logo

kardiomyopati

Kardiomyopati er en gruppe av forskjellige myokardiske lesjoner som ikke er forbundet med en inflammatorisk, neoplastisk prosess eller mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen.

Kardiomyopati er oftest diagnostisert hos både voksne og eldre. Svært sjelden - hos barn og ungdom.

Merk: Hvis kardiomyopati ikke behandles, fører det til alvorlige livstruende komplikasjoner for hele kroppen, inkludert arytmier og progressiv hjertesvikt.

Alle typer kardiomyopati er like i utvikling, men årsakene kan være svært forskjellige. Derfor krever behandling av kardiomyopati en grundig diagnose og individuell tilnærming i hvert tilfelle.

Kardiomyopati: Symptomer

Tegn på kardiomyopati ligner tegn på andre kardiovaskulære sykdommer - dette er hovedproblemet ved å diagnostisere disse patologiene. Blant de viktigste symptomene på kardiomyopati utsender

  • Åndedrettsforstyrrelser, for eksempel kortpustethet, som oftest oppstår etter fysisk anstrengelse, under stress og kan utvikle seg til angrep av alvorlig kvelning.
  • Angrep av våt hoste og hvesning i brystet, som oppstår når evnen til venstre ventrikkel til å frigjøre blod reduseres
  • Forstyrrelser i hjertet og hjertebanken: Du føler en sterk og høyt slag i brystet, blodpulsering i nakken eller på toppen av magen
  • Pallor i huden, som, som hoste, skyldes sviktningsevnen til venstre ventrikel for å kaste ut blod. Ofte er hudens hud ledsaget av negleblått, fingertuppene og forkjølelsen av lemmer.
  • Puffiness, spesielt merkbar i underekstremiteter om morgenen - oppstår ofte på grunn av nederlaget til høyre hjerte. I det avanserte stadiet av kongestiv hjertesvikt, kan ødem være nesten konstant.
  • Smerter i brystet og hjertet, som oppstår som følge av oksygen sult av myokardvev
  • Svakhet, svimmelhet, besvimelse, bevissthetsklaring og andre hjerne symptomer som er provosert av mangel på oksygen i hjernevevet forårsaket av blodmangel på grunn av hjerteskader
  • Forstørret lever og milt, som oppstår i de sentrale stadier av kardiomyopati, når det allerede er kongestiv hjertesvikt: du føler ubehag eller smerte i leveren, fordi blod samler seg i de hule venene og provoserer stagnasjon i bukorganene

Husk: hvis du har noen av disse symptomene, vil det være livstruende å engasjere seg i ubrukelig selvbehandling og forsinke et besøk til legen i bokstavelig forstand. Forstyrrer hjertets arbeid, påvirker kardiomyopati hele kroppen og kan forårsake uførhet eller til og med plutselig død.

Så ikke forsink. Gjør en avtale med vår kardiolog akkurat nå.

Lag en avtale

Kardiomyopati: årsaker

Kardiomyopatier er primære og sekundære.

Primær kardiomyopati

Det som forårsaker primær kardiomyopati er ennå ikke klart for forskere. De skal skyldes slike faktorer som:

  • Burdened arvelighet
    Medfødte genetiske defekter av proteiner, samt ulike genmutasjoner under dannelsen av fosteret i livmoren, kan skade myokardiet.
  • Virusinfeksjoner
    Hepatitt B, C, Coxsackie virus og flere andre virus forårsaker en autoimmun reaksjon i kroppen som kan skade myokardiet.
  • Immunsykdommer
    Immunpatologier kan provosere myocytkardiale muskelceller.

Det er tre hovedtyper av primær kardiomyopati - dilatert (kongestiv), hypertrofisk og restriktiv. Nederlaget for hjertemusklene på hver av dem utvikler seg på forskjellige måter.

Fortyndet kardiomyopati

Hjertemuskelen blir tynnere. Kaviteten i hjertet utvides, og dens kontraktilitet minker. Kan utvikle seg i en ung alder av 35 år. Mot sin bakgrunn opptrer hjertesvikt nesten alltid, noe som forverres av atrieflimmer.

Merk: Hvis du ikke diagnostiserer dilatert kardiomyopati i tide og ikke utfører regelmessig kurs med kompetent behandling, kan døden forekomme innen 5 år. Hva skjer vanligvis i 70% av tilfellene, som vist i statistikken.

Hypertrofisk kardiomyopati

Den arvelige formen for kardiomyopati, som oftest forekommer hos menn. Med det, myokardiet tykner, blir kamrene i ventriklene redusert, noe som resulterer i at blodtilførselen til nesten alle organer blir forstyrret. Som regel begynner hypertrofisk kardiomyopati i ungdomsårene eller voksenlivet, og kan som enhver hjertedysfunksjon føre til plutselig død.

Restriktiv kardiomyopati

Myokard er arrdannelse, nedsatt evne til hjertemusklene til å slappe av etter utløsning av blod.

Viktig: restriktiv kardiomyopati - en av de farligste og sjeldne typer kardiomyopati, fulle av et raskt dødelig utfall.

Sekundær kardiomyopati

Sekundær kardiomyopati er alltid en konsekvens eller komplikasjon av andre patologiske forhold som påvirker hjertemuskelen. Blant sekundære kardiomyopatier finnes vanligvis:

  • Alkohol - forårsaket av overdreven drikking
  • Infeksiøs (viral eller bakteriell) - forårsaket av betennelse i myokardiet, som etterfølgende bryter med sin struktur
  • Narkotika - forårsaket av ulike medisiner, blant annet antracyklin antibiotika som har kardiotoksiske effekter.
  • Giftig - utvikler seg på grunn av forgiftning av giftstoffer og andre kjemikalier som kan påvirke myokardiet
  • Arrytmogen - forårsaket av kjemisk eller viral myokardskader, som forårsaker ulike alvorlige rytmeforstyrrelser
  • Thyrotoksisk - opptrer når det er et overskudd av skjoldbruskhormonnivåer i kroppen
  • Diskormonal - forårsaket av andre hormonforstyrrelser i kroppen
  • Dysmetabolisk - vises når en alvorlig metabolismefeil oppstår
  • Etterbehandlingen - forekommer under påvirkning av ioniserende stråling, eller etter strålebehandling på brystet
  • Neuroendokrin - dannet på grunn av neuroendokrine lidelser
  • Steroid - kan utvikle seg hvis du bruker steroider i lang tid
  • Stressinducert (Tacocubo kardiomyopati eller ødelagt hjerte syndrom) - er resultatet av et sterkt følelsesmessig sjokk og - i motsetning til de fleste andre typer kardiomyopati - kan reversibel
  • Peripartal - forekommer hos kvinner i den siste måneden av graviditet eller innen 5 måneder etter fødselen av et barn, er farlig fordi det ofte fører til plutselig død

Husk: Kardiomyopati av noe slag er en farlig tilstand, full av alvorlige livstruende komplikasjoner. Eventuelt ubehag i hjertet, for ikke å nevne smerten - en tilstrekkelig grunn til å virke som en erfaren kardiolog, som skal gjennomføre en grundig diagnose og riktig behandling.

Ikke utsett besøket. Gjør en avtale akkurat nå.

Lag en avtale

Kardiomyopati: diagnose

Det er vanskelig å diagnostisere en eller annen type kardiomyopati, siden symptomene på disse patologiene er svært lik tegn på andre kardiovaskulære sykdommer. Det er derfor, for å skille kardiomyopati fra andre hjertepatologier og nøyaktig bestemme hvilken type kardiomyopati du har, trenger du profesjonell omfattende diagnostikk, som inkluderer:

  1. Fysisk undersøkelse
    Ekstern undersøkelse av kroppen, palpasjon, perkusjon, auscultation av hjertet. Det bidrar til å identifisere patologisk pulsering i magen, halsen, oppdager hevelse i beina, blep eller blåhet i huden, fuktige raler i lungene, svekkelse av hjertetoner, forskyvning av hjerteets grenser og en rekke andre avvik.
  2. EKG
    Det bidrar til å identifisere tilstanden til myokardiet, diagnostisere ulike brudd på hjertets rytmer, dets elektriske aktivitet og konduktivitet. Hvis du ikke fant noen abnormiteter ved kardiologens mottak med EKG, kan legen din foreskrive daglig Holter-overvåking, noe som bidrar til å diagnostisere kardiomyopatiforstyrrelser i 85% tilfeller.
  3. Ultralyd i hjertet (ECHO-KG) med Doppler
    Hjelper med å identifisere og vurdere fortykkelsen av interventionsformet septum, forstyrrelser i ventilasjonens bevegelse, størrelsen på hjertekamrene, diagnostisere patologiske endringer i blodsirkulasjon, forstyrrelser i sammentrekning og avspenning av hjertemuskelen.
  4. Bryst røntgen
    Det bidrar til å vurdere hjertets overordnede størrelse og form, samt oppdage stagnasjon av blod i lungene.
  5. Laboratorietester
    Generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøver for hormoner - disse studiene bidrar til å avklare typen og årsaken til sekundær kardiomyopati.
  6. Ventrikulografi og koronarografi
    Disse undersøkelsene bidrar til å avklare diagnosen og i detalj for å undersøke hjertets struktur og dermed se selv de minste lesjonene.

Kardiomyopati behandling

Hovedoppgaven med kardiomyopatibehandling er å stoppe den patologiske prosessen med hjerteinfarkt og utvikling av hjertesvikt. Hvis patologien er i akutt stadium, er sykehusinnleggelse avgjørende. Med en stabil sykdom i sykdommen er det viktig å ta alle medisinene som legen din foreskrev for deg, og bli undersøkt 2 ganger i året.

Narkotikabehandling

Legemidler som kardiologen kan foreskrive for deg:

  • Diuretika - bidra til å redusere venøs og lungesykdom
  • Hjerteglykosider og betablokkere bidrar til å normalisere hjertepumpens funksjon og øke myokardial kontraktilitet
  • Antiarrhythmic drugs - bidra til å normalisere hjerterytme
  • Antikoagulanter og antiplatelet midler - forebygger trombose og tromboembolisme
  • ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, beta- og alfa-blokkere - bidra til å normalisere blodtrykket
  • Antioxidanter og vitaminer - bidra til å forbedre metabolisme i myokardiet

Vær oppmerksom på hvilke stoffer som vil hjelpe deg, våre spesialister vil bestemme etter en omfattende diagnose.

Komplikasjoner av kardiomyopati

Igjen: kardiomyopati av noe slag er en livstruende tilstand som kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner, blant annet:

  • Hjertesvikt
  • Ventil dysfunksjon
  • hevelse
  • Hjerte rytmeforstyrrelser (arytmier)
  • Emboli, hjerneslag, hjerteinfarkt
  • Plutselig hjertestans

Husk: alle disse komplikasjonene kan unngås dersom kardiomyopati blir diagnostisert i tide og effektiv behandling utføres.

Forebygging av kardiomyopati progresjon

Kun genetisk kardiomyopati kan ikke forhindres. Risikoen for progresjon av andre typer kardiomyopati kan minimeres hvis kompetent gjør forebygging.

Livsstil

Normalisering av livsstil er en ekstremt viktig faktor i vellykket behandling og forebygging av alle typer kardiomyopati.

  • Slutte å røyke og drikke alkohol
  • Ikke spis for fet mat og retter.
  • Tidlig behandle sykdommer som kan utløse utviklingen av en kardiomyopati
  • Hold en aktiv livsstil, flytte mer, trene, men overbelast ikke kroppen din
  • Ikke vær nervøs over bagatellene
  • 2 ganger i året gjennomgår inspeksjoner og undersøkelser, spesielt hvis du er over 40 år
  • Strikt observere alle avtaler fra kardiologen.

diett

Riktig ernæring er en av de viktigste betingelsene for vellykket forebygging av kardiomyopati og andre kardiovaskulære sykdommer. Her er de viktigste produktene vi anbefaler:

  • Kostholdig (saltfri) brød
  • kjeks
  • Mager fisk og annen sjømat
  • Vegetabilske supper
  • Kokte eller bakte grønnsaker
  • Mykkokte egg
  • Lavmette meieriprodukter
  • Frukt og bær
  • Tørket frukt
  • Vegetabilsk olje
  • honning
  • Frukt og grønnsaksjuice
  • Dårlig te - grønn eller hvit

Igjen: kardiomyopati er virkelig farlig. Hvis den patologiske prosessen har begynt, vil den i seg selv ikke gå bort. Bare en erfaren kardiolog kan forstå din situasjon grundig, bestemme kardiomyopati og finne riktig behandling som kommer tilbake til helsen din.

Gi helsen din en times tid - gjør en avtale med en kardiolog akkurat nå.

Kardiomyopati - hva er denne sykdommen, årsaker, symptomer, behandling, prognose

Kardiomyopati - hva er sykdommen, årsakene, symptomene og tegnene til ulike typer kardiomyopati, diagnoseproblemer, behandling og livsprognose for denne hjertesykdommen - dette er vårt tema i dag på hjemmesiden for helseforbedring alter-zdrav.ru.

Hva er kardiomyopati, grupper

Kardiomyopati (myokardiopati) er en lesjon av hjerteposen i hjertet - myokard, som fører til dystrofi og herding av hjertevevet.

Konvensjonelt er denne patologien delt inn i to grupper: primær og sekundær kardiomyopati.

Primær kardiomyopati.

Ikke forbundet med systemiske sykdommer, defekter, koronar sykdom, arteriell hypertensjon. Det finnes flere former fra denne gruppen:

  • symmetrisk og asymmetrisk hypertrofi av hjerteposen;
  • dilatasjon av hulrommene og hypertrofi av hjerteveggene (dilatert);
  • Endomyokardial fibrose (tilbaketrekkende).

Årsaker til kardiomyopati

Patogenesen av primære myopatier er ikke fullt ut forstått. På grunn av den unormale utviklingen av hjertemuskelen utvikler den familiære formen for myokardiopati i vevleggingsperioden. Hovedrollen i denne prosessen spilles av den genetiske faktoren.

Årsakene til utviklingen av slike former som idiopatisk og dilatert myokardisk hypertrofi kan være forskjellige virus- og bakterie sykdommer som en person har lidd av. Toksiner av patogenet, en gang i menneskekroppen, begynner å aktivt påvirke målceller - kardiomyocytter. Dette følges av forstyrrelser av cellene og den patologiske prosessen utvikler seg.

I utviklingen av myokardiopatier utforskes rollen som autoimmune prosesser. På grunn av ulike lidelser i kroppen, når det genetiske materialet begynner å gjenoppbygges, og antistoffene produserte arbeid mot de normale hjertecellene.

Årsakene til kardiomyopati sekundær manifestasjon inkluderer de som oppstår på bakgrunn av ulike hjertesykdommer -

  • hjerteinfarkt, hjertesvikt, iskemi, myokarditt;
  • systemiske sykdommer;
  • forårsaket av giftig effekt av stoffer, narkotika;
  • på grunn av metabolske forstyrrelser;
  • på bakgrunn av alkoholisme.

Typer (klassifisering) og symptomer på kardiomyopati

Fra forekomsten av myopati er ikke forsikret av en person, kan sykdommen manifestere seg i alle aldre. En lang nok sykdom kan ikke manifestere seg. Identifikasjon i slike tilfeller skjer ved en tilfeldighet, mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen.

Kardiomyopati er farlig med konsekvensene.

  • Idiopatisk myokard hypertrofi.

Den vanligste formen for kardiomyopati. De kliniske manifestasjonene av denne formen avhenger av i hvilken grad organveggen er hypertrofiert og lokaliseringen av prosessen. Ofte kan sykdommen ikke manifestere seg i lang tid, og viser seg mot bakgrunnen for hjertesvikt.

Tilstanden kan manifestere paroksysmal svimmelhet, opp til besvimelse, angina-lignende smerter i hjertet, paroksysmal dyspnø, manifestert om natten, hopppuls, generell svakhet.

Noen ganger har pasienter forvirring og taleforstyrrelser.

  • Dilatasjons myokard hypertrofi.

Denne tilstanden er preget av en økning i kamrene og en fortykkelse av hjerteposens vegger. Det forekommer ofte hos menn eldre enn førtifem.

Pasienter klager over kortpustethet som oppstår etter trening, nattesyke, en ubehagelig hoste, både våt og tørr, hevelse i ekstremiteter, cyanose av fingrene, nasolabial trekant.

Et sent tegn på kardiomyopati er akkumulering av væske i magehulen, utvikling av hjertesvikt, en forstørret lever.

Den er preget av uttalt massiv fibrose og redusert elastisitet av hjertemurene. Samtidig kan endokardiet også være involvert i den patologiske prosessen.

For den regenerative formen er preget av raskt økende sirkulasjonsfeil, svakhet etter trening, hovne årer, besvimelse.

Sekundære kardiomyopatier har i sin tur de samme symptomene som de primære. I tillegg er de forbundet med symptomene som oppstår med den underliggende sykdommen som forårsaket denne prosessen. Det finnes ingen karakteristiske manifestasjoner for hver enkelt form.

Unntaket er alkoholisk og dyshormonal myokardiopati.

  • Alkoholisk kardiomyopati.

Hjertesvikt forårsaket av overdreven drikking. Manifisert av smerte i hjertet. Smerter er vondt, trekker, ikke forbundet med fysisk aktivitet, noen ganger kan de vare i flere timer og dager.

Noen ganger klager pasienter på en brennende følelse på dette stedet, en følelse av mangel på luft, hjerteslag og kalde ekstremiteter. Det er en håndskjelv, oppstyr, cyanose i den nasolabiale trekant, røde øyne. Puls av galopperende karakter, trykk økes. De samme symptomene har en giftig form, men med en mindre uttalt grad.

Det oppstår på grunn av brudd på produksjon og drift av hormoner. Forekommer oftere hos kvinner, i overgangsalderen når hormonelle endringer forekommer i kroppen.

Det kliniske bildet er preget av ustabilt trykk, økende arytmier, takykardi, nervøs overstimulering og kraftig svette.

Diagnose av kardiomyopati

Diagnostisering av kardiomyopati er vanskelig nok. I sine viktigste symptomer ligner de på enkelte sykdommer i kardiovaskulærsystemet. For differensial diagnose må du bruke et tilstrekkelig antall metoder som ligger til grund for diagnosen.

Det første trinnet er å samle en detaljert historie om pasientens liv og sykdom. Med den kan du identifisere årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen.

Det neste trinnet i diagnostisering av en pasient som omfatter undersøkelse palpering av abdomen, tapping (slagverk), lytter (auscultation) hjertelyd, trykkmåling, puls, pusterate. Basert på disse metodene kan vi bare anta tilstedeværelsen av en nidus.

For en mer detaljert diagnose av kardiomyopati, brukes slike metoder som EKG og EchoCG. Med dem kan du identifisere de viktigste patologiske prosessene som er tilstede i hjertet: utvidelse av veggene, fibrose av muskellaget, rytmeavbrudd.

MR brukes også til en mer detaljert studie av sykdommen. Den brukes også til laboratoriediagnostikk. Det holdes for å etablere det generelle bildet av sykdommen, bestemme graden av skade på hjerteposen.

På grunnlag av laboratoriedata etablerer kontroll over behandling. Informativ er en biokjemisk blodprøve. I serum ved myopati bli påvist høye nivåer av ASAT, noe under det - alaninamitransferazy nivåer, forhøyet LDH fraksjoner 1 og 2, tropaninov.

Projeksjoner og behandling av kardiomyopati

Kardiomyopatier, som er funnet i de siste stadiene av utviklingen, som ikke tidligere er gjenstand for behandling, blir til slutt alvorlig hjertesvikt, noe som forårsaker ventildysfunksjon.

I tillegg kan samtidige komplikasjoner utvikles - arytmier, takykardier, hjertestans, tromboembolisme.

Kvinner bør avstå fra å planlegge en graviditet til kur, da prosentandelen av dødelighet i dette tilfellet vil bli betydelig økt. Det finnes ingen enkelt generell behandlingsregime. En individuell terapi er valgt for hvert tilfelle.

I nærvær av sekundære myocardiopathy eliminert underliggende sykdom i parallell med eliminering posledstviy.Dlya ubearbeidede former det første sted er tiltak for å forhindre komplikasjoner og lindre symptomer kjerne.

Det aller første som en person med kardiomyopati trenger å gjøre er å gi opp dårlige vaner, overvåke kostholdet, og eliminere også tung fysisk anstrengelse.

For behandling med bruk av legemidler som vil hjelpe til med å støtte og gjenopprette hjertet. Ved behandling av dilatert kardiomyopati og hypertrofisk foreskrive medikamenter som reduserer graden av hjertesvikt, stoffer som reduserer den oksygenbehov i hjertemuskelen (gruppe B-blokkere), senke blodtrykket medikamenter. For å eliminere ødem, brukes vanndrivende rusmidler.

Siden emboli er en hyppig komplikasjon, anbefales det å bruke blodfortynnere.

I alvorlige tilfeller av utvikling av sykdommen, så vel som i fravær av en terapeutisk effekt fra behandlingen, er kirurgisk inngrep påført. Den inkluderer implantering av pacemakere for personer som lider av hypertrofisk form, hjertetransplantasjon for utvidet form.

Ved human endomyokardial fibrose venter en ugunstig prognose. Hjertetransplantasjon i de fleste tilfeller gjør effekten ikke. Patologi oppstår ofte igjen. I denne sykdomsformen er vedlikeholdsbehandling foreskrevet.

For å unngå, kan du drikke avkok av urter, kamille, valerianrot, lily of the valley, mynte.

Hva er farlig kardiomyopati. outlook

Kardiomyopati er en under-studert patologi av hjertemuskelen. Tidligere kunne man høre et slikt navn - myokardiopati (fra en kombinasjon av ord: myokard og patologi). Men denne fri tolkningen gjelder ikke i dag, siden i ICD-10 kardiomyopati opptar to seksjoner - I 42 og I 43.

Det er mer logisk å bruke navnet på kardiomyopati, det vil si i flertallet, siden selv i ICD-10 i to seksjoner er det et halvt dusin varianter, som varierer i både tegn og årsaker.

Legg merke til at patologi er ekstremt ugunstig i prognosen. Det er stor sannsynlighet for komplikasjoner som kan føre til plutselig død.

Hva er kardiomyopati

Essensen av selektivitet er at bare hjertemuskelen endrer seg strukturelt og funksjonelt, men de viktige delene av legemet som er forbundet med det, for eksempel koronararteriene, hjertens ventilapparat, påvirkes ikke.

Fremskritt i å forstå essensen av kardiomyopati ble preget av 1980-klassifiseringen, som refererte til den ukjente opprinnelsen til hjertemuskulaturavvik. Og bare i 1996 ved en internasjonal samfunnsavgjørelse slo en kardiolog en slutt på definisjonen av kardiomyopatier som forskjellige myokardie-sykdommer, som er preget av nedsatt hjerteaktivitet.

Sykdommer karakterisert ved patologiske forandringer i myokardiet, som manifesteres av hjertesvikt, arytmi, tretthet, hevelse i beina, en generell forringelse i kroppens funksjon. Det er en betydelig risiko for alvorlig dødelig hjertesvikt.

Folk i hvilken som helst aldersgruppe er gjenstand for sykdommen, uavhengig av kjønn. Kardiomyopatier er delt inn i flere typer avhengig av de spesifikke effektene på hjertemuskelen:

  • hypertrofisk,
  • utvidet,
  • arytmogene,
  • podzheludochkovaya,
  • restriktive.

Alle typer sykdommen kan deles inn i primær (årsaken er ukjent) og sekundær kardiomyopati (arvelig predisposisjon eller tilstedeværelse av en rekke sykdommer som bryter mot kroppens beskyttende kraft). Ifølge statistikk er utvidet og restriktiv kardiomyopati mest vanlig.

Hypertrofisk kardiomyopati er en fortykkelse av veggene i venstre ventrikel (myokardskader), mens hulrommene forblir de samme eller reduksjon i volum, noe som signifikant påvirker hjertets rytmer.

Fortyndet kardiomyopati

Reduksjon av kontraktil funksjon oppstår på grunn av tykkelse av kammerveggene på grunn av inneslutninger av arrvæv, som ikke har funksjonaliteten til hjerte muskelceller. Som et resultat av å redusere frigjøringen av blod i ventriklene akkumuleres dets rester. Det er stagnasjon, noe som fører til hjertesvikt. DCM på grunn av stagnasjon har fått et annet navn - kongestiv kardiomyopati.

Det antas at opptil 30% av tilfellene skyldes genetiske faktorer for utviklingen av utvidet kardiomyopati. Viral natur er registrert av statistikk i 15% av tilfellene.

Situasjonen med en ujevn fortykkelse av veggene i hulrommene i hjertet har sitt eget navn - kardiomegali. Ellers kalles denne patologien "stort hjerte". Som en variant av denne form for patologi, er iskemisk kardiomyopati diagnostisert. Det er karakteristisk at med denne diagnosen er det flere aterosklerotiske vaskulære lesjoner og muligens hjerteinfarkt (tross alt kommer arvevevet i hjertemuskelen fra et sted).

I tillegg bør det bemerkes at hjertesvikt forårsaket av blodstasis (det vil si kongestiv kardiomyopati) ofte er årsaken til plutselig død.

Statistikk hevder at DCM på kjønnsmessige grunnlag er 60% mer sannsynlig å påvirke menn enn kvinner. Dette gjelder spesielt aldersgrupper fra 25 til 50 år.

Generelt kan årsaken til sykdommen være:

  • noen giftige effekter - alkohol, giftstoffer, narkotika, anti-onkologiske legemidler;
  • virusinfeksjon - vanlig influensa, herpes, coxsackie virus og andre;
  • hormonell ubalanse - mangel på protein, vitamin, etc.;
  • sykdommer som forårsaker autoimmun myokarditt - lupus erythematosus eller leddgikt.
  • arv (familiepreisposisjon) - opptil 30%.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til underartene DCM, som kalles alkoholisk kardiomyopati. Årsaken til utviklingen av denne spesifikke underarten er eksponering for etanol. Selv om dette faktum angår alkoholmisbruk, har selve begrepet "misbruk" ingen klare grenser. For en organisme er hundre gram nok til å definere misbruk. Og for en annen er dette volumet "hva en elefants korn".

I tillegg til vanlige symptomer er følgende alkoholformer karakteristiske:

  • misfarvning av ansikt og nese mot rødt,
  • yellowing av sclera,
  • forekomsten av søvnløshet,
  • nattkvelning,
  • håndskjelv
  • økt spenning.

Restriktiv kardiomyopati

I den store blodsirkulasjonen er det en stagnasjon av blod i blodårene, selv med minimal anstrengelse, kortpustethet og svakhet, hevelse, takykardi og paradoksal puls. Kardiovaskulærhet er forstyrret (elastisk stivhet i ventriklene øker dramatisk), noe som resulterer i at intraventrikulært trykk i venene og lungearterien øker kraftig.

Årsaker til primær kardiomyopati

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen er ganske forskjellige. Primærpatologi skyldes ofte følgende faktorer:

  • autoimmune prosesser som fører til selvdestruksjon av kroppen. Cellene i forhold til hverandre fungerer som "mordere". Denne mekanismen utløses både ved hjelp av virus og med noen patologiske fenomener som utvikler seg.
  • Genet. På nivået med utviklingen av embryoet oppstår et brudd på myokardvevlegging, forårsaket av nervøsitet, usunn diett eller røyking, eller mors alkoholisme. Sykdommen utvikler seg uten symptomer på andre sykdommer på grunn av kardiomyocytter som virker på proteinstrukturer involvert i sammentrekning av hjertemuskulaturen;
  • Tilstedeværelsen i kroppen av et stort antall toksiner (inkludert nikotin og alkohol) og allergener;
  • dårlig endokrine system ytelse;
  • eventuelle virusinfeksjoner;
  • cardio. Koblingsfibrene erstatter gradvis cellene i hjertemusklen, frata elasticitetens vegger;
  • tidligere overført mikrokarditt;
  • vanlig sykdom i bindevevet (sykdommer som utvikles med svak immunitet, forårsaker betennelse med utseende av arrdannelse i organene).
  • kumulativ, som er karakterisert ved dannelsen av patologiske inneslutninger i eller mellom celler;
  • giftig, forårsaket av interaksjonen av hjertemuskelen med anticancer medisiner og mens du mottar skade; hyppig bruk av alkohol i lang tid. Begge tilfeller kan føre til alvorlig hjertesvikt og død;
  • endokrine, som fremstår i prosessen med metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen, mister dens kontraktile egenskaper, skjer dystrofi av veggene. Oppstår i overgangsalderen, gastrointestinal sykdom, diabetes mellitus;
  • kosthold, som skyldes usunn kosthold med dietter, fasting og vegetarisk meny.

Kardiomyopati. Symptomer og tegn

Symptomer avhenger av selve sykdommens type. Med utviklingen av utvidet CMP er det en økning i alle fire hulrom i hjertet, dilaterte ventrikler og atria. Herfra kan hjertemuskelen ikke klare belastningene.

Med hypertrofisk CMP, er det en fortykkelse av hjertets vegger, noe som medfører en reduksjon av hjertehulens størrelse. Dette påvirker utslipp av blod ved hver kontraksjon. Mengden er mye mindre enn nødvendig for normal blodsirkulasjon av kroppen.

Med utviklingen av restriktiv CMP oppstår arrdannelse i hjertemuskelen. Hjertet kan aldri slappe av, dets arbeid er forstyrret.

Diagnose av kardiomyopati

Røntgen, ekkokardiografi, Holter mount, elektrokardiografi og fysisk undersøkelse brukes. Hver av disse metodene har sine fordeler og egenskaper. Alle prosedyrer er helt smertefri og utgjør ingen fare. Dessverre, hvor nøyaktig diagnosen vil være, avhenger av spesialistens kvalifikasjoner, fordi det kan være tvil om typen av ILC på grunn av symptomens likhet.

For å forstå graden av skade på hjertet, blir fysisk undersøkelse (palpasjon, perkusjon, diagnostiske prosedyrer) oftest brukt. Men for hyppig er dette ikke nok til en diagnose, derfor inngår ytterligere metoder i eksamenskomplekset.

Et elektrokardiogram er en grafisk fremstilling av hjertets arbeid. Med en detaljert undersøkelse av en erfaren lege, gjør dekoding det mulig å foreta en nøyaktig diagnose.

Den mest moderne metoden er diagnosen ved hjelp av ekkokardiografi. Denne metoden gir et klart bilde av hjertets tilstand, noe som gjør det mulig uten ytterligere forskning for å gjøre en klar diagnose av hva slags kardiomyopati en pasient har. Metoden er egnet for absolutt alle, til og med gravide kvinner og barn. Du kan gjenta det mange ganger.

Røntgendiffraksjon innebærer bruk av røntgenstråler. Trenger ikke forberedelse og er relativt billig. Men diagnostikk ved denne metoden er ikke vist for alle på grunn av strålingens effekt på menneskekroppen. Ja, og mottatt informasjon er ufullstendig og kortfattet, derfor utnevne tilleggsundersøkelse.

Holter-overvåking er en undersøkelse ved hjelp av en enhet som du må bruke på kroppen din for en hel dag uten å ta den av. Det gir ikke ulempe, da den veier mindre enn et kilo. Diagnosen, i stor grad, avhenger av pasienten. Han må holde en skriftlig oversikt over all fysisk aktivitet, medisinering, smerte etc. I tillegg må du glemme de hygieniske prosedyrene ved undersøkelsen. Men denne metoden er den mest nøyaktige. I løpet av dagen kan du se detaljert ytelse av hjertemuskelen.

behandling

Metodene for terapi er relativt de samme, fokusert på eliminering av den underliggende sykdommen.

Spesialisten kan foreskrive et behandlingsforløp som vil støtte hjertets overordnede arbeid, redusere videreutvikling og forbedre tilstanden til myokardiet. Pasienten må overvåkes kontinuerlig kardiolog regelmessig pasientbehandling compliance og sunn livsstil regler (moderat fysisk aktivitet, god ernæring, avvisning av dårlige vaner, etc.).

Terapeutisk behandling avhenger av sykdomsstadiet. Hvis dette er den primære sykdommen, er det nødvendig å gjenopprette normaliseringen av arbeidet i hjertemuskelen og utelukkelse av hjertesvikt. I en sekundær sykdom er hovedoppgaven å behandle den underliggende sykdommen. For eksempel, i tilfelle infeksjon, er antibiotika og antiinflammatorisk medikamentbehandling foreskrevet. Og først etter det - restaureringen av hjertets aktivitet.

Hvis sykdommen er for avansert, er det nødvendig med kirurgisk inngrep (hjertetransplantasjon). Kirurgi for å behandle kardiomyopati er relativt sjelden. Det brukes bare i tilfelle av sekundær form av sykdommen, med eliminering av den underliggende sykdommen. Et eksempel er en hjertefeil.

outlook

Kardiomyopati i form av prognose er ekstremt ugunstig. Den resulterende hjertesvikt vil jevnt fremgang. Faren er at patologi kanskje ikke manifesterer seg i lang tid. Ja, det synes å være noen ubehagelige følelser, men de kan ofte tilskrives daglig stress, tretthet under arbeidet etc.

Likevel skjer arytmiske eller tromboemboliske komplikasjoner, noe som kan føre til plutselig død i en ganske ung alder.

Statistikken er ubarmhjertig på utvidet kardiomyopati. Etter å ha gjort en diagnose på fem års overlevelse, når det bare 30%. Selv om systematisk behandling gjør det mulig å stabilisere staten i ubestemt tid.

Hjertetransplantasjon kan gi gode resultater i overlevelse. Det har vært tilfeller av over 10 års overlevelse etter slike operasjoner.

Subaortisk stenose i hypertrofisk kardiomyopati har ikke vist seg veldig bra. Hans kirurgiske behandling har høy risiko. Ifølge statistikken dør hver sjette pasient enten under eller etter operasjonen med kort varsel.

Hva er kardiomyopati, dets symptomer og behandling

Blant de mange patologiene i hjertet skiller kardiomyopati. Denne patologien oppstår uten tilsynelatende grunn og er ledsaget av dystrofiske lesjoner i hjertemuskelen. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva denne anomali er, hvorfor det oppstår og hvilke karakteristiske trekk den har. Vi vurderer også de viktigste metodene for diagnose og behandling.

Patologisk beskrivelse

Mange pasienter, etter å ha diagnostisert "kardiomyopati", mistenker ikke engang hva det er. I kardiologi er det mange hjertesykdommer som oppstår på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma eller koronar sykdom.

Primær kardiomyopati er ikke forbundet med slike fenomener. Dette er en generell definisjon for patologiske myokardiske forhold med usikkerhet av etiologi. De er basert på prosesser med dystrofi og sklerose av hjerteceller og vev.

Typer primær ILC

Leger setter en slik diagnose til en pasient under følgende forhold:

    Undersøkelsen viste tegn på dystrofiske lesjoner i hjertemuskelen.

Etter at testene ikke var identifisert:

  • medfødte anomalier i hjertet;
  • hjerteventil defekter;
  • systemiske lesjoner av koronarbeinene;
  • perikarditt;
  • hypertensjon.
  • Det er ubehagelige symptomer: forstørret hjerte, arytmi, progressiv hjertesvikt.
  • Kardiomyopati er en gruppe hjertepatologier av idiopatisk genese. De er preget av tilstedeværelse av alvorlige myokardielle lesjoner i fravær av medfødte eller oppnådde hjerteavvik.

    Hvorfor oppstår det og hvordan utvikler det det?

    Hvorfor vises kardiomyopati? Årsakene kan være svært forskjellige. Alt avhenger av om kardiomyopati er primær eller sekundær. Primær kan være medfødt, oppkjøpt eller blandet. Medfødt utvikler seg under fosterutvikling, når abnormiteter av hjerteceller forekommer. Samtidig spiller en viktig rolle:

    • arvelighet;
    • genabnormaliteter;
    • mor har dårlige vaner
    • stressene overført under graviditet;
    • feilaktig ernæring av kvinnen under svangerskapet

    Ervervet eller blandet kardiomyopati skyldes:

    • graviditet;
    • myokarditt;
    • lesjoner giftige stoffer;
    • hormonelle lidelser;
    • immunforsvar.

    Sekundær kardiomyopati utvikler seg mot bakgrunnen av visse sykdommer. Blant dem er:

    • Genetiske lidelser (overbelastning mellom hjerteceller av unormale inneslutninger).
    • Tilstedeværelsen av tumor-neoplasmer.
    • Narkotika, giftig eller alkoholforgiftning;

    Krenkelse av metabolske prosesser i myokardiet. Det oppstår fra:

    • menopause;
    • underernæring;
    • vektig;
    • endokrine lidelser;
    • sykdommer i fordøyelsessystemet.

    Ofte observeres denne patologien hos voksne. Men det kan også forekomme hos barn, særlig på grunn av fysiologiske grunner, på grunn av nedsatt utvikling av hjerteceller under vekst og utvikling.

    symptomatologi

    Ofte er symptomene på sykdommen skjult. Pasienter kan leve et langt liv, uvitende om tilstedeværelsen av en farlig patologi. Men samtidig utvikler den og provoserer forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Den første fasen av kardiomyopati er lett forvirret med andre sykdommer. Dens karakteristiske trekk er:

    • kortpustethet (med sterk fysisk anstrengelse);
    • hjertesmerter;
    • generell svakhet;
    • svimmelhet.

    Deretter blir mer uttalt og farlige tegn lagt til slike symptomer. Blant dem er:

    • økt blodtrykk;
    • kortpustethet selv med lett anstrengelse;
    • rask tretthet, sløvhet;
    • blep av huden, utseendet på den blåaktig fargen;
    • hevelse (spesielt på underdelene);
    • alvorlig smerte i brystbenet;
    • hjertebanken, arytmi;
    • periodisk tap av bevissthet.

    Symptomatologi, som regel, avhenger av typen av kardiomyopati, samt på alvorlighetsgrad av den patologiske tilstanden. For å bestemme sykdommen, bør du konsultere legen din, gjennomgå en grundig undersøkelse.

    Klassifisering og karakterisering

    Det er mange typer kardiomyopati. Avhengig av årsakene, utmerker seg disse former for patologi:

    • iskemisk (forårsaket av iskemisk skade på hjerteceller);
    • dismetabolic (assosiert med svekket metabolske prosesser);
    • dishormonal (utvikler seg på grunn av hormonforstyrrelser, for eksempel hos kvinner under graviditet eller etter overgangsalderen);
    • genetisk;
    • alkohol;
    • medisinering eller giftig;
    • takotsubo eller stressende (også kalt brutt hjertesyndrom).

    De fleste leger for å bestemme de anatomiske og funksjonelle endringene i hjertemusklene deler kardiomyopati i følgende typer:

    • utvidet;
    • hypertrofisk;
    • restriktiv;
    • arytmogen høyre ventrikulær.

    De har sine egne egenskaper for utvikling og spesifikke egenskaper. Vurder hver av dem mer detaljert. Dermed oppstår det dilaterte eller kongestive formen oftest under påvirkning av infeksjon, giftig skade, metabolsk, hormonell og autoimmun feil.

    Det manifesteres av tegn på høyre ventrikulær og venstre ventrikulær svikt, smerte i hjertet, som ikke lindres av nitratholdige midler, hjertebank og arrytmi. Det er typisk for henne:

    • økning i hjertekamrene;
    • hypertrofi;
    • forverring av kontraktile funksjon av hjertet.

    Også merket deformasjon av brystet, som kalles hjertebukk. I denne form har pasienten hjerteastma, lungeødem, ascites, hevelse i livmorhalsen, forstørret lever.

    Hovedårsaken til den hypertrofiske formen av sykdommen er en autosomal dominant type arvelig patologi, som ofte forekommer hos menn i ulike aldre. Det er typisk for henne:

    • myokard hypertrofi (kan være fokal eller diffus, symmetrisk eller asymmetrisk);
    • redusere størrelsen på hjertets ventrikler (med obstruksjon - et brudd på utstrømningen av blod fra venstre ventrikel, eller uten det).

    Specificiteten av dette skjemaet er tilstedeværelsen av tegn på aortastensose hos pasienten. Blant dem er:

    • kardialgiya;
    • økt hjerterytme;
    • svimmelhet, svakhet, bevissthetstap
    • kortpustethet
    • overdreven blek av huden.

    Denne patologien fører ofte til at pasienten dør plutselig. For eksempel, idrettsutøvere under trening.

    I en restriktiv form er det økt stivhet (hardhet, manglende overholdelse) av myokardiet og en redusert evne til hjerteveggene til å slappe av. I dette tilfellet er venstre ventrikkel dårlig fylt med blod, noe som fører til en fortykkelse av atriens vegger. Kontraktil aktiviteten til myokardiet er bevart, hjertet er ikke utsatt for hypertrofi.

    Restriktiv kardiomyopati går gjennom flere stadier av utvikling:

    1. Nekrotiske. Manifisert av utviklingen av koronarlesjoner og myokrit.
    2. Trombotisk. På dette stadiet ekspanderer endokardiet, fibrøse forekomster forekommer i hjertehulen, og blodproppene opptrer i myokardiet.
    3. Fibrotisk. Samtidig sprer fibrose av myokardvev, utrydder endarteritt i kranspulsårene.

    Dette skjemaet er preget av tilstedeværelse av tegn på alvorlig sirkulasjonsfeil. Dette manifesteres ved kortpustethet, svakhet, hevelse, ascites, forstørret lever, hevelse i nakkeårene.

    Restriktiv type patologi

    Arrytmogen høyre ventrikulær kardiomyopati er en ganske sjelden patologi som antakelig utvikles på grunn av arvelig predisposisjon, apoptose, eksponering for virusinfeksjon eller kjemisk forgiftning. Det er preget av erstatning av hjerteceller med fibrøst vev. På bakgrunn av denne sykdommen er observert:

    • ekstrasystol eller takykardi;
    • ventrikulær fibrillasjon;
    • atrieflimmer;
    • takykardi.

    Diagnostiske metoder

    For å identifisere sykdommen, bør du besøke en kardiolog. Til å begynne med vil han gjennomføre en undersøkelse og undersøkelse, undersøke pasientens medisinske kort. Etter det bør en grundig undersøkelse gjennomføres for å bestemme form og alvorlighetsgraden av patologien, mulige årsaker. Ofte er pasienten foreskrevet:

    • blodprøve for hormoner;
    • biokjemisk blodprøve;
    • ultralyd av hjertet (bestem størrelse for hjertet og dets andre parametere);
    • elektrokardiografi (korrigerer tegn på økt myokard, hjertearytmi og ledning);
    • røntgen av lungene (oppdager dilatasjon og økning i myokardium, mulig overbelastning i lungene);
    • ekkokardiografi (bestemmelse av myokarddysfunksjon);
    • ventrikulografi;
    • Klinging av hjertehulrom for morfologisk forskning;
    • magnetisk resonansbilder.

    Slike diagnostikk utføres kun i spesielle medisinske institusjoner. Hun er foreskrevet av behandlende lege, hvis det er angitt.

    Behandlingsmetoder

    Kardiomyopati er vanskelig å behandle. Det er viktig at pasienten overholder alle doktorgradsforskriftene. Det finnes flere behandlingsmetoder.

    Narkotika terapi

    Denne behandlingen ved hjelp av spesiell medisinering. Ofte foreskrevet i denne patologien følgende:

    • Betablokkere (Atenolol, Bisoprolol) bidrar til å forbedre hjerteytelsen, redusere oksygenbehovet;
    • antikoagulantia (redusere blodpropp) for å forhindre utvikling av trombose (heparin, warfarin);
    • Legemidler som reduserer blodtrykk (ACE-hemmere - Captopril og analoger);
    • antioksidanter (carvedilol);
    • diuretika (furasemid) for å redusere hevelse og redusere trykk.

    Eventuell medisinering skal bare tas på resept. Selvmedisinering kan være skadelig for helsen eller dødelig.

    Kirurgisk inngrep

    Hvis medisinen ikke har ønsket effekt, og pasienten blir verre, kan kirurgisk behandling brukes. I dette tilfellet finnes det slike teknikker:

    • implantering av en pacemaker (i strid med hjerterytmen);
    • implantering av en defibrillator;
    • donor hjerte transplantasjon.

    Sistnevnte prosedyre er en svært komplisert og farlig operasjon. Det utføres hvis andre metoder ikke hjelper og pasienten dør.

    Forebygging av komplikasjoner

    Ved forekomst av kardiomyopati hos en pasient øker risikoen for negative komplikasjoner. For å unngå dem bør du følge disse anbefalingene:

    • føre en sunn livsstil;
    • unngå overdreven stress på hjertet;
    • unngå stress og negative følelser;
    • slutte å røyke, ikke misbruke alkoholholdige drikker;
    • spis riktig;
    • observere søvn og hvile.

    Forebygging av kardiovaskulære sykdommer

    Hvis patologien er sekundær, det vil si det oppsto mot bakgrunnen av en sykdom, bør pasienten hele tiden overvåke helsen. Han må også gjennomgå behandling og følge instruksjonene fra legen.

    outlook

    Forutsi sykdommen er svært vanskelig. Som regel kan hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi), tromboemboliske komplikasjoner - døden forekomme når som helst - med alvorlig hjerteinfarkt.

    Også formen av patologi påvirker levetiden. Hvis kongestiv kardiomyopati oppdages, får pasienten ikke mer enn 5-7 år. Hjertetransplantasjon øker menneskets liv med gjennomsnittlig 10 år. Kirurgi for aortastensose er ofte dødelig (mer enn 15% av pasientene dør).

    Kardiomyopati refererer til en patologisk tilstand av uforklarlig genese. Det kan være enten medfødt eller oppkjøpt. Behandling av sykdommen er en lang prosess som ikke alltid gir et positivt resultat.

    kardiomyopati

    Kardiomyopati - primær lesjon av hjertemuskelen som ikke assosiert med inflammasjon, tumor, iskemisk, som er typiske manifestasjoner av kardiomegali, progressiv hjertesvikt og arytmi. Det er utvidet, hypertrofisk, restriktiv og arytmogen kardiomyopati. Som en del av diagnosen kardiomyopati, EKG, echoCG, bryst røntgen, MR og MSC i hjertet utføres. I kardiomyopatier foreskrives et sparsomt skjema, legemiddelbehandling (diuretika, hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, antikoagulanter og antiplateletmidler); Ifølge indikasjoner utføres hjertekirurgi.

    kardiomyopati

    Begrepet "kardiomyopati" er samlebetegnelsen for en gruppe av idiopatisk (av ukjent opprinnelse), myokardiale sykdommer som er basert på utviklingen av degenerative prosesser og stivnet hjerteceller - kardiomyocytter. Med kardiomyopati er ventrikulær funksjon alltid påvirket. Skade på myokardiet ved ischemisk hjertesykdom, hypertensjon, vaskulitt, symptomatisk hypertensjon, diffuse bindevevssykdommer, myokarditt, myokardial dystrofi og andre patologiske tilstander (toksiske, medisinske, alkoholholdige effekter) og anses som sekundære spesifikke sekundære kardiomyopatier forårsaket av den underliggende sykdommen.

    Klassifisering av kardiomyopati

    Anatomiske og funksjonelle endringer i myokardiet skiller flere typer kardiomyopatier:

    • dilatert (eller stillestående);
    • hypertrofisk: asymmetrisk og symmetrisk; obstruktiv og ikke-obstruktiv;
    • restriktiv: utrydding og diffusjon;
    • arytmogen høyre ventrikulær kardiomyopati.

    Årsaker til kardiomyopati

    Etiologien til primær kardiomyopati i dag er ikke fullt ut forstått. Blant de sannsynlige årsakene til utviklingen av kardiomyopati, kalles:

    • virusinfeksjoner forårsaket av virus av Coxsackie, herpes simplex, influensa, etc.;
    • arvelig predisposisjon (en genetisk arvet defekt som forårsaker feil dannelse og funksjon av muskelfibre i hypertrofisk kardiomyopati);
    • overført myokarditt;
    • skade på kardiomyocytter med toksiner og allergener;
    • endokrine reguleringsforstyrrelser (katastrofal effekt på somatotrope hormon kardiomyocytter og katekolaminer);
    • nedsatt immunforsvar.

    Dilatasjonell (kongestiv) kardiomyopati

    Fortyndet kardiomyopati (DCMP) er preget av en betydelig utvidelse av alle hjertets hulrom, symptomer på hypertrofi og en reduksjon av myokardial kontraktilitet. Tegn på utvidet kardiomyopati manifesterer seg i en ung alder - i 30-35 år. I etiologien til DCM spiller infeksiøse og toksiske effekter, metaboliske, hormonelle, autoimmune lidelser formentlig rollen. I 10-20% av tilfellene er kardiomyopati familiemessig.

    Alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser i utvidet kardiomyopati skyldes graden av reduksjon i kontraktilitet og pumpefunksjon av myokardiet. Dette medfører en økning i trykk, først til venstre og deretter i høyre hjerter i hjertet. Klinisk, dilatert kardiomyopati venstre ventrikulær svikt manifesterer tegnene (dyspné, cyanose, kardiale astmaanfall, og lungeødem), svikt i høyre hjertekammer (acrocyanosis, smerte og forstørrelse av leveren, ascites, ødem, hevelse i nakkeblodårer), hjertesmerte, nekupiruyuschimisya nitroglyserin, hjertebank.

    Objektivt merket deformasjon av brystet (hjertebukk); kardiomegali med utvidelsen av venstre, høyre og oppe; døvhet av hjertetoner ved toppunktet, systolisk murmur (med relativ mangel på mitral- eller tricuspid-ventilen), kan rytme rytme høres. Ved utvidet kardiomyopati avslørte hypotensjon og alvorlige arytmier (paroksysmal takykardi, ekstrasystol, atrieflimmer, blokkad).

    I en elektrokardiografisk studie registreres overveiende ventrikulær hypertrofi og hjerteledning og rytmeforstyrrelser. Ekkokardiografi viser diffus myokardskade, skarp utvidelse av hjertet hulrom og dens overvekt over hypertrofi, den intakte av hjerteklaffene, venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon. Radiografisk med utvidet kardiomyopati bestemmes av utvidelsen av hjerteets grenser.

    Hypertrofisk kardiomyopati

    Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er preget av en begrenset eller diffus fortykkelse (hypertrofi) av myokardiet og en reduksjon i ventrikulære kamre (for det meste venstre). HCM er en arvelig patologi med en autosomal dominant type arv, utvikler seg ofte hos menn av forskjellige aldre.

    I den hypertrofiske formen av kardiomyopati observeres symmetrisk eller asymmetrisk hypertrofi av muskellaget i ventrikkelen. Asymmetrisk hypertrofi er kjennetegnet ved det dominerende fortykning av interventrikulære septum, symmetrisk HCM - ensartet fortykning av kammerveggene.

    På grunnlag av ventrikulær obstruksjon finnes det to former for hypertrofisk kardiomyopati - obstruktiv og ikke-obstruktiv. Når obstruktiv kardiomyopati (subaortastenose) bryter strøm av blod fra det venstre ventrikulære hulrom, ikke-hindrende HCM aktiv utløpskanalen stenose. De spesifikke manifestasjonene av hypertrofisk kardiomyopati er symptomene på aorta-stenose: kardialgi, svimmelhet, svakhet, svimmelhet, hjertebank, kortpustethet, pallor. I senere perioder bli med fenomenet kongestiv hjertesvikt.

    Slagverk bestemt hjerteforstørrelse (igjen), auscultation - døv hjertelyd, systoliske bilyd III-IV interkostalrom og i toppen, arytmier. Avgjøres av forskyvning av hjerte sjokk ned og til venstre, liten og langsom puls i periferien. EKG-endringer i hypertrofisk kardiomyopati er uttrykt i hjerteinfarkt hypertrofi av overveiende venstre hjerte, inversjon av T-bølge, registrering av unormal Q-bølge.

    Den mest informative for ikke-invasive diagnostiske metoder for HCM er ekkokardiografi, noe som viser en reduksjon i størrelsen på hjertehulene, fortykkelse og dårlig mobilitet av inngrepsseptumet (med obstruktiv kardiomyopati), en reduksjon av myokardial kontraktilitet, anomaløs systolisk mitralventil prolaps.

    Restriktiv kardiomyopati

    Restriktiv kardiomyopati (RCM) - en sjelden nederlag infarkt, oppstår vanligvis med interesse endokardiale (fibrose), utilstrekkelig ventrikulær diastolisk avslapping og nedsatt hjerte hemodynamikk i pasienter med bevart myokardial kontraktilitet og fravær av dens uttalt hypertrofi.

    I utviklingen av RCMP spiller en signifikant rolle av uttalt eosinofili, som har en toksisk effekt på kardiomyocytter. Med restriktiv kardiomyopati oppstår endokardial fortykkelse og infiltrative, nekrotiske, fibrotiske forandringer i myokardiet. Utviklingen av RCMP går gjennom 3 faser:

    • Stage I, nekrotisk, preges av uttalt eosinofil myokardinfiltrering og utvikling av koronaritt og myokarditt;
    • Trinn II - trombotisk - manifestert av endokardial hypertrofi, parietale fibrinøse overlegg i hjertehulene, vaskulær myokardial trombose;
    • Trinn III - fibrotisk - kjennetegnes ved utbredt intramural myokardfibrose og ikke-spesifikk utslettende endarteritt i kranspulsårene.

    Restriktiv kardiomyopati kan forekomme i to typer: utrydding (med fibrose og utslettelse av ventrikulær hulrom) og diffus (uten utrydding). Med restriktiv kardiomyopati er det alvorlig, raskt progressiv kongestiv sirkulasjonssvikt: alvorlig kortpustethet, svakhet med liten fysisk innsats, økende ødem, ascites, hepatomegali, hevelse i nerverne i nakken.

    I størrelse er hjertet vanligvis ikke forstørret, med auskultasjon, blir rytterens rytme hørt. Atriell fibrillasjon, atrieflimmer, ventrikulære arytmier registreres på EKG, en reduksjon i ST-segmentet med T-bølge inversjon kan bestemmes. Venøs overbelastning i lungene er notert radiografisk, litt økt eller uendret hjertestørrelse. Ultralydbildet gjenspeiler sviktet i tricuspid- og mitralventilene, reduserer størrelsen på utryddet ventrikulært hulrom, nedsatt pumpe og diastolisk funksjon av hjertet. Eosinofili er notert i blodet.

    Arrytmogen høyre ventrikulær kardiomyopati

    Utviklingen av arytmogenisk høyre ventrikulær kardiomyopati (AKPZH) karakteriserer progressiv utskifting av høyre ventrikulære kardiomyocytter med fibrøst eller fettvev, ledsaget av forskjellige forstyrrelser av ventrikulær rytme, inkludert ventrikulær fibrillasjon. En sjelden og dårlig forståelig sykdom, arvelighet, apoptose, virale og kjemiske midler kalles mulige etiologiske faktorer.

    Arrytmogen kardiomyopati kan utvikle seg så tidlig som ungdomsår eller ungdomsår og manifesterer seg som hjertebank, paroksysmal takykardi, svimmelhet eller svimmelhet. Videreutvikling av livstruende typer arytmier er farlig: ventrikulær ekstrasystoler eller takykardier, episoder av ventrikulær fibrillering, atriefakyarytmier, atrieflimmer eller fladder.

    I arytmogen kardiomyopati blir de morfometriske parametrene i hjertet ikke endret. Ekkokardiografi gjør moderat dilatasjon av høyre ventrikel, dyskinesi og lokalt fremspring av hjerne apex eller nedre veggen. MR avslørte strukturelle endringer i myokardiet: lokal uttining av myokardvegg, aneurysm.

    Komplikasjoner av kardiomyopati

    I alle typer kardiomyopati utvikler hjertesvikt, arteriell og pulmonal tromboembolisme, hjerteledningsforstyrrelser, alvorlige arytmier (atrieflimmer, ventrikulær ekstrasystol, paroksysmal takykardi) og plutselig hjertedødssyndrom kan utvikles.

    Diagnose av kardiomyopati

    Ved diagnose av kardiomyopati er det kliniske bilde av sykdommen og dataene for ytterligere instrumentelle metoder tatt i betraktning. EKG viser vanligvis tegn på myokardisk hypertrofi, ulike former for rytme og ledningsforstyrrelser, endringer i ST-segmentet i det ventrikulære komplekset. Når radiografi av lungene kan identifiseres dilatasjon, myokard hypertrofi, lunger i lungene.

    Spesielt informativ for kardiomyopatidata Ekkokardiografi, bestemmelse av dysfunksjon og myokardisk hypertrofi, alvorlighetsgraden og den ledende patofysiologiske mekanismen (diastolisk eller systolisk svikt). Ifølge vitnesbyrd er det mulig å gjennomføre en invasiv undersøkelse - ventrikulografi. Moderne metoder for visualisering av alle deler av hjertet er hjertes hjerteslag og MSCT. Lyding av hulrommene i hjertet muliggjør samling av kardiobiopsier fra hjertehulene til morfologisk forskning.

    Kardiomyopati behandling

    Det er ingen spesifikk terapi for kardiomyopatier, derfor er alle terapeutiske tiltak rettet mot å forhindre komplikasjoner som er uforenlige med livet. Behandling av kardiomyopati i den stabile polikliniske fasen, med deltagelse av en kardiolog Periodisk rutinemessig sykehusinnleggelse i kardiologisk avdeling er indisert for pasienter med alvorlig hjertesvikt og akutt i tilfeller av utvikling av ukompliserte paroksysmer av takykardi, ventrikulære ekstrasystoler, atrieflimmer, tromboembolisme og lungeødem.

    Pasienter med kardiomyopatier trenger en reduksjon i fysisk aktivitet, tilslutning til diett med begrenset forbruk av animalsk fett og salt, utelukkelse av skadelige miljøfaktorer og vaner. Disse aktivitetene reduserer belastningen på hjertemuskelen betydelig og reduserer utviklingen av hjertesvikt.

    Med kardiomyopati er det tilrådelig å tildele diuretika å redusere pulmonal og systemisk venøs stasis. Ved brudd på kontraktilitet og myokardpumpefunksjon brukes hjerteglykosider. For korreksjon av hjerterytme viser utnevnelsen av anti-arytmiske stoffer. Bruk av antikoagulantia og antiplatelet midler til behandling av pasienter med kardiomyopatier tillater å forhindre tromboemboliske komplikasjoner.

    I ekstremt alvorlige tilfeller utføres kirurgisk behandling av kardiomyopati: septal myotomi (reseksjon av hypertrophied interventricular septum) med mitralventil erstatning eller hjerte transplantasjon.

    Prognose for kardiomyopati

    Når det gjelder prognosen, er kardiomyopatiens kjøring ekstremt ugunstig: hjertesvikt utvikler seg jevnt, sannsynligheten for arytmiske, tromboemboliske komplikasjoner og plutselig død er høy. Etter diagnosen utvidet kardiomyopati er 5 års overlevelse 30%. Ved systematisk behandling er det mulig å stabilisere tilstanden på ubestemt tid. Tilfeller som overstiger 10 års pasientoverlevelse etter hjertetransplantasjonsoperasjoner observeres.

    Kirurgisk behandling av subaortisk stenose i hypertrofisk kardiomyopati, selv om det gir et utvilsomt positivt resultat, er forbundet med høy risiko for pasientdød i løpet av eller kort tid etter operasjonen (hver sjette opererte pasientdød). Kvinner med kardiomyopati bør avstå fra graviditet på grunn av høy sannsynlighet for maternal dødelighet. Tiltak for spesifikk forebygging av kardiomyopati er ikke utviklet.