Koronar død: årsaker, førstehjelp, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er akutt (plutselig) koronar død, hva er årsakene til utviklingen, hvilke symptomer utvikler seg med hjerteinfarkt. Hvordan redusere risikoen for koronar død.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Plutselig koronar død (VKS) er en uventet død forårsaket av hjertestans, som utvikler seg innen kort tid (vanligvis innen 1 time etter symptomstart) hos en person med kranskärlssykdom.

Kranspulsårene er de karene gjennom hvilke blodtilførsel til hjertemuskelen (myokardium) oppstår. Hvis de er skadet, kan blodstrømmen stoppe, noe som fører til hjertestans.

VCS utvikler oftest hos voksne i alderen 45-75 år, for hvem iskemisk hjertesykdom (IHD) er mest vanlig. Forekomsten av koronar død er ca. 1 tilfelle per 1000 individer per år.

Man bør ikke tro at forekomsten av hjertestans fører uunngåelig til døden til en person. Med riktig akutthjelpsbehandling kan hjerteaktivitet gjenopprettes, men ikke alle pasienter. Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene på VCS og reglene for kardiopulmonal gjenopplivning.

Årsaker til koronar død

VCS skyldes skade på koronararteriene, noe som fører til forverring av blodtilførselen til hjertemuskelen. Hovedårsaken til patologien til disse blodårene er atherosklerose.

Aterosklerose er en sykdom som fører til dannelse av plakk på indre overflaten av arteriene (endotelet) som begrenser lumen av de berørte karene.

Klikk på bildet for å forstørre

Aterosklerose begynner med skade på endotelet, som kan skyldes høyt blodtrykk, røyking eller økt blodkolesterol. På skadestedet trenger kolesterol inn i blodkarveggen, noe som fører flere år senere til dannelsen av en aterosklerotisk plakk. Denne plakken danner en bule på arterievegget, som øker i størrelse etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Noen ganger overtrekker overflaten av en atherosklerotisk plakk, noe som fører til dannelse av en trombose på dette stedet, som helt eller delvis blokkerer lumen i kranspulsåren. Det er blodsykdomsforstyrrelsen i hjerteinfarkt, som har oppstått på grunn av overlapning av koronararterien med aterosklerotisk plakk og trombus, og er hovedårsaken til HFV. Mangel på oksygen forårsaker farlige hjerterytmeforstyrrelser som fører til hjertestans. Den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen i slike situasjoner er ventrikulær fibrillering, der det er uorganiserte og kaotiske sammentrekninger av hjertet som ikke er ledsaget av utløsning av blod inn i karene. Å gi riktig assistanse umiddelbart etter at en hjertestans er mulig, kan en person bli mer aktiv.

Risikoen for VCS økes av følgende faktorer:

• Et tidligere omfattende myokardinfarkt, spesielt i de siste 6 månedene. 75% av tilfellene av akutt koronar død er forbundet med denne faktoren.
• Iskemisk hjertesykdom. 80% av tilfellene med VCS er forbundet med CHD.
• Røyking.
• Hypertensjon.
• Forhøyet blodkolesterol.
• Tilstedeværelsen av hjertesykdom i nære slektninger.
• Redusert kontraktilitet i venstre ventrikel.
• Tilstedeværelsen av visse typer arytmier og ledningsforstyrrelser.
• Fedme.
• Diabetes mellitus.
• Avhengighet.

symptomer

Plutselig koronar død har uttalt symptomer:

• hjertet stopper kontraherende og blod blir ikke pumpet gjennom kroppen;
• nesten umiddelbart er det et bevissthetstap;
• offeret faller;
• ingen puls;
• ingen puste;
• elever utvide seg.

Disse symptomene indikerer hjertestans. De viktigste er mangel på puls og respirasjon, utvidede elever. Alle disse tegnene kan bli funnet av en person ved siden av ham, siden offeret selv i øyeblikket er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en periode som varer fra hjerteinfarkt til begynnelsen av irreversible forandringer i kroppen, hvoretter revitalisering av offeret ikke lenger er mulig.

Før hjertestans kan enkelte pasienter føle forløpere, som inkluderer kraftig økt hjerteslag og svimmelhet. VKS utvikler seg hovedsakelig uten noen tidligere symptomer.

Førstehjelp til en person med plutselig koronar død

Ofre med VKS kan ikke gi førstehjelp til seg selv. Siden en riktig utført kardiopulmonal gjenopplivning kan gjenopprette hjertets aktivitet i en del av dem, er det svært viktig at folk rundt den skadde vet og vet hvordan man skal gi førstehjelp i slike situasjoner.

Sekvensen av handlinger i nærvær av hjertestans:

1. Sørg for sikkerheten din og den for offeret.
2. Kontroller offerets sinn. For å gjøre dette, rist forsiktig på skulderen og spør hvordan han føler seg. Hvis offeret svarer, la han være i samme stilling og ring en ambulanse. Ikke forlatt offeret alene.
3. Hvis pasienten er bevisstløs og ikke reagerer på behandling, snu han på ryggen. Deretter legger du håndflaten av en hånd på pannen og forsiktig tupper hodet bakover. Bruk fingrene under haken, trekk ned underkjeven. Disse tiltakene vil åpne luftveiene.
4. Vurdere tilstedeværelsen av normal pust. For å gjøre dette, lene seg mot offerets ansikt og se på bevegelsene på brystet, følg luftens bevegelse på kinnet og lytt til pustens lyd. Normal pusting bør ikke forveksles med dødsugen, som kan observeres i løpet av de første øyeblikkene etter at hjertesirkulasjonen er avsluttet.
5. Hvis personen puster normalt, ring en ambulanse og se på offeret før den kommer.
6. Hvis offeret ikke puster eller pusten er unormal, ring en ambulanse og start en lukket hjerte massasje. For å utføre det riktig, plasser du en hånd i midten av brystbenet, slik at bare bunnen av håndflaten berører brystet. Plasser den andre håndflaten på toppen av den første. Hold armene dine rett i albuene, trykk på offerets bryst, slik at dybden av avbøyningen er 5-6 cm. Etter hvert trykk (kompresjon), la brystet helt rette seg. Det er nødvendig å gjennomføre en lukket hjertemassasje med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
7. Hvis du er i stand til å gjøre kunstig åndedrett ved hjelp av "munn-til-munn" -metoden, deretter etter hver 30 kompresjoner, ta 2 kunstige puste. Hvis du ikke kan eller vil ikke utføre kunstig åndedrett, utfører du kontinuerlig en lukket hjertemassasje med en frekvens på 100 kompresjoner per minutt.
8. Utfør disse aktivitetene før ambulansen kommer inntil tegn på kardial aktivitet vises (offeret må bevege seg, åpner øynene eller puster) eller er helt utmattet.

outlook

Plutselig koronar død er en potensielt reversibel tilstand der, ettersom rettidig assistanse er gitt, er gjenopprettelse av kardial aktivitet mulig i noen av ofrene.

De fleste pasienter som har hatt hjertestans, har en viss grad av skade på sentralnervesystemet, og noen av dem er i dyp koma. Prognosen til slike personer påvirkes av følgende faktorer:

• Generell helse før hjertestans (for eksempel nærvær av diabetes, kreft og andre sykdommer).
• Tidsintervallet mellom hjertestans og begynnelsen av kardiopulmonal gjenopplivning.
• Kvaliteten på kardiopulmonal gjenopplivning.

forebygging

Siden hovedårsaken til VCS er koronar hjertesykdom forårsaket av aterosklerose, er det mulig å redusere risikoen for forekomsten ved å forhindre disse sykdommene.

Sunt og balansert kosthold

Legene anbefaler at du følger et fiberrikt, fettfattig diett som består av masse frisk frukt og grønnsaker (minst fem porsjoner om dagen) og fullkornsmat.

En person må begrense saltinntaket (ikke mer enn 6 g per dag), da det øker blodtrykket. 6 g salt er ca 1 teskje.

Klikk på bildet for å forstørre

Det er to typer fett - mettet og umettet. Du må forlate mat som inneholder mettet fett, da de øker nivået av dårlig kolesterol i blodet. Til dem tilhører:

• kjøttpålegg;
• pølser og fett kjøtt;
• smør;
• fett;
• harde oster;
• varer;
• produkter som inneholder kokos eller palmeolje.

Et balansert kosthold bør inneholde umettede fettstoffer, noe som øker nivået av godt kolesterol i blodet og bidrar til å redusere aterosklerotiske plakk i arteriene. Mat rik på umettede fettstoffer:

1. Oljefisk
2. Avocado.
3. Nøtter.
4. Solsikke, rapsfrø, olivenolje og vegetabilske oljer.

Du bør også begrense sukkerinntaket, da det kan øke risikoen for diabetes, noe som øker sannsynligheten for koronararteriesykdom.

Fysisk aktivitet

Kombinere et sunt kosthold med regelmessig mosjon er den beste måten å opprettholde en sunn kroppsvekt, noe som reduserer risikoen for å utvikle høyt blodtrykk.

Regelmessig trening øker effektiviteten i kardiovaskulærsystemet, reduserer nivået av blodkolesterol og holder blodtrykket i det normale området. De reduserer også risikoen for diabetes.

30 minutters aerobic trening for 5 dager i uken er gunstig for hver person. Disse inkluderer rask gange, jogging, svømming og andre øvelser som får hjertet til å kontraktse raskere og bruke mer oksygen. Jo høyere nivå av fysisk aktivitet, jo mer positive konsekvenser en person mottar fra den.

Det har vært vitenskapelig bevist at stillesittende mennesker har en høyere risiko for hjertesykdom, diabetes og plutselig koronar død. Derfor bør du ta korte pauser i en lang sitte på arbeidsplassen.

Klikk på bildet for å forstørre

Normaliser og opprettholde en sunn vekt

Den beste måten å bli kvitt overflødig vekt - et balansert kosthold og regelmessig trening. Å miste vekt må du gradvis.

Røykeslutt

Hvis en person røyker, vil denne vanen redusere risikoen for å utvikle koronararteriesykdom og koronar død. Røyking er en av de viktigste risikofaktorene for aterosklerose, noe som forårsaker de fleste tilfeller av trombose i kranspulsår hos personer under 50 år.

Begrens alkoholforbruket

Ikke overskrid den maksimale anbefalte dosen av alkohol. Menn og kvinner anbefales å konsumere ikke mer enn 14 standarddoser alkohol per uke. Det er strengt forbudt å drikke store mengder alkoholholdige drikker i kort tid eller å drikke til beruset, da dette øker risikoen for hjerteinfarkt og høyspent videokonferanser.

Blodtrykkskontroll

Du kan kontrollere blodtrykket ditt med et sunt kosthold, regelmessig mosjon, vektnormalisering og om nødvendig ta medisiner for å redusere det.

Det bør streve for å nivået blodtrykket var under 140/85 mm Hg. Art.

Diabetes kontroll

Hos pasienter med diabetes øker risikoen for koronararteriesykdom. For å kontrollere blodsukkernivået, er god ernæring, fysisk aktivitet, vektnormalisering og bruk av hypoglykemiske legemidler foreskrevet av en lege nyttig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Plutselig død fra akutt koronarinsuffisiens: hvordan å forebygge?

Diagnosen av plutselig koronar død betyr uventet død av pasienten, årsaken til hvilken arrestasjonen av hjerteaktivitet er.

Sykdommen er mer utsatt for menn, hvis alder er mellom 35-45 år. Det forekommer hos 1-2 barn for hver 100.000 personer.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til solen er en vanlig uttalt atherosklerose i koronarbeinene, når to eller flere hovedgrener er involvert i den patologiske prosessen.

Legene forklarer utviklingen av plutselig død som følger:

• myokardiell iskemi (akutt). Tilstanden utvikler seg på grunn av overdreven behov for hjertemuskel for oksygen (mot bakgrunn av psyko-emosjonell eller fysisk overbelastning, alkoholavhengighet);
• asystol - stopp, fullstendig opphør av hjertesammensetninger;
• reduksjon av koronar blodstrøm på grunn av kraftig blodtrykksfall, inkludert i søvn og i ro
• fibrillering av ventriklene - blinkende og fladdring;
• brudd på funksjonen av det elektriske systemet i kroppen. Det begynner å fungere uregelmessig og krymper med en livstruende frekvens. Kroppen slutter å motta blod;
• Blant årsakene utelukker ikke muligheten for spasmer i kranspulsårene;
• stenose - skade på de viktigste arterielle koffertene;
• aterosklerotiske plakk, post-infarkt arr, rupturer og tårer av blodkar, trombose.

Risikofaktorer inkluderer følgende forhold:

• led et hjerteinfarkt, der en stor del av myokardiet ble skadet. Koronar død forekommer i 75% av tilfellene etter hjerteinfarkt. Risikoen vedvarer i seks måneder;
• iskemisk sykdom;
• episoder av bevisstløshet uten en bestemt årsak - synkope;
• utvidet kardiomyopati - risikoen er å redusere hjertepumpens funksjon;
• hypertrofisk kardiomyopati - fortykkelse av hjertemuskelen;
• vaskulær sykdom, hjertesykdom, vektet historie, høyt kolesterol, fedme, røyking, alkoholisme, diabetes;
• ventrikulær takykardi og utkastningsfraksjon opp til 40%;
• sporadisk hjertestans hos en pasient eller i en familiehistorie, inkludert hjerteblokk, nedsatt hjertefrekvens;
• vaskulære anomalier og medfødte misdannelser;
• ustabile nivåer av magnesium og kalium i blodet.

Forutsigelse og fare

I de første minuttene av sykdommen er det viktig å vurdere hvor kritisk blodstrømmen er redusert.

De viktigste komplikasjonene og farene ved plutselig død er som følger:

• hudforbrenning etter defibrillering;
• tilbakevendende asystol og ventrikulær fibrillasjon;
• mage overløp med luft (etter kunstig ventilasjon);
• bronkospasme - utvikler seg etter tracheal intubasjon;
• skade på spiserøret, tennene, slimhinnene;
• brudd i brystbenet, ribber, lungevævsskader, pneumothorax;
• blødning, luftemboli;
• skade på arterier med intrakardiale injeksjoner;
• metabolisk og respiratorisk acidose;
• encefalopati, hypoksisk koma.

Lær alt om typiske former for hjerteinfarkt, hvordan de virker og hvordan de adskiller seg fra atypiske, hvordan man gjenkjenner begynnelsen av et angrep i tide.

Hvilke medisiner foreskrives etter hjerteinfarkt, hvordan skal de hjelpe og hva slags liv er nødvendig for rehabilitering? Alle detaljene er her.

Hvordan behandle angina, hvilke stoffer som er foreskrevet for å støtte hjertet og hva du skal gjøre for å lindre angrepene - les vår artikkel.

Symptomer før syndromets begynnelse

Statistikk viser at ca 50% av alle hendelser oppstår uten utvikling av tidligere symptomer. Noen pasienter opplever svimmelhet og rask hjerterytme.

Gitt det faktum at plutselig død sjelden utvikles hos personer som ikke har koronarpatologi, kan symptomer suppleres med følgende symptomer:

• tretthet, følelse av kvelning på bakgrunn av tyngde i skuldrene, trykk i brystet;
• endring i arten og frekvensen av smertefulle angrep.

Førstehjelp

Hver person foran hvilken plutselig død oppstår, bør kunne gi førstehjelp. Det grunnleggende prinsippet er implementeringen av HLR - kardiopulmonal gjenopplivning. Teknikken utføres manuelt.

For å gjøre dette, er det nødvendig å gjennomføre gjentatt kompresjon av brystet, å puste luft inn i luftveiene. Dette vil unngå hjerneskade på grunn av mangel på oksygen og støtte offeret før gjenoppliving.

Handlingsplanen presenteres i denne videoen:

Tactics of HLR er vist i denne videoen:

Differensial diagnostikk

Den patologiske tilstanden utvikler seg plutselig, men det er en konsekvent utvikling av symptomer. Diagnose er realisert i løpet av undersøkelse av pasienten: av nærvær eller fravær av en puls i halspulsårene, bevisstløshet, hevelse i nakke årer, cyanose torso, åndedrettsstans, når den toniske kontraksjon av skjelettmuskulatur.

Diagnostiske kriterier kan oppsummeres som følger:

• mangel på bevissthet;
• På store arterier, inkludert karoten, kan ingen puls følges;
• hjerte lyder er ikke bugged;
• åndedrettsstans;
• mangel på reaksjon av elever til lyskilden;
• Integrene blir grå med en blåaktig tint.

Behandlingstaktikk

Du kan kun lagre pasienten med nøddiagnose og medisinsk behandling. Personen passer på en stiv base på gulvet, karoten arterien er kontrollert. Når hjertestans oppdages, implementerer de kunstig åndedrett og hjertemassasje. Resuscitation begynner med en enkelt slag i den midterste sone av brystbenet.

De resterende aktivitetene er som følger:

• umiddelbar implementering av en lukket hjertemassasje - 80/90 trykk per minutt;
• kunstig ventilasjon av lungene. En hvilken som helst tilgjengelig metode brukes. Luftveien er farbar. Behandlinger blir ikke avbrutt med mer enn 30 sekunder. Intubering av luftrøret er mulig.
• defibrillering er gitt: start - 200 J, hvis det ikke er noe resultat - 300 J, hvis det ikke er noe resultat - 360 J. Defibrillering er en prosedyre som implementeres ved hjelp av spesialutstyr. Legen fungerer på brystet med en elektrisk impuls for å gjenopprette hjertefrekvensen;
• Et kateter settes inn i sentrale vener. Adrenalin er matet - hvert tredje minutt 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. I fravær av et resultat vises gjentatt oppføring i en identisk dosering hvert 3. minutt;
• i fravær av et resultat administreres ornid 5 mg / kg;
• i fravær av et resultat - prokainamid - opptil 17 mg / kg;
• i fravær av et resultat - magnesiumsulfat - 2 g.
• For asystol er det vist akutt administrasjon av atropin 1 g / kg hver 3. minutt. Legen fjerner årsaken til asystol - acidose, hypoksi, etc.

Under implementering av kardiopulmonal gjenopplivning, administreres alle legemidler raskt, inn / inn. Når det ikke er tilgang til en vene, blir lakokain, adrenalin, atropin introdusert i luftrøret, med en 1,5-3 ganger økning i dosering. En spesiell membran eller et rør bør installeres på luftrøret. Preparatene oppløses i 10 ml isotonisk NaCl-oppløsning.

Hvis det ikke er mulig å bruke noen av de presenterte metodene for legemiddeladministrasjon, bestemmer legen en beslutning om utførelsen av intrakardiale injeksjoner. Resuscitator virker fin nål, nøye observere teknikken.

Behandlingen avsluttes hvis det ikke er tegn på effekten av gjenopplivning innen en halv time, pasienten reagerer ikke på medisinen, vedvarende asystol med flere episoder oppdages. Resuscitation starter ikke når mer enn en halv time har gått siden arrestasjonen eller hvis pasienten har dokumentert tiltakets avslag.

Hva er de første tegn på hjerteinfarkt hos menn, førstehjelp for denne sykdommen, taktikken til medisinsk behandling - finn ut alle detaljene.

En generell blodprøve for kvinner, menn og barn er presentert i vår egen artikkel. Lær alt for å forstå ved analyse om du trenger hjelp.

Hva betyr høyt ferritin i bloddetektering med blodbiokjemi? Les om det her.

forebygging

Prinsippene for profylakse er at en pasient som lider av kranspulsårene, er oppmerksom på hans eller hennes trivsel. Han bør følge endringer i sin fysiske tilstand, aktivt ta medisiner foreskrevet av lege og følge medisinske anbefalinger.

Farmakologisk støtte er brukt til å realisere disse målene: antioksidanter, preductal, aspirin, klokkeslett, beta-blokkere.

Det er forbudt å røyke, spesielt under stress eller etter trening. Det anbefales ikke å bo i tunge rom i lang tid, det er bedre å unngå lange flyreiser.

Hvis pasienten er klar over at han ikke klarer å takle stress, er det tilrådelig å konsultere en psykolog for å utvikle en tilstrekkelig responsmetode. Forbruket av fete, tunge matvarer bør minimeres, overspising er utelukket.

Begrense dine egne vaner, bevisst kontroll over helsen din - disse er prinsippene som vil bidra til å forhindre akutt koronarinsuffisiens som dødsårsak og redde liv.

Symptomer på akutt koronarinsuffisiens og prognose av livet

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 10/9/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Akutt koronar insuffisiens er en tilstand av kroppen der hel eller delvis blokkering av blodtilførselen til hjertemuskelen oppstår.

Denne patologien fører ofte til plutselig koronar død. Denne artikkelen vil fortelle deg hva som forårsaker denne tilstanden, hvordan du diagnostiserer og behandler, hvordan du gir akuttjenester.

Årsaker til utvikling

Akutt koronarsyndrom (ACS) er et annet navn for denne patologien. I utgangspunktet starter den på grunn av aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Patogenesen (utviklingsmekanismen) av denne sykdommen er avsetning av kolesterol i arteriene, fordi de mister deres elastisitet, er blodstrømmen hemmet. Sykdomskoden i henhold til ICD-10 er 124,8.

Med en delvis forstyrrelse av myokardial blodtilførsel, er det mangel på oksygen, mottar cellene mindre av stoffene som er nødvendige for deres livsviktige aktivitet. Denne tilstanden kalles koronar hjertesykdom. Med full blokkering av blodstrømmen utvikles et hjerteinfarkt.

Årsaker til forekomsten av ACS:

• trombotisk stenose;
• lagdeling av arterievegger;
• vasospasme;
• fibrose;
• Tilstedeværelsen av fremmedlegeme (embola) i blodforsyningssystemet;
• betennelse i hjertets serøse membran (endokarditt);
• innsnevring av blodkarets lumen.

Forstyrrelse av blodkilden i hjerteinfarkt er også mulig på grunn av skader på hjerteområdet (for eksempel en kniv sår), kirurgiske operasjoner.

Personer med følgende sykdommer har økt risiko for ACS:

• iskemi, tidligere hjerteinfarkt;
• myokarddystrofi og myokarditt (betennelse i hjertets muskelvev);
• takykardi;
• diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• medfødt tilbøyelighet til plutselig hjertestans;
• patologi i det vaskulære systemet (tromboflebitt, tromboembolisme).

Også risikofaktorer er slike tilstander:

• fedme, dårlig kosthold (fører til akkumulering av kolesterol);
• røyking, tar kokain;
• lav motoraktivitet;
• alderdom (risikoen for ACS øker etter 45 hos menn, 55 hos kvinner).

Første tegn og symptomer

Omtrent halvparten av tilfellene av koronarinsuffisiens viser ingen symptomer. Personen føler seg litt svimmel, han har en akselerert hjerteslag. I andre tilfeller vises tegn på patologi i komplekset.

Symptomer på akutt koronar insuffisiens før døden inkluderer:

• presser eller sår, ofte brennende følelser i brystbenet;
• smerten projiseres inn i andre deler av kroppen (mage, skulderblad, hender, etc.);
• rikelig svette;
• kramper;
• frigjøring av skum fra munnen;
• utseendet av kortpustethet;
• kvalme, noen ganger med oppkast;
• treg pusting, kortpustethet;
• plutselig lur;
• alvorlig svimmelhet, noen ganger med bevissthetstap
• årsakssvikt.

Patologi skjer sjelden hos personer som ikke har noen hjerte-og karsykdommer.

En person med hyppig angina kan forvirre hennes symptomer med ACS. Det er imidlertid noen forskjeller. Med den vanlige bruken av hjertearbeidet varer de smertefulle opplevelsene i 5-10 minutter, og for koronar syndrom varer de i lengre tid - opptil 6 timer.

Angina pectoris er preget av ubehag og tetthet i brystet. Smerte med ACS kan være av en slik styrke at den blokkerer enhver bevegelse.

Metoder for diagnostisering av patologi

Ved inntak av pasienten til klinikken undersøker legen og foretar en foreløpig diagnose.

De viktigste faktorene på grunnlag av hvilken koronar insuffisiens er diagnostisert:

• mangel på puls;
• respiratorisk blokkering;
• pasienten er bevisstløs;
• elever reagerer ikke på lys;
• Ansiktet kjøper en jordaktig fargetone.

For å bekrefte diagnosen utføres følgende studier:

• ECG;
• koronar angiografi;
• MRI;
• ekkokardiografi;
• hjerte muskel scintigrafi.

Elektrokardiografi viser endringer i hjertens elektriske egenskaper når patologier oppdages. Forringet blodgennemstrømning i koronararteriene er preget av en typisk avvik i elektrokardiogrammet.

Koronarangiografi (angiografi av arteriene ved siden av myokardiet) gir et visuelt bilde av deres innsnevring. Denne analysen utføres ved å bruke et kontrastmiddel som er synlig på røntgenstrålen. Gjennom en vene i pasientens ben, injiseres et kateter med et reagens i koronarområdet. Etter det blir en serie bilder tatt, ifølge hvilken legen bestemmer om det er en vaskulær obstruksjon.

Ved hjelp av ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) undersøke endringer i myokardets struktur, dens ventilapparat. Ventilens drift påvirker direkte blodsirkulasjonsprosessen.

Hjerte muskel scintigrafi er en ny informativ teknikk basert på prinsippet om nukleær skanning. Et stoff med spesielle radionuklider som akkumuleres av hjertemuskelen, injiseres i pasientens blod. Når det går gjennom myokardiet, viser reagenset områder med nedsatt blodgass.

I tillegg tas pasienten blod til analyse. På grunn av et hjerteinfarkt, som ofte er en følge av ACS, er hjertet vev delvis dør av. I denne prosessen frigjøres spesielle stoffer, hvorav forekomsten i blodet indikerer koronar syndrom.

Førstehjelp

Akutt koronar insuffisiens er ofte årsaken til plutselig død. For å redde en person, må du raskt gi ham førstehjelp.

Hvis tegn på ACS er funnet, bør normal blodstrøm gjenopprettes. Hvis en person er bevisstløs, gjennomføres rehabilitering manuelt før legenes ankomst.

For å gjøre dette, gjør en indirekte hjerte massasje, kombinere den med kunstig åndedrett. Massasje utføres ved rytmisk trykk i brystet, 5-6 ganger på rad. Deretter må du puste luft inn i pasientens lunger. Disse tiltakene gjentas før medisinsk teamets ankomst.

Hvis en person er bevisst, men føler seg alvorlig smerte i hjertet av hjertet, bør han umiddelbart få en hvilestilling. For dette må du stoppe all fysisk aktivitet. Dette stabiliserer rytmen til hjerterytmen.

Deretter får pasienten medisiner som letter hjertearbeidet (nitroglyserin, isoket). Tabletten er plassert under tungen for suging. Umiddelbart etter at disse tiltakene forårsaker ambulanse.

behandling

Etter å ha undersøkt pasienten, bestemmer legen behandlingsmetodene basert på testene. Dette kan være medisinbehandling, kirurgi.

I tillegg er det nødvendig å følge en diett, motormodus, eliminere dårlige vaner.

Stenting og ballong angioplastikk

Stenting og ballongangioplastikk er behandlinger som krever perkutan intervensjon i fartøy som er tilstoppet med kolesterol for å forbedre blodtilførselen. Med hjelpen blir normal blodstrøm gjenopprettet i myokardiet uten åpen hjerteoperasjon.

Under operasjonen settes en spesiell enhet inn i den blokkerte arterien - en stent. Dette er en metall sylinder i form av et nett som kan krympe og utvide.

Stenten utvider veggene i arterien, slik at blodet beveger seg fritt langs den.

I tilfelle ballongangioplasti, blir den innsnevrede arterien utvidet med en ballong som oppblåses med luft. Ballongangioplastikk er ofte kombinert med stentplassering.

trombolyse

Trombolyse er en type vaskulær terapi der blodstrømmen gjenopprettes ved lysis (oppløsning) av blodpropper.

En pasient injiseres intravenøst ​​med et stoff som løser blodpropp som forstyrrer blodsirkulasjonen. Prosessen med ødeleggelse av blodpropp finner sted innen 3-6 timer.

For trombolyse brukes fibrinolytika: streptodekaza, streptokinase, urokinase, etc.

Koronararterien bypass

Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon rettet mot å gjenopprette bevegelsen av blod i arteriene ved siden av hjertet. Til dette formål brukes shunts - vaskulære proteser.

Essensen av metoden ligger i det faktum at en omkretsbane er bygd, ved hjelp av shunts, omgå smalingsdelen. Det er ledet fra hjerte aorta til den operative arterien.

Shunts rolle utføres av vener tatt fra pasientens hofte eller brystben. De er syet over og under det blokkerte området.

Reseptbelagte legemidler

Medikamentterapi utføres i tilfeller der det ikke foreligger alvorlige lesjoner i hjertet som krever kirurgisk inngrep.

Behandlingen utføres omfattende, ved hjelp av flere grupper av rusmidler.

Disse inkluderer:

• smertestillende syndrom (fentanyl, tramadol, promedol);
• middel for antiplatelet og antikoagulant virkning. De tynner blodet, forhindrer vedheft av blodplater. Disse er heparin, syncumar, warfarin;
• beta-blokkere. Blokker adrenalinreseptorer, og dermed avslappende hjertemuskelen. Reguler blodstrømmen inne i myokardiet. Dette er anaprilin, carvedilol, metoprolol;
• lipidsenkende legemidler. Inhiber enzymet som fremmer dannelsen av kolesterol. Disse inkluderer: Rosuvastatin, vaskulær, Liprimar, Atomax;
• nitrater. Ha vasodilaterende virkning, reduser behovet for myokardium i oksygen. Disse er Nitroglycerin, Nitrong, Sustak-forte.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre ACS er å opprettholde en sunn livsstil.

Følgende regler må følges:

• utelukke røyking, alkoholholdige drikkevarer;
• gå til riktig diett, rik på grønnsaker, frukt, urter, frokostblandinger;
• gjør gymnastikk, ta turer;
• følg psyko-emosjonell tilstand.

Blodtrykk bør kontrolleres jevnlig, kolesterolnivået bør overvåkes.

Konsekvenser og komplikasjoner

ACS forårsaker ofte plutselig koronar død. Situasjonen er komplisert av det faktum at en person ikke vet om sykdommen, hvis det er asymptomatisk.

Det er andre konsekvenser av akutt koronarinsuffisiens, som uttrykkes i form av slike patologier:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• cardio;
• hjertesvikt;
• reinfarkt.

Prediksjon og overlevelse

Overlevelsesgraden til personer som har gjennomgått ACS avhenger i stor grad av rettidig medisinsk behandling.

Mer enn 20% er dødelige på grunn av manglende tilførsel av det. En annen viktig faktor er sykdommens alvorlighetsgrad. Dødelighet er høyere hos pasienter med omfattende myokardinfarkt. Med små fokale lesjoner i hjertemusklene sjanser til å overleve mer.

Overlevelsesprognose i ACS: 80% av pasientene opplever det første året, tallet faller med 5% de neste fem årene, og halvparten av de med akutt koronarinsuffisitet overlever i ti år.

Årsaker til akutt koronarinsuffisiens og plutselig død

Hvert organ i menneskekroppen utfører en bestemt funksjon. I strukturell hierarki er hjertet en av de ledende stillingene for å sikre levedyktighet.

Hvis det er et brudd på hjerteaktivitet, er det fare for å utvikle truende forhold. Ca. 80% av sirkulasjonsarmen er knyttet til utbruddet av ventrikulær fibrillasjon, de resterende lidelsene er forbundet med asystol og elektromekanisk dissosiasjon.

Årsakene, på grunnlag av hvilken akutt koronarinsuffisiens og plutselig død oppstår, er den primære faktoren som utløser en kaskade av patologiske mekanismer.

Essensen av patologi

Akutt koronar insuffisiens er en tilstand hvor myokardielle oksygen- og næringsstoffkrav overstiger inntaket av viktige stoffer.

Graden av prosessen er preget av den plutselige starten på mangel på nødvendige komponenter.

Siden arbeidet i hjertemuskelen krever høyt energiforbruk, blir reserver i myokardiet raskt oppbrukt og cellene begynner å dø først og fremst på grunn av mangel på oksygen. Dødt vev kan ikke utføre sin funksjon. Nekroseplassen, som ligger i banen til kardial ledningssystemet, provoserer forekomsten av arytmi. Celledød, som dekker det meste av hjertemuskelen, innebærer direkte brudd på kontraktile funktsii.Takim, er den akutte koronarinsuffisiens en farlig tilstand på grunnlag av noe som kan raskt oppstå plutselig hjertestans.

Hva kan forårsake

De fleste tilfeller av akutt utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet forekommer mot bakgrunnen av eksisterende kronisk patologi:

1. Tilstedeværelsen av trombose i venøs sengen (åreknuter). En frittliggende klut lukker lumen av arterien, forstyrrer blodstrømmen i dette området. Denne mekanismen er observert i en hvilken som helst tromboembolisme, men er farlig i tilfelle overlapping av lunge-, cerebrale og koronære kar.
2. Aterosklerotisk lesjon av koronar grenene smalker lumen av arteriene. Virkningen av tilleggsfaktorer (spasme, traumer, lokal betennelse) fører til fullstendig overlapping av fartøyet.
3. Stressfull situasjon, alkohol, nikotinforgiftning fører til frigjøring av biologisk aktive stoffer, som fører til forekomst av koronar spasmer.
4. Mekanisk klemming av koronararteriene fra utsiden med en nærliggende tumor eller metastase.
5. Koronararteritt (på grunn av innledende ødem og påfølgende sklerotisk vegg endres etter utvinning).
6. Fartøyskader.

Mulige utfall

Iskemiske forandringer på grunn av nedsatt hjerteblodforsyning kan ikke ha signifikante kliniske manifestasjoner. Med ytterligere forverring av situasjonen øker symptomene opp til utviklingen av truende forhold.

Den ekstreme varianten av en kraftig forverring av tilstanden er plutselig koronar død.

Manifestasjoner av sirkulasjonsfeil

Variasjonen i klinikken for akutt koronarinsuffisiens avhenger av nivået og graden av iskemi.

Signifikante manifestasjoner er notert i form av angina. Pasienter merker brystsmerter av varierende grad intensitet, med mulig bestråling til scapula, skulder, skulderbelte og hånd.

Symptomene kan være altfor uttalt, varer mer enn en time. Pasienter med dette dekker en følelse av panikk, frykt for å dø.

En slik klinikk gjør det mulig å mistenke et hjerteinfarkt.

Mangelen på blodtilførsel til myokardiet fører videre til utvikling av hjertesvikt, som er ledsaget av hud- og cyanosepor.

Stagnasjon av blod i lungene fører til svette i plasma i alveolene, lungeødem utvikler seg, og forverrer situasjonen.

Utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen resulterer i et kritisk tap av bevissthet.

Hvis blodtilførselen til myokardiet stopper helt og raskt, blir hjertet ikke i stand til å tilstrekkelig kontrakt. En plutselig koronar død utvikles uten en tidligere synlig forverring.

Prioriterte tiltak

Behandling av kardiovaskulære lidelser er delt inn i trinn. Den første og enkle, utført med et minimumssett av medisiner, er å gi selvhjelp.

Mangelen på kvalifiserte ferdigheter forringer ikke verdien av aktivitetene.

Ofte tar de nødvendige pillene i tide på begynnelsen av de kliniske manifestasjonene en frelse for pasienten.

Det skal bemerkes at alle eksisterende universelle selvhjelpsalgoritmer er grunnlaget for å utarbeide en individuell handlingsplan for en bestemt pasient.

En pasient observert med kronisk hjertesykdom rådes av den behandlende legen for selvhjelp i nødssituasjoner.

Blant de grunnleggende legemidlene som brukes nitroglyserin i pilleform eller spray, er det antydet å ta aspirin eller klopidogrel for å forebygge komplikasjoner.

Førstehjelpsutstyr til pasienter med arteriell hypertensjon bør være antihypertensive stoffer (enalapril, anaprilin).

gjenoppliving

Akutt koronar insuffisiens kan være årsaken til den plutselige kliniske dødsfallet. Alle som har vært vitne til en sirkulasjonsarrest, kan redde offerets liv. For å gjøre dette er det nok å ha grunnleggende ferdigheter i kardiopulmonal gjenopplivning.

Først av alt, når en slik situasjon oppstår, bør du ringe nummeret "03" eller "112". Avhengig av mobilnettet carrier ringer akuttmottak blir rekruttert som "030" for MTS, Megafon, Tele-2, og "003" for Beeline.

Hjelpehjelpene plasseres på den nedre tredjedel av brystbenet, rettet i albuene, hendene krysses og de begynner å komprimere. Dybden av trykk er ca 1 / 3-1 / 2 av brystet (5-6 cm per voksen offer). Prøv å nå frekvensen av kompresjoner opptil 100 ganger per minutt.

Ledsaget av hjertemassasje med IVL med en frekvens på 30 trykk for 2 puste. Når du utfører sammen, er det viktig å huske at personen som utfører kompresjonen, skal telle i omvendt rekkefølge av trykk, med start fra 5 er det gjort høyt. En slik organisasjon bidrar til å koordinere handlinger fra begge redningsmenn.

Neste trinn

Plutselig koronar død med tilstrekkelige første tiltak og gunstige forhold kan ikke føre til utvikling av biologisk dør av organismen.

Men før pasientens tilstand er stabilisert og forbedret, krever pasienten dyktig medisinsk behandling.

Medisinske assistenter, og da leger utfører intravenøs infusjon av legemidler, kan det hende du må bruke trombolytiske stoffer, koble til oksygenering av metall og andre intensive terapiaktiviteter.

Et stort antall dødsfall fra plutselig hjertestans, selv blant relativt unge mennesker, registreres årlig.

Forebyggende tiltak kan bidra til å forebygge utvikling av truende tilstander, så det er viktig å identifisere eksisterende avvik, observere last modus, et riktig kosthold og gi opp dårlige vaner.

Plutselig død av hjertehensyn: fra akutt koronarinsuffisiens og andre

Plutselig hjertedød (SCD) er en av de alvorligste hjertesykdommene, som vanligvis utvikler seg i nærvær av vitner, skjer øyeblikkelig eller på kort tid og har aterosklerotisk kranspulsårsykdom som hovedårsak.

Viktig i en slik diagnose er overraskelsesfaktoren. Som regel, i mangel av tegn på en overhengende trussel mot livet, oppstår øyeblikkelig død i løpet av få minutter. En langsommere utvikling av patologi er også mulig når arytmi, smerte i hjertet og andre klager vises, og pasienten dør i de første seks timene fra det øyeblikk de oppstår.

Den største risikoen for plutselig koronar død er observert hos mennesker 45-70 år, som har noen form for forstyrrelse i karene, hjertemuskelen og rytmen. Blant unge pasienter er menn 4 ganger mer; i gammel alder er den mannlige kjønn utsatt for patologi 7 ganger oftere. I det syvende tiåret av livet blir kjønnsforskjellene utjevnet, og forholdet mellom menn og kvinner med denne patologien blir 2: 1.

De fleste pasienter har plutselig hjerteinfarkt hjemme, en femtedel av tilfellene oppstår på gaten eller i offentlig transport. Både der og der er vitner om et angrep, som raskt kan forårsake ambulansbesetning, og sannsynligheten for et positivt utfall vil bli mye høyere.

Å redde liv kan avhenge av andres handlinger, derfor kan man ikke bare passere en person som plutselig falt på gaten eller mistet bevisstheten på bussen. Det er i det minste nødvendig å forsøke å utføre grunnleggende kardiopulmonal gjenopplivning - en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, som tidligere har kalt til hjelp fra leger. Tilfeller av likegyldighet er ikke sjeldne. Dessverre finner du prosentandelen av uønsket utfall på grunn av sen reanimasjon.

Årsaker til plutselig hjertedød

Årsaken til ARIA er atherosklerose

Årsakene som kan forårsake akutt koronar død er mange, men de er alltid forbundet med endringer i hjertet og dets kar. Lejonens andel av plutselige dødsfall er koronar hjertesykdom, når fettplakkene dannes i kranspulsårene som hindrer blodstrømmen. Pasienten er kanskje ikke klar over sin tilstedeværelse, ingen klager som sådan, da sier de at en helt frisk person plutselig døde av et hjerteinfarkt.

En annen grunn til hjertestans kan være akut utviklet arytmi, der korrekt hemodynamikk er umulig, organer lider av hypoksi, og selve hjertet kan ikke tåle lasten og stopper.

Årsaker til plutselig hjertedød er:

• Iskemisk hjertesykdom;
• Medfødte misdannelser av kranspulsårene;
• Arterieemboli med endokarditt, implanterte kunstige ventiler;
• Spasme av hjertets arterier, både mot bakgrunnen av aterosklerose, og uten den;
• Hjerte muskel hypertrofi med hypertensjon, misdannelse, kardiomyopati;
• Kronisk hjertesvikt;
• Utvekslingssykdommer (amyloidose, hemokromatose);
• Medfødte og oppkjøpte valvulære feil;
• Skader og svulster i hjertet;
• Fysisk overbelastning;
• Arytmi.

Risikofaktorer utheves når sannsynligheten for akutt koronar død blir høyere. De viktigste slike faktorer inkluderer ventrikulær takykardi, en tidligere episode av hjertestans, episoder av bevissthetstab, en historie med hjerteinfarkt, en reduksjon i den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen til 40% eller mindre.

Sekundær, men også signifikante forhold under hvilke risikoen for plutselig død er økt, vurdere samtidig patologi, spesielt diabetes, hypertensjon, fedme, forstyrrelser i fettmetabolismen, myokardial hypertrofi, takykardi over 90 slag per minutt. Jeg risikerer også røykere, de som forsømmer motoraktiviteten og omvendt idrettsutøvere. Ved overdreven fysisk anstrengning forekommer hypertrofi av hjertemuskelen, det er en tendens til forstyrrelser i rytme og ledning, derfor er død fra hjerteinfarkt mulig hos fysisk friske utøvere under treningen, en kamp eller i konkurranser.

Diagram: Fordeling av årsaker til SCD i ung alder

For en mer grundig observasjon og målrettet undersøkelse er grupper av personer med høy risiko for SCD blitt identifisert. Blant dem er:

1. Pasienter som gjenopplives for hjertestans eller ventrikulær fibrillasjon;
2. Pasienter med kronisk insuffisiens og iskemi i hjertet;
3. Personer med elektrisk ustabilitet i ledende system;
4. De diagnostiserte med signifikant hjertehypertrofi.

Avhengig av hvor raskt døden oppstod, avgir øyeblikkelig hjertedød og rask. I det første tilfellet skjer det i sekunder og minutter, i det andre - innen de neste seks timene fra angrepet.

Tegn på plutselig hjertedød

I en fjerdedel av alle tilfeller av plutselig død av voksne var det ingen tidligere symptomer, det skjedde uten åpenbare grunner. Andre pasienter oppdaget en eller to uker før angrepet forverring av velvære i form av:

• Hyppigere smerteangrep i hjerteområdet;
• Økning i kortpustethet
• En markert reduksjon i ytelse, tretthet og tretthet;
• Hyppigere episoder av arytmi og avbrudd av hjerteaktivitet.

Disse tegnene kan betraktes som forløperne av en forestående trussel, de snakker om forverring av eksisterende hjerteproblemer, derfor er det tilrådelig å vende seg til en kardiolog når de kommer til syne.

Før kardiovaskulær død øker smerten i hjertet av hjertet kraftig, mange pasienter har tid til å klage over det og å oppleve sterk frykt, slik det er tilfelle med hjerteinfarkt. Kanskje psykomotorisk agitasjon, tar pasienten hjerteområdet, puster lydløst og ofte, fanger luft med munnen, svette og rødhet i ansiktet er mulig.

Ni av ti tilfeller av plutselig koronar død oppstår utenfor hjemmet, ofte mot bakgrunnen av en sterk følelsesmessig opplevelse, fysisk overbelastning, men det skjer at pasienten dør av akutt koronarpatologi i en drøm.

Med ventrikulær fibrillasjon og hjertestans, vises markert svakhet på bakgrunn av et angrep, begynner hodet å bli svimmel, pasienten mister bevissthet og faller, pusten blir støyende, og kramper er mulige på grunn av dyp hypoksi i hjernevævet.

Ved undersøkelse er det merket at pallen av huden, eleverne utvides og ikke lenger svarer til lys, hjertelyder kan ikke høres på grunn av deres fravær, puls på store fartøy blir heller ikke oppdaget. Om noen minutter oppstår klinisk død med alle dets karakteristiske tegn. Siden hjertet ikke trekkes, blir blodtilførselen til alle indre organer forstyrret, derfor, innen noen minutter etter bevissthetstab og asystol, forsvinner pusten.

Hjernen er mest følsom for mangel på oksygen, og hvis hjertet ikke virker, er det 3-5 minutter nok for at irreversible forandringer skal skje i cellene. Denne situasjonen krever umiddelbar oppstart av gjenopplivning, og jo raskere indirekte hjertemassasje er gitt, jo høyere er sjansen for overlevelse og utvinning.

Plutselig død på grunn av akutt koronar insuffisiens følger med atherosklerose i arteriene, da blir det oftest diagnostisert hos eldre.

Blant unge mennesker kan slike angrep forekomme mot bakgrunn av en spasme med uendrede skader, noe som forenkles ved bruk av visse stoffer (kokain), hypotermi og overdreven fysisk anstrengelse. I slike tilfeller vil studien vise fravær av endringer i hjertets kar, men myokard hypertrofi kan godt oppdages.

Tegn på dødsfall fra hjertesvikt ved akutt koronarpatologi vil inkludere blep eller cyanose i huden, en rask økning i lever- og nakkårene, lungeødem som kan følge dyspnø og opptil 40 luftveisbevegelser per minutt, alvorlig angst og kramper.

Hvis pasienten allerede har hatt kronisk organsvikt, kan dødsdiagnostikken angis ved ødem, cyanose i huden, forstørret lever og utvidede grenser i hjertet under perkusjon. Ofte viser pasientens slektninger ved ankomst av ambulansbrigaden seg selv tilstedeværelsen av en tidligere kronisk sykdom, de kan gi rekord av leger og utslipp fra sykehus, da er spørsmålet om diagnose noe forenklet.

Diagnose av plutselig dødssyndrom

Dessverre er tilfeller av post mortem diagnose av plutselig død ikke uvanlig. Pasienter dør plutselig, og legene må bare bekrefte faktautfallet. Ved obduksjonen finner man ikke noen uttalt forandringer i hjertet, noe som kan forårsake død. Uventet hendelsen og fraværet av traumatiske skader taler til fordel for pasientens koronare natur.

Etter ankomsten av ambulansbrigaden og før gjenoppliving, er pasientens tilstand, som er bevisstløs ved denne tiden, diagnostisert. Åndedretthet er fraværende eller for sjeldent, konvulsivt, det er umulig å føle puls, det er ikke bestemt under auscultasjon av hjertetoner, elever reagerer ikke på lys.

Den første undersøkelsen utføres svært raskt, vanligvis noen få minutter er nok til å bekrefte den verste frykten, hvoretter legene umiddelbart begynner gjenopplivning.

En viktig instrumentell metode for å diagnostisere SCD er EKG. Når ventrikulær fibrillering oppstår på EKG, opptrer uregelmessige bølger av sammentrekninger, er hjertefrekvensen over to hundre per minutt, og snart blir disse bølgene erstattet av en rett linje som indikerer hjertesvikt.

Med ventrikulær fladder ligner EKG-opptak en sinusoid, gradvis erstattet av uregelmessige bølger av fibrillasjon og isolin. Asystolia karakteriserer hjertestans, så kardiogrammet vil bare vise en rett linje.

Med vellykket reanimasjon på prehospitalstadiet, allerede på sykehuset, vil pasienten ha mange laboratorieundersøkelser, som starter med rutinemessig urin og blodprøver og slutter med en toksikologisk undersøkelse av enkelte legemidler som kan forårsake arytmi. Daglig overvåkning av EKG, ultralydundersøkelse av hjertet, elektrofysiologisk undersøkelse, stresstester vil bli utført.

Behandling av plutselig hjertedød

Siden hjertestans og respiratorisk svikt forekommer i syndromet med plutselig hjertedød, er det første trinnet å gjenopprette livsstøttens organers funksjon. Nødhjelp bør startes så tidlig som mulig og inkluderer kardiopulmonal gjenopplivning og umiddelbar transport av pasienten til sykehuset.

På prehospitalstadiet er resirkulasjonsmuligheter begrenset, vanligvis utføres det av beredskapsspesialister som finner pasienten i ulike forhold - på gaten, hjemme, på arbeidsplassen. Vel, hvis det er på tidspunktet for angrepet, er det en person som eier hennes teknikker - kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje.

Video: grunnleggende kardiopulmonal gjenopplivning

Ambulanslaget, etter diagnose av klinisk død, begynner en indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene med en Ambu-pose, gir tilgang til en blodåre hvor medisiner kan administreres. I noen tilfeller praktiseres intratracheal eller intrakardiell legemiddeladministrasjon. Det anbefales å administrere medisiner til luftrøret under intubasjon, og intrakardialmetoden brukes mest sjelden når det er umulig å bruke andre.

Parallelt med de viktigste gjenopplivingstiltakene, er det tatt et EKG for å klargjøre dødsårsakene, typen av arytmi og hjertets natur for øyeblikket. Hvis det oppdages ventrikulær fibrillasjon, vil defibrillering være den beste metoden for å arrestere den, og hvis den nødvendige enheten ikke er til stede, produserer spesialisten et slag mot prekordialområdet og fortsetter gjenopplivning.

Hvis det oppdages hjertestans, er det ingen puls, det er en rett linje på kardiogrammet, da adrenalin og atropin injiseres i pasienten ved bruk av en hvilken som helst tilgjengelig metode i intervaller på 3-5 minutter, antiarytmiske legemidler, kardiostimulering er etablert og natriumbikarbonat tilsatt intravenøst ​​etter 15 minutter.

Etter å ha satt pasienten på sykehuset, fortsetter kampen for sitt liv. Det er nødvendig å stabilisere tilstanden og begynne behandling av patologien som forårsaket angrepet. Du må kanskje ha en kirurgisk operasjon, indikasjonene som bestemmes av legene på sykehuset basert på resultatene av undersøkelsene.

Konservativ behandling inkluderer innføring av narkotika for å opprettholde trykk, hjertefunksjon, normalisering av elektrolyttforstyrrelser. For dette formål foreskrives beta-blokkere, hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, antihypertensive stoffer eller kardiotonika, infusjonsbehandling:

• Lidokain med ventrikulær fibrillasjon;
• Bradykardi stoppes av atropin eller izadrina;
• Hypotensjon er årsaken til intravenøs administrering av dopamin;
• Ferskfryst plasma, heparin, aspirin er indisert for DIC;
• Piracetam administreres for å forbedre hjernefunksjonen;
• Når hypokalemi - kaliumklorid, polariserende blanding.

Behandling i gjenopplivingstiden varer omtrent en uke. På dette tidspunktet er elektrolytforstyrrelser, DIC, nevrologiske lidelser sannsynlig, slik at pasienten plasseres i en intensivavdeling for observasjon.

Kirurgisk behandling kan bestå i radiofrekvens ablation av myokardiet - med takyarytmier, når effektiviteten 90% og mer. Med en tendens til atrieflimmer, er en cardioverter defibrillator implantert. Diagnostisert atherosklerose av hjertens arterier krever aorto-koronar bypass kirurgi som en årsak til plutselig død, og i tilfelle av hjertesykdom utføres plastikkirurgi.

Dessverre er det ikke alltid mulig å gi gjenopplivingstiltak i de første minuttene, men hvis det var mulig å bringe pasienten tilbake til livet, er prognosen relativt god. Som forskningsdataene viser, har organene til de som har opplevd plutselig hjertedød ikke noen signifikante og livstruende endringer, derfor støtter støttende terapi i samsvar med den underliggende patologien deg til å leve en lang periode etter koronar død.

Forebygging av plutselig koronar død er nødvendig for personer med kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, noe som kan føre til et angrep, så vel som de som allerede har opplevd det og har blitt reanimert med hell.

For å forhindre et hjerteinfarkt, kan en cardioverter-defibrillator bli implantert, spesielt effektiv i alvorlige arytmier. I det rette øyeblikket genererer enheten momentumet som hjertet trenger og tillater ikke at det stopper.

Hjerte rytmeforstyrrelser krever medisinsk hjelp. Betablokkere, kalsiumkanalblokkere, midler som inneholder omega-3-fettsyrer, er foreskrevet. Kirurgisk forebygging består i operasjoner som tar sikte på å eliminere arytmier - ablasjon, endokardiell reseksjon, kryo-destruksjon.

Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av hjertedød er det samme som for annen hjerte- eller vaskulær patologi - en sunn livsstil, fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner, riktig ernæring.