Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose

Cerebral vaskulær aneurisme

Serebral vaskulær aneurisme er en bulbøs utvidelse av et begrenset område av en arterie av medfødt eller oppkjøpt genesis. Dette er en av de farligste sykdommene i hjernen, utvikler asymptomatisk, sakte med alvorlige konsekvenser. De intetanende "bærerne" av aneurismen er 5% av befolkningen.

Det er flere typer, avhengig av plasseringen av "aneurysmale sac": aneurisme av hjernens arterier, aorta, perifere kar og hjerte. Patologiske endringer i hjernens basale kar er kalt intrakraniell eller cerebral aneurisme, statistisk er det den vanligste formen for aneurysm.

Årsaker til cerebral aneurisme

Det er to former for sykdommen: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt (primær)

Symptomer på dens tilstedeværelse eksisterer ikke. Det kan følge alt liv og bli plutselig komplisert fra en ekstern eller intern faktor.

• Anatomisk defekt av fartøyets vegg - et punktsvikt i veggen av Gallen, utvikler seg ofte hos gutter. Samtidig har 90% dødelighet i nyfødtperioden eller i nyfødtperioden. Selv i tilfelle rettidig behandling, en gunstig prognose på ikke mer enn 80%. Ledsaget av hjertesvikt og hydrocephalus.
• Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - en patologisk interlacing av arterier og årer.
• Arvelig predisponering kan være ledsaget av kollagenmangel. Må tas i betraktning i første omgang, krever konstant oppfølging av hjernens fartøy.

Ervervet (sekundær)

Aterosklerose av cerebral fartøy

Utvikler med systemiske sykdommer som påvirker strukturen i vaskemuren. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sykdommer fører til dannelsen av en aneurisme:

• Aterosklerose - sårdannelse av fartøyets vegg som akkumulerer kolesterol.
• Infeksjoner - syfilis, mykose.
• Kollagenoser - systemiske bindevevssykdommer.
• Hypertensjon og hyppige hypertensive kriser.
• Tromboembolisme.
• Godartede svulster og tumorlignende neoplasmer, eller kreftmetastaser fra hode og nakke.
• Septisk tilstand.
• Postoperativ tilstand på grunn av hjernekirurgi.
• Posttraumatisk syndrom - åpen eller lukket hodeskader.
• Konstante "adrenalinangrep" når man praktiserer ekstremsport eller i form av yrkesfare (flypiloter, leger).
• Polycystisk nyresykdom.
• Narkotikamisbruk (kokain) og misbruk av sigaretter og alkohol.
• Langsiktig feil inntak av orale prevensiver.

Klassifisering av cerebral aneurisme

Skjemaer av cerebral aneurisme

Det er flere klassifikasjoner som pasientens prognose, behandlings- eller oppfølgingsplan (dynamisk observasjon) er basert på:

1. Ved anatomisk kompleksitet: single-chamber og multi-chamber aneurysm.
2. I følge skjemaet:
   • Bagular "bær" oftest funnet, hovedsakelig kjøpt, vanligvis liten i størrelse, ikke mer enn 10 mm. Bildene er tydelig synlige: nakke, kropp og bunn.
   • Spindelformet - utvidelse av fartøyets vegg med fuzzy grenser.
3. I diameter og størrelse: liten (mindre enn 3-11 mm), middels (11-25 mm), gigantisk (mer enn 25 mm).
4. Etter type skadet kar: arteriell og arterio-venøs.

Patogenese av cerebral aneurisme

Sykdommenes patogenese er avhengig av plasseringen og de ovennevnte egenskaper. Aneurismen selv er plassert på den indre overflaten av vaskulærveggen - intima. I dette området er det ingen muskellag, fordi blodet fyller fartøyet enkelt danner et ekstra reservoar. Den patologiske blodstrømmen begynner å utvikle seg med perioder med brå ødeleggelse og overløp av fartøyet. Det skaper en ujevn bevegelse av blod og forstyrrer homeostase i hjernevæv.

Den cerebrale aneurisme ligger chaotically, hvor som helst i vaskulærsengen, men er oftest diagnostisert i regionen av fartøyene som forbinder den nedre delen av hjernen og basen av skallen, den såkalte Vililizov-sirkelen. "Favoritt" lokalisering innen arterielle løkker eller forgrening (bifurcation) av fartøy. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grunn av fylling av den patologisk utvidede delen av fartøyet. Massen av stagnerende blod begynner å komprimere det omkringliggende hjernevævet og de vitale sentrene som er der.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er mange og patognomiske. Det bør tas hensyn til følgende symptomer:

• Periodisk årsaksløs intens hodepine med tydelig lokalisering. Plasseringen av smerten vil indikere den skadede arterien: fronto-orbitale sone, den tidsmessige eller occipitale eller halvparten av hodet med klare grenser.
• Medfølgende smerter av svimmelhet og svimmelhet.
• Alvorlig smerte i bane, på den ene siden.
• Hyppig kvælning, vanskeligheter med å svelge, fremmedlegemer.
• Enkel epileptiform (konvulsiv) angrep, uten klinisk epilepsi.
• Plutselig utviklet: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, photophobia, redusert synsfelt eller forvrengning av synlige objekter.
• Periodisk oppstår spontan kortsiktig svakhet i beina.
• Unilateral parese av ansiktsnerven, kombinert med en skarp dråpe og perversjon av hørsel (blåser eller plystre).
• Unilateral parestesi eller anestesi i ansiktets hud.
• Psykisk aura uttrykkes i økt angst, mistenkelighet, følelsesmessig labilitet, økt irritabilitet, sløvhet, søvnforstyrrelser.

Diagnose av sykdommen

Angiografi av cerebral fartøy

Diagnose av cerebral aneurisme utføres av en nevrokirurg som foretar en foreløpig diagnose basert på klager og undersøkelser. Og også gjennomføre tester for tilstedeværelse av patologiske reflekser. Den endelige diagnosen utføres først etter bruk av instrumentelle metoder for forskning, i deres optimale kombinasjon:

• Angiografi med et kontrastmiddel.
• Dopler fartøy av hode og nakke.
• Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi.
• Analyse av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) utføres dersom aneurysmbrudd er mistenkt.

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

Komplikasjoner av denne sykdommen er fulle av farlige irreversible konsekvenser. Brudd på aneurisme av cerebral fartøy skjer i perioden med imaginært velvære, ofte på dagtid. Aldersintervallet for den farlige perioden er bred nok fra 30 til 50 år. Provokative faktorer for utvikling av komplikasjoner er: hypertensiv krise og alvorlig følelsesmessig stress. Konsekvenser av aneurisme og dets brudd:

• Den patofysiologiske og kliniske konsekvensen av rupturen er et hemorragisk slag (blødning). Fra lokalisering: Intracerebral eller Subarachnoid, som vil avhenge av den vitale prognosen.
• I 40% av tilfellene er det dødelig eller komatøs.
• Vital utfall truer med irreversibel skade på de berørte lokaliteter i sentralnervesystemet. Og som et resultat av tapet av kroppens kognitive eller fysiske funksjoner, med uunngåelig funksjonshemning.
• Det er bevist at etter en enkelt ruptur av aneurysmen, kan det oppstå ytterligere "aneurysmale poser" i karene.
• Utviklingen av hydrocephalsyndrom innebærer en økning i intrakranielt trykk og tilhørende simtomokompleks.
• Hjernens beskyttende funksjon kan være reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med trusselen om iskemisk slag og sannsynligheten for død til 20%.
• Intoxisering av hjernevev og deres påfølgende selektive nekrose, på grunn av stillestående prosesser og nedbrytningsprodukter.

Hjerte av aneurysmbrudd er - piercing paroksysmalt forverret "signal" hodepine, følelse av varme og brennende i hode og nakke, ulike syns- og taleforstyrrelser, generell alvorlig svakhet, blodtrykksfall til collaptoid tilstand, bevissthetstap, kvalme og oppkast, ikke å bringe lettelse.

Utseendet til patologiske symptomer - muskelstramming i nakken (stivhet), kramper, syndrom, skylling (et tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental disorientasjon, hukommelsestap, ukontrollert vannlating og tarmbevegelser, apraksi og ataksi (desorientering i rommet).

Behandling av cerebral aneurisme

Behandling av cerebral aneurisme er kun mulig på en radikal måte. Hvis utført i tide, før utbruddet av konsekvenser og utvikling av irreversible komplikasjoner, er prognosen gunstig. Akseptable tegn på hjernehypoksi, som elimineres uavhengig i den postoperative perioden eller ved hjelp av støttende medisinbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurisme er avhengig av hastigheten, plasseringen og størrelsen av patologisk skade på fartøyet:

• Direkte intrakranial intervensjon er påføring av klipp på det skadede karet og dets utelukkelse fra blodbanen. Samtidig utføres aspirasjon av blodet som har helles fra karet og den etterfølgende drenering av hematom.
• Ved endovaskulær betyr minimal invasiv kirurgi under kontroll av røntgen eller tomografi (MRI) - iatrogen embolisering (okklusjon) av det skadede karet med biomaterialer (gelatinsvamp, mikrospiral eller ballong).
• Excision av den syke delen av fartøyet med ytterligere proteser med autograft (eget blodkar) eller et plasttransplantat.
• I alvorlige tilfeller blir elementene i sphenoidbenet resected med mikrokirurgisk teknikk gjennom pterional (fronto-temporal) tilnærming.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling utføres på sykehusstadiet. Den består i eliminering av patologiske symptomer og forbedring av cerebral sirkulasjon:

• Antikonvulsiv og antiemetisk terapi.
• Anti-edema infusjonsterapi for å forhindre utvikling av hjerne ødem.
• Painkillers - antispasmodics.
• Antihypertensive stoffer og en bestemt gruppe kalsiumblokkere.
• Antidepressiva og nootropiske legemidler.
• Midler som forbedrer blodets reologi.

Rehabilitering og forebygging

Rehabilitering tar mange måneder med et komplett spekter av rehabiliteringsaktiviteter:

• Fysioterapi, involverer et bestemt sett med øvelser med en instruktør flere ganger om dagen.
• Generell massasje, tillatte fysioterapeutiske metoder. Svømming i bassenget.
• Om nødvendig, hjelp av tale terapeut-tale patolog.
• Klimatoterapi, lang, langsom spasertur i frisk luft og en gunstig følelsesmessig atmosfære.

Forebygging av utviklingen av cerebral aneurisme er en årvåken holdning til helsen. Utelukkelse av risikofaktorer og regelmessig årlig undersøkelse av kroppen ved hjelp av laboratoriediagnostikk og magnetisk resonansavbildning (MR).

kommentarer

Jeg forstod ikke litt, den overtagne formen har symptomer, og den medfødte formen beskriver absolutt ingenting. På en eller annen måte må en slik form for sykdommen manifestere seg, ved en eller annen form for avvik fra den normale tilstanden til en person, eller skjer det bare gapet?

Aneurysm av cerebral fartøy: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Aneurysm av cerebral fartøy er en liten utdanning som kan sammenlignes med en tidsbombe. Ved brudd, dør hver 10. før førstehjelp, og i behandlingsprosessen - hver 2.nde. Du er kanskje ikke klar over eksistensen av en aneurisme i hjernens dyp og lever trygt øyelokket til deg, fordi i følge de patologiske anatomiske dataene (det vil si obduksjonen), er 50% av dem ikke ødelagte.

Hvis du vet at du eller dine kjære har en aneurisme, vil du møte et vanskelig valg.

Hva er en hjerneaneurisme?

Aneurysme av cerebral fartøy (cerebral, intrakranial eller intrakranial aneurisme) - dannelse på arterien som følge av fremspring av veggen i stedet for utilstrekkelig tetthet. Aneurysmbrudd selv med rettidig diagnose og kompetent kirurgisk behandling kan være dødelig (50%) eller skade hjernevæv med nevrologiske manifestasjoner, med stor sannsynlighet for overlevende overlevende.

Det største antallet slike pasienter er mellom 40 og 60 år, overlevelsesraten hos menn med aneurysmbrudd er høyere enn kvinners.

Årsaker til patologi

Normale blodkar - spesielt arterier, tre lag.

1. Det indre laget (intima) - elastiske membraner i kontakt med blod, hindrer dannelsen av blodpropper og mottar oksygen direkte fra blodstrømmen, går langsomt og rett frem.
2. Medium - med muskelceller og elastiske elastiske fibre, ansvarlig for sammentrekning og ekspansjon, endring i blodstrømningshastighet gjennom trykkregulering.
3. Eksternt bindevev.

I stedet for patologi av arterievegger, hvor tynning til et vev oppstår, er det vanligvis løs bindemiddel, fartøyet strekker seg og buler, fyller med blod. I kroppen av neoplasma er det soner av vortexblodstrøm, stagnasjon, høytrykk, og det er stor sannsynlighet for at det kan oppstå brudd.

Hva er en hjerneaneurisme, har blitt studert, men årsakene til dannelsen av aneurysm regnes som en kombinasjon av mange faktorer. Deres nærvær kan kalles predisponerende, de er ikke tegn på aneurisme, men øker sannsynligheten for dannelsen. Faktorene, som følger med - ødeleggelsen av arteriene i veggene - er som følger.

1. Medfødte årsaker er genetisk bestemt unormal utvikling av vaskulært vev (kollagenmangel), anatomiske defekter (hypoplasia, sammentrekninger) som svekker veggene i blodårene.
2. Lukkede kraniocerebrale skader dannes i de ytre kortikale områdene på steder med traumatisk påvirkning med en hard meninge. Når strukturen er skadet i fartøyets vev, dannes et hulrom, som begrenser lumen av arterien, noe som gir opphav til en dissekerende aneurisme. I tillegg til faren som er forbundet med den sanne aneurisme, er det risiko for blodpropper.
3. Smittsomme sykdommer som endrer egenskapene til cerebral fartøy (meningitt, bakteriell endokarditt, soppinfeksjoner). Aneurysmer av smittsom natur ligger i områder som er fjernt fra hovedskipene, det er høy risiko for blødning.
4. Godkjennelse av hormonell prevensjon.
5. Avhengighet.
6. Åreforkalkning.

klassifisering

Ved diagnostisering indikerer aneurysmens egenskaper: form, plassering, størrelse og antall kamre.

I skjema

Den vanlige form for aneurisme er nakken, med høy tetthet av vev, bestående av 3 lag, kropp og kuppel. Den mest utsatt for rive er 1 lag av bindevev. Ved kroppsform kan man skille mellom:

• saccular (berry) - den hyppigste formen, posen er festet av en hals til et fartøy. Stammer i hovedarteriene i hjernebunnen på steder med størst belastning. Kan være multikammer med dannelsen av mer enn ett kamera;
• spindelformet (fusiform) - utvidelse av blodkarets lumen med oppblåsing av vegger i alle retninger (som perler på streng). Dannelsen av dette skjemaet er karakteristisk for personer med unormal vaskulær komprimering (aterosklerose).

Ved lokalisering

Oftere dannes aneurysmer på karene i Willis sirkel av blodsirkulasjon, dannet av de indre karotid- og vertebrale arterier. Den ligger i hjernen. På steder med økt blodturbulens, hvor fartøyene som fôrer hjernen, beveger seg bort fra det, finnes hyppige aneurysmer.

• I området av komplekset av de fremre arteriene: hjerne og binde, er det en maksimal patologi - 45%. Når gapet blir observert, er mental ustabilitet, redusert mentalfunksjon, parese - ofte i beinet.
• På baksiden av karoten arterien - ca 25%: smerte i pannen og øynene; paresis av motsatt del av kroppen; brudd på innerveringen av øynene og kjever.
• På den midtre cerebrale arterien (25%): anfall, motorisk / sensorisk avasi; muskel svakhet (parese eller lammelse, ofte i hånden), tap av synsfelt. Siden motsatt den berørte halvkule lider.
• På fartøyene til vertebro-basilar-systemet - 5%:
  • på basilar (hoved): parese av øyemuskler, nystagmus (raskt ufrivillige bevegelser av øyebollene). Mulig brudd på ekstremitetens følsomhet, parese på siden av fokuset, tap av synsfelt motsatt den berørte halvkule, med blodtap - koma, respirasjonsfeil;
  • Vertebral arterie aneurisme er ekstremt sjelden: Svelging av svelging, tale, atrofi av halvparten av tungen, forbundet med en lidelse av innervering; svekket eller tapt vibrasjonsfølsomhet, nedsatt følsomhet for smerte, vibrasjon, temperaturendringer, spesielt i beina. Med omfattende blodtap, respiratorisk lidelse koma.
• Med dannelsen av to eller flere arterier (15%).

Etter størrelse

Aneurysm måles i diameter, noen ganger vurderes størrelsen på størrelsen i flere fremskrivninger:

• miliær (opptil 0,3 cm);
• vanlig (0,4-1,5 cm);
• stor (1,6-2,5 cm);
• gigantisk (over 2,5 cm).

Symptomer på aneurisme

Sykdommen kan ikke forstyrre pasienten på noen måte og avsløres ved en tilfeldighet under undersøkelsen. Økende i størrelse, setter det press på nerver og nærmeste hjernevev, noe som kan provosere symptomer som krever en presserende appell til en nevrolog for å øke sjansene for et normalt liv.

Ikke-spesifikke tegn kan også forekomme i tilfelle punktutganger fra aneurismen, forutse gapet. Symptomer er:

• sløret syn, med mulig dobbeltsyn, pupil dilatasjon, med smerte i øynene;
• endring i følsomheten av ansikt og lemmer, muligens ensidig;
• forringelse av motorfunksjoner;
• transistor iskemiske angrep (kalt mikrostropper), ledsaget av tegn på slag, varer fra flere minutter til dager, med gjenoppretting av de tidligere funksjonene i kroppen;
• hodepine.

Aneurysm ruptur

Symptomer på hjerneaneurisme, observert hos 75% av pasientene med brudd: forekommer spontant, ligner et sterkt slag mot hodet, med en ytterligere følelse av brenning og sprengning. Dette kan oppstå ved psykisk og fysisk stimulering og / eller økning i blodtrykk.

Pasienten føler seg skarp smerte, kvalme med oppkast, forstyrrelser av bevissthet kan observeres: fra forvirring til tap. Symptomer på meningitt blir observert: Stiv nakke, lyd og fotofobi, og noen spesifikke reaksjoner.

I 90% av tilfellene opptrer subaraknoid blødning når det oppstår aneurysmbrudd (hjerneblødning og intraventrikulær blødning oppstår) - en av de mest akutte hjertesirkulasjonsproblemer (slag).

Blodet fyller subarachnoid-rommet - mellom de myke og araknoide kappene i hjernen, som passerer gjennom cerebrospinalvæsken, kobler seg til cerebrospinalvæsken og øker intrakranialt trykk. Videre forstyrrer koaguleringen i koagulerer sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, som ledsages av aseptisk betennelse med meningeal manifestasjoner.

diagnostikk

Gitt arvelighetens rolle, anbefales undersøkelse av cerebral fartøy til pasientens nære slektninger.

Diagnostikk utføres på en omfattende måte, for å studere utdanning, ytterligere patologier og pasientens tilstand for å forberede seg på kirurgi.

De viktigste diagnostiske tiltakene:

• samtale for samling av anamnese med pasienten og / eller slektninger;
• undersøkelse - følelse, tapping, lytting, kontroll av blodtrykk, tilstedeværelse av nevrologiske reflekser, respiratoriske indikatorer;
• biokjemiske og totale blodprøver;
• EKG - elektrokardiogram;
• Beregnet tomografi brukes til å visualisere en cerebral aneurisme ved hjelp av intravenøse kontrastmidler - angiografi, som gjør det mulig å bestemme plasseringen av aneurysmen, form og størrelse.
• Når det ikke foreligger tilstrekkelig informasjon, utføres en punktering og analyse av cerebrospinalvæsken for å avklare subaraknoidblødningen.

Ved brudd, vurder tilstanden av hjernen og membranene (tilstedeværelse, karakter, volum og blødningssted, cerebral hematom, hydrocephalus og iskemi).

Aneurysm Behandling

Behandlingsmetoder avhenger av de anatomiske egenskapene til bulging og forholdet mellom operasjonsrisikoen og dets fravær, idet det tas hensyn til sannsynligheten for gjenbrudd og egenskapene til pasientens helsestatus.

Ved feil av ulike årsaker er operasjonen fortsatt mulig i ytterligere to uker. I løpet av denne perioden er det nødvendig å utføre ikke-kirurgisk behandlingsbehandling for å stabilisere pasienten.

Ikke-kirurgisk behandling

Når aneurysm brytes, brukes konservativ terapi i tilfelle umulighet eller ineffektivitet ved operasjon eller som forberedelse til det.

Konservativ terapi kombinerer kombinasjoner av stoffer.

1. Analgetika.
2. Antiepileptika.
3. Forberedelser for å stabilisere blodtrykket.
4. Kvalmestillende.
5. Kalsiumontagonister og andre.

kirurgi

Behandling av aneurysmradikal - kirurgisk. Med tanke på dødsfrekvensen som følge av operasjonen, er det nødvendig å forstå at denne figuren er 3 ganger lavere enn risikoen for brudd på en aneurisme uten kirurgisk inngrep under patologien.

Formålet med intervensjonen er å stoppe blodstrømmen i hjernens område. For å gjøre dette, unngår den berørte delen av fartøyet fra blodsirkulasjonen, isoler den. Det er to metoder.

1. Clipping - åpner skallen og påfører aneurisme av et spesielt klips i stedet for den største tettheten - nakken, samtidig som fartøyets integritet og permeabilitet bevares. I fremtiden, dørvev i hulrommet med utvikling av bindevev i stedet for fiksering. Metoden har sine ulemper - tvunget vevskader i fravær av tilgang til fjerntliggende områder av hjernen.
2. Endovaskulær okklusjon - intravaskulær penetrasjon, en minimal invasiv metode for å få tilgang til dypgående kar, er mest effektiv. Kateteret går gjennom sengen av et blodkar (ofte femoral), med røntgenkontroll. I aneurismen gir kateteret en spiral som blokkerer den, med ytterligere nekrose av hulrommet. En lignende prosedyre kan brukes for en allerede sprukket aneurisme.

forebygging

Forebygging er basert på en regelmessig undersøkelse av mennesker med belastet arvelighet og overholdelse av en sunn livsstil.

Når aneurisme oppdages, er den eneste forebyggingen kirurgisk behandling.

Noen livsstilsretningslinjer som minimerer hemorrhagefaktorer, er som følger.

1. Eliminerer matvarer høyt i animalsk fett, kolesterol, alkohol og røyking.
2. Avvisning av ekstremsport.
3. Sunn livsstil basert på tilstrekkelig aktivitet.
4. Anti-stress modus.
5. Konstant bruk av legemidler foreskrevet av lege, inkludert for nivået av blodtrykk.
6. Tilsyn hos legen med kontroll av utvikling av en neoplasm - regelmessig medisinsk undersøkelse.
7. Mangel på selvbehandling, risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen fra å ta mange medisiner, inkludert kosttilskudd og alternativ medisin.

Til tross for at tidlig diagnose av aneurisme er den mest effektive behandlingen med den mest gunstige prognosen, er risikoen svært høy ved hjernekirurgi.

Ofte må pasienten ta stilling til denne prosedyren, vurdere risikoen ved hjelp av spesialister.

konklusjon

Behovet for kirurgisk inngrep i visualiseringen av en aneurysm som følge av tilfeldige undersøkelser avhenger av egenskapene og pasientens helsetilstand.

Kirurgisk inngrep forblir den eneste metoden for å behandle en tilstand som cerebral aneurisme. Med utviklingen av nevrokirurgi - mer effektive endovaskulære teknikker - blir sikkerhetsindikatoren for den operative prosedyren for aneurisme økende.

Aneurysm av hjerneskip: årsaker, tegn, konsekvenser, operasjon

Blant cerebrovaskulære sykdommer kan aneurisme anses som den farligste. På grunn av endringer i skipets struktur, mister den sin elastisitet, noe som kan føre til brudd i blødning i subaraknoidregionen eller hjernestoffet. Aneurysm av cerebral fartøy fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, død. Neoplasma i karet blir gradvis fylt med blod, økende i størrelse. I tillegg til brudd på aneurismen, representerer faktumet av fartøydeformasjon også en fare. Det konvekse området kan trykke på hjernevevsnerven.

Aneurysm har en spesiell struktur som bestemmer den høye risikoen for brudd. Den naturlige trelagsstrukturen i arterien er bare bevart i formasjonens nakke, denne delen er den mest holdbare. I veggene av utdanningslegemet er den elastiske membranen allerede ødelagt, det er mangel på muskellag. Den mest tynne delen av aneurismen er kuppelen dannet av fartøyets intima. Her går det og forårsaker blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjerneaneurysmer er forskjellige i form, størrelse, type. Formasjoner kan være spindelformet, sacculate, lateral, bestå av flere kamre og en. En spindelformet aneurisme blir dannet etter utvidelse av en viss del av karvegveggen. Dens laterale aneurisme er preget av dens formasjon på karveggen.

Giant formasjoner er vanligvis lokalisert i bifurcation, i karoten arterien som passerer gjennom hulskinnen, når 25 mm. Liten utdanning har en størrelse på opptil 3 mm. Risikoen for blødning øker dramatisk med økende størrelse på aneurysmen.

Det er vanlig å skille to hovedtyper av formasjoner i hjernens kar: arteriell og arteriovenøs.

Arteriell aneurisme

Når veggene i arterielle karene er utbukket som en kule eller en pose - dette er arteriell aneurisme. Plasseringen av disse formasjonene blir oftest sirkelen av Willis i basen av skallen. Det er der at arteriene er maksimalt forgrenet. Det er flere, enkle, gigantiske, små formasjoner.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse kar er dilatert og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering av venøse og arterielle fartøy kan denne typen aneurisme utvikles. Det er mindre blodtrykk i årene enn i arteriene. Arterielt blod frigjøres under høyt trykk i venene, på grunn av hvilke veggene ekspanderer, deformeres og aneurysmer vises. Nervevev blir utsatt for kompresjon, og det er en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen.

Aneurysm av venen av Galen

Sjelden aneurisme av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenøse misdannelser hos små barn og nyfødte står imidlertid for denne anomali. Denne utdanningen er dobbelt så vanlig hos gutter. Prognoser for denne sykdommen er ugunstige - døden forekommer i 90% av tilfellene i barndom og i nyfødt periode. Når embolisering forblir høy dødelighet - opptil 78%. Symptomatologi er fraværende i halvparten av de syke barna. Det kan være tegn på hjertesvikt, hydrocephalus utvikler seg.

Ryggformet Aneurysm

En rund pose med blod visuelt ligner en sakkulær aneurisme. Det er festet til grenen av blodkarene, hovedarteren med nakke. Denne typen aneurisme er mest vanlig. Oftest utvikler seg i hjernen. Det oppstår vanligvis hos voksne. En typisk formasjon har en liten størrelse, mindre enn 1 cm. Strukturelt skiller den seg fra bunn, kropp og nakke.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på aneurisme er i stor grad avhengig av arealet av fartøyet der det befinner seg. Symptomer på aneurisme:

• svakhet;
• kvalme;
• Sløret syn
• lysskyhet;
• svimmelhet;
• Taleforstyrrelser;
• Høreproblemer;
• Nummenhet på den ene siden av kroppen, ansiktet;
• hodepine;
• Doble øyne.

Det er lettere å identifisere utdanning på scenen av brudddet, når skiltene er mer uttalt.

paroksysmal hodepine

Lokal smerte i hodet av forskjellig intensitet, som gjentas i ett område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag av den basilære arterien, oppstår smerte i den ene halvdelen av hodet, når formasjonen er i den bakre cerebrale arterien, oppstår smerte i templet, oksipitalt område. For aneurysmer av anterior-connective og forebrain arteries, er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen vanlig.

Andre tegn på aneurisme

Det er andre tegn på hjernens aneurisme. Følgende symptomer er mulige:

1. Sterk fløylende lyd i øret;
2. Strabismus er observert;
3. Hørselstap ensidig;
4. Øvre øyelokk faller (fenomenet ptosis);
5. Eleven utvider seg;
6. Dobbeltsyn vises;
7. Plutselig svakhet i bena;
8. Synet er ødelagt: alt blir gjørmet, objekter blir forvrengt;
9. Parese av ansiktsnerven av perifer typen;
10. Siktfelt er forvrengt eller faller ut.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomene på aneurysmen blir observert, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Når tilstanden er alvorlig, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse. Tidlig behandling, kirurgi kan takle sykdommen.

Årsaker til cerebrale aneurismer

For øyeblikket er en komplett teori om forekomst av aneurysmer under utvikling. Men faktorene som bidrar til utviklingen av formasjoner blir studert i tilstrekkelig detalj.

Den mest alvorlige årsaken til aneurysmutvikling er medfødte mangler som er tilstede i muskellaget i cerebrale arterier. De vises ofte i områder med sterk bøyning av arterier, deres ledd. Det er en mangel på kollagen, som fremkaller unormale formasjoner. Denne faktoren er arvelig.

Årsaken til utviklingen av aneurysmer og hemodynamiske lidelser: ujevn blodstrøm, høyt blodtrykk. Dette er mest uttalt i områder hvor arterier grener ut. Blodstrømmen er ødelagt, legger press på den allerede deformerte karveggen, noe som fører til at den tynner, rupturer.

En genetisk lidelse som forårsaker vaskulær skade er et patologisk fenomen, når hjernens blodårer og arterier blander seg, forstyrrer blodsirkulasjonen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hode svulster metastaserer. Det bør bemerkes noen flere årsaker til aneurysmer:

• røyking,
• Narkotikabruk, spesielt kokain;
• Ulike sykdommer i det vaskulære systemet som helhet;
• aterosklerose;
• kreft;
• infeksjon;
• Høyt blodtrykk;
• Sår, hodeskader.

Alle disse faktorene i fare sirkulasjonssystemet, blodkar, bidrar til utviklingen av aneurysmer.

Aneurysm-brudd og dens konsekvenser

Aneurysm-brudd på det tynneste stedet fører til blødning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komme inn i hjernens ventrikler, hjernevev. I 100% av tilfeller utvikles vaskulær spasme. Akutt okklusiv hydrocephalus i hjernen er sannsynlig når blod blir akkumulert i ventriklene når cerebrospinalvæsken lukkes, er det sannsynlig at cerebralt ødem. Cerebral vev reagerer på blodets forfallsprodukter, nekrose er karakteristisk, samt opphør av arbeidet i de enkelte hjerneområder.

Når aneurysm rupturer, delvis lammelse, alvorlig kvalme, hodepine og oppkast forekommer. Bevisstheten er forvirret, pasienten kan falle inn i koma. Det er kramper, karakterisert ved ptosis og ulike synsforstyrrelser.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

På grunn av blødning fremkalt av aneurysmbrudd, er det en rekke komplikasjoner. Det er cerebral angiospasm, en gjentatt brudd på aneurysmen er sannsynlig. Kanskje utviklingen av cerebral iskemi, som er dødelig i 17% av tilfellene. Komplikasjoner ligner de med iskemisk, hemorragisk hjerneslag. I noen tilfeller, etter en utbrudd av utdanning, utvikles kramsyndrom. Følgende komplikasjoner er sannsynlig.

1. Smerte syndrom Etter et slag kan smertefulle angrep av varierende intensitet og varighet utvikles. Pulserende og skytende smerte, er følelsen av varme nesten ikke lettet av smertestillende midler.
2. Kognitiv svekkelse. Pasienter mister evnen til å behandle ekstern informasjon, for å oppleve det. Logikken og klarheten i å tenke, minne og evnen til å planlegge, lære, ta avgjørelser går tapt.
3. Psykologiske lidelser. Karakterisert av depresjon, humørsvingninger, økt irritabilitet, søvnløshet, angst.
4. Vanskelighetsproblemer og urinering. Pasienter har problemer med blæren, tarmene, tømmingen.
5. Nedsatt syn. Karoten arteriell aneurisme er preget av en reduksjon av synsstyrken, tap av områder av synsfelt, dobbeltsyn.
6. Vanskelig eller svekket svelging. Denne komplikasjonen kan føre til at maten kommer inn i luftrøret og bronkiene, og ikke inn i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sannsynlig.
7. Adferdsbrudd. Karakterisert av følelsesmessig labilitet, langsom reaksjon, aggresjon eller frykt.
8. Opplevelsesforstyrrelser. Pasienten er ikke i stand til å plukke opp objektet, forstår ikke hva han ser foran ham.
9. Taleproblemer. Vanskelig forståelse og talegjengivelse. Pasienter har problemer med å telle, skrive, lese. Denne komplikasjonen er typisk ved skade på venstre hjernehalvdel (i høyrehånd).
10. Bevegelsesforstyrrelser. Det er lammelse, svakhet, den syke flytte og gå med vanskeligheter, koordinering er svekket. Noen ganger er det hemiplegi - bevegelsesforstyrrelser på den ene siden av kroppen.

Etter aneurysmbrudd, er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte, for å ordentlig organisere den påfølgende rehabilitering av pasienten.

Operativ inngrep

I de fleste tilfeller er den mest effektive behandlingen for aneurisme operasjon. Produsere klipping, styrke veggene i blodårene, bryter permeabiliteten av blodårene på skadestedet med spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Clipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen intrakraniell. Aneurysm er slått av fra den generelle blodstrømmen, samtidig som bæreren og de omkringliggende fartøyene beholdes. Fjernelse av blod i hele subaraknoidrommet eller drenering av et intracerebralt hematom er obligatorisk.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de vanskeligste. Aneurysmenes hals skal blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrokirurgisk utstyr og et operasjonsmikroskop brukes.

Styrking av skipets vegger

Noen ganger gripet seg til metoden for å styrke aneurysmens vegger. Det berørte området er innpakket med kirurgisk gassbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med metoden er en høy sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå populær metode for målrettet brudd på patenen av aneurysmen. Den ønskede del av karet er kunstig blokkert ved bruk av spesielle mikrospoler. Patenen til tilstøtende fartøy blir nøye undersøkt, operasjonen styres av angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke en åpning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysme før og etter endovasal kirurgi

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. De er vanligvis assosiert med utviklingen av hjernehypokser, vaskulær spasme, spesielt når intervensjonen ble utført i den akutte blødningsperioden i hjernen. Også komplikasjoner blir observert når veggene i aneurysmer er skadet. I noen tilfeller pierces mikrospiralen veggen.

Oksygen sult er karakteristisk for fullstendig eller delvis blokkering av fartøyet som bærer aneurysmen. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets plass utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Fatal utfall er sannsynlig hvis aneurismen er en gigant, er i et vanskelig stadium av utvikling. Det er viktig å starte behandlingen i tide, for å utføre kirurgi uten å starte sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke har hatt tid til å gå til akutt stadium, er operasjonen direkte. Individuelle dødsfall er sannsynligvis på grunn av organismens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

Ikke-kirurgisk behandling

Til tross for at den viktigste og radikale metoden for bekjempelse av sykdommen er kirurgi, utføres også konservativ behandling. Først av alt er det nødvendig å stadig være under oppsyn av en lege. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, du må ta hensyn til hans tilstand som helhet, alle kroppens egenskaper. Denne tilnærmingen er også viktig ved valg av kirurgisk behandling. Forskjellige stoffer brukes for å forhindre brudd på aneurysmen, for å forbedre den generelle tilstanden.

• Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for å lindre pasientens tilstand.
• Forberedelser for å stabilisere blodtrykket. Det viktigste er å sikre en bestemt fast terskel, over hvilken trykket ikke vil stige. Veksten i blodtrykket kan føre til brudd på aneurisme, blødning.
• Antikonvulsiv medisinering. Disse stoffene er også vanligvis foreskrevet, siden anfallene sannsynligvis vil oppstå.
• Kalsiumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjerne spasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendig å bruke medisiner slik at blod ikke stopper tilgangen til de deler av hjernen som har lidd som følge av utviklingen av aneurysmen.

Det er optimalt å kombinere konservativ og kirurgisk behandling, siden en cerebral aneurisme krever nøyaktig kirurgisk inngrep for å redusere risikoen for brudd og forhindre død.

Forebygging av cerebral aneurisme

Først av alt, er det nødvendig å være oppmerksom på faktoren av arvelig overføring av sykdommen, predisposition til den. Forebygging av cerebral aneurisme er basert på sykdomens tidlige diagnose, identifikasjon av symptomer, undersøkelsen, hvoretter riktig behandling er umiddelbart foreskrevet. Magnetisk resonanstomografi og beregnet tomografi av hjernen gir tilstrekkelig pålitelige resultater. Også utføre angiografi.

En person som allerede mistenker tilstedeværelsen av denne sykdommen, bør opprettholde seg i en spesiell tilstand, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Det er viktig å ikke overarbeid, unngå overarbeid. Det er nødvendig å arbeide for å stabilisere den følelsesmessige bakgrunnen og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgjeves lovbrudd og tvil, vi må leve i dagens og nyte hver dag.

Det er viktig å redusere risikoen for skade på blodårene, hodeskader på et minimum. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. En viktig rolle blir spilt av rettidig oppdagelse av primær forebyggende blødning. Ignorer symptomene på hjernens aneurisme kan ikke - du må umiddelbart kontakte en spesialist.