Essensen av flagre, heller sjeldne razovidnosti hjertearytmier, er den samme som paroksysmal takykardi, - utseendet av myokardial kraftig heterotop herd generering av elektriske impulser med en frekvens på 250 til 370 per minutt.
Hvis fokuset på flutter befinner seg i atriene, vil flipping av atriene foregå. Når denne nidus er funnet, oppstår ventrikulær fladder i ventrikkene.
La oss se nærmere på de elektrokardiografiske kriteriene for disse to typer fladder.
Atriell fladder
EKG-tegn
1. For atrieflutter hoveddrivkraften puls - sinusknuten - ikke virker, fordi den høyfrekvente (250-370 min) pulser herden flagre "interrupt" sinus-frekvenspuls generasjon (60-90 min) uten å tillate dem å manifestere.
Derfor vil det første EKG-tegn på atriell flutter være fraværet av sinusrytme, dvs. mangel på tenner R.
2. I stedet for dem vil flagrende bølger bli registrert på elektrokardiogrammet - ensartede, saglignende (saglignende tenner), med en gradvis stigning og en kraftig nedgang i lavamplitude tenner (ikke mer enn 0,2 mV) betegnet med små bokstaver "p".
Tremor flutter er det andre EKG-tegn på atriell fladder. Best av alt, de er sett i ledelsen aVF.
3. Frekvensen av disse "bølgende bølgene" ligger i området 250-370 per minutt, og dette er det tredje EKG-tegn på atriell fladder.
4. Naturligvis er atrioventrikulær tilkobling ikke i stand til å hoppe over til ventriklene alle 250 eller 370 impulser som kommer fra fokuset på fladderen. Noen deler av dem hoppes over, for eksempel hver femte. Denne situasjonen kalles den funksjonelle blokkaden av det atrioventrikulære veikrysset. Hvis for eksempel atriell fladder forekommer med en frekvens på 350 per minutt og det er en funksjonell atrioventrikulær blokk 5: 1, vil frekvensen av eksitering av ventrikkene være 70 per minutt, deres rytme vil være jevn, og intervallet R-R vil være det samme.
Funksjonell atrioventrikulær blokk er det fjerde EKG-symptomet for atrieflimmer.
5. Fladderimpulser som har passert det atrioventrikulære krysset vil nå ventrikkene på vanlig måte, dvs. langs det ventrikulære ledningssystemet. Formen på det ventrikulære QRS-komplekset vil derfor være normalt, som det er normalt, og bredden på dette komplekset vil ikke overstige 0,12 s.
Den vanlige formen for det ventrikulære QRS-komplekset er det femte EKG-symptomet for atrieflimmer.
Skjelving av ventrikkene
Atrieflimmer er en ekstrem, kritisk situasjon for en pasient som krever øyeblikkelig legehjelp. Ofte er dette en tilstand av klinisk død.
Elektrokardiografisk: ventrikulær fladder har flere tegn. Vurder dem mer detaljert.
1. flutter bølger er bred nok til høy (høyden på 2-4 mV) monofasiske kurver som ikke kan skilles ut lyd tenner ventrikulære komplekse QRS, eller S-T-segmentet eller T-bølgen viktigere, ventrikulært flimmer bølger er meget lik mellom av seg selv, har nesten samme amplitude og form.
2. Frekvensen av ventrikulære fladbølger i området 150-300 per minutt; og jo større eksitasjonsfrekvensen er, jo mindre amplitude av bølgene.
3. Isoelektrisk linje er fraværende; bølgende bølger passerer inn i hverandre og danner en kontinuerlig bølgende linje.
resultater
EKG-tegn på atrieflimmer
1. Fraværet av tenner R.
2. Utseendet til fladbølger, betegnet "p."
3. Frekvensen av fladbølger - 250-370 per minutt.
4. Tilstedeværelse av funksjonell og blokkering.
5. Normal i form og varighet av QRS.
For ventrikulær fibrillering er karakteristisk
1. Fravær av tennene i det ventrikulære QRS-komplekset.
2. Fremveksten av en bred monofase av samme amplitude og bølgeform av ventrikulær fladder.
3. Frekvensen på fladbølger 150-300 per minutt.
4. Mangel på kontur.
Tilleggsinformasjon
Atrielle fladder, vanlige og uregelmessige former
I det ovennevnte eksempel på atriell flutter var den funksjonelle atrioventrikulære blokk konstant 5: 1 og endret ikke da EKG ble registrert.
Fire bølger av atriell fladder ble blokkert, og bare den femte bølgen av flutter overcame det atrioventrikulære krysset, passert til ventrikkene og
vekket dem. Som svar ble et ventrikulært QRS-kompleks dannet. Intervallene mellom dem var like. Denne typen atriell flutter kalles vanlig form.
Vanlig Atriell Flutter
I noen tilfeller endres imidlertid funksjonell atrioventrikulær blokk raskt i prosessen med EKG-opptak, blir enten 5: 1, deretter 4: 1, deretter 3: 1, og så videre. I denne situasjonen vil atriale fladbølger overvinne atrioventrikulær arytmi og intervallet mellom ventrikulære QRS-komplekser vil være forskjellig. Dette er den uregelmessige formen for atriell flutter.
Atrieflimmer: årsaker, former, diagnose, behandling, prognose
Atriell fladder (TP) er en av de supraventrikulære takykardiene, når atriärkontrakten med svært høy hastighet - mer enn 200 ganger per minutt, men rytmen av sammentringene i hjertet forblir riktig.
Atrieflimmer er flere ganger vanlig hos menn, blant pasienter er vanligvis eldre 60 år eller eldre. Den eksakte forekomsten av denne type arytmi er vanskelig å etablere på grunn av sin ustabilitet. TP er ofte kortvarig, derfor er det vanskelig å fikse det på EKG og i diagnosen.
Atriell fladder varer fra noen få sekunder til flere dager (paroksysmal form), sjelden mer enn en uke. Ved kortvarig rytmeforstyrrelse føles pasienten ubehag, som raskt går eller erstattes av atrieflimmer. I noen pasienter som skjelver med blink kombinert, erstatter det hverandre periodisk.
Graden av symptomer avhenger av graden av atriell sammentrekning: jo større er det, desto større er sannsynligheten for hemodynamiske lidelser. Denne arytmen er spesielt farlig hos pasienter med alvorlige strukturelle endringer i venstre ventrikel, i nærvær av kronisk hjertesvikt.
I de fleste tilfeller er atriell fladderytme gjenopprettet av seg selv, men det skjer at forstyrrelsen utvikler seg, hjertet klarer ikke sin funksjon, og pasienten trenger akutt medisinsk behandling. Antiarrhythmic drugs gir ikke alltid den ønskede effekten, så TP er tilfelle når det er tilrådelig å løse problemet med hjertekirurgi.
Atrieflimmer er en alvorlig patologi, men ikke bare mange pasienter, men også legene gir ikke særlig hensyn til episodene. Resultatet er en utvidelse av hjertets kamre med sin progressive insuffisiens, tromboembolisme, som kan koste liv, slik at noen angrep av rytmeforstyrrelse ikke bør overses, og når det ser ut, er det verdt å gå til en kardiolog.
Hvordan og hvorfor vises atriell fladder?
Atriell fladder er en variant av supraventrikulær takykardi, det vil si, et ekspansjonsbrønn vises i atriene, noe som forårsaker deres for hyppige sammentrekninger.
Rytmen i hjertet under atriell flutter forblir vanlig, i motsetning til atrieflimmer (atrieflimmer), når atria-kontrakten oftere og tilfeldig. Sjeldnere ventrikulære sammentrekninger oppnås ved delvis blokkering av impulser til det ventrikulære myokardium.
Årsakene til atriell fladder er ganske variert, men organisk skade på hjertevevet, det vil si en forandring i organets egen anatomiske struktur, er alltid grunnlaget. Med dette er det mulig å knytte en høyere forekomst av patologi hos eldre, mens de i unge arytmier er mer funksjonelle og dysmetabolske.
Blant de sykdommene som er forbundet med TP, kan det bemerkes:
Det er hyppige tilfeller av atrieflimmer hos pasienter med pulmonal patologi - kroniske obstruksjonssykdommer (bronkitt, astma, emfysem), tromboembolisme i pulmonal arteriesystemet. Bidrar til dette fenomenet, utvidelsen av høyre hjerte på grunn av økt trykk i lungearterien mot bakgrunnen av sklerose i parenkyma og lungekar.
Etter hjertekirurgi i den første uka er risikoen for denne typen rytmeforstyrrelse høy. Det er diagnostisert etter korrigering av medfødte misdannelser, aortokoronary shunting.
Risikofaktorer for TP er diabetes mellitus, elektrolytabnormaliteter, et overskudd av hormonell skjoldbruskfunksjon og ulike rusmidler (medisiner, alkohol).
Som regel er årsaken til atriell fladder tydelig, men det skjer at en arytmi overtar en praktisk sunn person, da snakker vi om den idiopatiske form for TP. Den arvelige faktorens rolle kan ikke utelukkes.
Hjertepunktet for atriell fladder er den gjentatte eksitering av atriellefibrene av makro-gjeninnføringstypen (impulsen ser ut til å gå i en sirkel, og sammentrekning av de fibrene som allerede er redusert og bør være avslappet i dette øyeblikk). Pulsens "re-entry" og eksitering av kardiomyocytter er karakteristisk for strukturelle skader (arr, nekrose, betennelse), når et hinder er opprettet til normal spredning av pulsen gjennom hjertefibrene.
Med opprinnelse i atrium og utløser den repeterende forkorting av dets fibre, når fremdeles momentum atrioventrikulær (AV) node, men da sistnevnte kan ikke gjennomføre så hyppige pulser, er et delvis blokk - ventrikulær kommer til høyst - halvparten av atriale pulser.
Rytmen holdes regelmessig, og forholdet mellom antall atrielle og ventrikulære sammentrekninger er proporsjonalt med antall impulser utført til ventrikulær myokardium (2: 1, 3: 1, etc.). Hvis halvparten av impulser kommer til ventriklene, vil pasienten ha en takykardi på opptil 150 slag per minutt.
atriell fladder, går fra 5: 1 til 4: 1
Det er veldig farlig når alle atrielle impulser kommer til ventriklene, og forholdet mellom systoler til alle deler av hjertet blir 1: 1. I dette tilfellet når rytmfrekvensen 250-300, hemodynamikken er sterkt forstyrret, pasienten mister bevissthet og tegn på akutt hjertesvikt vises.
TP kan spontant gå inn i atrieflimmer, som ikke er preget av en vanlig rytme og et klart forhold mellom antall ventrikulære sammentrekninger og atrielle.
I kardiologi er det to typer atriell flutter:
typisk og revers typisk TP
- typisk;
- Atypisk.
I en typisk variant av TP-syndrom går en bølge av excitasjon langs det høyre atrium, frekvensen av systoler når 340 per minutt. I 90% av tilfellene skjer reduksjonen rundt tricuspidventilen mot urviseren, hos resten av pasientene - med urviseren.
I den atypiske form av TP, reiser ikke bølgen av myokardial eksitasjon langs en typisk sirkel som påvirker isthmusen mellom munnen av vena cava og tricuspideventilen, men langs høyre eller venstre atrium, noe som forårsaker sammentrekninger til 340-440 per minutt. Dette skjemaet kan ikke stoppes av transesofageal kardiostimulering.
Atrielle fløyte manifestasjoner
Klinikken bestemte seg for å tildele:
- Atriell flutter viste seg først;
- Paroksysmal form;
- konstant;
- Vedvarende.
Med en paroksysmal form er varigheten av TP ikke mer enn en uke, og arytmen passerer spontant. Et vedvarende kurs karakteriseres av en bruddvarighet på mer enn 7 dager, og uavhengig rytm normalisering er umulig. Det permanente skjemaet sies når et angrep av flutter ikke stopper, eller behandling ikke har blitt gjennomført.
Klinisk betydning er ikke varigheten av TP, men frekvensen som atriene reduseres til: jo høyere er det desto klarere er de hemodynamiske forstyrrelsene, og jo mer sannsynlig komplikasjonene. Med hyppige sammentrekninger av atriene har ikke tid til å gi ventrikkene det ønskede volum blod, gradvis ekspanderende. Med hyppige episoder av atrieflimmer eller en permanent form for patologi opptrer venstre ventrikulær dysfunksjon, sirkulasjonsforstyrrelser i begge sirkler og kronisk hjertesvikt, utvides kardiomyopati.
I tillegg til utilstrekkelig hjerteutgang er også mangel på blod på kranspulsårene viktig. Med alvorlig TA når mangel på perfusjon 60% eller mer, og dette er sannsynligheten for akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt.
Kliniske tegn på atrieflimmer er manifestert i parityse av arytmier. Blant pasientens klager kan være svakhet, tretthet, spesielt under trening, ubehag i brystet, rask pusting.
Med en mangel på kransløpssirkulasjonen, oppstår symptomer på angina, og hos pasienter med hjerteinfarkt øker smerten eller er progressiv. Mangel på systemisk blodgass bidrar til hypotensjon, deretter svimmelhet, svetting i øynene, kvalme legges til symptomene. Den høye frekvensen av atrielle sammentrekninger kan utløse synkopale forhold og alvorlig synkope.
Angrep av atriell fladder oppstår ofte i varmt vær, etter fysisk innsats, sterke følelsesmessige opplevelser. Alkoholinntak og feil i dietten, intestinale lidelser kan også provosere paroksysmal atriell fladder.
Når det er 2-4 atrielle sammentrekninger per ventrikulær sammentrekning, har pasientene relativt få klager, dette forholdet mellom sammentrekninger blir lettere tolerert enn atrieflimmer fordi rytmen er vanlig.
Risikoen for atriell flutter ligger i sin uforutsigbarhet: når som helst hyppigheten av sammentrekninger kan bli veldig høy, vil det bli et hjerte, dyspnø vil øke, symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen - svimmelhet og svimning vil utvikle seg.
Hvis forholdet mellom atrielle og ventrikulære sammentrekninger er stabilt, vil pulsen være rytmisk, men når denne koeffisienten svinger, vil pulsen bli uregelmessig. Et karakteristisk symptom vil også være en pulsering av nerverne i nakken, hvorav hyppigheten er to eller flere ganger høyere enn for perifer fartøy.
TP vises som regel i form av korte og ikke hyppige paroksysmer, men med en sterk økning i sammentrekninger i hjertekamrene er komplikasjoner mulig - tromboembolisme, lungeødem, akutt hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og død.
Diagnose og behandling av atriell fladder
I diagnosen atriell fladder er elektrokardiografi av avgjørende betydning. Etter å ha undersøkt pasienten og bestemmer puls, kan diagnosen bare være formell. Når koeffisienten mellom hjertesammensetninger er stabil, vil pulsene være hyppigere eller normalt. Med svingninger i ledningsgraden blir rytmen uregelmessig, som ved atrieflimmer, men det er umulig å skille disse to typer uregelmessigheter med puls. Ved den første diagnosen hjelper vurderingen av nakkepulsering i nakken, som er 2 eller flere ganger pulsen.
EKG-tegn på atriell flutter består i utseendet av såkalte atrielle bølger F, men de ventrikulære kompleksene vil være vanlige og uendrede. Ved daglig overvåking registreres frekvensen og varigheten av TP-paroksysmer, deres forbindelse med last og søvn.
Video: EKG-leksjon for ikke-sinus takykardier
For å klargjøre de anatomiske endringene i hjertet, diagnostisere feilen og bestemme plasseringen av organisk skade, utføres en ultralyd, hvor legen spesifiserer størrelsen på organhulen, kontraktiliteten til hjertemusklen, spesielt ventilapparatet.
Laboratoriemetoder brukes som tilleggsdiagnostiske metoder - bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner for å utelukke tyrotoksikose, reumatiske tester for revmatisme eller mistanke om det, bestemmelse av blodelektrolytter.
Behandling av atriell flutter kan være medisinering og hjerteoperasjon. Større kompleksitet er stoffets motstand mot narkotikaeffekter, i motsetning til blinkende, som nesten alltid er berettiget til korreksjon ved hjelp av narkotika.
Narkotikabehandling og førstehjelp
Konservativ behandling inkluderer utnevnelsen av:
Betablokkere, kardialglykosider, kalsiumkanalblokkere foreskrives parallelt med antiarytmika for å forhindre forbedring i atrio-ventrikulærnoden, siden det er fare for at alle atrielle impulser vil nå ventriklene og provosere ventrikulær takykardi. Verapamil er oftest brukt til å kontrollere ventrikulær frekvens.
Hvis paralysen av atriell fladder har oppstått mot bakgrunnen av WPW-syndromet, når ledningen langs hovedhjertestiene forstyrres, er alle legemidler fra de ovennevnte gruppene strengt kontraindisert, bortsett fra antikoagulanter og antiarytmiske legemidler.
Nødhjelp for paroksysmal atrieflimmer, ledsaget av angina, tegn på cerebral iskemi, alvorlig hypotensjon, progression av hjertesvikt er akutt elektrisk kardioversjonstrøm med lav effekt. Parallelt blir antiarytmika introdusert, noe som øker effektiviteten av elektrisk stimulering av myokardiet.
Medikamentterapi under et angrep av skjelving er foreskrevet med risiko for komplikasjoner eller dårlig toleranse for et angrep, samtidig som amiodaron innføres i venen i en strøm. Hvis amiodaron ikke gjenoppretter rytmen innen en halv time, vises hjerteglykosider (strophanthin, digoksin). Hvis det ikke er noen effekt av stoffene, begynner de elektrisk hjertepacing.
Et annet behandlingsregime er mulig under et angrep, hvis varighet ikke overstiger to dager. I dette tilfellet benyttes prokainamid, propafenon, kinidin med verapamil, disopyramid, amiodaron, elektropulsterapi.
Når det er hensiktsmessig, er transesofageal eller atriell atriell myokardiell stimulering indisert for å gjenopprette sinusrytmen. Eksponeringen for ultrahøyfrekvensstrøm utføres av pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjon.
Hvis atriell flutter varer i mer enn to dager, så før det starter kardioversjon, blir antikoagulantia (heparin) nødvendigvis innført for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Innen tre uker med antikoagulant terapi, er betablokkere, hjerteglykosider og antiarytmiske legemidler gitt parallelt.
Kirurgisk behandling
RF-ablation ved TP
Med en konstant variant av atriell fladder eller hyppige gjentakelser, kan kardiologen anbefale radiofrekvensablation, effektiv i klassisk form av TP med sirkulær sirkulasjon av impulsen langs høyre atrium. Hvis atriell flutter kombineres med syndromet av svakhet i sinusnoden, i tillegg til ablation av ledningsbanene i atriumet, blir atrio-ventrikulærnoden også utsatt for strøm, og deretter er en pacemaker installert for å sikre riktig hjerterytme.
Motstanden av atriell fladder til medisinsk behandling fører til den økende bruken av radiofrekvensablation (RFA), som er spesielt effektiv i den typiske form for patologi. Virkningen av radiobølger er rettet mot isthmusen mellom hule vener og tricuspid-ventilen, hvor den elektriske impulsen sirkulerer hyppigst.
RFA kan utføres på tidspunktet for paroksysm, og planlagt med sinusrytme. Indikasjonene for prosedyren vil ikke bare være et langvarig angrep eller et alvorlig forløb av TP, men også situasjonen når pasienten er enig i det, siden langvarig bruk av konservative metoder kan provosere nye typer arytmier og ikke er økonomisk mulig.
Absolutte indikasjoner på RFA er mangelen på effekt fra antiarytmiske legemidler, deres utilfredsstillende toleranse eller pasientens uvilje til å ta medisiner i lang tid.
Et karakteristisk trekk ved TP er dets motstand mot narkotikabehandling og en større sannsynlighet for gjentakelse av en atriell fladder. Dette kurset av patologi er svært bidrar til intrakardial trombose og spredning av blodpropper i en stor sirkel, som et resultat - slag, intestinal gangren, hjerteinfarkt av nyrene og hjertet.
Prognosen for atriell fladder er alltid alvorlig, men avhenger av hyppigheten av arytmiparoksysmer og varighet, samt på atriell kontraksjonshastigheten. Selv med et relativt gunstig sykdomsforløp er det umulig å ignorere det eller nekte den foreslåtte behandlingen, fordi ingen kan forutse hvilken styrke og varighet et angrep vil være, og derfor er risikoen for farlige komplikasjoner og død av en pasient fra akutt hjertesvikt med TP alltid der.
Atriell fladder og atrieflimmer på EKG, kardioversjon
Atriell fibrillasjon (det er et utdatert navn, atrieflimmer), samt atriell fladder - et brudd på hjerterytme, en vanlig sykdom som kan utgjøre opptil 2% av befolkningen.
Dødeligheten for denne sykdommen er ganske høy. Komplikasjoner av tromboembolisk type er 5 ganger mer sannsynlig å forekomme med atrieflimmer enn med noen annen form for sinusrytmeforstyrrelse.
Atrieflimmer på et EKG er godt oppdaget. På grunn av den store faren som er forbundet med atrieflimmer, er det ekstremt viktig å kjenne EKG-tegnene på denne sykdommen. Bilder av elektrokardiografi kan ofte bli funnet i populærvitenskapelige medisinske artikler - det vil ikke skade alle for å forstå hva atrieflimmer og atrieflimmer ser ut på et EKG.
Atrieflimmer på EKG
Atrieflimmer er en abnormitet i sammentrekningene av hjertemuskelen, beskrevet som en uregelmessig sammentrekning av muskelfibre. AF fører til utilstrekkelig blodgjennomstrømning i kroppens kardiovaskulære system, og som et resultat dannelsen av blodpropper.
Et elektrokardiogram bidrar til å avgjøre at atriell fibrillasjon for øyeblikket foregår. EKG for atrieflimmer (foto):
Tegn på atrieflimmer på EKG:
- Mangler tann P.
- På EKG uttrykkes atrieflimmering i form av en bølge F forskjellig i form og ekstremt uregelmessig i amplituden, og frekvensen av oscillasjoner av denne bølgen er over 350.
- EKG-atrieflimmer kjennetegnes av tilstedeværelsen av forskjellige tidsintervaller mellom de ventrikulære kompleksene.
Tegn på atrieflimmer på EKG elimineres ved å bruke to ekvivalente terapeutiske tilnærminger: gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen og kontrollere frekvensen av ventrikulær rytme uten å arrestere atrieflimmering.
Kirurgiske behandlingsmetoder gir ikke det ønskede resultatet, men de brukes med ineffektiviteten av narkotikakontroll over ventrikulær frekvensen, og fibrillering gjentakelse kan ikke forebygges med antiarytmiske legemidler.
Atriell fladder på EKG
Denne sykdommen er preget av en stabil rytme av sammentrekninger, og i de fleste tilfeller har pasienter mindre hyppig ventrikulær rytme enn med atrieflimmer.
For ikke-spesialister vil det være nok å vite at atriell fladder er nesten det samme som atrieflimmer, bare atriytrykket er ikke så kaotisk som med AF. Men selv i atriell fladder er frekvensen for høy og ineffektiv for normal hjertefunksjon.
Som atriell fibrillasjon refererer atriell flutter til paroksysmale arytmier. Disse arytmier er like i symptomer og pasientens helse. Den eneste måten å forstå at en pasient har atrieflimmer er et EKG. Elektrokardiografi gir et litt annet bilde enn med AF.
Atrieflimmer på et EKG bestemmes av følgende funksjoner.
- I II standard eller høyre bryst fører, er det "sawtooth" bølgeformer av F.
- Svingninger i grafen går inn i hverandre, det er ingen mellomrom mellom dem på EKG.
- Også bølger kan observeres i høyre thoracic intra-kardiale fører, mens oftere passerer de inn i hverandre, med en frekvens av sinus-svingninger på mer enn 220 per minutt, som er lik høyde / bredde.
- Pasientene har ofte ufullstendig atrioventrikulær blokade, nivået endres hele tiden.
- Normale ventrikulære sammentrekninger.
Atrieflimmer på EKG (foto):
Atriell fladder på EKG
Atrielle flutter blir ofte til atrieflimmer og vice versa. Selv et EKG, til tider, gjør det umulig å skille mellom disse sykdommene.
Atrieflimmer (EKG-bekreftet) er vanskelig å korrigere med medisinering. Hva forklarer hyppig bruk av transesofageal atrial elektrostimulering, med en effektivitet innen 80%.
Hvordan utføres kardioversjon i atrieflimmer
Cardioversion er en effektiv måte å behandle hjertearytmier på. Hvem er vist cardioversion i atrieflimmer, hvordan dette settet med tiltak utføres - vil bli diskutert nedenfor.
Indikasjoner for kardioversjon
I tilfeller der atrieflimmer eller atrieflimmer er diagnostisert, er EKG-tegnene klart og tydelig sporet i mindre enn 48 timer, må det tas tiltak for å gjenopprette hjerterytmen.
Hvis arytmen fortsatte i mer enn denne perioden, er det sannsynlig at blodpropper har dannet seg i pasientens hjerte. Så, hvis kroppens arbeid blir restaurert, vil de ende opp i fartøyene, og det vil være svært problematisk å unngå ekstremt uønskede konsekvenser, for eksempel et slag.
Kjemisk og elektrisk kardioversjon av atrieflimmer er indisert for en pasient under 65 år, med en normal fysiologisk tilstand av ventrikler og atria, og for de som først opplevde et angrep.
Kontraindikasjoner til kardioversjon:
- svakt sinus syndrom,
- aktiv myokarditt,
- bradysystolisk atrieflimmer,
- stor diameter på venstre atrium - mer enn 4,5 centimeter, viser det seg ved hjelp av ekkokardiografi,
- ventildefekter,
- hvis sykdommen er observert mer enn 1 år.
Det er to typer av denne metoden for behandling - farmakologisk og elektrisk kardioversjon.
Farmakologisk cardioversjon
Farmakologisk cardioversjon ved atrieflimmer er indikert dersom hemodynamikken til pasienten er normal. Pasienter er gitt:
Valget av legemidler, dosering og administreringsvei bestemmes av spesielle tabeller.
Elektrisk kardioversjon
Elektrisk kardioversjon av atrieflimmer er en behandlingsmetode som brukes hvis farmakologiske teknikker er ineffektive. Også denne prosedyren kalles EIT - elektropulsterapi.
Emergency EC er indisert hos pasienter hvis parofysmen av atrieflimmer har forårsaket karakteristiske hemodynamiske forstyrrelser. For eksempel:
- systolisk blodtrykk og hjertefrekvens redusert til et kritisk nivå;
- hjertesvikt eller akutt koronarsyndrom har utviklet seg, forårsaker lungeødem.
Elektrisk cardioversion utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en defibrillator. De eksterne egenskapene til denne prosedyren har i dag blitt en av de kjente filmstemplene, takket være filmer og TV-serier om medisinske emner ("Oppmerksomhet!"!).
Den eneste forskjellen er at i kino for drama utfører en defibrillator utelukkende lanseringen av et stoppet hjerte. Defibrillatoren på kinoen er "magic wand" av leger for oppstandelsen av de døde.
Elektrisk kardioversjon for atriell fladder utføres på sykehus, pasienten injiseres for kortvarig anestesi.
I første fase er energien til en ladning 360 J (monofasisk puls) og 200-360 J (bi-fase puls). Kardioversjon øker effektiviteten ved å opprettholde sinusrytmen, dersom pasienten tok antirytmiske midler lc og la 2 dager før prosedyren.
Med rimelig anvendelse og fravær av kontraindikasjoner gjenoppretter denne prosedyren, nesten 97% av tilfellene, den normale hjerterytmen.
Kardioversjonrisiko
Hva er faren for denne prosedyren? I hvilken alder kan det ikke utføres? Betyr kjønn saken? Legene foreslo elektrokardioversjon, men pasienten er redd, selv om atrieflimmer ble diagnostisert for mange år siden? Vi vil prøve å gi et detaljert svar på disse spørsmålene nedenfor.
Gjenvinning av sinusrytme ved bruk av kardioversjon, som allerede nevnt, observeres hos nesten 100% av pasientene. Problemet er at ikke alle etter det holder rytmen. Derfor nærmer leger nøye spørsmålet om valg av pasienter for en slik prosedyre.
Generelt reduseres risikoen for elektrokardioversjon:
- risiko forbundet med behovet for kortvarig intravenøs anestesi;
- risiko for blodpropper (mindre enn 1% med riktig behandling).
Hvis legene tilbyr deg å gjennomgå en elektropulsbehandling, betyr det at de har grunn til dette.
Som komplikasjoner av elektrisk kardioversjon er følgende notert:
- ventrikulær arytmi;
- hypotensjon;
- systemisk emboli;
- sinus bradykardi;
- segmenthøyde i ST;
- lungeødem.
Når rytmen gjenopprettes, forekommer syndromet av svakhet i sinusnoden hos noen pasienter, eller en atrioventrikulær blokk utvikles, noe som betyr at kardiologen må være forberedt på midlertidig hjertestimulering under prosedyren.
Nyttig video
Og i tillegg - en kognitiv video om hvorfor og hvordan atrieflimmer oppstår under atrieflimmer:
Nyere studier har vist at hos pasienter i fare kan hjertefrekvensen kontrolleres av nye generasjoner av betablokkere eller ved radikal fjerning av atrioventrikulære noder og implantering av pacemakereimplantater.
Atriell fladder på EKG
Før du finner ut hvordan atriell fladder manifesteres på et EKG, ville det ikke være overflødig å forstå hva det er. Dette er en supraventrikulær form for takykardi. Det er preget av en overdreven hyppig, men samtidig en vanlig rytme i hjertet. Hvis vi sammenligner denne tilstanden med blinking, dvs. atrieflimmer, kan flammen klassifiseres som atrieflimmer.
I seksjonen synlig arbeid med et sunt hjerte og skadet av sykdom
Hva er årsakene til sykdomsstaten?
Avvik fra normen i hjertets arbeid kan observeres på bakgrunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som for eksempel:
- revmatiske hjertefeil;
- iskemisk sykdom;
- skade på hjertemuskelen av primær opprinnelse;
- betennelse og sekundære lesjoner i midtermuskellaget;
- inflammatoriske prosesser i kroppens ytre skall.
Hypertensiv sykdom, sykt sinus syndrom og Wolff-Parkinson-White (WPW) kan også være årsaker til avvik fra normen.
Atrieflimmer med EKG-tegn kan ikke være forbundet med hjertesykdom. I fare er folk som lider av diabetes, hypertyreose (økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen), søvnapné syndrom og rus.
Symptomer på sykdom
En person som har en rask sammentrekning av de øvre delene av hjertet, føles en plutselig utviklende angrep av hjerteslag. De suppleres av følgende kliniske manifestasjoner:
- tilstanden av svakhet av hele organismen;
- senker grensen for fysisk utholdenhet;
- følelse av ubehag i brystet, trykk;
- angina og dyspné;
- svimmelhet og vedvarende senkning av blodtrykk.
Paroksysmale angrep kan vises både under fysisk anstrengelse og under emosjonell stress, i varmt vær, når fordøyelseskanalen er forstyrret.
Hvordan er atriell fladder på elektrokardiogrammet
I begynnelsen ble det sagt at i forhold til rask sammentrekning av øvre deler av hjertemusklene, er ofte den korrekte og vanlige rytmen av arbeidet bevart. Mekanismen for hva som skjer er den økte automatikken av cellene i det atriale ledningssystemet, så vel som den langsiktige sirkulasjonen av den sirkulære eksitasjonsbølge-reentry. Det er to varianter av flutter - typisk og atypisk. I det første tilfellet forekommer sirkulasjonen av eksitasjonsbølger kun i regionen til høyre øvre seksjon, og i tilfelle av ismus-uavhengig fluttering, er prosessen lokalisert i både høyre og venstre region av hjertemuskulaturen.
Et godt eksempel på hvordan en sykdom kan se ut på et kardiogram
Så atriell fladder på EKG har følgende bilde: Ved slike forhold fungerer ikke hovedpacemakeren, også kjent som sinusnoden. Dette skyldes det faktum at høyfrekvente elektriske pulser, oscillerende i området 250-370 stk. på 60 sekunder, "avbryte" den normale frekvensen av utseendet av pulser som kommer fra SU. På filmen manifesteres dette fenomenet i form av det komplette fraværet av P-tenner.
I deres sted blir "flagrende bølger" (betegnet med små bokstaver "p") registrert og representerer det andre tegnet. De kan være:
- ensartet;
- sagtannet;
- med en jevn oppgang og en kraftig nedgang.
Tydeligvis er de sett i aVF-ledelsen. Men frekvensen på 250-370 pulser per minutt kan betraktes som et annet tegn på avvik fra normen.
Den nest siste indikatoren på funksjonsfeil i de øvre seksjonene er en funksjonell atrioventrikulær blokk, når bare en viss del av impulser sendt av kilden når destinasjonen.
Det er verdt å merke seg at under slike forhold kommer elektriske impulser til ventriklene på vanlig måte, dvs. krysser atrioventrikulær veikryss. Som et resultat forblir formen på QRS-komplekset normalt, og bredden sin overskrider ikke 0,12 s. Dette er det siste tegnet som reflekteres på elektrokardiogramfilmen.
Skjelving av ventrikkene på EKG kan også bli lagt merke til. Dette manifesteres i hyppige og vanlige bølger av akselererte sammentrekninger. I form og amplitude, de ligner hverandre og ligner en sinusformet kurve.
Hvordan advare og hva du kan forvente fra hyppig atriell sammentrekning
Hovedmålet med terapi i dette tilfellet er:
- stoppe paroksysmer;
- utvinning av sinusrytme;
- forebygging av tilbakefallende sykdommer.
Medisiner, transesophageal pacing og noen ganger elektrisk cardioversion kan brukes til å oppnå positive resultater.
Prescribe riktig behandling kan bare være en spesialist på grunnlag av undersøkelsesindikatorer
Atrieflimmer er preget av resistens mot rusmiddelbehandling, vedvarende sterke angrep og høy sannsynlighet for tilbakefall. Avvik fra normal funksjon av hjertet kan føre til utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, hjertesvikt.
Når det gjelder forebyggende tiltak, er det alltid nødvendig å helbrede primære sykdommer, minimere forekomsten av stressende situasjoner, redusere koffeinforbruket og gi opp alkohol, nikotin og også noen medisiner.
Fladder av bestemte deler av hjertemusklene er farlig på sin egen måte, derfor er det spesielt viktig å regelmessig utføre et EKG for å kunne diagnostisere og behandle denne tilstanden, som anses smertefullt. Diagnostikk av patologien er ikke bare i det vanlige elektrokardiogrammet, men også i den daglige overvåkingen, ultralyd av hjertet.
Hvordan bestemme atriell fladder på et EKG
Atrieflimmer er en vanlig hjerterytmeforstyrrelse. Det har ingen utprøvde kliniske manifestasjoner, men er godt definert ved elektrokardiografisk undersøkelse. Patologi oppstår av ulike årsaker hos barn og voksne.
Artikkelen forteller om type hjertearytmi - atriell fladder. Symptomer på patologi, tegn på elektrokardiogram er beskrevet.
Hva er atriell fladder
Atriell fladder, eller atrieflimmer, er en type arytmi der vanlige atriske myokardiske sammentrekninger blir registrert med en frekvens på 250-300 pr. Minutt. Dette er en ganske ustabil tilstand som raskt blir til en normal hjerterytme, eller til fibrillering. Derfor blir skjelving sjelden diagnostisert.
Årsaker til fladdring kan være:
- koronararteriesykdom i form av angina eller hjerteinfarkt;
- betennelse i hjerteforingen;
- operative inngrep;
- alkoholmisbruk;
- eksponering for elektrisk strøm;
- alvorlig lungebetennelse
- hjertefeil;
- skjoldbrusk patologi.
Fladermekanismen er re-entry, eller "re-entry." Essensen av denne prosessen er tilstedeværelsen av et ektopisk excitasjonsfokus, som skaper en sirkulær bevegelse av pulsen langs det atriale myokardium. Som et resultat er enkelte områder av myokardiet i en tilstand av konstant oppblåsthet.
Symptomene presenteres ved plutselig svakhet, svimmelhet og en følelse av hjertebanken. Det kan være episoder av bevissthetstap. Fluttering er en rask overgangsstatus, derfor er det vanskelig å diagnostisere det ved eksterne symptomer.
Hvordan bestemme EKG
Hovedmetoden for å diagnostisere atrieflimmer er EKG. Et karakteristisk EKG-tegn på atriell fladder er utseendet i den andre og tredje standard lederen av F-bølger som har en savetannform (foto).
Antall tenner av denne bølgen er omtrent 300 per minutt. Samtidig blokkerer AV-noden en del av impulser, slik at ventriklene trekker sammen med en frekvens på ca. 150 per minutt.
Det skal huskes at atriell flimmer på EKG er "vanskelig" å fange, siden det er en raskt forbigående tilstand. For å identifisere episoder med fladdring, bør Holter-overvåking utføres.
Denne diagnostiske metoden er et daglig elektrokardiogramopptak. Som et resultat er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av atrielle flutter episoder, deres frekvens, samt situasjoner som bidrar til deres forekomst.
Bestemmelse av årsakene
Med hjelp av et EKG, kan du bestemme ikke bare tegn på atrieflimmer, men også årsakene til denne tilstanden.
Tabell. Hovedårsakene til atriell fladder EKG:
Noen ganger er årsaken til flutter et syndrom av svakhet i sinuskoden. Dette er en tilstand hvor hovedpacemakeren (CA-node) ikke fullfører sin funksjon.
I dette tilfellet utvikler den lavere atrielle rytmen - på et EKG betyr dette at atriumet selv blir pacemakeren, eller rettere det ektopiske fokset i den. Dette fører til en usynkronisert sammentrekning av myokardområder.
Atrial rytme på et EKG hos et barn kan diagnostiseres i nærvær av noen medfødte feil. Hos adolescenter er atrytrytmen på et EKG oftere et resultat av vegetativ-vaskulær dystoni.
behandling
I de fleste tilfeller krever deteksjon av tegn på atrieflimmer på et EKG ikke en spesiell behandling. Men med kronisk form, eller med høy risiko for å forstyrre rytmen, utføres kardioversjon. Dette er en måte å gjenopprette en nedsatt hjerterytme med narkotika eller elektrisk strøm.
Tabell. Typer av cardioversion:
Kardioversjon kan ikke utføres på alle pasienter. Kontraindikasjoner til denne metoden for behandling er:
- syk sinus syndrom;
- akutt betennelse i hjertemuskelen;
- bradysystole;
- en økning i høyre atrium på EKG;
- Tilstedeværelse av ventildefekter.
Hvis det ikke finnes kontraindikasjoner, hjelper cardioversion med å gjenopprette hjertefrekvensen i 97% av tilfellene. I nærvær av organiske lesjoner i hjertet, er deres behandling nødvendig, siden ellers vil arytmen forekomme konstant.
Endringer i EKG under atriell fladder er ikke konstant. De kan oppdages ved en tilfeldighet på angrepstidspunktet, eller hvis Holter-overvåking utføres. Arrytmi krever ikke alltid spesiell behandling, og hos barn går vanligvis alene med alderen. Men hvis det er risiko for nedsatt hemodynamikk, er kardioversjon nødvendig.
Spørsmål til legen
God ettermiddag Hun bestok en medisinsk undersøkelse på jobb, inkludert et kardiogram. Til slutt leser jeg at en atriytrytme ble detektert på EKG - hva er det, er det en farlig tilstand?
Irina, 46 år gammel, Novosibirsk
God ettermiddag, Irina. Atrittrytme er en tilstand der sinuskoden ikke kan fungere fullt ut. I dette tilfellet fokuserer rytmen på det atriale myokardium. Denne tilstanden kan forårsake ulike typer arytmier, inkludert atrieflimmer og atrieflimmer. Kontakt din helsepersonell for ytterligere testing.
Hallo Ved klinisk undersøkelse fikk jeg et kardiogram, og EKG viste en belastning på høyre atrium. Hvilke sykdommer kan det snakke om?
Nikolay, 52 år, Lipetsk
God ettermiddag, Nikolai. Tegn på overbelastning av høyre atrium på EKG forekommer i nærvær av medfødte eller oppkjøpte ventildefekter, spesielt tricuspid. Du må gjøre en ultralyd av hjertet for å oppdage patologi.
Atrieflimmer på ecg
• Det er ingen normale P-tenner, og i stedet får de ensartede fladbølger av samme konfigurasjon.
• Skjelvende bølger utføres ofte med jevne mellomrom i ventrikkene (AV-ledning er vanligvis i forholdet 2: 1-4: 1).
• Atrieflimmer er en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse som bare forekommer med organisk hjertesykdom, som for eksempel hjerte-og karsykdommer og hjertesykdom.
Atrieflimmer er en sjelden hjerterytmeforstyrrelse. Kilden er TLI, og som i tilfelle av atrieflimmer er det ingen normale P-tenner på EKG; I stedet blir de såkalte fladbølgene (F) registrert. Årsaken til utseendet på disse bølgene, som avviger fra de flimrende bølgene i regelmessighet og i samme konfigurasjon, er atriens patologiske opphisselse.
De er små, men litt større enn flimmerbølgen, og er lett å skille på et EKG tatt i leder II, III, AVF og V1. Den atriale fladderkurven har en karakteristisk såtandform. Frekvensen for atrielle fladderbølger er 220-300 pr. Minutt.
En av funksjonene ved atriell fladder er at fladbølger, i motsetning til blinkende bølger, ofte føres til ventrikkelen på like store tidspunkter. Så, hver 2. eller 3. bølge av flutter kan nå ventrikelen, og avhengig av dette, snakker de om atriell fladder med AV-ledning 2: 1, 3: 1 eller 4: 1. QRS-komplekset i begynnelsen skjer uforanderlig.
Atrieflimmer med AV-ledning 2: 1.
Akutt stadium av omfattende myokardiell anterior lokalisering. Atrielle førerfløyter (frekvensen av disse bølgene 325 per minutt) er tydelig synlige i leder II, III, aVF og V1.
Det er ingen isolin. EKG har en sagtannform. Frekvensen av ventrikulære sammentrekninger er 160 per minutt.
ST segmenthøyde, positiv T-bølge i leder V1-V5 og spesielt i leder V3-V4 (monofasisk deformasjon).
Atrieflimmer vises bare i alvorlig hjertesykdom, spesielt i hjertefeil, iskemisk hjertesykdom og kardiomyopati.
Patrialese av atriell flutter er forklart av makro-re-entry-teori.
I følge denne teorien oppstår en sirkulær excitasjonsbølge i det høyre atriumet (PP) mellom den dårligere vena cava og den koronare sinus på den ene side og tricuspidventilen på den andre.
Atrieflimmer er noen ganger vanskeligere å behandle enn atrieflimmer. Som behandling foreslås det å bruke hjerteglykosider, kalsiumkanalblokkere eller beta-adrenerge reseptorblokkere. I en nødssituasjon, for eksempel når de utfører 1: 1, tyder de på økt hjertestimulering og kardioversjon, og bare i fravær av effekten av disse tiltakene vises kateterablation.
EKG-funksjoner i atrieflimmer:
• Tilstedeværelse av fladbølger (kurven har ofte en savetannform)
• AV-oppførsel er vanligvis 2: 1-4: 1
• Observeres med hjertesykdom, alvorlig hjertesykdom
Behandling: hjerteglykosider, verapamil, kardioversjon
Skjematisk fremstilling av mekanismen for re-entry excitation (re-entry).
Spenningen strekker seg fra "a" til "b" og "d". På grunn av blokkaden av ledningen og ildfastheten i fiberen "d", spres eksitasjonen gjennom fiberen og forårsaker systolen.
Hvis det er en ensrettet blokkering, dvs. Hvis eksitering er blokkert i en retning, for eksempel i den antegrade en, så etter slutten av refraktærperioden når eksitasjonen i motsatt retning fiberen "d".
En systole, nærmere bestemt en ventrikulær ekstrasystole, kommer, men hvis en sirkulær bevegelse av eksitasjonsbølgen oppstår, vises et angrep av ventrikulær takykardi.
Atriell fladder på EKG
Atriell fladder refererer til et kompleks av hjertesykdommer som er preget av nedsatt kontraktil aktivitet, svikt i rytmen og frekvens av slag (arytmier). Heartbeats kontrolleres ikke av hjernenusceller. Den kontraktile impulsen stammer fra høyre atrium, generert i sinusnoden.
I atria (øvre deler av orgelet) skjer den første sammentrekning, etterpå blir impulsen forsinket i regionen av atrioventrikulærknutepunktet (AV). På dette tidspunktet går blodet til hjertet ventrikler og en annen sammentrekning er gjort. Sammen skaper to sammentrekninger en hjerteslag. Impulser som opptrer utenfor sinusnoden, når ikke første gang AV-noden, eller selve noden ikke klarer å savne det økende antallet pulser. I dette tilfellet passerer de flere sirkler i atriumet.
Vevet, som skal ligge i hvilemodus, er involvert i kontraktil prosessen, noe som provoserer hyppige atriale kutt (over 200 slag per minutt). I dette tilfellet er rytmen av sammentrekninger ikke forstyrret. Atriell flutter er diagnostisert på et EKG under auskultasjon (lytter til et medisinsk stetoskop), og det er vanskelig å skille syndromet fra andre lignende patologier.
Årsaker til atriell flutter (TP)
Etter alder og kjønn er menn i alderen 55+ mest utsatt for å utvikle TP. I de fleste tilfeller utvikler atriell flutter mot bakgrunnen av de eksisterende funksjonelle abnormiteter i hjertet. Årsakene kan være følgende:
- medfødt eller oppkjøpt organstrukturfeil (defekt);
- CHD (iskemisk sykdom);
- etterfylt tilstand
- aterosklerose;
- inflammatorisk skade på hjertet og dets serøse membran (myokarditt og perikarditt);
- hypertensjon;
- kronisk betennelse i bindevev (reumatisme);
- spredning av bindevev i myokardiet (kardiosklerose).
Atrieflimmer kan være en bivirkning etter å ha gjennomgått kardiografisk operasjon. Andre faktorer som bidrar til forekomsten og utviklingen av TP inkluderer: funksjonsfeil i det endokrine systemet (inkludert diabetes, hyper- og hypothyroidisme), kortvarig åndedrettsstans under søvn (apné syndrom), kaliummangel i kroppen (hypokalemi), alvorlig alkoholforgiftning.
Symptomer på atrieflimmer
Krenkelsen av denne typen er oftest paroksysmal i naturen (paroksysmal takykardi). Trusselen mot helse, under anfall, er i mangel på tilførsel av myokard og hjerne med oksygen. Dette skjer fordi med en økt hjertefrekvens pumpes utilstrekkelig blodvolum for å fullføre organets arbeid. Angrep av intense sammentrekninger er preget av et uventet utseende, samt en plutselig forsvinning.
I dette tilfellet trenger pasienten ikke alltid medisinsk hjelp. Paroksysmale fenomen har en tendens til å stoppe spontant. Tidsintervallet for en enkelt funksjonsfeil (paroksysm) kan måles både i minutter og dager.
Under et angrep føles personen følgende symptomer:
- tyngde, ømhet i brystet og brystet;
- kortpustethet (kortpustethet);
- karakteristisk økning i puls (arytmi);
- svimmelhet;
- fall i blodtrykk;
- tretthet, manglende fysisk aktivitet.
Angrepet av angrep har ingen stabilitet, kan variere fra daglig til årlig. Paroksysmer provoserer vanligvis alkoholforbruk, nikotinavhengighet, et overskudd av koffein, nevro-emosjonell overbelastning, overdreven fysisk stress, tarmdysfunksjon. Årsaken til at akselerasjonen av hjertets sammentrekning er pasientens meteorologiske avhengighet. I varmt vær oppstår anfall oftere.
Atrieflimmer kan forutse utviklingen av atrieflimmer. Hovedforskjellen mellom de to patologiene er stabil eller uregelmessig rytme. Med atriell fibrillasjon (et annet navn for atrieflimmer) øker sammentrekningsmodusen til 300-400 bpm / min. Uten stabil rytme. Symptomatiske tegn på atrieflimmer og fladder er nesten identiske.
Definisjon av TP på kardiogrammet
Et elektrokardiogram er et grafisk bilde av hjertets arbeid, oppnådd som et resultat av konvertering av hjerteimpulser av en elektrokardiograf over et bestemt tidsintervall. Tiden er merket på den horisontale linjen i grafen, frekvensen og dybden av endringer i hjerteaktivitet tilsvarer de vertikale vinklene (tennene betegnet med latinske bokstaver Q, R, S, P, T, U).
Strømretningen til den aktive elektroden betegner en prong (+), fjerningspunkt (-). På grafen er de positive tennene plassert oppover fra den horisontale linjen, de negative er rettet nedover. Nivået av depolarisering (eller eksitasjon) i atria, på grafen, tilsvarer tannen P. Tidspunktet for passering av depolariseringen registreres med intervaller på PQ (fra P-bølgen til Q-bølgen). Siden fluttering avbryter hovedkontraktilimpulsen, vises ikke P-bølgen på EKG, og F-bølgende bølger okkuperer sinusrytmen, hvor frekvensen når 250-300.
De er preget av en lav amplitude av svingning, ensartethet, konsistent stigning og en plutselig nedgang. Lysende bølger observeres i ledninger: V1 og V2 (viser høyre ventrikel), I og II standard fører (visualiser henholdsvis de fremre og bakre hjerteveggene). I tillegg er et segment eller mellomrom av en rett isoelektrisk linje ikke definert.
En endring i kardiogrammet ved TP kan representeres ved tilstedeværelse av en funksjonell atrioventrikulær blokk i første grad når PQ-intervallet med en varighet på mer enn 200 ms er notert. Dette representerer maksimal evne til AV-noden til å utføre pulser. Vanligvis er dette forholdet 2: 1, 3: 1, 4: 1. Det er hvert sekund, tredje eller fjerde impuls. Ved de listede endringene bør den stabile hjerterytmen og formen av et segment av QRST forbli (disse tennene gjenspeiler en tilstand av hjertelidder). Hvis en rytmeforstyrrelse oppstår, vil atrieflimmer sannsynligvis bli detektert på et EKG.
Tilleggseksamen
Siden symptomene på fladder og flimmer er ganske lik hverandre, så dersom kardiologen er i tvil om en ytterligere undersøkelse ved bruk av daglig Holter-overvåkning. Denne typen kardiogram, som registrerer myokardiet i 24 timer (om nødvendig kan intervallet forlenges til flere dager).
En spesiell enhet, liten i størrelse, er festet på pasientens kropp og registrerer hjerteaktiviteten, som et vanlig EKG. I dette tilfellet lever pasienten i hverdagen, inkludert fysisk aktivitet og en rolig tilstand (søvn, hvile). For nøyaktigheten av studien registrerer pasienten alle utførte handlinger i en spesiell protokoll. Som et av alternativene for ekstra diagnostikk, kan ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) utføres.
Arter klassifisering TP
Forskjellen i typen flutter er basert på den sirkulære sirkulasjonen av puls i atriumet før den passerer gjennom atrioventrikulærknutepunktet (AV). Klassifiser to hovedtyper:
- Typisk utsikt. Den er preget av den klassiske passasjen av en pulserende bølge i høyre atrium i retning med urviseren eller i motsatt retning. Denne arten kalles isthmus-avhengig, og kan elimineres gjennom kirurgi for å stabilisere hjerteablationen (cryoablation - frysing av en del av hjertet som overfører ekstraimpulser, RFA eller radiofrekvensablation - dannelsen av et kunstig arr for å blokkere pulsen ved hjelp av cautery-teknikker).
- Ithmus uavhengig eller atypisk. I denne utførelsen sirkulerer den pulserende bølgen ikke i den klassiske sirkelen i venstre og høyre atrium. Samtidig kan frekvensen av flåte dobles.
Atrielle flutter komplikasjoner
Når hjertepatologi (TP) blir kronisk, kan det utgjøre en trussel om iskemisk myokardisk nekrose (hjerteinfarkt), utvikling av kardial dekompensasjon eller fullstendig opphør av kardial aktivitet (hjertestans). De vanligste komplikasjonene som TP årsaker er:
- atrieflimmer (atriell fibrillering);
- TJ (ventrikulær flutter);
- VF (ventrikulær fibrillasjon).
Sistnevnte anses som den farligste. I motsetning til TA, når pulsen er riktig sirkulær, er det ingen klar rytme med VF, bølgeløpet tilfeldig, og antall sammentrekninger kan øke til 500 bpm. Fibrillering av ventrikkene på et EKG bestemmes umiddelbart, siden det er preget av det totale fravær av tenner, intervaller og komplekser.
Hvis den grafiske bølgen overstiger 50 mm, indikerer dette en storbølge blink som truer med å forlamme hjerteaktiviteten. Prognosen for TP er ikke optimistisk. Syndrom når som helst kan gå inn i en farligere patologi. En pasient med en lignende diagnose må være registrert hos en kardiolog. Elektrokardiografisk undersøkelse vises minst en gang i kvartalet.