Hvorfor utvikler den og hvordan essensiell hypertensjon manifesterer seg hos voksne

Den vanligste kardiovaskulære sykdommen er essensiell hypertensjon. Ellers kalles det primært. Dens særegne trekk er at vedvarende hypertensjon ikke er forbundet med sykdommer i andre organer. Slike pasienter trenger konstant opptak av trykkreduserende legemidler. Ved manglende overholdelse av legenes forskrifter, utvikler hypertensive kriser og streker er mulige.

Utviklingen av primær arteriell hypertensjon

Hva er viktig hypertensjon er kjent for enhver kardiolog. Normalt overstiger ikke trykket fra en person 139/89 mm Hg. Primær hypertensjon er en sykdom preget av en vedvarende økning i øvre og nedre trykk. Denne patologien er diagnostisert i 90-95% av tilfellene når høyt blodtrykk oppdages hos pasienter. Mindre vanlig sekundær form for hypertensjon. Voksne er for det meste eldre enn 40 år.

For barn under 10 år angir en økning i trykk på mer enn 110/70 patologi. I økende grad oppdages sykdommen hos ungdom og ungdom. Ofte skjer dette når det gjennomføres forebyggende undersøkelser i prosess for militær tjeneste. Hypertensjon kan også forekomme hos friske personer under stress eller alkoholinntak. I dette tilfellet normaliserer trykket uavhengig uten medisinering. Med hypertensjon forekommer dette ikke. En antihypertensive medisinering er nødvendig.

Klassifisering av primær arteriell hypertensjon

Viktig arteriell hypertensjon er godartet og ondartet. I det første tilfellet stiger trykket ikke veldig ofte. En persons tilstand vender tilbake til normal etter å ha tatt medisinen. Den generelle helsen til pasienten er tilfredsstillende. Ved ondartet sykdom stiger trykket ofte til svært høye verdier.

Karakterisert ved skade på indre organer og en reduksjon i effekten av legemidler. Avhengig av trykkets størrelse er 3 grader av arteriell hypertensjon skilt.

Når den første graden av systolisk blodtrykk ikke overstiger 159 mm Hg, og det diastoliske trykket ligger i området fra 90 til 99 mm Hg. Det går lettest ut.

Hypertensjon i andre grad er karakterisert ved systolisk trykk fra 160 til 179 mm Hg og diastolisk fra 100 til 109 mm Hg. Ved selvmedisinering eller manglende overholdelse av legenes resept, kan tilstanden forverres. I dette tilfellet utvikler hypertensjon i tredje grad, hvor det øvre trykket når 180 mm Hg. og mer. Avhengig av muligheten for komplikasjoner, utskiller de en sykdom med lav, middels, høy og svært høy risiko. Ved diagnose er stadiet av hypertensjon alltid bestemt. Det er bare 3 av dem. Grunnlaget for denne separasjonen er tilstanden til vitale organer og de subjektive symptomene på sykdommen.

Hvorfor presset stiger

Ikke alle vet grunnen til at hypertensjonen utvikler seg, hva slags patologi det er og hvor farlig det er. Det er følgende risikofaktorer for utviklingen av denne sykdommen:

• avansert alder;
• lang røyking;
• lipid metabolisme;
• vaskulær aterosklerose;
• fedme;
• genetisk predisposisjon;
• høy konsentrasjon av C-reaktivt protein i blodet;
• økte nivåer av katecholaminer (adrenalin, norepinefrin);
• stress,
• ernæringsmessige feil;
• alkoholisme;
• klimatiske faktorer (lavt trykk, høy luftfuktighet);
• Tilstedeværelsen av diabetes;
• utilstrekkelig motoraktivitet.

Alder er av stor betydning i utviklingen av hypertensjon. Hos kvinner utvikler denne patologien hovedsakelig etter 65 år. Menn blir syk tidligere. De har høyt trykk oppdaget hovedsakelig etter 55 år. I dette tilfellet spiller fysiologiske forandringer i kroppen og tilstedeværelsen av somatisk patologi en rolle i utviklingen av hypertensjon.

Opptil 40 år oppdages høyt blodtrykk sjelden. Primær hypertensjon utvikles oftere hos personer som røyker, tar stoffer og misbruker alkohol.

Disse stoffene bidrar til innsnevring av blodkar, noe som øker trykket i blodet. Svært ofte utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av aterosklerose. Dette er en tilstand hvor balansen mellom lipoproteiner er forstyrret.

Gradvis blir fett avsatt på arterieveggen og reduserer deres klaring. Når aterosklerose danner tette plakk som forstyrrer bevegelsen av blod og bidrar til utviklingen av hypertensjon. Indikatorer for trykk avhenger av en persons følelsesmessige tilstand. Mental arbeid, engstelig personlighetstype, vanlige stress på jobben, skole eller hjemme, tap av kjære er alle risikofaktorer for utvikling av essensiell hypertensjon. Under erfaringene produserte katekolaminer, som bidrar til innsnevring av blodkar.

Hypertensjon påvirker overvektige mennesker. Dette skyldes stor belastning på hjertet og metabolske sykdommer i kroppen. Hvis foreldrene lider av hypertensjon, er barna mer sannsynlig å utvikle denne patologien i fremtiden. Blodtrykket avhenger av ernæring. Overflødig fett, enkle karbohydrater, mangel på antioksidanter og vitaminer, avhengighet av salt og syltet mat - alt dette er risikofaktorer for essensiell hypertensjon.

Hva skjer i hypertensjon

Mekanismen for å øke blodtrykket er ikke kjent for alle. Under stress blir følgende endringer observert:

• forstyrrelse av hjernen, ansvarlig for normal vaskulær tone;
• innsnevring av arteriene og arteriolene;
• utvikling av dyscirculatory syndrom;
• økt utskillelse av mineralocorticoid (aldosteron);
• forsinkelsen i kroppsvæsker og salter;
• økning i bcc (sirkulerende blodvolum).

Med utviklingen av arteriell hypertensjon, lider interne organer. Dette skyldes en reduksjon i blodbevegelsens hastighet og en økning i viskositeten. Innsnevringen av lumen av arteriene fører til en reduksjon i diameteren av karene. Dette medfører en økning i total perifer motstand. Over tid er forstyrrelsen av vaskemuren forstyrret, noe som fører til dysfunksjon av organer (myokard, nyrer, lunger).

De viktigste kliniske manifestasjoner

Det er nødvendig å vite ikke bare hva den essensielle formen for hypertensjon er, men også dens kliniske egenskaper. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er høyt blodtrykk. Personer med høyt blodtrykk har følgende symptomer:

• tilbakevendende hodepine, følte i oksepital eller frontal lobe;
• Utseendet til fluer eller tåke for hans øyne;
• tinnitus;
• svimmelhet;
• kvalme;
• hevelse av lemmer.

I flere år kan klager mangler. Dette observeres med en liten trykkøkning. En hyppig manifestasjon av essensiell hypertensjon er hodepine. Hun bekymrer seg hovedsakelig om morgenen. Mange mennesker legger i utgangspunktet ikke oppmerksomhet til det og må ikke engang måle press. Gradvis begynner hodepine hele tiden å brytes.

Startfaktorer kan være stress og fysisk arbeidskraft. Andre manifestasjoner av sykdommen inkluderer svakhet, humørlabilitet, irritabilitet, tretthet, en følelse av forstyrrelse av hjertet, et brudd på nattesøvn. I de senere stadiene av hypertensjon, når sirkulasjonsforstyrrelser påvirker organene, vises kortpustethet.

Hyppige symptomer er økt svette, rødhet i ansiktet, kulderystelser, nummenhet, kjedelig brystsmerter. Ved involvering av øyets blodårer, oppstår synlige forstyrrelser. Forringet hjertefunksjon og blodstasis manifesteres av ødemer. De er lokalisert hovedsakelig i ansikt og hender. Ofte funnet puffiness øyelokk.

På bakgrunn av hypertensjon kan det oppstå kriser. Dette er en alvorlig tilstand der trykket stiger til svært høye verdier. Pasienter med vanskeligheter tåler det. Når krisen blir observert svakhet, kvalme, oppkast, hodepine, en følelse av frykt. Når disse symptomene opptrer, bør hjerteinfarkt og hjerneslag utelukkes.

Symptomer i henhold til stadium av hypertensjon

Symptomer på essensiell hypertensjon bestemmes av sykdomsstadiet. Kjøreformer krever ofte nødhjelp og fører til komplikasjoner. Den første fasen av primær arteriell hypertensjon er preget av følgende egenskaper:

• ustabilt trykk;
• sjelden forekommende kriser;
• normal funksjon av indre organer og sentralnervesystemet.

I slike pasienter svinger trykket hele dagen. Den overskrider ikke 180/115 mm.rt.st. Den andre fasen er vanskeligere. Når hennes blodtrykk varierer fra 180/115 til 209/124 mm Hg. Når instrument- og laboratorieforskning er bestemt av endringer i organene i visjon, hjerne og hjerte. Kriser oppstår hele tiden.

Trykkvariasjon i området 200/125 til 300/129 mm Hg. indikerer tilstedeværelsen av alvorlig hypertensjon. Dette er den tredje fasen av sykdommen, som er farlig for komplikasjoner. Slike mennesker danner encefalopati. Mulig skade på optisk nerve og utvikling av hjertesvikt.

Konsekvenser av primær hypertensjon

Det langvarige løpet av essensiell hypertensjon uten passende behandling fører til følgende konsekvenser:

• hyppige kriser;
• hjerte endring;
• kronisk hjertesvikt;
• ventrikulære arytmier;
• nyre skader;
• forstyrrelse av hjernen;
• ødem;
• retinopati.

Mangelen på kontroll over trykk og manglende overholdelse av doktorsreferanser er hovedårsakene til utviklingen av hypertensive kriser. Dette er en farlig tilstand som varer fra flere timer til dager og mer.

Med krisen blir hodepine ikke eliminert av enkle smertestillende midler. Trykket stiger ofte til kritiske verdier (220 mm Hg eller mer).

Slike personer kan ikke gjøre forretninger og arbeid. Krisene tvinger dem til å ligge horisontalt. Hos slike pasienter øker risikoen for å utvikle akutt hjerteinfarkt, hjerneslag og aneurysmformasjon betydelig. Ved primær hypertensjon lider selve hjertet. Dens vegger tykkere. Hypertrofi av ventrikler utvikler seg. Disse endringene kan identifiseres ved hjelp av ultralyd eller elektrokardiografi.

Prosessen med myokardiell sammentrekning er svekket. Dette kan føre til hjerteinfarkt, plutselig hjertedød, arytmi og venstre ventrikulær svikt. Personer med høyt blodtrykk har ofte en historie med hjerteinfarkt og slag. Utviklingen av hjertesvikt manifesteres av kortpustethet, takykardi, en reduksjon i trenings toleranse.

Konsekvensene av hypertensjon og kriser inkluderer encefalopati. Dette er en tilstand hvor hjernefunksjonen er svekket. Det manifesterer seg ved synlige symptomer (nystagmus, nedsatt synsvinkel), kvalme, oppkast, hodepine, svimmelhet, desorientering av orientering i rommet, hørsel og balanse, forvirring av bevissthet. Mulige konsekvenser av hjerneskade i ansiktet av hypertensjon inkluderer parese og lammelse.

Stabilt høytrykk påvirker nyrene negativt. Dette manifesteres av ødemer, nattblandinger, økning i daglig diurese. Med essensiell hypertensjon utvikler retinopati ofte. Dette manifesteres av en reduksjon av synsstyrken. Andre patologier (angina pectoris, nefropati, diabetes, aneurisme) oppdages hos pasienter med denne sykdommen.

Hvordan identifisere essensiell hypertensjon

Diagnosen er laget etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Fraværet av endringer fra de indre organene som kan forårsake en økning i trykk indikerer den primære formen for hypertensjon. Tonometri er nødvendig for diagnose. Høyt trykk er bare stabilt når det oppdages en økning i blodtrykket i løpet av en måned med gjentatt måling.

Den optimale hastigheten er 120/80 mm Hg. Trykk mellom 120/80 og 139/89 er en grensestatus. Slike mennesker er i fare. For at målingene skal være pålitelige, er det nødvendig å kjenne metoden for å studere pasienten. Tonometri utføres i et komfortabelt og stille miljø (i et varmt rom, sittende eller liggende, uten ekstern støy, etter en kort hvile).

Hvis en person sitter, blir hånden plassert på bordet slik at den ligger overfor hjertet. Bunnen av mansjetten ligger 2 cm over den cubitale fossa. Den oppblåsbare delen skal inneha minst 80% av skulderomkretsen. Hvis personen er veldig stor, velger du manchetten av ønsket størrelse. Den er plassert på underarmen.

Luftinflasjonen utføres til en verdi på 20 mm Hg. over det der pulsen forsvant. Trykket avtar gradvis. Studien gjennomføres to ganger med et lite intervall. Om nødvendig, er daglig overvåkning av blodtrykket organisert. For å eliminere sekundær arteriell hypertensjon og vurdere tilstanden til organene, er følgende studier påkrevet:

• generelle kliniske analyser;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen, nyre, hjerte, lever;
• EKG;
• elektroencefalografi;
• biokjemisk blodprøve;
• ophthalmoscopy;
• hormon nivå forskning;
• X-stråler;
• bildebehandling.

Hvis den essensielle formen for hypertensjon allerede er bekreftet tidligere, evalueres hjertets kontraktilitet og tilstanden til kamrene (ventrikkene og atriene). Ekstern eksamen og fysisk undersøkelse er obligatorisk. Det er viktig å finne ut fra pasienten frekvensen av angrep og mulige utløsende faktorer.

Behandling av essensiell hypertensjon

Hovedmålet med å behandle pasienter med den primære formen for hypertensjon er en vedvarende reduksjon av blodtrykket. Konstant inntak av antihypertensive stoffer bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner (akutt cerebrovaskulær ulykke og hjerteinfarkt). Følgende legemidler brukes til å behandle pasienter:

• ACE-hemmere (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• kalsiumantagonister (nifedipin);
• diuretika (furosemid);
• beta-blokkere (amlodipin);
• alpha adrenerge blokkere.

Disse stoffene har en annen virkningsmekanisme. Grunnlaget for den antihypertensive effekten er følgende prosesser:

• redusert vaskulær tone;
• reduksjon i perifer motstand;
• reduksjon i bcc;
• sakte hjerterytme;
• dilatasjon av blodkar;
• økt natriumutskillelse.

Preparater av sentral virkning (alfa-blokkere) påvirker både hjertet og sentralnervesystemet. Når en aterosklerose oppdages hos en person, er også kolesterolsenkende legemidler (statiner) foreskrevet. Hvis komplikasjoner utvikler seg, kan legen foreskrive antiplatelet, antikoagulantia, hjerte glykosider (digitalispreparater) og nitrater.

Medikamentterapi utføres bare hvis andre behandlinger ikke gir den ønskede effekten. Hvis pasienten har nevrologiske symptomer og encefalopati oppdages, foreskrives hjerneforbedrende midler (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Ikke-medisinsk behandling av pasienter

En stor rolle i behandlingen av essensiell hypertensjon er gitt til ikke-medisinering. Den inkluderer slanking, opprettholder en sunn livsstil, begrensende trening, psykoterapi, auto-trening, akupunktur, urteterapi og fysioterapi. Riktig ernæring kan redusere risikoen for påfølgende trykkstiger og kriser.

Kostholdet innebærer å redusere saltforbruket til 4-6 gram per dag, en fullstendig avvisning av alkohol, kaffe og sterk te, utelukkelse fra diett av fettstoffer og normalisering av vekt (med fedme). Det er nødvendig å berike dietten med mat som inneholder kalium og magnesium. Fysisk aktivitet er viktig.

Ved primær arteriell hypertensjon kan man ikke engasjere seg i vektløfting og overbelastning. Anbefalte aktiviteter er lett sport, svømming, hyppige turer i frisk luft. I første fase av sykdommen hjelper fysioterapi og urte-behandlinger. Ved høyt trykk er det nyttig å drikke avkok og infusjoner basert på valerian og salvie. Hypertensjon er kontraindisert i St. John's Wort, geit geit, Eleutherococcus og Schizandra.

Av fysioterapeutiske behandlingsmetoder i de tidlige stadiene av sykdommen hjelper elektrosonoterapiya. Hvis denne terapien ikke er effektiv, blir det foreskrevet med legemidler. Ved utvikling av komplikasjoner (hjerneslag, hjerteinfarkt, aneurysm), kan det være nødvendig med radikal behandling. Hvis en person utfører alle medisinske avtaler, kan trykket stabiliseres.

Prognosen for pasientens helse

Behandlingen har følgende mål:

• utvidelsen av menneskelivet
• trykk normalisering;
• redusere frekvensen av kriser;
• forebygging av komplikasjoner;
• nødstilstand.

Prognosen for helse i essensiell hypertensjon avhenger av scenen og arten av hypertensjonen (malign eller godartet), alder av personen, tilstanden til vitale organer og overholdelse av legeens forskrifter. Med tidlig påvisning av denne patologien og tilstrekkelig behandling er prognosen relativt gunstig. Hver pasient må måle trykket 1-2 ganger om dagen. Narkotika kan ikke abrupt stoppes, det kan forverre tilstanden. Tredje etapper hypertensjon, skade på målorganer, tidlig alder av symptomene på sykdommen, malignt kurs, rask forverring av den menneskelige tilstanden, hyppige kriser - alle disse er ugunstige tegn.

Hvordan forebygge essensiell hypertensjon

Viktig arteriell hypertensjon er en tilstand som kan forebygges. Med en genetisk predisposisjon til sykdommen er det vanskeligere å gjøre. For å redusere sannsynligheten for å utvikle hypertensjon, må du observere følgende regler:

• regulere fysisk aktivitet;
• eliminere stressende situasjoner;
• holde fast i riktig ernæring;
• ikke drikk alkohol;
• ingen røyking;
• ikke ta stoffer;
• Bruk bare hormonelle medisiner som foreskrevet av en lege.
• overvåke kroppsvekt
• måle med jevne mellomrom trykk.

Fartøyets tilstand er avhengig av matens natur. Det er nyttig å spise mat rik på fiber, vitamin C og P, mineraler. Du må nekte fettstoffer, pickles og pickles. Bruken av hermetiske produkter har en dårlig effekt på karene og hjertet. Det er nødvendig å gjøre psykologisk lindring. Dette gjelder spesielt for personer som er under stressende situasjoner eller er engasjert i mentalt arbeid.

Tilstrekkelig mobilitet er blant de forebyggende tiltakene. Det anbefales å gå daglig i en halv time i frisk luft.

Du kan ordne en liten løp i et lavt tempo om kveldene eller tidlig om morgenen, hvis alder tillater det. Noen svømmer eller gymnastikk. Menn bør avstå fra alkohol, siden etanol og dets metabolske produkter bidrar til innsnevring av blodårene. Dermed er den essensielle formen for hypertensjon svært vanlig. Denne sykdommen krever konstant overvåking av trykk og medisinering. Selvmedisinering og forsømmelse av legenes anbefalinger kan føre til komplikasjoner.

Essensiell hypertensjon

Essensiell arteriell hypertensjon er en økning i systolisk blodtrykk på tidspunktet for sammentrekning av hjertet og utslipp av blod til nivået 140 mm Hg. Art. og over dette merket og / eller diastolisk blodtrykk på tidspunktet for avslapning av hjertemuskelen til nivået 90 mm Hg. Art. og over.

Diagnostikk og behandling av essensiell hypertensjon utføres i Yusupov sykehus. Opplevelsen av høyt kvalifiserte leger og moderne medisinsk utstyr gjør det mulig å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen og forhindre komplikasjoner.

Legene fra Yusupov sykehus oppfordrer seg til å være oppmerksomme på deres helse.

Hva er essensiell hypertensjon, symptomer

I medisin er følgende begreper utbredt:

• essensiell arteriell hypertensjon (essensiell primær hypertensjon);
• hypertensiv sykdom med skade på hjerte og nyrer;
• sekundær hypertensjon: endokrin, renovaskulær, uspesifisert, etc.

Sann hypertoni (essensiell form) tar ledelsen blant alle tilfeller av hypertensjon. Hyppigheten av forekomsten er 90%.

Ved barns alder (opptil 10 år) regnes et trykknivå på over 110/70 mm Hg som farlig. Art., Etter 10 år - 120/80 mm Hg. Diagnosen bekreftes ved gjentatte trykkmålinger i fire uker minst to ganger på forskjellige dager.

I de fleste tilfeller påvirker sykdommen folk mellom 30 og 45 år.

Som regel utvikler patologien asymptomatisk, det oppdages ved en tilfeldighet på en rutinemessig undersøkelse av en spesialist. Eller pasienten vender seg til legen når ulike komplikasjoner oppstår.

Symptomer på sykdommen i form av hodepine i parietalregionen og halsen, tinnitus, svimmelhet kan ikke tilskrives det spesifikke, siden denne typen lidelser ofte observeres hos personer med normalt blodtrykk.

Med utviklingen av essensiell arteriell hypertensjon blir hodepine intens og langvarig, da de er ledsaget av hevelse i hjernen. Med hjertesvikt har essensiell hypertensjon symptomer i form av:

• hevelse i nedre ekstremiteter;
• Iskemisk smerte i form av slag. I dette tilfellet øker risikoen for arytmi fem ganger, og sannsynligheten for hjerteinfarkt tre ganger.

Ved nyreskade observeres hyppig og rikelig vannlating om natten. Symptomer på essensiell hypertensjon med hjerneskade manifesterer seg som økt tretthet, svakhet, svimmelhet, nedsatt hukommelse.

Blodtrykksstandarder

I henhold til allment aksepterte standarder er det optimale blodtrykket 120/80 mm Hg. Art. Normalt anses å være indikatorer i området ikke høyere enn 135/85 mm Hg. Art. Terskelnivået er begrenset av merkene 139/89 mm Hg. Art.

Gradene av essensiell hypertensjon er identiske med symptomatisk hypertensjon:

• første grad: "øvre" trykkgrenser innenfor 140-155 mm Hg. Art., Bunnen - 90-99 mm Hg. v.;
• andre grad: 160-179 mm Hg. Art. systolisk trykk og 100-109 mm Hg. Art. diastolisk;
• tredje grad: tilsvarer eller overstiger 180/110 mm Hg. Art.

Høyt blodtrykk kan føre til et stort antall komplikasjoner, forstyrrelse av den indre funksjonens normale funksjon: nyrer, hjerte, hjerne, fundus, blodårer. Pasienten har svakhet i armene og beina, koordinering av bevegelser, minne, syn er forstyrret, intelligensnivået avtar. Alt dette kan føre til et slag.

Årsaker til essensiell hypertensjon

Til tross for alle de siste fremskrittene innen medisin, er årsakene til primær hypertensjon ennå ikke blitt fastslått. Det er bare en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle denne typen sykdom. Blant dem er:

• skader på ryggmargen og hjernen, på grunn av hvilken den vaskulære tonen i periferien er forstyrret;
• Nervøs sjokk, vanlige stress. I dette tilfellet observeres en stabil eksitasjonskilde i hjernebarken, langvarig spasme forårsaker en økning i perifer motstand, fartøyene mister sin elastisitet;
• arvelig faktor;
• Overvekt: Mange mennesker med overvekt skriver bort fedme som et brudd på endokrine kjertler, legger seg på lister over "pasienter" og ønsker ikke å forandre noe i deres livsstil. Faktisk kan ingen endokrine lidelser ikke være. Overvekt er oppnådd på grunn av feil kosthold og kosthold, samt regelmessig overmåling. Med en slik rekkefølge av hendelser, kan et velvalgt kosthold spare pasienter både ekstra pounds og høyt blodtrykk;
• stillesittende livsstil;
• overdreven forbruk av mange favorittkaffe. Samtidig stiger nivået av koffein i blodet, noe som forhindrer at karene slapper av og ekspanderer normalt. Man bør alltid huske: "Vel, det er i moderasjon";
• overdreven saltinntak Det opprettholder fuktighet i kroppen og fører til økt blodtrykk. Det er kjent at japansk forbruker salt to ganger mer enn europeerne, og essensiell hypertensjon blant japansk befolkning er svært vanlig;
• høyt blodtrykk kan skyldes langvarig bruk av glukokortikosteroider, hormonelle prevensjonsmidler og noen andre rusmidler, spesielt vasokonstrictor-dråper fra forkjølelse;
• Alkoholmisbruk og røyking fører til brudd på normal regulering av vaskulær tone.

Patologiske endringer i kroppen med essensiell hypertensjon

Ved den første fasen av sykdommen er alle patologiske prosesser som forekommer i kroppen reversible. Med utvikling av hypertensjon, oppstår irreversibel organisk patologi.

Slike endringer inkluderer:

• brudd på tonen i venene og arteriene i øyeklubben;
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• deponering i hjertets kar og andre arterier av aterosklerotiske plaques;
• myokarddegenerasjon i kombinasjon med utvidelse av hjertet til grensene for svikt;
• dannelsen av mikroaneurysmer i hjernevæv, som fører til forekomst av et slag
• vanskelighetsprosessen filtrerer urin på grunn av innsnevring av lumen i nyrebeholderne.

Graden av utvikling av patologiske prosesser avhenger direkte av scenen av essensiell hypertensjon.

Essensiell hypertensjon: diagnose

Typer av diagnose av essensiell hypertensjon er som følger:

• analyse av pasientklager. Legen spesifiserer hvor lenge pasienten hadde problemer med blodtrykk, hvilke tiltak han tok, om han søkte om behandling på sykehuset. Det er også viktig å avklare hvilket press pasienten jobber med. Kroppen til hver person er individuell, slik at trykkindikatorene i noen tilfeller er en person høyere eller lavere enn de aksepterte standardene, mens de ikke bærer noen patologi;
• Livsstilsanalyse: En spesialist må utføre forskning på pasientens diett, fysisk aktivitet, eksponering for skadelige produksjonsfaktorer osv.
• analyse av tilstedeværelsen av essensiell hypertensjon hos pasientene til pasienten;
• under undersøkelsen, avslører legen et hjerte bilyd, spraking i lungene, tegn til øket masse og venstre ventrikkel størrelse, mangel på venstre ventrikulær funksjon, tap av elastisitet og kompresjon av arterieveggene;
• fullfør blodtall. Lar deg identifisere tegn på betennelse i kroppen. Dette faktum fremgår av de økte blodnivåene av leukocytter;
• biokjemisk blodprøve. Hans resultater tillater en vurdering av tilstanden av lipid, protein, karbohydrat og mineralutveksling. Nivået av sporstoffer i blodet kan brukes til å evaluere ytelsen til mange systemer og organer;
• urinanalyse: bestemt av lav tetthet av urin, noe som indikerer brudd på nyrene;
• EKG (elektrokardiografi): viser en økning i størrelsen på hjerteets venstre ventrikel, samt graden av "overbelastning";
• EchoCG (ekkokardiografi): lar deg vurdere hjertets størrelse, ventilens tilstand, tilstedeværelsen av brudd på hjertets kontraktile funksjon;
• ABPM (daglig blodtrykksovervåking): En undersøkelse utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Det er festet på pasientens belte og koblet til mansjetten på skulderen med en tynn fleksibel slange. Med jevne mellomrom pumper enheten inn i mansjetten og måler blodtrykk. Alle forskningsresultater lagres i enhetens minne. Slike tiltak tillater nøyaktig å bestemme endringer i trykk i løpet av dagen og vurdere effektiviteten av behandlingen;
• Røntgenundersøkelse av brystet: Identifiser patologi i lungene, utvidelse av hulrommet i venstre ventrikel, forandringer forårsaket av tetningen i de vaskulære veggene og en rekke andre komplikasjoner;
• Ultralydundersøkelse av nyrene: Gir en mulighet til å spore de patologiske prosessene forårsaket av sykdommen;
• øye fundus undersøkelse med en oftalmokop. Metoden gjør det mulig å identifisere endringer i fartøyene, som er resultatet av høyt blodtrykk.

I vår klinikk utfører vi noen form for diagnose. Opplevelsen av leger og moderne medisinsk utstyr gjør at vi kan diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen og forhindre komplikasjoner.

Essensiell hypertensjon: hva er det, behandling

Legen utfører valg av behandlingstaktikk etter vurdering av pasientens tilstand og stadium av utvikling av patologien. I de innledende stadier foreskrives pasienter ikke-medisinering, noe som betyr:

• et spesielt diett utformet for å begrense saltinntak og matvarer høyt i animalsk fett;
• avvisning av dårlige vaner, særlig røyking og alkoholmisbruk;
• bli kvitt stress. I dette tilfellet hjelper yoga, auto-trening, psykoterapeut sessene bra;
• pasienter med diagnose av essensiell hypertensjon kan ikke fungere under sterke støy og vibrasjoner;
• Unngå overdreven fysisk anstrengelse: Intensive utmattende treningsøkter på tredemøller bør byttes ut med en halv times spasertur.

Narkotikabehandling innebærer å ta følgende medisiner:

• angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer. Denne gruppen inneholder et stort antall medikamenter som reduserer blodtrykket på flere måter samtidig;
• angiotensin 2 reseptor blokkere. Drugs dilate blodkar, og dermed senke blodtrykket;
• Betablokkere: Denne typen legemidler lindrer hjertesmerter, bremser hjerterytme og utvider blodårene.
• kalsiumkanalblokkere: senk kalsiumets penetrasjon inn i vevene i blodkar og hjerte, sakte hjerterytme, utvide blodårene;
• vanndrivende legemidler: hemmer absorpsjon av natrium i nyrene, utskilles i urinen. Denne gruppen medikamenter er rangert som de som beholder kalium i kroppen. Imidlertid har de en svak vanndrivende effekt;
• narkotika sentral handling rettet mot å redusere aktiviteten i nervesystemet. Også inkludert er medisiner som senker kolesterol i kroppen.

Essensiell hypertensjon: komplikasjoner

Blant de vanligste komplikasjonene av essensiell hypertensjon er:

• hypertensiv krise er en kraftig økning i blodtrykk, manifestert av alvorlig hodepine, tinnitus og sløret syn;
• utvikling av det "hypertensive hjertet": organets vegger blir tykkere og dens kontraktile evne reduseres. Dette kan føre til hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser, plutselig hjertedød, hjertesvikt;
• lesjoner i sentralnervesystemet: det er svimmelhet, nedsatt hukommelse og koordinering av bevegelser. I strid med hjernesirkulasjonen kan det forekomme et slag;
• Nyreskader: Det er økt urinutskillelse, eller økt trang til å urinere om natten;
• øyeskader: blødning, øyekrenkelse, synstap.

Essensielt hypertensjonssyndrom hos voksne fører til en kraftig økning i blodtrykk og en reduksjon av funksjonene i ulike organer.

Essensiell hypertensjon: forebygging

Tiltakene for forebygging av sykdommen er:

• riktig livsstil;
• avvisning av dårlige vaner - røyking og alkoholmisbruk;
• opprettholde riktig kosthold og kosthold. Du bør spise mer matvarer som inneholder fiber og minimere fett, krydret og stekt mat.
• fysisk aktivitet. I dette tilfellet snakker vi ikke om at alle skal utmøte seg med daglig fysisk anstrengelse i treningsstudioet. For å opprettholde kroppens normale tilstand er det nok å ta daglige turer i frisk luft i moderat tempo i tretti minutter;
• gjennomgår regelmessig forebyggende medisinske undersøkelser, hvor blodtrykket måles av pasienten.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å straks søke hjelp fra Yusupov-sykehuset, hvor de vil diagnostisere og behandle patologi.

Kvaliteten på tjenestene som tilbys på sykehuset er på europeisk nivå. Alle diagnostiske og terapeutiske prosedyrer utføres på det nyeste medisinske utstyret. Chambers er utstyrt med maksimal komfort for pasienter.

Du bør ikke utsette besøket til legen og for noen manifestasjoner av økt intrakranielt trykk, kontakt de høyt kvalifiserte leger i Yusupov Hospital for å få hjelp. Ring via telefon og den medisinske koordinatoren svarer på alle dine spørsmål.

Funksjoner av utvikling, symptomer og metoder for behandling av essensiell hypertensjon

Essensielt eller primært kalles formen for arteriell hypertensjon med en langvarig og vedvarende økning i trykkkarakteristikken for denne sykdommen. Patologi er kronisk og øker risikoen for visse sykdommer, inkludert slag og hjerteinfarkt. Essensiell hypertensjon krever konstant behandling og livsstilsendringer.

Generelle egenskaper

Blant kardiovaskulære sykdommer er essensiell hypertensjon mest spredt. Blant ulike typer hypertensjon, diagnostiseres denne typen i 95% av tilfellene. Kronisk økt trykk blir observert fra 140 mm Hg. Art. på systole og 90 mm Hg. Art. på diastol.

Hos barn er denne patologien gjenkjent til lavere priser. Opptil 10 år er dette trykket over 110/70 mm Hg. Art., Etter - fra 120/80 mm Hg. Art.

Opprinnelsen til sykdommen er knyttet til brudd på funksjonelle tilstanden til ulike kroppssystemer. Av særlig betydning er det nervøse og endokrine systemet. Slike brudd påvirker reguleringen av vaskulær tone, slik at den endres, og forårsaker spasmer av små arterier. På bakgrunn av slike endringer, stiger trykket.

Avhengig av egenskapene til sykdommen, skiller den sin godartede og ondartede form. I første tilfelle øker trykket periodisk. Mottak av det tilsvarende preparatet stopper symptomene raskt. Med sykdommenes maligne natur er det en betydelig økning i trykket. Angrep forekommer plutselig og er dårlig stoppet av medisinering.

Størrelsen på trykk i essensiell hypertensjon kan være forskjellig, fordi det er vanlig å skille 3 av sin grad:

• Opptil 160/100 mm Hg Art.
• 160 / 100-170 / 110 mm Hg Art.
• Fra 180/110 mm Hg. Art.

Det er også en klassifisering av risikofaktorer: sykdommen kan ha lav, moderat, høy og svært høy grad.

årsaker

Det er ikke alltid mulig å bestemme den eksakte årsaken til essensiell hypertensjon. Utviklingen av patologi utløses ofte av en kombinasjon av flere faktorer samtidig. Hovedårsakene til sykdommen er:

• arvelig predisposition;
• vektig;
• lav fysisk aktivitet;
• psyko-emosjonelle bakgrunnssykdommer;
• stress eller fysisk belastning;
• røyking,
• økt blod kolesterol nivåer;
• fysisk inaktivitet;
• alkoholmisbruk;
• en stor mengde salt i kostholdet;
• ugunstig miljøsituasjon;
• aldersrelaterte vaskulære endringer (spesielt etter 55 år).

Personer med visse sykdommer er også i fare for å utvikle essensiell hypertensjon. Blant dem er:

• slag;
• hjerteinfarkt;
• angina pectoris;
• stratifiserende aneurisme
• kongestiv hjertesvikt;
• nyresvikt
• diabetisk nefropati;
• Prediabetes (nedsatt glukosetoleranse);
• alvorlig hypertensiv retinopati;
• forhøyet fibrinogen.

Symptomer på essensiell hypertensjon

I begynnelsen av utviklingen av patologi opplever pasientene ofte sine symptomer som overarbeid. Hvis trykket stiger litt, kan det kliniske bildet av sykdommen være uskarpt. Ofte vitner det bare om hodepine. Som følge av dette tar personen ikke hensyn til de manifesterende symptomene og mottar ikke rettidig behandling.

I fremtiden blir det kliniske bildet mer uttalt. De viktigste symptomene på patologi inkluderer:

• takykardi;
• angst tilstand;
• koordineringsproblemer;
• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• redusert oppmerksomhet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• redusert følsomhet i fingrene;
• synsproblemer, utseendet av flyr for øynene hans;
• frysninger.

diagnostikk

For å identifisere primær hypertensjon krever en integrert tilnærming. Diagnosen begynner med anamnese. Spesialisten må analysere pasientens klager. Ved undersøkelse er det mulig å identifisere hvesning i lungene og hjertemormen.

Blodtrykksmålinger er påkrevd. Det er viktig å identifisere parametrene i ro og under fysisk anstrengelse. Det er nødvendig å sammenligne de innhentede indikatorene. Daglig blodtrykksovervåking er mest effektiv. Det gir ikke bare kunnskap om graden av trykk, men også for å bestemme hvilke faktorer som påvirker den.

Ved diagnostisering av essensiell hypertensjon brukes laboratorie- og instrumentteknikker. Den mest informative er gitt av følgende studier:

• Blodprøver. Generell analyse viser tegn på betennelse. Biokjemisk forskning er viktig for å vurdere tilstanden og funksjonen til indre organer og kroppssystemer.
• Urinanalyse Slike diagnostikk kan indikere nyreproblemer.
• Elektrokardiogram. Studien kan avsløre venstre ventrikulær hypertrofi.
• Ekkokardiografi. Studien er viktig for å vurdere strukturen og størrelsen på hjertet, tilstanden til ventiler, kontraktilitet.
• Røntgen på brystet. Denne studien avslører dilatasjon av hjerteets venstre ventrikel, aterosklerotiske endringer.
• Ultralyddiagnose av nyrene. Ved forhøyet blodtrykk forekommer visse endringer i nyrene. Ultralyd kan avsløre dem.
• Studien av fundus. En slik diagnose avslører endringer i blodårene forbundet med forhøyet trykk.

Behandling av primær hypertensjon

Et viktig behandlingspunkt - reduserer risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner. Dette krever ikke bare medisinsk terapi, men også en endring i livsstil.

Narkotikabehandling

Konservativ terapi kan bare foreskrives av en spesialist. Han vil ta hensyn til alle viktige trekk ved patologien, noe som vil tillate blant det store utvalget av medisiner for å finne det beste i det spesielle tilfellet av rusmidler.

Narkotikabehandling kan utføres på forskjellige måter. Monoterapi innebærer bruk av et enkelt legemiddel. Kombinert behandling betyr samtidig bruk av flere medisiner.

Ved essensiell hypertensjon kan følgende grupper av legemidler brukes:

• Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Redusering av blodtrykk er gitt ved eksponering i flere retninger.
• Angiotensin reseptor blokkere. Virkningen av slike legemidler innebærer utvidelse av blodkar.
• p-blokkere. Disse legemidlene fungerer i flere retninger, utvider blodårene, senker hjerterytmen og normaliserer hjertefrekvensen.
• Kalsiumantagonister.
• Diuretika. Det finnes flere grupper av slike legemidler. Tiazidmidler fremmer natriumutskillelse med vann. I kaliumsparende medisiner er diuretisk effekt svak, men de beholder kalium i kroppen. Den kraftigste effekten i loop-legemidler.
• Ifølge vitnesbyrd ty til α-blokkering. De tilhører den sentralvirkende medisinen. Denne terapien reduserer aktiviteten i nervesystemet, mot bakgrunnen som blodtrykket reduseres. Virkningen av narkotika er basert på utvidelse av blodkar og en reduksjon i blodets totale kolesterol.

I hypertensive kriser trenger pasienten hvile og hviler på senga. I en medisinsk institusjon vanligvis ty til enalaprilat, nitroglycerin, betablokkere, diuretika, neuroleptika.

Folkemedisin

Alternativ medisin er også relevant i behandlingen av essensiell hypertensjon. Du kan bruke følgende folkeoppskrifter:

• Røde pinjekegler. Av dem forbereder infusjonen. Råmaterialer må vaskes og tørkes, fyll deretter glassbeholderen med dem. Dens topp må helles med alkohol eller vodka. Insister i mørket i 15-20 dager. Det ferdige produktet skal ha en mørk rød farge. Det er nødvendig å ta en teskje en halv time før måltider tre ganger om dagen.
• Infusjon av wild rose. 100 gram tørket bær trenger å brygge en liter kokende vann og insistere på en termos. Det ferdige produktet kan være full i stedet for te, men i moderasjon, da det adskiller seg i fikseringseffekten.
• Infusjon viburnum. Du må hælde 1,5 kopp bær med en liter kokende vann og fyll i en glassbeholder i 5 timer. Deretter spenne sammensetningen, gni bærene gjennom en sigte. Legg til et glass honning. Ta 2 uker for en tredje kopp tre ganger daglig før eller etter måltider.

Livsstil

En person med diagnostisert essensiell hypertensjon trenger å endre sin livsstil. En forutsetning - avvisningen av dårlige vaner. Røyking og alkohol bør utelukkes helt.

I kostholdet må du inkludere flere plantefôr. Mengden animalsk fett bør reduseres. Tilstrekkelig kalsium og kalium bør være tilstede i dietten. Disse sporelementene inneholder meieriprodukter, korn, grønnsaker og frukt. Spise salt bør være begrenset - ikke mer enn 5 gram per dag.

I nærvær av overflødig vekt er normalisering nødvendig. Nødvendig moderat trening. Hvis du ikke kan spille sport, må du gå mer. På dagen bør det ta 10 tusen trinn.

outlook

Prognosen for essensiell hypertensjon er gunstig i tilfelle det er aktuelt å oppdage sykdommen og dets korrekte behandling. For å opprettholde et stabilt trykk, bør pasienten regelmessig ta legemidlene foreskrevet til ham, overvåke sin livsstil og eliminere de faktorene som provoserer komplikasjoner.

Prognosen er ugunstig når primær hypertensjon går til stadium 3 eller blir ondartet. Negativ innvirkning på utfallet av den medfølgende skader på indre organer, hyppige hypertensive kriser, den raske økningen i symptomer, kraftig forverret helse.

Essensiell hypertensjon uten riktig medisinsk behandling kan føre til visse komplikasjoner:

• hypertensive krise;
• ondartet form av patologi;
• hypertensivt hjerte, som øker risikoen for hjertesykdommer i hjerte-kar-systemet (hjerteinfarkt, ventrikulær arytmi, hjertesvikt);
• skade på sentralnervesystemet;
• nyre skader;
• hevelse;
• oftalmologiske patologier.

I hypertensive kriser kan trykket stige til et kritisk nivå - 220 mm Hg. Art. - og til og med overskride den. Denne tilstanden er ledsaget av hodepine som ikke kan stoppes av et vanlig analgetisk middel. Risikoen for slag, hjerteinfarkt og aneurisme øker flere ganger.

forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle patologi kan det være gjennom forebyggende tiltak. Det er viktig å følge følgende anbefalinger:

• opprettholde en normal vekt;
• føre en sunn aktiv livsstil, noe som betyr moderat trening, regelmessig går i frisk luft;
• rasjonell ernæring: det er nødvendig å spise sunn mat, ikke misbruke bordsalt;
• utelukke røyking, alkohol, narkotika;
• unngå stress, sterk psyko-emosjonell overbelastning;
• kontroll blodtrykk;
• gjennomgår regelmessig forebyggende undersøkelser og behandler kroniske sykdommer.

For å forebygge sykdom er det viktig å styrke blodårene. For å gjøre dette bør dietten omfatte mer fiber, vitamin C, P, mineraler. Fettmat, pickles og pickles å bruke på et minimum, men det er bedre å helt forlate dem.

Mange mennesker lider av primær hypertensjon. Det er umulig å ignorere noen signaler fra kroppen din for å identifisere denne patologien og de medfølgende lidelsene i tide. Riktig valgt behandlingsregime og streng overholdelse av det, vil bidra til å stabilisere tilstanden din og opprettholde måltrykksindikatorer.

Essential (primær) hypertensjon

På de siste tiårene, på grunn av miljøforringelse, økt stress, forbruk av mat med for mye kjemikalier, nivået av sykdommer i kardiovaskulærsystemet og hypertensjon generelt har økt. Hypertensjon er en sykdom som ikke bare forårsaker subjektivt ubehag, men er også farlig på grunn av langtidseffekter og komplikasjoner.

Derfor anses arteriell hypertensjon som en langvarig, jevn økning i antall over 140 mmHg for systolisk "øvre" trykk og 90 for diastolisk "lavere" trykk, målt ved mansjett på pasientens skulder i ro. Hypertensjon kan være sekundær eller symptomatisk, og kan forekomme i sykdommer i forskjellige menneskelige organer, for eksempel hjerte og aorta, skjoldbruskkjertelen, binyrene, nyrene, hjernen, nyrekarene. Men oftere (i 90 - 95% av tilfellene) utvikles primær eller essensiell hypertensjon. Dette er en type trykkøkning der det ikke er synlige sykdommer i andre organer.

Tidligere ble primær hypertensjon kalt hypertensiv sykdom, for tiden er hypertensjonene og hypertensjonen ansett som ekvivalente.

I en sunn organisme er vedlikehold av dynamisk likevekt av blodtrykk gitt av vaskulær tone og deres neuro-humorale regulering, blodvolum i blodet (BCC) og natriumkonsentrasjon i blodet. Ved primær hypertensjon er det et brudd på prosessene for regulering av disse parametrene. Hvilke årsaker kan føre til brudd, så det er fortsatt ikke presist.

Utbredelsen av primær hypertensjon er 20-25% blant personer over 40 år, og hos kvinner er sykdommen noe mer vanlig. I tillegg til symptomatisk hypertensjon er essensielt delt inn i grader og stadier av kurset, noe som er viktig å vurdere for å behandle og bestemme risikoen for komplikasjoner og plutselig hjertedød.

Avhengig av maksimale trykkfigurer, kan primær hypertensjon være:

1 grad av alvorlighetsgrad - ved nivået av blodtrykk 140/90 - 159/99
2 grader - 160/100 til 179/109
Grad 3 - over 180/110 mm. Hg. Art.

Det er følgende stadier av sykdommen:

Jeg scenen. Det er preget av en ikke-konstant økning i trykk, under emosjonell stress, fysisk anstrengelse. Skader på målorganer og komplikasjoner er fraværende. Kan vare i mange år.

Trinn II Trykket økes konstant, men reduseres godt av hypotoniske stoffer. Hypertensive kriser forekommer oftere. Skader på organer - mål som er mest følsomme for stadig økt blodtrykk i arteriene, diagnostisert klinisk og instrumentelt.
Disse inkluderer:

- myokard hypertrofi,
- retinal angiopati (patologi av retinale kar), aterosklerose av aorta, karotid, lårben og andre arterier,
- dyscirculatory encephalopathy,
- Nyreskader - Tilstedeværelse av protein i urinen, en økning i serumkreatininnivået.

Trinn III. Signifikant, vedvarende økning i trykk, kjøpt ved å ta bare kombinasjoner av antihypertensive stoffer. Hyppige hypertensive kriser. På dette stadiet forekommer komplikasjoner allerede - hjerneslag, hjerteinfarkt, angina pectoris, hjertesvikt, nefropati, dissekere aorta-aneurisme, retinalblødning.

Årsaker til primær hypertensjon

I motsetning til symptomatisk hypertensjon er essensielle organiske lesjoner av andre organer ikke det viktigste i det essensielle. Denne typen hypertensjon utvikler seg ofte med langvarig psyko-emosjonell stress, særlig blant personer som er engasjert i intens psykisk arbeid, og blant beboere i store byer med et stort antall mentale stimuli. Også utsatt for primær hypertensjon er mennesker med engstelig - mistenkelig personlighetstype, stadig i en tilstand av kronisk stress og angst. Dette skyldes økt nivå av stresshormoner i blodet (adrenalin, norepinefrin) produsert i binyrene, samt ved konstant stimulering av vaskulære adrenoreceptorer. Skipene er stadig i forhøyet tone, og øker motstanden mot blodstrømmen, noe som fører til at blodtrykket stiger. Innsnevring av nyrernes arterier fører til nedsatt dannelse av stoffer i dem som regulerer blodvolumet i karet (renin, angiotensinogen). Det er en ond sirkel fordi på dette stadiet utløser nyrene natrium- og vannretensjonsmekanismen i kroppen, noe som provoserer enda mer press.

I tillegg til de psykogene årsakene til sykdommen, kan følgende risikofaktorer påvirke utviklingen av primær hypertensjon:
- arvelighet
- økt saltforbruk (mer enn 6 g per dag)
- usunt kosthold
- mannlig kjønn
- alder over 55 - 60 år, selv om hypertensjon ofte forekommer hos individer 35-40 år
- røyke
- fedme
- klimaks hos kvinner
- stillesittende livsstil
- økt blodkolesterol
- diabetes mellitus
- vegetativ - vaskulær dystoni

Symptomer på primær hypertensjon

Gjennom årene kan en økning i trykket gå ubemerket av en person, siden han forbinder dårlig helse med overarbeid og ikke kontrollerer nivået av trykk. Hovedklager i essensiell hypertensjon:

- hodepine i det okkipitale området, som ofte forekommer i klokkene i en horisontal stilling, etter stress eller mosjon
- neseblod
- kvalme
- generell svakhet
- trøtthet
- irritabilitet
- følelse av konstant trøtthet og "svakhet"
- svimmelhet
- følelse av hjertebank

Med nederlaget til målorganer, kan symptomer som:
- på øynene - synshemming,
- hjerne - emosjonell ustabilitet, angst, søvnforstyrrelser, hørselstap, ustabilitet i gang,
- nyre - en økning eller reduksjon i det daglige volumet av vannlating, en økning i natturinering, morgenkvelning i ansiktet, spesielt området under øynene
- hjerte - kortpustethet når du går eller hviler, smerte i venstre halvdel av brystet, rask, langsom eller uregelmessig hjerterytme, hevelse i underekstremiteter

Ved utvikling av komplikasjoner kompletteres det kliniske bildet med det tilsvarende kliniske bildet.

Diagnose av essensiell hypertensjon

Diagnosen av primær hypertensjon kan gjøres på grunnlag av en undersøkelse, hvor det ikke ble funnet noen signifikante organiske endringer i andre organer som forårsaket høytrykk. Hvis det ikke var noen sykdom som forårsaker sekundær hypertensjon i løpet av undersøkelsen av de indre organene, antar legen at pasienten har primær hypertensjon. Hvis patologiske endringer i indre organer er identifisert, må legen nøye tolke resultatene og forstå at denne tilstanden var årsak eller konsekvens av hypertensjon.

For å utelukke de første sykdommene i hjernen, nyrene, hjertet og aorta, det endokrine systemet, kan det ta lang tid på poliklinisk nivå, så mange pasienter er innlagt på et terapeutisk sykehus for undersøkelse. Spesielt hvis det er et ondartet forløb av arteriell hypertensjon hos personer yngre enn 30 år - en vedvarende, betydelig økning i trykk til svært høye tall. I sistnevnte tilfelle bør legen tenke på symptomatisk hypertensjon.

I differensialdiagnosen av primær og sekundær hypertensjon bruker legen, i tillegg til å undersøke pasienten og måle trykket på begge hender, følgende diagnostiske metoder:

1. Laboratoriemetoder.
- blod og urintester - rutinemessig forskning
- biokjemisk blodprøve - kolesterolnivå, glukose, leverenzymer, nyreprestasjon - urea og kreatinin.
- hormonelle blodprøver kan foreskrives for mistanke om hypo- og hypertyreoidisme, hypofyse og binyrene (Itsenko - Cushings sykdom, feokromocytom)
- glykemisk profil, glukosetoleranse test - identifisere brudd på karbohydratmetabolisme (diabetes)

2. Instrumental metoder.
- EKG. På scenen 1 kan være uten funksjoner. I 11 - 111 stadier vises tegn på hypertrofi og myokardisk iskemi, myokardinfarkt.
- Ultralyd av skjoldbruskkjertelen, nyrer, indre organer. Det gjør det ikke bare mulig å identifisere patologien til nyrene, noe som forårsaket årsaken til hypertensjon (glomerulonefrit, pyelonefrit), men også omvendt, for å vurdere omfanget av nyrevevsskader under primær hypertensjon.
- Ekkokardiografi. Hjerte- og aorta-defekter, myokardial hypertrofi, nedsatt kontraktilitet, dilatasjon av hjertekamrene, nedsatt blodgass gjennom dem, en reduksjon i hjerteutgang, aortosterosklerose kan detekteres.
- Daglig overvåkning av blodtrykk og EKG. Gjennomført for et mer komplett bilde av betingelsene for trykkøkning i løpet av dagen, på grunn av fysisk anstrengelse, hvile, spise osv.
- Radiografi av brysthulen. En hjelpemetode ved diagnose av hjertefeil som kan forårsake sekundær hypertensjon. Ved primær hypertensjon 11-111 stadier er det mulig å oppdage myokardial hypertrofi, dilatasjon av hjertehulene i tilfelle hjertesvikt.
- Koronar angiografi. Det utføres hvis pasienten utvikler angina, manifestert klinisk og / eller ved EKG, ble myokardinfarkt overført, samt å vurdere graden av kranspulsårssykdom med aterosklerose.
- Hjerne MR kan være indikert dersom den neurogene karakteren av sekundær hypertensjon mistenkes, for eksempel med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, meningoencefalitt. I sekundær hypertensjon vurderes graden av dysirkirkulatorisk encefalopati.
- MR av nyrene og binyrene er indikert for mistanke om reninose (en nyre fra reninceller), kromaffinom, feokromocytom (binyretumorer).

Behandling av primær hypertensjon

Behandling av hypertensjon begynner med korreksjon av livsstil og ikke-medisinske terapier. Livsstil for en pasient med essensiell hypertensjon består av følgende aktiviteter:

- Avslutte røyking og alkoholmisbruk. Det er bevist at giftstoffer som finnes i sigaretter og alkohol, kommer inn i kroppen, giftig effekt på indre veggen av blodkar og forårsaker skade.
- Begrensning av bruken av salt i mat til 5 - 6 g per dag. Salt, nemlig natrium inneholdt i det, bidrar til væskeretensjon i kroppen, og øker volumet av blod i karene.
- Riktig ernæring. Skal utelukkes fra dietten "skadelige" matvarer - hurtigmat, krydret, røkt, krydret, salt, fett og stekt mat. Det anbefales å øke innholdet i friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, frokostblandinger og frokostblandinger. For riktig organisering av hele organismen, bør mat tas samtidig, omtrent 4-6 ganger om dagen. Å velge kalorifattig mat uten kunstige kosttilskudd, sammen med kosthold, vil også bidra til å normalisere kolesterolnivået i blodet og redusere overvekt i fedme.
- Riktig organisering av fysisk aktivitet. For å opprettholde en god tilstand av kardiovaskulærsystemet, er det ikke nødvendig å engasjere seg i vektløfting, ekstremsport eller tilbringe hver kveld i treningsstudioet. Det vil være ganske nok å ha morgen- og kveldsøvelser med et sett med enkle øvelser, hvis pasienten for øyeblikket ikke har kontraindikasjoner for dette, og legen anbefales ikke å observere strenge senger.

Utmerket systematisk ytelse av følgende gymnastikk fra hypertensjon hjelper:

Ikke-medisinske behandlinger inkluderer:
- autotraining
- psykoterapi
- akupunktur
- fytoterapi (valerian, johannesurt, salvie, motherwort, mynte, sitronmelisse og andre urter)
- electrosleep

Disse metodene kan hjelpe til med den første fasen av hypertensjon, når det ikke er noen lesjoner av målorganer og komplikasjoner. Ellers foreskrives legemidler, en eller en kombinasjon av dem:

- ACE-hemmere (angiotensin-omdannende enzym) og ARA II (angiotensin II-reseptorantagonister) virker ikke bare på den grunnleggende mekanismen for natriumretensjon og kroppsvæsker, men beskytter også målorganer fra de ytterligere skadelige effektene av høyt trykk. Preparater - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan og andre.
- beta-blokkere og kalsiumantagonister reduserer tonen i perifere kar, reduserer vaskulær motstand. Forberedelser - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin, etc.
- diuretika fjerner overflødig væske fra kroppen. Preparater - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hydroklortiazid etc.
- andre grupper av narkotika for angina, hjertesvikt, hjerteinfarkt og andre komplikasjoner - nitrater, antiplatelet midler, statiner.

Det er å foretrekke å starte behandling med ikke-medisinske metoder (i fase I), i fravær av effekt, å foreskrive et enkelt legemiddel med en liten dose. På stadium av målorganskade, med utvikling av komplikasjoner, med vedvarende økning i trykk til betydelige tall, anbefales bruk av en kombinasjon av legemidler. Kombinasjonsmedisiner - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hydroklortiazid + losartan), Aritel plus (hydroklortiazid + bisoprolol) og mange andre.

Komplikasjoner av hypertensjon

Ukontrollert høytrykk uten behandling kan føre til utvikling av en hypertensive krise. Denne tilstanden, som varer fra flere timer til flere dager, er preget av en vedvarende økning i trykk til betydelige tall, noen ganger over 220 mm. Hg. Art. For pasienter som lider dårlig, kan en økning i blodtrykket opp til 150/100 og høyere, med en merkbar forverring av velvære, betraktes som en krise.

Krisen er preget av en svært skarp hodepine, ikke lindret av smertestillende midler, migrene natur, kvalme, oppkast, ikke å bringe lettelse, svimmelhet, manglende evne til å holde seg oppreist, rødhet i huden, smerte i hjertet, kortpustethet eller kortpustethet.

Førstehjelp for hypertensiv krise er å ta en kaptopril eller nifedipin tablett under tungen. Hospitalisering er indisert for hjerteinfarkt, diabetes mellitus, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Under en krise kan andre komplikasjoner av essensiell hypertensjon utvikles:
- akutt myokardinfarkt
- forbigående iskemisk angrep
- akutt hemorragisk eller iskemisk hjerneslag
- dissekere aorta aneurisme
- retinalblødning med synstap
- akutt hjertesvikt
- lungeødem
- akutt nyresvikt

Hver av disse forholdene krever akutt sykehusinnleggelse i en terapeutisk eller kardiologisk avdeling. Forebygging av komplikasjoner er regelmessig, kontinuerlig administrasjon av foreskrevne legemidler. Dosen bør reduseres gradvis inntil stoffet er helt avbrutt.

outlook

For å vurdere prognosen hos pasienter med hypertensjon, har en risikofaktor vurdering skala blitt utviklet (Framingham modell). Den bruker fem risikogrupper for komplikasjoner og død fra hjerte-kar-årsaker i løpet av de neste 10 årene.
1. Mindre risiko - mindre enn 5%
2. Lav risiko - 5 - 15%
3. Moderat risiko - 15 - 20%
4. Høy risiko - 20 - 30%
5. Meget høy risiko - mer enn 30%.

Risikogruppen der en bestemt pasient er lokalisert, bestemmes av følgende kriterier:
- fravær eller tilstedeværelse av risikofaktorer
- graden av økning i blodtrykk
- Tilstedeværelsen av lesjoner av målorganer og tilhørende kliniske tilstander (hjerteinfarkt, hjerneslag, nephropati, angina, etc.).

For eksempel faller en pasient uten risikofaktorer, ingen skade på andre organer og ingen komplikasjoner, med en svakt ustabil blodtrykksøkning i gruppen med mindre risiko, det vil si prognosen er gunstig. En pasient med flere risikofaktorer, med organskader, som hadde hjerteinfarkt eller hjerneslag, med en konstant økning i blodtrykk over 180/100 mm. Hg. Art. har en svært stor risiko for hjertedød, det vil si prognosen er dårlig.