Symptomer og tegn på preinfarction state, hva skal jeg gjøre

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er preinfarction state, hva er årsakene og symptomene deres. Hva skal gjøres for å unngå utvikling av hjerteinfarkt.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Pre-infarkt tilstand er en sykdom forbundet med en plutselig begrensning av blodtilførselen til hjertemuskelen, noe som ikke resulterer i hjertes hjertes død.

Dette begrepet brukes ofte av leger for å forklare alvor og fare for tilstanden til pasienten og hans slektninger, og legger vekt på muligheten for hjerteinfarkt (forkortet MI). Diagnosen bak den er ustabil angina.

En pasient med preinfarktstilstand har en ganske høy risiko for livstruende myokardinfarkt, så han trenger nødhjelp. Med riktig behandling er faren for helse og liv til en person med ustabil angina betydelig redusert.

Med hjelp av moderne metoder for medisinbehandling og minimalt invasive kirurgiske inngrep, kan mange pasienter nesten fullstendig kvitte seg med symptomene på preinfarkttilstanden og redusere risikoen for å utvikle MI.

Kardiologer, praktiserende læger og hjertekirurger tar opp problemet med forfarging.

Årsaker til preinfarction tilstand

Tre faktorer involvert i utviklingen av preinfarction tilstand:

1. Uoverensstemmelsen mellom hjertemuskulaturens behov og levering av blod gjennom kranspulsårene.
2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose.
3. Spasm av kranspulsårene.

1. Avvik mellom behov og oksygenlevering

Ustabil angina oppstår på grunn av en økning i myokardisk oksygenbehov eller på grunn av en reduksjon i dens gjennomføring gjennom koronararteriene.

Det økende behovet for hjertemuskulatur for disse stoffene kan skyldes:

• Økt kroppstemperatur.
• Økt hjertefrekvens.
• En veldig sterk økning i blodtrykk (BP).
• Thyrotoxicosis (en skjoldbrusk sykdom som produserer mange skjoldbruskhormoner).
• Feokromocytom (binyrene norepinefrintumor).
• Kokain eller amfetamin.
• Aortisk stenose.
• Kongestiv hjertesvikt.

Reduksjon av oksygen kan skyldes:

• anemi,
• hypoksi (reduksjon i oksygenmetningen i blodet);
• redusert blodtrykk.

Legene mener at uoverensstemmelsen mellom etterspørselen og oksygenavgiften til hjertemuskelen er ansvarlig for om lag en tredjedel av tilfellene av preinfarktstilstand.

2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose

De fleste tilfeller av ustabil angina skyldes en plutselig innsnevring av lumen i kranspulsåren, noe som medfører forringelse av blodtilførselen til en del av hjertemuskelen. Denne innsnevringen utvikler seg oftest på grunn av atherosklerose, en sykdom der fett og kolesterol dannes i det indre laget av arteriene, som danner plakker (atheromer). Når den vokser, forårsaker atherosklerotisk plakk gradvis en innsnevring av lumen av arterien, noe som forårsaker at symptomene på stabil angina utvikles.

De fleste tilfeller av preinfarction tilstanden er forårsaket av ruptur av atherom. En trombose dannes på stedet for skade på vaskemuren, som forverrer blodstrømmen dramatisk gjennom den berørte arterien og forårsaker symptomer på preinfarktstilstanden. Dette stedet er ustabilt, når som helst en blodpropp som oppstår i den, kan helt blokkere kranspulsåren og forårsake MI.

3. Spasm av kranspulsårene

Sjelden kan preinfarction tilstanden skyldes en spasme av arteriene som midlertidig blokkerer blodbanen og forårsaker angina. I de fleste tilfeller er aterosklerotisk plakk involvert i forekomsten av vasospasme. Andre årsaker inkluderer kokainbruk, kaldt vær, følelsesmessig stress.

Karakteristiske symptomer

Tegnene på preinfarkttilstanden er ikke praktisk forskjellig fra symptomene på hjerteinfarkt, derfor, hvis de oppstår, et akutt behov for å konsultere en lege. Til dem tilhører:

1. Smerte, ubehag eller trykk i brystet.
2. Overdreven svette.
3. Kortpustethet.
4. Kvalme og oppkast.
5. Smerter eller ubehag i rygg, nakke, underkjeven, øvre underliv, i armene eller skuldrene.
6. Svimmelhet eller plutselig svakhet.
7. Accelerert hjerteslag.

Det kliniske bildet av ustabil angina har følgende egenskaper:

• symptomene startet i løpet av forrige måned og blir gradvis alvorligere;
• Angina angrep begrenser fysisk aktivitet og daglige aktiviteter;
• symptomer plutselig blir hyppigere, mer alvorlige og langvarige, de oppstår med mindre anstrengelse;
• et angrep skjer i ro, uten stress eller stress. Hos noen pasienter utvikler angina under søvn;
• symptomene går ikke vekk med hvile eller etter at nitroglyserin er tatt.

Sammenlignet med menn, er kvinner med preinfarkt mer sannsynlig å ha kortpustethet, kvalme, ryggsmerter eller underkjeve smerter. Selv om de viktigste første tegn på ustabil angina i begge kjønn - smerte eller ubehag i hjertet.

diagnostikk

Noen ganger, på grunnlag av det kliniske bildet, kan selv den erfarne kardiologen ikke skille pre-infarkttilstanden fra dagens MI. Å etablere riktig diagnose og bestemme taktikken til behandling for en pasient med smerte i hjerteområdet, oppfører:

• Elektrokardiografi (EKG) er en test som registrerer elektrisk aktivitet i hjertet ved hjelp av elektroder festet til pasientens hud. Unormale impulser kan indikere mangel på oksygen i myokardiet. Hos mange pasienter med preinfarkt-tilstand, kan EKG være normalt, spesielt hvis det ikke er registrert under et angrep. Hos enkelte pasienter er det umulig å skille ustabil angina fra småfokal myokardinfarkt ved hjelp av EKG.
• Blodprøver som oppdager bestemte stoffer som kommer inn i blodet i løpet av hjertes hjertes død. Ved hjelp av disse testene utføres en differensialdiagnose mellom preinfarktstaten og hjerteinfarkt.
• Ekkokardiografi - undersøkelse av hjertet ved hjelp av ultralyd, som kan brukes til å evaluere hjertets kontraktile funksjon, samt å identifisere dens strukturelle lidelser.

Behandlingsmetoder

Behandling av preinfarction tilstand består av to faser:

1. Smertelindring.
2. Forhindre sykdomsprogresjonen og utviklingen av MI.

For å velge riktig behandlingstaktikk, vurderer leger i hver pasient risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner i nær fremtid. Denne vurderingen utføres på en spesiell skala, som inkluderer følgende indikatorer:

• pasientens alder;
• Tilstedeværelsen av andre risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer (som røyking, forhøyet blodkolesterol, hypertensjon, diabetes);
• laboratorietestresultater;
• arten av endringer på EKG.

Basert på en vurdering av risikoen for å utvikle hjerteinfarkt, velger leger en konservativ eller invasiv strategi for behandling av pasienter.

Konservativ behandlingsstrategi

En konservativ strategi for behandling av pre-infarkt tilstand brukes med lav risiko for at pasienten utvikler et hjerteinfarkt i nær fremtid. Det involverer utførelsen av medisinering, inkludert følgende grupper av legemidler:

• Antiplatelet-midler forhindrer dannelsen av blodpropper på stedet for skadet atherosklerotisk plakk, noe som forverrer aggregeringen (adhesjonen) av blodplater. Det har vært vitenskapelig bevist at bruken av antiplateletmidler hos pasienter med preinfarkttilstand reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. De mest foreskrevne legemidlene i denne gruppen er aspirin, klopidogrel (Plavix) og ticagrelor (Brilint). Hovedbivirkningen av antiplatelet-midler er en økt risiko for blødning.
• Antikoagulantia - legemidler som påvirker blodproppsfaktorer og forhindrer dannelse av blodpropper. Disse legemidlene er kun foreskrevet i den akutte perioden av forfargingstilstanden. Disse inkluderer heparin, enoksaparin, fondaparinux.
• Statiner er stoffer som senker blodkolesterolet. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin tilhører dem.
• Betablokkere - legemidler som reduserer blodtrykk og puls, har antiarytmiske effekter. På grunn av disse effektene reduserer beta-blokkere belastningen på hjertet og reduserer risikoen for MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol tilhører denne gruppen.
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere er legemidler som hjelper til med å slappe av i blodkarene, reduserer blodtrykket og reduserer belastningen på hjertet. Disse inkluderer ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrater er stoffer som utvider blodårene. Takket være denne handlingen, forbedrer de blodtilførselen til myokardiet og letter angina på angina. Til tross for effektiviteten i å eliminere smerte i hjertet, reduserer nitrater ikke dødeligheten og risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. De mest brukte stoffene inkluderer nitroglyserin og nitrosorbit.

Hvis medisinering ikke klarer å eliminere preinfarkt symptomer, anbefaler leger en invasiv behandlingsstrategi.

Invasiv behandlingsstrategi

En invasiv behandlingsstrategi brukes til pasienter med ustabil angina, som har høy risiko for å utvikle MI, eller når konservativ medisinbehandling er ineffektiv.

Målet med en invasiv strategi er å oppdage stedet for en innsnevring av koronararterien, som er ansvarlig for forekomsten av preinfarction tilstanden, og dens eliminering.

Klikk på bildet for å forstørre

For deteksjon av koronararteriepatologi utføres koronarangiografi - en minimalt invasiv undersøkelse, hvor en kontrastmiddel injiseres i lumen av disse karene ved bruk av et tynt kateter og røntgenstråler blir tatt. Etter koronar angiografi og identifisering av innsnevring av hjertets arterier, kan legene gjenopprette sin patency med:

1. Angioplastikk og stenting er en minimalt invasiv operasjon som består i å utvide lumen av en arterie ved hjelp av en spesiell ballong og en stent (intravaskulær protese), ført til stedet for fartøyet som smalner med et tynt kateter.
2. Shunting er en åpen hjerteoperasjon, hvor hjertekirurger skaper en løsning på blodstrømmen (shunt), omgå stedet for innsnevring av koronararterien.

Ved hjelp av disse operasjonene kan de fleste pasienter forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen og unngå utvikling av hjerteinfarkt. Det skal huskes at kirurgisk behandling av ustabil angina ikke betyr at medisinering kan fravikes.

Livsstilsendring

Uansett hvilken behandlingsstrategi som er valgt, anbefales det at alle pasienter med diagnose "preinfarkt" overholder reglene for en sunn livsstil, som inkluderer følgende:

• røykeslutt;
• sunn mat;
• fysisk aktivitet;
• blodtrykkskontroll;
• opprettholde en normal vekt;
• nektelse av alkoholmisbruk
• kontroll over stress.

outlook

Prognosen for ustabil angina avhenger av mange faktorer som påvirker risikoen for hjerteinfarkt. Ifølge statistikken fører preinfarkttilstanden til 4,8% av pasientene i løpet av 6 måneder.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Tegn på en kvinnes hjerteinfarkt: Hvordan ikke gå glipp av sykdommen

Tegn på hjerteinfarkt hos en kvinne skal varsles og gjøres til å ringe en ambulanse slik at legene har tid til å gi medisinsk hjelp.

Myokardinfarkt - en formidabel sykdom, som leger over hele verden sliter med i mange år. Det fører til alvorlige konsekvenser ofte - til døden til en person.

I Russland, ifølge statistikker, dør 65 000 mennesker, både gamle og unge, hvert år på grunn av hjerteinfarkt. Myokard er navnet på hjertemuskelen, som blodet strømmer gjennom kranspulsårene.

Hvis en blodpropp kløper en av arteriene, slutter en del av hjertet å motta oksygen. Denne tilstanden kan vare i mer enn 30 minutter. Hovedårsaken til hjerte-myokard er arrestasjon av kransløpssirkulasjon.

Hos menn observeres sykdommer i kardiovaskulærsystemet 5 ganger oftere enn hos kvinner, som kun kan møte dem for første gang bare under hormonforstyrrelser eller overgangsalder, med mangel på progesteron og østrogen i kroppen. Risikogruppen vil falle inn i alderskategori av representanter for svakere kjønn fra 45 til 50 år.

Kvinner kan forhindre utbruddet av et koronarsykdom, hvis de nøye overvåker helsen. De har dannelsen av blodpropp og sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet oppstår gradvis.

De karakteristiske tegn på hjerteinfarkt i dette tilfellet er ganske enkelt å bestemme:

• Snorking. Det er en periodisk brudd på pusten under søvn.
• Kortpustethet. Begynner etter tung fysisk aktivitet eller sterk følelsesmessig spenning.
• Trøtthet, svakhet.
• Dårlig intermitterende søvn, angst.
• Emetikk oppfordrer, kvalme, ubehag i magen.
• Manifestasjoner av periodontal sykdom. Problemer med tannkjøtt, hyppig blødning.
• Om kvelden eller etter oppvåkning i nedre ekstremiteter, kan hevelse oppstå.
• Hyppig trang til å urinere.

Naturligvis bør disse bruddene bli varslet. Hvis slike tegn på hjerteinfarkt i en kvinne vises periodisk, og etter midlertidig lindring, gjenta igjen, bør du umiddelbart kontakte spesialistene. Alene kan kroppen ikke takle sykdommen.

Hvert år søker flere og flere mennesker medisinsk hjelp med problemer forbundet med hjertesykdom eller sirkulasjonsforstyrrelser. Dette er kvinner og menn fra 55 år med allerede kjørt angina eller i preinfarction tilstand som ikke tidligere var observert av en kardiolog. Senere behandling fører ofte til slike konsekvenser.

Noen grunner kan provosere starten på et hjerteinfarkt:

• Aldersrelaterte endringer i det vaskulære systemet. Tap av elastisitet, tilstedeværelse av blodpropper, innsnevring av lumen som hindrer blodtilførselen til hjertet.
• Redusert immunitet.
• Permanent arytmi.
• Åreforkalkning.
• Hypertensjon.
• Revmatisk hjertesykdom.
• Overdreven fysisk, psykisk og følelsesmessig stress.
• Feil livsstil, skadelig avhengighet.

Koronar hjertesykdom kan også forekomme under ugunstige miljøforhold, mulige genetiske predisposisjoner eller medfødte abnormiteter.

Det er flere grunner som ikke bare fører til hjerte-og karsykdommer, men også akselererer prosessen med deres forekomst. I økende grad er det tilfeller der kvinner har hjerteinfarkt diagnostisert allerede i en alder av ca. 40 år.

Faktorer som fører til risiko for koronar sykdom:

• stillesittende livsstil, stillesittende arbeid;
• fedme;
• infeksjoner forårsaket av stafylokokker og streptokokker;
• alkohol, narkotikamisbruk, røyking;
• høyt eller lavt kolesteroltal;
• tidligere hatt iskemi;
• angina pectoris;
• kronisk nyresykdom.

Til de ovennevnte egenskapene kan du legge til det faktum at de fleste ikke går i tide til medisinske institusjoner for undersøkelse. Dette øker dødeligheten fra myokardinfarkt med 15% hvert år. Eksperter må takle ikke bare med nekrose av hjertevævet, men også med sammenhengende sykdommer. Og det er umulig å regne med en gunstig prognose for behandling i dette tilfellet.

Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner og gravide

Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner øker gradvis. Og hvis angrepet varer mer enn 15 minutter og ikke går ned, er det nødvendig å ringe en nødhjelpssykkel. Konsekvensene og komplikasjonene kan være uforutsigbare, selv fatale, fordi det er mest sannsynlig et hjerteinfarkt.

Symptomer hos kvinner er som følger:

• skarp, plutselig brennende smerte i hjertet, brystet, venstre, nær skulderbladene;
• prikken av armen ned til albuen og hånden;
• et tyngdepunktsangrep i magen;
• tilbakevendende følelsesløp i hodet, forvandlet til et ubehagelig smertsyndrom i ansiktsdelen og til og med tennene;
• en reduksjon i blodtrykket;
• svimmelhet, bevissthetstap
• enhver bevegelse kan forårsake kortpustethet;
• rikelig svette;
• slurred tale;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• panikkanfall;
• sløret syn
• rask puls;
• blodtrykksstigninger.

Slik oppstår et hjerteinfarkt hos kvinner. Alle disse tegnene indikerer en gradvis døende av myokardceller, utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer og oksygen til hjertet, og et brudd på blodets fulde blodsirkulasjon. I slike tilfeller er det nødvendig å gi førstehjelp før legenes ankomst. Med en sterk luftmangel er det nødvendig å åpne vinduet og løsne klær, velge den mest komfortable stillingen for pasienten, gi stoffene Nitroglycerin og Aspirin. Pass på at hele denne tiden for å opprettholde fred og ro, ikke bli panikk.

Den vakreste perioden i hver kvinnes liv kan mørke utbruddet av hjertesykdom. Dette er et sjeldent fenomen, men etter 40 år øker sannsynligheten i barneperioden. Det kan være en rekke årsaker til forekomsten av en sykdom som hjerteinfarkt, symptomene hos kvinner under graviditet vil være det samme som hos en vanlig kvinne.

Men det er mange grunner til dette:

• emosjonelt stress;
• arvelighet;
• arytmi;
• økt blodpropp
• koronaremboli;
• kroniske eller kjøpte lidelser i nyrene og hjertet.

Ikke utelukk alder. Skipene slites ut, deres vegger blir tynnere og belastningen på kranspulsårene øker. Under graviditeten er fosteret under press på underdelene, som også bryter med hele sirkulasjonen. Iskemisk sykdom kan manifestere seg i form av kortpustethet, hyppig vannlating, smerte i venstre side av kroppen, følelsesløp i armen, prikking i overlivet. Ledsaget av svimmelhet, migrene. Under søvnen er det ofte en midlertidig opphør av pust, ufrivillig snorking. Hvis det er lignende symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner, blir pasienten innlagt på sykehus for videre undersøkelse, behandling og sykehusinnleggelse.

Forekomere av hjerteinfarkt hos kvinner og symptomer på preinfarktstatus

Forløpere av hjerteinfarkt hos kvinner er alle tegn på en nærmer sykdom, nevnt tidligere i denne artikkelen. De kan være herder av andre sykdommer, men deres tilstedeværelse bør i hvert fall varsle personen og tenke på å gå til en lege.

De alarmerende symptomene på preinfarction tilstand hos kvinner er fjernt, som gradvis fører til infarkt tilstand. Nær tegn på hjerteinfarkt krever øyeblikkelig legehjelp for å gi nødvendig nødhjelp. Hvis dette ikke er gjort, kan et hjerteinfarkt overta en person på kort tid.

Ved å se symptomene på preinfarction tilstand hos kvinner, er det aller første å ringe til akuttteamet etter å ha satt personen med det påståtte hjerteinfarkt på gulvet, noe som øker det litt. Det er umulig å la en person sitte på en stol - hjertet vil ikke kunne arbeide normalt under belastning.

Det er nødvendig å hjelpe til med å gjenopprette pusten - unbuttoning kragen av klær, løsne beltet Tilstrømningen av frisk luft fra vinduet hjelper også, men ikke chill pasienten.

Medisiner. En tablett av nitroglyserin og aspirin. Hvis "ambulansen" ikke kommer om en halv time - gjenta medisinen.

Hvis personen er i en tilstand av panikk, så la han ta beroligende midler. Hvis det oppstår smerte, gi pasienten Analgin tablett. En person med hjerteinfarkt kan ikke etterlates uten tilsyn i et minutt, du må holde deg nær og overvåke tilstanden hans, puste, hjertearbeid.

Hvis det var hjerteinfarkt i løpet av et hjerteinfarkt, er det i første omgang nødvendig å fortsette til gjenoppliving - bruk av kort og sterkt trykk på brystbenet, siden det ikke vil være mulig å forhindre hjerteinfarkt hos kvinner. Vi lager hjertemassasje på en indirekte måte, og vi prøver å gjenopprette pusten ved å levere luft fra munn til munn. Førstehjelp bør leveres så raskt som mulig, ellers vil konsekvensene ta en tilstand av irreversibilitet.

Slik gjenkjenner du hjerteinfarkt hos kvinner: Tidlige tegn og forebygging

Hvordan gjenkjenne et hjerteinfarkt hos kvinner i de tidlige stadiene for å gi henne den nødvendige hjelpen. Det er spesielle tegn på sykdommen.

1. Smerter i hjerteinfarkt hos kvinner i skulderleddet, smerten gir til venstre side.
2. Hjertesvikt forårsaket av noen grunn.
3. Det var en følelse av at et varmtpressende objekt (som en murstein) lå på brystet.
4. Det er svimmelhet.
5. Bevegelser blir begrenset.
6. Koordinering er ødelagt.
7. Tale blir forvirret som med et slag.
8. Koblet tale blir til gal.
9. Den bevisste aktiviteten stopper.
10. Høyt blodtrykk øker risikoen for akutt kranspuls sykdom, og det registreres ofte trykk under et hjerteinfarkt hos kvinner.
11. Hyppig natturinering, sammen med andre tegn, kan være et tegn på hjertesvikt.
12. Hjertefeil, som oppstår selv etter små belastninger, en følelse av mangel på oksygen.
13. Søvnløshet, årsakene som ikke er klare, representerer også et fjernt symptom på forestående lidelse.
14. Selv mild, men ikke opphøre med tiden, smerte i hjertet av hjertet, forårsaker mildt ubehag er en forstyrrende faktor.

Konstant tretthet, langvarig, selv etter å ha sovnet, ikke passere etter hvile, bør varsles. Enda verre, når den trette tilstanden blir kronisk. Regelmessig dental periodontal sykdom, når tannkjøttet bløder og vondt, indikerer dårlig lokal blodtilførsel. Selv om langt, men et visst tegn på et langsiktig hjerteinfarkt.

Ofte forekommende hevelse i høyre eller venstre ben, samt føttene - kan oppstå på grunn av hjertesykdom i hjertet. Kjenne til mange, til og med til unge, arytmiske slag i hjertet, det vil si forstyrrelsen av arterien som pumper blod til hjertet.

Hjertesvikt forårsaket av kortpustethet og pustevansker. Signal at hjertet arbeider med utilstrekkelig ytelse. Hvis en host oppstår under dyspné, betyr dette at lungesirkulasjonen er redusert, kan nekrose av et betydelig område av venstre ventrikkel forekomme. Lungødem er også mulig.

Uforståelig for en sunn person en skarp følelse av dødelig frykt, en premonition av forestående problemer, så panikk følelser.

Plutselig oppvåkning fra søvn, hvoretter en person føler seg klissete og kalde svette gir et signal om begynnelsen av utviklingen av en alvorlig patologisk sykdom, muligens hjerteinfarkt.

Hodepine, ofte gjentatt, bringer ikke bare lidelse, men kan sammen med andre symptomer indikere en forestående trussel - hjerteinfarkt.

Den gratuitous tilstanden angst, sterk angst karakteristisk for kvinner, bør være alarmerende. Det kan snakke om utbruddet av koronarinsuffisiens, for å være dets første tegn.

Det er brennende smerter og ømhet i magen, scapula, nakke, etc. Smerten er i form av kontraherende. Kan gis til tenner, ører, krageben, underkjeven.

Du bør også være oppmerksom på andre symptomer på sykdommen som er karakteristisk for det kvinnelige kjønn.

Mageopprøret, preget av brekninger og kvalme, merkelig nok - kan også være preinfarction tilstand. Hvis en opprørt mage også ledsages av alvorlig smerte som er vanskelig å tåle, er det et advarselstegn for enhver sykdom. Og hos kvinnen, magesømmen i magen, fordøyelsesorganene er nærmere hjertetmuskelen enn deres plassering hos menn. Hjertesmerter gir sin respons i magen, det er sterke spasmer av nervøs natur.

Åndedrettssvikt, som kan opphøre i kort tid. Samtidig slutter hjertet å motta oksygen i ønsket mengde, noe som fører til myokardiell iskemi. Åndedrettssvikt i form av snorking er et tegn på koronar sykdom, noe som fører til forstyrrelser i hjertemuskulaturen.

Den gratuitous tilstanden angst, sterk angst karakteristisk for kvinner, bør alarm henne uavhengig av alder. Det kan snakke om utbruddet av koronarinsuffisiens, for å være dets første tegn.

Prøv å forebygge hjerteinfarkt:

1. utføre fysisk trening og trening;
2. spise riktig og effektivt;
3. slutte å røyke og ikke drikke alkohol
4. for forebygging kan være foreskrevet narkotika Entresto;
5. Sjekk regelmessig med en kardiolog.

Siden det ikke alltid er mulig å gjenkjenne et hjerteinfarkt hos kvinner i tide, er det ikke nødvendig å utsette diagnosen med det minste ubehag i brystet, spesielt med smerte og tilhørende symptomer.

Tegn på hjerteinfarkt hos kvinner

Statistikk viser at kvinner er mindre tilbøyelige til å utvikle et hjerteinfarkt og leve lenger enn menn. Dette skyldes den kvinnelige kroppens særegenhet, som skiller ut kjønnshormonet østrogen. Det utfører mange funksjoner, blant annet - styrke kardiovaskulærsystemet. Men fra en alder av 50, reduseres denne beskyttelsen til null, og risikoen for eksponering for hjertesykdom øker.

De første tegn på preinfarktstatus hos kvinner

En klar ide om symptomene på preinfarction tilstand hos kvinner, er anerkjennelsen av de første tegnene som er viktig informasjon som hver person bør ha. Dette vil forhindre utbruddet av hjerteinfarkt.

I legemet til en eldre kvinne er det feil i blodsirkulasjonen, og dette er den viktigste forløperen til et hjerteinfarkt. Jo før symptomene blir anerkjent, desto mer effektive vil metoder for å forhindre et angrep være.

Alvorlig smerte vises i brystområdet. Det er ofte tilskrives manifestasjon av angina. Men etter å ha tatt nitroglyserin eller nitrosobid stopper det ikke. I tillegg blir angrepene hyppige - mer enn 20 ganger om dagen. Smerten varer opp til 30 minutter og vises mest om natten. Urgent tiltak er nødvendig, ellers kan det føre til nekrose av myokardiet. Ofte utstråler smerte til høyre side av kroppen, går inn i armen og området av kragebenet.

Hovedtrekkene ved preinfarction hos kvinner eldre enn 50:

1. skarp oppsving;
2. kald svette;
3. skulder smerte;
4. mangel på koordinering av bevegelser;
5. umulig å ta et dypt pust.

Kroppen til hver kvinne er forskjellige individuelle egenskaper. Det er nyttig å vite om tilstedeværelsen av spesifikke faktorer før myokardinfarkt som er forbundet med enkelte kvinner:

• økt svakhet;
• søvnforstyrrelser;
• kvalme;
• svimmelhet;
• kortpustethet fra den minste fysiske anstrengelsen;
• økt følelsesmessighet;
• impulser av aggresjon.

Årsaker til preinfarction tilstand

Forfallsfasen er forårsaket av at hjertemuskelen blir stanset på grunn av blokkering eller spasmer i blodkar. Eldre kvinner påvirkes oftest av følgende faktorer:

• hypertensjon;
• koronar arteriesykdom;
• diabetes mellitus;
• aterroskleroz;
• nervøs utmattelse;
• hyppig stress;

Preinfarction kan vare dager eller uker. Det manifesterer som klemme smerte eller brennende. Urgent tiltak er nødvendig for å bringe blodsirkulasjonen tilbake til normal for å forhindre utbruddet av den neste fasen av sykdommen, et hjerteinfarkt.

Tegn på hjerteinfarkt hos kvinner

Det er like viktig å vite hva tegn på hjerteinfarkt er hos kvinner eldre enn 50 år. De er svært forskjellige fra de som er observert hos menn.

De viktigste forskjellene er som følger:

• Smertefulle angrep hos kvinner kan spre seg fra brystet til magen og over låret. Noen ganger går smerter i arm, nakke og jevne kjeve.
• Et par dager før et hjerteinfarkt, økt tretthet, apati og en ekstremt deprimert tilstand vises.
• Utseendet til ødem i palmer, underarmer, føtter, hofter, kinn, under øynene, nakkeområdet bak.
• Hovne lymfeknuter.

Hos kvinner kan hjertesykdom manifestere seg som en forstyrrelse i mage-tarmkanalen. Dette skyldes høyere plassering av fordøyelseskanaler. Smerten i hjertet er gitt til mageområdet, og dermed forekommer spasmer, forårsaker skarp smerte og kvalme.

I kroppen av en kvinne er det behov for oksygen, så pusten blir hyppigere, men et dypt pust forårsaker smerte.

Hos kvinner i alderen 50, oppstår menopausale endringer som er nært forbundet med blodsirkulasjonen. Under et hjerteinfarkt blir karsystemet utsatt for ekstra stress, noe som resulterer i taleforstyrrelser, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Kvinner har et høyere nivå av følelsesmessighet, de er mer mottakelige for alle slags uforutsette hendelser. Den minste forstyrrelsen i hjertet kan forårsake panikk, og til og med frykt for døden.

Hjerteinfarkt er lettere å forhindre

Utbruddet av et massivt hjerteinfarkt er fulle av døden, så betydningen av å forhindre det kan ikke overvurderes. Hva skal man gjøre ved de første symptomene? Selvfølgelig er akutt medisinsk hjelp nødvendig her. I tillegg til alle de nevnte skiltene, bør spesiell oppmerksomhet tas til slike nyanser:

• et angrep av smerte oppstod først;
• økt frekvens og varighet av anfall
• Utseendet på et angrep er ledsaget av en skarp blek av ansiktet;
• uventet tretthetstilstand
• hjertearytmi;
• grunne puste
• magesmerter;
• smerte i brystet i immobilisert tilstand.

Hvis symptomer på en preinfarktstilstand er funnet, er det nødvendig med medisinsk førstehjelp. På tidspunktet for å vente på doktors besøk, er de eneste metodene for førstehjelpsbehandling følgende tiltak:

• legg pasienten i seng, vær sikker på å legge en pute under hodet;
• frigjør kroppen fra å begrense pust og klærbevegelse;
• gi frisk luft i rommet;
• Hvis pasienten har en diagnose av CHD, gi henne en nitroglyserin eller aspirin tablett.

Dette er slutten på medisinsk behandling. Videre handlinger utføres av lege. Hvis pasienten er i ekstreme forhold, når en ambulanse kan bli forsinket, er det mulig å indirekte hjertemassasje eller kunstig åndedrett. Det er ønskelig at dette ble gjort av en utdannet person.

Risikogruppe

Kjennetegn ved kvinner som omsorg for familien, opplever barns skjebne, engasjement og selvoppofrelse bidrar til at de faller inn i risikogruppen. Slike kvinner glemmer nesten seg selv, bryr seg ikke om sin egen helse, ignorerer eller bare glemmer å besøke en lege for forebygging. Uten å ta behørig oppmerksomhet til sykdommene, kan de komme inn i en situasjon der irreversible prosesser oppstår.

Også i fare for å ha hjerteinfarkt kvinner, livsstil som er langt fra sunn. De som er engasjert i hardt (skadelig) fysisk arbeidskraft eller lider av kroniske sykdommer, er heller ikke forsikret.

Det er svært viktig at en kvinne over 50 år regelmessig går til en kardiolog. Ifølge statistikken er frekvensen av kardiovaskulær sykdom så høy at kvinner i 30 eller 40 år kan være i fare. Derfor bør forebyggende metoder brukes fra en tidligere alder.

Hvordan unngå et hjerteinfarkt?

Regelmessig fysisk undersøkelse med EKG gjør at du kan bestemme forekomsten av patologiske prosesser.

Forresten er tidlig ventrikulær repolarisering en relativ norm for folk som er involvert i sport. Og for resten, spesielt kvinner, er dette en klar forløper for hjertesykdom.

For å fjerne den minste mistanke om hjertesykdom, trenger vi råd fra en spesialist som vil gi anbefalinger for å ta tiltak. Hvorvidt de vil være profylaktiske eller kreve en seriøs behandling, vil avhenge av graden av kompleksitet av pasientens tilstand.

Kardiologen diagnostiserer tilstanden til pasienten som søkte på ham basert på informasjonen som ble samlet inn under medisinsk undersøkelse: tegn, symptomer, undersøkelse og kliniske studier.

Følgende data er nødvendig for å bestemme den endelige diagnosen:

• detaljert blodtall;
• ECG;
• Ultralyd av hjertet;
• MR.

Med mindre avvik i hjertearbeidet, vil et forsterkende kompleks av tiltak være tilstrekkelig:

• gjenopprette normal søvn med en spesiell pute;
• tar avkok av medisinske urter;
• avvisning av dårlige vaner
• metoder for kamp med hypodynamien.

Ved å bestemme tilstanden før infarkt, er foreskrevet behandling foreskrevet. Bedøvelsesbehandling utføres. Hele behandlingsperioden, pasienten er på sengen hviler. Den behandlende legen foreskriver medisiner som reduserer behovet for myokard i ytterligere oksygen: Trinitrolong, Sustak, Sustenit, Nitroglycerin.

Heparin er foreskrevet for å øke lipidmetabolismen og forhindre anginaangrep. Også for forebygging av trombose vil det hjelpe medikamenter Corinfar, Nifedipin, Isoptin. Mer avanserte tilfeller krever inngrep av en kirurg - koronararterie bypass kirurgi.

Symptomer og første tegn på preinfarction tilstand: Hvordan bestemme hva du skal gjøre, behandling

Myokardinfarkt - en alvorlig sykdom med høy dødelighet, forekommer ikke spontant. Det foregår vanligvis ved utvikling av koronar hjertesykdom, hovedårsaken til hvilken er atherosklerose.

Preinfarction tilstand er en akutt mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen, ikke ledsaget av myokardceller. I det medisinske miljøet kalles denne sykdommen ustabil angina, i fravær av tilstrekkelig medisinsk behandling kan føre til hjerteinfarkt.

Tenk på hovedårsakene til utviklingen av preinfarction tilstand, symptomer, egenskaper ved diagnose og behandling, prognose.

Årsaker til preinfarction tilstand

Årsaken til utviklingen av ustabil angina er utilstrekkelig blodgass til hjertemuskulaturens celler. Følgende årsaker forårsaker sirkulasjonsfeil (1):

• Uoverensstemmelsen mellom mulighetene for koronarbeholdere og oksygenbehovet i hjertemuskelen. Høy temperatur, takyarytmi, komplisert hypertensiv krise, hypertyreose, aortastensose, kronisk hjertesvikt, obstruktiv kardiomyopati, arteriovenøs shunt, kokain, amfetamin øker behovet for myokard i oksygen, glukose, frie fettsyrer. Anemi, hypoksi, lavt trykk reduserer tilførselen av oksygen til alle organer, vev, inkludert myokard.
• Skader eller brudd på kolesterolplakk. Skader på atherosklerotisk formasjon er ledsaget av dannelse av blodpropp, noe som forårsaker en skarp innsnevring av koronararterien til dens fullstendige overlapping. Et annet brudd enn blodpropp er farlig hvis de små hjertekarene er blokkert av "skjold" av kolesterolplakk.
• Kardiærarterie spasmer - følger vanligvis med atferosklerose. Imidlertid kan vasokonstriksjon utvikles på grunn av følelsesmessig spenning, en plutselig temperaturendring.

Hvordan skille ustabil angina fra andre sykdommer

Symptomene på ustabil angina pectoris er ukarakteristiske, de kan se ut som om de er vanlige angina pectoris eller hjerteinfarkt. Tross alt er hovedsymptomet klemmer i området bak brystbenet, som kan gis til arm, skulder, kjeve, mage, nakke (angial smerte).

Tenk på tegn på preinfarction tilstand som skiller den fra vanlig angina (4):

• det nåværende angrepet har en atypisk for pasientens intensitet, varighet av smerte. Med hver ny episode av sykdommen, kan symptomene øke;
• Angina-angrep utvikler oftere enn vanlig;
• plutselige angrep. Symptomer på angina pectoris er ikke forbundet med fysisk, emosjonell overstyring. Smerter oppstår under søvn, hvile
• plutselig ble det vanskeligere å overføre psyko-emosjonelle, fysiske, belastninger;
• anfall varer mer enn 20 minutter. Smerten kan avta og komme tilbake igjen;
• tar nitroglycerintabletter hjelper ikke.

I tillegg til brystsmerter, kan pasienter oppleve andre symptomer: Svakhet, svimmelhet, kvalme, oppkast, kortpustethet, svette, frykt for død. Hvis det ikke er tegn på angiologisk smerte, kalles dette atypisk.

Personer som er røykere er mer sannsynlig å utvikle ustabil angina, samt å ha:

• diabetes mellitus;
• fedme;
• forhøyet kolesterol;
• høyt blodtrykk;
• arvelig disposisjon.

Hos menn

Preinfarction hos menn tilsvarer vanligvis det klassiske kliniske bildet. Unntaket er ung, eldre mennesker som har et atypisk sykdomsforløp. Hos unge menn kan tegn på ustabil angina ikke nødvendigvis før myokardinfarkt. De er preget av den plutselige utviklingen av hjerteinfarkt uten forløpere.

Hos eldre pasienter er symptomene på preinfarkttilstanden atypiske hos mer enn halvparten av pasientene (2). De fleste atypiske menn klager over kortpustethet (62%), kvalme (38%), økt svette (25%), smerte i hendene (12%), svimmelhet (11%) er mindre vanlig.

Hos pasienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, kan tegn på ustabil angina være fraværende.

Hos kvinner

Preinfarction tilstand hos kvinner fortsetter i henhold til den klassiske ordningen er ikke alltid. Kvinner er mye mer menn utsatt for atypiske manifestasjoner av sykdommen. Brystsmerter ofte fraværende eller mild.

Symptomer på ustabil angina hos kvinner kan inkludere (3):

• kortpustethet
• svakhet;
• grunne puste
• tap av appetitt;
• ryggsmerter, ben;
• knivlignende smerter (veldig plutselig, skarp);
• depresjon.

I noen kvinner er symptomene fraværende eller så milde at de savner dem, tar tegn på forkjølelse, aldersrelatert forverring av helsen.

Diagnostiske metoder

I følge det kliniske bildet er det svært vanskelig å skille mellom ustabil angina fra omfattende myokardinfarkt, mikroinfarkt. Deres tegn kan i stor grad falle sammen. Selv EKG-fjerning kan ikke gi et klart svar på spørsmålet: er det noen områder av nekrose av hjertemuskelen eller ikke.

For å bekrefte diagnosen, skille den fra hjerteinfarkt, er det nødvendig med flere instrumentelle studier:

• Bestemmelse av nivået av biomarkører av infarkt. Hvis nivået til troponin, betyr troponin en ikke overskride 0,1 ng / ml, øker aktiviteten av CK, CK-MB, LDH, AST frakoblet eller ikke overstiger det punkt på 50% av det normale, er det antatt at det ikke infarkt.
• EKG i 12 ledninger. Gir legen informasjon om konduktiviteten til hjertemuskelen.
• Holter-overvåking - kontinuerlig elektrokardiogramopptak i 24 timer. Lar deg dømme tilstedeværelsen / fraværet av et hjerteinfarkt ved å endre dynamikken i kardiogrammet.
• Ultralyd av hjertet. Hjelper med å identifisere områder av hjertet med redusert kontraktilitet. Med angina pectoris, som pasientens tilstand stabiliseres, blir kontraktiliteten gjenopprettet eller blir mer uttalt, og med infarkt er endringene irreversible.
• Angiography of coronary vessels. Lar deg bestemme antallet, størrelsen på kolesterolplakkene, graden av vasokonstriksjon. For angiografi injiseres et medisinsk fargestoff inn i pasienten. Det fyller hjertets fartøy, noe som gjør deres skisse klarere i en røntgen, MR, CT-skanning.
• Biokjemi, fullstendig blodtall er nødvendig for å identifisere markører av mulige komplikasjoner. For eksempel indikerer et lavt kaliumnivå risikoen for å utvikle ventrikulære arytmier.

Egenskaper ved behandling

Tidlig, tilstrekkelig medisinsk behandling kan redusere risikoen for hjerteinfarkt betydelig. Derfor, når de første tegnene vises, må du ringe til en lege og gi en person førstehjelp.

Det er strengt ikke anbefalt å ty til populære metoder for stabilisering av staten. Tross alt, hvis det er et hjerteinfarkt bak symptomene på angina, bør sykehusinnleggelse utføres senest 6 timer etter starten av smertestart. Senere innføring av noen stoffer er allerede ubrukelig.

Taktikken for å behandle preinfarction tilstanden avhenger av pasientens tilstand, sannsynligheten for et hjerteinfarkt. De fleste er vist medisinering (konservativ terapi), og i høy risiko for hjerteinfarkt - kirurgi. Etter stabilisering av tilstanden foreskrives pasienten en diett, og anbefalinger om livsstilsendringer blir gitt.

Førstehjelp

Hvis anginaangrep varer lengre enn vanlig, og smerten er mer alvorlig - ring en lege omgående. Før ankomst til ambulansen trenger du:

• åpne vinduet, balkong;
• sett deg ned eller legg deg ned slik at hodet var betydelig høyere enn kroppen;
• knykk kragen;
• prøv å ikke flytte;
• ta en aspirin pille;
• sett nitroglyserin under tungen. Tillat å drikke opptil 3 tabletter med et intervall på 5-10 minutter;
• røyking forbudt

medisiner

Hensikten med narkotikabehandling av ustabil angina:

• reduserer hjertets behov for oksygen;
• forbedre forsyningen av myokard med oksygen;
• forebygging av mulige komplikasjoner (arytmier, hjerteinfarkt).

For å oppnå disse målene foreskrives pasienten medisiner som tilhører forskjellige farmakologiske grupper.

Antiplatelet narkotika

Forhindre fremveksten av nye blodpropper, bidra til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt, redusere dødelighet. Den mest kjente representanten for gruppen er aspirin. Det har vist seg at det reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt, risikoen for død med nesten 50% (4). Et annet stoff av førstevalg er heparin. Dens bruk reduserer også risikoen for død betydelig.

Etter relativ stabilisering av pasientens tilstand, foreskrives ticlopidin eller Plavix-preparater. De brukes også i tilfelle intoleranse mot aspirin som førstevalgsdroger.

nitrater

Reduserer spenningen i myokardveggen, oksygenbehovet i hjertet, utvider store, små koronarbeholdere. Nitrater regnes som de beste rettsmidler for å eliminere angiologiske smerter. Nøddrog - nitroglyserin. Det er gitt å fjerne den akutte fasen av sykdommen. For langtidsbehandling med andre legemidler med langvarig virkning - isosorbid, nitrosorbid. Mellom bruk av nitrater må det være en pause på minst 8 timer / dag. Ellers blir kroppen vant til dem og slutter å svare på introduksjonen.

Betablokkere

Reduser frekvensen, kraften i hjertekontraksjoner, hemmer hjerteledning. Hjertets natur blir mer gunstig, det begynner å forbruke mindre oksygen. Legemidlene reduserer også spenningen i myokardveggen, noe som bidrar til omfordeling av blod. Betablokkere reduserer blodtrykket, forhindrer at blodplater stikker. Ved behandling av ustabil angina brukes selektive stoffer: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumantagonister hemmer penetrasjonen av mineralet i muskelceller. Dette sikrer en reduksjon i frekvensen, styrken av hjertesammensetninger og åpningen av spasmodiske arterier i hjertet. Som et resultat reduserer behovet for hjerteceller for oksygen, og blodstrømmen forbedres. Trykket mot bruk av kalsiumkanalblokkere er redusert. De viktigste representanter er verapamil, diltiazem.

ACE-hemmere (ACE-hemmere)

Bidra til å redusere blodtrykket, forbedre blodtilførselen til myokardiet. Hvis ACE-hemmere foreskrives sammen med nitropreparasjoner, forbedrer de effekten. Den vanligste ramiprilen, perindopril. Deres mottak bidrar til å redusere sannsynligheten for død, omfattende myokardinfarkt, hjertestans med 20%.

Lipidsenkende legemidler

Utnevnt for å redusere nivået av dårlig kolesterol, triglyserider, øker konsentrasjonen av godt kolesterol. Ofte er personer med preinfarction-tilstand tildelt statiner. De viktigste representanter for gruppen er atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Disse stoffene virker ikke umiddelbart. En uttalt effekt blir observert etter 30 dager. Imidlertid forbedrer bruken prognosen, spesielt langsiktig.

Hvis ved behandling med statiner lipidnivåer normalisert svakt regime utfyller hypolipidemiske midler andre grupper: kolesterolabsorpsjonsinhibitorer, gallesyrekompleksdannere, fibrater.

Kirurgisk behandling

Formålet med operasjonen i preinfarction tilstand er å gjenopprette patensen av hjertekarene. Det er to alternativer for prosedyren:

• Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks åpen hjerteoperasjon. Ved hjelp av et fartøy tatt fra en annen del av pasientens kropp, skaper kirurgen en bypass for blodstrøm, sy en ende høyere og den andre under smalpunktet.
• Stenting er en lav-effektprosedyre som ikke innebærer å kutte brysthulen. Kirurgen setter inn et kateter i det store fartøyet, som har en deflatert ballong i enden. Under datakontroll fører han et kateter til området av innsnevring. Etter å ha nådd det, pumper han flere ganger, blåser ballongen. Gradvis ekspanderer lumen på fartøyet. For å fikse resultatet til innsnevringsstedet, blir en stent levert - skjelettet, som i rettet tilstand vil holde arterien "åpen".

Kosthold, livsstilsendringer

Uansett behandlingsmetode, foreskrives alle pasienter en diett som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, og en livsstilsendring anbefales.

Riktig ernæring innebærer å begrense inntaket av salt, kolesterol, mettet fett. Rasjonen skal være basert på frokostblandinger, grønnsaker, frukt, fisk, fettfattige meieriprodukter, belgfrukter, nøtter, frø. Spise fastmat, rødt kjøtt, eggeplommer, fett meieriprodukter, søtsaker bør unngås.

Vår livsstil bestemmer i stor grad sannsynligheten for å utvikle slag og andre kardiovaskulære sykdommer. For å redusere risikoen anbefales det:

• slutte å røyke
• Flytt mer, hvis tilstanden til helse tillater det, er det ingen kontraindikasjoner - å spille sport;
• treningsmåte i alkohol;
• kontrollspenningsnivåer;
• opprettholde en sunn vekt;
• følg presset;
• behandle diabetes.

Alle disse tipsene er effektive for forebygging av hjerte-og karsykdommer. Derfor anbefales de å bli fulgt av alle mennesker, og ikke bare overlevende av ustabil angina pectoris.

outlook

Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, alder, aktualitet i behandlingen, testresultater. Uønskede prognostiske faktorer inkluderer (5):

• angina angina under hvile;
• diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• høyt kolesterol;
• nyresvikt
• tegn på ventrikulær dekompensering;
• endring i karakteren av EKG (reduksjon av ST-bølge);
• flere vaskulær lesjon med aterosklerotiske plakk.

Sannsynligheten for hjerteinfarkt, død på kort sikt, øker følgende markører (5):

• økning i symptomer på iskemi i hjertemuskelen de siste 2 dagene;
• varigheten av angrepet i hvile i mer enn 20 minutter;
• lungeødem;
• mitral regurgitation (retur av blod);
• alder over 75 år;
• endringer i karakteren av EKG (intervall ST-T);
• vedvarende ventrikulær takykardi.

Pasienter innlagt med preinfarktstilstand 6 eller flere timer etter smertestart, har dårlig prognose: 10% av pasientene utvikler hjerteinfarkt ved utgangen av den første uken, 15% - etter 3 måneder, og dødeligheten er henholdsvis 4%, 10% 4).

Hjelpen som tilbys i sin helhet bidrar til å redusere dødelig utfall. Imidlertid er ustabil angina fortsatt betraktet som en alvorlig sykdom som er full av tilbakefall, dødelige eller ikke-dødelige komplikasjoner.

litteratur

1. Walter Tan, MD, MS. Ustabil angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypiske presentasjoner av ustabil angina hos eldre
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomer på ustabil angina: Er kvinner og menn forskjellige?, 2003
4. Manak N. A. Guide til kardiologi, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ustabil angina, 2018

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.