Forstyrrelse (og retardasjon) av intraventrikulær ledning

Fra denne artikkelen vil du lære om brudd på intraventrikulær ledning av hjertet: hva det er, hvilke symptomer manifesterer en slik tilstand, hvilke behandlingsmetoder som brukes.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Krenkelser av impulser i området av ventriklene kan eksistere i lang tid og være et tilfeldig søk på elektrokardiogrammet, eller de opptrer plutselig som følge av hjertesykdom. Når dette bruddet oppstår, skjer en blokkering av impulsernes passering gjennom noen av delene av hans bunt - hjertets ventrikulære system.

Bunten er delt inn i venstre og høyre ben. Venstre grengaffel foran og bak grener. Blokkene er:

• single facicular (single bundle), hvis en gren er blokkert;
• bifascicular - oppsigelsen av de to grenene;
• Trifascicular - impulsen passerer ikke langs de tre grenene i Hans system.

Patologisk ledelse er komplett eller ufullstendig (når holdingen er langsom, men ikke helt utelukket).

Hos barn kan identifiserte problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokkering av høyre ben, funnet i et barn, er ofte en variant av normen. Det er ingen andre spesifikke forskjeller mellom denne patologien hos barn.

Noen typer blokade (for eksempel delvis blokkering av høyre ben av Hans) er ufarlig og krever ingen behandling. I andre tilfeller, for eksempel med trifastikulær blokkering på bakgrunn av hjertesykdom - kan blokkaden forårsake svært alvorlige forhold, til og med døden.

Noen ganger viser det sig å eliminere patologien helt, noen ganger er det umulig.

Behandlingen av patologi involvert en kardiolog. Diagnosen er laget på grunnlag av elektrokardiografi og elektrofysiologiske studier. I de situasjonene hvor ledningsforstyrrelser oppstår på grunn av hjerteinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendig å utføre intensiv behandling i intensivavdelingen.

Årsaker til nedsatt intraventrikulær ledning

Det ledende systemet begynner med sinoatriale knutepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det faller impulser gjennom spesialiserte celler inn i den atrioventrikulære knutepunktet, lokalisert i området av krysset mellom atriene og ventriklene. Deretter utføres passasjen av pulser i hans system.

Tegn på delvis blokkering av impulser i området til høyre ben er noen ganger funnet på bakgrunn av fullstendig helse og regnes som medfødte egenskaper.

Men ofte er det plutselige problemet med impulskonduksjon en konsekvens av hjertesykdom. Mulige årsaker til intraventrikulær ledningspatologi:

• hjerteinfarkt,
• brekninger av iskemi
• aterosklerotisk kardiosklerose,
• hjertesvikt
• myokarddystrofi,
• myokarditt,
• hjertefeil,
• kardiomyopati,
• arteriell hypertensjon
• hypertrofi av hjertet.

Elektrolyt ubalanse, rusmiddelforgiftning, tyrotoksikose, kronisk obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører noen ganger til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien til å gjennomføre impulser langs hans system, med unntak av trebunt blokkaden, manifesterer ikke bestemte symptomer. Men dette betyr ikke at pasienter med nedsatt intraventrikulær ledning føles bra og ikke har noen helseproblemer.

Sykdommer som fører til nedsatt ledningsevne kan manifestere mange symptomer. En av hovedårsakene som fører til en plutselig utvikling av impulser i en eller flere grener av bunten av hans, er myokardinfarkt. En slik blokkade kan indikere myokardisk iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. På grunn av alvorlig deformitet av de ventrikulære kompleksene er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet svært vanskelig.

Med en full trebjelke blokkering, observeres en sjelden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag per minutt, som ikke er i stand til å gi et tilstrekkelig nivå av blodtilførsel. Graden av blokkering er satt med hensyn til alvorlighetsgraden av forsinkelsen i gjennomføring av pulser:

1. Den første graden betyr å senke passasjen av pulser.
2. I andre grad er en del av pulser blokkert, men resten går gjennom den patologisk forandrede delen av det ledende systemet.
3. Den tredje graden betyr umuligheten av impulser som går til ventrikkene.

Med en trebjelkeblokkering av Hans-systemet, er det naturlige gjennomløpet av impulser mot ventrikkene umulig. Dette fører til følgende symptomer:

• redusere hjertefrekvensen;
• intoleranse mot fysisk anstrengelse, enda mindre, der det er kortpustethet, svakhet, smerte i hjertet;
• svimmelhet, intermitterende forvirring.

På bakgrunn av den alvorlige hjertesykdom, kan plutselig angrep trifastsikulyarnoy blokade forårsake alvorlige komplikasjoner forbundet med retardasjonsgraden eller en lang pause når ventrikulær midlertidig fraværende (forbigående asystoli). Disse komplikasjonene inkluderer:

• Angrep av Morgani-Adams-Stokes-ligninger, i hvilke på grunn av en reduksjon i hjertets minuttvolum og, som en konsekvens, hjerne-ischemi pasient fikk blekt, mister bevisstheten. Etter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, etter et angrep forekommer ofte rødhet i huden. Gjentatte angrep kan føre til nedsatt minne og intelligens.
• Kardiogent sjokk.
• Plutselig hjertedød på grunn av asystol (stopp av hjerteaktivitet).
• Forverring av iskemisk hjertesykdom, forverring av kongestiv hjertesvikt, nyrepatologi.

Behandling av intraventrikulær blokkasje

Delvis blokkering av høyre ben, som ved et uhell oppdages ved elektrokardiografi, er vanligvis ikke en patologi og krever ingen behandling. Men hvis et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet har oppstått plutselig, er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden og foreskrive tilstrekkelig terapi. Behandlingen utføres ved å virke på årsakene ledningsforstyrrelser: Hvis det var en krenkelse av ledningsevnen på grunn av myokarditt, aorta defekt, lungeemboli - organisert behandling av disse sykdommer.

Ofte utvikler transient blokkad på grunn av myokardisk iskemi. I dette tilfellet utføre terapeutiske aktiviteter rettet mot å forbedre myokard blodforsyning, behandling av aterosklerose. Behandling av den underliggende patologien kan føre til eliminering av impulsproblemet.

Myokardialt infarkt er utført intensiv behandling for å begrense del nekrose iskemi soner redusere og bekjempelse av patologiske komplikasjoner, inkludert livstruende. Faren er en komplett trebjelke blokkering, som et resultat av hvilken asystol kan utvikle (opphør av hjertesammenheng og elektrisk aktivitet). Behandlingen utføres ved hjelp av ekstern og intrakardiell pacing.

En midlertidig pacemaker er installert under den akutte utviklingen av blokkaden i de to benene til His-systemet på en gang. For installasjon av en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er det visse indikasjoner:

1. Blockaden av de to benene i bunken av Hans, manifestert av en sjelden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvikt, angina angrep.
2. Kombinasjonen av ledningspatologi i venstre eller høyre ben av bunten av hans og atrioventrikulære blokk.
3. Oppsigelse av passasjen av pulser langs høyre ben og den bakre grenen av hans system.
4. Vedvarende brudd på konduktiviteten til begge bein, fortsetter i 3 uker etter et hjerteinfarkt.
5. Angrep av Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien til intraventrikulær ledning

Permanent enkelbunt blokkering av høyre ben og individuelle grener av venstre ben i personer uten hjertepatologi påvirker ikke helse og lang levetid.

Prognosen for nyutviklede ledningsforstyrrelser som følge av en organisk lesjon av hjertet, avhenger av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.

Det er forskjellige meninger om graden av innflytelse av blokkaden til venstrebenet på dødelighet. Noen forskere anser ikke single-og double-blockade blokkade risikofaktorer som reduserer pasientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller repeterende form for patologi øke sannsynligheten for død fra hjertekomplikasjoner med 5 ganger.

Utviklingen av blokkaden til venstrebenet i den akutte perioden med hjerteinfarkt forverrer prognosen betydelig: dødeligheten øker og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognosen har en trifascikulær blokkering på grunn av den høye risikoen for utvikling av asystol.

Intraventricular conduction: hva det er og hva det er brudd på

Full kardial aktivitet er kun mulig under betingelsene for funksjonen av hele komplekset av anatomiske strukturer, koordinert arbeid av det ledende kardiale systemet, muskelfibre og pacemakere. Hvis det oppstår brudd i ventrikelområdet, utvikler en funksjonsfeil: hjerteslag, frekvens, rytme og sammentrekningskraft endres. En rekke sykdommer kan provosere en forstyrrelse av intraventrikulær ledning, som krever nøye undersøkelse ved å identifisere deres karakteristiske tegn: fullstendig eller ufullstendig blokkering av beina og bunter av hans.

Hva er patologi?

Den ledende funksjonen i hjertet og dets myokardium (muskelvegger) er overføringen gjennom systemet med spesielle noder og fibre med elektriske impulser. For at hjerteslaget skal være tilstrekkelig for blodsirkulasjonen, må eksitasjonsbølgene overføres gjennom hjerteområdene i en bestemt rekkefølge og med konstant hastighet.

Normalt reiser impulser fra sinusnoden, den atriale ventrikulære delen til den atrioventrikulære delen av sinus-atrielldelen. Dermed er de øvre seksjonene begeistret først, og deretter de nedre. Det ledende systemet er representert av spesielle Purkinje-fibre og en bunke av His, som er delt inn i tre grener. To igjen (foran og bak, dekker helt venstre ventrikel), og en høyre gir levering av elektriske impulser i riktig retning.

Brudd på intraventrikulær ledning skjer dersom tidsintervallet for passasje av en elektrisk puls langs denne kjeden endres, eksitasjonsbølgen blir avbrutt eller helt fraværende, hvilket påvirker kontraktiliteten til høyre eller venstre nedre hjerte. En slik patologisk feil kalles en blokkad. Med hensyn til sone for ledningsforstyrrelse utmerker seg blokker av en, to eller tre bjelker, komplett eller ufullstendig, permanent eller forbigående.

Årsaken til denne patologien kan være som organisk hjertesykdom og andre faktorer. Den vanligste intraventrikulære ledningen er svekket med aterosklerose, progressiv hjerteinsuffisiens og hypertensjon, en tilstand etter et hjerteinfarkt, myokarditt eller kardio dystrofi. Medfødte feil eller skader, alvorlig endokrin patologi av skjoldbruskkjertelen, forgiftning av kjemikalier eller medikamenter kan også utløse en lidelse.

Typer av brudd

På grunn av forekomsten av feil, utmerker seg følgende typer blokkeringer:

1. Odnopuchkovaya (monofascicular), når forsinkelsen av den elektriske puls er bestemt i 1 stråle, høyre ben, for- eller bakre gren av venstre ben. Når en blokk opptrer i et av områdene av det ledende system, beveger eksitasjonsbølgen langs de lagrede grener, og propagerer fra topp til bunn eller bunn til toppen langs intakte fibre til myokardiet i de blokkerte bjelker. En bredere QRS blir ikke registrert på kardiogrammet, men amplituden til R- og S-tennene endres. Med en blokk av den forreste gren av venstre ben bestemmes tilstanden ved forholdet S2> R2, i tilfelle en forstyrrelse på baksiden, S1> R1.
2. To-bjelker (bifascicular), ensidig med en lesjon i venstre ben, eller høyre med front eller bakre venstre gren. Med komplett blokkering av ett ben blir det ventrikulære komplekset større, QRS> 0,1 sekunder, på EKG er dette komplekset bestemt i bly V 5-6 (rettet oppover) eller i V1-2 (vendt ned).
3. Tre-stråle (trifastikikulær) - oppstår når fordeling av nerveoverføring i alle tre divisjonene forstyrres. Den farligste typen fører til utvikling av atrioventrikulær blokk, når atrieltrykket ikke sammenfaller med ventriklene, samler hjertet seg arytmisk. Dette er komplisert av dødelig arytmi, hvor utfallet avhenger av aktualiteten til medisinsk behandling.

Senker ned

Gitt ovenstående lokalisering kan et brudd på intraventrikulær ledning være:

1. Ufullstendig, når ledningen av impulser er delvis bremset, mens de intakte grener av His gir excitasjon av hjertet. Denne tilstanden kan være en variant av normen, og forårsaker ikke sirkulasjonsforstyrrelser. Mer enn 80% av tilfellene med ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans oppdages plutselig på EKG, mot bakgrunnen for fravær av symptomer og klager i pasienten. Oftere hos ungdom, idrettsutøvere. Med unntak av den organiske patologien til kardiovaskulærsystemet, er behandling ikke nødvendig. Anbefalt regelmessig overvåkning av en kardiolog og studiet av dynamikken i kardiogrammet.
2. Full, når impulser ikke når de nedre delene av hjertet. Ventrikkene begynner å trekke sammen i en langsommere rytme på 25 - 45 per minutt, det er frakobling fra atria og økt risiko for atrieflimmer eller hjertestans. Betingelsen er livstruende og krever nødhjelp.

Av naturen av bruddene avgir:

1. Konstant (vedvarende), på bakgrunn av organisk hjertepatologi.
2. Intermitterende (intermitterende), ofte forekommende med endring i hjertefrekvens, rask eller langsom rytme.
3. Alternativ (en type er erstattet av en annen), indikerer en kombinasjon av langsom forplantning av impulser og intermittent blokkering. På kardiogrammet manifesteres i form av veksling av forskjellige typer intraventrikulære ledningsforstyrrelser.

Lokale og lokale brudd

Noen ganger, i tilfelle feil, blir blokkeringer registrert som ikke oppfyller kriteriene og egenskapene som er karakteristiske for en bestemt patologi. I slike tilfeller, etter en grundig diagnose og gjentagelse av kardiogrammet, etableres en diagnose av utifferentiert eller ikke-spesifikk brudd (blokkad) av intraventrikulær ledning.

Oftest, på et EKG, ser denne nerveimpulsoverførselsforstyrrelsen ut som en enkelt deling av det ventrikulære QRS-komplekset uten å utvide. I dette tilfellet taler en lokal eller isolert blokkade, hvis årsak kan være myokardfibrose eller sklerose, dannelsen av et infarkt arr eller en sone av betennelse i myokarditt, reumatisk carditt. Den lokale typen blokade er ganske sjelden, noe som krever ytterligere diagnostikk for å klargjøre utviklingsårsaken, dannelsen av en effektiv behandling av omsorg, vurderingen av ytterligere prognose for pasienten og resultatet under behandlingen.

Fokal endringer

I henhold til typen ledningsforstyrrelse langs ventriklene, er to typer blokkeringer uttalt. Beskrivelsen er presentert nedenfor:

1. Fokal, når ledningsfeil registreres utenfor området til venstre hovedgrener og høyre ben av p. His. I dette tilfellet er transmisjonen av impulser blokkert i visse soner av overgangen av ledende Purkinje-fibre til det ventrikulære myokardium. Årsaken ligger oftest i skaden på hjerteområdet etter operasjonen, dannelsen av fibrøst vev eller arrinfarkt. Det kan også oppstå etter administrering av legemidler som inneholder kalium eller kontrastmidler. Slike blokkering på kardiogrammet ved bred QRS er vist. Ofte kombinert på et EKG med en blokk av den fremre eller bakre grenen.
2. Arborisering, når overføring av nerveimpulser i de endeende partiene av fibrene i ventrikkene. Samtidig på elektrokardiografi finnes det ingen typiske tegn i form av tofaset QRS, men det er flere serrationer, brede komplekser med lav spenning registreres. Ofte kombinert med blokkering av høyre / venstre ben.

Behandling: moderne utsikt

Før behandling påbegynnes, gjennomføres en grundig undersøkelse. Diagnosen av ventrikulær blokkering er bekreftet med et elektrokardiogram. I tillegg til det klassiske 12-leder EKG, kan en transesofageal, diurnal med halter eller rytmokardiografi utføres. Siden mange sykdommer kan provosere brudd på ledningsevne, blir ultralyd i hjertet og store store kar utført for å oppdage organisk patologi, skanning med eller uten kontrast. En lege, kardiolog eller kirurg vil konsultere pasienter med slike sykdommer.

Det er ingen spesiell behandling for å blokkere bunter av hans. Eliminere svikt i overføring av nerveimpulser er bare mulig ved å handle på grunn av overtredelsen. Så, for å identifisere arteriell hypertensjon, angina pectoris, hjertesvikt, medfødte eller anskaffe mangler, vil terapien være rettet mot å eliminere den underliggende patologien.

Den største faren for livet er fullstendig blokkering av stammen og alle bunter av Hans. I dette tilfellet, for å gjenopprette normal kontraktilitet for øvre og nedre deler av hjertet, er kirurgisk inngrep nødvendig - installasjon av en pacemaker. En liten enhet er festet under huden på brystet, i det høyre underklaviske området. Systemet med spesielle elektroder tillater spenningen av hjertemusklen, og eliminerer dermed ledningsblokken.

Hva forstyrrer intraventrikulær ledning på EKG

Kardiovaskulære sykdommer er først og fremst når det gjelder forekomst og dødsårsaker. Hjertesykdommer reduserer livskvaliteten betydelig, forårsaker forverring av andre organer. Kardiovaskulære sykdommer er en stor gruppe patologier. Et betydelig sted i det er et brudd på intraventrikulær ledning.

Myokardial ledningssystem

For at blod skal strømme til organer og vev, blir hjertet hele tiden redusert, noe som skaper trykk i karene og tvinger blodet til å bevege seg.

Kollisjonen av hjertemuskelen skjer under virkningen av elektroniske impulser som genereres av hjerteets egen ledende system, og overfører en utslipp over hele overflaten av myokardiet.

Systemet er en elektrisk krets opprettet fra spesielle celler som er i stand til å skape og lede strøm. Kjeden starter i høyre atrium med sinusnoden. Denne noden er det viktigste ledende systemet, og normalt er det han som genererer den første impulsen som utløser sammentrekningen av myokardiet.

Fra sinusnoden, via ledende fibre, overføres elektrisk eksitasjon til neste atrioventrikulære knutepunkt i den hierarkiske strukturen, som befinner seg i det nedre mediale området til høyre atrium og går jevnt til den tredje knutepunktet, Hans bunt. Hans bunt er delt inn i tre deler: høyre, venstre foran og venstre bakben, som igjen er delt opp igjen, danner et ventrikulært elektrisk nettverk av tynne fibre (Purkinje-fibre). Purkinje fibre med endene deres, som elektroder, slutter i muskelcellene i den ventrikulære delen av hjertet.

Den elektriske kretsen i ledningssystemet fungerer på samme prinsipp som den vanlige elektriske kretsen: hvis det oppstår en ledningsforstyrrelse av ulike årsaker under lengden, går ikke puls lenger. Det er en blokkasje. Hjerteseksjonene under hendelsen mottar ikke elektrisk stimulering. Dermed fjernes kommunikasjon i arbeidet med atria og ventrikulære myocytter. Diagnose utføres ved hjelp av EKG.

Nivåer av ledningsforstyrrelser

• Brudd på intraatriell ledning: impuls fra sinusnoden er blokkert på nivået av atria.
• Atrioventrikulær ledningsforstyrrelse: impulsen går tapt i nivået av den atrioventrikulære knutepunktet.
• Forstyrrelse av intraventrikulær ledning: på nivået av bunten av hans og dens grener.

Årsaker til utvikling

Organisk: utvikling av bindevev i nekroseområdet etter hjerteinfarkt eller betennelse i hjertemuskelen, unormal utvikling av hjertet, dystrofiske forandringer i muskelfibre på grunn av andre organers patologi. Slike faktorer fører til vedvarende brudd på ledningsevnenes funksjon.

Funksjonell: brudd som følge av eksterne faktorer, for eksempel fysisk aktivitet, diett, psyko-emosjonell overstyring, bruk av visse medisiner (overdose av hjerteglykosider eller opiater). Patologi er ofte reversibel og elimineres sammen med eksterne faktorer.

Typer av intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Hans bunt sikrer passasjen av en elektrisk impuls gjennom hele hjerteets ventrikulære system. Derfor brudd på funksjonen og fører til utvikling av intraventrikulær blokkering.

Som et resultat slutter impulsen å strømme til ventrikulære muskelfibre. På grunnlag av hvor mye funksjonen av ledningsevnen til His-bunten er tapt, er intraventrikulær blokade delt inn i typer:

• høyre ben (gren);
• venstre fremre ben;
• venstre bakre ben.

Hvis impulsoverføringen i ventrikulærsystemet opphører helt, utvikles en fullstendig blokkasje, hvis impulsen passerer gjennom individuelle fibre eller passerer sakte og med brudd, er en ufullstendig blokkering av His-bunten indikert. Diagnostikk av disse ledningsforstyrrelsene er mulig med EKG.

Ofte påvirker patologiske prosesser to eller tre grener av strålen på en gang, da snakker de om en to-stråle- og trebjelke ventrikulær blokade. Diagnose av komplisert ventrikulær patologi under et standard EKG er vanskelig og krever registrering av ytterligere ledninger.

Hvis blokkaden til His-bunten er ufullstendig og bare påvirker en gren, vil det som regel ikke føre til alvorlige problemer for pasienten, og han fortsetter å leve med slike endringer i lang tid, og tar medisinbehandling.

Men i noen tilfeller utvikler sykdommen seg og transformeres til en transversal intraventrikulær blokade. Med denne patologien er funksjonen av hans buntledelse i overføring av impulsen gjennom ventrikulærsystemet helt tapt. Atriene og ventriklene begynner å inngå uavhengig av hverandre.

Det finnes to typer transversal intraventrikulær blokkering:

• Ufullstendig tverr blokkade (Mobitsa). En ekstraordinær sammentrekning av atriumet observeres periodisk på EKG. Prosessen går som regel videre til neste trinn, derfor er det sjelden mulig å registrere denne typen patologi på et EKG.
• Full transversal blokkade (Trifascicular). Aurler og ventrikler kontrakt uavhengig av hverandre, hver med sin egen frekvens. EKG-kompleksene som registrerer ventrikulærsystemet deformeres.

Når atriene og ventriklene begynner å trekke seg sammen og hver med sin egen frekvens, blir hjertearbeidet ineffektivt. Som et resultat gir det ikke tilstrekkelig blodgass gjennom karene. Det er stagnasjon av blod i små og store sirkler i blodsirkulasjonen, ernæring av vevet med oksygen og næringsstoffer forstyrres. Avfallsproduktene er dårlig avledet fra organene. Hjertefeil utvikler seg.

behandling

For å forbedre hjertefunksjonen tillater medisinske legemidler, men for å oppnå en signifikant effekt på denne måten er det bare mulig med et lite brudd på ventrikulær ledning og i de tidlige stadier.

Hvis en komplett transversell hjerteblokk utvikler seg, er det eneste behandlingsalternativet å sette opp en pacemaker - en kunstig pacemaker.

Tegn på brudd på intraventrikulær ledning på EKG

Brudd på intraventrikulær ledning - en type hjertearytmi. Samtidig endres prosessen med impulskonduksjon langs det ventrikulære myokardiet. Patologi kan ikke ha kliniske manifestasjoner og oppdages ved en tilfeldighet.

Også ledningsforstyrrelser kan utvikle seg på bakgrunn av en annen hjertesykdom. Patologi diagnostiseres ved elektrokardiografisk undersøkelse. Artikkelen snakker om brudd på intraventrikulær ledning og manifestasjonen av denne tilstanden på EKG. Årsakene til patologi er beskrevet, prinsippene for behandling er indikert.

Essensen av patologi

Normalt inngår ikke ventriklene i egen modus. Alle hjertekontraksjoner forekommer jevnt, og rytmen er gitt av sinoatriale knutepunktet.

Dette er et kompleks av nerveceller som er i stand til å produsere en elektrisk impuls. Den ligger i øvre hjørne av høyre atrium. I en sunn person produserer sinoatriale knutepunkt 60-80 pulser per minutt.

Etter at impulsen har dukket opp i SA-noden, sprer den seg gjennom myokardiet gjennom et spesielt ledende system. Det er et nettverk av nerveceller og fibre som reduserer hver del av hjertet.

Impulsen sprer seg til ventriklene fra den atrioventrikulære knutepunktet. Da begynner ventrikulærledningssystemet, bestående av bunten av Hans, hans to ben og Purkinje-fibre (foto). Disse elementene reduserer alle deler av ventrikkene.

Ved eventuelle endringer i ledningssystemet utvikles et brudd på intraventrikulær ledning. Ofte er denne tilstanden ikke merkbar for hjertets generelle kontraktile funksjon, men noen ganger kan rytmeforstyrrelser utvikle seg.

årsaker

Noen ganger kan det oppstå ledningsforstyrrelser mot bakgrunnen av fullstendig helse.

Men oftere for dette er det predisponerende faktorer:

• dårlige vaner;
• stress,
• hjertesykdom;
• hypertensjon;
• hypertyreose;
• effekten av visse stoffer
• lungesykdom.

Forsinkende ledningsforstyrrelser kan oppstå under dehydrering.

EKG-manifestasjoner

Diagnose av intraventrikulære ledningsforstyrrelser utføres hovedsakelig ved bruk av et elektrokardiogram.

Det er flere typer ventrikulære rytmeabnormiteter på EKG:

• redusere og avslutte ledningsevnen;
• Re-entry-overtredelse (puls re-entry);
• ledningsakselerasjon.

Hver type patologi har sin egen utviklingsmekanisme og dens manifestasjoner på EKG.

Intraventrikulær blokkering

I dette tilfellet er det en avmatning eller fullstendig blokkering av pulsen som går gjennom høyre eller venstre ben av bunten av Hans. Strålens venstre ben har to grener som også kan blokkere impulsen.

Hovedtegnet for å redusere intraventrikulær ledning på et EKG er en forandring i form av QRS-komplekset:

• med ufullstendig blokkering er bredden 0,1-0,12 s;
• Med komplett blokkering ekspanderer komplekset mer enn 0,12 s.

Allokere en permanent og forbigående blokadeform.

Tabell. EKG-pakkeblokkering på EKG:

Noen ganger er det kombinert blokkering. Blokaden til høyrebenet og den forreste gren av venstre ben er oftest kombinert. Patologien selv krever ikke behandling, de behandler den underliggende sykdommen.

Paroksysmal takykardi

Dette er akselerasjonen av ventrikulær sammentrekning til 140-220 per minutt. Patologi utvikler seg gjennom mekanismen for re-entry eller bakoverbølge.

Kjernen i denne mekanismen er at impulsen ikke unnslipper gjennom det ledende systemet, men strekker seg til myokardiet og vender tilbake til noden som genererer impulsen. Videre er det en "walking puls i en sirkel." Dette fører til hyppigere ventrikulære sammentrekninger.

Et slikt brudd på konduktiviteten til hjertets ventrikler på et EKG bestemmes av følgende symptomer:

• utvidelse av QRS-komplekser opptil 0,14-0,16 s;
• elektrisk akse vipper til venstre;
• tenner R eller S i brystledninger er rettet til den ene siden;
• de registrerer kompleksene, i form og bredde som representerer gjennomsnittet mellom atrielle og ventrikulære.

Patologi kan forekomme både på grunnlag av helse og med organiske lesjoner i hjertet. Behandling er nødvendig i nærvær av andre sykdommer, utført ved konservative og kirurgiske metoder.

Fibrillasjon og ventrikulær fladder

Dette er farlige rytmeforstyrrelser som forekommer på bakgrunn av hjerteinfarkt, dehydrering og elektrisk skade. Skjelving av ventrikkene på et EKG ser ut som en sinusoid eller zigzags med en frekvens på opptil 300 per minutt.

Ved fibrillering observeres den kaotiske rytmen. Disse arytmier fører til sirkulasjonsarrest, og krever derfor nødopplæringsfordeler.

Brugada syndrom

Dette er en ondartet type arytmi, som er en av årsakene til plutselig død. Ofte oppstår hos unge menn. På EKG er ST-segmenthøyde notert som i infarkt. Men det er ingen klinisk symptomatologi. Elektrokardiografiske endringer kan være forbigående, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette er prosessen med for tidlig eksitering av det ventrikulære myokardium. Det oppstår når det er en ekstra sti kalt Kent strålen. De fleste pasienter har ingen tegn på annen hjertesykdom. EKG viser en forkortelse av P-R-intervallet, utseendet på en deltabølge, som indikerer for tidlig eksitering av en del av myokardiet.

Syndromets særegenhet er at det er asymptomatisk, men i tilfelle av atrielle rytmeforstyrrelser kan det produsere ventrikulær fibrillering. Behandling er forebygging av angrep av takykardi.

Forstyrrelser av intraventrikulær ledning blir oftest diagnostisert ved et EKG ved et uhell. Bare to av dem - fibrillering og fladdring - er livstruende. De resterende alternativene er ikke klinisk manifesterte, krever ikke spesifikk behandling.

Spørsmål til legen

God ettermiddag Under en medisinsk undersøkelse ble jeg diagnostisert med EKG overbelastning av venstre ventrikel. Hva er det, er det behov for behandling?

Julia, 24 år gammel, Penza

God ettermiddag, Julia. Denne tilstanden oppstår vanligvis i situasjoner som involverer spenningen i venstre ventrikel. Dette skjer med idrettsutøvere under treningsøktene, med fysisk anstrengelse, lang løping. Deretter er behandling ikke nødvendig, tilstanden er forbigående. Men det er noen sykdommer som øker belastningen på venstre ventrikel - astma, hypertensjon. I dette tilfellet må du undersøkes av en lege.

Ikke-spesifikke abnormaliteter av intraventrikulær ledning på ecg

Hva er et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet?

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Myokardiet er en hjerte muskel som gir en normal sammentrekning av hjertet, både hos barn og hos eldre mennesker. Derfor er det verdt å vurdere hva som utgjør et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet.

Hjerteimpulser stammer fra sinoatriale noder og går til bunter av Torel, Wenckebach, Bachmann og atrioventrikulær knute. I denne knuten blir impulser forsinket for å sikre kontraktil funksjon og blodstrøm i venstre og høyre ventrikel. Deretter passerer impulsen til bunter av hans og purkinje bjelker. Denne ordningen slutter med blodet som kommer inn i aorta og arterier i lungene.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hvor er patologiene?

Forstyrrelse av intraventrikulær ledning er en prosess der hjerteimpulsen unormalt utføres gjennom hjertesystemets stråler. Som et resultat endres hjertefrekvensen. Patologi er delt inn i flere typer:

1. Problemer med sinoatriell ledning, hvor impulser ikke kommer inn i atria, på grunn av hvilke de er langsommere begeistret.
2. Patologi av intraatriell ledning som truer utviklingen av atrieflimmer. Dette forklares av det faktum at en forstyrrelse oppstår i arbeidet med det ledende systemet selv.
3. Feil atrioventrikulær konduktivitet. Her snakker vi om hjerteblokkering, noe som fører til en forandring i impulser i atria og ventrikler. Det er nettopp blokader av alvorlig natur som anses som den farligste, fordi med dem kan hjertet plutselig stoppe.
4. Forstyrrelser av intraventrikulær ledning, som bærer en blokkasje i benene til bunten av Hans. På grunn av denne prosessen kan begge ventrikler påvirkes.
5. En ikke-spesifikk lidelse er en funksjonsfeil i de fjerneste delene av hjertemuskelen - Purkinje-bunten.

Typer av sykdom

Krenkelsen av intraventrikulær ledning av hjerte av leger er delt inn i følgende grupper:

1. Reduksjon av atrioventrikulær ledningsevne eller mangel på AV-forsinkelse. Dette innebærer samtidig sammentrekning av atrium og ventrikel, noe som fører til atriumet abnormt leverer blod til disse ventriklene. Legene kan observere nøyaktig fokal patologi, som ofte forekommer hos barn med CHD.
2. Vanskeligheter atrioventrikulær ledd eller blokkering. Et slikt fenomen kan være komplett, delvis, funksjonelt eller manifest som følge av hjertesykdom.

Blokkene er i sin tur delt inn i følgende grader:

1. Første grad: Senker ledningen av den funksjonelle typen som idrettsutøvere blir utsatt for. personer som har gjennomgått operasjon i bukhulen sol plexus skade eller graviditet. Behandlingen her skjer etter et EKG og har alltid et positivt resultat.
2. Andre grad: Den er preget av en forverring av ledningspatologien og kan oppstå som følge av konstant bruk av hjerte-legemidler eller under et hjerteinfarkt.
3. Den tredje graden av brudd på intraventrikulær ledning ser ut som AV-ledningsarrest. Her kan en person ofte svette, for det er mangel på oksygen. Fenomenet er ganske farlig, det forekommer svært ofte og indikerer ulike hjertesykdommer, for eksempel en organisk lesjon av et vitalt organ. Det er nødvendig å umiddelbart utføre et hjerte EKG.

I tillegg til alle disse bruddene, kan det være en fullstendig eller delvis blokkering av beina til hans bunter. Slike fenomener er forbigående, intermittent og permanent.

Hjerteblokkene er delt inn i proksimale og distale. Den første typen vises i atria eller atrioventrikulærknutepunktet, og den andre - på stammen eller grenene til bunten av Hans. Hvis ikke behandlet, kan patologien føre til uønskede konsekvenser.

Hvorfor forekommer sykdommen?

Ulike grader av blokkering, som andre hjertepatologier, kan utvikles av mange grunner. I tillegg avhenger mekanismen av utseendet av hvor gammel pasienten er. Alle er tydelig synlige på EKG.

Brudd på intraventrikulær ledning hos en person etter 45 år oppdages på et EKG og oppstår av følgende grunner:

1. Behandling av iskemisk sykdom.
2. Hjerteinfarkt.
3. Cardio.
4. Kardiomyopati.
5. Fibrose.
6. Onkologiske sykdommer.
7. Angina pectoris
8. Overdreven hypotermi.

Hos unge pasienter og barn er myokarditt symptomer vanligere og bør behandles så snart som mulig.

I tillegg til disse årsakene kan sykdommen manifestere seg i følgende tilfeller:

1. Hikke.
2. Hjertesykdom.
3. Overdose med noen hjerte medisiner.
4. Med en økning i tonen i vagus nerver.
5. Med et overskudd av jern eller kalsium i myokardiet.
6. Brystskader.
7. Syfilisinfeksjon.
8. Under hyperterose.
9. Med hjertekateterisering.
10. Under en hjertekirurgi.

Hos barn finner spesialister ofte medfødte blokkeringer som oppstår med fødsel og er ikke avhengige av noen sykdom. Du kan oppdage denne sykdommen med et EKG. Det er verdt å huske at et lignende fenomen kan forekomme hos et spedbarn hvis mor lider av hjerteproblemer eller har lidd autoimmune sykdommer.

Hva er tegn på patologi?

Brudd på intraatriell ledning i begynnelsen av utviklingen gir ingen symptomer. Men dette betyr ikke at hennes behandling ikke er nødvendig. Det er verdt å vurdere at bare en blokkade på 2 eller 3 grader gir følgende tegn:

1. Følelsen av en sammentrekning av hjerteslag eller følelsen av fullstendig stopp.
2. Kvalme.
3. Svimmelhet.
4. Besvimelse.
5. Epileptiform kramper.
6. Lavt blodtrykk.

Lysstyrken av symptomene avhenger av hvor lenge stoppet av ventrikkelen varer og hvor mye pulsen minker. Angrep kan observeres flere ganger om dagen og vare opptil 5 minutter. Hvis de er forsinket i lengre tid, er det fare for fullstendig hjertestans.

Hvordan er problemet diagnostisert?

Den mest populære metoden for å finne hjerteproblemer hos barn og eldre mennesker regnes som et EKG. Bildet av endringer er som følger: forlengelse av P-R-intervallet og fremveksten av nye tenner. Hvis blokkering er av alvorlig type, kan leger observere blokkering av mange impulser, og hvis blokkaden er ufullstendig, er bruddene minimal.

For å finne ut årsaken til sykdommen, bør kardiologen utføre følgende handlinger:

1. Undersøkelse av pasienten.
2. Lytte til hjertet.
3. EKG.
4. Henvisning til blod og urintester.
5. Bestemmelse av blodsukker og kolesterolnivå.
6. Tar en test for hormoner.
7. Gjennomføring av ultralyd i hjertet.
8. Røntgen i lungene.

For å vurdere graden av patologi bruker legene Holter-metoden, som gjør det mulig å identifisere typen blokade, for å oppdage tilstedeværelse av bradykardi, for å hjelpe sammenkoble symptomene på sykdommen ved bruk av rusmidler.

Hvordan behandle sykdommen?

Behandling avhenger ofte av hvorfor intraventrikulær ledning er forstyrret.

Når et akutt hjerteinfarkt oppstår, må legen foreskrive en patogen terapi som vil bidra til å fjerne iskemi. I dette tilfellet er det ingen spesielle legemidler som påvirker ledningsevnenes patologi.

Når myokarditt oppstår, anbefales det å ta antibiotika og glukokortikosteroider som forhindrer videre utvikling av sykdommen. Hvis det er sterke bivirkninger fra medisiner, bør de stoppes umiddelbart.

I fravær av organisk skade på hjertet og utvikling av forkortet konduktivitet, er behandling ikke nødvendig. Sykdommen kan oppstå ved forekomst av arytmier, slik at leger bestemmer seg for å installere en pacemaker eller å behandle ved hjelp av en spesiell kateteriseringsoperasjon.

I tillegg er et lokalt brudd på intra-atriell ledning, hvis det foreligger en slik diagnose, stabilisert av følgende stoffer:

1. Kalsiumkanalblokker.
2. Anti-iskemisk legemiddel.
3. Vitaminiserte komplekser.
4. Trombolytisk.
5. Antikoagulant.
6. Betablokker.
7. Beta - adrenomimetisk.

Det er verdt å vurdere det faktum at slik behandling bør utføres under streng tilsyn av den behandlende legen, og ikke uavhengig.

Hvis en atrioventrikulær blokade skjedde plutselig, bør et EKG gjøres umiddelbart, og en midlertidig elektrostimulering skal brukes, noe som gir impuls for øyeblikkelig gjenoppretting av hjertet. Nesten hver pasient med slike symptomer på intra-atriell ledningsforstyrrelse anbefales å installere EX.

Hva er komplikasjoner av patologi?

Hvis et EKG ikke blir utført i tide og behandlingen av barn ikke er startet, kan sykdommen være farlig fordi personens minne og intellekt er redusert, koronar sykdom er mer alvorlig og det er fare for atrieflimmer.

Av det som er skrevet over, kan vi trekke følgende konklusjon: Den fulde kardial ledningen er en nødvendig betingelse for hjertets arbeid og vitale aktivitet hos barn og voksne.

Sakte intraatriell ledning

Sakte intraatriell ledning er en ganske alvorlig sykdom i kardiovaskulærsystemet. Det fører til at kardiale impulser passerer langt langsommere langs det ledende systemet i dette organet. Med denne sykdommen kan rytmene av sammentrekningen og oppblussen av hjertet, deres styrke, som er vanlige for en person, bli brutt. Kanskje det totale fraværet av disse syklusene i en bestemt del av kroppen.

Kardial ledning påvirker sterkt hjerte og menneskelig aktivitet. Hvorfor er atriell ledningsforstyrrelse så farlig? Fra dette konseptet avhenger direkte av hvordan blod vil bli utvist fra hjertet til den viktigste arterien i menneskekroppen, aorta. Vesentlige endringer i dette konseptet kan føre til alvorlige konsekvenser.

form

Eksperter identifiserer flere stadier av denne sykdommen. Den generelle tilstanden til pasienten avhenger av dem. Ved arten av brudd på hjertets ledelse kan man skille mellom følgende blokkad:

• Ufullstendig. Dette er den tidlige fasen av sykdommen. Impulsen overføres gjennom hjerteledningssystemet redusert.
• Full. Denne scenen begynner etter mangel på rettidig inngrep av spesialister. I de fleste tilfeller er det uforenlig med livet. Overføringen av impulsen gjennom ledningssystemet stopper helt.

I følge beliggenheten er blokkene delt inn i følgende typer:

• Sinoarterialnaya. Ellers kalles en slik blokkade sinus. Forstyrrelser oppstår ved overføring av hjerteimpuls til atria fra sinusnoden.
• Atrial. Denne blokkaden involverer selve atrielle systemet, som er ansvarlig for impulsernes konduktivitet.
• Atrioventrikulær. Med denne blokkaden oppstår brudd i arbeidet med atrioventrikulærknutepunktet. Det er en svært viktig del av kardial ledningssystemet.
• Guis bunt ben.

Og i henhold til dynamikken til bremsing av hjerteledning er:

• Transient. Dette betyr at sykdommen er kortvarig, passerer lett med riktig behandling.
• Intermitterende. Krenkelse av kardial ledning av denne typen er preget av skarpe dråper og øker aktiviteten. Pasienten føler seg skarpe hopp i helsen.
• Kronisk. Dette betyr at sykdommen observeres hos en pasient fra fødselen og i de fleste tilfeller er arvet etter flere generasjoner. Ofte manifesterer kroniske forstyrrelser av intra-atriell ledning ikke så tydelig som andre typer sykdommer. I dette tilfellet kan pasienten ikke engang gjette om tilstedeværelsen av et brudd på hjertets ledningsevne.

årsaker

Sjelden ser denne sykdommen ut av ingensteds. Det utløses vanligvis av en rekke spesifikke årsaker. Disse inkluderer:

• Hypertensjon høy grad av utvikling.
• Revmatisk feber.
• Medfødte hjertefeil.
• Intoxicering av kroppen.

Bruk og uregelmessigheter i hjerteventilene på grunn av regelmessig langvarig fysisk anstrengelse av høy kompleksitet.

Kardiologer hevder at brudd på intra-atriell ledning er mest vanlig hos pensjonister. Ifølge forskningen lider hver annen person i pensjonsalderen av denne sykdommen. Årsaken til forekomsten er slitasje på deler av hjertet, spesielt hjerteventiler, som er helt naturlig hos eldre. Slike indikator som elastisitet og fasthet i hjerteposen faller raskt.

Mangelen på rettidig behandling av en alderspasient kan føre til utvikling av forinfarkt og infarkt. I dette tilfellet er pasienten helt begrenset fra følelsesmessig, tung fysisk anstrengelse.

Betydelig påvirke tilstanden til kardiovaskulærsystemet og føre til utvikling av slike lidelser og dårlige vaner. Røyking, bruk av alkoholholdige drikker og narkotiske stoffer reduserer kraftig intraatriell ledning. Dette kan føre til en rekke andre plager. Det er kortpustethet, selv i en helt rolig tilstand. Ofte er det besvimelse. Trykket stiger kraftig.

Endelig er kroniske eller smittsomme sykdommer den siste vanlige årsaken til langsom hjerteføring. Ofte er denne sykdommen forårsaket av de sykdommene som er nært forbundet med kroppens sentrale nervesystem.

symptomer

I de tidlige stadiene av sykdommen kan det ikke manifesteres i det hele tatt. Pasienten føler seg bra, legger ikke merke til ubehag. Og selv EKG viser ikke alltid forekomsten av sykdommen. Pasienten kan trygt spille sport, spesielt cardio.

Et mye større problem er tilfellene når antallet impulser per tidsenhet avtar raskt og ikke overstiger 50. I dette tilfellet kan pasienten føle ubehag eller brystsmerter, lider av søvnløshet og svimmelhet. Saker med overdreven svette er ikke uvanlig. Disse symptomene skyldes det faktum at ikke alle organer på grunn av den svake intraatriale ledningen får oksygen tilstrekkelig til normal funksjon og funksjon av kroppen. Og det er gjennom disse symptomene at sykdommen kan diagnostiseres i sine tidlige stadier.

Tidlig gjenkjenning av tilstedeværelsen av hjerteledningsforstyrrelser kan forhindre hjerteinfarkt og andre alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

diagnostikk

Etter at pasienten oppdager flere av de ovennevnte symptomene på denne sykdommen, bør han umiddelbart konsultere en spesialist. Den ene før utnevnelsen av behandlingen vil gjennomføre en grundig diagnose. Lignende sykdommer behandles av en kardiolog.

Den første fasen av diagnosen av sykdommen er den primære undersøkelsen. Spesialisten må være oppmerksom på pasientens klager. De kan allerede diagnostisere en sykdom på et tidlig stadium. Legen utfører en grundig historieundersøkelse. Det er nødvendig å studere informasjon om pasientens sykdommer og operasjoner, hans livsstil, fysisk aktivitet, aktivitetsområde, etc. Hereditet analyseres også, siden en nedgang i hjerteledning kan arves.

En generell undersøkelse kan også omfatte palpasjon av pasientens puls, tapping og lytte til hjertet. Videre kan spesialisten utpeke ett eller flere varianter av mer nøyaktige diagnostiske metoder. Disse inkluderer:

• Blod og urintest.
• EKG.
• Elektrofysiologisk studie.
• Ekkokardiografi.
• Lastetester.
• Tilt test.
• Ulike typer prøver, etc.

En nyskapende og vanlig metode for å diagnostisere slike sykdommer er daglig overvåkning ved hjelp av et bærbart EKG-apparat. Innen 24 timer bærer pasienten denne enheten, som registrerer alle dataene i form av en dagbok. Alle handlinger og responsen til hjertet og kardiovaskulærsystemet til disse handlingene registreres.

Alle data registrert av en bærbar EKG-enhet korrelerer med pasientens handlinger. Spore dynamikken i ledningen av hjertet. Basert på informasjonen mottar spesialisten effektiv og hensiktsmessig behandling for pasienten.

behandling

Etter diagnosen av sykdommen, kan du gå videre til det mest avgjørende scenen - behandling. Behandlingsmetoder velges individuelt for hver pasient. Funksjonene i hans kropp, helse, livsstil, aktivitetsområde, mengde fysisk anstrengelse, utviklingsnivå for sykdommen, etc., er tatt i betraktning. Det er ingen universell behandling.

Det er flere tilnærminger for å kvitte seg med denne sykdommen. Den første tilnærmingen er medisinering. Det er kun egnet i de tidlige stadiene av utviklingen av langsommere kardial ledning. Spesialisten kan foreskrive et kompleks av mineraler og vitaminer for å forbedre tilstanden til pasienten eller legemidlene for å forbedre arbeidet i hjertet og dets deler.

Ofte gjør endringer i pasientens livsstil, foreskrevet et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere kolesterol og blodsukker.

I sjeldne tilfeller er pasienten noe begrenset i fysisk anstrengelse, noe som kan ha en negativ effekt på hjertet og dets ledningsevne. Tilordne styringsøvelser som forbedrer kroppens generelle tilstand og ikke byrder hjertet.

Og den andre tilnærmingen til behandling av denne sykdommen er kirurgisk. Det er et nødvendig tiltak i tilfeller der narkotikaproblemet allerede er ineffektivt. Dette skjer vanligvis i de senere stadiene av sykdommen.

Hyppig svimmelhet og svimmelhet, forhold som truer pasientens liv, er grunnlaget for gjennomføringen av det kirurgiske inngrep.

Den mest populære og utbredt operasjonen i dag er installasjonen av et lite apparat som er i stand til å gjenopprette en normal hjerterytme og akselerere hjerteledning til optimal ytelse.

Venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet: behandling, årsaker, symptomer

Venstre ventrikulær hypertrofi er et syndrom karakteristisk for de fleste sykdommer i hjerte-systemet, som består i å øke hjertets muskelmasse.

Dessverre er det i dag flere og flere tilfeller av venstre ventrikulær hypertrofi hos unge mennesker. Faren for dette suppleres med en større andel av døden enn hos eldre mennesker. Menn med venstre ventrikulær hypertrofi dør 7 ganger oftere enn kvinner.

Utviklingsmekanisme

I normal fysiologisk tilstand utfører hjertet, som skyver blod inn i aorta, en pumpes funksjon. Fra aorta flyter blod til alle organer. Når venstre ventrikel slapper av, mottar den en del blod fra venstre atrium. Mengden er konstant og tilstrekkelig til å sikre det optimale nivået av gassutveksling og andre metabolismefunksjoner i hele organismen.

Som et resultat av dannelsen av patologiske forandringer i kardiovaskulærsystemet, blir hjertemuskelen vanskeligere å utføre denne funksjonen. For å fullføre den forrige arbeidsbelastningen kreves mer energi. Deretter slår den naturlige kompensasjonsmekanismen på seg - en økning i belastningen fører til økning i muskelmassen i hjertet. Dette kan sammenlignes med hvordan øke belastningen på musklene i treningsstudioet, øke muskelmassen og volumet.

Hvorfor kan venstre ventrikel ikke "bygge opp" sin muskelmasse og ikke forstyrre eieren? Poenget er at kun kardiomyocytter øker i hjertevevet. Og de utgjør bare omtrent en fjerdedel av hjertevævet. Bindevevsdelen endres ikke.

LV hypertrofi har ikke tid til å utvikle et kapillært nettverk, slik at et raskt hypertrofiert vev kan lide av oksygen sult. Som fører til iskemiske forandringer i myokardiet. I tillegg forblir hjertets ledningssystem det samme, noe som fører til brudd på impulser og ulike arytmier.

Vevet til venstre ventrikel, spesielt det intervensjonale septum, er mest utsatt for hypertrofi.

Med intens fysisk anstrengelse må hjertet pumpe mer blod, jobbe hardere. Derfor kan en moderat ventrikulær hypertrofi, som er fysiologisk eller kompenserende, danne seg i profesjonelle idrettsutøvere.

Etiologi av hypertrofi

I nesten alle langsiktige nåværende hjertesykdommer er venstre ventrikulær hypertrofi en nødvendig konsekvens.

Venstre ventrikulær hypertrofi observeres i:

• hypertensiv sykdom;
• aorta ventil stenose;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• intense langvarig fysisk anstrengelse;
• fedme;
• røyking, drikking av alkohol.

I en hjertesykdom er venstre ventrikulær hypertrofi derfor et obligatorisk syndrom.

Hypertensjon, spesielt vedvarende, dårlig behandlet, er den viktigste synderen. Hvis pasienten sier at høytrykkstall er vanlige for ham og "arbeidere", hvis hypertensjon bare ble korrigert sporadisk eller ikke behandlet i det hele tatt, så har han sikkert en markert venstre ventrikulær hypertrofi.

Overvekt er en risikofaktor for hypertensjon, hvor venstre ventrikulær hypertrofi dannes. I tillegg, i fedme, krever blodtilførselen til et forstørret legeme mye arbeid for å sikre blodtilførselen til alle vev, noe som også fører til endring i myokardiet.

Med medfødte sykdommer, er det viktigste stedet for hjertefeil med nedsatt utstrømning av blod fra ventrikkelen.

Imidlertid vil venstre ventrikulære hypertrofi symptomer være de samme for ethiologi.

Typer av hypertrofi

I henhold til graden av forandring i form av hjerteets venstre ventrikel og dens tykkelse, utmerker eksentrisk og konsentrisk hypertrofi av venstre ventrikelmykokardium.

Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikkel er preget av en fortykkelse av veggene. Hulrommet i dette tilfellet endres ikke. Det dannes når en overflødig belastning av ventrikelblodtrykket. Dette skjemaet er karakteristisk for hypertensjon. Denne etiologien er minst 90% og har stor risiko for livstruende kardiovaskulære komplikasjoner - mer enn 35%.

Venstre ventrikulær hypertrofi eksentrisk kjennetegnes ved den relative bevaring av tykkelsen av veggene i ventrikkelen, økningen av dens masse og størrelsen av hulrommet. Risikoen for alvorlige komplikasjoner er ca. 25%. Denne arten utvikler seg med overskytende blodvolum.

Hvordan mistenker en sykdom

I lang tid har hjertets venstre ventrikulære hypertrofi ubetydelige symptomer, eller hjertet vet ikke at det virker gjennom kraft. Når kompenserende evner er oppbrukt og en person begynner å klage, er endringene i myokardiet allerede signifikante.

Følgende tegn på venstre ventrikulær hypertrofi vises i varierende grad av alvorlighetsgrad:

• kortpustethet
• takykardi;
• hjertesmerter;
• følelse av svakhet og besvimelse
• tretthet.

Tidlig tidlig gjenkjenning reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner. EKG-tegn på venstre ventrikulær hypertrofi bestemmes enkelt av en hvilken som helst terapeut. Denne metoden er billig og informativ.

Venstre ventrikulær hypertrofi på EKG manifesteres av en økning i pulstransittid, iskemiske endringer på EKG, svekket impulskonduksjon, akseavvik i det hypertrofierte området, et skifte i hjertets elektriske posisjon, plasseringen av overgangssonen.

behandling

Hvis det er problemer med å puste, er det et ønske om å stoppe og ta pusten ved vanlig belastning, hvis den presser i brystet, er det urimelig svakhet, så bør du konsultere lege.

Kardiologen vil foreskrive en komplett klinisk, biokjemisk og instrumentell undersøkelse. Ved undersøkelse kan bestemte hjertemormer og en økning i grensene oppdages. Røntgenundersøkelse vil vise hvor mye hjertet blir utvidet, i hvilke avdelinger. Et ekkokardiogram vil bidra til å bestemme lokaliseringen av abnormiteter, graden av reduksjon i hjerteaktivitet.

Etter at diagnosen venstre ventrikulær myokardial hypertrofi er etablert, avhenger behandlingen av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand.

Forandringen i hjertets størrelse er en konsekvens av andre sykdommer. Når du behandler en pasient med en diagnose av hjertets venstre ventrikulære hypertrofi, er årsakene som førte til det, av største betydning.

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og graden av venstre ventrikulær hypertrofi, kan behandling utføres på sykehuset eller hjemme.

En forutsetning for vellykket behandling er riktig livsstil. Hvis du ignorerer denne anbefalingen, er noen terapi ubrukelig.

I dietten reduseres saltinntaket. Anbefalte produkter for å styrke hjertemuskelen.

Den konstante kontrollen av et elektrokardiogram og trykknivå, regelmessig undersøkelse av kardiologen er obligatorisk.

Under tilfredsstillende forhold er gode turer i frisk luft bra. Også, moderat venstre ventrikulær hypertrofi utelukker ikke å gå og svømme i en mild rytme. Overdreven fysisk aktivitet er utelukket.

Legemidler tas i hele livet. Disse er kalsiumkanalblokkere, beta-blokkere, antihypertensive stoffer, metabolske hjerte-legemidler.

I noen tilfeller kan kirurgi anbefales. Under operasjonen blir områder av den tykkede muskelen skåret ut.

komplikasjoner

Komplikasjoner er mer enn farlige. Dette og sirkulasjonsfeil, og rytmeforstyrrelser, og iskemiske forandringer og hjerteinfarkt.

Kardiovaskulær insuffisiens manifesteres i hjertets manglende evne til å utføre sin pumpefunksjon og gi kroppen blod.

Rytmeforstyrrelser oppstår som et resultat av at hjerteledningssystemet ikke har evne til hypertrofi. Endrer tid og kvalitet på pulser. Det kan være områder der impulser ikke passerer.

Iskemiske manifestasjoner (mangel på oksygen i vevet) oppstår på grunn av den forholdsvis sakte utviklingen av kapillærnettet i det hypertrofierte hjertevevet. Som et resultat, mister det oksygen. På den annen side øker behovet for myokardiell oksygen betydelig ved å arbeide med økt belastning.

Med hypertrofi i hjertets venstre ventrikel fortsetter behandlingen i lang tid. Det er bevist at tidlig behandling og pasientens ansvarlige holdning til det kan forbedre pasientens kvalitet og lang levetid.