Hvordan blir hemorroider fjernet?

Fjerning av hemorroider er den raskeste og mest effektive måten å glemme problemet på. Og hvilke operasjoner utføres nå i klinikker?

Sykdommer i endetarm manifesterer forferdelige symptomer. Hemorroider er ikke noe unntak! Mange i den akutte fasen av hans kan ikke sitte, gå og enda mer arbeid. Metoder for behandling av sykdommen er forskjellige, og utelukker ikke kirurgiske inngrep.

I den første fasen av sykdomsutviklingen, rektal suppositorier, kremer og salver, sparer terapeutisk diett. Hvis patologien har gått inn i de påfølgende stadiene, er fjerning av hemorroider den mest berettigede metoden for å løse problemet.

· Hemorrhoidektomi etter Molligan-Morgan - fra 25 tusen rubler

· De-byttehandel - fra 30.000 tusen rubler

· Elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemorroider - fra 25 000 rubler

· Skleroterapi - 4000 for hver knute.

Når kirurgi er nødvendig

Kirurgisk inngrep er begrunnet i tilfelle når medisinering ikke gir en positiv dynamikk, og pasienten fortsetter å lide av ubehagelige symptomer.

Modern proctology skiller fire stadier av hemorroider:

1. 1 grad - manifestasjoner er minimal. Diffusjon av rektum umiddelbart etter tarmbevegelse, svakt utslipp av blod (flekker, trickles), brenning og kløe av anus.
2. Fase 2 Hver tarmbevegelse fører til bulging av "støt" fra anus, som de selv trekkes tilbake.
3. 3 grader. Spredning av hemorroider under avføring og andre fysiske anstrengelser fortsetter, men nå må de reposisjoneres i endetarmen.
4. Heavy 4 trinn. Økningen i symptomer og tilslutning av ulike komplikasjoner. Hemorroider faller ut under alle omstendigheter. Deres reposisjon er umulig på grunn av deres brudd, trombose, utvikling av inflammatoriske prosesser i perianalområdet.

I de siste tiårene har flere kirurgiske metoder blitt utviklet for behandling av hemorroider med forskjellige instrumenter og prinsipper for å påvirke årsaken til sykdommen.

Typer operasjoner for fjerning av noder

Til tross for det formidable begrepet er mange moderne inngrep i pasientens opplevelser mer som en prosedyre enn en seriøs operasjon. Vi snakker om minimalt invasive operasjonsmetoder, hvoretter pasienten glemmer problemet ved en dag å besøke legen.

Populære hemorroide fjerning metoder:

Laser eksponering

For behandling av en hvilken som helst type hemorroider virker doktoren på pasientens hemorroider med en laserstråle. Bokstavelig tett forsegler blodkarene som leverer knutepunktene med blod. Forsiktig effekt av laseren danner ikke sårflater og forlater ikke blødning.

I første eller andre trinn hjelper fjerning av hemorroider med en laser perfekt folk som ikke kan bruke standard lokale rettsmidler. I de senere stadiene av operasjonen er ineffektiv. Utført på poliklinisk basis.

Infrarød koagulasjon

Denne metoden er ofte forvekslet med den forrige, men her snakker vi om termiske effekter. Problem hemorroider fjernes ved cauterization. Metoden krever ikke innlegging av sykehus.

Latex ligering

Effektiv mekanisk metode. For å implementere det, legges en liten latexring på knutebenet. Blodforsyningen til noden stopper, den dør av og forlater endetarmen sammen med avføringen. Metoden er svært populær i Russland og CIS-landene.

Hemorrhoid skleroterapi

Faktisk er dette adhesjon av hemorroide gjennom introduksjonen i hulhulen til en spesiell smalning (skleroserende) løsning.

I knutepunktet dannes adhesjoner som hindrer hulrommet fra å overfylle med blod igjen. Rettferdiggjort med hemorroide blødning i de tidlige stadier av utvikling av patologi.

Suturligasjon

Den bruker en annen moderne teknologi - doplerometri. Legen ved hjelp av en spesiell apparat finner nettopp de arteriene som leverer problemet hemorroide knutepunktet med blod og hem dem.

Longo Metode

Dette er en reell operasjon for å fjerne hemorroider. Hemorrholopexy av denne typen er kjent for nesten et kvart århundre og er ikke fjerning av hemorroider, men deres installasjon på fysiologiske steder ved å arkivere rektale slimhinner.

Et slikt tiltak stopper overdreven blodtilførsel til noderne og deres prolaps. Men Longo kirurgi er ikke mulig med eksterne hemorroider.

Drift Miligan - Morgan

Denne kirurgiske metoden har vært kjent i mer enn et halvt århundre. I mange tilfeller gir bare klassisk hemorrhoidektomi en person med fjerde etappe av hemorroider en sjanse til å gjenopprette. Operasjonen varer 30-60 minutter og utføres på et sykehus. Rehabiliteringsperioden varer ca 30-40 dager.

Tabell: Kliniske retningslinjer for behandling av hemorroider

Postoperative komplikasjoner

Alt avhenger av profesjonaliteten til prokologen og pasientens disiplin. Hovedproblemet er psykologisk! Intervenerte mennesker blir redd for avføring. En slik fobi løses av en diett med en stor mengde grønnsaker, meieriprodukter, en tilstrekkelig mengde væske. Legen, når du foreskriver en operasjon, vil absolutt anbefale et optimalt kosthold.

I rehabiliteringsperioden er også smerte, blodutslipp og noe ubehag mulig. Etter noen intervensjon er det viktig å se legen i tide, hvem som skal overvåke helbredelsesprosessen og pasientens generelle tilstand.

Transaksjonspriser

Hvor mye koster det å bli kvitt hemorroider en gang for alle? Alt avhenger av type intervensjon, region, klinikk, prokologist kvalifikasjoner. Prisene for de samme tjenestene varierer flere ganger.

Så, sclerotherapy av en node kan koste fra 3 til 7000 rubler. Latexligasjon fra 5000 rubler. Hemorrhoidectomy kan koste 35 tusen rubler. Men i enkelte klinikker kan prisen inkludere ikke bare intervensjon, men også andre tjenester. For eksempel, undersøkelse, støtte i rehabiliteringsperioden, re-konsultasjon.

Hva er metoden for å utføre fjerning av hemorroider? Proktologen må bestemme etter en detaljert undersøkelse av pasienten. Riktig valgt metode i kombinasjon med den påfølgende korreksjonen av livsstil, kan kvitte seg med sykdommen, om ikke endelig, da i svært lang tid.

Etter fjerning av hemorroider må pasienten følge anbefalingene fra legen. For å forhindre tilbakefall, er det nødvendig å følge en diett, hygiene og drikke venotoniske preparater.

Artikkel forfatter: Alexey Egorov Proctologist

Kirurgi for å fjerne hemorroider - typer kirurgisk behandling, vurderinger

Kirurgi for å fjerne hemorroider er en radikal metode for behandling av denne ubehagelige sykdommen, som brukes i kroniske former for varicose rectum og en akutt prosess, ledsaget av alvorlig smerte. Proktologer anbefaler i de fleste tilfeller konservative metoder for å behandle hemorroider til pasienter, men hvis de ikke tar med lettelse og pasienten er i remisjon, kan du tenke på kirurgisk fjerning av noder.

Ved akutte hemorroider øker risikoen forbundet med kirurgi betydelig, så pasienter anbefales ikke å skynde seg i operasjonen og først gjennomgå alle terapeutiske tiltak. Etter eliminering av betennelse og stabilisering av tilstanden, er avgjørelsen truffet på hensikt med operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemorroider

Mellom-tyngdekraften hemorroider er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi er nødvendig når alvorlige komplikasjoner oppstår:

• tap av noder;
• klemming og trombose av hemorroider;
• hyppig eksacerbasjon av betente vener;
• sjeldne, men store blødninger.

Kontinuerlig blodutskillelse medfører risikoen for å utvikle anemi. Utspringet av noderne skaper et gunstig miljø for betennelse i huden i perianalområdet. Slimmet frigjort fra overflaten av noderne irriterer og reduserer beskyttelsesegenskapene til huden, som blir sårbar for mikrobiell infeksjon.

I tillegg kan pasienten oppleve alvorlig smerte og unnvikende kløe, noe som presser ham til å ta drastiske tiltak mot sykdommen. Pasienten selv insisterer på operasjon, fordi å bli kvitt hemorroider er klar til å tåle hele det kirurgiske inngrep.

Typer av hemorroide kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker for kirurgisk behandling av hemorroider, populært kjent som "mild fjerning", blitt utbredt. Denne innvirkning på knutepunktene med:

• skleroterapi av hemorroider (injeksjon av et bindemiddel i nodenes base med en sprøyte som "tetter" de venøse veggene);
• kryoforestruksjon ("frysing" med ultra-lavtemperatur flytende nitrogen);
• laser- og radiobølger (ødeleggelse av knuter);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulasjon);
• knytter seg sammen med latexringer (ligering, som et resultat av hvilken knuten forsvinner).

Disse operasjonene utføres på poliklinisk basis og krever ikke generell anestesi, umiddelbart etter behandlingen kan pasienten gå hjem. Imidlertid betyr fysisk fjerning av noder ikke en kur for sykdommen. Svakhet i vaskulære vegger og indre åreknuter kan ikke elimineres på denne måten. Disse metodene skal brukes i begynnelsen av sykdommen.

I tradisjonell operasjon utføres eksisjon av sykt vev ved hjelp av en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk prosedyre med all risiko og en tung gjenopprettingstid.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon, er den eldste og mest traumatiske metoden for å fjerne hemorroider. Etter denne prosedyren forblir pasienten deaktivert i flere uker og må nøye behandle det postoperative såret til fullstendig helbredelse. Milligan-Morgan-metoden er berettiget når pasienten har store hemorroider og risikoen for massiv blødning. Venøs kegler fjernes helt, sammen med slimhinnen. Den åpenbare fordelen med denne metoden er evnen til å redde pasienten fra årsaken til sykdommen. Men manglene i operasjonen er signifikante, det er:

• varigheten av prosedyren, behovet for lang tid under anestesi;
• rikelig blodtap
• mange komplikasjoner;
• langvarig opphold på sykehuset og på sykehuset;
• tung rehabilitering.

2. Parkeringsmetoden er en av varianter av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefull for pasienten. Under manipulasjonsprosessen blir hemorroide utskåret uten å påvirke slimhinnen. Operasjonen har en komplisert teknikk, men tillater pasienten å gjøre uten alvorlig smerte i gjenopprettingsperioden.

3. Longo kirurgi anses som den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av hemorroider. Resultatet oppnås på grunn av disarterisering av hemorroider. Det kirurgiske utstyret settes inn i endetarmen under ultralydskontroll, hvor et stykke av arterien som leverer hemorroider blir dissekert og trukket. Operasjonen utføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metoden:

• lar deg slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri prosedyre;
• rask transport og gjenoppretting (maks 5 dager);
• kort sykehusinnleggelse (1 dag) eller mangel på det;
• Det er ingen postoperativ sår.

Operasjon Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til å fjerne eksterne hemorroider.

Fjerning av hemorroider: forberedelse til kirurgi og gjenoppretting

Den forberedende fasen av operasjonen er å overholde de generelle kirurgiske kravene:

• utføre de nødvendige analysene;
• diagnose av tilknyttede sykdommer;
• identifisering av kontraindikasjoner og risikofaktorer.

Spesifikt forberedelse for proktologiske manipulasjoner er først og fremst tarmrensing. Rengjøringsaktiviteter utføres ikke bare på kvelden før inngripen (tar avføringsmiddel eller medisinsk enema), men også flere uker før det. Det er viktig å følge en diett som vil normalisere tarmens arbeid, eliminere avføringssvikt, og ofte provosere utviklingen av hemorroider. Feil diett, forstoppelse kan komplisere utvinningen og forårsake komplikasjoner, så uten dette viktige stadiet av operasjonen, er det ingen mening å gjøre det.

Pass på å fjerne betennelse i anus, hvis det er det. Irritasjon, sår, hevelse bør minimeres ved hjelp av medisinbehandling og folkemessige rettsmidler.

Den postoperative perioden avhenger av den valgte behandlingsmetoden og pasientens generelle trivsel. I de fleste tilfeller er pasienten anbefales å overholde spesiell diett må du ikke legge tarmen, er det ønskelig å avstå fra avføring i den første dagen. Det postoperative såret bør behandles nøye ved hjelp av de midler som anbefales av proktologen kirurg.

For å redusere smerte, kan legen foreskrive smertestillende midler og overlegg på området av intervensjon nitroglycerin salve. Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne hemoroider kan være ganske alvorlig, så er den viktigste oppgaven til pasienten - Følg alle legens resept og ikke å drive selvstendig handling.

Postoperative komplikasjoner

Dessverre er sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ganske høy. Dette skyldes traumer av manipulasjonene selv og plasseringen av det kirurgiske feltet (en stor mengde bakteriell innhold). Riktig teknikk for prosedyren og forsiktig hygiene etter det vil unngå ubehagelige konsekvenser, for eksempel:

1. Suppuration er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret, noe som ikke er overraskende i perianalområdet. Når en suppurativ betennelse oppstår, foreskrives pasienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske legemidler, i tilfelle av abscessdannelse, åpnes og purulent innhold rengjøres.
2. Fistel (fistel) - en av de alvorligste konsekvensene av operasjonen, som dannes noen måneder etter det. Tarmfistel er en kanal som åpner i endetarmens vegg og forbinder den med et hull på hudflaten eller i tilstøtende hule organer (for eksempel i skjeden). Behandlingen av denne sykdommen er kirurgisk.
3. Innsnevring av analkanalen - forekommer i strid med operasjonen. Årsaken til komplikasjonen er feil syet. Utvidelsen av passasjen utføres ved hjelp av spesielle enheter, i vanskelige tilfeller vises plast.
4. Blødning - Et stort blodtap i den postoperative perioden skyldes dårlig cauterization av karene under kirurgisk manipulasjon og skade på vevet under suturering.
5. Urinretensjon er en hyppig komplikasjon i den tidlige postoperative perioden, som består i manglende evne til å tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frykt og andre følelser knyttet til oppholdet på operasjonstabellen og på sykehuset kan påvirke pasientens humør negativt. Det er ganske naturlig og går fort. Det er imidlertid fare for at psykologisk traumer utløser nevogen forstoppelse. For forebygging av anbefalte avføringsmidler og beroligende midler.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svakhet er sjeldne komplikasjoner som oppstår når nervekanalen i tarmene er skadet under operasjonen. Behandling - konservativ, med sikte på å gjenopprette følsomhet i milde tilfeller, ellers - kirurgi.

Kostnaden for å fjerne hemorroider

Som regel utføres hemorroidefjerningsoperasjoner i henhold til lov om obligatorisk helseforsikring (det vil si for pasienten gratis) av de mest radikale metodene. Derfor, de fleste som lider av hemorroider, foretrekker sparsomme kirurgiske metoder, søker behandling for egne penger. Kostnaden for slike operasjoner kan variere fra et par tusen rubler til femti.

Prisene for behandling av hemoroider avhenger av type kirurgi, kirurgens dyktighet nivå av klinikken og dens tilbehør til kommersiell eller offentlig medisin. Men det viktigste som påvirker kostnaden, er mengden intervensjon og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Gjennomsnittlig prisordre i Moskva etter type operasjon er:

• ligering med latexringer - 5-7 tusen rubler for 1 knute.
• Klassisk hemorrhoidektomi ifølge Molligan-Morgan - fra 20 tusen rubler;
• dearterisering av Longo-metoden - fra 30 tusen rubler;
• elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemorroider - fra 30 tusen rubler;
• skleroterapi - 3 tusen rubler. for hver knute.

Det er nødvendig å legge til høringen av en prokolog i Moskva (fra tusen rubler), undersøkelse av endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusen rubler) til bedøvelse (5-7 tusen rubler), sykehusopphold.

Bestemme den omtrentlige driftsomkostninger er bare mulig etter inspeksjon av kirurgen, fordi forskjellen mellom fjerning av hemorroider innledende fasen og den løpende prosess grad 3-4 kan avvike betraktelig. Derfor anbefaler proktologer ikke å forsinke, og hvis konservativ behandling ikke gir merkbare resultater, oppstår sykdommen ofte, kan det hende du må tenke på radikale metoder. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto bedre blir dens effektivitet, og jo lavere sannsynligheten for re-betennelse.

Anmeldelser for kirurgi for å fjerne hemorroider

Ofte blir pasienter sendt til operasjonen, desperat til å helbrede hemorroider og mye lider av smerte og blødning. De fleste vurderinger om kirurgisk fjerning av noder er på en positiv måte, siden det oppfattes av gårsdagens pasienter som en avløsning fra en hatet sykdom. Her er noen eksempler.

Gjennomgå №1

Alderen på mine hemorroider er 9 år gammel, startet lenge før fødsel, men bare 4 år etter utseendet av babyen bestemte jeg meg for å få en operasjon. Hvis det tidligere var tålelig, og jeg ble reddet med stearinlys, så begynte knottene å falle ut og bløde, kløe og smerte vedblarte. De gjorde en vanlig hemorrhoidectomy - legen rådet nøyaktig den klassiske metoden, som den mest effektive og billig.

Operasjonen selv ble gjort på et bord som en gynekologisk stol, med nyokaininjeksjoner i rumpa. Klare i en halv time. Fra følelser var det ikke smertefullt, bare hodet sprang fra beroligende, og det var ubehagelig å høre at kjøttets lyd ble avskåret. Ved suturingen begynte anestesien å bevege seg bort, tinning føltes. Etter operasjonen nektet jeg smertestillende selv, det var ganske tålelig. 3 ganger om dagen, var det nødvendig å sitte i et basseng med en løsning av kaliumpermanganat, deretter påfør en vattpinne med levomecol.

Som den første gangen gikk på toalettet, vil jeg ikke fortelle, jeg vil ikke engang huske. Stingene ble fjernet delvis på den fjerde dagen, på den 7 dagen gjenværende, og ble sluppet hjem. Det er ingenting spesielt skummelt om operasjonen, jo flere kvinner kan ikke være redde i det hele tatt - i forhold til fødsel, kan hemorroider fjernes - ingenting i det hele tatt. Resultatet er utmerket, spesielt for helseens skyld, og du kan lide. Forresten, nyttig råd: det er bedre å gå på toalettet i et basseng med vann, det er mye lettere!

Gjennomgå nummer 2

Mine postoperative dager var et mareritt, jeg overlevde knapt på Ketanol, og det er skummelt å huske om toalettet generelt. Men selve operasjonen er helt smertefri, hvis du er klar til å gå gjennom 7-8 dager med hellish plage etter det, så gå uten å nøle. Hva å gjøre, er det nødvendig å bli behandlet.

Jeg hadde ingen alternativer allerede, hemorroider stadium 3 med vevnekrose og blodpropper i keglene. Det tok 35 masker å sy alt dette rotet! Jeg betalte omtrent $ 1500, bortsett fra den første uken, har jeg aldri angret det jeg hadde gjort.

Gjennomgå nummer 3

Under graviditeten begynte hun å føle ubehag i anus, noe som økte med en økning i magen, og etter fødselen ble det enda verre. Da jeg dro til legen, ble han diagnostisert med stadium 4 hemorroider, interne og eksterne noder. Operasjonen ble gjort med en laser. Det var 5 år siden og kostet ca 10.000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgjeves trodde jeg på smerten i denne operasjonen - det var smertefullt både under og etter. Lukten av stekt kjøtt fulgte meg i lang tid. Men jeg kan definitivt si at alle disse tingene ikke var forgjeves, jeg ble fullstendig av med hemorroider.

Hvordan hemorroide kirurgi utføres - typer operasjoner, prosedyrer prosedyren, rehabilitering

Hvordan å gjøre kirurgi for å fjerne hemorroider avhenger av hvilken metode som brukes. Til dags dato er flere minimalt invasive teknikker brukt, kirurgisk og begge kalles kirurgi. Muligheten for en metode eller en annen bestemmes av legen, og spesialistene prøver på alle måter for å unngå kirurgi. Foreskrevet medisinsk behandling. Ved ineffektivitet utføres kirurgi.

vitnesbyrd

Operasjonen utføres ikke i første fase av hemorroider. I dette tilfellet reagerer patologien godt på behandling med medisiner, folkemidlene, kroppsopplæring og diett. Siden den andre fasen utføres minimalt invasive prosedyrer. Og bare i siste stadier, er radikal kirurgi vist.

Indikasjonen for kirurgi er:

• tap av forstørrede hemorroider, selv i ro
• hyppig blødning av varierende intensitet observeres;
• noder pleier å øke, medisiner hjelper ikke å stoppe prosessen;
• det er en tendens til trombose, komplikasjoner av hemorroider;
• På grunn av sykdommen forverres pasientens livskvalitet betydelig, alvorlig smerte blir følt;
• Tidligere behandlingsmetoder er ineffektive;
• avansert stadium av hemorroider.

Ved alvorlig blødning stoppes den opprinnelig, så starter prosedyren. Hvis det er mulig å vente på en stund, er pasienten foreskrevet medisinering for å hindre tung blødning, bare da hemorroider blir fjernet.

Kontra

Ikke utfør operasjonen hos eldre pasienter på grunn av den lange gjenopprettingsperioden, forekomsten av kroniske sykdommer av forskjellige slag. Operasjonen utføres med forsiktighet mens betennelse i den store tynntarmen.

Andre kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av fistler lokalisert i tynntarmen;
• smittsom tarmsykdom;
• onkologiske prosesser i tykktarmen;
• sykdommer i luftveiene og hjertesystemet;
• problemer med blodpropp
• graviditet.

Intervensjon kan forsinkes til en person behandler andre kroniske sykdommer, den generelle tilstanden er normalisert, og kvinnen fødes.

Med minimalt invasive metoder er antall kontraindikasjoner minimal. Siden operasjonen ikke gir vevuttak, er det ingen blødning, gjenopprettingsperioden er kort, og det er mindre sjanse for komplikasjoner.

Typer av radikal kirurgi

Operasjonen utføres dersom andre metoder ikke kan ha en terapeutisk effekt. Foreløpig bruker flere metoder for å fjerne hemorroide.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Den klassiske operasjonen har blitt brukt siden 1937. Eksperter forbedrer hele tiden metoden, endrer seg litt, så det var flere variasjoner.

1. Den første versjonen av operasjonen er åpen hemorrhoidektomi. Under den kirurgiske prosedyren fjernes inflammet ganglion og tilstøtende vev involvert i den patologiske prosessen. Såret er ikke syet, la det være å helbrede naturlig. Pasienten er på sykehus, såret overvåkes, helingsprosessen overvåkes. Parallelt er medisiner foreskrevet for å hindre betennelse, infeksjon og smertelindring.
2. Lukket hemorrhoidektomi har blitt praktisert siden 1950-tallet i forrige århundre. Avviker fra forrige versjon av slutten. Sår etter å ha fjernet noden sydd. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, pasienten går hjem noen timer etter at anestesien er utført.
3. Submucøs hemorrhoidectomy krever spesiell omsorg, høyt kvalifisert kirurg. Under operasjonen blir bare den patologiske knuten fjernet, slimhinnen er ikke forstyrret. Gjenopprettingsperioden er betydelig forkortet, pasienter tolererer lettere intervensjonen.

Hovedfordelen ved prosedyren er umiddelbar utlevering av en person fra kilden til smertefulle symptomer.

Men det er betydelige negative poeng, fordi operasjonen er ekstremt kompleks:

• varigheten av operasjonen er mer enn 1 time;
• utført under generell anestesi;
• i prosessen mister en person en stor mengde blod;
• gjenopprettingstid fra 1 måned til seks måneder;
• økt risiko for komplikasjoner;
• i løpet av første gang etter operasjonen, er det alvorlig smerte.

Folk som har lidd lenge fra manifestasjoner av hemorroider er klare til å ta risikoen og gjennomgå vanskelig rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden gir en sjanse for utvinning.

Hemorrholopexy metode Longo

Den ble grunnlagt av en italiensk prokolog i 1993. Prosedyren brukes mye oftere, og erstatter gradvis klassisk kirurgi. Tiden som kreves for intervensjon er mindre, prosentandelen av komplikasjoner er lavere, gjenopprettingsperioden er kortere.

Under prosedyren blir slimhinnen rundt hemorrhoid utskåret, svulsten trekkes opp ved hjelp av titanklipp. På grunn av dette blir blodstrømmen til knutingen forstyrret, den tørker ut, dør ut, forsvinner over tid.

Fordeler med prosedyren:

1. utført under lokalbedøvelse;
2. en erfaren kirurg tar bare 15 minutter å fullføre;
3. slimhinne er skåret ut, hvor det ikke er noen nerveender, er smertesyndrom forhindret;
4. pasienten mister minst blod
5. kirurgi utføres for eldre mennesker, gravide kvinner i spesielle situasjoner, lakterende, i nærvær av kroniske sykdommer;
6. kort gjenopprettingstid - ca 3 uker for full gjenoppretting.

Blant manglene - den høye prisen, manglende evne til å utføre med ytre hemorroider.

video

Postoperativ periode

Etter den klassiske operasjonen er pasienten på sykehus en stund, og med Longo-metoden får de straks hjem. Eksperter gir anbefalinger for å fremskynde gjenopprettingsprosessen.

• Den første dagen må ikke spise for å unngå dannelse av fekale masser. Det anbefales å drikke mer. Fra den andre dagen er pasienten på en streng diett. Riktig ernæring - nøkkelen til rask gjenoppretting, mangel på tilbakefall. I løpet av måneden må du nøye overvåke tarmens arbeid, for å forhindre forstoppelse, diaré.
• Under strengt forbud er alkoholholdige drikker. De anbefales ikke å bruke hos alle pasienter som har gjennomgått kirurgi for å fjerne hemorroider. Ellers utvikles tilbakefall.
• Skal drikke mer. Væsken myker fekalmassene, forbedrer prosessen med avføring, normaliserer tarmene. Det er imidlertid ikke tillatt å drikke kaffe, sterk te, øl, kvass, karbonatiserte drikkevarer. Komponenter av tørket frukt, fruktdrink, grønn te, urtete, ikke-karbonert mineralvann anbefales.
• Først etter operasjonen vises smertefulle opplevelser av forskjellig intensitet. For å lindre smerte foreskrevet bedøvelse i form av tabletter, rektal suppositorier. Du kan drikke Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med alvorlig smerte, injiser Diklofenac, Dykloberla.
• Fremskynde gjenopprettingsprosessen salve, krem, suppositorier. Levomekol, Heparinsalve, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. er foreskrevet. Det anbefales også å ta antiinflammatoriske, antimikrobielle midler.
• Parallelt bruk metodene for tradisjonell medisin. Undermineres med en svak løsning av kaliumpermanganat. Sessile bad er laget med det dersom prosessen med avføring blir vanskelig. De smør anusen med kalendula og havtornsoljer, gjør lotioner fra revet rå poteter, etc. Alle metoder skal koordineres og diskuteres med legen.
• Det er nødvendig å strengt overholde regler for intim hygiene. Å gjøre vask om morgenen, om kvelden, hver gang etter avføring. Bruk høykvalitets myk toalettpapir eller våtservietter.

Hvis anbefalingene ikke følges, er gjenopprettingsperioden forsinket, og tilbakevendinger er mulige.

Komplikasjoner etter operasjon

Forekomsten av bivirkninger forekommer oftere etter hemorrhoidektomi. Noen ganger krever situasjonen gjentatte inngrep, men av en annen grunn.

• Kraftig blødning. Tilstedeværelsen av blod under den første tarmbevegelsen er normal, men hvis blødningen stopper raskt, forårsaker det ikke alvorlig smerte. Rik blodutslipp i andre situasjoner indikerer en lav kvalifisering av en spesialist. Kanskje sømdivergensen, ufullstendig cauterization av vener, kapillærer.
• Urinretensjon Mer vanlig hos menn. Veien ut er å bruke et kateter. Vi må søke hjelp fra spesialister.
• Psykogen forstoppelse. Midt i frykt for smerte utvikler forstoppelse. Personen er redd for prosessen med avføring, musklene kan ikke slappe av. I dette tilfellet anbefales det å ta sedativer i form av Valerian, Motherwort, ta en pille av Drotaverine, Papaverine eller No-shpy, lage et varmt bad. Hvis disse aktivitetene ikke hjelper, må du tømme tarmene med enema.
• Prolapse mucosa. Hvis kirurgen ødelegger musklene, berører nervene, kan det oppstå en rektal prolaps. Krever en operasjon for å eliminere feilen.
• Konsentrasjon av rektalkanalen. Det oppstår også på grunn av lav kvalifisering av spesialisten. Utvid verktøy, eller utfør plastikkirurgi.
• Fistler. Patologiske svulster som forbinder slimhinnen i endetarmen med naboorganer.
• Dannelsen av pus. Det indikerer penetrasjon av patogene mikroorganismer i sårene. Situasjonen krever behandling med antibakterielle legemidler.

Komplikasjoner forekommer ofte med lav kvalifisering av spesialisten, og følger ikke pasientens instruksjoner fra kirurgen.

Kostnader for drift

Fjerning av et hemorroide ved Milligan-Morgan-metoden i russiske klinikker fra 3000 rubler. opp til 100 tusen rubler. I tillegg må du betale for den foreløpige, etterfølgende konsultasjon av en spesialist. Tjenester koster rundt 1500 rubler.

Du bør også vurdere forberedende medisinbehandling, noe som vil forenkle operasjonen, redusere risikoen for bivirkninger - ca 5000 rubler. Kostnaden i hver klinikk er forskjellig. Den eksakte prisen på tjenester finner du i prislisten på institusjonens offisielle nettside. Kostnaden for operasjonen i henhold til Longo-metoden er fra 30 tusen rubler. opptil 150 tusen rubler. Prisen på operasjonen kan umiddelbart inkludere hele listen over tjenester, medisiner.

Er det bedre å ha kirurgi i Europa

Utvilsomt er operasjonen for å fjerne hemorroider ekstremt vanskelig. Rehabiliteringsperioden, fraværet av komplikasjoner, avhenger i stor grad av spesialistens kvalifikasjoner. Det er et stort antall klinikker som tilbyr dyre tjenester i Russland. Ikke alle har uklanderlig rykte.

Pasienter med stor økonomisk velstand går utenlands. Selvfølgelig kan alle pengene. Vil gi et rom med renovert, TV, gir god service. Men alt dette for pengene. Hvem har ikke dem, du må vurdere alternativer i ditt land. For å roe nervene, er det verdt å merke seg at vi også har høyt kvalifiserte kirurger, og personalet smiler også, men for mindre penger. Det anbefales at du først samler inn mer informasjon om klinikken, leser omtaler, kontroller omdømmet til leger. Tross alt er det din egen helse på spill.

Tilbakemelding fra våre lesere

Kjære lesere, du kan legge igjen anmeldelsen din om operasjonen for å fjerne hemorroider i kommentarene, det vil være nyttig for andre brukere av nettstedet!

Marina:

"Hemorrhoidectomy ble gjort to ganger. Prosedyren i seg selv varet ca 20 minutter under lokalbedøvelse. Jeg husker hvordan jeg klatret i stolen, de spottet meg. Og alt begynte. Det var ingen smerte, men ubehag var tilstede, noe ble forsinket, darned. Deretter oppstod varme. Det er alt. De tilbød seg å sitte i gangen, tilbød te, gjorde anbefalinger for videre tiltak. Hjemme gikk anestesien helt bort, og min pine begynte. Jeg dro til toalettet bare i en løsning av kaliumpermanganat etter et sittende bad. Først så jeg smertestillende, smurt et ømt sted med salver. Den andre gangen visste jeg allerede hva jeg skulle forberede meg på. Men fra dette etter operasjonen var det ikke mindre smerte. "

Alexander:

"Etter operasjonen ble jeg holdt i avdelingen i 10 dager. Gikk i en gynekologisk stol under generell anestesi, jeg kan ikke si noe. Så satte de et rør inn i anusen. Jeg måtte sove med henne først. Hver dag gjorde en dressing. De ga smertestillende når de klaget. Streng diett inspeksjon hver dag. Så lot de meg gå hjem, men jeg tok meg i ca en måned. Jeg betalte $ 500 i 2007. "

Alina:

"De gjorde anestesi i ryggmargen. Hun følte ingenting, men hun hørte alt, legen prøvde selv å spøk. Trekk av knuter, bundet opp, kutt av. Så i sin tur. Neste dag, sultestrike, fikk jeg lov til å stå opp bare på den andre dagen. Det var vondt i 2 dager å gå på toalettet. De ga piller. Hun var i observasjon for en uke, så fortsatte hun å bli behandlet hjemme. En måned senere følte jeg meg som en sunn person. "

Typer hemorroide kirurgi: hemorrhoidectomy, hemorrhoropexy, ligering, laser koagulasjon, skleroterapi, etc.

Åreknuter i endetarmen i dag kan herdes ved hjelp av en rekke metoder. Men i de alvorlige stadier av den patologiske prosessen er operasjonen for å fjerne hemorroider betraktet som den mest foretrukne og effektive.

I dag brukes minimalt invasive teknikker, som har vist seg å være godt tolerert, har en kort rehabiliteringsperiode, et minimum antall kontraindikasjoner og uønskede konsekvenser.

I de mest alvorlige tilfellene brukes radikale behandlingsmetoder (for eksempel hemorrhoidektomi), som vanligvis er ganske vanskelig for pasientene å tolerere og er preget av en lang gjenopprettingstid. Imidlertid lar slike operasjoner glemme hemorroider.

Når er hemorroide fjerning indikert?

Siden den klassiske operasjonen for å fjerne forstørrede hemorroider innebærer et visst brudd på integriteten til organismens vev, må det være alvorlige indikasjoner på dens formål.

En radikal løsning på problemet er mulig i følgende situasjoner:

• Det er en konstant frigjøring av cavernøse formasjoner fra rektalkanalen, ikke bare under avføring, men også i tilfelle av fysisk innsats;
• pasienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen, som truer med anemi
• Signifikante størrelser hemorroider av ulike lokalisering er notert (minimalt invasive metoder foreskrives også i begynnelsen, dersom store kavale legemer diagnostiseres);
• pasienten har en tendens til trombose av hemorrhoide vener;
• en person er ikke i stand til å lede et normalt liv, siden smerte, kløe og blødning gjør det vanskelig å løse mange daglige problemer og hindre oppfyllelsen av arbeidsoppgaver;
• Konservative behandlingsmetoder viste ineffektivitet, tvert imot, pasientens tilstand forverres bare.

En radikal løsning på problemet er mulig hvis pasienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen.

Selvfølgelig, i hvert tilfelle, er beslutningen om å gjennomføre en kirurgisk inngrep bestemt av legen, med tanke på alle nyanser. Det ideelle alternativet er å gjøre uten kirurgi i det hele tatt, ved hjelp av bare medisiner.

Barrierer for kirurgi

Til tross for at hemorrhoidektomi ikke er abdominal kirurgi, er en slik kirurgisk prosedyre assosiert med eksisjonering av hud, slimhinne og vaskulære strukturer, som ikke utelukker forekomsten av forskjellige komplikasjoner. Derfor beregner legen alle mulige farer.

Det er ekstremt sjelden å foreskrive kirurgi for å fjerne hemorroider hos eldre pasienter på grunn av den store gjenopprettingsperioden, bruk av generell anestesi. I tillegg er det hos eldre pasienter vanligvis et betydelig antall samtidige kroniske sykdommer.

For eksempel, med ekstrem forsiktighet, er radikal hemorroide kirurgi foreskrevet for personer med diabetes, kronisk hypertensjon eller samtidig betennelse i de små og store tarmene.

Det er klassiske operasjoner for utjevning av hemorroider og strenge kontraindikasjoner, inkludert:

• fistler som er lokalisert i den nedre rektale regionen;
• infeksjon i tykktarmen;
• rektal kanalkreft;
• dekompensert stadium av sykdommer i indre organer (respiratoriske og kardiovaskulære systemer);
• lageret av et barn;
• lav blodpropp, blødningstendens.

Men situasjonene ovenfor er ikke et absolutt hinder - som de sier, en gang for alle. I de fleste tilfeller vil pasienten bare måtte vente litt tid for å kvitte seg med midlertidige kontraindikasjoner og forberede kroppen til å fjerne hemorroider.

Hva inkluderer forberedelsene til operasjonen?

For direkte indikasjoner på kirurgi og ingen restriksjoner, foreskriver legen hemorrhoidektomi. Forberedelsesperioden bør imidlertid foregå den radikale metoden for proktologisk sykdomsbehandling.

Først av alt, er instrumentelle diagnostiske metoder vist for å nøyaktig bestemme plasseringen og størrelsen på hemorroide knuter. Legen utfører vanligvis anoskopi og sigmoidoskopi.

I tillegg, som ved eventuelle kirurgiske inngrep (hvis de ikke er nødstilfelle), må pasienten i tilfelle hemorrhoidektomi gi noen foreløpige tester:

• generell klinisk blodprøve, inkludert blant annet bestemmelse av varigheten av blødning, koagulasjonsperiode, blodplateantall;
• generell urinalyse;
• biokjemisk analyse av blod, som inkluderer å bestemme nivået av glukose, bilirubin, urea, kolesterol, etc. (avhengig av de tilknyttede sykdommene);
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
• blodprøve for humant immundefektvirus, hepatitt, syfilis.

Du bør også gi opp noen dager før en viktig hendelse fra medisiner som tynner blodet. Denne listen inkluderer antikoagulantia, antiplatelet midler og noen NSAIDs.

I tillegg er ikke mindre viktig den korrekte mentale holdningen til pasienten. For å unngå ulike frykt og depresjon er det bedre å stole på legen, i stedet for å lese for eksempel ulike negative vurderinger og ubehagelige kommentarer fra pasienter som har gått gjennom hemorrhoidektomi.

Er det alltid utført sykehusinnleggelse? Vanligvis er plassering på sykehus angitt hvis hemorroider er foreskrevet for Milligan-Morgan, som innebærer bruk av generell anestesi.

Hvis det antas å være minimal invasiv behandling av hemorroider, blir listen over forberedende tiltak redusert, intervensjonen utføres på poliklinisk basis, og etter prosedyren kommer pasienten hjem nesten umiddelbart.

Metoder for radikal fjerning av hemorroider

Som nevnt tidligere utføres radikale operasjoner i unntakstilfeller når alle andre behandlingsteknikker har uttømt seg og vist ineffektivitet. Det finnes flere alternativer for slike tiltak.

Vanligvis er plassering på sykehus angitt hvis hemorroider er foreskrevet for Milligan-Morgan, som innebærer bruk av generell anestesi.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses å være en merkelig klassiker blant operasjoner på excision av hemorroider.

Proktologer endret hele tiden operasjonen og spesielt endingen, slik at det i dag finnes flere typer av denne kirurgiske inngrep.

1. Åpen hemorrhoidektomi. Dette er den første versjonen av operasjonen, hvis essens er å fjerne både knuten og nærliggende vev. Sårets kanter ikke sutureres, overflaten vil helbrede naturlig. Bruk en skalpellkniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
2. Lukket hemorrhoidektomi. Det ble utviklet på slutten av 50-tallet av forrige århundre av kirurgen Ferguson. Hovedforskjellen fra forrige inngrep er lukning av vev etter at nodlene er fjernet. I dette tilfellet er det mulighet for å utføre prosedyren under ambulante forhold.
3. Submukosa hemorrhoidektomi. Dette alternativet ble foreslått av Surgeon Parks. Under operasjonen, som er preget av en viss kompleksitet, fjernes kun hemorroide stedet, og grunnlaget for formasjonen blir igjen, og slimhinnen er ikke skadet. En slik inngripen overføres av pasienten betydelig lettere enn tidligere operasjoner.

Lukket hemorrhoidektomi ble utviklet på slutten av 50-tallet av forrige århundre av kirurgen Ferguson.

Den største fordelen med hemorrhoidektomi over de andre behandlingsmetoder for sykdommen er å befri personen fra den umiddelbare kilden til ubehagelige symptomer. Det er forstyrrelser og alvorlige ulemper:

• varigheten av prosedyren
• bruk av generell anestesi
• massivt nok blodtap
• risiko for komplikasjoner;
• smertsyndrom;
• lang gjenopprettingstid.

Men i noen tilfeller, bare hemorrhoidectomy og sparer pasienten fra sykdommen. I alle fall bør det være alvorlige indikasjoner for en slik prosedyre.

hemorrhoidopexy

Det er hemorrhoidemi som nå aktivt erstatter de klassiske alternativene for å fjerne forstørrede cavernøse formasjoner på grunn av mindre traumer.

Kirurgi på betente hemorroider ved hjelp av Longo-metoden utføres ikke med en ekstern form for proktologisk sykdom.

Hvordan er intervensjonen? Kirurgen kuttet ut de rektale slimhinnene i en sirkel, over hemorrhoidknudepunktet. Deretter blir den patologiske formasjonen trukket opp, hvor den er festet med titanklipp.

Som et resultat av operasjonen opptrer et brudd på blodtilførselen til det kavale legemet, derfor etter en kort tidsperiode reduseres det i størrelse og forsvinner deretter helt.

Prosedyren har flere fordeler:

• fullstendig smertefrihet, siden det ikke er store klaser av reseptorformasjoner i de utgravede områdene. Lokalbedøvelse er bare nødvendig for innføring av en spesiell ekspanderer;
• muligheten for å holde eldre pasienter, personer med kroniske sykdommer og til og med fremtidige og ammende mødre;
• gjennomføringshastighet, fordi en erfaren kirurg vil utføre manipulasjonene på bare en kvart time;
• rask og smertefri gjenoppretting.

Imidlertid er det operasjoner for betente hemorroider ved hjelp av Longo og noen minuser. Slik inngriping utføres således ikke med en ekstern form for proktologisk sykdom.

I tillegg, på grunn av bruk av engangsinstrumenter, har operasjonen en høy pris, spesielt sammenlignet med klassisk hemorrhoidektomi.

Longo hemorrhoidectomy kan utføres selv på eldre mennesker.

Videre behandling taktikk

Å bli kvitt hemorroider så raskt som mulig er hovedbetingelsen for vellykket behandling. Men hvis det likevel ikke var uten operasjon, er det nødvendig å sende utvinningsperioden riktig for å forhindre forskjellige uønskede konsekvenser.

Leger anbefaler etter hemorrhoidektomi å følge følgende anbefalinger:

• Ikke spis den første dagen. På den første dagen generelt bør du nekte å ta mat for å utelukke naturlig avføring (avføring kan forårsake skade på såroverflaten eller sutur);
• følg en streng diett. Gjennom rehabiliteringsperioden må du spise riktig, for eksempel supper, frokostblandinger. Da kan kostholdet utvides, men avvisning av skadelige produkter er nødvendig. Les mer om diett etter hemorroide fjerning her;
• bruk den nødvendige mengden væske. Legen bestemmer volumet av vann og andre væsker for å forhindre forstoppelse ved å myke avføringen;
• tolerer ikke smerte. Med åpen hemorrhoidektomi er begynnelsen av gjenopprettingsperioden ledsaget av alvorlig smerte. I denne situasjonen foreskriver legene spesielle legemidler, vanligvis i form av salver eller suppositorier;
• akselerere helbredelse. For å øke regenereringsprosessene, er det nødvendig å smøre slimhinner og hud regelmessig i anorektalområdet med salvemidler, for eksempel metyluracilsalve eller Levomekol;
• søk folk oppskrifter. For å få raskere utvinning, kan alternative medisinoppskrifter også brukes i samråd med en spesialist. For eksempel anbefaler leger at de regelmessig utfører sittbad med helbredende urter.

Kirurgi for hemorroider (hemorroideektomi): indikasjoner, metoder og oppførsel, rehabilitering

Operasjonen for å fjerne hemorroider virker så forferdelig for mange pasienter at de, med å ha knust tennene, er enige om å utholde alle problemene som er forårsaket av sykdommen enn å gå "under kirurgens kniv". Men når hemorrhoidektomi blir uunngåelig, prøver pasientene å lære så mye som mulig om hva det er, hvor mye penger de må betale, og hvordan rehabilitering skal skje. Vi vil prøve å fortelle våre lesere om dette.

Hva får deg til å si farvel til noderne?

Som i tilfelle av andre kirurgiske inngrep, for hemorroide kirurgi, bør indikasjonene være tydelig angitt. Den radikale metoden brukes hvis:

• Det er en prolapse av de venøse karene i endetarm hver gang under belastning (en avføringstid);
• Bekymret for konstant blødning fra anus, som fører til utvikling av anemi (i den generelle analysen av blod - nivået av hemoglobin og røde blodlegemer faller);

Trinn 3-4 - indikasjoner på kirurgi

Hemorroider klassifiseres etter klasse 3, og selve sykdommen begynner å avta til fjerde etappe;

Det er fare for trombose, noe som truer akutt kirurgisk inngrep;

Pasienten, som de sier, er alt liv foran, han er ung og full av energi, men hemorroider verker ikke eller gir livet til dem;

Det er allerede ulcerasjoner og uutholdelig kløe som forstyrrer søvn om natten, løsningen av vanlige husholdningsproblemer og kompliserer profesjonell aktivitet;

Kosthold og alle slags hemorroider salve i sin helhet oppfyller ikke forventningene.

Generelt kan operasjonen for å fjerne hemoroider tydelig true en person når han ikke er i stand til å tenke på noe annet enn hans sykdom. Proktologen, som selvfølgelig tar hensyn til pasientens tilstand, planlegger og velger metoden for å fjerne hemorroider.

Og hva hindrer dette?

Selvfølgelig vil legen nærme seg den mulige operative intervensjonen hos eldre pasienter spesielt bevisst, fordi i alderen har de fleste andre problemer som kan forhindre hemorrhoidektomi. For eksempel, til nylig, vil legen trekke og foreskrive alle slags konservative metoder, hvis han vet at en person lider av diabetes, hypertensjon eller enterocolitt.

I tillegg er det direkte kontraindikasjoner til kirurgisk fjerning av hemorroider:

• Fistler, polypper, sprekker lokalisert i anus;
• Alvorlig akutt eller kronisk (i akutt stadium) patologi som påvirker alle deler av tykktarmen;
• Ondartede neoplasmer;
• Alvorlige sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet (kardiovaskulær system, åndedrettsorganer);
• Akutt smittsom prosess;
• graviditet;
• Abnormaliteter i hemostatisk system (redusert koagulering, tendens til blødning).

I slike tilfeller kan det imidlertid ikke sies at hemorrhoidektomi utelukkes en gang for alle, pasienten må bare vente litt, helbrede og under oppsyn av en lege, korrigere noen indikatorer, det vil si å forberede kroppen din for den kommende planlagte intervensjonen.

Hvordan klargjøre og passere

Hemorrhoidectomy, selvfølgelig, involverer ikke direkte inngrep i bukhulen. I mellomtiden er det knyttet til brudd på integriteten til huden, slimhinnen og, viktigst av alt, blodårer, og dette kan under ugunstige omstendigheter true med blødning og utgjør en inngangsport for infeksjon. Derfor er doktorenes oppmerksomhet i disse områdene preoperativt forberedt.

Hvis det foreligger direkte indikasjoner på kirurgi, og legen har funnet pasientens tilstand egnet til kirurgi, kan pasienten anses å ha kommet nær den forberedende perioden der det fremtidige operative feltet vil bli gjenstand for kontinuerlig overvåkning, hvor fingerprøven ikke vil være nok. Før kirurgi, vil en anoskopi utføres uten mislykkes, og muligens en sigmoidoskopi. I tillegg, hvis en radikal metode for fjerning av "kegler" er planlagt, vil pasienten bli sendt til obligatoriske tester for enhver kirurgisk inngrep:

• Generell analyse av blod og urin;
• Biokjemi (glukose, bilirubin, ALT, ASAT og alt det legen anser nødvendig);
• koagulasjon;
• Hepatitt markører;
• PB (syfilis), HIV;
• Blodgruppe (AB0) og Rhesus;
• Blodstamme og varighet av blødning.

På kvelden, på tvers av en viktig begivenhet, vises en rensende emalje til pasienten, og for de som kategorisk ikke aksepterer det (eller av andre grunner), vil denne prosedyren bli erstattet av et spesielt preparat som vil overta tarmrensningsfunksjonen uten enema (Fortrans).

Legemidler som fremmer blodfortynning (antikoagulantia, antiplatelet-midler) avbrytes før operasjonen.

Den forberedende perioden inkluderer den psykologiske stemningen til pasienten. Frykt, horror, tidlige tårer er usannsynlig å bli gode assistenter i den kommende virksomheten. Spesielt imponerende, kanskje det er generelt ikke verdt å lytte til folk som oppfatter den erfarne operasjonen som det største marerittet i deres liv, du må stole på legen, og han vet hva han skal gjøre.

Pasienter som er planlagt for klassisk hemorrhoidektomi (ifølge Milligan-Morgan) skal innlegges fordi det krever bruk av generell anestesi. De heldige, begrenset til minimal invasiv behandling, gjennomgår ikke en så omfattende undersøkelse før intervensjonen, mottar lokalbedøvelse og forlater operasjonsstedet samme dag, slik at hele rehabiliteringsperioden er hjemme.

Om forskjellige metoder for radikal kirurgisk fjerning av noder

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses som en klassisk hemorroide kirurgi. Det blir stadig forbedret, eksperter finner alle nye, mer optimale alternativer, derfor forblir navnet for mange års eksistens fra den opprinnelige metoden. Fordelen med Morgan-Milligan-operasjonen over andre metoder for fjerning av noder er at den kan brukes ikke bare til behandling av ytre hemorroider. Med indre hemorroider, når "støtene" har nådd 3 grader (og til og med den fjerde), har de en tendens til trombose eller stadig bløder kraftig, noen ganger sparer det bare. Det skal imidlertid bemerkes at den kirurgiske prosedyren er svært invasiv (hemorrhoid blir skåret ut og fjernet sammen med slimhinnet), hvorfor det alltid utføres under ammende forhold, utføres under generell anestesi, og pasienten holdes på sykehuset i syv til ti dager.

Morgan-Milligan hemorrhoidectomy (kan brukes til å behandle eksterne eller indre hemorroider)

En delmengde av radikal Milligan-Morgan hemorrhoidectomy er Parkes-metoden, som innebærer fjerning av bare en knute uten slimhinne. Denne operasjonen er mindre smertefull, men det er usannsynlig å hjelpe i avanserte tilfeller av sykdommen.

De siste årene har klassisk hemorrhoidektomi i proktologi i økende grad begynt å forflytte en slik metode for å fjerne åreknuter, som for eksempel Longo-operasjonen (reseksjon av rektal mucosa). Denne kirurgiske fjerningen av hemorroider er mindre traumatisk, krever ikke generell anestesi, og tar mye tid (kirurgen utfører vanligvis om en kvart time), og er velegnet til behandling av eldre pasienter som er belastet med andre sykdommer. Det ser ut til at alt er bra, men Longo har også ulemper, og det viktigste er at det ikke er egnet for fjerning av ytre hemorroider. I tillegg går pasienten til å gå hjem, til tross for lokalbedøvelse og en rask prosedyre, på en eller annen måte mislykkes. Operasjoner utført med indre hemorroider krever overvåkning av pasienten i minst en uke, og så langt vet de lite om virkningen av fjerntliggende.

hemorrhoidectomy metode longo

En radikal operasjon for å fjerne hemorroider utføres på et sykehus: pasienten må tilbringe minst en uke på sykehuset. Etter å ha fjernet suturene, undersøker legen pasientens rektum, og hvis han finner sin tilstand tilfredsstillende, avgis pasienten til hjemmebehandling. Senere kontroll (digital undersøkelse) utføres etter 1, og deretter etter 3 uker.

Ingen skalpell

Minimalt invasive metoder for kirurgisk fjerning av ganske irriterende "støt" kan ikke bare brukes til ekstern formasjon, men også for indre hemorroider. Pasienter har allerede hørt om mange av disse metodene, så vi berører bare de mest grunnleggende kortene:

• Laseren er en rask, effektiv, nesten smertefri prosedyre, som foregår under lokalbedøvelse og ikke forsinker pasienten i en medisinsk institusjon i mer enn et par timer;
• Radiobølge-metoden (radiobanen, som den berømte Surgitron-apparatet kalles for), er en liten operasjon som fjerner store viskose-dilaterte kar i minutter uten å skade omgivende vev, eliminere blødning og utseende av arr.
• Disarterisering er en innovativ metode for å fjerne problemet, blokkerer blodstrømmen gjennom arteriellkarene til endetarmen og gjør det umulig å fylle åreknuter, som kollapser og deretter erstattes helt av bindevev. Pasienten trenger flere dager for alt - og han er igjen glad og munter igjen;
• Ligation med latexringer er en metode for å fjerne hemorroider, noe som gjør det mulig å ikke ty til svært traumatisk radikalkirurgi hos de fleste pasienter. Latex ringer legges over på knutepunktene ved hjelp av apparatet, og etter noen dager forsvinner de og tar med seg en "bump";

Ligering med latexringer

• Skleroterapi er en liten inngrip som brukes til å fjerne problemårer på noen steder, inkludert endetarmen. Den spesielle løsningen, introdusert i knuten, stikker den sammen og skleroser;
• Evakuering av tromboserte hemorroider (trombektomi) - hovedformålet med operasjonen - kampen mot trombose, som, som du vet, forårsaker mange ubehagelige opplevelser. I tillegg er denne metoden for å fjerne "bumpene" veldig bra for behandling av ytre hemorroider, uavhengig av sykdomsstadiet, det vil si at det ikke synes å være noen indikasjon på kirurgi for å fjerne hemorroider, men pasienten lider. For denne operasjonen brukes en laser eller en radionohm.

Fjerning av hemorroider kan gjøres ved hjelp av andre minimalt invasive metoder:

• Elektrokoagulasjon (monopolar og bipolar), hvor hovedkirurgen er en elektrisk strøm;
• Kryodestruksjon ved bruk av ultra lave temperaturer (-196 ° C);
• Photocoagulation (via infrarøde stråler).

Minimalt invasive metoder for å fjerne problemer i rektum er vanligere i utviklede utenlandske land, i Russland får de bare fart. Utlendinger generelt har en annen holdning til deres helse, de er ikke sjenerte om å besøke prokologen i de tidlige stadiene av utviklingen av prosessen, når det er mulig å gjøre med "lite blod". Hemorroider er sykdommer som ligger innenfor ansvaret for pasienten, og våre (russiske) pasienter går til legen sent, så i de fleste tilfeller (opptil 75%) gjennomgår de radikale hemorroideektomi.

Et viktig spørsmål er kostnaden

Ofte overstiger kostnaden for kirurgi for å fjerne hemorroider viktigheten av alternativer for gjennomføring av kirurgisk inngrep. Er denne eller den tilgjengelige metoden til sin pris, eller kan problemet løses i det hele tatt gratis?

Som enhver annen operasjon avhenger kostnaden av hemorrhoidektomi på den valgte metoden og statusen til klinikken, som igjen er i overensstemmelse med utstyret og fasilitetene til den medisinske institusjonen. Du kan selvsagt fjerne nodene og frigjøre på bostedet, men hvis det er indikasjoner, er det i slike tilfeller umulig å håpe at pasienten vil kunne delta i valg av metode for å kvitte seg med sykdommen. For å kunne velge og styre, må du gå til en betalt klinikk (enkelte pasienter vurderer bare disse alternativene), der hver spesifikke prosedyre, som selve hemorroidefjerningsoperasjonen selv, vil ha en viss kostnad. Prisene kan variere betydelig, og alt avhenger av de ovennevnte omstendighetene (region, institusjonsstatus, legens kvalifikasjoner, metode og grad av forsømmelse av sykdommen). I gjennomsnitt i Russland for de viktigste metodene for kirurgisk fjerning av hemorroider, kan du finne følgende (omtrentlige) priser:

• Skleroterapi av et hemorroide (en) er ≈ 3000 rubler, derfor, hvis det er tre av dem, vil resultatet tredoble seg.
• Ligation vil koste rundt 5000 rubler;
• Disarterisering - her er prisen høyere, vanligvis er det ikke nødvendig å stole på mindre enn 20.000 rubler;
• Operasjonen for å fjerne hemorroider i Milligan-Morgan varierer fra 3000 til 7000 rubler.

Det skal bemerkes at forskjellen i priser i rubler kan være svært viktig, derfor for å bevise dette, vi nevner kostnaden for kirurgisk fjerning av hemorroider i Moskva, Moskva-regionen og den nordlige hovedstaden i Russland.

Dette er imidlertid ikke alt. I noen Moskva klinikker og klinikker i St. Petersburg kan kostnaden for alle disse operasjonene betydelig overstige 100.000 rubler, og dette er ikke overraskende, fordi det er mange som er villige til å betale penger for operasjonen, men for tiden er det en etterspørsel - det er også en forsyning.

I tillegg til alle de ovennevnte er leseren alltid forpliktet til å forstå at dette beløpet aldri vil være nok, fordi de forberedende prosedyrene også er verdt noe:

• Under undersøkelsen må legen betale minst 500 rubler;
• Rektoromanoskopi trekker et sted i 1000 rubler;
• Analyser, medisiner og andre forberedende aktiviteter vil koste 3-8, og til og med 10 tusen.

For å kunne beregne kostnaden på forhånd og ikke komme inn i et rot, er det bedre å besøke nettstedene til klinikker, finne ut priser, ring det og ta en avgjørelse.

Outsider tips

Ikke mindre viktig for en pasient som har tatt beslutningen om å si farvel til sin sykdom gjennom sin kirurgiske fjerning, kan betraktes som oppfatning av personer som har gjennomgått en operasjon, har gjennomgått rehabilitering og er klar over konsekvensene.

Pasient tilbakemelding viser ofte et psykologisk portrett av overlevende. Optimistene har alt flott, en komplett løsning på problemet, en stabil postoperativ periode og troen på at det ikke kommer noen konsekvenser av kirurgisk fjerning av hemorroider.

Pessimister legger merke til frykten og frykten før operasjonen, de sier lite om fordelene, men de husker lenge rehabiliteringsmardrømmet, som varte en hel (!) Måned for dem. Men generelt er det flere gode anmeldelser enn dårlige, de fleste føler seg glade for at endelig den irriterende lidelsen som har blitt lokalisert på et slikt delikat sted i mange år, er raskt og effektivt eliminert.

Med tanke på meninger fra ulike mennesker, vil jeg gjerne merke oppmerksomheten til pasienter som bare går til hemorrhoidektomi, at den postoperative perioden og rehabiliteringsperioden i stor grad avhenger av hvordan man forbereder seg for den fremtidige prosedyren, og påvirkningen av konsekvensene er direkte relatert til den fremtidige livsstilen til «gårsdagens hemorroidebærer ".

Når det verste er over

Det ville være naivt å tro at nedtellingen av fullstendig velvære vil begynne på dagen for befrielsen fra livstruende "kjegler". På en eller annen måte kan den første avføringen i tidlig postoperativ periode skape stor ulempe. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig på forhånd (fra og med preoperativ forberedelse) å bekymre seg om fravær av en stol på operasjonsdagen, fordi du kan forestille deg hvilken type smerte de resulterende fekale massene vil forårsake når det kommer i kontakt med såroverflaten.

La operasjonen gå uten hak, og selv om det var minimalt invasivt, bør du ikke slå mat på den første dagen. Videre bør du ikke bruke det i det hele tatt. Du kan bare drikke ikke-irriterende og ikke-oppblåst drikker. Og jo mer - jo bedre.

På den andre dagen kan du behandle deg med en lett suppe, en nøytral grøt, yoghurt, fettostost og fortsett å drikke. Det bør huskes her at i andre tilfeller oppstår et annet problem for menn med rikelig drikking - overløpet av blæren og manglende evne til å frigjøre det selvstendig. Dette må informeres legen og urinen fjernes ved hjelp av et kateter. Og den kollapsede sfinkteren i endetarmen vil slappe av med en krem ​​med nitroglyserin.

Hvordan utvide kostholdet - legen vil fortelle, men pasienten må tydelig forstå at den skal være rettet mot å lette avføringsteksten, det vil si ikke feste innholdet i tarmen, ellers må du ty til bruk av avføringsmiddel. En pasient etter en hemorroidefjerning skal til enhver tid ha tilgang til toalettet, men overdreven sitte der vil det heller ikke være til nytte - stress med sterk belastning i de første dagene kan være skadelig og føre til uønskede konsekvenser.

I den postoperative perioden er hygienen i analområdet svært viktig. Anbefalinger (avhengig av omfanget av intervensjonen) på denne kontoen mottar pasienten fra munnen til det medisinske personalet og følger dem nøye (dressinger, undersøkelser, andre prosedyrer).

De første dagene i den postoperative perioden er ofte ledsaget av alvorlig smerte i endetarmen. I slike tilfeller vil smertestillende midler som foreskrives av lege hjelpe deg, de vil ikke forstyrre bad (en svak løsning av kaliumpermanganat, kamille), metyluracilbaserte salver og suppositorier, som vil bidra til å raskt gjenopprette området som er skadet som et resultat av kirurgisk fjerning av noder.

Dessverre, noen ganger er det...

Fjernelse av hemorroider i de fleste tilfeller går uten konsekvenser, og etter kirurgi, husker pasientene sin sykdom som en dårlig drøm. I mellomtiden er det en liten andel av sannsynligheten for at problemer vil fortsette. Blant de mulige konsekvensene som venter pasienten etter operasjon, kan følgende identifiseres:

• Blødning, som oppstår på grunn av ligaturer som slipper eller svak blodkarlukning
• Utviklingen av inflammatoriske prosesser og suppurasjoner, som i hovedsak er forsømmelsen av asepsisreglene under terapeutiske inngrep;
• Stenose av analkanalen, som allerede er dannet i sen postoperativ periode;
• Fremveksten av nye "støt" (sannsynligheten for tilbakefall er ikke utelukket med noen av metodene for fjerning av hemorroider).

I slike tilfeller kan du ikke sette all skyld på den behandlende legen. Utvilsomt prøvde han og gjorde alt riktig, men hver organisme er individuell, derfor reagerer forskjellige mennesker forskjellig på samme forhold. Pasientens oppgave i rehabiliteringsperioden er å hjelpe legen, og huske operasjonen, som er en ting fra fortiden, endrer senere sin livsstil, kosthold og muligens arbeid hvis disse faktorene er i stand til å provosere fremveksten av nye problemer.