Hva er hjertesykdom (medfødt og ervervet)

Hjertesykdom er en sykdom som er preget av et brudd på den anatomiske strukturen til individuelle deler av hjertet, ventilapparat, septum, store fartøy. Som et resultat oppstår hjertens viktigste funksjon - tilførsel av organer og vev med oksygen - "oksygen sult" eller hypoksi, og hjertesvikt øker.

klassifisering

Klassifiseringen deler hjertefeil i to store grupper i henhold til forekomstsmekanismen: oppkjøpt og medfødt.

Ervervet - oppstår i alle aldre. Den vanligste årsaken er reumatisme, syfilis, hypertensiv og iskemisk sykdom, markert vaskulær aterosklerose, kardiosklerose, hjertemuskulær skade.

Medfødt - dannet i fosteret som et resultat av unormal utvikling av organer og systemer på scenen av bookmarking grupper av celler. Det er vanlig å sette ut to grunner for disse bruddene:

• eksternt dårlige miljøforhold, mors sykdom under graviditet (viral og andre infeksjoner), bruk av legemidler som har toksisk effekt på fosteret;
• intern - knyttet til arvelig disposisjon i faren og moderens linje, hormonelle forandringer.

Legene har en populær fordeling etter type:

• Enkelt, "rent" er en isolert endring i en ventil, innsnevringen av ett hull;
• kompleks - er en kombinasjon av to eller flere brudd på strukturen (innsnevring av hullet + ventilfeil);
• kombinerte hjertefeil er enda mer komplekse kombinasjoner av anatomiske lidelser når lesjoner av flere åpninger og hjerteventiler oppdages.

Avhengig av lokaliseringen av feilklassifiseringens høydepunkter:

• valvulære defekter (mitral, aorta, tricuspid, lungeventil);
• misdannelser av interventrikulær og interatrialseptum (øvre, mellom og nedre).

For å fullt ut karakterisere konsekvensene kan du gruppere:

• "Hvite" mangler - det er ingen blanding av venøst ​​og arterielt blod, vev får nok oksygen til vital aktivitet;
• "Blå" - Blanding og kaster venøst ​​blod inn i arteriell sengen oppstår, og derfor presser hjertet blod uten tilstrekkelig oksygenkonsentrasjon. Symptomer på hjertesvikt fremkommer tidlig i form av cyanose av lepper, ører, fingre og tær.

I formuleringen av diagnosen for beskrivelsen av defekten blir det alltid lagt til graden av sirkulasjonsforstyrrelser (fra første til fjerde).

diagnostikk

Diagnose av hjertefeil begynner med en undersøkelse av en gravid kvinne. Lytte til hjertekontraksjoner gjør det mulig å mistenke hjertesvikt i fosteret. Kvinnen er undersøkt av spesialister for levedyktigheten til det ufødte barnet. Umiddelbart etter fødselen undersøker neonatologene barnet, lytter til babyens hjertelyder, overvåker de første timene og dagene i livet. Om nødvendig, overføres til spesialiserte barnesentre.

Klinisk undersøkelse av barn i barnehage og skolealder inkluderer nødvendigvis en pediatrisk undersøkelse og auskultasjon av hjertet. Når obskure lyder oppdages, sendes barn til en kardiolog, de får en elektrokardiografisk og ultralydsundersøkelse av hjertet (ultralyd) og store kar. En mer objektiv metode for å studere hjertestøy er fonokardiografi. Opptak og etterfølgende dekoding av lyder. Du kan skille funksjonslyd fra organisk.

Ultralyd og Doppler ekkokardiografi av hjertet gir deg mulighet til å visuelt vurdere arbeidet i forskjellige deler av hjertet, ventiler, bestemme muskeltykkelse, tilstedeværelse av tilbakeblodsrefluks.

Røntgenundersøkelse bidrar til å diagnostisere utvidelsen av individuelle deler av hjertet og aorta. Noen ganger for dette bruk muligheten til å kontrastere spiserøret. I dette tilfellet tar pasienten en slurk av kontrastmiddelet, og radiologen observerer hans fremgang. Ved bestemte hjertefeil forårsaker forstørrede kamre en avvik i spiserøret. På denne bakgrunn kan vi fastslå tilstedeværelsen av anatomiske defekter.

Mer detaljerte funksjonelle og strukturelle forstyrrelser, de viktigste symptomene på hjertesykdom, vil bli analysert separat for forskjellige former for sykdommen.

Ervervet hjertesykdom

Denne sykdommen er den vanligste årsaken til funksjonshemning og død i ung alder.

For primære sykdommer er defekter fordelt:

• om lag 90% - revmatisme
• 5,7% - aterosklerose;
• ca 5% - syfilitiske lesjoner.

Andre mulige sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertets struktur er forlenget sepsis, traumer, svulster.

Hjertesykdom hos voksne er forbundet med noen av de listede sykdommene. Valvulære defekter er mest vanlige. I en alder av 30 år - mangel på mitral og tricuspid ventiler. Syfilittisk aortainsuffisiens manifesteres ved 50-60 år. Aterosklerotiske defekter forekommer ved 60 år og eldre.

Mekanismen for funksjonelle lidelser

Som et resultat av ventilinsuffisiens blir blod som slippes ut under systolen (sammentrekning) fra en avdeling til en annen eller til store fartøy, delvis returnert, møter med neste batch, overløper hele hjerteseksjonen, forårsaker stagnasjon.

Innsnevringen av hjertehullet skaper de samme vanskelighetene. Gjennom en smal åpning passerer blodet nesten ikke inn i karene eller det neste kammeret i hjertet. Det er et overløp og strekker seg.

Oppkjøpte hjertefeil blir gradvis dannet. Hjertemusklene tilpasser seg, tykkere, og hulrommet hvor overskudd av blod akkumuleres utvides (dilaterer). Opp til visse grenser er disse endringene kompenserende. Da blir den adaptive mekanismen "trøtt", begynner sirkulasjonsmangel å danne seg.

De vanligste feilene i denne gruppen:

• mitral ventil insufficiency;
• mitral stenose;
• aorta ventil insuffisiens;
• innsnevring av aortas munn;
• tricuspid (tricuspid) ventil insufficiency;
• innsnevring av den høyre atrioventrikulære åpningen;
• lungeventilinsuffisiens.

Karakteristiske funksjonsforstyrrelser og symptomer på overførte feil

Mitralventilinsuffisiens refererer til revmatisk hjertesykdom. Mitralventilen (bicuspid) er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikel. Dette er den vanligste ventildefekten (3/4 av alle). Bare i 3,6% av tilfellene er det observert i "ren" form. Dette er vanligvis en kombinasjon av ventilskade og stenose av venstre atrioventrikulær åpning (passasjen mellom venstre atrium og ventrikel). En slik kombinert defekt kalles også "mitral hjertesykdom."

Den reumatiske prosessen fører til rynke av ventilbladene, forkorting av sener som sikrer deres arbeid. Som et resultat gjenstår et gap, hvorved blodet vender tilbake til atriumet som ventrikelkontrakter. Under neste sammentrekning går mer blod inn i ventrikkelen. Som et resultat øker hulrommet, musklene tykner. Den adaptive mekanismen forårsaker ikke forstyrrelse av pasientens velvære, og lar deg utføre kjent arbeid. Dekompensasjon utvikles på grunn av tilsetning av stenose på grunn av den uopphørlige aktiviteten til den reumatiske prosessen.

De første symptomene hos barn vises etter å ha vondt i halsen. Barnet klager over tretthet i fysisk opplæringsklasser, kortpustethet, hjertebank. Barn slutter å delta i spill. Hos voksne er de første tegnene på dekompensasjon kortpustethet når de går, spesielt når de klatrer oppoverbakke, en tendens til bronkitt.

Karakteristisk utseende på pasienten: lepper med en blåaktig tinge, rødme på kinnene. Hos babyer, i forbindelse med økt hjerteimpuls, kan brystprotesen danne seg, det kalles "hjertebukk". Når du undersøker og lytter til hjertet, diagnostiserer legen karakteristiske lyder. Prognosen for sykdomsforløpet er gunstig dersom det er mulig å stoppe angrep av revmatisme i fase av ventilinsuffisiens og forhindre utvikling av stenose.

Mitral stenose - innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning. Den hyppigste reumatiske defekten. Omtrent 60% av tilfellene observeres i "ren" form. Manglende evne til å skyve blod inn i ventrikkelen fører til utvidelse av venstre atrium til enorm størrelse. Som kompensasjonsmekanisme ekspanderer og øker høyre hjertekammer. Det er gjennom lungene at han leverer blod til venstre atrium. Forstyrrelse av enheten fører til stagnasjon av blod i lungene.

Kortpustethet - det viktigste symptomet på denne feilen. Barn vokser opp blek, fysisk underutviklet. Over tid er det hoste med skummende sputum som inneholder blod, hjertebank og hjertesmerter. Dette symptomet er spesielt karakteristisk etter anstrengelse, overarbeid. De små stillestående årene rundt lungevevvet er ødelagte.

Pasienten er blek, kinn, nesespissen, leppene og blåaktige fingrene. I epigastrium synlig hjerteslag. Forandret pust høres i lungene. Diagnose er ikke vanskelig. Farlig komplikasjon - trombi form i strakt venstre og høyre atria. De kan passere gjennom blodet og forårsake hjerteinfarkt av nyrene, milten, hjernen, lungen. Den samme årsaken bidrar til utviklingen av atrieflimmer. Med den raske kursen av revmatisme oppstår pasientens funksjonshemming som følge av alvorlige komplikasjoner.

Aortisk ventil insuffisiens oppstår med langvarig revmatisme, syfilis, kronisk sepsis, er resultatet av uttalt atherosklerose. Ventiler blir stramme, inaktive. De dekker ikke helt utløpet gjennom hvilket blod strømmer fra venstre ventrikel til aorta. En del av blodet vender tilbake til ventrikkelen, det ekspanderer kraftig, musklene tykner. Sirkulasjonsfeil opptrer først på venstre ventrikulær type (hjertestimme, lungeødem), og høyre ventrikulære manifestasjoner slutter seg (som i mitralstenose).

Pasientene er bleke, det er en sterk pulsering av nakkens kar, karakterisert ved et symptom på å riste på hodet sammen med en pulsering. Klager over svimmelhet, hodepine, smerte i hjerteområdet er forbundet med mangel på oksygenforsyning. En karakteristisk endring i blodtrykk: de øvre tallene er hevet, de nedre er betydelig redusert. Prognosen er knyttet til løpet av den underliggende sykdommen.

Sviktet i tricuspidventilen, plassert mellom høyre hjerte, finnes ikke i "ren" form. Denne feilen er dannet som et resultat av kompensasjon i mitral stenose. Manifestasjoner av vice blir observert på bakgrunn av andre symptomer. Det er mulig å understreke puffiness og puffiness i ansiktet, blåaktig hud på øvre halvdel av kroppen.

Ifølge medisinsk statistikk utgjorde omtrent 1% andre oppkjøpte former for misdannelser.

Medfødte hjertefeil

Medfødte misdannelser er et komplekst brudd på utviklingen av fostrets hjerte på embryo-scenen. Nøyaktige indikasjoner på årsakene til forekomsten eksisterer ikke. Angi en bestemt rolle forelder organisme infeksjoner i de tidlige stadiene av svangerskapet (influensa, røde hunder, hepatitt, syfilis), mangel på protein og vitaminer i kosten for forventningsfull mor, effekten av bakgrunnsstråling.

De vanligste feilene er ikke-feil:

Sjeldne mangler: innsnevring av pulmonal arterie, aortisk isthmus.

En isolert defekt oppstår i isolerte tilfeller. I de fleste barn fører unormal utvikling til en kompleks kombinert anatomisk forandring av hjertet.

Den åpne kanalkanalen er nødvendig under livmorutviklingsperioden. Det forbinder lungearterien og aorta. Ved fødselen må denne banen være stengt. Feil er vanlig hos kvinner. Det er preget av en transfusjon av blod fra høyre ventrikel til venstre og tilbake, utvidelsen av begge ventrikkene. Kliniske tegn er mest uttalt med en stor blenderåpning. Med en liten - kan være lang overset. Behandlingen er bare operativ, blinker kanalen og dens fullstendige lukking.

Defekten i interventricular septum er en ikke-lukket åpning opp til to cm i diameter. På grunn av høyt trykk i venstre ventrikel, blir blodet destillert til høyre. Dette fører til utvidelse av høyre ventrikel og overbelastning i lungene. Kompenserende økninger og venstre ventrikkel. Selv i fravær av klager hos pasienter, er karakteristiske lyder når man hører på hjertet, bestemt. Hvis du legger hånden i området av den fjerde interkostalrom til venstre, kan du føle symptom på "systolisk jitter." Behandling for dekompensering av blemish er bare operativ: hullet er lukket med syntetisk materiale.

Atrial septal-defekt gjør opptil 20% av alle tilfeller av medfødte misdannelser. Ofte en del av de kombinerte feilene. Mellom atria er det et ovalt hull som lukkes i tidlig barndom. Men for noen barn (oftest enn jenter) lukkes det aldri. På den delen av det venstre atrium fra ventilåpningen er dekket av et blad og holder den stram, fordi her trykket er større. Men i mitral stenose, når trykket i høyre side av hjertet stiger, trengs blodet fra høyre til venstre. Hvis åpningen ikke er helt lukket selv ved en ventil, så blander blodet, det høyre hjerte går over. Behandlingen er kun operativ: en mindre defekt er sutert, en stor defekt er lukket med graft eller protese.

Komplikasjoner av medfødte klemmer er uvanlig tromboembolisme.

For diagnose i disse tilfellene brukes en røntgenstudie med kontrastmiddel. Introdusert til et kammer i hjertet, passerer det gjennom de åpne kanalene i en annen.

Av spesiell vanskelighetsgrad er de kombinerte manglene på fire eller flere anatomiske defekter (Fallot's tetrad).

Kirurgisk behandling av medfødte misdannelser utføres for tiden på et tidlig stadium for å hindre dekompensering. Klinisk tilsyn med pasienter krever sanntidsbeskyttelse mot infeksjon, kontroll av ernæring og mosjon.

Medfødte og oppkjøpte hjertesykdommer: En patologisk gjennomgang

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilke patologier kalles hjertefeil, hvordan de ser ut. De vanligste medfødte og anskaffe manglene, årsakene til lidelser og faktorer som øker risikoen for utvikling. Symptomer på medfødte og anskaffe mangler, behandlingsmetoder og prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hjertesykdom er en gruppe sykdommer forbundet med medfødt eller oppnådd dysfunksjon og anatomisk struktur av hjerte og koronarbeholdere (store kar som leverer hjertet), på grunn av hvilke ulike hemodynamiske mangler utvikler seg (bevegelse av blod gjennom karene).

Hva skjer i patologi? Av ulike grunner (mangel på intrauterin organdannelse, aorta-stenose, ventrikulær insuffisiens), når blod beveger seg fra en avdeling til en annen (fra atrium til ventrikkene, fra ventrikkene til vaskulærsystemet), blir det dannet overbelastning (med ventilinsuffisiens, vasokonstriksjon), hypertrofi (økt tykkelse ) myokard og dilatasjon av hjertet.

Alle brudd på hemodynamikk (bevegelse av blod gjennom karene og inne i hjertet) på grunn av hjertefeil har de samme konsekvensene: som følge av hjertesvikt, oksygen sult av organer og vev (myokardiell iskemi, hjerne, lungesvikt), metabolske lidelser og komplikasjoner forårsaket av disse statene.

En rekke hjertefeil, anatomiske eller anskaffe defekter kan lokaliseres i ventiler (mitral, tricuspid, lungearteri, aorta), interatriale og interventrikulære septum og koronarbeholdere (aorta coarctation - innsnevring av aortapartiet).

De er delt inn i to store grupper:

1. Medfødte defekter der dannelsen av anatomiske mangler eller arbeidsfunksjoner oppstår i prenatalperioden, manifesterer seg etter fødselen og følger med pasienten gjennom hele livet (defekter av interventrikulær septum, aorta-koarctasjon).
2. Oppkjøpte feil oppstår sakte, i alle aldre. De har vanligvis en lang periode med asymptomatisk flyt, uttalt symptomer vises bare på scenen når endringene når et kritisk nivå (innsnevring av aorta med mer enn 50% med stenose).

Den generelle tilstanden til pasienten avhenger av feilformen:

• Feil uten uttalt hemodynamiske forandringer har nesten ingen effekt på pasientens generelle tilstand, er ikke farlig, er asymptomatisk og truer ikke utviklingen av dødelige komplikasjoner;
• moderat kan forekomme med minimal manifestasjoner av lidelser, men i 50% av tilfellene blir de umiddelbart eller gradvis årsaken til alvorlig hjertesvikt og metabolske forstyrrelser;
• alvorlig hjertesykdom er en farlig, livstruende tilstand, hjertesvikt manifesteres av mange symptomer som forverrer prognosen, pasientens livskvalitet og i 70% slutt i døden innen kort tid.

Vanligvis utvikles oppnådde mangler på bakgrunn av alvorlige sykdommer som resulterer i organiske og funksjonelle endringer i hjertevev. Det er helt umulig å kurere dem, men ved hjelp av ulike kirurgiske operasjoner og medikamentterapi er det mulig å forbedre prognosen og forlenge pasientens liv.

Noen medfødte hjertefeil trenger ikke behandling (et lite hull i interventricular septum), andre nesten (98%) er ikke egnet til korreksjon (Fallot's tetrad). Imidlertid er de mest moderate patologier (85%) vellykket kurert av kirurgiske metoder.

Pasienter med medfødte eller anskaffe hjertefeil er observert av en kardiolog, kirurgisk behandling utføres av hjerte kirurg.

De vanligste typene feil

Årsaker til

Utseendet på medfødte og oppkjøpte hjertefeil lages av en rekke faktorer:

virus- og bakterieinfeksjoner (rubella, viral hepatitt B, C, tuberkulose, syfilis, herpes, etc.) som bæres av moren under svangerskapet

Risikofaktorer

Symptomer på medfødte og anskaffe mangler

Pasientens tilstand er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av defekten og hemodynamiske lidelser:

• Medfødte lunger (liten åpning i interventricular septum) og oppkjøpte defekter i de tidlige utviklingsstadiene (innsnevring av aorta lumen til 30%) fortsetter umerkelig og påvirker ikke livskvaliteten.
• Ved moderate mangler i begge grupper er symptomene på hjertesvikt mer uttalt, kortpustetrykk etter overdreven eller moderat fysisk anstrengelse, passerer i ro og ledsages av svakhet, tretthet, svimmelhet.
• Med alvorlig medfødt (Fallot's tetrad) og ervervet (innsnevring av aorta lumen med mer enn 70% i kombinasjon med valvulær insuffisiens), vises tegn på akutt hjertesvikt. Enhver fysisk virkning gjør kortpustethet som vedvarer i ro, og er ledsaget av alvorlig svakhet, tretthet, besvimelse, hjerteinfarkt av astma og andre symptomer på oksygenmangel av organer og vev.

Alle moderate og alvorlige fødselsskader merker forsinket fysisk utvikling og vekst, svekker immunforsvaret sterkt. Symptomer på hjertesykdom indikerer at hjertesvikt utvikler seg raskt og kan være komplisert.

Aortal lumen innsnevring på angiografi (angitt med piler)

Rytmeforstyrrelser (takykardi)

Akrocyanose (cyanose av fingertuppene)

Brystbukking (brystbukk)

Pallor i huden

Svimmelhet når du bytter posisjoner

Pallor i huden

Bouts of nighttime kvelning og hjerte astma

Hoste med hemoptysis

Bouts av hjerteastma (mangel på luft mens innånding)

Nummenhet og kramper i lemmer

Pulserende nakkårer

Brystbukking (brystbukk)

Rytmeforstyrrelser (takykardi)

Cyanose eller cyanose i huden, spesielt den øvre delen av kroppen

Smerte og tyngde i riktig hypokondrium

Pallor i huden, blir til cyanose i øyeblikk av spenning (suger, gråter)

Pulserende nakkårer

Mangel på kroppsvekt

Cyanose eller cyanose av huden

Mulig åndedrettsstanse og koma

Etter utbruddet av alvorlig hjertesvikt (kortpustethet, arytmier), utvikler de ervervede manglene raskt og er komplisert ved hjerteinfarkt, hjertesymptomer og lungeødem, cerebral iskemi, utvikling av dødelige komplikasjoner (plutselig hjertedød).

Akrocyanose (cyanose av fingertuppene)

Lyse flekker av rødme på kinnene

Smerte og tyngde i riktig hypokondrium

Pulserende nakkårer

Svimmelhet når du endrer kroppsstilling

Pulserende nakkårer

Nighttime choking angrep

Alvorlig blek hud

Ascites (opphopning av væske i magen)

Smerte og tyngde i riktig hypokondrium

Pulserende nakkårer

Cyanose av huden

Pulserende nakkårer

Cyanose av huden

Hjerte og hodepine

Svimmelhet når du bytter posisjoner

Alvorlig blek hud

Bouts of nighttime kvelning og hjerte astma

Akrocyanose (cyanose av fingrene og tærne)

Lyse flekker av rødme på kinnene

Behandlingsmetoder

Erfarne hjertefeil utvikler seg mer enn en dag, i begynnelsen er 90% helt asymptomatiske og vises mot bakgrunnen av en alvorlig organisk skade av hjertevevet. Det er helt umulig å kurere dem, men i 85% av tilfellene er det mulig å forbedre prognosen sterkt og forlenge pasientens levetid (10 år for 70% av de som opereres for aortastensose).

Moderate medfødte hjertefeil er vellykket kurert av 85% av kirurgiske metoder, men pasienten, etter operasjonen, er forpliktet til å følge anbefalingene fra den behandlende kardiologen etter operasjonen.

Medikamentbehandling er ineffektiv, det er foreskrevet for å lindre symptomer på hjertefeil (åndenød, hjertebank angrep, ødem, svimmelhet, hjerteastmaanfall).

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling av medfødte eller ervervede hjertefeil er det samme. Forskjellen er bare i pasientens alder: Flertallet av barn med alvorlige patologier opererer i det første år av livet for å forhindre utvikling av dødelige komplikasjoner.

Pasienter med overførte feil blir vanligvis operert etter 40 år, i stadier når tilstanden blir truende (stenose av ventiler eller passasjeåpninger med mer enn 50%).

Når kombinert vices kombineres operasjonelle metoder med hverandre.

outlook

Hva er en hjertefeil? Patologi, med konsekvensene som må leve til livets ende. Etter noen operasjoner i hjertet, er forebygging av infeksjon (infektiv endokarditt, revmatisme), regelmessig undersøkelse og observasjon av en kardiolog nødvendig.

Ved oppkjøpte feil blir kirurgiske inngrep vist i stadiene når symptomer på hjertesvikt begynner å forekomme (stenose av innløp og fartøy fra 50%). Prognosen for de opererte pasientene er sterkt forbedret: 85% lever mer enn 5 år, 70% - mer enn 10. Det skal huskes at de oppnådde manglene alltid utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlige kardiovaskulære patologier og organiske endringer i myokardvev (arr, fibrose).

Projeksjoner for medfødte hjertefeil avhenger av type og kompleksitet av defekten. For eksempel lever pasientene i en stor alder etter tidlig protese av aorta-området under koartering. Fallot's tetrad (kombinasjon av ulike mangler) og andre alvorlige medfødte hjertefeil forårsaker at 50% av barna dør i det første år av livet. Med milde mangler vokser barn trygt og lever i alderdom uten symptomer på hjertesvikt.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hjertesykdom - hva er det, typer, årsaker, tegn, symptomer, behandling og prognose

Hjertesykdom er en merkelig serie av strukturelle abnormiteter og deformasjoner av ventiler, skillevegger, åpninger mellom hjertekamrene og karene som forstyrrer blodsirkulasjonen gjennom de indre hjertekarene og forutsettes for dannelsen av akutte og kroniske former for utilstrekkelig blodsirkulasjon.

Som et resultat utvikler en tilstand som i medisin kalles "hypoksi" eller "oksygen sult". Hjertesvikt vil gradvis øke. Hvis du ikke gir kvalifisert medisinsk hjelp i tide, vil det føre til uførhet eller til og med død.

Hva er en hjertefeil?

Hjertesykdom er en gruppe sykdommer forbundet med medfødt eller oppnådd dysfunksjon og anatomisk struktur av hjerte og koronarbeholdere (store kar som leverer hjertet), på grunn av hvilke ulike hemodynamiske mangler utvikler seg (bevegelse av blod gjennom karene).

Hvis den vanlige (normale) strukturen i hjertet og dens store kar er forstyrret - enten før fødselen eller etter fødselen som en komplikasjon av sykdommen, så kan vi snakke om vice. Det vil si at hjertesykdom er et avvik fra normen som forstyrrer blodstrømmen eller endrer fyllingen med oksygen og karbondioksid.

Graden av hjertesykdom er forskjellig. I milde tilfeller kan det ikke oppstå symptomer, mens hjertesykdommen med den utprøvde utviklingen av sykdommen kan føre til kongestiv hjertesvikt og andre komplikasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

årsaker

Endringer i strukturstrukturen til ventiler, atria, ventrikler eller hjertekarre som forårsaker forstyrrelse av blodbevegelsen i den store og lille sirkel, så vel som i hjertet, er definert som en defekt. Det er diagnostisert hos både voksne og nyfødte. Dette er en farlig patologisk prosess som fører til utvikling av andre myokardieforstyrrelser, hvor pasienten kan dø. Derfor gir rettidig gjenkjenning av feil et positivt resultat av sykdommen.

I 90% av tilfellene hos voksne og barn er de overførte feilene et resultat av akutt akutt revmatisk feber (revmatisme). Dette er en alvorlig kronisk sykdom som utvikler seg som følge av innføringen i kroppen av hemolytisk streptokokker gruppe A (som følge av sår hals, skarlagensfeber, kronisk tonsillitt) og manifesterer seg som en lesjon av hjerte, ledd, hud og nervesystem.

Etiologien av sykdommen avhenger av hvilken type patologi: medfødt, eller som oppstår i livets prosess.

Årsaker til overførte feil:

• Infeksiøs eller revmatisk endokarditt (75%);
• revmatisme;
• Myokarditt (myokardiell betennelse);
• Aterosklerose (5-7%);
• Systemiske sykdommer i bindevevet (kollagenose);
• traumer;
• Sepsis (generell lesjon av kroppen, purulent infeksjon);
• Smittsomme sykdommer (syfilis) og ondartede neoplasmer.

Årsaker til medfødt hjertesykdom:

• eksternt dårlige miljøforhold, mors sykdom under graviditet (viral og andre infeksjoner), bruk av legemidler som har toksisk effekt på fosteret;
• intern - knyttet til arvelig disposisjon i faren og moderens linje, hormonelle forandringer.

klassifisering

Klassifiseringen deler hjertefeil i to store grupper i henhold til forekomstsmekanismen: oppkjøpt og medfødt.

• Ervervet - oppstår i alle aldre. Den vanligste årsaken er reumatisme, syfilis, hypertensiv og iskemisk sykdom, markert vaskulær aterosklerose, kardiosklerose, hjertemuskulær skade.
• Medfødt - dannet i fosteret som et resultat av unormal utvikling av organer og systemer på scenen av bookmarking grupper av celler.

I henhold til lokalisering av feil, utmerker seg følgende typer feil:

• Mitral - den hyppigst diagnostiserte.
• Aorta.
• Trikuspidalklaff.

• Isolert og kombinert - endringene er enten enkle eller flere.
• Med cyanose (såkalt "blå") - skifter huden sin normale farge til en blåaktig tint, eller uten cyanose. Det er generalisert cyanose (generell) og akrocyanose (fingre og tær, lepper og nesespiss, ører).

Medfødte hjertefeil

Medfødte misdannelser er en unormal utvikling av hjertet, en lidelse i dannelsen av de store blodårene i prenatalperioden.

Hvis det snakker om medfødte mangler, er det oftest blant dem problemer i inngrepsseptumet, i dette tilfellet går blodet fra venstre ventrikel til høyre, og øker dermed belastningen på den lille sirkelen. Ved utførelse av røntgenstråler har denne patologien utseendet på en ball, som er forbundet med en økning i muskelvegg.

Hvis dette hullet er lite, er operasjonen ikke nødvendig. Hvis hullet er stort, suges en slik defekt, hvoretter pasientene lever normalt til gammel alder, gir funksjonshemming i slike tilfeller vanligvis ikke.

Kjøpt hjertesykdom

Hjertefeil oppnås, mens det er brudd på strukturen i hjertet og blodårene, manifesteres effekten av et brudd på hjertets funksjonelle evne og blodsirkulasjon. Blant de kjøpte hjertefeilene er mitralventilen og semilunar aortaklappen vanligst.

Kjøpte hjertefeil er ganske sjelden utsatt for rettidig diagnose, noe som skiller dem fra CHD. Svært ofte lider mange smittsomme sykdommer "på føttene", og dette kan forårsake revmatisme eller myokarditt. Hjertefeil med oppkjøpt etiologi kan også skyldes feil foreskrevet behandling.

Denne sykdommen er den vanligste årsaken til funksjonshemning og død i ung alder. For primære sykdommer er defekter fordelt:

• om lag 90% - revmatisme
• 5,7% - aterosklerose;
• ca 5% - syfilitiske lesjoner.

Andre mulige sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertets struktur er forlenget sepsis, traumer, svulster.

Hjertesykdom symptomer

Den resulterende feilen i de fleste tilfeller kan i lang tid ikke føre til brudd på kardiovaskulærsystemet. Pasienter kan trene i ganske lang tid uten å føle noen klager. Alt dette vil våkne avhengig av hvilken bestemt avdeling av hjertet har lidd som følge av en medfødt eller anskaffet defekt.

Det viktigste første kliniske tegn på en utviklingsfeil er tilstedeværelsen av patologiske murmurer i hjertets toner.

Pasienten gjør følgende klager i begynnelsen:

• kortpustethet
• konstant svakhet;
• barn er preget av forsinket utvikling;
• tretthet,
• reduksjon i motstand mot fysiske aktiviteter;
• hjertebank;
• ubehag bak brystbenet.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg (dager, uker, måneder, år), kommer andre symptomer sammen:

• hevelse i beina, armer, ansikt;
• hoste, noen ganger streaked med blod;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet.

Tegn på medfødt hjertesykdom

Medfødte abnormiteter kjennetegnes av følgende symptomer, som kan manifestere seg i både eldre barn og voksne:

• Vedvarende dyspné.
• Hjerte lyder blir hørt.
• En person mister ofte bevissthet.
• Det er atypisk hyppig ARVI.
• Ingen appetitt.
• Langsom vekst og vektøkning (karakteristisk for barn).
• Utseendet til et slikt tegn som blåser av bestemte områder (ører, nese, munn).
• Tilstand av konstant sløvhet og utmattelse.

Symptomer på den ervervede form

• tretthet, besvimelse, hodepine;
• pusteproblemer, kortpustethet, hoste, til og med lungeødem;
• rask hjerterytme, forstyrrelse av rytmen og forandring i plasseringen av pulsasjonen
• smerte i hjertet - skarp eller pressende;
• blå hud på grunn av blodstagnasjon;
• en økning i carotid- og subklave arterier, hevelse i venene i nakken;
• utvikling av hypertensjon
• hevelse, forstørret lever og følelse av tyngde i magen.

Manifestasjoner av vice vil direkte avhenge av alvorlighetsgrad, samt type sykdom. Dermed vil definisjonen av symptomer avhenge av lesjonens plassering og antall berørte ventiler. I tillegg avhenger symptomkomplekset av den funksjonelle formen av patologien (mer på dette i tabellen).

• Pasienter har ofte cyanotisk rosa kinnfarging (mitralspyling).
• Det er tegn på stagnasjon i lungene: fuktig rals i nedre seksjoner.
• Det er utsatt for astmaanfall og til og med lungeødem.

• hjertesmerter;
• svakhet og sløvhet
• tørr hoste;
• hjertemormer

• følelse av økte sammentrekninger av hjertet i brystet,
• og også perifer puls i hodet, armer, langs ryggraden, spesielt i utsatt stilling.

Ved alvorlig aorta insuffisiens er følgende notert:

• svimmelhet,
• avhengighet av besvimelse
• økt hjertefrekvens i hvile.

Du kan oppleve smerter i hjertet, som ligner angina.

• alvorlig svimmelhet til besvimelse (for eksempel hvis du står opp skarpt fra en utsatt stilling);
• i stillingen på venstre side er det en følelse av smerte, skyver i hjertet;
• økt pulsering i fartøyene;
• irriterende tinnitus, sløret syn;
• tretthet,
• søvn er ofte ledsaget av mareritt.

• alvorlig hevelse;
• væskeretensjon i leveren;
• Følelse av tyngde i magen på grunn av overløp av blodkar i bukhulen
• økt hjertefrekvens og lavere blodtrykk.

Av tegnene som er vanlige for alle hjertesvikt, kan vi merke seg blå hud, kortpustethet og alvorlig svakhet.

diagnostikk

Hvis du etter en gjennomgang av symptomlisten har funnet en kamp med din egen situasjon, er det bedre å være trygg og gå til klinikken hvor en nøyaktig diagnose viser hjertesykdom.

Den første diagnosen kan bestemmes ved hjelp av puls (måle, være i ro). Metoden for palpasjon brukes til å undersøke pasienten, lytte til hjerteslag for å oppdage lyder og endringer i tone. Lungene kontrolleres også, størrelsen på leveren er bestemt.

Det finnes flere effektive metoder som gjør det mulig å identifisere hjertefeil og på grunnlag av dataene som er oppnådd for å foreskrive riktig behandling:

• fysiske metoder;
• EKG utføres for å diagnostisere blokkering, arytmi, aorta insuffisiens;
• phonocardiography;
• Roentgenogram av hjertet;
• ekkokardiografi;
• MRI av hjertet;
• laboratorieteknikker: revmatiske prøver, OAK og OAM, bestemmelse av blodsukker, samt kolesterol.

behandling

For hjertefeil er konservativ behandling forebygging av komplikasjoner. Også alle anstrengelser for terapeutisk terapi er rettet mot å forhindre tilbakefall av primær sykdom, for eksempel reumatisme, infeksiøs endokarditt. Pass på å utføre korreksjonen av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt under kontroll av hjertekirurg. Basert på formen av hjertesykdom, er behandling foreskrevet.

Konservative metoder er ikke effektive i medfødte abnormiteter. Målet med behandlingen er å hjelpe pasienten og forhindre utbruddet av hjerteinfarktangrep. Bare en lege bestemmer hva du skal drikke tabletter for hjertesykdom.

Følgende medisiner vises vanligvis:

• hjerte glykosider;
• diuretika;
• vitaminer D, C, E brukes til å støtte immunitet og antioksidant effekt;
• kalium og magnesium preparater;
• anabole hormoner;
• Når akutte angrep oppstår, utføres oksygeninnånding;
• i noen tilfeller antiarytmiske legemidler;
• i noen tilfeller kan det forskrive medisiner for å redusere blodproppene.

Folkemidlene

1. Rødjuice I kombinasjon med honning 2: 1 kan du opprettholde hjerteaktivitet.
2. En blanding av coltsfoot kan fremstilles ved å fylle 20 g blader med 1 liter kokende vann. Insister betyr at du trenger et par dager på et tørt mørkt sted. Deretter filtreres infusjonen og tas etter måltidene 2 ganger daglig. En enkelt dose er fra 10 til 20 ml. Hele løpet av behandlingen bør vare i ca en måned.

drift

Kirurgisk behandling av medfødte eller ervervede hjertefeil er det samme. Forskjellen er bare i pasientens alder: Flertallet av barn med alvorlige patologier opererer i det første år av livet for å forhindre utvikling av dødelige komplikasjoner.

Pasienter med overførte feil blir vanligvis operert etter 40 år, i stadier når tilstanden blir truende (stenose av ventiler eller passasjeåpninger med mer enn 50%).

Det er mange kirurgiske muligheter for medfødte og anskaffe mangler. Disse inkluderer:

• plastikk av plasteret;
• protese kunstige ventiler;
• eksisjon av stenotisk hull;
• i alvorlige tilfeller, hjertelungstransplantasjon.

Hvilken type operasjon skal utføres, avgjøres av hjertesykehuset individuelt. Pasienten observeres etter operasjonen i 2-3 år.

Etter å ha utført kirurgi for hjertesykdom, er pasientene i rehabiliteringssentre til de fullfører hele løpet av medisinsk rehabiliteringsbehandling med forebygging av trombose, forbedring av myokardieernæring og behandling av aterosklerose.

outlook

Til tross for at kompensasjonsstadiet (uten kliniske manifestasjoner) av noen hjertefeil er beregnet i flere tiår, kan den totale forventet levetid forkortes, da hjertet uunngåelig "slites ut", utvikler hjertesvikt med nedsatt blodtilførsel og ernæring av alle organer og vev, noe som fører til dødelig til slutt

Med kirurgisk korrigering av defekten er prognosen for livet gunstig, forutsatt at medisinske legemidler foreskrives av en lege og forebygging av utvikling av komplikasjoner.

Hvor mange lever med hjertefeil?

Mange som hører en så forferdelig diagnose spør umiddelbart spørsmålet: "Hvor lenge lever de med slike ondskap? ". Det er ingen utvetydig svar på dette spørsmålet, siden alle mennesker er forskjellige, og det er også kliniske situasjoner. De lever så lenge hjertet kan fungere etter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Hvis hjertefeil utvikler seg, inkluderer forebyggende og rehabiliteringsforanstaltninger et system med øvelser som øker nivået på kroppens funksjonelle tilstand. Systemet med rekreasjonsutdanning er rettet mot å øke pasientens fysiske tilstand til sikre verdier. Hun er utnevnt til forebygging av hjerte-og karsykdommer.

Hjertefeil: deres typer og behandling

For tiden er mange av hjertesviktene mottagelige for kirurgisk behandling, noe som gjør det mulig å fortsette et normalt liv.

Hva er det

Et normalt hjerte er en sterk, utrettelig muskuløs pumpe. Det er litt større enn en menneskelig knyttneve.

Hjertet har fire kamre: de to øvre kalles atriene, og de to andre kalles ventrikkene. Blodet flyter suksessivt fra atria til ventriklene, og deretter til hovedarteriene gjennom fire hjerteventiler. Ventilene åpnes og lukkes, slik at blodet kun kan strømme i en retning.

Hjertefeil er medfødte eller oppnådde endringer i hjertets strukturer (ventiler, skillevegger, vegger, utgående skip) som bryter blodets bevegelse i hjertet eller gjennom de store og små blodsirkulasjonskretsene.

Hvorfor skjer dette?

Alle hjertefeil er delt inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt.

Medfødte hjertefeil forekommer i perioden fra den andre til den åttende uka med graviditet og forekommer hos 5-8 av tusen nyfødte.

Årsakene til de fleste medfødte mangler i kardiovaskulærsystemet er fortsatt ukjente. Det er riktignok kjent at hvis det er ett barn med hjertefeil i familien, øker risikoen for å få andre barn med denne typen feil, noe som fortsatt er ganske lavt - fra 1 til 5 prosent. Medfødte hjertefeil kan også være forårsaket av eksponering av mors kropp for stråling som følge av alkohol, rusmidler, visse legemidler (litium, warfarin) tatt under graviditeten. Også farlig er virus og andre infeksjoner led av en kvinne i første trimester av graviditet rubella, influensa, hepatitt B).

Nylige studier har vist at barn av kvinner som lider av overvekt eller fedme er 36 prosent mer sannsynlig å bli født med medfødt hjertesykdom og andre lidelser i hjerte-kar-systemet enn barn av kvinner med normal vekt. Årsaken til forholdet mellom morens vekt og risikoen for hjertesykdom i deres fremtidige barn er ennå ikke etablert.

De vanligste årsakene til overført hjertesykdom er revmatisme og infeksiv endokarditt, mindre ofte aterosklerose, traumer eller syfilis.

Hva er hjertefeil?

De vanligste og alvorlige medfødte misdannelsene kan deles inn i to hovedgrupper. Den første gruppen inkluderer hjertefeil forårsaket av tilstedeværelse av omveier (shunts), på grunn av hvilket oksygenrikt blod som kommer fra lungene pumpes tilbake i lungene. Dette øker belastningen på høyre ventrikel, og på fartøyene som bærer blod til lungene. Disse typer vices inkluderer:

• spalt av arteriell kanal - et fartøy gjennom hvilket fostrets blod omgår lungene som ennå ikke virker;
• Atrial septal defekt (bevaring av åpningen mellom de to atria ved fødselen);
• mangel på inngrepssvikt (gapet mellom venstre og høyre ventrikel).

En annen gruppe av mangler forbundet med tilstedeværelsen av hindringer i blodet, noe som fører til en økning i arbeidsbelastningen på hjertet. Disse inkluderer for eksempel koarctasjon (innsnevring) av aorta eller innsnevring (stenose) av lunge- eller aortaklaffene i hjertet.

Ventilinsuffisiens (ekspansjon av ventilhullet, hvor lukkede ventilblader ikke lukkes helt, slik at blod kan strømme i motsatt retning) hos voksne kan oppstå på grunn av gradvis degenerering av ventiler med to typer medfødte sykdommer:

• 1 prosent av mennesker har en arteriell ventil som ikke har tre, men bare to blader,
• 5-20 prosent opptrer mitral ventil prolapse. Denne livstruende sykdommen forårsaker sjelden alvorlig ventilinsuffisiens.

På toppen av disse hjerteproblemene finnes mange typer medfødte sykdommer i hjertet og blodkarene ikke bare separat, men også i forskjellige kombinasjoner. For eksempel er Fallot's tetrad, den vanligste årsaken til cyanose (cyanose) hos et barn, en kombinasjon av fire hjertefeil: en interventrikulær septaldefekt, en innsnevring av utgangen fra høyre ventrikel (stenose i lungearterien), en økning (hypertrofi) av høyre ventrikel og aortisk dislokasjon.

Ervervede defekter dannes i form av stenose eller svikt i en av hjertets ventiler. Mitralventilen er oftest påvirket (plassert mellom venstre atrium og ventrikel), mindre ofte aortaklaffen (mellom venstre ventrikel og aorta), og enda mindre ofte tricuspiden (mellom høyre atrium og ventrikel) og lungearterieventilen (mellom høyre ventrikel og lungearterien).

Ventilfeil kan også kombineres (når 2 eller flere ventiler påvirkes) og kombinert (når både stenose og mangel er tilstede i en ventil).

Hvordan manifesterer vices?

Å ha en medfødt hjertesykdom, for en stund etter fødselen, kan et spedbarn se utover ganske sunt. Imidlertid varer slike imaginære velvære sjelden lengre enn det tredje år av livet. Derefter begynner sykdommen å manifestere seg: barnet legger seg bak i fysisk utvikling, kortpustet oppstår under fysisk anstrengelse, lakk eller til og med cyanose i huden.

For de såkalte "blå vices" er preget av angrep som oppstår plutselig: angst oppstår, barnet blir agitert, kortpustethet og cyanose i huden (cyanose) øker, er bevissthetstap mulig. Slike angrep er vanligere hos små barn (opptil to år). De har også en favoritt squatting pose.

"Bleke" -feil manifesteres av et lag i utviklingen av den nedre halvdelen av kroppen og utseendet i alderen 8-12 år med klager på hodepine, kortpustethet, svimmelhet og smerte i hjertet, magen og bena.

diagnostikk

Kardiologen og hjertekirurgen er engasjert i diagnosen hjertefeil. Metoden for ekkokardiografi tillater bruk av ultralyd for å undersøke tilstanden til hjertemuskler og ventiler, for å estimere blodets hastighet i hjertens hulrom. For å klargjøre hjertets tilstand brukes en røntgenundersøkelse (et øyeblikksbilde av brystet) og ventrikulografi - en røntgenstråle ved hjelp av en spesiell kontrastmiddel.

Ved undersøkelse av hjertets aktivitet er EKG-elektrokardiogrammet en obligatorisk metode; metoder basert på den brukes ofte: stress EKG (sykkel ergometri, tredemølle test) - innspilling av elektrokardiogrammet under trening og EKG-holter overvåking - dette er en EKG-opptak utført i løpet av dagen.

behandling

For tiden er mange av hjertesviktene mottagelige for kirurgisk behandling, noe som gjør det mulig å fortsette et normalt liv. De fleste av disse operasjonene utføres på stoppet hjerte ved hjelp av hjerte-lungemaskinen (AIC). Hos mennesker med overlevert hjertefeil er de viktigste metodene for kirurgisk behandling mitral kommissurotomi og ventilutskifting.

forebygging

Forebyggende tiltak som ville være garantert å redde deg fra hjertesykdom eksisterer ikke. Imidlertid er det mulig å redusere risikoen for å få en sykdom betydelig ved forebygging og rettidig behandling av streptokokkinfeksjoner (som ofte er angina), fordi det er på grunnlag av at revmatisme utvikler seg. Hvis et revmatisk angrep allerede har skjedd, unnlater du ikke den bikillinprofylaksen som foreskrives av den behandlende legen.

Personer fra risikogruppen av infeksiv endokarditt (for eksempel de som har hatt et revmatisk angrep tidligere eller som har mitralventil prolaps) trenger profylaktisk administrasjon av visse antibiotika før ulike manipulasjoner, som tannutvinning, mandler, adenoider og andre operasjoner. Slik forebygging krever en seriøs holdning, fordi det er mye lettere å forhindre hjertesykdom enn å kurere det. Dessuten, uansett hvordan forbedret operasjonsteknikken, fungerer et sunt hjerte mye bedre drevet.

Ervervet hjertesykdom

Erfarne hjertefeil - en gruppe sykdommer (stenose, ventilinsuffisiens, kombinert og kombinert mangel), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonen til hjertevalvularapparatet og fører til endringer i hjertecirkulasjonen. Kompenserte hjertefeil kan oppstå skjult, dekompensert manifest kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til å svette. Med ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgi. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Ervervet hjertesykdom

Erfarne hjertefeil - en gruppe sykdommer (stenose, ventilinsuffisiens, kombinert og kombinert mangel), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonen til hjertevalvularapparatet og fører til endringer i hjertecirkulasjonen. Kompenserte hjertefeil kan oppstå skjult, dekompensert manifest kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til å svette. Med ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgi. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

Med hjertefeil forårsaker morfologiske forandringer i hjertets og blodkarets strukturer nedsatt hjertefunksjon og hemodynamikk. Det er medfødte og anskaffe hjertefeil.

Medfødte misdannelser er forårsaket av nedsatt utvikling av hjertet og hovedblodene i prenatalperioden eller bevaring av intrauterin sirkulasjonsegenskaper etter fødselen. Ulike former for medfødte hjertefeil forekommer hos 1-1,2% av nyfødte og inkluderer både relativt mild og uforenlig med livsbetingelsene. Den mest utbredt blant vekst utero hjertefeil oppstår defekter i interventrikulære og interatrial septa, stenose og unormal plassering av de største skipene som utvikler seg på grunn av feil dannelsen av hjertet hulrom og å dele den totale primære vaskulær stammen til aorta og lungearterien.

Etter fødselen, mens bevaring av intrauterine sirkulasjonsfunksjoner utvikles, utvikler hjertefeil som den åpne arterielle (botale) kanalen eller ikke-fusjonen til den ovalte åpningen (åpent ovalt vindu). Ved medfødte hjertefeil kan både isolerte lesjoner i hjertet eller karene observeres, så vel som komplekse (for eksempel Fallot-triaden eller tetrad). Blant medfødt hjertefeil forekommer også intrauterine utviklingsdefekter av ventilsystemet: de semilunære ventiler av aorta og lunge bord, venstre og høyre atrioventrikulær.

Blant de overførte hjertesykdommene skyldes mer enn 50% av en lesjon av bicuspid (mitral) ventilen, ca 20% - av aromilus semilunarventilen. Følgende typer defekter av atrioventrikulære åpninger og ventiler oppstår: stenose, insuffisiens, prolaps. Manglende ventiler oppstår på grunn av herding (deformasjon og forkorting) av ventilene, som følge av at de er ufullstendig stengt.

Stenose (sammentrekning) av den atrioventrikulære åpningen utvikles som et resultat av postinflammatoriske cikatricialadhesjoner av ventilbladene, hvilket reduserer åpningsområdet. Ofte oppstår feil og stenose samtidig på samme ventilapparat - en slik hjertefeil kalles en kombinasjon. Hvis endringene påvirker flere ventiler, snakk om kombinert hjertesykdom.

Under ventilens forlengelse stikker den ut, bukker eller vender ventilene inn i hjertehulen. Den ledende rolle i utviklingen av ervervet hjertesykdom representerer gikt og gikt endokarditt (75%), den mindre del er forårsaket av aterosklerose, sepsis, traumer, systemiske bindevevssykdommer og andre. Årsaker.

Klassifisering av hjertefeil

Ervervede hjertefeil er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

1. Etiologi: revmatisk, på grunn av infektiv endokarditt, aterosklerotisk, syfilittisk, etc.
2. Lokalisering av berørte ventiler og deres nummer: Isolert eller lokalt (med nederlag på 1 ventil), kombinert (med nederlag på 2 eller flere ventiler); defekter av aorta, mitral, tricuspid ventiler, lungeventil spindelventil.
3. Morfologisk og funksjonell lesjon av ventilapparatet: stenose av atrioventrikulær åpning, ventilinsuffisiens og deres kombinasjon.
4. Mangelenes alvorlighetsgraden og graden av hemodynamisk forstyrrelse av hjertet: ikke signifikant påvirker intrakardial sirkulasjon, moderat eller uttalt.
5. Tilstanden for generell hemodynamikk: kompensert hjertefeil (uten sirkulasjonsfeil), subkompensert (med forbigående dekompensasjon forårsaket av fysisk overbelastning, feber, graviditet etc.) og dekompensert (med avansert sirkulasjonsfeil).

Mangel på venstre atrioventrikulær ventil

I mitralinsuffisiens blokkerer ikke bicuspid-ventilen under systolen til venstre ventrikel helt den venstre atrioventrikulære åpningen, som følge av hvilken oppblåsing (omvendt kaster) av blod inn i atriumet oppstår. Mitralventilinsuffisiens kan være relativ, organisk og funksjonell.

Årsakene til den relative feil i denne hjertefeil er myokarditt, myokardial dystrofi, som fører til en svekkelse av de sirkulære muskelfibre som tjener muskelen ring rundt atrioventrikulær åpning, eller svikt av de papillære muskler, noe som bidrar til å redusere systolisk lukking av ventilen. Mitralventil med relativ insuffisiens endres ikke, men hullet som den dekker, er forstørret og som et resultat overlapper ikke klaffene helt.

En ledende rolle i utviklingen av organisk mangel spiller en revmatisk endokarditt, forårsaker utvikling av bindevev i Mitralklaff, og i fremtiden - krymping og forkorting av ventilene, og er forbundet til det sene fibrene. Disse forandringene fører til ufullstendig lukking av ventiler under systole og dannelse av et gap, noe som bidrar til blodets omvendte strøm i det venstre atrium.

Ved funksjonell insuffisiens er muskelapparatet som regulerer lukking av mitralventilen, svekket. Funksjonell funksjonsnedsettelse kjennetegnes også ved oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel til atrium og oppstår ofte med mitral ventil prolaps.

På kompensasjonsstadiet med mindre eller moderat mitralventilinsuffisiens, gjør pasienter ikke klager og adskiller seg ikke eksternt fra friske mennesker; Blodtrykk og puls endres ikke. En kompensert mitral hjertefeil kan forbli i lang tid, men med en svekkelse av kontraktiliteten til venstre hjerte, øker overbelastningen først i den lille og deretter den store sirkulasjonen. I dekompensert stadium, cyanose, kortpustethet, hjertebanken, senere - hevelse i underlempene, smertefull forstørret lever, akrocyanose, hevelse i nerverne i nakken.

Innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning

Mitralstenose årsaken til tap av de venstre atrioventrikulær (atrioventrikulær) hull er vanligvis en lang flyter revmatisk endokarditt, sjelden stenose er medfødt eller utvikler seg som et resultat av infeksiøs endokarditt. Stenose av mitralåpningen skyldes adhesjon av ventilbladene, deres komprimering, fortykkelse og også forkorting av senekordene. Som et resultat av endringer blir mitralventilen traktformet med en spaltliknende åpning i midten. Mindre vanlig er stenose forårsaket av arr-inflammatorisk innsnevring av ventilringen. Ved langvarig mitralstenose kan kalsifiseres vævvev.

Det er ingen klager i kompensasjonsperioden. Ved dekompensering og utvikling av stagnasjon, hoste, hemoptysis, kortpustethet, hjertebank og avbrudd, vises hjertesmerter i lungesirkulasjonen. Ved undersøkelse av pasienten trekker akrocyanose og cyanotisk rødme på kinnene i form av "sommerfugl" oppmerksomhet til seg selv. På barn er det et lag med fysisk utvikling, "hjertebukk", infantilisme. I mitralstenose kan pulsen på venstre og høyre arm avvike. Siden signifikant venstre atriell hypertrofi forårsaker komprimering av subklaven arterien, reduseres fylling av venstre ventrikel, og følgelig reduseres slagvolumet - puls til venstre blir en liten fylling. Ofte utvikler atriell stenose atrieflimmer, blodtrykket er normalt normalt, sjeldnere er det en liten tendens til å redusere systolisk og øke diastolisk trykk.

Aortisk ventil insuffisiens

Aortisk ventilmangel (aortainsuffisiens) utvikler seg ved ufullstendig lukking av semilunarventilene, som vanligvis blokkerer aortaåpningen, noe som resulterer i blod i diastolen som kommer fra aorta tilbake til venstre ventrikel. Hos 80% av pasientene utvikles aortaklaffinsuffisiens etter reumatisk endokarditt, mye sjeldnere som følge av infektiv endokarditt, aterosklerotisk eller syfilittisk aorta-skade og skader.

Morfologiske endringer i ventilen på grunn av årsaken til feilutviklingen. I tilfelle av revmatiske lesjoner får inflammatoriske og sklerotiske prosesser i ventilbladene dem til å rynke og forkorte seg. I aterosklerose og syfilis kan aorta selv bli påvirket, utvide og forsinke ventiler til den intakte ventilen; Noen ganger er cicatricial deformasjoner av ventilen utsatt. Septisk prosess forårsaker oppløsning av ventildeler, dannelse av defekter i klaffene og deres etterfølgende ardannelse og forkorting.

Subjektive følelser i aortainsuffisiens kan ikke manifestere lenge, siden denne type hjertesykdom kompenseres av økt arbeid i venstre ventrikel. Over tid utvikler relativ koronar insuffisiens, manifestert av stød og smerter (som stenokardisk) i hjertet av hjertet. De er forårsaket av alvorlig myokardisk hypertrofi og forverring av blodfyllingen av kranspulsårene ved lavt aortaltrykk under diastol.

Hyppige manifestasjoner av aorta insuffisiens er hodepine, bankende i hode og nakke, svimmelhet, ortostatisk besvimelse som følge av blodtilførsel til hjernen med lavt diastolisk trykk.

Den ytterligere svekkelse av den kontraktile aktivitet av venstre ventrikkel fører til stagnasjon i lungekretsløpet og utseendet av kortpustethet, svakhet, hjertebank og så videre. N. For utvortes undersøkelse er markert blekhet på huden, akrozianoz forårsaket av dårlig blod fylling av pulsåren i diastole.

Plutselige variasjoner i blodtrykket i diastole og systole forårsake pulsering i perifere arterier :. subclavian, carotis, temporal, skulder, etc. og rytmisk vugging av hodet (Mousseau symptom), misfarging av spiker phalanxer når trykket på spikeren (Quincke symptom eller kapillaren puls), innsnevringen elever i systole og dilatasjon i diastol (et symptom på Landolfi).

Puls med aortaventilinsuffisiens er rask og høy på grunn av økt slagvolum av blod som kommer inn i aorta under systole og et stort pulstrykk. Blodtrykk i denne type hjertesykdom er alltid endret: diastolisk er redusert, systolisk og puls - økt.

Aortisk stenose

Narring eller stenose av aortaåpningen (aorta-stenose, innsnevring av aortaåpningen) med sammentrekninger i venstre ventrikel forhindrer utvisning av blod i aorta. Denne type hjertesykdom utvikler seg etter å ha reumatisk eller septisk endokarditt, med aterosklerose, medfødte anomalier. Stenose av aortaåpningen skyldes fusjon av cusps av semilunar aorta ventilen eller cicatricial deformitet av aorta åpningen.

Tegn på dekompensasjon utvikles med alvorlig aorta-stenose og utilstrekkelig blodgjennomstrømning i arteriesystemet. Forringet blodtilførsel til myokardiet fører til smerte i hjertet stenokadicheskogo type; reduksjon i blodtilførselen til hjernen - hodepine, svimmelhet, besvimelse. Kliniske manifestasjoner er mer uttalt under fysisk og emosjonell aktivitet.

På grunn av den utilfredsstillende blodtilførselen til arteriell sengen er pasientens hud blek, pulsen er liten og sjelden, det systoliske blodtrykket senkes, det diastoliske blodtrykket er normalt eller økt, og puls blodtrykket reduseres.

Manglende høyre atrioventrikulær ventil

Med tricuspid hjertesykdom kan organisk og relativ insuffisiens av høyre (tricuspid) atrioventrikulær ventil utvikles. Årsakene til organisk svikt er revmatisk eller septisk endokarditt, skader ledsaget av ruptur av papillarmuskulaturen i tricuspidventilen. Isolert tricuspidusvikt utvikler seg ekstremt sjelden, vanligvis er det kombinert med andre ventrikulære hjertesykdommer.

Organisk svikt skyldes utvidelse av høyre ventrikel og strekking av høyre atrioventrikulær åpning; ofte kombinert med mitral hjertesykdom, når på grunn av høyt trykk i den lille sirkelen av blodsirkulasjon øker belastningen på høyre ventrikel.

Med tricuspidventilinsuffisiens forårsaker uttalt stagnasjon i venøsystemet i lungesirkulasjonen utseende av ødem og ascites, tyngdefølelser i riktig hypokondrium, smerte assosiert med hepatomegali. Huden er blåaktig, noen ganger med en gulaktig tinge. Livmorhalsveine og blodårer i leveren (et syndrom med positiv venøs puls) svulmer og pulserer. Pulsasjonen av venene er forbundet med tilbakestrømning av blod fra høyre ventrikel tilbake i atriumet gjennom en atrioventrikulær åpning som ikke overlappes av en ventil. På grunn av blodoppblussing stiger trykket i atriumet, og tømmingen av lever- og livmorhalsårene blir vanskelig.

Periferpulsen endres vanligvis ikke, eller blir hyppig og liten, arterielt trykk senkes, det sentrale venetrykket øker til 200-300 mm vannkolonne.

Som følge av langvarig venestrengstelse i systemisk sirkulasjon, tricuspid hjertesykdom er ofte ledsaget av alvorlig hjertesvikt, nedsatt nyrefunksjon, lever og mage-tarmkanalen. Utprøvde morfologiske endringer observeres i leveren: utviklingen av bindevev i det forårsaker den såkalte hjertefibrose i leveren, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser.

Kombinert og kombinert hjertefeil

Erfarne hjertefeil, spesielt av reumatisk opprinnelse, inkluderer ofte en kombinasjon av defekter (stenose og mangel) av valvulærapparatet, samt samtidig, kombinert skade på 2 eller 3 ventiler i hjertet: aorta, mitral og tricuspid.

Blant de kombinerte hjertefeilene er mitralventilinsuffisiens og mitralstenose med en overvekt av tegn på en av dem oftest oppdaget. Kombinert mitral hjertesykdom tidlig manifestert av kortpustethet og cyanose. Hvis mitral insuffisiens hersker over stenose, endres BP og puls nesten ikke, ellers blir liten puls, lavt systolisk og høyt arterielt trykk bestemt.

Årsaken til kombinert aorta hjertesykdom (aorta stenose og aorta insuffisiens) er vanligvis reumatisk endokarditt. Karakteristisk for aortaklaffinsuffisiens (økt pulstrykk, vaskulær pulsering) og for aorta-stenose (langsom og liten puls, redusert pulstrykk), er tegn på aortisk comorbiditet ikke så uttalt.

Kombinert lesjon av 2 og 3 ventiler manifesterer symptomer som er typiske for hver defekt separat. Med kombinert hjertefeil er det nødvendig å identifisere den gjeldende lesjonen for å bestemme muligheten for kirurgisk korreksjon og videre prognostiske evalueringer.

Diagnose av kjøpt hjertesykdom

Pasienter med mistanke om hjertesykdom befinner seg i ro, deres treningstoleranse, klargjør revmatisk og annen historie, som fører til dannelse av defekter i hjertevalvularapparatet.

Ved hjelp av fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon) avslører forekomsten av cyanose, pulsering av perifere årer, kortpustethet, ødem. Hjertets slagverk er bestemt (for å bestemme hypertrofi), hjerte lyder og toner høres (for å bestemme type feil), auskultasjon av lungene og palpasjon av leverens størrelse (for diagnose av hjertesvikt) utføres.

EKG-opptak og daglig EKG-overvåkning utføres for å diagnostisere hjerterytme, arytmittype, blokkering, tegn på iskemi. Prøver med en belastning utføres når aorta insuffisiens er mistenkt i nærvær av en kardiolog resuscitator, siden de er usikre for pasienter med hjertesykdom. Ved hjelp av fonokardiografi blir det registrert støy og hjertelyder, hjertemessige uregelmessigheter, inkludert hjertefeil i hjertefrekvensen.

En hjerte røntgen er utført i fire fremspring med kontrasterende spiserør for å diagnostisere lungerveier (Curley-linjen), bekrefte hjertesykdom, forklare hjertesykdommen. Ved hjelp av ekkokardiografi diagnostiseres defekten selv, området av den atrioventrikulære åpningen, sværhetsgraden av regurgitasjon, tilstanden og størrelsen på ventiler, akkorder, trykket i lungekroppen, hjerteutgangsfraksjonen. Mer nøyaktige data kan fås ved hjelp av MSCT eller MR i hjertet.

Fra laboratorieundersøkelser er den største diagnostiske verdien for hjertefeil rheumatoid test, bestemmelse av sukker, kolesterol, generelt klinisk blod og urintester. En slik diagnose utføres både under den første undersøkelsen av pasienter med mistanke om hjertesykdom og i dispensaregruppene av pasienter med en etablert diagnose.

Behandling av kjøpte hjertesykdommer

Konservativ behandling for hjertesvikt involverer forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av primær sykdom (revmatisme, infeksiv endokarditt, etc.), korreksjon av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt. Alle pasienter med identifiserte hjertefeil trenger en konsultasjon med hjertekirurg for å bestemme tidspunktet for rettidig kirurgisk behandling.

I mitral stenose utføres mitral commissurotomi med separasjon av akselventilventiler og utvidelse av atrioventrikulær åpning, som et resultat av hvilken stenose delvis eller helt elimineres og alvorlige hemodynamiske lidelser elimineres. I tilfelle av mangel, utføres mitralventil erstatning.

I tilfelle av aorta-stenose utføres aortisk commissurotomi, og i tilfelle av mangel utføres aortaklaff erstatning. Når kombinert mangel (stenose av hullet og ventilfeilen) erstatter den ødelagte ventilen med en kunstig, er det noen ganger prostetikk kombinert med en kommissurotomi. Med kombinert mangel, gjennomgår de for tiden samtidig prostetisk kirurgi.

Prognose for kjøpte hjertefeil

Mindre endringer i hjertevalvapparatet, som ikke er ledsaget av hjerteinfarkt, kan forbli i kompensasjonsfasen i lang tid og ikke forstyrre pasientens arbeidsevne. Utviklingen av dekompensasjon for hjertefeil og deres videre prognose bestemmes av en rekke faktorer: gjentatt revmatiske angrep, rus, infeksjoner, fysisk overbelastning, nervøs overbelastning, hos kvinner - graviditet og fødsel. Progressiv skade på valvulærapparatet og hjertemuskelen fører til utvikling av hjertesvikt, akut utviklet dekompensasjon - til pasientens død.

Den prognostisk ugunstige løpet av mitralstenose, siden myokardiet i venstre atrium ikke er i stand til å opprettholde kompensert stadium i lang tid. I mitral stenose observeres tidlig utvikling av kongestiv liten sirkel og sirkulasjonsmangel.

Utsikter for arbeid med hjertefeil er individuelle og avgjøres av mengden fysisk aktivitet, pasientens kondisjon og tilstanden hans. I mangel av tegn på dekompensering, kan arbeidskapasiteten ikke forstyrres, med utvikling av sirkulasjonssvikt, lette arbeid eller opphør av arbeidsaktivitet er indikert. Ved hjertesvikt, moderat fysisk aktivitet, opphør av røyking og alkohol, utfører fysioterapi, sanatoriumbehandling ved kardiologiske alpinanlegg (Matsesta, Kislovodsk) er viktig.

Forebygging av kjøpte hjertesykdommer

Tiltakene for å forhindre utvikling av overførte hjertefeil inkluderer forebygging av revmatisme, septisk tilstand og syfilis. Til dette formål utføres rehabilitering av smittsomme foci, herding, og økning av kroppens kondisjon.

Med den utviklede hjertesykdommen for å forebygge hjertesvikt anbefales pasienter å observere en rasjonell motormodus (gå, terapeutiske øvelser), høyverdig proteinernæring, begrensning av saltinntak, forlate abrupte klimaendringer (spesielt alpin) og aktiv sportsopplæring.

For å overvåke aktiviteten til den reumatiske prosessen og kompensasjonen for hjerteaktivitet under hjertefeil, er det nødvendig å ha en oppfølgingskontroll av en kardiolog.