Forlengelse av mitralventilen. Barns problemer - konsekvenser for voksne

Mange mennesker lever med mitralventilens forlengelse av hjertet, men de vet ikke engang om en slik diagnose. Heldigvis har ikke barnets patologi skade generell helse.

Diagnose av mitral prolaps

Statistikk viser at mitralventil prolaps eller MVP forekommer hos 8% av befolkningen på vår planet. I dette tilfellet er kvinner mer utsatt for patologi enn menn (avviket ble registrert hos 17% av jentene).

Oftest blir prolaps diagnostisert i barndom og ungdom. Noen ganger - i en moden alder under prosedyrene for ekkokardiogrammet av CG, EKG og ultralyd i hjertet.

For en klarere ide om denne avviken (prolapse er ikke en sykdom, men en defekt i strukturen i hjertemuskelen) la oss vende oss til anatomi.

Fysiologi PMK

Mitralventilen består av to ventiler som befinner seg i myokardiet mellom venstre ventrikel og venstre atrium. Venstre atrium kontrakterer, ventilen går åpen, og blod går inn i venstre ventrikel, hvoretter ventilen lukkes. Videre er venstre ventrikel redusert, og blodet strømmer til karene gjennom en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon.

Prolapse kalles sagging (pushing, protrusion, bulging) av ventilveggene inne i venstre atrium. På grunn av løsningen av ventilene, blir en del av blodet tilbake til atriumet.

Ventilveggene er som regel de mest "ustabile" i barndommen, når hjertemuskelen ikke er fullstendig dannet. Det er av denne grunn at prolapse kalles "pediatrisk" patologi. Over tid blir ventilene tøffere, og PMK forsvinner av seg selv.

Årsaker til utseendet og utviklingsgraden av MVP

Legene har ikke etablert den sanne årsaken til prolaps, men det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av denne patologien:

• arvelighet - oftest er PMH observert hos barn hvis mødre også led av denne sykdommen;
• bindevev dysplasia syndrom - en konsekvens av mangel på kollagen i kroppen, som også fører til utvikling av prolapse;
• Andre faktorer som fører til en svekkelse av myokardiet.

Som enhver annen sykdom eller unormalitet, deler prolapse flere stadier av utvikling:

• 1. grad: mindre avvik fra normen, ventilslak er mindre enn 5 mm;
• 2. grad: sagging av ventiler med 9 mm;
• 3. grad: sagging av ventilbladene med 10 mm eller mer, signifikante avvik fra normen.

Graden av MVP i grad er imidlertid ikke i det hele tatt på grunn av alvorlighetsgraden av patologien. Fokus er på oppblåsning - mengden blod som vender tilbake til atriumet på grunn av ufullstendig lukking av ventiler. Svært ofte samsvarer graden av prolaps og mengden av utkastet blod hverandre ikke.

Prolapse og "bivirkninger"

Det er nesten umulig å gjenkjenne tegn på PMH, men kardiologer bemerket en rekke klager som ofte kan ses hos personer med prolaps:

• hjertebanken (oppstår ofte plutselig);
• Hjertekvel;
• funksjonsfeil i myokardiet (arytmi);
• plutselig smerte i venstre bryst;
• kortpustethet
• tendens til å svimme
• tretthet,
• generell svakhet

I tillegg til alle symptomene nevnt ovenfor, identifiserte legene også psykologiske og psykopatologiske forstyrrelser:

• hyppige mareritt;
• depressive tilstander;
• apati;
• anfall av "panikkanfall";
• obsessive stater.

Graden av "bivirkninger" som følger med mitralventil prolaps, avhenger av graden av patologi. I de sjeldneste tilfellene kan dette avviket føre til mer alvorlige konsekvenser. For eksempel: risikoen for å utvikle en infeksjon i venstre atrium (bakteriell endokarditt), samt strekking av veggene i venstre atrium (mitral insuffisiens) på grunn av akkumulering av overskytende blod.

Forebygging og behandling av mitral prolaps

Patologien selv kan ikke behandles, fordi nesten asymptomatisk. I de mest sjeldne tilfellene griper de seg imidlertid til kirurgisk inngrep og proteser av mystralventilen, som kun utføres når pasienten føler seg alvorlig ubehag og smerte i hjerteområdet, og nivået av oppblåsthet er kritisk høyt.

Hvis du har en mitralventil prolaps i voksen alder, ikke haste for å få panikk! Bare følg de tipsene som vil bidra til å styrke myokardets vegger.

1. Aerobic. Lett fysisk anstrengelse har alltid positivt påvirket hjertearbeidet.

2. Turgåing. Langsiktig trening i friluft er den enkleste måten å forbedre generelt helse og hjerte spesielt.

3. Jogging. En fin måte å "pumpe opp" hjertemuskelen.

4. Svømming. Camping i bassenget har også en gunstig effekt på å styrke veggene i mitralventilen.

5. Mindre erfaring. Prøv å unngå stressende situasjoner.

6. Sunn ernæring. Inkluder i dietten mer friske grønnsaker og frukt.

Hvis du hadde en PMC i barndommen, vær sikker på å gjennomgå en undersøkelse, det er mulig at du bare overgrep denne patologien.

Mitral prolaps hos gravide kvinner

Forventende mødre må varsle gynekologen om prolaps (hvis noen). Til tross for at dette avviket ikke påvirker graviditeten, vil ikke ytterligere observasjon av en kardiolog være overflødig. Det anbefales også å bli undersøkt av en ENT-lege og en tannlege for å utelukke utviklingen av smittsomme sykdommer.

Hva er faren for mitral hjerteventil prolapse?

Prolapse av mitral eller venstre hjerteventil kalles en dysfunksjon av ventilsystemet, plassert mellom ventrikkelen og venstre atrium. Under sammentrekning av atriumet pumpes blod inn i ventrikkelen, og ventilen lukkes for å hindre tilbakeslag.

Ved skader av vindusventiler er det et returkast av blodoppkastning. Mitral ventil prolapse kan være asymptomatisk, alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av hvor mye blod går tilbake til venstre atrium.

Årsaker til sykdom

Barn på 7-15 år og unge under 40 år lider oftest av sykdommen, og kvinner blir oftest diagnostisert med patologi. Feil i hjerteventilen finnes i de fleste tilfeller hos personer som lider av hjertesykdom (revmatisme, medfødte misdannelser) som har en genetisk predisponering.

Prolapse av mitralventilen i hjertet er idiopatisk eller sekundær. Idiopatisk form av sykdommen oppstår i medfødt bindevev dysplasi, anomalier av strukturen til valvulære apparatet (ventiler, fiberring, akkorder, papillære muskler), elektrolyttforstyrrelser, ubalanser i ventil-ventrikulærsystemet.

Medfødte misdannelser utvikler seg mot bakgrunnen av arvelig disposisjon på moderlinjen, graviditet komplisert av intrauterin infeksjoner, ARVI. Disse patologiene inkluderer:

• Marfan syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• pseudoxanthoma;
• arachnodactyly.

Sekundær ventil prolaps kan skyldes iskemisk hjertesykdom, systemisk lupus erythematosus, vaskulær dystoni, revmatisme, hypertyreoidisme, mekaniske skader på brystet, myokarditt. Disse sykdommene er årsaken til prolaps, sagging, sagging, bulging og ufullstendig lukning av ventilbladene.

Prolabinering oppstår som et resultat av myxomatøs degenerering av ventilkonstruksjoner, nervefibre i hjertet. I de berørte cusps oppdages et høyt nivå av type 3 kollagen, blir en diffus lesjon av celler i det fibrøse lag observert. Som følge av dette reduseres tettheten av brosjyrene, degenerasjonen utvikler seg med alderen, noe som kan føre til perforering av ventilbladene, bryte av akkordene.

Hovedårsakene til mitralventilen prolaps:

• brudd på proporsjoner av området, lengde og tykkelse av fragmenter av ventilapparatet;
• bindevevsdefekter som fører til bøyning, strekking av ventilbladene;
• funksjonsforstyrrelser, neuroregulering, endokrine system.

Viktig betydning ved utseendet av symptomer på mitralventil prolaps overføres smittsomme, virussykdommer, vegetar-vaskulære sykdommer, skade på sentralnervesystemet, metabolske feil, mangel på magnesium i kroppen.

Sykdomsklassifisering

Det er flere grader av sykdom:

• Forlengelse av mitralventil I-graden er preget av prolaps av ventiler med 3-6 mm. Endrer grunnlaget for kronbladene, akkordene, og gir stivheten til systemet. Feil er oftest diagnostisert hos små barn, hovedsakelig hos jenter. Sykdommen utvikler seg ikke og kan passere med alderen.
• Prolapse av mitralventilen 2 grader er ledsaget av prolapse til 9 mm. Patologi av den sekundære formen, utvikles med samtidig hjertesykdom, skjoldbrusk hypertyreose, osteoporose.
• Mitralventilen forløper 3 grader - sagging av ventiler over 9 mm, mens blod nesten ikke kommer inn i ventrikkelen. Graden av patologien er avhengig av nivået av oppblåsthet, med grad 3, kirurgisk behandling og ventilprotese er indisert for pasienter.

Avhengig av plasseringen av patologien, er prolaps av den fremre brikken på mitralventilen, tilbake eller begge, klassifisert.

I henhold til graden av oppstyr, er sykdommen delt:

• Mitralventilen prolaps med opphiss av den første graden karakteriseres av en re-injeksjon av blod på nivået av cusps.
• Med et sekunders forlengelse fylles det venstre atrium halvt.
• Grad 3-patologi forårsaker absolutt fylling av atriumet under regurgitering.

Når du lytter til hjertets støy, er det en stille og auskultatorisk form for sykdommen.

symptomatologi

Hva er prolapse og hvordan manifesterer sykdommen? Kliniske manifestasjoner er avhengige av utviklingsstadiet av sykdommen. PMK 1 grad er nesten asymptomatisk og påvirker ikke livskvaliteten. Malaise kan oppstå under fysisk overarbeid, etter å ha stresset.

Grad 1 prolaps hos spedbarn følger ofte med utseendet på en navlestreng, hoftefedder dysplasi, strabismus, brystmisdannelse. Dette antyder medfødt bindevev dysplasi. Barn lider ofte av forkjølelse, virussykdommer.

Tegn på PMK 2 grader:

• takykardi, arytmi;
• svimmelhet;
• tretthet,
• kortpustethet, kortpustethet;
• lav temperatur kroppstemperatur;
• utslett;
• kortpustethet etter trening;
• brystsmerter;
• besvimelse;
• hyperventilasjonssyndrom.

I tillegg er det symptomer på den underliggende sykdommen, forekommer vegetative kriser. Pasienter er ofte i deprimert tilstand, utsatt for depresjon, panikkanfall, har asthenisk kroppsbygning. Varigheten av angrepet avhenger av graden av oppstyr, oftest symptomene vises på bakgrunn av overarbeid, angst, stress, etter å ha drukket sterk kaffe.

De eksterne manifestasjonene av PMK inkluderer asthenisk kroppsbygging, konkave bryststruktur, lange (edderkopp) fingre, flate føtter, nærsynthet, hypermobile ledd, pterygoid scapula, svake muskler. Folk har en historie om kroniske inflammatoriske sykdommer i indre organer.

Kvinner er utsatt for vegetative forstyrrelser, mens mitralventilens forlengelse på 1, 2 grader er ledsaget av kvalme, fremmed følelse i halsen, økt svette, hypertermi, tretthet, kriser.

Prolapse diagnose

Diagnosen av PMH er etablert av en kardiolog, basert på å lytte til hjertelyd. Sykdommen kjennetegnes av systoliske klikk i mitralventilens cusps under lukningen. I stedet for to hjerte lyder, lytter behandlingslederen til tre - vaktel rytmen.

Under fonokardiografi er det registrert en karakteristisk systolisk murmur, som oppstår når blodet gis tilbake til venstre atrium. Støy er tilstede eller øker i vertikal stilling, etter trening. Hos noen pasienter høres en akkordkvel forårsaket av ventilvibrasjon. Det kan være brystet skjelvende under palpasjon.

Ultralydundersøkelse av hjertet gjør det mulig å vurdere graden av prolaps, fortykning av ventilveggene og volumet av tilbakeløp i blodet. Brystrøntgen, EKG, EchoCG, Holter-overvåking er nødvendig for å vurdere tilstanden, størrelsen og funksjonen til hjertet, bestemme symptomene på takykardi, arytmi, flimmer, ventrikulær fibrillasjon, se om en eller begge ventiler er skiftet, interventrikulær septum.

Primær mitralventil prolaps er differensiert fra:

Aortisk ventil prolaps har lignende symptomer, med denne patologien er det en ufullstendig lukning av aorta ventil-cusps på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning, som et resultat av at blod returneres fra aorta til venstre ventrikel.

Elektrofysiologiske studier av hjertet utføres med symptomer på akutt hjertesvikt.

Terapi metoder

Mitral ventil prolaps uten opphissing krever ikke spesiell behandling. Pasienter anbefalte:

• føre en sunn livsstil;
• observere regimet av arbeid og hvile;
• spis riktig;
• dispensere trening;
• gi opp dårlige vaner.

I tillegg høres og behandles med en nevrolog, fysioterapiprosedyrer.

Behandling av mitralventil prolaps med medikamenter er nødvendig for uttalt symptomer på indisponering, autonome sykdommer og for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Pasienter tar beroligende midler, beroligende midler, antiarytmiske stoffer, antihypertensive stoffer, kardiotrofer, β-blokkere, antikoagulantia.

Behandling av prolaps av mitralventilen 3 grader med et stort volum av rugurgitasjon utføres ved valvuloplasti eller kirurgisk protese. Skadet ventil erstatter mekaniske eller vev biologiske strukturer. Etter operasjonen tar pasientene livet antikoagulantia for å forhindre vaskulær tromboembolisme, undersøkes regelmessig av en kardiolog.

Komplikasjoner PMK

Hva er faren for mitralventil prolapse 1 grad med regurgitation for menneskelivet? Asymptomatisk kurs er ikke farlig og har i de fleste tilfeller en gunstig prognose. Pasientene anbefales å overvåkes av en kardiolog og undersøkes regelmessig.

Komplikasjoner utvikles hos 2-4% av pasientene, sykdommen kan føre til:

• akutt eller kronisk mitral insuffisiens
• bakteriell endokarditt;
• tromboembolisme;
• arytmier;
• pulmonal og arteriell hypertensjon;
• alvorlig anemi
• plutselig hjertestans.

Akutt mitral insuffisiens dannes når senfilamentene skilles fra ventilbladene, oftest forekommer patologien etter mekaniske skader på brystet.

Pasienter utvikler lungeødem, symptomer på ortopedi observeres (kortpustethet, forverres i horisontal stilling). HMN utvikler seg sakte og utvikler seg med alderen, det diagnostiseres hos pasienter over 40 år. Patologi manifesterer seg i prolapse av den bakre kusp av ventilen.

Infeksiv endokarditt diagnostiseres primært hos voksne pasienter. Utvikle akutt betennelse i mitralventilen. Årsaken til komplikasjonen og kilden til bakteriell infeksjon er sanering av munnhulen, infeksjon i det urogenitale systemet og instrumental diagnostikk av bronkiene, tarmene og blæren.

Plutselig død forekommer sjelden, 3 stadier av regurgitasjon, arytmi, ventrikulær fibrillasjon, trombose, anomali av kranspulsårene kan provosere døden. Collapse utvikler, blodtrykksdråper, ansiktsegenskaper skjerper, huden blir blek, lemmer blir kalde og svimmelhet.

PMK og sport

Siden mitralventilens forlengelse ofte oppdages hos personer i ung alder, er det aktuelle spørsmålet: Er det mulig å spille sport med MVP? I første fase av sykdommen, med eller uten opphør av første grad, er det lov å utføre moderat trening med riktig rekkefølge av sportsmodus.

PMK med tilbakestrømning av blod 3 grader er en kontraindikasjon for aktiv sport. Du kan delta i fysioterapi, svømming, fitness, bruk simulatorer, lage en lys jogging, kontrollere kardio.

Hvor kompabil er mitralventilen prolaps og sport? Dette problemet bør diskuteres med legen din. Legen vil undersøke, vurdere tilstanden og arbeidet i hjertet, ventilsystemet. Basert på diagnostiske resultatene, vil den tillatte mengden fysisk aktivitet bli bestemt.

Mitral ventil prolapse utvikles på grunn av en funksjonsfeil i hjerteventilen mellom venstre atrium og ventrikel. Den første fasen av sykdommen er i de fleste tilfeller asymptomatisk og krever ingen spesiell behandling. Med høy grad av opphisselse, blir pasientens velvære forverret og risikoen for komplikasjoner øker.

Mitral ventil prolapse er hva og hva som er farlig

Hva er mitral ventil prolapse? Er det et syndrom eller en diagnose? Trenger du å behandle ham på en eller annen måte, eller kan du fortsette å leve i fred uten å gjøre noe? På grunnleggende begreper, årsaker til lidelser og behandlingsmetoder, se nedenfor.

Generelle konsepter

Mitral ventil prolapse eller PMK er en tilstand der det er en patologisk sagging av ventiler på hjerteventilen. Ofte er problemet ikke en sykdom. Dette er bare en betingelse som må overvåkes. Hvis ventilen sitter litt, er det ingenting galt med det. Men hvis han bøyer 9 mm eller mer, oppstår komplikasjoner, føler personen ubehag, brystsmerter, så er øyeblikkelig behandling nødvendig.

Prolapse er en konsekvens av den ekstra fleksibiliteten til bindevev. Og hvis folk har det fleksibelt, vil akkord og ventil være fleksibel. Derfor forekommer prolaps ofte hos slike pasienter. Det er enkelt å sjekke bindevevets fleksibilitet: du må trykke tommelen mot radiusen. Hvis fingeren berører armen løst, betyr det at slike mennesker er mer utsatt for PMK på grunn av den ekstra fleksibiliteten til bindevevet.

Symptomer på mitral ventil prolapse

En slik stat kan ikke forårsake ubehag for en person, det kan bli funnet ved en tilfeldighet, for eksempel med EchoCG. Men jo mer bindevev er eksfoliert, jo mer åpenbare blir symptomene. Med en sterk sagging av prolapse kan pasienten klage over hodepine, svimmelhet, stikkende og kutte smerter i hjerteområdet, nedsatt ytelse, en følelse av mangel på luft, rask eller omvendt, sjeldne hjerteslag, etc.

Hvis MVP er diagnostisert hos barn, gjør legene samtidig andre diagnoser, årsakene til hvilke er bindevevspatologier: inguinal, navlestreng, nedsatt utvikling av hofteleddene (dysplasi), etc.

PMH diagnostiseres gjennom en omfattende undersøkelse: analyse av historie, klager, fysisk undersøkelse, EKG, ultralyd i hjertet.

Degree PMK

Det er 3 grader av forskyvning av hjerteklappens cusps:

• Prolapse av mitralventilen i 1. grad. De setter av 3-6 mm. Ofte er patologien på dette stadiet født, men det kan bli anskaffet, utvikle på grunn av revmatisme, iskemi og hjerteskader. De karakteristiske symptomene for denne graden er: en følelse av synkende hjerte, tremor, forstyrrelser. Denne tilstanden utvikler seg ikke og forsvinner oftest i alderen.
• Prolapse av mitralventilen 2 grader. Sash bøyer 6-9 mm. Pasienten har svimmelhet, hodepine, svakhet, svimmelhet skjer.
• PMK 3 grader. Veggene sag mer enn 9 mm. Blod er vanskelig å passere inn i ventrikkelen. Pasienten er tildelt en akutt operasjon for implantasjon av mitralventilen.

Risikofaktorer

Leger identifiserer 2 årsaker til denne tilstanden: medfødt og oppkjøpt. Derfor kan det være flere grunner for utseendet til en PMC, for eksempel:

Komplikasjoner av MVP kan være: hjertesvikt, arytmi, infeksiv endokarditt, plutselig død.

Behandling av mitralventil prolaps

Hvis en slik tilstand ikke forårsaker ubehag i personen, er noen smertefulle opplevelser, det vil si asymptomatisk, så trenger en slik pasient ikke behandling. Det er nok for ham å gjøre et ekkokardiogram en gang i året, og også å lede en sunn livsstil.

Behandling av MVP er bare nødvendig hvis patologien ledsages av hjertesmerter, arytmi og andre åpenbare symptomer.

Patologi terapi er bruk av rusmidler:

• beroligende midler, beroligende midler;
• adrenerge blokkere;
• vitaminer;
• antibiotika - for å hindre infeksiv endokarditt;
• immunomodulators.

Hvis en pasient har komplikasjoner av prolaps, bryter akkord, så er han planlagt for en hastende operasjon for å erstatte mitralventilen.

PMK og fysisk aktivitet

Mange foreldre er bekymret når en kardiolog diagnostiserer en mitral ventil prolaps for sine barn. Naturligvis har de umiddelbart et spørsmål: "Kan jeg gå til utdanning eller skal jeg få et sertifikat?". Alt avhenger av scenen i patologien. I første fase er barnet ubegrenset i fysisk anstrengelse. Hvis vi snakker om den tredje fasen av patologi, er aktiv sport kontraindisert for pasienten. Men fysioterapi, svømming, lys jogging, har han fortsatt å gjøre for å styrke bindevevet.

Tar de til hæren med mitral ventil prolaps?

I samsvar med artikkel 42 i sykdomsplanen for drafteer (for å bestemme graden av trening for militær trening), tar de ikke noen grad fra MVP hvis:

• pasienten har en vedvarende hjertearytmi;
• han har kardial ledning.

Hvis rekrutteren lider av MVP, må han gjennomgå en uavhengig undersøkelse (ikke på militærregistrerings- og opplysningskontoret), bekrefte diagnosen MVP, samt tilstedeværelsen av en vedvarende forstyrrelse av hjerterytmen og dens ledning. Først etter at disse dataene er sendt til militærregistrerings- og opplysningskontoret, er rekrutteringen frigjort fra tjenesten og mottar en billett av helsemessige årsaker.

Hvis rekrutteringen ikke blir observert vedvarende brudd på hjerterytmen, men det er bare en PMK, da vil han bli kalt til hæren.

forebygging

I de fleste tilfeller er MVP et medfødt syndrom. For å forhindre forekomst av komplikasjoner, følg reglene:

• holder seg til hvilemodus: sove minst 7 timer om dagen;
• gi opp alkohol, røyking;
• daglig mosjon med moderat belastning - ikke mindre enn en halv time;
• fullt, spis riktig;
• observert av en kardiolog to ganger i året. Ta om nødvendig medisiner, inkludert antibiotika.

Tilstedeværelsen av en slik defekt som mitralventil prolaps er ikke alltid en diagnose. Ofte er dette en tilstand som folk kan leve i fred, ingenting vil plage dem. Det viktigste er å årlig besøke en kardiolog og overvåke hjertearbeidet, for å utføre forebyggende tiltak, om nødvendig, å gjennomgå behandling foreskrevet av lege.

å gå klikk på bildet

Kardiovaskulære sykdommer

Hva er kardiovaskulær sykdom, hva er årsakene til deres forekomst? Metoder for diagnose av hjertesykdom, samt behandling av hjerteproblemer og forebyggende tiltak

Kortpustethet - årsaker og behandling

Dyspnø som symptom på en sykdom eller et tegn på mangel på fysisk aktivitet. Behandling av dyspnø av patologisk og fysiologisk natur, folkemessige oppskrifter og restriksjoner

Angina hva skal jeg gjøre?

Historien om hvordan medisiner foreskrevet av en lege i kombinasjon med folkeoppskrifter sakte men sikkert gjør jobben sin: anginaangrep er nå mye mindre vanlige

Slik gjenkjenner du hjertesmerter

Hvor går det vondt når hjertet gjør vondt - til venstre? I midten? Og kanskje generelt - under spatelen? Akk, er "hjertets saker" forvirret, ikke bare i kjærlighet. Også i helse.

Iskemisk hjertesykdom

CHD - koronar hjertesykdom, årsaker, symptomer, klassifisering av CHD. Behandling av koronar hjertesykdom, diagnose av koronar hjertesykdom.

Benene er hovne, hva de skal gjøre og hvordan å behandle.

Hovedårsakene til hevelse i beina, komplekse behandlingsproblemer. Vanndrivende legemidler, folkemidlene for hevelse av underekstremiteter, forebygging, verdifulle anbefalinger

Et sted hvor du kan chatte og legge igjen en kommentar:

For å unngå å savne nye artikler, skriv inn din e-postadresse og motta RSS-nyheter:

Abonner på Abonnere nyhetsbrevet og vær den første til å få artikler om helse og lang levetid:

Hva er risikoen for mitralventil prolaps?

Et av de hyppigste hjertepatologiene er mitralventil prolaps. Hva betyr dette begrepet? Normalt ser arbeidet i hjertet ut som dette. Venstre atrium er komprimert for å frigjøre blod, ventilen går åpen nå, og blod går inn i venstre ventrikel. Deretter lukkes klaffene, og sammentrekningen av ventrikkelen fører til at blodet beveger seg inn i aorta.

Med ventilprolaps går en del av blodet på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning igjen i atriumet, fordi prolaps er en avbøyning som forhindrer at dørene lukkes normalt. Dermed er det en tilbakestrømning av tilbakeslag av blod (oppkast), og mitral insuffisiens utvikler seg.

Hvorfor patologi utvikler seg

Mitralventil prolaps er et problem som er vanlig hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for å diagnostisere dette problemet. Årsakene til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfeller er MVP funnet hos personer med bindevevspatologier, for eksempel med dysplasi. En av funksjonene kan være økt fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person enkelt bøyer tommelen på hånden i motsatt retning og når den til underarmen, så er det stor sannsynlighet for tilstedeværelsen av en av patologiene i bindevevet og PMK.

Så, en av årsakene til mitral ventil prolapse er medfødt genetiske lidelser. Utviklingen av denne patologien er imidlertid mulig på grunn av tilegnede årsaker.

Ervervede årsaker til PMK

• Iskemisk hjertesykdom;
• myokarditt;
• Ulike kardiomyopatiider;
• Hjerteinfarkt;
• Kalsiumavsetninger på mitralringen.

På grunn av de smertefulle prosessene, er blodtilførselen til hjertekonstruksjonen forstyrret, vevet er betent, cellene dør, de blir erstattet av bindevev, væskene i selve ventilen og dens omkringliggende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til endringer i vevet i ventilen, skade på musklene som styrer det, noe som fører til at ventilen slutter å lukke helt, det vil si at prolaps av ventiler opptrer.

Er PMC farlig?

Selv om mitralventil-prolaps kvalifiserer som en patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfeller positiv og ingen symptomer blir observert. Ofte blir PMK ved en tilfeldighet diagnostisert ved hjerte-ultralyd under profylaktiske undersøkelser.

Manifestasjoner av PMK avhenger av graden av prolaps. Symptomer oppstår hvis opphissingen er alvorlig, noe som er mulig i tilfeller av betydelig avbøyning av ventilbladene.

De fleste med PMH, lider ikke av dette, patologien påvirker ikke deres liv og ytelse. Men med den andre og tredje graden av prolaps er ubehagelige opplevelser mulige i hjerte-, smerte- og rytmeforstyrrelser.

I de alvorligste tilfellene utvikles komplikasjoner forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og forverring av hjertemusklen på grunn av strekk under returflyten av blod.

Komplikasjoner av mitral insuffisiens

• Hjerte akkord ruptur;
• Infektiv endokarditt;
• Myxomatøse endringer av ventiler
• Hjertesvikt;
• Plutselig død.

Den sistnevnte komplikasjonen er ekstremt sjelden og kan oppstå hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier som er livstruende.

Graden av prolaps

• 1 graders ventilventiler bøyes 3-6 mm,
• 2 grader - avbøyning ikke mer enn 9 mm,
• Grad 3 - mer enn 9 mm.

Så, oftest mitral ventil prolapse er ikke farlig, så det er ikke nødvendig å behandle det. Men med betydelig alvorlighetsgrad av patologi, trenger folk nøye diagnose og hjelp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres av spesifikke symptomer med betydelig opphissing. Men når man spørger pasienter med den avslørte MVP, selv den minste grad, viser det seg at folk opplever mange klager av mindre plager.

Disse klager ligner problemer som oppstår ved vegetovaskulær eller nevrokirkulatorisk dystoni. Siden denne lidelsen ofte diagnostiseres samtidig med mitral insuffisiens, er det ikke alltid mulig å skille mellom symptomer, men hovedrollen i endringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som skyldes mitral insuffisiens, er forbundet med forverring av hemodynamikk, det vil si blodstrøm.

Siden i denne patologien blir en del av blodet kastet tilbake til atriumet, og ikke kommer inn i aorta, må hjertet gjøre ytterligere arbeid for å sikre normal blodstrøm. Overbelastning er aldri gunstig, det fører til raskere slitasje på stoffer. I tillegg fører oppstyret til atriumets utvidelse på grunn av tilstedeværelsen av en ekstra del av blod der.

Som følge av blodoverløp i venstre atrium, er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken av dens sammentrekninger øker, fordi du må takle en ekstra del av blodet. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi utvikle seg, så vel som atria, noe som fører til økt trykk i karene som passerer gjennom lungene.

Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikle, forårsaker lungehypertensjon høyre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsuffisiens. Symptomer på hjertesvikt vises. Bildet som er beskrevet, er typisk for mitralventilapapapse 3 grader, i andre tilfeller er sykdommen mye lettere.

Det absolutte flertallet av pasientene blant symptomene på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan ha forskjellige styrke og varighet.

En tredjedel av pasientene føler jevnlig mangel på luft, de vil ha pusten til å være dypere.

Blant de mer aggressive symptomene kan man merke seg tap av bevissthet og pre-ubevisste tilstander.

Ganske ofte, mitral ventil prolapse er ledsaget av redusert ytelse, irritabilitet, en person kan være følelsesmessig ustabil, kan hans søvn være forstyrret. Det kan være brystsmerter. Og de har ingenting å gjøre med fysisk aktivitet, og nitroglyserin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomene

• Brystsmerter;
• Mangel på luft;
• Kortpustethet;
• Palpitasjoner eller rytmefeil;
• besvimelse;
• Ustabil stemning;
• tretthet,
• Hodepine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomene kan ikke kalles karakteristisk bare for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøker pasienter med lignende klager (spesielt i ung alder), oppdages en mitralventil av klasse 1 eller grad 2 ofte.

Hvordan patologi er diagnostisert

Før du begynner behandling, trenger du en nøyaktig diagnose. Når oppstår behovet for å diagnostisere PMH?

• For det første kan diagnosen gjøres tilfeldig, under en rutinemessig undersøkelse med utførelse av et ultralyd i hjertet.
• For det andre, i løpet av en undersøkelse av en pasient av en praktiserende læge, kan det høres en hjerteklump, noe som vil gi grunnlag for videre undersøkelse. En karakteristisk lyd, som kalles støy, under avbøyningen av mitralventilen skyldes opphissning, det vil si at blodet rommer tilbake i atriumet.
• For det tredje kan pasientens klager føre til at legen mistenker PMH.

Hvis slike mistanke oppstår, bør du kontakte en spesialist, en kardiolog. Diagnose og behandling bør utføres nøyaktig av ham. De viktigste diagnostiske metodene er auskultasjon og ultralyd i hjertet.

Under auskultasjon kan legen høre en karakteristisk støy. Men hos unge pasienter bestemmes hjerteklumpen ganske ofte. Det kan oppstå på grunn av den svært raske bevegelsen av blod i hvilken turbulens og turbulens dannes.

Slike støy er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestasjonene og påvirker ikke tilstanden til en person eller hans organs arbeid. Men hvis det oppdages støy, er det verdt å være trygg og å utføre flere diagnostiske undersøkelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan på en pålitelig måte oppdage og bekrefte PMH eller dets fravær. Resultatene av undersøkelsen visualiseres på skjermen, og legen ser hvordan ventilen fungerer. Han ser bevegelsen av sine klaffer og avbøyning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke alltid vises i ro, derfor blir pasienten i noen tilfeller etterprøvet etter trening, for eksempel etter 20 knep.

Som svar på lasten øker blodtrykket, trykket på ventilen øker, og prolaps, selv små, blir merkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uten symptomer, er ikke behandling nødvendig. I tilfelle avslørt patologi anbefaler legen vanligvis at du observerer en kardiolog og gjør et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil gi muligheten til å se prosessen i dynamikk og legge merke til forverring av tilstanden og driften av ventilen.

I tillegg anbefaler kardiologen å slutte å røyke, sterk te og kaffe og minimere alkoholinntaket. Fysiske øvelser eller annen fysisk aktivitet med unntak av tung sport vil være nyttig.

Forlengelse av mitralventilen 2 grader, og spesielt 3 grader, kan forårsake betydelig opphissning, noe som fører til en forverring av helse og utseende av symptomer. I slike tilfeller utfører medisinsk behandling. Imidlertid kan ingen medisiner påvirke ventilens tilstand og forkorte seg selv. Av denne grunn er behandlingen symptomatisk, det vil si at hovedvirkningen er rettet mot å lindre en person med ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

• antiarytmisk;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervesystemet;
• Toning.

I noen tilfeller dominerer symptomene på arytmi, og det er nødvendig med aktuelle legemidler. I andre kreves beroligende midler, da pasienten er svært irritabel. Dermed er medisiner foreskrevet i samsvar med klager og identifiserte problemer.

Dette kan være en kombinasjon av symptomer, så behandlingen bør være omfattende. Alle pasienter med mitralventil prolaps anbefales å organisere et diett slik at søvn har tilstrekkelig varighet.

Blant medisinene foreskrives beta-blokkere, narkotika som nærer hjertet og forbedrer metabolske prosesser. Fra sedativer er infusjoner av valerian og motherwort ofte ganske effektive.

Virkningen av medisiner kan ikke gi den ønskede effekten, siden den ikke påvirker ventilens tilstand. Noen forbedringer kan oppstå, men det kan ikke anses å være stabilt i den akutte progressive løpet av sykdommen.

I tillegg kan det være komplikasjoner som krever kirurgisk behandling. Den hyppigste årsaken til operasjonen i MVP er løsningen av mitralventilbåndene.

I dette tilfellet vil hjertesvikt vokse veldig raskt, fordi ventilen ikke kan lukke i det hele tatt.

Kirurgisk behandling er styrking av en ventilring eller implantasjonen av en mitralventil. I dag er slike operasjoner ganske vellykkede og kan føre pasienten til en betydelig forbedring i helse og velvære.

Generelt er prognosen for mitralventil prolaps avhengig av flere faktorer:

• utviklingsgraden av den patologiske prosessen;
• alvorlighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøyaktig etterlevelse av kardiologutnevnelser en stor rolle i behandlingenes suksess. Hvis en pasient er oppmerksom på sin helse, så vil han "lyde en alarm" i tide og gjennomgå de nødvendige diagnostiske prosedyrene, samt ta opp behandling.

Ved ukontrollert utvikling av patologi og mangel på nødvendig behandling, kan hjertesykdommen gradvis forverres, noe som fører til ubehagelige og muligens irreversible konsekvenser.

Er forebygging mulig?

Mitralventil prolaps er hovedsakelig et medfødt problem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan forhindres. I det minste er det mulig å redusere risikoen for å utvikle 2 og 3 grader av prolaps.

Forebygging kan være regelmessig besøk til en kardiolog, tilslutning til kosthold og hvile, regelmessig mosjon, forebygging og rettidig behandling av smittsomme sykdommer.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Kan mitralventil prolaps forsvinne?

Beklager hvis jeg legger inn i flere emner, men det er mange problemer:

Siden september har helsetilstanden blitt verre. Først falt temperaturen. Tidligere var det alltid 36,6, og det begynte å svinge fra 35,6 om morgenen til 36,4 om ettermiddagen, det vil si 36,0 og 36,3. Det begynte å knuse haken, jeg følte at jeg hele tiden gikk, selv om det nesten ikke var hosting eller ondt i halsen, visningen min var litt hekta.

I desember led han pharyngitis med en liten temperaturøkning, som ingen konsekvenser. Men på januarferien begynte trykket å stige opp til 160100 og pulsen, det var periodisk at det ikke føltes at det ikke forårsaket blodsirkulasjon (bryte kroppen), ble behandlet med alkohol om kveldene, hjalp midlertidig.

Den 17. januar gikk jeg til en kardiolog. De gjorde en ecg. Så de gjorde en ultralyd av hjertet - alt er normalt, bortsett fra minimal mitral ventil prolaps. Tilstanden i hodet mitt forbedret ikke, i begynnelsen av februar dro jeg til en Hepatitt-spesialist, jeg bestod testene for Hepatitt B og C, alle normer. Jeg gjorde en ultralyd av alle organer: skjoldbruskkjertel, lever, nyrer, milt, noe annet var fortsatt normalt, parallelt jeg gjennomgikk forskjellige tester, nesten alt var perfekt, drakk piller for trykk, men tilstanden min ble ikke bedre, jeg ga mange forskjellige tester i løpet av denne tiden (for lever, nyre, urologi, hjerte markører, virus er forskjellige, generelle blodprøver, hjerte markører, hormoner er alle normale bortsett fra den generelle analysen.

Kortfattet på en generell analyse (jeg angir bare de parametrene som var ute av normale verdier):

16. januar er alt OK, bortsett fra tre parametere (segmenterte nøytrofiler 41%, nøytrofile totalt 45%, lymfocytter 42%).

6 februar: 6 poeng var dårlige (leukocytter 3,91 tusen / ul, segmenterte nøytrofiler 38%, nøytrofile totalt 41%, lymfocytter 40%, monocytter 13%, nøytrofiler abs 1,60)

3. april returnerte to parametere ikke til normal: Leukocytter 4,30 og monocytter 11,4%.

4. april dro jeg til legen fordi jeg hadde en kile i halsen (en veldig tørr hals ved innånding) og temperaturen steg et par ganger til 37,2. Jeg skrev IMMUDON, spray og noe annet.

22. april var det 5 normale parametere: Leukocytter 3,55; Neutrofiler 40,9% 4 Lymfocytter 43,1%; Monocytter 11,8%; Neutrofile abs 1,45 tusen / μl.

26. april, ikke normale 4 parametere (leukocytter 3,29 tusen, nøytrofiler 39,0%, lymfocytter 47,1%, nøytrofiler abs 1,28 tusen)

Jeg vil merke at bortsett fra immudon og spray brukte jeg bare litt arbidol, ingenting mer.

5. mai, ikke normale tre parametere (leukocytter 3,86%, nøytrofiler 47,4%, monocytter 11,1%)

10. mai er to parametere ikke normale (monocytter 14,7%, basofiler 1.1)

Jeg vil liste opp tester som jeg passerte og som viste seg å være normal:

22. april - Prothrombintid, Prothrombin (ved kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, Asat, Albumin, Bilirubin totalt, Bilirubin direkte, Bilirubin indirekte, gamma-GT. Glukose, Kreatinin, Urea, Total Protein, Alfa1 Globuliner, Alfa2 Globuliner. beta-globuliner, gamma-globuliner, triglyserider, kolesterol, HDL-kolesterol, HDL-kolesterol, Friedwald-kolesterol, aterogen koeffisient, fosfat-alkalisk, kalsium. kalium, gass, klor, T4-fri, TSH, AT-TPO PSA-vanlig, SOE-2mm.

26. april - Albumin, ASL-O, Ferritim, AT til myokardium IGG,

3. mai - ASL-O, C-reaktivt protein, reumatoid faktor. Toxoplasmose, anti-nukleare antistoffer.

5 mai - REA, herpes 1 og 2 type IGG-18,2 (bør den behandles) - IGM er negativ, komponenter av c3- og c4-komplementsystemet, AT for naturlig dobbeltstrenget DNA, Hlomidia DNA i blod, blodkultur for sterilitet.

10. mai - anti-CMV IGG og IGM, CEC, Trichinella i blodet, Streptococcus spp kach DNA.

13. mai - såing på flora og sopp "utvinning fra munnen" resultat av Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14. mai - Troponin1, Fibrinogen, AlAT, Asal, Kreatinkinase, Urinsyre, Triglyserider, Kalsium, Kalium, natrium, klor.

Ved såing "ekspektorering" ble Haemophilus parainfluenzae funnet i en titer på 10 ^ 8 så langt det er farlig, og at det er nødvendig å behandle det i det hele tatt, som ikke truer behandling. Også funnet IGG 18.2 for herpes type 1 og 2, IGM-negativ. Er det nødvendig å behandle det? Og kan dette være årsaken til den dårlige helbredstilstanden av en svekkende generell blodprøve? I tillegg til økt sensitivitet for hypertensjon. Siden januar har jeg tatt trykkpiller. Blodkulturer avslørte ikke noe i sterilitet i begynnelsen av mai, reumatiske markører ligger innenfor normale grenser.

Hjertet er mest forstyrret (som om noe hindrer ham i å jobbe, det er en følelse av at han ikke har nok styrke til å pumpe blod, noen ganger er det litt tynt, rett på brystet, men for det meste til venstre. Selv om det ikke forårsaker svimmelhet, brer fartøyene i øynene ofte i februar et par ganger var det vanskelig å komme på t-banen var svimmel, men for en eller annen grunn bare i februar, stabiliserte presset 120-130 ved 60-85....... Jeg drikker Concor 2,5 ved lunsjtid og Valsakor 80 før sengetid. Før de ti årene var arbeidstrykket 130-140 ved 80-90, og det var ingen problemer.

siden 10. mai, drakk han AUMENTIN 250 mlg tre ganger daglig i 6 dager (visste ikke resultatene av såingsanalysen)

Å, jeg glemte, gjorde 25. april, en røntgenbryst der alt uten patologi.

kan det være problemer fra hjertet eller noe annet, og hva er sannsynligheten for endokarditt og perikarditt? 15. april gjorde EKG, det er ikke mye forskjellig fra januar og kardiologen sa ikke noe slikt, han skrev i tillegg bare Valsacor om han kunne overse noe der.

28. april gikk til en annen kardiolog med mistanke om myokarditt, sa han at myokarditt i min ytre tilstand ikke så sagt å gjøre ultralyd med en nyler (laget den dagen), daglig urin for metanephritis og Smad. Når det er en ECHO-type i tre måneder, kan ingenting spesielt endres.

I løpet av sykdomsperioden i begynnelsen av desember var temperaturen ikke nebylo, bare i begynnelsen av april, 37,1 en dag. Hoste tørker.

Det var en måte på en gastroenterologs mottak, han sa at en gang om morgenen hadde jeg sputum (og det var bare om morgenen), da noe med en sfinkter og i en drøm, saften delvis strømmer ned i halsen min herfra, t morgenmagroskopi) har ennå ikke gjort) og halvparten sengene hvor hodet øker litt (etter det har resten nesten forsvunnet)

Han hadde også EarGorlonos i fengsel, skrev han:

Nesen er normal, neseseptumet er litt avviket fra midtlinjen uten å forstyrre nesepusten.

Munnhulen - tannkjøttet og slimhinnene på kinnets indre overflate er rosa, ikke blødende.

Oropharynx er symmetrisk, palatin mandlene i første grad er klare, lacunae er gratis. Bakveggen med lymfoide granulater, vaskulær mønster styrket.

Diagnose: Katarralsfaryngitt, p / o kurs, GERD.

Hjelp meg å forstå hva som er galt med meg... Allerede mye penger brukt på alt dette og resultatet er ikke bare verre er bedre.

Mange mennesker lever med mitralventilens forlengelse av hjertet, men de vet ikke engang om en slik diagnose. Heldigvis har ikke barnets patologi skade generell helse. Diagnose av mitral prolaps Statistikk viser at mitralventil prolaps eller PMK forekommer hos 8% av befolkningen på vår planet. I dette tilfellet er kvinner mer utsatt for patologi enn menn (avviket ble registrert hos 17% av jentene). Oftest blir prolaps diagnostisert i barndom og ungdom. Noen ganger - i en moden alder under prosedyrene for ekkokardiogrammet av CG, EKG og ultralyd i hjertet. For en klarere ide om denne avviken (prolapse er ikke en sykdom, men en defekt i strukturen i hjertemuskelen) la oss vende oss til anatomi. Fysiologi av MVP Mitralventilen består av to ventiler, som befinner seg i myokardiet mellom venstre ventrikel og venstre atrium. Venstre atrium kontrakterer, ventilen går åpen, og blod går inn i venstre ventrikel, hvoretter ventilen lukkes. Videre er venstre ventrikel redusert, og blodet strømmer til karene gjennom en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon. Prolapse kalles sagging (pushing, protrusion, bulging) av ventilveggene inne i venstre atrium. På grunn av løsningen av ventilene, blir en del av blodet tilbake til atriumet. Ventilveggene er som regel de mest "ustabile" i barndommen, når hjertemuskelen ikke er fullstendig dannet. Det er av denne grunn at prolapse kalles "pediatrisk" patologi. Over tid blir ventilene tøffere, og PMK forsvinner av seg selv. Årsaker til utseende og grad av utvikling av MVP Leger har ikke etablert den sanne årsaken til prolaps, men det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av denne patologien: arvelighet - oftest blir PMK observert hos barn hvis mødre også lider av denne sykdommen; bindevev dysplasia syndrom - en konsekvens av mangel på kollagen i kroppen, som også fører til utvikling av prolapse; Andre faktorer som fører til en svekkelse av myokardiet. Som enhver annen sykdom eller unormalitet, er prolapse delt inn i flere grader av utvikling: Grad 1: Små avvik fra normen, Ventilsvikt er mindre enn 5 mm; 2. grad: sagging av ventiler med 9 mm; 3. grad: sagging av ventilbladene med 10 mm eller mer, signifikante avvik fra normen. Graden av MVP i grad er imidlertid ikke i det hele tatt på grunn av alvorlighetsgraden av patologien. Fokus er på oppblåsning - mengden blod som vender tilbake til atriumet på grunn av ufullstendig lukking av ventiler. Svært ofte samsvarer graden av prolaps og mengden av utkastet blod hverandre ikke. Prolapse og "bivirkninger" Det er nesten umulig å gjenkjenne tegnene til PMK, men kardiologer bemerket en rekke klager som ofte kan ses hos personer med prolaps: rask hjerterytme (forekommer ofte plutselig); Hjertekvel; funksjonsfeil i myokardiet (arytmi); plutselig smerte i venstre bryst; kortpustethet tendens til å svimme tretthet, generell svakhet I tillegg til alle symptomene nevnt ovenfor, avslørte legene også psykologiske og psykopatologiske forstyrrelser: hyppige mareritt; depressive tilstander; apati; anfall av "panikkanfall"; obsessive stater. Graden av "bivirkninger" som følger med mitralventil prolaps, avhenger av graden av patologi. I de sjeldneste tilfellene kan dette avviket føre til mer alvorlige konsekvenser. For eksempel: risikoen for å utvikle en infeksjon i venstre atrium (bakteriell endokarditt), samt strekking av veggene i venstre atrium (mitral insuffisiens) på grunn av akkumulering av overskytende blod. Forebygging og behandling av mitral prolaps. Patologien selv kan ikke behandles, fordi nesten asymptomatisk. I de mest sjeldne tilfellene griper de seg imidlertid til kirurgisk inngrep og proteser av mystralventilen, som kun utføres når pasienten føler seg alvorlig ubehag og smerte i hjerteområdet, og nivået av oppblåsthet er kritisk høyt. Hvis du har en mitralventil prolaps i voksen alder, ikke haste for å få panikk! Bare følg de tipsene som vil bidra til å styrke myokardets vegger. 1. Aerobic. Lett fysisk anstrengelse har alltid positivt påvirket hjertearbeidet. 2. Turgåing. Langsiktig trening i friluft er den enkleste måten å forbedre generelt helse og hjerte spesielt. 3. Jogging. En fin måte å "pumpe opp" hjertemuskelen. 4. Svømming. Camping i bassenget har også en gunstig effekt på å styrke veggene i mitralventilen. 5. Mindre erfaring. Prøv å unngå stressende situasjoner. 6. Sunn ernæring. Inkluder i dietten mer friske grønnsaker og frukt. Hvis du hadde en PMC i barndommen, vær sikker på å gjennomgå en undersøkelse, det er mulig at du bare overgrep denne patologien. Mitral prolaps hos gravide kvinner Forventende mødre må varsle gynekologen om prolapse (hvis noen). Til tross for at dette avviket ikke påvirker graviditeten, vil ikke ytterligere observasjon av en kardiolog være overflødig. Det anbefales også å bli undersøkt av en ENT-lege og en tannlege for å utelukke utviklingen av smittsomme sykdommer. Ta vare på ditt hjerte og vær sunn!
Forfatter: Olga Repka

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolaps er en patologi hvor funksjonen til ventilen som er lokalisert mellom hjerteets venstre ventrikel og venstre atrium, er svekket. Hvis det oppstår prolaps under sammentrekningen av venstre ventrikel, utløses en eller begge ventilblader og en omvendt blodstrøm forekommer (alvorlighetsgraden av patologien avhenger av størrelsen på denne omvendte strømmen).

Innholdet

Generell informasjon

Mitralventilen er to bindevevplater plassert mellom atriumet og ventrikkelen på venstre side av hjertet. Denne ventilen:

• hindrer tilbakestrømning av blod (oppkast) i venstre atrium som oppstår under ventrikulær sammentrekning;
• forskjellig oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og lengden er 23 - 37 mm;
• har anterior og posterior cusps, mens fremre er bedre utviklet (med en sammentrekning av ventrikelbuene mot venstre venøs ring og sammen med bakre kusp lukker denne ringen, og når det er avslappet, lukker ventrikelen aortaåpningen ved siden av interventrikulær septum).

Den bakre kuspen av mitralventilen er bredere enn fremre. Variasjoner i antall og bredde på deler av bakre kusp er vanlige - de kan deles inn i sidene, midtre og mediale folder (den lengste er midtdelen).

Det er variasjoner i plasseringen og antall akkorder.

Med sammentrekningen av atriumet er ventilen åpen og blodet strømmer inn i ventrikkelen på dette punktet. Når ventrikelen er fylt med blod, lukkes ventilen, ventrikken samler seg og skyver blod inn i aorta.

Hvis man endrer hjertemuskelen, eller i visse patologier i bindevev mitral ventilkonstruksjonen blir forstyrret, noe som resulterer i reduksjon av ventrikulære ventilklaffer avbøyes inn i hulrommet i venstre atrium, passerer en del av det innkomne blod i ventrikkelen tilbake.

Patologi ble først beskrevet i 1887 av Cuffer og Borbillon som et auskultatorisk fenomen (oppdaget ved lytting til hjertet), manifestert i form av middels systoliske klikk (klikk) som ikke er forbundet med utvisning av blod.

I 1892 avslørte Griffith en forbindelse mellom apical sent systolisk murmur og mitral regurgitation.

I 1961 utgav J. Reid et papir hvor han overbevisende viste en forbindelse av middels systoliske klikk til den stramme spenningen av avslappede akkorder.

Det var mulig å identifisere årsaken til sen støy og systoliske klikk bare under en angiografisk undersøkelse av pasienter med de angitte lydsymptomene (utført i 1963-1968. J. Barlow og kollegaer). Eksaminatorene fant at med dette symptomet, under systolen i venstre ventrikel, er det en spesiell sagging av mitralventilene i hulrommet i venstre atrium. Den identifiserte kombinasjonen av ballongformet deformasjon av mitralventilen cusps med systolisk murmur og klikk, som er ledsaget av karakteristiske elektrokardiografiske manifestasjoner, forfatterne identifisert som auskultatorisk elektrokardiografisk syndrom. I løpet av videre forskning ble dette syndromet kalt click syndromet, slam-ventilsyndrom, klikk og støysyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom, etc.

Den vanligste betegnelsen "mitralventil prolapse" ble først brukt av J Criley.

Selv om det antas at mitralklaffprolaps forekommer oftest hos unge voksne, data fra Framingham-studien (den lengste epidemiologisk studie i medisinsk historie, som har vart 65 år) viser at en betydelig forskjell i forekomsten av denne lidelsen i mennesker i ulike aldersgrupper og kjønn ingen. Ifølge denne studien forekommer denne patologen i 2,4% av mennesker.

Frekvensen av detekterte prolaps hos barn er 2-16% (avhengig av deteksjonsmetoden). Det er sjelden observert hos nyfødte, oftest funnet i 7-15 år. Opptil 10 år observeres patologi like ofte hos barn av begge kjønn, men etter 10 år oppdages det oftest hos jenter (2: 1).

I nærvær av hjertepatologi hos barn oppdages prolaps i 10-23% av tilfellene (høye verdier observeres i arvelige sykdommer i bindevevet).

Det ble etablert at med en liten tilbakegang av blod (oppkast), manifesterer denne mest vanlige valvulære patologien seg, har en god prognose og trenger ikke behandling. Med en betydelig mengde omvendt blodstrøm kan prolapse være farlig og krever kirurgisk inngrep, siden noen pasienter utvikler komplikasjoner (hjertesvikt, akkordbrist, infektiv endokarditt, tromboembolisme med myxomatøse mitralventilene).

form

Mitralventil prolaps kan være:

1. Primær. Det er forbundet med svakhet i bindevevet, som oppstår i medfødte sykdommer i bindevevet og overføres ofte genetisk. I denne form for patologi strekkes mitralventilene ut, og akkordholderdørene blir utvidet. Som følge av disse uregelmessighetene, når ventilen er lukket, bukker klaffene og kan ikke lukke tett. Medfødt prolaps i de fleste tilfeller funksjon av hjertet ikke påvirket, men ofte kombinert med vegetativ dystoni - årsaken til symptomene som pasienten er tillagt hjertesykdom (tilbakevendende retrosternale funksjonell smerte, hjerterytmeforstyrrelser).
2. Sekundær (kjøpt). Utvikler med ulike hjertesykdommer som forårsaker et brudd på strukturen til ventilbladene eller akkordene. I mange tilfeller av prolaps provosert revmatisk hjertesykdom (inflammatoriske bindevevssykdom smittsom og allergisk art), udifferensiert dysplasi bindevev, sykdommer, Ehlers-Danlos og Marfan (genetisk sykdom) og andre. Når en sekundær form av mitralklaffprolaps observert strekker nitroglyserin smerte forstyrrelser i hjertearbeidet, kortpustethet etter trening og andre symptomer. Når hjertekordet brytes ut som følge av kisteskade, kreves akuttmedisinsk behandling (gapet er ledsaget av hoste, hvoretter skummet rosa sputum skiller seg).

Primær prolaps, avhengig av nærvær / fravær av støy under auskultasjon, er delt inn i:

• En "mute" form der symptomer er fraværende eller knappe er typisk for prolapse og "klikk" blir ikke hørt. Oppdaget bare ved ekkokardiografi.
• Auskultasjonsformen, som når den høres, manifesteres av karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klikk" og lyder.

Avhengig av alvorlighetsgraden av avbøyning av ventiler, utmärker mitralventilapaps:

• Jeg grad - sash bøye 3-6 mm;
• II grad - en avbøyning opp til 9 mm observeres;
• Grad III - foldene bøyer mer enn 9 mm.

Tilstedeværelsen av opphiss og alvorlighetsgrad tas i betraktning separat:

• Jeg grad - regurgitation uttrykkes litt;
• Grad II - moderat oppblåsing observeres;
• Grad III - alvorlig oppblåsthet er tilstede
• IV grad - regurgitation uttrykt i alvorlig form.

Årsaker til utvikling

Årsaken til fremspringet (prolapse) av mitralventil-cusps er myxomatøs degenerasjon av ventilkonstruksjoner og intrakardiale nervefibre.

Den eksakte årsaken er myxomatous forandringer av ventilklaffene vanligvis går ugjenkjennelig, men siden denne patologi er ofte forbundet med arvelig bindevev dysplasi (sett i Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, misdannelser i brystet, og andre.) Inntatt sin genetisk bestemt.

Myxomatøse endringer manifesteres ved diffus lesjon av det fibrøse lag, ødeleggelse og fragmentering av kollagen og elastiske fibre, forbedret ved akkumulering av glykosaminoglykaner (polysakkarider) i den ekstracellulære matriksen. I tillegg, i ventiler av ventilen med prolaps, detekteres type III kollagen i overskudd. I nærvær av disse faktorene, reduseres tettheten av bindevev og rammen under komprimering av ventrikkelbukken.

Med alder øker myxomatøs degenerasjon, slik at risikoen for perforering av kuttene i mitralventilen og akkordbrudd hos personer over 40 år øker.

Forlengelse av mitralventilene kan forekomme med funksjonelle fenomener:

• regionalt brudd på kontraktilitet og avslapping av venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, som er en tvunget reduksjon i bevegelsesområdet);
• unormal sammentrekning (utilstrekkelig sammentrekning av lang akse i venstre ventrikkel);
• for tidlig avslapning av den fremre veggen til venstre ventrikel, etc.

Funksjonelle lidelser skyldes inflammatoriske og degenerative forandringer (fore med myokarditt, eksitasjon og asynkronisme av pulsen, hjertearytmier, etc..), lidelser i det autonome innervasjon av subvalvulær strukturer og psyko-følelsesmessige avvik.

Hos ungdom kan ventrikulær dysfunksjon forårsakes av nedsatt blodgass, noe som skyldes fibromuskulær dysplasi av de små kranspulsårene og topografiske anomalier i den venstre omkretsflensartarien.

Prolapse kan forekomme på grunn av elektrolyttforstyrrelser, som ledsages av interstitiell magnesiummangel (påvirker produksjonen av defekte kollagenfibroblaster i ventilens ventiler og er preget av alvorlige kliniske manifestasjoner).

I de fleste tilfeller vurderes årsaken til ventilens forlengelse:

• medfødt bindevevsmangel i mitralventilstrukturen;
• mindre anatomiske anomalier av ventilapparatet;
• svekket neurovegetativ regulering av mitralventilfunksjonen.

Primær prolaps er et uavhengig arvelig syndrom, som har utviklet seg som følge av medfødte sykdommer i fibrillogenese (prosessen med produksjon av kollagenfibre). Det tilhører en gruppe av isolerte anomalier som utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte bindevevssykdommer.

Sekundær mitral ventil prolapse er sjelden, oppstår når:

• Revmatisk mitral ventil sykdom, som utvikler seg som følge av bakterielle infeksjoner (for meslinger, skarlagensfeber, angina av ulike typer, etc.).
• Unormaliteter av Ebstein, som er en sjelden medfødt hjertefeil (1% av alle tilfeller).
• Brudd på blodtilførselen til papillærmuskulaturen (forekommer i sjokk, aterosklerose i kranspulsårene, alvorlig anemi, abnormaliteter i venstre kranspulsår, koronar).
• Elastisk pseudoksantom, som er en sjelden systemisk sykdom forbundet med skade på elastisk vev.
• Marfan syndrom - en autosomal dominerende sykdom som tilhører gruppen av arvelige patologier av bindevev. Forårsaget av en mutasjon av et gen som koder for syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Avviker i forskjellig grad av symptomer.
• Ehlers-Danlow syndrom er en arvelig systemisk sykdom i bindevevet, som er forbundet med en defekt i syntesen av type III kollagen. Avhengig av den spesifikke mutasjonen, varierer syndromets alvorlighet fra mild til livstruende.
• Effekter av toksiner på fosteret i siste trimester av fosterutvikling.
• Iskemisk hjertesykdom, som kjennetegnes av en absolutt eller relativ myokardiell blodforsyningsforstyrrelse, som skyldes kranskärlssykdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sykdom kjennetegnet ved fortykning av veggen til venstre og noen ganger høyre hjertekammer. Oftest er det asymmetrisk hypertrofi, ledsaget av lesjoner av interventricular septum. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er den kaotiske (feil) plasseringen av myokardiumets muskelfibre. I halvparten av tilfellene oppdages en endring i systolisk trykk i utløpskanalen i venstre ventrikel (i noen tilfeller av høyre ventrikel).
• Atrial septal defekt. Det er den nest vanligste medfødte hjertesykdommen. Manifestes ved tilstedeværelsen av et hull i septumet, som adskiller høyre og venstre atrium, noe som fører til utflod av blod fra venstre til høyre (et unormalt fenomen der normal sirkulasjonssirkel er forstyrret).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunksjon eller neurokirkulær dystoni). Dette symptomkomplekset er en konsekvens av den vegetative dysfunksjonen av kardiovaskulærsystemet, forekommer i sykdommer i det endokrine systemet eller i sentralnervesystemet, i strid med blodsirkulasjon, hjerteskader, stress og psykiske lidelser. De første manifestasjonene blir vanligvis observert i ungdomsår på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Kan være tilstede konstant eller forekomme bare i stressende situasjoner.
• Brystskader mv

patogenesen

Foldene i mitralventilen er trelagede bindevevformasjoner som er festet til den fibromuskulære ringen og består av:

• fibrøst lag (sammensatt av tett kollagen og strekker seg kontinuerlig inn i det tendinøse akkordet);
• svampete lag (består av en liten mengde kollagenfibre og et stort antall proteoglykaner, elastin og bindevevceller (danner forkantene på sashen));
• fibroelastisk lag.

Ventilene til mitralventilen er normalt tynne, smidige strukturer som beveger seg fritt under påvirkning av blod som strømmer gjennom åpningen av mitralventilen under diastolen eller under påvirkning av sammentrekning av mitralventilringen og papillære muskler under systolen.

Under diastolen åpner den venstre atrioventrikulære ventilen og aortakonene overlapper (blodinnsprøytning i aorta blir forhindret), og under systolen lukkes mitralventilene langs den fortykkede delen av atrioventrikulære ventiler.

Det er individuelle egenskaper i strukturen til mitralventilen, som er forbundet med mangfoldet i hele hjerteets struktur og er variasjoner av normen (for smale og lange hjerter er enkel konstruksjon av mitralventilen typisk og for kort og bred, komplisert).

Med en enkel design er den fibrøse ringen tynn, med en liten omkrets (6-9 cm), det er 2-3 små ventiler og 2-3 papillære muskler, hvorav opptil 10 sårkord strekker seg til ventiler. Akkorder nesten aldri gren og er festet hovedsakelig til kantene på ventiler.

En kompleks konstruksjon kjennetegnes av en stor omkrets av den fibrøse ringen (ca. 15 cm), 4-5 flapper og fra 4 til 6 multihovedede papillære muskler. Sengekordene (fra 20 til 30) grener inn i en rekke tråder som er festet til kanten og legemet til ventiler, så vel som til den fibrøse ring.

Morfologiske endringer i mitralventil-prolaps er manifestert av spredning av slimhinne laget av ventilbladet. Fibrene i slimhinnet trer inn i det fibrøse laget og bryter med dets integritet (dette påvirker segmentene av ventilene som befinner seg mellom akkordene). Som et resultat bøyer ventiler av ventilen og under sokkelen til venstre ventrikel, dommekupolens bøyning mot venstre atrium.

Mye sjeldnere forekommer kuppelformet bøyning av ventiler når akkorder forlenges eller med et svakt akkordapparat.

Ved sekundær prolaps er lokal fibroelastisk fortykkelse av den nedre overflaten av bukeventilen og den histologiske bevaring av dens indre lag mest karakteristiske.

Prolapse av den fremre mitralventilen i både primær og sekundær form av patologi er mindre vanlig enn skade på bakre kusp.

Morfologiske endringer i primær prolaps er en prosess for myxomatøs degenerasjon av mitral cusps. Myxomatøs degenerasjon har ingen tegn på betennelse og er en genetisk bestemt prosess for ødeleggelse og tap av normal arkitektonikk av fibrillær kollagen og elastiske strukturer i bindevevet, som ledsages av akkumulering av syre mucopolysakkarider. Grunnlaget for utviklingen av denne degenerasjonen er en arvelig biokjemisk defekt i syntesen av type III kollagen, noe som fører til en reduksjon i nivået av molekylær organisering av kollagenfibre.

Fibrøslaget er hovedsakelig påvirket - dens tynning og diskontinuitet, samtidig fortykning av det løs svampete laget og nedgangen i ventilens mekaniske styrke blir observert.

I noen tilfeller er myxomatøs degenerasjon ledsaget av strekking og brudd på senekordene, dilatasjon av mitralringen og aorta rot, og skade på aorta- og tricuspideventiler.

Kontraktil funksjonen til venstre ventrikel i fravær av mitral insuffisiens endres ikke, men på grunn av vegetative forstyrrelser kan det forekomme hyperkinetisk hjertesyndrom (hjertelyd økes, systolisk utvisning observeres, tydelig pulsering av karoten arterier, moderat systolisk hypertensjon).

I nærvær av mitral insuffisiens, reduseres kontraktiliteten til myokardiet.

Primær mitralventil prolaps i 70% ledsages av borderline pulmonal hypertensjon, som mistenkes i nærvær av smerte i riktig hypokondrium under langvarig løping og idrett. Oppstår på grunn av:

• høy vaskulær reaktivitet av den lille sirkelen;
• hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsaker relativ hypervolemi i den lille sirkelen og nedsatt venøs utstrømning fra lungekarrene).

Det er også en tendens til fysiologisk hypotensjon.

Prognosen for forlengelse av borderline pulmonal hypertensjon er gunstig, men hvis det er mitral insuffisiens, kan borderline pulmonal hypertensjon bli til høy lungehypertensjon.

symptomer

Symptomer på mitral ventil prolapse varierer fra minimal (i 20-40% av tilfellene er helt fraværende) til betydelig. Graden av symptomer avhenger av graden av bindevevshjerte dysplasi, tilstedeværelsen av autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

Markører av bindevev dysplasi inkluderer:

• nærsynthet;
• flate føtter;
• asthenisk kroppstype;
• god vekst;
• redusert ernæring;
• dårlig muskelutvikling;
• økt bøyelighet av små ledd;
• brudd på holdning.

Klinisk kan mitral ventil prolaps hos barn manifestere seg:

• Identifisert i tidlig alder tegn på dysplastisk utvikling av bindevevstrukturer av ligament og muskuloskeletalsystem (inkluderer hoftedysplasi, navlestang og inguinal brokk).
• Predisposisjon til forkjølelse (hyppig sår hals, kronisk tonsillitt).

I fravær av subjektive symptomer hos 20-60% av pasientene i 82-100% av tilfellene, oppdages ikke-spesifikke symptomer på neurokirkulatorisk dystoni.

De viktigste kliniske manifestasjoner av mitral ventil prolapse er:

• Hjertesyndrom, ledsaget av vegetative manifestasjoner (perioder med smerte i hjertet av hjertet som ikke er forbundet med endringer i hjertearbeidet, som oppstår under følelsesmessig stress, fysisk anstrengelse, hypotermi og ligner angina av naturen).
• Palpitasjoner og hjerteavbrudd (observert i 16-79% av tilfellene). Subjektiv følelse takykardi (rask hjerterytme), "avbrudd", "fading". Extrasystoler og takykardier er labile og er forårsaket av angst, fysisk anstrengelse, te og kaffe. Oftest er sinus takykardi, paroksysmal og ikke-paroksysmal supraventrikulær takykardi, supraventrikulær og ventrikulær ekstrasystol oppdaget, sjeldnere sinus bradykardi, parasitt, atrieflimmer og atriell flutter, WPW syndrom detekteres. Ventrikulære arytmier i de fleste tilfeller utgjør ikke en trussel mot livet.
• Hyperventilasjonssyndrom (et brudd i systemet for åndedrettsvern).
• Vegetative kriser (panikkanfall), som er paroksysmale tilstander av ikke-epileptisk natur, og preges av polymorfe vegetative lidelser. Oppstår spontant eller situasjonelt, er ikke forbundet med en trussel mot livet eller sterk fysisk anstrengelse.
• Synkopale tilstander (plutselig kortvarig tap av bevissthet, ledsaget av tap av muskel tone).
• Termoregulasjonsforstyrrelser.

I 32-98% av pasientene er smerte i venstre side av brystet (kardialgi) ikke forbundet med skade på hjertens arterier. Det oppstår spontant, kan være forbundet med overarbeid og stress, stoppes ved å ta valokordin, Corvalol, validol eller passerer alene. Forutsigbart provosert av dysfunksjon av det autonome nervesystemet.

Kliniske symptomer på mitralventil prolaps (kvalme, følelse av koma i halsen, økt svette, synkopale tilstander og kriser) er vanlig hos kvinner.

Hos 51-76% av pasientene oppdages periodisk tilbakevendende hodepine, som ligner en spennings hodepine. Begge halvdelene av hodet påvirkes, smerten utløses av endringer i vær og psykogene faktorer. I 11-51% observeres migrene smerter.

I de fleste tilfeller er det ingen sammenheng mellom observerte dyspnø, tretthet og svakhet og alvorlighetsgrad av hemodynamiske forstyrrelser og treningstoleranse. Disse symptomene er ikke forbundet med skjelettdeformiteter (av psykoneurotisk opprinnelse).

Dyspné kan være iatrogen av natur eller kan være forbundet med hyperventilasjonssyndrom (det er ingen endringer i lungene).

I 20-28% observeres en forlengelse av QT-intervallet. Det er vanligvis asymptomatisk, men hvis mitralventilen forløper hos barn, ledsages av et syndrom med forlenget QT-intervall og besvimelse, er det nødvendig å bestemme sannsynligheten for å utvikle livstruende arytmier.

Auskultative tegn på mitral ventil prolapse er:

• isolerte klikk (klikk) som ikke er knyttet til utvisning av blod ved venstre ventrikel og detekteres i løpet av perioden mesosystoler eller sen systole;
• en kombinasjon av klikk med sen systolisk støy;
• isolerte sent systoliske murmurs;
• holosystolisk støy.

Opprinnelsen til isolerte systoliske klikk er forbundet med en overstretching av akkordene med maksimal avbøyning av mitralventil-cusps i det venstre atriumhulen og et plutselig fremspring av de atrioventrikulære cusps.

• være singel og flere;
• hør konstant eller forbigående;
• endre intensiteten når du forandrer kroppens stilling (øk i vertikal stilling og svek eller forsvinner i utsatt stilling).

Klikk blir vanligvis hørt ved hjertepunktet eller ved V-punktet, i de fleste tilfeller holdes de ikke over hjertets grenser, de overstiger ikke tonen i hjertet i volum II.

Hos pasienter med mitralventil prolaps, blir utskillelsen av katecholaminer økt (adrenalin- og noradrenalinfraksjoner), og topplignende økninger observeres om dagen, og om natten reduseres produksjonen av katecholaminer.

Ofte er det depressive tilstander, sisteopatier, hypokondriakopplevelser, asthenisk symptomkompleks (intoleranse av sterkt lys, høye lyder, økt distraherbarhet).

Mitral ventil prolapse hos gravide kvinner

Mitral ventil prolapse er en vanlig patologi i hjertet, som oppdages under obligatorisk undersøkelse av gravide kvinner.

Forlengelsen av mitralventilen 1 grader under graviditeten er gunstig og kan reduseres, siden i løpet av denne perioden øker hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand reduseres. I dette tilfellet oppdager gravid kvinner oftere hjertearytmier (paroksysmal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler). Med prolapse grad 1 oppstår fødsel naturlig.

Med mitral ventil prolaps med regurgitation og grad 2 prolapse, bør den forventende mor bli observert av en kardiolog i hele graviditetsperioden.

Narkotikabehandling utføres kun i unntakstilfeller (moderat eller alvorlig grad med høy sannsynlighet for arytmi og hemodynamiske lidelser).

En kvinne med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

• unngå langvarig eksponering for varme eller kulde, ikke i et tett rom i lang tid;
• ikke føre en stillesittende livsstil (langvarig sitteposisjon fører til stagnasjon av blod i bekkenet);
• hvil i en liggende stilling.

diagnostikk

Diagnose av mitralventil prolaps inkluderer:

• Studien av sykdommens historie og slektshistorie.
• Auscultation (listening) av hjertet, som gjør det mulig å identifisere systolisk klikk (klikk) og sen systolisk murmur. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av systoliske klikk, blir lytting utført i stående stilling etter litt fysisk anstrengelse (hakking). Hos voksne pasienter er det mulig å gjennomføre en test med innånding av amylnitritt.
• Ekkokardiografi er den viktigste diagnostiske metoden som gjør det mulig å identifisere ventilens forlengelse (bare den parasternale lengdeposisjonen brukes, hvorfra ekkokardiografien startes), graden av regurgitasjon og tilstedeværelsen av myxomatøse endringer i ventilbladene. I 10% av tilfellene er det mulig å oppdage mitralventil prolaps hos pasienter som ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et bestemt ekkokardiografisk tegn er en sagging av ventilen i midten, enden eller gjennom systolen inn i hulrommet til venstreatrium. Dybden av sagging er for øyeblikket ikke spesifikt tatt i betraktning (det er ingen direkte avhengighet av tilstedeværelsen eller alvorlighetsgrad av graden av regurgitasjon og karakteren av hjerterytmeforstyrrelsen). I vårt land fortsetter mange leger å fokusere på 1980-klassifiseringen, som deler mitralventilens prolaps i grader, avhengig av dybden av prolaps.
• Elektrokardiografi, som lar deg identifisere endringer i den endelige delen av det ventrikulære komplekset, hjertearytmier og ledning.
• Radiografi, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av mitralregurgitasjon (i fravær er det ikke observert utvidelse av skyggen av hjertet og dets individuelle kamre).
• Fonokardiografi, som dokumenterer de hørbare fenomenene av mitralventilen, forløper under auskultasjon (den grafiske metoden for opptak erstatter ikke den sensoriske oppfatningen av lydvibrasjoner med øret, så auskultasjon foretrekkes). I noen tilfeller blir fonokardiografi brukt til å analysere strukturen av faseindikatorer for systole.

Siden isolerte systoliske klikk ikke er et spesifikt auskultativt tegn på mitralventil prolaps (observert med interatriale eller interventrikulære septum-aneurysmer, tricuspid-ventil-prolaps og pleuropericardial adhesjoner), er differensialdiagnose nødvendig.

Senest systoliske cliques blir bedre hørt i utsatt stilling på venstre side, forsterket under Valsalva-manøveren. Naturen til systolisk støy under dyp pusting kan forandres, tydeligst avslørt etter trening i oppreist stilling.

Isolert sen systolisk murmur observeres i ca 15% av tilfellene, høres ved hjertepunktet og utføres i okselområdet. Det fortsetter opp til den andre tonen, det preges av et grovt, "skrapende" tegn, bedre definert liggende på venstre side. Ikke et patognomonisk tegn på mitralventil prolaps (kan høres med obstruktiv lesjon i venstre ventrikel).

Golosistolisk støy, som i noen tilfeller forekommer under primær prolaps, er bevis på mitralregurgitasjon (utført i okselområdet, opptar hele systolen og forblir nesten uendret når kroppsposisjonen endres, øker med Valsalva-manøveren).

De valgfrie manifestasjonene er "squeaks" på grunn av vibrasjoner i akkord- eller cusp-området (oftest hørt med en kombinasjon av systoliske klikk med støy enn med isolerte klikk).

I barndommen og ungdommen, kan en myralventil prolaps høres som en tredje tone i fasen med rask fylling av venstre ventrikel, men denne tonen har ingen diagnostisk verdi (i magre barn kan det høres i fravær av patologi).

behandling

Behandling av mitralventil prolaps avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Mitralventilens prolaps på 1 grad i fravær av subjektive klager krever ikke behandling. Det er ingen begrensninger på klasser for fysisk utdanning, men det anbefales ikke å spille sport profesjonelt. Siden forlengelse av mitralventilen 1 grad med oppblåsthet ikke forårsaker patologiske endringer i blodsirkulasjonen, i nærvær av denne graden av patologi er kun vektløfting og øvelser på kraftsimulatorer kontraindisert.

Prolapse av mitralventilen 2 grader kan ledsages av kliniske manifestasjoner, derfor er det mulig å bruke symptomatisk medikamentbehandling. Fysisk utdanning og sport er tillatt, men kardiologen velger den optimale belastningen for pasienten under konsultasjonen.

Forlengelse av mitralventilen 2 grader med regurgitasjon 2 grader krever regelmessig overvåking, og i nærvær av tegn på sirkulasjonsfeil, arytmier og tilfeller av synkopioptilstander - ved individuelt utvalgt behandling.

Grad 3-mitralventilen manifesteres ved alvorlige endringer i hjertets struktur (ekspansjon av venstre atriell hulrom, fortykkelse av ventrikulære vegger, utseende av unormale forandringer i sirkulasjonssystemet), som fører til myralventilinsuffisiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne graden av patologi krever kirurgisk inngrep - lukking av ventiler eller proteser. Sport er kontraindisert - i stedet for kroppsopplæring anbefales pasienter spesielle gymnastikkøvelser valgt av legen av fysioterapi.

For symptomatisk behandling av pasienter med mitralventil prolaps, er følgende legemidler foreskrevet:

• vitaminer i gruppe B, PP;
• i tilfelle takykardi, beta-blokkere (atenolol, propranolol, etc.), eliminerer det hurtige hjerteslag og positivt påvirker syntesen av kollagen;
• i kliniske manifestasjoner av vaskulær dystoni, adaptagenser (preparater av Eleutherococcus, ginseng, etc.) og preparater som inneholder magnesium (Magne-B6, etc.).

I behandlingen brukes også psykoterapeutiske metoder som reduserer følelsesmessig spenning og eliminerer manifestasjonen av symptomene på patologi. Det anbefales å ta beroligende infusjoner (infusjon av morwort, valerianrot, hagtorn).

Ved vegetative-dystonsykdommer brukes akupunktur og vannprosedyrer.

Alle pasienter med tilstedeværelse av mitralventil prolaps anbefales:

• gi opp alkohol og tobakk;
• regelmessig, minst en halv time om dagen, engasjere seg i fysisk aktivitet, begrenser overdreven fysisk anstrengelse;
• observere søvnmønstre.

En mitral ventil prolapse identifisert i et barn kan forsvinne med alderen alene.

Mitral ventil prolapse og sport er kompatibel hvis pasienten mangler:

• episoder av bevisstløshet;
• plutselige og vedvarende hjertearytmier (bestemt ved daglig EKG-overvåking);
• mitral regurgitasjon (bestemt av resultatene av ultralyd av hjertet med Doppler);
• redusert kontraktilitet i hjertet (bestemt av hjertet ultralyd);
• tidligere overført tromboembolisme;
• familiehistorie av plutselig død blant slektninger med diagnostisert mitral ventil prolapse.

Egnethet for militærtjeneste i nærvær av prolaps avhenger ikke av grad av bøyning av ventiler, men på funksjonen til ventilapparatet, det vil si mengden blod som ventilen passerer tilbake i venstre atrium. Unge mennesker blir tatt til hæren med mitralventil prolaps på 1-2 grader uten å returnere blod eller med 1 graders oppblåsning. Army service er kontraindisert ved prolapse 2 grader med opphisselse høyere enn 2. grad eller i nærvær av nedsatt konduktivitet og arytmi.