Hvordan fjerne hevelse i trofasår?

Patogenetisk behandling av varicose sykdom i nærvær av trofasår involverer eliminering eller svekkelse av virkningen av hovedårsaken til sårdannelse - unormal blodstrøm og venøs hypertensjon. Den enkleste måten å eliminere disse faktorene er å holde seg i sengen med stillingen av underbenene forhøyet over hjertenivået.

Vellykket behandling avhenger ofte av sårets natur, og ikke på de anvendte midlene. Hvis det er et lite sår (2-3 cm2), er det nok å holde seg i sengen med den forhøyede posisjonen til lemmen i 10-15 dager og den lokale anvendelsen av likegyldige midler for å oppnå sin helbredelse. I andre tilfeller av åreknuter, med uttalt trofiske forandringer i bløtvev, tilknyttede lymfatiske dreneringsforstyrrelser, hudsensibilisering for de fleste topisk anvendte legemidler, gjentatte tilbakefall av sårdannelse etter autoplastisk hudtransplantasjon, er trofisk sårbehandling et vanskelig problem. Derfor kan den ulovlige vurderingen av resultatene av behandlingen av trofasår uten en individuell pasientkarakteristikk, et sår og graden av blodstrømningsforstyrrelser ikke tjene som et kriterium for effektiviteten av en bestemt metode.

Lansert, vanskelig å behandle trofasår er vanligvis et resultat av irrasjonell bruk av patenterte stoffer, salver som forårsaker hudsensibilisering og vedvarende dermatitt. Derfor, selv i spesialiserte sykehus, er det generelt observert gode resultater i behandlingen av åreknuter i nærvær av trofasår i kategorien pasienter som ikke har brukt den tidligere store arsenalen av rusmidler.

phlebolog.pro

Leger Drobyazgo S.V.

Hvordan ikke behandle trophic ulcers

• Sykdommer / trophic ulcers
• |
• 05-Apr, 19:31
• |
• 25023
• |

Behandling av trofasår utføres ved hjelp av forskjellige metoder. En utallig mengde salver og medisiner tilbys. Effektiviteten til de fleste av dem er ikke bevist, fordelene er svært tvilsomme. Dessuten har effekten av slike metoder som hyperbarisk oksygenering, vakuumbehandling og mange andre ikke blitt praktisk bevist.

Behandling av venesår er også en svært lønnsom virksomhet. Er ikke det første tiåret, vanlige dressinger medisinske industrien tilbyr et stort utvalg av spesielle dressinger :. Absorberende, gel, antiseptisk, osv Uavhengige undersøkelser har vist at ingen av dem er bedre enn de billigste og enkle dressinger [28.29].

Therapy of trophic ulcers har flere mål [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

• For det første er det nødvendig å eliminere ødem, dette bestemmer i stor grad suksess for behandlingen.
• Aktuell behandling tar sikte på å akselerere helingen av såret, og inkluderer også hudpleie rundt såret og eliminering av dermatitt.
• Forebygging av retur (tilbakefall) av trofasår

Kompresjonsbehandling av trofasår

Kompresjonsbehandling er "gullstandarden" behandling for venøse sår og venøs insuffisiens [23, 45]. Dette er den mest effektive metoden for behandling, kjent siden den tid Hippokrates, men effektiviteten er bevist, og en rekke moderne forskning. En fersk gjennomgang av Cochrane Library (den største og mest prestisjetunge medisinske basen data) viste tydelig at trophic ulcers helbreder raskere med kompresjonsterapi enn uten det [45].

Behandling av trofasår er mulig ved bruk av flere alternativer for kompresjonsterapi:

• elastisk kompresjon
• ikke-elastisk kompresjon
• intermitterende (intermitterende) pneumatisk kompresjon

I trofasår reduserer kompresjonsbehandling hevelse, forbedrer venøs utstrømning, fremmer helbredelse og reduserer smerte [23]. Kompresjonsbehandling i 24 uker tillatt å helbrede 30-60% trofasår. I løpet av behandlingsåret helbredet 70-85% av trofasårene [22]. Etter at såret healer, forhindrer kompresjonsbehandling sykdommen fra å returnere [12, 24, 25]. Men kompresjonsbehandling har også kontraindikasjoner - hjertesvikt [19].

Ikke-elastisk kompresjon. Denne typen kompresjon gir høyt arbeidstrykk i løpet av en tur, når musklene jobber aktivt. Imidlertid er det bevis på at kompresjon alene er utilstrekkelig. Ikke-elastiske kompresjonsalternativer inkluderer Unna dressing, en sink-gelatine dressing, eller bare lav-elastisk kompresjonsbandasje [22, 26]. Denne metoden er kjent i lang tid, dens effektivitet er utvilsomt. Likevel viste analysen av Cochrane Library at kombinert bruk av elastisk og ikke-elastisk materiale gir en bedre effekt enn hver av dem separat [45]. Ulempen med en lav elastisk bandasje er utilstrekkelig kompresjon etter at hevelsen minker og diameteren på underbenet minker.

Elastisk komprimering

Forskjellen i elastisk kompresjon er tilpasningen av dressingen til den endrede diameteren av lemmen og støtten til det nødvendige trykk både under bevegelse og i ro. Elastiske bandasjer eller strikkevarer kan brukes: sokker, strømper, trusser. Kompresjonsstrikk bør gi en trykkgradient - strammere kompresjon i fot og underben, og i kne og hofte bør kompresjonen være mindre. I trofasår skal trykket i underbenet være minst 30-40 mm Hg. Art., Og bedre ca 60 mm Hg. Art. Strikketøy bør fjernes om natten. Du må bytte det 1 gang om 6 måneder eller oftere, fordi det over tid mister sine egenskaper [2].

Elastisk bandasje (bandaging) er et alternativ til komprimeringsstrikk. Elastiske bandasjer brukes til å påføre bandasjen. En nylig meta-analyse har vist at elastisk kompresjon er mer effektiv enn lav-elastisk kompresjon [46]. Høy komprimering er å foretrekke. Det er bedre å påføre en flerlags bandasje som kombinerer elastisk og ikke-elastisk materiale [23, 45, 47]. Ulempen ved slik behandling av trofasår er at bandaging krever viss kunnskap, ferdigheter og erfaring. Pasienter og honning. Personalet pålegger et bandasje er ikke alltid korrekt.

Intermittent pneumatisk komprimering

Intermittent eller intermittent pneumatisk kompresjon utføres ved å betjene pumpen, som pumper luft inn i mansjettene som legges på pasientens ben [7, 23]. Intermittent kompresjon er mindre effektiv enn konstant komprimering. Videre krever det dyrt utstyr. I tillegg er det en ganske lang immobilisering nødvendig. Denne metoden brukes hyppigere hos bedridden pasienter og i tilfelle kontraindikasjoner til konstant kompresjon [24, 40].

Hevede nedre lemmer

Den forhøyede posisjonen til lemmer i kombinasjon med konstant kompresjon er standarden for behandling av trofasår. Bena øker hjertenivået for å redusere hevelse, forbedre mikrosirkulasjonen og fremskynde helbredelsen av såret. Den forhøyede posisjonen til underdelene er effektiv hvis du holder den i minst 30 minutter 4 ganger om dagen. Et slikt regime er ganske vanskelig å opprettholde i hverdagen [27].

Dressings [tommel = venstre

Behandling av venøs sår involverer ofte bruk av forskjellige dressinger. Dressings antas å fremme helbredelse, hindre bandasjer fra å stikke til såret og skade vev. Den medisinske industrien tilbyr en stor mengde dressinger. Kostnaden kan være ganske høy. Forbindelser er hydrokolloid, skum, hydrogel, rett og slett ikke-klebrig, det er også et stort antall salver, geler og pastaer [14, 28]. En meta-analyse av 42 randomiserte kontrollerte studier viste ingen fordeler med noen dressingsanlegg over andre [29]. Videre accelererte dyre hydrokolloide dressinger ikke helbredelsen av sår i forhold til konvensjonelle billige dressinger. Uten klare indikasjoner på fordelene med dyre dressinger, bør valget av dressing være basert på brukervennlighet og pris [29].

Vakuumbehandling

Vakuumterapi er å skape et negativt trykk innen trofasår. Dette reduserer dybden og sårområdet [30]. Vakuumterapi kan brukes til alle typer sår. Det er imidlertid ingen klare kliniske bevis for at metoden akselererer healing ennå. Tilgjengelige data er utilstrekkelige for å anbefale vakuumbehandling for behandling av trofasår [30]. I tillegg kan denne typen behandling ikke kombineres med kompresjon.

Narkotikabehandling

Pentoksifyllin (Trental) er en inhibitor av blodplateaggregering. Det senker blodviskositeten, noe som igjen forbedrer mikrosirkulasjonen. Studier har vist at pentoksifyllin i en dose på 400 mg tre ganger daglig forbedrer resultatene av behandling av trofasår. Dette stoffet er effektivt, igjen, bare i kombinasjon med kompresjonsterapi [31, 40]. Bivirkningene inkluderer intestinale manifestasjoner - kvalme, oppkast, diaré, tap av appetitt, halsbrann. I tillegg kan pentoksifyllin provokere takykardi, den skal brukes med forsiktighet til pasienter med hjertesykdom. Effektiviteten av Trental som en monoterapi for trofasår har ikke blitt bevist.

Aspirin i en dose på 300 mg per dag, i kombinasjon med kompresjonsbehandling, akselererer healing og reduserer sårets størrelse [32]. Ved trofasår anbefales det å ta Aspirin kontinuerlig, selv etter å ha såret såret, hvis det ikke er noen bivirkninger og kontraindikasjoner.

Iloprost er et syntetisk prostacyklin, en vasodilator som hemmer blodplateaggregering. I en studie akselererte Iloprost kombinert med kompresjon helbredelse av venesår sammenlignet med placebo [33]. Men stoffet er dyrt. Data om fordelene er ikke nok til å anbefale det til rutinemessig bruk ved behandling av trofasår [40]. I hjemmepraksis brukes hyppigere stoff av samme gruppe Vazaprostan. Det er effektivt i sår av arteriell opprinnelse (kritisk iskemi av nedre ekstremiteter). Data om bruk i venesår er også utilstrekkelig.

Sink - et sporelement med anti-inflammatorisk virkning. En nylig meta-analyse, som inkluderte 6 små studier, avslørte ikke fordelene ved å bruke stoffet oralt i behandling av trofasår [34].

Antiseptika og antibiotika Bakteriell infeksjon følger ofte med trofasår og forstyrrer sin helbredelse. En ny gjennomgang av Cochrane Library avslørte imidlertid ikke fordelene med systemisk bruk av antibiotika. Noen lokale antiseptika, som Betadin, Baktroban (Mupirocin), kan akselerere helbredelsen av sår, men for tiden er det ikke nok data [1]. Orale antibiotika for trofasår brukes kun i tilfelle overføring av infeksjon til subkutan vev og beinvev (osteomyelitt), noe som er ekstremt sjeldent.

Hyperbarisk oksygenering

Hyperbarisk oksygenbehandling foreslås også som en ekstra metode for behandling av trofasår. Den har antiinflammatorisk og antiseptisk effekt. Det er tegn på vellykket anvendelse av denne metoden i diabetisk fot, men for behandling av venesår er effektiviteten ikke så åpenbar [35].

Kirurgisk behandling

Såkalte akutte trofiske sår (opptil 3 måneder) mot bakgrunnen av konservativ behandling helbrede i 70-80% av tilfellene. Mens kroniske sår helbredes innen 6 måneders behandling i bare 20% av tilfellene [7]. I slike situasjoner, når konservativ behandling ikke gir den ønskede effekten, anbefales det å vurdere en kirurgisk tilnærming til behandling [48]. Kirurgisk behandling av trofasår involverer fjerning av ikke-levedyktig vev. Dette kan gjøres ved hjelp av kirurgiske instrumenter (saks eller curette), samt ved bruk av enzympreparater. Selv biologiske teknikker med bruk av larver ble undersøkt (som i filmen "Gladiator"). Det er imidlertid bare noen få høykvalitetsstudier som direkte analyserte effekten av kirurgisk rehabilitering og ulike metoder for slik behandling [36-40]. Det er viktig å huske at venøs trofisk Sår krever sjelden omfattende vevekspisjon, det er nødvendig å nøye undersøke pasienten for arteriell insuffisiens. Hudtransplantasjon [thumb = left] http://www.phlebolog.pro/uploads/posts/2015-05/1430547268_altrika_myskin1442231754.jpg [/ thumb] Hudtransplantasjon brukes til store og vedvarende trofasår. Transplantasjon er en transplantasjon av pasientens hudområde. Allotranspalnasjon er et transplantat av en annen persons hud (donor). Det er også ekvivalenter av menneskelig hud (kunstig hud) [41, 42, 49]. Hudtransplantasjonen er ikke effektiv for å opprettholde hevelse av bløtvev, noe som ofte er tilfelle med venøse trofasår. Resultatene er bedre hvis hudtransplantater utføres etter fjerning av årsaken til venøs insuffisiens [40]. Det er imidlertid flere ganske høye kvalitetsstudier i Cochrane Library, som bekrefter de positive resultatene av hudtransplantasjon [41].

Operasjoner for trofasår

Kirurgiske inngrep i behandling av trofasår har flere formål: eliminering av venøs tilbakestrømning, akselerert helbredelse og forebygging av tilbakefall av trofasår.

Følgende alternativer er mulige:

ablation av saphenous årer

åpen eller endoskopisk perforator venedisseksjon

perforatorveveablation

iliac vein stenting

fjerning av dilaterte vener: phlebectomy, miniflebectomy, stripping

sklerose av åreknuter, bifloder og perforer [19, 35, 40].

Til tross for det store antallet studier på kirurgisk behandling av trofasår, kan bare noen få av dem kalles kvalitative. I en studie reduserte ablationen av saphenøs årene antall tilbakefall i løpet av året med nesten to ganger sammenlignet med kompresjonsterapi [42].

I en annen studie økte kirurgisk behandling antallet sår som helbredet til 88%, mens antall tilbakefall innen 10 måneder var bare 13% [43]. Samtidig er det ikke noe bevis på at kirurgisk behandling akselererer helbredelsen av trofasår og er bedre enn narkotikabehandling [44].

Behandling av trofiske lidelser i beinets hud med hevelse

Et trofasår er en defekt i huden eller slimhinnen som skyldes underernæring i vev.

Utseendet til trofasår er forbundet med forringelse av ernæring, innervering og bakteriell skade på hudområdet. Som regel er dette en konsekvens av forverringen av løpet av den viktigste kroniske sykdommen.

Diabetes mellitus, kronisk venøs insuffisiens, tromboflebitt, arteriell aterosklerose i bena-arteriene, allergisk dermatitt, lymfatiske vaskulære sykdommer med nedsatt lymfcirkulasjon, forbrenning av underekstremiteter kan provosere forekomsten av trofasår.

Før sårets begynnelse er pasienten bekymret for hevelse og smerte i det berørte lemmet, brennende og kløe og tyngde i beina. Huden på skadestedet er strukket, skinnende, lilla eller lilla, smertefull på palpasjon. Over tid danner en avrundet eller avlang sår, som ikke heler lenge og forårsaker enorm lidelse.

Trofiske sår er den hyppigste komplikasjonen av kronisk venøs insuffisiens (CVI) og forekommer hos 2% av befolkningen i arbeidstidsalderen i industrialiserte land. Hos eldre når frekvensen av trofasår 4-5%. Det er trygt å si at behandling av trofasår er en av de viktigste medisinske og sosiale problemene i det moderne samfunn. Til tross for det åpenbare fremskritt i diagnosen og behandlingen av sykdommer i venene i underekstremiteter, er forekomsten av trofasår av venøs genese fortsatt en slags konstant (1-2% av den voksne befolkningen), oppdaget som følge av en rekke studier de siste 30 årene. Dekompenserte sykdomsformer observeres oftere hos eldre pasienter, men de første manifestasjonene av trofiske lidelser i huden og subkutan vev forekommer hos de fleste pasienter i yngre alder. Trofiske sår i underarmene representerer en reell trussel mot mange aspekter av pasientens livskvalitet. De er preget av en liten tendens til helbredelse og et langt tilbakefall, noe som fører til vedvarende funksjonshemning hos pasientene.

Hvordan dannes et trofasår?

Med nederlaget til de midtre og små blod- og lymfekarene, skaper de stagnasjon av blod eller lymf. Troficitet av vev og tilførsel av oksygen til dem er svekket. Forfallsprodukter begynner å ødelegge nervefibrene, og tilslutning til patogen mikroflora forverrer prosessen.

I diabetes mellitus blir trofiske ikke-helbredende sår ofte dannet på storåen og på foten. På grunn av nedgangen i følsomhet og hyperkeratose, kan pasienten ikke legge merke til den patologiske prosessen i lang tid.

Når tromboflebitssår vanligvis dannes på bena.

Årsaker til trofasår er forstyrrelser i venøs sirkulasjon som oppstår fra varicose og posttromboflebitiske sykdommer. Som følge av valvulær insuffisiens i de subkutane, perforerende og dype årene, blir utstrømningen av blod fra ekstremitetene forstyrret, kronisk venøs hypertensjon dannes, som senere initierer en kjede av patologiske reaksjoner som fører til trofiske forandringer og sår.

Dannelsen av venesår forekommer som regel i flere stadier. I begynnelsen dannes et hyperpigmenteringssted på underbenets hud, vanligvis i området med medialanken, hvis forekomst er forbundet med deponering av hemosiderin i dermis (et produkt av hemoglobinnedbrytning). Etter en stund, i midten av det pigmenterte området, opptrer et komprimert hudområde, som tar et hvitt, lakklikt utseende, som ligner en voksglatt. Den såkalte "hvite atrofi" av huden utvikler seg, noe som kan betraktes som en pre-ulcer tilstand.

I fremtiden fører det minimale traumer til fremveksten av et trofasår, som lukker seg ganske raskt når behandlingen påbegynnes omgående. Ellers øker området og dybden av såret gradvis, den perifokale inflammatoriske reaksjonen av det myke vevet slår sammen - akutt indurativ cellulitt. Mulig sekundær infeksjon med utvikling av lokale og systemiske purulent-inflammatoriske komplikasjoner.

Stadier av varicose leg sykdom fører til trophic ulcers

Når et åpent eller lukket trophic ulcer oppstår, er prognosen alltid negativ, situasjonen forverres, hovedsakelig på grunn av feil behandling.

Vi har allerede funnet ut at hovedårsaken til trofasår er varicose sykdom.

Nå kortfattet vurdere alle stadier av varicose sykdom, noe som fører til dannelsen av åpne, da - åpne trophic ulcers, samt finne ut hvilken behandling som oftest anbefales på hvert stadium av sykdommen.

Første stadium: Retikulære vener og edderkopper på huden.

Dette problemet er vanligst hos kvinner (under påvirkning av naturlige østrogener, de intrakutane årene og kapillærene utvides) når retikulære vener og kapillærer blir utvidet.

Narkotikabehandling kan være svært variert. En av de beste behandlingsmulighetene for edderkoppårene er mikrokleroterapi, hvor mikroinjeksjoner av stoffet Fibrovein er gjort. Parallelt er det nødvendig å bruke komprimeringsmodus i flere dager.

Andre etappe: Åreknuter.

Åreknuter er de viktigste symptomene på åreknuter. Årsaken er den lave kapasiteten til venene til venene. I tillegg til estetisk ubehag, observeres rask tretthet i beina, ubehag og "tyngde i bena" ofte. I Europa er den mest effektive metoden (effektiviteten når 100%) Ekkoskeloterapi (administrasjon av et sklerodemiddel under kontroll av en ultralydsskanner). En av de moderne skleropreparasjonene er Fibroveyn. Andre metoder for behandling av dette stadiet av varicose sykdom fortjener også oppmerksomhet: laser, radiofrekvens og kirurgisk terapi.

Den tredje fasen: Signifikant hevelse i beina.

På dette stadium av sykdommen, i tillegg til behandling av åreknuter, er behandling nødvendig, noe som er rettet mot å eliminere hevelse i beina. Diuretikk og komprimeringsstrikk og pneumomassasje kan brukes til behandling.

Fjerde etappe: Begynnelsen av trofiske lidelser.

På dette stadiet av utvikling av varicose sykdom, forverres metabolske prosesser kraftig, og dermed blir huden på den nedre tredjedel av beinet mørkere, tykkere, betennelsesformer og utviklingen av sykdommen blir mindre og mindre reversibel. Behandlingen ligner de tidligere stadiene.

Femte etappe: et åpent eller helbredt trofasår.

Farlig stadium av sykdommen, som krever spesiell oppmerksomhet og behandling. På dette stadiet er det en svært høy risiko for gjenåpning av såret eller den første oppdagelsen av et trofasår.

Sjette stadium: Åpne trophic ulcus.

Den farligste sykdomsfasen, som krever umiddelbar og intensiv behandling fra både innsiden og utsiden. Bruk av rusmidler som forbedrer venøs og kapillær sirkulasjon og eliminerer puffiness anbefales sterkt. I tillegg til alle tidligere anbefalinger, er det nødvendig med intensiv behandling av et åpent sår og dets helbredelse. Det mest effektive stoffet for behandling og helbredelse av åpne trofiske sår av noe kompleksitet er Iruksol. Europeiske kirurger foreskriver hovedsakelig Iruxol for behandling av trofiske og andre sår, siden bruken av dette stoffet i helbredelsen av komplekse sår er nær 100%. Bruk av Iruksol reduserer behandlingstiden betydelig og krever ikke spesielle ferdigheter og kunnskap, unntatt anbefalingene fra legen.

En nøyaktig diagnose og foreskrive behandling vil hjelpe intervju og undersøkelse av pasienten. Generell urin og blodprøver er påkrevd. Utslippssår fra overflaten undersøkes for følsomhet mot antibiotika. Utfør ultralyd og Doppler-fartøy i beina, angiografi.

Bruk av salve Iruksol til behandling av åpne trofasår

Forskjellen mellom trophic ulcers og andre typer sår er at behandlingen av åpne trophic ulcers bør startes umiddelbart for å unngå infeksjon med infeksjonen og andre alvorligere komplikasjoner. Reduksjon eller økning i behandlingstiden for trofasår er også avhengig av bruk eller ikke-bruk av behandling for årsakene til trofiske lesjoner og varicose komplikasjoner generelt.

Forskjellen mellom trophic ulcers og andre typer sår er at behandlingen av åpne trophic ulcers bør startes umiddelbart for å unngå infeksjon med infeksjonen og andre alvorligere komplikasjoner. Reduksjon eller økning i behandlingstiden for trofasår er også avhengig av bruk eller ikke-bruk av behandling for årsakene til trofiske lesjoner og varicose komplikasjoner generelt.

Behandling av trofasår er en kompleks og lang prosess. Jo før de første trofiske endringene blir lagt merke til, desto mer vellykket og raskere blir behandlingen.

De grunnleggende prinsippene for behandling av trofasår:

1. Bruken av terapeutisk kompresjonspensjon for å forbedre blod og lymfesirkulasjon i den berørte lemmen.
2. Redusert venetrykk.
3. Utnevnelsen av angioprotektorer, antibiotika, antiallergiske midler for oral administrasjon.
4. Vanlige toalettssår. Lokal anvendelse av bedøvelsesmiddel, antibakterielle, sårhelingsalver.

En god effekt i behandlingen av trofasår har bruk av salve Iruksol. Det har en komplisert effekt og krever ikke bruk av andre lokale midler. Salve Iruksol renser såret fra døde rester, har en antibakteriell effekt, akselererer sårheling. Iruxol er effektivt for sårdannelse i huden uavhengig av sted.

I sin sammensatte sammensetning inneholder salven enzymer som bryter ned døde hudvev, frarøver mikrober av næringsmediet, og antibiotikumet kloramfenikol har en skadelig effekt på den patogene mikrofloraen.

Hvordan bruke Iruksol til behandling av trofasår

Forbindelsene med Iruksol påføres to trophusår 2 ganger om dagen, men i de første dagene er det mulig at forandringene forandres oftere. Før påføring av dressingen, er det nødvendig å skylle eller fukt overflaten med saltvann. Ingen andre løsninger bør brukes. Sinkpasta kan påføres sårkanter. Kombinasjonen av Iruksol med andre legemidler er kontraindisert. Behandlingen utføres til fullstendig helbredelse av trofasår.

Bruken av Iruksol er kontraindisert ved graviditet, laktasjon, blodsykdommer og intoleranse mot kloramfenikol.

For å forhindre utseendet av trofasår er det viktig å utføre daglige forebyggende undersøkelser av ekstremiteter, behandle tidssvarende sprekker, sår og slitasje, samt gjennomføre tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen.

Trofebeinsår

Trophic ulcers - dype purulent-nekrotiske hudlidelser i ekstremiteter, uhelte i mer enn 1,5 måneder. Oftere påvirker foten og underbenet. Størrelsen på et sår varierer over et vidt område: fra 1 cm i diameter til sårflaten som opptar hele overflaten av kalven.

Denne patologien er ikke en uavhengig nosologisk form. Det utvikler seg som en komplikasjon av visse sykdommer, utmerker seg ved et vedvarende kurs og blir ofte kurert bare ved kirurgi.

årsaker

Sår dannes på bakgrunn av vevshypoksi forårsaket av svekket mikrocirkulasjon, metabolisme og innervering av vev. Huden blir svært sårbar, og selv overfladiske mikrodammer fører til dannelsen av en dårlig helbredende dyp feil.

Innføringen av sekundær infeksjon og blodstasis bidrar til akkumulering av toksiner i det berørte området, noe som akselererer utviklingen av nekrose og utviklingen av patologi.

Hva forårsaker trophic ulcers på bena? Disse forstyrrelsene kan utvikle seg mot bakgrunnen av bivirkningene av ulike årsaker.

Det er eksterne faktorer som kan utløse dannelsen av et sår. Disse inkluderer følgende hudskader:

• sår (riper, kutt, blåmerker);
• frostskader;
• termiske eller kjemiske forbrenninger;
• kroniske inflammatoriske og allergiske hudsykdommer (furunkulose, eksem, dermatitt);
• radioaktive skader på huden;
• bedsores med langvarig immobilitet av pasienten.

Årsaker til trofebeinsår kan være komplikasjoner av følgende sykdommer:

• kronisk vaskulær insuffisiens - åreknuter, tromboflebitt, forstyrrelser i arteriell blodsirkulasjon på grunn av stenotiske prosesser;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
• arteriell hypertensjon;
• lymphostasis av enhver etiologi;
• autoimmune sykdommer;
• immunodefekt tilstand, inkludert HIV infeksjon;
• CNS lesjoner - skader på hjernen eller ryggmargen, slag, degenerative sykdommer i nervesystemet;
• smittsom patologi (tuberkulose, syfilis);
• blodsykdommer;
• arsen, krom og tungmetallforgiftning.

Ofte oppgir eksperter en kombinasjon av eksterne og interne faktorer som førte til dannelsen av et trofasår.

symptomer

Hvordan begynner et trofasår? En person har klager av tretthet når han går, en følelse av tyngde i beina med mindre anstrengelse, gjenstår i ro. Kløe i huden, brennende følelse, krypende i foten eller underbenet, kramper i kalvemuskulaturen, spesielt om natten.

Ved undersøkelse finner legen følgende første tegn på et trofasår:

• pastoer av bløtvev i nedre ekstremiteter;
• komprimering, grovdannelse av huden i det berørte området;
• misfarvning av huden i det berørte området - et voksende gråaktig eller blå-violett flekk, som ligner et blankt hematom;
• økt følsomhet ved sårdannelsesstedet, akutt smerte med lett berøring til det;
• Det kan forekomme serøs-slimete sekresjoner på huden i området av stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs utmattelse, utvikler sykdommen seg raskt. I midten av stedet er dannet et sted for atrofi av epidermis av hvitaktig farge, vises blodig utslipp.

Symptomer på et trofasår ved sykdommens høyde er som følger:

• merket hevelse i beinet eller foten; mer om hevelse av beina →
• tilstedeværelsen av en ulcerativ lesjon, tilbøyelig til raskt å øke og fordyre i fravær av behandling;
• blodig purulent utslipp med en ubehagelig lukt;
• ubehagelig smerte i beina, forverret av anstrengelse og om natten, begrensende fysisk aktivitet;
• brudd på den generelle tilstanden (feber, kulderystelser, tretthet, dårlig appetitt).

Sårdannelse er klassifisert etter grunnen til dannelsen.

Venøs trofasår forekommer hos 8 pasienter ut av 10. Årsaken er stagnasjon på grunn av nedsatt venøs sirkulasjon. Trofiske sår i benet er oftest dannet i den nedre tredjedel på benets indre overflate.

arteriell

Bakgrunnen for utviklingen av patologi hos 20% av pasientene er å utrydde sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. Stenose av arteriene fører til iskemi og nekrose av beinets myke vev. De provokerende øyeblikkene er oftest skader eller hypotermi i ekstremiteter, bruk av ubehagelige sko.

Funksjoner av denne typen trophic ulcers: oftest oppstår i alderdommen, en person har problemer med å gå opp trapper og en følelse av kulde i beinet.

Ved visning - kald fot. Mest ofte funnet små sår med suppuration i hælen, tommelen og på ytre overflaten av foten. De har en oval form, tette kanter, huden rundt dem tar en gul fargetone.

diabetiker

Trophic fotsår er en hyppig komplikasjon av diabetes. Karakteristisk lokalisering - tommelen eller skadet nederst på foten. Det utvikler seg i diabetisk angiopati mot bakgrunnen av skarpe svingninger i blodsukkernivå.

Karakteristiske trekk: nedsatt følsomhet i beina, utryddelse av senreflekser, en rask økning i feilens størrelse, en tendens til å utvikle nekrose, motstand mot terapi.

neurotrophic

Ved skade på sentralnervesystemet ligger sår i hælene, på sålene.

Egenskaper av nevrotrofe sår: liten størrelse og betydelig sårdybde (opp til beinet), rikelig pus utslipp med en ubehagelig lukt i fravær av smerte.

hypertensive

Sjelden oppstått, vanligvis hos eldre kvinner med langvarig arteriell hypertensjon.

Avvik i langsom formasjon, og samtidig på to ben, det uttrykte smertesyndromet, høy frekvens av purulente komplikasjoner.

smittsomme

Formet på bena med forsømte hudsykdommer på bakgrunn av uhelsepersonlige forhold og lagring av sekundær purulent infeksjon. Funksjoner: Halvcirkelformet form, liten størrelse og dybde.

Hvilken lege behandler trophic ulcers?

Trophic ulcers for åreknuter blir behandlet av phlebologists og vaskulære kirurger. Pasienter med tilstedeværelse av ulcerative hudsykdommer i etiologi er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, da effektiv behandling av trofasår bare er mulig under stasjonære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observasjon er nødvendig.

Behandle trophic ulcers hjemme er bare tillatt i et tidlig stadium.

diagnostikk

Et trophic ben sår er ledsaget av spesifikke klager og har et karakteristisk utseende ved undersøkelse. Den viktigste oppgaven med spesialister er å finne ut årsaken til sykdommen. Bare ved å etablere etiologi av ulcerative lesjoner, kan du tildele adekvat terapi.

Følgende diagnostiske tiltak utføres:

1. Forsiktig samling av anamnese og undersøkelse av en internlege, phlebologist, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintester, inkludert bestemmelse av glukose nivå, biokjemisk blodanalyse, immunogram, bakteriologisk analyse av sår og biopsi av biomaterialer tatt.
3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med innføring av kontrastmidler, ultralyd av karene i nedre ekstremiteter (Doppler, dupleksstudie).

behandling

De viktigste retningene for terapi er effekten på den underliggende sykdommen, kampen mot sekundær infeksjon, stimuleringen av helbredelsen av såroverflaten.

Behandling av venøse sår avhenger av følgende faktorer:

• årsaken til forekomsten og varigheten av hudlesjonen;
• pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• størrelse og dybde av huddefekten, vekstraten;
• hud tilstand rundt sår.

Hvordan kurere et trofasår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det regnes ofte som et preparat for kirurgi, siden konservative metoder ikke er veldig effektive.

Hvis operasjonen er kontraindisert hos en pasient av en eller annen grunn, er målet med terapi å forhindre en økning og forverring av huddefekten.

På sykehuset er pasienten med et trofasår utstyrt med sengeresta, den berørte lemmen skal være i en hevet stilling for å forbedre blod og lymfesirkulasjon.

konservative

En universell kur for trophic ulcers, like effektiv i alle typer sykdommer, er ikke utviklet. Behandling av trofasår på beinet inkluderer å ta stoffer av forskjellige farmakologiske grupper.

Hvordan behandle trophic ulcers for åreknuter? Spesialister foreskriver en kompleks terapi, som tar sikte på å stoppe betennelse og nekrotisering av vev, for å stimulere helbredelsesprosessen.

Brukte stoffer fra følgende grupper:

1. Vasoaktive stoffer, inkludert flebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplateletmidler (Trombot-ass). Bidra til utvidelse av blodkar, forbedre mikrosirkulasjonen, styrke venenees vegger og redusere venøs stasis. Les mer om Thrombos ass og dets analoger →
2. Infusjonsbehandling - Løsninger av hemodez, reopolyglukina med symptomer på forgiftning.
3. Decongestants. Påfør i henhold til strenge indikasjoner, med jevne mellomrom, under tilsyn av en lege. Når de blir mottatt, overvåkes innholdet av elektrolytter i blodet.
4. Antibiotika - med en smittsom etiologi av et sår eller legging av en sekundær infeksjon. Det foreskrives etter isolering av det patogene stoffet fra sårets sekresjon og bestemmelse av sensitiviteten for antibiotika av forskjellige grupper.
5. Antiinflammatoriske stoffer - i nærvær av purulent utslipp, inflammatorisk reaksjon av det omkringliggende vev og uttalt smertesyndrom.
6. Hyposensitiserende legemidler reduserer sekresjonen av sekresjonen av såroverflaten.

De samme stoffene i ulike kombinasjoner brukes til behandling av trofasår av enhver etiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioxidant, metabolsk og immunostimulerende terapi - injeksjoner av meksidol, actovegin, askorbinsyre og vitaminer i gruppe B.

Fysioterapi brukes til å helbrede trofasår. UHF brukes til å forbedre de antiinflammatoriske effektene av legemidler, elektroforese med løsninger av sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære legemidler. En laserbehandling som reduserer smerte og betennelse praktiseres.

I regenereringsperioden og i postoperativ perioden anbefales ultrafiolett bestråling, ozonbehandling, slambehandling, hyperbarisk oksygenering, plasmautveksling.

Behandling av trofasår i underekstremitetene kompletterer riktig ernæring. For å unngå økning i hevelse i beina, bør en person spise mer grønnsaker og frukt, kontrollere mengden væske som forbrukes, og eliminere salt, krydret, syltet mat. Hos diabetikere spiser de i samsvar med anbefalingene fra endokrinologen og overvåker regelmessig nivået av glukose i blodet.

Lokal terapi

For å rense såret fra pus og døde vev, behandles det med desinfeksjonsmidler.

Følgende antiseptika brukes:

• klorhexidin-vandig løsning;
• 3% borsyreoppløsning;
• en løsning av kaliumpermanganat av en bestemt konsentrasjon;
• rivanola;
• enzymer.

Hvordan behandle trophic ulcers på beina etter å rense dem fra pus? For helbredelse og akselerert ardannelse av hudfeil, brukes medisinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Bruk av spesielle dressinger og svamper med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektive (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk å bruke elastisk bandasje, som erstattes etter behov flere ganger om dagen. Det beskytter ikke bare det berørte området mot penetrasjon av sekundær infeksjon og skade, men bidrar også til å redusere puffiness.

Kirurgisk inngrep

Du kan endelig helbrede et trofisk bensår ved hjelp av kirurgi. For at operasjonen skal lykkes, er det nødvendig å utføre en kompetent forberedelse av pasienten for den kommende intervensjonen, for å oppnå bedre trivsel, stabilisering av den generelle tilstanden og starten av sårheling.

Følgende metoder har blitt utviklet i angiosurgery:

• bypass for vaskulære sykdommer;
• fjerning av blodårene med varicose noder (phlebectomy).

I nærvær av store i størrelse og dype sår utføres en flaptransplantasjon på huden.

Folkemetoder

Spørsmålet om muligheten for poliklinisk behandling av trofasår er kun løst av den tilstede spesialisten. Med en kort varighet av sykdommen, kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, bruke tradisjonelle oppskrifter som et tillegg til hovedterapien.

Hvordan behandle trophic ulcers hjemme? Rengjør såroverflaten fra pusrester, da det senker healing. Til dette formål brukes buljonger av farmasøytisk kamille, celandine, succession, calendula.

Etter vasking av såret, med legens tillatelse, bruk farmasøytiske salver som bidrar til å lindre betennelse og helbredelse, inkludert Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Det er mulig å behandle ulcerativ defekt med golden whisker juice, lage en dressing med salve tilberedt på basis av propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulverisert blader av tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eik, som kan overlates over natten.

Det er umulig å stole bare på tradisjonell medisin, og avvisningen av komplisert innlagt behandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikasjoner

I avanserte tilfeller og i fravær av aktiv behandling, oppstår en rekke farlige komplikasjoner:

• legging av sekundær infeksjon, muligens erysipelas;
• hudsykdommer (eksem);
• skade på det osteo-artikulære systemet (leddgikt, periostitt, kontrakturer);
• vaskulære lidelser (trombose);
• Hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfeller).

Hva er farlig sykdom?

Sår er farlig på grunn av rask progresjon i alvorlige tilfeller av den underliggende sykdommen. Samtidig øker de ikke bare i størrelse, men blir også mange, de kan fusjonere inn i en stor såroverflate.

Også denne patologien er preget av følgende funksjoner:

• tilbøyelighet til tilbakevendende kurs
• motstand mot alle behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgisk behandling, som kan ha kontraindikasjoner;
• Muligheten for sepsis - med sår av venøs opprinnelse, gangrene - med diabetessår, osteomyelitt.

forebygging

Hovedregelen er å konsultere en lege i tide når helseproblemer vises. Etter operasjon, for å unngå tilbakefall, er det viktig å følge følgende anbefalinger:

• årlig sanatorium-resort behandling i sanatorier av tilhørende profil;
• sunn livsstil, balansert ernæring og kroppsvektskontroll;
• eliminering av langvarig statisk belastning, overkjøling av bena;
• vanlig bruk av medisinsk strikk og elastisk bandasje, spesielt når du går;
• konstant overvåking av blodsukker i diabetes mellitus;
• bruk av komfortable sko, krykker og wands for å redusere belastningen på føttene;
• Kurset tar et vitamin-mineralsk kompleks anbefalt av en lege for å styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Sårene dannes som alvorlige komplikasjoner av forsømte sykdommer. De går jevnt frem, er motstandsdyktige mot terapi og ofte gjenopptrer. Bare noen typer ved de første utviklingsstadiene kan behandles med terapeutiske metoder. Cure hjemme uten å ta til sykepleie, er det umulig.

Prognosen er avhengig av rettidig behandling, nøye gjennomføring av medisinske anbefalinger og behandling av den underliggende sykdommen, mot hvilken såret dukket opp.

Trophic leg sår: symptomer og behandling

Trophic ulcer (ulcus) - en overfladisk defekt av huden eller slimhinnen, som er preget av spredning dypt inn i vevet, et langvarig forløb (mer enn 6 uker) uten helbredelse eller med tilbakefall. 95% av magesårene befinner seg på nedre ekstremiteter, mer enn 2 millioner mennesker i verden lider av dem. Lesjoner av andre områder (armer, hode, kropp) virker mye sjeldnere og er ikke avhengige av vaskulære patologier.

Årsaker til patologi

Sår forbundet med nedsatt venøs utstrømning, utvikle seg i 70% av tilfellene, forekommer det oftest på grunn av åreknuter. Det andre stedet er okkupert av aterosklerose obliterans - 8%, den tredje sår i diabetes - 3% av tilfellene. Andre årsaker er trombose, sykdommer i innervering, hypertensjon, traumer. Komplikasjoner oppstår i 3,5% av tilfellene. Hypodynami, utmattelse, kontaktdermatitt, riper, blåmerker, insuffisiens av venøse ventiler, etc., blir provoserende faktorer og blodtilførsel. Dette er nødvendigvis ledsaget av hypoksi. Iskemi og nekrose utvikler seg.

Når problemer med venøs sirkulasjonssår forekommer oftere i den nedre tredjedel av bena. De vises i følgende tilfeller:

• med vaskulitt;
• mekaniske skader i hjemmet;
• brannskader, eksem, frostbit;
• for narkomaner etter injeksjoner;
• eksponering;
• arsen og kromforgiftning;
• lang sengen hviler med bedsores;
• infeksjoner, blodsykdommer, fedme;
• lymfatiske lidelser - lymphangitt, lymphostasis, lymfødem;
• kollagen.

En viss rolle spilles av arvelighet: Hvis noen fra familien hadde et sår i huden, er utviklingen i etterfølgende generasjoner ikke utelukket. Det antas at dette er feilen i bindevev.

Sykdomsklassifisering

Alle sår er delt av ødeleggelsens dybde:

• Grad 1 - det øverste laget er påvirket - dermis, dette er faktisk erosjon;
• Grad 2 - lesjon når det subkutane fettet;
• Grad 3 - svekket trofisme påvirket muskler, sener, bein med mulig penetrasjon i ledd eller indre organer.

Sår er delt etter størrelse:

• opptil 5 cm² - liten;
• opptil 20 cm² - medium;
• stor - opp til 50 cm²;
• gigantisk - mer enn 50 cm².

Utviklingsmekanisme

For fremveksten av trophic ulcers er to ting viktige: et brudd på blodtilførselen og innerveringen og traumer, som danner den primære skaden på huden i form av en microcrack. Skraper leder blant dem, noe som ikke er overraskende: det er en kløe som forårsaker sirkulasjons- og lymfeknuter. Ved eventuelle mikrotraumas er det alltid muligheter for sekundær infeksjon. Patogen flora er alltid rask i sin utvikling, det aktiverer betennelse. Staphylococcus, som er kjent for sin resistens mot antibiotika, dominerer. Andre patogener er også festet til stafylokokker, mens immuniteten er markert redusert. Som et resultat av alt dette er gjenopprettingen forsinket.

Troficitet er forstyrret i det berørte vevet, hypoksi utvikler, noe som forverrer sykdomsforløpet ytterligere. diabetisk sår er spesielt farlig i alle henseender. I diabetes mellitus akkumuleres oksyderte metabolske produkter, er nervefibrene skadet. Under disse forholdene utløser noen, selv den minste skaden, prosessen med betennelse i form av en lavine: reparative prosesser i såret forekommer ikke. Området og dybden av sår øker; ved tiltrekning av en sekundær infeksjon kan det oppstå forgiftning av hele organismen. Resultatet kan være sepsis og amputasjon av beinet.

Symptomatiske manifestasjoner

Det mest populære sårstedet er skinnet. Patologi på beinet begynner med utseendet på et mørkt sted på huden, som også kalles lakk. Subkutant vev som følge av de berørte kapillærene blir betent, da utvikler en svulst i underbenet. Det er hevelse, nattkramper og smerte i bena. Huden begynner å klø, på det vises det venøse nettverket. Vene smelter sammen til en rødbourgsk flekk, så får den en lilla nyanse og sprer seg over et stort område. Huden tykner, blir skinnende, tett og glatt. Gjennom lakkfargene vises væske i form av duggdråper. Huden er nekrotisert.

Hele prosessen kan ta opptil 10 dager. Et sår vil danne som vil begynne å utvikle seg. Etter huden går betennelse til sener, muskler og periosteum i tibia. Pus begynner å ose fra såret, en ubehagelig lukt vises. Feil eller utilstrekkelig behandling påvirker lymfekarrene. Når lymphostasis utvikler elefantiasis, selv sepsis. Graden av helbredelse avhenger av tilstanden til blodstrømmen rundt sårets periferi. Hvis det er ødelagt, så vil det ikke, selv om årsaken til magesåret fjernes. Problemet med behandling og diagnose er at det alltid er en sekundær infeksjon.

Diabetisk trofisk sår

Diabetisk trofisk sår - i dette tilfellet er trofiske lidelser lokalisert på de store tærne, ofte etter å ha skadet kornene. For det første dør nerveenden, da er hudfølsomheten tapt. Slike pasienter føler ikke engang noe når føttene kommer inn i kokende vann. Smerter oppstår mer om natten. I motsetning til arterielle trophic ulcers, med diabetes er det ingen intermitterende claudication, sårene er dypere og større i størrelse. I diabetes er sår oftest infisert, inkludert gangrene og amputasjon av benet.

Andre arter

Arterial sårdannelse er et resultat av utrydding av aterosklerose. Fremkalt av tette sko, hypotermi, hudmikroskraper. Typisk er et slikt trofasår på beinet lite, inneholder pus. Favoritt lokalisering - hæl, tommel og ytre side av foten. Intermittent claudication er sikker på å utvikle seg, det er vanskelig for en pasient å klatre og stige ned trappa. Det er rask tretthet, kulderystelser, nattpine.

Hypertensive sår Martorell er svært langsom vekst, ser sjelden ut. Smerte syndrom er uttalt, vedvarende, kvinner er mer berørt etter 40 år. Det som skiller disse sårene er at de alltid er symmetriske, plassert på utsiden av midtdelen av tibia, og lett smittet.

Ved lesjoner av perifere nerver, oppstår såkalte neurogene sår - de er oftere lokalisert på hælene og deres sideflater. Årsaken er skade på hode og ryggrad. Sammen med dem kan parese og lammelse av legemets muskler forekomme, tærne mister deres følsomhet. Sår er som et krater, hvor bunnen ofte blir bein, muskel, sene. Deres størrelse er ubetydelig. De samler pus og en ubehagelig lukt.

Ved purulente sykdommer i bløtvev (pyoderma, infeksjoner av sår etter erysipelas, phlegmon, carbuncles), kan pyogene trofasår også dannes. Dette påvirker de lavere lagene av befolkningen på grunn av deres livsstil. Trofiske sår er ovale i form, kan være flere, grunne, dekket med et tykt lag av pus; perifokal betennelse utvikler seg rundt. Årsaken er oftest kokker. For en lang, vedvarende, med tilbakefall. Posttraumatiske trofasår forekommer etter stråling, kirurgiske inngrep, mekanisk og termisk skade på huden.

Post-injeksjonsår i narkomaner tilhører også denne gruppen, deres antall vokser. Trofiske lidelser på bakgrunn av svulster okkuperer omtrent 1,5% av tilfellene. De oppstår under desintegrasjon og sårdannelse av svulsten, som kan lokaliseres ikke bare i huden, men også i myke vev og ben.

Mulige komplikasjoner

Utilstrekkelig behandling av sår fører til utvikling av eksem, dermatitt, pyoderma, flegmon, erysipelas, gangrene. Osteomyelitt, periostitt, tromboflebitt, leddgikt og artrose, sepsis, tetanus kan utvikle seg; insektslarver (fluer) kan slå seg opp i magesåret, under behandling av aggressive midler kan hudbehandling forårsake malignitet og hudkreft. Slike nylige komplikasjoner tar opp 3,5% av tilfellene, for maligniteten bør sårets varighet være minst 15-20 år. Den aggressive agensen inkluderer Vishnevsky salve, der det er tjære og ichthyol salve som inneholder oljeprodukter, og salicylsyre, hyppig bruk av en laser og UV-stråling. Hvis det ikke er helbredelse, utvikles såret, vev hypertrofi observeres over såret, nekrose utvikler seg, og økt blødning er en indikasjon på malignitet.

For å klargjøre diagnosen, utføres en biopsi av kantene og bunnen av såret. Et interessant syn på myase: Noen har en tendens til å bruke insektslarver til å rense såret med en sterk forurensning av såret. Denne metoden kalles bio-kirurgi. Men det er usannsynlig at en slik metode vil bli utbredt.

Diagnostiske tiltak

Det viktigste i diagnosen er definisjonen av etiologi, det er viktig for valg av behandlingstaktikk. Trofiske sår i underekstremiteter har et så karakteristisk utseende at spørsmålet om pasienten og den første undersøkelsen allerede gjør dem mistenkelige. Videre kan lokaliseringen av såret også si mye: Hvis såret befinner seg i medial ankelområdet, er det hyperpigmentert av den omkringliggende huden, røret av åreknuter - mest sannsynlig er det et spørsmål om venøs insuffisiens. Et sår på sålen med mangel på følsomhet av fingrene er et nevrotrofisk sår, etc.

Når du er i tvil, brukes andre instrumentelle undersøkelser også til diagnose: USDG, MSCT, MR, dupleksskanning og funksjonstester. Med osteomyelitt vil det beste resultatet gi røntgenstråler, ved mistanke om tumorhistologisk undersøkelse. I tilfelle av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, benyttes laserstrømmetri og termometri, rheovasografi. For å identifisere typen infeksjon, blir et smear tatt fra sårets innhold for etterfølgende mikroskopi, slik er sammensetningen av mikrofloraen, mengden og følsomheten for antibiotika bestemt. Hvis en malignitet er mistenkt, utføres en histologisk undersøkelse av kant- og bunnbiopsiprøver. Ved hjelp av røntgenkontrastangiografi, oppdages aneurismer, blokkering eller innsnevring av karene.

Behandling av trofasår

For å behandle riktig må du først identifisere sårets etiologi. For denne behandlingen utføres først etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Det er konservativ og kirurgisk behandling av trophic ulcers i nedre ekstremiteter. Medisinsk metode. Mål: å redusere betennelse, styrke veggene i blodårene, forbedre mikrosirkulasjonen, tynn blodet for å forbedre blodstrømmen. For disse formål foreskrive legemidler: phlebotonics, antiplatelet midler, antibiotika, NSAIDs, angioprotektorer.

Stor betydning er knyttet til lokal behandling av såret: i begynnelsen vaskes det med antiseptika, og deretter påføres medisinske salver. Følgende legemidler brukes oftest som antiseptiske midler: Furacilin, Kaliumpermanganat, Klorhexidin, i hjemmevilkårene bruker buljonger av celandine eller kamille.

Bruk av dressinger med medisinske salver (Dioxycol, Levomikol, Streptoloven). Etter å ha renset såret, begynner prosessen med helbredelse. For å gjøre dette, bruk andre salver med sårhelingskomposisjon. Det er nødvendig å håndtere ikke bare såret selv, men også det omkringliggende vevet.

Operasjonsmetoder

Under anestesi fjernes nekrotisk vev og hudfeilen er lukket. Typer av kirurgiske prosedyrer: curettage eller VAC-terapi (vakuumbehandling).

Hvis såret har en gjennomsnittlig størrelse, er den lukket med egne vev, som hver dag litt strammer med 2-3 mm for å fullføre lukking - dette kan ta opptil 40 dager. Hvis sårets størrelse er over 10 cm, må du bruke hud fra andre deler av kroppen. Ved utførelse av operasjoner foreskrevet og de ovennevnte legemidlene.

fysioterapi

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes allerede på helbredelsesstadiet:

1. Hyperbarisk oksygenering reduserer resistensene av patogener mot antibiotika, forstyrrer deres livsviktige aktivitet og reproduksjon, setter væv med syrer. Lavfrekvent ultralydkavitasjon forbedrer effekten av antiseptika og antibiotika på såret, forbedrer mikrosirkulasjonen og fremmer healing.
2. Laser terapi lindrer betennelse, hevelse, smerte, stimulerer reparative prosesser. Magnetisk terapi lindrer smerte og hevelse, dilaterer blodkar, forbedrer trofisme. UFO forbedrer immuniteten, har antibakterielle egenskaper, forbedrer blodsirkulasjonen, utvider blodkarene, aktiverer fagocytter - mikrobølgeeter.
3. Terapi med ozon og nitrogen (NO-terapi) eliminerer hypoksi, metning med oksygen. Bruken av slambehandling er ikke utelukket. Kompresjons elastiske dressinger påføres i alle stadier av behandlingen. For å gjøre dette, bruk oftest spesiell farmasøytisk gummi og strikk bandasjer som endres daglig. De kan vaskes og brukes mer enn en gang. De tillater ikke å utvikle ødem, forbedre utstrømningen av blod og lymf, og dermed fremme mikrosirkulasjon.

Hjemmebehandling er bruk av furatsilin, kaliumpermanganat, en løsning av borsyre som antiseptika. Bruken av ulike urter, pulver - alt dette bør bare brukes etter å ha konsultert en lege.

Forebyggende tiltak

Det skal sies at trofasår pleier å komme seg tilbake, så profylaktisk forebyggende behandling bør utføres to ganger i året. Steder av tidligere sår smurt med salver på grunnlag av St. John's wort, calendula eller kamille, de er godt regenerert vev. Det er alltid nødvendig å overvåke helsen til venene, bruk regelmessig kompresjon under legenes instruksjoner. Hvis det er mulig, bør du utføre moderat fysisk anstrengelse - for dette er det nødvendig at den behandlende legen velger den komplekse øvelsen. Også forebygging vil være rettidig behandling av åreknuter, forenklet arbeid for slike pasienter: et forbud mot å arbeide i varme butikker, hypotermi, statisk belastning på beina.

[ads-pc-4] [ads-mob-4] [smartcontrol_youtube_shortcode key = "Trophic leg sår" cnt = "8" col = "2" shls = "true" mob-5]