Kvinnelig helse

Fødsel av en baby er et mirakel. Men allerede i livmor, er denne levende klumpen ikke mindre et mirakel. I prenatalperioden dannes et system med full blodsirkulasjon av fosteret, noe som gir det næring og utvikling.

1 Utvikling av sirkulasjonssystemet i fosteret

Fetus 2 uker med graviditet

Hvis noen mener at bare det dannede embryoet ikke har noen forbindelse med livet, er han dårlig feil. Når alt kommer til alt fra implantasjonstidspunktet til et befruktet egg inn i endometrium til den andre uken i embryoens liv, er den første fasen av utviklingen av det kardiovaskulære systemet blendingsperioden.

Gyllensekken av embryoet er en kilde til næringsstoffer, som i de primære, men allerede eksisterende fartøyene leverer de nødvendige næringsstoffene til embryoet. På den tredje uken med intrauterin utvikling begynner primærsirkulasjonen å fungere. Ved graviditeten i 3.-4. Uke, begynner bloddannelse i fosterets lever, som er stedet for dannelsen av bloddannende celler, å fungere. Dette stadiet tar opp til den fjerde måneden av fosterutvikling.

Ved begynnelsen av den fjerde måneden modnes fostrets benmarg for å fullt ut ta ansvar for dannelsen av røde blodlegemer, lymfocytter og andre blodceller. Sammen med benmarg begynner bloddannelsen i milten. Siden slutten av den 8. uken av graviditeten begynner allantoid blodsirkulasjonen å fungere, som skyldes at fosterets primære fartøy er forbundet med moderkaken. Dette stadiet representerer et nytt nivå, da det gir en mer fullstendig levering av næringsstoffer fra mor til foster.

Fra slutten av den tredje graviditetsmåneden kommer placentasirkulasjonen til å erstatte allantoid sirkulasjon. Fra dette punktet begynner moderkaken å utføre viktige og nødvendige funksjoner for normal utvikling av fosteret - respiratorisk ekskretor, endokrine, transport, beskyttende etc. Parallelt med utviklingen av blodkar er utviklingen av fostrets hjerte. Etter å ha blitt dannet på tredje uke med intrauterin utvikling, gir den primære sirkulasjonen av blodsirkulasjonen opphav til hjerteutviklingen. Allerede på dag 22 skjer den første sammentrekningen, som ennå ikke er kontrollert av nervesystemet.

Og selv om et lite hjerte bare har størrelsen på et valmuefrø, så pulserer det allerede. I den første graviditetsmåneden dannes et hjerterør, hvorfra det primære atrium og ventrikkelen dannes med de primære hovedkarene. Selv med en så primitiv struktur, er et lite hjerte allerede i stand til å pumpe blod gjennom kroppen. Ved utgangen av 8., begynnelsen av 9. uke, dannes et firekammerhjerte med ventiler som skiller dem og utfører hovedfartøy. Ved den 22. uke med intrauterin utvikling eller ved den 20. uken av svangerskapet, er hjertet av en liten beboer i livmor fullstendig dannet.

2 Egenskaper av føtal blodsirkulasjon

Hva skiller foster sirkulasjon fra en voksen? - Mye, og vi vil prøve å snakke om disse karakteristiske egenskapene.

1. I prenatal perioden fungerer moder-placenta-fetus systemet. Morkaken kalles også et babysted. Gjennom navlestangskamrene kommer ikke bare næringsstoffer og oksygen, men også giftige stoffer, stoffer, hormoner, etc. inn i føtal blodstrøm.
2. Arterielt blod fra mor til foster leveres gjennom navlestrengen, og føtal venøs blod, mettet med karbondioksid og metabolske produkter, går tilbake til moderkaken gjennom to navlestifter.
3. I føtalblodsystemet er det tre kanaler - botallene (arteriell), den venøse (kanale) kanalen og det åpne ovale vinduet. En slik anatomi av fostrets vaskulære seng skaper forhold for parallell blodstrøm, i motsetning til voksne. Blodet fra høyre og venstre ventrikel kommer inn i aorta (heretter - den store sirkulasjonen).

3 Egenskaper ved blodsirkulasjon etter fødselen

Umbilical sårheling

I en fullfødt baby etter fødselen oppstår en rekke fysiologiske reaksjoner som gjør at blodsystemet kan flytte til selvstendig arbeid. Etter navlering av navlestrengen, blir forbindelsen mellom blodstrømmen til moren og hennes barn avsluttet. Med et barns første gråt begynner lungene å fungere, og allerede fungerende alveoler gir omtrent fem ganger lavere motstand i den lille sirkelen. Derfor er det ikke nødvendig i arteriell kanal, som det var før.

Siden lanseringen av lungesirkulasjonen frigjøres aktive stoffer som gir vasodilatasjon. Trykket i aorta begynner signifikant å overstige det i lungekroppen. Med utgangspunkt i de første øyeblikkene av uavhengig liv, blir kardiovaskulærsystemet omorganisert: bypass shunts er stengt, et ovalt vindu er overgrodd. Til syvende og sist blir barnets sirkulasjonssystem lik det for en voksen.

Funksjoner av blodsirkulasjon av fosteret

Kardiovaskulærsystemet sikrer bevaring av levedyktigheten til alle organer i menneskekroppen. Den rette utviklingen i prenatalperioden er nøkkelen til god helse i fremtiden. Fostrets blodsirkulasjon, skjemaet og beskrivelsen av blodfordelingen strømmer i kroppen, og forståelsen av egenskapene til denne prosessen er viktig for å forstå arten av de patologiske forholdene som er funnet hos nyfødte og i senere liv hos barn og voksne.

Foster sirkulasjon: skjema og beskrivelse

Det primære sirkulasjonssystemet, som vanligvis er klar til bruk innen utgangen av den femte uken av graviditeten, kalles eggeplommen og består av arterier og blodårer, kalt navlestangenterende. Dette systemet er rudimentært og i løpet av utviklingen minsker verdien.

Placental sirkulasjon er det som gir kroppen av fosteret gassutveksling og ernæring under graviditet. Det begynner å fungere selv før dannelsen av alle elementer i kardiovaskulærsystemet - ved begynnelsen av fjerde uke.

Blodbane

• Fra navlestrengen. I moderkaken, i regionen av chorioniske villi, sirkulerer mors blod, rik på oksygen og andre fordelaktige stoffer. Passerer gjennom kapillærene, går det inn i hovedfartøyet for fosteret - navlestrengen, som leder blodstrømmen til leveren. På denne måten strømmer en signifikant del av blodet gjennom venøskanalen (arantia) inn i den nedre vena cava. Portalen vender sammen med leveren til navlestrengen, som er dårlig utviklet i fosteret.
• Etter leveren. Blodet returnerer gjennom systemet i leverenveiene til den dårligere vena cava, blanding med strømmen som kommer fra venøskanalen. Deretter går det til høyre atrium, hvor den øvre vena cava, som har samlet blod fra kroppens overdel, strømmer inn i den.
• I høyre atrium. Full blanding av strømmen skjer ikke på grunn av de spesielle egenskapene til fosterhjertekonstruksjonen. Av den totale mengden blod i overlegne vena cava, går det meste inn i hulrommet i høyre ventrikel og slippes ut i lungearterien. Strømmen fra de dårligere hule rushes gjennom høyre til venstre atrium, passerer et bredt ovalt vindu.
• Fra lungearterien. Delvis går blodet inn i lungene, som i fosteret ikke fungerer og motstår blodstrømmen, strømmer deretter inn i venstre atrium. Det gjenværende blodet gjennom arteriellkanalen (botallene) kommer inn i den nedadgående aorta og distribueres deretter til den nedre delen av kroppen.
• Fra venstre atrium. En del av blodet (mer oksygenert) fra den dårligere vena cava kombineres med en liten del av venøst ​​blod fra lungene, og gjennom den stigende aorta slippes ut i hjernen, kar som fôrer hjertet og øvre halvdel av kroppen. Delvis strømmer blodet inn i den nedadgående aorta, blander seg med strømmen gjennom kanalene.
• Fra den nedadgående aorta. Blodet som er berøvet oksygen gjennom navlestrengene går tilbake til villkanten av moderkaken.

Sirkel blodsirkulasjon av fosteret lukker dermed. På grunn av placentasirkulasjon og de strukturelle egenskapene til føtale hjertet, mottar den alle næringsstoffene og oksygen som er nødvendig for full utvikling.

Funksjoner av blodsirkulasjon av fosteret

Slike enhetssirkulasjon innebærer slikt arbeid og hjertets struktur for å sikre utveksling av gasser i fostrets kropp til tross for at lungene ikke fungerer.

• Anatomien til hjertet og blodårene er slik at de metabolske produktene og karbondioksidet som produseres i vevet, fjernes på korteste vei til placenta fra aorta gjennom navlestifter.
• Blodet sirkulerer delvis i fosteret i lungesirkulasjonen, mens det ikke endres.
• Hovedmengden av blod er i stor sirkulasjon på grunn av den ovale vinduåpningen, som åpner meldingen til venstre og høyre kamre i hjertet og eksistensen av arterielle og venøse kanaler. Som et resultat er begge ventrikkene okkupert hovedsakelig ved å fylle aorta.
• Fosteret mottar en blanding av venøst ​​og arterielt blod, de mest oksygenerte delene blir overført til leveren, som er ansvarlig for bloddannelse og øvre halvdel av kroppen.
• I lungearterien og aorta registreres blodtrykket like lavt.

Etter fødselen

Det første pustet, som gjør et nyfødt, fører til at lungene er rettet, og blodet fra høyre ventrikel begynner å strømme inn i lungene, ettersom motstanden i karene minker. Samtidig blir arteriellkanalen tom og gradvis lukker (utkast).

Blodstrømmen fra lungene etter det første pustet fører til økt trykk i det, og blodstrømmen fra høyre til venstre gjennom det ovale vinduet stopper, og det vokser også.

Hjertet beveger seg til "voksen modus" for å fungere, og trenger ikke lenger eksistensen av de terminale seksjonene av navlestifter, den venøse kanalen, navlestrengen. De er redusert.

Sirkulasjonsforstyrrelser i fosteret

Ofte begynner sirkulasjonsforstyrrelser i fosteret med patologien i mors kropp, som påvirker tilstanden til morkaken. Legene bemerker at placentainsuffisiens nå observeres hos en fjerdedel av gravide kvinner. Med utilstrekkelig oppmerksomhet til hennes holdning, kan den forventende mor ikke engang merke til truende symptomer. Det er farlig at fosteret samtidig kan lide av mangel på oksygen og andre nyttige og vitale elementer. Dette truer med å ligge bak i utvikling, for tidlig fødsel, andre farlige komplikasjoner.

Hva fører til patologi av moderkaken:

• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, arteriell hypertensjon, diabetes, hjertefeil.
• Anemi - moderat, alvorlig.
• Polyhydramnios, multiple graviditet.
• Sent toksisose (pre-eclampsia).
• Obstetrisk, gynekologisk patologi: tidligere vilkårlig og medisinsk abort, misdannelser, livmor myom).
• Komplikasjoner av nåværende graviditet.
• Blodproppssykdom.
• Urogenital infeksjon.
• Utmattelsen av mors organisme som følge av mangel på ernæring, svekkelse av immunsystemet, økt stress, under røyking, alkoholisme.

En kvinne bør være oppmerksom på

• frekvens av føtale bevegelser - endring i aktivitet;
• Størrelsen på magen - enten termen;
• Patologisk blødning karakter.

Diagnostiser placentainsuffisiens med ultralyd med Doppler. I normalt løpet av graviditeten, er det gjort i uke 20, og i tilfelle av patologi, fra 16-18 uker.

Etter hvert som varigheten øker i løpet av normal graviditet, reduseres mulighetene til moderkaken, og fosteret utvikler egne mekanismer for å opprettholde tilstrekkelig vital aktivitet. Derfor er han ved fødselen klar for å oppleve betydelige endringer i luftveiene og sirkulasjonssystemene, slik at han kan puste gjennom lungene.

Egenskaper av blodsirkulasjon i det menneskelige fosteret: anatomi, skjema og beskrivelse av hemodynamikk

Dannelsen av sirkulasjonsfunksjonen, som er signifikant forskjellig fra hemodynamikken til en voksen, er et viktig stadium i fosterdannelsen. Gjennom blodsirkulasjonen er barnet mettet med næringsstoffer. Forstyrrelse av det normale blodstrømsmønsteret i det vaskulære systemet fører til utseende av ulike unormale fosterutviklinger av embryoet. Hvordan oppstår føtal sirkulasjon? Hvor farlig er et barn for hans brudd? Kan dette forhindres?

Hvordan danner embryoet?

Utviklingen av fosteret utføres i trinn. På hvert trinn i denne prosessen, som består av 6 hovedtrinn og varer i ca 22 uker fra det øyeblikk de oppfattes, oppstår det dannelse av et hvilket som helst indre organ eller system. Følgende er en generell beskrivelse av barnets intrauterin utvikling.

Funksjoner av blodsirkulasjonen i fosteret

Barnets anatomi innebærer kommunikasjon med moren gjennom navlestikkkanalen, gjennom hvilken komponentene som er nødvendige for vital aktivitet, strømmer til ham. Den består av en blodåre og to arterier som er fylt med venøst ​​blod som går gjennom navlestangen.

Når det injiseres i placenta er anriket med næringsstoffer som er nødvendige for full utvikling av fosteret tilføres oksygen og deretter returnert til embryoet. Denne prosessen skjer i navlestrengen, som strømmer inn i leveren og grener ut i to. En av grenerne "flyter" inn i den dårligere vena cava, den andre danner mikrobåter.

I vena cava, blodet mettet med alt som er nødvendig, slås sammen med blodet som kommer fra andre deler av kroppen. I retning av høyre atrium beveger hele blodbanen. Hullet i den nedre delen av vena cava leder blod til den venstre delen av det dannede hjerte. I tillegg har blodsirkulasjonen av fosteret følgende egenskaper:

• placenta utfører lungens funksjoner;
• blod fyller hjertet etter å ha forlatt den overlegne vena cava;
• I mangel av respirasjon injiserer mikrokapillillene i lungene trykk på bevegelsen av blod, som er konstant i lungens arterie, og reduksjoner i aorta i forhold til det;
• mengden blod som utkastes av hjertet når det beveges fra venstre ventrikel og arterie per minutt er 220 ml / kg;
• 65% av blodet som sirkulerer i embryoen er mettet i moderkaken, resten er konsentrert i dets organer og vev.

Hva kalles føtal sirkulasjon?

Høy hastighet er karakteristisk for føtal sirkulasjon. Den har følgende detaljer:

• forekomst av placentasirkulasjon;
• dysfunksjon av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen;
• strømmen av blod inn i systemisk sirkulasjon, omgå den lille, gjennom to høyre venstre shunt;
• predominansen av minuttvolumet av den store sirkel av blodsirkulasjon over denne mengden, oppnådd gjennom en liten lukket vaskulær vei;
• Fôring av embryoets organer med blandet blod;
• opprettholde trykk i arteriene og aorta innenfor en konstant hastighet på 70/45 mm Hg. Art.

Abnormaliteter i fostrets sirkulasjonssystem

For å forhindre abnormiteter i føtal hemodynamikk anbefales det å bli regelmessig undersøkt. Aktiviteten til patogene stoffer i den kvinnelige kroppen kan provosere placentainsuffisiens.

Tabellen gir informasjon om typene av dette fenomenet.

Blodsirkulasjon av mor og foster

I nærvær av moderkreft av hemorragisk type blodstrøm og mor og fosterblodstrøm separeres av de følgende strukturelle enheter av chorioniske villi:

• epithelial lag (syncytium, cytotrophoblast);
• villous stroma;
• kapillært endotel.

Blodstrømmen i uterusen utføres ved hjelp av 150-200 morspiralarterier, som åpner inn i det store, interilløse rom. Spiralarterier har en spesiell struktur, deres vegger er blottet for det muskulære laget, og munnene er ikke i stand til å kontrakt og utvide seg.

Spiralarterier har lav vaskulær motstand mot blodstrømmen. I motsetning til livmor arterier, i hvilken en markert reduksjon i vaskulær resistens er observert med 12-13 uke av svangerskapet, i spiralarteriene, som ble etablert ved hjelp av Doppler-, skjer dette allerede fra 6 ukers svangerskap. Den mest markante nedgangen i vaskulær motstand i spiralarteriene blir observert ved 13-14 ukers svangerskap, noe som morfologisk gjenspeiler ferdigstillelsen av invaderingsprosessen av trofoblast villi inn i den deciduelle membranen.

De beskrevne egenskapene til hemodynamikk er svært viktige i gjennomføringen av uavbrutt transport av arterielt blod fra mor til foster. Izlivshayasya arterielt blod bader chorion villi, og gir på samme tid i den føtale blod oksygen, essensielle næringsstoffer, mange hormoner, vitaminer, elektrolytter og andre kjemikalier, samt sporelementer som er nødvendige for fosteret for dets riktige vekst og utvikling. Blod som inneholder CO2 og andre metabolske produkter av fosteret, helles i venøs åpninger av moderårene, hvorav totalt overstiger 180.

Blodstrømmen i intervallet i slutten av graviditeten er ganske intens og gjennomsnittlig 500-700 ml blod per minutt.

Funksjoner av blodsirkulasjon i moder-placenta-fostersystemet

Blodens arterielle blodkar, etter separasjon fra navlestrengen, deles radialt i forhold til antallet av placenta (cotyledoner). Som et resultat av ytterligere forgrening av arteriekarene dannes et nettverk av kapillærer i den endelige villi, hvor blodet oppsamles i venesystemet. Årene der arteriell blodstrømmer samles inn i større venøse trunker og til slutt strømmer inn i navlestrengsvenen.

Blodsirkulasjonen i moderkroppen opprettholdes av hjerteslagene til moren og fosteret. En viktig rolle i stabiliteten av denne blodsirkulasjonen tilhører også mekanismene for selvregulering av uteroplacental sirkulasjon.

Ed. G. Savelyev

"Blodsirkulasjon av mor og foster" - en artikkel fra seksjonen Fysiologi og graviditetsbehandling

Sirkulasjonssystem av mor og foster

Under fosterutvikling går fostercirkulasjonen gjennom tre påfølgende stadier: eggeplomme, allantoid og placenta.

Gjødensperioden for utviklingen av sirkulasjonssystemet hos mennesker er svært kort - fra implantasjonstidspunktet til 2. uke i embryoets liv. Oksygen og næringsstoffene kommer inn i embryoen direkte gjennom cellene i trofoblastet, som i denne perioden med embryogenese ennå ikke har fartøy. Mye av næringsstoffene akkumuleres i blommesekk, som også har sine egne beskjedne næringsstoffer. Fra blommesekken tilføres oksygen og essensielle næringsstoffer gjennom de primære blodkarene til embryoen. Så er blommesirkulasjonen iboende i de tidligste stadiene av ontogenetisk utvikling.

Allantoid blodsirkulasjon begynner å fungere omtrent fra slutten av den 8. uken av graviditeten og varer i 8 uker, dvs. før den 15-16. graviditetsuke. Allantois, som er et fremspring av primærtarmen, vokser gradvis opp til en avaskulær trofoblast som bærer fosterbeholdere med den. Når allantois er i kontakt med trofoblasten, vokser føtale karene inn i avfaglens villi av grophoblast, og koret blir vaskulært. Etablering av allantoid blodsirkulasjon er et kvalitativt nytt stadium av fosterutvikling av embryoet, siden det muliggjør en bredere transport av oksygen og det nødvendige næringsstoffet fra moren til fosteret. Forstyrrelser av allantoid blodsirkulasjon (lidelser i vaskularisering av trofoblast) ligger bak årsakene til embryoens død.

Placental sirkulasjon erstatter allantoid. Den begynner på 3-4 måneders graviditet og når sin høydepunkt på slutten av svangerskapet. Formasjonen av placentasirkulasjonen er ledsaget av utvikling av fosteret og alle funksjonene til moderkaken (respiratorisk, ekskretorisk, transport, utveksling, barriere, endokrine, etc.). Det er med hemorragisk type playientation at den mest komplette og tilstrekkelige utvekslingen mellom mor og fostreorganismer er mulig, samt implementering av adaptive reaksjoner av moderfostrasystemet.

Fødsels sirkulasjonssystem er svært forskjellig fra det nyfødte. Dette bestemmes av både de anatomiske og funksjonelle egenskapene til fostrets kropp, og reflekterer dens tilpasningsprosesser i prenatallivets periode.

De anatomiske egenskapene til det føtal kardiovaskulære systemet består primært i eksistensen av en oval åpning mellom høyre og venstre atria og arteriell kanal som forbinder lungearterien med aorta. Dette tillater en betydelig mengde blod å passere nefunkioniruyuschie lungene. I tillegg er det en forbindelse mellom hjerteets høyre og venstre ventrikler. Foster sirkulasjonen begynner i placenta-fartøyene, hvor blod, beriket med oksygen og inneholder alle nødvendige næringsstoffer, kommer inn i navlestrengsvenen.

Da kommer arterielt blod gjennom venøs (arantia) kanalen inn i leveren. Fosterets lever er en slags bloddepot. I bloddeposisjonen spiller den venstre lobe sin største rolle. Fra leveren, gjennom den samme venøse kanalen, går blod inn i den nedre vena cava, og derfra til høyre atrium. Det høyre atriumet mottar også blod fra den overlegne vena cava. Samløpet mellom den nedre og øvre hul veneventilen er inferior vena cava, som skiller de to strømnings spjeldet Dette retter strømmen av blod fra vena cava inferior, høyre atrium til venstre gjennom den ovale hull fungerer. Fra venstre atrium går blod inn i venstre ventrikel, og derfra til aorta. Fra den stigende aortabue går blod inn i blodkarene i hodet og overdelen av kroppen.

Venøst ​​blod som kommer inn i det høyre atriumet fra den overlegne vena cava strømmer inn i høyre ventrikel og fra den inn i lungearteriene. Fra lungearteriene går bare en liten del av blodet inn i lunger som ikke fungerer. Størstedelen av blodet fra lungearterien gjennom den arterielle (botall) kanalen sendes til den nedadgående aortabuen. Blodet av den nedadgående aorta-buen forsyner den nedre halvdelen av kroppen og nedre lemmer. Deretter går blodet, fattig i oksygen, gjennom grener av iliac arteriene inn i paraplyens sammenkoblede arterier og gjennom dem - inn i morkaken.

Den volumetriske fordeling av blod i fosterets sirkulasjon er som følger: omtrent halvparten av det totale volum av blod fra det høyre hjerte går gjennom foramen ovale inn i den venstre side av hjertet 30 gjennom arteriell% (Botallo) kanal tømmes ut i aorta 12% til lungene. En slik fordeling av blod er av stor betydning fra et fysiologisk synspunkt å oppnå føtale blod enkelte organer er rik på oksygen, nemlig rent arterielt blod som inneholdes bare i navlevenen i venekanalen og karene i leveren; Blandet venøst ​​blod inneholdende en tilstrekkelig mengde av oksygen som er lagret i den nedre vena cava, og den oppadstrømmende aortiske bue, slik at leveren og den øvre delen av kroppen som følger med føtalt arterielt blod bedre enn den nedre halvdel av kroppen. I fremtiden, etter hvert som graviditeten utvikler seg, oppstår en liten innsnevring av den ovale åpningen og reduksjonen i størrelsen på den dårligere vena cava. Som et resultat, i andre halvdel av graviditeten, er ubalansen i fordelingen av arterielt blod noe redusert.

De fysiologiske egenskapene ved føtal blodsirkulasjon er viktige, ikke bare når det gjelder oksygenforsyning. Fosterblodsirkulasjon er ikke mindre viktig for gjennomføringen av den viktigste prosessen med utskillelse av CO2 og andre metabolske produkter fra fosteret. De ovenfor beskrevne anatomiske egenskapene til blodsirkulasjonen av fosteret skaper forutsetninger for gjennomføring av en svært kort utstrekning av C02 og metabolske produkter: aorta - navlestrengen - moderkaken.

Det føtal kardiovaskulære systemet har uttalt adaptive reaksjoner i akutt og kronisk stressende situasjoner, og sikrer dermed en uavbrutt blodtilførsel med oksygen og essensielle næringsstoffer, samt eliminering av CO2 og sluttprodukter av stoffskifte fra kroppen. Dette er sikret ved tilstedeværelsen av forskjellige neurogene og humorale mekanismer som regulerer hjertefrekvensen, hjertekastens volum, perifert innsnevring og dilatasjon av arterielle kanaler og andre arterier. I tillegg er fostrets sirkulasjonssystem i nært forhold til hemodynamikken til moderkaken og moderen. Dette forholdet er tydelig synlig, for eksempel i tilfelle komprimering av den nedre vena cava. Essensen av dette syndromet ligger i det faktum at i noen kvinner i slutten av svangerskapet er det en komprimering av livmor av den dårligere vena cava og tilsynelatende i en del av aorta. Som en følge av dette, oppstår blodfordelingen i kvinnenes stilling, med stor mengde blod beholdt i den dårligere vena cava, og blodtrykket i øvre torso reduseres. Klinisk uttrykkes dette i forekomsten av svimmelhet og svimmelhet. Kompresjonen av den nedre vena cavaen til den gravid livmoderen fører til nedsatt blodsirkulasjon i livmoren, noe som igjen umiddelbart påvirker tilstanden til fosteret (takykardi, økt motoraktivitet). Således viser hensynet til patogenesen av kompresjonsprosessen av den underverdige vena cava visuelt det nærtliggende forholdet mellom maternalsystemet, hemodynamikken til moderkaken og fosteret.

Foster sirkulasjon

For sirkulasjonen av embryo er den viktigste funksjonen, fordi det er gjennom frukten er mettet med næringsstoffer.

Ca. to uker senere, etter oppfattelsen, blir det føtal kardiovaskulære systemet dannet, og siden da trenger det en konstant tilstrømning av gunstige stoffer.

Du må også nøye overvåke den forventede morens helse, fordi hyppige sykdommer vil føre til abnormiteter i utviklingen av embryoet. Det er derfor under graviditeten at det blir anbefalt å bli overvåket av en lege.

Hvordan er dannelsen av det ufødte barnet?

Dannelsen av det ufødte barnet skjer i trinn, hvor hvert system eller organ utvikles.

Tabellen under viser utviklingsstadiene for det ufødte barnet:

Hva er spesielt blodsirkulasjonen i embryoet?

Associerer embryoet med moren til kanalen gjennom hvilke næringsstoffer leveres, referert til som navlestrengen. Innsiden inneholder denne kanalen en blodåre og to arterier. Venøst ​​blod fyller arterien, passerer gjennom navlestrengen.

Når den kommer inn i morkaken, er den beriket med de nødvendige næringsstoffene for fosteret, oksygenering finner sted, hvoretter det går tilbake til embryoet. Alt dette skjer i navlestrengen, som strømmer inn i leveren og er delt inn i det i en annen 2 grener. Dette blodet kalles arterielt.

En av grenene i leveren kommer inn i den underverdige vena cava, mens den andre grener avviker fra den og er delt inn i små fartøy. Slik er vena cava mettet med blod, hvor det blandes med blod som kommer fra andre deler av kroppen.

Absolutt går all blodstrøm til høyre atrium. Hullet ligger på bunnen av vena cava, gjør at blod kan strømme til venstre side av det dannede hjertet.

I tillegg til den unike sirkulasjonen av barnets blod, bør følgende fremheves:

• Lungens funksjon ligger helt på morkaken;
• For det første kommer blodet ut av den overlegne vena cava, og bare fyller resten av hjertet;
• Hvis embryoet ikke har respirasjon, vil lungens små kapillærer skape trykk på blodbevegelsen, som i lungens arterie er uendret, og i aorta faller i forhold til den;
• Flytting fra venstre ventrikel og arterie dannes volumet av hjertets blodutkastning, og det er 220 ml / kg / min.

Når blodet sirkulerer i embryoet, er bare 65% mettet i moderkaken, de resterende 35% er konsentrert i organer og vev av det ufødte barnet.

Hva er føtal sirkulasjon?

Navnet på føtal blodsirkulasjon er også inneholdt i blodcirkulationen i blodet.

Den inneholder også sine egne funksjoner:

• Absolutt alle embryonets organer er nødvendige for vital aktivitet (hjerne, lever og hjerte) og mat på blod. Den kommer fra øvre aorta, beriket med oksygen mer enn resten av kroppen;
• Det er en forbindelse av hjerteets høyre og venstre halvdel. Denne tilkoblingen foregår i store fartøy. Det er bare to av dem. En av dem er ansvarlig for blodsirkulasjonen, ved hjelp av et ovalt vindu, i septumet mellom atriene. Og det andre fartøyet produserer sirkulasjon ved hjelp av et hull som adskiller aorta og lungearterien.
• På grunn av disse to fartøyene er bevegelsestiden for blodstrømmen i en stor sirkulasjon sirkel lenger enn i en liten sirkel;
• Samtidig er høyre og venstre ventrikelkontrakt;
• Høyre ventrikel produserer mer enn to tredjedeler av blodstrømmen i forhold til total utslipp. På denne tiden lagrer systemet et stort belastningstrykk;
• Ved slik blodsirkulasjon holdes det samme trykket i arteriene og aorta, som vanligvis er lik 70/45 mm Hg;
• Difter i det store trykket den høyre auricle, heller enn venstre.

Raskt fart er en normal indikator for føtal sirkulasjon.

Hva er unikt om blodsirkulasjonen etter fødselen?

En fullfødt baby, etter at han er født, oppstår en rekke fysiologiske forandringer i kroppen, hvor hans kar-system begynner å fungere uavhengig. Etter kutting og dressing av navlen stopper utvekslingen mellom moren og barnet.

I det nyfødte begynner lungene selv å fungere, og arbeidsalveoliene reduserer trykket i liten sirkulasjonskrets med nesten 5 ganger. Som et resultat er det ikke behov for en arteriell kanal.

Når blodsirkulasjonen gjennom lungene starter, frigjøres stoffer som fremmer vasodilatasjon. Blodtrykket øker, og blir større enn i lungearterien.

Fra den første innåndingen begynner endringer som fører til dannelsen av en organisme av en fullverdig person, et ovalt vindu overgrowth oppstår, omgå skipene overlapper, kommer til et fullverdig system for å fungere.

Fosterblodsirkulasjonsavvik

For å forhindre uregelmessigheter i utviklingen av det ufødte barnet, bør en gravid jente konstant overvåkes av en kvalifisert lege. Siden de patologiske prosessene i den forventede moderens kropp, påvirker abnormaliteter i utviklingen av fosteret.

Det er ekstremt nødvendig å undersøke den ekstra sirkelen av blodsirkulasjon, da brudddet kan føre til alvorlige komplikasjoner, miskramper og fosterdød.

Leger deler tre former i henhold til hvilke brudd på føtal blodsirkulasjon er separert:

• Placental (PN). Det er et klinisk syndrom der strukturelle og funksjonelle forandringer forekommer i moderkagen, noe som påvirker tilstanden og normal utvikling av fosteret.
• Placenta (FPN). Det er den vanligste komplikasjonen av graviditet;
• Uteroplacental.

Ordningen med blodsirkulasjonen er redusert til "moder - placenta - fosteret". Dette systemet bidrar til å fjerne stoffer som forblir etter metabolske prosesser, og metter fostrets kropp med oksygen og næringsstoffer.

Det beskytter også virusinfeksjoner, bakterier og sykdomsfremkallere fra å komme inn i føtalsystemet. Sirkulasjonsfeil vil medføre patologiske forandringer i embryoet.

Diagnostikk av sirkulasjonsfeil

Bestemmelse av problemer med blodstrømmen og eventuell skade på det ufødte barnet utføres ved hjelp av ultralyd (ultralyd) eller Doppler (en av typen ultralyddiagnostikk som bidrar til å bestemme intensiteten av blodsirkulasjonen i livmor og navlestreng).

Når du blir undersøkt, vises dataene på skjermen, og legen overvåker manifestasjonen av faktorer som kan snakke om sirkulasjonsforstyrrelser.

Blant dem er:

• Tynnere placenta;
• Tilstedeværelsen av sykdommer av smittsom opprinnelse;
• Vurdering av fostervann.

Når du utfører Doppler, kan legen diagnostisere tre stadier av sirkulasjonsfeil:

• 1. trinn. Start små avvik. Blodstrøm til fosteret, moderkreft og livmor blir opprettholdt;
• 2. trinn. Avvik forekommer i alle sirkler i blodsirkulasjonen;
• 3. trinn. Sirkulasjonsforstyrrelser kritiske indikatorer.

Gjennomføring av en studie av ultralyd er en sikker metode for undersøkelse av forventede mødre i et hvilket som helst graviditetsstadium. I tillegg kan blodprøver bli foreskrevet for den forventende moren.

Konsekvenser av sirkulasjonsfeil

I tilfelle feil i et enkelt blodsystem som virker fra moderen til moderkaken og fosteret, oppstår placentainsuffisiens. Dette er fordi placenta er den viktigste leverandøren av oksygen og næringsstoffer til embryoet, og kombinerer de to hovedsystemene direkte til den forventende moren og fosteret.

Eventuelle abnormiteter i mors kropp, fører til funksjonsfeil i embryoet.

Leger diagnostiserer alltid graden av blodsirkulasjonsforstyrrelse. Ved diagnosering av 3. grad, treffes tiltak i form av terapi eller kirurgi. Ifølge statistikken er ca 25% av gravide utsatt for patologi av moderkagen.

Ordning og egenskaper ved blodsirkulasjon av fosteret

Det lille hjertet av embryoen pumper et blodvolum som er tre ganger høyere enn for en voksen. Blodsirkulasjon av fosteret gir en høy metabolisme av vev og organer. Den riktige innstillingen av det fremtidige barns kardiovaskulære system avhenger av mange faktorer - mors helse, miljøtilstanden. Manglende gravid kvinne til å overholde de grunnleggende reglene - manglende evne til å slutte å røyke, alkohol, overspising - kan føre til triste resultater.

Ordning og prinsipper

Egen blodsirkulasjon i fosteret begynner å fungere fra slutten av den andre måneden av sitt antitale bokmerke, og gir blodtilførsel til hjernen og andre vitale organer.

Både sirkulasjon (stor og liten) ender i aorta. Fra det blir 65% av blodet tilbake til moderkagen langs navlestrengene.

En stor masse blod i en liten sirkel frigjøres i aorta gjennom kanalkanalen under den vaskulære grenen, som forsyner fosterets hode og øvre ekstremiteter, som utfyller egenskapene til blodsirkulasjonen - dette gir deg mulighet til å levere mer oksygen til hjernen.

funksjoner

Sirkulasjon i antitalperioden har karakteristiske trekk:

• Fosteret "parasiterer" på grunn av moderens moderkreft, er blodtilførselen ansvarlig for levering av oksygen og næringsstoffer til organer og vev.
• Hjerteprinsippet er parallellisme, begge ventrikler blir utvist i aorta.
• Det økte volumet i høyre ventrikel - på grunn av en mer intensiv overføring av blodstrømmen gjennom den.
• Intensiteten av blodstrømmen (2,5 ganger høyere enn etter fødselen) kompenserer for fysiologisk hypoksi.

Fosterblodstrøm

Støtte funksjonene som fremmer parallellitet, intensiteten av blodsirkulasjon midlertidige systemer i fosteret: arancia og botall kanaler, ovalt vindu.

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

Egenskapene til plasentalt blod (70% oksygenmetning, oksygentrykk 28-30 mmHg) endres i atriene.

I venstre atrium er indikatorene 65% og 26 mmHg. Art. Til høyre - 55% og 16-18 mm Hg. Art.

Et karakteristisk trekk ved blodet i prenatalperioden er en stor mengde fosterhemoglobin HbF. Fra den 10. til den 28. uken av svangerskapet utgjør det opp 90% hemoglobin. Fra den 28. til den 34. uke, blir embryoets blod gjenoppbygget - det overføres til voksen hemoglobin HbA. I et fulltidsfoster er forholdet mellom føtale hemoglobin og voksen 80:20.

Fosterhemoglobin er resistent mot denaturering fra eksponering for alkalier og syrer, har høy affinitet for oksygen, noe som gjør at fosteret lettere overfører intrauterin hypoksi.

Se en video om dette emnet.

Hvordan endrer blodsirkulasjonen?

Fosterets blodsirkulasjon - utviklingssystemet i prenatale, intrapartum og postnatale stadier - går gjennom følgende utviklingsstadier:

• Stage rørformet hjerte. Den starter på 2. uke med embryogenese. Et hjerte er et enkelt rør gjennom hvilket blodet strømmer direkte.
• Stage sigmoid hjerte. Begynnelsen av den fjerde uken. Har allerede en ventrikel. Allokere venøs og arteriell stamme. To hjertekamre dannes. De første hjerteslagene vises. En stor sirkel av blodsirkulasjon er lagt og begynner å fungere.
• Tre-kammer hjerte. 5. uke. Den interatriale septum utvikler seg. Det ovale vinduet kommuniserer atriene mellom hverandre.
• Fire kammerhjerte. 6. uke. Det ventrikulære kammeret er delt, atrioventrikulære ventiler opptrer. Aorta og lungestammen deler opp den arterielle stammen.
• Opptil 37 uker av svangerskapet i fosteret dominerer høyre hjerte til venstre. Veksten i hastighets- og volumindikatorer for blodstrømmen skjer bare opp til den 37. uken. Lungene i de senere stadiene av svangerskapet utskiller intra-alveolær væske, produserer overflateaktivt middel.
• Ved den 38-40. svangerskapsveksten reduserer en aldrende moderkose blodflaten i blodet. En avtagende venøs tilbakeføring av blod øker perifer vaskulær motstand. Aktiviteten til venstre hjertekammer øker.

Etter transeksjon av navlestrengen, stopper blod i venøs kanal.

Trykkfallet i høyre atrium fører til lukning av det ovale vinduet.

Et åpent ovalt vindu (fra 8 dager til ett år) kan være normen i 50% av friske nyfødte.

Arantia (venøs) kanal lukkes i en nyfødt baby etter noen dager.

Lungeventilasjon åpner lungeblodstrøm.

Følgende mekanismer påvirker lukningen av Botallova (arteriell) kanal: en økning i partialtrykket av oksygen, effekten av nevrologiske effekter, lipid fysiologisk aktive substanser, peptider.

Hjertet av det nyfødte etter lukning av midlertidige hemodynamiske shunts begynner forsinkelsen av blodflodsstammen å fungere i rekkefølge.

krenkelse

Den unormale utviklingen av embryoets blodsirkulasjon utløser genetisk skade, den dødelige påvirkning av eksterne faktorer i øyeblikket av viktige stadier av føtal morfogenese. Medfødte misdannelser observeres med en frekvens på mer enn 8 per 1000 barn født.

Hyppigheten av prenatal deteksjon av hjertefeil øker med utvikling av nivået av diagnose.

Moderens placenta støtter fostrets blodsystem - det nærer oksygen, nærer, fjerner giftstoffer. Krenkelse av morfologien og funksjonaliteten til morkaken er forårsaket av ekstragenitale, gynekologiske sykdommer, komplikasjoner i svangerskapet. Manglende kommunikasjon mellom moderens moderkropp og blodkilden til det nyfødte fører til utviklingen av placentainsuffisiens (FPN). Klassifisering av FPN bestemmes av tidspunktet for den patologiske prosessen til svangerskapet, klinisk kurs.

Klassifisering av FPP etter bokmerkevarighet:

• Primær. Utvikler opptil 16 uker med graviditet, under embryoets implantering, embryogenese. Feil tab og funksjon av morkaken bidrar til den endokrine, inflammatoriske, infeksiøse patologien til en kvinne. Uendret ved slutten av graviditetens første trimester forsinker introduksjonen av embryoet starten på dannelsen av uteroplacental blodstrøm. Dette følges av nekrose, plasentabbrudd og embryodød. Graviditet, fortsetter å utvikle seg, mot bakgrunnen av patologi er ledsaget av en bremsing, diskoordinering av utviklingen av villi. Konsekvensen er at ingen nødvendige hormoner syntetiseres, næringsstoffer ikke kommer til fosteret, noe som forårsaker at det er hypotrofisk.
• Sekundær. Patologi påvirker den allerede dannede placenta. Virkningen av dødelige faktorer etter den 16. uken av svangerskapet forårsaker nedsatt blodgass mellom moderkrekken og fosteret.

Klassifisering av FPI etter klinisk kurs:

• Akutt. Dette er et brudd på gassutvekslingspladefunksjonen. Patologier som fører til akutt nedsatt fosterblodstrøm - hjerteinfarkt, for tidlig frigjøring av placenta, trombose i plasentkarrene. Resultatet er akutt hypoksi, fosterets død.
• Kronisk. Oftere sekundær.

I henhold til alvorlighetsgrad av kurset, utmerker skjemaer avhengig av evnen til plasentalsystemet til å forsvare seg og tilpasse seg irriterende faktorer:

• Kompensert. Mindre manifestasjoner av patologi på et tidlig stadium forårsaker moderat stress, aktiverer beskyttende mekanismer og evnen til å tilpasse seg endrede forhold.
• Subcompensated. Patologisk innflytelse forårsaker begrensende spenning, uttømmende kompenserende muligheter for føtal blodsirkulasjon. Langvarig mangel på oksygen, mangel på mat fører til forsinket utvikling av fosteret, dannelse diskoordinirovannogo sirkulasjon.
• Dekompensert og kritisk. Kompensasjonsevnen til føtal sirkulasjonssystemet er forstyrret av overspenning. Irreversible morfofunksjonelle sykdommer resulterer i fostrets død.

Diagnose av brudd

Ved første fase av nedsatt føtal sirkulasjon er det ingen utprøvde kliniske tegn. I tidlig oppdagelse, i tillegg til å samle anamnese, palpasjon, ekstern undersøkelse, spiller følgende forskningsmetoder en viktig rolle:

• Ekkografisk fetometri - bestemmer fostrets størrelse, sammenligner dem med indikatorene som er karakteristiske for en viss svangerskapstid, evaluerer den anatomiske strukturen.

• Placentografi er en integrert del av den ekkografiske studien, som bestemmer plasseringen av morkaken, dens tykkelse, modningsgrad og strukturell sammensetning.
• Ekkokardiografisk funksjonell vurdering av fetoplasentalsystemet - lar deg vurdere hjertets arbeid, luftveisbevegelser, motoraktivitet, fosterets tone.
• Doppler sonografi - lar deg vurdere tilstanden av blodstrøm mellom placenta og fosteret ved hemodynamikk i navlestrengens arterier, fosterets aorta, livmorarterier.

• Kardiotokografi (CTG) - registrering av endringer i hjertefrekvens som respons på livmor sammentrekning, ytre stimuli, føtale aktivitet.
• Cardiointervalography (CIG) indikerer variasjon av hjertefrekvensen etter stressbehandling (Studien er ikke utbredt - krever en matematisk analyse av dataene).

Ytterligere forskningsmetoder er: bestemmelse av nivået av hormoner, spesifikke graviditetsproteiner.

Individuell terapi kan bare velge en lege.

Foster sirkulasjon er et utviklende system, bokmerke og funksjon som regulerer mors moderkaka. Beskyttende, metabolske, ekskretoriske funksjoner av moderkaken er avhengig av kvinnens helse og evnen til å beskytte fosteret mot skadelige giftige og infeksjonseffekter.

Foster sirkulasjon

Pelvic vener

Vein torso

Venøst ​​blod fra veggene og organene i bukhulen oppsamles i den dårligere vena cava. K parietal grener Den ringere vena cava inkluderer:

1) Nedre membran - samle blod fra bunnen av membranen.

2) Lumbal vener - 4 fra hver side samler blod fra rygg-, rygg- og ryggmuskulaturen.

Til viscerale grener Årene som samler blod fra de parrede organene i bukhulen og leveren er nyrene, binyrene, testiklene (mannlige), ovarie (kvinnelige), lever. Fra unpaired abdominal organer blir blod først samlet inn i portal vein system, som fører blod til leveren og bare etter det - til den dårligere vena cava. Portal venen - En stor vene 5-6 cm lang, som dannes av fusjon øvre og nedre mesenterisk og miltåre. Blod fra mage, bukspyttkjertel, galleblæren, milt, små og tyktarmen samles inn i portalveinsystemet. Portalen vender inn i porten til leveren og grener til lobar, segmental, lobular og intralobular vener. Utvidede kapillærer, sinusoider, dannes inne i lobulene, hvor blodet er renset av giftige stoffer og passerer til sentrum av lobulene. De sentrale venene til de hepatiske lobene, når de er sammen, danner større kollektive vener, hvorav 2-3 store og flere små leverenveer strømmer inn i den dårligere vena cava til å danne.

Venøst ​​blod fra vegger og organer i bekkenet samles inn i indre iliac ader, som på nivået av sacroiliac joint smelter sammen med den ytre iliac venen (samler blod fra underbenet), danner en felles iliac ader. Deretter går høyre og venstre felles iliac ader sammen i den dårligere vena cava.

K parietal innstrømning Interne iliacer inkluderer: overlegne og dårligere gluteal, sakral og obturator, samler blod fra bukemuskulatur, lår og bekkenbælte.

K viscerale bifloder Den indre iliacvenen inneholder den indre kjønnsvenen (samler blod fra perineum, urinrør, ytre kjønnsorganer), urinvev (blære, vas deferens, vesikler i vesken, prostata, vagina), rektale vener (fra endetarm). De fleste av disse årene anastomose med hverandre, danner en venøs plexus.

Tema: "Foster sirkulasjon. Fysiologi av blodsirkulasjon ".

Alt som er nødvendig for fostrets liv og utvikling, kommer fra mors blod til moderkaken, hvor to nettverk av kapillærer kommuniserer: mor og foster. Blodsirkulasjonen gjennom moderkroppen begynner på slutten av den andre måneden i fostrets liv. Moderens arterielle blod går inn i fosteret fra morkaken gjennom navlestrengen. Navlestrengen passerer som en del av navlestrengen sammen med to navlestrengere som bærer blod fra fosteret til moderkaken. I fostrets kropp er navlestrengen delt inn i to grener. En av disse grenene er en venøs Arantia kanal fører arterielt blod direkte inn i den dårligere vena cava, med det resultat at i blodet blir mindre i blodet, langs den andre delen av navlestrengen, går moderens blod inn i føtalelever gjennom portalveinsystemet, hvor det er renset for giftige stoffer og deretter går inn. Dermed blandes blandet blod fra den nedre vena cava og rent venøst ​​blod fra den overlegne vena cava inn i høyre atrium. Fra høyre atrium kommer bare en liten del av blodet inn i høyre ventrikel, som deretter går gjennom lungekroppen inn i den lille sirkelen og tjener kun til å mate lungevevvet, siden lungene ikke fungerer ennå. Hovedmassen av blandet blod fra høyre atrium gjennom hullet i det interatriale septumet - ovalt vindu går, passerer en liten sirkel, direkte inn i venstre atrium, og fra det - inn i venstre ventrikel. Fra venstre ventrikel ledes blod gjennom aorta inn i systemisk sirkulasjon. Således strømmer blandet blod til kroppens og vevet av fosteret gjennom arteriene i den store sirkel av blodsirkulasjon. Den pulmonale stammen (kommer ut av høyre ventrikel) er koblet til aorta bue (kommer ut av venstre ventrikkel) ved hjelp av en arteriell batalova kanal, som tilfører aorta de nye proporsjoner av blandet blod, dvs. Batalkanalen, i tillegg til det ovale vinduet, avlaster en ikke-fungerende liten sirkel, og leder blodet øyeblikkelig inn i den store sirkel av blodsirkulasjon.

Utløpet av blod fra fosteret skjer via 2 navlestrengere, som strekker seg fra abdominal aorta til moderkaken. I moderkroppen frigjøres fosterblod fra CO 2 og nedbrytningsprodukter, blir det arterielt og vender tilbake til fosteret gjennom navlestrengen.

Ved fødselen av barnet fra øyeblikket av sin første innånding, er lungene og deres kar rettet, og den lille sirkulasjonen begynner å fungere. Etter navlering av navlestangene stopper placentasirkulasjonen, navlestrengen blir tom, noe som resulterer i et sterkt trykkfall i høyre atrium. I venstre atrium øker trykket tvert imot kraftig, da blodet rushes der fra den lille sirkelen som har begynt å fungere. På grunn av trykkforskjellen i høyre og venstre atria slår ventilen til den ovale åpningen seg (hvis dette ikke skjer, utvikler medfødt hjertesykdom, hvor venetisk blod fra høyre atrium blandes med arterielt blod i venstre halvdel av hjertet, noe som resulterer i et blandet organ og vev blod). Batalov og Arantia kanaler overgrover om noen uker, og blodsirkulasjonen, karakteristisk for den voksne kropp, er etablert.