Hva er medfødt hjertesykdom og kan det herdes?

Medfødt hjertesykdom krever noen ganger medisinsk hjelp når barnet er født. Men det er mange andre feil som ikke manifesterer seg i lang tid. I en voksen finnes de i alle aldre.

En hjertesykdom hos et barn blir avslørt av karakteristiske tegn som foreldre trenger å vite. Tidsbesparelse sparer ikke bare barnets liv. Etter kirurgisk behandling er barn ikke forskjellige fra sunne jevnaldrende.

Hva er medfødt hjertesykdom

Blant manglene i den embryonale utviklingen er anomalier av hjerteventiler og kar de mest hyppige. For hver 1000 fødsler er det 6-8 spedbarn med en skrue. Denne patologien i hjertet - den skyldige høy dødelighet av nyfødte og spedbarn.

Medfødt hjertesykdom (CHD) er en gruppe sykdommer som dannet før fødselen, som forener brudd på strukturen til ventiler eller kar. Anomali finnes i isolasjon eller kombinert med andre patologier. Litteraturen beskriver mer enn 150 varianter av anomalier.

Kompliserte vices oppdages umiddelbart etter fødselen av babyen. Andre manifesterer seg ikke lenge og kan dukke opp i en voksen person i en hvilken som helst periode av livet.

Årsaker til medfødte misdannelser

Hovedårsakene ligger i forholdene til barnets fosterutvikling. De viktigste faktorene som påvirker dannelsen av fosteret i løpet av legemidlets periode - første trimester av moderens graviditet:

• kvinnelige virussykdommer - rubella, influensa, hepatitt C;
• medisinering med negative teratogene effekter;
• eksponering for ioniserende stråling;
• alkoholisme;
• røyking,
• CHD oppstår fra narkotikabruk;
• tidlig toksikose hos moren;
• trusselen om abort i første trimester;
• en historie med dødfødte barn;
• alder av mor etter 40 år;
• endokrine sykdommer;
• patologi av morens hjerte;
• fedme av en gravid kvinne.

Alle disse faktorene bestemmer dannelsen og utseendet til en defekt etter fødselen av en baby. I utviklingen av patologi er det farens helse og mor. En del av betydningen av genetisk etiologi.

Forresten! I løpet av graviditetsplanleggingen anbefales det å kontakte en biomedisinsk konsultasjon for de foreldrene hvis slektninger har barn med CHD eller dødfødte babyer. En genetiker bestemmer risikoen for en medfødt defekt.

klassifisering

Det er mange typer medfødte misdannelser, som også kombineres i en eller annen ventiler. Derfor har en enhetlig systematisering av sykdommer ennå ikke blitt utviklet. Flere klassifikasjoner av medfødte hjertefeil (CHD) vurderes. I Russland ble den som ble opprettet i Research Center for Surgery oppkalt etter. A.N. Bakulev.

med utslipp av blod fra venstre til høyre

Feil i septum mellom ventrikkene (VSD).

Defekt septum mellom atriaen (DMPP).

med venoarteriell utkastning av blod fra høyre til venstre

Gjennomføring av store fartøyer.

Atresia av lungearterien.

med vanskeligheter med å frigjøre begge ventrikkene

Stenose av lungearterien.

Typer av medfødte misdannelser

CHD er preget av en rekke defekter i hjertet og blodårene. Noen av dem manifesterer seg i barndommen straks etter fødselen. Andre er skjulte, og er funnet i alderdommen. Det er mange feil i ulike kombinasjoner. De kan isoleres eller kombineres. Graden av patologien er forbundet med graden av hemodynamisk svekkelse. Medfødte misdannelser er delt inn i følgende kliniske syndromer.

Den vanligste feilen er atriell septaldefekt (ASD). Anomali er et hull i veggen mellom to kamre som ikke er stengt etter fødselen. Oksygenert blod flyter fra høyre atrium til venstre side av hjertet. I prenatalperioden er dette normalt. Kort etter fødselen lukkes hullet. Feil fører til økt trykk i lungene.

Advarsel! De mest utprøvde symptomene på smertestillende forekommer i ung alder når hjertefrekvensen er forstyrret.

Siden hullet ikke er eliminert, er det nødvendig med en operasjon som er best mulig mellom 3 og 6 år.

Defekten i interventricular septum er funnet hos 20% av barn med hjertefeil. I tilfelle av utviklingsavvik i septum, forblir et ufullstendig boret hull. Som et resultat trengs blod under økt trykk under sammentrekningen fra venstre til høyre ventrikel.

Advarsel! Defekter truer lungehypertensjon. På grunn av denne komplikasjonen blir operasjonen umulig. Derfor bør foreldre til barn med VSD straks kontakte en hjerte kirurg. Barn etter ventilkorrigering fører et normalt liv.

Tetrad Fallot

Fallot's tetrad (TF) refererer til blå feil. Patologi påvirker de fire strukturene i hjertet - lungeventilen, septum mellom ventriklene, aorta, muskelen i høyre myokardium. Umiddelbart etter fødselen blir det ikke observert noen endring i spedbarnets tilstand. Men etter noen dager er angst merkbar, kortpustethet under suging. Under skriket vises blå hud.

Advarsel! Noen ganger er det ingen lyse tegn på sykdommen, men en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer indikerer en defekt.

Uttalte bouts of cyanosis vises i andre halvdel av livet. Med en slik kompleks mangel kirurgisk behandling bare.

Patologi Botallova kanal

Den åpne arterielle kanalen (OAD.) Normalt, innen få timer etter at barnet er født, vokser det over. Samtidig forblir mangelen åpen. Som et resultat er det en patologisk forbindelse mellom lungestammen og aorta.

Feil refererer til hvite vices, manifestert av kortpustethet under suging. Med en liten diameter kan kanalen trekke seg selv. Store mangler ledsages av alvorlig dyspnø. I akutte tilfeller er det nødvendig med en nødsituasjon.

Advarsel! Etter kirurgisk behandling gjenoppretter barnet helt uten konsekvenser.

Stenose i lungeventilen

Anomali av hjertet på grunn av lesjon av ventiler. På grunn av adhesjonene åpnes ikke ventilen helt, noe som gjør det vanskelig for blodet å passere til lungene. Muskelen i høyre ventrikel må gjøre en stor innsats, så det er hypertrofiert.

Aortasegmentinnsnevring

Coarctation av aorta er patologien til et stort fartøy. Selv om hjertet selv virker normalt, blir innsnevringen av aorta isthmus ledsaget av nedsatt hemodynamikk. En stor belastning plasseres på venstre ventrikkel for å skyve blod gjennom en smal del av aortabuen. I karene i kroppens overdel (hode, nakke, hender) øker trykket konstant, og i de nedre delene (på bena, i magen) - senket.

Aortisk stenose

Anomali er en delvis fusjon av aorta ventiler. Siden pumpingen av blod er vanskelig, forblir en del av det i venstre ventrikkel. Økt væskevolum fører til hypertrofi i musklene. Gjennom årene er myokard kompenserende evner utarmet, noe som medfører overbelastning av venstre atrium med utvikling av pulmonal hypertensjon. Gradvis viser voksne tegn på utilstrekkelig pumpefunksjon i hjertet - kortpustethet, hevelse i ekstremiteter.

Aortisk ventil sykdom

Bicuspid aorta ventilen i hjertet er en medfødt anomali. På grunn av nedsatt struktur av ventiler, går blodet fra aorta delvis tilbake til venstre ventrikel. Aortisk ventilmangel oppstår, som en person kanskje ikke vet i mange år. Symptomer vises i alderen.

Tegn på CHD

Diagnosen av sykdommen kan mistenkes ved kliniske manifestasjoner. Noen feil oppdages umiddelbart etter at barnet er født. I andre nyfødte oppdages en anomali etter noen måneder. En del av patologien finnes hos voksne i ulike perioder av livet.

Vanlige symptomer på medfødt misdannelse hos spedbarn:

• Endre temperaturen på huden. Foreldre legger merke til kjøling av bein og armer. Barnets hud er blek eller grå-hvitaktig.
• Cyanose. Ved alvorlige feil forårsaker en reduksjon av oksygen i blodet en blåaktig hue av huden. Etter fødselen er den nasolabiale trekant blå. Under fôringen blir babyens ører lilla.

Heartbeat stiger til 150 eller krymper til 110 per minutt.

• Angst av babyen under suging.
• Raskt puste.

I tillegg til disse tegnene, oppdager foreldre at babyen raskt blir trøtt under suging, ofte spytter. Under gråt øker hudcyanosen. Bena og armene er hovne, og magen øker i størrelse på grunn av væskeakkumulering og en forstørret lever.

Hvis du mistenker CHD hos nyfødte, utføres en ultralyd. Moderne diagnostiske metoder kan oppdage en feil i alle aldre.

Det er viktig! Fostral ekkokardiografi (ultralyd) viser tilstedeværelsen av en defekt i barnet ved den 16. uken av moderens graviditet. Allerede på 21-22 uken er typen av defekt bestemt.

Tegn på CHD gjennom livet

Hjertefeil, ikke identifisert hos nyfødte, manifesterer seg i ulike perioder av livet. Barn er bleke, utsatt for hyppige forkjølelser, klager over prikken i hjertet. Noen barn har cyanotisk nasolabial trekant eller ører.

Tenåringer i klasserommet for fysisk trening raskt trøtt, klager over kortpustethet. Over tid er det et merkbart lag i mental og fysisk utvikling.

Gradvis dannet endringer i kroppens struktur. Brystet i den nedre delen av vasken, med den utstikkede forstørrede magen. I andre tilfeller danner hjertet hjerte i hjertet. Det er et slikt tegn på UPU, som fortykkelse av fingrene i form av trommelstikker eller fremspringende negler i form av klokker.

Noen slike tegn krever foreldres oppmerksomhet i enhver alder av barn. Først må du lage et kardiogram og konsultere en kardiolog.

komplikasjoner

Den hyppigste konsekvensen av CHD er hjertesvikt. Ved alvorlige defekter utvikles umiddelbart etter fødselen. Med noen ondskap opptrer ved 10 års alder.

Den ødelagte strukturen til ventiler tillater ikke at hjertet utfører pumpefunksjonen fullt ut. Hemodynamisk forverring øker ved 6 måneders alder. Barna legger seg bak i utviklingen, utsatt for hyppige forkjølelser, blir fort lei raskt. Barn med defekter utgjør en risikogruppe for forekomsten av endokarditt, lungebetennelse og hjerterytmeforstyrrelser.

behandling

I tilfeller av medfødte hjertefeil blir det ofte gjort operasjoner til nyfødte, så vel som barn i det første år av livet. Ifølge statistikken trenger 72% av babyene det. Kirurgisk inngrep utføres under betingelser for kunstig blodsirkulasjon ved bruk av enheten. Medfødte misdannelser kan og skal behandles ved kirurgi. Etter en radikal operasjon for medfødt hjertesykdom, lever barn et fullt liv.

Men ikke alle mangler krever kirurgi umiddelbart etter diagnosen. Med mindre endringer eller alvorlig patologi er kirurgisk behandling ikke indikert.

Alvorlige vices hos nyfødte blir oppdaget av leger i barselssykehus. Hvis nødvendig, ring teamet til hjertekirurger for nødoperasjon. Noen ultralyd hjertefeil krever bare observasjon. For noen av de beskrevne tegnene kan foreldrene oppleve en forverring av tilstanden til babyen og straks rådføre seg med en lege.

Medfødte hjertesykdommer (CHD)

Forfatter: Doctor, vitenskapelig direktør for Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Hva er medfødt hjertesykdom (CHD)?

Medfødte hjertefeil er hjertets anatomiske defekter, dets ventilapparat eller dets kar som oppstår i utero (før barnets fødsel). Disse feilene kan oppstå alene eller i kombinasjon med hverandre.

Medfødt hjertesykdom kan oppstå umiddelbart etter fødselen av et barn, eller det kan være skjult. Medfødte hjertefeil forekommer med en frekvens på 6-8 tilfeller for hver tusen fødsler, som er 30% av alle misdannelser. De okkuperer førsteplassen i dødeligheten til nyfødte og barn i det første år av livet. Etter det første år av livet, reduseres dødeligheten kraftig, og i perioden fra 1 år til 15 år dør ikke mer enn 5% av barna. Det er klart at dette er et stort og alvorlig problem.

Behandling av medfødte hjerteabnormiteter er kun mulig ved kirurgi. På grunn av suksess av hjertekirurgi var komplekse rekonstruksjonsoperasjoner med tidligere inoperabel CHD mulig. Under disse forholdene er hovedoppgaven i organisering av omsorg for barn med CHD rettidig diagnose og levering av dyktig omsorg i en kirurgisk klinikk.

Hjertet er som en intern pumpe som består av muskler som kontinuerlig pumper blod gjennom det komplekse nettverket av blodkar i kroppen vår. Hjertet består av fire kamre. De to øvre kalles atriene, og de to nedre kamrene kalles ventrikkene. Blodet flyter suksessivt fra atria til ventriklene, og deretter til hovedarteriene gjennom fire hjerteventiler. Ventilene åpnes og lukkes, slik at blodet kun kan strømme i en retning. Derfor er det riktige og pålitelige arbeidet i hjertet på grunn av den riktige strukturen.

Årsaker til medfødt hjertesykdom.

I en liten andel av tilfellene misdannelser har en genetisk opprinnelse, de viktigste årsakene til deres utvikling vurdere ytre påvirkninger på dannelsen av barnet utskilles først og fremst i den første trimester (virale, f.eks., Rubella, og andre mors sykdom, alkoholisme, medikamentavhengighet, bruk av visse narkotika, eksponering ioniserende stråling - stråling, etc.).

En av de viktige faktorene er også farens helse.

Det er også risikofaktorer for å få barn med CHD. Disse inkluderer: mors alder, endokrine sykdommer av ektefeller, giftose og trusselen om avslutning av graviditetens første trimester, dødfødt i historien, tilstedeværelse av barn med medfødte misdannelser i nærmeste slektning. Kun en genetiker kan kvantifisere risikoen for å ha barn med CHD i en familie, men hver lege kan gi en foreløpig prognose og henvise foreldre til medisinsk og biologisk rådgivning.

Manifestasjoner av medfødte hjertefeil.

Med et stort antall forskjellige UPU syv av dem er de mest vanlige: ventrikkelseptumdefekt (VSD) - omtrent 20% av alle tilfeller av medfødt hjertefeil og atrieseptumdefekt (ASD), ductus arteriosus (PDA), Koarktasjon, aortastenose, stenose av lungearterien og transponering av store store fartøy (TKS) - 10-15% hver.

Det er over 100 forskjellige medfødte hjertefeil. Det er mange klassifikasjoner, den siste klassifiseringen som brukes i Russland, tilsvarer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Ofte brukt separasjon av feil på det blå, ledsaget av cyanose av huden, og hvitt, der huden blek farge. Ved skrustikker blå typer gjelder tetralogy tetrade, transposisjon av de store arterier, atresia, en type hvite defekter - atrieseptumdefekt, ventrikulær septal defekt, og andre.

Jo tidligere en medfødt hjertesykdom oppdages, jo mer håper det på rettidig behandling. Legen kan mistenke tilstedeværelsen av et barn med hjertesykdom på flere grunner:

Et barn ved fødselen eller kort tid etter fødselen har en blå eller blåaktig farge på huden, leppene, ørene. Eller cyanose vises når du ammer, gråter baby. Med hvite hjertefeil kan blanchering av huden og kjøling av lemmer forekomme.

Legen når du hører på hjertet, avslører lyder. Støy i et barn er ikke et obligatorisk tegn på hjertesykdom, men det tvinger til å undersøke hjertet mer detaljert.

Barnet har tegn på hjertesvikt. Dette er vanligvis en svært ugunstig situasjon.

Endringer i elektrokardiogrammet, røntgenstråler, under en ekkokardiografisk undersøkelse oppdages.

Selv med en medfødt hjertesykdom, for en stund etter fødselen, kan en baby synes å være helt frisk i løpet av de ti første årene av livet. Senere begynner hjertesykdom å manifestere seg selv: barnet legger seg bak i fysisk utvikling, kortpustet oppstår under fysisk anstrengelse, plager eller til og med cyanose i huden. Å etablere en sann diagnose krever en grundig undersøkelse av hjertet ved bruk av moderne høyteknologisk dyrt utstyr.

komplikasjoner

Misdannelser kan kompliseres av hjertesvikt, bakteriell endokarditt, tidlig langvarig lungebetennelse mot en bakgrunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen, høy pulmonal hypertensjon, synkope (kortvarig tap av bevissthet), angina syndrom og hjerteinfarkt (det mest karakteristiske for aortastenose, en unormal utladning av den venstre koronararterie), uanalyserte cyanotiske anfall.

forebygging

Siden årsakene til medfødte hjertefeil fortsatt er dårlig forstått, er det vanskelig å fastslå de nødvendige forebyggende tiltakene som vil sikre forebygging av utvikling av medfødte hjertefeil. Imidlertid foreldre bryr seg om deres helse kan redusere risikoen for medfødte sykdommer i barnet.

outlook

Med tidlig deteksjon og muligheten for radikal behandling er prognosen relativt gunstig. I fravær av en slik mulighet er det tvilsomt eller ugunstig.

Hva kan legen din gjøre?

Behandling av CHD kan i prinsippet deles inn i kirurgisk (i de fleste tilfeller er det den eneste radikale) og terapeutisk (ofte hjelp).

Ofte blir spørsmålet om kirurgisk behandling hevet selv før barnet er født, hvis det gjelder "blå feil". Derfor bør fødsel i slike tilfeller foregå i barselssykehus på hjertesykehus.

Terapeutisk behandling er nødvendig dersom tidspunktet for operasjonen kan bli utsatt til en senere dato.

Hvis spørsmålet gjelder "bleke vices", vil behandlingen avhenge av hvordan feilen oppfører seg når barnet vokser. Mest sannsynlig vil all behandling være terapeutisk.

Hva kan du gjøre?

Du må være ekstremt forsiktig med helsen din og din ufødte barns. Kom bevisst på spørsmålet om fremplantning.

Hvis du vet at det er slektninger med hjertefeil i familien din eller din ektefelle, så er det en mulighet for at et barn med hjertesykdom kan bli født.

For ikke å gå glipp av slike øyeblikk, bør en gravid kvinne advare sin lege om dette, gjennomgå all ultralyd under svangerskapet.

Medfødte hjertefeil

Medfødte hjertefeil er en gruppe sykdommer forbundet med forekomst av anatomiske defekter i hjertet, dets valvulære apparater eller fartøy som oppstår i prenatalperioden, noe som fører til endringer i intrakardiell og systemisk hemodynamikk. Manifestasjoner av medfødt hjertesykdom avhenger av sin type; De mest karakteristiske symptomene er blud eller cyanose i huden, hjerteklump, fysisk utviklingsforsinkelse, tegn på åndedretts- og hjertesvikt. Dersom en medfødt hjertesykdom mistenkes, utføres en EKG, PCG, røntgen, ekkokardiografi, hjertekateterisering og aortografi, kardiografi, hjertehormon, osv. Oftere er medfødt hjertesykdom brukt til kirurgisk korreksjon av anomalien som oppdages.

Medfødte hjertefeil

Medfødte hjertefeil er en svært stor og mangfoldig gruppe hjertesykdommer og store skader, ledsaget av endringer i blodstrømmen, overbelastning og mangel på hjerte. Forekomsten av medfødte hjertefeil er høy og varierer i henhold til ulike forfattere fra 0,8 til 1,2% blant alle nyfødte. Medfødte hjertefeil utgjør 10-30% av alle medfødte anomalier. Gruppen med medfødte hjertefeil inkluderer både relativt små forstyrrelser i utviklingen av hjertet og blodårene, samt alvorlige former for hjertesykdom som er uforenlige med livet.

Mange typer medfødte hjertefeil finnes ikke bare i isolasjon, men også i forskjellige kombinasjoner med hverandre, noe som i stor grad veier strukturen til defekten. I omtrent en tredjedel av tilfellene er hjerteavvik kombinert med ekstrakardiale medfødte mangler i sentralnervesystemet, muskuloskeletale systemet, tarmkanalen, urinveiene, etc.

De vanligste varianter av medfødte hjertefeil som forekommer i kardiologi, inkluderer intervensjonelle septaldefekter (VSD) - 20% interatriale septaldefekter (DMPP), aorta-stenose, aorta-koartering, åpen arteriell kanal (OAD), pulmonal stenose (10-15% hver).

Årsaker til medfødt hjertesykdom

Etiologien av medfødte hjertefeil kan skyldes kromosomale abnormiteter (5%), genmutasjon (2-3%), påvirkning av miljøfaktorer (1-2%) og polygen-multifaktorisk predisponering (90%).

Ulike typer kromosomavvik fører til kvantitative og strukturelle endringer i kromosomene. I kromosomale omarrangementer er det registrert flere polysystemutviklingsavvik, inkludert medfødte hjertefeil. I tilfelle av autosom trisomi er atrielle eller interventrikulære septaldefekter og deres kombinasjon de hyppigste hjertefeilene; med abnormiteter av sexkromosomer er medfødte hjertefeil mindre vanlige og representeres hovedsakelig av aorta-koarktasjon eller en ventrikulær septal-defekt.

Medfødte hjertefeil forårsaket av mutasjoner av enkeltgener kombineres også i de fleste tilfeller med anomalier av andre indre organer. I disse tilfellene er hjertefeil en del av autosomal dominant (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, etc. syndromer), autosomale recessive syndromer (Cartageners syndrom, Snekkere, Roberts, Gurler, etc.) kromosom (Golttsa, Aaze, Gunter syndromer etc.).

Blant de skadelige faktorene i miljøet til utviklingen av medfødte hjertefeil fører til virussykdommer hos den gravide kvinnen, ioniserende stråling, noen medisiner, morsvaner, yrkesfare. Den kritiske perioden med bivirkninger på fosteret er de første 3 månedene av svangerskapet når fosterorganogenese oppstår.

Fosterinfeksjon av fosteret med rubella-virus forårsaker ofte en triad av abnormiteter - glaukom eller katarakt, døvhet, medfødte hjertefeil (Fallot tetrad, transponering av de store karene, åpen arteriell kanal, vanlig arteriell stamme, valvulære defekter, pulmonal stenose, DMD, etc.). Også vanligvis forekommer mikrocefali, svekket utvikling av bein av skallen og skjelettet, etterspørselen i mental og fysisk utvikling.

Strukturen til embryo-føtalalkoholssyndromet omfatter vanligvis ventrikulære og interatriale septal-defekter, en åpen arteriell kanal. Det har vist seg at teratogene virkninger på fosterets kardiovaskulære system har amfetamin, noe som fører til transponering av de store karene og VSD; antikonvulsiva midler, som bidrar til utviklingen av aorta-stenose og lungearteri, aorta-coarctation, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, hypoplasi i venstre hjerte; litiumpreparater som forårsaker tricuspidventil atresi, Ebstein anomali, DMPP; progestogener som forårsaker Fallot's tetrad, andre komplekse medfødte hjertefeil.

Hos kvinner med diabetes eller diabetes, fødes barn med medfødte hjertefeil oftere enn hos friske mødre. I dette tilfellet danner fosteret vanligvis en VSD eller transponering av store fartøy. Sannsynligheten for å ha barn med medfødt hjertesykdom hos en kvinne med revmatisme er 25%.

I tillegg til umiddelbare årsaker identifiseres risikofaktorer for dannelsen av hjerteabnormaliteter hos fosteret. Disse inkluderer alderen til en gravid kvinne yngre enn 15-17 år og eldre enn 40 år, toksisose i første trimester, trusselen om spontan abort, endokrine lidelser i moren, tilfeller av dødfødsel i historien, tilstedeværelse i familien til andre barn og nære slektninger med medfødte hjertefeil.

Klassifisering av medfødte hjertefeil

Det finnes flere varianter av klassifikasjoner av medfødte hjertefeil, basert på prinsippet om hemodynamiske forandringer. Med hensyn til effekten av defekten på pulmonal blodstrøm, frigjør de:

• medfødte hjertefeil med uendret (eller litt forandret) blodstrøm i lungesirkulasjonen: aortaklaff atresia, aorta stenose, lungeventilinsuffisiens, mitraldefekter (valvulær insuffisiens og stenose), koarctasjon av den voksne aorta, treatriumhjerte osv.
• medfødte hjertefeil med økt blodgennemstrømning i lungene: ikke fører til utvikling av tidlig cyanose (åpen arteriell kanal, DMPP, VSD, aorto-pulmonal fistel, koarctasjon av aorta av barntype, Lutambas syndrom) kanal med pulmonal hypertensjon)
• medfødte hjertefeil med utarmet blodstrøm i lungene: ikke fører til utvikling av cyanose (isolert pulmonal arterie stenose), som fører til utvikling av cyanose (komplekse hjertefeil - Fallot's sykdom, høyre ventrikulær hypoplasi, Ebstein's anomali)
• kombinert medfødt hjertefeil, hvor de anatomiske forholdene mellom store kar og forskjellige deler av hjertet er forstyrret: transponering av hovedkaretene, vanlig arteriell stamme, anomali av Taussig-Bing, utløp av aorta og lungestamme fra en ventrikel etc.

I praktisk kardiologi brukes delingen av medfødte hjertefeil i 3 grupper: "blå" (cyanotisk) type defekter med veno-arteriell shunt (Fallotriad, Fallo's tetrad, transponering av store kar, tricuspid atresia); "Blek" type defekter med arteriovenøs utladning (septal defekter, åpen arteriell kanal); defekter med et hinder i veien for frigjøring av blod fra ventriklene (aorta og lungestensose, koarctasjon av aorta).

Hemodynamiske lidelser i medfødte hjertefeil

Som et resultat kan ovennevnte årsaker til det utviklende fosteret forstyrre den riktige dannelsen av hjertekonstruksjoner, noe som resulterer i ufullstendig eller utilsiktig lukking av membranene mellom ventriklene og atriene, feilaktig ventildannelse, utilstrekkelig rotasjon av det primære kardialrøret og underutvikling av ventriklene, unormal plassering av karene, etc. Etter I noen barn forblir den arterielle kanalen og det ovale vinduet, som i prenatalperioden fungerer i fysiologisk rekkefølge, åpen.

På grunn av egenskapene til antidatal hemodynamikk, fører blodsirkulasjonen av det utviklende fosteret som regel ikke med medfødte hjertefeil. Medfødte hjertefeil forekommer hos barn umiddelbart etter fødselen eller etter en tid, noe som avhenger av tidspunktet for avslutningen av meldingen mellom de store og små blodsirkulasjonskretsene, alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon, trykk i pulmonal arteriesystemet, retning og volum av blodtap, individuelle adaptive og kompenserende evner barnets kropp. Ofte fører en respiratorisk infeksjon eller annen sykdom til utvikling av brutto hemodynamiske lidelser i medfødte hjertefeil.

I medfødt hjertefeil blek type med arteriovenøse tilbakestilt på grunn av væskeoverskudd utvikler hypertensjon, lungesirkulasjonen; i tilfelle blå defekter med venoarteriell shunt forekommer hypoksemi hos pasienter.

Om lag 50% av barn med stor uttømming av blod i lungesirkulasjonen dør uten hjertkirurgi i det første år av livet på grunn av hjertesvikt. Hos barn som har gått over denne kritiske linjen, avtar blodutløpet i den lille sirkelen, stabiliserer tilstanden av helse, men de sklerotiske prosessene i lungens fartøy utvikler seg gradvis og forårsaker lungens hypertensjon.

Ved cyanotiske medfødte hjertefeil fører venøs uttømming av blod eller dets blanding til overbelastning av stor og hypovolemi av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, noe som medfører en reduksjon i blodsyremetningen (hypoksemi) og utseendet av cyanose i huden og slimhinnene. For å forbedre ventilasjons- og orgelperfusjonen utvikler siktsirkulasjonsnettverket, til tross for uttalt hemodynamiske forstyrrelser, pasientens tilstand kan fortsatt være tilfredsstillende i lang tid. Da kompensasjonsmekanismer blir utarmet, utvikles det som følge av myokardiet i langvarig hyperfunksjon alvorlige irreversible dystrofe forandringer i hjertemuskelen. Ved cyanotiske medfødte hjertefeil er kirurgi indisert i tidlig barndom.

Symptomer på medfødt hjertesykdom

De kliniske manifestasjoner og forløpet av medfødt hjertefeil bestemmes av typen anomalier, hemodynamiske karakter og tidspunktet for utviklingen av sirkulasjons dekompensasjon.

Hos nyfødte med cyanotiske medfødte hjertefeil er cyanose (cyanose) av huden og slimhinner notert. Cyanose øker med den minste spenningen: sugende, gråtende baby. Hvite hjertefeil manifesteres ved blanchering av huden, avkjøling av lemmer.

Barn med medfødte hjertefeil er vanligvis rastløse, nekter å bryst, blir fort trøtt i fôringsprosessen. De utvikler svette, takykardi, arytmier, kortpustethet, hevelse og pulsering av nakkekarene. Ved kroniske blodsirkulasjonsforstyrrelser, ligger barn bak i vektøkning, høyde og fysisk utvikling. Ved medfødte hjertefeil blir hjertelyd vanligvis hørt umiddelbart etter fødselen. Ytterligere tegn på hjertesvikt (ødem, kardiomegali, kardiogen hypotrofi, hepatomegali, etc.) er funnet.

Komplikasjoner av medfødt hjertesykdom kan være et bakteriell endokarditt, polycytemi, trombose av perifer vaskulær sykdom og cerebrovaskulær tromboembolisme, kongestiv lungebetennelse, synkope, odyshechno-Cyanotiske episoder, angina-syndrom eller hjerteinfarkt.

Diagnose av medfødt hjertesykdom

Identifikasjon av medfødte hjertefeil utføres gjennom en omfattende undersøkelse. Ved undersøkelse av et barn, observeres hudfarge: nærvær eller fravær av cyanose, dets natur (perifer, generalisert). Lytte på kroppslyd hjerte ofte detektert forandring (demping, amplifikasjon eller spalting) av hjertelyd, støy osv Fysisk undersøkelse for mistenkt medfødt hjertefeil er supplert Diagnostics -. EKG (ECG), phonocardiography (PCG), bryst radiografi, ekkokardiografi ( ekkokardiografi).

EKG kan avsløre hypertrofi av ulike deler av hjertet, den patologiske avviken til EOS, tilstedeværelsen av arytmier og ledningsforstyrrelser, som sammen med data fra andre metoder for klinisk undersøkelse gjør det mulig å bedømme alvorlighetsgraden av medfødt hjertesykdom. Ved hjelp av daglig Holter EKG-overvåking oppdages latent rytme og ledningsforstyrrelser. Gjennom PCG er naturen, varigheten og lokaliseringen av hjertetoner og lyder nøye og grundig vurdert. Røntgendata på brystorganene kompletterer de tidligere metodene ved å vurdere tilstanden til lungesirkulasjonen, plasseringen, form og størrelse av hjertet, endringer i andre organer (lungene, pleura, ryggrad). Under ekkokardiografi, anatomiske mangler i veggene og hjerteventilene, blir plasseringen av de store karene visualisert, og myokardets kontraktilitet vurderes.

Med komplekse medfødte hjertefeil, så vel som samtidig pulmonal hypertensjon, for nøyaktig anatomisk og hemodynamisk diagnose, er det behov for å utføre hjertesvikt og angiokardiografi.

Behandling av medfødte hjertefeil

Det vanskeligste problemet i pediatrisk kardiologi er kirurgisk behandling av medfødte hjertefeil hos barn i det første år av livet. De fleste operasjoner i tidlig barndom utføres for cyanotiske medfødte hjertefeil. I mangel av tegn på hjertesvikt hos nyfødte, moderat alvorlighetsgrad av cyanose, kan kirurgi bli forsinket. Overvåking av barn med medfødt hjertefeil utføres av en kardiolog og hjertekirurg.

Spesifikk behandling i hvert tilfelle avhenger av typen og alvorlighetsgraden av medfødt hjertesykdom. Kirurgi for medfødte mangler i hjerteveggene (VSD, DMPP) kan omfatte plastikkirurgi eller lukning av septum, endovaskulær okklusjon av defekten. I nærvær av alvorlig hypoksemi hos barn med medfødt hjertefeil, er første etappe en palliativ intervensjon, noe som innebærer påføring av ulike typer intersystem anastomoser. En slik taktikk forbedrer oksygeninntaket i blodet, reduserer risikoen for komplikasjoner, muliggjør en radikal korreksjon i gunstigere forhold. I aorta defekter, reseksjon eller ballong dilatasjon av aorta coarctation, aortic stenosis plasty etc. utføres. I OAD, er det ligert. Behandling av pulmonal arterie stenose er åpen eller endovaskulær valvuloplasty, etc.

Anatomisk komplekse medfødte hjertefeil, hvor radikal kirurgi ikke er mulig, krever hemodynamisk korreksjon, det vil si separasjon av arteriell og venøs blodstrøm uten å eliminere den anatomiske defekten. I slike tilfeller kan operasjoner av Fonten, Senning, Sennep, etc. utføres. Alvorlige mangler som ikke er egnet til kirurgisk behandling krever hjerte-transplantasjon.

Konservativ behandling av medfødte hjertefeil kan omfatte symptomatisk behandling av usunn cyanotiske angrep, akutt ventrikelsvikt (hjerteastma, lungeødem), kronisk hjertesvikt, myokardisk iskemi, arytmier.

Prognose og forebygging av medfødte hjertefeil

I dødelighetsstrukturen hos nyfødte rangeres medfødte hjertefeil først. Uten å gi kvalifisert hjerteoperasjon i løpet av det første år av livet, dør 50-75% av barna. I kompensasjonsperioden (2-3 år) reduseres dødeligheten til 5%. Tidlig gjenkjenning og korreksjon av medfødt hjertesykdom kan forbedre prognosen betydelig.

Forebygging av medfødte hjertefeil krever nøye planlegging av graviditet, utelukker virkningen av negative faktorer på fosteret av genetisk veiledning og oppsøkende til høyrisikogrupper av fødende kvinner til barn med hjertesykdom, ta opp spørsmålet om fosterdiagnostikk lyte (ultralyd, chorionic villus sampling, fostervannsprøve) og indikasjoner på abort. Opprettholde graviditet hos kvinner med medfødt hjertesykdom krever økt oppmerksomhet fra obstetrikeren-gynekolog og kardiolog.

Hva pokker er det

Hva er medfødt hjertesykdom (CHD)?

Medfødte hjertefeil er hjertets anatomiske defekter, dets ventilapparat eller dets kar som oppstår i utero (før barnets fødsel). Disse feilene kan oppstå alene eller i kombinasjon med hverandre.

Medfødt hjertesykdom kan oppstå umiddelbart etter fødselen av et barn, eller det kan være skjult. Medfødte hjertefeil forekommer med en frekvens på 6-8 tilfeller for hver tusen fødsler, som er 30% av alle misdannelser. De okkuperer førsteplassen i dødeligheten til nyfødte og barn i det første år av livet. Etter det første år av livet, reduseres dødeligheten kraftig, og i perioden fra 1 år til 15 år dør ikke mer enn 5% av barna. Det er klart at dette er et stort og alvorlig problem.

Behandling av medfødte hjerteabnormiteter er kun mulig ved kirurgi. På grunn av suksess av hjertekirurgi var komplekse rekonstruksjonsoperasjoner med tidligere inoperabel CHD mulig. Under disse forholdene er hovedoppgaven i organisering av omsorg for barn med CHD rettidig diagnose og levering av dyktig omsorg i en kirurgisk klinikk.

Hjertet er som en intern pumpe som består av muskler som kontinuerlig pumper blod gjennom det komplekse nettverket av blodkar i kroppen vår. Hjertet består av fire kamre. De to øvre kalles atriene, og de to nedre kamrene kalles ventrikkene. Blodet flyter suksessivt fra atria til ventriklene, og deretter til hovedarteriene gjennom fire hjerteventiler. Ventilene åpnes og lukkes, slik at blodet kun kan strømme i en retning. Derfor er det riktige og pålitelige arbeidet i hjertet på grunn av den riktige strukturen.

Årsaker til medfødt hjertesykdom.

I en liten andel av tilfellene misdannelser har en genetisk opprinnelse, de viktigste årsakene til deres utvikling vurdere ytre påvirkninger på dannelsen av barnet utskilles først og fremst i den første trimester (virale, f.eks., Rubella, og andre mors sykdom, alkoholisme, medikamentavhengighet, bruk av visse narkotika, eksponering ioniserende stråling - stråling, etc.).

En av de viktige faktorene er også farens helse.

Det er også risikofaktorer for å få barn med CHD. Disse inkluderer: mors alder, endokrine sykdommer av ektefeller, giftose og trusselen om avslutning av graviditetens første trimester, dødfødt i historien, tilstedeværelse av barn med medfødte misdannelser i nærmeste slektning. Kun en genetiker kan kvantifisere risikoen for å ha barn med CHD i en familie, men hver lege kan gi en foreløpig prognose og henvise foreldre til medisinsk og biologisk rådgivning.

Manifestasjoner av medfødte hjertefeil.

Med et stort antall forskjellige UPU syv av dem er de mest vanlige: ventrikkelseptumdefekt (VSD) - omtrent 20% av alle tilfeller av medfødt hjertefeil og atrieseptumdefekt (ASD), ductus arteriosus (PDA), Koarktasjon, aortastenose, stenose av lungearterien og transponering av store store fartøy (TKS) - 10-15% hver.

Det er over 100 forskjellige medfødte hjertefeil. Det er mange klassifikasjoner, den siste klassifiseringen som brukes i Russland, tilsvarer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Ofte brukt separasjon av feil på det blå, ledsaget av cyanose av huden, og hvitt, der huden blek farge. Ved skrustikker blå typer gjelder tetralogy tetrade, transposisjon av de store arterier, atresia, en type hvite defekter - atrieseptumdefekt, ventrikulær septal defekt, og andre.

Jo tidligere en medfødt hjertesykdom oppdages, jo mer håper det på rettidig behandling. Legen kan mistenke tilstedeværelsen av et barn med hjertesykdom på flere grunner:

Et barn ved fødselen eller kort tid etter fødselen har en blå eller blåaktig farge på huden, leppene, ørene. Eller cyanose vises når du ammer, gråter baby. Med hvite hjertefeil kan blanchering av huden og kjøling av lemmer forekomme.

Legen når du hører på hjertet, avslører lyder. Støy i et barn er ikke et obligatorisk tegn på hjertesykdom, men det tvinger til å undersøke hjertet mer detaljert.

Barnet har tegn på hjertesvikt. Dette er vanligvis en svært ugunstig situasjon.

Endringer i elektrokardiogrammet, røntgenstråler, under en ekkokardiografisk undersøkelse oppdages.

Selv med en medfødt hjertesykdom, for en stund etter fødselen, kan en baby synes å være helt frisk i løpet av de ti første årene av livet. Senere begynner hjertesykdom å manifestere seg selv: barnet legger seg bak i fysisk utvikling, kortpustet oppstår under fysisk anstrengelse, plager eller til og med cyanose i huden. Å etablere en sann diagnose krever en grundig undersøkelse av hjertet ved bruk av moderne høyteknologisk dyrt utstyr.

Misdannelser kan kompliseres av hjertesvikt, bakteriell endokarditt, tidlig langvarig lungebetennelse mot en bakgrunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen, høy pulmonal hypertensjon, synkope (kortvarig tap av bevissthet), angina syndrom og hjerteinfarkt (det mest karakteristiske for aortastenose, en unormal utladning av den venstre koronararterie), uanalyserte cyanotiske anfall.

Siden årsakene til medfødte hjertefeil fortsatt er dårlig forstått, er det vanskelig å fastslå de nødvendige forebyggende tiltakene som vil sikre forebygging av utvikling av medfødte hjertefeil. Imidlertid foreldre bryr seg om deres helse kan redusere risikoen for medfødte sykdommer i barnet.

Med tidlig deteksjon og muligheten for radikal behandling er prognosen relativt gunstig. I fravær av en slik mulighet er det tvilsomt eller ugunstig.

Hva kan legen din gjøre?

Behandling av CHD kan i prinsippet deles inn i kirurgisk (i de fleste tilfeller er det den eneste radikale) og terapeutisk (ofte hjelp).

Ofte blir spørsmålet om kirurgisk behandling hevet selv før barnet er født, hvis det gjelder "blå feil". Derfor bør fødsel i slike tilfeller foregå i barselssykehus på hjertesykehus.

Terapeutisk behandling er nødvendig dersom tidspunktet for operasjonen kan bli utsatt til en senere dato.

Hvis spørsmålet gjelder "bleke vices", vil behandlingen avhenge av hvordan feilen oppfører seg når barnet vokser. Mest sannsynlig vil all behandling være terapeutisk.

Hva kan du gjøre?

Du må være ekstremt forsiktig med helsen din og din ufødte barns. Kom bevisst på spørsmålet om fremplantning.

Hvis du vet at det er slektninger med hjertefeil i familien din eller din ektefelle, så er det en mulighet for at et barn med hjertesykdom kan bli født.

For ikke å gå glipp av slike øyeblikk, bør en gravid kvinne advare sin lege om dette, gjennomgå all ultralyd under svangerskapet.

Medfødt hjertesykdom (CHD) er anatomiske endringer i hjertet, dets kar og ventiler, utvikler seg i utero. Ifølge statistikken forekommer en lignende patologi i 0,8-1,2% av alle nyfødte. CHD hos et barn er en av de vanligste dødsårsakene under 1 år.

Årsaker til CHD hos barn

For øyeblikket er det ingen klare forklaringer på forekomsten av visse hjertefeil. Det er bare kjent at det viktigste organet i fosteret i perioden fra 2 til 7 uker med graviditeten er mest utsatt. Det er på dette tidspunktet at alle hoveddelene av hjertet er lagt, dets ventiler og store fartøyer dannes. Eventuelle virkninger som oppstod i denne perioden kan føre til dannelsen av patologi. Som regel er det ikke mulig å finne ut den eksakte årsaken. Oftest fører følgende faktorer til utviklingen av CHD:

genetiske mutasjoner, virusinfeksjoner led av en kvinne under graviditet (spesielt rubella), alvorlige ekstragenitale sykdommer hos moren (diabetes, systemisk lupus erythematosus og andre), alkoholmisbruk under graviditeten, er alderen på moren over 35 år gammel.

Dannelsen av CHD hos et barn kan også påvirkes av ugunstige miljøforhold, strålingseksponering og inntak av visse medisiner under graviditet. Risikoen for å ha en baby med en lignende patologi øker dersom en kvinne allerede har opplevd regressive graviditeter i fortiden, dødfødsel eller spedbarnsdød i de første dagene av livet. Det er mulig at udiagnostiserte hjertefeil har blitt årsaken til disse problemene.

Ikke glem at CHD ikke kan være en uavhengig patologi, men en del av noen ikke mindre formidabel tilstand. For eksempel, i Downs syndrom, oppstår hjertesykdom i 40% av tilfellene. Ved fødsel av et barn med flere utviklingsdefekter, vil det viktigste organet oftest også være involvert i den patologiske prosessen.

Typer CHD hos barn

Medisin kjenner mer enn 100 typer forskjellige hjertefeil. Hver vitenskapelig skole tilbyr sin egen klassifisering, men oftest er UPU delt inn i "blå" og "hvit". Et slikt utvalg av feil er basert på eksterne tegn som følger med dem, eller rettere på intensiteten av fargen på huden. Med "blå" i barnet merket cyanose, og med den "hvite" huden blir veldig blek. Den første varianten finnes i Fallo tetrade, pulmonal atresia og andre sykdommer. Den andre typen er mer karakteristisk for atrielle og interventrikulære septalfeil.

Det er en annen måte å skille CHD hos barn. Klassifisering i dette tilfellet innebærer sammensetning av defekter i grupper i henhold til tilstanden til lungesirkulasjonen. Her er det tre alternativer:

1. CHD med overbelastning av lungesirkulasjonen:

åpen arteriell kanal, interatrialt septal defekt (DMPP); ventrikulær septal defekt (VSD);

2. WPS med liten sirkelutarmning:

Fallot's tetrad; lunge stenose; transponering av de store karene.

3. CHD med uendret blodstrøm i en liten sirkel:

Akaras koarctasjon, aortas stenose.

Tegn på medfødt hjertesykdom hos barn

Diagnosen "CHD" i et barn er laget på grunnlag av en rekke symptomer. I alvorlige tilfeller blir endringer merkbare umiddelbart etter fødselen. En erfaren lege vil ikke være vanskelig å foreta en foreløpig diagnose allerede i leveringsrommet og koordinere sine handlinger i samsvar med situasjonen. I andre tilfeller mistenker foreldrene ikke tilstedeværelsen av hjertefeil i mange år før sykdommen går inn i dekompensasjonsstadiet. Mange patologier oppdages bare i ungdomsår ved en av de vanlige medisinske undersøkelsene. Unge mennesker med CHD blir ofte diagnostisert når de bestiller en kommisjon ved en militærregistrering og enlistment office.

Hva gir legen grunn til å foreslå CHD hos et barn fremdeles i leveringsrommet? Først og fremst tiltrekker den atypiske fargingen av huden til et nyfødt oppmerksomhet. I motsetning til rosenkinnet babyer, vil et barn med hjertefeil være blek eller blå (avhengig av hvilken type lesjon av lungesirkulasjonen). Huden er kult og tørr til berøring. Cyanose kan spre seg til hele kroppen eller være begrenset til en nasolabial trekant avhengig av mangelen på feilen.

Ved første hørelse av hjertetoner, vil legen legge merke til unormale lyder ved betydelige punkter av auskultasjon. Årsaken til slike endringer er feil blodstrøm gjennom karene. I dette tilfellet, ved hjelp av et fonendoskop, vil legen høre forsterkningen eller svekkelsen av hjertetonen, eller vil finne atypiske lyder som ikke bør være i et sunt barn. Alt dette i komplekset gjør at neonatologen mistenker tilstedeværelsen av medfødt hjertesykdom og sender barnet til målrettet diagnose.

Det er en annen måte å skille CHD hos barn. Klassifisering i dette tilfellet innebærer sammensetning av defekter i grupper i henhold til tilstanden til lungesirkulasjonen. Her er det tre alternativer:

1. CHD med overbelastning av lungesirkulasjonen:

åpen arteriell kanal, interatrialt septal defekt (DMPP); ventrikulær septal defekt (VSD);

2. WPS med liten sirkelutarmning:

Fallot's tetrad; lunge stenose; transponering av de store karene.

3. CHD med uendret blodstrøm i en liten sirkel:

Akaras koarctasjon, aortas stenose.

Tegn på medfødt hjertesykdom hos barn

Diagnosen "CHD" i et barn er laget på grunnlag av en rekke symptomer. I alvorlige tilfeller blir endringer merkbare umiddelbart etter fødselen. En erfaren lege vil ikke være vanskelig å foreta en foreløpig diagnose allerede i leveringsrommet og koordinere sine handlinger i samsvar med situasjonen. I andre tilfeller mistenker foreldrene ikke tilstedeværelsen av hjertefeil i mange år før sykdommen går inn i dekompensasjonsstadiet. Mange patologier oppdages bare i ungdomsår ved en av de vanlige medisinske undersøkelsene. Unge mennesker med CHD blir ofte diagnostisert når de bestiller en kommisjon ved en militærregistrering og enlistment office.

Hva gir legen grunn til å foreslå CHD hos et barn fremdeles i leveringsrommet? Først og fremst tiltrekker den atypiske fargingen av huden til et nyfødt oppmerksomhet. I motsetning til rosenkinnet babyer, vil et barn med hjertefeil være blek eller blå (avhengig av hvilken type lesjon av lungesirkulasjonen). Huden er kult og tørr til berøring. Cyanose kan spre seg til hele kroppen eller være begrenset til en nasolabial trekant avhengig av mangelen på feilen.

Ved første hørelse av hjertetoner, vil legen legge merke til unormale lyder ved betydelige punkter av auskultasjon. Årsaken til slike endringer er feil blodstrøm gjennom karene. I dette tilfellet, ved hjelp av et fonendoskop, vil legen høre forsterkningen eller svekkelsen av hjertetonen, eller vil finne atypiske lyder som ikke bør være i et sunt barn. Alt dette i komplekset gjør at neonatologen mistenker tilstedeværelsen av medfødt hjertesykdom og sender barnet til målrettet diagnose.

En nyfødt med denne eller den CHD oppfører seg som regel rastløs, ofte og uten grunn gråt. Noen barn, derimot, er for dumme. De tar ikke brystet, nekter flasken og sover ikke godt. Forekomsten av kortpustethet og takykardi (rask hjerterytme)

I tilfelle at diagnosen CHD hos et barn ble laget i en senere alder, er det mulig å utvikle mentale og fysiske avvik. Slike barn vokser sakte, vokser svakt, legger seg bak i skolen, holder ikke tritt med sunn og aktiv jevnaldrende. De klarer ikke på belastningene i skolen, ikke skinner i klasserom, de blir ofte syke. I noen tilfeller blir hjertesykdom en tilfeldig oppdagelse ved neste medisinske undersøkelse.

I alvorlige situasjoner utvikler kronisk hjertesvikt. Dyspnø vises ved minste anstrengelse. Legs hovelse, leveren og milten øker, endringer forekommer i lungesirkulasjonen. I mangel av kvalifisert hjelp slutter denne tilstanden med funksjonshemming eller til og med døden til et barn.

Alle disse tegnene gjør det mulig å i større grad bekrefte forekomsten av CHD hos barn. Symptomene kan variere i forskjellige tilfeller. Bruken av moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å bekrefte sykdommen og foreskrive nødvendig behandling i tide.

Utviklingsstadier av CHD

Uansett type og alvorlighetsgrad går alle feil gjennom flere stadier. Den første fasen kalles adaptiv. På dette tidspunktet tilpasser barnets kropp til de nye forholdene for tilværelsen, og justerer arbeidet i alle organer til et litt forandret hjerte. På grunn av det faktum at alle systemer må jobbe på dette tidspunktet for slitasje, er det mulig å utvikle akutt hjertesvikt og svikt i hele kroppen.

Den andre fasen er fasen av relativ kompensasjon. De forandrede strukturer i hjertet gir barnet en mer eller mindre normal eksistens, som utfører alle sine funksjoner på riktig nivå. Dette stadiet kan vare i mange år, til det fører til svikt i alle kroppssystemer og utvikling av dekompensasjon. Den tredje fasen av CHD hos et barn kalles terminal og er preget av alvorlige endringer i hele kroppen. Hjertet kan ikke lenger takle sin funksjon. Utvikle degenerative endringer i myokardiet, før eller senere ender i døden.

Atrial septal defekt

Tenk på en av typer CHD. DMPP hos barn er en av de hyppigste hjertefeilene hos barn over 3 år. I denne patologien har barnet en liten åpning mellom høyre og venstre atria. Som et resultat er det en konstant tilbakestrømning av blod fra venstre til høyre, noe som naturlig fører til overløp av lungesirkulasjonen. Alle symptomene som utvikles i denne patologien er forbundet med nedsatt normal funksjon av hjertet under endrede forhold.

Normalt eksisterer et hull mellom atria i fosteret til fødselen. Det kalles et ovalt vindu og lukker som regel med den første innåndingen av en nyfødt. I noen tilfeller er hullet åpent for livet, men denne feilen er så liten at en person ikke engang vet om den. Hemodynamiske lidelser i denne utførelsen observeres ikke. Et åpent ovalt vindu, som ikke forårsaker ubehag for barnet, kan være et uhell under en ultralydsundersøkelse av hjertet.

I kontrast er den sanne atriale septaldefekt et mer alvorlig problem. Slike åpninger er store og kan lokaliseres både i den sentrale delen av atria og ved kantene. Type CHD (DMPP hos barn, som vi har sagt, forekommer oftest) bestemmer behandlingsmetoden valgt av en spesialist på grunnlag av ultralyddata og andre undersøkelsesmetoder.

Symptomer på DMPP

Allokere primære og sekundære atriale septaldefekter. De adskiller seg fra hverandre av egenskapene til hullets plassering i hjertet av veggen. I primær DMP finnes en feil i den nedre delen av partisjonen. Diagnosen "CHD, sekundær DMPP" hos barn er satt når hullet ligger nærmere den sentrale delen. En slik defekt er mye lettere å korrigere, fordi i den nedre delen av septum er det fortsatt et lite hjertevev som gjør det mulig å stenge feilen helt.

I de fleste tilfeller er små barn med DMPP ikke forskjellige fra sine jevnaldrende. De vokser og utvikler seg etter alder. Det er en tendens til hyppige forkjølelser uten en spesiell grunn. På grunn av konstant kaster blod fra venstre til høyre og overfylling av lungesirkulasjonen, er babyer utsatt for bronkopulmonale sykdommer, inkludert alvorlig lungebetennelse.

Normalt eksisterer et hull mellom atria i fosteret til fødselen. Det kalles et ovalt vindu og lukker som regel med den første innåndingen av en nyfødt. I noen tilfeller er hullet åpent for livet, men denne feilen er så liten at en person ikke engang vet om den. Hemodynamiske lidelser i denne utførelsen observeres ikke. Et åpent ovalt vindu, som ikke forårsaker ubehag for barnet, kan være et uhell under en ultralydsundersøkelse av hjertet.

I kontrast er den sanne atriale septaldefekt et mer alvorlig problem. Slike åpninger er store og kan lokaliseres både i den sentrale delen av atria og ved kantene. Type CHD (DMPP hos barn, som vi har sagt, forekommer oftest) bestemmer behandlingsmetoden valgt av en spesialist på grunnlag av ultralyddata og andre undersøkelsesmetoder.

Symptomer på DMPP

Allokere primære og sekundære atriale septaldefekter. De adskiller seg fra hverandre av egenskapene til hullets plassering i hjertet av veggen. I primær DMP finnes en feil i den nedre delen av partisjonen. Diagnosen "CHD, sekundær DMPP" hos barn er satt når hullet ligger nærmere den sentrale delen. En slik defekt er mye lettere å korrigere, fordi i den nedre delen av septum er det fortsatt et lite hjertevev som gjør det mulig å stenge feilen helt.

I de fleste tilfeller er små barn med DMPP ikke forskjellige fra sine jevnaldrende. De vokser og utvikler seg etter alder. Det er en tendens til hyppige forkjølelser uten en spesiell grunn. På grunn av konstant kaster blod fra venstre til høyre og overfylling av lungesirkulasjonen, er babyer utsatt for bronkopulmonale sykdommer, inkludert alvorlig lungebetennelse.

I mange års liv kan barn med DMPP bare ha liten cyanose i nasolabialtrekanten. Over tid, blek hud, kortpustethet med liten fysisk anstrengelse, utvikler våt hoste. Uten behandling behandler barnet seg i fysisk utvikling, slutter å klare den vanlige skoleplanen.

Hjertet hos unge pasienter står i lang tid i stand til økt stress. Takykardi-klager og hjerterytmeavbrudd forekommer vanligvis mellom 12 og 15 år. Hvis barnet ikke har vært under tilsyn av leger, og han aldri har gjennomgått ekkokardiografi, kan diagnosen "CHD, DMP" i et barn kun gjøres i ungdomsårene.

Diagnose og behandling av DMPP

Ved undersøkelse registrerer en kardiolog en økning i hjertestøy på betydelige punkter av auskultasjon. Dette skyldes det faktum at under gjennomføring av blod gjennom trange ventiler utvikler turbulens, som legen hører gjennom et stetoskop. Blodet flyter gjennom defekten i septumet forårsaker ingen støy.

Mens du lytter til lungene, kan du oppdage fuktige raler assosiert med stagnering av blod i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Under perkusjon (tapping av brystet) oppdages en økning i hjertets grenser på grunn av hypertrofi.

Ved undersøkelse av et elektrokardiogram er tegn på overbelastning av høyre hjerte tydelig synlig. På EchoCG finnes det en defekt i regionen mellom det interatriale septumet. Røntgen av lungene lar deg se symptomene på blodstasis i lungene.

I motsetning til ventrikulær septal-defekt, lukkes DMPP-enheten aldri alene. Den eneste behandlingen for en slik defekt er kirurgisk. Operasjonen utføres i alderen 3-6 år til dekompensering av hjerteaktivitet har utviklet seg. Kirurgisk inngrep er planlagt. Operasjonen utføres på et åpent hjerte under betingelser for kunstig blodsirkulasjon. Legen gjør suturingen av defekten, eller hvis hullet er for stort, lukkes det med en patch kutt fra perikardiet (hjerte skjorte). Det er verdt å merke seg at operasjonen for DMPP var en av de første kirurgiske inngrepene på hjertet for mer enn 50 år siden.

I noen tilfeller brukes endovaskulærmetoden i stedet for tradisjonell suturering. I dette tilfellet gjøres en punktering i femoralvenen, og en okklusjonsinnretning blir introdusert i hjertehulen (en spesiell enhet som defekten er stengt). Dette alternativet anses mindre traumatisk og sikrere siden det utføres uten å åpne brystet. Etter en slik operasjon gjenoppretter barn mye raskere. Dessverre kan ikke alle tilfeller brukes endovaskulær metode. Noen ganger tillater ikke hullets plassering, barnets alder og andre relaterte faktorer slik innblanding.

Defekt av interventricular septum

La oss snakke om en annen form for UPU. Barn med VShP hos barn - den andre av de aller fleste hjertesykdommer i alderen er høyere enn tre år. I dette tilfellet finnes et hull i septum som skiller høyre og venstre ventrikler. Det er konstant stigning i blod fra venstre til høyre, og som i tilfelle av DMPP utvikler en overbelastning av lungesirkulasjonen.

Tilstanden til unge pasienter kan variere sterkt avhengig av størrelsen på defekten. Med et lite hull kan barnet ikke klage, og støy under auskultasjon er det eneste som vil forstyrre foreldrene. I 70% av tilfellene lukkede småfeilene i intervensjonsseptum seg selv i en alder av 5 år.

I motsetning til ventrikulær septal-defekt, lukkes DMPP-enheten aldri alene. Den eneste behandlingen for en slik defekt er kirurgisk. Operasjonen utføres i alderen 3-6 år til dekompensering av hjerteaktivitet har utviklet seg. Kirurgisk inngrep er planlagt. Operasjonen utføres på et åpent hjerte under betingelser for kunstig blodsirkulasjon. Legen gjør suturingen av defekten, eller hvis hullet er for stort, lukkes det med en patch kutt fra perikardiet (hjerte skjorte). Det er verdt å merke seg at operasjonen for DMPP var en av de første kirurgiske inngrepene på hjertet for mer enn 50 år siden.

I noen tilfeller brukes endovaskulærmetoden i stedet for tradisjonell suturering. I dette tilfellet gjøres en punktering i femoralvenen, og en okklusjonsinnretning blir introdusert i hjertehulen (en spesiell enhet som defekten er stengt). Dette alternativet anses mindre traumatisk og sikrere siden det utføres uten å åpne brystet. Etter en slik operasjon gjenoppretter barn mye raskere. Dessverre kan ikke alle tilfeller brukes endovaskulær metode. Noen ganger tillater ikke hullets plassering, barnets alder og andre relaterte faktorer slik innblanding.

Defekt av interventricular septum

La oss snakke om en annen form for UPU. Barn med VShP hos barn - den andre av de aller fleste hjertesykdommer i alderen er høyere enn tre år. I dette tilfellet finnes et hull i septum som skiller høyre og venstre ventrikler. Det er konstant stigning i blod fra venstre til høyre, og som i tilfelle av DMPP utvikler en overbelastning av lungesirkulasjonen.

Tilstanden til unge pasienter kan variere sterkt avhengig av størrelsen på defekten. Med et lite hull kan barnet ikke klage, og støy under auskultasjon er det eneste som vil forstyrre foreldrene. I 70% av tilfellene lukkede småfeilene i intervensjonsseptum seg selv i en alder av 5 år.

Et helt annet bilde dukker opp med en tyngre versjon av UPU. VSD hos barn når noen ganger en stor størrelse. I dette tilfellet er sannsynligheten for å utvikle pulmonal hypertensjon - en forferdelig komplikasjon av denne feilen. I begynnelsen tilpasser alle kroppens systemer til nye forhold, fører blod fra en ventrikel til en annen og skaper økt trykk i karene i den lille sirkelen. Før eller senere utvikler dekompensasjon, hvor hjertet ikke lenger kan takle sin funksjon. Det er ingen utslipp av venøst ​​blod, det samler seg i ventrikkelen og går inn i systemisk sirkulasjon. Høyt trykk i lungene tillater ikke hjerteoperasjon, og slike pasienter dør ofte av komplikasjoner. Derfor er det så viktig å identifisere denne feilen i tide og sende barnet til kirurgisk behandling.

I tilfelle når VSD ikke er lukket alene til 3-5 år eller det er for stort, utføres en operasjon for å gjenopprette integriteten til interventrikulær septum. Som i tilfelle av DMPP, suges hullet eller lukkes med en patch kutt fra perikardiet. Det er mulig å stenge defekten på en endovaskulær måte dersom forholdene tillater det.

Behandling av medfødte hjertefeil

Kirurgisk metode er den eneste måten å eliminere denne patologien i alle aldre. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan behandling av CHD hos barn utføres både i nyfødt og i eldre alder. Det er tilfeller av hjerteoperasjon i fosteret i livmoren. Samtidig kunne kvinner ikke bare bringe graviditeten trygt i den foreskrevne perioden, men også å føde et relativt sunt barn, som ikke krever gjenoppliving i de første timene i livet.

Typer og vilkår for behandling i hvert tilfelle bestemmes individuelt. Kardiurgirurgen, basert på dataene for undersøkelse og instrumentelle undersøkelsesmetoder, velger operasjonsmetoden og tildeler vilkårene. All denne gangen er barnet under tilsyn av spesialister som overvåker tilstanden hans. Som forberedelse til operasjonen mottar babyen den nødvendige medisinske behandlingen, som gjør det mulig å eliminere ubehagelige symptomer så mye som mulig.

Disability med CHD hos et barn med rettidig behandling utvikles ganske sjelden. I de fleste tilfeller gjør kirurgi ikke bare for å unngå døden, men også for å skape normale levekår uten betydelige begrensninger.

Forebygging av medfødt hjertesykdom

Dessverre representerer nivået av medisinutvikling ikke en mulighet til å gripe inn i fosterutvikling og på en eller annen måte påvirke hjertefliken. Forebygging av CHD hos barn innebærer en grundig undersøkelse av foreldrene før den planlagte graviditeten. Forventende mor før du unngår barn bør også gi opp dårlige vaner, bytte jobb i farlig produksjon til en annen aktivitet. Slike tiltak vil redusere risikoen for å ha en baby med en patologi for utviklingen av kardiovaskulærsystemet.

Rutinemessig rubella vaksinasjon, som administreres til alle jenter, unngår forekomsten av CHD på grunn av denne farlige infeksjonen. I tillegg bør forventningsfulle mødre definitivt gjennomgå ultralydsscreening i god tid for svangerskap. Denne metoden gir tid til å identifisere misdannelsene til babyen og ta de nødvendige tiltakene. Fødsel av et slikt barn vil foregå under oppsyn av erfarne kardiologer og kirurger. Om nødvendig vil de umiddelbart bli tatt bort fra fødestedet til den nyfødte til en spesialisert avdeling for å kunne operere umiddelbart og gjøre det mulig for ham å leve videre.

Prognosen for utviklingen av medfødte hjertefeil er avhengig av mange faktorer. Jo før sykdommen oppdages, desto større er sjansen for å forhindre tilstanden til dekompensering. Tidlig kirurgisk behandling sparer ikke bare ungdommens liv, men lar dem også leve uten noen betydelige restriksjoner på helsetilstanden.

Du er her: Medfødt hjertesykdom Kategori: Barnsykdommer Visninger: 15717

Medfødt hjertesykdom - de viktigste symptomene:

HodepinePack av hodepineDifferentierte hjertebankenAndarrhea VisjonssviktSuporos hjerte smerteEktig arteriell trykk Rapid tretthetHøysviktPolitikk i ekstremiteterKoloriske ekstremiteterMal mobilitetRoices i hjertetLip av leppeneFinger av fingeren

Feil eller anatomiske abnormiteter i hjerte og kar-systemet, som forekommer overveiende under fosterutvikling eller ved fødselen av et barn, kalles medfødt hjertesykdom eller CHD. Navnet medfødt hjertesykdom er en diagnose som er diagnostisert av leger i nesten 1,7% av nyfødte.

Sykdommen i seg selv er en unormal utvikling av hjertet og strukturen i blodkarene. Faren for sykdommen ligger i det faktum at nyfødte i nesten 90% av tilfellene ikke lever opp til en måned. Statistikken viser også at i 5% av tilfellene dør barn med CHD under 15 år. Medfødte hjertefeil har mange typer abnormiteter i hjertet, noe som fører til endringer i intrakardial og systemisk hemodynamikk.

Ved utvikling av CHD observeres forstyrrelser i de store og små sirkler, samt blodsirkulasjonen i myokardiet. Sykdommen okkuperer en av de ledende stillingene som finnes hos barn. På grunn av at CHD er farlig og dødelig for barn, er det verdt å undersøke sykdommen mer detaljert og finne ut alle viktige punkter som dette materialet vil fortelle om.

Typer av CHD

En sykdom som CHD forekommer hovedsakelig hos nyfødte og barn, men utviklingen av medfødt hjertesykdom utelukker ikke voksne. Hvis et barn overveldet aldersbarrieren ved 15 år med denne typen sykdom, betyr det ikke at den dødelige faren har gått. En person som er eldre med tilstedeværelse av en CHD-sykdom, kan dø når som helst, noe som direkte avhenger av typen og arten av denne sykdommen. Vurder hvilke typer medfødt hjertesykdom som er kjent og mest vanlige.

I medisin er omtrent hundre typer forskjellige hjertemuskulære defekter kjent. Selvfølgelig vil vi ikke vurdere alle typer, og vi velger bare de viktigste. CHD er delt inn i to typer: blå og hvit. Denne enheten er hovedsakelig basert på intensiteten av fargeendring i huden.

Den "hvite" typen av UPU er i sin tur delt inn i 4 grupper, som kalles:

Beriket lungesirkulasjon. Årsaken til dannelsen av disse er: arteriell kanal, atrial septal defekt og ventrikulær septal defekt. Dårlig liten sirkel. Samtidig er det tegn på isolert stenose. Utarmet stor sirkel. (Aorta stenose, koarkasjon av aorta). Uten hemodynamiske endringer: Kardiale disposisjoner og dystopi.

Den "blå" typen medfødt hjertesykdom inkluderer 2 grupper:

Med anrikningen av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon, som er preget av fullstendig transponering av de store fartøyene. For det meste utarmet liten sirkel. (Ebstein anomalier).

En interventrikulær septalfeil er en type medfødt hjertesykdom som diagnostiseres hos nyfødte i ganske hyppige tilfeller. Defekten i interventricular septum er preget av at det berikede blodet blandes med ikke-beriket. Med denne typen sykdom vises et hull i hjertet, noe som er en feil. Denne åpningen danner ved grensen mellom høyre og venstre ventrikler. Gjennom åpningen overføres det berikede blodet fra venstre ventrikel til høyre, hvor det blandes med det ikke-berikede blodet.

Hvis defekten er av mindre størrelse, kan barnet ikke ha tegn på sykdommen. I tilfelle av en betydelig hullstørrelse, observeres aktiv blanding av blod, som manifesterer sig som blå hud på lepper og fingre.

Feil i interventricular septum er behandlingsbar, så i mange tilfeller er det mulig å redde barnet. Hvis åpningen mellom ventrikkene er av mindre størrelse, kan den over tid selv overgive seg. Med en økt hulstørrelse vil det bli nødvendig med kirurgi. Men det er verdt å merke seg, hvis denne typen sykdom ikke manifesterer seg på noen måte, anbefales det ikke å utføre noen form for intervensjon eller intervensjon.

Bicuspid aorta ventilen er en type CHD, som også er diagnostisert hos barn, men hovedsakelig i eldre alder. Sykdommen er preget av det faktum at det ikke er tre ventiler i aortaklappen, som det skal være ved anatomi, men bare to, derav navnet på typen sykdom - den bikuspidale aortaklappen. Gjennom tricuspidventilen gir en normal strøm av blod til hjertet. En bicuspid aortaklaff dannes hovedsakelig mens fosteret fortsatt er i livmoren i den åttende uken av graviditeten. Det er på dette tidspunktet at dannelsen av hjertemuskelen oppstår, og hvis en gravid mor i denne perioden laster seg fysisk eller moralsk, kan dette påvirke dannelsen av medfødt hjertesykdom.

Den bicuspidale aorta-ventilen kan også behandles, men kirurgi utføres bare i tilfelle symptomene oppstår eller hvis hjertet er under tungt stress.

Atriell septal defekt - er et hull plassert mellom høyre og venstre atrium. Denne typen sykdom forekommer hos barn i sjeldne tilfeller, men dets nærvær fører til foreldres angst. Faktisk, hvis hullet er av liten størrelse, så kan det overgive seg selv for en ubestemt tid. Hvis hullet har en betydelig størrelse, kan situasjonen bare korrigeres ved kirurgisk inngrep. Hvis dette ikke er gjort, vil denne typen CHD føre til utvikling av hjertesvikt.

årsaker

Årsakene til denne typen sykdom er som følger:

forskjellige kromosomabnormiteter; genmutasjoner; bruken av alkohol, tobakk og narkotika av foreldrene til barnet; diagnostisere sykdommer som rubella og hepatitt hos en gravid kvinne; arvelig faktor; fra å ta medisiner.

Som du kan se, er årsakene til mangler og abnormiteter i hjertemuskelen og blodkarene ganske viktige, så det er viktig å lære mer om dem.

Når kromosomavvik oppstår, blir mutasjoner i forskjellige arter dannet. Under dannelsen av avvik av kromosomer av betydelig størrelse dør hjertemuskelen av, noe som fører til en persons død. Med mindre aberreringer av kromosomer som er kompatible med livet, observeres utviklingen av ulike typer medfødte plager. Under dannelsen av det tredje kromosomet i settet oppstår det dannelse av defekter mellom bladventilene til atriene og ventriklene.

Årsakene til sykdommen, som er forårsaket av genmutasjoner, medfører utvikling av ikke bare CHD, men også andre anomalier av forskjellige organer. Det påvirker hovedsakelig lungene, kardiovaskulær, fordøyelsessystemet og nervesystemet.

Effekten av alkohol har en negativ effekt på menneskekroppen. Hvis foreldrene bruker alkohol i stor grad, er utviklingen av CHD ikke grensen. I tillegg utelukker barnet ikke tilstedeværelsen av andre typer avvik og lidelser. Under påvirkning av alkohol er det ofte utviklingen av VSD eller ventrikulær septaldefekt, atriell septalpatologi og den åpne arterielle kanalen.

Etylalkohol er den første blant de farlige stoffene som folk bruker. Det er grunnen til bruk og innhold av etylalkohol i menneskekroppen at utvikling av medfødt hjertesykdom blir observert. Kvinner som har en tendens til alkoholholdige drikker, i nesten 40% av tilfellene, føder babyer med tilstedeværelse av medfødte hjertesykdomssyndrom. Spesielt farlig er bruken av etylalkohol i de tre første månedene av svangerskapet, da dette ikke bare vil føre til hjerteabnormaliteter, men også til andre alvorlige typer sykdommer og abnormiteter hos babyen.

Alkoholbruk av foreldre påvirker barnet negativt.

Hvis en kvinne har hatt rubella eller hepatitt under graviditet, kan denne faktoren ikke bare påvirke hjertet, men også forårsake en rekke andre typer patologier. Svært ofte, i nesten 2,4% av tilfellene, er årsaken til medfødt misdannelse hos barn rubella i en gravid kvinne.

Genetisk predisposisjon er også en viktig årsak til å ha CHD hos barn hvis foreldrene også har denne typen sykdom.

Årsakene til dannelsen av CHD kan være forskjellige faktorer av følgende art:

X-stråler; stråling effekt; narkotikabruk; ulike typer virus- og smittsomme sykdommer.

Og ofte utvikler CHD hos et barn, hvis alle de ovennevnte faktorene virker på en kvinne under graviditet.

Det er heller ikke nødvendig å utelukke årsakene til utviklingen av hjerteavvik hos barn hvis kvinner faller inn i følgende risikogruppe:

alder; endokrine systemabnormiteter; giftose i de tre første månedene av svangerskapet; hvis det er dødfødte barn i en kvinnes historie eller med feil.

Dermed er tilsynelatende årsakene til diagnosen til en nyfødt nok, og det er nesten umulig å hindre eller beskytte seg fra alle. Men hvis du vet at du har noen form for sykdom, før du tenker på et barn, anbefales det å informere legen om det for å vurdere muligheten for å kurere sykdommen. På hvordan å fastslå at barnet har tegn på CHD, bør du vurdere neste.

symptomatologi

Det kliniske bildet av sykdommen "medfødt hjertesykdom" skyldes de strukturelle egenskapene til feilen selv, tilstedeværelsen av komplikasjoner og restaureringer. Så vurder de viktigste symptomene på sykdommen, så vel som det kliniske bildet av sykdomsutviklingen hos nyfødte.

Dyspnø indikerer tegn på CHD

Så symptomene, som indikerer tilstedeværelsen av tegn på CHD hos barn og voksne, begynner med kortpustethet som oppstår mens du utfører mindre typer trening. Samtidig er det mulig å observere en økning i hjerteslag, en manifestasjon av generell svakhet og en blek hudfarge, spesielt i hodet og ansiktet. Avhengig av komplikasjonen til defekten, kan det også oppstå smerter i hjertet av hjertet og brystet - disse smertene fører en person til besvimelse og økt hevelse i ekstremiteter.

Det er tre faser av symptomene på sykdommen, som vil bli vurdert senere.

Første fase er karakterisert som adaptiv. Det er preget av tilpasning av kroppen til nedsatt blodgennemstrømning og hjertefunksjon. I perioden for tilpasning eller tilpasning av organismen til forstyrrelser, oppstår symptomene på en sykdom svært sjelden og i en subtil form. Men dette observeres til utbruddet av hemodynamiske lidelser. I tilfelle av brudd er det en økning i utviklingen av hjertedekompensasjon. Et veldig farlig øyeblikk, som en person kan dø i denne perioden. Hvis dødeligheten ikke forekommer og denne fasen går, så etter 2-3 år, observeres en forbedring i helse. Den andre fasen er preget av en forbedring i pasientens tilstand, noe som skyldes hjertekompensasjon eller stabilisering av hjertearbeidet. Men den andre fasen varer relativt kort tid, og allerede etter det blir symptomene karakterisert ved tredje fase observert. Under starten av den tredje fasen (terminal) er kroppen under sterkt stress. I løpet av denne perioden begynner dystrofiske og degenerative abnormiteter i hjertemuskelen og andre organer å utvikle seg. Som et resultat blir symptomene hyppigere og forverret, noe som fører til døden.

De mest uttalt symptomene på CHD er:

hjertesvikt; hjertemormer som kan høres selv uten endoskop; cyanose.

Tilstedeværelsen av hjertemormer, som har tegn på systolisk karakter, observeres i hvilken som helst form av denne sykdommen. I sjeldne tilfeller kan støyen forekomme periodisk eller helt fraværende. Lyder i hjertet er veldig tydelig hørt, hvis en person samtidig har utført en liten fysisk anstrengelse.

Cyanos manifestasjon observeres i sjeldne tilfeller og kun under stenose i lungearterien. Cyanose kan være både permanent og forekomme mot bakgrunnen av skrik, gråt og andre typer fysisk og nervøs aktivitet av organismen. Cyanose er manifestert i blått av phalanges av fingre og lepper, samt lys hud på ansiktet.

Under dannelsen av hjertesvikt hos en pasient spores tegn på blanchering, kjøling av ekstremiteter og nesespissen. Dermed er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av CHD hos en person ved å endre fargen på huden og smerte i hjertet.

Symptomer på ventrikulær septaldefekt

Symptomer på CHD karakteristisk for den ventrikulære septaldefekten vises på den første dagen etter fødselen av babyen. Hovedsymptombildet består av følgende symptomer:

utseendet av kortpustethet; dårlig appetitt eller mangel på det; underutvikling; blueness av huden; hevelse i bena, føttene og magen; hjertebanken; hjerte murmur.

De første tegnene på en sykdom kan oppdages under undersøkelsen av hjertet. Legen sporer samtidig tilstedeværelsen av hjertemormer, som han senere studerer gjennom ultralyd. Konklusjonen av ultralydet gir et nøyaktig bilde av hva som kan forårsake støy. Men ofte har barn med en interventrikulær septalfeil med liten defektstørrelse praktisk talt ikke noe ubehag og lever med det. Ofte blir små defekter i en eller 10 år.

Defekt av interventricular septum

Dermed, hvis foreldrene sporer følgende symptomer i et barn:

rask tretthet; svakhet, tretthet og inaktivitet; kortpustethet lemmerblåhet; ingen vektøkning.

I dette tilfellet bør du kontakte legen din for å diagnostisere sykdommen og konsultere behandlingsprosedyrer.

Noen ganger kan en ventrikulær septaldefekt føre til en komplikasjon preget av forekomsten av pulmonal hypertensjon. Så observeres dannelsen av irreversible prosesser i lungene. Komplikasjoner av ventrikulær septalfeil er ekstremt sjeldne. I tillegg kan defekten i interventricular septum forårsake følgende komplikasjoner:

endokarditt; slag; hjertesvikt og andre hjertesykdommer.

Symptomer på bicuspid aorta ventilen

Den bikuspidale aortakleppen har tegn på manifestasjon, men det er verdt å merke seg at denne typen sjelden er anerkjent hos barn. I mange år kan bicuspid aortaklappen være helt asymptomatisk. Men allerede med oppvekst av et barn, oppstår forstyrrende tegn og karakteristiske symptomer på sykdommen oftere. Så, symptomene på CHD bicuspid aorta ventilen, har følgende egenskaper:

Throbbing smerte i hodet. Svimmelhet, passerer til besvimelse. Synshemming. Hvis blodtilførselen til hjertet forverres, provosert mot bakgrunnen av CHD av bicuspid aortakleven, er det forstyrrelser eller funksjonsfeil i arbeidet til de fleste organer og systemer. Utseendet til kortpustethet. Smerte i hjertet. Takykardi, som er hjertebanken. Økt blodtrykk forårsaket av sterkt hjerte presser.

Et annet karakteristisk symptom for CHD av en bikuspid aortaklaff er nedsatt blodsirkulasjon i kroppen. Således går blodet inn i aorta, og deretter etterpå inn i ventrikkelen, som er unormalt. Det skyldes feil blodstrøm, og symptomene ovenfor observeres.

Bicuspid aortaklaff

Således forekommer bicuspid aortaklaven hovedsakelig i en alder av 10 år, og i en tidligere alder er symptomene ovenfor nesten ikke observert.

Det er også verdt å merke seg at på bakgrunn av bare symptomene er det svært vanskelig å foreta en diagnose, så det må legges særlig vekt på diagnosen av sykdommen.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen omfatter følgende typer medisinske tiltak:

Ekkokardiografi, som utføres fetalno. Det brukes til å diagnostisere tegn på medfødt hjertesykdom under graviditet. Phonocardiography. Støyopptak for senere evaluering. Gjennomføring av ultralyd i hjertet etter fødselen av et barn. EKG. Røntgen på brystet. Ved røntgen er det mulig å estimere hjerteets størrelse, kontur og plassering. Pulsoksymetri Undersøkelsen, der muligheten til å skaffe seg informasjon om oksygeninnholdet og dets mangel i perifert vev. Imaging. Brukes i tilfelle av en sjelden art av medfødt defekt. Blodprøve: generell og biokjemisk. Gjennom analyse er det mulig å vurdere graden av blodmetning.

Det er verdt å merke seg at ikke alle de ovennevnte diagnostiske tiltakene utføres for ett tilfelle av sykdommen. Legen bestemmer selv hvilke tester han trenger for å gjøre en nøyaktig diagnose.

behandling

Avhengig av det kliniske bildet av sykdommen, er riktig behandling foreskrevet. Dermed vil behandling utføres avhengig av alvorlighetsgraden og kompleksiteten av det kliniske bildet av sykdommen. Hvis en person med en vakt har et bilde av full kompensasjon, vil han leve som en sunn person. Ofte har slike mennesker ingen anelse om at de har unormalt hjerteabnormalitet. Men for ikke å provosere et brudd på erstatningsstaten, må slike mennesker følge noen anbefalinger og overvåke deres helse.

For å gjøre dette må du begrense deg til å gjøre tunge øvelser. Hvis mentalt arbeid har negativ innvirkning på pasientens helse, bør den bli forlatt og endret til en mer akseptabel.

Enhver fysisk aktivitet som kan påvirke pasientens tilstand negativt, er absolutt kontraindisert for en pasient med enda mindre tegn på hjertesykdom. Det er også viktig å observere søvn, hvis varighet bør være minst 8 timer om dagen.

Fysisk belastning er kontraindisert for en pasient med hjertesykdom.

Det er også viktig å overvåke dietten. Det er ikke tillatt å spise fett, røkt og stekt mat hele tiden, da tunge måltider påvirker hjertearbeidet. Mat bør også være 3 måltider om dagen for å redusere, igjen, belastningen på hjertet. Det er verdt å nekte salt og det anbefales ikke å bruke sukker. Det er nødvendig å spise hovedsakelig kokt mat, som det er best fordøyd av kroppen.

Når det gjelder hvordan å behandle medfødte hjertefeil hos barn, er det verdt å merke seg at det finnes et slikt skjema som medisinering. Medikamentbehandling omfatter følgende tiltak: En økning i hjertets kontraktile funksjon, fjerning av overskytende væske, oppgjør av vann-saltmetabolisme, samt forbedring av metabolske prosesser i myokardiet.

Hvis det under diagnosen ble avdekket at hjertet ikke kan takle enkle belastninger, er det nødvendig å ty til en slik behandlingsmetode som kirurgisk inngrep, ved hjelp av hvilke feil som elimineres av erfarne kirurger.

Ca. 30% av nyfødte trenger akutt behandling gjennom kirurgi. For å bestemme plasseringen av dannelsen av en defekt i et barns kropp, er et kateter installert.

Behandlingen av CHD ved hjelp av dyp hypotermi er også kjent. Dette innebærer bruk av alvorlig forkjølelse. Hvis et nyfødt hjerte handler om en valnøtts størrelse, kan en slik operasjon ikke unngås. Ved å bruke kald under operasjonen utfører kirurgen eliminering av sykdommen med fullstendig avslapning av hjertemuskelen.

For tiden er det ganske mange måter der behandlingen av CHD utføres. Så, for eksempel, en metode som kalles commissurotomi, hvorav disseksjonen av akkreterte ventiler. Etter at ventilen er fjernet, er en protese installert, noe som fører til at en person bor sammen med ham for resten av livet.

Hjertekirurgi er en ganske alvorlig og ansvarlig type begivenhet, som kirurgen er ansvarlig for. Suksessen til operasjonen avhenger av kirurgens erfaring, og i nesten alle tilfeller slutter slike aktiviteter vellykket. Etter operasjonen føles personen helt normal og kan lede en sunn livsstil, men utelukkende fra det harde arbeidet og fysisk anstrengelse.