Et nyfødt barn har åpne arterielle kanaler: manifestasjoner og eliminering av patologi

I den tidlige og siste nyfødte perioden av et barns liv kan mange dekompenserte patologier av sin utvikling oppstå, inkludert medfødte misdannelser av dannelsen av ulike organer og systemer.

Slike patologiske forhold inkluderer slike CHD som den åpne arterielle kanalen (AAP), som forekommer hos 10-18% av nyfødte, oftere hos jenter.

Generell informasjon

Denne medfødte misdannelsen relatert til patologien til kardiovaskulærsystemet er fraværet av lukning av den arterielle (Botallum) kanalen som forbinder lungearterien og babyens aorta i prenatalperioden.

Hva skjer hvis et barn har en åpen arteriell kanal? Barnet begynner dannelsen av et fungerende "fartøy" mellom disse anatomiske strukturer, unødvendig for kroppen som eksisterer utenfor mors liv, noe som fører til en klar forstyrrelse av ikke bare hjertet, men også åndedrettssystemet.

Årsaker og risikofaktorer

Kunnskap om de etiologiske faktorene som bidrar til feilen i denne føtalkommunikasjonen, er spesielt viktig ikke bare for leger, men også av forventningsfulle mødre, slik at de ved en eventuell mistanke kan lyde alarmen og søke medisinsk hjelp. Også denne kunnskapen er like viktig for forebygging av forekomsten av PDA.

Noen faktorer kan imidlertid påvirke sammenslåingen. Blant de viktigste årsakene til den åpne arterielle kanalen og medfødte hjertefeil hos det nyfødte er det generelt:

1. Infeksiøse faktorer (herpesvirus, CMV, kusma, influensa, herpes, rubella, enterovirus eller Coxsackie-virus i den første tredjedel av svangerskapstidspunktet).
2. Kronisk ekstragenital maternologisk patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre sykdommer).

Typer og faser av strømmen

Det er isolert PDA, som forekommer i ca. 10% av alle tilfeller av denne feilen, og kombinert med andre hjertefeil (atriell septaldefekt hos barn, koagulering av aorta hos nyfødte, skjelettformer av lungearterien).

Det er også vanlig å klassifisere utendørs steiner i faser av utviklingen:

• Fase 1 kalles "primær tilpasning" og varer i de første 3 årene av babyens liv. Dette er den mest intense stadien av kliniske symptomer, som til og med kan være dødelig dersom det ikke er gitt en passende kirurgisk behandling.
• Fase 2 er preget av relativ kompensasjon av det kliniske bildet av sykdommen og varer i 3 til 20 år. En nedgang i trykket utvikler seg i karene av den lille (pulmonale) sirkulasjonen og en økning i trykk i hulrommet i høyre ventrikel, noe som fører til dens funksjonelle overbelastning under hjertearbeidet.
• På trinn 3 går irreversibel herding av fartøyene i lungene jevnt frem, noe som medfører lungehypertensjon.

Med tanke på trykknivået i lumen av lungearterien og lungekroppen, utmerker man følgende grader av PDA:

1. Når det systoliske trykket i lungearterien ikke er mer enn 40% av kroppens blodtrykk.
2. Tilstedeværelsen av symptomer på moderat hypertensjon i lungearterien (40-75%).
3. Når det er symptomer på alvorlig hypertensjon i lungearterien (over 75%), og det er blodstrøm fra venstre til høyre.
4. Når alvorlig hypertensjon utvikles i lungekarrene, og trykket som er lik det systemiske arterietrykket bidrar til blodstrømmen fra høyre til venstre.

Hva er farlig: mulige komplikasjoner

• Utviklingen av bakteriell endokarditt, som fører til nederlaget til det indre laget av veggen av hjertets kamre, spesielt i området for ventilapparatet.
• Bakteriell endarteritt.
• Myokardinfarkt med risiko for rytmeforstyrrelser eller død.
• Hjertesvikt av varierende alvorlighetsgrad.
• Ødem i lungevævet på grunn av økt trykk i lungekarrene, som krever ekstremt rask tiltak av medisinsk personell.
• Rupturen av hovedkaret i menneskekroppen - aorta.

symptomer

Symptomer som manifesterer seg i denne form for medfødt hjertesykdom, er helt avhengig av graden av hemodynamiske forandringer i kroppen. I visse tilfeller vil det kliniske bildet ikke spores.

I andre utvikler det til ytterste alvorlighetsgrad og manifestert i utviklingen av hjerte pukkel (konveks deformasjon av den fremre brystvegg i området ved fremspringet av hjertet), beveger den apikale hjerte presse nedover sammen med utvidelsen av sonen, hjerte jitter i den nedre og venstre dens seksjoner, vedvarende kortpustethet med stillingen av ortopedi og uttalt cyanose.

De viktigste symptomene på PDA i mindre alvorlige kliniske tilfeller er:

• hjertebanken;
• økt pust
• forstørret lever (hepatomegali) og milt;
• elektrokardiografiske tegn på en økning i de venstre seksjoner;
• spesifikk støy under auscultasjon av hjertet i det andre venstre intercostalrom i brystbenet (systolisk-diastolisk);
• rask høy puls i radiale arterier;
• en økning i systolisk systemisk trykk og en nedgang i diastolisk (noen ganger til null).

Når skal du se lege

Ikke i alle tilfeller kan foreldre legge merke til endringer i barnets helse og mistenker denne medfødte patologien, noe som forverrer prognosen for babyen.

Foreldre bør huske at det er nødvendig å gå til legen hvis de har identifisert følgende symptomer i deres baby:

• forstyrret søvnrytme;
• døsighet;
• langsom vektøkning;
• kortpustethet i ro eller etter liten anstrengelse;
• blåaktig tynne hud etter anstrengelse;
• sløvhet, avvisning av spill og underholdning;
• hyppige akutte luftveisinfeksjoner og SARS.

Din behandling bør gjøres til distriktet barnelege, som i nærvær av patologiske symptomer kan sendes for konsultasjon til andre spesialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjertekirurg.

diagnostikk

Diagnose av den åpne kanalkanalen omfatter flere grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet, kan legen bestemme:

• rask puls;
• økning i systolisk trykk med samtidig reduksjon i diastolisk;
• endrer seg fra den apikale impuls;
• utvide grensene for hjertets sløvhet (grenser i hjertet);
• Gibson-støyen ovenfor (systolisk-diastolisk);
• Anamnese symptomer assosiert med mulig eksponering for risikofaktorer for denne feilen.

Blant instrumentelle diagnostiske metoder blir følgende aktivt brukt:

1. EKG (elektrokardiografi). Det er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte, og i de mer alvorlige stadier av høyre side, med avvik fra hjerteaksen til høyre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det tegn på et brudd på rytmiciteten til hjertets sammentrekninger.
2. Ekkokardiografi. Gir også informasjon om utvidelsen av venstre hjertehulrom. Hvis du legger til en Doppler-studie, bestemmes mosaikkmønsteret av blodstrømmen i lungearterien.
3. Radiografi av brystet. Karakterisert av økte konturer av lungemønsteret, en økning i sidestørrelsen av hjertet på grunn av venstre ventrikel under de innledende stadier av manifestasjonene av symptomene på PDA. Hvis hypertensjonen i lungekarrene utvikler seg, er mønsteret av lungene tvert opp, uttørket av lungearterien, hjertet blir forstørret.

Differensiering av diagnosen utføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefeil, for eksempel:

• kombinert aorta defekt;
• ufullstendig atrioventrikulær kanal;
• defekt septum mellom ventrikkene;
• defekt septum i aorta og lungearterien.

behandling

Den konservative behandlingsmetoden brukes kun i prematur babyer og består i innføring av inhibitorer av dannelsen av prostaglandin for å stimulere medisinsk til uavhengig lukking av kanalen.

Det viktigste stoffet i denne gruppen er indomethacin. Hvis det ikke er noen effekt med en tredobbelt gjentagelse av legemiddeladministrasjon hos barn eldre enn tre uker, utføres kirurgisk utsletting.

Kirurgisk behandling av babyer i alderen 2-4 år er den beste perioden for en slik behandlingsmetode. I den utvidede applikasjonen er metoden for ligering av botanalkanalen eller dens tverrgående kryss med den etterfølgende søm av de gjenværende ender.

Prognose og forebygging

Når kanalen ikke drives, forekommer døden hos mennesker i alderen 40 år på grunn av utviklingen av alvorlig hypertensjon i lungearteriene og alvorlige grader av hjertesvikt. Kirurgisk behandling gir gunstige resultater i 98% av små pasienter.

Forebyggende tiltak:

1. Utelukkelse av røyking, alkoholmisbruk, narkotika.
2. Unngå stress.
3. Obligatorisk medisinsk genetisk rådgivning både før og under graviditeten;
4. Sanitering av foci av kronisk infeksjon.

Ductus arteriosus er en alvorlig medfødt abnormitet som har høy dødelighet med tidlig eller utilstrekkelig behandling.

Debuten av hans kliniske bilde er utviklingen av tegn på lungesykdom og hjertesvikt. Men hvis denne sykdommen diagnostiseres i tide, er resultatet veldig gunstig, noe som bekreftes av moderne statistiske data.

Åpen arteriell kanal (OAD) av hjertet hos barn

Strukturen og arbeidet i hjertet i fosteret er forskjellig fra dette organets funksjon hos barn etter fødselen og hos voksne. Først av alt, det faktum at i hjertet av babyen som er i mors livmor, er det flere hull og kanaler. En av dem er arteriellkanalen, som etter fødselen normalt skal lukke, men dette skjer ikke hos noen babyer.

Hva er den åpne arterielle kanalen hos barn

Arteriell eller Botallovym kanal er et fartøy som er tilstede i hjertet av fosteret. Diameteren til et slikt kar kan være fra 2 til 10 mm og lengde - fra 4 til 12 mm. Dens funksjon er bindingen av pulmonal arterie til aorta. Dette kreves for overføring av blod for å omgå lungene, da de ikke fungerer under fosterutvikling.

Kanalen er lukket når barnet er født, og omformes til en ledning som er ugjennomtrengelig for blod, bestående av bindevev. I noen tilfeller oppstår ikke lukking av kanalen, og denne patologien kalles den åpne arterielle kanalen eller forkortet PAP. Det er diagnostisert i en av 2000 babyer, og dette skjer i nesten halvparten av premature babyer. Ifølge statistikk forekommer jenter en slik feil dobbelt så ofte.

Et eksempel på hva som ligner en PDA på ultralyd, kan du se i neste video.

Når skal jeg lukke?

I de fleste babyer skjer lukking av kanalen mellom lungearterien og aorta i de første 2 dagene av livet. Hvis barnet er for tidlig, vurderes lukkehastigheten til opptil åtte uker. OAP er diagnostisert for barn som har Botallovkanalen igjen åpen etter å ha fylt 3 måneder.

Hvorfor lukkes ikke alle nyfødte?

En patologi som en PDA er ofte diagnostisert med prematuritet, men de nøyaktige grunnene til at kanalen forblir lukket er ennå ikke identifisert. De provokerende faktorene inkluderer:

• Arvelighet.
• Lavmasse av nyfødte (mindre enn 2500 g).
• Tilstedeværelsen av andre hjertefeil.
• Hypoksi under prenatal utvikling og under arbeidskraft.
• Downs syndrom og andre kromosomale abnormiteter.
• Tilstedeværelsen av moren til diabetes.
• Rubella i en kvinne under svangerskapet.
• Strålingseffekt på gravide.
• Bruk av fremtidig moderalkohol eller stoffer med narkotisk effekt.
• Motta stoffer som påvirker fosteret.

Hemodynamikk i OAP

Hvis kanalen ikke vokser over, da på grunn av det høyere trykket i aorta, kommer blod fra dette store fartøyet inn i pulmonal arterien gjennom PDA, og kobler seg til blodvolumet fra høyre ventrikel. Som følge av dette kommer blod inn i blodårene i lungene mer, noe som medfører en økning i belastningen på lungesirkulasjonen, så vel som på høyre hjerte.

I utviklingen av PDAs kliniske manifestasjoner går det gjennom tre faser:

1. Primær tilpasning. Dette stadiet er observert hos barn i de første årene av livet og preges av en utpreget klinikk, avhengig av størrelsen på den åpne kanalen.
2. Relativ kompensasjon. På dette stadiet reduseres trykket i lungekarrene, og i hule i høyre ventrikel - øker. Resultatet vil være en funksjonell overbelastning av høyre side av hjertet. Denne fasen observeres i alderen 3-20 år.
3. Sklerosering av lungekar. På dette stadiet utvikler pulmonal hypertensjon.

Tegn på

I babyer av det første år av livet manifesterer OAP seg selv:

• Hjertebank.
• Kortpustethet.
• Mindre vektøkning.
• Blek hud.
• Svetting.
• Økt tretthet.

Diameteren av kanalen påvirker sværhetsgraden av defekten. Hvis det er lite, kan sykdommen fortsette uten noen symptomer. Når størrelsen på fartøyet er mer enn 9 mm i fullfødte babyer og mer enn 1,5 mm i prematur babyer, er symptomene mer uttalt. De er sammen med:

• Hoste.
• Heshet.
• Hyppig bronkitt og lungebetennelse.
• Lag i utvikling.
• Vekttap

Hvis patologien ikke ble avslørt før året, så vises eldre barn slike tegn på PDA:

• Åndedrettsproblemer med liten anstrengelse (økt frekvens, følelse av mangel på luft).
• Hyppige infeksjoner i luftveiene.
• Cyanose av huden på beina.
• Ikke nok vekt for alderen din.
• Det raske utseendet av tretthet når du flytter spill.

fare

Når Botallovkanalen er lukket, kommer blod fra aorta inn i lungens fartøy og overbelaster dem. Dette truer den gradvise utviklingen av pulmonal hypertensjon, hjerteslid og en reduksjon i forventet levealder.

I tillegg til den negative effekten på lungene øker forekomsten av PDA risikoen for slike komplikasjoner som:

• Aorta ruptur er en dødelig tilstand.
• Endokarditt er en bakteriell sykdom med ventilskade.
• Hjerteinfarkt - hjertemuskelenes død.

Hvis diameteren på den åpne kanalen er signifikant, og behandlingen er fraværende, begynner barnet å utvikle hjertesvikt. Det manifesteres av kortpustethet, rask pusting, høy puls, reduksjon i blodtrykk. Denne tilstanden krever umiddelbar behandling på sykehuset.

diagnostikk

Å identifisere barnet UAP bruk:

• Auskultasjon - legen lytter til babyens hjerteslag gjennom brystet og bestemmer lyden.
• Ultralyd - denne metoden oppdager en åpen kanal, og hvis studien suppleres med en doppler, så er det i stand til å bestemme volum og retning av blodet, som er utladet gjennom PDA.
• Røntgenstråler - en slik undersøkelse vil bestemme endringer i lungene, så vel som hjertegrenser.
• EKG - resultatene vil bli avslørt økt stress på venstre ventrikkel.
• Lydende kamre i hjertet og blodårene - en slik undersøkelse bestemmer tilstedeværelsen av en åpen kanal ved hjelp av kontrast, og måler også trykk.
• Beregnet tomografi er den mest nøyaktige metoden som ofte brukes før kirurgi.

behandling

Legen bestemmer behandlingstaktikken med hensyn til symptomene på defekten, kanalens diameter, barnets alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre patologier. OAP-terapi kan være medisinering og kirurgi.

Konservativ behandling

Til ham ty til uutpressede kliniske manifestasjoner av vice og fraværet av komplikasjoner. Behandling av babyer som AOA er identifisert umiddelbart etter fødselen er som regel første medisinske. Antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen eller indometacin, kan gis til barnet. De er mest effektive de første månedene etter fødselen, fordi de blokkerer stoffer som hindrer kanalen fra å lukke på en naturlig måte.

Diuretika og hjerte glykosider er også foreskrevet for babyer for å redusere belastningen på hjertet.

drift

Denne behandlingen er den mest pålitelige og er:

1. Kateterisering av kanalen. Denne metoden for behandling brukes ofte i en alder av 12 måneder. Det er en sikker og tilstrekkelig effektiv manipulasjon, hvis essens er innføringen av et kateter i den store arterien til et barn, som er matet til OAP for å installere en okkluderer inne i kanalen (en enhet for blokkering av blodstrømmen).
2. Bandaging kanal under åpen kirurgi. Slike behandling utføres ofte i alderen 2-5 år. I stedet for å kle seg er det mulig å lukke kanalen eller klemme fartøyet ved hjelp av et spesielt klips.

Alle disse betingelsene høres litt skummelt ut, men for å ikke være redd, må du vite hva barnet ditt skal gjøre og hvordan det vil skje. I neste video kan du se hvordan lukkeren er installert i kanalen i praksis.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep i OAD er slike situasjoner:

• Drugbehandling var ineffektiv.
• Barnet har symptomer på stagnasjon av blod i lungene, og trykket i lungene har økt.
• Barnet lider ofte av lungebetennelse eller bronkitt, noe som er vanskelig å behandle.
• Barnet utviklet hjertesvikt.

Operasjonen er ikke foreskrevet for alvorlige nyre- eller leversykdommer, så vel som i en situasjon hvor blod ikke kastes fra aorta, men inn i aorta, noe som er et tegn på en alvorlig lesjon av lungekarrene, som ikke korrigeres kirurgisk.

outlook

Hvis Botallovkanalen ikke lukker i de første 3 månedene, skjer det i seg selv svært sjelden. Et barn født med en PDA er foreskrevet medikamentbehandling for å stimulere overveksten av kanalen, som er 1-3 kurer av injeksjoner av antiinflammatoriske legemidler. I 70-80% av tilfellene bidrar slike medisiner til å eliminere problemet. Med deres ineffektivitet anbefales kirurgisk behandling.

Operasjonen bidrar til å eliminere feilen i seg selv, lette pusten og gjenopprette lungefunksjonen. Dødelighet under kirurgisk inngrep med OAP er opptil 3% (nesten ikke dødelige tilfeller forekommer hos fullfødte babyer), og i 0,1% opererte babyer åpnes kanalen etter noen år.

Uten behandling, lever noen av barna som er født med store PDA, til å være over 40 år gamle. Oftest har de fra det andre eller tredje året av livet lunghypertensjon, som er irreversibel. I tillegg øker risikoen for endokarditt og andre komplikasjoner. Mens kirurgisk behandling gir et gunstig utfall i 98% av tilfellene.

forebygging

For å redusere risikoen for at en baby har PDOer, er det viktig:

• For graviditetsperioden å gi opp alkohol og røyking.
• Ikke bruk medisiner som ikke er foreskrevet av lege under graviditet.
• Ta tiltak for å beskytte mot smittsomme sykdommer.
• Hvis det er hjertefeil hos familien, konsulter en genetiker før unnfangelsen.

Den åpne arterielle kanalen hos barn: i hvilke tilfeller utføres en Batalov kanaloperasjon

Skrevet av: admin i sykdommer og behandling 31.05.2018 0 279 Visninger

Åpen arteriell (Batalov) kanal hos barn: er prognosen gunstig?

Den åpne arterielle kanalen hos barn er en patologisk forbindelse i form av en liten blodstrøm som forbinder de store fartøyene - aorta og lungearterien. Denne kanalen kalles også Batalov-kanalen. Det er nødvendig for barnet når han fortsatt er i livmoderen, og babyens lunger virker ikke.

Etter fødselen, når nyfødte har uavhengig respirasjon, oppstår blodfordeling. Batalovkanalen lukker et par dager etter fødselen. I for tidlig babyer kan denne perioden vare opptil to måneder. Dette er normalt. OAP refererer til kardiovaskulær patologi (hjertesykdom).

Hvorfor denne kanalen er åpen i et barn etter fødselen, er ikke noe bestemt svar. Ifølge statistikken forekommer denne patologien hos nyfødte jenter mer enn to ganger enn hos spedbarn. Hittil er hovedårsaken til PDA ansett for tidlig. Blant årsakene er følgende:

• medfødte hjertefeil av annen art
• prematuritet av spedbarn
• spedbarnsvekt mindre enn 2,5 kg
• arvelighet
• føtal hypoksi
• genetiske sykdommer
• Tilstedeværelsen av diabetes i moren
• rubella overført under graviditet
• stråling eller kjemiske effekter under svangerskapet
• tar ulovlige rusmidler under svangerskapet
• røyking eller tar medisiner under graviditet.

Tegnene på denne patologien er direkte avhengig av størrelsen (diameter) på den åpne kanalen. Med en liten (opptil 4 mm) diameter av kanalen, har ikke arbeidet i hjertet særlig, denne patologien kan fortsette i lang tid uten symptomer og forblir uoppdaget.

Med en større diameter av Batalov-kanalen er det overbelastninger i lungearterien, som påvirker hjertet sterkt, da krever denne sykdommen behandling. Hvis dette ikke er gjort, så i fremtiden, fører denne feilen til en raskere forverring (aldring) av hjertet og en betydelig reduksjon i livet.

Mistenker at denne patologien hos spedbarn kan være følgende egenskaper:

• langsom vektøkning
• blek hud
• fôringsproblemer
• hacking hoste
• hes stemme
• hyppig bronkitt og lungebetennelse
• dårlig mental og fysisk utvikling
• mangel på vekt.

Legene bruker stetoskopet til å lytte til hjertet av nyfødte for å gjøre en diagnose. Etter to dager, bør hjertemormer stoppe.

Hvis dette ikke skjer, brukes andre diagnostiske metoder: røntgen, ultralyd i hjertet, EKG. Om nødvendig gjør legene undersøkelse av aorta og lungearterien.

Tidlig diagnostisering av denne sykdommen er svært viktig for å unngå alvorlige komplikasjoner i fremtiden.

Hvis den riktige diagnosen ikke ble gjort til barnet før året, så vil symptomene over tid bli mer og mer uttalt:

• rask pust og mangel på luft selv med minimal anstrengelse
• hoste
• cyanose (cyanose) av nedre ekstremiteter
• mangel på vekt
• tretthet.

Uavhengig nedleggelse av Batalovkanalen er bare mulig for barn under 3 måneder. Hvis dette ikke skjedde, er det ikke lenger mulig i en senere periode.

Behandlingen av denne patologien er avhengig av alder, diameter på den åpne kanalen og de eksisterende symptomene. Beslutningen om hvordan man skal behandle, hvilke typer behandling som skal brukes - legen tar.

Under behandling er en liten pasient foreskrevet et spesielt diett. Medisinsk ernæring inkluderer å begrense drikkeregimet. Begrens forbruket av melk, juice, te. En slik diett øker effekten av behandlingen. Ernæring med begrenset mengde væske forhindrer ødem. Følgende behandlinger blir brukt:

• medisinering (medisiner)
• kanal kateterisering
• ligering av den patologiske kanalen.

Moderne medisiner behandler vellykket andre hjertesykdommer, både konservativt og operativt, for eksempel mitralventil prolaps.

I en alder av bare medisinering under medisinsk tilsyn utføres inntil ett år. For å gjøre dette, bruk følgende stoffer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen eller indometacin
• diuretika, for eksempel Digoxin - det er foreskrevet for å forhindre utvikling av lungeødem
• antibiotika foreskrives om nødvendig for å utelukke mulig bakteriell endokarditt og lungebetennelse
• Denne behandlingsmetoden brukes, for eksempel positivt endeuttrykk (PEEP), som forhindrer stagnasjon av blod i lungene og reduserer risikoen for lungeødem, ved hjelp av pusteapparat og maske.

Hvis det ikke er andre komplikasjoner og mangler, foreskrives barnet bare medisinsk behandling.

Ved komplikasjoner (arteriell hypertensjon, etc.), brukes operasjonsmetoder for behandling.

Hvordan behandle barn etter et år? Med passende indikasjoner er kateterisering eller kirurgi mulig.

Kateterisering anses å være den sikreste når det gjelder mulige komplikasjoner. Denne operasjonen utføres kun på sykehuset. Et lite snitt gjøres på huden, og ved hjelp av et langt kateter setter legen et kateter gjennom en stor arterie eller blodåre. Prosedyren utføres kun av erfarne kardiologer.

Kirurgisk behandling består av arteriell kanal ligering. Den optimale alderen for en slik operasjon er fra 1 til 3 år. Nyfødte utfører operasjonen bare av helsehensyn, hvis UAV har en stor diameter.

Aortisk koarctasjon kan også behandles kirurgisk.

Hva er faren for en åpen arteriell kanal?

Den arterielle eller Botallovkanalen er en spesifikk kanal som kommuniserer lungearterien og aorta. Den finnes i nyfødte babyer og lukkes i løpet av de første tre ukene i barndommen. Hvis den åpne arterielle kanalen ikke lukker og blodet fortsetter å blande, er det vanlig å snakke om medfødt hjertesykdom med dannelsen av den åpne Botallovkanalen.

Åpen arteriell kanal: norm eller patologi?

Den arterielle kanalen er normalt kun åpen hos barn som er i livmor og trenger ikke en liten sirkulasjon, derfor blir oksygen oppnådd ved å passere den direkte fra moren gjennom navlestrengen og lungearterien inn i aorta. Vanligvis begynner denne formasjonen å lukke etter det første pusten og helt opphører å fungere i den tredje måneden i livet fra fødselen. OAP hos barn under tre måneders alder anses å være den fysiologiske normen.

Bildet viser et sunt hjerte (venstre) og hjertesykdom OAP (høyre)

Den åpne arterielle kanalen hos spedbarn eldre enn 3 måneder og voksne er en hjertefeil, som er ledsaget av forstyrrelser i sitt arbeid og provoserer utviklingen av mange komplikasjoner fra andre organer.

Hvis barndommen i barndommen er nesten asymptomatisk, så vil barns kropp bli eldre, og det oppstår engstelig tegn på hjerte-og karsykdommer, respirasjonsfeil, fysisk og mental retardasjon, samt livstruende komplikasjoner av pasienten.

Hva er farlig utelukket arteriell kanal? Hvis sykdommen ikke diagnostiseres i tide, blir barnet, uten tilstrekkelig behandling, utsatt for enorme risikoer for å utvikle livstruende komplikasjoner. For eksempel, med den åpne Botallovkanalen, kan septisk endokarditt forekomme med skade på hjertevalvapparatet og brudd på funksjonaliteten.

En tom kanal med alder kan føre til symptomer på akutt og kronisk hjertesvikt, tromboembolisme og hjerteinfarkt - forhold som krever beredskap og har høy dødelighet.

Hvorfor lukker ikke PDA?

Dessverre er de nøyaktige årsakene til at hjertets arterielle kanal i nyfødte ikke lukker, vitenskapen er ennå ikke kjent. Forskere presenterer en rekke teorier om utviklingen av denne vice. For øyeblikket var det mulig å identifisere flere avgjørende faktorer som er involvert i dannelsen av defekten:

• genetiske patologier fra barnets side, kromosomale mutasjoner, inkludert Downs syndrom og lignende;
• for tidlig fødsel opptil 37 uker;
• lav babyvekt ved fødselen;
• medfødte virus sykdommer (oftest er den åpne aorta foramen kombinert med medfødt rubella);
• asfyksi hos nyfødte i de første minuttene etter fødselen;
• intrauterin vekstretardasjon;
• mors dårlige vaner: røyking og drikking under graviditet.

Hvordan manifesterer sykdommen? Egenskaper av klinikk sykdommen i forhold til alder av pasienter

Som kjent er symptomene på sykdommen og arten av de patologiske manifestasjoner direkte avhengig av diameteren av den åpne arterielle kanal. Jo bredere hullet er, jo vanskeligere sykdommen vil strømme og jo før de første tegnene på patologi fra siden av kardiovaskulærsystemet vil vises.

Ifølge den medisinske litteraturen har ikke-lukning av Botallova-kanalen hos barn i de første månedene av livet ikke et karakteristisk klinisk bilde. Denne asymptomatiske sykdomsforløpet kan vare i ca tre måneder, hvoretter kanalen lukker seg selv eller manifesterer seg i form av visse forstyrrelser i hjertets funksjon.

I et barn i det første år av livet i klinikken har sykdommen følgende hovedsymptomer:

• dårlig vektøkning;
• fôring problemer;
• respiratoriske lidelser;
• overdreven svette.

Kompliserte former av sykdommen, når en medfødt defekt oppfører seg veldig aggressivt og bredden på kanalen er mer enn 5 mm, manifesteres av et symptomkompleks, hvis hovedsymptomer kan kreve akuttbehandling.

En baby med en alvorlig variant av sykdomsforløpet oppfører seg rastløs, øker vekten dårlig, lider ofte av smittsomme sykdommer i luftveiene. Slike barn har en husky stemme, hoste mens gråt, legger seg bak i fysisk og mental utvikling.

Selv med alle de ovennevnte tegnene, er det vanskelig for legen å mistenke diagnosen av AOA, siden lignende symptomer er karakteristiske for andre sykdommer i de indre organene. Den endelige bestemmelsen av tilstedeværelsen av en åpen kanal er kun mulig ved hjelp av ekstra instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Den åpne arterielle kanalen hos barn eldre enn ett år har de samme symptomene som sykdommen hos voksne. Disse pasientene klager over kortpustethet, hoste, hyppig bronkitt, så vel som blå underdeler og tretthet.

Spørsmålet om Botallovkanalen kan lukke seg selv uten medisinsk eller operativ korreksjon, bekymrer mange. Legene advarer om at en fungerende kanal mellom aorta og lungearterien som regel lukkes spontant i perioden fra fødsel til de første 3 månedene. Hvis dette ikke skjer, bør du ikke håpe på selvhelbredelse.

Moderne diagnostikk

En lege kan mistenke en PDA hos barn ved tilstedeværelse av unormal diastolysystolisk murmur i hjertet under auscultatory undersøkelse av orgel. Slike lydforstyrrelser forekommer med ulike misdannelser av kardiovaskulærsystemet og trenger ytterligere diagnostikk. For å oppdage kanalen som ikke lukker Batalov, bruker spesialister i dag følgende instrumentteknikker:

1. Ultralyd eller ekkokardiomonitorering av hjertet gjør at du kan bestemme tilstedeværelsen av en eller annen CHD, samt vurdere dens størrelse, karakteristiske egenskaper og diagnostisere mulig fortykning av veggene i hjertekamrene
2. En elektrokardiografisk studie har som regel ingen spesiell informativ verdi i prosessen med å diagnostisere en åpen arteriell kanal, men den kan brukes til å fastslå tilstedeværelsen av hypertrofi i venstre hjerte.
3. Transvaskulær kateterisering av hjertet gir deg mulighet til å identifisere hjertefeil og nøyaktig bestemme plasseringen, størrelsen og egenskapene til disse feilene.
4. Radiografi av brystorganene er en utdatert metode for å bestemme hjertefeil, som i dag praktisk talt ikke brukes på grunn av det lave informasjonsinnholdet og den skadelige effekten som røntgenstråler har på den voksende organismen.

I videoen er god synlighet av strømmen fra aorta til pulmonal arteriesystemet (rød strøm)

Hvordan behandles den åpne arterielle kanalen?

Modern behandling av sykdommen i praksis gjennomføres ved bruk av medisiner, kateteriseringsteknikker i hjertehulene og kirurgisk korrigering av defekten. Valget av terapeutisk taktikk er avhengig av flere faktorer, blant annet størrelsen på den åpne kanalen, kliniske manifestasjoner av sykdommen og sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner spiller en avgjørende rolle.

I de fleste tilfeller behandles den åpne arterielle kanalen ved en konservativ metode hos barn i det første år av livet. Indikasjoner for behandling uten kirurgi er følgende forhold:

• Tilstedeværelsen av en åpen arteriell kanal fra 2 mm til 5 mm i diameter;
• mangel på samtidige feil og mangler i hjerteutvikling;
• mangel på komplikasjoner som hindrer hjertet i å fungere normalt;
• asymptomatisk forløb av sykdommen eller knapphet i det kliniske bildet.

I prosessen med å implementere en sykdomstilstandsterapi, brukes følgende grupper av medisiner:

• antibakterielle midler som forhindrer utviklingen av komplikasjoner i hjertet og lungene i form av bronkitt, lungebetennelse, myokarditt, endokarditt og lignende;
• ikke-steroide antiinflammatoriske doseringsformer som hjelper arteriellkanalen til å lukke og forhindre dannelse av blodpropp i hjertet (NSAIDs anbefales å brukes i noen tid etter at AOA er lukket);
• symptomatisk behandling av manifestasjoner av lunge- og hjertesvikt, vitaminterapi, immunomodulatorer.

Med en ordentlig tilnærming til konservativ behandling i flere måneder fra starten av behandlingen, kan den åpne kanalen mellom aorta og lungearterien lukke seg selv uten å etterlate noen patologiske symptomer. Naturligvis, hvis AOP er stengt, som bekreftet av ultralyddata, stoppes behandlingen av sykdommen og diagnosen hjertesykdom blir fjernet fra pasienten.

Hjertekateterisering er indikert når den normale prosessen med å lukke kanalen ikke er mulig uten tilleggsinnflytelse fra utsiden uten å ødelegge brystets integritet. Metoden er svært effektiv og har minimal risiko for komplikasjoner. Prosedyren utføres for barn over 12 måneder og voksne.

I alvorlige tilfeller, når den åpne arterielle kanalen truer barnets normale liv og er komplisert av alvorlige sykdommer, er kirurgisk korreksjon med bandaging av den åpne kanalen indisert for pasienter.

For tiden har operasjoner som har muliggjort endovaskulær lukning av åpningen mellom aorta og lungearterien mye brukt over hele verden og brukes til tidlig for nyfødte babyer. Resultatet av denne manipuleringen er som regel positiv, og prognosen for ungdommens liv er gunstig.

Batalov kanal i nyfødte

Barn er ikke forsikret fra medfødte anomalier, så det er viktig for foreldrene å vite hvilke tegn som kan indikere disse eller andre utviklingsmangler. For eksempel om en slik patologi som en åpen arteriell kanal i nyfødte.

Den arterielle kanalen er et lite fartøy som forbinder lungearterien med aorta av fosteret, og omgår lungesirkulasjonen. Dette er normen før fødselen, da det gir blodsirkulasjon av føtal, noe som er nødvendig for et foster som ikke puster luft i livmoren. Etter at barnet er født, lukkes den lille kanalen de første to dagene etter fødselen og blir til en ledning fra bindevevet. I prematur babyer kan denne perioden vare opptil 8 uker.

Men det er tilfeller når kanalen forblir åpen og fører til nedsatt lunge- og hjertefunksjon. Oftest observeres denne patologien hos barn av prematuritet og er ofte kombinert med andre medfødte misdannelser. Hvis kanalkanalen forblir åpen i 3 måneder eller mer, snakker vi om en diagnose som PDA (åpen arteriell kanal).

Ved hvilke tegn kan man mistenke at kanalen har vært åpen?

De viktigste symptomene hos barn under ett år er kortpustethet, rask hjerterytme, langsom vektøkning, blek hud, svette, vanskeligheter med fôring. Årsaken til deres utseende er hjertesvikt, som oppstår på grunn av overbelastning av lungene, som blodet returnerer når kanalen er åpen, i stedet for å rush til organene.

Sværheten av symptomene avhenger av kanalens diameter. Hvis den har en liten diameter, er det mulig å få et asymptomatisk forløb av sykdommen: Dette skyldes en liten avvik fra trykket i lungearterien. Med en stor diameter på det åpne fartøyet er symptomene mer alvorlige og preget av flere tegn:

• hes stemme;
• hoste;
• hyppige smittsomme sykdommer i luftveiene (lungebetennelse, bronkitt);
• vekttap;
• dårlig fysisk og mental utvikling.

Foreldre bør vite - hvis et barn langsomt blir i vekt, blir fort trøtt, blir blå når man skriker, puster ofte og holder pusten når man gråter og spiser, så er det nødvendig å umiddelbart konsultere en barnelege, kardiolog eller hjertekirurg.

Hvis den åpne arterielle kanalen ikke har blitt diagnostisert hos en nyfødt, så blir symptomene vanligere, og det forverres vanligvis. Hos barn fra ett år og voksne kan observere følgende tegn på PDA:

• hyppig pust og mangel på luft selv med liten fysisk anstrengelse;
• hyppige smittsomme sykdommer i luftveiene, vedvarende hoste;
• cyanose - blå hud på bena;
• mangel på vekt;
• rask tretthet selv etter korte mobilspill.

Hva er årsakene til at du ikke lukker arteriellkanalen?

Hittil kan legene ikke gi et eksakt svar på dette spørsmålet. Det antas at risikofaktorene for unormal utvikling inkluderer:

• en rekke andre CHD (medfødte hjertefeil);
• prematur levering;
• utilstrekkelig vekt av nyfødte (mindre enn 2, 5 kg);
• arvelig predisposition;
• oksygen sult av fosteret;
• genomiske patologier, slik som Downs syndrom;
• diabetes i en gravid kvinne;
• rubella infeksjon under fødsel;
• kjemiske og strålingseffekter på den gravide kvinnen;
• bruk av gravid alkohol og narkotika;
• tar medisiner under graviditet.

Videre viser statistikk at jenter har denne patologien dobbelt så ofte som gutter.

Hvordan gjør legene diagnose?

Først og fremst lytter legen til et nyfødt hjerte med et stetoskop. Hvis støyen ikke stopper etter to dager, fortsetter undersøkelsen med andre metoder.

På brystradiografen, endringer i lungevevvet, er ekspansjonen av hjertets grenser og den vaskulære bunten synlig. En høy belastning på venstre ventrikkel er detektert av et EKG. For å oppdage en økning i størrelsen på venstre ventrikel og atrium, utføres en ekkokardiografi eller ultralyd av hjertet. Doppler ekkokardiografi er nødvendig for å bestemme volumet av blod utladet og retningen av dets nåværende.

I tillegg probes lungearterien og aorta, og sonden går gjennom den åpne kanalen fra arterien til aorta. Under denne undersøkelsen måles trykket i høyre ventrikel. Før aortografien utføres, injiseres et kontrastmiddel i aorta med et kateter som kommer inn i lungearterien med blod.

Tidlig diagnose er svært viktig fordi risikoen for komplikasjoner og alvorlige konsekvenser er svært høy, selv med asymptomatisk.

Hva er den anbefalte behandlingen?

Spontan lukning av den patologiske ductus arteriosus kan forekomme hos barn opptil 3 måneder. I en senere periode er selvhelbredende nesten umulig.

Behandlingen utføres avhengig av pasientens alder, alvorlighetsgraden av symptomene, den patologiske kanalens diameter, de eksisterende komplikasjoner og samtidig medfødte misdannelser. De viktigste behandlingsmetodene: medisinering, katerizatsiya, bindende kanal.

Konservativ behandling foreskrevet i tilfelle uutpressede symptomer, i fravær av komplikasjoner og andre medfødte misdannelser. Behandling av den åpne arterielle kanalen med ulike preparater utføres i en alder av opptil ett år under konstant medisinsk tilsyn. Følgende medisiner kan brukes til behandling: anti-inflammatorisk nonsteroid (ibuprofen, indomethacin), antibiotika, diuretika.

Tilrettelegging utføres for voksne og barn over ett år. Denne metoden anses effektiv og sikker når det gjelder komplikasjoner. Legen utfører alle handlinger ved hjelp av et langt kateter, som settes inn i en stor arterie.

Ofte åpen arteriell kanal behandles kirurgisk - ligert. Når det oppdages en defekt mens du lytter til fremmede murmurer i hjertet av en nyfødt, lukkes kanalen med en operasjon når barnet når 1 år for å unngå mulig smittsomme sykdommer. Om nødvendig (med stor diameter på kanalen og hjertesvikt), kan operasjonen utføres til nyfødte, men det er optimalt å gjøre dem før de er tre år gammel.

Ikke glem å forebygge

For å beskytte det fremtidige barnet fra utviklingen av AOA, bør man under graviditet unngå å ta medisiner, slutte å røyke og drikke alkohol, frykt for smittsomme sykdommer. Hvis det er medfødt hjertefeil hos familiemedlemmer og slektninger, må du vende deg til genetikk allerede før unnfangelsen.

Hva er prognosen?

Feil er farlig på grunn av risikoen for død. Den åpne arterielle kanalen kan bli komplisert av en rekke sykdommer.

• Bakteriell endokarditt er en smittsom sykdom som påvirker hjerteventiler og er farlig med komplikasjoner.
• Myokardinfarkt, der det er nekrose av hjertemuskelen som følge av nedsatt blodsirkulasjon.
• Hjertesvikt utvikler seg med en stor diameter av den åpne arterielle kanalen i fravær av behandling. Blant tegn på hjertesvikt, som ledsages av lungeødem, bør kalles: kortpustethet, rask pust, høy puls, lavt blodtrykk. Denne tilstanden utgjør en trussel mot barnets liv og krever innlegging av sykehus.
• Aorta ruptur er den mest alvorlige komplikasjonen i OAD, som fører til døden.

Åpen arteriell kanal hos barn

Den åpne arterielle (botall) kanalen hos barn refererer til medfødt hjertesykdom. Denne patologien anses å være ganske mild. I de fleste tilfeller forårsaker det ikke alvorlige helseproblemer hos nyfødte og småbarn.

Ett barn har hver mangel for hver 2000 nyfødte. Og i premature babyer, er en slik diagnose gjort til nesten hvert sekund. Manifestasjoner av sykdommen og behandlingstaktikken avhenger av kanalens størrelse.

Medfødte årsaker

• barnet ble født for tidlig i en periode på opptil 37 uker, jo kortere perioden og jo lavere spedbarnets vekt er, jo høyere er risikoen for å utvikle AAD;
• barnet opplevde oksygen sult (hypoksi) under graviditet og flere minutter etter fødselen;
• i løpet av svangerskapet tok moren røde hunder og barnet utviklet medfødt rubella;
• Barnet ble født med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andre kromosomale sykdommer;
• bruk av alkohol av mor, hormoner eller sovepiller eller andre giftige stoffer under graviditet;
• underutvikling av muskellaget, som skal gi komprimering og lukning av arteriell kanal;
• høye nivåer av biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som hindrer kanalens vegger fra å bli kontraherende.

Symptomer og eksternt tegn

helse

Leger tilskriver den åpne arterielle kanalen hos barn til "hvite" mangler. Dette betyr at barnets hud i løpet av fødselen er blek og ikke har en blåaktig fargetone. Med slike feil kommer venøst ​​blod med en liten mengde oksygen ikke inn i venstre halvdel av hjertet og aorta, noe som betyr at barnets organer ikke mangler oksygen. Derfor, i de fleste tilfeller, føles fullfødte babyer normale.

Størrelsen på arteriellkanalen, der det er symptomer på sykdommen hos nyfødte:

1. Heltidsbarn - kanalens størrelse er nesten lik diameteren av aorta, mer enn 9 mm;
2. For tidlig babyer - Kanalstørrelse på mer enn 1,5 mm.

Hvis kanalen har en mindre bredde, manifesteres sykdommen bare av en murmur i hjertet.

Barn trivsel

• rask puls mer enn 150 slag per minutt;
• kortpustethet, rask pusting;
• barnet blir fort trøtt og kan ikke suge brystet normalt;
• pusteproblemer, barnet trenger mekanisk ventilasjon;
• sover litt, våkner ofte og gråter;
• forsinkelse i fysisk utvikling;
• dårlig vektøkning;
• tidlig lungebetennelse som er vanskelig å behandle;
• Eldre barn nekter aktive spill.

Objektive symptomer

For tidlig babyer og barn med middels til store feil viser følgende PAD-symptomer:

• hjertet er sterkt forstørret og opptar nesten hele brystet, det blir avslørt når du tapper;
• når du hører på sterke og hyppige sammentrekninger av hjertet. Derfor prøver hjertet å øke volumet av blod som går til organene, fordi en del av det går tilbake til lungene;
• godt synlig pulsering i store fartøy, resultatet av økt blodtrykk i arteriene etter en sterk sammentrekning av ventriklene;
• ved hjelp av et stetoskop høres en hjertestøy, som oppstår når blodet går fra aorta til lungearterien gjennom kanalkanalen;
• blek hud på grunn av refleks spasm av små fartøyer;
• med alderen vises en høyde på brystet - "brystpukk".

diagnostikk

1. Elektrokardiogram - i de fleste tilfeller uendret. Tegn på overbelastning i høyre halvdel av hjertet opptrer etter lungeskipkontrakten som svar på et overløp av blod. Det blir vanskelig for hjertet å pumpe blod gjennom det og dets kamre strekker seg.
   
2. En røntgenstråle i brystet viser endringer i forbindelse med overløp av lungekarrene med blod og stress på høyre atrium og ventrikel:
   • en økning i høyre halvdel av hjertet;
   • utbuling av lungearterien;
   • dilatasjon av store fartøy i lungene.
3. Angiografi er en type røntgenundersøkelse der et kontrastmiddel injiseres i blodkarene for å studere retningen av blodstrømmen:
   • "Painted" blod fra venstre halvdel av hjertet gjennom kanalen kommer inn i lungearterien;
   • fyller lungestammen med blod med kontrastmiddel.
     
4. Fonokardiografi - grafisk innspilling av hjerte lyder.
   • avslører en bestemt støy, som kalles "maskin".
     
5. Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet gjør at du kan:
   • se tilstedeværelsen av en åpen arteriell kanal;
   • sett diameteren på hullet;
   • beregne mengden og retningen av blod som passerer gjennom det (ved bruk av dopplerografi).
     
6. Hjertekateterisering (lyding eller koronogram) avslører:
   • økt trykk i høyre ventrikel;
   • blod oksygenering i høyre hjerte og i lungearterien;
   • Noen ganger kan et kateter settes inn fra lungearterien i aorta.
     
7. Beregnet tomografi for OAS bestemmer:
   • åpen kanal;
   • dens størrelse og plassering funksjoner.

Mer om diagnostiske metoder
Elektrokardiogram. Studien av elektriske strømmer som oppstår i hjertet og får det til å krympe. Disse utslippene plukker opp følsomme sensorer på enheten, som er montert på brystet. Deretter registreres de elektriske potensialene i form av en kurve, hvor tennene reflekterer spredningen av excitasjon i hjertet. Endringer i den åpne arterielle kanalen:

• Overbelastning og fortykkelse av veggene i venstre ventrikel;
• Overbelastning og fortykkelse av høyre hjerte utvikler seg etter en betydelig økning i trykk i lungene.
  

Bryst røntgen. Forskning basert på røntgenegenskaper. De går nesten fritt gjennom menneskekroppen, men noen vev absorberer noe av strålingen. Som et resultat vises bilder av indre organer på den følsomme filmen. Tegn på OAP:

• utvidede store fartøy i lungene. Dette skyldes stagnasjonen i dem av store mengder blod;
• øke hjerteets grenser;
• en økning i lungestammen, inn i hvilket ytterligere blod helles fra aortaen;
• i alvorlige tilfeller er det tegn på lungeødem.
  

Phonocardiography. Registrering og analyse av lyder som oppstår i hjertet under sammentrekning og avslapning. I motsetning til vanlig lytte med et stetoskop, blir resultatene av fonokardiografi registrert på et papirbånd som en buet linje. Karakteristisk tegn på visum:

• kontinuerlig "mekanisk" støy, som høres under sammentrekning og avslappning av hjertet.
  

Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Det diagnostiske apparatet skaper en ultralydbølge som beveger seg inne i kroppen og reflekteres ved forskjellige frekvenser fra forskjellige organer eller absorberes av dem. Sensoren konverterer "ultralyd ekko" til et bevegelig bilde på skjermen. Dette gjør det mulig å vurdere:

• åpen arteriell kanal;
• diameteren av hullet i den;
• tilstand og tykkelse av hjertemuskelen;
• blodstrøm, som kastes fra aorta til lungearterien (Doppler-studien).
  

Kateterisering av hjertet. Et lite snitt er gjort i arterien på overlåret. Gjennom det sitter et tynt og fleksibelt kateter (sonde) hul innvendig. Under røntgenkontroll styres den til hjertet. Ved hjelp av sonden kan du måle trykket og oksygeninnholdet i hjernens arterier og forskjellige kamre. Endringer i den åpne arterielle kanalen:

• økt oksygeninnhold i høyre atrium, ventrikel og lungearterie;
• økt trykk i høyre hjerte og lungekropp;
• Hvis hullet i kanalen er stort nok, kan du legge sonden fra lungearterien inn i aorta.
  

Kateteret kan ikke bare avklare diagnosen, men også blokkere arteriellkanalen med en spesiell enhet, okkludereren, som er montert på sin ende.

Angiografi. En diagnostisk prosedyre der et kontrastmiddel injiseres gjennom et hull i kateteret. Det spres gjennom blodkar og kan ses tydelig på røntgenstråler. Hvis en åpen kanal er mistenkt, er blodet i venstre ventrikkel farget med "kontrast" og det går til aorta. Hvis den arterielle kanalen er åpen, så går det fargede blodet inn i lungearterien og lungene i lungene. Etter et minutt vil røntgenstråler bestemme tilstedeværelsen av dette stoffet i lungene.

Spiral computertomografi med 3D-bildeoppbygging. Denne metoden kombinerer egenskapene til røntgenstråler og evnen til en datamaskin. Etter at kroppen er skannet med røntgenbilder fra forskjellige sider, oppretter datamaskinen et tredimensjonalt bilde av kroppens undersøkte område med alle de minste detaljene:

• åpen arteriell kanal;
• dens lengde, bredde;
• Tilstedeværelsen av restriksjoner i sine forskjellige deler;
• strukturen og tilstanden til fartøyene som sonden skal innføres for;
• egenskaper av blodstrøm gjennom kanalkanalen.
  

I de fleste tilfeller utføres denne studien før operasjonen, slik at kirurgen vil utarbeide en handlingsplan.

behandling

Narkotikabehandling

Drogbehandling av den åpne arterielle kanalen er rettet mot å blokkere produksjonen av prostaglandiner, som forhindrer lukningen av dette fartøyet. Diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan hjelpe i dette. I de første dagene etter fødselen er sjansen for vellykket behandling mye høyere.

Syklo-oksygenasehemmere: Indometacin, Nurofen.

Disse antiinflammatoriske ikke-steroide stoffene blokkerer virkningen av stoffer som forstyrrer den naturlige lukking av kanalen. Resultatet er en spasme av glatt muskelvegg i arteriell kanal, og den lukkes.

Utviklet et system for introduksjon av indometacin intravenøst:

1. De første to dagene: Startdosen på 200 mg / kg, deretter 2 doser på 100 mg / kg hver 12. time.
2. 2-7 dager: En startdose på 200 mcg / kg, deretter 2 doser på 200 mcg / kg med et intervall per dag.
3. 7-9 dager: En startdose på 200 mg / kg, deretter 2 doser på 250 mg / kg med et intervall per dag.
   

Diuretika, vanndrivende legemidler: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Disse stoffene akselererer dannelsen og utskillelsen av urin, og bidrar dermed til å redusere volumet av blod som sirkulerer i kroppen. Dette lindrer hevelse og gjør hjertet lettere. Dispense medisiner basert på forholdet 1-4 mg / kg per dag.

Hjerteglykosider: Isolanid, Celanid

De forbedrer hjertearbeidet, hjelper det med å bli mer intenst og kraftigere. Disse midlene reduserer belastningen på hjertemusklen og gir den muligheten til å slappe av og forlenge avslappningsperioder (diastole). I første trinn, for å mette kroppen tar 0.02-0.04 mg / kg per dag. Fra den fjerde dagen reduseres dosen med 5-6 ganger.

Vanligvis bruker to kurs med rusmiddelbehandling. Hvis de ikke gir et resultat og kanalen ikke er stengt, foreskriver de i dette tilfelle en operasjon.

Kirurgisk behandling av PDA

Kirurgi - den mest pålitelige metoden for behandling av den åpne arterielle kanalen hos barn og voksne.

Indikasjoner for kirurgi

1. Narkotikabehandling bidro ikke til å lukke kanalen.
2. Overføring av blod fra aorta til pulmonal arterie.
3. Det er tegn på stagnasjon av blod og økt trykk i lungene.
4. Langvarig bronkitt og lungebetennelse, som er vanskelig å behandle.
5. Hjertesykdommer - hjertesvikt.
   

Den optimale alderen for kirurgi er 2-5 år.

Kontraindikasjoner for kirurgi

1. Injeksjon av blod fra lungearterien i aorta indikerer alvorlige forandringer i lungene som ikke kan korrigeres med kirurgi.
2. Alvorlig lever- og nyresykdom.
   

1. Årsaken til blodsirkulasjonsforstyrrelsen er helt eliminert.
2. Umiddelbart etter operasjonen blir det lettere å puste og lungens arbeid blir gradvis gjenopprettet.
3. En svært liten prosentandel av dødelighet og komplikasjoner etter kirurgi 0,3-3%.
   

Manglende drift
I ca 0,1% av tilfellene, etter noen år, kan aortakanalen åpne igjen. Gjentatt kirurgi er forbundet med en viss risiko på grunn av dannelsen av adhesjoner.

Typer av operasjoner

1. Endovaskulær lukning av ductus arteriosus er en lav-effekt-operasjon som ikke krever åpning av brystet. Legen, gjennom et stort fartøy, plasserer en spesiell enhet i arteriellkanalen - okkluderingen, som blokkerer blodets forlengelse.
2. Åpen drift Legen gjør et relativt lite snitt i brystet og overlapper feilen. Som et resultat av operasjonen stopper blodstrømmen, og bindevevet blir gradvis deponert i selve kanalen, og det vokser.
   • suturering av arteriell kanal;
   • bandasje kanal tykk silke tråd;
   • klemkanal med et spesielt klips.
     

Behandling av åpen arteriell kanal
Den mest effektive behandlingen av den åpne arterielle kanalen er en operasjon der legen blokkerer blodstrømmen fra aorta til lungearterien.

På hvilken alder er det bedre å ha kirurgi?

Den optimale alderen for eliminering av en middels størrelse defekt (4-9 mm) er 3-5 år.

Med en bred kanal (større enn 9 mm) eller med en kanal over 1,5 mm i en prematur baby, utføres operasjonen flere dager etter fødselen.

I tilfelle når den åpne arterielle kanalen dukket opp etter puberteten, kan operasjonen utføres i alle aldre.

Åpne operasjon for å lukke PDA

Hjertekirurgen gjør et snitt mellom ribbene og lukker kanalen.

Indikasjoner for kirurgi

1. Størrelsen på kanalen i fullfødte babyer er over 9 mm, i premature babyer over 1,5 mm.
2. Overføring av blod fra aorta til pulmonal arterie.
3. Den nyfødte avhengighet på apparatet av kunstig ventilasjon av lungene, når barnet ikke kan puste alene.
4. Tidlig langvarig lungebetennelse, vanskelig å behandle.
5. Kanalen forblir åpen etter to behandlingsruter med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Indomethacin).
6. Tegn på funksjonsfeil i lungene og hjertet på grunn av tilbakeløp av ytterligere blodvolum i lungekarrene.
   

Kontra

1. Alvorlig hjertesvikt - hjertet klarte ikke å pumpe blod gjennom kroppen, indre organer lider av mangel på næringsstoffer og oksygen. Symptomer: Forstyrrelser i hjertets arbeid, blå hud og slimhinner, lungeødem, nedsatt nyrefunksjon, forstørret lever, hevelse i ekstremiteter, væskeakkumulering i magen.
2. Høy lungehypertensjon - sklerosering av små lungekar og alveoler, vesikler hvor blodet beriker med oksygen. Trykket i lungens fartøy stiger over 70 mm Hg. st og dette fører til det faktum at blodet blir kastet fra lungearterien i aorta.
3. Alvorlige comorbidities som kan forårsake død under og etter operasjonen.
   

Fordeler ved operasjonen

• Leger har lang erfaring med å utføre slike operasjoner, noe som garanterer et godt resultat;
• Kirurgen kan eliminere defekten i hvilken som helst diameter;
• operasjonen kan utføres i hvilken som helst bredde av fartøyene, noe som er spesielt viktig når barnet ble født for tidlig.
  

Drift ulemper

• i omtrent en prosent av tilfellene gjenåpner arteriellkanalen;
• kirurgi er et fysisk traumer og 2-6 uker er nødvendig for rehabilitering;
• komplikasjoner forbundet med blødning eller betennelse i såret kan oppstå under og etter operasjonen.
  

Stadier av åpen kirurgi

1. Forberedelse for kirurgi:
   • blodprøve for gruppen og Rh-faktor, for koagulering;
   • blodprøve for aids og syfilis;
   • fullføre blodtall
   • urinanalyse;
   • analyse av avføring på egg av ormer;
   • bryst røntgen;
   • Ultralyd av hjertet.
     

Hvis tilknyttede sykdommer er identifisert, blir de først behandlet for å unngå komplikasjoner etter operasjonen.

Operasjonen for å lukke ductus arteriosus er den samme hos barn og voksne.

Endovaskulær lukning av ductus arteriosus
Nylig er de fleste operasjoner utført gjennom store fartøy i overlåret.

1. Hvis diameteren til kanalen er mindre enn 3,5 mm, bruk en "Gianturco" spiral;
2. Hvis diameteren til kanalen er større, bruk Amplatzer-okkluderingen.
   

Indikasjoner for kirurgi

1. Åpne arteriell kanal av enhver størrelse.
2. Overføring av blod fra aorta til pulmonal arterie.
3. Ineffektiviteten av narkotikabehandling.
   

Kontra

1. Injeksjon av blod fra lungearterien til aorta.
2. Irreversible endringer i lungene og hjertet.
3. Innsnevringen av fartøyene gjennom hvilke kateteret må passere.
4. Sepsis og betennelse i hjertemuskelen (myokarditt).
   

verdighet

• trenger ikke å åpne brystet;
• rask gjenoppretting etter prosedyren 10-14 dager;
• minimal risiko for komplikasjoner.
  

mangler

• ikke utført dersom det er en betennelsesprosess eller blodpropp i hjertet;
• ikke effektiv hvis kanalen ikke er typisk plassert;
• forbedrer ikke tilstanden hvis trykket i lungene i lungene er så høyt at blodet fra lungearterien til aorta er begynt å bli kastet (tredje grad av pulmonal hypertensjon);
• diameter av lårarterien bør være større enn 2 mm.
  

Operasjonsstadier

1. Noen dager før prosedyren, vil det være nødvendig å utføre en ultralyd av hjertekardiogrammet og å bestå test for å sikre at det ikke er noen inflammatorisk prosess som kan forårsake komplikasjoner.
   
2. Konsultasjon med hjertekirurg og anestesiolog. Legene vil svare på dine spørsmål, avklare helsen din og responsen på medisiner.
   
3. Voksne drives under lokalbedøvelse - bedøvelse av injeksjonsstedet er bedøvet. Barn gjør generell anestesi.

Rehabilitering etter åpen operasjon i OAD

Fra operasjonsrommet vil du bli overført til intensivavdelingen, du må kanskje koble til spesielle enheter som overvåker puls, trykk, hjertefrekvens og støtte kroppen din. For uavbrutt pust, settes et spesielt puste i munnen, på grunn av det kan du ikke snakke.

Moderne midler til anestesi utelukker problemer ved vekking. For at smerte i brystet ikke forstyrrer deg, vil smertestillende midler bli foreskrevet som forhindrer betennelse i såret.

Den første dagen må du observere strenge sengestøtter. Dette betyr at du ikke kan stå opp. Men etter en dag vil du bli overført til intensivavdelingen og få lov til å bevege seg rundt avdelingen.

Inntil suturen er helbredet, må du gå til dressingen hver dag. Etter en dag blir dreneringen fjernet fra såret, og de vil anbefale deg å bære en spesiell korsett som ikke tillater at sømmen sprer seg.

De første 3-4 dagene kan noe øke temperaturen - slik reagerer kroppen på operasjonen. Det er greit, men det er bedre å informere legen om det.

Gjør pusteøvelser med jerky utgang hver time og gjør fysisk terapi: strekk hendene dine. Ligge i sengen, bøy knærne, hold føttene på sengen. Sett hendene i skulderleddet, ikke løft fra sengen.

Du må være på sykehuset i 5-7 dager. Når legen sørger for at tilstanden din blir stadig bedre, vil du bli tømt hjem. I begynnelsen vil dine muligheter være noe begrenset, så det er nødvendig at det er noen som vil hjelpe deg med husarbeidet.

Før de blir utladet, vil de fortelle deg hvordan du skal behandle sømmer. De må smøres en gang om dagen med strålende grønn eller tinktur av calendula. I fremtiden vil legen anbefale deg en salve for å hindre arrdannelse: Kontraktubeks.
Du kan ta en dusj etter at såret healer. Det er nok å vaske sømmen med varmt såpevann, og tørk det forsiktig med et mykt håndkle.

Øk fysisk aktivitet gradvis. Start med korte turer - 100-200 meter. Øk arbeidsbelastningen litt hver dag. I løpet av 2-3 uker vil du nesten fullstendig gjenopprette.

Når lukker kanalkanalen ikke?

Denne patologien er oftest funnet hos barn født langt på forhånd. Hos barn født på tid, er en slik hjertesykdom praktisk talt ikke oppdaget. Den åpne arterielle kanalen er diagnostisert hos 50% av barna født med vekt mindre enn 1,7 kg og 80% av barn med vekt mindre enn 1 kg. Ved premature babyer er det ofte funnet medfødte misdannelser av urogenitale og fordøyelsessystemer. Utilgjengelig lukning av embryonalkanalen mellom aorta og lungekroppen hos premature babyer er en konsekvens av respiratorisk svikt, oksygen sult under fødsel, metabolisk acidose, konstant tilførsel av høyt konsentrert oksygen og feil utført infusjonsbehandling.

Hos barn født til tiden, oppdages en slik hjertesykdom oftere i områder med sjeldne luftarter. I enkelte tilfeller er manglende lukking av kanalen på grunn av feil struktur. Slike årsaker som genetisk predisponering, smittsomme sykdommer, som for eksempel rubella, forårsaket av en gravid kvinne, fører også til utseendet til botanalkanalen.

Kjennetegn ved blodstrømmen i den åpne arterielle kanalen

Den åpne arterielle kanalen hos barn befinner seg i øvre del av mediastinum, den begynner sammen med venstre subklaver arterien på aorta-veggen, dens bakre ende er justert med lungekroppen, som delvis påvirker venstre lungearteri. I alvorlige tilfeller diagnostiseres bilateral eller høyre sidefeil. Kanalen kan ha en sylindrisk, kegleformet, fasad struktur, lengden varierer fra 0,3 til 2,5 cm, bredde - fra 0,3 til 1,5 cm.

Den arterielle kanalen, så vel som det åpne ovale vinduet, er den fysiologiske delen av embryoets sirkulasjonssystem. Blodet fra høyre side av hjertet går inn i lungearterien, hvor kanalen ledes gjennom kanalen til aorta nedenfor. Ved utbruddet av lungeskade etter fødselen, reduseres lungetrykket, og i hjertearterien øker det, noe som fører til inntrengning av blod inn i lungekarrene. Ved innånding oppstår en spasme av arteriell kanal på grunn av sammentrekning av muskelfibre. Kanalen stopper snart, og er helt overgrodd som overflødig.

Om hjertesykdommen hos nyfødte viser kanalens fortsatte funksjon 2 uker etter fødselen. OAP er klassifisert som en blek art, siden i denne sykdommen blir oksygenert blod fra aorta kastet inn i lungearterien. Dette fører til frigjøring i lungekarrene av overskytende blod, overløp og lokal økning i trykk. Høy belastning på venstre side av hjertet fører til utvidelse av ventriklene og patologisk fortykning av veggene.

Forstyrrelse av blodstrømmen i PDA avhenger av kanalens størrelse, vinkelen av sin plassering i forhold til aorta, forskjellen i trykk i det lille fra trykket i de store blodsirkulasjonskretsene. Hvis kanalen har en liten lumen diameter og ligger i skarp vinkel mot aorta, oppstår det ingen alvorlige blodproblemer. Over tid kan denne feilen forsvinne av seg selv. Tilstedeværelsen av en kanal med et bredt lumen fører til tilbakeløp av store mengder blod i lungekarrene og alvorlig nedsatt blodgass. Slike kanaler vokser ikke av seg selv.

Klassifisering av hjertesykdom av denne typen

Avhengig av trykknivået i lungearteriene, er uregelmessigheter i strukturen til hjertemuskelen delt inn i 4 typer. Med en PDA på 1 grad, overstiger trykket i lungearterien ikke over 40% av arterietrykket. Med en 2-gradersfeil ligger trykket fra 40% til 70% av arterietrykket. En alvorlig grad av mangel er preget av en økning i trykk til arterielle verdier eller et overskudd av disse verdiene.

I sin naturlige retning går sykdommen gjennom 3 faser:

1. 1. I første fase oppstår de første symptomene på PDA, ofte utvikler farlige forhold som, hvis de ikke behandles, er dødelige.
2. 2. Fase 2 er preget av relativ kompensasjon. Hypervolemi av lungesirkulasjonen finnes og i mange år er det en overbelastning av høyre side av hjertet.
3. 3. I fase 3 skjer sklerotiske forandringer i lungekarrene. Den videre sykdomsforløpet ledsages av tilpasning av lungearteriene og deres etterfølgende liming. Symptomer på den åpne arterielle kanalen på dette stadiet er erstattet av manifestasjoner av lungehypertensjon.

Det kliniske bildet av sykdommen

Sykdommen kan forekomme både i asymptomatisk og ekstremt alvorlig form. Den arterielle kanalen av liten diameter, hvis tilstedeværelse ikke fører til blodsirkulasjonsforstyrrelser, kan forbli uoppdaget i lang tid. Med en bred arteriell kanal opptrer alvorlige symptomer på sykdommen allerede i første fase. Hoved tegn på hjertesykdom hos nyfødte kan være konstant blekhet i huden, cyanose i nasolabial triangel når suger, gråt, avføring. Det er mangel på kroppsmasse, forsinkelse i psykofysisk utvikling. Slike barn får ofte lungebetennelse og bronkitt. Under fysisk anstrengelse er kortpustethet, uregelmessig hjerteslag, overdreven utmattelse notert.

Alvorlighetsgraden av sykdommen forverres under pubertet, graviditet, etter fødsel. Cyanose av huden er konstant tilstede, noe som indikerer en vanlig venoarteriell utslipp av blod og progressiv hjertesvikt. Alvorlige komplikasjoner oppstår når man slår seg til infeksiøs endokarditt, aneurisme og ruptur av kanalen. I mangel av rettidig kirurgisk behandling lever en pasient med en PDA ikke mer enn 30 år. Spontan fusjon av kanalen forekommer i sjeldne tilfeller.

Under den første undersøkelsen av en pasient med en slik mangel, er en krumning i brystet i hjertet av hjertet funnet en økt pulsering i området av organets øvre del. Et karakteristisk symptom på den åpne arterielle kanalen er en utpreget systolisk diastolisk murmur i det andre interkostale rommet. Ved sykdommens diagnose er det nødvendig med en røntgenundersøkelse av brystet, elektrokardiografi, ultralyd i hjertet og fonokardiografi. Bildet viser en økning i hjertemuskelen på grunn av dilatasjon av venstre ventrikel, bulging av lungearterien, et uttalt pulmonalt mønster, utvidelse av lungrotene.

På kardiogrammet er det tegn på ekspansjon og overbelastning av venstre ventrikel, med pulmonal hypertensjon, tilsvarende endringer observeres i høyre side av hjertet. Ekkokardiografi gjør at du kan identifisere indirekte symptomer på hjertesykdom, se den åpne arterielle kanalen selv og bestemme dens størrelse. Med en høy grad av pulmonal hypertensjon, aortografi, brystkreftens MR og avkjenning av høyre ventrikel utføres. Disse diagnostiske prosedyrene tillater å identifisere comorbiditeter. Ved identifisering av sykdommen, bør slike feil som aortisk septaldefekt, vanlig arteriell stamme, aortainsuffisiens og venoarteriell fistel utelukkes.

Måter å behandle sykdommen

Ved behandling av småfødte spedbarn brukes konservativ terapi, som innebærer innføring av prostaglandinproduksjonsblokkere med sikte på å stimulere naturlig kanalblokkering. Hvis resultatet av en slik behandling ikke vises etter 3 kurs med legemiddeladministrasjon, blir barn eldre enn en måned utsatt for kirurgisk inngrep. Ved pediatrisk hjerteoperasjon praktiseres både buk- og endoskopiske operasjoner. Med åpne operasjoner er kanalen ligert eller festet med vaskulære klips. I noen tilfeller er kanalen kuttet, begge endene sutureres.

Endoskopiske metoder inkluderer: klemming av arteriell kanal under thoracoscopy, kateteroverlapping av lumen med spesielle enheter. Enhver sykdom er bedre å unngå enn å kurere, spesielt for hjertefeil. Selv den lille størrelsen på arteriellkanalen er farlig risiko for død. Reduksjon i kompensasjonskapasiteten til hjertemuskelen, ruptur av lungearteriene og forekomsten av alvorlige komplikasjoner kan føre til tidlig død.

Etter operasjonen blir blodsirkulasjonen gradvis restaurert, gode blodstrømindikatorer notert, forventet levealder øker og kvaliteten forbedres. Dødsfall under og etter operasjonen er ekstremt sjeldne.

For å redusere risikoen for å ha en baby med hjertemuskulatur abnormiteter, bør en gravid kvinne eliminere alle faktorer som fører til forekomsten av slike sykdommer.

Under svangerskapet er det nødvendig å forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer, røyking og ta sterke legemidler. Det er nødvendig å unngå stressede situasjoner og kontakter med personer med smittsomme sykdommer. En kvinne som har en medfødt hjertesykdom, under planleggingsstadiet av graviditet, bør besøke genetikk.

Generell informasjon

Denne medfødte misdannelsen relatert til patologien til kardiovaskulærsystemet er fraværet av lukning av den arterielle (Botallum) kanalen som forbinder lungearterien og babyens aorta i prenatalperioden.

Hva skjer hvis et barn har en åpen arteriell kanal? Barnet begynner dannelsen av et fungerende "fartøy" mellom disse anatomiske strukturer, unødvendig for kroppen som eksisterer utenfor mors liv, noe som fører til en klar forstyrrelse av ikke bare hjertet, men også åndedrettssystemet.

Årsaker og risikofaktorer

Kunnskap om de etiologiske faktorene som bidrar til feilen i denne føtalkommunikasjonen, er spesielt viktig ikke bare for leger, men også av forventningsfulle mødre, slik at de ved en eventuell mistanke kan lyde alarmen og søke medisinsk hjelp. Også denne kunnskapen er like viktig for forebygging av forekomsten av PDA.

Noen faktorer kan imidlertid påvirke sammenslåingen. Blant de viktigste årsakene til den åpne arterielle kanalen og medfødte hjertefeil hos det nyfødte er det generelt:

1. Infeksiøse faktorer (herpesvirus, CMV, kusma, influensa, herpes, rubella, enterovirus eller Coxsackie-virus i den første tredjedel av svangerskapstidspunktet).
2. Kronisk ekstragenital maternologisk patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre sykdommer).

Typer og faser av strømmen

Det er isolert PDA, som forekommer i ca. 10% av alle tilfeller av denne feilen, og kombinert med andre hjertefeil (atriell septaldefekt hos barn, koagulering av aorta hos nyfødte, skjelettformer av lungearterien).

Det er også vanlig å klassifisere utendørs steiner i faser av utviklingen:

• Fase 1 kalles "primær tilpasning" og varer i de første 3 årene av babyens liv. Dette er den mest intense stadien av kliniske symptomer, som til og med kan være dødelig dersom det ikke er gitt en passende kirurgisk behandling.
• Fase 2 er preget av relativ kompensasjon av det kliniske bildet av sykdommen og varer i 3 til 20 år. En nedgang i trykket utvikler seg i karene av den lille (pulmonale) sirkulasjonen og en økning i trykk i hulrommet i høyre ventrikel, noe som fører til dens funksjonelle overbelastning under hjertearbeidet.
• På trinn 3 går irreversibel herding av fartøyene i lungene jevnt frem, noe som medfører lungehypertensjon.

Med tanke på trykknivået i lumen av lungearterien og lungekroppen, utmerker man følgende grader av PDA:

1. Når det systoliske trykket i lungearterien ikke er mer enn 40% av kroppens blodtrykk.
2. Tilstedeværelsen av symptomer på moderat hypertensjon i lungearterien (40-75%).
3. Når det er symptomer på alvorlig hypertensjon i lungearterien (over 75%), og det er blodstrøm fra venstre til høyre.
4. Når alvorlig hypertensjon utvikles i lungekarrene, og trykket som er lik det systemiske arterietrykket bidrar til blodstrømmen fra høyre til venstre.

Hva er farlig: mulige komplikasjoner

• Utviklingen av bakteriell endokarditt, som fører til nederlaget til det indre laget av veggen av hjertets kamre, spesielt i området for ventilapparatet.
• Bakteriell endarteritt.
• Myokardinfarkt med risiko for rytmeforstyrrelser eller død.
• Hjertesvikt av varierende alvorlighetsgrad.
• Ødem i lungevævet på grunn av økt trykk i lungekarrene, som krever ekstremt rask tiltak av medisinsk personell.
• Rupturen av hovedkaret i menneskekroppen - aorta.

symptomer

Symptomer som manifesterer seg i denne form for medfødt hjertesykdom, er helt avhengig av graden av hemodynamiske forandringer i kroppen. I visse tilfeller vil det kliniske bildet ikke spores.

I andre utvikler det til ytterste alvorlighetsgrad og manifestert i utviklingen av "cardiac hump" (konveks deformasjon av den fremre brystvegg i området ved fremspringet av hjertet), beveger den apikale hjerte presse nedover sammen med utvidelsen av sonen, hjerte jitter i den nedre og venstre dens seksjoner motstandsdyktig kortpustethet med ortopediens posisjon og uttalt cyanose.

De viktigste symptomene på PDA i mindre alvorlige kliniske tilfeller er:

• hjertebanken;
• økt pust
• forstørret lever (hepatomegali) og milt;
• elektrokardiografiske tegn på en økning i de venstre seksjoner;
• spesifikk støy under auscultasjon av hjertet i det andre venstre intercostalrom i brystbenet (systolisk-diastolisk);
• rask høy puls i radiale arterier;
• en økning i systolisk systemisk trykk og en nedgang i diastolisk (noen ganger til null).

Når skal du se lege

Ikke i alle tilfeller kan foreldre legge merke til endringer i barnets helse og mistenker denne medfødte patologien, noe som forverrer prognosen for babyen.

Foreldre bør huske at det er nødvendig å gå til legen hvis de har identifisert følgende symptomer i deres baby:

• forstyrret søvnrytme;
• døsighet;
• langsom vektøkning;
• kortpustethet i ro eller etter liten anstrengelse;
• blåaktig tynne hud etter anstrengelse;
• sløvhet, avvisning av spill og underholdning;
• hyppige akutte luftveisinfeksjoner og SARS.

Din behandling bør gjøres til distriktet barnelege, som i nærvær av patologiske symptomer kan sendes for konsultasjon til andre spesialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjertekirurg.

diagnostikk

Diagnose av den åpne kanalkanalen omfatter flere grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet, kan legen bestemme:

• rask puls;
• økning i systolisk trykk med samtidig reduksjon i diastolisk;
• endrer seg fra den apikale impuls;
• utvide grensene for hjertets sløvhet (grenser i hjertet);
• Gibson-støyen ovenfor (systolisk-diastolisk);
• Anamnese symptomer assosiert med mulig eksponering for risikofaktorer for denne feilen.

Blant instrumentelle diagnostiske metoder blir følgende aktivt brukt:

1. EKG (elektrokardiografi). Det er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte, og i de mer alvorlige stadier av høyre side, med avvik fra hjerteaksen til høyre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det tegn på et brudd på rytmiciteten til hjertets sammentrekninger.
2. Ekkokardiografi. Gir også informasjon om utvidelsen av venstre hjertehulrom. Hvis du legger til en Doppler-studie, bestemmes mosaikkmønsteret av blodstrømmen i lungearterien.
3. Radiografi av brystet. Karakterisert av økte konturer av lungemønsteret, en økning i sidestørrelsen av hjertet på grunn av venstre ventrikel under de innledende stadier av manifestasjonene av symptomene på PDA. Hvis hypertensjonen i lungekarrene utvikler seg, er mønsteret av lungene tvert opp, uttørket av lungearterien, hjertet blir forstørret.

Differensiering av diagnosen utføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefeil, for eksempel:

• kombinert aorta defekt;
• ufullstendig atrioventrikulær kanal;
• defekt septum mellom ventrikkene;
• defekt septum i aorta og lungearterien.

behandling

Den konservative behandlingsmetoden brukes kun i prematur babyer og består i innføring av inhibitorer av dannelsen av prostaglandin for å stimulere medisinsk til uavhengig lukking av kanalen.

Det viktigste stoffet i denne gruppen er indomethacin. Hvis det ikke er noen effekt med en tredobbelt gjentagelse av legemiddeladministrasjon hos barn eldre enn tre uker, utføres kirurgisk utsletting.

Kirurgisk behandling av babyer i alderen 2-4 år er den beste perioden for en slik behandlingsmetode. I den utvidede applikasjonen er metoden for ligering av botanalkanalen eller dens tverrgående kryss med den etterfølgende søm av de gjenværende ender.

Prognose og forebygging

Når kanalen ikke drives, forekommer døden hos mennesker i alderen 40 år på grunn av utviklingen av alvorlig hypertensjon i lungearteriene og alvorlige grader av hjertesvikt. Kirurgisk behandling gir gunstige resultater i 98% av små pasienter.

Forebyggende tiltak:

1. Utelukkelse av røyking, alkoholmisbruk, narkotika.
2. Unngå stress.
3. Obligatorisk medisinsk genetisk rådgivning både før og under graviditeten;
4. Sanitering av foci av kronisk infeksjon.

Ductus arteriosus er en alvorlig medfødt abnormitet som har høy dødelighet med tidlig eller utilstrekkelig behandling.

Debuten av hans kliniske bilde er utviklingen av tegn på lungesykdom og hjertesvikt. Men hvis denne sykdommen diagnostiseres i tide, er resultatet veldig gunstig, noe som bekreftes av moderne statistiske data.