Hjertetransplantasjon (transplantasjon): indikasjoner, videotekniker, driftskostnad

Den første menneskelige hjerte transplantasjonen i verden ble laget i 1965, men det var ikke lykkes. I mange år har de forbedret teknikken, økt sin kunnskap innen immunologi og transplantologi, utviklet nye hjerteoperasjonsteknikker, noe som gjorde det mulig å forbedre overlevelsen betydelig både tidlig og sent. I dag utføres operasjonen mer rutinemessig, og det forlenger en persons liv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for hjerte-transplantasjon

Hjertetransplantasjon er indisert for ekstremt alvorlige sykdommer som ikke er mottagelige for medisinering og fører til alvorlig hjertesvikt. Årsakene til disse forholdene:

• utvidet kardiomyopati;
• medfødte misdannelser;
• ventilpatologi;
• alvorlige brudd på systolisk funksjon av hjertet (utkast volum mindre enn 20%);
• ondartet tilbakefallende angina
• aterosklerose i kranspulsårene, ikke gjenstand for andre kirurgiske inngrep;
• svulster.

Spørsmålet om hjerte-transplantasjon er bestemt av en konsultasjon av ledende eksperter. De vurderer operasjonsrisikoen og den videre prognosen til en bestemt pasient.

• aktiv smittsom prosess;
• systemiske sykdommer (SLE, reumatoid artritt);
• AIDS;
• insulinavhengig diabetes med organskader eller hyppig dekompensering;
• blødningsforstyrrelser;
• fedme;
• alvorlige sykdommer i leveren, nyrene, lungene;
• amyloidose;
• ondartede neoplasmer;
• psykiske lidelser;
• aterosklerotisk lesjon av perifere og / eller cerebrale arterier;
• alvorlig pulmonal hypertensjon
• gjentatte lungehjerteangrep;
• alkohol, narkotika og tobakkavhengighet;
• alderdom

Metoder og teknikk for operasjonen

Fra instrumentell diagnostikk til en pasient som krever en transplantasjon, utfør:

• EKG;
• ekkokardiografi;
• høyresidig kateterisering med tonometri;
• røntgenstråler i brystet;
• spirometri;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Ultralyd i bukorganene og skjoldbruskkjertelen;
• skanning av karoten arterier og kar på underdelene;
• koronar angiografi.

Legen samler forsiktig anamnese med spesifikasjonen av comorbiditeter, eventuelle transfusjoner, kirurgiske inngrep som foregår før transplantasjon, graviditet.

På kvelden for pasienten skriver de offisielle dokumentene om samtykke til hjertetransplantasjonsoperasjonen. Det er forbudt å ta mat og væsker, siden generell anestesi er nødvendig.

Hvordan går operasjonen? Tilgang til hjertet utføres gjennom median sternotomi (innsnitt av brystbenet). Deretter er pasienten festet til hjerte-lungemaskinen. Carving ut deler av ventriklene og atria, forlater nok vev for å bevare innervation, som spiller en viktig rolle i å opprettholde homeostase i postoperativ perioden.

Samtidig forbereder en annen gruppe kirurger en transplantasjon. Etter en grundig undersøkelse, for å eliminere defekter og andre synlige patologier, utføres kardioplegi umiddelbart. Deretter blir aorta-, vena-cava- og lungekarene skåret ut, hjertet frigjøres fra perikardiale rester og fjernes fra brystet. Orgelet settes umiddelbart i en konserveringsmiddelløsning (+4 ° C) for å gi kald beskyttelse.

Det neste trinnet er innlevering av det transplanterte organet, gjenforeningen av vaskulærsengen og gjenopprettingen av hjerteslag. Etter vellykket lansering av hjertet såres såret, og en bandasje påføres på brystbenet. For mer informasjon om prosessen med operasjonen, se vår transplantasjonsvideo.

Varighet og livskvalitet etter transplantasjon

Første fase av rehabiliteringsprosessen begynner med pasientens opphold i kardioreanimasjon. Hovedoppgaven til leger i denne perioden er å sikre at det transplanterte hjertet er tilstrekkelig og for å unngå mulige komplikasjoner.

Pasienten er under overvåking, han foreskrives en massiv infusjonsbehandling for å korrigere hemodynamikk, kampen mot rytmeforstyrrelser og transplantasjonsavstøtning.

Etter å ha deaktivert kunstig åndedrett, begynner åndedrettsøvelser. En av alternativene er utånding med motstand: pasienten tilbys å blåse inn i vannet gjennom et rør. Etter noen dager velger en treningslærer instruktøren de nødvendige øvelsene som utføres i sengen. Pasientens varighet og frekvens regulerer seg selv, basert på helsetilstanden.

Den andre fasen er stasjonær. Personen overføres til det generelle kammeret. De fortsetter en rekke diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, gradvis utvide motorregimet under tilsyn av en fysioterapeut og en kardiolog. Pasienten forklares nødvendigheten av å opprettholde sanitær orden: forlater avdelingen, legger han på en maske, vasker ofte hendene sine. Besøk er regulert av medisinsk personell. Varigheten av sykehusinnleggelsen avhenger av kroppens regenerative evner og er omtrent en måned.

Den tredje fasen kommer etter utslipp og varer opp til et år. Denne termen krever ambulant overvåkning av pasienten. Opprett en plan for regelmessige undersøkelser, fortsett å ta medisiner. Pasienten bør flittig engasjere seg i målingstrening. Spesielt egnet turgåing, sykling, lett løping, svømming. Hovedmålet med scenen er å tilpasse hjertet til arbeid i forholdene til hverdagen.

Etter et år fra hjerte-transplantasjon, går en person vanligvis tilbake til et normalt liv. Reduser inntaket av narkotika, reduser hyppigheten av besøk til legen. Men du må opprettholde aktivitet og en sunn livsstil. Det er nødvendig å gi opp alkohol, røyking, ikke misbruke kaffe. Vaksinering krever omhyggelig håndtering.

"Hvor mange mennesker lever etter hjertetransplantasjon?" Er et hyppig spørsmål for pasienter som forbereder seg på kirurgi. I Russland er maksimal varighet 17 år, men det er tall i verden på 20 år. Videre har noen av pasientene med indikasjoner i form av transplantasjon ingen sjanse for en lignende overlevelsesperiode uten intervensjon.

Kostnad for drift i Russland og utlandet (2018)

Gjennomsnittlig pris for hjerte transplantasjon i CIS er om lag 100 tusen dollar, mens europeiske kolleger ber om 200 000 euro for en intervensjon. For nylig, for å spare, er det fordelaktig å bruke tjenestene til asiatiske leger som utfører transplantasjoner for 50-60 tusen dollar. Men som tidligere, er Israel og USA fortsatt ledere i etterspørsel blant våre borgere.

Mulige komplikasjoner

Etter stabilisering av blodsirkulasjonen er den mest forferdelige komplikasjonen hos en pasient avvisning av giverhjertet.

Det er flere typer avkastningsreaksjon:

1. Fulminant avvisning manifesteres i de første timene etter operasjonen, på grunn av humorale faktorer som forårsaker graft død.
2. En akutt form er observert fra syv dager til tre måneder.
3. Kronisk variant vises 12 måneder etter operasjonen og skyldes dannelsen av antistoffer. Dette fører til en progressiv forverring av organfunksjonen.

Andre vanlige komplikasjoner inkluderer:

1. Patologi av kranspulsårene. Myokardiell iskemi oppstår, men personen føler ikke brystsmerter, fordi under operasjonen hjerter hjertet. Denne lidelsen fører ofte til plutselig hjertedød.
2. Infeksjoner: Epstein-Barr-virus, herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplasma, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, sopp.
3. Nyresvikt.
4. Svulster.
5. Hypertensjon.
6. Hyperlipidemi.
7. Diabetes mellitus.
8. Death. Maksimal levetid registrert etter en hjertetransplantasjon var 30 år.

Hovedårsaken til de ovennevnte problemene er langvarig bruk av immunosuppressive midler. Syklosporin A beholder væske, spasmer perifere arterier, stimulerer glukoseproduksjon, og utvikler nyrefibrose. Kroppens immunforsvar er svekket, noe som forklarer hyppig lungebetennelse, candidiasis, tuberkulose og andre sykdommer.

For å forhindre slike komplikasjoner hos pasienter som tar immunostatika, når de går til klinikken, bør de undersøkes nøye for å diagnostisere mulige problemer tidlig.

Til tross for det store spekteret av bivirkninger er livslang medisinering nødvendig. Avbestilling eller brudd på regimet truer til døden. Å justere dosen eller gjøre endringer kan bare transplanteres.

funn

Transplantasjon er en operasjon som gjør det mulig å erstatte et svekket, mislykket hjerte, med et organ fra en sunn donor. Intervensjon krever høyt kvalifisert medisinsk personell, en mangesidig og lang rehabilitering, store økonomiske kostnader. Pasienter må ta livet av cytotoksiske stoffer, noe som medfører stor risiko for postoperative komplikasjoner. Likevel fikk transplantasjonen til å forlenge livet til mennesker med terminal hjertesvikt og fant derfor bred anvendelse i moderne hjertekirurgi, selvsagt, redd menneskeheten.

Hjertetransplantasjon: 50 år senere

Den første voksen hjerte transplantasjonen ble utført i Cape Town. Det var en landemerke, ikke bare for vitenskap, men også for åndelig kultur. Og ikke rart: hjertet for mennesker gjennom århundrene var ikke bare en kropp som pumper blod, men et slags symbol for hvilken menneskelig fantasi tildelte en spesiell rolle.

Til tross for at mennesket i 1967, da den første transplantasjonsoperasjonen ble utført, hadde en ganske omfattende kunnskap om hjertefunksjonen, fortsatte noen å tro at dette orgelet er fokuset på høye følelser og mot. Og til og med i 1982, kona til en bestemt Barney Clark, en tidligere tannlege som ble transplantert verdens første kunstige hjerte (Clark hadde det siste stadiet av hjertesvikt), var veldig bekymret for at hennes mann ikke lenger ville føle kjærlighet til henne etter en slik operasjon.

I dag er hjertetransplantasjon den eneste behandlingen for alvorligste tilfeller av hjertesvikt, som ifølge enkelte kilder, alene i Russland, lider av ni millioner mennesker. Men i begynnelsen av 60-tallet i forrige århundre ble hjertetransplantasjon ansett som en uoppnåelig drøm. Risikoen for organavstødning og utvikling av livstruende infeksjoner var ganske enkelt uoverkommelig. Men allerede i andre halvdel av tiåret, gjorde menneskeheten sitt avgjørende skritt mot hjertetransplantasjon.

Hjertetransplantasjon kirurgi

Utviklingen av kardiologi har ført til en slags rase - hvem vil bli den første til å utføre en hjerte-transplantasjon (en slags "armering" i hjertekirurgi). Fire til fem kirurger i verden kan kalles særegne løpere. Men den mest modige, heldige og talentfulle var Christian Barnard. Den andre var en amerikansk kirurg Norman Edward Shumway, som i 1968 utførte den første hjertetransplantasjonen i USAs historie. De begge gjennomgikk klinisk internship ved University of Minnesota, men forholdet mellom dem var kaldt, som det var grunner for.

Shamway, i Barnard, foraktet sin "ostentatiske, defiant oppførsel og villighet til å jukse." Dr. Barnard var i sin tur rasende at Norman syntes å se ham som en utlending fra et andreverdig land. I tillegg var Barnards status som spesialist lavere på grunn av at hans amerikanske kollega hadde en mye mer omfattende erfaring med dyrehjertetransplantasjon.

I 1959 utførte Dr. Shumway og Richard Lower of Stanford University en første hjertetransplantasjon for en hund. Et dyr med et transplantert hjerte har levd i åtte dager, og forskere har således bevist hele menneskeheten at dette organet kan transplanteres fra ett dyr til et annet uten å miste funksjonaliteten. Og i 1967 kunne om lag to tredjedeler av hundene som hadde gått gjennom Dr. Shumways operasjonstabell ha levd et helt år eller enda mer. Da den amerikanske forskeren klarte å transplantere hjerter til tre hundre hunder. Barnard gjennomførte også rundt 50 slike operasjoner.

Ved utgangen av 1967 annonserte Dr. Shumway at han skulle starte kliniske forsøk på Stanford, som til slutt skulle ha ført ham til hjertetransplantasjon til en person. Selv om Shamway trodde at dyrs operasjoner skulle og vil fortsette, forklarte han at han allerede hadde nærmet seg grensen utenfor hvilken den kliniske anvendelsen av hans erfaring begynte. Det antas imidlertid at amerikanen hadde en ulempe fordi han hadde problemer med å finne givere av det menneskelige hjerte.

På den tiden forbød amerikansk lov fjerning av organer fra de pasientene som hadde hjernedød, men hjertet fortsatte å slå. For å ta hjertet, var det nødvendig for det å slutte å slå helt. Teoretisk sett kunne situasjonen være slik at en kirurg som ville se bort fra disse reglene ville gå i fengsel for drap.

Dr. Barnard handlet også under betingelsene for mer liberal sør-afrikansk lovgivning. Han oppførte sig som en seer, som forsvarer en slik tilnærming fra lovens side, som gjorde det mulig for nevrokirurgen å angi pasientens død, dersom sistnevnte ikke viste noen reaksjon på lys eller smerte. Og hvis bare samtykke fra familien eller nære slektninger til en slik pasient ble oppnådd, kunne teamet av transplantasjonslærere raskt fjerne de nødvendige organene, inkludert hjertet, gjennom hvilket blodet fortsatt sirkulerte.

Vi kan si at motstanderne hadde nesten like gode muligheter, men Dr. Barnard kom til "finish" først den 3. desember 1967. Hans første pasient var en bestemt Louis Washkanski, en 55 år gammel dagligvare som fikk hjertet til en ung kvinne som døde av en traumatisk hjerneskade i en bilulykke. Washkanski bodde i 18 dager etter denne operasjonen, etter å ha dødd av en lungeinfeksjon, som oppsto mot bakgrunnen av en svekkelse av kroppens immunsystem på grunn av medikamenter tatt for å forhindre organavstødning.

Mindre enn en måned senere utførte Dr. Shamway den første hjertetransplantasjonen i Amerika - 9. januar 1968. Imidlertid ble en talentfull kirurg tvunget til å være fornøyd med bare andreplassen. Hans pasient, en 54 år gammel stålarbeider, bodde 14 dager etter transplantasjon. Etter at pasienten døde, anerkjente Dr. Shamway eksistensen av, som han selv sa det, "en utrolig kosmisk mengde komplikasjoner."

Hvor mange lever etter en hjerte transplantasjon?

I dag, gitt kvaliteten på medisiner som ikke tillater kroppen av pasienter å avvise et fremmedorgan, er forventningene til noen pasienter som har gjennomgått hjertetransplantasjon, virkelig fantastisk.

Omtrent 85 prosent av pasientene bor minst et år etter en slik komplisert prosedyre. Gjennomsnittlig levetid etter en slik operasjon er fra 12 til 14 år, dersom pasienten opplevde det første året etter organtransplantasjon.

Til tross for at en hjertetransplantasjon har gitt mange liv til å bli frelst, døde et mye større antall mennesker og venter på en slik operasjon. For eksempel, i USA alene, utføres ca. 3000 slike operasjoner årlig; og ca 4.000 mennesker er stadig i kø for transplantasjon. Til tross for et offentlig selskap designet for å øke antall donorhjerter, er det gjennomsnittlige antall organ tilgjengelig per år fortsatt omtrent det samme.

Hvis vi tar hensyn til totalt antall amerikanere som lider av hjertesvikt, så, som en bestemt Lynn Stevenson, en kardiovaskulær spesialist ved Vanderbilt University, et av de mest prestisjetunge forskningsuniversitetene i USA, setter det: hvordan lotteriet er svaret på fattigdom. " Det viser seg at håpet på utviklingen av dette medisinske området på bekostning av giverens hjerter er utopisk.

Det er av den grunn at de mest ambisiøse prosjektene er forskernes planer for en massiv erstatning av et sykt menneskehjertet med en mekanisk maskin som er klar til bruk. Kardiologer og kirurger drømmer om det. Og selv om fungerende mekaniske hjerter ble introdusert til verden så tidlig som på 1980-tallet, er deres bruk fortsatt full av uforutsette komplikasjoner. I dag er det mest pålitelige mekaniske hjertet oftest det venstre blodsirkulasjonsapparat, som er festet til pasientens hjerte, og pumper blod direkte inn i aorta.

Imidlertid har disse enhetene en ulempe: de fører til dannelse av blodpropper, provoserer et slag og forårsaker blødning. Slike enheter er ineffektive når det gjelder pasienter som lider av hjertesvikt, forstyrrer arbeidet i hjerteets høyre og venstre ventrikler. Å dyrke et kunstig hjerte er også fortsatt et spørsmål om en fjern fremtid, noe som påminner om et fantastisk prosjekt.

En av de mange problemene, for eksempel, er at det ennå ikke har vært mulig å løse problemet med samtidig voksende muskelvev og den såkalte vaskulære sengen, på grunn av hvilken metabolisme vil oppstå. Her og der er det rapporter om at de neste 10 eller flere årene vil løse de fleste problemene. I mellomtiden, for de fleste pasienter, er det eneste virkelige håpet fortsatt et håp om donorhjertetransplantasjon; Håper et halvt århundre siden ga verden en pioner fra hjertet av Sør-Afrika.

Hjertetransplantasjon i Russland

Dr. Christian Barnard betraktet sin mentor, eksperimentell forsker Vladimir Petrovich Demikhov, som faktisk er grunnleggeren av transplantologi. Barnard besøkte to ganger Demikhov i sitt laboratorium i Sovjetunionen tidlig på 60-tallet av forrige århundre. Det var Vladimir Demikhov som utførte den første operasjonen i verden forbundet med brystkardon-bypassoperasjon (1952).

Den første vellykkede hjertetransplantasjonsoperasjonen i Russland ble gjennomført i mars 1987 av akademikeren Valery Ivanovich Shumakov. Forskningsinstituttet for transplantologi og kunstige organer, etablert i samme år, bærer i dag hans navn. Dette er det største senteret i Russland, som årlig utfører mer enn 500 transplantasjoner av ulike organer.

7 hjerte transplantasjoner hos mennesker!

Den utvilsomme rekordinnehaveren i antall hjertekirurgioperasjoner er sen milliardær David Rockefeller. Den første operasjonen som ble erstattet av dette vitale organet, Rockefeller, ble overført tilbake i 1976. Siden da måtte han gå gjennom seks mer slike operasjoner. Den siste gangen milliardæren endret sitt hjerte var i alderen 99, i 2015, året. Rockefeller bodde sammen med ham i ytterligere to år, etter å ha gått bort i en alder av 101 år.

Hjertetransplantasjon kirurgi. Komplikasjoner og prognose

En transplantasjon eller hjerte-transplantasjon er en kirurgisk prosedyre som innebærer å erstatte pasientens hjerte (mottaker) med hjerte av giveren. For pasienter med hjertesvikt i hjertefall, hjertesykdom, arytmier, kardiomyopati og andre alvorlige sykdommer, er hjerte-transplantasjon den eneste sjansen for livet. For tiden er det en akutt mangel på hjertedonorer som tvinger pasienter i mange år til å være i kø for transplantasjon.

Hjertetransplantasjon er obligatorisk for pasienter med alvorlig hjertesvikt, som er en direkte trussel mot livet og kan ikke behandles, pasienter med koronararterier, ventiler, kardiomyopati og medfødt hjertesykdom. Mer enn 70% av pasientene som venter på transplantasjon, lider av hjertesvikt i terminalen, noe som praktisk talt ikke er egnet til behandling. 25% av dem dør uten å vente på sin tur.

En slik kompleks prosedyre som en organtransplantasjon krever en viss forberedende periode, noe som innebærer:

• sykehus opphold under tilsyn av en kardiolog
• bloddonasjon for generell analyse
• en kardeter kateterisering prosedyre;
• passerer testen på ekkokardiografen;
• en undersøkelse og en skriftlig test om forekomst av sykdommer i andre organer og kroppssystemer, som kan være en kontraindikasjon for operasjonen;
• gjennomføre immunosuppressiv terapi.

Problemet med manglende donororganer oppstår av flere årsaker som påvirker de tekniske og fysiologiske aspektene ved transplantasjonsprosedyren:

1. 1. Det er umulig å transplantere hjertet fra en levende person. Intet land i verden har lov til å transplantere organer fra en levende person, da dette betraktes som et mord, selv om en potensiell giver selv ønsker det. Hjertet er tatt fra en avdøde person hvis hjernedød er offisielt registrert. En person må i løpet av sin levetid gi tillatelse til fjerning av organene etter døden.
2. 2. Livet til et organ skilt fra kroppen er ca. 6 timer. Deretter må betingelsene for lagring og transport gis, ellers blir hjertet uegnet for drift. Organet transporteres i en spesiell isolerende beholder, nedsenket i en kardioplegisk løsning. Den optimale varigheten av oppholdet i hjertet i en slik beholder er 2-3 timer, hvoretter strukturelle endringer er mulige i giverhjertet.
3. 3. Den fremtidige giveren skal ikke ha dårlige vaner, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, og hans alder bør ikke overstige 65 år.
4. 4. Hovedproblemet med transplantasjon var og forblir histokompatibilitet, eller organkompatibilitet. Det er umulig å transplantere hjertet fra en utilsiktet person, selv under immunosuppressiv terapi, da dette vil føre til organavstøtning. Kompatibilitet bestemmes ved å analysere blodet fra giveren og mottakeren og identifisere så mange av de samme spesifikke proteinantigener som mulig.

Prosedyren utføres etter gjennomføringen av preparatperioden, og hvis ingen kontraindikasjoner til transplantasjonen blir avslørt. Operasjonen er utført av flere lag kirurger, kardiologer, anestesiologer og et dusin assistenter, og prosedyren tar seg selv fra 8 til 12 timer. Pasienten får generell anestesi, som plager ham til en dyp søvn, hvoretter kirurgen åpner pasientens bryst og fikserer kantene slik at de ikke forstyrrer prosedyren. Deretter kobles fartøyene til hjertemuskelen i sin tur og kobles til hjerte-lungemaskinen igjen. Under operasjonen utfører enheten funksjonene til pasientens hjerte og lunger Etter at alle fartøyene er koblet fra, blir selve hjertet fjernet, og en giver er plassert på plass. Etter denne prosedyren gjentas i omvendt rekkefølge, og legen fester alle karene til det nye donororganet.

Oftere begynner et nytt hjerte etter en transplantasjon å slå seg selv, og hvis dette ikke skjer, bruker legen et elektrisk støt for å stimulere hjerterytmen. Først etter at hjertet har blitt tilstoppet, blir hjerte-lungemaskinen koblet fra det selvstendig.

Hjertetransplantasjon kirurgi

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset for observasjon av det transplanterte organet. En hjertemonitor er koblet til pasienten, som viser puls og pustrør hvis pasienten ikke kan puste alene. En pacemaker er koblet til hjertemuskelen, som vil korrigere arbeids- og dreneringsrør for å drenere akkumulert væske og blod i den postoperative perioden.

Spørsmål nummer 25 - Hva er forventet levetid etter hjertetransplantasjon?

Uvarova T.G. stiller et spørsmål:

God ettermiddag Min 15 år gamle sønn ble diagnostisert med en hypertrofisk form for kardiomyopati. Mens vi bruker konservativ behandling, holder vi situasjonen under kontroll. Kardiologen anbefaler sterkt å tenke på transplantasjon av et donororgan. Hvor farlig er hjertetransplantasjon, hvor lenge bor de etter operasjonen?

Dette vil fortelle vår ekspert:

Hjertetransplantasjon er en kompleks prosess, da transplantasjon betyr død for giveren, men livet for mottakeren. Bytting av kroppen kan forbedre kvaliteten på menneskelivet. Men hjertesenderen er en sjelden suksess, så den bør brukes så effektivt som mulig.

Kirurgisk inngrep er angitt i følgende tilfeller:

• alvorlige, termiske stadier av sykdommen;
• med ineffektiviteten til konservativ og annen mild kirurgisk behandling;
• i fravær av andre smittsomme eller kroniske sykdommer, unntatt patologien til kardiovaskulærsystemet.

prognoser

Etter å ha bestemt seg for transplantasjon, er pasienten naturlig opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjertetransplantasjon. Hvert tilfelle er individuelt og avhenger av følgende faktorer:

• alder;
• kjønn - ifølge medisinsk statistikk er sjansene for overlevelse for kvinner litt lavere enn for menn;
• den generelle tilstanden til pasienten ved inngrepstidspunktet;
• immunologisk kompatibilitet av giver og mottaker
• kroppens respons på et nytt organ, graden av hjerteavvisning.

I verdenspraksis er følgende tall gitt:

• 1 år etter operasjonen - over 90% av pasientene overlever;
• 3 år - 77% av mennene og 75% av kvinnene;
• 5 år - 73% av mennene og 67% av det rettferdige kjønn.

For tiden i USA har en av de første transplanterte pasientene feiret en slags jubileum. Mannen levde et kvart århundre med et donororgan. For tiden ble dagens helt helt 78 år gammel.

Følgende faktorer reduserer sjansene for transplantasjonssuksess:

• alder fra 65 år;
• umuligheten av spontan pust før og etter intervensjonen;
• avvisning reaksjon har begynt;
• Dette er ikke den første orgkirurgien.

Ifølge statistikken går 95% av kirurgiske inngrep bra. Den første måneden med et nytt hjerte er avgjørende, og ifølge resultatene vil en spesialist gi en endelig prognose. Hvis pasienten har bodd 30 dager etter operasjonen, er sannsynligheten for å møte det nye året i god helse 90%.

Hvor mange mennesker lever etter en hjerte transplantasjon og komplikasjoner av prosedyren

Den første i historien om hjertetransplantasjon fra en person til en annen skjedde i 1967. I løpet av det siste halve århundre har teknikken til dette komplekse kirurgiske inngrep blitt forbedret. Ifølge statistikken er det om lag 4000 operasjoner per år i verden, hovedsakelig i USA og Europa. Til tross for alle vanskelighetene i den postoperative perioden, er denne operasjonen veldig ofte den eneste muligheten for pasienter med alvorlige former for hjertesykdom.

Spesifikasjonene til prosedyren

Hjertetransplantasjon er en invasiv metode for hjerteoperasjon, hvor pasientens hjerte erstattes med en sunn donor. I dette tilfellet kan det opprinnelige hjerteorganet være igjen (heterotopisk operasjon) eller fjernet (ortotopisk operasjon).

Den sistnevnte metoden er i sin tur oppdelt i biatrielle (det transplanterte organet er forbundet via to atria) og bicaval (i stedet for å feste langs det høyre atrium, sys og øvre og nedre vener, og venstre atrium er anastomotisk i form av mansjett).

Ortotopisk operasjonsmetode

Begge metodene har fordeler og ulemper, men oftere benyttes bicaval-metoden, da det medfører færre komplikasjoner.

Et kunstig hjerte-lunger apparat brukes til å sikre blodsirkulasjon under operasjonen. For å forhindre tricuspid regurgitasjon anbefales det at en tricuspidventil fremstilles plast samtidig. Hvis et ovalt vindu fungerer i giverhjertet, må du sette en lapp mellom øvre venstre og høyre hjertekammer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Hovedindikasjonen er hjertesvikt i sluttrinnet og en ugunstig medisinsk prognose i ett år. Ytterligere indikasjoner er:

• kardiomyopati (iskemisk og dilatert);
• ondartede arytmier eller angina, som ikke er egnet til andre behandlingsmetoder;
• blodutkastningsfraksjon mindre enn 20%;
• medfødt hjertesykdom med umuligheten av en annen effektiv behandling.

Indikasjoner for transplantasjon

Pasienten må ha en forholdsvis tilfredsstillende tilstand til de gjenværende indre organene og fraværet av alvorlige smittsomme sykdommer.

Kontraindikasjoner til en slik kompleks inngripen er:

• avansert alder (over 65 år);
• systemiske sykdommer (diabetes, multippel sklerose, diffus giftig goiter og andre);
• økt pulmonal vaskulær resistens;
• kritisk fedme.

Donorvalg og pasientpreparasjon

For en vellykket operasjon og minimering av komplikasjoner, må du følge en rekke regler når du velger et transplantabelt hjerte. En mulig giver må oppfylle følgende kriterier:

• hans biologiske død må løses;
• ha et sunt hjerte, ingen patologier;
• alder ikke eldre enn 65 år;
• ha samme blodtype med mottakeren;
• kardiopulmonal gjenoppliving bør ikke ta for lang tid;
• Donorhjertets størrelse er ikke mer enn 50% større enn størrelsen på det opprinnelige organet.

I tillegg må slektninger til giveren gi offisiell tillatelse til å utføre operasjonen.

Et av de to største problemene med moderne kardiovaskulær kirurgi er den lange ventetiden på pasienter med et passende hjerte (fra flere måneder til flere år). I løpet av denne perioden overvåkes en potensiell mottaker nøye for ikke å gå glipp av en mulig forverring. I dette tilfellet kan et kunstig ventrikulært støttesystem bli implantert til pasienten for å normalisere hemodynamikk og blodtilførsel.

Mens man venter på operasjonen, blir pasienten også undersøkt for smittsomme sykdommer, onkologisk screening, tester, ekkokardiografi, koronar angiografi, røntgenstråler, kateterisering av høyre hjerteavdelinger utføres.

Hvordan er transplantasjonen?

Hvis ventetiden er over, og et donorhjerte er funnet, skal pasienten komme til hjertesenteret så snart som mulig, helst ved ambulanse.

Transplantasjon utføres under generell anestesi. Mottakeren er koblet til systemet med kunstig blodsirkulasjon og produserer en sternotomi. Hvis vi vurderer den mest populære ortototopiske metoden, er prosessen med å trekke ut det opprinnelige hjertet og bli med i donoren som følger:

• Ventrikkene er fjernet; de bakre vegger av atria og sinoatriale knutepunkt forblir intakte.
• Atria sutureres (tydelig langs aorta og lungearterien ved biatriametoden eller langs vena cava dersom bicavalmetoden brukes).
• Hjertet er startet med elektrokonvulsiv terapi.
• Ribbeholderen er fast og syet.

Noen ganger etter operasjonen er pasienten som er koblet til ventilatoren i intensiv omsorg, hvor tilstanden hans overvåkes av hjertemonitorer.

Mulige komplikasjoner

Et annet alvorlig problem med kardiovaskulære sykdommer og deres pasienter er komplikasjoner i den postoperative perioden, hovedårsaken til dette er immunforsvarets avvisning av immunsystemet. Immunosuppressiv terapi er rettet mot å svekke kroppens beskyttende reaksjon.

Inntil 1980-tallet måtte pasienter ta høye doser av ulike hormonelle stoffer sammen med azathioprin og gamma-globulin. Men begynnelsen av bruken av cyklosporin forenklet signifikant prosessen med induksjon av immunosuppresjon.

Nå, i henhold til den kliniske protokollen, er en kombinasjon av Calcineurin-hemmere, Prednisolon og et anti-proliferativt stoff (vanligvis mykofenolsyre) foreskrevet. Ved akutt avstøting utføres pulsbehandling med glukokortikosteroider. Kronisk avstøtning av et transplantert hjerte er en sen komplikasjon og er forbundet med koronararteriesykdom.

Patogenesen av denne sykdommen er fortsatt dårlig forstått. Til behandling brukes kalsiumkanalblokkere, hypolipodymiske midler, antiplateletmidler, men den eneste pålitelige metoden er retransplantasjon. Det utføres i mindre enn 3% av tilfellene, på grunn av både høye kostnader for operasjonen og mangelen på donororganer.

På grunn av inntak av immunosuppressive stoffer øker risikoen for smittsomme og onkologiske sykdommer. Svært ofte er det et brudd på nyrene og skjoldbruskkjertelen, systemisk hypertensjon, metabolsk syndrom.

Livet etter transplantasjon

Pasienten tilbringer de første 7-10 dagene i intensiv omsorg, og deretter kommer rehabiliteringsfasen i kardiologiafdelingen (fra 10 dager til tre uker), hvor fysioterapi, massasje, fysioterapi og arbeid med en psykolog er planlagt. Ved utslipp er planen for planlagte besøk til kardiologen godkjent.

I de første ukene og månedene etter operasjonen trenger en person et spesielt diett på grunn av høy følsomhet for infeksjoner. Denne modusen inkluderer:

• unngåelse av store konsentrasjoner av mennesker, samt samfunnet hos pasienter med SARS eller nylig vaksinert med en levende vaksine;
• midlertidig nektelse å ta vare på kjæledyr og arbeid i hagen (på grunn av risiko for bakteriell sykdom);
• enda mer grundig enn vanlig muntlig hygiene (karies er en infeksjonskilde);
• overholdelse av medisineringsplanen.

Gjenopprettingsprosessen tar vanligvis 2-3 måneder, hvoretter pasienten kan føre et helt normalt liv (fortsetter å motta immunosuppressiva og besøke legen).

Imidlertid bør det huskes at livsstilen til en person med et transplantert hjerte ikke på noen måte kan inkludere røyking, drikking av alkohol, usunt kosthold, tung fysisk anstrengelse. Det er også bedre å unngå svømmebassenger på grunn av den hyppige forekomsten av patogene bakterier i dem.

Livsprognose

Gjennom bruk av den siste utviklingen i farmakologi er total overlevelse i løpet av det første året etter operasjonen minst 85%. I fremtiden reduseres denne tallet med i gjennomsnitt 4% per år. Overlevelsesgraden 10 år etter inngrepet er 50%.

De viktigste faktorene som fører til dødelighet i løpet av det første året inkluderer:

• medfødt hjertesykdom;
• forhøyede nivåer av C-reaktivt protein i blodet;
• avansert alder;
• langvarig iskemi av et transplantert organ.

Risikofaktorer som påvirker overlevelse i løpet av de neste 5 årene:

• utvikling av koronar sykdom;
• smittsomme sykdommer i det første året etter operasjonen;
• hjerneslag eller iskemisk angrep som oppstod under operasjonen.

Påvirkning av cytomegalovirus, tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon og hyppig hjertestimulering påvirker også hvor mye mennesker lever etter transplantasjon. Tilstedeværelsen i pretransplantasjonsperioden for en kunstig støtte til blodsirkulasjon og tilstanden for akutt avvisning som oppstår i de første seks månedene, er ikke en prediktor for overlevelse.

Ifølge statistikk har mannlige mottakere en høyere overlevelsesrate enn kvinner.

Hjertetransplantasjon er en av de største prestasjonene ved hjertekirurgi. Til tross for at operasjonen selv er ganske enkel og består av bare tre stadier (donororganprøvetaking, amputasjon av et sjukt hjerteorgan, implantasjon av et sunt hjerte til en mottaker), kan dette inngrepet ha mange komplikasjoner.

Sistnevnte er hovedsakelig forbundet med avvisning av kroppen av fremmedlegemer, samt bivirkningene av stoffstøtte. Pasient overlevelse prognose er ganske gunstig, gitt kompleksiteten av strukturen og funksjonene i hjertefunksjonen.

Hvor mange lever etter hjertetransplantasjon: store komplikasjoner og prognose

Hjertetransplantasjon er ikke det siste stadiet av behandling, men begynnelsen av et nytt liv. Og dette livet er ikke så enkelt som det kan virke. Tross alt, for at det nye hjertet skal fortsette å slå, må du legge mye arbeid. Om hvor mange mennesker som kan leve etter en vellykket hjerte transplantasjon, vil du lære av denne artikkelen.

Historie av

Den første hjertetransplantasjonen ble utført av en transplantasjonskirurg Christian Barnar.

Første gang en hjertetransplantasjon ble forvaltet av en lege, Christian Barnar, i 1967. Selvfølgelig ble det gjort forsøk tidligere, men de var ikke vellykkede på grunn av utilstrekkelig mengde akkumulert kunnskap i immunologi og ufullkommen utstyr for å støtte kardiopulmonal bypass.

Det første aspektet er spesielt viktig: hvis det var teknisk en hjertetransplantasjon kunne ha blitt utført før 1967, lærte mottakeren å takle immunresponsen til organismen bare i andre halvdel av det tjuende århundre.

Først var pasientoverlevelse lav, og derfor ble hjertet transplantert ganske sjelden. Men i 1983 ble syklosporin oppdaget - et stoff som hemmer aktiviteten til T-lymfocytter. Det var T-lymfocyttene til pasientens kropp som begynte å angripe donorhjerte, noe som førte til alvorlige komplikasjoner og død.

Etter å ha lært hvordan man håndterer immunitet, kunne legene gjøre hjertetransplantasjoner en av de mest effektive metodene for å behandle alvorlig hjertesvikt, og la pasientene ikke få mulighet til å leve i mer enn ett år. For øyeblikket i verden hvert år får mer enn tre tusen mennesker et nytt hjerte, og derfor en sjanse til et nytt liv.

Hvordan går operasjonen?

Når du forbereder en operasjon, er det viktig å velge de riktige giverne.

En hjerte transplantasjon utføres bare hvis det ikke er andre muligheter til å helbrede pasienten. Derfor er det ganske naturlig at folkene som skal gjennomgå operasjonen, er i en ganske alvorlig tilstand. Før operasjonen gjennomføres en full undersøkelse, der formålet er å få et svar på spørsmålet om en person er klar for de mest komplekse operasjoner.

Et annet viktig aspekt er donorvalg. Giveren må oppfylle følgende kriterier:

1. tilfredsstillende helse og mangel på sykdommer i kardiovaskulærsystemet
2. alder under 65 år
3. mangel på HIV-infeksjon og hepatitt

En forutsetning er at hjernedød er en potensiell donor med bevaring av hjertefunksjonen.

Under inngrepet må pasienten være koblet til "kunstig hjerte" apparatet. Denne enheten leverer den nødvendige mengden oksygen for å opprettholde blod.

Leger fjerner det syke hjertet er ikke helt: de bakre veggene til atriene forblir, og utfører deretter hjertekammerets rolle. Etter det er donorhjerte "installert" i brystet, som blodkarene er koblet til.

Leger kan koble pasienten fra "kunstig hjerte" apparatet bare ved å sørge for at alle karene er tett lukket. Oppvarmet, donorhjertet begynner å avta.

Det tar flere uker for pasienten å gjenopprette fra operasjonen, der legene overvåker tilstanden hans. Hvis det ikke er tegn på avvisning av donororganet, vil personen kunne forlate sykehuset.

Hvor lenge bor folk etter en hjerte transplantasjon?

Livslengden til en person med donorhjerte er avhengig av en rekke faktorer. Du kan vise de viktigste:

• alder. Jo yngre pasienten er, jo større er sjansen for at han vil komme seg etter operasjonen.
• generell helse og samtidige sykdommer
• kroppsreaksjon på donorhjertet

Ifølge statistikken lever det første året etter operasjonen, 90% av pasientene, fem år lever 70% av befolkningen. Tiårs overlevelsesrate når 50%. Mer enn 85% av pasientene går helt tilbake til levestandarden og bruker selv ulike sportsgrene.

Dessverre, til tross for utviklingen av moderne medisin, er risikoen for komplikasjoner etter en donortransplantasjon fortsatt. Det er tidlig og sen komplikasjoner av operasjonen.

Tidlige postoperative komplikasjoner

Den vanligste og farligste komplikasjonen er organavstødning.

De hyppigste komplikasjonene som oppstår i det første året etter en hjerte-transplantasjon inkluderer avvisning av et donororgan. Det oppstår på grunn av at pasientens immunitet avviser fremmedlegemer.

For å undertrykke immunresponsen bør pasienter som har opplevd hjerte-transplantasjon ta spesielle legemidler som undertrykker aktiviteten til T-lymfocytter. Samtidig bør slike legemidler være livslang.

På et tidlig stadium kan avvisning av hjertet fortsette uten alvorlige symptomer. Derfor er det viktig for pasienter å være under medisinsk tilsyn: jo raskere gjenkjenner ikke avvisning, jo mer vellykket behandlingen.

Symptomer på avvisning varierer sterkt. De første manifestasjonene av denne komplikasjonen er:

• lavfrekvent feber
• slapphet
• hodepine og felles smerter
• kortpustethet
• tretthet, utmattelse

Slike symptomer kan lett forveksles med tegn på nærmer seg influensa.

Det kan være flere ikke-spesifikke symptomer, som kvalme, oppkast, fordøyelsesbesvær.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for avvisning er biopsi. Behandling av avvisning innebærer å ta høye doser glukokortikosteroider, gjennomføre plasmaphorese og andre tiltak som er rettet mot å undertrykke immunforsvaret og fjerne toksiner fra kroppen.

En annen vanlig komplikasjon som oppstår etter en hjerte-transplantasjon er bakterielle og virusinfeksjoner, som er en konsekvens av å undertrykke pasientens immunsystem.

Sent komplikasjoner

Etter det første år i livet med et donorhjertet, er risikoen for å utvikle avstøtelse og smittsomme sykdommer kraftig redusert. Imidlertid kan pasienten oppleve andre alvorlige komplikasjoner, hvorav de vanligste er en innsnevring av lumen i koronararteriene. Kronisk insuffisiens er først og fremst blant alle dødsårsaker i sent perioder etter operasjonen.

Problemet med innsnevring av koronararteriene ble først identifisert etter at problemet med tidlig postoperative komplikasjoner ble overvunnet. For øyeblikket klarer sykdommen seg å kjempe. Pasientens liv kan kun reddes hvis tidlig diagnose av vasokonstriksjon.

Dessverre har årsakene til komplikasjoner ennå ikke blitt identifisert. Det er spådd at en forståelse av mekanismen for utvikling av koronar vasokonstriksjon vil bidra til å utvikle metoder for å forhindre denne komplikasjonen.

Er det mulig å gå tilbake til normalt liv etter transplantasjon?

Etter transplantasjon er livstidsbehandling nødvendig.

Til tross for risikoen for komplikasjoner og behovet for å ta medikamenter for å undertrykke immunforsvaret, kan pasientene godt leve et normalt liv. For å gjøre dette, følg de enkle anbefalingene:

1. Ikke glem å ta medikamenter. Som reduserer risikoen for avvisning av giverhjertet. Noen pasienter tar ikke medisin på grunn av bivirkningene (nyreproblemer, hypertensjon, etc.). Bivirkningene må rapporteres til legen, som vil kunne justere behandlingsregime og foreskrive ekstra medisiner.
2. Ikke forsøm lading. Trening for personer med donorhjerte er et must. Uten dem er det stor risiko for å få ekstra pounds, noe som vil påvirke kardiovaskulærsystemet negativt. Legen bør velge øvelsene. Donorhjertet slår alltid oftere enn det gamle, det vil si pasienter har takykardi. Dette skyldes fjerning av noen nerveender under transplantasjonen. Derfor må systemet med øvelser velges, gitt denne funksjonen
3. Gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser for å oppdage tidlig og sen postoperativ komplikasjon
4. Følg en diett. Etter en hjerte transplantasjon, må du spise sunne matvarer og overvåke nivået av kolesterol i blodet. Ellers er risikoen for hjertefeil, hypertensjon og andre komplikasjoner.

prospekter

Bare i Amerika for øyeblikket er det mer enn 20 tusen mennesker som har opplevd hjertetransplantasjon. Det er færre mennesker som det i Russland. Dette skyldes ikke at leger ikke kan takle en komplisert operasjon. Problemet er den ufullkomne lovgivningen som styrer organdonasjonen etter slakting.

Eksperter sier at positive endringer bare vil skje når holdningen til den posthumøse donasjonen i samfunnet endres, og evnen til å avhende sine organer etter døden til fordel for andre mennesker, blir vanlig praksis.

Foreløpig er utviklingen pågår som i fremtiden vil tillate å gjøre uten bruk av donororganer. Kunstige hjerter finnes allerede, men de kan ikke erstatte donorens hjerte fullt ut.

Det forventes at hybridbiotechhjerter i fremtiden blir transplantert, noe som ikke vil utløse responsen til mottakers immunsystem. Takket være dette vil det være mulig å redusere risikoen for komplikasjoner til et minimum, noe som betyr at pasientens forventede levealder vil øke.

Hjertetransplantasjon er en sjanse til å redde et liv. Bare utviklingen av en lovgivningsbase og økt offentlig bevissthet om hva som er organtransplantasjon, vil bidra til å kurere tusenvis av pasienter som lider av alvorlig hjertesvikt.

Hjertetransplantasjon (transplantasjon) - hvor mye er det, hva er et kunstig hjerte og hvor mye lever de etter en transplantasjon?

Hjertetransplantasjon er en operasjon av høyeste kompleksitet, som involverer transplantasjon av et sunt organ fra en giver til en mottaker med alvorlige sykdommer i kardiovaskulær aktivitet.

Krever bruk av sofistikert medisinsk utstyr og høyt kvalifisert personell.

Hjertetransplantasjon er den minste vanlige operasjonen innen hjertekirurgi.

Dette skyldes følgende faktorer:

• Kostnaden for prosedyren;
• Begrenset antall givere (personer med fungerende hjerte og fastslått hjernedød);
• Kompleksiteten i postrehabiliteringsperioden;
• Varigheten av søket etter en egnet donor;
• Den korte varigheten av bevaringen av kroppen i en autonom stat;
• Den etiske siden av problemet.

Til tross for de ovennevnte vanskeligheter, gjør det nåværende nivået av medisin at organtransplantasjonen kan utføres ganske vellykket med den etterfølgende bevaring av pasientens livskvalitet.

Hypertrofisk CMP - hovedangivelsen for hjertetransplantasjon

Hvem gjorde verdens første hjerte transplantasjon?

Verdens første vellykkede hjertetransplantasjon ble utført i 1962 på Sovjetunionens territorium av den ærede eksperimentelle forskeren Vladimir Demihov. Kirurgen utførte en dyrkirurgi, med vellykket transplantasjon av lungene og hjertet av hunden.

Den første menneskelige hjerte transplantasjonen fant sted i 1964. Operasjonen ble utført av James Hardy. Et sjimpanse dyr fungerte da som en donor. Mottakers liv levde 1,5 timer.

En transplantasjon fra menneske til menneske ble først utført i 1967 i Sør-Afrika - Dr. Christian Bernard transplanterte et manns hjerte til en død i en bilulykke. Den 55 år gamle pasienten døde 18 dager etter operasjonen.

Verdens første hjerte transplantasjon

I sovjetiske tider ble en menneskelig hjerte-transplantasjon utført i 1987. Kirurgi ble utført under veiledning av kirurgen Valery Shumakov. Alexandra Shalkova handlet som mottaker, som ble diagnostisert med utvidet kardiomyopati, som truet med å være dødelig.

Transplantasjonen forlenget pasientens liv med 8,5 år.

Det var mulig å utføre operasjonen på grunn av innføringen av diagnosen "hjernedød", som kunstig støtter hjerte-, respirasjons- og blodsirkulasjonen. Det ser ut til at pasienten er i live.

Hvor mye er et manns hjerte?

Hjertetransplantasjon er en av de dyreste operasjonene i verden. Prisen varierer avhengig av plasseringen av klinikken og dens prestisje i verdensrangeringen, antall diagnostiske prosedyrer.

Kostnaden for transplantasjon for hvert tilfelle er satt individuelt. I gjennomsnitt koster en operasjon av denne typen 250-370 tusen dollar.

Salg av menneskelige organer i verden er forbudt og lovlig. Derfor kan hjertet bare transplanteres fra avdøde slektninger, eller givere, med skriftlig tillatelse.

Pasienten selv mottar kroppen gratis, men materialkostnadene er direkte avhengig av selve operasjonen, medisineringskurset, samt rehabiliteringsperioden.

Donor hjerte klar for transplantasjon

Kostnaden for hjerte-transplantasjon i Den Russiske Federasjon varierer fra $ 70 000 til $ 500 000 dollar. Landet har et kvoteprogram for pasienter som trenger høyteknologiske operasjoner.

En mer nøyaktig transplantasjonsomkostning og muligheten for kostnadsfrihet er spesifisert individuelt - for samråd med en transplantatør.

På Rysslands territorium er det et enkelt koordineringssenter som er engasjert i utvalg av givere. Det dekker territoriet til Moskva og regionen.

Operasjoner utføres direkte i Novosibirsk (NIIPK dem. E. Meshalkin), St. Petersburg (FGBU "SZFMITS dem. VA Almazov") og i hovedstaden (FGBU "VI Shumakova FNTSTIO dem.").

Prinsippene for organdonasjon i Russland er ennå ikke tilstrekkelig utviklet på offisielt nivå, noe som blir et hinder for hjertetransplantasjon.

Således er det i gjennomsnitt rundt om landet rundt 200 transplantasjoner per år, mens det i USA er over 28 tusen. Derfor, de fleste med uhelbredelig hjertesykdom trenger dyr operasjon i utlandet.

Hvem trenger en transplantasjon?

Hjertetransplantasjon er indisert for personer som lider av patologi, noe som ikke gir sjanser for forventet levetid på mer enn ett år ved bruk av konservative behandlingsmetoder.

Denne kategorien inkluderer pasienter ved diagnose:

• Ondartet arytmi;
• Hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• Uvirksom hjertepatologi
• Angina pectoris, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Iskemi av hjertets myke vev

Pasientalderen bør ikke overstige 65 år.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner for hjerte-transplantasjon er:

1. Tilstedeværelsen av diabetes mellitus i et alvorlig stadium med vedvarende skade på nyrene, øyhinnen og blodårene.
2. Pulmonal hypertensjon.
3. Tuberkulose, HIV.
4. Hepatisk og nyresvikt.
5. Narkotika- eller alkoholavhengighet.
6. Oncology.
7. Forverring av psykisk lidelse.
8. Pasientalder 65 år og over.

Kronisk systolisk eller diastol hjertesvikt

Hjertetransplantasjon for barn

Den positive opplevelsen av hjertetransplantasjon hos voksne stimulerte transplantasjonen av et vitalt organ hos barn. For denne operasjonen er det nødvendig å fikse hjernens død i giveren.

I verdenspraksis er sannsynligheten for død hos barn under fem år etter transplantasjon 24%. Årsaken til dette fenomenet er postoperative komplikasjoner.

På dette tidspunktet i Russland synes hjertet å være det eneste organet som ikke transplanteres til barn under 10 år. Alt på grunn av mangelen på et lovgivningsramme for fjerning av organer fra mindre givere.

Til tross for at transplantasjon er mulig med tillatelse fra foreldrene til det avdøde barnet, mens slike operasjoner ikke ble praktisert på Russlands territorium.

Hvordan bli en donor?

Venter på hjerte-transplantasjon, bruker pasienter ofte mer enn ett år, noe som påvirker tilstanden negativt. Som et resultat dør mange uten å vente på redningstransplantasjon.

Hjertedonorer er bare etter døden. Indikatorer for den dødes kropp må oppfylle flere kriterier.

nemlig:

• Alder opp til 45 år;
• Sunt kardiovaskulært system;
• Negativt testresultat for HIV og hepatitt B og C;
• Hjernedød.

De fleste givere er - ofre for ulykker, eller som døde på arbeidsplassen. I henhold til gjeldende russisk lovgivning er formodningen om samtykke til utvinning av indre organer utbredt i Russland.

Så, hvis en person ikke har nektet å posthumous donasjon i løpet av livet, kan han etter døden av hans organer brukes til transplantasjon. Men hvis de avdøde slektninger forlater hendelsen, blir transplantasjonen ulovlig.

Organ Care System Transplant System

Kunstig hjerte

Noen ganger for å bevare pasientens liv brukes et "kunstig hjerte". Det ble skapt av den felles innsatsen til ingeniører og hjertekirurger.

Disse enhetene er delt inn i:

1. Hemo-oxygenators som opprettholder blodsirkulasjon under åpen hjerteoperasjon.
2. Kardioprosteser - brukes som erstatning for hjertemuskelen. De gjør det mulig å sikre den vitale aktiviteten til en person på et kvalitativt nivå.

Enheter av denne type er mye brukt til midlertidig å sikre blodsirkulasjon, for i øyeblikket er donorhjertet mindre funksjonelt enn den kunstige motparten.

Hvordan går operasjonen?

En transplantasjon begynner med utvinning av et donorhjerte fra kroppen. Parallelt er det et preparat av pasienten, som administreres analgetika og sedativer. På dette tidspunktet er hjertet i en spesiell løsning.

Deretter er pasienten under generell anestesi et direkte innsnitt av brystet. Mottakers vitale aktivitet opprettholdes ved hjelp av enheter som støtter kunstig blodsirkulasjon.

Kirurger kutter av ventriklene fra hjertet mens de opprettholder atriell aktivitet, som setter organs rytme til kontrakt. Etter tilkobling med donoratrium er en midlertidig pacemaker løst.

Giverkroppen har to måter:

1. Heterotopic - sørger for bevaring av pasientens hjerte. Implantatet ligger i nærheten. Mulige komplikasjoner - klemme av organer, dannelse av blodpropper.
2. Ortotopisk - et sykt hjerte er helt erstattet av en donor en.

Ortopedisk metode for hjerte-transplantasjon

Implantatet er uavhengig aktivert etter at det er koblet til blodet, men noen ganger begynner det å bruke et elektrisk støt.

Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er omtrent seks timer. Etter at det er utført, blir pasienten plassert i intensivavdelingen, der hans tilstand opprettholdes av pacemakeren og respiratoren.

Hjerteaktivitetsdata vises for øyeblikket på en hjerte-skjerm. Utløpet av væske fra brystet er laget med dreneringsrør.

Deretter kommer et like viktig stadium - immunosuppressiv og kardiotonisk terapi. Undertrykking av immunitet reduserer risikoen for allergiske reaksjoner og avslag.

Etter operasjonen bør du observere strenge sengestøtter, og bare etter noen måneder kan du utføre lette øvelser.

Postoperative komplikasjoner

Hjertetransplantasjon er blant de mest komplekse operasjonene. Kirurgisk inngrep kan føre til komplikasjoner, både i rehabiliteringsperioden og i senere stadier.