Hoved Dystoni

Årsaker, symptomer og behandling av pulmonal hypertensjon

Dystoni

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er lungehypertensjon. Årsakene til utviklingen av sykdommen, typer økt trykk i lungens kar og hvordan patologien manifesterer seg. Funksjoner av diagnose, behandling og prognose.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Pulmonal hypertensjon er en patologisk tilstand der det er en gradvis økning av trykket i lungekarsystemet, noe som fører til økt insuffisiens i høyre ventrikel og til slutt resulterer i en persons for tidlig død.

Over 30 - under belastning

Når sykdommen i lungens sirkulasjonssystem forekommer følgende patologiske endringer:

Vasokonstriksjon eller spasmer (vasokonstriksjon).
Redusere vaskulærets evne til å strekke (elastisitet).
Dannelsen av små blodpropper.
Spredning av glatte muskelceller.
Lukking av blodkarets lumen på grunn av blodpropper og fortykkede vegger (utslettelse).
Ødeleggelsen av vaskulære strukturer og erstatning av bindevev (reduksjon).

For at blodet skal passere gjennom de endrede karene, oppstår en økning i trykket i pulmonal arteriestammen. Dette fører til økt trykk i hulrommet i høyre ventrikel og fører til brudd på funksjonen.

Slike endringer i blodbanen manifesterer seg med økende respiratorisk svikt i de tidlige stadier og alvorlig hjertesvikt i det siste stadiet av sykdommen. Fra begynnelsen pålegger manglende evne til å puste normalt store restriksjoner på pasientens vanlige liv, noe som tvinger dem til å begrense seg til stress. Nedgangen i motstand mot fysisk arbeid er sammensatt etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Lunghypertensjon regnes som en svært alvorlig sykdom - uten behandling lever pasienter mindre enn 2 år, og de fleste av denne tiden trenger de hjelp til å ta vare på seg selv (matlaging, rengjøring av rommet, kjøp av mat osv.). I løpet av behandlingen forbedres prognosen noe, men det er umulig å komme seg helt tilbake fra sykdommen.

Klikk på bildet for å forstørre

Problemet med å diagnostisere, behandle og observere personer med pulmonal hypertensjon praktiseres av leger av mange spesialiteter, avhengig av årsaken til utviklingen av sykdommen det kan være: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, smittsomme spesialister og genetikk. Hvis kirurgisk korreksjon er nødvendig, går det med vaskulære og thorakale kirurger.

Klassifisering av patologi

Lunghypertensjon er en primær, uavhengig sykdom bare i 6 tilfeller per 1 million av befolkningen, dette skjemaet inneholder urimelig og arvelig form av sykdommen. I andre tilfeller er endringer i lungens vaskulære seng forbundet med hvilken som helst primærpatologi i et organ eller organsystem.

På denne bakgrunn er det opprettet en klinisk klassifisering av trykkøkning i pulmonal arteriesystemet:

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Enn redusere trykket i lungearterien

Pulmonal hypertensjon (PH) er karakteristisk for sykdommer som er helt forskjellige både av årsakene til deres forekomst og av de avgjørende tegnene. LH er assosiert med endotelet (indre lag) av lungekarrene: ekspanderende, det reduserer lumen av arterioler og forstyrrer blodstrømmen. Sykdommen er sjelden, bare 15 tilfeller per 1 000 000 mennesker, men overlevelsesraten er svært lav, spesielt med den primære formen for LH.

Motstanden øker i lungesirkulasjonen, hjerteets høyre hjerte er tvunget til å styrke sammentrekningen for å skyve blodet inn i lungene. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset langvarig trykkbelastning, og med LH i pulmonal arteriesystemet stiger den over 25 mm Hg. i hvile og 30 mm Hg med fysisk anstrengelse. Først i løpet av en kort kompensasjonstid, observeres myokardfortykning og økning i høyre hjerteprofiler, og deretter en kraftig reduksjon i kraften av sammentrekninger (dysfunksjon). Resultatet - en for tidlig død.

Hvorfor utvikler LH?

Årsakene til utviklingen av PH er fortsatt ikke helt bestemt. For eksempel på 1960-tallet ble det observert en økning i antall tilfeller i Europa, forbundet med overdreven bruk av prevensjonsmidler og vekttap. Spania, 1981: komplikasjoner i form av muskel lesjoner som begynte etter popularisering av rapsolje. Nesten 2,5% av 20.000 pasienter ble diagnostisert med arteriell pulmonal hypertensjon. Roten til det onde var tryptofan (aminosyre), som var i olje, som vitenskapelig viste seg mye senere.

Forringet funksjon (dysfunksjon) av lungens vaskulære endotel: Årsaken kan være en genetisk predisponering eller påvirkning av eksterne skadelige faktorer. Under alle omstendigheter endres den normale balansen mellom bytte av nitrogenoksyd, vaskulær tone endres i retning av spasmen, deretter betennelse, endotelet begynner å vokse og arteriene lumen minker.

Økt endotelininnhold (vasokonstriktor): forårsaket enten av en økning i produksjonen i endotelet eller en nedgang i nedbrytningen av dette stoffet i lungene. Det er notert i idiopatisk form av LH, medfødte hjertefeil hos barn, systemiske sykdommer.

Forringet syntese eller tilgjengeligheten av nitrogenoksid (NO), reduserte nivåer av prostacyklin, ekstra utskillelse av kaliumioner - alle avvik fra normen fører til arterielle spasmer, veksten av vaskulær muskelvegg og endotel. Uansett blir slutten av utviklingen et brudd på blodstrømmen i pulmonal arteriesystemet.

Tegn på sykdom

Moderat pulmonal hypertensjon gir ingen uttalt symptomer, dette er hovedfaren. Tegn på alvorlig pulmonal hypertensjon er kun bestemt i de seneste periodene av utviklingen når det pulmonale arterietrykk stiger, sammenlignet med normen, to eller flere ganger. Trykk i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Første symptomer på pulmonal hypertensjon:

Uforklarlig kortpustethet, selv med liten fysisk aktivitet eller i fullstendig hvile; Gradvis vekttap, selv med normal, god ernæring; Asteni, konstant følelse av svakhet og maktløshet, deprimert humør - uansett årstid, vær og tid på dagen; Vedvarende tørr hoste, hesende stemme; Abdominal ubehag, følelse av tyngde og "sprengning": Begynnelsen av blodstagnasjon i portalveinsystemet, som fører venøst blod fra tarmen til leveren. Svimmelhet, besvimelse - manifestasjoner av oksygen sult (hjernehinne) i hjernen; Hjertepalipitasjoner, over tid, blir pulsering av arterievenen merkbar på nakken.

Senere manifestasjoner av PH:

Sputum med strekker av blod og hemoptyse: signal om økende lungeødem; Angrep i angina (brystsmerter, kald svette, en følelse av frykt for død) - et tegn på myokardisk iskemi; Arrytmier (hjertearytmier) etter type atrieflimmer.

Smerte i hypokondrium til høyre: En stor sirkulasjon av blodsirkulasjon er allerede involvert i utviklingen av venøs stagnasjon, leveren har økt, og skallet (kapsel) har strukket seg - derfor oppstod smerte (leveren har ingen smertestillende receptorer, de er plassert bare i kapselen)

Hevelse i bena, i bena og føttene. Akkumulering av væske i magen (ascites): manifestasjon av hjertesvikt, perifert blodstasis, dekompensasjonsfase - en direkte fare for pasientens liv.

Terminal stadium LH:

Blodpropper i lungernes arterioler fører til døden (infarkt) av det aktive vevet, økningen i kvælning.

Hypertensive kriser og angrep av akutt lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynner med en følelse av alvorlig mangel på luft, så en sterk hosteprofil, blodig sputum slippes ut. Huden blir blåaktig (cyanose), venene i nakkepulsaten. Pasienten er spent og redd, mister selvkontroll, kan bevege seg urettmessig. I beste fall vil krisen ende med en rikelig utslipp av lys urin og ukontrollert utslipp av avføring, i verste fall - et dødelig utfall. Dødsårsaken kan være overlappingen av trombuset (tromboembolismen) i lungearterien og den etterfølgende akutte hjertesvikt.

Hovedformene for LH

Primær idiopatisk pulmonal hypertensjon (fra greske idios og patos - "en slags sykdom"): Fiksert ved en separat diagnose, i motsetning til sekundær PH forbundet med andre sykdommer. Varianter av primær LH: familiær LH og arvelig disponering av kar for ekspansjon og blødning (hemorragisk telangiektasi). Årsaken - genetiske mutasjoner, hyppigheten av 6 - 10% av alle tilfeller av PH. Sekundær LH: manifestert som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Systemiske bindevevssykdommer - sklerodermi, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.

Medfødte hjertefeil (med blødning fra venstre til høyre) hos nyfødte, forekommer i 1% tilfeller. Etter korrigerende blodstrømkirurgi er overlevelsesgraden for denne pasientkategori høyere enn hos barn med andre former for PH.

Senere stadier av dysfunksjon i leveren, lunge- og lungevaskulære patologier i 20% gir en komplikasjon i form av PH.

HIV-infeksjon: PH diagnostiseres i 0,5% av tilfellene, overlevelsesraten i tre år synker til 21% sammenlignet med det første året - 58%.

Intoksisering: amfetamin, kokain. Risikoen øker med tre dusin ganger hvis disse stoffene har blitt brukt i mer enn tre måneder på rad.

Blodsykdommer: I noen typer anemi hos 20 - 40% av pasientene med LH diagnostiseres, noe som øker dødeligheten.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) skyldes langvarig innånding av partikler av kull, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte funnet som en profesjonell sykdom blant gruvearbeidere, arbeidstakere i farlige næringer.

Sleep apnea syndrom: delvis pause i pusten under søvn. Farlig, funnet hos 15% av voksne. Konsekvensen kan være LH, hjerneslag, arytmier, arteriell hypertensjon.

Kronisk trombose: bemerket i 60% etter å ha intervjuet pasienter med pulmonal hypertensjon.

Hjertesår, den venstre halvdel: Kjøpte defekter, koronar sykdom, hypertensjon. Omtrent 30% er assosiert med lungehypertensjon.

Diagnostisering av pulmonal hypertensjon

Diagnose av prekapillær LH (assosiert med KOL, pulmonal arteriell hypertensjon, kronisk trombose:

Lungearteritrykk: ≥ 25 mm Hg i ro, mer enn 30 mm ved spenning; Økt trykk på pulmonal arterie wedging, blodtrykk inne i venstre atrium, slutt diastolisk ≥15 mm, motstand av lunge fartøy ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillær LH (for sykdommer i venstre halvdel av hjertet):

Lungearteritrykk: ≥25 gjennomsnittlig (mmHg) Initial:> 15 mm Forskjell ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: høyre overbelastning: ventrikulær forstørrelse, atriell utvidelse og fortykning. Extrasystole (ekstraordinære sammentrekninger av hjertet), fibrillering (kaotisk sammentrekning av muskelfibre) av begge atria.

Røntgenstudie: Økt perifer gjennomsiktighet i lungefeltene, lungrøtter er forstørret, hjertets grenser skiftes til høyre, skyggen fra buen av den utvidede lungearterien er synlig til venstre langs hjertekonturen.

bilde: pulmonal hypertensjon på røntgen

Funksjonshemmingstest, kvalitativ og kvantitativ analyse av sammensetningen av gasser i blodet: nivået av respiratorisk svikt og alvorlighetsgraden av sykdommen oppdages.

Ekkokardiografi: Metoden er veldig informativ - det lar deg beregne gjennomsnittstrykket i lungearterien (SDLA), diagnostisere nesten alle defekter og hjerte. LH er allerede kjent i begynnelsen, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: for LH med en overlapping av lumen i lungearterien med trombose (tromboembolisme). Sensitiviteten til metoden er 90-100%, spesifikk for tromboembolisme med 94-100%.

Beregnet (CT) og magnetisk resonansbilder (MR): Ved høy oppløsning kombinert med bruk av et kontrastmiddel (med CT), kan du vurdere tilstanden til lungene, store og små arterier, vegger og hulrom i hjertet.

Innføringen av et kateter i hulet av "høyre" hjerte, testen av blodkarets reaksjon: bestemme graden av PH, blodstrømsproblemer, evaluering av effektiviteten og relevansen av behandlingen.

LH behandling

Behandling av pulmonal hypertensjon er kun mulig i kombinasjon, kombinere generelle anbefalinger for å redusere risikoen for eksacerbasjoner; tilstrekkelig terapi av den underliggende sykdommen; symptomatisk behandling av felles manifestasjoner av PH; kirurgiske metoder; behandling av folkemessige rettsmidler og ukonvensjonelle metoder - bare som hjelpemiddel.

Anbefalinger for reduksjon av risikoen

Vaksinering (influensa, pneumokokinfeksjoner): For pasienter med autoimmune systemiske sykdommer - revmatisme, systemisk lupus erythematosus, etc., for forebygging av eksacerbasjoner.

Ernæringsbekjempelse og fysisk aktivitet dosert: Ved diagnostisert kardiovaskulær insuffisiens av en hvilken som helst opprinnelse (opprinnelse), i samsvar med sykdommens funksjonelle stadium.

Forebygging av graviditet (eller ifølge vitnesbyrd, selv avbrudd): Blodsirkulasjonssystemet til mor og barn er forbundet sammen, og øker belastningen på hjertet og blodårene til en gravid kvinne med LH kan føre til døden. I henhold til lovene om medisin tilhører prioriteten for å redde liv alltid moren, hvis det ikke er mulig å lagre begge samtidig.

Psykologisk støtte: Alle mennesker med kroniske sykdommer er stadig under stress, balansen i nervesystemet er forstyrret. Depresjon, en følelse av ubrukelighet og byrdefølelse for andre, irritabilitet over bagateller er et typisk psykologisk portrett av enhver "kronisk" pasient. Denne tilstanden forverrer prognosen for enhver diagnose: en person må nødvendigvis leve, ellers vil medisinen ikke kunne hjelpe ham. Samtaler med en psykoterapeut, som liker sjelen, aktiv kommunikasjon med følgesvenner i ulykke og sunne mennesker, er et utmerket utgangspunkt for å få en smak for livet.

Vedlikeholdsterapi

Vanndrivende stoffer fjerner det akkumulerte væsken, reduserer belastningen på hjertet og reduserer hevelse. Elektrolytens sammensetning av blod (kalium, kalsium), blodtrykk og nyrefunksjon er sikkert kontrollert. Overdosering kan forårsake for mye vanntap og trykkfall. Med en reduksjon i nivået av kalium, begynner arytmier, muskelkramper indikerer en reduksjon av kalsiumnivåene. Trombolytika og antikoagulantia løser de allerede dannede blodproppene og forhindrer dannelsen av nye, noe som sikrer patency av fartøyene. Konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet (blodplater) er nødvendig. Oksygen (oksygenbehandling), 12 til 15 liter per dag, gjennom en luftfukter: For pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og hjertekreft bidrar til å gjenopprette oksygenering av blod og stabilisere den generelle tilstanden. Det må huskes at for mye oksygenkonsentrasjon hemmer det vasomotoriske senteret (MTC): pusten senker, blodkar dilaterer, trykkfall, mister en person bevisstheten. For normal drift trenger kroppen karbondioksid, det er etter økningen i innholdet i blodet som CTC "gir kommandoen" for å ta pusten. Hjerteglykosider: De aktive ingrediensene er isolert fra digitalis. Digoxin er den mest kjente av legemidlene. Det forbedrer hjertefunksjonen, øker blodstrømmen; bekjemper arytmier og vaskulær spasme; reduserer hevelse og kortpustethet. I tilfelle av overdosering - økt spenning i hjertemuskelen, arytmier. Vasodilatorer: muskelveggene i arterier og arterioler slapper av, deres lumen øker og blodstrømmen forbedres, trykket i lungearteriesystemet reduseres. Prostaglandiner (PGs): En gruppe aktive stoffer produsert i menneskekroppen. Ved behandling av LH brukes prostacykliner, de lindrer vaskulær og bronkial spasmer, forhindrer dannelse av blodpropper, blokkerer endotelets vekst. Veldig lovende stoffer, effektive for PH i møte med HIV, systemiske sykdommer (revmatisme, sklerodermi, etc.), hjertefeil, så vel som familiære og idiopatiske former for PH. Endotelinreseptorantagonister: vasodilasjon, undertrykkelse av proliferasjon (proliferasjon) av endotelet. Ved langvarig bruk reduseres pustenhet, personen blir mer aktiv, trykket vender tilbake til normalt. Uønskede reaksjoner på behandling - ødem, anemi, leversvikt, derfor er bruk av rusmidler begrenset. Nitrogenoksyd og PDE type 5 inhibitorer (fosfodiesterase): Brukes hovedsakelig for idiopatisk LH, hvis standardbehandling ikke er begrunnet, men visse stoffer er effektive for noen form for LH (Sildenafil). Tiltak: reduksjon av vaskulær motstand og tilhørende hypertensjon, lindring av blodstrøm, som et resultat økt motstand mot fysisk aktivitet. Nitrogen innåndes daglig i 5-6 timer, opptil 40 ppm, et kurs på 2-3 uker.

Kirurgisk behandling av PH

Ballon atriell septostomi: Utført for å lette utslipp av oksygenrikt blod inne i hjertet, fra venstre til høyre, på grunn av forskjellen i systolisk trykk. Et kateter med en ballong og et blad settes inn i venstre atrium. Bladet skjærer septumet mellom atriaen, og den hovne ballongen utvider åpningen.

Lungtransplantasjon (eller lungekardkompleks): Utført av helsehensyn, kun i spesialiserte medisinske sentre. Operasjonen ble først utført i 1963, men i 2009 ble mer enn 3000 vellykkede lungetransplantasjoner utført årlig. Hovedproblemet er mangelen på donororganer. Lungene tar kun 15%, hjertet - fra 33%, og leveren og nyrene - fra 88% av giverne. Absolutte kontraindikasjoner for transplantasjon: kronisk nyre- og leverfeil, HIV-infeksjon, ondartede svulster, hepatitt C, tilstedeværelse av HBs-antigen, samt røyking, bruk av rusmidler og alkohol i seks måneder før operasjonen.

Behandling av folkemidlene

Bruk kun i et kompleks, som hjelpemiddel for generell forbedring av helsetilstanden. Ingen selvbehandling!

Frukt av rødt rowan: en spiseskje for et glass kokt vann, ½ kopp tre ganger om dagen. Amygdalin inneholdt i bærene reduserer sensitiviteten til cellene til hypoksi (lavere oksygenkonsentrasjon), reduserer ødem på grunn av diuretisk effekt, og vitaminmineralsettet har en gunstig effekt på hele kroppen. Adonis (vår), urt: en teskje i et glass kokende vann, 2 timer for å insistere, opptil 2 ss på tom mage, 2-3 ganger om dagen. Brukes som vanndrivende, smertestillende. Fersk gresskar juice: et halvt glass per dag. Den inneholder mye kalium, nyttig i noen typer arytmi.

Klassifisering og prognose

Klassifiseringen er basert på prinsippet om funksjonsnedsettelse i PH, varianten er modifisert og assosiert med manifestasjoner av hjertesvikt (WHO, 1998):

Klasse I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastninger tolereres godt, lett for LH, 1 gradssvikt. Klasse II: LH pluss aktivitet redusert. Komforten ligger i rolige omgivelser, men svimmelhet, kortpustethet og brystsmerter begynner med normalt stress. Moderat pulmonal hypertensjon, økende symptomer. Klasse III: LH med redusert initiativ. Problemer selv ved lave belastninger. Den høye graden av blodstrømforstyrrelser, forverringen av prognosen. Klasse IV: LH med intoleranse mot minimal aktivitet. Dyspné, tretthet er følt og i fullstendig hvile. Tegn på høy sirkulasjonsfeil - kongestiv manifestasjoner i form av ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være gunstigere hvis:

Graden av utvikling av symptomer på LH er liten; Behandlingen forbedrer pasientens tilstand; Trykket i pulmonal arteriesystemet er avtagende.

Uønsket prognose:

Symptomer på PH utvikles raskt; Tegn på dekompensering av sirkulasjonssystemet (lungeødem, ascites) øker; Trykknivå: I lungearterien mer enn 50 mm Hg; Med primær idiopatisk PH.

Den totale prognosen for pulmonal arteriell hypertensjon er assosiert med formen av LH og fasen av den rådende sykdommen. Dødelighet per år, med dagens behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk PH: pasientoverlevelse etter et år er 68%, etter 3 år - 48%, etter 5 år - bare 35%.

Video: Pulmonal hypertensjon i Helse-programmet

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling av et vilkårlig beløp

Klassifisering av patologi Årsaker og risikofaktorer for utvikling Manifestasjoner av patologi, sykdomsdiagnoser Diagnose Behandlingsmetoder Prognose

Over 30 - under belastning

Når sykdommen i lungens sirkulasjonssystem forekommer følgende patologiske endringer:

Vasokonstriksjon eller spasmer (vasokonstriksjon). Redusere vaskulærets evne til å strekke (elastisitet). Dannelsen av små blodpropper. Spredning av glatte muskelceller. Lukking av blodkarets lumen på grunn av blodpropper og fortykkede vegger (utslettelse). Ødeleggelsen av vaskulære strukturer og erstatning av bindevev (reduksjon).

Klikk på bildet for å forstørre

Klassifisering av patologi

På denne bakgrunn er det opprettet en klinisk klassifisering av trykkøkning i pulmonal arteriesystemet:

Livstruende pulmonal hypertensjon: behandling, alternativer for å lindre tilstanden

Pulmonal hypertensjon er en sykdom hvis behandling er hemmet på grunn av uønskede bivirkninger av de fleste antihypertensiva legemidler - en reduksjon i systemisk arteriell trykk. Vi trenger stoffer som har en mer målrettet effekt - kalsiumantagonister, endotelinreceptorer, prostaglandiner og sildenafil.

Det er en gradvis tildeling av narkotika, særlig i den primære og sekundære form av sykdommen. Lav effektivitet av den kombinerte behandlingen anses som en indikasjon på kirurgi.

Les i denne artikkelen.

Generelle prinsipper for behandling av pulmonal hypertensjon

Metoden for behandling av alle typer patologi utføres på bakgrunn av overholdelse av anbefalinger for å forhindre dekompensering av pasientene. Dette krever en spesiell livsstil, forebygging av infeksjoner, forebygging av graviditet, arbeid med en psykolog.

Fysisk aktivitet

Aktivitetsnivået bør ikke overskride kompensasjonsevnen til organismen, som avhenger av stadiet av lungesvikt. Det er forbudt:

øk belastningen til svimmelhet, kortpustethet, svimmelhet, brystsmerter;
trene etter måltider, ved forhøyet temperatur i kroppen eller miljøet;
Å stoppe helt yrker, selv i en alvorlig tilstand, vises respiratorisk og medisinsk gymnastikk.

graviditet

I løpet av pulmonal hypertensjon, påvirker perioden av fødsel, fødsel og mottak av kvinnelige kjønnshormoner i overgangsalderen. Moral dødelighet er ca 50% med denne tilstanden. Derfor trenger alle pasienter prevensjonsmidler som ikke inneholder østrogen (Charozetta, Exluton), barrieremetoder eller kirurgisk sterilisering.

Når en graviditet oppstår, er det nødvendig å løse problemet med nødsituasjonen. Hvis kvinner i overgangsalderen krever substitusjonsbehandling, så utføres det bare på bakgrunn av antikoagulantia og med en særlig alvorlig tilstand i overgangsalderen.

Og her mer om pulmonal hjertet.

flyreiser

Mangel på oksygen under flygning utløser en spasme av grenene til lungearterien, slik at disse pasientene anbefales:

oksygenbehandling;
tar en høyere dose av vasodilatatorer;
begrenser lengden på oppholdet i høyden;
velge en annen måte å reise på.

Rådgiver psykolog

Psykologisk hjelp er spesielt nødvendig for pasienter med:

økt angst;
depresjon knyttet til livsstilsendringer
funksjonshemming;
umulighet å bære et barn;
lav sosial aktivitet på grunn av sykdom.

Ved utprøvde avvik i oppførsel er behandling av en psykiater nødvendig.

Fare for infeksjon

Utviklingen av obstruktiv bronkitt eller lungebetennelse forverrer signifikant tilstanden til pasientene, og kan til og med være en solid død, så du trenger:

unngå kontakt med de syke;
ikke tillat hypotermi
ta medisiner for å forhindre infeksjon i løpet av epidemien.

Preparater for behandling av pulmonal hypertensjon

Behandling av høyt lungetrykk omfatter to områder - vedlikehold (reduksjon av blodviskositet, vanndrivende, oksygen, hjerteglykosider) og spesielle legemidler (kalsiumantagonister og endotelinreceptorer, prostaglandiner, sildenafil).

Antikoagulanter og antiplatelet midler

Forbedring i blodstrømmen indikeres når det er risiko for pulmonal tromboembolisme, hjertesvikt, stillesittende livsstil, arvelige og idiopatiske former for sykdommen. Warfarin brukes, og ved kronisk trombose - Xarelto. Med økt blødningsrisiko ved bruk av Fraxiparin og Clexane. Hvis det er kontraindikasjoner mot antikoagulantia, så gå til kardiologisk form for aspirin - Trombon ACC, Lospirin, Thrombopol.

diuretika

Forbedre tilstanden til pasienter med overbelastning av høyre ventrikel. Begynn å bruke med lave doser, med ineffektiviteten jevnt økt. anbefales:

Inhalering av oksygen

Vist hos pasienter med kroniske lungesykdommer som er ledsaget av bronkial spasmer. For å kontrollere effektiviteten av oksygenbehandling utføres en undersøkelse av blodgassammensetningen. Det er viktig å ikke redusere oksygenmetningen under 90%.

Opprettholde kontraktiliteten i hjertet

I tilstedeværelse av sirkulasjonsfeil, indikeres administrering av Digoxin for å øke hjerteutgangen. Konstant inntak av hjerteglykosider anbefales kun for atriell takykardi. I vanskelige situasjoner injiseres Dobutamin for å stabilisere trykket i arteriel sengen.

Kalsiumantagonister

Alle vasodilatormedikamenter er påkrevd på grunn av spredning av muskellaget i arteriene og økt motstand av lungekarene til utblodning av blod fra høyre ventrikel. For å studere responsen på vasodilatatorer anvendt stofftest. Ofte kan en god effekt oppnås ved bruk av slike legemidler eller deres analoger:

Ved negative resultater av legemiddelprøven, anbefales det ikke å bruke slike legemidler, da risikoen for bivirkninger øker - en kraftig reduksjon i trykk, besvimelse, kompensasjon i høyre ventrikulær blodsirkulasjon.

prostaglandiner

Denne gruppen med medisiner har en vasodilaterende effekt, hemmer hypertrofi av muskelfibrene i arterievegget og dannelsen av blodpropper. De mest effektive stoffene:

Endotelinreseptorantagonister

Bozeneks forbedrer treningstoleranse, blodsirkulasjonsindikatorer, reduserer funksjonell klasse av pulmonal hypertensjon og øker varigheten av remisjon. Det andre stoffet - Volibris, det øker aktiviteten til pasienter, bremser utseendet og økningen av tegn på lungehypertensjon. Godt tolerert av de syke.

Nitrogeninnånding

Denne gassen lindrer vaskulær spasme, utnevnes i form av innånding i stasjonære forhold. For en lignende effekt kan forgjengeren, L-arginin, samt sildenafil, brukes. Sistnevnte forbindelse reduserer belastningen på hjertet, hemmer vekst av trykk i lungearterysystemet. Brukes i form av narkotika Revazio, Viagra.

Kombinasjonsterapi for høy lungehypertensjon

Sekventiell administrasjon av medisiner for pulmonal hypertensjon oppnår effekten av å bruke et mindre antall medisiner, en mer sjelden utvikling av bivirkninger.

For eksempel, etter en positiv reaksjon på testen med vasodilatatorer, foreskrives en kalsiumantagonist, deretter (med lave resultater) nitrogenoksyd, Alprostan, Bozenex, Revacio. Disse legemidlene er vist ved 1 - 2 funksjonelle klasse. Hvis pasienten har uttalt uregelmessigheter i lungesirkulasjonen, begynner du umiddelbart å bruke de siste tre legemidlene med Ilomedin.

Alle disse stoffene til de siste stadiene av sykdommen, pasienter tar strengt separat, men overdreven høy lungehypertensjon behandles med følgende kombinasjoner:

Alprostan og Volibris,
Vazaprostan og Revazio
Viagra og Bozeneks.

Det neste trinnet av terapi er en trippel kombinasjon, og deretter er kirurgisk inngrep angitt.

Se en video om behandling av pulmonal hypertensjon:

Egenskaper ved behandling av primær og sekundær pulmonal hypertensjon

Primær pulmonal hypertensjon er vanligvis alvorlig, med tidlig hjertesvikt, sammentrekning av rytmen og tromboemboliske komplikasjoner. Pasienter med denne sykdomsformen reagerer ofte godt på vasodilatatorer, spesielt kalsiumantagonister, i store doser. Etter 3 måneders bruk er hjertesignal vist med en studie av trykk i pulmonal arteriesystemet.

En sekundær type patologi oppstår mot bakgrunnen av lungesykdommer og hjerte. Derfor er suksessen til terapien avhengig av hvor mye det var mulig å eliminere årsaken til økt trykk i lungennettverket. I tillegg til å ta alle spesifikke legemidler anbefales behandling av hypertensjon:

bronkodilatatorer (Eufillin, Teopek);
kortikosteroidhormoner (dexametason);
immunosuppressive midler (metotreksat);
plast- eller protesventiler for defekter.

Kirurgiske behandlinger

Den første metoden for kirurgisk behandling oppstod etter oppdagelsen av en interessant funksjon av hemodynamikk. Hos pasienter med septumfeil og lav sirkelhypertensjon, blir blod utladet i venstre halvdel av hjertet, som lindrer de rette (svake) delene og samtidig øker mengden blod som utløses i aorta.

Operasjonen for å skape en kunstig defekt (septtotomi) forbedrer oksygentransporten, toleransen for belastninger, reduserer risikoen for svimning. Det er bare indikert på de siste stadiene av sykdommen, inkludert før lungetransplantasjon.

Fjerning av blodpropp og embolus reduserer perifer vaskulær motstand og stress på høyre hjerte, og øker levetiden. I de vanskeligste tilfellene kan bare en transplantasjon av lunge- og hjertekomplekset redde pasienten.

Prognosen for pasienter med pulmonal hypertensjon

Bruk av nye legemidler til behandling av pasienter med høyt trykk i lungearterien forbedret betraktningen av denne tilstanden betydelig. Men omtrent hver fjerde pasient har ikke en positiv reaksjon på medisiner, selv med deres kombinasjon. Forverre sjansene for suksess:

negativ farmakologisk test for vasodilatatorer;
tredje og fjerde funksjonelle klasse;
autoimmune prosesser;
obstruksjon av lungeårene;
kapillære hemangiomer.

Den mest gunstige sykdomsforløpet i medfødte anomalier av hjertets struktur. Dødeligheten i de første 5 årene etter utviklingen av pulmonal hypertensjon er ca. 45%.

Og her mer om kateterisering av hjertet.

Terapi for pulmonal hypertensjon er basert på forebygging av trombose, vaskulær spasme og fortykkelse av det muskulære laget av lungearteriene. Bruk nabolag til å tynne blodet, vasodilatatorer, prostaglandiner, endotelinreseptorantagonister. Vanligvis er en agent valgt for administrering, med ineffektiviteten de bytter til en sterkere eller en kombinasjon av legemidler.

Å oppnå suksess er umulig uten å forebygge infeksjoner, målt belastninger, eliminering av faktorer som fremkaller forverring. Ineffektiv terapi er en indikasjon på kirurgi, inkludert transplantasjoner av lungene og hjertet.

Farlig lungehypertensjon kan være primær og sekundær, den har forskjellige grader av manifestasjon, det er en spesiell klassifisering. Årsakene kan være i hjertets patologi, medfødt. Symptomer - cyanose, pustevansker. Diagnosen er forskjellig. Mer eller mindre positiv prognose for idiopatisk lungearteri.

Sekundær hypertensjon med konsekvenser er farlig. Det kan være symptomatisk, arteriell, pulmonal. Det er en annen klassifisering. Årsakene vil bidra til å ta hensyn til problemet, diagnostisere og behandle.

Hjertekateterisering utføres for å bekrefte alvorlige patologier. En undersøkelse av de høyre delene, hulrom kan utføres. Det utføres også med pulmonal hypertensjon.

Et lungehjerte utvikler seg etter en sykdom i brystet. Symptomer i et barn og en voksen vises det samme. Kurset er akutt og kronisk. Diagnose vil bidra til å identifisere problemet i tide og starte behandlingen. Hvor mange bor med et pulmonalt hjerte?

Behandling i form av kirurgi kan være den eneste sjansen for pasienter med en defekt i det interatriale septumet. Det kan være en medfødt defekt hos nyfødte, manifest i barn og voksne, sekundær. Noen ganger er det en uavhengig nedleggelse.

Noen ganger er det vanskelig å finne ut årsaken til at lungehypertensjonen oppsto hos barn. Det er spesielt vanskelig i utgangspunktet er det bugged hos nyfødte. I dem anses det å være primær, og sekundær oppstår mot bakgrunnen av CHD. Behandling går sjelden uten kirurgi.

Det er ulike grunner for at akutt hjertesvikt kan utvikle seg. Også skille og skjemaer, inkludert pulmonal. Symptomer avhenger av den første sykdommen. Diagnose av hjertet er omfattende, behandlingen må starte umiddelbart. Kun intensiv terapi vil bidra til å unngå død.

På grunn av interne problemer (feil, lidelser), kan belastningen på høyre atrium på EKG detekteres. Tegn på økt stress er manifestert av svimmelhet, kortpustethet. Barnet til henne leder UPU. Symptomer - tretthet, yellowness og andre.

Medfødt drenering av lungeårene kan drepe en baby før året. I nyfødte er det totalt og delvis. Unormal drenering hos barn bestemmes av ekkokardiografi, behandling er kirurgi.

Pulmonal hypertensjon: forekomsten, tegn, former, diagnose, terapi