Hjertesykdom

Supraventrikulær takykardi forekommer oftere hos kvinner og er sjelden forbundet med organiske endringer i hjertemuskelen. I dette tilfellet kommer den patologiske sammentrekningen av hjertet fra området som befinner seg over ventriklene, det vil si i sinusnoden, atriene eller det atrioventrikulære veikrysset.

klassifisering

Formelt inneholder paroksysmal supraventrikulær takykardi alle arytmier, hvis kilde ligger over ventrikkene. Det kan være:

• sinoatriell;
• atrial;
• atrioventrikulær nodal;
• AV-gjensidig, som oppstår med deltakelse av flere baner på bakgrunn av for tidlig eksitering av ventrikkene.

Denne klassifiseringen inkluderte ikke sann sinus takykardi, siden det ofte er et resultat av fysiologiske prosesser eller en forstyrrelse i arbeidet til andre organer og systemer. Derfor er denne arytmen ekstremt sjelden paroksysmal og krever ikke spesifikk behandling.

I medisinsk praksis refererer termen supraventrikulær takykardi vanligvis til paroksysmal nodulær arytmi.

I dette tilfellet ligger kardongen av takykardi direkte i området AV-tilkoblingen, og er en konsekvens av de anatomiske egenskapene til strukturen til hjerteledningssystemet.

Utviklingsmekanisme

Patogenesen av supraventrikulær takykardi varierer noe avhengig av type arytmi:

• Sinoatriell takykardi oppstår ved mekanismen for resirkulering av nerveimpulser i regionen av sinusnoden og høyre atrial myokardium. Et karakteristisk trekk ved denne arytmen på EKG er den intakte P-bølgen, som er ansvarlig for atrielle sammentrekninger, samt høyfrekvensen av sammentrekninger (opptil 200 per minutt).
• Atriell takykardi er forbundet med økt aktivitet av det patologiske ektopiske fokuset, som har sin egen automatisme. Dette endrer formen på P-bølgen på EKG (blir negativ eller bifasisk). Noen ganger begynner et angrep gradvis.
• AV-nodulær paroksysmal takykardi blir mulig når det er atrielle forbindelser med ventriklene i dette området av to parallelle veier. Dessuten bør deres funksjonelle egenskaper være forskjellige. Raske og langsomme baner er lukket i en ring, noe som forårsaker at eksitasjonspulsen sirkulerer. Tenner P på EKG, som regel, er fraværende, fordi eksitering av atria og ventrikler oppstår nesten samtidig.
• Gjensidig takykardi går videre med mekanismen for reversering på grunn av tilstedeværelsen av flere veier. På EKG er det mulig å oppdage tegn på ventrikulær pre-excitering, ikke bare i et angrepstidspunkt, men også med en normal hjerterytme.

årsaker

I paroksysmal supraventrikulær takykardi, bidrar flere assosierte faktorer til utviklingen av et arytmiangrep:

• brudd på humoristisk regulering, som utføres ved frigjøring i blodet av noen aktive stoffer;
• svingninger i det intravaskulære volumet av blod som sirkulerer i kroppen;
• iskemiske forandringer og som følge av brudd på elektrisk stabilitet;
• mekanisk virkning på hjertemuskelen, for eksempel når kamrene overløper og veggene strekkes ut;
• påvirkning av narkotika.

Supraventrikulær takykardi forekommer mye sjeldnere som følge av organiske forstyrrelser i hjertekonstruksjonen (IHD, valvulære defekter, kardiomyopati, etc.)

symptomer

Ved paroksysmal supraventrikulær takykardi kan følgende symptomer oppstå:

• brystsmerter eller brystsmerter;
• rask hjerterytme;
• kortpustethet
• tegn på hjertesvikt og hypotensjon.

Alle disse symptomene opptrer plutselig og like plutselig slutter etter restaurering av normal hjerterytme.

diagnostikk

Angrepet av paroksysmal supraventrikulær takykardi er preget av følgende symptomer:

• plutselig oppstart og etterfølgende oppsigelse av et angrep;
• rytmen er vanligvis riktig, men det kan være små svingninger;
• hjertefrekvens mindre enn 250 per minutt (vanligvis 150-210);
• ventrikler kontrakt umiddelbart etter atria, men noen komplekser kan falle ut;
• EKG viser ingen tegn på nedsatt intraventrikulær ledning av impulser, QRS-kompleksene er smale og uendrede.

Diagnosen kan gjøres på grunnlag av en EKG-analyse som er registrert under et arytmieangrep.

behandling

Behandling av paroksysmal takykardi bør velges under hensyntagen til individuelle egenskaper, samt avhengig av effekten av arytmi på den generelle systemiske hemodynamikken til pasienten. Oftest brukes ulike stoffer som tilhører den antiarytmiske gruppen til å behandle den.

Definisjonen av behandling taktikk

Før legen foreskrives, bør legen forstå type og art av takykardi. Det er viktig å avgjøre om pasienten trenger antiarytmisk terapi, da alle legemidler av denne typen kan være potensielt farlig.
I situasjoner der arytmen fører til psykisk ubehag, men ikke er farlig i seg selv, bør du bruke rusmidler fra følgende grupper:

• beroligende midler som vil redusere alvorlighetsgraden av eksternt stress og gjøre pasientens tilstand mer komfortabel;
• metabolske midler vil forbedre ernæringen av myokardceller og dets ledende system;
• Fortifying og vitamin medisiner vil øke immun og beskyttende egenskaper av kroppen.

I tillegg, når man bestemmer taktikken for behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi, er det viktig å bestemme årsaken til dens utvikling og identifisere alle mulige utfellingsfaktorer.

I de fleste tilfeller fører eliminering av grunnårsaken til kur av pasienter med arytmier.

På grunn av det faktum at de fleste medikamenter fra gruppen antiarrhythmics virker ganske spesifikt, er det nødvendig å bestemme kachsen for takykardi nøye før de foreskrives. Ellers vil behandlingen være ineffektiv og til og med farlig, siden alle disse stoffene selv kan provosere utviklingen av en rytmeforstyrrelse. Du bør også vurdere:

• individuell pasients følsomhet overfor medisinering;
• data om bruk av lignende stoffer i fortiden;
• antiarytmisk dose (det er ønskelig å holde seg til den gjennomsnittlige terapeutiske);
• kompatibilitet av narkotika som tilhører ulike klasser;
• EKG-indikatorer (spesielt parametrene for QT-intervallet).

Individuelt valgt antiarrhythmic er den optimale metoden for behandling av paroksysmal takykardi.

Førstehjelp

Med et angrep av supraventrikulær takykardi, som på EKG representeres av normale uendrede ventrikulære komplekser, bør behandlingen begynne med vagalteknikker:

• Valsalva manøvre (skarp utånding gjennom lukkede luftveier);
• Massasje av karoten arterier (med forsiktighet utført hos pasienter med nedsatt cerebral blodstrøm og aterosklerose);
• vaske med is eller snø;
• hoste, spenning og andre metoder for å irritere membranen.

Samtidig øker vagusens påvirkning av AV-ledning, og sistnevnte sakter.
Blant akuttmedisinene for lindring av paroksysmal takykardi kan brukes:

• ATP, som administreres intravenøst ​​uten fortynning;
• kalsiumkanalblokkere;
• beta-blokkere.

I tilfelle av hemodynamiske forstyrrelser og utseendet på tegn på hjertesvikt hos en pasient med supraventrikulær takykardi, utføres elektrisk kardioversjon.

Det er svært ønskelig under administrering av legemidler eller vagalteknikker for å registrere EKG i en kontinuerlig modus. Dette vil gi tid til å legge merke til fremveksten av livstruende arytmier.

Kateterablation

Før kateterablation utføres, er det nødvendig å gjennomføre en rutinemessig elektrofysiologisk studie. Formålet med sistnevnte er å bestemme:

• ytterligere anatomiske veier;
• Fokus på ektopisk aktivitet;
• elektrofysiologiske egenskaper og kjennetegn i hjertet.

Etter kartlegging og etablering av den nøyaktige lokaliseringen av patologiske aktive punkter utføres radiofrekvensablation ved bruk av et spesielt kateter. Den primære effekten av denne teknikken er ca. 95%, men flere tilbakefall av sykdommen forekommer hos mer enn 20% av pasientene.
Blant komplikasjonene til RFA er det flere grupper av patologiske fenomener:

• relatert til strålingseksponering;
• forårsaket av punktering av perifere kar og kateterisering (hematom, suppurasjon, trombose, perforering, pneumothorax, dannelse av arteriovenøse fistler);
• relatert til katetermanipulering (brudd på integriteten til myokardiet og hjerteventiler, emboli, hemoperikardium, mekanisk fibrillering av ventriklene).

Uavhengig av behandling av et arytmiangrep, bør det tas hensyn til nivået av blodtrykk. Hvis det reduseres, krever pasienten øyeblikkelig sykehusinnleggelse og behandling.

Alle nyanser av paroksysmal ventrikulær takykardi: er det farlig og hvordan man skal behandle det

Takykardi er en tilstand som kan bære en potensiell trussel mot pasientens liv.

Dette gjelder spesielt for form av denne patologien, som kalles ventrikulær paroksysmal takykardi (ZHPT), da det ikke bare signifikant svekker blodsirkulasjonsfunksjonen, men også kan føre til de mest alvorlige konsekvensene for pasienten.

Beskrivelse og klassifisering

Den største forskjellen i ZHPT fra andre former for takykardi er at fokuset på hyppige elektriske impulser som forårsaker at hjertet blir forstyrret, genereres i ventrikkene eller inngrepsseptumet.

Ventrikkene begynner å kontrakt mye oftere enn atria, og deres aktivitet blir dissociert (ukoordinert). Resultatet kan være alvorlige brudd på hemodynamikk, et sterkt fall i blodtrykk, ventrikulær fibrillasjon, hjertesvikt.

I henhold til den kliniske klassifikasjonen kan paroksysmal ventrikulær takykardi være stabil eller ustabil. Forskjellen mellom dem ligger i det faktum at ustabile former for patologi praktisk talt ikke har noen effekt på hemodynamikk, men øker risikoen for plutselig død betydelig.

Årsaker og risikofaktorer

Oftest er utviklingen av ZHPT assosiert med alvorlige lesjoner i myokardiet, og bare i 2% av tilfellene er takykardi av uforklarlig etiologi (idiopatisk) diagnostisert hos pasienter. Hovedårsakene til patologi er:

• Koronar hjertesykdom (85% av tilfellene) og hjerteinfarkt;
• Postinfarktkomplikasjoner (kardiosklerose);
• Aneurysm i venstre ventrikel;
• Akutt myokarditt, utviklet som følge av autoimmune og smittsomme sykdommer;
• Kardiomyopati (hypertrofisk, dilatert, restriktiv);
• Hjertefeil, medfødt eller oppkjøpt;
• Mitral ventil prolapse;
• Arrytmogenisk ventrikulær dysplasi;
• Noen systemiske sykdommer (amyloidose, sarkoidose);
• hypertyreose;
• Romano-Ward syndrom og ventrikulært for tidlig arousal syndrom;
• Hypo- og hyperkalsemi;
• Gjennomgått hjerteoperasjon eller et kateter i hulrommene;
• Medfødt hjertesykdom;
• Giftige virkninger av visse legemidler (spesielt hjerteglykosider) ved overdose eller forgiftning.

I tillegg er ZHPT noen ganger observert hos gravide på grunn av aktivering av metabolske prosesser i kroppen og trykket i den økende livmoren på hjerteområdet. I dette tilfellet går takykardi etter fødsel og medfører ingen helsepåvirkninger.

Symptomer og tegn på EKG

Vanligvis har et angrep av paroksysmalt ventrikulær takykardi en uttalt begynnelse og slutt, og varer vanligvis fra noen få sekunder til flere timer (noen ganger flere dager). Det begynner med et sterkt sjokk i hjertet av hjertet, hvoretter pasienten har følgende symptomer:

• Palpitasjoner som føltes selv uten palpasjon av puls;
• Senke blodtrykket
• Pallor av huden;
• Brenn, smerte eller ubehag i brystet;
• Svimmelhet, "kvalme";
• Følelse av innsnevring i hjertet;
• Sterk frykt for døden;
• Svakhet og besvimelse.

EKG-patologi er preget av følgende egenskaper:

• Det er ingen sammenheng mellom P-tennene og de ventrikulære kompleksene (i noen tilfeller er tennene helt skjulte i de endrede gastriske kompleksene), som betyr dissosiasjon i aktiviteten til ventriklene og atriene;
• Deformasjon og utvidelse av QRS-komplekser;
• Utseendet til QRS-kompleksene med normal bredde blant de deformerte ventrikulære kompleksene, som i form ligner blokkaden av bunten av Hans på EKG.

Diagnose og nødhjelp under et anfall.

Diagnose ZHPT inneholder følgende studier:

• Samler historie. En analyse av pasientens generelle tilstand av tilstanden, betingelsene for takykardi-angrep forekommer, identifisering av risikofaktorer (komorbiditeter, genetiske faktorer, forekomst av patologi i nære slektninger).
• Generell inspeksjon. Måling av blodtrykk og hjertefrekvens, undersøkelse av huden, lytte til hjertefrekvens.
• Blod og urintester. Generelle tester tillater å identifisere relaterte lidelser (vi anbefaler å studere avkodingen av den generelle blodprøven hos voksne i tabellen) og den biokjemiske blodprøven - nivået av kolesterol, triglyserider, blodelektrolytter, etc.
• Elektrokardiogram. Hovedstudien, ved hjelp av hvilken differensialdiagnosen av ZHTT.
• Holter overvåking. Daglig Holter overvåking på EKG av hjertefrekvensen, som gjør det mulig å bestemme antall takykardi episoder per dag, samt forholdene under hvilke de oppstår.
• Ekkokardiografi. Tillater deg å vurdere tilstanden til hjertets strukturer, for å identifisere ledningsforstyrrelser og kontraktile funksjon av ventiler.
• Elektrofysiologisk studie. Utført for å identifisere den eksakte utviklingsmekanismen for ZHPT ved hjelp av spesielle elektroder og utstyr som registrerer biologiske impulser fra hjerteoverflaten.
• Lastetester. Brukes til å diagnostisere koronar hjertesykdom, som er den vanligste årsaken til patologi, samt overvåkning av hvordan ventrikulær takykardi endres avhengig av den økende belastningen.
• Radionuklidstudie. Det gjør det mulig å identifisere sonen av skade på hjertemuskelen, noe som kan være årsaken til ZHPT.
• Koronarografi av hjerteskjermer med ventrikulografi. Studien av blodkar og hjertets hjerte for å begrense hjertets arterier og ventrikulær aneurisme

Differensiell diagnose av ventrikulær paroksysmal takykardi utføres med supraventrikulær takykardi ledsaget av avvigende elektrisk impuls og bredere QRS-komplekser, blokkering av His-bunten, takavhengig intraventrikulær blokade.

Som legemidler for lindring av anfall, benyttes lidokain, etmozin, etatsizin, mekeksil, prokainamid, aymalin, disopyramid. Det anbefales ikke å bruke metoder for irritasjon av vagusnerven, så vel som legemidler verapamil, propranolol og hjerteglykosider.

Behandling og rehabilitering

Behandling av ZHTT utføres individuelt, avhengig av pasientens tilstand og årsaken til patologien.

Som terapeutisk tiltak brukes elektropulsbehandling hovedsakelig (restaurering av hjerterytmen ved hjelp av pulser med elektrisk strøm), hvis det ikke er mulig å bruke det - de aktuelle stoffene, og i de vanskeligste tilfellene - kirurgiske operasjoner.

Konservativ (medisin) terapi av ZHPT inkluderer bruken av følgende verktøy:

• Antiarrhythmic medisiner som gjenoppretter og opprettholder hjertefrekvensen;
• Beta-adrenoreceptor blokkere - redusere hjertefrekvensen og senke blodtrykket
• Kalsiumkanalblokkere - gjenoppretting av normal rytme av hjertesammentrekninger, dilatere blodkar, redusere blodtrykket;
• Omega 3 fettsyrer - redusere nivået av kolesterol i blodet, forhindre dannelse av blodpropper og ha antiinflammatorisk effekt.

Kirurgisk behandling utføres i nærvær av følgende indikasjoner:

• Saker av ventrikulær fibrillasjon i historien;
• Alvorlige endringer i hemodynamikk hos pasienter med etterinfarkt IIT;
• Vedvarende ekstrasystolisk aloritmi;
• Hyppige, gjentatte angrep av takykardi hos pasienter etter hjerteinfarkt;
• Overtredelser, patologier og sykdommer som er resistente mot medisinering, samt manglende evne til å bruke andre behandlingsmetoder.

Som metoder for kirurgisk behandling, brukes implantasjon av elektriske defibrillatorer og pacemakere, samt ødeleggelsen av kilden til arytmi ved bruk av en radiofrekvenspuls.

Dette videoklippet beskriver nye forsknings- og behandlingsalternativer for denne sykdommen:

Prognose og mulige komplikasjoner

De mulige komplikasjonene til ZHPT inkluderer:

• Hemodynamiske lidelser (kongestiv sirkulasjonsfeil, etc.);
• Fibrillasjon og ventrikulær fibrillasjon;
• Utviklingen av hjertesvikt.

Prognosen for pasienten avhenger av frekvensen og intensiteten av angrepene, årsaken til patologien og andre faktorer, men i motsetning til den supraventrikulære paroksysmale takykardien, anses ventrikulær form generelt som en ugunstig diagnose.

For pasienter med vedvarende ZHPT som oppstår i løpet av de første to månedene etter hjerteinfarkt, er forventet levetid ikke over 9 måneder.

Hvis patologien ikke er assosiert med hjerteflekkers store fokale lesjoner, er frekvensen i gjennomsnitt 4 år (legemiddelbehandling kan øke levetid på opptil 8 år).

Forebyggende tiltak

For å unngå takykardiangrep i fremtiden er det nødvendig å eliminere faktorer som kan føre til forekomst (for eksempel stressende situasjoner), regelmessig besøke legen, ta foreskrevet medisiner og i vanskelige tilfeller - gjennomgå planlagt sykehusinnstilling for ytterligere forskning og videre taktikk behandling.

Det er mulig å forhindre utviklingen av ZHPT ved hjelp av følgende tiltak:

• Forebygging og rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake patologi;
• Å gi opp dårlige vaner
• Regelmessige treningsklasser og går i frisk luft;
• Balansert kosthold (begrenser forbruket av fete, stekt, røkt og salt mat);
• Kontroll av kroppsvekt, samt blodsukker og kolesterolnivåer;
• Regelmessig (minst en gang i året) forebyggende undersøkelser av en kardiolog og et EKG.

Derfor er det ved den første mistanke om et angrep, nødvendig å søke medisinsk hjelp, og også gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere årsakene til patologi og utnevnelse av adekvat behandling.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi hva er det

Paroksysmal (supraventrikulær) supraventrikulær takykardi

Paroksysmal takykardi er en kraftig økning i antall hjertesammensetninger per tidsenhet, hvor deres rytme er bevart. Paroksysmer av supraventrikulær takykardi oppstår når den ektopiske (unormalt lokaliserte) pacemakeren er lokalisert på nivået av atria.

Hva skjer med sykdommen?

Når en av dem er normal, fysiologisk, opphører kilden til impulser å kontrollere hjerteslag. De begynner å bli utført under handlingen av signaler fra det uregelmessige senteret for automatisme. Dette fokuset kan være lokalisert i den atrioventrikulære eller atriale sone, dvs. plassert over hjertets ventrikler, som ga denne typen sykdom navnet paroksysmalt supraventrikulært takykardi, eller supraventrikulært.

Den andre mekanismen er fremveksten av patologi - sirkulasjonen av pulsen i en lukket sirkel, som støtter en unormalt høy hjertefrekvens (den såkalte "re-entry" av excitasjon). Fremveksten av en slik tilstand blir mulig med utseendet av "omveier" -baner for eksitasjonspulsen.

Årsaker til takykardi

Sykdommen har en multifaktorisk natur. Hovedårsakene til utseendet på patologi inkluderer:

• Økende tonen i det sympatiske nervesystemet, som kan skyldes flere spenninger som fører til stadig forhøyede blodkonsentrasjoner av adrenalin og norepinefrin.
• Tilstedeværelsen av vedvarende refleksirritasjon som kommer fra patologisk forandrede organer. Dette kan observeres i sykdommer i ryggraden (osteochondrosis, spondylarthrosis), luftveiene og fordøyelsesorganene.
• Dystrofiske forandringer i hjertemuskelen (aterosklerotisk og post-infarkt cardiosklerose. Myokarditt, hjertefeil, giftige forandringer i diffus goiter, alvorlige infeksjoner).
• Giftig skade på hjertet av medisinsk natur (foxglove, kinidin, etc.).
• Kronisk og akutt beruselse med alkohol, narkotika, industrielle kjemikalier.
• Tilstedeværelsen av ekstra (unormale) veier i hjertepuls. De kan være medfødte og ervervet. I sistnevnte tilfelle kan årsaken være kardiomyopati, myokarditt.

Symptomer og klinisk paroksysmal takykardi

Angrepet (paroksysm) av supraventrikulær takykardi er preget av en tydelig merket begynnelse og samme plutselige slutt. Pasienten markerer en jolt i hjertet av hjertet, som umiddelbart blir til et raskt hjerterytme.

Noen ganger, før et angrep av paroksysmal takykardi, oppstår symptomer som er forløperne - ubehagelige opplevelser og forstyrrelser i hjerteverden, svimmelhet og tinnitus. Start kan utløses av alkoholinntak, røyking, følelsesmessig og fysisk stress.

Frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen under et angrep av paroksysmalt takykardi overstiger 100 slag per minutt og kan nå 200 eller høyere (opptil 300 hos barn) samtidig som rytmen er riktig. Varigheten av episoden kan variere fra sekunder til flere dager.

Direkte under episoden av paroksysmal takykardi, kan tilstanden forbli tilfredsstillende, i noen tilfeller er det en følelse av kvelning, økning av øynene, skjelvingende fingre. Noen ganger er nevrologiske lidelser mulige - taleforstyrrelser, hemiparese (midlertidig forstyrrelse av følsomhet og aktive bevegelser i en av kroppens halvdeler).

EKG med takykardi

Av og til kan det være fenomener til fordel for autoniske sykdommer - økt intestinal motilitet, svette. På slutten av et angrep kan vannlating oppstå.

Et langvarig angrep skaper en fare for livet, siden et stort antall sammentrekninger av hjertemuskelen ikke virker effektivt i funksjon. Kardial utgang (volumet av blod pumpet gjennom karene) reduseres kraftig, noe som resulterer i økende hjertesvikt. Det fører igjen til oksygen sult av indre organer. Den viktigste er hypoksi av hjernen og hjertemuskelen selv - mulig svimning og hjerteinfarkt, samt tromboemboliske komplikasjoner.

Diagnose av sykdommen

En foreløpig diagnose av "supraventrikulær takykardi" kan gjøres allerede etter å ha snakket pasienten på grunnlag av tilstedeværelsen av karakteristiske angrep med en klar start og slutt.

Med auscultasjon av hjertet og kontroll av pulsen som produseres under angrep av paroksysmal takykardi, opprettholdes rytmen etter hvert som antall sammentrekninger øker, hjertet lyder forblir klare.

Systolisk blodtrykk reduseres, diastolisk avtar eller forblir innenfor det normale området.

På et EKG som utføres på tidspunktet for paroksysmal takykardi, er det normale uendrede ventrikulære komplekser, atrittandelen P kan være normal, og ofte smelter det sammen med det ventrikulære komplekset. Rytmen er riktig, skarpt økt. Det kan være tegn på atrioventrikulær ledningsevne, opp til en fullstendig blokkasjon.

Ytterligere forskningsmetoder inkluderer ultralyd og tomografi i hjertet.

Hva å gjøre under et angrep

Behandling i paroksysmal supraventrikulær takykardi er i hvert tilfelle individuell og bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, frekvensen av anfall og deres varighet, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner (hjertesvikt).

På premedisinsk stadium er det mulig å bruke enkle metoder for å stimulere vagusnerven, som virker på hjerteslag på en kontraksjonsmessig måte. For å gjøre dette kan du forsøke å fremkalle oppkastninger med fingre som er satt inn i halsen eller å trykke på øyebullene, for å begynne å massere abdominalpressen i projeksjonen av membranen.

Vi anbefaler deg å lese artikkelen:

Ofte, når paroksysmal takykardi angrep, er stimulering av karoten sinus effektiv. Denne formasjonen befinner seg i bunnen av sternocleidomastoid-muskelen, som ligger på den anterolaterale overflaten av nakken og er tydelig synlig med en lateral rotasjon av hodet. Stimulering utføres ved å klemme sinusområdet med fingrene i flere sekunder vekselvis på hver side. Hos de eldre, bør denne omsorgssøke utføres med stor forsiktighet, fordi det kan føre til brudd på cerebral blodtilførsel.

Noen ganger kan et angrep av takykardi avbryte holdningen av pusten, strekke seg, snu hodet, vaske med isvann, svelge fast mat. Hvis angrepet klarte å stoppe, må pasienten legge seg ned og gi fysisk og følelsesmessig fred.

Fra legemidler indikeres administrering av adrenerge blokkere (propranolol), verapamil, prokainamid, hjerteglykosider (digoksin), og mezaton er indikert for en markert reduksjon i trykk.

Med økende fenomener hjertesvikt (kvelningsfeil, cyanose i ansiktets hud) eller mistanke om hjerteinfarkt (alvorlig smerte i hjerteområdet), er obligatorisk sykehusinnredning nødvendig mens behandling utføres i intensivavdelingen.

Medisinsk hjelp

Nødhjelp utføres på sykehus eller ved hjelp av "Hide Aid":

• Antiarrhythmic drugs (novokinamid intravenøs glukoseoppløsning).
• Kalsiumantagonister (verapamil intravenøst).
• Adenosintrifosfat (ATP) intravenøs bolus. Legemidlet har evnen til å forstyrre den patologiske sirkulasjonen av re-excitasjon.
• Med en kraftig nedgang i trykk utføres elektropulsbehandling.

Utenfor angrepet, glykosider, adrenerge blokkere, verapamil, amiodaron, aymalin er indikert.

Kirurgisk behandling

I tilfelle av alvorlig sykdom og resistens mot medisinbehandling, er kirurgisk behandling av paroksysmal takykardi indisert. Det er rettet mot ødeleggelse av unormale kilder til rytme som er tilstede i hjertet og avbrudd av ekstra veier eller installasjon (implantering) av en pacemaker.

Før operasjonen fjernes flere elektrokardiogrammer fra elektroder satt direkte inn i myokardiet for å bestemme den nøyaktige lokalisering av kildene til patologiske impulser.

Destruksjon av unormale formasjoner kan utføres ved bruk av høye eller lave temperaturer, laserstråling, mekaniske vibrasjoner eller elektrisk strøm.

Installasjonen av en pacemaker eller en defibrillator er rettet mot automatisk å slå på enheten etter starten av takykardi og stoppe den ved å skape en kraftig kilde til riktig rytme.

Sykdomsforebygging

Forebygging av forekomsten av paroksysmal supraventrikulær takykardi er rettidig detektering og behandling av den underliggende sykdommen - årsakene til patologi (kardiomyopati, hjertesykdom, endokrine sykdommer).

Personer med en tendens til å se ut som angrep av takykardi, bør unngå å ta alkohol og narkotiske stoffer. Kontakt med giftige stoffer fra industri og husholdninger bør elimineres.

Anbefalt medisinsk observasjon og profylaktisk administrering av antiarytmiske legemidler, om nødvendig, kirurgisk behandling av sykdommen.

Årsaker, symptomer og behandling av supraventrikulær takykardi

En vanlig hjerterytmeforstyrrelse kalles supraventrikulær takykardi. Som regel er det presentert med gjentakende episoder av en økning i hyppigheten av beats og alvorlighetsgrad i organets område. Selv om CBT vanligvis ikke er livstruende, lider mange pasienter av tilbakevendende symptomer som har betydelig innvirkning på livskvaliteten. Den ubestemte og sporadiske karakteren av takykardi episoder kan forårsake betydelig bekymring for mange individer.

Plutselig karakteriserer et raskt hjerteslag CBT, og i de fleste pasienter kan diagnosen kun utføres med høy grad av selvtillit fra sykdommens historie. Gjentatte forsøk på elektrokardiografiske studier kan være ubrukelige.

Forekomsten av SVT er ca 35 tilfeller per 100 000 individer per år, prevalensen er 2,25 per 1000 innbyggere. Vanligvis manifestert seg som tilbakevendende paroksysm av supraventrikulær takykardi, hvis symptomer fører til en akutt sykdomssykdom. Hovedtyper av SVT: Wolff-Parkinson-White syndrom, supraventricular eller supraventricular extrasystole, takykardi atrioventrikulær nodal rientri.

Hvordan fungerer hjertet?

Det vitale organet består av fire kamre - to atria og to ventrikler. Hvert hjerteslag begynner med små elektriske impulser produsert i sinoatriale knutepunktet. Det er en pacemaker øverst på høyre atrium. En elektrisk impuls sprer seg gjennom hjertemuskelen, noe som får den til å fungere. Først beveger den seg gjennom atria, beveger seg inn i den atrioventrikulære knutepunktet, som fungerer som en distributør. Det passerer så gjennom atrioventrikulærbunten, som fungerer som en leder, som tilveiebringer impulser til ventrikkene. I sin tur begynner ventriklene å levere blod til arteriene.

Hva er supraventrikulær takykardi, og hva er årsakene til dette?

Denne sykdommen betyr en rask hjerterytme på toppen av ventrikkelen, ikke styrt av en sinoatriell knutepunkt. Den andre delen av hjertet overlapper de elektriske impulser i pacemakeren. Kilden begynner over ventriklene, og strekker seg til dem. I de fleste tilfeller begynner CBT tidlig i voksen alder. Supraventricular takykardier hos barn er også vanlige. Det kan imidlertid oppstå i alle aldre. Dette er en sjelden sykdom, men det eksakte antallet ofre er ukjent.

Supraventricular supraventricular takykardi forårsaket av følgende årsaker:

• Medisiner. Disse inkluderer noen inhalatorer, urte kosttilskudd og cold remedies.
• Drikker store mengder koffein og alkohol.
• Stress eller følelsesmessig sammenbrudd.
• Røyking.

Atrioventrikulær og atriell type CBT. Wolff-Parkinson-White syndrom

AVURT er den vanligste typen av supraventrikulær takykardi. Oftest observeres hos personer eldre enn 20 år og hos kvinner som er over 30. Oppstår når en krets av elektrisk impuls oppstår i hjertet av hjertet. Ofte manifestert i helt friske personer. I stedet for den etterfølgende normale aktiverings- og impulsleveransen, tillater den syntotiske noden ytterligere strøm rundt denne kortslutningen. Dette betyr at hjerteslaget vil øke raskt, og da vil alle symptomene på CBT vises.

Atriell takykardi er en mindre vanlig type. Det forekommer i et lite område av vev, hvor som helst i begge hjertets hjerte. I de fleste tilfeller er årsakene ukjente. Det kan imidlertid manifestere seg i områder hvor et hjerteinfarkt tidligere ble overført, eller det er problemer med hjerteventilen. Wolff-Parkinson-White syndrom utvikler seg veldig raskt. Det er symptomer på svimmelhet, mulig tap av bevissthet. Plutselig død er en komplikasjon av denne tilstanden, men dette fenomenet er ekstremt sjeldent.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på supraventrikulær takykardi kan vare i noen sekunder, minutter eller til og med timer.

Følgende manifestasjoner er mulige:

• Pulsen blir 140-200 slag per minutt.
• Noen ganger kan det bli raskere.
• Følelse av hjertepounding.
• Svimmelhet, pustevansker.

SVT begynner vanligvis plutselig, uten tilsynelatende grunn. Paroksysmal supraventrikulær takykardi manifesteres av en pulsering i nakken eller hodet, og kan også være ledsaget av ubehag i brystet (uvanlig smerte), kortpustethet, angst. Ofte faller blodtrykket på grunn av rask hjertefrekvens, spesielt hvis den vedvarer i flere timer. I noen tilfeller fører dette til besvimelse eller sammenbrudd.

Alvorlighetsgraden av symptomene varierer sterkt, avhengig av funksjon og frekvens av sammentrekninger, varigheten av supraventrikulær takykardi og samtidig hjertesykdom. Det er også viktig individuell oppfatning av pasienten. Myokardiell iskemi kan forekomme.

Diagnose av sykdommen

Det finnes flere måter å diagnostisere en sykdom som supraventrikulær takykardi: EKG, ekkokardiogram, hjerteprøving med trening. I mange tilfeller er resultatene av studien vanligvis vanlige.

En elektrokardiograf undersøker rytmen og den elektriske aktiviteten til et organ. Dette er en smertefri prosedyre og tar noen minutter. Hvis paroksysmal supraventrikulær takykardi oppstår under EKG, kan enheten bekrefte diagnosen og dermed eliminere andre årsaker til rask hjerterytme.

Siden det ikke alltid er mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av en sykdom i en sykehusinnstilling, anbefales pasienten å prøve å identifisere sykdommen ved hjelp av en bærbar elektrokardiograf. Han registrerer alle prosessene som skjer med hjertet innen 24 timer. Under prosedyren kan du ikke svømme.

Du må kanskje bruke et ekkokardiogram. Det er nødvendig å vurdere hjertestruktur og funksjon, men vanligvis er resultatene innenfor det normale området. Du må også utføre noen øvelser som trengs for å bestemme nøyaktig når takykardi oppstår (under trening eller i ro). Pasienter kan klage på brystsmerter under CBT. Disse symptomene krever ikke en stresstest eller angiografi. Beslutningen om ytterligere testing skal baseres på pasientens historie og tilstedeværelsen av vaskulære risikofaktorer.

Nåværende behandlingsmuligheter

De fleste tegn på CBT stopper av seg selv, ingen behandling er nødvendig. Noen ganger er det mulig å stoppe symptomene ved hjelp av ulike tiltak, inkludert å drikke kaldt vann, holde pusten eller slippe ansiktet ditt i kaldt vann. Men hvis CBT varer lenge med sterkt uttalt symptomer, er det nødvendig å umiddelbart gå til sykehuset.

Det er flere måter å kontrollere takykardi på:

• Kort sikt.
• Lang sikt.
• Farmakologisk.

Nedenfor betraktes hver av dem separat.

Kortsiktig sykdomsbehandling

Målet med denne behandlingen er å stoppe de akutte angrepene. Dette kan oppnås ved manøvrer som øker tonen. For eksempel kan du bruke en kald irriterende for ansiktets hud. Også med en slik sykdom som den supraventrikulære formen for paroksysmal takykardi, kan en carotid sinusmassasje utføres.

Hvis slike tiltak ikke hjelper, anbefales det å ta et av disse stoffene:

• "Adenosin". Han fjerner symptomene veldig raskt ved å blokkere elektriske impulser i hjertet, men en minus er at varigheten av handlingen er kort. I sjeldne tilfeller kan det forverre bronkospasmen, forårsake atypisk ubehag i brystet.
• Verapamil, Diltiazem. Legemidlene administreres intravenøst ​​innen 2-3 minutter. De bærer risikoen for å potensere hypotensjon og bradykardi.

Langsiktig sykdomsbehandling

Hvordan elimineres paroksysmal supraventrikulær takykardi? Behandlingen er individualisert avhengig av frekvensen, alvorlighetsgraden av episodene og effekten av symptomer på livskvaliteten.

Legemidlene er foreskrevet til pasienter i hvem:

• Periodiske symptomatiske episoder av SVT som påvirker livskvaliteten.
• Symptomer ble oppdaget med EKG.
• Sjeldne episoder av SVT, men pasientens profesjonelle aktivitet kan føre til utvikling av sykdommen.

Radiofrekvens kateter ablation anbefales for de fleste av disse pasientene. Det har liten risiko for komplikasjoner og er i de fleste tilfeller kurativ. Prosedyren tar vanligvis 1,5 timer, kan utføres under lokalbedøvelse med sedering eller under generell anestesi. Pasienter forblir vanligvis på sykehuset over natten for hjerteovervåkning og observasjon.

Sykdomsbehandling

Målet med farmakoterapi er å redusere forekomsten av SVT-episoder. Bare en liten del av pasientene kan kvitte seg med symptomene på en sykdom som supraventrikulær takykardi. Behandlingen inkluderer følgende anbefalte medisiner:

• atrioventrikulære nodalblokkerende legemidler;
• antiarrhythmic drugs I og III klasse.

Betablokkere og kalsiumkanalblokkere (klasse II og IV) er ikke egnet for førstegangsbehandling for Wolf-Parkinson-White-syndromet. Tilfeldige studier har ikke vist den kliniske overlegenhet av noen enkeltmiddel. Men beta-blokkere og kalsiumkanalblokkere er bedre enn behandling med Digoxin, da de gir den beste blokkeringseffekten for AVURT i en tilstand av høy tone i det sympatiske nervesystemet. De bør ikke brukes til pasienter med TLU-syndrom, da dette kan bidra til rask ledning langs andre ledningsveier under atrieflimmer, noe som kan føre til ventrikulær fibrillering.

Behandling av pasienter med Wolf-Parkinson-White syndrom

For pasienter med TLU-syndrom er det et alternativ til de ovennevnte legemidlene. For behandling av denne sykdommen anbefales:

• "Flekainid".
• "Sotalol" (II og III klasse av handling).

De er mer effektive enn betablokkere og kalsiumkanalblokkere for å forhindre CBT, men er forbundet med liten risiko for å utvikle ventrikulær takykardi. Denne risikoen er liten hos pasienter uten strukturell hjertesykdom, men komplikasjoner forekommer hos 1-3% av pasientene som tar "Sotalol", spesielt hos de som bruker høye doser.

"Amiodarone" har ingen rolle i langsiktig forebygging av SVT, både i Wolf-Parkinson-White-syndromet og i andre typer på grunn av den høye frekvensen av alvorlige toksiske effekter på kroppen under langvarig bruk.

Forhindre SVT-episoder

Du kan ta medisiner daglig for å forhindre SVT-episoder. Ulike stoffer kan påvirke elektriske impulser i hjertet. Hvis et middel ikke hjelper eller forårsaker bivirkninger, kontakt legehjelp. Han vil gi råd om hva medisin er nødvendig akkurat i ditt tilfelle.

Du må informere de relevante myndighetene og slutte å kjøre bil hvis det er fare for tegn på sykdom under kjøring. Du kan ikke ta medisiner for å forebygge SVT, det kan forverre situasjonen og forårsake andre hjerteproblemer. Den beste forebyggingen vil være den daglige belastningen av kardiovaskulærsystemet gjennom trening.

Uforgivelige feil i filmer som du sannsynligvis aldri har lagt merke til. Sannsynligvis er det svært få personer som ikke vil se filmer. Men selv i den beste filmen er det feil som betrakteren kan legge merke til.

Hvordan se yngre ut: de beste hårklippene for de over 30, 40, 50, 60 Jenter i 20 år er ikke bekymret for formen og lengden på håret. Det ser ut til at ungdom er opprettet for eksperimenter på utseende og dristige krøller. Men den siste

Disse 10 små tingene en mann alltid oppdager i en kvinne. Tror du at mannen din ikke vet noe om kvinners psykologi? Det er det ikke. Ikke en eneste trifle vil gjemme seg fra en kjærlig partneres utseende. Og her er 10 ting.

Hvorfor er noen babyer født med "engelens kyss"? Engler, som vi alle vet, er snille mot mennesker og deres helse. Hvis barnet ditt har en såkalt engel kyss, så er du ikke.

9 kjente kvinner som ble forelsket i kvinner Viser interesse ikke i motsatt kjønn er ikke uvanlig. Du kan neppe overraske eller riste noen hvis du bekjenner.

Hvorfor trenger jeg en liten lomme på jeans? Alle vet at det er en liten lomme på jeans, men få mennesker lurte på hvorfor han måtte være nødvendig. Interessant nok var det opprinnelig et sted for xp.

Egenskaper ved utvikling av supraventrikulær takykardi

• Årsaker til supraventrikulær takykardi
• Symptomer på supraventrikulær takykardi
• Diagnose av supraventrikulær takykardi
• Behandling og forebygging av supraventrikulær takykardi

Supraventricular takykardi er en vanlig form for arytmi, med opprinnelse i området over hjerteventriklene. Hovedtrekkene ved denne type arytmi er en kraftig økning i hjertefrekvensen, og opprettholder en patologisk rytme over en viss periode. For tiden er denne forstyrrelsen av hjertet svært vanlig hos mennesker over 20 år, derfor er det hovedproblemet med moderne kardiologi.

Faren for supraventrikulær takykardi ligger i det faktum at denne tilstanden er en predisponerende faktor for utviklingen av akutt myokardinfarkt. Faktum er at økt hjertefrekvens skaper en økt belastning på hjertemuskulaturen, noe som fører til en reduksjon av hjertevolumet på grunn av ufullstendig fylling av ventrikkene med blod og forårsaker også utvikling av ikke mindre farlige patologier. Hos personer i arbeidsalderen er supraventrikulær takykardi en ganske vanlig årsak til plutselig død.

Årsaker til supraventrikulær takykardi

Å forstå årsakene til takykardi er ganske vanskelig. Faktum er at økt hjertefrekvens kan være ikke bare en patologisk, men også et fysiologisk fenomen. Fysiologisk takykardi utvikler seg som respons på økt fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. I tilfelle av fysiologisk akselerasjon av hjerterytmen, er det ikke nødvendig med behandling, da tilstanden raskt tilbake til normal ved eliminering av faktoren som forårsaket takykardi.

Patologisk takykardi utvikler seg på grunn av en svikt i dannelsen av impulser i deres fysiologiske kilde (det vil si sinoatriale knutepunkt) eller under dannelsen av en patologisk kilde til impulser. Som regel observeres dannelsen av en patologisk kilde over eller under lokalisering av sinoatriale knutepunktet. Oftest er disse punktene som produserer impulser som regulerer hjertefrekvensen, lokalisert i atriell eller atrioventrikulær regionen.

Gitt muligheten for utvikling av paroksysmer av supraventrikulær takykardi når som helst på dagen, inkludert nattlig, er det ganske vanskelig å knytte angrepet med eksterne faktorer. Årsakene til utviklingen av supraventrikulær paroksysmal takykardi kan være enten hjertelig eller ekstrakardiell. De vanligste årsakene til utviklingen av supraventrikulær takykardi inkluderer følgende sykdommer og patologiske forhold:

1. Medfødte hjertefeil.
2. Ervervet hjertesykdom.
3. Giftig skade på hjertet med narkotika.
4. En økning i tonen i nervesystemet i den sympatiske delen.
5. Tilstedeværelsen av unormale veier av nerveimpulser til hjertet.
6. Refleksirritasjon av nervefibre, som utvikler seg som følge av refleksjon av impulser fra skadede organer.
7. Dystrofiske forandringer i hjertets vev, for eksempel etter hjerteinfarkt, på grunn av kardiosklerose, med smittsomme lesjoner av vev, etc.
8. Metabolske lidelser, for eksempel på grunn av diabetes mellitus eller hyperaktivitet i skjoldbruskkjertelen eller binyrene.
9. Arvelig predisposisjon.
10. Idiopatiske lidelser i systemet som utfører nerveimpulser.
11. Kronisk og akutt beruselse når du tar alkohol, kjemikalier og rusmidler.

Ofte, hos pasienter som lider av hyppige angrep av supraventrikulær takykardi, er det ikke mulig å identifisere de spesifikke årsakene til økt rytmefrekvens.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på supraventrikulær takykardi

I mange mennesker kan supraventrikulær paroksysmal takykardi være helt asymptomatisk. I tillegg, selv om tilfeller av takykardi forekommer med åpenbare symptomer, kan det generelle symptomatiske bildet variere drastisk blant forskjellige mennesker. Hos unger som ikke har hjerteproblemer, er supraventrikulær takykardi mer uttalt, mens hos eldre mennesker, kan en raskere rytme ikke føles i det hele tatt av personen selv. I tilfeller der personen selv ikke føler seg tegn på unormalitet i hjertets arbeid, kan takykardi bli oppdaget ved en planlagt fysisk undersøkelse. De mest karakteristiske symptomene på supraventrikulær takykardi inkluderer:

• følelse av hjertebank i brystet eller nakken;
• svimmelhet;
• mørkere øynene
• besvimelse;
• håndskjelv;
• hemiparese;
• taleforstyrrelse;
• pulsering av blodkar synlig for pasienten;
• overdreven svette
• overdreven tretthet
• øke vannlatningsfrekvensen;
• grunne puste.

Varigheten av et takykardiangrep kan vare fra 1-2 minutter til flere dager. I de fleste tilfeller er det vanskelig å merke seg hva som påvirker varigheten av paroksysmen, det vil si angrepet. I sjeldne tilfeller kan det oppstå alvorlige komplikasjoner hvis det er sammenhengende problemer med hjertet mot bakgrunnen av økt hjertefrekvens over 180 slag eller mer, noe som ikke er uvanlig med supraventrikulær takykardi.

Et eksempel på en komplikasjon er ventrikulær fibrillering, hvor pasientens kliniske død oppstår og akutte gjenopplivingstiltak kreves. Et angrep som har lang varighet kan også føre til de vanskeligste konsekvensene, inkludert akutt hjertesvikt. Faktum er at en økning i rytmen alltid er forbundet med en reduksjon i blodutløsningen fra hjertet. Dette fører til en kraftig reduksjon i blodets blodforsyning og hjertekreft, manifestert i form av angina pectoris eller hjerteinfarkt. De eksisterende symptomatiske manifestasjoner, som regel, gjør det ikke mulig å nøyaktig diagnostisere supraventrikulær takykardi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av supraventrikulær takykardi

Når tegn på takykardi oppstår, er det svært viktig å umiddelbart konsultere en kardiolog for å bestemme årsaken til utviklingen av patologien. Medisinsk historie gir ikke tilstrekkelig informasjon for diagnose.

For å klargjøre diagnosen krever bruk av avbildningsmetoder som tomografi, ultralyd og EKG.

Ved diagnosen supraventrikulær takykardi er følgende tegn på hjertesvikt svært viktig:

• relativt vanlig atriell rytme;
• smale QRS komplekser;
• umiddelbart 3 eller mer når tennene til P og ventrikulære komplekser;
• klart økt rytmfrekvens.

For supraventrikulær takykardi er en økning i hjerterytme typisk fra en normal 60-90 slag per minutt til 180-220 under et angrep.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling og forebygging av supraventrikulær takykardi

Ved utvikling av supraventrikulær takykardi på bakgrunn av en sykdom, kan målrettet behandling av den opprinnelige sykdommen foreskrives. Det er verdt å merke seg at i de fleste tilfeller, når årsakene til rytmeakselasjon ikke er identifisert, og det ikke er noen åpenbare symptomer som forårsaker ubehag for pasienten, kan det ikke utføres stoffbehandling.

Drogbehandling for uforklarlige årsaker til patologisk utvikling, som regel, foreskrives utelukkende dersom det er symptomatiske manifestasjoner som gir pasienten åpenbart ubehag. Legemiddelmedikamenter for avlastning av angrep er valgt individuelt. Slike legemidler inkluderer adenoblokere, amiodaron, glykosider, verapamil, aimylin. I tillegg kan pusteøvelser anbefales av en lege, som i visse tilfeller kan redusere hjerterytmen betydelig.

I alvorlige tilfeller, når medisinering ikke gir noe positivt resultat, kan kirurgisk behandling av supraventrikulær takykardi anbefales. Ved operativ behandling utløses ledningsbaner og fokus av unormale impulser, noe som forårsaker rytmeakselerasjon.

Gitt at hjertekirurgi er en ganske radikal behandlingsmetode, før kardiogrammet skal utføres, må kardiogrammet fjernes flere ganger ved hjelp av elektroder som er satt inn direkte inn i myokardiet. En slik studie bidrar til å nøyaktig bestemme området som produserer unormale impulser. Operasjoner for å eliminere takykardi utføres som regel ved minimalt invasive metoder ved bruk av elektrisk strøm, mekanisk vibrasjon, høye og lave temperaturer, og til og med laserstråling.