Biokjemisk screening for første trimester av graviditet

Forventende mødre kan overvinne ulike frykt for barnets helse. Biokjemisk screening av første trimester, helt trygg for mor og baby, ble utviklet spesielt for å etablere sykdommer i tidlig graviditet. Sammen med andre forskningsmetoder gir det høy nøyaktighet av resultatene.

Hva er første trimester biokjemisk screening?

Biokjemisk screening av første trimester er et sett med prosedyrer for å analysere de spesifikke blodproteinene til en gravid kvinne. Ifølge resultatene av analysen konkluderer eksperter om fraværet eller tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter hos fosteret.

Denne testen er helt trygg, i motsetning til invasiv, som kan føre til abort.

Screening av første trimester utføres fra 11 til 13 uker med graviditet.

Biokjemisk screening utføres ikke separat fra andre første trimestertester, siden resultatene ikke vil være nok til å vurdere fostrets helse og ikke kan korreleres med graviditetens varighet.

Video: Prenatal screening av graviditetens første trimester

Behovet for forskning

Biokjemisk screening anbefales for alle kvinner, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av indikasjoner på det.

Det er imidlertid spesielle indikasjoner på undersøkelsen:

• kvinner over 35 år gammel;
• trusselen om abort
• spontan abort i fortiden;
• savnet abort i historien;
• smittsomme sykdommer under svangerskapet;
• fødte barn med utviklingsmessige abnormiteter;
• etablerte kromosomale abnormiteter i tidligere svangerskap;
• tar ulovlige stoffer;
• arvelige sykdommer av far og mor;
• alkoholisme;
• narkotikaavhengighet;
• røyking,
• yrkesfare
• nært forhold til far og mor til barnet;
• strålingseksponering til far og mor.

Hvilke patologier kan identifiseres

Biokjemisk screening er rettet mot å identifisere kromosomale abnormiteter i fosteret - Downs syndrom og Edwards syndrom.

Down syndrom

Kromosomal abnormitet, representert ved et økt antall kromosom 21 eller dets segmenter. Et annet navn på syndromet er tromomi på kromosom 21. Det forekommer i gjennomsnitt 1 gang for 700 tilfeller av graviditet og 1 gang for 1100 tilfeller av fødsel, siden mange gravide drar til abort etter læring av nærværet av denne sykdommen fra fosteret.

Barn født av dette syndromet har utmerkede ytre egenskaper: et flatt ansikt, forkortede lemmer og skallen, en spesiell form for øynene, en tverrgående vifte i håndflaten. Som regel er det avvik i utviklingen av kardiovaskulærsystemet, og redusert immunitet fører til hyppige smittsomme sykdommer.

Graden av mental retardasjon avhenger av nivået av abnormiteter i kroppen og kvaliteten på utdanning av barnet.

Edwards syndrom

Kromosomal abnormitet på grunn av trisomi 18 kromosom. Oftest påvirker Edwards syndrom jenter. Risikoen for å få barn med en slik sykdom øker med økende alder av moren.

Ved fødselen har barn lav vekt og flere abnormiteter i både mental og fysisk utvikling: abnormaliteter i skallen og bein, hjertefeil, nedsatt muskelton.

Ca. 60% av babyer født med Edwards syndrom dør til tre måneder, opptil 10% av barn med patologi lever til ett år, og resten lever med alvorlige medisinske funksjonshemminger og oligofreni.

Forberedelse for å ta blod til analyse

Forberedelse for analysen skal utføres noen dager før den. Unntatt fra kostholdet søtt, nøtter, sjømat, fett, krydret og røkt mat, sitrus. Husk at gravide ikke kan drikke alkohol, spesielt før analysen.

Analysen selv utføres på tom mage om morgenen, fem timer før det er mulig å drikke et glass ikke-karbonert drikkevann.

Faktorer som påvirker analyseresultater

Det er spesielle tilfeller der å gi en pålitelig vurdering av resultatene av analysen er svært vanskelig, og ofte til og med umulig:

• i flere graviditeter er det svært vanskelig å beregne risikoen for å ha et funksjonshemmet barn, siden resultatene må deles mellom flere barn;
• In vitro befruktning, β-hCG verdier vil være høyere, og PAPP-A vil være lavere enn gjennomsnittet;
• Maternær overvekt er en vanlig årsak til feil i analyser, siden kvinnens hormonnivå endrer seg, og hennes ytelse vil øke;
• lav maternell vekt fører til lave priser;
• diabetes gir falske testresultater;
• mors røyking eller alkoholisme;
• forkjølelse under testen;
• trusselen om abort.

Normal β-hCG nivå etter uke av graviditet

β-hCG er et glykoprotein produsert av placenta trofoblast, er svært viktig i løpet av første trimester av graviditeten, øker nivået i de første månedene og senker deretter gradvis og i andre halvdel av svangerskapet forblir på omtrent samme nivå. Ved å holde den i mors blod kan man snakke om tilstedeværelsen av ulike forstyrrelser i utviklingen av fosteret eller kvinnens helse.

Ved forhøyede β-hCG nivåer kan forekomme:

• Down syndrom i fosteret;
• flere graviditet;
• diabetes eller mors trofoblastisk sykdom.

Reduserte β-hCG nivåer kan snakke om:

• Edwards syndrom;
• placenta insuffisiens
• truet abort
• ektopisk graviditet.

Resultatet av analysen for β-hCG er ikke tilstrekkelig for en diagnose, det er nødvendig å undersøke alle dataene sammen.

Normer av PAPP-A

PAPP-A er et protein produsert av moderkaken og ansvarlig for utvikling og funksjonalitet, samt for immunrespons under graviditet. Syntese skjer gjennom hele graviditeten og øker i forhold til varigheten.

Hvis PAPP-A-nivået senkes, kan dette tyde på:

• Down syndrom;
• Edwards syndrom;
• Cornelia de Lange syndrom;
• truet abort
• placenta insuffisiens
• mors leversykdom.

Sterkt forhøyede nivåer av PAPP-A er et tegn på truet abort eller infeksjon.

Beregning av IOM-koeffisient og tolkning

Etter ultralyd og første trimester biokjemisk screening vil legen beregne MoM-koeffisienten. Det viser nivået av avvik for resultatene fra gjennomsnittlig normalverdi.

Det er viktig: det er nødvendig å beregne risikoen og utføre dekodingen i samme medisinske institusjon der du har tatt testene, siden hvert laboratorium kan ha egne måleenheter, koeffisientkoeffisienter etc.

Den normale verdien av MoM-koeffisienten er 0,5-2,5, med flere graviditeter opp til 3,5.

De mest pålitelige resultatene er de som behandles av et spesielt dataprogram. Det tar hensyn til dataene som er oppnådd ved ultralyd, biokjemisk screening, morens alder, sin vekt, sykdommer og til og med nasjonalitet. Resultatet er en individuell risiko for kromosomale abnormiteter for hver pasient i form av en brøkdel (1:20, 1: 100, 1: 2000, etc.). Hvis risikoen er 1: 400, betyr dette at med 1 400 graviditeter med lignende data, fødes 1 syke barn. En høy risiko anses å være mindre enn 1: 380.

Evaluering av resultatet, laboratoriet utsteder følgende konklusjon:

1. Testen er positiv. Risikoen for å ha et barn med utviklingshemming er svært høyt. Tilordnet tilleggstester (3D ultralyd, amniocentesis, chorionic villus biopsi, etc.)
2. Testen er negativ. Risikoen for å få barn med abnormiteter er svært lav, det er ikke behov for tilleggstester.

Ved vurdering av alle dataene i de oppnådde analysene og historien til en kvinne med et dataprogram, når nøyaktigheten av resultatet 85%.

Hvis testen var positiv, ikke ta panikk og ha en abort med en gang. Søk råd fra genetikk og gå gjennom en rekke tilleggsstudier som nøyaktig vil fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen i barnet ditt. Du kan gjennomgå en re-biokjemisk screening i et annet laboratorium, dersom svangerskapet ikke overstiger 13 uker og 6 dager. Vær oppmerksom på at verdien av en av testene fremdeles ikke indikerer noen avvik, bør du studere alle de oppnådde materialene sammen med legen og bare da trekke konklusjoner.

Ytterligere analyser

I tillegg til PAPP-A og β-hCG finnes det andre hormoner som analyserer for å vurdere risikoen for utvikling av patologier.

AFP eller alfa-fetoprotein er et protein som produseres av eggstokkens corpus luteum, og fra femte uke på embryoens lever. Verdien av AFP i første trimester bør ikke overstige 15 U / ml.

Ved forhøyede verdier av AFP i et barn kan detekteres:

• Down syndrom;
• forstyrrelser i utviklingen av sentralnervesystemet;
• Levernekrose eller navlestreng.

Et lavt hormonnivå kan tyde på en savnet abort.

Gratis østradiol er et svært viktig hormon for riktig løpet av graviditeten. Hormonnivået i første trimester er 1030-2210 pg / ml.

Avvik fra normen kan snakke om:

• placenta insuffisiens
• truet abort og tidlig fødsel;
• leversykdom hos den forventende moren.

Ikke nekte muligheten til å bestå en blodprøve for biokjemisk screening. Det er mulig at for å kunne bære et sunt barn, trenger du et stoff eller en annen korreksjon under graviditet. Velg en kvalifisert spesialist, han vil kunne dekode resultatene riktig og gi en nøyaktig vurdering av dataene som er innhentet.

Biokjemisk screening 1 trimester

Plassforpliktelser. Ikke drikk eller røyk, ikke tankeløst ta medisiner, se hva du spiser. Ikke bruk klær i nærheten av hverandre, unngå risikable situasjoner og farlige steder. Og likevel - besøk regelmessig legen og bli testet. Noen regler som må adlyde en gravid kvinne kan være uvanlige eller ikke særlig hyggelige, men de fleste vil være enige om at de er gunstige for mor og barn.

Tilleggstester - trengs de?

Standard laboratorietester, som gjennomføres nesten konstant gjennom graviditet, er generelle blod- og urintester. I første trimester tar også blod for biokjemi, sukker, blodgruppe, Rh-faktor, aids, syfilis, hepatitt. Et elektrokardiogram er også gjort og et vaginal smør er tatt - kontrollerer infeksjoner. I tillegg til de obligatoriske testene, kan legen tilby å gjennomgå andre studier i de tidlige stadiene av svangerskapet. Ofte er dette en ultralydsskanning, en TORCH infeksjonstest, og en biokjemisk screening for første trimester. De utføres på forespørsel fra pasienten eller på insistering av legen. Det er mer spesifikke studier for denne perioden, men de er kun foreskrevet hvis det er visse indikasjoner.

Hvis effekten av ultralyd på fosteret fremdeles kan argumenteres, er donasjon av en ekstra porsjon av blod helt ufarlig. Men dataene som er oppnådd som følge av spesielle blodprøver, anses å være svært verdifulle, fordi det er en mulighet til å oppdage mulige patologier i de tidlige stadiene og umiddelbart begynner å optimalisere situasjonen. Dessverre er det i de fleste av våre klinikker ingen mulighet til å utføre slike laboratorieundersøkelser som biokjemisk screening for første trimester og identifisering av TORCH-komplekset. Derfor må disse analysene ofte passere i private laboratorier for egne penger. Dette er en av hovedgrunnene til at en slik diagnose ikke er nødvendig.

Hva er biokjemisk screening av 1. trimester

Biokjemisk screening av første trimester er en måling av visse stoffer i blodet som bidrar til å identifisere brudd på dannelsen av sentralnervesystemet hos fosteret, samt Down and Edwards syndromer. Studien fokuserer på graden av graviditetsrelatert plasmaprotein A (engelsk abbr. PAPP-A) og human choriongonadotropin (hCG), kjent for kvinner i svangerskapstester. Noen ganger kalles den biokjemiske screeningen av første trimester også "dobbel test" fordi den bestemmer mengden av to placenta proteiner. I andre trimester utføres analysen på grunnlag av tre indikatorer, henholdsvis den "triple test".

Dette gjøres vanligvis bare i tilfelle, siden ingen er fullt forsikret mot slike problemer. Det er imidlertid også risikogrupper for hvilke passering av biokjemisk screening for første trimester er av særlig betydning:

• Eldre kvinner over 35;
• Par i et beslektet ekteskap;
• Familier som har barn eller slektning med kromosomale abnormiteter, genetiske patologier;
• Par der en eller begge ektefeller mottok en dose stråling før de ble gravid i skadelige bedrifter;
• Pasienter med truet abort eller miskramper tidligere, samt etter virale eller bakterielle infeksjoner (inkludert reproduksjonssystemet);
• Kvinner som tok noen farlige for fostermedisinering tidlig i svangerskapet.

Også på oppførselen av denne analysen kan det hevdes i forbindelse med avvik fra normer i henhold til ultralyd. Men selv om du ikke har noen bevis, vil det ikke være overflødig å passere denne analysen, hvis selvfølgelig mulighetene tillater det. Ingen skade fra dette, men både deg og legen din vil bli roligere.

Biokjemisk screening for 1. trimester - dekoding

Det er viktig å huske at endringer i ytelsen av visse spesielle stoffer i blodet kan indikere forekomst av føtale abnormiteter, men de er ikke en absolutt pålitelig kilde til diagnose. Den endelige avgjørelsen er utarbeidet på grunnlag av omfattende informasjon. Så det er bedre å betro tolkningen av dataene til en spesialist. Men når man tar testresultatene fra laboratoriet, klarer svært få mennesker ikke å se på dem - spesielt når det gjelder slike viktige øyeblikk.

Ved biokjemisk screening av 1 trimester bestemmes hastigheten for hvert stoff basert på graviditetens varighet. Vanligvis blir blodet for denne testen gitt i perioden 9-13 uker.

HCG-hastigheten per uke:

• 9-10 uke -20 000- 95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng / ml;
• 11-12 i uken - 20.000 - 90.000 mU / ml; 13,4-130,4 ng / ml;
• 13-14 uker - 15 000-60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng / ml.

Norma rarr-A i uken:

• 9-10 uke -0,32-2,42 mU / ml;
• 11-12 uker - 0,46-4,76 mU / ml;
• 13-14 uke - 1,03-8,54 mU / ml

I tillegg til kvantitative data, er en annen koeffisient avledet, som betinget for den biokjemiske screeningen av første trimester viser forholdet mellom forholdet - MoM (engelsk abbr., A multiple av gjennomsnittsverdien). Ideelt sett bør dette forholdet være nær en, men indikatorer i størrelsesorden 0,5-2 er et godt resultat. Hvis du virkelig vil komme inn i situasjonen på forhånd, er det bedre å bli styrt av denne enkle indikatoren, og komplekse beregninger forlater legen din.

Dataene fra biokjemisk screening for første trimester kan påvirkes av en rekke faktorer:

• Flere graviditet;
• Pasientens vekt er både liten og overdreven;
• Graviditet som følge av in vitro befruktning (IVF, den såkalte kunstige inseminasjonen);
• Medisin inntak;
• Malaise under testen - for eksempel en forkjølelse;
• Diabetes av en gravid kvinne;
• Røyking fremtidig mor;
• Vanskeligheten med å bære, trusselen om fiasko.

Men selv om det er noe galt i resultatene av analysen, som ifølge din forståelse skal være normal, ikke haste til konklusjoner. Dekryptere den første trimester biokjemiske screening er for det første oppgave av fagfolk, og ikke inntrykkelige kvinner på grunn av deres posisjon. Og for det andre er det bare en av metodene for tidlig diagnose av abnormiteter, som ikke gir en ferdig og peremptory diagnose. Så ikke i noen tilfeller ikke panikk, men bare gå til legenes kontor for avklaring.

Dispelling frykt for ultralydsscreening av første trimester

Screening (fra engelsk. "Screening") er et konsept som inkluderer en rekke aktiviteter for å oppdage og forebygge sykdommer. For eksempel gir screening under graviditet legen fullstendig informasjon om de ulike risikoene for forekomsten av patologier og komplikasjoner i utviklingen av barnet. Dette gjør det mulig å iverksette fulle tiltak forut for å forhindre sykdommer, inkludert de alvorligste.

Hvem må screenes for en periode

Det er svært viktig at følgende kvinner studerer:

• gift med et barns far
• som har hatt 2 eller flere spontane aborter (preterm labor)
• Det var en frossen graviditet eller dødfødsel
• kvinne har hatt en viral eller bakteriell sykdom under graviditet
• Det er slektninger som lider av genetiske patologier
• dette paret har allerede et barn med Patau, Downs syndrom eller andre
• Det var en episode av behandling med legemidler som ikke kan brukes under graviditet, selv om de ble foreskrevet i henhold til vitale tegn
• gravid i over 35 år
• Begge potensielle foreldre vil sjekke sannsynligheten for å ha et sykt foster.

Hva ser etter på den første ultralydsscreeningen under graviditeten

Den første screeningen viser symmetrien til hjernehalvene i hjernen, tilstedeværelsen av noen av dens strukturer som er obligatoriske i denne perioden. Se på 1 screening også:

• lange rørformede bein, målt lengde på skulder, lårben, underarm og benben
• er magen og hjertet på visse steder
• størrelsen på hjertet og utgående fartøy
• størrelsen på magen.

Hvilken patologi viser denne undersøkelsen

Den første screeningen av graviditet er informativ når det gjelder deteksjon:

• patologi av knoppen i nervesystemet - nevrale røret
• patau syndrom
• omphalocele navelbrus, når et annet antall indre organer befinner seg utenfor bukhulen, og i en hernial sac over huden
• Down syndrom
• triploidy (trippel sett med kromosomer i stedet for doble)
• Edwards syndrom
• Smith opittsa syndrom
• de Lange syndromet.

Datoer for studien

Legen din må igjen nøye og grundig, avhengig av dato for siste periode, beregne hvor lenge du må fullføre den første studien av denne typen.

Hvordan forberede seg på studien

Screening av første trimester utføres i to trinn:

1. En ultralydsscreening gjøres først. Hvis dette er gjort transvaginalt, er trening ikke nødvendig. Hvis magesekken, er det nødvendig at blæren var full. For å gjøre dette, drikk en halv liter vann i en halv time før studien. Forresten, den andre screeningen under graviditeten er transabdominal, men krever ikke forberedelse.
2. Biokjemisk screening. Dette ordet kalles en blodprøve fra en vene.

Gitt studiet i to trinn, omfatter forberedelsen til den første studien:

• Blærefylling - før 1 ultralydsscreening
• fastende minst 4 timer før blodinnsamling fra en ven.

I tillegg trenger du en diett før diagnosen 1. trimester for at blodprøven skal gi et nøyaktig resultat. Det er å utelukke inntak av sjokolade, sjømat, kjøtt og fettstoffer dagen før du planlegger å besøke ultralydsundersøkelsen under svangerskapet.

• alle tidligere dag nekter deg allergifremkallende produkter: sitrus, sjokolade, sjømat
• utelukkende fett og stekt mat (1-3 dager før studien)
• før testen (vanligvis 12 uker før screening testen), gå på toalettet om morgenen, og ikke enten urinere i 2-3 timer eller en og en halv time før prosedyren, drikk en halv liter vann uten gass. Dette er nødvendig hvis studien skal utføres gjennom magen.
• Hvis ultralyddiagnosen er utført av en vaginalsensor, vil ikke preparatet for 1. trimester screening inkludere fylling av blæren.

Hvordan er studien gjort?

Det, samt undersøkelse av 12 uker, består av to faser:

1. Ultralyd screening under graviditet. Det kan utføres både av vaginalmetoden og gjennom magen. Det føles som om han ikke er forskjellig fra en ultralyd på 12 uker. Forskjellen er at den utføres av sonologer, som spesialiserer seg spesielt på prenatal diagnose, på høy klasse utstyr.
2. Blodprøvetaking fra en vene i mengden 10 ml, som skal utføres på tom mage og i et spesialisert laboratorium.

Hvordan går 1. trimester screening? Først gjennomgår du den første ultralydet under svangerskapet. Det utføres vanligvis transvaginalt.

For å gjøre undersøkelsen må du kle av under belte, ligge på sofaen og bøye bena. Legen vil forsiktig sette en tynn spesiell sensor i kondomet inn i skjeden, og de vil flytte den litt under testen. Det gjør ikke vondt, men etter å ha undersøkt denne eller neste dag på puten, kan du finne en liten mengde blødning.

Hvordan blir den første screeningen ferdig med en transabdominal sensor? I dette tilfellet klipper du enten i midjen eller bare løfter klærne slik at du kan åpne magen for undersøkelse. Med en slik ultralydsscreening for første trimester vil sensoren bevege seg gjennom magen uten å forårsake smerte eller ubehag.

Hvordan er neste fase av undersøkelsen? Med resultatene av ultralyd skal du donere blod. På samme sted vil du spesifisere noen data som er viktige for riktig tolkning av resultatene.

Du vil ikke motta resultatene umiddelbart, men om noen uker. Dette er den første screeningen av graviditet.

Dekryptering av resultatene

1.Normal ultralyddata

Dekryptering av den første screeningen begynner med tolkning av ultralyddata. Ultralyd priser:

Kopchik-parietal størrelse (KTR) av en frukt

Når skjermen på 10 uker, er denne størrelsen i dette området: fra 33-41 mm på den første dagen i uke 10 til 41-49 mm - på dag 6 i uke 10.

Screening 11 uker - hastigheten på KTR: 42-50 mm på den første dagen i den 11. uke, 49-58 - på sin sjette dag.

I en 12-ukers graviditet er denne størrelsen: 51-59 mm ved 12 uker nøyaktig, 62-73 mm - på den siste dagen i denne perioden.

2. Tykkelse av nakkeområdet

1 trimester ultralydsrate for denne store markøren for kromosomale abnormiteter:

• om 10 uker - 1,5-2,2 mm
• 11 ukers screening er representert ved en hastighet på 1,6-2,4
• i uke 12 er denne figuren 1,6-2,5 mm
• ved 13 uker - 1,7-2,7 mm.

3. Nasalbein

Dekoding av ultralyd 1 trimester inkluderer nødvendigvis vurderingen av nesebenet. Dette er en markør, takket være at vi kan anta utviklingen av Downs syndrom (for dette er første trimester screening gjort):

• 10-11 uker dette benet skal allerede oppdages, men størrelsen er ikke vurdert ennå
• screening på 12 uker eller en uke senere viser at dette beinet er minst 3 mm normalt.

4. Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet

• ved 10 uker - 161-179 slag per minutt
• ved 11 uker - 153-177
• om 12 uker - 150-174 slag per minutt
• ved 13 uker - 147-171 slag per minutt.

5. Biparietal størrelse

Den første screeningsundersøkelsen under graviditet vurderer denne parameteren avhengig av perioden:

• om 10 uker - 14 mm
• i 11 - 17 mm
• 12 ukers screening bør vise et resultat på minst 20 mm
• på 13 uker er BPD et gjennomsnitt på 26 mm.

Ifølge resultatene fra ultralydet i første trimester vurderes det om det er markører for abnormiteter i fosterutviklingen. Det analyserer også hvor lenge utviklingen av babyen tilsvarer. På slutten blir det konkludert med om neste ultralydsundersøkelse er nødvendig i andre trimester.

Hva er normene for hormoner som bestemmer 1 screening

Screening av første trimester evaluerer ikke bare resultatene av ultralydsdiagnostikk. Det andre, ikke mindre viktige stadiet hvor fosteret vurderes å ha alvorlige feil, er hormonell (eller biokjemisk) vurdering (eller en blodprøve i første trimester). Begge disse stadiene utgjør genetisk screening.

1. Chorionisk gonadotropin

Dette er hormonet som flekker den andre stripen på hjemme graviditetstesten. Hvis screening for første trimester viste en nedgang i nivået, indikerer dette en patologi av moderkagen eller en økt risiko for Edwards syndrom.

Økt hCG ved første screening kan indikere økt risiko for utvikling av Downs syndrom hos fosteret. Selv med tvillinger, er dette hormonet også betydelig økt.

Den første screeningen under graviditet: mengden blodinnhold i dette hormonet (ng / ml):

• Uke 10: 25,80-181,60
• Uke 11: 17,4-130,3
• å dekode en perinatal studie av 1 trimester i uke 12 i forhold til hCG indikerer en figur på 13,4-128,5 i normal
• Uke 13: 14,2-114,8.

2. Protein A assosiert med graviditet (PAPP-A)

Dette proteinet produseres normalt av moderkaken. Konsentrasjonen i blodet øker med økende gestasjonsalder.

Hvordan forstå dataene

Programmet, hvor data fra ultralyddiagnostikk av første trimester er angitt, samt nivået på de to ovennevnte hormonene, beregner analysens indikatorer. De kalles "risiko". I dette tilfellet skrives dekoding av resultatene av screening for første trimester i skjemaet ikke i nivået av hormoner, men i en slik parameter som "MoM". Dette er en koeffisient som viser avviket av verdien i en gitt gravid kvinne fra en bestemt beregnet median.

For å beregne MoM er en indikator for et hormon delt av medianverdien beregnet for en gitt lokalitet for en gitt svangerskapstid. MOM-normer ved første screening - fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, tripler - opp til 3,5). Ideell verdi MoM, nær "1".

Risikoen for MoM påvirkes av alderrisiko ved screening for første trimester: det vil si at sammenligningen ikke bare gjøres med den beregnede medianen i denne perioden med graviditet, men med beregnet verdi for en gitt alder av den gravide.

Intermediate resultater fra første trimester screening angir normalt mengden hormoner i MOM enheter. Så inneholder skjemaet "HCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM - 0.5-2.5 - dette er normalt.

Patologi er nivået av kronisk hepatitt under 0,5 mediannivåer: dette indikerer en økt risiko for Edwards syndrom. En økning i hCG over 2,5 medianverdier indikerer en økning i risikoen for Downs syndrom. En reduksjon i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer at det er risiko for begge de ovennevnte syndromene, men økningen betyr ikke noe.

Er det noen risiko i studien?

Normalt slutter resultatene fra diagnosen 1. trimester med en vurdering av graden av risiko, som uttrykkes i brøker (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Denne delen leser slik: Med 360 graviditeter med samme screeningsresultater, er bare 1 baby født med Downs patologi.

Tolkning av normer for screening 1 trimester. Hvis barnet er sunt, bør risikoen være lav, og resultatet av screeningstesten skal beskrives som "negativt". Alle tall etter en brøkdel må være stor (større enn 1: 380).

En dårlig første screening kjennetegnes av en "høy risiko" -plate i konklusjonen 1: 250-1: 380, og resultatene av hormoner er mindre enn 0,5 eller mer enn 2,5 medianverdier.

Hvis første trimester screening er dårlig, blir du bedt om å besøke en genetiker som bestemmer hva du skal gjøre:

• tilordne deg å re-studere i den andre, deretter-screening 3 trimester
• foreslå (eller til og med insistere) på invasiv diagnose (chorionic villus biopsi, cordocentesis, amniocentesis), på grunnlag av hvilken spørsmålet om denne graviditeten skal bli forlenget, vil bli bestemt.

Hva påvirker resultatene

Som i en hvilken som helst studie, er det falske positive resultater av den første perinatale studien. Så med:

• IVF: hCG-resultatene vil bli høyere, PAPP - lavere med 10-15%, indikatorer for den første screenings-ultralydet vil øke LZR
• fremtidens mors fedme: i dette tilfellet økes nivåene av alle hormoner, mens med lav kroppsmasse, tvert imot, reduseres de
• screening for 1 trimester med dobbel: mens normer for resultatene for en slik graviditet er ukjent. Derfor er risikovurdering vanskelig; Kun ultralydsdiagnostikk er mulig
• diabetes mellitus: 1. screening vil vise en reduksjon i nivået av hormoner, som ikke er pålitelig for tolkningen av resultatet. I dette tilfellet kan graviditetsscreening avbryte
• amniocentese: frekvensen av perinatal diagnose er ikke kjent om manipulering ble utført innen neste uke før bloddonasjon. Vi må vente en lengre periode etter amniocentesis før de gjennomgår den første perinatal screening for gravide kvinner.
• psykologisk tilstand av den gravide. Mange skriver: "Jeg er redd for den første screeningen." Det kan også påvirke resultatet, og uforutsigbar.

Noen funksjoner i patologi

Den første screeningen av graviditet ved fosterpatologi har noen funksjoner som leger ser i ultralyddiagnose. Vurder perinatal screening av trisomi som de vanligste patologiene som oppdages av denne undersøkelsen.

1. Down syndrom

1. mest frukt har ingen synlig neseben i perioden 10-14 uker
2. 15 til 20 uker dette benet er allerede visualisert, men det er kortere enn normalt
3. glatte ansikts konturer
4. med dopplerometri (i dette tilfellet er det mulig å gjennomføre det selv i denne perioden) er en revers eller annen patologisk blodstrøm i venøskanalen notert.

2. Edwards syndrom

1. tendens til å redusere frekvensen av hjerteslag
2. det er navlestreng (omphalocele)
3. ingen synlige bein i nesen
4. i stedet for 2 navlestifter - en

3. Syndrom Patau

1. nesten alle har hjertebanken
2. forstyrret hjernens utvikling
3. utviklingen av fosteret er redusert (uoverensstemmelsen mellom benlengden og begrepet)
4. svekket utvikling av visse områder av hjernen
5. navlestreng.

Hvor skal jeg gå på forskning

For eksempel, i Moskva, har CIR ikke sterkt anbefalt seg selv: gjennomføring og screening for første trimester kan gjøres på dette senteret.

Ultralydsscreening av 1. trimester: gjennomsnittsprisen er 2.000 rubler. Kostnaden ved den første perinatale studien (med definisjon av hormoner) er ca. 4000-4100 rubler.

Hvor mye er screening av 1 trimester etter type analyse: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse av hCG-780 rubler, analysen av PAPP-A-950 rubler.

Anmeldelser om screening 1 trimester. Mange kvinner er misfornøyd med kvaliteten på beregningen som er gjort: fra tilfeller der en "høy risiko" utgjøres, ble fødsel av en perfekt sunn baby ofte notert. Damer skriver at det er best å finne en førsteklasses spesialist i perinatal ultralyddiagnostikk som kan bekrefte eller fordømme tvil om barnets helse.

Dermed er screening av 1. trimester en diagnose, som i noen tilfeller bidrar til å identifisere den mest alvorlige patologien til fosteret i de tidlige stadier. Hun har sin egen trening og oppførsel. Fortolkningen av resultatene skal utføres under hensyntagen til alle kvinnens individuelle egenskaper.

Hva er biokjemisk screening av 1. trimester: Dekoding og normer

Screening i oversettelse fra engelsk betyr "sortering" - faktisk undersøker denne undersøkelsen rollen som "sortering", som deler gravide kvinner i de som har indikatorer som passer inn i det vanlige rammeverket, og de som trenger å gjøre ytterligere diagnostikk. Hva slags analyse er det, og hva er blodet tatt for? Biokjemisk screening av 1. trimester (spesifikt 11-13 uker) er et kompleks av diagnostiske tiltak som består av en ultralydsskanning og en biokjemisk blodprøve.

Det brukes til å identifisere risikoen for å utvikle alvorlige føtale abnormiteter, samt genetiske abnormiteter og alvorlige medfødte sykdommer.

Usikkerheten er skummel, så la oss prøve å forstå konseptene, slik at vi på terskelen til den biokjemiske delen av screeningen av den første tredjedel av svangerskapet føler oss trygge og kompetente.

Hva definerer?

En kvinne tar blodbiokjemien to ganger for hele perioden med å bære en baby - i en periode på 11-13 uker og 16-20 uker. For å gjøre dette skal pasienten på tom mage ta blod i blodet.

Hva viser dette?

Den første screeningen kalles også den "dobbelte testen", da det i løpet av analysen er to hovedindikatorer bestemt i blodet: hCG og PAPP-A. La oss prøve å finne ut hva hver av dem er.

Bestemt nesten umiddelbart etter unnfangelsen. Denne indikatoren øker, og når de høyeste verdiene ved slutten av de tre første månedene av svangerskapet. Deretter reduseres antallet som bestemmer HCG, stopper til en verdi etter en viss svangerskapstid.

I løpet av alle ni måneder skal mengden øke i forhold til begrepet. Funksjonelt er PAPP-A ansvarlig for immunforsvaret til den forventende moren under svangerskapet, og bestemmer også utviklingen av moderkaken og dens normale operasjon.

video

Videoen nedenfor vil hjelpe deg med å få en ide om hva biokjemisk screening er og hvorfor det er gjort.

Hvordan gjør?

Forberedelse for den første biokjemiske screeningen under svangerskapet omfatter flere trinn:

1. En ultralydsskanning utføres først - dette er en obligatorisk screening tilstand, fordi noen analysedata vil avhenge av den nøyaktige svangerskapstiden, som vil bli vist av ultralydet.
2. Blod fra en vene er tatt strengt på tom mage, det er bedre å ikke engang drikke. Hvis du har lang ventetid, ta en liten matbit, men du kan bare spise etter blodprøve.
3. På dagen før studien (og helst noen dager før det) er det verdt å begrense kostholdet ditt, unntatt visse matvarer.

diett

For at resultatene av den biokjemiske delen av screeningen skal være pålitelige, anbefaler leger at pasientene følger en kortvarig diett på kvelden før bloddonasjon.

Det er best å følge dietary restriksjoner så tidlig som 3-5 dager før prosedyren.

Under kostholdet, fjern fra dietten:

• industrielle søtsaker, spesielt sjokolade, gummier og flerfarget drageer;
• te, kaffe, kakao;
• fisk, spesielt røde varianter;
• sjømat;
• pickles, hermetisert og røkt produkter;
• kjøttprodukter;
• kjøtt.

Hvis en kvinne tar medikamenter som ikke spiller en viktig rolle, bør hun forlate dem noen dager før hun donerer blod.

Det er nødvendig å konsultere en lege.

Vitaminer og noen andre legemidler kan påvirke resultatene av analysen.

Dette kan føre til mye spenning, unødvendig fremtidig mor.

Dekryptering av resultatene

En egenskap av denne indikatoren som hCG er dens avhengighet av svangerskapet.

Tabell 1. HCG-normer.

Både en økning og en reduksjon i hCG indikerer en ulempe i utviklingen av et barn eller noen av moderens tilstander. For eksempel, under graviditet med tvilling (trippel) eller alvorlig toksemi, kan indikatorene ikke passe inn i normen. Økt hCG kan detekteres av:

• flere graviditeter
• Downs syndrom, den mest kjente form for genomisk patologi;
• alvorlig toksisitet;
• pasienten har diabetes

Redusert hCG kan indikere tilstedeværelsen av slike forhold som:

• ektopisk graviditet;
• placenta insuffisiens
• høy risiko for abort
• Edwards syndrom, som er preget av flere misdannelser.

Vi fortsetter dekoding: normer av PAPP-A og avvik fra dem

Når deklarert bokstavelig talt fra engelsk, blir termen "PAPP-A" oversatt som "A-plasmaprotein assosiert med gestasjonsprosessen". Dens normale verdier er avhengig av begrepet.

Tabell 2. Norm av PAPP-A.

Avvik i PAPP-A har en diagnostisk verdi. Økningen i indikatoren indikerer lageret til flere barn, men nedgangen kan skyldes en rekke faktorer:

• svindel av svangerskapet;
• høy risiko for abort
• neural tube defekt;
• Noen typer trisomi, den mest berømte som var Downs syndrom.

Til tross for studienes betydning, kan diagnosen ikke gjøres på grunnlag av biokjemisk screening. Avvik i dataene til hCG og PAPP-A er grunnen til ytterligere undersøkelse av den fremtidige moren. Blodbiokjemi i første trimester er vist til alle kvinner som forbereder seg på morskap. Prosedyrene utføres på forespørsel fra kvinnen, og leger anbefaler ikke å ignorere de planlagte undersøkelsene.

Risikogruppe

Det er pasienter for hvem biokjemisk screening er spesielt viktig, da de er en potensiell risikogruppe:

• aldersrisiko - gravide kvinner over 30 år (når de bærer første barn) og over 35 år (når de bærer andre og etterfølgende barn);
• kvinner som tidligere har opplevd flere savnede aborter eller miskramper;
• pasienter som på et tidlig stadium av graviditeten selvstendig brukte stoffer som er farlige for normal dannelse av barnet;
• kvinner som har hatt en smittsom sykdom i de tidlige stadier av svangerskapet;
• pasienter som har slektninger med genetiske misdannelser eller sykdommer
• kvinner som tidligere har født barn med genetiske abnormiteter;
• gravide kvinner som er gift med en nær slektning;
• pasienter utsatt for stråling før unnfangelse eller tidlig svangerskap (eller ektefellen ble utsatt for slike effekter);
• konklusjon av ultralyd, som indikerer genetiske abnormiteter.

Norma MoM

Til tross for at den første biokjemiske screeningen kalles dobbelt, bestemmer den behandlende legen tre indikatorer. Resultatet av undersøkelsen vurderes i stor grad av MoM - koeffisienten som er ansvarlig for graden av avvik i dataanalyser av en bestemt kvinne fra gjennomsnittet.

Hvor å gjøre og hvor mye?

En lege sender en biokjemisk analyse til en gravid kvinne, og denne prosedyren er gratis. Men hvis hun ønsker å gjennomgå en slik undersøkelse med sin egen beslutning, vil det i en privat klinikk screening koste 5 - 9 tusen rubler.

Blodprøvetaking foregår i laboratoriet i polyklinisk, perinatal eller diagnostisk senter.

konklusjon

Biokjemisk screening er ikke en obligatorisk prosedyre, men anbefales sterkt for enhver gravid kvinne. Det er denne analysen som gjør det mulig å oppdage selv sjeldne, men potensielt mulige avvik for å ta en vanskelig beslutning i tide eller å starte medisinske prosedyrer.

Screening for graviditetens første trimester

Generell informasjon

For noen tid siden, visste ikke gravide kvinner om en slik prosedyre som prenatal eller perinatal screening. Nå gjennomgår alle fremtidige mødre en slik undersøkelse.

Hva er en undersøkelse under graviditet, hvorfor det utføres og hvorfor resultatene er så viktige? Vi prøvde å gi svar på disse og andre spørsmål angående perinatal screening som mange gravide kvinner har gitt i dette materialet.

For ytterligere å utelukke enhver misforståelse av informasjonen som presenteres, før du går videre til behandling av ovennevnte emner, er det verdt å gi en definisjon til noen medisinske termer.

Hva er det ultralyds screening og biokjemi av mors serum

Prenatal screening er en spesiell type standardprosedyre, for eksempel screening. Denne omfattende undersøkelsen består av ultralyddiagnostikk og laboratorieblodprøver, i dette spesielle tilfellet, biokjemien til mors serum. Identifikasjon av noen genetiske abnormiteter på et tidlig stadium er hovedoppgaven til en slik analyse under graviditet som screening.

Prenatal eller perinatal betyr prenatal, og begrepet screening i medisin refererer til en rekke studier av et stort lag av befolkningen, som utføres for å danne den såkalte risikogruppen, utsatt for visse sykdommer.

Det er en universell eller selektiv screening.

Dette betyr at screeningsstudier ikke bare er gravid, men også andre kategorier av mennesker, for eksempel barn i samme alder for å etablere sykdommer som er typiske for denne levetiden.

Med hjelp av genetisk screening kan leger ikke bare lære om problemene i utviklingen av babyen, men responderer også i tide på komplikasjoner under graviditet, som en kvinne ikke engang er klar over.

Ofte, fremtidige mødre, etter å ha hørt at de må gå gjennom denne prosedyren flere ganger, begynner å få panikk og bekymre seg på forhånd. Men det er ikke noe å være redd for, du må bare spørre gynekologen på forhånd om hvorfor du trenger screening for gravide, når og, viktigst, hvordan denne prosedyren er gjort.

Så la oss starte med det faktum at standard screening utføres tre ganger i løpet av hele graviditeten, dvs. i hver trimester. Husk at trimesteren er en periode bestående av tre måneder.

Screening for graviditetens første trimester

Hva er screening for første trimester? For å begynne med, la oss svare på det vanlige spørsmålet om hvor mange uker dette er første trimester av graviditet. I gynekologi er det kun to måter å pålidelig bestemme varigheten av graviditeten - kalenderen og fødselshjelpen.

Den første er basert på oppfattelsesdagen, og den andre er avhengig av menstruasjonssyklusen før befruktning. Derfor er første trimester et begrep som etter kalendermetoden begynner den første uken etter unnfangelsen og slutter i fjortende uke.

I samsvar med den andre metoden er I-trimesteren 12 fødselsvekt. Og i dette tilfellet regnes perioden fra begynnelsen av den siste menstruasjonen. Relativt nylig ble ikke foreskrevet for gravide kvinner.

Imidlertid er nå mange fremtidige mødre selv interessert i å bestå en slik undersøkelse.

I tillegg anbefaler Helsedepartementet sterkt at studier skal gjøres til alle forventede mødre, uten unntak.

Det er sant, dette gjøres frivillig, fordi Ingen kan tvinge en kvinne til å gjennomgå noen analyse.

Det skal bemerkes at det finnes kategorier av kvinner som bare er forpliktet av ulike grunner til å gjennomgå screening, for eksempel:

• gravid fra trettifem år og utover;
• fremtidige mødre, i historien som det er informasjon om tilstedeværelsen av trusselen om spontan abort
• kvinner som har hatt smittsomme sykdommer i første trimester;
• gravide kvinner, tvunget av helsemessige grunner til å ta i de tidlige stadiene av forbudt for sin stilling narkotika;
• kvinner som hadde ulike genetiske abnormiteter eller uregelmessigheter i utviklingen av fosteret i tidligere svangerskap;
• kvinner som tidligere har født barn med noen funksjonshemming eller utviklingsforstyrrelser;
• kvinner som har blitt diagnostisert med frossen eller regressiv graviditet (opphør av fosterutvikling);
• kvinner som lider av narkotika eller alkoholavhengighet;
• gravide kvinner, i familien eller familien til det ufødte barnets far, ble det registrert tilfeller av arvelige genetiske abnormiteter.

Hvor lang tid gjør prenatal screening for første trimester? For den første screeningen under graviditet, er perioden satt i intervallet, fra 11 uker til 13 fødselsperioder med graviditet og 6 dager. Det er ingen mening å gjennomføre denne undersøkelsen tidligere enn den angitte perioden, siden resultatene blir uinformative og helt ubrukelige.

Den første ultralydet i den 12. uken av graviditeten blir gjort til en kvinne ved en tilfeldighet. Siden det er på dette tidspunktet at den embryonale perioden avsluttes og den føderale eller føtale perioden for fremtidig menneskelig utvikling begynner.

Dette betyr at embryoet blir til et foster, dvs. Det er åpenbare endringer som snakker om utviklingen av en fullverdig levende menneskekropp. Som vi sa tidligere, er screeningforskning et kompleks av tiltak, som består av ultralyddiagnostikk og biokjemi av en kvinnes blod.

Det er viktig å forstå at screening ultralyd i første trimester under graviditet spiller den samme viktige rollen som laboratoriet blodprøver. For at genetikk skal kunne dra de riktige konklusjonene på grunnlag av undersøkelsen, må de undersøke både ultralydets og biokjemien til pasientens blod.

Ved hvor mange uker den første screeningen utføres, snakket vi, nå la oss gå videre for å dechiffrere resultatene av en omfattende studie. Det er veldig viktig å se nærmere på normer for resultatene av den første screeningen under graviditet etablert av leger. Selvfølgelig kan bare en spesialist på dette feltet som har den nødvendige kunnskapen og, viktigst, erfaring, gi en kvalifisert vurdering av resultatene av analysen.

Vi tror at det er tilrådelig for enhver gravid kvinne å vite minst generell informasjon om hovedindikatorene for prenatal screening og deres normative verdier. Faktisk er det for de fleste fremtidige mødre karakteristisk å være for mistenksom på alt relatert til helsen til deres fremtidige barn. Derfor vil de bli mye roligere hvis de på forhånd vet hva de kan forvente fra studien.

Tolkning av screening 1 trimester på ultralyd, priser og mulige avvik

Alle kvinner vet at under graviditeten må de gjennomgå mer enn en gang ultralyd (heretter ultralyd), som hjelper legen til å spore den intrauterin utviklingen av ufødte barn. For å kunne skille ultralyd for å gi pålitelige resultater, må du forberede på forhånd for denne prosedyren.

Vi er sikre på at det store flertallet av gravide kvinner vet hvordan man gjør denne prosedyren. Vi vil imidlertid gjenta at det er to typer forskning - transvaginal og transabdominal. I det første tilfellet blir sensorenheten introdusert direkte i skjeden, og i den andre er den i kontakt med overflaten av den fremre bukveggen.

Foto av fosteret ved 13 uker med graviditet

For transvaginal ultralyd er det ingen spesielle forberedelsesregler.

Hvis du skal ha en transabdominal undersøkelse, bør du ikke gå til toalettet litt før klokka (ca. 4 timer før ultralydundersøkelsen), og på en halv time anbefales det å drikke opptil 600 ml vanlig vann.

Saken er at undersøkelsen må utføres nødvendigvis på blæren fylt med væske.

For at legen skal kunne oppnå et pålitelig resultat av ultralydsskjerming, må følgende betingelser være oppfylt:

• eksamensperiode - 11 til 13 fødselsperioder
• Fosterstilling bør gjøre det mulig for spesialisten å utføre nødvendige manipulasjoner, ellers må mamma "påvirke" babyen slik at den vender om;
• coccyx parietal størrelse (heretter KTP) bør ikke være mindre enn 45 mm.

Hva er CTE under svangerskapet ved ultralyd

Når en ultralyd utføres, vil en spesialist nødvendigvis undersøke ulike parametere eller størrelser på fosteret. Denne informasjonen lar deg bestemme hvor godt barnet dannes, og om det utvikles riktig. Prisene på disse indikatorene avhenger av graviditetens varighet.

Hvis verdien av en eller annen parameter oppnådd som følge av en ultralydsskanning avviker fra normen oppover eller nedover, anses dette for å være et signal om forekomsten av noen patologier. Den coccyx parietal størrelse er en av de viktigste første indikatorene for riktig fosterutvikling.

CTE-størrelsen er sammenlignet med fostrets masse og varigheten av graviditeten. Denne indikatoren bestemmes ved å måle avstanden fra barnets bein til halebenet. Som hovedregel er jo større KTR-indeksen, desto lengre er graviditetsperioden.

KTR normer

Når denne indikatoren er litt høyere eller omvendt er litt mindre enn normen, er det ingen grunn til panikk. Det snakker bare om egenskapene til utviklingen av dette bestemte barnet.

Hvis verdien av KTP avviker fra standardene på en stor måte, signaliserer dette utviklingen av et stort fetus, dvs. Formentlig vil barnets fødselsvekt overstige de gjennomsnittlige normer på 3-3,5 kg. I tilfeller der KTR er betydelig mindre enn normative verdier, kan dette være et tegn på at:

• Graviditet utvikler seg ikke slik den burde, i slike tilfeller bør legen nøye kontrollere føtale hjerterytme. Hvis han døde i livmoren, trenger kvinnen akutt medisinsk hjelp (kardiallagring i livmorhulen) for å forhindre en mulig trussel mot helsen hennes (utvikling av infertilitet) og liv (infeksjon, blødning);
• Kroppen til den gravide kvinnen produserer utilstrekkelig mengde hormoner, vanligvis progesteron, noe som kan føre til spontan abort. I slike tilfeller foreskriver legen en ytterligere undersøkelse av pasienten og foreskriver medisiner som inneholder hormoner (Utrozhestan, Dufston);
• Moderen lider av smittsomme sykdommer, inkludert venerale sykdommer;
• fosteret har genetiske abnormiteter. I slike situasjoner foreskriver legene ytterligere forskning sammen med biokjemisk analyse av blod, som er en del av den første screeningsanalysen.

Det er også verdt å understreke at det ofte er tilfeller når en lav KTR indikerer en feilbestemt graviditetsperiode. Dette refererer til varianten av normen. Alt en kvinne trenger i en slik situasjon er å gjennomgå en re-ultralyd eksamen etter en stund (vanligvis etter 7-10 dager).

Fetal BPR (biparietal størrelse)

Hva er denne BPR på ultralyd under svangerskapet? Når man gjennomfører en ultralydsundersøkelse av fosteret i første trimester, er legene interessert i alle mulige egenskaper hos det ufødte barnet. Siden studiet gir spesialister maksimal informasjon om hvordan den lille mannens intrauterin utvikling skjer, og om alt er i orden med helsen.

Hva er dette føtal BPR? For å begynne å dechifisere den medisinske forkortelsen. BPR er biparietalstørrelsen til fostrets hode, dvs. avstanden mellom veggene av parietal bein av skallen, bare størrelsen på hodet. Denne indikatoren betraktes som en av de viktigste for å bestemme barnets normale utvikling.

Det er viktig å merke seg at BDP ikke bare viser hvor godt og godt barnet utvikler seg, men hjelper også leger til å forberede seg på den kommende leveransen. Fordi hvis størrelsen på hodet til det fremtidige barnet avviker fra normen i en stor retning, så vil han rett og slett ikke kunne passere gjennom moderens fødselskanal. I slike tilfeller er en planlagt keisersnitt foreskrevet.

Tabell over standarder BDP etter uke

Når BPR avviker fra de etablerte normer, kan dette tyde på:

• om tilstedeværelsen av slike patologier i fosteret som uforenlig med livet, slik som cerebral brokk eller svulst;
• om en tilstrekkelig stor størrelse av det ufødte barnet, hvis de andre grunnleggende parametrene til fosteret er foran de etablerte utviklingsstandardene med flere uker;
• om den spasmodiske utviklingen, som etter en tid vil komme tilbake til normal, forutsatt at de andre grunnleggende parametrene til fosteret passer inn i normen;
• på utviklingen av føtal hjernen hydrocephalus på grunn av tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer i moren.

Nedadgående avviket fra denne indikatoren indikerer at barnets hjerne utvikler seg feil.

Tykkelse av krageplass (TVP)

TVP fetus - hva er det? Fosterets krageområde eller falsens størrelse er et sted (eller rettere en langstrakt formasjon) som befinner seg mellom nakken og den øvre dermemembranen i spedbarnets kropp, hvor det er opphopning av væske. Studien av denne verdien utføres ved screening av graviditetens første trimester, siden det er på dette tidspunktet mulig å måle TBP for første gang og deretter analysere det.

Fra og med den 14. uken av graviditeten, reduseres denne formasjonen gradvis, og ved den 16. uke forsvinner den nesten fra utsikten. Det er også etablert visse standarder for TVP, som er direkte avhengig av graviditetens varighet.

For eksempel bør normen for tykkelsen av krageområdet i 12 uker ikke overstige intervallet fra 0,8 til 2,2 mm. Tykkelsen på krageplassen ved 13 uker bør ligge i området 0,7 til 2,5 mm.

Det er viktig å merke seg at for denne indikatoren setter eksperter gjennomsnittlige minimumsverdier, hvorav avviket indikerer forbedringen av krageplassen, som, som utvidelsen av PT, regnes som en anomali.

Fetaltabell av Fetus etter uke

Hvis denne indikatoren ikke oppfyller standardene for TVP på 12 uker og andre graviditetsperioder angitt i tabellen ovenfor, viser dette resultatet sannsynligvis tilstedeværelsen av følgende kromosomale abnormiteter:

• trisomi 13, en sykdom kjent som Patau syndrom, preget av tilstedeværelsen av en ekstra 13 kromosomer i humane celler;
• tromomi av kromosom 21, kjent for alle som Downs syndrom, er en human genetisk sykdom der karyotypen (det er det fulle settet av kromosomer) er representert i stedet for 46 kromosomene av den 47.;
• monosomi på X-kromosomet, en genomisk sykdom, oppkalt etter at forskerne oppdaget Shereshevsky-Turner-syndromet, slike uregelmessigheter av fysisk utvikling, som kort statur, samt seksuell infantilisme (umodenhet) er karakteristisk for det;
• trisomi 18 er en kromosomal sykdom. For Edwards syndrom (det andre navnet på denne sykdommen) er preget av en rekke misdannelser som er uforenlige med livet.

Trisomi er en aneuploidy variant, dvs. endringer i karyotypen, der det er et ytterligere tredje kromosom i den humane celle i stedet for det normale diploide settet.

Monosomi er en variant av aneuploidi (kromosomal abnormitet), der det ikke er kromosomer i kromosomsettet.

Hva er reglene for trisomi 13, 18, 21 etablert under graviditet? Det skjer at i prosessen med celledeling mislykkes. Dette fenomenet har fått navnet aneuploidy i vitenskapen. Trisomi er en type aneuploidi, der i stedet for et par kromosomer finnes et ekstra tredje kromosom i cellen.

Med andre ord arver barnet fra foreldrene sine et ekstra 13, 18 eller 21 kromosom, som igjen medfører genetiske abnormiteter som forhindrer normal fysisk og mental utvikling. Ifølge statistikken er Downs syndrom den vanligste sykdommen forårsaket av tilstedeværelsen av 21 kromosomer.

Barn født med Edwards syndrom, så vel som i tilfelle av Patau syndrom, lever vanligvis ikke opp til ett år, i motsetning til de som ikke er heldige å bli født med Downs syndrom. Slike mennesker kan leve i en stor alder. Et slikt liv kan imidlertid snarere kalles eksistens, spesielt i landene i post-sovjetiske rom, hvor disse menneskene anses å være utsatte og forsøke å unngå og ignorere dem.

For å utelukke slike uregelmessigheter bør gravide kvinner, spesielt fra risikogruppen, gjennomgå en undersøkelse. Forskere hevder at utviklingen av genetiske abnormiteter er direkte avhengig av den forventede morens alder. Jo yngre kvinnen, jo mindre sannsynlig er det at hennes barn vil ha noen unormaliteter.

For å etablere trisomi i første trimester av svangerskapet, undersøkes fosterskraveplassen ved hjelp av ultralyd. I fremtiden tar gravide kvinner regelmessig en blodprøve, der for genetikere er de viktigste indikatorene nivåene av alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, humant choriongonadotropin (hCG) og estriol.

Som nevnt tidligere, er risikoen for genetiske abnormiteter i et barn hovedsakelig avhengig av morens alder. Det er imidlertid tilfeller der trisomi også er løst hos unge kvinner. Derfor undersøker leger ved screening alle mulige tegn på uregelmessigheter. Det antas at en erfaren ultralydspesialist kan identifisere problemer allerede under den første screeningsundersøkelsen.

Symptomer på Downs syndrom, så vel som Edwards og Patau

Trisomi 13 er preget av en kraftig reduksjon i nivået av PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plasma assosiert med graviditet). Også, en markør av denne genetiske lidelsen senkes eller økes hCG. De samme parametrene spiller en viktig rolle for å bestemme om fosteret har Edwards syndrom.

Når det ikke er risiko for trisomi 18, registreres normal PAPP-A og b-hCG (gratis beta hCG-underenhet) i en biokjemisk blodprøve. Hvis disse verdiene avviker fra de normer som er fastsatt for hver spesifikk graviditetstid, er det mest sannsynlig at barnet har genetiske feil.

Det er viktig å merke seg at i tilfelle når spesialisten fikser tegn som angir risikoen for trisomi, blir kvinnen sendt for videre undersøkelse og en konsultasjon med genetikere. For å få en endelig diagnose må den forventede moren gjennomgå slike prosedyrer som:

• chorionbiopsi, dvs. oppnå en prøve av korionvev for diagnostisering av anomalier
• amniocentese er en punktering av amniotisk membran for å få en prøve av fostervann for videre studier i laboratoriet;
• placentocentesis (placentocentesis), med denne invasive diagnostiske metoden, tar spesialister et utvalg av placenta vev ved hjelp av en spesiell punkteringsnål som pierces den fremre bukveggen;
• cordocentesis, en metode for diagnostisering av genetiske abnormiteter under graviditet, hvor føtalt navlestrengsblod analyseres.

Dessverre, hvis en gravid kvinne har gjennomgått noen av de ovennevnte studiene og diagnosen tilstedeværelse av genetiske abnormiteter under bioscreening og ultralydstester ble bekreftet, vil leger foreslå å avslutte graviditeten. I motsetning til standard screeningstudier kan disse invasive undersøkelsesmetodene provosere en rekke alvorlige komplikasjoner opp til spontan abort, derfor tar leger seg til dem i et ganske sjeldent antall tilfeller.

Neseben på 12 uker, bord av normer

Nesebenet er en litt langstrakt, firkantet, konvekst foran det parede beinet i en persons ansikt. Ved første screening for ultralyd bestemmer en ekspert lengden på beinet i babyens nese. Det antas at i nærvær av genetiske abnormiteter utvikler dette beinet feilaktig, dvs. sin endring skjer senere.

Derfor, hvis nesebenet mangler eller størrelsen er for liten i løpet av den første screeningen, indikerer den derfor muligheten for forskjellige anomalier. Det er viktig å understreke at de måler lengden på nesebenet ved 13 uker eller 12 uker. Ved screening på 11 uker kontrollerer en spesialist bare sin tilstedeværelse.

Det er verdt å understreke at hvis det ikke er samsvar mellom størrelsen på nesebenet og de etablerte normer, men hvis andre grunnleggende indikatorer er konsistente, er det ingen grunn til bekymring. Denne situasjonen kan skyldes de individuelle egenskapene ved utviklingen av dette bestemte barnet.

Hjertefrekvens (HR)

Denne parameteren, som hjertefrekvens spiller en viktig rolle ikke bare i de tidlige stadier, men gjennom hele graviditeten. Konstant måling og overvåking av føtal hjertefrekvens er allerede nødvendig bare for å legge merke til avvik og, om nødvendig, redde barnets liv.

Det er interessant at selv om myokardiet (hjertemuskelen) begynner å avta så tidlig som den tredje uken etter unnfangelsen, kan du bare høre hjerteslag fra den sjette fødselsvekten. Det antas at rytmen i hjerteslagene i begynnelsen av fosterutviklingen skal svare til mors puls (gjennomsnittlig 83 slag per minutt).

Imidlertid, allerede i den første måneden av intrauterin liv, vil babyens hjertefrekvens gradvis øke (ca. 3 slag per minutt hver dag) og ved den niende uken av graviditeten vil det nå 175 slag per minutt. Bestem hjertefrekvensen for fosteret ved hjelp av ultralyd.

Under den første ultralydssøkingen, legger spesialistene oppmerksomhet ikke bare på hjertefrekvensen, men ser også på hvordan barnets hjerte utvikler seg. For dette benyttes en såkalt firekammers kutt, dvs. Metode for instrumentell diagnose av hjertefeil.

Det er viktig å understreke at avviket fra standardene for en slik indikator som hjertefrekvens indikerer forekomst av defekter i hjerteutviklingen. Derfor studerer leger nøye strukturen i atriene og hjertets ventrikler i fosteret. Ved oppdagelse av eventuelle abnormiteter, refererer spesialistene den gravide kvinnen til ytterligere tester, for eksempel ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

Fra og med den tyvende uken vil gynekologen til den antatale klinikken høre på barnets hjerte med kraften til et spesielt rør med hvert planlagt besøk til den gravide kvinnen. En slik prosedyre som hjerte auskultasjon er ikke brukt i tidligere perioder på grunn av sin ineffektivitet siden Legen kan bare ikke høre hjerteslag.

Men som babyen utvikler seg, vil hjertet bli hørt mer og tydelig hver gang. Auscultation hjelper gynekologen til å bestemme fostrets stilling i livmor. For eksempel, hvis hjertet er bedre hørt ved navlen til moren, er barnet i tverrstilling, hvis navlen er til venstre eller nedre, så er fosteret i hodepresentasjonen, og hvis det er over navlen, så i bekkenet.

Fra den 32. uke av graviditeten brukes kardiotokografi (forkortet KTR) til å kontrollere hjerteslag. Når du gjennomfører de ovennevnte typene undersøkelser, kan en spesialist fikse fosteret:

• bradykardi, dvs. unormalt lav hjertefrekvens, som vanligvis er midlertidig. Denne avviket kan være et symptom på forekomst av autoimmune sykdommer i moren, anemi, preeklampsi, samt klemming av navlestrengen når det ufødte barnet ikke mottar nok oksygen. Medfødte hjertefeil kan også være årsaken til bradykardi, for å utelukke eller bekrefte denne diagnosen må en kvinne sendes til ytterligere undersøkelser;
• takykardi, dvs. høy hjertefrekvens Eksperter løser en slik avvik ekstremt sjelden. Men hvis hjertefrekvensen er mye høyere enn foreskrevet av normene, indikerer dette morhypertyreoidisme eller hypoksi, utvikling av intrauterin infeksjoner, anemi og genetiske abnormiteter i fosteret. I tillegg kan medisinene tatt av kvinnen påvirke hjertefrekvensen.

I tillegg til de ovennevnte egenskapene ved gjennomføring av den første ultralydsundersøkelsen, analyserer spesialister også dataene:

• på symmetrien av føtal hjernehalvfrekvensen;
• om størrelsen på omkretsen av hodet hans;
• om avstanden fra occipital til frontalbeinet;
• om lengden på knogler, hofter og underarms bein;
• om strukturen i hjertet;
• på plass og tykkelse av korionen (placenta eller "barns plass");
• om mengden vann (fostervann);
• på betingelse av halsen av moderens livmoderhalsen;
• om antall fartøy i navlestrengen;
• fravær eller tilstedeværelse av livmorhalsens hypertonicitet.

Som et resultat av ultralydet kan i tillegg til de genetiske abnormalitetene som allerede er diskutert ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi 13, 18 og 21 kromosmer, nemlig Downs syndrom, Patau og Edwards) følgende utviklingspatiologier identifiseres:

• Neural tube, for eksempel misdannelse av ryggraden (meningomyelocele og meningocele) eller kranial brokk (encephalocele);
• Corne de Lange syndrom, en anomali hvor flere misdannelser registreres, som fører til både fysiske abnormiteter og mental retardasjon;
• triploidi, en genetisk misdannelse der en funksjonsfeil oppstår i kromosomsettet, som foster, overlever ikke fosteret i nærvær av en slik patologi;
• omphalocele, embryonal eller navlestreng, anterior bukveggpatologi, hvor visse organer (lever, tarm og andre) utvikles i hernial sac utenfor bukhulen
• Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse som påvirker metabolske prosesser, som senere fører til utvikling av mange alvorlige patologier, som for eksempel autisme eller mental retardasjon.

Biokjemisk screening 1 trimester

La oss snakke mer detaljert om den andre fasen av en kompleks screeningsundersøkelse for gravide kvinner. Hva er biokjemisk screening for første trimester, og hvilke standarder er etablert for hovedindikatorene? Faktisk er biokjemisk screening ikke noe mer enn en biokjemisk analyse av blodet av den forventende moren.

Denne studien utføres bare etter ultralyd. Dette skyldes det faktum at, takket være en ultralydsundersøkelse, etablerer legen den nøyaktige varigheten av graviditeten, hvor de normative verdiene av hovedindikatorene for blodbiokjemi er direkte avhengige. Så husk at biokjemisk screening bare er nødvendig med ultralydsresultater.

Hvordan forberede seg på første screening under graviditet

Vi snakket om hvordan de gjør det, og viktigst, når man ser på ultralyd, bør vi være oppmerksom på å forberede leveransen av biokjemisk analyse. Som i tilfelle av en annen blodprøve, bør denne studien utarbeides på forhånd.

Hvis du vil få et pålitelig resultat av biokjemisk screening, må du følge disse anbefalingene nøyaktig:

• Blod for biokjemisk screening gis strengt på tom mage, leger anbefaler ikke engang å drikke rent vann, for ikke å nevne noen mat;
• noen dager før screening, bør du endre ditt vanlige kosthold og begynne å følge et forsiktig kosthold, der du ikke kan spise for fettstoffer og krydret mat (for ikke å øke kolesterolnivået), samt sjømat, nøtter, sjokolade, sitrusfrukter og andre allergener, selv om du ikke har hatt en allergisk reaksjon på noe før.

Sterk overensstemmelse med disse anbefalingene vil tillate å oppnå pålitelige resultater av biokjemisk screening. Tro meg, det er bedre å lide for en stund og forlate favorittbehandlingen din, slik at du ikke bekymrer deg for resultatene av analysen. Tross alt vil avvik fra de etablerte normer, tolke legene som en patologi i utviklingen av babyen.

Ofte, i alle typer fora som er dedikert til graviditet og fødsel, snakker kvinner om hvordan resultatene av den første screeningen som forventes med en slik spenning, viste seg å være dårlige, og de ble tvunget til å gjøre alle prosedyrene igjen. Heldigvis fikk gravide kvinner gode nyheter om helsestatusen til sine babyer, siden de korrigerte resultatene indikerte fraværet av utviklingshemming.

Hele greia var at de forventende mødrene ikke var forberedt, som det burde være for screeningen, som til slutt førte til upålitelige data.

Tenk deg hvor mange nerver ble brukt og bitter tårer skur mens kvinner ventet på nye resultater fra undersøkelsen.

Et slikt stort stress passerer ikke uten spor for en persons helse, og enda mer for en gravid kvinne.

Biokjemisk screening av 1. trimester, transkripsjon av resultatene

Ved utførelse av den første biokjemiske screeningsanalysen spilles hovedrollen i å diagnostisere eventuelle abnormiteter i fosterutviklingen av slike indikatorer som den frie humane p-underenheten av humant choriongonadotropin (heretter hCG), samt PAPP-A (plasmaprotein A assosiert med graviditet). Vurder hverandre i detalj.

PAPP-A - hva er det?

Som nevnt ovenfor er PAPP-A en indikator for en biokjemisk analyse av blodet til en gravid kvinne, noe som hjelper spesialister til å bestemme tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter i utviklingen av fosteret på et tidlig tidspunkt. Det fulde navnet på denne verdien høres ut som graviditetsassosiert plasmaprotein A, som bokstavelig talt oversettes til russisk betyr - plasmaprotein assosiert med graviditet A.

Det er proteinet (protein) A produsert under graviditeten av moderkaken som er ansvarlig for den harmoniske utviklingen av ufødte barn. Derfor betraktes en indikator som PAPP-A, beregnet 12 eller 13 uker under graviditet, som en karakteristisk markør for bestemmelse av genetiske abnormiteter.

Det er obligatorisk å gjennomgå en analyse for å kontrollere nivået av PAPP-A:

• gravide kvinner over 35 år;
• kvinner som tidligere har født barn med genetisk utviklingshemming;
• fremtidige mødre hvis familie har slektninger med genetiske utviklingshemming
• kvinner som har hatt sykdommer som cytomegalovirus, rubella, herpes eller hepatitt kort før graviditet;
• gravide kvinner som tidligere har hatt komplikasjoner eller spontane miskramper.

Regulatoriske verdier for en indikator som PAPP-A avhenger av varigheten av graviditeten. For eksempel er frekvensen av PAPP-A i 12 uker fra 0,79 til 4,76 mU / ml og ved 13 uker - fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfeller hvor denne indikatoren avventer normen som følge av testen, forsker doktoren ytterligere studier.

Hvis analysen viste et lavt nivå av PAPP-A, kan det indikere tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i utviklingen av barnet, for eksempel Downs syndrom, det signaliserer også risikoen for abort og graviditet. Når denne indikatoren økes, er det mest sannsynlig resultatet av at legen ikke var i stand til å beregne riktig varighet av graviditeten.

Derfor blir blodbiokjemi gitt bare etter en ultralydsskanning. Høy PAPP-A kan imidlertid også indikere sannsynligheten for utvikling av genetiske abnormiteter i utviklingen av fosteret. Derfor, i tilfelle avvik fra normen, vil legen henvise kvinnen til en ytterligere undersøkelse.

Humant korionisk gonadotropin

Forskere har gitt dette navnet til et tilfelle av dette hormonet, siden det er takket være at man på en pålitelig måte kan finne ut om graviditet så tidlig som 6-8 dager etter at befruktningen av egget fant sted. Det er bemerkelsesverdig at hCG begynner å bli produsert av korionen i de første timene av svangerskapet.

Dessuten vokser nivået raskt, og den 11.-12. Uke i graviditeten overskrider de opprinnelige verdiene tusenvis av ganger. Deretter mister den menneskelige korioniske gonadotropinen gradvis sin posisjon, og indikatorene forblir uendrede (fra 2. trimester) til fødselen. Alle teststrimler som bidrar til å bestemme graviditet, inneholder hCG.

Hvis nivået av human choriongonadotropin er forhøyet, kan dette tyde på:

Når hCG-nivået er under de foreskrevne grensene, står det:

• om mulig foster Edwardsau syndrom;
• risikoen for abort
• om placenta mangel

Etter at en gravid kvinne har gjennomgått ultralyd og blodbiokjemi, må spesialisten dekode resultatene av undersøkelsen, samt beregne mulige risikoer for å utvikle genetiske abnormiteter eller andre patologier ved hjelp av et spesielt dataprogram PRISCA (Prisca).

Skjermoppsummeringsskjemaet inneholder følgende informasjon:

• På aldersrisiko for utviklingsavvik (avhengig av gravidens alder, endres eventuelle avvik);
• på verdiene av de biokjemiske parametrene for blodanalyse av kvinner;
• risiko for mulige sykdommer;
• MoM koeffisient.

For å beregne så nøyaktig som mulig de mulige risikoene for utvikling av disse eller andre abnormiteter i fosteret, beregner ekspertene den såkalte MoM-verdien (flere av median) koeffisienten. For å gjøre dette, blir alle oppnådde screeningsdata innført i programmet, som bygger en graf av avviket fra hver indikator for analysen av en bestemt kvinne fra gjennomsnittlig hastighet etablert for de fleste gravide kvinner.

MoM regnes som normalt, og ikke overstiger verdiområdet fra 0,5 til 2,5. I andre trinn er denne koeffisienten justert med hensyn til alder, rase, forekomst av sykdommer (for eksempel diabetes), dårlige vaner (for eksempel røyking), antall tidligere svangerskap, IVF og andre viktige faktorer.

På siste stadium konkluderer spesialisten med en endelig konklusjon. Husk at bare en lege kan tolke screeningsresultatene riktig. I videoen nedenfor forklarer legen alle de viktigste punktene knyttet til den første screeningen.

Screening pris for 1 trimester

Spørsmålet om hvor mye studien koster og hvor det er bedre å gå gjennom, angår mange kvinner. Faktum er at ikke alle statsklinikker kan gjøre en slik spesifikk undersøkelse gratis. Basert på tilbakemeldingene igjen på forumet, stoler mange forventede mødre ikke på fri medisin i det hele tatt.

Derfor kan man ofte møte spørsmålet om hvor man skal gjøre screening i Moskva eller andre byer. Hvis vi snakker om private institusjoner, kan det i et ganske godt kjent og godt bevist laboratorium utføres biokjemisk screening for 1600 rubler.

Sannelig inkluderer denne prisen ikke en ultralydsskanning, som må bli bedt om av en spesialist før det utføres en biokjemisk analyse. Derfor er det nødvendig å gjennomgå en ultralydsundersøkelse separat på et annet sted, og deretter gå til laboratoriet for bloddonasjon. Og det må gjøres samme dag.

Andre screening under graviditet, når du skal gjøre og hva som er inkludert i studien

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), er hver kvinne tvunget til å gjennomgå tre screeninger i hele graviditetsperioden. Selv om i dag kaller gynekologer alle gravide kvinner til denne undersøkelsen, er det de som, uansett grunn, hopper over screening.

For noen kategorier av kvinner bør slike undersøkelser imidlertid være obligatoriske. Dette gjelder hovedsakelig de som tidligere har født barn med genetiske funksjonshemminger eller misdannelser. I tillegg er det viktig å gjennomgå screening:

• kvinner i alderen 35 år, siden risikoen for å utvikle ulike patologier i fosteret avhenger av alder av moren;
• kvinner som i første trimester tok medikamenter eller andre forbudte rusmidler for gravide kvinner;
• kvinner som tidligere har hatt to eller flere miskramper;
• kvinner som lider av en av følgende sykdommer som er arvet av et barn - diabetes, sykdommer i muskuloskeletalsystemet og kardiovaskulærsystemet, samt abnormaliteter;
• kvinner som har risiko for abort.

I tillegg bør forventende mødre screenes hvis de eller deres ektefeller ble utsatt for stråling før unnfangelse, og hadde også bakterielle og smittsomme sykdommer umiddelbart før graviditet. Som med den første screeningen for andre gang, må den forventende mor også gjøre en ultralydsskanning og bestå en biokjemisk blodprøve, som ofte kalles en trippeltest.

Datoer for den andre screeningen under graviditet

Så, vi vil svare på spørsmålet om hvor mange uker en ny screening er gjort under graviditeten. Som vi allerede har bestemt, utføres den første studien i de tidlige stadier av graviditet, nemlig fra 11 til 13 uker i første trimester. Følgende screeningsundersøkelse utføres i den såkalte "gyldne" gestasjonsperioden, dvs. i andre trimester, som starter i uke 14 og slutter i uke 27.

Gylden andre trimester kalles, for det er i denne perioden at alle de første sykdommene forbundet med svangerskapet (kvalme, svakhet, døsighet og andre) går ned, og en kvinne kan helt glede seg over sin nye stat, fordi hun føler seg en kraftig styrking av styrke.

En kvinne må besøke gynekologen hver annen uke slik at han kan overvåke graviditetenes fremgang.

Legen gir anbefalinger til den forventende moren om hennes interessante stilling, og informerer også kvinnen om hvilke undersøkelser og når hun skal passere. Normalt sender en gravid kvinne en urinalyse og fullfører blodtall før hvert besøk til gynekologen, og den andre screeningen foregår fra 16 til 20 uker med graviditet.

Ultralydsscreening for 2. trimester - hva er det?

Under den andre screeningen blir ultralyd først utført for å bestemme den nøyaktige graviditetsalderen, slik at senere eksperter korrekt kunne tolke resultatene av en biokjemisk blodprøve. Ved ultralyd undersøker legen utviklingen og størrelsen på fosterets indre organer: lengden på beinene, brystvolum, hode og buk, utvikling av hjernehinne, lunger, hjerne, ryggrad, hjerte, blære, tarm, mage, øyne, nese og symmetri i ansiktsstrukturen.

Generelt blir alt som blir visualisert ved ultralyd underkastet analyse. I tillegg til å studere de viktigste egenskapene ved utviklingen av babyen, sjekker eksperter:

• hvordan placenta ligger
• tykkelse av moderkaken og dens grad av modenhet;
• Antall fartøy i navlestrengen;
• tilstanden til veggene, appendages og livmorhalsen;
• mengde og kvalitet av fostervann.

Normer på ultralyds screening av graviditetens 2. trimester: