logo

Kardiolog - PO

Boken "Sykdommer i kardiovaskulærsystemet (R. B. Minkin)."

Kardiovaskulærsystemet omfatter hjerte og perifere blodkar: arterier, årer og kapillærer. Hjertet fungerer som en pumpe, og blodet som slippes ut under systolen av hjertet, blir levert til vevene gjennom arterier, arterioler (små arterier) og kapillærer, og vender tilbake til hjertet gjennom venulene (små årer) og store årer.

Arterielt blod mettet med oksygen i lungene frigjøres fra venstre ventrikel inn i aorta og sendes til organene; venøst ​​blod vender tilbake til høyre atrium, går inn i høyre ventrikel, deretter gjennom lungearteriene til lungene og gjennom lungene vender tilbake til venstre atrium og går deretter inn i venstre ventrikel. Blodtrykk i lungesirkulasjonen er lavere i lungearteriene og blodårene enn i lungearterien; i arterielle systemet er blodtrykket høyere enn i venet.

Anatomi og fysiologi av hjertet

Hjertet er et hult muskelorgan med en masse på 250-300 g, avhengig av personens konstitusjonelle egenskaper; hos kvinner er hjertets masse noe mindre enn hos menn. Den ligger i brystet på membranen og er omgitt av lungene. Det meste av hjertet ligger i venstre halvdel av brystet på nivå IV - VIII i thoraxvirvelene (figur 1).

Hjertets lengde er ca. 12-15 cm, den transversale størrelsen er 9-11 cm, anteroposterior er 6-7 cm. Hjertet består av fire kamre: venstre atrium og venstre ventrikel danner "venstre hjerte", høyre atrium og høyre hjertekammer - "høyre hjerte". Den atriske veggtykkelsen er ca 2-3 mm, høyre ventrikel - 3-5 mm, venstre ventrikel - 8 - 12 mm.

Hos voksne er atrielt volum ca 100 ml, ventrikulær volum er 150 - 220 ml. Atriene fra ventriklene separeres av atrioventrikulære ventiler. I høyre hjerte er det en tricuspid eller tricuspid, ventil, i venstre side en bicuspid- eller mitral- eller bicuspidventil. Ventiler av aorta og lungearterien består av tre ventiler og kalles månen. I hulrommet i hver ventrikel i hjertet tilordner banen for blodstrøm og utstrømning. Innløpsbanen ligger fra atrioen

Anatomi og fysiologi av hjertet

ventrikulære ventiler til hjertepunktet, utstrømningsvei fra toppunktet til semilunarventilene. Hjertets vegg består av 3 skall (figur 2): det indre endokardiet, det midtre myokardium og det ytre epikardiet. Endokardiet er en tynn, ca. 0,5 mm bindevevskappe som forener de atriale og ventrikulære hulrom.

Endokardielle derivater er hjerteventiler og senetråder - akkorder. Myokard er det muskulære laget av hjertet. Den strikkede muskelen i hjertet danner størstedelen av hjertevevet. Muskelfibre danner et kontinuerlig nettverk. I atriene ligger de i 2 lag.

Det ytre sirkulære lag omgir atriaen og danner delvis det interatriale septumet; Det indre laget er dannet av langsgående anordnede fibre. I ventrikulær myokardium er det 3 lag: overfladisk, mellom og indre. Hovedparten av myokardmuskelfibrene og den ekstracellulære, interstitiale, plass med karene som er inkludert i den har en spiralarrangement.

Overflaten og indre lag er hovedsakelig langsgående, den midterste er tverrgående, sirkulær; pH er involvert i dannelsen av interventricular septum. Det indre laget av myokardiet i ventriklene danner tverrstengene (trabeculae), som hovedsakelig ligger i området for blodstrøm og mastoidbaner.

Anatomi og fysiologi av hjertet

muskler (papillær), går fra veggene til ventrikkene til ventiler av atrioventrikulære ventiler, som de er koblet til med akkorder. Papillære muskler er involvert i ventilens arbeid. Utenfor er hjertet innelukket i perikardiet, eller perikardiumskjorten.

Perikardiet består av et ytre og et indre blad, mellom hvilket i perikardialhulen under normale forhold er det en meget liten mengde serøs væske, 20-40 ml, som væmer perikardiumsplattene. Det ytre ark av perikardiet er et fibrøst lag som ligner på pleuraen, og dets forbindelse med de omkringliggende organene beskytter hjertet mot skarpe forskyvninger, og hjerteposen selv forhindrer overdreven utvidelse av hjertet.

Det indre laget av perikardiet - serøst er delt inn i to blader: visceral eller epicardium, den dekker utsiden av hjertemusklen og parietal, spleisert med perikardiums ytterblad.

Hjertens hjerteslag arterier forsyner myokardiet med blod (figur 3). Hjertemuskelen leveres med blod omtrent 2 ganger rikere enn skjelett- og kranspulsårene, eller koronar, absorberer omtrent 1/4 av den totale mengden blod som utløses av venstre ventrikel i aorta.

Det er høyre og venstre kranspulsår, hvor munnen avgår fra den første delen av aorta og ligger bak sin halvlange ventiler. Den høyre kranspulsåren forsyner blod til det meste av det høyre hjerte, den interatriale og delvis intervensjonale septum og den bakre veggen til venstre ventrikel.

Den venstre kranspulsåren er delt inn i de nedadgående og omkretsende grener, ca 3 ganger mer blod passerer gjennom dem enn gjennom høyre kranspulsår, siden massen til venstre ventrikel er mye mer enn høyre.

Gjennom venstre kranskärl, blir blod tilført til hovedmassen til venstre ventrikkel og delvis til høyre. Hjertens arterier på nivået av de endelige grener danner mellom seg anastomoser. Venøs utstrømning av blod fra myokardiet utføres gjennom venene som strømmer inn i koronar sinus (ca. 60%) som ligger i atriumets vegge.

Anatomi og fysiologi av hjertet

diya, og gjennom tebesian vener (40%), åpner direkte inn i atriumhulen. Lymfekar i hjertet danner systemer plassert under endokardiet, inne i myokardiet, så vel som under epikardiet og inne i det.
Hjertets arbeid reguleres av nervesystemet. Nerve reseptorer er lokalisert i atria, i munnene av de hule venene, i veggen av aorta og hjertekaronier i hjertet.

Disse reseptorene er begeistret ved å øke trykket i hulene i hjertet og blodkarene, ved å strekke myokardiet eller veggene i blodårene, ved å endre blodsammensetningen og av andre påvirkninger. Hjertet senterer medulla oblongata og broen styrer direkte hjertearbeidet.

Deres innflytelse overføres gjennom sympatiske og parasympatiske nerver. De påvirker frekvensen og styrken av hjertesammensetninger og hastigheten på impulser. Som mediatorer i andre organer, fungerer kjemiske mediatorer som sendere av nervøsitet på hjertet: acetylkolin i parasympatiske nerver og norepinefrin i sympatisk.

Parasympatiske nervefibre er en del av vagusnerven, de innerverer hovedsakelig atriene; Fibrene i den høyre vagusnerven virker på sinoatriale knutepunkt, venstre - på den atrioventrikulære knutepunktet.

Den rette vagusnerven påvirker hovedsakelig hjertefrekvensen, den venstre - den atrio-ventrikulære ledningen. Når de er begeistret, reduseres frekvensen av rytmen og styrken til hjerterytmen, reduseres atrioventrikulær ledning.

Sympatiske nerveender er jevnt fordelt i alle deler av hjertet. De stammer fra ryggmargens laterale horn og nærmer seg hjertet som en del av flere grener av hjertenervene. Vagale og sympatiske påvirkninger er antagonistiske.

Sympatiske nerveender øker hjerteautomatikken, forårsaker en akselerasjon av rytmen, og øker styrken av hjertesammensetninger. Hjertet påvirkes av sympathoadrenalsystemet gjennom katekolaminer som utskilles i blodet fra binyrens medulla.

Anatomi og fysiologi av hjertet: struktur, funksjon, hemodynamikk, hjertesyklus, morfologi

Strukturen i hjertet av enhver organisme har mange karakteristiske nyanser. I ferd med fylogenese, det vil si utviklingen av levende organismer til mer komplisert, får hjertet av fugler, dyr og mennesker seg til fire kamre i stedet for to kamre i fisk og tre kamre i amfibier. En slik kompleks struktur passer best for å separere strømmen av arterielt og venøst ​​blod. I tillegg innebærer anatomien i det menneskelige hjerte mange av de minste detaljene, som hver utfører sine strengt definerte funksjoner.

Hjerte som organ

Så er hjertet ikke noe mer enn et hul organ bestående av spesifikt muskelvev, som utfører motorfunksjonen. Hjertet er plassert i brystet bak brystbenet, mer til venstre, og dets lengdeakse er rettet anteriorly, venstre og nedover. Forsiden av hjertet er grenser av lungene, nesten helt dekket av dem, og etterlater bare en liten del rett ved siden av brystet fra innsiden. Grensene til denne delen kalles ellers absolutt kardial sløvhet, og de kan bestemmes ved å trykke på brystveggen (perkusjon).

Hos mennesker med en normal forfatning har hjertet en semi-horisontal posisjon i brysthulen, hos personer med asthenisk grunnlov (tynn og høy) det er nesten vertikal, og i hypersthenikker (tett, trangt, med stor muskelmasse) er det nesten horisontalt.

Hjertets bakvegg ligger ved siden av spiserøret og store større fartøy (til thoracale aorta, den dårligere vena cava). Den nedre delen av hjertet ligger på membranen.

ekstern struktur av hjertet

Aldersfunksjoner

Menneskets hjerte begynner å danne seg i den tredje uken i prenatalperioden og fortsetter gjennom hele svangerskapet, som går fra stadier til enkeltkammerhulrom til hjertekammeret.

hjerteutvikling i prenatalperioden

Dannelsen av fire kamre (to atria og to ventrikler) oppstår allerede i de første to månedene av svangerskapet. De minste strukturer er helt dannet til slekten. Det er i de første to månedene at hjertet av embryoet er mest utsatt for den negative påvirkning av noen faktorer på den fremtidige moren.

Fosterets hjerte deltar i blodet gjennom kroppen, men det utmerker seg ved blodsirkulasjonssirkler - fosteret har ikke sin egen puste av lungene, og det "puster" gjennom blod i blodet. I hjertet av fosteret er det noen åpninger som gjør at du kan "slå av" den pulmonale blodstrømmen fra sirkulasjonen før fødselen. Under fødsel, ledsaget av det første barnets første gråt, og derfor, når det øker intratorakalt trykk og trykk i hjertet av babyen, lukkes disse hullene. Men dette er ikke alltid tilfelle, og de kan forbli hos barnet, for eksempel et åpent ovalt vindu (bør ikke forveksles med en slik feil som en atriell septalfeil). Et åpent vindu er ikke en hjertefeil, og etter hvert vokser barnet etter hvert som barnet vokser.

hemodynamikk i hjertet før og etter fødselen

Et nyfødt barns hjerte har en avrundet form, og dens dimensjoner er 3-4 cm i lengden og 3-3,5 cm i bredden. I det første året av et barns liv, øker hjertet betydelig i størrelse og lengre enn i bredden. Massen av hjertet til en nyfødt baby er omtrent 25-30 gram.

Etter hvert som babyen vokser og utvikler, vokser hjertet også, noen ganger betydelig foran utviklingen av selve organismen etter alder. Ved en alder av 15 år øker massen av hjertet nesten ti ganger, og volumet øker mer enn fem ganger. Hjertet vokser mest intensivt opptil fem år, og deretter under pubertet.

I en voksen er størrelsen på hjertet ca. 11-14 cm i lengde og 8-10 cm i bredden. Mange tror med rette at størrelsen på hver persons hjerte tilsvarer størrelsen på hans knyttneve. Massen av hjertet hos kvinner er om lag 200 gram, og hos menn - 300-350 gram.

Etter 25 år begynner endringer i bindevevet i hjertet, som danner hjerteventilene. Elasticiteten er ikke den samme som i barndommen og ungdommen, og kantene kan bli ujevne. Når en person vokser, og da en person blir eldre, skjer endringer i alle hjertets strukturer, så vel som i fartøyene som mate den (i kranspulsårene). Disse endringene kan føre til utvikling av mange hjertesykdommer.

Anatomiske og funksjonelle funksjoner i hjertet

Anatomisk er hjertet et organ delt av skillevegger og ventiler i fire kamre. De "øvre" to kalles atria (atrium), og "nedre" to - ventrikkene (ventricles). Mellom høyre og venstre atria er det interatriale septumet, og mellom ventriklene - interventricular. Normalt har disse partisjonene ikke hull i dem. Hvis det er hull, fører dette til blanding av arterielt og venøst ​​blod, og følgelig til hypoksi av mange organer og vev. Slike hull kalles feil i septum og er relatert til hjertefeil.

grunnleggende struktur av hjertekamrene

Grensene mellom de øvre og nedre kamrene er atrio-ventrikulære åpninger - venstre, dekket med mitralventilene, og høyre, dekket med tricuspid-ventiler. Septumets integritet og den riktige driften av ventilens cusps forhindrer blanding av blodstrømmen i hjertet, og bidrar til en klar enveisbevegelse av blod.

Aurler og ventrikler er forskjellige - atria er mindre enn ventrikkene, og mindre veggtykkelse. Så gjør muren til auriklene omtrent tre millimeter, en vegg av en høyre ventrikel - ca. 0,5 cm, og igjen - ca 1,5 cm.

Atria har små fremspring - ører. De har en ubetydelig sugefunksjon for bedre blodinjeksjon i atriell kavitet. Det høyre atriumet i nærheten av øret hans strømmer inn i munnen av vena cava, og til venstre lungeårene på fire (mindre ofte fem). Den pulmonale arterien (vanligvis referert til som lungestammen) til høyre og aortalampen til venstre strekker seg fra ventriklene.

strukturen i hjertet og dets fartøy

På innsiden er hjerte og øvre kamre også forskjellige og har sine egne egenskaper. Atriens overflate er jevnere enn ventriklene. Fra ventilringen mellom atriumet og ventrikkelen kommer tynne bindevevsventiler - bicuspid (mitral) til venstre og tricuspid (tricuspid) til høyre. Den andre kanten av bladet vender inn i ventrikkene. Men for at de ikke henger fritt, støttes de, som det var, av tynne senetråder, kalt akkorder. De er som fjærer, strukket når lufteventilene lukkes og kontrakteres når ventilene åpnes. Akkorder stammer fra de papillære musklene i ventrikulærveggen - bestående av tre i høyre og to i venstre ventrikel. Derfor har det ventrikulære hulrommet en grov og humpete indre overflate.

Funksjonene til atria og ventrikler varierer også. På grunn av det faktum at atriene presse blod inn i ventriklene må være, i stedet for i en stor og lange fartøyer for å overvinne motstanden i muskelvev de har minimal, slik at atriene er mindre og veggene er tynnere enn for ventriklene. Ventrikkene skyver blod inn i aorta (til venstre) og inn i lungearterien (høyre). Forhåpentligvis er hjertet delt inn i høyre og venstre halvdel. Den høyre halvdelen er bare for flyt av venet blod, og venstre er for arterielt blod. "Riktig hjerte" er skjematisk indikert i blått og "venstre hjerte" i rødt. Normalt blander disse strømmene aldri.

hjertehemodynamikk

En hjertesyklus varer ca. 1 sekund og utføres som følger. I det øyeblikket fyller blodet med atria, slapper sine vegger - atriell diastol forekommer. Ventiler i vena cava og lungene er åpne. Tricuspid og mitralventiler er stengt. Da strammer de atriale vegger og skyver blodet inn i ventriklene, tricuspid og mitralventilene åpnes. På dette tidspunktet opptrer systole (sammentrekning) av atria og diastol (avslapping) av ventriklene. Etter at blodet er tatt av ventrikkene, lukker tricuspid og mitralventilene, og ventiler av aorta og lungearterien åpnes. Videre blir ventriklene (ventrikulær systole) redusert, og atria blir igjen fylt med blod. Det kommer en vanlig diastol av hjertet.

Hovedfunksjonen til hjertet er redusert til pumpingen, det vil si å skyve et bestemt blodvolum i aorta med slikt trykk og hastighet at blodet blir levert til de fjerneste organer og til de minste kroppene i kroppen. Videre skyves arterielt blod med høyt innhold av oksygen og næringsstoffer, som kommer inn i venstre halvdel av hjertet fra lungekarrene (presset til hjertet gjennom lungene), presses inn i aorta.

Venøst ​​blod, med lavt innhold av oksygen og andre stoffer, samles inn fra alle celler og organer med et system med hule vener, og strømmer inn i høyre halvdel av hjertet fra øvre og nedre hule vener. Deretter skyves venøst ​​blod ut fra høyre ventrikel inn i lungearterien og deretter inn i lungekarene for å utføre gassutveksling i lungens alveoler og for å berike med oksygen. I lungene samles arterielt blod i lungevevene og blodårene, og strømmer igjen inn i venstre halvdel av hjertet (i venstre atrium). Og så regelmessig utfører hjertet blodet gjennom kroppen med en frekvens på 60-80 slag per minutt. Disse prosessene er betegnet ved begrepet "blodsirkulasjonskretser". Det er to av dem - små og store:

  • Liten sirkel omfatter strømningen av venøst ​​blod fra høyre atrium gjennom Trikuspidalklaff inn i høyre hjertekammer - deretter inn i lungearterien - videre inn i arterien lunge - oksygenrikt blod inn i lunge alveolene - strømmen av arterielt blod til de øyeblikk vein lungene - lunge vene - venstre atrium.
  • Den store sirkel omfatter strømningen av arterielt blod fra venstre atrium gjennom Mitralklaff inn i venstre hjertekammer - gjennom aorta i det arterielle treet av alle organer - etter gassutveksling i vev og organer i blodet blir venøse (med et høyt innhold av karbondioksyd i stedet for oksygen) - heretter venøse seng organene - i vena cava systemet er i høyre atrium.

Video: Kortets anatomi og hjertesyklus

Morfologiske egenskaper i hjertet

For at fibrene i hjertemusklen skal kunne trekke seg synkront, er det nødvendig å ta med elektriske signaler til dem, noe som spenner opp fibrene. Dette er en annen kapasitet i hjertet - ledningen.

Ledningsevne og kontraktilitet er mulig på grunn av at hjertet i den autonome modusen genererer strøm i seg selv. Disse funksjonene (automatisme og spenning) er gitt av spesielle fibre, som er en del av det ledende systemet. Den sistnevnte er representert av elektriske aktive celler i sinusnoden, atrio-ventrikulærknuten, bunten av Hans (med to ben - høyre og venstre), samt Purkinje-fibre. I tilfelle når en pasient har myokardskader, påvirker disse fibrene, utvikler en hjerterytmeforstyrrelse, ellers kalt arytmier.

Normalt stammer den elektriske impulsen i cellene i sinusnoden, som ligger i området for høyre atrielle appendage. I en kort periode (omtrent en halv millisekund) sprer pulsen gjennom det atriale myokardium og går deretter inn i cellene i det atrio-ventrikulære veikrysset. Vanligvis sendes signaler til AV-noden langs tre hovedbaner - Wenkenbach, Torel og Bachmann bjelker. AV-knuteceller momentoverføring tiden er forlenget til 20-80 millisekunder, da pulsene faller gjennom det høyre og venstre ben (så vel som de fremre og bakre grener av venstre ben) ventriculonector til Purkinjefibre, og som et resultat av arbeids myokardium. Frekvensen for overføring av pulser i alle baner er lik hjertefrekvensen og er 55-80 pulser per minutt.

Så, myokardiet eller hjertemuskelen er den midtre kappen i hjertevegget. Den indre og ytre skallen er bindevev, og kalles endokardiet og epikardiet. Det siste laget er en del av perikardialposen, eller hjertet "skjorte". Mellom den indre brosjyren av perikardiet og epikardiet dannes et hulrom fylt med en meget liten mengde væske for å sikre en bedre glidning av perikardets brosjyrer ved hjertefrekvens. Vanligvis er volumet av væske opptil 50 ml, overskytelsen av dette volumet kan indikere perikarditt.

strukturen av hjertevegg og skall

Blodforsyning og innervering av hjertet

Til tross for at hjertet er en pumpe for å gi hele kroppen oksygen og næringsstoffer, trenger den også arterielt blod. I denne sammenheng har hele veggen i hjertet et velutviklet arterielt nettverk, som er representert ved en forgrening av koronararteriene. Munnen til høyre og venstre kranspulsårer avviker fra aorta rot og er delt inn i grener, trer inn i tykkelsen av hjertevegget. Hvis disse store arteriene blir tilstoppet med blodpropper og aterosklerotiske plakk, vil pasienten utvikle et hjerteinfarkt, og orgelet vil ikke lenger kunne utføre sine funksjoner fullt ut.

plassering av kranspulsårene som leverer hjertemuskelen (myokard)

Frekvensen som hjertet slår på, påvirkes av nervefibre som strekker seg fra de viktigste nervelinjene - vagusnerven og den sympatiske stammen. De første fibrene har evnen til å senke frekvensen av rytmen, sistnevnte - for å øke frekvensen og styrken til hjerterytmen, det vil si, virke som adrenalin.

Avslutningsvis bør det bemerkes at anatomi av hjertet kan være noen avvik hos enkelte pasienter, så å bestemme normen eller patologi hos mennesker er i stand til lege etter eksamen, kan de mest informative visualisering av det kardiovaskulære systemet.

Strukturen og prinsippet i hjertet

Hjertet er et muskelorgan i mennesker og dyr som pumper blod gjennom blodårene.

Hjertefunksjoner - hvorfor trenger vi et hjerte?

Vårt blod gir hele kroppen oksygen og næringsstoffer. I tillegg har den også en rensende funksjon som bidrar til å fjerne metabolisk avfall.

Hjertets funksjon er å pumpe blod gjennom blodårene.

Hvor mye blod gjør en persons hjertepumpe?

Menneskets hjerte pumper rundt 7.000 til 10.000 liter blod på en dag. Dette er om lag 3 millioner liter per år. Det viser seg opptil 200 millioner liter i livet!

Mengden pumpet blod i løpet av et minutt avhenger av den nåværende fysiske og følelsesmessige belastningen - jo større belastningen er, jo mer blod kroppen trenger. Så hjertet kan passere gjennom seg selv fra 5 til 30 liter på ett minutt.

Sirkulasjonssystemet består av om lag 65 000 fartøy, deres totale lengde er ca 100 tusen kilometer! Ja, vi er ikke forseglet.

Sirkulasjonssystemet

Sirkulasjonssystem (animasjon)

Det menneskelige kardiovaskulære systemet består av to sirkler av blodsirkulasjon. Med hvert hjerteslag beveger blodet i begge sirkler på en gang.

Sirkulasjonssystemet

  1. Deoksygenert blod fra overlegen og dårligere vena cava går inn i høyre atrium og deretter inn i høyre ventrikel.
  2. Fra høyre ventrikel presses blod inn i lungekroppen. Lungartariene trekker blod direkte inn i lungene (før lungekapillærene), hvor det mottar oksygen og frigjør karbondioksid.
  3. Etter å ha fått nok oksygen, går blodet tilbake til venstre atrium av hjertet gjennom lungene.

Great Circle of Blood Circulation

  1. Fra venstre atrium flytter blod til venstre ventrikel, hvorfra det pumpes videre gjennom aorta inn i systemisk sirkulasjon.
  2. Etter å ha passert en vanskelig sti, kommer blod gjennom de hule venene igjen i hjertetes høyre atrium.

Normalt er mengden blod som utkastes fra hjertets ventrikler med hver sammentrekning den samme. Dermed strømmer et like volum blod samtidig inn i de store og små sirkler.

Hva er forskjellen mellom årer og arterier?

  • Vene er konstruert for å transportere blod til hjertet, og arterienes oppgave er å levere blod i motsatt retning.
  • I blodårene er blodtrykket lavere enn i arteriene. I tråd med dette er arteriene av veggene preget av større elastisitet og tetthet.
  • Arterier mætter det "friske" vevet, og venene tar "sløsing" blodet.
  • Ved vaskulær skade kan arteriell eller venøs blødning skiller seg ut av blodets intensitet og farge. Arteriell - sterk, pulserende, slående "fontene", blodets farge er lys. Venøs blødning med konstant intensitet (kontinuerlig strømning), blodets farge er mørk.

Den anatomiske strukturen i hjertet

Vekten til en persons hjerte er bare 300 gram (i gjennomsnitt 250g for kvinner og 330g for menn). Til tross for den relativt lave vekten er dette utvilsomt hovedmusklen i menneskekroppen og grunnlaget for dens livsviktige aktivitet. Størrelsen på hjertet er faktisk omtrent like liknende av en person. Idrettsutøvere kan ha et hjerte som er en og en halv ganger større enn for en vanlig person.

Hjertet ligger i midten av brystet på nivået på 5-8 ryggvirvler.

Normalt ligger den nedre delen av hjertet hovedsakelig i venstre halvdel av brystet. Det er en variant av medfødt patologi der alle organer er speilet. Det kalles transponering av indre organer. Lungen, ved siden av hvilken hjertet ligger (normalt til venstre), har en mindre størrelse i forhold til den andre halvdelen.

Hjertens bakside ligger i nærheten av ryggsøylen, og fronten er forsvarlig beskyttet av brystbenet og ribbenene.

Menneskets hjerte består av fire uavhengige hulrom (kamre) delt med partisjoner:

  • to øvre - venstre og høyre atria;
  • og to nedre venstre og høyre ventrikler.

Høyre side av hjertet inkluderer høyre atrium og ventrikel. Den venstre halvdelen av hjertet er representert av henholdsvis venstre ventrikel og atrium.

Den nedre og øvre hule vener går inn i høyre atrium, og lungene vender inn i venstre atrium. Den pulmonale arteriene (også kalt pulmonal stammen) utgang fra høyre ventrikel. Fra venstre ventrikel stiger den stigende aorta.

Hjerteveggstruktur

Hjerteveggstruktur

Hjertet har beskyttelse mot overbelastning og andre organer, som kalles perikardiet eller perikardialposen (en slags konvolutt hvor orgelet er vedlagt). Den har to lag: det ytre tette, faste bindevevet, kalt fibrøs membran av perikardiet og det indre (perikardial serous).

Dette følges av et tykt muskellag - myokard og endokardium (tynt bindevev indre membran i hjertet).

Således består selve hjertet av tre lag: epikardiet, myokardiet, endokardiet. Det er sammentrekningen av myokardiet som pumper blod gjennom kroppens kar.

Veggene til venstre ventrikkel er omtrent tre ganger større enn veggene til høyre! Dette faktum forklares av det faktum at funksjonen til venstre ventrikel består i å skyve blod inn i den systemiske sirkulasjonen, hvor reaksjonen og trykket er mye høyere enn i de små.

Hjerteventiler

Hjerteventil enhet

Spesielle hjerteventiler lar deg kontinuerlig opprettholde blodstrømmen i riktig retning (ensrettet retning). Ventilene åpner og lukker en etter en, enten ved å la blod inn eller ved å blokkere banen. Interessant er alle fire ventiler plassert i samme plan.

En tricuspid ventil er plassert mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Den inneholder tre spesielle plate-sash, stand i løpet av sammentrekning av høyre ventrikel for å gi beskyttelse mot motstrømmen av blod i atriumet.

Tilsvarende fungerer mitralventilen, bare den er plassert i venstre side av hjertet og er bicuspid i sin struktur.

Aortaklappen forhindrer utstrømning av blod fra aorta inn i venstre ventrikel. Interessant, når venstre ventrikel kontrakterer, åpnes aortaklappen som følge av blodtrykk på den, så det beveger seg inn i aorta. Da, under diastolen (hjertens avslappingsperiode), bidrar den omvendte strømmen av blod fra arterien til lukking av ventiler.

Normalt har aortaklaffen tre folder. Den vanligste medfødte anomali i hjertet er bicuspid aortaklappen. Denne patologien forekommer hos 2% av befolkningen.

En pulmonal (lungeventil) ventil på tidspunktet for sammentrekning av høyre ventrikel tillater blod å strømme inn i lungekroppen, og under diastolen tillater det ikke å strømme i motsatt retning. Består også av tre vinger.

Hjerteskader og kransløpssirkulasjon

Det menneskelige hjerte trenger mat og oksygen, så vel som andre organer. Fartøy som gir (nærende) hjertet med blod kalles koronar eller koronar. Disse fartøyene avgrener seg fra basen av aorta.

Kranspulsårene forsyner hjertet med blod, koronarårene fjerner deoksygenerte blod. De arteriene som er på overflaten av hjertet kalles epikardial. Subendokardial kalles koronararterier skjult dypt i myokardiet.

Det meste av utløpet av blod fra myokardiet skjer gjennom tre hjerteår: stort, middels og lite. Danner den koronare sinus, de faller inn i høyre atrium. De fremre og mindre årene i hjertet leverer blod direkte til høyre atrium.

Koronararterier er delt inn i to typer - høyre og venstre. Sistnevnte består av de fremre intervensjonene og konvoluttarteriene. En stor hjerteår forgrener seg til hjerteens bakre, midtre og små blodårer.

Selv helt friske mennesker har sine egne unike egenskaper ved kransløpssirkulasjonen. I virkeligheten kan fartøyene se og plasseres annerledes enn vist på bildet.

Hvordan utvikler hjertet (form)?

For dannelsen av alle kroppssystemer krever fosteret sin egen blodsirkulasjon. Derfor er hjertet det første funksjonelle organet som oppstår i kroppen av et humant embryo, det forekommer omtrent i den tredje uken av fosterutvikling.

Fosteret i begynnelsen er bare en klynge av celler. Men i løpet av graviditeten blir de stadig mer, og nå er de forbundet, danner i programmerte former. Først dannes to rør, som deretter smelter sammen i en. Denne røret er foldet og rushing danner en sløyfe - den primære hjerteløkken. Denne sløyfen er foran alle de gjenværende cellene i vekst og blir raskt utvidet, så ligger til høyre (kanskje til venstre, hvilket betyr at hjertet vil være plassert speilaktig) i form av en ring.

Så, vanligvis den 22. dagen etter unnfangelsen, oppstår den første sammentrekningen av hjertet, og på den 26. dagen har fosteret sin egen blodsirkulasjon. Videreutvikling involverer forekomsten av septa, dannelsen av ventiler og remodeling av hjertekamrene. Avdelingsform ved femte uke, og hjerteventiler dannes av niende uke.

Interessant begynner hjertet av fosteret å slå med hyppigheten av en vanlig voksen - 75-80 kutt per minutt. Da, ved begynnelsen av den syvende uken, er pulsen ca. 165-185 slag per minutt, som er maksimalverdien, etterfulgt av en avmatning. Den nyfødte puls er i området 120-170 kutt per minutt.

Fysiologi - prinsippet om det menneskelige hjerte

Se nærmere på hjertets prinsipper og mønstre.

Hjerte syklus

Når en voksen er rolig, samler hjertet sitt rundt 70-80 sykluser per minutt. En takt av pulsen er lik en hjertesyklus. Med en slik reduksjonshastighet tar en syklus ca 0,8 sekunder. Av hvilken tid er atriell sammentrekning 0,1 sekunder, ventrikler - 0,3 sekunder og avslapningsperiode - 0,4 sekunder.

Frekvensen av syklusen er satt av hjertefrekvensdriveren (en del av hjertemusklen der impulser oppstår som regulerer hjertefrekvensen).

Følgende konsepter skiller seg ut:

  • Systole (sammentrekning) - nesten alltid, dette konseptet innebærer en sammentrekning av hjertekammerets ventrikler, noe som fører til blodspjeld langs arteriekanalen og maksimerer trykket i arteriene.
  • Diastole (pause) - perioden når hjertemuskelen er i avslapningsfasen. På dette punktet er hjertets kamre fylt med blod og trykket i arteriene reduseres.

Så måle blodtrykk alltid registrere to indikatorer. Som et eksempel, ta tallene 110/70, hva mener de?

  • 110 er øvre tallet (systolisk trykk), det vil si blodtrykket i arteriene ved hjerteslag.
  • 70 er det nedre tallet (diastolisk trykk), det vil si blodtrykket i arteriene ved hjerteoppblomstring.

En enkel beskrivelse av hjertesyklusen:

Hjerte syklus (animasjon)

På hjertet av avslapping, er atriene og ventriklene (gjennom åpne ventiler) fylt med blod.

  • Oppstår systole (sammentrekning) av atriene, som lar deg helt flytte blodet fra atria til ventriklene. Atriell sammentrekning begynner på stedet for tilstrømning av venene inn i den, noe som garanterer den primære komprimering av munnen og blodets manglende evne til å strømme tilbake i venene.
  • Atriene slapper av, og ventilene som adskiller atriene fra ventriklene (tricuspid og mitral) lukkes. Ventricular systole oppstår.
  • Ventricular systole skyver blod inn i aorta gjennom venstre ventrikel og inn i lungearterien gjennom høyre ventrikel.
  • Deretter kommer en pause (diastole). Syklusen gjentas.
  • For en pulspuls er det to hjerteslag (to systoler) - først atriene og deretter blir ventrikkene redusert. I tillegg til ventrikulær systole er det atriell systole. Sammentrekningen av atriene har ikke verdi i det målte arbeidet i hjertet, siden i dette tilfellet er avslappetiden (diastol) nok til å fylle ventriklene med blod. Men når hjertet begynner å slå oftere, blir atriell systole avgjørende - uten at ventriklene ganske enkelt ikke ville ha tid til å fylle med blod.

    Blodtrykket gjennom arteriene utføres bare med sammentrekning av ventriklene, disse pushes-kontraktions kalles pulser.

    Hjerte muskel

    Den unike egenskapen til hjertemusklen ligger i sin evne til rytmiske automatiske sammentrekninger, vekslende med avslapping, som foregår kontinuerlig gjennom livet. Myokardiet (midtmuskulaturlaget i hjertet) av atria og ventrikler er delt, noe som gjør at de kan trekke seg separat fra hverandre.

    Kardiomyocytter - Muskelceller i hjertet med en spesiell struktur som tillater spesielt koordinert å overføre en bølge av excitasjon. Så det er to typer kardiomyocytter:

    • Vanlige arbeidstakere (99% av det totale antall hjertemuskelceller) er utformet for å motta et signal fra en pacemaker ved hjelp av kardiomyocytter.
    • spesiell ledende (1% av det totale antall hjerte muskelceller) kardiomyocytter danner ledningssystemet. I sin funksjon ligner de nevroner.

    Som skjelettmuskulaturen kan hjertets muskel øke i volum og øke effektiviteten i arbeidet. Hjertevolumet av utholdenhetsutøvere kan være 40% større enn det for en vanlig person! Dette er en nyttig hypertrofi av hjertet, når den strekker seg og er i stand til å pumpe mer blod i ett slag. Det er en annen hypertrofi - kalt "sportshjertet" eller "hjertehjertet".

    Bunnlinjen er at noen idrettsutøvere øker muskelmassen, og ikke dens evne til å strekke seg og skyve gjennom store mengder blod. Årsaken til dette er uansvarlig utarbeidet treningsprogram. Helt fysisk trening, spesielt styrke, bør bygges på grunnlag av kardio. Ellers forårsaker overdreven fysisk anstrengelse på uforberedt hjerte myokarddystrofi, noe som fører til tidlig død.

    Kardial ledningssystem

    Hjertets ledende system er en gruppe spesielle formasjoner bestående av ikke-standardiserte muskelfibre (ledende kardiomyocytter), som tjener som en mekanisme for å sikre hjertesystemets harmoniske arbeid.

    Impulsbane

    Dette systemet sikrer hjerteautomatikken - eksitering av impulser født i kardiomyocytter uten ekstern stimulans. I et sunt hjerte er den viktigste kilden til impulser sinusnoden (sinusnoden). Han leder og overlapper impulser fra alle andre pacemakere. Men hvis noen sykdom oppstår som fører til syndromets svakhet i sinusknudepunktet, overtar andre deler av hjertet sin funksjon. Så atrioventrikulærknutepunktet (automatisk senter for den andre rekkefølge) og bunten av Hans (tredje ordens AC) kan aktiveres når sinuskoden er svak. Det er tilfeller der sekundære noder øker sin egen automatisme og under normal drift av sinusnoden.

    Bihulehodet er plassert i bakre bakveggen til høyre atrium i umiddelbar nærhet av munnen til den overlegne vena cava. Denne noden initierer pulser med en frekvens på ca. 80-100 ganger per minutt.

    Atrioventrikulær knutepunkt (AV) ligger i nedre del av høyre atrium i atrioventrikulær septum. Denne partisjonen forhindrer spredningen av impulser direkte inn i ventrikkene, omgå AV-noden. Hvis sinusknuten er svekket, vil atrioventrikulæret overta sin funksjon og begynne å overføre impulser til hjertemusklen med en frekvens på 40-60 kontraksjoner per minutt.

    Så passerer den atrioventrikulære knuten inn i bunten av Hans (atrioventrikulærbunten er delt inn i to ben). Høyre bein rushes til høyre ventrikel. Venstrebenet er delt inn i to halvdeler.

    Situasjonen med venstre ben av hans bunt er ikke fullt ut forstått. Det antas at venstre ben av den fremre delen av fibre rushes til den fremre og laterale veggen til venstre ventrikel, og den bakre grenen av fibrene gir bakveggen til venstre ventrikel og de nedre delene av sideveggen.

    Når det gjelder svakhet i sinusnoden og blokaden av atrioventrikulæren, er bunten av Hans i stand til å skape pulser med en hastighet på 30-40 per minutt.

    Ledningssystemet dypes og grener ut i mindre grener, og blir så til Purkinje-fibre som trenger gjennom hele myokardiet og fungerer som en transmisjonsmekanisme for sammentrekning av muskler i ventriklene. Purkinje-fibre er i stand til å initiere pulser med en frekvens på 15-20 per minutt.

    Unntatt velutdannede idrettsutøvere kan ha en normal hjertefrekvens i hvilemodus til det laveste innspilt antall - bare 28 hjerterytme per minutt! Men for den gjennomsnittlige personen, selv om det fører til en veldig aktiv livsstil, kan pulsfrekvensen under 50 slag per minutt være et tegn på bradykardi. Hvis du har en så lav puls, bør du undersøkes av en kardiolog.

    Hjerte rytme

    Den nyfødte hjertefrekvens kan være omtrent 120 slag per minutt. Ved å vokse opp stabiliserer pulsene til en vanlig person i området fra 60 til 100 slag per minutt. Velutdannede idrettsutøvere (vi snakker om personer med godt trente kardiovaskulære og respiratoriske systemer) har en puls på 40 til 100 slag per minutt.

    Hjertets rytme styres av nervesystemet - den sympatiske styrker sammentringene, og den parasympatiske svekkes.

    Kardial aktivitet, til en viss grad, avhenger av innholdet av kalsium og kaliumioner i blodet. Andre biologisk aktive stoffer bidrar også til regulering av hjerterytme. Hjertet vårt kan begynne å slå oftere under påvirkning av endorfiner og hormoner som blir utsatt når du lytter til favorittmusikken eller kysset ditt.

    I tillegg kan det endokrine systemet ha en signifikant effekt på hjerterytmen - og på frekvensen av sammentrekninger og deres styrke. For eksempel forårsaker utslipp av adrenalin ved binyrene en økning i hjertefrekvensen. Det motsatte hormonet er acetylkolin.

    Hjertefarger

    En av de enkleste metodene for å diagnostisere hjertesykdom er å lytte til brystet med et stetofonendoskop (auskultasjon).

    I et sunt hjerte, når man utfører standard auskultasjon, blir det bare hørt to hjerte lyder - de kalles S1 og S2:

    • S1 - lyden høres når atrioventrikulære (mitral og tricuspid) ventiler lukkes under systolisk (sammentrekning) av ventriklene.
    • S2 - lyden som gjøres ved lukking av semilunar (aorta og lunge) ventiler under diastolen (avslapping) av ventrikkene.

    Hver lyd består av to komponenter, men for det menneskelige øre smelter de sammen i en på grunn av den svært små tiden mellom dem. Hvis under normale auskultasjonsforhold blir ytterligere toner hørbare, kan dette tyde på en sykdom i kardiovaskulærsystemet.

    Noen ganger kan ytterligere uregelmessige lyder bli hørt i hjertet, som kalles hjertelyder. Tilstedeværelsen av støy indikerer som regel hvilken som helst patologi i hjertet. For eksempel kan støy føre til at blodet kommer tilbake i motsatt retning (regurgitation) på grunn av feil bruk eller skade på en ventil. Støy er imidlertid ikke alltid et symptom på sykdommen. For å klargjøre årsakene til utseendet av ekstra lyder i hjertet, er å lage en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

    Hjertesykdom

    Ikke overraskende vokser antallet kardiovaskulære sykdommer i verden. Hjertet er et komplekst organ som faktisk hviler (hvis det kan kalles hvile) bare i intervaller mellom hjerteslag. Enhver kompleks og stadig arbeidsmekanisme i seg selv krever den mest forsiktige holdningen og konstant forebygging.

    Tenk deg hva en stor byrde faller på hjertet, gitt vår livsstil og lav kvalitet rikelig med mat. Interessant er dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer ganske høy i høyinntektsland.

    De enorme mengder mat som forbrukes av befolkningen i rike land og den endeløse jakten på penger, samt de tilknyttede stressene, ødelegger vårt hjerte. En annen grunn til spredning av kardiovaskulære sykdommer er hypodynamien - en katastrofalt lav fysisk aktivitet som ødelegger hele kroppen. Eller tvert imot, den analfabetiske lidenskapen for tunge fysiske øvelser, ofte forekommende mot bakgrunnen av hjertesykdom, er det tilstedeværelsen av som folk ikke engang mistenker og klarer å dø rett under "helse" øvelsene.

    Livsstil og hjertes helse

    De viktigste faktorene som øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer er:

    • Fedme.
    • Høyt blodtrykk.
    • Forhøyet blodkolesterol.
    • Hypodynami eller overdreven trening.
    • Rikelig mat av lav kvalitet.
    • Deprimert følelsesmessig tilstand og stress.

    Gjør lesingen av denne store artikkelen et vendepunkt i livet ditt - gi opp dårlige vaner og endre livsstilen din.

    Kapittel 1. Anatomi og fysiologi av hjertet

    Kapittel 1. Anatomi og fysiologi av hjertet

    Hjertet er et hul muskelorgan plassert i venstre halvdel av brystet. I form, det ligner en noe oblatt kjegle med en avrundet topp. Den fremre overflaten av hjertet vender mot brystbenet, den nedre overflaten ligger på membranen. Basen av hjertet vender mot ryggraden. Til venstre og til høyre for det er lungene. Fra hjertet forlater et forgrenet nettverk av blodårer. Hjertet kan bevege seg fritt i hjerteposen, unntatt basen, der den er forbundet med store fartøy.

    Massen i hjertet avhenger av personens alder og kjønn. Dermed er massen av hjertet til et nyfødt gjennomsnitt 23-37 g, i løpet av den åttende måneden av livet fordobles hjertet av hjertet, og i andre eller tredje år tredobles det. Den gjennomsnittlige hjertemassen til en voksen mann er 300 g, kvinner - 220 g. Lengden er 12-15 cm, diameteren er 9-11 cm, og den fremre og bakre størrelsen er 5-8 cm.

    Formen og posisjonen til hjertet bestemmes av personens alder, kjønn, fysikk, helse og andre faktorer.

    Avhengig av størrelsen er det fire grunnleggende hjerteformer:

    ? kort bredt hjerte, når lengden er mindre enn diameteren;

    ? Langt smalt hjerte - lengden er noe større enn diameteren;

    ? drypphjerte - lengden er mye større enn diameteren;

    ? normal type - lengden på hjertet er nesten lik diameteren.

    Den vertikale posisjonen er vanlig hos personer med en smal og lang ribbe bur, horisontal - hos personer med et bredt og kort ribbe bur.

    Hjertet er delt med partisjoner i 4 kamre: to atria og to ventrikler (figur 1). Venstre atrium og venstre ventrikel danner sammen venstre, eller arterielt, hjerte (det inneholder arterielt blod). Høyre atrium og høyre ventrikel utgjør det rette eller venøse hjerte. Normalt jobber begge halvdelene isolert fra hverandre, og blodet mellom dem blandes ikke.

    Fig. 1. Strukturen av hjertet:

    1 - venstre atrium; 2 - venstre ventrikkel; 3 - høyre ventrikel; 4 - høyre atrium; 5 - aorta; 6 - lungearterien 7 - lungeårer; 8 - øvre og nedre hule vener; 9 - mitral ventil; 10 - aortaklaff; 11 - tricuspid ventil; 12 - lungeventil

    Imidlertid, med hjertefeil, for eksempel, hvis det er atrielle (eller interventrikulære) septaldefekter, blandes arterielt og venøst ​​blod. Det er klart hvorfor sirkulasjonen er forstyrret.

    Blodstrømmen utføres i strengt definert retning takket være ventilsystemet (figur 2). Ventiler åpner bare i en retning, og tillater ikke at blodet strømmer tilbake.

    Fig. 2. Øvre utsikt over ventiler:

    1 - lungeventil; 2 - aortaklaff; 3 - tricuspid ventil; 4 - mitralventil

    Ventilen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel kalles mitral eller bicuspid (i henhold til antall ventiler). Ventilen mellom høyre atrium og høyre ventrikel kalles tricuspid. Fra venstre ventrikel går blod inn i aorta, så ventilen og åpningen kalles aorta. Fra høyre ventrikel går blod inn i lungearterien, ventilen og åpningen kalles pulmonal.

    Svært sjelden er hjertet til høyre. Denne funksjonen kalles dextrocardia (bokstavelig talt: "høyre hjerte"). Ofte er det kombinert med et speilarrangement av alle indre organer.

    Sirkulasjonssystemet (figur 3) består av to hoveddeler: hjertet og blodkarene. Hovedoppgaven til sirkulasjonssystemet - som gir blod til kroppens vev og organer. Det er med blod at oksygen, næringsstoffer og nødvendige biologiske forbindelser kommer inn i vevet.

    Fig. 3. Sirkulasjonssystem:

    1 - kar i overkroppen; 2 - karoten arterien; 3 - lungearterien 4 - aorta; 5 - lungeveine; 6 - fartøy i venstre lunge; 7 - venstre auricle; 8 - venstre ventrikel; 9 - kar i fordøyelsessystemet; 10 - kar i underkroppen; 11 - kar i leveren; 12 - høyre ventrikel; 13 - høyre atrium 14 - fartøy i høyre lunge; 15 - overlegen vena cava

    Blodsirkulasjonsmotor er hjertet. Dens struktur samsvarer med arbeidets art - det er bedre å sammenligne hjertet med muskelpumpen. Ved kraft av sammentrekning av veggene dirigerer hjertet blodet til de fjerneste kroppsdelene.

    Atria og ventrikler har forskjellige funksjoner. Atriene samler (akkumulerer) blodet som strømmer gjennom venene og pumper det inn i ventrikkene. Ventrikler med sterke sammentrekninger avgir dette blodet i systemet av arterielle kar. Høyre ventrikel sender blod til systemet med fartøy som befinner seg i lungene (den såkalte lille eller lunge sirkulasjonssirkelen), hvor den frigjør karbondioksid, er beriget med oksygen og vender tilbake til hjertet. Venstre ventrikkelen sender blod til systemet i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, og leverer blod til alle andre organer og vev. Der gir blodet opp oksygen og tar opp karbondioksid og andre avfallsprodukter av metabolisme.

    Den største jobben er å utføre venstre ventrikel. Med stor kraft skyver han blod inn i aorta. Aorta er videre delt inn i flere store, deretter mellomstore og mindre arterier. Vascular line grener, smalker og går inn i kapillærene. Det er her at utvekslingen foregår: de røde blodcellene avgir oksygen og tar karbondioksid fra cellene ved siden av karet. Returveien til blod passerer først gjennom venlene, deretter gjennom de små og store årene. Gjennom den ringere og overlegne vena cava går blodet inn i hjertet igjen, men allerede i det høyre atrium. Dette er den store sirkelen av blodsirkulasjon.

    Fra høyre ventrikel går blod inn i lungearterien og videre langs flere og flere innsnevringsbeholdere til den når lungalveoliene. Her er omvendt utveksling. Røde blodlegemer avgir karbondioksid og er mettet med oksygen. Oksygenert blod flyter gjennom lungeveinsystemet i venstre atrium og deretter inn i venstre ventrikel. Det er en liten bratt sirkulasjon.

    Den totale lengden på karene i menneskekroppen er 100 000 km. Det fysiologiske formålet med arterielle fartøy er å gi blodgennemstrømning gjennom kroppen, opprettholde et passende trykk og distribuere blod gjennom organer og vev. I kapillærene er den viktigste delen av sirkulasjonssystemet funksjonen levering av oksygen og essensielle næringsstoffer til vevet på den ene side og "forsendelse" av karbondioksid og avfallsstoffene til vevet derimot som forklarer den dramatiske senking av blodstrømmen i kapillærene, deres membrans tynnhet og stort overflateareal av kapillærnettverket. Hvis du trekker kapillærene til en person i en linje, kan du pakke dem rundt vår planet 2,5 ganger!

    Årenes funksjon er å tømme blod fra kapillærene og mate den til hjertet. I tillegg til blodsirkulasjon er det en reserve, som er lagret i spesielle depoter, for eksempel i milten. Reserveblodet er omtrent Uz fra den totale mengden blod, det vil si hvis det er 5-6 liter blod i kroppen, så er nesten 2 liter blod i depotet. Denne aksjen, om nødvendig, slippes ut i den generelle sirkulasjonen - for eksempel under treningen.

    I en rolig tilstand slår hjertet til en frekvens på 60-80 slag per minutt. I en reduksjon frigjøres 60-75 ml blod. I et øyeblikk pumper hjertet til 4-6 liter blod, på en dag - nesten 10 tonn. I 70 år utfører en vanlig persons hjerte mer enn 2,5 milliarder slag og pumper 155 millioner liter blod. Livet slutter så snart hjertet stopper å slå i brystet. Det er derfor det regnes som det viktigste organet i kroppen!

    Hjertet har trelagsvegger. Det indre laget strekker hele hulrommet i hjertet og kalles endokardiet. Det andre laget, som faktisk gjør alt arbeidet, det tykkeste er myokardiet. Hjertemuskelen, eller myokardiet, består av to typer celler: ledersystemet og det kontraktile myokardiet. Det muskulære laget av ventriklene er kraftig, tykk, spesielt i venstre ventrikel. Det er venstre ventrikel som kaster blod i aorta med stor kraft, derfor har den svært kraftige muskler. Veggene til venstre ventrikkel er omtrent 3 ganger tykkere enn veggen til høyre ventrikel. Tykkelsen på muskelen er 1,0-1,5 cm. Muskler i høyre ventrikel er svakere, veggtykkelsen er 0,5-0,8 cm. Det tredje laget dekker myokardiet fra utsiden og kalles epikardiet. I tillegg er hjertet plassert i en spesiell veske - hjertepose eller perikardium. Mellom perikardiet og selve hjertet er 30-40 ml væske, som fungerer som et smøremiddel. Hjerteposen gir hjertet en konstant posisjon i brystet og forhindrer overdreven strekking.

    Hver hjertesyklus er delt inn i systol og diastol. Under systole er det en sammentrekning av hjertet, under diastol - avslapning. Sammentrekningen av atria og ventrikler opptrer vekselvis. Under atriell sammentrekning er ventriklene avslappet. På slutten av atriell systole begynner diastolen, så vel som ventrikulær systole. Hver ventrikulær systole er delt inn i flere faser. Under spenningsfasen stiger trykket i hjertehulene, det når 25 mm Hg i høyre hjertekammer. Art., Og til venstre - 120-130 mm Hg. Art. Ventilene skiller atriene og ventriklene, slam lukket, aorta og lungearterien er åpne. Blod presses kraftig inn i arteriene - dette er eksilfasen. Normalt, med en rytme av hjertekontraksjoner på 70-75, blir 65-70 ml blod skutt ut med hver systole per minutt. Etter sammentrekning kommer avslapping, eller diastole. Diastole, i sin tur, er delt inn i en avslapping periode, under hvilken sammentrekningsprosessen er avsluttet, vil trykket i ventriklene faller, aorta-ventiler og lungearterien er lukket og atrioventrikulær beskrevet og fylling periode under hvilken kamrene fylles med blod fra atria. Den fysiologiske betydningen av avslapningsperioden er at i løpet av denne tiden forekommer metabolske prosesser mellom cellene og blodet, det vil si at hjertemuskelen gjenopprettes. De regenerative prosessene i hjertet skjer nøyaktig under diastolen.

    Hjertet vårt er en strålende naturopprettelse. Under sin syklus har det tid til å jobbe og slappe av. 40% av tiden hjertemuskelen i ventriklene er aktiv og 60% hviler. I løpet av dagen, når en person er våken, er hjertefrekvensen

    kuttes høyere. Om natten reduserer hjertet sitt rytme. "Arbeidsdag" i hjertet er omtrent det samme som vår. I løpet av dagen er det i en tilstand av reduksjon på ca 8 timer, og de resterende 16 timene har evnen til å gjenvinne sin styrke. Dette skjer kontinuerlig, mens hjertet slår.

    Hjertet har dobbel kontroll. Hjertets aktivitet reguleres av impulser som kommer fra cerebral cortex og subcortical strukturer. Imidlertid har hjertemuskelen en automatisme, det vil si at den kan trekke seg selv uten effekten av sentralnervesystemet.

    Inne i hulene i hjertet selv og i store fartøyes vegger er nerve reseptorer plassert - spesielle sensorer som oppfatter trykkfluktuasjoner i hjertet og karene. Disse impulser kommer inn i sentralnervesystemet og forårsaker reflekser som påvirker hjertefunksjonen i form av å bremse eller akselerere hjerterytmen. Det er sentralnervesystemet som styrer hjertearbeidet, siden behovet for oksygen og næringsstoffer er i stadig endring. Sentralnervesystemet forbedrer hjertearbeidet under fysisk og følelsesmessig stress og gir et mer økonomisk arbeid i ro og under søvn. Fra nervesentrene som ligger i medulla og ryggmargen, langs nervefibrene, blir reversimpulser overført til hjertet.

    Det er to typer innflytelse av nerver på hjertet: en-hemmende, det vil si redusere hyppigheten av sammentrekninger i hjertet, den andre - akselerere. Impulser som svekker hjertets arbeid, overføres gjennom de parasympatiske nervene, og forsterker sitt arbeid - med sympatisk. Parasympatiske nervesystemfibre når hjertet som en del av vagusnerven og slutter i sinus og atrioventrikulære kjertler. Stimulering av dette systemet fører til en reduksjon i hjerterytmen, en senking av nerveimpulsen, samt en innsnevring av koronarbeinene. Fibrene i det sympatiske nervesystemet avsluttes ikke bare i begge noder, men også i muskelvev i ventriklene. Irritasjon av dette systemet forårsaker motsatt effekt: frekvensen og styrken av sammentrekninger av hjertemuskelen øker, og koronarbeinene utvides. Intensiv stimulering av sympatiske nerver kan øke hjertefrekvensen og volumet av blod som sendes ut per tidsenhet med en faktor på 2-3. Sterkt fysisk og mentalt arbeid, sterke følelser, som spenning eller frykt, akselererer strømmen av impulser inn i hjertet gjennom midten av sympatiske nerver. Smerteirritasjon endrer også hjerterytmen. Aktiviteten til de to systemene av nervefibre som regulerer hjertefunksjonen styres og koordineres av det vasomotoriske (vasomotoriske) senteret plassert i medulla oblongata.

    Vasomotorisk senter regulerer ikke bare hjertet, men koordinerer også denne reguleringen med effekten på små perifere blodkar. Med andre ord, er effekten på hjertet utført samtidig med regulering av blodtrykk og andre funksjoner.

    En annen interessant detalj, som bare er karakteristisk for hjertet og bekrefter sin unikhet: Den er i stand til å produsere en puls og gjennomføre det hele over hjertemuskelen, og krympes som svar på dette uavhengig genererte elektriske signalet. Nervesystemet, som utfører hjertets forbindelse med omverdenen, forteller deg bare når du skal bremse eller intensivere rytmen.

    I et normalt hjerte produseres en excitasjonsimpuls i sinusnoden som er plassert i den øvre delen av det høyre atrium og representerer et bunt av spesielt kardiovaskulært vev. Med jevne mellomrom, med en frekvens på 60-80 ganger i minuttet, oppstår elektriske potensialer i den. På bestemte veier, som på elektriske ledninger, blir disse impulser utført til nærliggende atrielle områder og til atrioventrikulær (eller atrioventrikulær) knutepunkt (figur 4).

    Fig. 4. Ledende system av hjertet:

    1 - sinus node: 2 - atrioventrikulær bunt; 3 - atrioventrikulær (atrioventrikulær) node; 4 - Den venstre ben av hans bunt; 5 - høyre bunt gren blokk

    Atrioventrikulærnoden overfører ikke bare en elektrisk impuls videre til ventrikulær myokardium, men kan selv generere en elektrisk impuls hvis noe skjer med sinusnoden. Siden det er i reserve, er "silenok" ikke nok for det, impulser kan genereres med en frekvens på 40-60 per minutt. Deretter går det ledende systemet inn i hans bunt. "Kabling" er delt inn i høyre ben, som gir impulsen til høyre ventrikel og venstre ben, som gir impulsen til venstre ventrikel. Siden venstre ventrikel er mer massiv, er venstre ben delt inn i to grener: fremre og bakre. Ledningssystemet avsluttes med Purkinje-fibre direkte forbundet med muskelceller involvert i sammentrekning av hjertet. Purkinje-celler er modifiserte myokardceller som også kan produsere elektriske impulser, men i det mest ekstreme tilfellet når sinus og atrioventrikulære noder er skadet. Frekvensen av disse pulser varierer fra 20 til 40 per minutt.

    Som vi ser, på grunn av strukturens særegenheter, har hjertet følgende egenskaper:

    ? automatisme - evnen til å produsere elektriske impulser;

    ? konduktivitet - evnen til å gjennomføre disse impulser til cellene i det kontraktile myokardiet;

    ? spenning - hjerte muskelceller evne til å reagere på impuls;

    ? kontraktilitet - evnen til å kontrakt som svar på en elektrisk impuls;

    ? refraktoritet - evnen under sammentrekning av ventriklene for å ikke reagere på irritasjon, som om å ignorere andre signaler.

    Blodforsyning av hjertet. Behovet for hjerte for oksygen og næringsstoffer er gitt av koronar- eller kranspulsårene, et spesielt system av fartøy, hvorved hjertemuskelen mottar direkte fra aorta ca. 5-7% av alt blodet det pumper (figur 5).

    Fig. 5. Blodforsyning av hjertet:

    1 - aorta; 2 - høyre koronararterie; 3 - venstre hovedkaronararterie; 4 - venstre forreste nedadgående gren; 5 - konvolutt gren; 6 - høyre kantgren

    I den første delen av aorta går to grener av den - høyre og venstre kranspulsårer med en diameter på ca 0,3 cm hver. Fra de store koronarbeinene er det tynnere grener som trenger inn i tykkelsen av hjertemuskelen, og forsyner den med næringsstoffer og oksygen. Den venstre kranspulsåren deler nesten umiddelbart i to grener: Den tynnere anterior nedre grenen løper langs den fremre overflaten av hjertet ned til toppunktet, hvor den kommer inn i høyre kranspulsårer; Den andre grenen, større, bøyer rundt hjertet på venstre side og forbinder også til høyre kranspulsåren. Steder med nær kontakt med arterielle fartøy, direkte overgang av en vaskulær seng til en annen kalles anastomoser. Det viser seg at hovedkaretene i kranspulsårene går rundt hjertet i form av en ring, hvorfra flere store og et betydelig antall små grener strekker seg vinkelrett på hjertet og danner en merkelig krone som hjerteskjærene skylder sitt uvanlige navn på.

    Det finnes flere typer blodtilførsel til hjertet, avhengig av fartøyets individuelle struktur:

    ? symmetrisk type (20%). Høyre og venstre kranspulsårene er like involvert i blodtilførselen til de fremre og bakre veggene til hjerteets ventrikler;

    ? riktig type (70%). Den høyre kranspulsåren leverer blod ikke bare til høyre og nedre deler av hjertet, men også den bakre overflaten av venstre ventrikel og interventrikulær septum;

    ? venstre type (10%). Den venstre kranspulsåren forsyner blod til venstre atrium, venstre ventrikel og fremre vegg i høyre ventrikel.

    Det er interessant å merke seg at koronararteriene er den eneste gruppen av fartøyer der det meste av blodet kommer inn i diastolen, og ikke systol. Under systole er inngangen til kranspulsårene dekket av aorta lunarventiler, og arteriene selv blir komprimert av den kontraherte hjertemuskelen. Som et resultat avtar blodtilførselen til hjertet. Blodet i kranspulsårene kommer inn under diastolen, når innløpene til kranspulsårene ikke lukkes med aortaklaffene.

    Venøst ​​blod i hjertet er samlet i store årer, vanligvis lokalisert nær kranspulsårene. Noen av dem smelter sammen og danner en stor venøs kanal - koronar sinus, som løper langs hjerteoverflaten i sporet mellom atria og ventrikler og åpner inn i høyre atrium.

    Ved hvile, går 200-240 ml av det totale blodvolumet, som er 4-6 l, inn i koronararteriene. Med styrken av hjertet og en økning i hjertefrekvensen øker blodstrømmen gjennom kranspulsårene. Sunt trent hjerte klare seg med lastene. Derfor, i idrettsutøvere med masse, savner hjertet 10-15 liter blod per minutt, og 800 ml blod går inn i kranspulsårene.