Prothrombintid: normalt, resultater under og over normalt

I medisin er ordet "protrombintid" antatt for å betegne blodets koaguleringstid. Denne viktige indikatoren er nødvendig for å diagnostisere alvorlige sykdommer.

Blodkoagulasjonsprosess

For å forstå hva som er protrombintid (PTV), er det nødvendig å vurdere prosessen med blodkoagulasjon.

Blodkoagulasjon er en kompleks prosess som starter når det oppstår sår. En trombose dannes på overflaten, som forhindrer infeksjon av infeksjonen i kroppen og samtidig forhindrer stort blodtap. Ansvarlig for denne funksjonen er fibrinogen - et spesielt blodprotein. Med skader er det endret til hyppige fibrinøse filamenter, som ligner på nettverket. De forhindrer utløsning av blod fra såret. På grunn av fibrin dannes en blodpropp som til slutt tykes, noe som fører til sårheling.

Koagulasjonsprosessen består av tre trinn og er en kompleks kjede av molekylære interaksjoner:

Aktivering. På dette stadiet går protrombin - et komplekst protein - inn i trombin.

Koagulasjon. På dette stadiet dannes fibrin fra fibrin.

Dementi. På sluttstadiet dannes en tett fibrinkolot, trombus.

Dette scenariet virker imidlertid ikke alltid. Hvis en person har alvorlige sykdommer, blir koagulasjonsprosessen forstyrret - dette fører til en økning i tiden. Som et resultat kan pasienten begynne kraftig blødning.

Det er andre brudd på koagulasjonsprosessen når en blodpropp dannes for fort. Dette er mulig fordi blodet blir tykkere og viskøs. Dette skjer som følge av enkelte sykdommer. Tidlige blodpropper er dødelige for kroppen, fordi kan føre til plutselig død fra hjerteinfarkt, slag, benkroner og andre alvorlige sykdommer.

For å forhindre slike farlige patologier og for tidlig diagnose, utføres blodprøver for protrombintid.

Normale og patologiske indikatorer for protrombintid

For å finne ut hvordan koaguleringssystemet som helhet fungerer, utføres koagulasjonstester i kliniske laboratorier. De gir en ide om arbeidet i hele protrombinkomplekset. Den inkluderer:

Prothrombated Index (PTI - i prosent);

protrombintid (PV - i sekunder);

Internasjonalt normalisert forhold (INR - i prosent).

Prothrombin indeks

Pasienter som skal analysere, lurer på: hva er denne protrombinindeksen? Dette er en av de viktigste indikatorene for koagulogram.

Dette er forholdet mellom koaguleringstiden for plasmaet av en bestemt pasient til koaguleringstiden for kontrollplasmaet.

Normalt bør denne indikatoren ikke avvike fra grensene på 95-105%. Imidlertid påvirkes påliteligheten ofte av kvaliteten på reagensene som brukes til analyse.

I tvilsomme tilfeller analyseres protrombinindeksen av Kvik. Det regnes som mer nøyaktig. Resultatene blir også målt i prosent, men forholdet er basert på protrombins aktivitet til resultatene av målinger i kontrollløsninger av forskjellige fortynningsplasma. De normale satsene for protrombinindeksen for Kvik er 78- 142%.

Hvis analysen viste et resultat som er mindre enn normens lavere terskelverdi, forekommer hypokoagulering. Denne termen refererer til blødningstendens. Følgende faktorer bidrar til dette:

tarmsykdommer som forårsaker vitamin K-mangel, en viktig deltaker i blodproppingsprosessen;

medisiner for å forbedre koagulering;

arvelig mangel på fibrinogenprotein.

Hvis analysen resulterer i en protrombinindeks høyere enn terskelverdien, er det problemer forbundet med hyperkoagulasjon, det vil si protrombintiden økte av visse grunner. Dette fører til dannelse av blodpropper. Dette problemet kan utløses av en rekke årsaker, inkludert:

onkologiske sykdommer i blodet;

kronisk leversykdom;

kunstig hjerte ventil;

tar hormonelle prevensjonsmidler;

bruk av medisiner for å forbedre koagulering, antibiotika, aspirin, kinin og avføringsmidler.

Noen ganger erstattes den protrombotiske indeksen med en annen definisjon av MSC - internasjonale standardiserte koeffisienter.

For protrombintid må du overvåke blodet hos kvinner som bærer barn. Økt protrombintid og indeks indikerer brudd i kroppen til en gravid kvinne. Dette bør omfatte moden alder, stressende situasjoner og mulige mutasjoner i fostrenes gener. Hyperkoaguleringssyndrom utløses i kroppene deres under svangerskapet som en beskyttende reaksjon forbundet med tidlig blodtap under fødsel.

Prothrombintid og internasjonal normalisert holdning

Prothrombintiden i analysen er indikert i sekunder. Tidsintervallet som er nødvendig for dannelsen av blodpropp er bestemt.

Hvis protrombintiden økes, betyr dette at pasienten utvikler en tendens til å bløe, dvs. hypocoagulation.

Protrombintiden er med andre ord en koagulasjonstest som bestemmer koaguleringstiden til pasientens plasma etter å ha tilsatt en blanding av vævstromboplastin og kalsiumioner.

Det internasjonale normaliserte forholdet er en indikator som beregnes ut fra forholdet mellom pasientens protrombotiske tid og protrombintiden for den ideelle prøven i en blodprøve. Resultatet vil alltid være det samme uavhengig av laboratoriet og reagensene som brukes der.

Resultatene for menn vil ikke avvike fra resultatene for kvinner. Hvis pasienten tar medisiner for å tynne blodet, for eksempel warfarin, så kan frekvensen variere normalt fra 2 til 3. Alle andre indikatorer indikerer brudd i prosessen med koagulering. Vanligvis indikerer en økning i INR hypokoagulering, en reduksjon i INR indikerer hyperkoagulasjon. Årsakene til disse syndromene har blitt nevnt ovenfor.

Forberedelse for protrombinblodprøve

Analysen av protrombin er gitt på tom mage. Det anbefales ikke å spise mat i det minste før du gjennomfører studien. 8-9 timer. 10-12 dager før du tar biomaterialet - blod fra en vene - bør du nekte å ta medisinering, om mulig. Ellers kan de øke koaguleringstiden. Hvis det er umulig å avbryte medisinen, må du informere teknikken. som vil markere disse dataene i retningen. Det er også verdt å begrense forbruket av fete, stekt, røkt mat og alkohol per dag. På morgenen på analysedagen er det bare tillatt å drikke rent, ikke-karbonert vann.

Blodet er plassert i et reagensrør inneholdende natriumcitrat. Den blandes forsiktig flere ganger, vippes til høyre og venstre, og plasseres i en sentrifuge for å skille blod fra plasma.

Prothrombin, protrombinindeks og tid: blodstandarder, transkripsjonsanalyse

Som regel kom inn i sykehus, hver pasient neste morgen før frokost leier obligatoriske tester fra fingeren (blodprosent, sukker og protrombintid). Disse laboratorietester tilhører de viktigste indikative studiene, fordi de "tegner" det overordnede bildet av pasientens tilstand. Resten (biokjemiske, inkludert koagulering), analyser kan tilordnes til dagen for opptak, hvis problemet er i kroppen til pasienten er klart definert, eller, dersom i prosessen for undersøkelse og behandling, satt seg som mål å studere grundig den funksjonelle kapasitet av organer og pasientens system og for å utøve kontroll over terapi effektiviteten.

Det unike mediumet som beveger seg gjennom blodkarene, i følge egenskapene, er relatert til bindevev. Å være i flytende form og ha en fluiditet som forhindrer vedheft av de dannede elementene, kan blodet imidlertid raskt koagulere når vaskulærveggen er skadet. Hun har en slik mulighet på grunn av blodkoagulasjonssystemet og dens faktor, hvorav den ene er protrombin. Det skal bemerkes at alle faktorer uten brudd på integriteten til de vaskulære veggene er i en inaktiv tilstand. Aktivering av faktorer og dannelse av blodpropp i sirkulasjonssystemet uten grunn, truer alvorlige komplikasjoner for kroppen.

Hva er protrombin?

blodkoagulasjonstrinn

Prothrombin eller faktor II (FII) av protrombinkomplekset er et protein (glykoprotein), en plasmafaktor i koagulasjonssystemet, som tilhører alfa2-globuliner og syntetiseres av hepatocytter (leverceller). Det er viktig å merke seg at produksjonen av protrombin er merkbart vanskeligere dersom mengden vitamin K, som er så nødvendig for syntesen av denne faktoren, av en eller annen grunn reduseres i kroppen. Hvis alt er normalt i kroppen, viser protrombin ingen aktivitet, som forblir som en forløper for trombin, et enzym som forårsaker polymerisasjonen av fibrinogen og dannelsen av en blodpropp (trombus), om nødvendig.

I de sirkulerende blodplasmafaktorer, mens i en inaktiv form profaktora (protrombin → trombin), alltid bor på relativt konstante konsentrasjoner, er aktiverings påvirkes XII koagulasjonsfaktor (intern hemostase system) og i kontakt med blod med vevsskade (eksternt system hemostase).

Graden av protrombin i blodet hos friske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen av protrombinkomplekset

Ulempen med denne faktoren kan være både medfødt og utdannet i livets prosess. Medfødt protrombinmangel er ikke så vanlig, det vil si referanse til en sjelden patologi. Lav protrombin fra fødselen skyldes en mutasjon av recessive gener plassert på kromosom 11.

Når hypoproteinemi av en hvilken som helst opprinnelse, blir nivået av dette proteinet som regel også senket. Sykdomslever (hepatocytter er stedet for hovedfaktorene i protrombinkomplekset) og K-avitaminose (K-vitamin er involvert i syntese av FII og andre faktorer, som kalles K-avhengige) gir en sterk reduksjon i konsentrasjonen av denne indikatoren.

Det reduserte innholdet av protrombin fører til at det tar mer tid å koble blodet. For å bestemme hvordan koaguleringssystemet fungerer, avhengig av nivået av protrombin, brukes koagulasjonstester i klinisk laboratoriediagnostikk, som lar deg få en ide om tilstanden til hele protrombinkomplekset:

• PTI (protrombinindeks, prosent);
• ON (protrombinforhold, invers PET-verdi, i prosent);
• PTV (protrombintid, i sekunder);
• Kvik protrombin (mer sensitiv analyse enn PTI og PTV, i prosent);
• INR (internasjonalt normalisert forhold, i prosent).

Overdreven protrombinaktivitet uten behov er også full av forskjellige problemer, og til tider katastrofe for kroppen. Økt koagulasjon, dannelsen av blodpropper som kan lukke et vitalt blodkar, kan bli en farlig situasjon, selv dødelig.

Indikative tester og full analyse

Studien av blodkoagulering starter som regel med tilnærmet metoder som gjør det mulig å oppdage en anomali av koagulasjon (protrombin) uten å avsløre dens essens. Deretter, basert på resultatene fra analysen av blodkoagulasjonsevnen, er andre (allerede bestemte) metoder foreskrevet (PTV, INR, APTTV og andre hemostasiogramindikatorer).

Når det gjelder protrombintesten, er det en veldig viktig del av koagulogrammet og kan presenteres i ulike former. Mangelen på faktorer av protrombinkomplekset (II, V, VII, X) bestemmes hovedsakelig i Kviks analyse av PTC, som primært viser et brudd på den eksterne dannelsen av tromboplastin. Det er imidlertid mulig og en egen undersøkelse av disse indikatorene på prinsippet om erstatningsprøver.

I mellomtiden er det umulig å ignorere indikatorene for koagulasjonsevnen til blod hos kvinner i planleggingsperioden eller forekomsten av graviditet, fordi det gjør det mulig å beregne mulige farer under fødsel. Med tanke på disse indikatorene under graviditet, er det mulig å forutse og forhindre blødning (hvis PTV er forlenget) eller utvikling av trombose og tidlig utløsning av moderkaken, dersom blodet viser en særlig høy tendens til koagulering. I selve arbeidsperioden er protrombintiden litt forkortet sammenlignet med normen, og protrombinindeksen økes. Hos kvinner under graviditet og fødsel er studien av blodets koagulasjonsfunksjon ikke nok bare indikatorer for protrombinkomplekset. For å få et komplett bilde av hemostasesystemets funksjonelle kapasitet, foreskrives forventede mødre maksimalt koagulogramindikatorer.

Prothrombintid

Prothrombintiden, som en laboratorietest, gjør at klinikere raskt kan vurdere ikke bare det ytre hemostasesystemet, men også hele kaskaden av blodkoagulasjonsreaksjoner.

I nødssituasjoner for organismen (vevsskade fra skade, store blødninger, nekrose eller andre patologiske tilstander) i blod inn glykoprotein, membranprotein - vevtromboplastin som indikerer backup bryteren (ytre) av hemostasen system.

Vev (celler) tromboplastin, kalt vevsfaktor (TF), som samvirker med sirkulerer i blodet av koagulasjonsfaktorer (FVII), omfatter suksessivt en prosess tromboplasticheskie andre plasmafaktorer. Dette betyr at aktivering av blodkoagulasjonssystemet og begynner den første fase av koagulasjon - omdannelsen av protrombin inaktiv til aktiv trombin. Trombin forårsaker enzymatisk omdannelse av fibrinogen til fibrin, under innflytelse av faktorer er aktivert (V, VIII, IX, XIII), ødelegger den blodplater enn det som er (med Ca ++) viskøse metamorfose blodplater, fremme frigjøring av blodplate faktorer.

Antallet av PTV hos voksne varierer fra 11-15 sekunder (for nyfødte opptil 3-4 dager i livet - 12-18, for premature babyer - 15-20). Hos nyfødte fullfødte babyer fra 4-5 dager i livet, svarer protrombintiden til en voksen.

Denne indikatoren økes (koaguleringstiden forlenges) i følgende patologiske forhold:

1. Sykdommer i leveren, fordi det er en syntese av protrombin;
2. K-vitaminmangel, hvorav deltakelse er nødvendig for syntese av K-avhengige faktorer (blant dem er protrombin);
3. DIC syndrom;
4. En økning i nivået av faktor III antikoagulant systemet (antitrombin), som blokkerer trombin og andre faktorer i hemokoaguleringssystemet;
5. Økt blodfibrinolytisk kapasitet (oppløsning av blodpropper);
6. Bukspyttkjertel kreft;
7. Separat hematologisk patologi (myeloid metaplasia);
8. Grbn (den nyfødte hemorragiske sykdommen);
9. Høyt nivå av røde blodlegemer i blodet (over 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofili B.

Hele blod tatt med en antikoagulant (natriumcitrat) brukes som et biologisk materiale for studiet av protrombintid ved Kviks engangsmetode (såkalt analyse).

PTV, prøven eller SWIR tromboplastintid - en indikator på det eksterne system aktiverende faktor II, hvor protrombintid er avhengig av plasmakonsentrasjonen av fibrinogen, faktor V, VII, X Normal PTV (Quick-test) bestemmes tromboplastintid aktivitet og er 12-20 sekunder.

Kvik protrombin

Under definisjonen av "protrombin Kvik" menes konsentrasjonen av faktorer av protrombinkomplekset som en prosentandel av normen. Denne metoden vurderes for tiden blant de mest signifikante måtene å studere protrombin.

Testen gjør det mulig å avsløre aktiviteten av protrombinkompleksets egenskaper i pasientens blod sammenlignet med den kjente "normale" plasma-PTV. Denne metoden er utvilsomt mer informativ i forhold til beregningen av PTI. Kviks protrombin bestemmer FII for pasienten, basert på en kalibreringsgraf (PTV-avhengighet av totalaktiviteten til alle reaksjonsdeltakere - faktorer av protrombinkomplekset i et fortynnet "sunt" plasma).

Normale verdier av protrombin ifølge Kvik varierer over et bredere område enn PTI, og er normalt fra 75 til 140%. Hos kvinner er øvre grense for normen vanligvis lavere. Resultatene av analysen kan avhenge av pasientens alder, behandlingen han tar (antikoagulantia), følsomheten til de reagerende stoffene.

Protrombin for rask, først og fremst redusert i behandlingen av indirekte antikoagulantia (INR i dette tilfellet - er økt), så utøver kontroll over antikoagulasjon, bør dette faktum tas i betraktning i første omgang, med tanke på hans pasientens blod analyse utført på en måte og i en cdl. Ellers kan du få utilstrekkelige resultater som negativt påvirker det videre løpet av antikoagulant terapi, hvis det utføres på tidspunktet for studien.

Prothrombinverdier for Kvik og PB (protrombinindeks) gir ofte de samme resultatene i sonen med normale verdier. For sone med lave verdier, varierer resultatene markert, for eksempel kan du få følgende testsvar: PTI - ca 60% og Kvik protrombin - 30%)

Prothrombin indeks

Prothrombinindeksen (PTI) er forholdet mellom koaguleringstidspunktet for et "sunt" plasma (kontroll) og koaguleringstiden til en sykes blod. Resultatet beregnes som en prosentandel (PTV av normalt plasma: PTV av pasientens plasma x 100%), normen er fra 90 til 105%. Det inverse forholdet (koagulasjonstid for en pasient: koaguleringstid for et "sunt" plasma), uttrykt i prosent, kalles protrombinforholdet (PO).

Lav protrombinindeks og forlengelse av PTV gir mange patologiske forhold:

• Medfødt mangel på noen koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, X);
• Hepatocytlesjon under en kronisk patologisk prosess lokalisert i hepatisk parenkyma;
• Disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom;
• Hemorragisk syndrom på grunn av lavt innhold av plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
• Brudd på fibrinogenpolymerisering (dysfibrinogenemi);
• K-vitamin mangel;
• Gjennomføring av antikoagulant terapi;
• Bruk av inhibitorer av koagulasjonsfaktorer, som heparin, som hemmer omdannelsen av protrombin til trombin.

En høy protrombinindeks (kortslutning av PTV) er notert i følgende tilfeller:

1. Dannelsen av blodpropper i blodkarene som blokkerer blodstrømmen, som et resultat av ulike patologiske forhold i hemostasesystemet (trombose);
2. Forbruk koagulopati (DIC);
3. Overdreven aktivering av antikoagulantsystemet, overdreven dannelse av plasmin (hyperfibrinolyse), som fører først til blødning, og deretter (med uttømming av plasminogen) - til trombose;
4. Leversykdom;
5. Økt faktor VII aktivitet (traumatisk vevskader, nekrose);
6. Inkludering av beskyttelsesmekanismer hos kvinner under fødsel.

Således vil forlengelsen av PTV redusere protrombinindeksen og indikere en mulig hypokoagulasjon (lav blodpropp, en tendens til blødning). Og vice versa - reduksjon av koagulasjonstiden (PTV) øker verdien av den protrombin-indeksen og indikerer tilstedeværelsen av en hyperkoagulerbare tegn, det vil si økt blodpropp (tromboemboliske betingelser).

Enhet og kamp mot motsetninger

Hemostaseforstyrrelser resultere i utvikling av blødningsforstyrrelser hvor patologien, som utviser en tendens til trombose vanligvis betegnet "Trombofili", og sykdommer som følger av overdreven blødning, blir de kalt "tilbøyelighet til blødning". Brudd på blodkoagulering evne kan være arvelig eller ut av tilstandene som genereres i løpet av livet (hepatisk parenchymal sykdom, K-vitaminmangel, bruk av antikoagulanter for terapeutiske formål, aktiveringen av det fibrinolytiske system).

Utviklingen av hemokoagulasjonsforstyrrelsessyndrom skyldes tapet (eller reduksjonen) av levercelles evne til biosyntese av koagulasjonsfaktorer. Videre bør det bemerkes at faktorene for koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemer ikke eksisterer isolert, forstyrrelser av aktiviteten til en hvilken som helst lenke fører til patologiske tilstander for andre komponenter. For eksempel:

• Forstyrrelse av biosyntesen av proteinet før oss - protrombin nødvendigvis medføre et brudd av produktene med andre faktorer (VII, IX, X) og underskudd av alle komponenter i protrombinkomplekset, at det i fremtiden vil resultere i en reduksjon i aktiviteten av FV, økning av konsentrasjonen av fibrin-monomerer, redusert FXIII aktivitet og en økning i fibrin evne til å lyse.
• Brudd på stoffskiftet av fibrinogen vil forårsake en endring i strukturstrukturen til profibrinlaget i blodkarene, og åpner veien for bevegelse av røde blodlegemer gjennom de vaskulære veggene.

Kombinasjonen tilsynelatende helt motsatte egenskapene til de ovenfor nevnte system, (forutsatt at deres normal drift) gir en flytende tilstand for det blod som beveger seg fritt i alle blodkar i kroppen, og dets koagulering, hvis det er behov for å lappe de spalter som dannes som et resultat av vevsskade.

Forskning kan utvide...

Hvis de beskrevne metodene ikke har full informasjonsinnhold, kan studier av hemostasesystemet forlenges, for eksempel ved å studere individuelle funksjoner og kvantitative verdier av blodplate- og plasmafaktorer. Prothrombintesten gir grunnlag for søket etter ulike forstyrrelser i hemokoagulering, noe som tyder på retningen for videre forskning. Til dette formål tyder de på bestemmelse av andre parametere i hemostasiogrammet:

1. Overgangsraten for fibrinogen til fibrin (trombintid);
2. INR (internasjonal normalisert holdning;
3. APTTV (aktivert partiell tromboplastintid);
4. Bestemmelse av blodplatefaktorer (III);
5. Analyse av fibrinogen, FDMK (løselig fibrinmonomerkompleks), D-dimer, lupus-antikoagulant, etc.

Disse og mange andre laboratorietester gir oss mulighet til å studere ikke bare den ytre vei for hemostase hos en bestemt pasient, men også gjøre det mulig å søke etter brudd fra det indre hemokoaguleringssystemet. Imidlertid kan leseren få informasjon om dette i materialene dedikert til hver av de listede indikatorene separat.

Hva er protrombintid i blodprøven og risikoen for avvik fra normen

For å vurdere egenskapene til blodkoagulasjon hos en pasient, er det en spesiell biokjemisk blodprøve som viser PV, PI og INR. Disse indikatorene bestemmer nedgangene i koagulasjonsfunksjonen og er svært viktige for eventuelle kirurgiske inngrep, samt for diagnostisering av mange sykdommer. Graden av protrombintid (PT) er en indikator på pasientens evne til å stoppe pasientens blod innenfor foreskrevet tidsramme. Hvis denne prosessen er tregere eller raskere, kan vi snakke om brudd i koagulasjonskjeden.

PV hvilken indikator

Hva er protrombintid? PTV eller protrombintid er lengden på det som trengs for å danne en bestemt blodpropp fra øyeblikket av skade på veggen av et blodkar. Studien er utformet for å vurdere den eksterne kanalen av blodpropp. Tiden for å stoppe blødningen avhenger av mange faktorer, hvorav en av de viktigste er innholdet av protrombin i plasma.

Prothrombin er et protein produsert av leverceller med deltakelse av vitamin K. Dette proteinet er fritt inneholdt i blodplasmaet i en inaktiv tilstand. Dens aktivering skjer bare når fartøyet er skadet, som et resultat av protrombinreaksjonen blir til trombin - grunnlaget for trombosen. Tiden for denne reaksjonen kalles PV.

Hastigheten til protrombintid beregnes i sekunder og er i en sunn person, fra 9 sekunder. opptil 12,5 sekunder Unormaliteter indikerer et brudd på IP. Resultatene av analysen kan fortelle om brudd på leveren eller mage-tarmkanalen. Avvik kan også være et resultat av individuelle sykdommer eller medisiner. PTV er en av indikatorene for protrombinindeksen. En normal avvik på 1-1,5 sekunder vurderes.

Overaktiv koaguleringstid

Blodstimuleringstid kan slå over normen (lengre) med følgende patologier:

• Leversykdom. Det er i leverenceller som protrombin dannes, og hvis leveren ikke fungerer riktig, er det mangel på det i blodet.
• Lavt innhold av vitamin K. Dette sporelementet er nødvendig for syntesen av protrombin og med sin mangel på protein kan ikke syntetiseres i riktig mengde.
• DIC syndrom.
• Økt antitrombininnhold (faktor III). Den tredje faktoren er ansvarlig for blokkering av trombin. Dette er nødvendig for å forhindre blodpropp i karene. Det økte innholdet i dette stoffet blokkerer dannelsen av trombus ved skade på karet.
• Økt reaksjon på oppløsning av trombin i blodet. Denne mekanismen er ansvarlig for resorpsjon av blodpropp etter at den har utført sin funksjon.
• Kreft i bukspyttkjertelen.
• Blodpatologi.
• Erytrocyt forhøyede nivåer.
• Hemofili.
• Graviditet. Frekvensen hos kvinner kan avta under graviditeten. Dette skjer i første og andre trimester på grunn av mangel på vitaminer i blodet av kvinner. Hvis disse avvikene observeres i tredje trimester, må denne tilstanden korrigeres for å unngå alvorlig blodtap under fødsel.

Redusert koaguleringstid

Prothrombintiden kan være under normen (klumpet raskere enn normen) i nærvær av følgende sykdommer:

• Genetiske sykdommer.
• Leversykdom.
• Godkjennelse av visse grupper av stoffer.
• Graviditet i de siste månedene.

Hvis protrombintiden din er normal, kan du ikke bekymre deg for utviklingen av slike patologier som trombose eller blødning. Imidlertid er slike heldige mennesker i dag bare halvparten av menneskene i verden. I andre halvdel observeres kroniske og periodiske avvik i protrombinindeksen.

Hvordan utføres analysen

PTV vurderes under en omfattende analyse av blodkoagulerings-koagulogram. Denne indikatoren er bare en del av studien og bør evalueres i sammenheng med andre resultater. Klumpetiden tillater bare at den eksterne koagulasjonsbanen bestemmes.

Prosessen med å måle klumpformasjonstid er som følger:

1. En viss mengde pasientens blod drikkes i røret med antikoagulanten. Antikoagulant tiltrekker kalsium. Den fjernes fra røret ved hjelp av en sentrifuge. Bunnlinjen er at det ikke-stengte blodet forblir in vitro, befriet fra kalsium og andre koagulasjonsfaktorer.
2. Kalsium og tromboplastin helles i det rensede blod.
3. Legg merke til tiden. Så snart en koagel er dannet, stoppes tiden. Dette er protrombintid.

Den mest informative til dato er Kvik-testen. Kvik protrombin er en kombinasjon av faktorer av protrombinkomplekset i forhold til normen. Kvik indikatorer er målt i prosent. Ifølge Kwik er frekvensen av PTI 74 til 139%. Normen for hver person er individuelle og avhenger av pasientens kjønn, alder og generelle helse.

Hvem er tildelt analysen

Analyse av protrombintid er tildelt i følgende tilfeller:

• Som en del av en omfattende studie av blodpropp.
• Med økte blødende gummier.
• Med blødning fra nesen.
• I prosessen med korreksjon av koagulering.
• Med trombose.
• Med hjerteinfarkt.
• Med åreknuter.
• Ved diagnostisering av mangel på koagulasjonsfaktorer.
• Ved kroniske leversykdommer.
• Når DIC syndrom.

Hva du ikke skal gjøre før du går gjennom analysen

Resultatet av en hvilken som helst blodprøve kan påvirkes av tredjepartsfaktorer, ikke med unntak av at du kan få en feilaktig konklusjon av laboratoriet. For at protrombintid skal bestemmes korrekt, er det umulig å gjennomføre analyse før:

• Dag før analysen for å spise bønner, lever, grønne grønnsaker. Også fra kostholdet er det nødvendig å utelukke grønn te og kaffe.
• En uke før blodet ikke kan drikke alkohol i noen mengder.
• Du kan ikke bruke uken før analysen av barbiturater, vitamin K, hormoner, steroider og antibiotika. Hvis behandlingen ikke kan avbrytes, informer legen din.

Fortell også legen din om medisiner du regelmessig tar. Dette gjelder også for hormonelle prevensjonsmidler. Selv valerian kan noen ganger påvirke resultatet av en blodprøve.

Fare for avvik

Mange mennesker unreasonably legger ikke vekt på avvikene i protrombintiden i analysen. En slik holdning kan utløse utviklingen av mange livstruende forhold. Så lang tid med blodpropp betyr at intern blødning kan oppstå når som helst. Når protrombin senkes, er blødninger i hjernen spesielt farlige.

I sin tur indikerer akselerert blodkoagulasjon en tendens til trombose. Unødvendig trombi i kroppen kan føre til hjerteinfarkt, hjerneslag og andre dødelige komplikasjoner. Hver person bør overvåke nivået av blodkoagulasjon, dette vil bidra til å identifisere abnormiteter i tide og med hell kurere årsaken.

Behandling og forebygging

Avvik i protropintiden er ikke en uavhengig patologi. Det skjer bare hvis det er andre grunner. For eksempel, hvis årsaken til avviket var mangel på vitamin K, anbefales pasienten vitamindiett og terapi. I tilfelle der abnormiteter oppsto mot bakgrunnen av en eksisterende leversykdom, er det nødvendig å eliminere sykdommen. Hvis sykdommen ikke kan behandles, bør blodproppsfaktorer justeres ved medisinering.

Noen ganger er denne korreksjonen utført i mange år, for eksempel er personer med medfødt tendens til trombose foreskrevet antikoagulantia fra barndom, og de tar dem gjennom hele livet.

Blant de forebyggende tiltakene kan identifiseres å spise grønne grønnsaker, som inneholder vitamin K. Det er dette sporelementet er nødvendig for utvikling av hovedfaktorer for blodpropp. Dette vitaminet er rikt på alle grønne bladgrønnsaker - kål, spinat og brokkoli, etc. Riktig ernæring vil løse mange problemer i kroppen din og forhindre at forferdelige sykdommer utvikler seg.

Moderne medisin er i stand til å identifisere dusinvis av sykdommer ved blodanalyse. Biokjemi gir et komplett bilde av hva som skjer dypt i kroppens celler og vev. Moderne utstyr reduserer risikoen for ukorrekte resultater sterkt, men det er ikke nødvendig å glemme analysereglene. Doner blod riktig og hold deg frisk!

Hva betyr dette PTI i blodprøven: dekoding

I tilfelle av visse sykdommer, er en blodprøve foreskrevet for PTI, hva det er og hvordan dechifiseres det riktig. Blod betraktes som et flytende vev av kroppen. Den består av 4 viktige komponenter: Røde blodlegemer, blodplater, hvite blodlegemer og plasma. Blodplater er ansvarlige for koagulering. Mengden blod for hver person er individuell, men i gjennomsnitt varierer volumet fra 4,5-5 liter.

Blodens funksjoner er å transportere næringsstoffer og oksygen til alle organer og vev, som beskytter mot infeksjoner og termoregulering. Alt dette er mulig på grunn av flytende tilstand. Imidlertid har blod evnen til å danne blodpropper eller blodpropper, noe som også er svært viktig for menneskekroppen. Ved skader eller kutt reagerer blodceller umiddelbart. På grunn av evnen til å koagulere, dannes blodet en blodpropp som forhindrer blødning.

Klumper dannes på grunn av et spesielt proteinprothrombin, forløperen av trombin. Prothrombin produseres i leveren ved hjelp av vitamin K. En blodprøve for PTI (protrombinindeks) gjør det mulig å bestemme nivået av koagulering. Studien av blodkoaguleringsfunksjoner kalles et koagulogram.

Beskrivelse av blodparametere

Når en blodprøve er tilordnet et koagulogram, er de grunnleggende parametrene indikert. Dette er:

• fibrinogen;
• protrombinindeks (PTI);
• PTV - protrombintid;
• INR - internasjonal normalisert holdning;
• APTT-aktivert partiell tromboplastintid;
• trombintid.

PTV, PTI, INR - indikatorer som bestemmer den eksterne vei for blodkoagulasjon. APTTV lar deg definere en intern koagulasjonsbane. Ved protrombin-indeks menes plasmakollokeringstid. Indikatorer for PTI er skrevet i prosent. Siden det er flere metoder for å undersøke PTI, varierer indikatorene

Denne blodprøven bruker reagenser med forskjellig følsomhet. Derfor besluttet WHO å bruke INR istedenfor PTI. Dens hastighet påvirkes ikke av metoder for forskning og valg av reagenser. For å beregne protrombin-indeksen, er pasientens koagulasjonsplasmidid notert. Samtidig registreres koaguleringstiden for et vanlig plasma av en sunn person. De resulterende tallene kalles PTI.

Den andre metoden for forskning PTI er laget av Kvik. Det regnes som mer pålitelig og mest populært. Protrombinproteinaktiviteten bestemmes ved bruk av en kalibreringsgraf, hvor fiksering av resultatene avhenger av det normale plasma fortynnet i spesifikke løsninger.

Data om normal ytelse

Dekryptering av blodprøven for koagulering bidrar til å forstå hvilke indikatorer som ligger innenfor det normale området, og som indikerer brudd knyttet til alvorlige sykdommer. Laboratorierapporten viser hovedindikatorene: fibrinogen, PTI; trombintid, protrombintid, aPTT, protrombin.

Mengden fibrinogen varierer vanligvis fra 2 g / l til 4 g / l. Økning skjer under graviditet, infeksjoner, hjerteinfarkt, hypothyroidisme, brannskader, prevensjonsbruk. Reduksjonen av dette enzymet forekommer med toksisitet, hepatitt, DIC - syndrom, cirrhosis, behandling med visse legemidler, vitamin C eller B12 mangel.

APTT er en indikator som reagerer skarpt på endringer i andre koagulasjonsfaktorer. APTT-normal anses å være 30-40 sekunder. Dette er tiden det tar å danne blodpropp. Med hemofili, leversykdom, øker denne figuren. Trombin dannes fra protrombin med deltakelse av K-vitamin. Endringer forekommer når mage-tarmkanalen er nedsatt.

PTI anses som en av de viktigste indikatorene i analysen av blodpropp. PTI er fra 93% til 107%. Avvik fra normen er observert i sykdommer i leveren, graviditet, piller. En reduksjon i protrombin-indeksen indikerer at blodproppene er svekket. Dette fenomenet kan observeres med mangel på vitamin K, intestinale sykdommer, blodtrykkende medisiner (aspirin, kardiomagnyl eller vanndrivende legemidler). Ved dårlig blodpropp øker risikoen for blødning.

Graden av trombintid er 11-18 sekunder. Trombintid er tiden da proteinfibrinogen omdannes til fibrin. Prothrombintid er en indikator på dannelsen av trombin fra protrombin (et protein av inaktiv form). Graden av protrombin Kvik 78-142%. Prothrombintiden er normalt 11-16 sekunder.

Når må jeg sjekke blod for koagulering?

Undersøkelse av blodets funksjoner er spesielt viktig for gravide kvinner. Dette vil bidra til å eliminere enhver risiko for blødning i løpet av svangerskapet og den kommende leveransen. Undersøk blod for koagulering som regelmessig trenger når:

• funksjonelle forandringer i leveren;
• tar medisiner som påvirker bloddannelsesprosessen;
• patologier i sirkulasjonssystemet;
• aterosklerose av karene;
• autoimmune lidelser;
• mangel på vitaminer;
• antiphospholipid syndrom;
• onkologiske sykdommer;
• et slag, hjerteinfarkt;
• forberedelse til kirurgi;
• kardiovaskulære sykdommer (arytmier, angina pectoris, iskemisk hjertesykdom).

Påliteligheten til en blodprøve for koagulogram er i stor grad avhengig av preparatet. Blod er tatt fra en vene om morgenen på tom mage eller ikke å spise før du tar blod i ca 4-6 timer. Hvis pasienten på tidspunktet for analysen tar noen medisiner uten feil, må du informere legen om dette. På forkanten av det er forbudt å konsumere alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te. Det anbefales å drikke vanlig ikke-karbonisert vann.

Nøyaktigheten av analysen påvirkes også av pasientens psykologiske tilstand. Det er viktig å unngå stressfulle situasjoner, overdreven følelser og bekymringer. Muskelspenning og stivhet påvirker kroppens indre prosesser og kan forvride resultatene.

Noen ganger kan protrombinindeksen være høyere eller lavere enn normalt. Dette kan tyde på alvorlig sykdom.

Små endringer kan forårsakes ikke av patologier, men av en midlertidig tilstand hos en person.

Kvinner som stadig sitter på ulike dietter, kan få kroppen til å bli utmattet. Mangelen på vitamin C, B 12, K påvirker blodfunksjonene.

I dette tilfellet utnevnes en ytterligere undersøkelse for å utelukke forekomst av patologier. Hvis problemet er mangel på vitaminer, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Det er nok til å justere det daglige dietten.

IPP under normalt indikerer:

• mangel på vitamin K;
• overflod av heparin i kroppen;
• ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen;
• amyloidose (brudd på proteinmetabolisme);
• DIC - syndrom;
• nyresykdommer;
• galleblæren kreft;
• leukemi;
• kronisk pankreatitt;
• dysbiosis;
• utilstrekkelig produksjon av fibrinogen på grunn av medfødte abnormiteter.

I tillegg til disse faktorene, er koagulering av blod påvirket av inntak av antibiotika, antidepressiva, kortikosteroider og andre legemidler. Økt PTI kalles hyperkoagulasjon. Dette betyr at blodet er for tykt, noe som truer med blodpropper. Hyperkoagulasjon kan oppstå med:

• dannelsen av ondartede svulster;
• polycytemi (stort antall røde blodlegemer);
• trombose;
• tar visse medisiner
• graviditet i tredje semester.

En høy grad av koagulasjon oppstår når man tar barbiturater, orale prevensiver. I noen tilfeller kan underernæring og utilstrekkelig væskeinntak føre til at blodet blir tykkere.

Symptomer på blødningsforstyrrelser

Det er vanligvis umulig å legge merke til problemer med blodpropp. Men for noen av symptomene, kan du anta dette. Personer med lav PTI kan ha subkutane hematomer, med kutt, øser blodet lengre enn vanlig. Kvinner lider av tung menstruasjon. Ved dårlig koagulering oppstår neseblødning. For disse symptomene, se lege.

Hva er protrombintid, dens frekvens, økning og reduksjon

Studien av blodkoagulasjonsparametere er svært viktig for å forhindre utvikling av mange menneskelige sykdommer. Spesielt er rettidig bestemmelse av protrombintid (PTV), indeks (PTI) og INR (internasjonalt normalisert forhold) for barn og gravide, pasienter med trombose, hjertesykdom, lever, nyre, nødvendig for å diagnostisere utseendet av blodpropper.

I tillegg kan sporing av økning og reduksjon av koagulasjonsparametere gi deg mulighet til å starte behandling av sykdommer forårsaket av metabolske forstyrrelser. Det er derfor slik testing, for å bestemme mulige forandringer, foreskrives av leger under undersøkelsen ganske ofte.

Hva vil fortelle testene PTV, PTI, MNO

Innholdet og aktiviteten til protrombin i blodet bestemmes ved hjelp av indikatorer for flere laboratorietester.

• Analyse for protrombintid karakteriserer tidsperioden for blodplasma koagulering. Det er nødvendig å utføre i diagnosen av sykdommer i blodet og blodårene, samt å kontrollere virkningen av legemidler som er rettet mot å redusere blodpropper og fortykkingshastigheten. Det normale spekteret av voksne fra 11 til 16 sekunder, spedbarn 14 - 18 sekunder.
• Prothrombin indeks Noen ganger erstattet av begrepet MSC (internasjonal standardisert koeffisient). Analysen viser tilstanden av 5 koagulasjonsfaktorer. Med utilstrekkelig kvantitativt kompleks bestemmes av økningen i blodproppstid (PTV). Hastigheten på 95% - 105%.
• NOR indeksrate = 0,85-1,25. Når INR er økt, er det en sannsynlighet for blødning, hvis det er fare for blodpropper under normal bruk.

Når behovet for analyse oppstår

Indikasjoner for studiet av protrombintidsanalysen:

• identifisere årsakene til blodtap eller dannelsen av blødninger, hematomer;
• koagulanter behandling effektivitet sjekk;
• påvisning av hemofili, andre sykdommer, ledsaget av nonstop blødning fra nesen eller andre organer;
• å oppdage vitamin K-mangel
• leverfunksjonstester;
• mistenkt spredt vaskulær koagulasjon;
• under graviditet for å oppdage risikoen for abort
• mistanke om trombose;
• før og etter operasjoner;
• Sannsynlighet for hemostase dysfunksjon;
• diagnostisering av hjerte-og karsykdommer;
• mistanke om hjerteinfarkt: myokard, nyre, tarm, så vel som, hvis tilstanden er preinfarction;
• venøs trombose;
• Sannsynligheten for tromboembolisme av luftveiene i luftveiene eller andre organer;
• med kronisk anemi.

Indikasjoner for ytterligere blodprøver for INR og protrombintid under fødsel er følgende faktorer: Miscarriages før graviditet, stunted fetus, overdreven uterintone, symptomer på gestose.

Hvorfor øker blodproppens varighet

Økningen i PTV skjer i følgende patologiske forhold:

• Feil syntese av fibrinogen og protrombin, på grunn av leversykdom, samt galdekanaler. Ofte årsaken til dette er organets nederlag med giftstoffer og slagger. I dette tilfellet vil rengjøring av leveren med folkemidlene være en effektiv måte å kjempe mot;
• på grunn av mangel eller overskudd av vitamin K;
• på grunn av anemi og phyquinonmangel;
• med ondartede neoplasmer, leukemi;
• hemofili;
• på grunn av trombocytopeni, fra en nedgang i antall blodplater på grunn av allergier, strålingssykdom;
• med serumsykdom, anafylaktisk sjokk;
• på grunn av kalsiummangel;
• på grunn av økt heparinproduksjon, eller en overdose av dens innføring i kroppen;
• fra overdreven inntak av dicoumarin;
• med skade på organets vev under operasjoner.

Hvorfor er det en reduksjon i protrombintiden?

Følgende avvik fører til en økning i blodproppene:

• graviditet 3 trimester,
• hormonelle prevensjonsmidler (COC og OK),
• DIC syndrom
• medisinske koaguleringsmidler,
• intravaskulære endringer.
• antikoagulant terapi;
• skade på veggene i blodårene;
• omfattende områder av brennskader;
• betydelig blodtap under operasjonen, eller etter det;
• polycytemi;
• lipidmetabolismeforstyrrelser i fedme, aterosklerose;
• et overskudd av vitamin K.

Hvis en person tar antikoagulanter eller inhibitorer (for heparin, warfarin, aspirin) analyse på en enkelt protrombintiden anses ikke å være objektiv, slik at begge deler er tilordnet tester for studiet av protrombin-indeksen og aPTT og INR.

Eksterne påvirkninger forvrenger analyseresultatet

Indeksen for forskning om protrombintid kan bli upålitelig, ikke bare fra det faktum at en person tok antikoagulantia, men også på grunn av feil diett, medisinering, samt kosttilskudd.

Hva forlenger prosessen med koagulering

• produkter - alkoholholdige drikker, overdrevent fettstoffer, bønner, soyabønner, grønnsaker av grønnsak;
• narkotika - fra grupper av antibiotika, steroider, anabole, hepariner;
• høy dose aspirin, diuretika, reserpin, avføringsmidler og andre legemidler.

Reduser tidsperioden for blodkoagulasjon

• matvarer med høy K-vitamin;
• narkotika - Vikasol, vitamin C, antihistaminer, kortikosteroider, barbiturater, høye koffeinprodukter, xantiner, prevensiver (oral) og mange andre.
• i tillegg påvirker dehydrering av kroppen som følge av rikelig oppkast, diaré og andre faktorer verdien av protrombintiden.

Verdien av koagulogramstudier hos gravide kvinner

Analysen av blodpropp i protrombintiden bidrar til å forhindre mulige komplikasjoner: trombose, trombofili, preeklampsi og andre patologier.

I normal løpet av graviditet blod på en slik studie ta 3 ganger, og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og avvik fra normen fører ofte til siden dannelsen av selv små klumper i karene i morkaken kan forårsake føtal hypoksi, så vel som blødninger og morkakeløsning.

Normer PTV i en gravid kvinne:

• i 1 trimester fra 9,8 til 13,4 sekunder,
• i 2. trimester fra 9,4 til 13,5 sekunder,
• i 3 trimester fra 9,7 til 12, 8 sekunder.

I ikke-gravide kvinner fra 12, 6 til 15,3 sekunder.

Økt ytelse betyr risiko for blødning, samt dannelse av blåmerker på grunn av hematomer. Hvis PTV-resultatene er under normale, kan blodpropper dannes.

Spesielle instruksjoner for testing

Obligatorisk multippel studie av protrombintid under graviditet utføres for kvinner, den såkalte risikogruppen:

• mødre med en historie med spontane aborter, savnet abort,
• i nærvær av diabetes,
• med hjertesykdom og vaskulære patologier,
• i nærvær av en tendens til å danne blodpropper,
• kvinner med økt risiko for blødning.

Trussel mot DIC-syndrom

Stor fare for vordende mødre er utviklingen tidlig i svangerskapet hyperkoagulasjonsreaksjonen (øke blodpropper) og deretter hypocoagulation (redusert koaguleringshastigheten), den såkalte ICE syndrom. Konsekvensene av en ubalanse av hemostase er trusselen om utviklingen av følgende patologier:

• placenta previa og løsrivelse
• preeklampsi;
• trussel om hemorragisk sjokk;
• hypertensjon kvinner
• embolismeutvikling
• abortfare
• føtal dødelighet (intrauterin).

Når unormaliteter oppdages, foreskriver legen behandling som korrigerer brudd på visse hemostaseenheter der patologiske endringer har skjedd. Uavhengig ta antikoagulantia og heparin medisiner kan ikke.

behandling

Hvis det etter testing for protrombintid er bestemt at det er lavere enn nødvendig (på grunn av økt blodpropp), hvis det er fare for blodpropper, foreskriver legen antikoagulantia: direkte (heparin) eller indirekte (warfarin).

Når økt protrombintid (blodkoagulering retardasjonsgrad) krever bruk av koagulanter (trombin, Vikasol), syntetiske stoffer for akselerering av koagulering, samt å redusere permeabiliteten av vaskulære vegger (rutin).

Diet mat

En forutsetning for behandling av avvik er utnevnelsen av spesielle dietter.

Mot blodpropper

Under behandling med antikoagulantia er det nødvendig å spise så lite som mulig (eller helt utelukke fra menyen) produkter som reduserer protrombintiden:

• animalsk fett i form av lard, smør, krem, fett kjøtt og avfall (hjerne, nyre, lever);
• bokhvete grøt;
• rødkål, rogn, reddiker, rødbeter, rød pepper;
• mango, rødbær, viburnum, svart chokeberry, blåbær, bjørnebær, banan;
• grønnsak grønne avlinger;
• belgfrukter grønnsaker;
• hvit bakeri produkter;
• saltholdighet, røkt kjøtt.
• andre matvarer som bidrar til fremveksten av blodpropper.

Omvendt er det nødvendig med behandling av koagulanter for å øke bruken av disse produktene.

Hva å spise med trusselen om blødning

Hvis protrombintiden senkes, anbefales det at produkter som forårsaker blodfortynning:

• fettfisk - sild, makrell, kveite, steinbit og fiskeolje;
• hvitløk og løk; sitron og andre sitrusfrukter;
• Jerusalem artisjokk, ingefær;
• olivenolje og linfrø;
• nyttige tranebær, plommer, bringebær, fiken, blåbær,
• havregryn, havregryn
• grønn te, kakao.

For å redusere viskositeten til plasmaet trenger du en spesiell modus for å drikke vanlig vann: små søppel oftere. Like viktig er balansen av ernæring. Alkoholholdige drikker på behandlingstidspunktet bør utelukkes.

Når det gjennomføres en testanalyse på PTV, er det nødvendig å informere laboratorietekniker om innledende inntak av medisiner, og heller ikke å drikke eller røyke, for å ekskludere produkter som påvirker resultatet av studien.