Moderne prinsipper for behandling av hemorragisk slag

Hemorragisk slag er en sykdom som er ledsaget av et brudd på integriteten til hjerneskibet og blødning i hjernestrukturen. Den vanligste årsaken til den patologiske prosessen er en økning i blodtrykket, som følge av at vaskulærveggen blir tynnere og mister sin elastisitet. Dannelsen av en hematom i hjernevævet forårsaker død av nevroner, hypoksi (oksygenmangel) av områdene ved siden av skadeområdet, hevelse i hjernen.

Den patologiske prosessen er akkompagnert av cerebral symptomatologi (bevissthet, kramper, nedsatt pust og hjerteaktivitet i den sentrale genese) og fokale manifestasjoner (endringer i følsomhet, motoraktivitet, tale).

Diagnose av sykdommen

Omfattende diagnostiske tiltak bidrar til å etablere årsaken til den patologiske prosessen, foreskrive riktig behandlingstaktikk og unngå forekomsten av alvorlige irreversible effekter av hjernenes angrep. Det er viktig i de tidlige stadiene av sykdommen å gjenkjenne de første kliniske manifestasjonene og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

De første symptomene på et hemorragisk slag er:

• plutselig innfall av tegn på hjerneinfarkt, oftest i dagtidene;
• kvalme, oppkast;
• intens smerte i hodet;
• sløret syn
• nummenhet i ansiktet, hender, føtter eller generell svakhet;
• nedsatt artikulasjon (slurred tale);
• svekkelse av kontroll over bevegelser, forvirring og bevissthetstap.

Ved første tegn på sykdom, bør en ambulans mannskap bli kalt. For å forhindre prosessens fremgang bør følgende anbefalinger følges:

• gi pasienten fullstendig fysisk og mental fred
• å gi en horisontal posisjon til kroppen med en hevet hodeend (med puter under ryggen og hodet);
• Organiser frisk luft (åpne vinduet);
• fjern de begrensende elementene i klærne for å forbedre pusten (fjern beltet, slips, ta av skjortekraven);
• måle blodtrykksindikatorer og fikse dem
• når oppkast oppstår, snu hodet til siden for å forhindre aspirasjon (luftvei) av oppkast.

Etter et hemorragisk slag er det av betydelig betydning å bestemme den sanne årsaken til den patologiske prosessen for å hindre gjentagende blødninger og administrere adekvat terapi. Å diagnostisere sykdommen ved hjelp av instrumentelle metoder som betraktes som "gull" -standarden for å identifisere sykdommen.

1. Beregnet tomografi (CT) - bestemmer lokaliseringen av blødningsområdet og dets størrelse.
2. Magnetic resonance imaging (MRI) - avslører små lesjoner, plasseringen av aneurisme.
3. Serebral angiografi - ved å introdusere et kontrastmiddel i blodet, bestemme endringen i konfigurasjonen av blodårene, subarachnoid blødning, arten av blodbevegelse i de berørte arteriene, utnevnes før kirurgi.
4. Spinal punktering med analyse av cerebrospinalvæske - bestemmer trykket i ryggraden når det er okkludert (okkludert), viser blod urenheter i subarachnoid blødning.

For differensial diagnose av sykdommer som involverer gjentatt blødning i hjernen, for eksempel en svulst, abscesser, epilepsi, er en ekstra røntgen av skallen foreskrevet.

Medisinsk taktikk

Behandlingen av hemorragisk slag bør utføres i de tidlige stadiene av sykdommen, siden de mest effektive terapeutiske inngrep som utføres i de første 3-4 timer etter at et hjerneinfarkt begynte. Dette reduserer dødeligheten av pasientene betydelig, forbedrer gjenopprettingsperioden, bidrar til en full eksistens etter en sykdom og bevaring av arbeidskapasiteten.

Terapeutiske aktiviteter i prehospitalfasen

Nødbehandling utføres i en ambulansebil under sykehusinnleggelse av pasienten i et medisinsk anlegg. Følgende tiltak brukes:

• transporterer pasienten i den bakre stilling med overkroppen hevet, noe som reduserer intensiteten av hjerneblødning;
• støtte normal hjerte- og respiratorisk aktivitet (oksygeninnånding, kunstig lungeventilasjon);
• normalisere blodtrykket ved bruk av antihypertensive stoffer (Dibazol, hemiton, aminazin med novokain);
• stopp blødningen fra det skadede karet (dicine, etamzilat);
• forhindre hevelse i hjernen (intravenøs osmotisk diuretika - mannitol);
• hindre psykomotorisk agitasjon med beroligende midler (Relanium);
• bruk antikonvulsive stoffer (levodopa).

Et ambulansbesetning leverer pasienten til intensivavdelingen eller intensivavdelingen til nevrologisk avdeling for diagnose og videre behandling av sykdommen.

Konservativ terapi

Den konservative metoden for behandling er en terapi ved hjelp av narkotika som er delt inn i flere grupper. Den første inkluderer grunnleggende medisiner som er rettet mot å forbedre arbeidet i alle organer og systemer.

1. Normalisering av blodtrykk, noe som forbedrer blodstrømmen i de skadede områdene i hjernen og forhindrer gjentatte episoder av blødninger i sin struktur. Foreskrevne antihypertensive stoffer for hypertensjon (enalapril, labetalol), med hypotensjon - trykkforbedrende stoffer (dopamin, infusjonsbehandling).
2. Forebygging av hjertearytmier av selektive beta-blokkere (atenolol, bisaprolol).
3. Opprettholde normal funksjon av luftveiene gjennom oksygeninhalasjon gjennom nasekateteret, tracheal intubasjon og overføring av pasienten til kunstig åndedrett.
4. Redusert kroppstemperatur under hypertermi med antipyretiske legemidler (magnesiumsulfat, paracetamol).
5. Forebygging av kongestiv lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, sepsis (uroseptika, antibakteriell terapi).
6. Forbedring av homeostase, opprettholdelse av vann-saltbalanse (vanndrivende midler med hurtig virkning - lasix, infusjon av saltløsninger).
7. Reduksjon av cerebralt ødem for å forhindre vekst av hypoksi og nevrologiske symptomer (spinal punktering, innføring av mannitol, albuminløsning).
8. Gir fysisk og mental hvile ved å foreskrive sedativer (Elenium, haloperidol) og antikonvulsive medisiner (thiopental), antiemetika (cerrucal).

Den andre gruppen inneholder stoffer med en spesifikk effekt på hjernen, som har en nevrobeskyttende (beskyttende) effekt på nervesystemet, forbedrer blodsirkulasjonen og gjenoppretter skadede områder.

1. Midler for normalisering av næring av vev i sentralnervesystemet - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Stoffer som forbedrer metabolske prosesser i medulla-emoksipin, mildronat, tokoferol.

De første ukene av behandlingen utføres i intensivavdelingen under kontroll av respiratorisk, kardiovaskulært system og hjerneaktivitet.

Kirurgisk terapi

Kirurgi for hemorragisk slag er foreskrevet for blødning i hjernens ventrikler og okklusjon av bevegelsen av cerebrospinalvæske, faren for penetrasjon av hjernestammen. Kirurgisk inngrep anbefales for omfattende hemisferiske hematomer som forårsaker hevelse og hypoksi av hjernevev, som er ledsaget av alvorlige nevrologiske symptomer. Når en stor arterieaneurisme og stor blodtabsbrudd, og det intrakraniale trykket stiger raskt, utføres nødoperasjon for å redde pasientens liv.

Vanligvis er kirurgi foreskrevet i de første dagene etter et hjerneinfarkt, med tanke på diagnostisk undersøkelse og kliniske manifestasjoner av sykdommen. De utfører trepanering av skallen, der de fjerner det akkumulerte blodet, gjenoppretter fartøyets integritet. Dette normaliserer intrakranialt trykk, forbedrer ernæring og oksygenforsyning til hjernevævet.

Recovery Therapy

Etter slutten av den akutte perioden med hemorragisk slag og normalisering av vitale funksjoner, kommer konsekvensene av sykdommen i form av fokale nevrologiske symptomer - nedsatt tale, fysisk aktivitet og følsomhet, problemer med mental aktivitet, frem til forgrunnen. Rehabilitering i gjenopprettingsperioden inkluderer:

• fysioterapeutiske prosedyrer - hydroterapi, elektroforese, balneoterapi, darsonvalisering;
• generell og segmental massasje av de berørte områdene av kroppen, akupunktur (en fin effekt på reflekssonene);
• terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling), som er rettet mot å gjenopprette motoraktivitet, normalisere muskelarbeidet og kroppens generelle tilstand;
• psykologisk hjelp - samarbeide med en psykolog og en taleterapeut som forbedrer pasientens mentale og talerfunksjoner og bidrar til sin sosiale tilpasning.

Komplikasjoner som kongestiv lungebetennelse, hjertesvikt, dyp venetrombose av ekstremiteter, som ofte forårsaker lungemboli, blir forhindret. Tilordne phlebotonics, angioprotektorer, immunostimulerende midler, pusteøvelser. For å forebygge bedsores anbefales hudkonsentrasjon og hudbehandling med kamferalkohol på kompresjonsstedet.

Mat av pasienter bør være komplett, fraksjonert (minst 5 ganger om dagen), med begrensning av fete, krydrede, salte matvarer. Utelukket fra dietten "enkle" karbohydrater (muffins, poteter, ris), animalsk fett (lard, smør, svinekjøtt). Det er nyttig å spise mat som er høy i vitaminer og fiber (grønnsaker, frukt, friske urter), flerumettede fettstoffer (vegetabilsk olje, sjøfisk, sjømat), meieriprodukter.

I gjenopprettingsperioden kan du bruke behandling av folkemidlene for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, normalisere blodtrykket og gjenopprette motorfunksjonen.

1. En blanding av medisinsk alkohol og vegetabilsk olje i et 1: 2-forhold gis i lammede deler av kroppen.
2. For å forbedre hjernens ytelse, knuses peonrøtter, helles et glass kokende vann og infiseres i minst en time. Det filtrerte organet tas i 30 ml tre ganger om dagen.
3. Barnebader forbedrer lokomotorisk aktivitet i de berørte områdene av kroppen.

Oppskrifter av tradisjonell medisin bør brukes i samråd med legen i lang tid (4-6 måneder).

Hemorragisk slag er en alvorlig sykdom med høy dødelighet og alvorlig funksjonshemning. Omfattende rettidig behandling i alle stadier av den patologiske prosessen forbedrer prognosen for liv og gjenoppretting betydelig, beholder selvbeherskelighet og arbeidsevne.

Hjerne hemorragisk slag

Hemorragisk slag - en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemoragiske slag er forbundet med økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Ifølge lege er hemorragisk slagslag den farligste, alvorlige slagstroken, da den er preget av en direkte brudd på hjerneskarene og etterfølgende blødning i hjernevævet. Naturligvis er konsekvensene av en slik tilstand også den farligste, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen er knyttet til det faktum at etter et hemorragisk hjerneslag, oppstår hevelse, kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, noe som betyr at legene har minimum tid til å yte beredskap, og sjansen for liv kan lett gå tapt.

klassifisering

Klassifiseringen av hemoragiske slag av ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette er det fire typer sykdommer:

• intracerebral, når hematom er lokalisert i parankymen av nervesvevet;
• subaraknoid som oppstår når skader på araknoidkarene
• ventrikulær, hvor blod er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
• blandet type er talt med kombinasjonen av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten for å foreslå plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skaden på vaskemuren, og som et resultat oppstår blødning i vevet eller i rommet mellom hjernens membraner. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk slag behandlingen ekstremt operativ. Spesielt hvis det var utslipp av store mengder blod.

Sykdommen oppstår ofte plutselig, om dagen, ved høyt blodtrykk (hypertensiv krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det kommer en uorganisering (forstyrrelse) av neuronernes arbeid med deres raske død. Dessuten lider hjernevævet av både blodimpregnering og dets frigjøring gjennom "kollapset" fartøy mye mer enn med hemorragisk slag i hjernemembranene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Ved subarachnoid blødning, derimot, i tilfelle brudd på fartøyet, utøver blodet mindre press på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker "nederlag" -sonen. For alle typer hemorragisk slag karakterisert ved rask utvikling av cerebralt ødem.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Hjerneslag kan forekomme på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til følgende prosesser:

• anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
• dannelsen og rupturen av intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse fistler;
• Utgivelsen av blod fra mikroangiomer, amyloidplakk (med amyloid angiopati);
• trombose av intrakraniale årer;
• septisk betennelse i arteriene.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er en vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasmer og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres, noe som bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfelle et hemorragisk slag, utvikler symptomene akutt, de er som følger:

1. Rapidly voksende hodepine - spesielt veldig sterk, ledsaget av kvalme med oppkast, rødme og bankende i hodet, smerte i øynene når man ser på lys belysning eller når elever roterer rundt, utseendet på røde sirkler foran øynene,
2. Krenkelser av luftveiene, hjertebanken.
3. Bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På bakgrunn av full helse på stranden, under sterke følelser på jobben, under en skade, roper en person, kaster hodet tilbake, slår i kramper, puster høyt, skum kommer ut av munnen hans (muligens med blod på grunn av tungebit).

Som regel er hemorragisk hjerneslag ensidig, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. Ytterligere komplikasjoner vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, er sannsynligheten for et slag stor.
2. Raise hendene på en person og be dem om å holde deg foran, hvis en hånd går ned, så er det også en risiko for et anfall som har skjedd.
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, så er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjonene av et slag, vil øyeblikkelig medisinsk hjelp være nødvendig - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk slag" i en medisinsk institusjon er basert på følgende undersøkelsesmetoder:

• CT-skanning av hjernen;
• magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
• EKG;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Basert på dataene i alle studier, er pasienten foreskrevet behandling - et kompleks av nødtiltak som stabiliserer pasientens tilstand og deretter eliminerer effekten av et slag.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Med et diagnostisert hemorragisk slag, består behandlingen av et sett av nødtiltak og en senere lang gjenopprettingstid (rehabilitering), utført i etapper. Pasientbehandling bør startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal funksjon av organer og systemer, spesielt vitale. Til dette formål blir det innført narkotika som støtter hjerteets arbeid. Ved respiratorisk svikt utføres tracheal intubasjon og pasienten er koblet til en ventilator. Ved hemorragisk slag er det nødvendig å redusere blodtrykket så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å bekjempe cerebralt ødem, skriv diuretika.

Kirurgisk behandling brukes også ofte. Det behandles i tilfeller der det er omfattende blødning (40 ml eller mer blod) i hjernen, forårsaket av en aneurisme og resulterende i en deformert hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra hjernens overflate, minimere skade på vevet og derved redusere mengden nevrotoksiske stoffer fra den resulterende blødningen og redusere intrakranialt trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse.

Blant de vanligste er:

1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser på tankeområdet, minneverdighet, tap av evnen til å lære.
5. Adferdsendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i følelsesmessige og sensuelle sfærer (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på vannlating og avføring.
8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk berolighet forblir vanligvis for resten av livet ditt. Forstyrrelser av motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en lang prosess og krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonen, brukes et sett med tiltak, inkludert:

• fysioterapi
• massasje
• klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale trenger du klasser med en taleperson og en psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene nedsatt funksjonsevne til livets slutt. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til det normale livet.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Total dødelighet når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i en tilstand av dumhet eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. Hovedårsakene til død i både opererte og ikke-opererte pasienter øker hevelse og forvridning av hjernen (30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er tilbakefall av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av hjertesykdommer forblir deaktivert. De viktigste faktorene som bestemmer utfallet av sykdommen, vurderer volumet av hematom, samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før antikoagulanter, tidligere hjertesykdom, alderdom.

Komplett karakteristisk for hemorragisk slag: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et hemorragisk slag, syv typer sykdommer. Symptomer og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Hemorragisk og iskemisk slag

Tegn vaskulære endringer i ischemisk slag - trombe okklusjon av lumen, og derved forekommer gradvis nekrose av hjerneceller, og i hemoragisk - krenkelse av integriteten til den vaskulære vegg, noe som resulterer hjernevev impregnert og presset ekstravaserte blod.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

• Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
• Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
• De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

Behandling av slag utføres av en nevrolog (nevropatolog), og om nødvendig utføres kirurgisk behandling av en nevrokirurg.

Denne artikkelen beskriver i detalj hva er hemorragiske slag og hvor farlig de er, hva er årsakene til utvikling og manifestasjoner, hvordan man behandler denne sykdommen, og hva resultatene og spådommene er avhengige av.

Essensen og stadiene av hemorragisk slag

Stroke - nekrose av hjerneområdet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Hemorragisk slag er en av sykdommens typer, som er basert på blødning i vev, membraner eller ventrikler i hjernen.

Stadier av utviklingen av patologiske forandringer er:

Et brudd, eller svekkelse, med en økning i permeabiliteten av veggen av arteriell eller venøs fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen (tilstrømning eller utstrømning av blod).

Strømmen av blod utover fartøyet inn i hodeskallenes hule.

Dannelse av et hematom (blodpropp) eller suge hjernevæv med blod.

Direkte ødeleggelse, irritasjon av hjerneceller ved blodet og dets forfallsprodukter.

Konsentrasjon, forskyvning av nervesentrene som ligger ved siden av blødning.

Utseendet til ødem av hele hjernen, som komprimeres i hulrommet begrenset av beinets skall.

Resultatet av alle disse endringene er en dysfunksjon av ikke bare de ødelagte nervecellene, men også hele hjernen. Jo mer slik blødning i volum, desto mer uttalt nevrologiske lidelser, og jo mer alvorlig pasientens tilstand. Det er fare for plutselig opphør av pust og hjerte.

Typer av hemorragiske slag

Avhengig av hvor blødningen ligger, utmerker seg 7 typer hemoragiske slag. De er oppført i tabellen:

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til hvilken hemorragisk berøring forekommer er en reduksjon i styrke og elastisitet i intracerebrale kar. Dette kan skyldes slike faktorer:

• Arteriell hypertensjon er en økning i trykk, både i form av plutselige dråper (hypertensive kriser med trykk opptil 190-220 / 100-120 mmHg), og med konstant liten økning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Medfødte og anskaffe vaskulære anomalier - misdannelser (patologiske plexuser av defekte arterier, vener og lymfatiske kanaler i form av glomeruli) og aneurysmer (disseksjon, tynning og poseformet fremspring av karveggen). Arteriovenøs misdannelse i hjernen
• Aterosklerose er deponering av kolesterolplakk i lumen i hjernearteriene, noe som gjør dem svake og sprø, spesielt på steder hvor de grener i rette vinkler.
• Inflammatoriske og dystrofiske forandringer av karene (erstatning av normalvegen ved arr eller defekt vev) på bakgrunn av encefalitt, lupus erythematosus, vaskulitt, kronisk forgiftning av kroppen.
• Redusert blodpropp, noe som kan skyldes sykdommer (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminose, overdosering av blodfortynnende legemidler (aspirin, heparin, warfarin, etc.).

Personer i fare

Personer med økt tendens til hemorragisk slag - en risikogruppe for forekomsten av denne sykdommen:

Symptomer og manifestasjoner av hemorragisk hjerneslag

I 65-75% av tilfellene forekommer hemorragisk hjerneslag på dagtid, når en person er så aktiv som mulig. Det manifesterer et sterkt tap av bevissthet innen få sekunder. I løpet av denne tiden har pasientene bare tid til å utløse et plutselig høyt gråte, som skyldes en alvorlig hodepine, oppmerksomhet mot andre. Etter dette mister personen bevissthet og faller.

1. Stroke forløper Symptomer

Noen pasienter (20-30%) kan observere slike symptomer før et slag i flere minutter, timer eller til og med dager:

• alvorlig hodepine i form av angrep eller konstant;
• svimmelhet og generell svakhet;
• kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
• økt eller redusert følsomhet, følelsesløp i huden på lemmer og ansikt;
• Følger varmtvann og rødme i ansiktet;
• irritabilitet til sterkt lys og høye lyder;
• muskelsvikt i lemmer på halvparten av kroppen, vridd ansikt;
• Visuelle forstyrrelser i form av tap av områder i sikte.

2. Manifestasjoner midt i sykdommen

Et detaljert klinisk bilde av hemorragisk slag er representert ved følgende manifestasjoner og symptomer:

• Mangel på bevissthet (koma) eller stupor (inhibering, døsighet).
• Hyppig støyende eller svekket pust.
• Kramper (spenning i hele kroppen, hengende i hodet og forandring av lemmernes muskler).
• Forvrengt ansikt på grunn av muskelspenning på siden av den berørte halvkule eller avslapning (utelatelse av munnvinkelen, øvre øyelokk, beinbevegelser når pusten kommer på siden motsatt slaget). Ansiktsrynk er et av symptomene på hemorragisk slag.
• Snu øynene mot den berørte hjernen, eller deres kaotiske bevegelser (flytende øyeboller).
• Ekspansjonen av eleven på siden av den berørte halvkule.
• Redusert eller økt muskelton og reflekser på ekstremiteter motsatt den berørte halvdelen av hjernen.
• Meningeal symptomer - spenning av occipital muskler, manglende evne til å bøye hodet, ta haken til brystet.

Den generelle tilstanden hos pasienter med hemorragisk slag er alvorlig, kritisk. Når som helst, kan døden oppstå som følge av opphør av pust og hjerteslag. Derfor bør pasienter på kortest mulig tid bli levert til sykehuset. Blødning i hemisfæren er mindre livstruende, i motsetning til stammer av stammelokalisering eller penetrering i hjernens ventrikler, som i 98% av tilfellene slutter i døden.

3. Manifestasjoner i gjenopprettingsperioden

Hvis pasienter med hemorragisk slag kan bli lagret, står de overfor nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod. Disse kan være:

• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

diagnostikk

Basert på symptomene og undersøkelsesdataene, kan diagnosen hemoragisk slag bare mistenkes. Denne sykdommen krever nøyaktig verifisering (bekreftelse), da det påvirker behandlingstaktikken. Gyldige diagnostiske metoder:

Lumbal punktering er en punktering med en tynn nål i ryggraden gjennom hvilken cerebral væske (cerebrospinalvæske) sirkulerer for å samle den for analyse. Diagnosen av hemorragisk slag blir åpenbart dersom et stort antall røde blodlegemer oppdages i cerebrospinalvæsken, eller det har en rosa farge.

Lumbar punktering er en relativt enkel og ufarlig prosedyre, derfor bør pasienter og deres slektninger ikke nekte å bære den ut, spesielt hvis det ikke er noen mulighet for en annen diagnose.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning - Moderne metoder for rask og pålitelig diagnose av hemorragiske slag. De tillater ikke bare å bestemme selve sykdommen, men også å estimere størrelsen, volumet, blødningsstedet, dets forhold til ventrikulærsystemet. Basert på disse dataene kan du bestemme valg av behandlingsmetode, prognose og det mest sannsynlige resultatet.

Angiografi av cerebral fartøy - innføring av et kontrastmiddel i cerebral arterier med videre registrering av hjernens vaskulære mønster på røntgenfilmen og den elektroniske bæreren. Dermed er det mulig å bestemme den eksakte plasseringen av et revet fartøy. Men den viktigste fordelen ved metoden er dens profylaktiske verdi: angiografi er i stand til å identifisere vaskulære anomalier (misdannelser og aneurysmer) i hjernen og utføre eliminering selv før brudd.

Behandlingsstadier, moderne metoder og narkotika

Hovedregelen for medisinsk behandling for hemorragisk slag er å starte behandlingen så tidlig som mulig (i de første 3 timene etter sykdomsstart). Den generelle algoritmen til terapeutiske tiltak består av tre stadier.

Stage One - Nødsituasjon

Hans mål er å opprettholde livet, for å straks transportere pasienten til nærmeste sykehus, hvor det er en intensivavdeling. På dette tidspunktet holdt:

• Vurdering av nivået av bevissthet.
• Evaluering av puls på halsens arterier og hjerterytme - i deres fravær, start en hjertemassasje (ca. 100 press per minutt på underdelen av brystbenet).
• Vurdering av pusten - I tilfelle av fravær, start kunstig åndedrett i henhold til metoden fra munn til munn (legg pasienten på ryggen, rette nakken så mye som mulig, med hodet kastet tilbake, utfør to puste for 30 trykk under hjertemassasje).
• Hvis pust og hjerterytme bevares, så vel som med kramper, skape tilstander for luftveiene: legg pasienten på den ene siden, og sørg for fri strøm av spytt og skum fra munnen.
• Måling og korreksjon av blodtrykk (oftere må det reduseres: injeksjoner av magnesiumsulfat, enalapril, dråper pharmadipin, diuretika).
• Litt opp hodet, eller sørg for at hodet er i horisontal stilling, men under ingen omstendigheter var under kroppens stilling.
• Fest en ispakke til hodet ditt.

Førstehjelp for hjerneslag før medisinsk ankomst

Trinn 2 - Spesialisert hjelp og narkotikabehandling

De fleste pasienter med hemorragisk slag er i alvorlig eller ekstrem alvorlig tilstand. Derfor er de på sykehus enten i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen, der det er forhold for å utføre gjenopplivning om nødvendig (maskinvarepust, droppers, defibrillator). Behandling på dette stadiet:

• Måling og korreksjon av blodtrykk: med en økning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis pasienten kan svelge - faller Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lavt trykk korrigeres ved innføring av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Åndedrettsvern: Hvis det er fraværende eller utilstrekkelig - nødvendig ventilasjon er nødvendig på enheten, hvis den lagres - oksygenblandingen leveres via en maske. Gir pust gjennom en oksygenmaske
• Reduksjon av cerebralt ødem - bruk av legemidler: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
• Opprettholde kraften i hjerneceller - intravenøse injeksjoner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatiske preparater: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Holder mikrosirkulasjon på et optimalt nivå: intravenøse infusjoner Reosorbilact, Cytoflavin, Glukose med vitaminer.

Er kirurgi nødvendig?

Ikke alle blødninger i hjernen kan elimineres kirurgisk. Tre typer operasjoner brukes:

Trepanering - fjerning av et fragment av skallenbenet over blødningsområdet. Gjennom den dannede kanalen blir det akkumulerte blodet fjernet. Fordelen ved teknikken er at den ikke bare tillater å fjerne hematom, men reduserer også trykket i kranialhulen og hevelse i hjernen. Operasjonen er mest hensiktsmessig for overfladisk blødning i hemisfærer, hjernehematomer.

Punksjon - punktering av skallen under kontroll av spesialutstyr. Nålen føres til blødningsområdet med ytterligere suging av blod. Metoden er indikert for hemorragisk slag i de dype delene av hjernen.

Dreneringsoperasjoner - Staging tubulær drenering i hjernens ventrikler for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske med blod, redusere intrakranialt trykk.

Trinn tre - restaurering av skadede nerveceller og rehabilitering

Hvordan hemorragisk hjerneslag behandles i sluttfasen:

• Medisiner. Det er nødvendig å fortsette å ta stoffene som gjenoppretter hjernecellene: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Sikring av kroppen med næringsstoffer: Ved konservering - mat beriket med vitaminer og protein, ved brudd på svelging - blandinger og pulverisert mat, som introduseres i magen gjennom et rør, uten bevissthet - intravenøs administrering av aminosyrer (infesol, aminosol).
• Forebygging av trykksår: Bytt posisjonen til pasientens kropp hver 2. time, bruk en anti-decubitusmadrass, tørk huden med kamferalkohol.
• Forebygging av infeksiøse komplikasjoner i luftveiene (lungebetennelse): angi antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Spesielle terapeutiske øvelser, gymnastikk, massasje, fysioterapi. Det er nødvendig å starte slik rehabiliteringsbehandling umiddelbart etter stabilisering av pasientens tilstand. Men fullverdig omfattende rehabilitering kan kun utføres under forholdene til spesialiserte rehabiliteringssentre.

Funksjonell elektrostimulering (FES) er en av metodene for rehabilitering etter et slag.

De siste retningene i behandling av hemorragisk slag

Den mest diskuterte moderne metoden for å behandle cerebral sirkulasjonsforstyrrelser er introduksjonen av stamceller (menneskelige celler, hvorfra alle kroppens celler kommer). Prosedyren er veldig effektiv, men innebærer en rekke vanskeligheter:

• Det er ikke nok klinikker som vokser stamceller;
• den voksende prosessen er lang, så det må utføres på forhånd, før noen sykdommer oppstår;
• ekstremt høy kostnad av prosedyren;
• selv stamceller kan ikke påvirke prognosen for massive blødninger eller slag i hjernestammen.

Forebygging, prognose, utfall

Forhindre et hemorragisk slag er like vanskelig som å behandle det, men mulig. For dette trenger du:

• Eliminer alle mulige årsaker og risikofaktorer (de er beskrevet i avsnittet "Personer i fare"), spesielt for personer over 45-50 år.
• Hypertensjon behandling.
• Svært gjentakende hodepine, som ikke var der før, en ukontrollert økning i blodtrykk - en årsak til angiografi av cerebral fartøy. Det vil eliminere de svake karene, som vil forhindre sykdommen.

Dessverre, om lag 70% av pasientene med hemorragisk hjerneslag dør. Dette skjer hovedsakelig av følgende årsaker:

• avansert alder (over 70 år);
• alvorlige sammenhengende sykdommer (hjerte, lunger, indre organer);
• stor blødning;
• blod gjennombrudd i hjernens ventrikler;
• Lokalisering av hjerneslag i hjernestammen.

Hvis disse faktorene ikke er notert, er livsprognosene gunstige. Tidlig behandling (i løpet av de første 3 timene etter et slag), vedvarende og langsiktig rehabilitering (ca. et år) øker sjansene for det mest komplette utvinningen av en person. I en alder av 45-56 år med små hemorragier i hjernebarken er dette mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hemorragisk slag - symptomer, konsekvenser hvis høyre og venstre side av hjernen er skadet

Hemorragisk hjerneslag (hemorrhoidal) er en akutt brudd på hjernecirkulasjon med et gjennombrudd av blodårer og blødning i hjernen. Dette er den verste hjernekatastrofen. Det skjer spontant, og hos personer eldre enn 35 år og, ifølge statistikk, er blant de fem største patologiene som slutter i døden. Dette forklares av det faktum at som et resultat av en slik slagblødning forekommer i hjernen, etterfulgt av dannelse av ødem.

Videre i artikkelen vil vi svare på spørsmålet: Hva er denne sykdommen, hvorfor er det dødelig, hva er mulige konsekvenser og prognose for en person.

Hva er hemorragisk hjerneslag?

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Hemorragisk slag er en ekstremt alvorlig sykdom, ofte dødelig. Dette er på grunn av de særegne hjerneskarene - de er dårlige, og det er svært vanskelig å stoppe blødningen når de er skadet. Konvensjonelle hemostatiske midler trenger ikke inn i hjernens kar, bare hematom blir fjernet operativt, og de er ikke vant til å krysse klemmen av blødningsbeholderen.

Utløsningsmekanismen for blødning er hypertensiv krise, utilstrekkelig fysisk anstrengelse, stress, insolasjon (overoppheting i solen), skade.

Vær oppmerksom på! Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes av størrelsen på burstfartøyet, avhengig av hvilken opptil 100 ml blod kan komme inn i hjernen. Deretter ødelegger det celler, forflytter vev, provoserer utviklingen av hematom og hevelse i hjernen.

årsaker

Denne typen slag er 8-15%, de resterende 85-92% er iskemiske slagtilfeller. Den kan utvikles i alle aldre (selv hos barn under ett år gammel) og hos personer av begge kjønn, men oftest er det observert hos menn 50-70 år.

I 75 prosent av alle tilfeller av hemorragisk hjerneslag blir hypertensjon årsaken.

Årsakene til utviklingen av hemorragisk slag er:

• arteriell hypertensjon;
• cerebral aneurisme;
• arteriovenøs misdannelse av hjernen;
• vaskulitt;
• amyloid angiopati;
• hemorragisk diatese;
• systemiske bindevevssykdommer;
• antikoagulant og / eller fibrinolytisk terapi;
• primære og metastaserende hjernesvulster (under vekst de vokser inn i blodkarets vegger og derved forårsaker skade på dem);
• karotid-cavernøs fistel (patologisk forbindelse mellom hulskroppen og den indre halspulsåren);
• encefalitt;
• blødning i hypofysen;
• idiopatiske subaraknoide blødninger (det vil si de hemorrhages i hjernens subaraknoide rom, hvis årsak ikke kan etableres).

Faktorer som forårsaker fremdriften av de ovennevnte sykdommene og øker sannsynligheten for hemorragisk slagtilfelle:

• vektig;
• Ubalansert kosthold, fett, kjøttmat;
• røyking,
• Drikke alkohol;
• narkotika;
• Alder, aldringsprosessen;
• Traumatisk og vertebral skader;
• Sol og varme slag;
• Lang opphold i en tilstand av stress, nervøs overbelastning;
• Hardt fysisk arbeid;
• Rus.

Personer med økt tendens til hemorragisk slag - en risikogruppe for forekomsten av denne sykdommen:

Ifølge statistikken når dødsfallet i den første måneden etter sykdomsutbruddet 80%, selv i land med høyt nivå av medisinutvikling. Overlevelse etter hemorragisk slag er liten og betydelig lavere enn ved hjerneinfarkt. I løpet av det første året dør 60-80% av pasientene, og mer enn halvparten av de overlevende forblir permanent deaktivert.

Den farligste er blødning i hjernestammen. Denne strukturen er direkte forbundet med ryggmargen og styrer de grunnleggende vitale funksjonene: respirasjon, blodsirkulasjon, termoregulering, hjerteslag. Hjernestammen er ofte dødelig.

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

• Blødning i hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
• Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
• Subaraknoid - Blødning i rommet mellom de harde, myke og edderkoppskjedene i hjernen;
• Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Intracerebral kan være i forskjellige områder, på grunn av hva denne typen slag er delt inn i:

• lateral - lokalisert i de subkortiske kjernene;
• lobar - i lobes av hjernen, fange hvitt og grått stoff;
• medial - i området av thalamus;
• blandede hematomer vises på flere steder samtidig.

Det er følgende stadier av sykdommen:

1. Island. De første 24 timer fra blødningstid oppstår. Det er viktig at kvalifisert medisinsk hjelp er gitt i denne perioden.
2. Akutt. Det starter en dag etter et slag og varer 3 uker.
3. Subakutt. Den starter fra den 22. dagen av sykdommen og varer opptil 3 måneder.
4. Tidlig gjenoppretting. Fra tre måneder til seks måneder.
5. Sen utvinning. Fra seks måneder til et år.
6. Fase av fjerne konsekvenser. Det begynner ett år etter et slag og varer til konsekvensene forsvinner, i noen tilfeller for livet.

Symptomer og karakteristiske tegn

Symptomer kan si om et forestående hemorragisk slag som:

• alvorlig smerte i øyebollene;
• tap av balanse;
• prikking eller følelsesløp av føttene, hendene eller deler av kroppen;
• vanskeligheter med å forstå tale eller sløret tale av personen selv.

Lignende tegn er bare observert hos halvparten av pasienter med hemorragisk slagtilfelle; De samme manifestasjonene kan tale om et utviklet iskemisk slag eller forbigående iskemisk angrep (populært kalt "microstroke").

Høy sannsynlighet for hjerneslag for hemorragisk type er indikert ved:

• svimmelhet;
• Endring i hudfølsomhet;
• Intermitterende puls;
• Rush av blod til ansiktet;
• Nummenhet av en eller flere lemmer;
• Konstant hodepine;
• Angrep av forårsaket kvalme og oppkast, som ikke bringer lettelse.

Tegn på et hemorragisk slag i en person som er bevisst:

• Raskt voksende hodepine;
• Kvalme, oppkast;
• Hjertebanken;
• Intoleranse for sterkt lys, "sirkler" og "midges" foran øynene;
• parese, lammelse av armene, bena, ansiktsmuskler;
• Vanskelig tale.

Fire forskjellige stadier av bevissthetens regresjon er delt:

• Stunning - uforståelig blikk av pasienten, dårlig respons på andre;
• Tvil - ligner en drøm med åpne øyne, utseendet er rettet inn i rommet;
• Sopor - ligner en dyp søvn, en svak reaksjon av elevene, en lett berøring til hornhinnen i pasientens øye er ledsaget av et svar, svelgningsrefleksen er bevart;
• Coma - dyp søvn, det er ingen reaksjoner.

I 65-75% av tilfellene forekommer hemorragisk hjerneslag på dagtid, når en person er så aktiv som mulig. Det manifesterer et sterkt tap av bevissthet innen få sekunder. I løpet av denne tiden har pasientene bare tid til å utløse et plutselig høyt gråte, som skyldes en alvorlig hodepine, oppmerksomhet mot andre. Etter dette mister personen bevissthet og faller.

43-73% av blødninger slutter med et gjennombrudd av blod inn i hjernens ventrikler. Når blodet går gjennom i ventriklene, blir pasientens tilstand dramatisk tyngre - koma utvikler seg, bilaterale patologiske tegn og beskyttende reflekser opptrer:

• hemiplegi er kombinert med rastløshet av paralyserte lemmer (voldelige bevegelser virker bevisst (pasienter trekker et teppe over seg selv, som om de ønsker å gjemme seg med et teppe)
• hormonet, blir symptomene på det autonome nervesystemet dypet (kulderystelser, kald svette, en signifikant økning i temperaturen oppstår). Utseendet til disse symptomene er prognostisk ugunstig.

Brudd på blodkaret og blødning i hjernen med hemorragisk slag

Fokale nevrologiske tegn er forbundet med nedsatt funksjon av en bestemt del av nervesystemet. Oftest utvikler hemisfæriske blødninger som er preget av slike symptomer:

• Hemiplegi eller hemiparese - et helt eller delvis tap av motoraktiviteten til armer og ben, utvikler seg på siden motsatt lesjonen.
• Redusert muskelton og senreflekser.
• Hemihypestesi - er et brudd på følsomhet.
• Paresis of a look - i dette tilfellet er øyebollene rettet mot lesjonen.
• Mydriasis - dette symptomet er utvidelsen av eleven på siden av blødning.
• Utelatelse av hjørnet av munnen.
• Glatt nasolabial trekant.
• Taleforstyrrelser i nederlaget på den dominerende halvkule.
• Utviklingen av patologiske reflekser.

Om sykdomsprogresjonen og utseendet av cerebralt ødem indikerer:

• manifestert strabismus;
• svak reaksjon av elever til lys;
• ansikt asymmetri;
• endring i rytme og dyp pust
• krenkelse av hjerteaktivitet
• "Flytende" bevegelse av øyebollene;
• alvorlig blodtrykksfall.

En kvinne har et skjev ansikt under et hemorragisk slag.

De første 2,5-3 ukene etter blødning er den vanskeligste perioden av sykdommen, siden i dette stadiet er alvorlighetsgraden av pasientens tilstand på grunn av den progressive hevelsen i hjernen, som manifesterer seg i utvikling og økning av dislokasjon og cerebrale symptomer.

Videre er dislokasjonen av hjernen og dets ødem hovedårsaken til døden i den akutte perioden av sykdommen, når tidligere nevnte somatiske komplikasjoner inngår i de ovennevnte symptomene (dekompensert nyre- og leverfunksjon, lungebetennelse, diabetes, etc.).

Menneskelige konsekvenser

Konsekvenser av hemorragisk slag, hvis det er en rikelig blodstrøm fra det vaskulære nettverket: den romlige bevegelsen av visse strukturelle enheter i hjernen og den mekaniske sammentrekningen av stammen, en hyppig konsekvens av dette er offerets død.

Hvis slike kritiske hendelser ikke oppsto, etter en tid (i gjennomsnitt fra 1 til 2 uker), observeres en gradvis reduksjon i puffiness og en jevn gjenoppretting av blodsirkulasjonen i hjernevev, men nesten alltid komplikasjoner etter et hemorragisk slag fortsetter i livet.

De vanligste effektene er:

• brudd på motorfunksjoner - lameness, lammelse av ben eller armer. Uansett hvor forferdelig det kan høres, men disse konsekvensene er blant de mest akseptable, siden de ikke medfører personlighetsendringer eller forringelse av hjernefunksjoner;
• ubalanse av vannlating og avføring;
• en endring i oppfatningen, utviklingen av demens;
• taleforringelse, ved å telle, skrive;
• minneforringelse, tap av orientering i rom og tid;
• endring av atferdsmessige komplekser - mistanke, aggresjon, langsom reaksjon;
• epilepsi;
• vegetativ koma.

Etter hjerneblødning, faller pasientene ofte inn i koma. Dette betyr at en person forblir i live, men reagerer ikke på eksterne stimuli på noen måte. Oftest er prognosen til leger for utbruddet av koma skuffende.

Fatal utfall

Sannsynligheten for død i hemorragisk slag, avhengig av tilstanden til pasienten:

• Klar bevissthet - opptil 20%
• Stun - opp til 30%;
• Tvil (lett forvirring) - opptil 56%;
• Sopor (sub-com - dyp undertrykkelse av bevissthet) - opptil 85%
• Coma - opptil 90%.

Hemorragisk slag og hjerneskade på høyre og venstre side

Et hemorragisk slag kan påvirke både venstre og høyre side av hjernen. La oss se på hva konsekvensene av mennesker med nederlaget til disse avdelingene.