Hvordan å leve etter at du har installert en pacemaker

Livet til mange mennesker når du installerer en pacemaker er delt inn i "før" og "etter". Dette viktige trinnet tvinger deg til å ta et nytt blikk på vaner, for å bli mer bevisst. Implantering av enheten kan provosere psykiske problemer, fordi følelsen av at helsen din er avhengig av en metallanordning, gir ikke tillit. Imidlertid kan optimister finne fordeler i dette - uten en slik operasjon kunne mange mennesker dø.

Hva er en pacemaker?

En pacemaker er en sofistikert elektronisk enhet som hjelper hjerterytmen i riktig tempo. Blant de vanligste sykdommene som kan elimineres med det, merk:

• bradykardi - en gradvis reduksjon av antall hjerteslag (opptil 45-50 slag / min);
• hjerteblokk - en sykdom hvor atriene og ventriklene slår uavhengig av hverandre og skaper en unormal rytme;
• hjertesvikt som skyldes overføring av kroniske sykdommer;
• kardiomyopati - en hjerterytmeforstyrrelse;

Prosedyren for å installere en kunstig pacemaker gjelder ikke for komplekse kirurgiske inngrep. Det utføres under lokalbedøvelse, og gjenopprettingsperioden tar flere måneder.

Koble en pacemaker til hjertet

En pacemaker kan ikke kurere iskemi, angina pectoris eller arytmier. Han er ikke et paradis for kardiologiske problemer, det er mer riktig å kalle ham en hjertehjelp. Ikke glem den viktige regelen - livet med en pacemaker krever forsiktighet. Ikke tillat uro og utbrudd av følelser, for ikke å starte prosesser som ikke styres av enheten.

Rehabiliteringstid

Etter implantasjon bør legen ta seg tid til å gi råd om den anbefalte livsstilen.

I den første uken vil du gradvis bli vant til ideen om at det finnes en spesiell enhet i kroppen som hjelper hjertet til å gjøre de riktige rytmiske sammentringene. Denne postoperative perioden er nødvendig for å bruke på sykehuset. De nær deg vil kunne besøke deg, og leger vil overvåke dynamikken til rehabilitering og fortelle deg hvordan du fortsetter å leve med en pacemaker.

Denne gangen er det nok å gå tilbake til livets vanlige rytme.

Mange spør om tillatte grenser for belastninger. Det er ikke noe eksakt svar, men leger anbefaler ikke å løfte vekter over 5 kg.

Det bør være følsomt for dine følelser. Hvis det er plutselig i løpet av det vanlige fysiske arbeidet, er det en følelse av tretthet, anbefales det å stoppe og hvile. Du må forstå at hjertemuskelen ikke har blitt sterkere, så ikke misbruk fet og salt mat, alkohol, følg et sunt kosthold.

Livsstil etter kirurgi

Mange pasienter etter å ha installert EKS merker ikke store forskjeller i livsstil. Selv ivrige idrettsutøvere kan fortsette å gjøre aktiv trening 2 måneder etter operasjonen.

I den vanlige livsstilen vil det bli lagt til regelmessige kontroller hos legen. Kardiologen må gjøre det første besøket etter 3 måneder etter operasjonen, deretter hver sjette måned.

Begrensninger gjelder for bruk av elektroniske enheter. Spesielt anbefales det ikke å kontakte for mye med en mobiltelefon og bære den i en brystlomme. Når det gjelder mikrobølgeovnen, er det også en begrensning her - det er uønsket å være nær en fungerende mikrobølgeovn. Annet utstyr kan brukes som før.

Visse ulemper som pasientene står overfor er relatert til gjennomføringen av tollklaringsprosedyren i flyplassen. For å unngå problemer, kan du bruke et spesielt pacemakerpass, ved å presentere hvilken du vil bli kvitt passerer gjennom metalldetektoren.

Psykologisk holdning

Veldig mye avhenger av personens stemning - for optimisten vil rehabiliteringsperioden gå uten vanskeligheter. Prøv å være mindre nervøs, ikke overbelast, ikke hold deg på problemer. Prøv å finne en ny lidenskap i livet, og du vil legge merke til at operasjonen har dratt nytte, har åpnet nye muligheter.

Det er umulig å si nøyaktig hvor lenge de lever med en pacemaker, men bedre helse er garantert. Indikasjonene for en slik operasjon er som regel kritiske forhold. Men kompleksiteten i operasjonen er minimal, så prosedyren kan anbefales til gravide og eldre.

Stimulatoren legger ikke til, men tar ikke mange år med livet. Det hjelper bare det trette hjertet til å gjøre sitt arbeid og eliminerer ubehag. Best av alt skjer rehabilitering i familiens atmosfære av kjærlighet og ro.

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordeler og ulemper

Moderne rytme av livet fører ofte til en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkludert de som er direkte relatert til hjertearytmier. Felles anstrengelser av hjertekirurger og resuscitators i midten av forrige århundre førte til utviklingen av en enhet for normaliserende hjertefrekvens, noe som tillot mange mennesker å forlenge sine liv.

En pacemaker er en kompakt enhet som returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implantert under huden korrigerer arbeidet i hjertemusklene med rettede elektriske impulser og stopper oppstår fibrillasjon og arytmi uten medisinsk inngrep.

Hva er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (heretter - EX) er en liten elektronisk enhet som kirurgisk sett settes inn i en person. Stimulatoren er plassert under pasientens hud, og elektrodene plasseres på de nødvendige hjerteområdene.

Pre-doctor programmerer EKS, med tanke på diagnosen og forutsigbare risikoer. Et kondensatorbatteri gjør at stimulatoren kan virke i 7-10 år uten behov for ekstra inngrep eller vedlikehold.

Mange forskjellige typer pacemakere brukes. De vanligste - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighet for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendig inneholder:

• batteri som sikrer uavbrutt drift av enheten;
• en mikrokrets som bestemmer behovet for ytterligere stimulering, dens frekvens, varighet og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gjennom dem overføres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensjoner uten elektroder, som regel, ikke overstige 10 centimeter, og vekt - 50 gram. For å unngå avvisning av enheten etter kroppen etter implantasjon, er kroppen dekket av titanlegering.

Typer og prosess for arbeid EX

I moderne medisin bruker hjertekirurger følgende typer pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til høyre ventrikel og påvirker ikke atriene. Fungerer med en elektrode;
• tokammer - bærer en impuls til høyre ventrikel og høyre atrium i hjertet, som styrer tiden mellom sine sammentrekninger med to elektroder;
• tre-kammers ny generasjon - forbedrer hjertekvaliteten og gir intravaskulær hemodynamikk, sender impulser til både ventrikel og høyre atrium.

Det er stimulatorer utstyrt med spesielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfall, endringer i luftveiene, endringer i nervesystemet. Deretter tilpasser du pacemakerens arbeid til de dataene du har fått, for hjertets mest komfortable arbeid.

Noen enheter inneholder en innebygd defibrillator. Ved bruk er det mulig å straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillasjonsangrep som er nesten umerkelig for mennesker.

Moderne EKS lagrer automatisk, lagrer og analyserer data om forskjeller i hjertearbeidet. Dermed blir det mulig å justere behandlingen umiddelbart.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon

Pacemakeren har forskjellige indikasjoner på installasjon. Det kan være enten medfødte eller oppkjøpte sykdommer.

Disse inkluderer:

• angina med rytmeforstyrrelser;
• sinus bradykardi;
• sinoauricular blokk;
• konsekvenser av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blokk.

Når du velger en bestemt type stimulator, legger legen oppmerksomhet til alle fordeler og ulemper ved en bestemt enhet og egenskapene til pasientens sykdom.

Operasjonen av å installere en pacemaker er trygg nok til pasienten, det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Under noen akutte forhold overføres operasjonen til tiden for nødhjelp.

De mest fremtredende eksemplene på slike forhold er: akutt underliv (forverring av gastrointestinalt sår, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt), akutte inflammatoriske sykdommer, psykiatriske sykdommer, som pasienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikasjonene er relative, det er midlertidig.

Undersøkelse før kirurgi

Før operasjonen må pasienten undersøkes av hjertet og kroppen som helhet. Dette reduserer vesentlig alle mulige farer ved operasjonen. Undersøkelsen bestemmer videre behandlingstaktikk.

Standardlisten over nødvendige studier inkluderer:

Dette er ikke de eneste mulige studiene, deres liste kan variere avhengig av komplikasjoner og pasientegenskaper.

Operasjonen og dens varighet

Denne operasjonen refererer til minimalt invasiv (liten) og utføres under lokalbedøvelse. Men i operasjonsrommet må det være en røntgenenhet.

Før operasjonen utføres anestesi, hvis varighet sjelden overskrider 40 minutter. Dette er nok til å gjøre et snitt i brystet og injisere elektroden inn i den nødvendige delen av hjertet. Ved installasjon av to-, trekammerapparater gjentas prosedyren med de resterende hulrom i hjertet.

Installere en pacemaker

Deretter doktoren programmerer og sjekker enheten. Etter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, strammer kroppen av stimulatoren under huden av brystmuskelen eller i den subklaviske regionen. Etterpå stoffet er sydd, blir sømmer påført.

I noen tilfeller er EX-settet i bukområdet. Styret av resultatene av undersøkelser, sykdommens karakteristika og individuelle nyanser bestemmer legen hvordan pacemakeren er installert.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen. De første 2-3 timene etter operasjonen må du ligge på ryggen. Menigheten overvåker hjertet, måler blodtrykket og overvåker den generelle tilstanden. I fravær av komplikasjoner overføres pasienten til generell avdeling.

Den første dagen krever sengen hvile, hvoretter fysisk aktivitet kan økes. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen et kurs av antibiotika og antifungale legemidler. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendig mottar pasienten smertestillende midler. På 5-8 dag blir suturene fjernet og pasienten tømmes hjem. I sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner mulig i tidlig postoperativ periode:

• hevelse i det postoperative sårområdet;
• blødning;
• hematom-dannelse;
• tilsetning av infeksjon;
• skade på blodkarene;
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheten for slike konsekvenser - ikke mer enn 5%. Slike komplikasjoner utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med sekundær patologi, kroniske sykdommer, svekket immunitet eller på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsi.

rehabilitering

I løpet av den neste halvannen måned skal pasienten besøke arytmologen minst en gang i uken. Dette er nødvendig for å sikre stimulatorens normale funksjon, fravær av uttakssyndrom og andre uønskede reaksjoner. I fremtiden vil antall besøk til legen reduseres betydelig. Det vil være nok å besøke ham en eller to ganger i året. Samtidig lede en fullverdig livsstil, ikke bekymre deg for ytelsen til hjertet ditt.

I flere måneder kan du ikke høye hånden som enheten er installert på. Delta i tung fysisk anstrengelse, løft vekter. Trening for de neste 3 månedene er også utelukket.

Livet etter installasjon

Kun i 6% av de med etablerte pacemakere, noen gang etter operasjonen, finnes slike komplikasjoner:

• betennelse i hjertekammeret ved elektrodevedlegget;
• hevelse i området ved festing av generatoren;
• enhet offset;
• intoleranse laster.

Begrensninger i liv og yrke

Personen til hvilken pacemakeren er installert, bør alltid ta hensyn til begrensningene som har oppstått i hans liv:

• Fallende og slår på brystet, er trykk på det uakseptabelt.
• Det er nødvendig å unngå å være nær kraftledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftig elektromagnetisk felt forstyrrer driften av enheten.
• I hverdagen er det nødvendig å dosere fysisk aktivitet på brystområdet og hender.
• Elektriske apparater kan kun berøres med motsatt hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er alltid best å holde minst 20 cm fra EX-stedet.

Alle elektriske apparater, inkludert de på kontoret, må være i god stand og jordet. I dette tilfellet er det lov å jobbe med dem. Det er forbudt å arbeide med utstyr som kan føre til store elektriske feil: sveisemaskiner, elektriske motorer, smelteovner etc. På grunnlag av dette er slike yrker som:

Noen av de vanlige spørsmålene før operasjonen hos pasienter er om det er mulig å fly et fly og hva du skal se etter på flyplassen. Ofte er selve flyet ikke en kontraindikasjon. Du bør ikke stå lenge etter rammen av metalldetektorer. Husk å ha med deg dokumentene som bekrefter eksistensen av EX i kroppen.

Idrett og idrettsutdanning

De første 1,5-3 månedene etter operasjonen bør være begrenset til sport til full gjenvinning av kroppen. Deretter øker belastningen gradvis, det er mulig og nødvendig å begynne klasser. Det er nødvendig å forlate de idrettene som bidrar til sammenbrudd eller funksjonsfeil i pacemakeren, for eksempel bryting, fotball, fallskjermhopping, hockey.

Det anbefales å forlate ekstremsport, aktiviteter med høy belastning på brystet og mulige slag i den.

Legene anbefaler å foretrekke å løpe, gå, svømme, yoga. Disse sportene, i tillegg til fravær av traumer, trener hjertet helt.

Medisinske prosedyrer

Mange typer medisinsk forskning er kontraindisert hos pasienter med en kunstig pacemaker. Under forbudet:

• MRI;
• noen typer ultralyd;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• magnetisk terapi.

Nesten alle forbudte prosedyrer kan bli funnet tillatt alternativ. Noen modeller av stimulanter har ingen kontraindikasjoner til medisinske undersøkelser. Når du besøker noen medisinske institusjoner, må du ha dokumenter om tilstedeværelsen av enheten i kroppen med en indikasjon på modellen.

Enhetsliv og livsspenning

Under betingelse av korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For å forhindre at batteriet helt tømmes, bør du besøke den behandlende legen på den fastsatte tiden og hvis det er noen klager.

Hvis doktor ved undersøkelse så at batteriladningen nesten er gått ut, er en operasjon som erstatter pacemakeren angitt. Bytte av den gamle EKS utføres under lokalbedøvelse. Det er lov å forlate gamle elektroder, men det anbefales også å endre dem.

Hvor mange mennesker som bor med denne enheten, avhenger av mange faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, livsstil. Hvis pasienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra legen, utnytter enheten nøye, ser legen på en riktig måte, fører en sunn livsstil - et fullverdig liv venter på ham med mindre restriksjoner.

Operasjonen for å installere en pacemaker har som mål å forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesykdommer. I mange tilfeller er implantasjonen av EX-den eneste måten å forlenge pasientens liv, unnslippe fra farlige forhold.

Bruk vanligvis denne typen behandling når medisinering ikke lenger er effektiv, eller når pasienten ikke regelmessig kan ta passende medisiner. Operasjonen innebærer en rekke restriksjoner, men lar deg lede et praktisk og fullstendig og sosialt aktivt liv uten frykt for en plutselig hjertestans.

Hvor mange bor med hjertepacemaker

Det er en legende at den første pasienten med en implantert pacemaker opplevde utvikleren EX. Jeg antar ikke å dømme sin sannhet - det er hvordan man ser: Skaperen av verdens første implanterbare IVR, Rune Elmquist, døde i 1996 i en alder av 90 år, og hans pasient Arne Larsson i 2002, i en alder av 86 år. Den tekniske pasienten opplevde en lege. Imidlertid ble apparatet installert i Larsson i 1958, og han døde i 2002 - etter 44 år. Og de legger noe for ham ikke en moderne enhet, men den første, som ikke er teknisk perfekt.

Leger som svar på spørsmålet om hvor mye de lever med hjertepacemaker svarer vanligvis at gjennomsnittlig forventet levetid for en pasient med apparat ofte overskrider den gjennomsnittlige levetiden til en person uten et instrument.

Det er ikke noe eksakt svar på spørsmålet om hvor mange år folk har levd med hjertepacemakere. I det minste går regningen ikke i årevis, men i dusinvis av år - underlagt visse regler for oppførsel (i lang tid ikke å være i sterke magnetiske eller elektromagnetiske felt, om mulig unngå dem i det hele tatt, ikke å engasjere seg i kontakt-traumatisk sport og ikke dykke og noen andre) mennesker med pacemakere lever i flere tiår. EX-er ikke en begrensning for levetiden.

Ærlig, spørsmålet om hvor mye en person bor med en pacemaker, samt hvor trygg operasjonen er, var ikke for meg heller mens jeg var på sykehuset (kardiologisk senter) eller etter utslipp. Legene klarte ganske klart å formidle den enkle ideen om at du kan leve med en implantert enhet i år og årtier, og ikke glemme å regelmessig komme for å sjekke batteriladningen på enheten. Dessuten var jeg vitne til historien om 80 år gamle bestemor holdt en pacemaker 14 år, og fortsetter å leve rolig med ham.

Det er mye mer hensiktsmessig å spørre hva som er levetiden med en pacemaker mellom batteribytte eller IVR selv (ellers, hvor mye pacemakeren fungerer). Alt avhenger av operasjonsmodusen til pacemakeren: i sjeldne tilfeller er denne perioden 3-4 år, men vanligvis er enhetene designet for å fungere i 7 - 8 år (det vurderes videre at enheten er foreldet og må byttes ut - dette er mer sant for utenlandske modeller). Det er tilfeller da livet med en enkelt pacemaker var 12-14 år eller mer. Det sies at russiske modeller uten frekvensjustering, forutsatt at de ikke fungerer i non-stop-modus, kan tjene opptil 30 år!

Hvor lenge kan du leve med en pacemaker

Så, med en pacemaker mellom to operasjoner, kan du leve fra 3 - 4 til 30 år eller mer. Personlig for enheten min, produsenten etablerer en levetid på 7-8 år. Er det lenge eller ikke? Ca 6-8 måneder oppstår arrdannelse og ca. ett år - for den endelige implantasjonen av enheten (generelt sett er betingelsene forskjellige - fra 3 til 12 måneder).

Hvor lenge bor de med en pacemaker etter dette? Bestilling, henholdsvis 6 - 7 år før utskifting (og hvis du er heldig, og enheten vil ikke "spinne" uten å stoppe, da 13 - 14). Selvfølgelig er det ubehagelige situasjoner når en ECS ikke tar rot, og den må endres hver 1 til 2 år, men slike tilfeller er ikke hyppige.

Hvor lenge bor folk med pacemakere generelt? Med overholdelse av restriksjoner og sporing av pasienter for helsen, er forventet levealder ikke begrenset til noe, inkludert antall mulige erstatninger av IVR.

I utgangspunktet er ECS installert i venstre skulder, da kan batteriet byttes ut, og selve enheten, sammen med elektrodene, forblir på plass. En ny enhet i stedet for en gammel kan installeres her med nye elektroder (hvis det for eksempel var mulig å trekke dem ut av fartøyene - eller hvis de ble fjernet kirurgisk).

Endelig er implantasjon mulig på et annet sted - i høyre skulder eller bukhule. I det minste er antall gjentatte operasjoner ikke begrenset til 2-3 - en fyr med nesten et dusin operasjoner lå med meg i menigheten. Dette er selvfølgelig ikke veldig hyggelig, men generelt, ikke dødelig. Oppsummert er svarene på spørsmålet om hvor lenge de bor med en pacemaker som følger:

• Den totale forventet levetid med regelmessig begrunnede substitusjoner er mange år, i noen tilfeller mye lengre enn hos mennesker uten EKS (forebyggende motiver) og i mange (om ikke alle andre) - ikke mindre;
• enhetens levetid, hvis den har vant seg normalt (forskjellige prosenter kalles "uten konsekvenser" og avvisning - vanligvis 92-98%), er 7-8 år i normal modus og 3-4 år hvis enheten virker "uten å stoppe" (hvis det fungerer som forsikring, da alle 14-16 år, og noen ganger mer enn 20).

Hvor lenge lever pacemakere aktivt i livet? Det er tilfeller fortsette å trene med pacemakeren: en amatør fjellskiløping, en profesjonell hockeykarriere (selv om generelt, spille sport, som kan presse eller blåse forbudt), klatring (i så fall enheten redder liv i forhold til hypotermi ).

Fødsel er ikke forbudt (selv om ikke alle barselshospitaler er ivrige etter å "bli involvert" med en kvinne i arbeid med en ECS - men dette er et spørsmål for samvittigheten til enkelte leger), faglige aktiviteter som ikke er knyttet til vedlikehold av elektriske installasjoner og overføringslinjer, etc. Alt dette reduserer ikke den tildelte tiden til enheten og påvirker ikke varigheten av en persons liv.

Livslang med pacemaker

Så, fra et medisinsk synspunkt, er forventet levetid med en pacemaker primært av den generelle tilstanden til pasientens helse og er ikke avhengig av det faktum at IVR er tilstede.

Bare for første gang etter operasjonen anbefales pasienten å ha begrensninger når det gjelder aktivitet: det er umulig å løfte vekter, arbeide i en skråning etc. Hvis du trekker disse to - tre månedene etter operasjonen på installasjonen (implantasjon) av enheten, så er pacemakeren og varigheten til det aktive livet ikke særlig avhengig av hverandre.

Anbefalinger for å øke forventet levetid med en pacemaker er generelle:

• bekymre deg mindre, slapp av mer og vær mer avslappet over alt - det er vanskelig, selvsagt, å implementere, men det vil bidra til å opprettholde hjertets rytme i en normal tilstand;
• drikk alkohol mindre, og ikke bli full i det hele tatt - alkohol bryter igjen hjerterytmen, noe som kan føre til utvikling av takykardi (stimulatoren vil hoppe over sjokk når pulsen er nødvendig og sende en impuls til hjertet når det slår normalt) ;
• føre en moderat aktiv livsstil, dvs. "Iron" er ikke lenger nødvendig (inkludert fordi den elektriske impulsen som sendes til den kontraherende brystmuskelen kan forstyrre arbeidet i ECR), men å gå og løpe, svømme - helt.

Generelt har forventet levealder for personer med hjertepacemaker ikke en sammenheng med det faktum at man installerer en EKS, med forbehold om restriksjoner. Det er nødvendig å huske om forbudene, å gjennomgå tidlige undersøkelser, ikke å bryte kontraindikasjoner, unngå hardt fysisk arbeid (inkludert monotont - for å unngå elektrodeseparasjon) - og du kan leve et fullt liv!

Har en pacemaker påvirket forventet levetid på en stor måte? Hvor lang tid forlener en pacemaker livet og forlenge det i det hele tatt? Ingen lege vil gi en forutsigelse av hvor mye EKS kan forlenge levetiden. Formålet med IVR er å forhindre død i tilfelle et arytmieangrep eller blokkering.

Gjennom hele livet opprettholdes en sykdomshistorie med EX. Sykdommens historie med en pacemaker begynner med anamnese (registrerer informasjon om pasientens tilstand, hentet fra pasienten selv eller hans slektninger).

Hvordan folk dør med en pacemaker

Ifølge observasjoner fra pasienter med pacemakere, forekommer døden lenger: en EX-sender impulser til et allerede stoppet hjerte, og tvinger igjen og igjen for å slå. Død med en pacemaker kan være ganske vanskelig og lang. Strømmen til PSI-impulser er imidlertid ikke nok til å starte hjertet, hvis det ikke lenger er i stand til å trekke seg selv.

Det er faktisk ikke noe alternativ til EX. Noen typer arytmier kan støttes av medisinering, men alle har bivirkninger - derfor er det ingen muligheter for en ung organisme: en EKS er bedre å sette.

Død med pacemaker diagnostiseres ikke med indikatorer for hjertefunksjon, men av sentralnervesystemet (CNS) - basert på dataene fra USDG-prosedyren for transkranielle fartøy (noen ganger EEG), og det er besluttet å registrere død (eller for å fortsette / igangsette reanimasjon).

Hvor mye lever med en pacemaker: prognose

Pacemaker (EX) er en medisinsk enhet som stimulerer hjertet og korrigerer rytmen. En pacemaker blir implantert i tilfelle av en hjertesviktssykdom, som forstyrrer den riktige rytmen i sitt arbeid. Bruk av enheten har visse begrensninger og regler som må følges av pasienten gjennom hele livet. Installere en pacemaker påvirker ikke levetiden til en person.

Hjertepacemakeren er en teknologisk avansert enhet som kombinerer sofistikerte tekniske og programvare løsninger. Hovedfunksjonen til enheten er å overvåke personens hjerterytme og stimulere den dersom en forstyrrelse oppstår. Hvis sjokkfrekvensen og rytmen til hjerterytmen er normal, er enheten ikke aktivert, men overvåker hjertet.

Det finnes flere typer pacemakere designet for forskjellige typer hjerterytmeforstyrrelser. Den type instrument som skal installeres, bestemmes av den behandlende legen. EX-kan være enkeltkammer, to- og trekammer. Antall deler av enheten avhenger av antall hjerteavdelinger som trenger elektrisk stimulering. Enheten med to kameraer stimulerer arbeidet til høyre ventrikel og atrium, og trekammerenheten stimulerer høyre atrium og begge ventrikler.

Pacemakere brukes til å opprettholde normal hjerteaktivitet for lidelser som:

• komplisert bradykardi, det vil si en mangel på antall hjertemuskulære sammentrekninger, ligger under normen ved 60-80 slag per minutt;
• fullstendig hjerteblokk - for et slikt brudd på atriumet og ventriklene reduseres i en annen rytme uavhengig av hverandre;
• hjertesvikt;
• kardiomyopati.

Prosedyren for implantasjon av enheten utføres under lokalbedøvelse av operasjonsområdet. I Wien, som passerer i hjertet av hjertet, utføres en eller flere elektroder i hjertekamrene. Etter dette er EX-enheten selv satt inn i det subkutane vevet på brystet og koblet til elektroder som holdes i hjertet. Personer som arbeider med sin høyre hånd, enheten er inntatt på venstre side, venstrehånders - på høyre side. Enheten i seg selv med elektrisk stimulering av hjertet forårsaker ikke noe ulempe, og dets materiale forårsaker svært sjeldent avvisning av kroppens vev, siden det er laget av en spesiell legering som er nøytral i vevet.

Etter at implantatet er implantert, forblir pasienten i flere dager på sykehuset for observasjon. Pasienten skal ikke stige, og torso skal være i horisontal stilling i minst flere timer. Etter utslipp må du overvåke sømmen og dens integritet. Hvis suturen ikke oppløses alene, må den fjernes av det medisinske personalet på sykehuset. I sjeldne tilfeller kan pasienten oppleve symptomer som hevelse i operasjonsstedet, feber, svimmelhet, kvalme, hikke eller utprøvde spasmer i brystmusklene.

Når en pacemaker er implantert og i den postoperative perioden, oppstår komplikasjoner på mindre enn 5%. Ofte er det:

• tromboembolisme;
• pneumothorax;
• intern blødning;
• isolasjonsfeil av elektroden;
• takykardi.

Etter at du har installert enheten, må pasienten følge noen begrensninger og regler for oppførsel som unngår feilen i apparatets elektrostimulering:

• Det er forbudt å utsette enheten for sterke elektromagnetiske og magnetiske felter og direkte effekter av magneter på enhetens skall.
• unngå kontakt med elektrisk strøm;
• forbudt å utføre magnetisk resonansavbildning;
• Følgende metoder for fysioterapi er forbudt: oppvarming av hjerteområdet, magnetisk terapi, elektroforese;
• Det er forbudt å utføre ultralyd (US) med effekter på hjertet;
• Uavhengige manipulasjoner med implantatet, forsøk på å bevege det, fysiske effekter på enhetens kropp er kontraindisert.

Også en pasient med pacemaker må følge reglene for håndtering av elektriske apparater. Når du snakker på en mobil eller trådløs hjemtelefon, er det forbudt å bringe det til enheten nærmere 20-30 centimeter. Lydutstyr, bærbar lydspiller skal også være plassert i sikker avstand fra stimulatoren, uten å påvirke den med lydvibrasjoner. I husholdningsarbeid anbefales det ikke å bruke en borer, perforator, gressklipper og apparater som skaper sterke vibrasjoner.

Pasienten får lov til å delta i fysisk trening og idrett som ikke krever overdreven fysisk anstrengelse. Forbudt kontakt kampsport (boksing, bryting, sambo). Sterke belastninger på skulderbelte anbefales ikke, det er ønskelig å unngå aktive amplitudehandlinger med hånden fra implantatets side.

Å gjennomføre fysisk utdanning og gymnastikklasser ved hjelp av en pacemaker er et langt mer effektivt middel for å forhindre abnormiteter i hjertearbeidet enn å ta medisiner, kosttilskudd og bruk av medisinske tinkturer. Ved fysisk terapi reduseres risikoen for plutselig hjertestans med nesten 40%.

Gymnastikk etter operasjonen for å etablere en enhet for å stimulere hjertet er nødvendig for:

• normalisere blodtrykket og forhindre utvikling av hypertensjon, noe som påvirker tilstanden til vaskulære vegger og provoserer dannelsen av aterosklerotiske plakk på dem, noe som negativt påvirker ledningsevnen til elektrodene til enheten;
• stabilisering av blodsukker og utvidelse av blodkar, noe som bidrar til metning av kroppsvev med oksygen.

Opplæringsprogrammet bør omfatte både aerobic (lys) øvelser og anaerobe (styrke) øvelser. Under kraftøvelsene skal det forstås å arbeide med små vekter, og ikke økt trening med vekter. Forløpet av fysioterapi involverer daglig fysisk anstrengelse som varer fra 30 til 40 minutter. I tillegg til øvelser, anbefales pasienten i dagliglivet å gå eller jogge. Intensiteten til den ene og den andre klassen må bestemmes uavhengig, styrt av velvære. Sykling er også en fin måte å normalisere kardial aktivitet og opprettholde vaskulær tone.

Under noen form for fysisk anstrengelse er det ekstremt viktig å overvåke pusten og unngå forekomst av alvorlig kortpustethet eller kvelning.

Når du gjør sport, må du følge følgende forholdsregler:

• alternative øvelser og bruk forskjellige muskelgrupper på forskjellige dager;
• slutte å trene med økende hjertefrekvens til et akseptabelt nivå;
• ikke begynne å spille sport og kroppslig utdanning, uten å forberede musklene for lasten.

Livet med en pacemaker - hva må man huske og hva man skal unngå?

Blant alle mennesker som har gjennomgått operasjon eller alvorlig terapi i det siste, er personer med pacemaker under spesiell oppmerksomhet fra leger. En slik pasient bør forstå at etter operasjonen må han endre noen av sine vaner, kosthold, arbeidsaktivitet, hobby og gjøre regler for pasienter med pacemaker.

Adferdsregler på gaten og i hverdagen, eller livet med hjertepacemaker

Hvor ofte skal jeg besøke en lege etter operasjonen?

Etter uttak fra klinikken ved første undersøkelse av legen, bør pasienten nærme seg etter tre måneder.

Deretter, på oppfølgingsundersøkelse bør komme til en kardiolog minst to ganger i året - det er forutsatt at en pasient med en pacemaker ikke bry, betyr det ikke har noen klager eller re-fremvoksende sykdommer.

Et akutt besøk til legen er nødvendig hvis følgende symptomer oppstår:

1. Følelse av elektriske utladninger i hjertet, brystet.
2. Pulsen er mye lavere enn normalt, som er programmert i enheten.
3. Hyppige anfall av hikke.
4. Inflammatoriske prosesser, smerte i pacemakerområdet, ødem.
5. Svimmel, svak eller svak.
6. Hjertebanken.
7. Det var en utslipp av en defibrillator.
8. ECS sender ut noen pip.

Som du vet, er en pacemaker svært følsom for all elektromagnetisk stråling, og disse feltene bør unngås så mye som mulig.

Pasienter med pacemaker bør være forsiktige på gaten og på offentlige steder:

1. Ikke vises i høyspenningslinjer og kabler, elektriske poler og elektriske stasjoner.
2. Ikke å være i nærheten av fjernsynstårn, radar, satellittantenner, transpondere.
3. I supermarkeder og butikker, på togstasjoner, i flyplasser og i offentlige mottakslokaler, bør en slik person ikke motta eksponering for metalldetektorer.

I hjemmet og på arbeidsplassen må en person med pacemaker bruke visse sikkerhetstiltak:

1. Berør strømuttak, ledninger, arbeidskabler, kontakter osv. hånden som er på motsatt side av pacemakeren.
2. Beskytt pacemakerområdet fra eventuelle effekter - trykk, friksjon, støt. Ikke prøv å flytte enheten under huden.
3. Telefon (fasttelefon og mobil) må alltid være minst 30 cm fra pacemakeren - om telefonen er i ventemodus, eller pasienten snakker om det.
4. Den samme regelen gjelder for musikkspilleren - den skal brukes på motsatt side, i en avstand på minst 30 cm fra EX.
5. Pasienten bør ikke bruke ujordet og uisolert elektrisk verktøy og husholdningsapparater.
6. Det anbefales ikke å arbeide med elektrisk borer, bygningsperforator, gressklipper.
7. Det anbefales ikke å arbeide med overdreven spenning i muskelene til skulderbelte og brystkutting, slåing, samt alle typer hard fysisk arbeidskraft.

Som regel tillater en lege med en pacemaker lege å arbeide på hjemmedatamaskinen.

Lette gjenopprettingsøvelser og sport er også tillatt - svømming, lys jogging, turgåing, etc.

Medisinske prosedyrer forbudt etter operasjon for å installere enheten

Hver pasient som har en pacemaker har et spesialdokument på sine hender - et sertifikat som identifiserer ham som en person med en EX. Dette sertifikatet inneholder informasjon om typen enhet, samt kontaktinformasjon til den behandlende legen.

Dette sertifikatet gir pasienten rett til, for eksempel, ikke å gå gjennom metalldetektorer på flyplasser, eller å nekte medisinske tjenester som er forbudt for en person med en EKS:

1. Magnetic resonance imaging (som, om nødvendig, undersøkelse av en person kan bli erstattet av røntgen eller datatomografi).
2. Ultralyd - hvis sensoren på enheten må utføres over elektrokardiostimulatorens innstillingsområde.
3. Monopolar elektrokoagulasjon (bipolar koagulering kan i noen tilfeller utføres dersom legen tillater det).
4. Litotripsi.
5. Noen typer fysioterapi - for eksempel elektroterapi, magnetisk terapi.

Det bør bemerkes at ekkokardiografi og ultralydundersøkelser utenfor pacemakeren ikke er forbudt.

Kan jeg jobbe og spille sport etter installasjon?

Hvis den postoperative perioden har gått uten komplikasjoner og pacemakeren fungerer bra, går flertallet av pasientene tilbake til utførelsen av sine tidligere arbeidsoppgaver, men - med tanke på de nye forholdene.

Anbefalinger fra spesialister om pasientens arbeidsaktivitet med hjertepacemaker:

• Den behandlende lege bør informeres om pasientens arbeidsaktivitet er forbundet med drift av elektriske apparater og elektrisk utstyr under høyspenning, meget sterke industrimagneter, radarer, andre kilder til elektromagnetisk stråling.
• Kolleger pasient med pacemaker bør være klar over dette faktum og har koordinatene, førstehjelp instruksjoner i tilfelle av ventrikkeltakykardi og eventuelle krisesituasjoner med pasientens helse.
• Akkurat som i livet, til en person med en pacemaker unngå å arbeide med overdreven fysisk stress, samt risikoen for fall, slag mot brystet og hjertet, brystmuskelen overanstrengelse under fysisk arbeid. Hvis pasienten før operasjonen hadde skadelige arbeidsforhold som faller inn i kategoriene av de ovennevnte typer arbeid, må han endre arbeidstypen og flytte til enklere arbeid.

Kan en person med hjertepacemaker spille en sport?

Det antas at en person med en EKS ikke kan gjøre noen form for trening - det er det ikke. Videre er lett sport og noen fysiske øvelser veldig nyttige, og styrker hjertet og blodkarene, stimulerer kroppen til normalt arbeid.

Før du starter noen form for sport, er det nødvendig å få anbefalinger fra legen din med ansvar for antall laster, klokketid og hensiktsmessigheten til utvalgte fysiske øvelser.

Følgende sport og øvelser er forbudt for en person med pacemaker:

• Alle sportsaktiviteter som involverer direkte kontakt og risiko for innvirkning. For eksempel, spilltyper - hockey, fotball, og også kampsport - taekwondo, karate.
• Skyting med pistol og rifle - å bringe våpenet til posisjonen til stimulatoren kan skade vevet over enheten, samt mekanisk påvirke pacemakeren selv.
• Dykking, dykking til noe dybde, dykking.
• Alle sportsgrenser assosiert med vektløfting, risting av skulderbelte, risiko for fall og streik i brystområdet - hopping, boksing, barbell.

Under øvelsene som legen anbefaler, skal pasienten styres av sin egen helse og slutte å trene så snart angstsymptomer eller tretthet oppstår.

Under fysiske aktiviteter og friluftsliv i den varme årstiden er det nødvendig å beskytte stimulatorområdet fra direkte sollys.

Når finner erstatninger sted?

En pacemaker implantert i en pasient bør kontrolleres periodisk for ytelse. Konsultasjoner for å sjekke EX-foreskrevet av behandlende lege - i gjennomsnitt er denne perioden bestemt av seks måneder.

• Pacemakeren er erstattet hvis batteriet har nådd slutten av ladetiden, og det har blitt oppdaget en utilstrekkelig ladning under kontrolltesten. ECS er også erstattet hvis det er noen nødstilfeller som har forårsaket en funksjonsfeil eller til og med skaden, samt en betennelsesprosess i området av den implanterte enheten.
• Bytte av pacemakeren er en enkel prosedyre, den utføres under lokalbedøvelse.
• Oftest er det ikke selve EX-maskinen som må byttes ut, men elektroden. I dette henseende har bipolare pacemakere, som er mer pålitelige og sikrer langsiktig drift uten sammenbrudd, vist seg å være den beste i drift.

Dersom det på tidspunktet for den planlagte kontrollsjekk pacing og konsultere lege pasienten er tvunget til å forlate, er det nødvendig å plassere sin fremtidige bolig på forhånd for å fastslå klinikken med pacemakeren av denne type kontroll erfaring, og kan være - forhånds telefonen til en klinikk og ta kontakt om ankomst av muligheter sjekke eks eller erstatning.

Hvor mange bor med en pacemaker

I normal tilstand oppstår arbeidet i hjertemusklen helt ubemerket av mennesker. Som endrer den fysiske eller psyko-emosjonelle tilstand, senker hjerte ned, eller vice versa øker intensiteten av arbeidet, å pumpe forskjellige mengder av blod og derved tilveiebringer en riktig måte oksygenering av alle organer. Men til tross for sin ekstremt viktige rolle i livsstøtten, er hjertet på ingen måte immun mot "funksjonsfeil". Deres behandling kan utføres ved terapeutiske eller kirurgiske metoder. I enkelte tilfeller kan det tas en beslutning om behovet for en ekstra assistent til kroppens hovedpumpe - en hjertepacemaker er installert.

Prinsippet om bruk av enheten og indikasjoner for implantasjon

En pacemaker er en liten elektrisk enhet som, etter implantasjon i kroppen, er designet for kunstig å skape elektriske impulser og sikre regelmessig hjerterytme. Faktisk er denne enheten en tilpassbar pacemaker som i løpet av sitt arbeid "pålegger" et riktig hjerterytme på hjertet.

Installere en pacemaker er ganske alvorlig og avgjørende skritt som krever en god grunn. Selve prosessen er invasiv. Manglende implantasjon er den eneste kontraindikasjonen til implementeringen.

Beslutningen om operasjonen er tatt på en strengt individuell måte, avhengig av det kliniske bildet av den underliggende sykdommen, relaterte diagnoser, alder, kjønn, livsstil til pasienten. Imidlertid er det en rekke diagnoser, hvor formuleringen er en absolutt indikasjon for implantasjonen av en pacemaker.

Disse inkluderer:

• alvorlige symptomer på bradykardi - reduksjon av hjertefrekvens til mindre enn 50 slag per minutt;
• fullstendig hjerteblokk - atriell og ventrikulær rytme mismatch;
• alvorlig hjertesvikt
• Noen former for kardiomyopati, hvor de resulterende strukturelle forandringer påvirker hjertets kontraktile aktivitet betydelig.

Kunstige pacemakere kan være:

• enkeltkammer regulerer arbeidet med bare ett hjerteavdeling - atrium eller ventrikel;
• to-kammer organ som oppfatter og stimulerer samtidig to kamre;
• tre-kammer, med en spesiell enhet for behandling av hjertesvikt.

Utviklingen av vitenskap og teknologi har delt alle pacemakere i frekvensadaptiv, som automatisk øker frekvensen av de genererte pulser med økende fysisk aktivitet og ikke fungerer i samsvar med spesifiserte indikatorer. Kravene til det moderne livet tvang oss til å levere hver av enhetene, spesielt importerte, med en rekke tilleggsparametere og funksjoner som gjør at enheten kan tilpasses maksimalt for hver pasient.

Sekvensen av handlinger når du installerer pacemakeren

Operasjonen av å installere en pacemaker kan vare fra førti minutter til tre og en halv time - avhengig av typen enhet. Generelt består noen av stimulantene av en elektronisk krets - en pulsgenerator og elektrodeledere. Strømkilden til enheten er et batteri, beregnet i gjennomsnitt for 7-8 års kontinuerlig drift. For å unngå avvisning av et fremmedlegeme av kroppen, er kretsen plassert i et titan tilfelle.

Invasiv intervensjon utføres av en kardiurgirurg under kontroll av radiologisk utstyr. Tilstedeværelsen av anestesiologen er også obligatorisk, til tross for at lokalbedøvelse i de fleste tilfeller brukes.

Umiddelbar implantasjon inkluderer følgende trinn:

• snitt av kragebenet vev;
• sekvensiell innføring av elektroder gjennom subklavianvenen i de passende deler av hjertet;
• plassering av stimulatorens kropp i den forberedte sengen;
• kobler elektroder til huset;
• individuell innstillingsmodus for enheten.

For ikke å skape ubehag i pasientens daglige liv, programmeres moderne enheter i "on demand" -modus. Dette betyr at impulser leveres av enheten til hjertet begynner å trekke seg til den ønskede rytmen, hvorpå enheten slås av - neste gang det slås på når orgelet slutter å gi et signal i tide.

Grunnleggende lover i livet med en pacemaker

Implantering av en pacemaker deler kondisjonen pasientens liv til "før" og "etter". Nye regler etter kirurgi inkluderer en rekke krav og restriksjoner, hvorav som skal være en daglig norm. Anmeldelser av personer som bor med pacemaker i flere år, viser generelt en økning i livskvaliteten etter installasjonen. Nøyaktig etterlevelse av reseptene vil tillate deg å unngå komplikasjoner, bivirkninger, tilpasse seg de nye forholdene i livet uten alvorlige konsekvenser og raskt.

Livet med en pacemaker er delt inn i tre faser, som hver har sine egne krav:

• første uke etter operasjonen;

Denne perioden pasienten er på sykehuset. Heling av stingene foregår under nøye tilsyn av behandlende lege og medisinsk personale. Det er viktig å holde det postoperative såret rent og tørt. Kardiologen utfører regelmessige hjertefrekvensmålinger. I fravær av negative faktorer, er det på den femte dagen etter implantasjon allerede tillatt å ta en lett dusj, og en uke senere blir pasienten tømt fra sykehuset.

• de første tre månedene med enheten;

En person med pacemaker er plassert på dispensarkontoen. Den første planlagte undersøkelsen ble produsert i tre måneder. Imidlertid må legen kontakte umiddelbart dersom pasienten føler seg uvel, svimmelhet, takykardi, hevelse eller smerte i installasjonsområdet på enheten, oppstår urimelige hikksangrep, hører lydsignaler fra enheten. I denne perioden anbefales det å høre nøye på kroppen din. Livsstil og arbeid bør være så mild som mulig. Forbudt løftegods tyngre enn fem kilo. Selv lett arbeid bør utføres med hånden motsatt området med pacemaker.

• resten av perioden før du skifter batteriene;

Etter seks måneder, er en oppfølgingsundersøkelse av pasienten planlagt igjen, og fra dette øyeblikk er hyppigheten av besøk til kardiologen normalt en gang hvert halvår. Det er forbudt å hoppe over planlagte prosedyrer. Selv om datoen for inspeksjonen sammenfaller med reiseperioden, må du på forhånd vite om muligheten for å gjennomføre en planlagt konsultasjon i lokale klinikker.

I fravær av alarmerende faktorer kan den behandlende legen gradvis løfte noen restriksjoner. Imidlertid er det blant dem de som er permanente, uavhengig av tiden etter implantasjon av pacemakeren og pasientens velvære.

Sport med en kunstig pacemaker

Det er en misforståelse at sport og liv med en pacemaker er inkompatible konsepter. Dette er ikke helt sant. Det er en rekke sportsbegivenheter og fysiske øvelser, som seks måneder etter at apparatet er installert, ikke bare er kontraindisert, men også ekstremt nyttig for kardiovaskulærsystemet, nemlig:

• målt svømming uten dykking under vann
• gå og gå,
• gymnastikk og yoga,
• golf,
• Tennis.

Hovedregelen i trening bør være moderat - du kan ikke overarbeide og gjøre noe med kraft. Under forbudet er dykking, riffel og haglefotografering, kraftløfting, samt alle kontaktsporter, hvor pasienten kan få et slag mot området av den installerte pacemakeren.

Antall treningsøkter, deres varighet og gjennomførbarhet bør avtales med den kardiologen som er til stede.

Hva å frykte hjemme

En pacemaker tilhører enheter som er svært følsomme for endringer i det omkringliggende magnetfeltet. Denne tilstanden må tas i betraktning i livet etter implantasjonen. Vurderinger viser at blant elektriske apparater som omgir en person i hverdagen, er de farligste mikrobølgeovn, TV, kraftverktøy (puncher, drill, stikksag). Nærmer disse enhetene i løpemodus anbefales ikke. Når det gjelder mobiltelefonen, tilhører den også risikogruppen. Det er neppe mulig å fullstendig forlate dette "gode" i den moderne verden. Men du må minimere bruken, og ikke bære den i lommen, men i en veske eller veske.

Pacemaker i hjertet er en unnskyldende unnskyldning for å nekte å sjekke metalldetektoren. For å unngå pinlige situasjoner, bør du imidlertid ha passet til eieren av pacemakeren, som utstedes ved utslipp fra sykehuset.

Forsiktighet bør også tas når medisinske undersøkelser gjennomføres ved samtidig diagnostisering. Noen typer forskning er forbudt for personer med pacemaker. Til tross for det faktum at implantasjonen som regel er angitt i pasientens medisinske rekord, bør han påminnes om når man besøker noen lege. I tillegg skal installasjonen av et implantat rapporteres til alle de som ofte omgir pasienten, enten de er slektninger eller en arbeidsstyrke. Dette vil gjøre det mulig å reagere rett og riktig i tilfelle nødssituasjoner i pacemakerens arbeid.

Til tross for mange positive vurderinger av livet med en pacemaker, bør det huskes at en kunstig pacemaker ikke er et nytt hjerte og ikke en kur mot sykdommer. Dette er bare en mulighet til å leve, i henhold til forsiktighetsregler.

Typer av pacemakere

Pacemakere er delt inn i to typer: Standard-en, som "utløser" sammentrekningen av hjertekamrene, og den interne, som kombinerer funksjonene til en "vanlig" pacemaker og en defibrillator (kardioverter defibrillator).

• Standard COP sender en elektrisk impuls gjennom spesielle ledninger som er festet til hjertet. Dette hjelper i en situasjon der en person med rytmeforstyrrelser har et problem med genereringen av et naturlig elektrisk signal.

• Den andre typen CS er en defibrillator / standard pacemaker-kombinasjon. I tillegg til å utføre funksjonen til en kunstig pacemaker, som gjør at du kan kontrollere hjertefrekvensen og deres regelmessighet, kan den stoppe den "dødelige rytmen" (arytmi, som er farlig for pasientens liv).

Funksjonen til defibrillatoren innebærer et "sjokk" til hjertet for å gjøre det effektivt å kontrakt. Tanken om sjokk er det samme som med en "manuell defibrillator", som mange mennesker så på fjernsyn, for eksempel når et ambulanset team utfører gjenopplivning. Siden ledningene er direkte forbundet med hjertet, er utslippet mye mindre kraftig. På grunn av dette, med cardioverter-defibrillatoren, er "elektrisk støt" ikke så smertefullt.

Installasjonen av CS gir ikke alltid hundre prosent for å løse problemet med arytmi. Det er ofte nødvendig å ta medisiner etter at du har installert en pacemaker, noe som hjelper hjertet til å effektivisere sin pumpefunksjon. Det er nødvendig å følge legenes instruksjoner nøyaktig, og oppbevare også registreringen av de brukte legemidlene (tidspunkt for administrasjon, dose derav).

Nyttig video

For informasjon om hvordan en pacemaker samhandler med hjertet, se denne videoen:

Risiko forbundet med operasjonen

I tillegg til de generelle risikoene som oppstår ved kirurgisk inngrep og anestesi, er det problemer forbundet med operasjonen av implantering av CS. Statistikk viser at 5% av pasientene har komplikasjoner etter å ha installert en pacemaker, som de burde være oppmerksomme på. Disse inkluderer:

• nerveskade i området for vævsdisseksjon;
• pneumothorax (lungekollaps);
• blåmerker på siden av CS (en vanlig bivirkning av kirurgi, alvorlighetsgraden av det avhenger av mengden akkumulert blod);
• skade på vev eller blodårer i nærheten av hjertet;
• en feilaktig pacemaker som ikke fungerer riktig etter operasjonen (det er veldig sjelden);
• defekt av ledningen gjennom hvilken det elektriske signalet beveger seg fra pacemakeren til hjertet (også svært sjelden observert);
• Trådbrudd som kan oppstå etter operasjon på grunn av feil plassering;
• postoperativ sårinfeksjon.

Gjenoppretting etter operasjon

Rehabilitering etter installering av pacemaker varer vanligvis fra en uke til en måned. Nedenfor finner du noen tips om hvordan du skal oppføre seg under gjenopprettingsperioden. Mer informasjon er å lære av legen din. Bare han kan fortelle detaljert om nødvendige livsstilsjusteringer, avhengig av den spesifikke situasjonen. Hva du bør være oppmerksom på:

• Du bør prøve å unngå å løfte tunge gjenstander, overdreven fysisk anstrengelse. Dette vil tillate det postoperative såret å helbrede raskere, for å "fikse" pacemakeren.
• Fjern trykk etter at du har installert en pacemaker på området der den er plassert i vevet.
• Fortell legen din dersom hevelse, rødhet eller utslipp fra et kirurgisk sår vises.
• Kontakt lege dersom den resulterende subfiltemperaturen ikke forsvinner innen 2 dager.

En av komplikasjonene ved en pacemakerimplantasjon som kan oppstå på lang sikt, er hevelse i venstre øvre del.

Ledninger rettet fra enheten til hjertet, penetrerer først venen, som løper oppover langs brystveggen. Gjennom den kommer de inn i venen gjennom hvilken blodet strømmer fra overkroppen. Deretter trer trådene inn i den øvre hul og hjertet. De er ganske tykke, noe som kan forårsake betennelse i venene og deres innsnevring - dette fører til overbelastning i armen, hevelsen.

Når en hånd gjør vondt etter at du har installert en pacemaker, kan dette være en av symptomene på en venebetennelse. Betingelsen er diagnostisert av ultralyd eller flebografi. Den siste prosedyren innebærer innføring av et kontrastmiddel. Hvis diagnosen er bekreftet, kan dette problemet løses med ballongangioplastikk. Et annet alternativ er å flytte ledninger fra en skadet blodåre til en annen.

Om hvor raskt pasienten blir vant til pacemakeren, hvilke fornemmelser han føler, se i denne videoen:

Livet med en pacemaker: Utendørs og i hjemmet, medisinske prosedyrer

I motsetning til popular tro er det ingen strenge begrensninger etter at du har installert en pacemaker assosiert med husholdningsapparater. Selv en mikrobølgeovn har ingen effekt. Likevel er det enheter som krever spesiell oppmerksomhet, overholdelse av visse forholdsregler.

En pasient som har en pacemaker installert, er det fornuftig å minne noen lege (tannlege, skjønnhetspleie og så videre) om sine særegenheter før han gjennomgår medisinsk manipulasjon.

Ovenstående anbefalinger er ikke så byrdefulle. Å gjøre dem er ikke så vanskelig. Bare trenger å være oppmerksom. Dette gjør at du raskt kan komme tilbake til ditt vanlige liv etter å ha installert en pacemaker for å unngå alvorlige problemer.

Fysisk aktivitet og sport

Tilstedeværelsen av en pacemaker betyr ikke at sport er kontraindisert. Det er visse regler for atferd under forhold med aktiv fysisk aktivitet:

• Eliminer overdreven belastning av muskelsystemet i den øvre delen av kroppen. I løpet av den første måneden er det nødvendig å minimere motoraktiviteten i armen på implantasjonssiden.
• Unngå trykk, støt i området der COP er installert. Yrke ved ulike typer kampsport (karate, boksing, judo) og vektløfting må være helt begrenset. Og også du bør ikke engasjere seg i geværskyting.
• Spilsport, for eksempel basketball, volleyball, grensehockey, er ved siden av den røde linjen. På den ene siden, med dem er amplituden av bevegelsen av hendene maksimal, noe som kan føre til separasjon av elektrodene på den annen side - faren for alvorlig traumatisering av implantasjonsområdet er ikke utelukket.
• Vandring, fitness, svømming, dans er de beste alternativene for personer med pacemakere.

Regelmessige kontroller

Oppfølgingsbesøk hos legen er en integrert del av behandlingsprosessen. Selv om pasienten føler seg bra, bør han ikke overse den planlagte undersøkelsen, hvor doktoren:

• ved hjelp av spesielle programmer, kontroller effektiviteten av CS;
• kontroller batteriladningen;
• om nødvendig gjør justeringer til innstillingene.

Vanligvis tar inspeksjonen ikke mer enn 20 minutter.

Batteriutskifting skjer vanligvis under lokalbedøvelse. Noen ganger er det nødvendig med en endring av elektroder eller en komplett utskifting av en pacemaker. I dette tilfellet kan generell anestesi være nødvendig.

Når bør for tidlig forstyrre den behandlende legen

Følgende situasjoner er en grunn til å konsultere en lege før de planlagte regelmessige undersøkelsene:

• hvis hjertefrekvensen er under den angitte minimumsverdien på enheten;
• når det er hevelse, rødhet eller utslipp i området der CS er installert;
• Det var spørsmål knyttet til arbeidet med en pacemaker, og tok medisiner.
• noen uvanlig, tidligere uendret endring i helsestatus (for eksempel nyutviklede symptomer).

Men det kan være andre grunner. Vanligvis, ved uttømming, beskriver legen situasjoner når det er nødvendig å kontakte ham raskt.

En pacemaker er installert for å forhindre eller løse et problem, ikke å opprette det. Hvis du kontinuerlig følger visse forholdsregler som ikke er så byrdefulle, og følg instruksjonene fra den behandlende legen, oppstår det ikke problemer. Dette gjør at du kan leve et normalt liv, uten praktiske restriksjoner.

Legen er alltid oppdatert på arbeidet i hjertet ditt.

I 2009 fant en revolusjonerende begivenhet for kardiomedisin sted. Pasienten ble først implantert med en tysk pacemaker Biotronik, en pacemaker, med et system for fjerning og overføring til behandlende legerdata på arbeidet i hjertemuskelen hos en pasient. Informasjon om hjertefunksjonen samles i modusen for kontinuerlig observasjon, noe som gjør det mulig å fastsette minimale avvik i arbeidet i hjertemuskelen. Informasjon til legen kommer gjennom et spesielt program på en mobiltelefon. En vesentlig del av målinger utført av et EKS av det tyske Biotronik-merket ble tidligere utført bare i utstyrte kliniske sentre. Mobiliteten til den diagnostiske prosedyren, kombinert med den kontinuerlige overvåkingen, har åpnet nye muligheter for europeisk medisin for å redde menneskelivet.

Installasjonen av oppfølgings pacemakere kan utføres ved tysk kardiologi klinikk Delius Praxis. Ved å installere et moderne EKS kan du utjevne risikoen for plutselig død, noe som har en positiv effekt på statistikken over forventet levealder med en pacemaker.

Pacemaker kan redde liv fra ulykke

Mange er klar over de mindre begrensningene som er utført av personer som har EX: unngå magnetfeltene til detektorer, ikke bruk skytevåpen, ikke dykk med dykkere, ikke delta i kontaktformer av kamp.

Men det er en ulempe. En pacemaker er i stand til å forhindre hjertestans under en dødelig hypotermi i kroppen. Det er tilfeller der klatrere, reisende, personer som ble fanget i ulykker, overlevde til tross for ekstremt lave temperaturer som kroppen deres sliter med. EX-overlevende la ikke hjertet stoppe, slik at de kunne overleve en situasjon der en person uten pacemaker ville ha mindre sjanse.

Svar på hovedspørsmålet

Og likevel. Hvor mange pasienter lever med hjertepacemaker? Forventet levetid er ikke begrenset av denne faktoren. Vi merker bare at i Delius-klinikken er det pasienter som EX-hvert sekund utvider livet de siste tre tiårene. Og merk at disse pasientene har et rikt og aktivt liv. Moderne EKS er godt beskyttet selv fra MR-stråling, de er pålitelige, problemfrie og tillater ikke at patologiske endringer utvikles uten kunnskap fra legen og pasienten selv.

1Expursjon til historien

På mindre enn 70 år siden utviklingen av den første bærbare EX har pacemakerindustrien gjort et stort skritt i utviklingen. Slutten på 50-tallet - begynnelsen av 60-tallet av det tjuende århundre - disse er de "gyldne årene" i hjertepacing, siden i løpet av disse årene ble det utviklet en bærbar, bærbar elektronisk kardiologisk enhet, ble den første implantasjonen av hjertepacemakeren utført. Den første bærbare enheten hadde de store størrelsene, og var også avhengig av ekstern strøm. Dette var hans enorme minus - han var koblet til et stikkontakt, og hvis det var forstyrrelser i strøm, slått enheten umiddelbart av.

I 1957 førte en 3 timers utbrudd til døden til et barn med hjertepacemaker. Det var åpenbart at enheten krever forbedring, og etter noen år utviklet forskere en fullt bærbar bærbar stimulator som ble løst på menneskekroppen. I 1958 ble en pacemaker for første gang implantert, selve enheten befant seg i bukveggen og elektroder direkte i hjertemuskelen.

Hvert tiår, elektrodene og fyllingen av enheter ble deres utseende forbedret: et litiumbatteri ble opprettet på 70-tallet, takket være at levetiden til enhetene økte betydelig, ble tokammer-EKSer opprettet, takket være at stimulering av alle hjertekamre og atria og ventrikler ble mulig. På 1990-tallet ble ECS med mikroprosessor opprettet. Det ble mulig å lagre informasjon om rytmen og frekvensen av sammentrekninger av pasientens hjerte. Stimulanten sørget ikke bare for rytmen selv, men kunne bare tilpasse seg menneskekroppen ved å korrigere hjertearbeidet.

2000-tallet ble preget av en ny oppdagelse - to-ventrikulær stimulering ble mulig med alvorlig hjertesvikt. Takket være denne oppdagelsen ble kardial kontraktilitet og pasientoverlevelse betydelig forbedret. Med et ord fra midten av det tjuende århundre har pacemakeren gått gjennom mange stadier i utviklingen, takket være funnene fra leger, forskere, fysikere. Takket være deres funn lever millioner av mennesker i dag et mer tilfredsstillende og lykkeligere liv.

2Device-enhet

En pacemaker kalles også en kunstig pacemaker, fordi det er han som "setter" hjertefrekvensen. Hvordan jobber en moderne hjertepacemaker? Hovedelementene i enheten:

1. Chip. Dette er "hjernen" av apparatet. Det er her at utviklingen av impulser, kontroll av kardial aktivitet, rettidig korreksjon av hjerterytmeforstyrrelser foregår. Instrumenter er utviklet som arbeider regelmessig, "påtrykker" en viss rytme av sammentrekninger i hjertet, eller arbeid på etterspørsel: når hjertet inngår normalt, er ECS inaktivt, og så snart hjerterytmen er forstyrret, blir enheten satt i drift.
2. Batteri. En hvilken som helst hjerne trenger kraft, og mikrokredsløpet trenger også energi som genereres av batteriet, som er plassert i tilfelle av enheten. Batteriet uttømmes ikke plutselig, enheten kontrollerer sin drift hver 11. time automatisk, og gir også informasjon om hvor lenge pacemakeren kan vare. Dette gjør det mulig, når instrumentet fortsatt er i normal drift, når tiden er ferdig, å tenke på å bytte den.

Hvis legen sier at det er nødvendig å bytte ut enhetene, så kan han som regel fortsatt jobbe normalt i flere måneder. Til dags dato er batteriene i EX-litium, deres levetid 8-10 år. Men for å si sikkert om varigheten av pacemakeren i et bestemt tilfelle er ikke alltid mulig, er denne indikatoren individuell, dens varighet avhenger av parametrene for stimulering og andre faktorer.

3Hva er installasjonen vist?

Når trenger en person å installere en kunstig pacemaker? I tilfeller der pasientens hjerte ikke selvstendig kan produsere impulser med ønsket frekvens, for å sikre full kontraktil aktivitet og normal hjerterytme. Indikasjonene for å installere en pacemaker er følgende tilstander:

1. Senker hjertefrekvensen til 40 eller mindre med kliniske symptomer: Svimmelhet, bevissthetstap.
2. SSS
3. Alvorlig hjerteblokk og ledningsforstyrrelser
4. Angrep av paroksysmal takykardi som ikke kan behandles med medisinering
5. Asystole episoder på mer enn 3 sekunder registrert på et kardiogram
6. Ventrikulær takykardi, alvorlig livstruende fibrillasjon, resistent mot medisinering
7. Alvorlige manifestasjoner av hjertesvikt.

Oftest er en stimulant installert i bradyarytmier, når en pasient utvikler blokkeringer på grunn av lave pulsledningsforstyrrelser. Slike forhold er ofte ledsaget av en klinikk - episoder av Morgani-Adams-Stokes. Med et slikt angrep blir pasienten plutselig blek og mister bevisstheten, han er bevisstløs fra 2 sekunder til 1 minutt, sjeldnere 2 minutter. Svimmelhet er forbundet med en kraftig reduksjon av blodstrømmen på grunn av nedsatt hjertefunksjon. Vanligvis er bevisstheten fullstendig gjenopprettet etter angrepet, den neurologiske statusen lider ikke, pasienten føler seg litt ødelagt, sliten etter oppløsningen av angrepet. Eventuelle arytmier ledsaget av en slik klinikk er en indikasjon på å installere en EKS.

4Operasjon og liv etter det

For tiden utføres operasjonen under lokalbedøvelse. Anestesien injiseres i huden og underliggende vev under, et lite snitt blir gjort i subklaverområdet og legen setter elektroder inn i hjertekammeret gjennom subklavevenen. Enheten selv er implantert under kragebenet. Elektroder er koblet til enheten, den ønskede modusen er innstilt. I dag er det mange stimuleringsmoduser, enheten kan fungere hele tiden og "påkalle" sin faste rytme på hjertet, eller slå på "on demand".

"Etterspørselsmodus" er populær blant gjentatte ganger av tap av bevissthet. Stimulatoren fungerer når den spontane hjertefrekvensen faller under nivået som er satt av programmet, hvis den "innfødte" hjertefrekvensen er over et gitt nivå av hjerterytme, blir pacemakeren slått av. Sjeldne komplikasjoner etter kirurgi, forekommer de i 3-4% av tilfellene. Trombose, infeksjoner i såret, brudd på elektrodene, forstyrrelser i arbeidet, samt funksjonsfeil hos enheten kan observeres.

For å forhindre utviklingen av komplikasjoner etter operasjonen av implantasjonen av en pacemaker, bør pasientene overvåkes av en kardiolog og også en kardiurgirurg 1-2 ganger i året, er EKG-overvåkning nødvendig. Omtrent 1,5 måneder kreves for pålitelig innkapsling av elektrodehodet i vevet, ca. 2 måneder er nødvendig for pasientens psykologiske tilpasning til enheten.

Å komme på jobb etter operasjon er tillatt i 5-8 uker, ikke tidligere. Pasienter med hjertepacemaker er kontraindisert i arbeid med eksponering for magnetfelt, mikrobølgefelt, arbeid med elektrolytter, under vibrasjonsforhold, betydelig fysisk anstrengelse. Slike pasienter bør ikke gjennomgå MR, bruke fysioterapeutiske behandlingsmetoder for ikke å forstyrre driften av enheten, holde seg lenge i nærheten av metalldetektorer, sett mobiltelefonen i nærheten av stimulatoren.

Det er mulig å snakke på mobilen, men å plassere den nær øret på siden motsatt den som stimulatoren er implantert på. Se på TV, bruk en elektrisk barbermaskin, en mikrobølgeovn er ikke forbudt, men du må være i en avstand på 15-30 cm fra kilden. Generelt, hvis du ikke tar hensyn til de små begrensningene, er livet med en pacemaker ikke mye forskjellig fra livet til en vanlig person.

5 Når er en pacemaker utestengt?

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for å installere EKS. Hittil er det ingen aldersbegrensninger under operasjonen, så vel som sykdommer der det ikke er mulig å etablere en EKS, pasienter selv med akutt hjerteinfarkt, i henhold til indikasjonene, kan en pacemaker installeres. Noen ganger kan implantasjonen av enheten forsinkes hvis nødvendig. For eksempel under eksacerbasjon av kroniske sykdommer (astma, bronkitt, magesår), akutte smittsomme sykdommer, feber. Under slike forhold øker risikoen for komplikasjoner etter operasjonen.