vaskulitt

Innhold:

Vaskulitt er en sykdom som er en inflammatorisk lesjon av blodkarets vegger. Det oppstår som følge av infeksjoner, autoimmune sykdommer og på grunn av vaskulær overfølsomhet. Ulike kar kan være involvert i inflammatorisk prosess: kapillærer, midtre og store muskler, samt elastiske arterier.

Prognosen for rettidig behandling er tilfredsstillende.

Typer av vaskulitt

Avhengig av hvilke fartøy som berøres, utmerker seg følgende typer vaskulitt:

• kapillær
• arteriell
• flebitt
• Systemisk vaskulitt (påvirker flere grupper av kar, samt tilstøtende vev og organer).

Avhengig av etiologien, varierer primær og sekundær vaskulitt

Den primære formen er en uavhengig sykdom. Den inkluderer aortoarteritt, gigantisk arteritis, polyarteritis nodosa, mikroskopisk polyangiitt, ​​og noen andre. Det berørte området kan variere fra betennelse i store arterier til små kapillærer.

Sekundær vaskulitt er en konsekvens av en annen sykdom, oftest - dens komplikasjon. Etter alvorlige smittsomme sykdommer (tyfus, hjernehinnebetennelse, skarlagensfeber, sepsis, psoriasis), autoimmune forhold og giftige skader i kroppen, utvikler inflammatoriske prosesser i vaskulære vegger.

Ofte er vaskulitt allergisk i naturen. Blant allergisk vaskulitt er overflate (for eksempel hemorragisk) og dyp (akutt og kronisk nodulær erytem) preget.

Årsakene til sykdommen

Årsakene til primær og sekundær vaskulitt er forskjellige.

Sekundære former for sykdommen forekommer oftest på grunn av:

• Kroniske eller akutte bakterielle og virusinfeksjoner.
• Reaksjoner på introduksjon av vaksiner og sera.
• Svelging av giftstoffer og kjemikalier som brukes til behandling av kreft.
• Blodsykdommer (for eksempel dens fortykkelse).

Faktorene under påvirkning av hvilken primær vaskulitt forekommer i kroppen, forstås ikke fullt ut.

Men blant de mulige årsakene:

• Alvorlig overoppheting eller overkjøling av kroppen. Brann og frostbit.
• Skader av forskjellig lokalisering.
• Kontakt med kausjonsmiddelet for infeksjon på fartøyets vegg.
• Kroppens reaksjon på forskjellige allergener - mat, luft, medisin. For eksempel er ca. 150 legemidler kjent som kan utløse utviklingen av vaskulitt (sulfonamider, antibiotika, jod, smertestillende midler, tuberkulostatika).
• Arvelig predisposisjon.

Underbehandlede kroniske sykdommer kan forårsake tilbakefall av vaskulitt, samt utvikling av komplikasjoner.

Symptomer og tegn

De kliniske manifestasjonene av sykdommen er forskjellige.

De generelle dermatologiske tegnene på vaskulitt er som følger:

• betennelse i huden;
• hevelse, nekrose, blødning;
• symmetrisk lesjon av deler av kroppen;
• lokalisering er oftest på underdelene;
• akutte eller hyppige eksacerbasjoner av sykdommen.

Symptomer på vaskulitt avhenger av graden og typen av berørte organer og systemer. For eksempel, i allergisk vaskulitt, er det en karakteristisk liten utslett på lemmer som fusjonerer til solide, lyse, røde flekker. Hvis vaskulitt påvirker nervesystemet, kan følsomhet og reaksjoner være svekket.

Konsekvenser av sykdommen

Komplikasjoner - akkurat hva er farlig vaskulitt. De kan få de mest alvorlige konsekvensene og direkte avhenge av type og grad av organskader.

Vaskulitt i livmorhalsen kan forårsake et slag. Berørte nyreskader kan utløse utviklingen av nyrefekt og nyreinfarkt. Hvis vaskulitt påvirker de små karene i mage-tarmkanalen, kan det føre til sår og perforeringer i tarmveggene, peritonitt.

diagnostisere

For å etablere diagnosen kan det være nødvendig å ikke bare konsultere reumatologen, men også en nevrolog, en gastroenterolog, en oftalmolog, en dermatolog og andre spesialister, avhengig av hvilken type utviklingsvaskulitt.

Diagnose av sykdommen inkluderer følgende studier:

• Laboratorium - Generell og biokjemisk analyse av blodmarkører av spesifikke antistoffer. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til hemoglobin og hematokrit for å bestemme graden av anemi. ESR, mengden C-reaktivt blodprotein, blir også evaluert. Urinalyse inkluderer studien av tilstedeværelsen av protein, antall blodceller, leukocytter.
• Studier av hjerte og blodårer - blodtrykkskontroll, EKG, ekkokardiografi, angiografi av blodkar.
• Røntgen av lungene, abdominal ultralyd, beregnede og magnetiske resonansbilder av skadede organer.
• Biopsi av et stykke vev med en del av et blodkar fra området involvert i den patologiske prosessen.

Vaskulittbehandling

Konservativ terapi er i stor grad avhengig av type vaskulitt, tilhørende sykdommer og graden av skade på organer og systemer.

Siden all vaskulitt er kronisk og progressiv, bør behandlingen være komplisert og lang.

En vanlig egenskap ved behandlingen av alle typer sykdommer er bruk av immunosuppresjon. Narkotika i denne retningen hemmer menneskelig immunitet, og lar ikke ditt eget immunsystem ødelegge friske celler. Parallelt er foreskrevet behandling med antiinflammatoriske legemidler. Oftest kombinerer disse to funksjonene glukokortikosteroider og cytotoksiske stoffer.

De mest populære stoffene for behandling av vaskulitt er prednison eller dexametason. De fjerner raskt hevelse fra kar og vev, noe som reduserer sannsynligheten for å utvikle iskemisk syndrom. I den kroniske fasen av sykdommen kan vedlikehold av slike legemidler i en vedlikeholdsdose forhindre risikoen for tilbakefall og vaskulær forringelse.

For cytostatika innbefatter stoffer som cyklofosfamid, som også brukes til behandling av kreft. I alvorlige tilfeller praktiseres høy dose kjemoterapi basert på cyklofosfamid og prednison. Samtidig er vasodilatorer foreskrevet - komplamin, nikotinsyre, samt anti-klumpemidler - trental, klokkeslett.

Nye metoder for behandling av vaskulitt er plasmaferese, hem-oxygenering og ultraviolett blodbestråling. Antikoagulanter (heparin, fraxiparin) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes også til å forhindre mikrocirkulasjonsforstyrrelser.

Behandling av allergisk vaskulitt utføres i henhold til følgende skjema:

• Desensibiliserende stoffer - kalsiumklorid annenhver dag i 10 ml. iv.
• Antihistaminer - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarothin, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Narkotika rettet mot å forbedre vaskulær tone og redusere trombusdannelse - dicin, venoruton, askorutin, escuzane, proektin.
• Glukokortikosteroider og cytotoksiske stoffer - i alvorlige tilfeller av vaskulitt, eller i nærvær av et stort område av skade på vev og organer.
• Aktuelle produkter - kremer og salver med troksevazinom, samt solkoseryl, iruksol. Ved alvorlig smerte i leddene, anbefales det å bruke komprimerer med dimexidum, så vel som ultraphoresis, magnetisk terapi.
• En diett med vaskulitt er primært rettet mot å eliminere produkter som inneholder alle mulige allergener.

Behandling av hemorragisk vaskulitt involverer:

• Rettelse av infeksjonsfokus ved hjelp av antibakteriell terapi. Foreløpige tester utføres på toleranse av antibiotika på grunn av deres høye allergenicitet. Narkotika forårsaker minst allergier - fusidan natrium, lincomycin, ceporin, erytromycin.
• Desensibiliserende og antihistamin medisiner.
• Anabole midler for å støtte immunresponsen - decadurabolin, nerabol, metyluracil, fytin, kaliumorotat.
• Vitaminer - biotin, rutin, vitamin C.
• Preparater for korrigering av vegetasjonssykdommer - nikoshpan, Diprofen, prodektin, vitaminer fra gruppe B.
• I alvorlig form av sykdommen - glukokortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Siden, med denne form for vaskulitt, observeres en høy vaskulær permeabilitet, ofte på grunn av et overskudd av serotonin og bradykinin, er legemidler med anti-serotonin virkning foreskrevet - peritol, deester, reserpin.

Behandling av folkemidlene.

Tradisjonell medisin tilbyr følgende metoder for behandling og forebygging av vaskulitt:

• Innsamling av elderbærblomster, japansk Sophora-frukter, gressgress, neseblader. Blander urter i like store mengder, du må ta 8 skjeer med råvarer, hell 4 kopper kokende vann, la det stå i 1 time. Stamme og ta 200 ml. 3 ganger om dagen.
• Vel fjerne allergisk reaksjon en slik infusjon: bland 2 spiseskjeer av kalendula blomster, fargene på elderbær, myntejurt, poppelknopper, yarrow urt og horsetail. Alle pour 500 ml. kokende vann, la det brygge i 1 time. Drikk 100 ml. 2 ganger om dagen.
• Bitter urter er også mye brukt til å behandle vaskulitt. Tørket gress av bløtdyr, malurt, immortelle, elecampane brygges i kokende vann, insisterte i en termos og tar 2-3 skjeer 2 ganger om dagen.
• Bergenia blader (40 gr.) Hell 300 ml. kokende vann, gå over natten. Drikk som te, etter å ha tilsatt en skje med honning.
• Infusjon av lakrisrot, som inneholder naturlige kortikosteroider, ta 5 ganger daglig og 1 skje.
• Nyttig for vaskulitt vil motta dekokser av slike urter som plantain, fjellklatring, bokhvete, hundrose, solbær og St. John's wort. Disse plantene inneholder store mengder vitaminer og bioflavonoider for å bekjempe sykdommen.
• Komprimering av furuharpiks bør brukes på manifestasjoner av vaskulitt på huden. For å gjøre dette, oppløs 200 gram harpiks i et vannbad, tilsett 50 gram bivoks, og tilsett deretter 40 gram uraffinert vegetabilsk olje. Massen omrøres til uniform, avkjølt og komprimeres om natten til de ømme flekkene. Det er best å holde blandingen på huden i 24-48 timer.
• Frisk nesjuice vil også hjelpe i kampen mot vaskulitt. Du kan drikke det med 2 ss per dag.
• Forbruk av grønn te er nyttig for å styrke veggene i blodårene og gjenopprette kroppen. Du må drikke minst 500 ml te. per dag.
• Behandling med leeches anbefales for å forbedre blodsirkulasjonen.
• Drikk 30-40 dråper ånd tinkturer av Eleutherococcus, Ginseng eller Zamaniha daglig.

forebygging

Tiltak for å forhindre tilbakefall av sykdommen inkluderer:

1. Rapid debridement av noen fokus av betennelse.
2. Eliminering av overoppheting og hypotermi.
3. En sunn livsstil, inkludert riktig ernæring, herding, gi opp dårlige vaner.
4. Unngå overdreven fysisk anstrengelse.

Vaskulitt - hva er denne sykdommen? Symptomer, årsaker og behandling

Vaskulitt er en autoimmun betennelse i vaskulærveggen. I dette syndromet kan alle karibi av forskjellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venuler, kapillærer.

I løpet av utviklingen fører patologi til komplikasjoner fra ulike organer, noe som skyldes forstyrrelsen av den normale blodstrømmen til disse kroppsdelene. Avhengig av hva som forårsaket sykdommen og hvordan er vaskulitten delt inn i primær og sekundær.

I de fleste tilfeller er sykdommen godartet. De kan bli syke alle - en voksen eller et barn. Vaskulitt har et stort antall underarter og klassifikasjoner, de varierer i deres alvorlighetsgrad, lokalisering og etiologi. Separat skille hemorragisk vaskulitt, som påvirker blodkarene i huden, nyrene, tarmkanalen, leddene.

Årsaker til vaskulitt

Hva er denne sykdommen, og hva er årsakene til vaskulitt: Hovedårsaken til denne sykdommen er betennelse i veggene i blodårene. Den vanligste er vaskulitt på bena, behandlingen av som må startes i tide.

1. Etiologien til primær vaskulitt er fortsatt ikke nøyaktig etablert. Den viktigste mulige årsaken betraktes som autoimmune lidelser.
2. Sekundær vaskulitt kan forekomme på grunn av kroniske, akutte infeksjoner, vaksinasjon, kreft, alvorlig overoppheting eller kjøling, termiske lesjoner av huden, inkludert solbrenthet.

Ofte oppstår sykdommen på grunn av en allergisk reaksjon på rusmidler. For tiden er mer enn 150 legemidler kjent, hvor bruk av utløser utviklingen av vaskulitt. Disse produktene inkluderer: sulfa-stoffer, radiopaque stoffer, B-vitaminer, tuberkulostatika, analgetika, jodpreparater, antibiotika, etc. I tillegg bør det tas hensyn til allergiske manifestasjoner etter innføring av visse vaksiner, serum. Dette gjelder spesielt for barn.

Hver av disse faktorene kan forårsake starten på prosessen med å endre vevets antigene struktur, som danner grunnlaget for karene. Som et resultat starter en autoimmun prosess, hvor kroppen begynner å oppleve kroppens eget vev som fremmed. Som et resultat begynner det humane immunforsvaret å angripe sitt eget vev, skade blodkarene.

klassifisering

Det er et stort antall forskjellige typer vaskulitt, som hver er ledsaget av en lesjon av en bestemt type blodkar og sine egne spesifikke symptomer. De vanligste.

1. Hemorragisk vaskulitt. Det oppstår med symptomer på overfladisk vaskulitt, karakterisert ved lesjoner av hudens, leddene, mage-tarmkanalen og nyrene. Den er basert på økt produksjon av immunkomplekser, økt vaskulær permeabilitet og skade på kapillærveggene.
2. Systemisk - en sykdom som oppstår ved skade på store og små blodårer. Ofte oppstår som en allergi eller som respons på en infeksjon i kroppen. Det behandles med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalisylsyre.
3. Wegeners granulomatose - vaskulitt, der det er en lesjon av de små karene i øvre luftveier, lunger og nyrer.
4. Urtikarny - kan fungere som en uavhengig sykdom av allergisk natur, samt en manifestasjon av systemiske sykdommer. Eksternt, urticarial vaskulitt er svært lik manifestasjonen av urticaria, bare blærene i denne sykdommen varer mye lenger (1-4 dager).
5. Allergisk - skade på blodkar i ulike allergiske reaksjoner.

I tillegg kan vaskulitt være primær - det utvikler seg som en uavhengig sykdom, og sekundær - det forekommer som en manifestasjon av en annen sykdom.

Symptomer på vaskulitt

Når vaskulitis symptomer kan være forskjellige. De er avhengige av lesjonens art, typen vaskulitt, lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, samt alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.

I tilfelle av hudskader vises et utslett på overflaten. Hvis nervene påvirkes, blir personens følsomhet tapt, skjerpet eller helt forsvinner. Når blodsirkulasjonen i hjernen forstyrres, opptrer et slag.

Blant de vanlige symptomene på vaskulitt hos voksne kan man merke seg svakhet og tretthet, tap av appetitt, pallor, økning i kroppstemperatur og mer. Det første tegn på sykdommen er små, knapt merkbare, progressivt progressive blødninger på huden, mens de resterende manifestasjoner er fraværende eller forekommer litt senere.

Symptomer på lesjoner i nedre ekstremiteter:

• utslett og hemorragiske flekker;
• blodblærer;
• økt kroppstemperatur;
• ledsmerter eller muskelsmerter;
• svakhet;
• kløe i huden i det berørte området.

Sykdommen kjennetegnes av et langt og kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner, vanskeligheter med behandling og progresjon.

Vaskulittbehandling

Behandlingen av vaskulitt, så vel som diagnosen av sykdommen, skal utføres av en reumatolog Bare han kan, ved hjelp av symptomene som pasienten indikerer, trekke en konklusjon om hvilken form for vaskulitt foran ham og foreskrive en individuell behandling.

Det bør tas i betraktning at nesten alle typer vaskulitt har kronisk progressiv natur, så behandlingen bør være komplisert og langvarig.

For behandling av vaskulitt foreskrevne legemidler som undertrykker produksjon av antistoffer som reduserer følsomheten av vev: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Slike prosedyrer som hemosorpsjon og plasmaferes kan foreskrives. Nødvendig behandling for hemorragisk vaskulitt er antibiotika. Pasienter med utslettende former for vaskulitt, trombose av store arterier, utvikling av stenose av hovedartene, vises kirurgisk behandling.

Når det gjelder den primære allergiske vaskulitten, går den i de fleste tilfeller alene, uten å kreve absolutt noen spesiell behandling. Når sykdommen påvirker organer som er viktige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), trenger pasienten intensiv og aggressiv terapi.

Hvis det er et ønske om å bruke noen folkemidlene for behandling av vaskulitt, bør de også diskuteres med legen din.
Prognosen av sykdommen kan varieres. Som regel påvirker vaskulitt bare huden. Men det finnes også slike typer sykdommer som kan forårsake alvorlig skade på vitale organer, og føre til døden. Hos pasienter med vaskulitt uten spesifikk behandling med immunosuppressiv terapi, er prognosen ikke gunstig. 5-års overlevelse er 10% av det totale antall pasienter.

Kosthold for vaskulitt

Diettene til pasienten med vaskulitt er basert på årsakene som førte til utviklingen av sykdommen. Først av alt er denne dietten rettet mot å eliminere muligheten for allergiske reaksjoner. Derfor, under forverring og litt tid etter det, må pasienten følge en streng hypoallergen diett.

Du bør ikke forlate bruken av friske grønnsaker, frukt (unntatt for de som fremkaller allergi), meieriprodukter, spesielt hytteost, tørket frukt, ulike kornblandinger. For eksempel øker noen medikament blodtrykk, noe som betyr at forbruket av kaffe, fett kjøtt, hermetisert mat, røkt kjøtt, muffins, salt bør begrenses.

Matters og naturens matlaging. Når eksacerbasjon ikke kan spise stekt mat, er det bedre å bytte til kokt eller stuet. Generelt bør en diett med vaskulitt være basert på sykdomsformen og organismens individuelle egenskaper, derfor er det veldig viktig å høre på doktorgrads anbefalinger når det utarbeides diett.

Vaskulitt gjennomgang: hva er det, årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: egenskapene til vaskulitt, hva er denne sykdommen, og hvordan å behandle den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Vaskulitt - hva er det? Dette er en gruppe sykdommer ledsaget av betennelse og påfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærveggen. Denne gruppen av patologier fører til en signifikant forverring av blodsirkulasjonen i vevet rundt karet. Ulike former for disse plager har både karakteristiske og vanlige symptomer (feber, vekttap, utslett som vedvarer når de presses, leddsmerter). Hvis ubehandlet, kan primærfokus spredes og forårsake skade på andre vev eller organer. Derefter kan sykdommen føre til uførhet og til og med død.

Selv om vaskulitt er fortsatt utilstrekkelig studert, og eksperter ikke har kommet til en felles mening om årsakene og mekanismene til utviklingen av betennelse, klassifikasjon og taktikk for terapi. Nå er denne sykdommen referert til som systemiske bindevevssykdommer, og reumatologer er involvert i behandlingen. Om nødvendig kan smittsomme sykdommer og dermatologer være involvert i terapi.

Ifølge statistikk er vaskulitt like ofte syk som menn og kvinner, og oftest oppdages de hos barn og eldre. Hvert år øker antallet av slike reumatologer, og eksperter mener at denne økningen i forekomsten er forbundet med ukontrollert mottak av immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer av vaskulitt

En sykdom som vaskulitt er klassifisert i henhold til forskjellige parametere.

For årsaken er følgende to former for sykdommen preget:

1. Primær skade på vaskulasjonen skyldes uforklarlige årsaker, det antas at det utløses av feil i immunsystemet.
2. Sekundær - skade på vaskulærmuren er en reaksjon på infeksjoner (tuberkulose, hepatitt, syfilis), systemiske lesjoner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artritt), sarkoidose, kreft, helminthic invasjoner eller kjemikalier.

Ved alvorlighetsgrad av vaskulitt kan være:

• mild - bare manifestert av et lite utslett og ikke forårsaker forverring av den generelle tilstanden;
• moderat grad - pasienten har rikelig utslett, leddsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstanden er moderat (tap av appetitt, svakhet);
• alvorlig - pasienten har et kraftig utslett, signifikante forstyrrelser i organene og leddene, lungebetennelse og tarmblødning, nyresvikt utvikler seg, og den generelle tilstanden er alvorlig.

Avhengig av type inflammatoriske kar, er følgende former for vaskulitt preget:

• kapillær - kapillærvegger er betent;
• arteriolitis - betente arteriolevegger;
• arteritt - betent arterievegger;
• flebitt - betent venøse vegger.

Avhengig av plasseringen av de berørte fartøyene, utmerker seg slike former og typer vaskulitt:

Giant celle temporal arteritt

Lesjon av huden - hud leukocyt angiitt, ​​periarteritt nodosa, hudarteritt

Felles skade - hemorragisk vaskulitt

Hjertesykdom - Isolert aortitt

Vanlige symptomer

Symptomer på vaskulitt er ekstremt varierte, og det mest karakteristiske symptomet på disse plager er utslett på huden. Alvorlighetsgraden av tegnene på sykdommen og pasientens generelle tilstand avhenger i stor grad av form og type vaskulitt. I alvorlige tilfeller og i fravær av behandling, kan sykdommen bli en årsak til funksjonshemning eller død.

Tegn på hudutslett med vaskulitt kan varieres, men mange av dem kan skille denne sykdommen fra andre:

• Utseendet på utslett er ofte forbundet med infeksjonen;
• utslett vises på bakgrunn av allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sykdom;
• utslett er relativt symmetrisk;
• de første elementene i utslettet vises nøyaktig på beina (vanligvis i benområdets område);
• utslett elementer er utsatt for blødning, ødem og nekrose;
• utslett er ofte representert av forskjellige elementer som endrer farge, størrelse og form over tid.

Hos pasienter med vaskulitt kan disse typer lesjoner oppdages:

1. Flekker. De er røde eller rosa, ikke stiger over nivået av hudelementene i utslett. Forårsaget av blodstrøm som respons på betennelse.
2. Hemorragisk purpura. Elementer av utslett forekommer med betydelig skade på fartøyets vegg og blødning. Utslettet kan lignes på en lilla flekk eller teleangioectasia. Dimensjonene til elementene med uregelmessige konturer kan nå 3-10 mm. Etter en stund blir utslett blå og blir deretter gulaktig. Etter å ha presset utslett, forsvinner ikke.
3. Urticaria. Slike utslett utløses av en allergisk reaksjon og ledsages av brennende, prikkende og kløe. Det ser ut som rosa eller røde bobler med uregelmessige konturer.
4. Subkutane noder. Slike elementer i utslett er forårsaket av ukontrollert vekst av bindevev og epidermis. De er høye halvcirkelformede eller flate knuter. Størrelsen kan variere fra noen få millimeter til 1-2 cm. De er smertefulle, og over tid kan det oppstå et nekroseområde i sentrum på grunn av en betydelig nedsatt blodsirkulasjon. Derefter blir huden i dette nodalpunktet svart og begynner å bli revet bort.
5. Bubbles. Krenkelser av permeabiliteten til de vaskulære veggene i et bestemt område av blodbanen fører til frigjøring av væskedelen av blodet under huden. På slike steder vises bobler større enn 5 mm. De er fylt med gjennomsiktig innhold der det kan være blodinneslutninger.
6. Sår og erosjon. Subkutane noduler dannet under vaskulitt faller til slutt, og erosjon (overflateskade) eller dypere huddefekter, sår, vises i deres sted. Når de er smittet, kan de feire.

rus

Vaskulitt ledsages av sirkulasjonsforstyrrelser som fører til dannelse av toksiner, forgiftning av kroppen og forandringer i metabolisme. Disse prosessene fører til at pasienten opplever følgende symptomer:

• redusert treningstoleranse og svakhet;
• tap av matlyst og vekttap (opptil 0,3-1 kg hver måned);
• hyppig søvnighet
• hodepine (graden av intensitet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen);
• Temperaturen øker til 37,5-40 grader (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen).

Nervesystemet lesjoner

Effektene av toksiner og nervevevskader forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser og blødninger i vaskulitt forårsaker følgende symptomer:

• skarpe dråper i psyko-emosjonell tilstand;
• kramper;
• muskel svakhet, ufullstendig lammelse av armer og ben,
• endringer i følsomhet (oftere i typen sokker og "hansker" - det vil si i disse områdene av kroppen);
• Blødninger i hjernen, som fører til utvikling av hemorragisk slag.

Synshemming

Observeres i vaskulitt, kan utilstrekkelig blodforsyning og næring av synlighetens organ føre til at de har enlig eller bilateral skade:

• stadig progressiv forverring av visjonen (opp til fullstendig blindhet);
• hevelse og rødhet i øyet;
• følelse av problemer med å bevege øyeeballet;
• øyeutsprenging.

Åndedrettsskade

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon og nedsatt vaskulær permeabilitet i vaskulitt fører til ødem og betennelse i ulike deler av luftveiene. Som et resultat kan følgende respiratoriske sykdommer utvikles:

1. Lang rennende nese.
2. Langvarig bihulebetennelse og bihulebetennelse.
3. Ødeleggelse av beinveggene i den maksillære bihule eller neseseptum.
4. Langvarig bronkitt med en astmatisk komponent.
5. Bronkial astma.
6. Pleuritt.
7. Lungebetennelse.
8. Bronkiektasier.

Ved brudd på vegger av kar på pasientens bronkopulmonale blødninger av forskjellig intensitet utvikles.

Nyreskade

Mange typer vaskulitt fører til underernæring og nyrefunksjon. Pasienten opptrer først og fremst tegn på nedgang i funksjonen sin, manifestert av følgende symptomer:

• ryggsmerter;
• feber,
• hevelse;
• redusert urinutgang;
• protein og blod i urinen.

Senere blir nedsatt blodsirkulasjon og ernæring i nyrevevene mer uttalt, og vevene i disse organene blir mer massivt påvirket. På grunn av slike endringer utvikler pasienten akutt og deretter kronisk nyresvikt.

Felles skade

Vaskulitt ledsages av en lesjon av artikulær sac, som er forårsaket av penetrasjon av væske inn i det, utvikling av betennelse og ødem. Det er kneleddene som er de første som lider oftere, og pasienten har følgende symptomer:

• rødhet, hevelse og utslett i kneet;
• intens smerte som fører til nedsatt motorfunksjon.

Etter noen få dager beveger den inflammatoriske prosessen til tilstøtende ledd og smerten i knærne blir svakere. Vanligvis eliminerer en slik felles skade seg selv og fører ikke til irreversible konsekvenser.

Lesjoner i fordøyelsessystemet

Skader på blodkarene i mesenteri og tarm forårsaker nedsatt blodsirkulasjon og fører til utseende av blødninger. Som et resultat utvikler en inflammatorisk reaksjon og følgende symptomer vises hos en pasient med vaskulitt:

• paroksysmale og intense magesmerter, forverret en halv time etter å ha spist
• kvalme og oppkast;
• Hyppige avføring av vannaktig natur (noen ganger med blodinneslutning).

Massiv skade på blodårene kan forårsake atrofi, gradvis ødeleggelse og ruptur av tarmveggen. Ved slike store skader utvikler pasienten peritonitt.

behandling

Behandling av vaskulitt bør være komplisert, og dens taktikk er avhengig av alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. Det kan utføres på poliklinisk basis eller under forholdene til reumatologisk avdeling.

Indikasjonene for sykehusinnleggelse av en pasient med vaskulitt er som følger:

1. Moderat eller alvorlig form.
2. Debut eller forverring av sykdommen.
3. Gestasjonsperiode
4. Barns alder.
5. Hemorragisk vaskulitt.

Under den akutte fasen av utslett anbefales det å følge sengestøtten, og bidra til at utslettene forsvinner og stabiliser blodsirkulasjonen. En uke etter utseendet av de siste elementene i utslett, blir regimet gradvis utvidet.

Narkotika terapi

Valget av visse legemidler til behandling av vaskulitt kan kun utføres av en lege, med tanke på pasientens undersøkelsesdata, alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. I mild form, er medisinen foreskrevet i 2-3 måneder, i moderat form, i ca 6 måneder, og i alvorlig form, opptil et år. Hvis vaskulitt er tilbakevendende, behandles pasienten med 4-6 måneder.

Følgende legemidler kan brukes til å behandle vaskulitt:

• ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere betennelsesreaksjoner, ledsmerter, hevelse og utslett;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tynne blodet og forhindre dannelsen av blodpropper;
• antikoagulantia (heparin og andre) - senke blodproppene og forhindre blodpropper;
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binde giftstoffer og bioaktive stoffer dannet under sykdommen i tarmlumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon, etc.) - har antiinflammatorisk effekt i alvorlig vaskulitt, undertrykker antistoffproduksjon;
• cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - er tildelt glukokortikosteroids ineffektivitet og den hurtige utviklingen av vaskulitt, undertrykker produksjonen av antistoffer;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - er kun foreskrevet for barn i begynnelsen av vaskulitt i nærvær av stoff- eller matallergier.

Ikke-medisinering

Når vaskulitt skal rense blodet av stoffer som forårsaker og forverrer sykdommen, kan den behandlende legen anbefale at pasienten utfører ulike metoder for gravitasjonskirurgi:

1. Immunosorpsjon - venøst ​​blod blir renset ved å passere gjennom enheten med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet går gjennom installasjonen med en sorbent som renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
3. Plasmaferese - blodet passerer gjennom et spesielt apparat, renser eller erstatter plasma.

Hypoallergen diett og ernæring

Vaskulitt prediserer ofte for forekomsten av en allergisk reaksjon, og for å forhindre slike komplikasjoner, anbefales det at pasientene utelukkes fra følgende kosthold:

• egg;
• sjokolade;
• røde frukter og bær (spesielt jordbær og jordbær);
• sitrusfrukter;
• honning, kongelig gelé, pollen;
• produkter med smakforsterkere, stabilisatorer, fargestoffer og unaturlige smaker (pølser, smaksatt oster, paier, kjeks, sjetonger, etc.);
• sopp;
• baking av bakverk;
• hermetikk;
• kaffe og sterk te;
• krydret, salt og stekt mat;
• alkohol;
• individuelt utålelige produkter.

Ved tegn på nyreskade anbefales diett nummer 7, og dersom fordøyelsesorganene er skadet, anbefales diett nummer 4.

Urte medisin, ukonvensjonelle og tradisjonelle metoder

Selvbehandling av vaskulitt er uakseptabelt, siden å ta visse medisinske urter kan provosere allergier og forverre sykdomsforløpet. I fravær av kontraindikasjoner, kan reumatologen anbefale følgende urte rettsmidler, ukonvensjonelle og folkemetoder:

• lakrisrot;
• urte samlinger basert på calendula, horsetail, poplar knopper, succession, elderberry blomster, peppermynte, yarrow, etc.;
• hirudoterapi (medisinsk leeches).

prognoser

Prognosen for denne sykdommen avhenger av dens type og form, pasientens alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og aktualiteten til initiering av terapi. Fem års overlevelse av pasienter med alvorlig vaskulitt, hvis behandling ble startet umiddelbart og ved bruk av glukokortikosteroider og cytotoksiske legemidler, er 90%. Uten rettidig behandling, er dette tallet bare 5% og fører til funksjonshemning og død.

Slike kliniske tilfeller kan gjøre prognose i vaskulitt verre:

1. Nyreskade.
2. Nederlaget i sentralnervesystemet.
3. Nedfallet av koronarøyene og aorta.
4. Tapet i fordøyelsessystemet.
5. Utviklingen av vaskulitt etter 50 år.

Disse fakta betyr at mennesker med slike sykdommer trenger konstant oppfølging og streng overholdelse av all lege anbefalinger. En slik holdning til helsen deres vil hjelpe dem med å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

vaskulitt

Vaskulitt er en autoimmun betennelse i vaskulærveggen. I dette syndromet kan alle karibi av forskjellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venuler, kapillærer. De berørte karene kan plasseres overflatisk - i dermis, dypere - på grensen til dermis og hypodermis eller i noen kroppshulrom.

Vaskulitt årsaker

Årsakene til vaskulitt kan betjene ulike faktorer, men oftest er det smittsomme allergiske midler. Med langvarig sensibilisering av kroppen av noe allergen (bokstøv, narkotika, plante pollen, fluff). Eller med en langvarig infeksjonsprosess (kronisk tonsillitt, otitis media, adnexitt, tannskader, mykoser).

Noen forskere peker på den mulige provokasjonen av de første symptomene på vaskulitt ved langvarig eksponering for direkte sollys, noe som er en sann paraallerg (allergisk bidragende) faktor. Det er tilfeller av vaskulitt etter behandling av tonsillitt med rørkvarts hos mennesker med arvelig disposisjon.

I tillegg bør det tas hensyn til allergiske manifestasjoner etter innføring av visse vaksiner, serum. Et vesentlig sted bør gis til utveksling av biologisk aktive stoffer (mediatorer av betennelse og allergi), samt alle slags dysfunksjoner i blodplasma og koagulasjonskomponent av hemostase.

Når man etablerer årsakene til vaskulitt, er det nødvendig å ta hensyn til tilstanden til cellulær og humoristisk immunitet, fordi noen immunfeilstater kan føre til vaskulitt. Dessverre er det ikke alltid mulig å fastslå årsakene til organismenes aggresjon mot vevene på fartøyets vegger.

Vaskulitt symptomer

De første symptomene på vaskulitt er karakteristiske for de fleste sykdommer, nemlig svakhet, tretthet, svak økning i kroppstemperatur, hodepine og muskelsmerter. Imidlertid, etter en tid med den videre utviklingen av autoaggression av kroppen, begynner symptomer på en skade på organet, hvis kar er gjenstand for den patologiske prosessen. I mange tilfeller kan disse symptomene misforstås før den spesifikke diagnosen vaskulitt.

Vaskulitt er delt inn i primær og sekundær.

Primær vaskulitt er en betennelse i karet som forårsaker skade på organet eller vevet som leveres med blod av dette fartøyet.

Sekundær vaskulitt er en konsekvens av en sykdom (sarcoidose, diabetes, systemisk lupus erythematosus) og betraktes som et symptom.

Ved allergisk vaskulitt i huden, opptrer hemorragiske flekker, knuter, eksudative elementer med hemorragisk innhold. Mulig utslett uten hemorragiske elementer, som erytematøse flekker, blærer, vesikler. Slike manifestasjoner kompliserer i stor grad diagnosen. I utslaget kan du noen ganger se et svarte skorpe - hudinfarkt. Dette symptomet på vaskulitt skaper en imaginær likhet med papulo-nekrotisk hudt tuberkulose. Hos noen pasienter er en slik manifestasjon som blødninger under tåneglene ganske sjeldne.

Ofte har utslett på vaskulitt påvirket beina, nemlig beina, dorsaloverflaten på føttene, lårene. Med en generalisert form for vaskulitt, selv om det er manifestasjoner på underarmens, stammen, vil huden på underekstremitetene fortsatt bli mest utsatt.

Allergisk vaskulitt, i tillegg til de viktigste kliniske manifestasjonene, bringer mange ubehagelige opplevelser til pasienter - smerter i leddene, klemmer eller brenner smerte, sjeldnere - kløe på utbruddssiden. Tilfeller av klager fra pasienter til urimelig smerte i leddene ble registrert enda flere måneder før utseendet av den første utslett.

Allergisk nodulær vaskulitt

Denne gruppen av vaskulitt inkluderer akutt og kronisk nodulær erytem og indurativ erytem hos Bazin.

Akutt erytem nodosum er preget av dannelse av inflammatoriske noder på de fremre og bakre overflatene av beina, fargen på huden over dem kan variere fra lyse skarlagen til blå og gulaktig-grønn (som ved opptak av blåmerke). Noder finnes i forskjellige mengder, størrelser kan overstige en valnøtt, tett. Med typiske knuter er sjeldne blærer, papler, blemishes, men ikke funnet sårdannelse, nekrose, arr. Prosessen avsluttes med en fullstendig resorpsjon av formasjoner.

Behcets sykdom er en uspesifikk vaskulitt, årsakene til hvilke er fortsatt ukjente. Det påvirker hovedsakelig slimhinnen i øynene, munnen og huden (vanligvis i kjønnsområdet). For denne vaskulitt er preget av dannelse av sår og erosjoner.

Temporal angiitis - vaskulitt, som er ledsaget av langvarig hodepine i templene. Det er vanligst hos eldre kvinner, og det andre navnet er senil arteritt (senil betyr overvekt av eldre sykdommer).

bilde av allergisk vaskulitt

Systemisk vaskulitt

Systemisk vaskulitt forekommer i bindevevssykdommer som Wegeners granulomatose, systemisk lupus erythematosus, revmatisme.

Vaskulitt i Wegeners granulomatose manifesteres av ødeleggende endringer i veggen av blodkar av forskjellig kaliber i øvre og nedre luftveier, samt nyrene. Forskere foreslår at denne sykdommen utløses av innånding av noe spesifikt antigen. Sykdommen er vanskelig. Pasienter oppviser sårdannede granulomer på munn, nese, bronkier i slimhinnene. På bakgrunn av disse manifestasjonene oppstår glomerulonephritis, som forverrer alvorlighetsgraden av tilstanden. I avanserte tilfeller lider hjertet, huden, synets organer og nervesystemet ofte. Diagnose er basert på å ta en biopsi fra de berørte områdene av slimhinnen.

Vaskulitt med revmatisme er generalisert. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner er avhengig av stadium av vaskulitt. Karakteristisk hemorragisk utslett endrer ofte lokalisering. I tillegg til hud manifestasjoner av vaskulitt med revmatisme, er karene av vitale organer - hjertet, hjernen, lungene, magen, spiserøret og nyrene ofte påvirket. Med et aggressivt kurs på revmatisme som er vanskelig å behandle, er intern blødning fra disse karene mulig. Slike konsekvenser, som ofte overrasker pasienter, kan være fatale. Dessverre, ifølge statistikk, er mer enn halvparten av pasienter med revmatisme unge kvinner.

Vaskulitt hos systemiske sykdommer, så som systemisk lupus erythematosus er karakterisert ved erytem, ​​follikulær hyperkeratose (fortykkede skalaer epedermisa), hudatrofi og tilstede telangiectasier (spider "stjerne" forsvinne trykkfølsomme lysbilder). Med hensyn til fartøyenes indre organer, de lider ofte på grunn generalisering prosess med lav effektivitet hormonelle stoffer. Skader på blodkarene i nyrene, kombinert med auto-aggresjon mot nyrecellene, fører til lupus nefritis. Dette fører i noen tilfeller til en formidabel komplikasjon - kronisk nyresvikt. Slike pasienter krever hemodialyse og nyretransplantasjon.

Serebral vaskulitt hos pasienter med systemisk lupus erythematosus kan forårsake blødning under meningene eller til og med i hjernen.

bilde av systemisk vaskulitt

Urtikarial vaskulitt

Urtikardi angiitt (synonymer - urtikarny vaskulitt, dermal urtikaritt angiitt) - kronisk betennelse i overflaten av dermis, en type allergisk vaskulitt. Strømmer i bølger, ofte tatt for kronisk urtikaria. Typiske hud manifestasjoner - hemorragiske flekker, knuter, vedvarende tette blister, som kan vare i tre dager. Disse morfologiske elementene er ledsaget av følelser som er ubehagelige for pasienter - brennende følelse, strekk eller irritasjon i huden, samt smerter i leddene.

En rekke vanlige symptomer er også ikke utelukket - feber opp til 1 - 1,5 ˚ ї, svakhet, hodepine, irritabilitet, smerter i muskler, i magen, nedre rygg. I en detaljert studie av pasienter med glomerulonephritis kan detekteres, noe som indikerer generaliseringsprosessen. I enkelte tilfeller klager pasientene på alvorlig paroksysmal smerte i magen, uten å ha en klar plassering, så vel som flytende "svarte" avføring. Dette kan indikere et overfølsomt kurs av vaskulitt, en tendens til generalisering.

Diagnosen av vaskulitt i denne varianten av kurset er basert på immunfluorescerende undersøkelsesmetoder, samt på den histologiske undersøkelsen av det berørte hudområdet. Histologisk undersøkelse viser sprø, edematøs, noen steder nekrotiske vaskulære vegger, vevseksjoner er impregnert med blodplasma. I løpet av fartøyet, er inflammerende infiltrater i strukket strukket i seksjoner som om piercing fartøyets veggen.

Forskere har etablert forbindelsen mellom mastceller og prosessen med allergisk inflammatorisk vaskulær sykdom. I disse cellene produseres og akkumuleres biologisk aktive stoffer - histamin, serotonin, heparin, hyaluronsyre. Følgelig, med en grundig biokjemisk og klinisk undersøkelse av blodet, kan det oppdages en betydelig økning i basofiler, eosinofiler og biologisk aktive stoffer.

Det bør tas i betraktning at selv kutan vaskulitt kan bli systemisk og forårsake alvorlig helsefare hos mange organer.

bilde av urticarial vaskulitt

Vaskulitt hos barn

Vaskulitt oppstår i barndommen er ganske sjelden, men de har karakteristiske egenskaper selvfølgelig bare.

Kawasaki syndrom er en overveiende lesjon av kar med små og mellomstore diameter med videre utvikling av destruktive eller destruktive proliferative vaskulitt. Forekommer hos barn under 7 år. Sykdommen er systemisk i naturen, som påvirker hjertets hjertebein, slemhinnene i øvre og nedre luftveier, lymfeknuter. Den har en akutt, rask start med en betydelig økning i temperatur til høyt (38 o C) og til ekstremt høyt (41 o C) tall.

På bakgrunn av en lang utmattende feber manifesterte symptomer på huden i form av polymorf purpura (scarlatiniform utslett erytematøse plakk) og slimhinnene i luftveiene, øyne, nese, som i stor grad kompliserer diagnose av vaskulitt.

Med tiden (1-3 dager) begynner rødhet og fortykkelse av huden på håndflatene og sålene, noe som begrenser mobiliteten til små ledd på grunn av skarp smerte. På bakgrunn av disse fenomenene, blir livmorhalsk lymfeknuter forstørret, tungen blir crimson. To uker etter sykdommens begynnelse begynner den periungale storplaten på fingrene eller tærne. I noen tilfeller strekker seg peeling til hele fingeren. Nedgangen i det kardiovaskulære systemet følger med den akutte fasen av sykdommen, den farligste komplikasjonen er koronararterieaneurisme, som kan føre til hjerteinfarkt og død. Blant de sjeldnere forekommende lesjonene i indre organer, meningeal syndrom, gastrointestinal lesjon, lever og milt lesjoner bør noteres, nyreskader er mest sjeldne. Ved rettidig diagnose kan Kawasaki-syndromet kureres, og konsekvensene kan trekke seg tilbake innen 5-8 år.

Hemorragisk vaskulitt hos barn er delt inn i flere former, avhengig av de dominerende symptomene på skade på organer og vev. Nemlig: hud, hud og ledd, mage, nyre og hud og nyreformer. Hudformen kan være enkel, nekrotisk eller ledsaget av kald urtikaria med alvorlig ødem. En enkel kutan form av vaskulitt er preget av hudhemoragiske utslett i form av purpura, noe som stiger litt over friske hudområder. I utgangspunktet er utslett lokalisert på beina, og sprer seg gradvis høyere til lårets indre overflate.

Leddet går gradvis sammen med hudsyndromet. I form av migrerende smerte i store ledd i nedre ekstremiteter, mindre ofte i albuen og skulderleddene. Hos barn er smerte i leddene observert før utseendet av nye lesjoner på huden. Mageformen er preget av et mer alvorlig kurs med alvorlig magesmerter. Barn indikerer ofte lokalisering av smerte nær navlen.

Noen ganger er abdominal form av vaskulitt ledsaget av gastrointestinal blødning. I de fleste tilfeller er disse blødninger ikke rikelig og ikke livstruende. Av de mulige komplikasjonene - peritonitt, perforering, invaginering. I nyreform manifesterer de patologiske endringene seg etter 2 eller 3 uker etter sykdommens begynnelse. Ofte er nyreskade bestemt ved mikroskopi av urin. Proteiner, globuliner oppdages. Normalt forsvinner disse endringene i indeksene uten spor, med rettidig tilstrekkelig behandling. Men i sjeldne tilfeller må leger håndtere glomerulonephritis eller nefrotisk syndrom. Skader på lungene, nervesystemet i hemorragisk vaskulitt hos barn, er beskrevet i isolerte tilfeller. Et vanlig trekk ved de forskjellige former for denne sykdommen er en tendens til generalisering og tilbakevendende kurs.

barn har vaskulittfoto

En annen type systemisk vaskulitt funnet hos barn er periarteritt nodosa. Det er en av de mest alvorlige former for angiitt. Forskere har funnet ut at nesten 30% av pasientene har en overfladisk markør for hepatitt B i blodet. Hovedsymptomene er alvorlig feber, som ikke reagerer på antipyretika og antibiotika (følsom for glukokortikoider), raskt vekttap, hyppig trombose av små arterier, noe som fører til til iskemi og vevnekrose. Mulig nekrose av fingertipsene, hjerteinfarkt av indre organer.

Sykdommen kan føre til mange komplikasjoner - arteriell hypertensjon, nefrotisk syndrom, akutt hjertesvikt, vaskulær pleuropneumoni, xantinresistent bronkialastma. Karakteristiske hud manifestasjoner er: marmorering av huden eller den såkalte livedo (manifestasjoner langs fartøyet grener i form av tre grener), subkutane knuter langs karene og smertefull hevelse i ekstremiteter. Symptom på en "blødende knute" (beskrevet av professor Romanenko) forekommer bare med nodular periarteritt - uavhengig av skader eller fysisk anstrengelse fra knuten, blødning åpner, som kan vare opptil tre dager. Tromboangiitis syndrom manifesteres av alvorlige smerter utover den tilstoppede arterien, som forverres om natten, utmattende barnet under søvnløse netter.

Senere vises cyanose i huden, kjøling, nedsatt følsomhet, hevelse og gjennomsøkende følelse. Hvis den aktuelle behandlingen ikke er foreskrevet, utvikler gangrene seg mot bakgrunnen av en bakteriell infeksjon som har gått sammen. Vanligvis slutter denne prosessen med amputasjonen av en del av lemmen. Men hvis adekvat terapiforsøk ble gjort, kan iskemisering elimineres, noe som vil redde lemmen.

Av de andre symptomene på vaskulitt bør det observeres begrenset ephemeral ødem og teleangiectasia (edderkoppårer). Vises på ansiktet, øvre eller nedre lemmer. Ha form av et armbånd eller en pute. De kan misforstås og forveksles med urticaria, angioødem. Forsvare plutselig og fullstendig. Selv om det er åpenbare symptomer som indikerer periarteritt nodosa, blir diagnosen gjort i henhold til resultatene av histopatologisk undersøkelse av biopsi-materialet av lesjoner.

En annen kompleks form for systemisk vaskulitt er ikke-spesifikk aortoarteritt. Det påvirker aorta - hovedskipet. Avhengig av lesjonens plassering, utmerker seg flere former for denne sykdommen: lesjon av aortabuen og grenene som strekker seg fra den, lesjon av den nedadgående aorta, blandet lesjon av buen, thorax og bukdeler, samt mulig skade på noen del av aorta kombinert med lungesårets lesjon. Sykdommen utvikler sakte.

Symptomer som er karakteristiske for denne type vaskulitt - fraværet eller asymmetrien av pulsene i de øvre lemmer kan gå glipp av ved sykdomsutbruddet. For hver type vaskulitt kan fremstående symptomer skelnes. Med nederlaget i abdominal aorta - intermittent claudication, cyanose og kjøling av føttene, smerte mens du går, og forstyrrelser i nyrene - proteinuri, hematuri.

Med den primære lesjonen i thoracale aorta og lungearterien - kortpustethet, cyanose i nasolabialtrekanten, "carotiddans" er mulig (synlig pulsering av halspulsårene i nakken). Ved skade på aortabuen kan nervesykdommer være mulig - hodepine, neseblødning, svimmelhet, progressiv reduksjon i synsstyrken og "visuell lamenhet" (kortvarig forverring av synsstyrken ved endring av kroppsposisjon, snu torso, hode), med langvarig vaskulitt, kan blødning oppstå i netthinnen og utbruddet av blindhet. Resultatet av NAA er utskifting av slitesterkt og elastisk vev av aortavegget ved bindevevet (herding) med mulig blokkering av lumen eller ruptur av veggen. I tillegg til konservative behandlingsmetoder bruker de kirurgisk vaskulær plast.

Diagnose av vaskulitt

Diagnose av vaskulitt som en uavhengig sykdom eller som følge av systemiske lesjoner i kroppen, står overfor visse vanskeligheter. For å forhindre feilfortolkning av eksterne (ofte forkledte) manifestasjoner, har mange diagnostiske tester blitt utviklet.

Hovedmetoden i den nøyaktige diagnosen av vaskulitt er histopatologisk undersøkelse. For å identifisere den allergiske karakteren av vaskulitt, utføres allergittester, intradermale allergittester og immunologisk forskning. For å fastslå sykdommens virale, bakterielle eller soppete natur utfører spesialiserte laboratorier en PCR-test - en polymerasekjedereaksjon. For å utelukke streptokoksenhetens sensitivitet bestemmes en antistreptolysin-O-titer. Også brukt er immunologisk (ELISA), komplementfikseringsreaksjon (RSC), RPHA og andre laboratorieprøver.

Pass på å gjøre studieimmunogrammene, studien av immunkomplekser. Ifølge nyere studier, i den akutte fasen av vaskulitt, er det en kraftig økning i mengden av kininogen i blodet, så det er tilrådelig å foreta en analyse som bestemmer aktiviteten til biologisk aktive stoffer i blodet. Prognostiske tester ved slutten av behandlingen - gjentatt urin og blodprøver, gjentatt studie av kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Vaskulittbehandling

Behandling av ulike former for vaskulitt har betydelige egenskaper. Så, med treg kronisk kapillær, kan du gjøre uten intensiv generell behandling. Men i så alvorlige patologiske forhold som periarteritt nodosa, er komplisert generell og lokal behandling med bruk av glukokortikosteroider nødvendig.

Terapeutiske tiltak bør rettes mot behandling av den underliggende sykdommen, mot hvilken vaskulitt har oppstått (med sekundære former). Det er nødvendig å behandle mulige fokus for infeksjon - karies, tonsillitt, antrit, bihulebetennelse, mykose.

Pasienter med vaskulitt med tuberkuloseallergi foreskrives en konsultasjon med en fisioterapeut, Rifampicin, Ftivazid.

For alvorlig hud- eller hudartikkelsyndrom brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i 7 dager med en pause på 5 dager - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g etter hvert måltid; Mefenaminsyre opp til 0,5 g tre ganger daglig; Indometacin eller Ibuprofen to ganger etter hvert måltid. Ifølge vitnesbyrdet tilbringer 5-7 kurs.

For å gjenopprette elastisiteten og styrken til vaskemuren, bruk Ascorbic acid 5 ml - 5% oppløsning intravenøst ​​3-4 uker; Rutin inne i 0,005 g etter frokost, lunsj og middag. Etterpiller inne i 0,3 g per 3 ganger om dagen. Disse legemidlene kan erstattes av fytopreparasjoner - rosehip-ekstrakt, avkok av røde og svarte vinblad, rowaninfusjon, nese.

Bruk av antioksidanter, for eksempel Retinol, er vist.

For hodepine og smerter i leddene, foreskrives tiaminbromid i 2 ml - 3% intramuskulært annenhver dag i ikke mer enn en måned. Når metabolske endringer i hjertemusklene i henhold til vitnesbyrd om et EKG, brukes vitamin B-12 i kombinasjon med Riboxin 2 tabletter 2-3 ganger daglig.

Multivitaminer - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablett per dag.

Interferoninduktorer foreskrives - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Disse stoffene har antivirale effekter, forbedrer immunforsvaret. Kurs - i 5-9 dager, bare 5 kurs.

Nonspecifik immunterapi - Methyluracil 0,5 g til fire ganger daglig, i kombinasjon med lokal bruk.

Med omfattende ødem, hemorragisk nekrose - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + Ascorbinsyre 10 ml - 5% løsning for intravenøs administrering med en hastighet på 40 - 60 dråper per minutt, 2-3 ganger i uken. Bruken av en slik "blanding" av kortikosteroider unngår mange av bivirkningene som oppstår når de tas oralt.

En ny lovende retning i behandlingen av vaskulitt er bruk av polyenzymer - medisinske komplekser for oral administrasjon: Wobenzym 15-18 andre per dag og Flogenzy 6-9 andre per dag i 1-2 måneder.

For å redusere den akutte inflammatoriske prosessen, brukes parmidin, pyridinokarbamat, fenylbutazol, i form av 5% salve.

I økende grad med vaskulitt anbefales det å anvende nye metoder for hemoterapi - plasmaferese, lymfocytopherese, hemosorption, globulinferese.

Fysioterapi prosedyrer for vaskulitt - UV i erytemal doser på 10-15 minutter daglig. Fonophorese av antiinflammatoriske legemidler.

Terapi for vaskulitt bør være strengt individuell og godkjent av leger av ulike spesialiteter.

I diett av pasienter bør inkludere matvarer som inneholder store mengder protein, karbohydrater, vitamin C, R.

Ekstern behandling av vaskulitt er indikert i nærvær av ulcerasjoner, fokalitet av nekrose. Bruk salve 5-10% metyluracil, levocin, troxevasin, propozum.