Hvordan ta statiner for å senke kolesterolet

Statiner for kolesterolreduksjon klassifiseres som lipidsenkende legemidler. Disse verktøyene blokkerer cellene som produserer kolesterol. Legemidler er foreskrevet til pasienter dersom risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom økes, som oppstår som følge av nedsatt kolesterolmetabolisme eller på grunn av aterosklerose.

I tillegg har statiner andre positive tiltak. For eksempel opprettholder de det indre laget av blodkar i en normal tilstand, når aterosklerose ikke kan bestemmes, og kolesterol er allerede akkumulert. Dette er et tidlig stadium av sykdommen. Også, medikamenter bidrar til å redusere blodviskositeten. Og dette er forebygging av blodpropper.

Hva er statiner?

Lipidsenkende moderne medisinske produkter er mest effektive mot forhøyet kolesterol. Sammensetningen av midler fra siste generasjon omfatter slike aktive stoffer som atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Disse elementene gjør det mulig ikke bare å bekjempe "dårlig" kolesterol, men også å støtte "godt".

De mest effektive statinene er de som fordelene er observert allerede i den første måneden etter vanlig bruk. Som regel foreskrives medisiner 1 tablett per dag. De kan brukes sammen med andre kardiologiske legemidler.

Eksperter anbefaler ikke å ta statiner alene. Det er nødvendig å konsultere en lege før behandling. Han vil bestemme nivået av kolesterol, foreskrive en dose medikamenter, fortelle deg hvordan du tar dem riktig.

Før de blir utnevnt, foreskrives pasienten et spesielt kosthold, en sunn livsstil. Hvis slike aktiviteter ikke bidro til å senke kolesterolet, så er legemidler foreskrevet.

Prinsippet om drift av statiner

Legemidler inneholder stoffer som er ansvarlige for produksjonen av kolesterol. Dette er den såkalte HMG-CoA reduktasen. Andre enzymer i dette orgelet får et signal om at kolesterolnivået senkes, og de begynner å lage proteiner for å øke produksjonen av LDL-reseptorer (lavdensitetslipoprotein). Slike kolesterol kalles "dårlig".

Disse reseptorene distribueres i leverceller for å koble forbipasserende LDL og VLDL (svært lavt densitet lipoproteiner). De fleste pasienter tar spesifikt statiner fra kolesterol for å senke nivået.

Hvis du ikke klarer å nå målet, kan dosen av legemidlet økes. Legene anbefaler ofte å ta medisiner selv etter å ha mottatt effekten. Dermed er det mulig å forhindre utvikling av aterosklerose.

Bivirkning fra statiner

Ikke alle mennesker liker disse lipidsenkende stoffene. I noen tilfeller er en bivirkning, men ikke signifikant. Blant konsekvensene:

• hodepine;
• mage hevelse;
• diaré;
• magesmerter;
• prikkende følelse;
• kvalme;
• allergisk reaksjon på huden.

Inflammatoriske prosesser i musklene er sjelden manifestert. Det er to typer bivirkninger som avviger fra andre i deres største alvor. De kan vises på bakgrunn av å ta statiner fra kolesterol.

Vi snakker om skade på skjelettets muskler, samt leversvikt. Krenkelser utvikles dersom pasienten, sammen med rusmidler, tar andre medisiner som kan forårsake rabdomyolyse eller en økning i nivået av statiner i blodet.

Rhabdomyolyse er en patologi som ledsages av sykdommer i musklene. Dette er et fenomen som kan være en bivirkning når du tar stoffer fra kolesterol. Pasienten føler seg alvorlig smerte. Situasjonen kan være komplisert ved tap av muskelceller, nyresvikt eller død.

Eksperter anbefaler ikke å ta statiner hvis det er problemer med leveren. Hvis de patologiske prosessene begynte å utvikle seg etter starten av behandlingen, bør du slutte å ta medisinen. I tillegg forbyr leger at de tar statiner for kolesterol fra gravide og amming. Det samme gjelder de jentene som planlegger en fremtidig graviditet.

Konsekvensene kan være alvorlige. Derfor, før du tar medisiner, bør du konsultere en lege. Bare han vil fortelle deg hva som er farlige statiner fra kolesterol. Under medisinering skal pasienten ikke drikke grapefruktjuice eller spise selve frukten. Ellers kan du forårsake alvorlige komplikasjoner.

Hvorfor er statiner foreskrevet?

Legemidler foreskrevet ikke bare for å redusere nivået av kolesterol i blodet. De bidrar til å bekjempe de inflammatoriske prosessene som oppstår i karene. Statiner er foreskrevet for eventuelle lidelser som kan være hovedårsaken til aterosklerose.

Gitt den positive effekten av stoffet, er det foreskrevet for:

1. Forebygging av hjerteinfarkt. Statiner er tatt av folk som har en sannsynlighet for forekomst av kardiovaskulær sykdom. Spesielle studier har vist at ingen diett eller biologiske kosttilskudd gir slike effektive resultater som statiner.
2. Forebygging av iskemisk slag. Noen ganger er det liten risiko for at pasienten har et hemorragisk slag, så bare en spesialist kan foreskrive en slik medisin. Pasienten bør ta legemidlet strengt under tilsyn av en kvalifisert faglig.
3. Behandling etter et hjerteinfarkt. I de tidlige dager tar pasienten statiner i store doser, og reduserer dem over tid. Forløpet av rehabilitering etter et hjerteinfarkt innebærer nødvendigvis å ta statiner.
4. Reduser sannsynligheten for atherosklerose. Gitt at en slik patologi i dag ikke bare påvirker mennesker i alderdom, men også unge mennesker, er dette viktig. De første stadiene av sykdommen er ledsaget av smerte i bena, hjertet. En mann merker problemer med styrke. Hypolipidemiske stoffer påvirker utviklingen av aterosklerose, det er sant. Men samtidig har narkotika en negativ effekt på arteriene der kalsium akkumuleres.

Det er en liten liste over indikasjoner som en spesialist foreskriver statiner til pasienten:

• Hjertesykdom, aterosklerose. Preparater av lipidsenkende gruppen bidrar til å stoppe utviklingen av patologiske prosesser.
• Sykdommer som kan forårsake utvikling av aterosklerose, inkludert diabetes mellitus.
• Forebyggende tiltak, spesielt hvis det er personer i familien med arvelige patologier assosiert med hjertet.
• Eldre pasienter, foreskriver legene også statiner. Dette skyldes at aldringsprosesser øker risikoen for aterosklerose.

Ta piller eller ikke?

Medisiner dukket opp på markedet, har gått gjennom mange studier. Studier av lipidsenkende legemidler har vist at de effektivt reduserer forhøyet kolesterol. Det er fordel og skade fra dem, og dette bør være nøye forstått. I tillegg, etter å ha tatt medisiner, reduseres risikoen for patologier forbundet med hjerte og blodårer.

Under forskningen registrerte eksperter en redusert dødelighet fra hjerteinfarkt og slag. Etter en stund ble det utført forskning på nytt. Og resultatene viste at dataene på kolesterol hos personer som tok narkotika og de som nektet dem, var de samme. I tillegg handlet stoffet, men det kunne ikke forlenge livet til en person.

Eksperter har konkludert med at statiner kan forårsake andre sykdommer. For eksempel, patologi som Parkinsons eller Alzheimers sykdom. Og kan også redusere immunforsvarets arbeid hos eldre.

Til tross for sin høye effekt, etterlater kolesterolmedisinene et negativt merke. Spesielt fordi de tar lang tid. På bakgrunn av behandling, og det kan være minst 3 år, er det oftest brudd på muskelsystemet. Men det er andre faktorer som bidrar til å utvikle alvorlige konsekvenser:

• eldrende person;
• kronisk sykdom;
• feil meny;
• operativ intervensjon;
• patologi i leveren;
• dårlige vaner, det gjelder spesielt alkoholholdige drikkevarer;
• tar medisiner i store mengder.

Det faktum at leveren er under negativ innflytelse vil bli indikert av forstyrrelser i aktivitetsnivået for enzymer i dette organet. Dette er spesielt uttalt dersom pasienten under behandlingen også misbruker alkohol. Bivirkninger som utvikles på bakgrunn av medisinering, kan fjernes, det er nok å redusere doseringen.

For å overvåke pasientens tilstand er det nødvendig med streng medisinsk tilsyn. I tillegg, mens personen blir behandlet med statiner, bør han regelmessig gjøre en blodprøve. Det vil vise kolesterol og andre viktige parametere.

Statiner av naturlig opprinnelse

Folk som ikke stoler på narkotika på grunn av bivirkningene, kan nekte dem til fordel for naturlige stoffer. Vi snakker om elementer som har bestemt aktivitet, hvorav mange er i produktene.

Naturlige statiner for kolesterol:

1. Ascorbinsyre. Stoff som er nødvendig for kroppen. Funnet i sitrus, svart currant, varme eller søte paprika, wild rose.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Det finnes i kjøtt, forskjellige nøtter, frokostblandinger, rød fisk.
3. Omega-3 fettsyre. Et stoff som ofte finnes i vegetabilsk olje eller fet fisk.
4. Monacolin. Elementet som er i ekstraktet av rød ris gjær. Det er et tilsetningsstoff til mat, men ikke alle land har lov til å bruke det.
5. Curcumin. Fra navnet er det klart at stoffet er en del av gurkemeie.
6. Policosanol. For dette stoffet brukes sukkerrør.
7. Resveratrol. Naturlig statin, som finnes i produkter som skive av druer, rødvin.
8. Kostfiber, som pektin. Stoff i kli, porrer (bygg, bokhvete), belgfrukter, kål, gulrøtter og epler.

Noen naturlige statiner finnes i hvitløk, soyaprodukter med enzymer. Som regel er menneskekroppen mye lettere å fordøye og assimilere slike stoffer.

Hvordan ta statiner

Som regel gir instruksjonene for stoffet strenge anbefalinger.

Skal konsultere lege. Han vil fortelle deg på hvilket nivå av kolesterol du trenger for å ta statiner. Ta medisiner i 2 timer før sengetid. Det anbefales ikke å drikke dem om morgenen, fordi stoffene absorberes bedre av kroppen om natten.

Det er viktig! Medisiner bør ikke vaskes med grapefruktjuice, da det forstyrrer behandlingen av deres aktive stoffer. På grunn av økt konsentrasjon kan det forekomme overdosering. Og dette vil føre til ødeleggelse av muskelfibre, så vel som leversvikt.

Du selv bør ikke foreskrive en pille. Kun en kvalifisert lege har rett til å gjøre dette. Det tar hensyn til egenskapene til hver pasient og legemidler som en person tar ved behandlingstidspunktet.

Statiner: Myte og virkelighet

Eksperter foreskriver slike stoffer, ikke bare for å redusere kolesterol. De bruker statiner for å hindre hjerteinfarkt eller hjerneslag, så vel som andre sykdommer som er forbundet med blodårer. Men mange er interessert i om disse stoffene faktisk trengs, og hvordan man tar dem riktig.

Det er flere myter som forvirrer folk og forvirrer dem. For å fjerne tvil, er det nødvendig å forstå mer.

Myte 1. Statiner er skadelige stoffer.

Overdrivne rykter, hvis du ser på statistikken. I de fleste tilfeller tolereres legemidler enkelt av pasienter. Men, som alle andre medisiner, kan statiner forårsake bivirkninger.

Dette kan være kløe, irritasjon, muskelsmerter eller abnormiteter i fordøyelsessystemet. Sjelden er det mennesker som har en individuell intoleranse overfor disse stoffene.

Men basert på år med forskning, tror eksperter fast at utviklingen av bivirkninger sjelden blir observert, selv om pasienten tar statiner med høyt kolesterol i lang tid.

Myte 2. Lav narkotikapåvirkning.

Statiner forlenger ikke menneskelivet. Men de kan redusere og endre forekomsten av hjerte-og karsykdommer betydelig. Dermed blir dødeligheten fra disse patologiene redusert.

Hvis du ser på resultatene av forskning, er det klart at statinene var en revolusjonær løsning på medisin. Det handler om forebygging og behandling av patologier forbundet med det humane kardiovaskulære systemet.

Lipidsenkende legemidler har andre positive effekter, de kan ikke bare redusere kolesterol. Denne effekten på fartøyets tilstand, endotelfunksjon, blodstrøm.

Myte 3. Statiner er bare nødvendige for pasienter med høyt kolesterol.

Ofte skjer det. Men når legen foreskriver statiner, tar den ikke bare hensyn til nivået av blodkolesterol. Det er viktig å ta hensyn til sannsynligheten for å utvikle vaskulære patologiske prosesser. Forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag er viktig. De kan utvikle seg ikke bare på grunn av atherosklerose. Det er en rekke andre faktorer.

Når en lege foreskriver statiner, stoler han ikke bare på kolesterolnivå. Han må velge riktig medisinering og bestemme hvor lenge statinene skal tas av pasienten.

Myte 4. Store doser av stoffet hjelper oppløse plakk og rense blodårene.

Statiner påvirker ikke tilstanden til plakkene som dannes inne i fartøyene. Den positive effekten av stoffet er at plakkene forblir stabile.

Når en pasient tar en statin, reduseres risikoen for å kompromittere plakkens integritet og blokkering. Dermed reduseres sannsynligheten for trombose.

Myte 5. Statiner aksepteres selvfølgelig.

Som regel blir medisinen tatt kontinuerlig. Det vil være lite effektivitet fra kurset. Videre kan det være farlig for pasienten. Derfor foreskriver legene medisiner for langtidsbruk.

Myter om kolesterol, så vel som om rusmidler, bør nøye kontrolleres og alt skal næres med stort ansvar. Det må huskes at bare en lege kan ordinere en effektiv behandling, ellers kan du bare forverre situasjonen.

Eksperter anbefaler rettidig test og medisinske undersøkelser. Spesielt de som er over 35 år gamle. Dermed er det mulig å kontrollere nivået av blodkolesterol, og ved de første bruddene startes rettidig behandling.

Ikke bare statiner, men også tilleggsforanstaltninger vil bidra til å forhindre det. For eksempel, en sunn livsstil, avvisningen av dårlige vaner. Ikke glem om moderat trening, så vel som en kalori diett.

Vital statiner i aterosklerose: hvilke legemidler bør være oppmerksom

Aterosklerose er årsaken til koronararteriesykdom, særlig hjerteinfarkt og iskemisk berøring. Dødelighet fra disse sykdommene i Russland er høyere enn i mange andre land. Derfor er spesiell oppmerksomhet nå betalt til primær og sekundær forebygging av aterosklerose. I tillegg til ikke-narkotiske tiltak (vektreduksjon, røykeslutt, fysisk aktivitet) og trykknormalisering, er det nødvendig å redusere nivået av høyt kolesterol, og her kommer statiner til redning.

Les i denne artikkelen.

Effekten av statiner i aterosklerose

Denne gruppen medikamenter som undertrykker virkningen av HMG-CoA-reduktase. Dette enzymet aktiverer dannelsen av kolesterol i leveren og den siste delen av tynntarmen. Kolesterolkonsentrasjonen i leverenceller minker, og de begynner å "ta" den fra blodet. Som et resultat, "skadelig" kolesterol faller ikke ut på veggene i blodårene og danner ikke aterosklerotiske plakk.

I tillegg til å redusere nivået av lav tetthet lipoprotein ("dårlig kolesterol") eller LDL, under virkningen av statiner, er det:

• en økning i blodkonsentrasjonen av "godt kolesterol" - høy tetthetslipoprotein eller HDL;
• redusert atherogenicitet;
• undertrykkelse av betennelse i blodkarets vegger og forbedring av funksjonen til deres indre overflate (endotel), som forhindrer dannelse og vekst av aterosklerotiske plakk;
• redusert blod evne til å danne koagulater
• bekjempe aktive former for oksygen - antioksidant effekt;
• undertrykkelse av proliferasjon - reproduksjon - av glatte muskelceller i veggene i blodårene, som er involvert i utviklingen av stenttrombose etter operasjoner og dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Vi anbefaler å lese en artikkel om fibriner og statiner. Fra det vil du lære om effektene av fibrin og statiner på kroppen, legemidler og felles reseptbelagte legemidler.

Og her mer om behandling av cerebral aterosklerose.

Statiner brukes hovedsakelig til sekundær forebygging av aterosklerose. Dette betyr at de er foreskrevet til pasienter med eksisterende vaskulær sykdom, for å forhindre komplikasjoner. Slike sykdommer innbefatter for eksempel iskemisk hjertesykdom, manifestert av anstrengende angina eller aterosklerose av de brachycephaliske arteriene (karene i nakken og hjernen). Det er med dem at statiner er mest effektive. De hjelper til med å forhindre hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Myokardinfarkt som følge av aterosklerose

Hvis det ikke foreligger kliniske tegn på atherosklerose, har sykdommen ennå ikke manifestert seg, men det er et forhøyet nivå av kolesterol i pasientens blod, og statiner brukes til arvelig karakter av slike endringer. Arvelig hyperkolesterolemi er ganske vanlig, og i slike pasienter er risikoen for vaskulære og hjertesykdommer betydelig økt.

Hvis arvelig hyperkolesterolemi utelukkes, så med forhøyet kolesterol uten tegn på atherosklerose, er statiner foreskrevet bare i følgende tilfeller:

• menn etter 50 år, kvinner etter 60 år;
• C-reaktivt proteinnivå 2 mg / l og mer;
• Tilstedeværelsen av risikofaktorer for koronar hjertesykdom (røyking, hypertensjon, lav HDL, tidlige tilfeller av koronar hjertesykdom hos slektninger).

For å redusere konsentrasjonen av LDL i begynnelsen bruker de kosthold, trener og slutte å røyke. Hvis disse tiltakene var ineffektive, begynn å ta statiner.

Er de trygge?

Selvfølgelig er mange pasienter redd for å stadig ta statiner på grunn av mulige bivirkninger. Imidlertid er risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag hos en pasient med aterosklerose mye høyere enn sannsynligheten for en skadelig effekt av disse legemidlene. Det er nødvendig å forstå at konsekvensene for eksempel et slag (lammelse, funksjonshemning, manglende evne til å snakke og andre) er mye mer alvorlige enn de vanligste bivirkningene av statiner.

Hva sier vitenskapen om dette? Grunnleggende data om sikkerheten til statiner ble oppnådd i USA etter behandling av mer enn 470 000 pasienter. Rapporten fra National Association for Study of Lipids bemerket:

• alle statiner på markedet har lignende sikkerhetsindikatorer og forårsaker ikke bivirkninger hos de aller fleste pasienter;
• De vanligste bivirkningene er magesmerter, flatulens og forstoppelse, som kan korrigeres av ernæring;
• en økning i leverfunksjonstester mer enn 3 ganger forekommer hos 3 pasienter ut av 1000; Hvis konsentrasjonen av ALAT og / eller ASAT blir gjenkjent, stoppes statinadministrasjonen, og hvis nivået av disse enzymene øker med mindre enn 3 ganger, er det tilstrekkelig å enten senke dosen av legemidlet eller erstatte den med en annen fra samme gruppe;
• statiner øker ikke risikoen for leversvikt;
• 1 til 5 pasienter ut av 1000 utvikler bivirkninger som muskel smerte og svakhet, med en økning i nivået av kreatinkinase i den biokjemiske analysen av blod med 5 ganger eller mer; denne bivirkningen krever opphør av medisinen;
• En sjelden, men svært farlig komplikasjon er nedbrytningen av muskelvev (rhabdomyolyse), det første tegn på som er brun urinfarve. Mottak av statiner bør stoppes umiddelbart og gjelde plasmaferes eller hemodialyse - rensing av blod fra muskelbruddsprodukter. Denne bivirkningen oppstår ofte ved samtidig utnevnelse av statiner med fibrater, makrolider (antibiotika fra gruppen erytromycin) og cytotoksiske stoffer (antitumormidler).

Hos eldre pasienter og personer med diabetes er disse tallene enda høyere. Å ta statiner i aterosklerose øker levetiden betydelig ved å redusere dødeligheten fra vaskulære komplikasjoner.

Se på videoen om behandling av aterosklerose med statiner:

De beste stoffene og deres behandlingsmetoder

Det er flere generasjoner statiner på markedet, noe som er noe forskjellig i kjemisk struktur og egenskaper. De har tilsvarende effekt og sikkerhet, men forskjellige kostnader. Noen ganger er mer moderne stoffer bedre tolerert og har mindre effekt på leveren, så det anbefales at effekten av den forrige generasjonen ikke er tilstrekkelig.

simvastatin

Dette legemidlet er tilgjengelig under følgende handelsnavn:

• Atherostat (Russland),
• Vasilip (Ungarn),
• Zokor (Nederland),
• Zorstat (Kroatia),
• Owenkor (Russland),
• Simvagexal (Tyskland),
• Simvakard (Tsjekkia),
• Simvakol (Israel),
• Simvalimit (Latvia)
• Simvastatin (Russland, Serbia, Hviterussland, Makedonia, Tsjekkia, Bulgaria),
• Simvastol (Ungarn),
• Simvor (India),
• Simgal (Tsjekkia),
• Simlo (India),
• Sincard (India),
• Holvasim (Republikken Korea).

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter i skallet, dosering fra 10 til 40 mg. For å ta medisin, som alle statiner, trenger du 1 gang om dagen før sengetid, siden maksimal syntese av kolesterol i leveren oppstår i løpet av natten.

Lovastatin og Pravastatin

Forberedelser er laget i Russland under navnene Cardiostatin (20 og 40 mg) og Pravastatin (10 og 20 mg), så vel som i Hviterussland og Makedonia.

atorvastatin

En av de mest studerte og vanlige stoffene. Den er tilgjengelig under følgende varenavn: Anvistat (Russland), Atokord (India), Atomaks (Russland), Ator (Tunisia), Atorvastatin (Russland, Makedonia, Saudi Arabia, Israel), Atorvoks (Kroatia), Atoris (Slovenia), Vazator (India), Lipoford (India), Liprimar (Tyskland), Liptonorm (India), Novostat (Russland), Torvakard (Tsjekkia), Tulip (Slovenia).

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter i et skall eller kapsler, dosen er fra 10 til 80 mg. Ta stoffet om natten.

rosuvastatin

Moderne midler, utstedes under handelsnavn:

• Akorta (Russland),
• Crestor (Storbritannia),
• Merten (Ungarn),
• Rosart (Island),
• Rosistark (Kroatia),
• Rosuvastatin (Russland),
• Rosukard (Tsjekkia),
• Rosulip (Ungarn),
• Roxera (Slovenia),
• Rustor (Russland),
• Suvardio (Slovenia),
• Tevastor (Israel).

Dette er tabletter med et skall som inneholder fra 5 til 40 mg aktiv ingrediens. Ta medisin 1 tablett om natten.

pitavastatin

Bare en representant for denne statinundergruppen er for tiden registrert på det russiske markedet - det irske stoffet Livazo. Tabletter har en dose på 1 til 4 mg. Legemidlet brukes primært til behandling av arvelig hyperlipidemi, det vil si for primær forebygging av aterosklerose, i tilfelle pasienten ikke kan redusere kolesterolnivået ved hjelp av diett og mosjon.

Hva kan brukes til forebygging

Uavhengig bruk av disse legemidlene, samt aspirin, for forebygging av hjertesykdommer og blodkar er uakseptabelt. Med forhøyet kolesterol, foreskriver legene bare statiner når de når 50 år (menn) og 60 år (kvinner), tegn på betennelse i kroppen og tilstedeværelsen av risikofaktorer for CHD.

For dette formål kan hvilket som helst legemiddel av denne farmakologiske gruppen benyttes. Med en vedvarende reduksjon i konsentrasjonen av LDL og diett, avslutte røyking, normalisering av vekt og trykk, kan statiner for primærprofylakse stoppes.

Naturlige statiner for cerebral fartøy

Statiner er komplekse syntetiske forbindelser med praktisk talt ingen naturlige motstykker. Annonserte kosttilskudd er ikke i stand til å forhindre et hjerteinfarkt eller hjerneslag. I det minste har en slik effekt ikke blitt bevist.

Det er kjent at stoffer som lovastatin finnes i østers sopp. Derfor, i åreforkalkning, kan du øke bruken av disse produktene, som vanligvis finnes i noen dagligvarebutikk. Det er imidlertid ikke nødvendig å regne med full utskifting av medisiner på denne måten.

Reduksjonen av kolesterol nivå med langvarig inntak av omega-3 og omega-6 fettsyrer har vært ganske godt bevist. De finnes i marine fisk, reker og fett fra Antarktis krill. Det finnes også et stoff Omakor, som inngår i den komplekse behandlingen av aterosklerose. Imidlertid er slike stoffer ikke analoger av statiner, de har en annen virkningsmekanisme.

Således, hvis en pasient har indikasjoner på behandling med statiner, er det praktisk talt ikke noe alternativ til dem.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om tegn på aortisk aterosklerose. Fra det vil du lære om sykdommen, dens årsaker og manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling.

Og her mer om den nasjonale behandlingen av aortisk aterosklerose.

Statiner er viktige medisiner som forhindrer komplikasjoner av aterosklerose. Slike tilstander innbefatter spesielt myokardinfarkt og iskemisk slag. Fordelene med statiner er bevist ved studier som involverer hundretusenvis av pasienter. I de fleste tilfeller, forutsatt at leverfunksjonene kontrolleres, er disse legemidlene trygge, godt tolererte og forlenger pasientens liv med manifestasjoner av aterosklerose.

Behandlingen av cerebral atherosklerose, preparater som foreskrives utelukkende av en lege, utføres på en omfattende måte. Hva er inkludert i hjemmets førstehjelpsutstyr?

Hvis det er aterosklerose, og kolesterol tar ikke lang tid. Hvilket nivå av kolesterol regnes som normalt? Hva skal jeg gjøre når jeg avviker?

Hvis aterosklerose av aorta oppdages, kan folkebehandling bidra til å bekjempe diagnosen effektivt. Midler for å støtte hjertet er i stand til å arbeide underverk, men du må ta dem klokt

Hvis det plutselig er lamenhet, smerte mens du går, så kan disse tegnene tyde på at utryddet aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstanden til sykdommen, som foregår i 4 stadier, kan det være nødvendig med en amputasjonsoperasjon. Hva er de mulige behandlingsalternativene?

Når du velger å behandle og forebygge fibrater eller statiner, kan bare en lege bestemme hva som er best. For eksempel, med CHD, er statiner bedre. Felles mottak er også noen ganger akseptabelt.

To sykdommer, aterosklerose og hypertensjon er sammenhengende, og fører også til en signifikant forverring av pasientens tilstand. Ernæring spiller en viktig rolle i vaskulær reparasjon. Uten en diettbehandling vil være ubrukelig.

Dessverre er den første aterosklerosen ikke så ofte diagnostisert. Det legges merke til i de senere stadiene, når tegn på aorta-aterosklerose manifesteres i betydelige helseproblemer. Hva vil ultralyd og andre undersøkelsesmetoder vise?

Etter 65 år forekommer nonstenose aterosklerose hos abdominal aorta og iliac ader hos 1 av 20 personer. Hvilken behandling er tillatt i dette tilfellet?

Generalisert aterosklerose utvikler seg på grunn av overdreven kolesterolavsetning. Også isolert uspesifisert atherosklerose. Sykdommen er farlig fordi den kan forårsake døden.

Statiner: hvordan man handler, indikasjoner og kontraindikasjoner, gjennomgang av narkotika, hva skal erstatte

Kolesterol eller kolesterol er et stoff som utfører viktige funksjoner i menneskekroppen. Disse inkluderer:

• Deltakelse som byggemateriale i livet til nesten alle celler i kroppen, siden kolesterolmolekylene er inkludert i cellemembranen og gir den styrke, fleksibilitet og "fluiditet",
• Deltakelse i fordøyelsesprosessen og dannelsen av gallsyrer som er nødvendige for nedbrytning og absorpsjon av fett i mage-tarmkanalen,
• Deltakelse i dannelsen av hormoner i kroppen - steroidhormonene i binyrene og kjønnshormonene.

Kolesterolinnholdet i kroppen består av to komponenter - dets syntese (dannelse) i leverceller (80%) og eksternt forsynt med mat (20%). Eggeplomme, meieriprodukter, kjøtt, lever og nyrer av fjærfe og dyr er rike på kolesterol.

Overflødig kolesterol i blodet fører til det faktum at dets ekstra molekyler kan deponeres på veggene i blodårene (hovedsakelig arterier). Aterosklerotiske plakkformer dannes som hindrer blodstrømmen gjennom arteriene, og noen ganger sammen med blodpropper festet til dem, blokkerer helheten av fartøyet helt, noe som bidrar til utviklingen av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hastigheten av totalt kolesterol i blodet hos en voksen bør ikke være mer enn 5,0 mmol / l, hos pasienter med hjerteinfarkt ikke høyere enn 4,5 mmol / l, og hos pasienter med hjerteinfarkt ikke over 4,0 mmol / l.

Hva er statiner og hvordan fungerer de?

I tilfeller der pasienten har økt risiko for hjerteinfarkt på grunn av aterosklerose og kolesterol metabolske forstyrrelser, vises han ved langvarig bruk av lipidsenkende legemidler.

Statiner er lipidsenkende (lipidsenkende) legemidler, hvis virkningsmekanisme er å hemme enzymet som fremmer dannelsen av kolesterol. Arbeid med prinsippet om "nei enzym - ikke kolesterol." I tillegg bidrar på grunn av de formidlede mekanismer til forbedring av det skadede indre laget av blodkar på scenen når aterosklerose fortsatt er umulig å diagnostisere, men det er allerede påbegynt kolesterol på veggene i begynnelsen av aterosklerose. Har også en gunstig effekt på blodets rheologiske egenskaper, noe som reduserer viskositeten, noe som er en viktig faktor som hindrer dannelsen av blodpropper og festes til plakk.

De mest effektive, anerkjente statiner er den nyeste generasjonen, som inneholder aktivstoffet atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin og pitavastatin. Den nyeste generasjonen av stoffer reduserer ikke bare nivået av "dårlig" kolesterol, men øker også innholdet av "godt" i blodet. Disse er de beste statinene i dag, og effekten av deres bruk har utviklet seg allerede i den første måned med kontinuerlig administrasjon. Statiner er foreskrevet en gang om dagen om natten, det er mulig å kombinere dem i samme pille med andre kardiologiske legemidler.

Uavhengig bruk av statiner uten å konsultere en lege er uakseptabelt, da det er nødvendig å bestemme nivået av kolesterol i blodet før du tar stoffet. Videre, hvis kolesterolnivået er mindre enn 6,5 mmol / l, bør du i løpet av seks måneder forsøke å redusere det med en diett, en sunn livsstil, og bare hvis disse tiltakene feiler, bestemmer legen om utnevnelse av statiner.

Fra instruksjonene for bruk av statiner kan du markere hovedpunktene:

Indikasjoner for forskrivning av statiner

Hovedindikasjonen er hyperkolesterolemi (høyt kolesterol) med ineffektiviteten av ikke-medisinske metoder og familiær (arvelig) hyperkolesterolemi med ineffektiviteten av dietten.

aktiv progresjon av aterosklerose og høy risiko for vaskulær blokkering - hovedindikasjonen for bruk av statiner

Utnevnelse av statiner er obligatorisk for personer med hyperkolesterolemi forbundet med følgende sykdommer, da deres bruk i kombinasjon med andre legemidler som foreskrives av en lege, reduserer risikoen for plutselig hjertedød:

• Personer over 40 med høy risiko for hjerte-og karsykdommer,
• Koronar hjertesykdom, angina,
• Myokardinfarkt,
• Koronar arterie bypass kirurgi eller stent plassering for myokardisk iskemi,
• hjerneslag,
• fedme,
• Diabetes mellitus
• Tilfeller av plutselig hjertedød i nærstående under 50 år.

Kontra

Kontraindikasjoner inkluderer unormal leverfunksjon (hepatitt, cirrhose) i aktiv fase, allergiske reaksjoner under forrige inntak av legemidler. Statiner skal ikke tas av gravide og ammende kvinner eller kvinner av reproduktiv alder som ikke bruker pålitelige prevensjonsmetoder. Statiner påvirker ikke andre typer metabolisme (protein, karbohydrater, purinmetabolisme), slik at de kan brukes til pasienter med diabetes mellitus, gikt og andre sammenhengende sykdommer.

Bivirkninger

Mindre enn 1% av pasientene tar lang tid statiner og utvikler kontinuerlig ubehag, søvnforstyrrelser, muskelsvikt, hørselstap, smakfeil, rask hjerterytme, kraftig reduksjon og økt blodtrykk, nedsatt blodnivå i blodet, neseblødning, halsbrann, magesmerter, kvalme, ustabil avføring, hyppig vannlating, redusert styrke, muskel- og leddsmerter, rhabdomyolyse (ødeleggelse av muskelvev), økt svetting, allergiske reaksjoner.

Mer enn 1% av pasientene opplever svimmelhet, kvalme, smerte i hjertet, tørr hoste, nesestopp, perifert ødem, økt hudfølsomhet for sollys, hudreaksjoner som kløe, rødhet, eksem.

Kan statiner kombineres med andre legemidler?

I henhold til anbefalingene fra WHO og American Heart Association er statiner et obligatorisk legemiddel ved behandling av koronar hjertesykdom, med stor risiko for å utvikle komplikasjoner og hjerteinfarkt. Det er ikke nok å foreskrive kolesterolsenkende legemidler alene, så grunnleggende essensielle medikamenter er inkludert i behandlingsstandarder - betablokkere (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), antiplateletmidler (aspirin, aspirin kardio, aspicor, trombotisk ass osv.), ACE-hemmere enalapril, perindopril, quadripril, etc.) og statiner. Mange studier har blitt utført som viser at bruken av disse stoffene i komplekset er trygt. Videre, ved kombinasjon av for eksempel pravastatin og aspirin i en tablett, er risikoen for hjerteinfarkt (7,6%) betydelig redusert sammenlignet med å ta stoffene separat (nesten 9% og 11% ved henholdsvis pravastatin og aspirin).

Dermed, hvis tidligere statiner ble foreskrevet for natten, det er, på en egen tid fra å ta andre legemidler, nå er verdens medisinske samfunn konkludert med at det å ta de kombinerte stoffene i en pille, er mer å foretrekke. Av disse kombinasjonene blir medisiner kalt polypill testet, men deres massebruk er fortsatt begrenset. Allerede brukt medisiner med en kombinasjon av atorvastatin og amlodipin - caduet, duplexer.

Med høyt nivå av kolesterol (mer enn 7,4 mmol / l), er felles bruk av statiner med rusmidler for å redusere den fra en annen gruppe - fibrater mulig. En slik avtale bør bare gjøres av en lege, og vurderer risikoen for bivirkninger nøye.

Du kan ikke kombinere statiner med grapefruktjuice, da det inneholder stoffer som reduserer metabolismen av statiner i kroppen og øker konsentrasjonen i blodet, noe som er fulle av utviklingen av uønskede toksiske reaksjoner.

Du bør heller ikke ta slike stoffer med alkohol, antibiotika, spesielt klaritromycin og erytromycin, da dette kan ha en toksisk effekt på leveren. Antibiotika av andre grupper i kombinasjon med legemidler for å redusere kolesterol er trygt. For å vurdere leverfunksjon er det nødvendig å ta en biokjemisk blodprøve hver tredje måned og bestemme nivået av leverenzymer (AlAT, AST).

Skader og fordeler Fordeler og ulemper

Enhver pasient når du tar medisiner foreskrevet av en lege, tenker på korrekthet av reseptene. Å ta statiner er ikke noe unntak, spesielt siden du ofte kan høre om farene ved disse stoffene. Denne utsikten kan fjernes, som i de senere år har nyere medisiner blitt utviklet som er mer fordelaktige enn skadelige.

Fordeler ved å ta statiner

1. Reduksjon av dødelighet fra hjerteårsaker med 40% i løpet av de første fem årene;
2. Reduserer risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt med 30%;
3. Effektivitet - reduserer kolesterolnivået med konstant bruk av 45 - 55% av det opprinnelige høye nivået. For å vurdere effektiviteten av pasienten skal hver måned ta en blodprøve for kolesterol;
4. Sikkerhetsbehandling av statiner av den nyeste generasjonen i terapeutiske doser har ingen signifikant toksisk effekt på pasientens kropp, og risikoen for bivirkninger er ekstremt lav. En rekke studier som utfører langsiktig overvåkning av pasienter som tar statiner i lang tid, har vist at å ta dem kan utløse utviklingen av type 2 diabetes, leverkreft, katarakt og psykisk funksjonsnedsettelse. Det har imidlertid blitt avvist og det har vist seg at slike sykdommer utvikler seg på grunn av andre faktorer. Videre viste observasjoner i Danmark for pasienter med eksisterende type 2 diabetes mellitus siden 1996 at risikoen for å utvikle komplikasjoner av diabetes, som diabetisk polyneuropati, retinopati, er redusert med henholdsvis 34% og 40%;
5. Et stort antall analoger med en aktiv ingrediens i forskjellige prisklasser, noe som bidrar til å gjøre valget av stoffet, med tanke på pasientens økonomiske muligheter.

Mangel på statininntak

• Den høye prisen på noen originale stoffer (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Heldigvis er denne ulempen lett eliminert ved å erstatte stoffet med samme aktive ingrediens med en billigere motpart.

Selvfølgelig bør slike fordeler og uforlignelige fordeler tas i betraktning av en pasient som har indikasjoner på opptak dersom han tviler på om det er trygt å ta statiner og nøye veie fordeler og ulemper.

Oversikt over narkotika

Listen over narkotika som oftest er foreskrevet for pasienter, presenteres i tabellen:

Til tross for en så stor variasjon i kostnaden for statiner, er billigere analoger på ingen måte dårligere enn dyre stoffer. Derfor, hvis pasienten ikke kan få det opprinnelige stoffet, er det ganske mulig å erstatte det på legeens resept med en lignende og rimeligere.

Video: statiner i programmet "Helse"

Er det mulig å senke kolesterol uten piller?

Ved behandling av aterosklerose som en manifestasjon av overskytende "dårlig" kolesterol i kroppen, bør den første av legenes forskrifter være anbefalinger for livsstilsjustering. Hvis kolesterolnivået ikke er for høyt (5,0 - 6,5 mmol / l) og risikoen for hjertekomplikasjoner er ganske lav, kan du prøve normalisere det gjennom slike aktiviteter:

• Riktig ernæring, organisering av spiseformen med unntak av fete, stekte matvarer. Prefekt er gitt til retter i damp, kokt, stuvet form. Forbruk av egg (eggeplommer), kjøtt av fete varianter, biprodukter (lever og nyrer), meieriprodukter er begrenset. Det er viktig å ikke utelukke disse produktene, men bare å bruke i moderasjon i samsvar med prinsippene om riktig ernæring, siden kroppen trenger kolesterol som byggemateriale i hjernen, leveren, blodceller og andre organer og vev. Derfor er det ikke verdt å ikke spise produkter med innholdet.
• Tilstrekkelig tilstand av kardiovaskulær system fysisk aktivitet (gåing, gymnastikk, aktivitet i friluft, etc.).
• Avvisningen av dårlige vaner, som forskere har bevist at alkoholmisbruk og røyking øker kolesterolet i blodet.

Noen matvarer inneholder såkalte naturlige statiner. Blant slike produkter er hvitløk og gurkemeie de mest studerte. Fiskeoljepreparatene inneholder omega 3-fettsyrer, som bidrar til å normalisere kolesterolmetabolisme i kroppen. Du kan ta fiskolje kjøpt på apotek, og du kan lage fiskeretter (ørret, laks, laks etc.) et par ganger i uken. Forbruket i tilstrekkelige mengder plantefiber, som finnes i epler, gulrøtter, frokostblandinger (havregryn, byg) og belgfrukter, er velkommen.

I fravær av effekten av ikke-medisinske metoder, foreskriver legen et av de lipidsenkende legemidlene.

Til slutt vil jeg være oppmerksom på at, til tross for pasientens frykt og tanken om farene ved statiner, er deres formål fullt ut begrunnet i tilfelle av avansert aterosklerose med kranspulsår, siden disse stoffene virkelig forlenger livet. Hvis du har forhøyet nivå av kolesterol i blodet uten de første tegn på vaskulær skade, bør du spise rett, flytte aktivt, lede en sunn livsstil, og i fremtiden trenger du ikke å tenke på om du må ta statiner.

Fordelene og skadene til statiner

Moderne lipidsenkende terapi rettet mot å redusere kolesterolnivået er et av de lovende områdene for behandling av aterosklerose. Ledende stillinger i medisinske avtaler for pasienter med høyt kolesterol er statiner, legemidler som reduserer produksjonen av "dårlige" fettfraksjoner.

Til tross for effektiviteten av statinbehandling, har nylig blitt publisert forskning i farene ved langvarig bruk av disse legemidlene i den vitenskapelige verden. Den negative virkningen på leveren og andre indre organer tillater ikke at disse medisinene tas av pasienter med kroniske sykdommer, og behovet for langvarig bruk av statiner kan forårsake farlige bivirkninger. Ikke bare nyttige, men også skadelige egenskaper har statiner: Fordelene og ulemper ved å ta disse lipidsenkende legemidler presenteres i anmeldelsen nedenfor.

Når statiner er foreskrevet

Før du beskriver i detalj bivirkningene og skadene til representanter for gruppen statiner for kroppen, er det nødvendig å finne ut når legen kan ordinere disse legemidlene.

Statiner - hypolipidemiske midler, hvis virkningsmekanisme er assosiert med selektiv hemming av enzymet HMG CoA reduktase - et nøkkelelement i dannelsen av kolesterol og dets atherogene fraksjoner. Indikasjoner for bruk av statiner:

• som en del av kompleks terapi for hyperkolesterolemi (høyt kolesterol);
• med arvelige former for hyperkolesterolemi (familiær heterozygot, homozygot);
• Korrigering av fettmetabolismen i fare eller det utvidede kliniske bildet av kardiovaskulær cerebrovaskulær sykdom.

Således anbefaler moderne medisin å drikke statiner for enhver økning i kolesterolnivået over normen, uavhengig av årsaken til tilstanden.

Prinsipper for statins resept

• Før du bruker medisiner, bør alle pasienter med hyperkolesterolemi anbefales metoder for å korrigere fettmetabolismen ved hjelp av kosthold og tilstrekkelig fysisk anstrengelse, og gi opp dårlige vaner.
• Hvis kolesterolnivået ikke vender tilbake til normalt innen tre måneder etter ikke-rusmiddelbehandling, foreskriver legene vanligvis statiner;
• Atorvastatin-baserte og simvastatinbaserte statiner begynner å virke etter 2 ukers regelmessig bruk, og litt raskere på rosuvastatin. Den maksimale terapeutiske effekten av legemidlene utvikles etter en måned med administrasjon og varer hele behandlingsforløpet;
• Statin terapi er vanligvis lang og tar måneder og til og med år.

Virkningsmekanismen for statiner

Statins "arbeid" på biokjemisk nivå, blokkerer en av de viktigste enzymene i kolesterolsyntese i leveren. Dermed har legemidlene følgende farmakologiske effekter:

• allerede i løpet av den første måneden, er den opprinnelige kolesterolkonsentrasjonen merkbart redusert;
• reduserer produksjonen av "skadelige" atherogene lipider - LDL, VLDL, TG-kolesterol;
• ustabil øker konsentrasjonen av den "nyttige" kolesterolfraksjonen - HDL.

I tillegg, ved å øke antall HDLVP-reseptorer på overflaten av hepatocytter, øker statiner deres utnyttelse av leverenceller. Dermed blir det forstyrrede forholdet mellom lipoproteiner med høy og lav tetthet gjenopprettet, og den atherogene koeffisienten returnerer til normal.

Fordelene med statiner er:

• reduserer risikoen for iskemiske manifestasjoner hos pasienter med utilstrekkelig blodtilførsel til hjerte og hjerne;
• forebygging av kardiovaskulære sykdommer hos personer med risikofaktorer (alder over 60 år, røyking, alkoholmisbruk, diabetes, etc.);
• reduserer risikoen for dødelige komplikasjoner av IHD og dyscirculatory encephalopathy;
• forbedre pasientens livskvalitet.

Statiner forlenger livet

Det er ingen hemmelighet at pasienter med forhøyet kolesterol og de kliniske manifestasjonene av atherosklerose er utsatt for slike forferdelige komplikasjoner som akutt myokardinfarkt, nedsatt blodsirkulasjon i karene i ekstremiteter og indre organer og slag.

Alle disse tilstandene er forbundet med den generelle mekanismen for utvikling av den patologiske effekten:

1. Øke konsentrasjonen av totalt kolesterol og dets atherogene fraksjoner i blodet (LDL).
2. Avsetningen av lipider på veggene i blodkarene, deres styrker bindevevsrammen - dannelsen av aterosklerotisk (kolesterol) plakk.
3. Krenkelse av blodtilførselen til indre organer innsnevret på grunn av avsetning av kolesterol på veggene i arteriene. Først og fremst lider hjertemuskelen og hjernen, da de trenger en konstant tilførsel av oksygen og næringsstoffer.
4. Utseendet til de første symptomene på iskemi: Med hjertes kjærlighet - Ubehagelig trykksmerter bak brystbenet, kortpustethet, redusert treningstoleranse; i tilfelle utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen - svimmelhet, glemsel, hodepine.

Hvis du ikke tar hensyn til disse symptomene i tide, vil sirkulasjonsfeil utvikles raskt og kan føre til livstruende konsekvenser - et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hjertemuskulaturinfarkt er en irreversibel fysiologisk forandring i hjertet av vevet, inkludert nekrose (celledød) og aseptisk betennelse. Tilstanden er manifestert av en skarp smerte i hjertet, panikk, frykt for døden. Hvis nekrose har påvirket hele veggen av orgelet, kalles hjerteinfarktet transmural. I tilfelle et gunstig utfall, blir nekroseposisjonen "strammet" med bindevev, og pasienten forblir for alltid med et arr på hjertet.

Hvis skaden er for omfattende, kan hjertet ikke utføre sine funksjoner for å pumpe blod. I en ugunstig løpet av myokardinfarkt oppstår hjertesvikt, lungeødem og noen ganger pasientdød.

Det kan også være dødelig og slank - et brudd på blodforsyningen i hjernens område. Hvis iskemisk skade har utviklet seg i det viktige området i hjernen, kan døden oppstå øyeblikkelig. Alle farlige komplikasjoner av aterosklerose utvikler seg plutselig og krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Bruk av statiner i forebygging og behandling av aterosklerose er uvurderlig: disse stoffene hemmer kolesterolnivåer innenfor målverdier, forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk og reduserer risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og hjerneslag på grunn av aterosklerose. I tillegg reduserer statiner dødelighet fra gjentatte hjerteinfarkt og slag hos pasienter med høy konsentrasjon av kolesterol i blodet, markert aterosklerose og sirkulasjonsforstyrrelser.

Harm statiner

På 2000-tallet skjedde en ekte "boom" på statiner i medisin: medisiner ble foreskrevet til de som ikke hadde signifikant høyt kolesterol, og tilstanden deres kunne korrigeres med et riktig kosthold. Etter flere års uberettiget popularitet av atorvastatin, simvastatin og andre statinmedisiner, begynte forskning å bli publisert om de negative effektene av disse midlene på interne organers funksjon. Noen publikasjoner er kategorisk angitt: fordelene og skaderne av behandling med statiner er likeverdige.

Skadelig virkning på leveren

Som du vet, er det i leveren at opptil 80% av det såkalte endogene kolesterolet blir produsert. Ved behandling med statiner forstyrres synteseprosessene, og forløperprodukter av aterogene lipidfraksjoner har en farlig negativ effekt på hepatocytter.

Skadene av statiner er ødeleggelsen av leverceller. Til tross for at leveren har en praktisk uutslettelig evne til å regenerere, kan den farlige effekten av statiner på dette organet ikke nektes.

På den annen side forekommer ødeleggelsen av leverceller ikke hos alle pasienter. Det er enkelt å spore skaden som er gjort av statiner: Det er nok å overvåke laboratorieindikatorer regelmessig og ta tester for leverprøver.

Analyse av leverfunksjonstester inkluderer to indikatorer:

• Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - normen er 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartataminotransferase (AcAT, AST) - normen er 0,18-0,78 mmol / l.

I tillegg er det ønskelig å bestå test for totalt og direkte / indirekte bilirubin - disse indikatorene brukes ofte av terapeuter til å vurdere leverfunksjonen. En økning i bilirubin kan indikere grove abnormiteter ved hepatocellulært nivå. I dette tilfellet er det ikke anbefalt å benytte statiner.

Av deres kjemiske og biologiske natur er AlAT og AsAT enzymer som kommer inn i blodet når leveren celler bryter ned. Vanligvis oppdateres hepatocytter regelmessig: de gamle dør, deres sted erstattes av nye. Derfor er disse stoffene i minimumskonsentrasjonene tilstede i blodet.

Men hvis en eller annen grunn øker dødsfallet av hepatocytter (det være seg giftige effekter av giftstoffer og legemidler, kronisk leversykdom, etc.), øker innholdet av disse enzymene flere ganger. Hvis du drikker statiner i lang tid, kan leverprøver overskride normale verdier med 2-4 ganger.

Et ideelt alternativ for en pasient som nettopp har begynt å drikke statiner, vil bli testet for leverfunksjonsprøver før behandling og etter 1-2 måneder med vanlig medisinering. Hvis AlAT og AsAT i henhold til resultatene av første og andre analyser ligger innenfor det normale området, har statiene ingen skadelig effekt på pasientens lever, og terapi med dem vil være til nytte for kroppen. Hvis leverprøver var normale før du tok stoffene, men da økte dramatisk, da dessverre, statinene bringer mye mer skade på pasientens lever enn de vaskulære fordelene. I dette tilfellet bør du kontakte legen din for videre behandlingstaktikk. Følgende alternativer er mulige:

• Avbryt statiner. Ofte, når konsentrasjonene av AlAT og AsAT blir helsefarlige, er det eneste sanne trinnet for en spesialist fullstendig eliminering av stoffet. For å unngå skade, som i dette tilfellet sterkt overstiger fordelene, anbefales det å bytte til andre grupper av lipidsenkende legemidler først etter gjenoppretting av leverfunksjonsprøver. I tillegg bør pasienter ikke glemme at hovedmetoden for behandling av høyt kolesterol og aterosklerose forblir en diett med et minimumsinnhold av animalsk fett og moderat fysisk aktivitet.
• Dosejustering. Doseringen av nesten alle statiner er den samme: Legemidlet administreres 1 gang daglig, den laveste anbefalte dosen er 10 mg, maksimum er 80 mg. Prosessen med å velge riktig dose for en pasient kan ta lang tid: i begynnelsen av behandlingen foreskrives som regel alle personer med aterosklerose og høyt kolesterol for å drikke en statin med en dose på 10 mg. Deretter, etter 2-4 uker fra starten av det vanlige inntaket av legemidlet, foreskrives pasienten kontrolltester av kolesterol og atherogene lipider, og resultatet blir vurdert. Hvis 10 mg av legemidlet ikke "takler", og det opprinnelige kolesterolnivået forblir på samme nivå eller økes, blir dosen doblet, dvs. opptil 20 mg. Så, om nødvendig, kan du gradvis øke dosen av statiner tatt til 80 mg.

Jo høyere doseringen av legemidlet som pasienten trenger å drikke, jo mer har statinene det på leveren. Derfor, pasienter som tar daglig 80 mg av legemidlet og står overfor farlige effekter, kan dosen reduseres (som anbefalt av legen).

• Andre anbefalinger for behandling med statiner velges individuelt.

I tillegg må alle pasienter som tar statiner være oppmerksomme på deres farlige effekter på leveren og forsøke å beskytte kroppen mot miljøets negative virkninger:

• begrense forbruket av fete matvarer stekt i smør;
• Slutte å drikke og røyke;
• Ikke bruk andre legemidler uten legenes anbefaling.

Farlig effekt på muskler og ledd

En annen ganske vanlig bivirkning av statiner er forbundet med deres effekt på skjelettmuskulatur. I noen pasienter forårsaker narkotika intense muskelsmerter (av et kjedelig, trekkende tegn), spesielt om kvelden etter en aktiv dag.

Mekanismen for utvikling av myalgi er forbundet med statins evne til å ødelegge myocytter - muskelceller. I stedet for de ødelagte cellene utvikler inflammatorisk respons - myositis, melkesyre blir utskilt og enda mer irriterer nerve reseptorene. Muskelsmerter ved bruk av statiner ligner svært ubehag etter intens fysisk arbeid. Oftest rammede muskler i underekstremiteter.

Ifølge statistikken oppstår en lignende bivirkning hos 0,3-0,4% av pasientene som tar statiner. Alle patofysiologiske forandringer som oppstår i muskelstrukturen er midlertidige og forsvinner helt etter at behandlingen er avsluttet. Bare i svært sjeldne tilfeller (1: 30000-40000) pasienter konfronteres med den farlige, uønskede effekten av statiner - rhabdomyolyse.

Rhabdomyolyse er et syndrom som er en kritisk grad av myopati. Tilstanden manifesteres ved en kraftig massiv død av en stor del av muskelfiber, absorpsjon av nedbrytningsprodukter i blodet og utvikling av akutt nyresvikt. Med andre ord, nyrene svikter, ikke takler volumene giftige stoffer som må fjernes fra kroppen. Med utvikling av rhabdomyolyse må pasienten være sterkt innlagt på ICU-enheten for å kontrollere vitale funksjoner.

For å forhindre utviklingen av dette farlige syndromet, oppfordres alle pasienter som tar statiner til å inkludere i den vanlige undersøkelsesplanen for kreatinfosfokinase (CPK) - et enzym inneholdt i myocytter og frigjort i blodet under muskelnekrose. Blod NFC-norm -24-180 IE / l. Med veksten av denne indikatoren i kontrollanalyser, anbefales det å forlate bruken av statiner eller redusere doseringen.

Mindre vanlige har pasienter som tar statiner farlige felles komplikasjoner. Skadet av narkotika som reduserer kolesterolet, er å endre mengden og fysisk-kjemiske egenskaper av intraartikulær væske. På grunn av dette utvikler pasienter artritt (spesielt store ledd - kne, hofte) og artrose. Hvis en slik pasient ikke er forsynt med rettidig assistanse, kan tilstandsutviklingen føre til utvikling av felles kontraktur, en patologisk fusjon av hovedelementene. På grunn av dette blir aktive bevegelser i leddet stadig vanskeligere, og snart blir det helt umotivert.

Skadden av statiner for fordøyelsessystemet

De vanligste bivirkningene av statiner som ikke har en farlig effekt på liv og helse, er dyspeptiske symptomer. I 2-3% av tilfellene mens du bruker narkotika til å senke kolesterol i blodet, er det:

• kvalme;
• oppkast;
• ikke lokalisert magesmerter;
• raping;
• økt appetitt eller omvendt nektet å spise.

Alle disse symptomene er et tegn på individuell følsomhet overfor legemidlet, slik at de ofte også krever avskaffelse av statin eller dosejustering i retning av reduksjon.

I tillegg kan sjeldne tilfeller pasienter som tar narkotika basert på atorvastatin, simvastatin eller andre statiner utvikle inflammatorisk eller erosiv ulcerativ skade på munnslimhinnen, spiserøret (esophagitt), mage og tarm (gastroenteritt). Behandlingen av disse tilstandene utføres i henhold til generelle prinsipper, statiner avbrytes for denne perioden. I fremtiden, for behandling av aterosklerose og høyt kolesterol, er det bedre å velge produkter med et annet virkestoff.

Skader på nervesystemet

Å ta statiner kan forårsake følgende bivirkninger fra nervesystemet:

• hodepine;
• søvnløshet, søvnkvalitetsendringer, mareritt;
• døsighet;
• svimmelhet;
• alvorlig asteni (svakhet, tretthet, ubehag);
• minne tap;
• følsomhetsforstyrrelser - tap eller tvert imot utseendet av patologiske fornemmelser i lemmer eller andre deler av kroppen;
• smak perversjon;
• følelsesmessig labilitet (ustabilitet) - en rask forandring av stemninger og følelser som vises, tearfulness, touchiness;
• lammelse av ansiktsnerven, manifestert av asymmetri i ansiktet, tap av fysisk aktivitet og følsomhet på den berørte side.

Det må forstås at ikke alle disse bivirkningene vil utvikle seg hos en bestemt pasient. Generelt overskrider forekomstfrekvensen hver ikke 2% (ifølge en klinisk studie med mer enn 2500 pasienter). Siden instruksjonene skal indikere alle mulige effekter av statiner på kroppen, minst en gang utviklet under kliniske forsøk, ser denne listen imponerende ut. Faktisk vil de fleste aterosklerose pasienter som tar statiner ikke møte de farlige effektene av legemidler på nervesystemet.

Hjertehud og blodårer

Til tross for de uvurderlige fordelene statinene har på kardiovaskulærsystemet, er det i enkelte tilfeller i 1-1,5% av tilfellene mulig å utvikle bivirkninger fra sirkulasjonsorganene. Disse inkluderer:

• følelse av hjerteslag;
• utvidelse av perifere fartøy, en dråpe i blodtrykk;
• migrene forårsaket av endringer i hjernens vaskulære tone;
• av og til - hypertensjon;
• arytmi;
• i de første ukene med opptak - økte manifestasjoner av angina, deretter normalisering av tilstanden.

Alle disse bivirkningene er knyttet til "restrukturering" av fartøyene til den nye driftsmodusen etter arbeid for slitasje ved kronisk oksygen sult.

Farlige bivirkninger fra luftveiene

Skadden av statiner til luftveiene er å:

• en liten reduksjon i immunitet og utvikling av en smittsom prosess i øvre luftveiene (bihulebetennelse, rhinitt, faryngitt);
• progressjon av infeksjonen og dens spredning til nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse);
• luftveissvikt - dyspné;
• bronkial astma av blandet genese;
• neseblødning.

Skader på nyrene og urinsystemet

Den negative effekten av statiner på urinsystemet er:

• utviklingen av urogenitale infeksjoner på grunn av lokal nedgang i immunitet;
• infeksjon med betinget patogen flora og utseendet på tegn på blærebetennelse - hyppig vannlating, smerte i blæreprosjektionen, kutting og brenning under urinutslipp;
• nedsatt nyrefunksjon, utseende av perifert ødem;
• endringer i urinalyse: mikroalbuminuri og proteinuri, hematuri.

Allergiske reaksjoner

Overfølsomhetsfenomener med statinbehandling er sjeldne. Pasienter som tar statiner for å senke kolesterolnivået kan oppleve:

• hudutslett;
• kløe;
• generalisert eller lokalt ødem;
• kontakt dermatitt;
• urticaria.

Utviklingen av anafylaktisk sjokk, farlige hudsyndrom (Lylel, Stevens-Jones) og andre alvorlige allergiske reaksjoner ble registrert i isolerte tilfeller under studier etter markedsføring. Derfor betraktes de som casuistry.

De skadelige effektene av statiner på fosteret

Behandling med statiner ved gravid og amming er strengt forbudt. I tillegg, hvis behandling med kolesterolsenkende legemidler er anbefalt for en kvinne av reproduktiv alder (15-45 år eller eldre - før utbruddet av overgangsalderen), før behandlingen påbegynnes, må hun sørge for at graviditeten er fraværende, og å bruke effektive prevensjonsmetoder under behandlingen..

Statiner er relatert til narkotika fra X-kategorien av tiltak på fosteret. Menneskelige studier har ikke blitt utført, men i eksperimenter på laboratoriedyr viste det sig at administrasjonen av atorvastatinbaserte preparater til gravide hunrotter forårsaket en signifikant reduksjon i vekten av valper. Også i medisin er det et kjent tilfelle av å føde et barn med flere utviklingsdefekter etter å ha tatt mor Lovastatin i løpet av første trimester av svangerskapet.

I tillegg er kolesterol avgjørende for normal vekst og utvikling av fosteret. Statiner passerer lett hemato-placental barriere og akkumuleres i høye konsentrasjoner i babyens blod. Siden disse legemidlene, ved å hemme HMG-CoA-reduktase, reduserer kolesterolsyntesen betydelig i leveren, kan fosteret oppleve en betydelig mangel i denne fettalkoholen og dens derivater.

Kolesterolreduserende midler kan også lett trenge inn og akkumuleres i morsmelk. Derfor, når behandling av kvinner med statiner (hvis fordelene ved å ta det overstiger den skade de forårsaker), bør amming stoppes.

Egenskaper ved behandling med statiner

Før legen velger det nødvendige stoffet fra gruppen av statiner for deg, er det tilrådelig å gjennomgå en full undersøkelse av kroppen og bestå:

• Generell klinisk analyse av blod og urin - for å bestemme kroppens overordnede funksjoner;
• lipidprofil - en komplett studie av tilstanden av fettmetabolismen i kroppen med bestemmelse av totalt kolesterol, dets atherogene og anti-atherogene fraksjoner, triglyserider og risikokoeffisienten av kardiovaskulære og cerebrovaskulære komplikasjoner av aterosklerose hos hver enkelt pasient;
• biokjemisk analyse, inkludert bestemmelse av: totalt og direkte / indirekte bilirubin, AlAT og AsAT, CPK, kreatin og urea for å bestemme funksjonene til nyrene.

Hvis disse undersøkelsene er innenfor det normale området, er det ingen kontraindikasjoner for statin resept. Etter en måned fra starten av medisinering, er det ønskelig å gjenta hele omfanget av undersøkelsen for å bestemme taktikken til videre tiltak. Hvis alle tester er innenfor det normale området, betyr det at statinene for kolesterolreduksjon passer til pasienten, og gir flere fordeler enn skade.

Hvis det i kontrolltester forekommer abnormiteter i leveren, skjelettmuskulaturen eller nyrene hos pasienter, har behandling med statiner mer skade enn godt.

Statiner: Fordeler og ulemper

Til tross for kontroversen i den vitenskapelige verden, som fortsatt er mer i statinene: God eller dårlig, foreskriver legene disse legemidlene hver dag til et stort antall pasienter med høyt kolesterol. Alle fordeler og ulemper med å ta HMG CoA reduktasehemmere er presentert i tabellen under.