logo

Hvordan behandle vertebral arterie tortuosity

Personer som har høyt blodtrykk og andre problemer i kardiovaskulærsystemet, vet ikke alltid den eksakte årsaken til slike sykdommer. I noen tilfeller er disse problemene knyttet til utviklingen av en spesiell type patologi - tortuositeten til vertebrale arterier.

Når en person har det, øker risikoen for et iskemisk hjerneslag mange ganger over. Med alvorlige konsekvenser kan en person oppleve cerebrovaskulære ulykker.

Hva er tortuosity av vertebral arterier?

Denne patologien er preget av deformasjon av vertebralarterien, som følge av hvilken hastigheten på blodstrømmen som fôrer hjernen, reduseres. Sykdommen har en overveiende genetisk natur. Dens karakteristiske trekk er overvekt av elastiske fibre i arterielt vev.

Under normal utvikling av arterier er kollagenfibrene hovedsakelig inneholdt i vevet. Elastiske fibre varierer ikke med holdbarhet. Med deres utbredelse er det en rask forverring av blodkarets vegger.

Av denne grunn blir de raskt tynne og deformeres umiddelbart. Tynning av blodkarene mot bakgrunnen av patologienes fremgang blir en hyppig årsak til iskemisk berøring hos mennesker.

Hjelp. Dødsfallet på 30% av hjerneslagspasienter er forbundet med utviklingen av denne typen sykdom i dem.

Årsakene til patologien

Tortuositet og asymmetri av diametrene til vertebrale arterier skyldes hovedsakelig arvelige faktorer. Patologi kan ha fått karakter. En spesiell risikogruppe inkluderer personer som lider av arteriell hypertensjon.

Aterosklerose er en av de sannsynlige faktorene for dannelsen av krympede arterier. Med denne kroniske sykdommen på grunn av en svikt i lipid- og proteinmetabolismen, forekommer kolesteroldeposisjoner på de vaskulære veggene. Risikofaktorene for aterosklerose og den samtidige tortuositeten til arteriene inkluderer:

  • vektig;
  • røyking,
  • usunn mat;
  • konstant stress;
  • samtidig sykdommer forbundet med metabolske sykdommer (diabetes, hypothyroidism).

Les om spinal kreft behandlinger.

symptomatologi

Sykdommen i dets egenskaper er lik en rekke andre patologier, inkludert:

  • slag;
  • vaskulær dystoni;
  • utbuling av arterievegget (aneurisme);
  • aterosklerose.

Det er viktig! Med sykdommen er det to spesifikke symptomer som manifesterer seg i mennesker. Han kan oppleve plutselig lammelse og svakhet i hendene, samt en midlertidig taleforstyrrelse.

Ulike symptomer er mulige, og behandling av tverdelighet av vertebrale arterier vil bli administrert basert på arten av deres manifestasjon. Ledsagende tegn på patologi kan også være:

  • plutselig hodepine som ligner på migrene;
  • svimmelhet;
  • felles hypermobilitet (spesielt hos unge);
  • ubalanse;
  • blending foran øynene;
  • smerte i hvilken som helst del av hodet;
  • besvimelse;
  • smerte i livmorhalsene, noe som fører til immobilisering av nakken (mer vanlig hos voksne i eldre alder).

Symptomene på sykdommen avhenger av typen og formen av de krympede arteriene:

  1. Den C-formede tortuositeten til høyre vertebralarterien, så vel som til venstre, i de første stadiene av utseendet, viser ikke noen tegn. Ofte, som et resultat av progressiv deformasjon og bøyning av arterien, blir blodforsyningen i blodet forstyrret. Symptomatologien er samtidig identisk med tegn på et slag.
  2. Looped crimpiness fremkaller skarpe bouts av hodepine, viser tegn på slag og en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen i hjernen.
  3. Deformasjonen av arterien i en skarp vinkel forekommer i noen tilfeller mot bakgrunnen av den c-formede tortuositeten til arterier som allerede er tilstede ved fødselen. En person i lang tid manifesterer karakteristiske symptomer på hypertensjon og aterosklerose. Samtidige symptomer på disse fenomenene er svimmelhet, kvalme med oppkast og tinnitus.

diagnostikk

Følgende diagnostiske metoder brukes til å gjenkjenne sykdommen:

  • Doppler ultralyd for å bestemme graden av blodstrøm i vertebrale arterier;
  • tar kompresjonsprøver for å identifisere måter å beskytte hjernen i prosessen med klemskjermer;
  • kontrast angiografi;
  • dupleksskanning for å oppdage innsnevring i arterieveggene;
  • magnetisk resonansavbildning av hjernen for å studere sin generelle tilstand
  • otoneurologisk undersøkelse for å oppdage intrakranial hypertensjon.

behandling

Det er flere alternativer for hvordan å behandle medfødt tortuositet av vertebrale arterier:

  • en konservativ metode ved å ta medisiner for å redusere blodtrykket og eliminere symptomer ved funksjonsfeil i det vestibulære apparatet;
  • kirurgisk inngrep.

Behandling i form av kirurgi brukes kun i ekstreme tilfeller med høy sannsynlighet for at pasienten har akutt iskemisk slag, under hvilket alvorlig skade på det første arterielle segmentet oppstår.

Indikasjonen for operasjonen er vaskulær stenose, så vel som deres sterke bøyning. Under intervensjonen blir metallmarkiser brukt, festet i fartøyet og ikke tillater det å smelte igjen. Også ballong-type katetre brukes i operasjoner. Med deres hjelp er det mulig å utvide visse deler av fartøy der det er fare for forekomsten av farlig innsnevring.

Ofte utføres kirurgi på barn etter fødselen eller i barndommen, når patologien er spesielt manifestert i form av en livstruende cerebral sirkulasjonsforstyrrelse.

Hvis tortuositet ikke bærer en dødelig trussel mot pasientens liv, er symptomatisk behandling foreskrevet.

Oftere brukte stoffer for å redusere blodtrykket og forhindre utvikling av slag. Siden patologien ledsages av en funksjonsfeil i vestibulært apparatur, kan det i tillegg innenfor rammen av medisinbehandling foreskrives medisiner for å eliminere manifestasjonene av slike sykdommer.

Advarsel! Narkotikabehandling eliminerer ikke patologien helt, men den kan forbedre kvaliteten på en persons liv og redusere sannsynligheten for et slag.

Fare for patologi

Det er flere grunner til at tortuositeten til vertebralarterien er farlig:

  • det fører til en funksjonsfeil i cerebral sirkulasjon;
  • provoserer konstant hodepine og anfall, ledsaget av et sterkt bevisst bevissthetstap
  • fører til utviklingen av et plutselig iskemisk slag, som er en forløper for en persons livslang funksjonshemming eller død.

Sykdomsforebygging

Siden den patologiske tortuositeten til venstre vertebralarterien, så vel som den rette, er oftere forårsaket av påvirkning av en genetisk faktor, inkluderer forebygging av sykdommen adherens til en rekke regler for å lindre symptomene og forhindre utvikling av slagtilfelle. For dette er det viktig:

  1. Avvis skadelig mat (stekt, krydret, fet, "rask" mat).
  2. Kontroller regelmessig blodkolesterolkonsentrasjoner.
  3. Helt slutte å røyke og drikke alkohol.
  4. Hold vekten på samme nivå og forhindrer økningen, for å unngå fedme.
  5. Ikke bruk tungt arbeid og sport, ikke løft vekter.
  6. Ikke gjør plutselige hodebevegelser.
  7. Ikke ta til halsmassasje.

Lær hvordan du behandler spinal epidurit.

konklusjon

Krumningen av vertebrale arterier er en arvelig sykdom og manifesteres av mange symptomer som ligner på andre sykdommer.

Kirurgisk behandling av arterienes patologi brukes i nødstilfeller når det er risiko for at en pasient har iskemisk slagtilfelle. I andre tilfeller utføres konservativ behandling, som ikke eliminerer sykdommen, men bidrar til å forbedre pasientens tilstand.

Krumning av vertebrale arterier: diagnose og behandling

I de fleste tilfeller er skjelhetene i vertebrale arterier en arvelig faktor. Slike fartøy slites ut raskt. Det er vanskelig å diagnostisere denne sykdommen, fordi den er skjult under symptomene på andre sykdommer.

Tortuosity av vertebral arterier. Diagnostisering. behandling

Ofte kjenner pasienter som lider av høyt blodtrykk og nevrologiske sykdommer ikke de sanne årsakene til sykdommen. Bak sykdommen kan være tortuositet av vertebrale eller karotisarterier. Dette patologiske problemet kan øke sannsynligheten for et slag ved 30% på grunn av feil blodsirkulasjon i kroppens hovedkar. Dette kan til og med føre til abnormiteter i hjernens arbeid og hele sentralnervesystemet.

I utgangspunktet er denne sykdommen i vertebrale karene arvet og dannes når vevene i arteriene består av mer elastiske fibre enn kollagenfibre. Dette fører til rask slitasje på fartøyets vegger, de blir tynne og begynner å deformere.

Situasjonen kan bli forverret av aterosklerose, når plakk legges på veggene, noe som reduserer den totale patenen til arteriene. Og dette fører til feil blodtilførsel til hjernen og andre vitale organer. Ofte kan bøyen ikke vise noen symptomer, og pasienten begynner å forstyrre blodtilførselen til hjernen bare over tid. Som et resultat øker risikoen for hjerneslag dersom diagnosen ikke kan gjøres i tide.

Pathological tortuosity av vertebral arterier

Det skjer at sykdommen oppdages under en enkel fysisk undersøkelse. Og så må du umiddelbart begynne å behandle problemene med karoten og vertebrale kar.

Carotid arteries (CA) kommer fra brystet. Det er to av dem. Retten begynner i skulderstammen og venstre i aortabukken. Nærmere i nakken er de delt inn i intern og ekstern SA. Det skjer dobbelt når strukturen til begge fartøyene er ødelagt, og bare intern.

Det finnes flere typer patologier:

  • S-aktig. Årsaken til utseendet til en ny sving er en økning i fartøyets lengde. I begynnelsen kan dette ikke ha noen negativ helsepåvirkning. Men over tid kan bøyene øke og forvandle seg til overflod. Og dette er et problem som kan påvirke blodsirkulasjonen. Det ser ut som en slange gjennom hvilken vann strømmer. Hvis den er bøyd flere steder, vil den vanlige strømmen av vann bli ødelagt.
  • Knekking. Dette er en skarp bøyning av arteriene i en svært skarp vinkel. Denne patologien er oftest manifestert fra fødselen, og barnet i en tidlig alder begynner å oppleve problemer med normal cerebral sirkulasjon. Men det kan være en konsekvens av S-formet bøyning etter langvarig hypertensjon eller vaskulær sklerose. De viktigste symptomene på sykdommen er: alvorlig oppkast, vedvarende kvalme, svakhet i kroppen, svimmelhet og smerte. Det er også støy i øret. Igjen bemerker vi at hovedårsaken er et brudd på blodtilførselen til hjernen.
  • Coiling. Formasjon av tortuosity, som har form av en løkke. Arterier er bøyd på en spesiell måte, og skaper skarpe overskudd. På slike steder er blodstrømmen betydelig forverret, dens hastighet avtar. Symptomene begynner å oppstå veldig plutselig, i form av angrep.

Sykdommen er preget av følgende manifestasjoner:

  1. følelse av tyngde i hodet, ringing eller tinnitus;
  2. sterke og skarpe smerter;
  3. "Flyr" før øynene og til og med kortvarig svimning;
  4. tap av balanse og feil koordinering av bevegelser;
  5. svakhet i hendene
  6. taleforstyrrelser.

Diagnostikk av vertebral arterie tortuosity

Det er ikke lett å diagnostisere sykdom på grunn av at symptomene ligner mange andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

For å identifisere tortuosity brukes de mest moderne teknologiene - tosidig diagnostikk og radioisotopskanning. Essensen av disse metodene er bruk av ultralyd. Kanskje bruk av kontrastradiografi i de senere stadiene av sykdommen. Denne typen forskning bidrar til å se graden av deformasjon av fartøyene. Ved detektering av signifikant tortuositet i halshalsarterien, er det nødvendig med hurtig kirurgisk inngrep.

Rollen til disse fartøyene er ikke mindre viktig i prosessen med å gi hjernen blod. Det er kjent at i hver hvirvel er det kanaler gjennom hvilke bundter av nerveender og fartøyer passerer. De er utsatt for negativ innflytelse, som skjuler sykdommen.

I de fleste tilfeller er denne patologien arvelig. Og personen over årene tilpasser seg den. Men dette betyr ikke at du trenger å tilbringe hele livet uten å tenke på behandling. Aterosklerose er en spesiell fare, der plakkene dannes. Disse patogener forstyrrer normal blodsirkulasjon og forårsaker at pasienten forverres.

Serebral vaskulatur

Patologiske problemer kan oppstå ikke bare i PA og SA, men også i systemet av fartøy som er plassert i hjernen. Dette kan forårsake abnormiteter i arbeidet til mange vitale organer i menneskekroppen. Årsakene til brudd er lik de som er nevnt ovenfor i denne artikkelen. Ofte er det skade på arteriene som ligger i hjernebunnen. Noen ganger er tortuositet ledsaget av stenose, og bendens steder blir "lykken" av blodpropper. Som et resultat kan iskemi forekomme, og et slag kan utvikles.

En annen problemstilling som kan oppstå i hjernen er et brudd på den venøse strukturen.

Det vil si at det er en unormal blodutstrømning, det kan være stagnasjon og utvikling på deres jord av ulike patologier og sykdommer.

Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere slike skader på grunn av symptomer som ligner på andre plager. Men det er nettopp uttalelsen av den riktige dommen som vil garantere høy kvalitet og rask gjenoppretting.

Patologisk tortuositet av de livmorhalske arteriene

Krumningen i vertebrale arterier fører til en reduksjon i hullene i karene. Som et resultat avtar hastigheten på blodstrømmen og hjernen får mindre oksygen fra blodet.

Ofte er bøyningen i stand til å danne i selve basen av kanalen, som inkluderer arterien. Og hvis svingene er mellom vertebrale prosesser, øker sannsynligheten for klemme og stenose.

Den vanligste situasjonen er når forekomsten av tortuositet forekommer i sonen til den første og andre hvirvel i livmorhalsområdet. Dannelse av løkker, aneurismer og andre bøyninger er mulig her.

Og hvis det er en lesjon av vertebralarterien med aterosklerotiske manifestasjoner, blir lumen av fartøyet betydelig redusert, som det er dets patency. For å kunne diagnostisere riktig, er det nødvendig å bruke en hel rekke diagnostiske tiltak. Dette er den eneste måten å unngå å forvirre PA-patologi med andre sykdommer med lignende symptomer.

Arteriell tortuosity smerte: behandling og forebygging

Deformering av karets form er kun behandlet ved hjelp av kirurgiske metoder. Beslutningen fattes dersom det er en vesentlig endring i det interne SAs geodynamikk. Dette er en svært komplisert operasjon, som utføres av spesialister i profesjonelle sentre som arbeider med fartøyproblemer. Det som er viktig er opplevelsen av en lege som vil kunne utføre en kirurgisk prosedyre med høy kvalitet og med høy sannsynlighet for å sikre et positivt utfall.

Kirurgens oppgave er å rette bøyen og eliminere problemer som forverrer vaskulær permeabilitet - virkningene av stenose eller aterosklerotiske plakk.

Det er situasjoner når kompleksiteten i operasjonen er ubetydelig. Men oftere må enkelte deler av arteriene gjøres. Dette skjer når det er en generell patologi av SA. For å bekjempe stenose brukes ballong-type katetre som strekker de ønskede områdene. Metallstenter brukes også, som permanent innføres i fartøyet, og forhindrer det fra å bli innsnevret.

Ofte forsvinner alle negative virkninger av oksygeninsuffisiens i hjernen umiddelbart etter operasjonen. Det er verdt å merke seg at for pasienten er det en risiko, men ganske ubetydelig. Det viktigste er å fastslå diagnosen raskt og nøyaktig, identifisere årsakene til sykdommen og bevise at det er tortuositet som er en faktor i sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvis det motsatte bevises i løpet av undersøkelsen, tar de til konservative metoder for å eliminere sykdommen. Og pasienter, i dette tilfellet, må settes på dispensary-kontoen, og den behandlende legen overvåker dem hele tiden.

Operativ intervensjon brukes kun når det er trussel om et slag, som følge av deformasjonen av det første arteriesegmentet. I alle andre tilfeller er behandling foreskrevet med konservative medisiner, avhengig av symptomene som vises. Dens essens er å redusere trykk og eliminere effekten av forstyrrelser i vestibulær apparatet. Selvfølgelig kan den vaskulære defekten ikke elimineres helt, men pasientens liv er mye lettere. Samtidig vil følgende kontraindikasjoner bli introdusert: det er umulig å løfte vekter, massere de skadede områdene, for å rotere hodet kraftig.

For å unngå manifestasjoner av slike patologier i sirkulasjonssystemet, må du ty til følgende tiltak:

  • Fortsett å overvåke mengden kolesterol, fullstendig forlate den salte, fete maten;
  • Bli kvitt røyking så snart som mulig. Faktum er at nikotinavhengighet har en negativ effekt på veggene i arteriene og er årsaken til utseendet av "plaques" og stenose;
  • Se etter kroppsvekt, tillat ikke fedme. For å oppnå dette målet, brukes øvelse for vertebrale deler;
  • Du kan ikke løfte store vekter, ta seg av en massasjeterapeut, begrense profesjonell idrettstrening. Det anbefales ikke å gjøre plutselige bevegelser i hodet.

Medfødt og ervervet vaskulær tortuositet

Den vaskulære krumningen er avviket fra deres form fra normen med forlengelse og dannelsen av bøyninger, sløyfer. En slik struktur forringer patenen av arteriene, fører til slag, tap av syn. Sykdommer i cerebral sirkulasjon finnes også hos barn med medfødte anomalier. Ervervet tortuosity utvikler seg på bakgrunn av hypertensjon, aterosklerose. Les mer om tegn på sykdommen og dens behandling i denne artikkelen.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til vaskulær tortuositet

Sykdommen er medfødt. På grunn av en arvelig defekt i arterievegen dominerer strekk elastinfibre over sterke kollagenfibre. Som et resultat blir båten som en løkke, bokstaven C eller S, bøyd i en spiss vinkel (kink).

Slike uregelmessigheter kan kombineres med aneurysmisk buckling, så vel som overdreven elastisitet i huden, overdreven mobilitet av leddene. Hos barn med lav motstand av arterieveggene til eksterne faktorer kan dannelsen av bøyninger og looping utløses av fødselsskader.

Den andre årsaken til brudd på rettlinjene i blodet er en defekt i dannelsen av vener og arterier under fosterutvikling. Denne prosessen kan påvirkes av:

  • virusinfeksjoner hos moren;
  • diabetes mellitus;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • røyking, alkohol og medisin;
  • patologi av nyrene.

Hos barn, sammen med tortuosity, finnes også andre anomalier i utviklingen av blodkar - hypoplasi (smal lumen og tynne vegger), aplasi (fravær av et fartøy), forstyrrelser av plassering.

Oppkjøpt patologisk vaskularitet av karene forekommer oftest på bakgrunn av aldersrelaterte og aterosklerotiske endringer. Det kan også skyldes:

  • skade
  • Osteochondrose,
  • spinal krølling,
  • fibromuskulær dysplasi.

Røyking er en viktig faktor, dets skade er forbundet med tilstedeværelsen av tungmetallsalter i sigaretter, forårsaker irreversible vaskulære forandringer. Skadelige kjemikalier, hormonelle prevensjonsmidler, infeksjoner og autoimmune sykdommer kan også forstyrre strukturen i blodet.

De fleste pasienter med sammenfylte kar lider av hypertensjon. Det er ledsaget av økt trykk rettet mot arterieveggen fra innsiden utover. Som svar på en slik hemodynamisk overbelastning i choroidet, tykker laget av muskler og elastiske fibre, og i noen områder blir lommen innsnevret.

Dette forstyrrer den lineære bevegelsen av blod, fører til omdirigering av strømmen - langs skrå mot karveggen. Som et resultat bøyer de seg i en vinkel, danner løkker, forlenges, blir tynnere og deformeres.

En lesjon kan påvirke alle arterier og årer. Men siden dette er mest merkbart på steder med høyt behov for en god tilførsel av oksygen, er det oftest funnet å være innviklet:

  • karotisarterier
  • virveldyr,
  • subclavia,
  • brakiocefalisk stammen.

Og her mer om CT-angiografien.

Patologisk og hemodynamisk tortuosity

Medfødte patologiske former for vaskulær struktur karakteriserer:

  • påvisning av tegn på cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser i ung alder og hos barn;
  • bilateral lesjon;
  • Samtidig er det sykdommer i bindevevet (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos), vaskulær underutvikling, aorta coarctation;
  • bøye form - loop (couling), C- og S-formet.
Coarctation av aorta som følge av vaskulær crimpiness

Elastiske og muskelfibre forstørres i arterieveggene, det er hevelse. Når de vokser, retter noen av karene ut. På grunn av den gode evne til å sirkulere i sirkulasjon, er slag og forbigående angrep sjeldne. Klinikken domineres av konvulsiv syndrom. Prognosen er vanligvis gunstig.

Hemodynamiske former for tortuositet oppstår mot en bakgrunn av signifikante sirkulasjonsforstyrrelser, oftere hos eldre mennesker. Aterosklerose og hypertensjon hos disse pasientene har lang og kontinuerlig effekt på blodkarets vegger, noe som forårsaker uopprettelige forandringer - komprimering, herding, degenerative prosesser.

Symptomer hos voksne og barn

I seg selv er tortuositeten til blodkar ikke en sykdom. Det kan ikke manifestere klinisk gjennom hele livet, spesielt i medfødte anomalier av strukturen og dannet sirkulasjonsveier for sikkerhet.

Med et mer signifikant brudd på strukturen til arteriene og venene, så vel som hos pasienter med samtidig aterosklerose og hypertensjon, er det ofte tegn på alvorlig underernæring av hjernevæv.

Hvis nakkekarene

Symptomatologi av vaskulær cerebral patologi er assosiert med tap av trykk og hastighet på blodbevegelsen langs regionen av den tortuøse karotisarterien. Dette er ledsaget av mangel på oksygen og energi stoffer til hjernens nevroner. Siden den lineære blodstrømmen endres til turbulent (med turbulens), oppstår det:

  • skade på den indre foringen av blodkar;
  • dannelsen av liten emboli fra blodplateaggregering;
  • okklusjon (emboli) av hjernens intracerebrale arterier.

Forløpet av sykdommen kan være akutt (slag, forbigående angrep) og kronisk. Et viktig punkt i brudd på blodstrømmen er endringen i hastigheten avhengig av hodeposisjonen. Tilting eller vending til siden provoserer utseendet til slike symptomer:

  • svakhet i lemmer på den ene siden av kroppen;
  • redusert følsomhet, nummenhet og prikking i arm og ben;
  • svimmelhet, unsteadiness når du går;
  • tinnitus;
  • synshemming - tap av deler av synsfeltet, lysflammene, flimrende punkter;
  • hodepine, kvalme.
Halsvaskularitet

Hvis hjernen

I strid med patenter av intracerebrale arterier, oppstår nevrologiske symptomer, er det preget av ustabil tegn. Ofte er det fokal iskemi uten manifestasjoner. Hvis crimpiness av blodkar fortsetter mot bakgrunnen av utbredt aterosklerose, hypertensjon eller hypotensjon, så blir det ledsaget av:

  • forvrengt ansikt, brudd på artikulasjon;
  • Håndens ugjennomtrengelighet eller bare hånden med brudd eller bevaring av følsomhet;
  • isolert taleforstyrrelse uten motor og sensoriske lidelser;
  • plutselig tap av synsfelt;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • svakhet i beinet, ustabilitet når du går;
  • alvorlig døsighet og ptosis i øvre øyelokk
  • desorientering i tid og rom;
  • spenning;
  • konvulsiv syndrom.

Hvis fondet

Ofte forekommer et brudd på strukturen av blodkar hos pasienter mot bakgrunnen av det ondartede løpet av hypertensjon og retinopati i diabetes mellitus. I begynnelsen viser de manglende klarhet i konturene til objekter, vanskeligheter eller tretthet når de arbeider i nær avstand, lesing og visuell belastning.

I fremtiden, før øynene vises flekker, slør. Over tid kan de forsvinne alene. Når blødning oppstår plutselig synstap eller skarp fall.

Krumningen av fundusfartøyene hos barn utmerker seg ved:

  • ingen irreversible endringer;
  • manifestasjoner ustabile, så du trenger dynamisk observasjon;
  • arterier påvirkes overveiende, mens i voksne vener påvirkes.

Vertebral arterie twist

Pasienter med patologisk sviktende kar i vertebrobasilarbassenget kan oppleve:

  • sporadisk svimmelhet;
  • hodepine angrep som migrene;
  • shakiness når du går;
  • vanskeligheter med å opprettholde balanse i en sittende eller stående stilling;
  • sløret syn, dobbeltsyn;
  • tap av deler av synsfeltet, brudd på øyebevegelse;
  • vanskeligheter med å svelge;
  • hørselshemmede;
  • svakhet i lemmer.

MR og andre undersøkelsesmetoder

For å bestemme strukturen til arteriene kan brukes: ultralyd duplex skanning av karene i hode og nakke, angiografi med røntgen eller MSCT kontroll, undersøkelse av fundus. Men den mest informative MR blir vurdert. Med det er det i mange tilfeller mulig å bestemme:

  • strukturen av arterien eller venen, deres patency;
  • slags crimpiness;
  • måter blod utstrømming, tilstedeværelse av collaterals;
  • foki av iskemi og lacunarinfarkt.

Metoden er preget av høy standard, betyr ikke strålingseksponering, i tilfelle intoleranse av kontrastmiddel kan utføres uten å fylle karene. Hvis, for arterier og årer utenfor skallen, er ultralyd med Doppler-sonografi vanligvis tilstrekkelig, krever intrakranielle fartøy tomografisk diagnose.

Se på videoen om adferd av CT i den patologiske tortuositeten til blodårene:

Behandling av vaskulær tortuositet

For barn er den prioriterte metoden for behandling medisinering. Påfør vasodilatorer, neuroprotektorer - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. Det anbefales å utpeke dem for tegn på underernæring av hjerneceller.

Med veksten av noen barn, blir rettlinjene bevegelser av blodet ofte gjenopprettet, og i noen av dem forsvinner sirkulasjonsforstyrrelser mens stammen blir bevart.

Hos voksne pasienter er indikasjoner på operasjon for vaskulær tortuositet:

  • en nedgang i blodstrømmen i karoten arterien med mer enn halvparten;
  • kink vinkel mindre enn 60 grader;
  • en innsnevring av bøyningsstedet eller lumen på et fartøy med 50% eller mer;
  • vedvarende nevrologiske symptomer;
  • forbigående angrep av cerebral iskemi;
  • Tilstedeværelsen av aterosklerotiske forandringer i nærheten av det tortuous området - en ustabil plaque med tegn på sårdannelse, parietal trombi;
  • påvisning av turbulent blodstrøm og / eller asymmetri av cerebral sirkulasjon på ultralyd.

Under operasjonen blir den innsnevrede og innviklede delen av karet (reseksjonen) fjernet, etterfulgt av kombinasjonen av segmenter. En patch kan brukes til å styrke suturen og utvide anastomoseplassen. Alternativt kan prostetikk, ballongdynatasjon med installasjon av en stent, pålegges en forbindelse med et større fartøy (bypass).

Prostetikk av fartøyet med tortuosity

Etter operasjonen er antikoagulantia indikert for å forebygge stroke. Pasienter anbefales å kontrollere blodtrykk, kolesterol og blodsukker, for å unngå røyking og alkohol.

Og her handler det mer om tosidig skanning av hode og nakke.

Kunstig vaskularitet er medfødt og ervervet. Hos barn er abnormiteter forbundet med endringer i strukturen av bindevevsfibre, underutvikling av arterier eller årer. Ervervede løkker, C og S-formet og vaskulære kurver dannes mot bakgrunnen av aterosklerose og arteriell hypertensjon.

Det kliniske bildet avhenger av graden av forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen, plasseringen av det innviklede fartøyet og tilhørende hemodynamiske forstyrrelser. Diagnostisk krever instrumental undersøkelse. Behandlingen hos barn er ofte konservativ, og hos voksne pasienter med hemodynamisk signifikant anomali utføres kirurgi for å forhindre stroke.

Aterosklerose i nakkekarene har alvorlige konsekvenser for pasienten. Det er viktigere å forhindre utvikling av sykdommen. Hva om sykdommen allerede har begynt?

En slik undersøkelse, som tosidig skanning av hode og nakke, utføres i henhold til indikasjoner og for profylakse. En transkranial skanning av venene og karene i nakken, blodårer, hjerne, brakiocephaliske kar kan utføres. Hvordan går det?

Som et resultat av aterosklerose og andre sykdommer kan karotidstenose forekomme. Det kan være kritisk og hemodynamisk signifikant, har forskjellige grader. Symptomer tyder på behandlingsmuligheter, inkludert når det er nødvendig med kirurgi. Hva er prognosen for livet?

Kompresjon av vertebralarterien kan oppstå fra fødselen. Det er høyre, venstre, begge arterier. Også kalt sin ekstravasale, vertebrogenic. Behandling innebærer diagnose av cervical ryggraden, kirurgi og fysioterapi.

CT angiografi er foreskrevet for å oppdage sykdommer i karene i nedre lemmer, hjerne, nakke, buk, brakiocephalic arterier. Det kan være med eller uten kontrast. Det er også en konvensjonell og selektiv CT.

På grunn av økt nivå av glukose, kolesterol, blodtrykk, dårlige vaner, stenosering aterosklerose utvikler seg. Det er ikke lett å identifisere ekko skiltene til BCA, koronar og karotisarterier, karene i underdelene, cerebral aterosklerose, og jo vanskeligere det er å behandle det.

I noen situasjoner kan prostetiske arterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikasjoner av mange sykdommer. Carotid, femorale arterieproteser kan utføres.

En dupleksskanning av aorta og dets grener utføres for å bestemme forgreningen av buen, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av plakk og andre ting. En slik diagnose av mageseksjonen bidrar til å identifisere patologier for å starte behandlingen eller operasjonen raskere.

I løpet av svangerskapet kan et barn utvikle en patologi som jugular vein phlebectasia. Det kan være rett, venstre, begge indre årer, moderat. Tegn manifest fremspring, pulsering når hoste, belastning. Behandling er kirurgi.

SHEIA.RU

Patologisk vertibulær Artery Vertebral Artery (Deformitet): Symptomer, Behandling

Symptomer og behandling av vertebral arterie tortuosity

Svært ofte, personer som er utsatt for forhøyet blodtrykk og nevrocirkulatorisk dystoni, kjenner ikke hovedårsaken til sykdommen. Patologi skyldes ofte tortuositeten til vertebrale arterier, noe som øker risikoen for hjerneslag flere ganger, på grunn av forverring av blodstrømmen i vitale kar.

Slike konsekvenser kan forstyrre hjernens aktivitet og hele CNS. Vanligvis er skjelettene i vertebrale arterier en arvelig sykdom og utvikler seg når det er overveiende elastiske fibre i sammensetningen av arterielt vev. Som et resultat slites de vaskulære veggene raskt ut, blir tynnere og deformere.

Situasjonen forverres hvis personen lider av aterosklerose. I denne situasjonen dannes plakk på veggene, og reduserer den totale vaskulære permeabiliteten. Dette bevirker i sin tur unormal blodstrøm i hjernen og andre organer i kroppen. Bøyningen manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte, og pasienten har bare en tid med blodsirkulasjonsforstyrrelse.

Som et resultat, hvis du ikke diagnostiserer patologi i tide, vil trusselen om berøring øke. Det skjer at sykdommen oppdages under en vanlig medisinsk undersøkelse. I dette tilfellet må du umiddelbart begynne kompetent behandling.

symptomer

Det er flere varianter av den patologiske tortuositeten til vertebrale arterier:

  1. S-formet. Bøyning skyldes forlengelse av arteriene. I begynnelsen påvirker det ikke menneskers helse. Imidlertid øker deformasjonen ytterligere, og blir til overskudd. Og dette er et alvorlig brudd som har en negativ innvirkning på blodtilførselsfunksjonen. Dette kan sammenlignes med en slange med vann. Når den er bøyd i flere deler samtidig, forstyrres normalt væsken.
  2. Kinking er en skarp deformasjon av fartøy i spiss vinkel. Dette bruddet observeres vanligvis allerede ved fødselen, begynner barnet fra de første dagene av livet problemer med normal blodgjenvinning i hjernen. I noen tilfeller blir det en konsekvens av S-lignende bøyning etter langvarig hypertensjon eller vaskulær sklerose. Sykdommen er ledsaget av alvorlig kvalme, oppkast, generell svekkelse av kroppen og svimmelhet. I tillegg kan det være tinnitus.
  3. Coiling. Tilstedeværelsen av krympe i form av looper. Arterien bøyer på en spesiell måte, og danner skarpe overskudd. På disse stedene forverres blodsirkulasjonen betydelig, dets hastighet avtar. Det er en plutselig manifestasjon av symptomer, i form av angrep.

Sykdommen er preget av slike manifestasjoner som:

  • følelse av tyngde i hodet, tinnitus;
  • skarpe smerter;
  • blend og svarte flekker foran øynene;
  • kort bevissthetstap
  • dårlig koordinering av bevegelse;
  • følelse av svakhet i hendene;
  • taleforringelse.

Identifisere sykdommen er svært vanskelig, fordi symptomene ligner en rekke andre patologier i hjertet og blodårene.

diagnostikk

Patologisk problem med denne typen arterier er direkte relatert til forstyrrelsen av det vestibulære apparatet. I forbindelse med dette har pasienten et hørselstap eller tap. Det er konstant kvalme, oppkast, smerte i hodet og hyppige migrene.

Konsekvenser av blodstrømssykdommer virker ganske skarpt og plutselig. Pasienten kan svake i søvnen. Disse minuttene er sakte puste. En person kan flytte armene og beina hans kaotisk. I våkne tilstanden er det mørkere for øynene, svimmelhet og alvorlig svakhet i nedre lemmer. Disse symptomene suppleres med tinnitus.

Bare en nevrolog kan diagnostisere tortuositeten til venstre vertebralarterie og høyre vertebralarterie. Spesialist tildeler en rekke studier for å utvikle det mest effektive behandlingsregime. Takket være moderne diagnostiske metoder kan man i dag enkelt bestemme krumningsnivået, graden av vaskulær slitasje og blodstrømningshastighet.

For disse formålene kan følgende metoder brukes:

  • Ultralyd Doppler, som gjør det mulig å vurdere retningen av blodstrømmen, dens hastighet og nivået på patentering av arteriene.
  • Komprimeringstester som avslører ressursene som trengs for å normalisere blodtilførselsfunksjonen. I tillegg bidrar denne diagnosen til å bestemme metoder for å beskytte hjernen ved uventet vaskulær klemming.
  • Tosidig skanning - lar deg se arterieveggene, forekomsten av vasokonstriksjon og andre anomalier.
  • Doppler sonografi, som bestemmer indeksen for hjernegodynamikk, tjener som grunnlag for operasjonen.
  • Angiografi, som er den avgjørende årsaken til kirurgisk inngrep, som tillater å korrigere deformert fartøy til venstre eller høyre. Foreløpig MR utføres.

behandling

En patologi som en buet arterie elimineres utelukkende av kirurgiske metoder. Operasjonen utføres når det er sterke geodynamiske deformasjoner. Dette er en ganske komplisert prosedyre som utføres i spesialiserte medisinske institusjoner. En viktig rolle i denne saken spilles av profesjonaliteten til kirurger som har kompetanse til å utføre operasjonen med den maksimale garantien for et gunstig utfall.

Hovedformålet med legen er å korrigere tortuosity og eliminere problemer som bryter mot patenter av arteriene - en konsekvens av stenose eller plakk som oppstår under aterosklerose. I noen tilfeller er kompleksiteten i den kirurgiske prosedyren ubetydelig. Imidlertid er det ofte behov for proteser i et eget område av blodårer.

For å eliminere stenosen brukes ballongkatetre, og utvider de nødvendige områdene. Også brukt metall markiser, permanent installert i fartøyet og hindre at det er innsnevring

Vanligvis elimineres alle bivirkninger av mangel på oksygen i hjernen umiddelbart etter operasjonen. Du bør vite at det er fare for pasienten, men det er helt lite. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide, bestemme årsakene og bevisene for at deformasjonen er hovedfaktoren i forringelsen av blodtilførselsfunksjonen.

Hvis det i løpet av undersøkelsen var mulig å opprette motsatt, vil konservativ behandling bli brukt. Og en person, i en lignende situasjon, blir nødvendigvis satt på rekord og er under konstant tilsyn av den tilstede spesialisten.

Operasjonen utføres når det er fare for slag, på grunn av bøyning av fartøyet til den første. I alle andre situasjoner foreskriver legen et terapeutisk kurs ved bruk av konservative metoder, basert på symptomene. Formålet med slik behandling er å redusere blodtrykket og eliminere konsekvensene av et brudd på vestibulærapparatet.

Naturligvis kan feilen ikke elimineres helt, men pasientens livskvalitet vil bli betydelig bedre. Samtidig presenteres en rekke kontraindikasjoner: unntatt vektløfting, massasje av de berørte områdene og en skarp bevegelse av hodet.

forebygging

For å unngå et slikt problem som en deformert arterie anbefales det å observere følgende tiltak:

  • kontroller nivået av kolesterol i blodet, unngår skadelige matvarer fra det daglige kostholdet (krydret, salt, fett, stekt, etc.);
  • bli kvitt dårlige vaner (nikotinavhengighet). Røyking har negativ innvirkning på tilstanden til vaskulære vegger, er hovedårsaken til dannelsen av plakk og innsnevring av arteriene;
  • kontroll kroppsvekt. Til disse formål blir fysiske øvelser påført alle deler av ryggraden.

I tillegg må du prøve å ikke løfte tunge gjenstander, begrense yrker til profesjonell sport. Du kan heller ikke gjøre skarpe rotasjoner, svinger og fliser hodet.

Pathological tortuosity av vertebral arterier. tips

Pathological tortuosity av vertebral arteries forårsaker dårlig helse i kroppen. En analyse av en slik smertefull tilstand og anbefalinger for sin lettelse som svar på dette brevet...

Allerede som student, etter at jeg hadde blåst opp flere baller, begynte angrepet igjen, heldig - det var en lingonbær. Opptil 57 år var det ingen angrep, men nå for 3 dager på rad er alt fint om morgenen, klokken 10-11 begynner angrepet, jeg tar lingonberries, det er ingen alvorlig hodepine, hodet mitt er tung hele dagen.

Kjære Vladimir Stepanovich! På grunn av det faktum at byen er liten, fordi det ikke kan være spesialister, kan du fortelle meg: Hva er algoritmen for mine handlinger for å kurere et slikt fenomen?

Hei, Evgeny Nikolaevich!

Det faktum at du har mistet bevisstheten, indikerer at du har hatt hjernerystelse. Mest sannsynlig, da hadde du både kvalme og retrograd hukommelsestap (du kan ikke huske dette nå). Og litt etter litt klarte kroppen din (ikke helt selvfølgelig) med denne situasjonen... Og det var en lull til den vertebrale arteriens patologiske tortuositet skjedde... Men la meg forklare alt for deg, Yevgeny Nikolayevich, for å kunne... Så...

Pathological tortuosity av vertebral arteries: en analyse av staten

Det som skjer med deg nå, Evgeny Nikolaevich, kan forekomme av ulike årsaker, som den ekstraherbare (innsnevring eller fullstendig lukking-okklusjon av brakiocefaliske eller vertebrale arterier - det såkalte vertebrale arteriesyndromet eller kronisk hjerneblodsirkulasjon i vertebrobasilarbassenget) eller intracerebral (diskoordinering i aktiviteter i sirkelen av Willis, sklerose av intracerebrale arterier, etc.). Dette kan være mye og lenge å skrive.

Dette er en tilstand av "parabiosis iskemisk" (det vil si ikke mottar eller mottar utilstrekkelig mengde blod i en del eller et segment av et organ - i dette tilfellet hjernen) til et segment (del) av hjernen. Naturen sørger for en slik utvikling i biologiske levende systemer (som vi er mennesker også). Hva skjer neste? Hvis den vitale blodbanen ikke gjenopprettes, opptrer parabiose gradvis, og deretter nekrobiose (død) av en del av hjernen (det er ikke nødvendig at intellektet, som mange tenker gjennom uvitenhet, også lider), som til slutt erstattes av bindevev (arr, bare å snakke). ) eller en cyste. Uten tvil har du dysirkirkulatorisk encefalopati, som forekommer hos alle pasienter, mer eller mindre lenge, som lider av kronisk cerebrovaskulær ulykke i vertebrobasilarbassenget (vertebral arteriesyndrom).

I tillegg kunne cerebrovaskulær sykdom ha dannet seg i løpet av denne tiden. Som manifesterer seg mer og mer (inkludert i form av kliniske manifestasjoner av parkinsonisme). Mangelen på blodtilførsel til hjernen prøver kroppen ofte å kompensere for økt blodtrykk, fordi denne økningen gjør at du kan øke perfusjonen (dvs. skyve) trykket - et større volum blod strømmer til hjernen per tidsenhet. Men denne kompensasjonsreaksjonen kan ikke være uendelig lang, og i noen langt fra perfekt øyeblikk kan alt ende i et akutt brudd på hjernecirkulasjon (dvs. slag).

Om hva det er - cerebrovaskulær sykdom (sklerose av cerebral fartøy), og som et resultat av dette - dyscirculatory encephalopathy (DE), er kronisk cerebrovaskulær ulykke beskrevet i min artikkel "Tap av minne - årsaker og behandling."

Kanskje den hyppigste årsaken til støy i hodet, følelsen av tyngde i det, svimmelhet, angstmistenkelig tilstand (tilstanden til den såkalte "flytende alarmen") er "vertebral arteriesyndrom"... Hva er dette? Men hva... Når de intervertebrale skivene i livmorhalsen blir ødelagt, minker deres høyde, noe som fører til den patologiske tortuositeten til vertebrale arterier som passerer i de tverrgående prosesser i livmorhalsen (unntatt den 7.). Dette fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen, spesielt dens stamme strukturer og cerebellum... Som svar reagerer hjernen med tyngde i hodet, støy i det, svimmelhet og hodepine... Og med alt dette, kompresjon (kompresjon) av den sympatiske livmorhalsen nervøs plexus, som fører til smerte i nakke muskler, til den såkalte nakke muskel myogelosis, det vil si til overdreven spenning, samt følelse av nummenhet i hendene...

Pathological tortuosity av vertebral arteries: tips og triks

Jeg anbefaler deg, Evgeny Nikolayevich (det er nødvendig å koordinere alle anbefalingene, uansett hvem de fortsetter, med legen din):

  1. Hode hvitløk rengjør alle tennene, tørk dem, legg i en krukke og hell 1m kopp uraffinerte solsikkeolje. Du finner en oppskrift og et diett for å ta dette fantastiske middelet i min artikkel "Smerter i den tidlige regionen. Årsaker og anbefalinger.
  2. 3 ss tørt hakkede urt Hypericum perforatum hell i en termos 1-m glass kokende vann. Insister 2 timer, belastning. Ta 1/3 kopp 3 ganger daglig før måltider. Kurset er 1,5 måneder, pause er 1 måned og igjen er kurset 1,5 måneder.
  3. Hver dag i 3 måneder, drikk te fra urt Origanum. Bryt 1 måned og igjen kurs 3 måneder.
  4. Ta 0,2 g Mumiyo daglig (på en tom mage om morgenen, vask ned med varm matmelk eller varm druesaft - 2-3 sips) i 10 dager. En pause på 7 dager og igjen et kurs på 10 dager. Gjør 4-5 slike kurs.
  5. Propolis hvitløk tinktur. Du kan finne en oppskrift og et diett for å motta dette fantastiske produktet i min artikkel "Hvordan rense fartøyene."
  6. Broth frukt Rosehip. Du finner en oppskrift og et diett for å ta dette fantastiske middelet i min artikkel "Behandling av gastrisk erosjon."
  7. Tinkturer (farmasøytisk) Rhodiola rosea og Eleutherococcus, 6-8 dråper 2 ganger om dagen, om morgenen og om ettermiddagen (senest 15 timer); kurs i 2 måneder, vekslende mellom dem.
  8. Trombose av ACC - 1 tablett (50 mg) 1 gang daglig etter måltider. Kurs foreskrevet av lege.
  9. 5 sitroner med peeling (uten frø - fjern dem) og 5 hvitløkhoder (ikke nelliker, nemlig hoder) slip og miks grundig med 0,5 kg. honning (bedre donikovogo). Insister 7 dager, rør innholdet hver annen dag. Oppbevares i kjøleskapet. Ta 1 teskje 3 ganger om dagen, på tom mage. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
  10. 20 g tørre knuste røtter av calamus calamus rotten helle 0,5 liter vodka. Insister på et mørkt varmt sted i 7 dager, risting innholdet annenhver dag. Strain. Drikk med dropsy og ødem av hjerteopprinnelse og 1 teskje 3 ganger daglig 30 minutter før måltider. Kurs 1 måned. Bryt 1 måned og igjen 1 måneds kurs.
  11. Hawthorn tincture (farmasøytisk) 15-18 dråper 3 ganger om dagen, 20 minutter før måltider, med en liten mengde vann. Priser for 3 måneder med pauser på 1,5 måneder i 1 år. Dette må gjøres!
  12. Fir bad, som er tatt i henhold til metoden som presenteres i min artikkel "Behandling av Neurose: Årsaker, Tips og Oppskrifter."
  13. Det anbefales å ta kurs med et stoff som inneholder Omega-3-syrer - et av de kraftigste verktøyene som beskytter aorta og dets stammeforgreninger, inkludert hjerteslagene i hjertet og hjernen.
  14. De gamle legene og legene anbefalte og anbefalte å bruke et slikt middel: en gang hver 2. uke, legg deg på deg, dyppet i lett saltet vann (i henhold til konsentrasjonen av lignende sjøvann) og en godt utbredt skjorte før du legger deg til sengs. Du finner en beskrivelse av denne prosedyren i min artikkel "Mangel på tap - årsaker og behandling."
  15. I kostholdet er det ønskelig å forlate melk (men ikke fra meieriprodukter), fra sukker, fra hvitt brød, fra pasta. Du kan finne næringsveiledninger i min artikkel "Hvordan behandle gikt".
  16. Det er så gammel og effektiv tinktur kjent som "Spirit of Melissa." Du finner oppskriften på dette gode middelet i min artikkel "Smerter i den tidlige regionen. Årsaker og anbefalinger.
  17. 1 spiseskje Thyme Herb (Bogorodskoy urt) Häll 1 m glass kokende vann. Du kan finne en oppskrift og et diett for å ta denne gunstige agenten i min artikkel "Smerter i den tidlige regionen. Årsaker og anbefalinger.
  18. "Nervohel" tabletter (farmasøytisk preparat) - 5 mg (under tungen) 3 ganger daglig. Kurs 4 uker.

Det er nødvendig å utarbeide en behandlingsplan med alternerende midler mellom seg selv (ikke mer enn 2-3 om gangen).

Det bør være 4-5 kurs gelatin i 1 måned med pauser på 3 uker.
Hell en del matgelatin (4-5 gram) med knapt varmt kokt vann (80-100 ml, dvs. ca. halv kopp) og deksel. Om morgenen fyller du opp til volumet av et fullt glass med samme kokte vann og rører for å drikke. Det er nødvendig å begynne å motta matgelatin fra en daglig dose i 2-3 gram, og øker gradvis til 4-5 gram.

Og en annen veldig viktig...

Og likevel... Hvis du er en troende, vil jeg anbefale deg i en så smertefull tilstand bare en slik bønn. Tross alt er en bønn i en sykdom (en hvilken som helst bønn ikke et enkelt sett med ord) en fantastisk rytme av ord som har blitt utarbeidet i århundrer, og har en svært gunstig effekt på hjernestrukturer og subkortiske strukturer. Denne bønnen har hjulpet så mange mennesker, hvis det gjentas flere ganger om dagen:

Bønn i sykdom:
Herre Gud, Mester i mitt liv, Du av din godhet sa: Jeg vil ikke ha en synders død, men han skal vende og leve. Jeg vet at denne sykdommen som jeg lider er din straff for mine synder og misgjerninger; Jeg vet at i mitt arbeid har jeg fortjent den alvorligste straffen, men menneskeforferdte, gjør ikke med meg ut av min ondskap, men i din uendelige barmhjertighet. Ikke begjær min død, men gi meg styrken til å tåle sykdommen tålmodig, som en test fortjent av meg, og etter å ha helbredet det, vendte jeg med mitt hjerte, med all min sjel og med alle mine følelser overfor deg, Herre Gud, min Skaper og levde for å oppfylle Dine hellige bud, for roen til familien min og for mitt velvære. Amen.

Nå vet du hva som vil bidra til å lindre tilstanden din. Helse til deg, Evgeny Nikolaevich, og mange års liv!