logo

Medfødte hjertefeil

Medfødte hjertefeil er en gruppe sykdommer forbundet med forekomst av anatomiske defekter i hjertet, dets valvulære apparater eller fartøy som oppstår i prenatalperioden, noe som fører til endringer i intrakardiell og systemisk hemodynamikk. Manifestasjoner av medfødt hjertesykdom avhenger av sin type; De mest karakteristiske symptomene er blud eller cyanose i huden, hjerteklump, fysisk utviklingsforsinkelse, tegn på åndedretts- og hjertesvikt. Dersom en medfødt hjertesykdom mistenkes, utføres en EKG, PCG, røntgen, ekkokardiografi, hjertekateterisering og aortografi, kardiografi, hjertehormon, osv. Oftere er medfødt hjertesykdom brukt til kirurgisk korreksjon av anomalien som oppdages.

Medfødte hjertefeil

Medfødte hjertefeil er en svært stor og mangfoldig gruppe hjertesykdommer og store skader, ledsaget av endringer i blodstrømmen, overbelastning og mangel på hjerte. Forekomsten av medfødte hjertefeil er høy og varierer i henhold til ulike forfattere fra 0,8 til 1,2% blant alle nyfødte. Medfødte hjertefeil utgjør 10-30% av alle medfødte anomalier. Gruppen med medfødte hjertefeil inkluderer både relativt små forstyrrelser i utviklingen av hjertet og blodårene, samt alvorlige former for hjertesykdom som er uforenlige med livet.

Mange typer medfødte hjertefeil finnes ikke bare i isolasjon, men også i forskjellige kombinasjoner med hverandre, noe som i stor grad veier strukturen til defekten. I omtrent en tredjedel av tilfellene er hjerteavvik kombinert med ekstrakardiale medfødte mangler i sentralnervesystemet, muskuloskeletale systemet, tarmkanalen, urinveiene, etc.

De vanligste varianter av medfødte hjertefeil som forekommer i kardiologi, inkluderer intervensjonelle septaldefekter (VSD) - 20% interatriale septaldefekter (DMPP), aorta-stenose, aorta-koartering, åpen arteriell kanal (OAD), pulmonal stenose (10-15% hver).

Årsaker til medfødt hjertesykdom

Etiologien av medfødte hjertefeil kan skyldes kromosomale abnormiteter (5%), genmutasjon (2-3%), påvirkning av miljøfaktorer (1-2%) og polygen-multifaktorisk predisponering (90%).

Ulike typer kromosomavvik fører til kvantitative og strukturelle endringer i kromosomene. I kromosomale omarrangementer er det registrert flere polysystemutviklingsavvik, inkludert medfødte hjertefeil. I tilfelle av autosom trisomi er atrielle eller interventrikulære septaldefekter og deres kombinasjon de hyppigste hjertefeilene; med abnormiteter av sexkromosomer er medfødte hjertefeil mindre vanlige og representeres hovedsakelig av aorta-koarktasjon eller en ventrikulær septal-defekt.

Medfødte hjertefeil forårsaket av mutasjoner av enkeltgener kombineres også i de fleste tilfeller med anomalier av andre indre organer. I disse tilfellene er hjertefeil en del av autosomal dominant (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, etc. syndromer), autosomale recessive syndromer (Cartageners syndrom, Snekkere, Roberts, Gurler, etc.) kromosom (Golttsa, Aaze, Gunter syndromer etc.).

Blant de skadelige faktorene i miljøet til utviklingen av medfødte hjertefeil fører til virussykdommer hos den gravide kvinnen, ioniserende stråling, noen medisiner, morsvaner, yrkesfare. Den kritiske perioden med bivirkninger på fosteret er de første 3 månedene av svangerskapet når fosterorganogenese oppstår.

Fosterinfeksjon av fosteret med rubella-virus forårsaker ofte en triad av abnormiteter - glaukom eller katarakt, døvhet, medfødte hjertefeil (Fallot tetrad, transponering av de store karene, åpen arteriell kanal, vanlig arteriell stamme, valvulære defekter, pulmonal stenose, DMD, etc.). Også vanligvis forekommer mikrocefali, svekket utvikling av bein av skallen og skjelettet, etterspørselen i mental og fysisk utvikling.

Strukturen til embryo-føtalalkoholssyndromet omfatter vanligvis ventrikulære og interatriale septal-defekter, en åpen arteriell kanal. Det har vist seg at teratogene virkninger på fosterets kardiovaskulære system har amfetamin, noe som fører til transponering av de store karene og VSD; antikonvulsiva midler, som bidrar til utviklingen av aorta-stenose og lungearteri, aorta-coarctation, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, hypoplasi i venstre hjerte; litiumpreparater som forårsaker tricuspidventil atresi, Ebstein anomali, DMPP; progestogener som forårsaker Fallot's tetrad, andre komplekse medfødte hjertefeil.

Hos kvinner med diabetes eller diabetes, fødes barn med medfødte hjertefeil oftere enn hos friske mødre. I dette tilfellet danner fosteret vanligvis en VSD eller transponering av store fartøy. Sannsynligheten for å ha barn med medfødt hjertesykdom hos en kvinne med revmatisme er 25%.

I tillegg til umiddelbare årsaker identifiseres risikofaktorer for dannelsen av hjerteabnormaliteter hos fosteret. Disse inkluderer alderen til en gravid kvinne yngre enn 15-17 år og eldre enn 40 år, toksisose i første trimester, trusselen om spontan abort, endokrine lidelser i moren, tilfeller av dødfødsel i historien, tilstedeværelse i familien til andre barn og nære slektninger med medfødte hjertefeil.

Klassifisering av medfødte hjertefeil

Det finnes flere varianter av klassifikasjoner av medfødte hjertefeil, basert på prinsippet om hemodynamiske forandringer. Med hensyn til effekten av defekten på pulmonal blodstrøm, frigjør de:

  • medfødte hjertefeil med uendret (eller litt forandret) blodstrøm i lungesirkulasjonen: aortaklaff atresia, aorta stenose, lungeventilinsuffisiens, mitraldefekter (valvulær insuffisiens og stenose), koarctasjon av den voksne aorta, treatriumhjerte osv.
  • medfødte hjertefeil med økt blodgennemstrømning i lungene: ikke fører til utvikling av tidlig cyanose (åpen arteriell kanal, DMPP, VSD, aorto-pulmonal fistel, koarctasjon av aorta av barntype, Lutambas syndrom) kanal med pulmonal hypertensjon)
  • medfødte hjertefeil med utarmet blodstrøm i lungene: ikke fører til utvikling av cyanose (isolert pulmonal arterie stenose), som fører til utvikling av cyanose (komplekse hjertefeil - Fallot's sykdom, høyre ventrikulær hypoplasi, Ebstein's anomali)
  • kombinert medfødt hjertefeil, hvor de anatomiske forholdene mellom store kar og forskjellige deler av hjertet er forstyrret: transponering av hovedkaretene, vanlig arteriell stamme, anomali av Taussig-Bing, utløp av aorta og lungestamme fra en ventrikel etc.

I praktisk kardiologi brukes delingen av medfødte hjertefeil i 3 grupper: "blå" (cyanotisk) type defekter med veno-arteriell shunt (Fallotriad, Fallo's tetrad, transponering av store kar, tricuspid atresia); "Blek" type defekter med arteriovenøs utladning (septal defekter, åpen arteriell kanal); defekter med et hinder i veien for frigjøring av blod fra ventriklene (aorta og lungestensose, koarctasjon av aorta).

Hemodynamiske lidelser i medfødte hjertefeil

Som et resultat kan ovennevnte årsaker til det utviklende fosteret forstyrre den riktige dannelsen av hjertekonstruksjoner, noe som resulterer i ufullstendig eller utilsiktig lukking av membranene mellom ventriklene og atriene, feilaktig ventildannelse, utilstrekkelig rotasjon av det primære kardialrøret og underutvikling av ventriklene, unormal plassering av karene, etc. Etter I noen barn forblir den arterielle kanalen og det ovale vinduet, som i prenatalperioden fungerer i fysiologisk rekkefølge, åpen.

På grunn av egenskapene til antidatal hemodynamikk, fører blodsirkulasjonen av det utviklende fosteret som regel ikke med medfødte hjertefeil. Medfødte hjertefeil forekommer hos barn umiddelbart etter fødselen eller etter en tid, noe som avhenger av tidspunktet for avslutningen av meldingen mellom de store og små blodsirkulasjonskretsene, alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon, trykk i pulmonal arteriesystemet, retning og volum av blodtap, individuelle adaptive og kompenserende evner barnets kropp. Ofte fører en respiratorisk infeksjon eller annen sykdom til utvikling av brutto hemodynamiske lidelser i medfødte hjertefeil.

I medfødt hjertefeil blek type med arteriovenøse tilbakestilt på grunn av væskeoverskudd utvikler hypertensjon, lungesirkulasjonen; i tilfelle blå defekter med venoarteriell shunt forekommer hypoksemi hos pasienter.

Om lag 50% av barn med stor uttømming av blod i lungesirkulasjonen dør uten hjertkirurgi i det første år av livet på grunn av hjertesvikt. Hos barn som har gått over denne kritiske linjen, avtar blodutløpet i den lille sirkelen, stabiliserer tilstanden av helse, men de sklerotiske prosessene i lungens fartøy utvikler seg gradvis og forårsaker lungens hypertensjon.

Ved cyanotiske medfødte hjertefeil fører venøs uttømming av blod eller dets blanding til overbelastning av stor og hypovolemi av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, noe som medfører en reduksjon i blodsyremetningen (hypoksemi) og utseendet av cyanose i huden og slimhinnene. For å forbedre ventilasjons- og orgelperfusjonen utvikler siktsirkulasjonsnettverket, til tross for uttalt hemodynamiske forstyrrelser, pasientens tilstand kan fortsatt være tilfredsstillende i lang tid. Da kompensasjonsmekanismer blir utarmet, utvikles det som følge av myokardiet i langvarig hyperfunksjon alvorlige irreversible dystrofe forandringer i hjertemuskelen. Ved cyanotiske medfødte hjertefeil er kirurgi indisert i tidlig barndom.

Symptomer på medfødt hjertesykdom

De kliniske manifestasjoner og forløpet av medfødt hjertefeil bestemmes av typen anomalier, hemodynamiske karakter og tidspunktet for utviklingen av sirkulasjons dekompensasjon.

Hos nyfødte med cyanotiske medfødte hjertefeil er cyanose (cyanose) av huden og slimhinner notert. Cyanose øker med den minste spenningen: sugende, gråtende baby. Hvite hjertefeil manifesteres ved blanchering av huden, avkjøling av lemmer.

Barn med medfødte hjertefeil er vanligvis rastløse, nekter å bryst, blir fort trøtt i fôringsprosessen. De utvikler svette, takykardi, arytmier, kortpustethet, hevelse og pulsering av nakkekarene. Ved kroniske blodsirkulasjonsforstyrrelser, ligger barn bak i vektøkning, høyde og fysisk utvikling. Ved medfødte hjertefeil blir hjertelyd vanligvis hørt umiddelbart etter fødselen. Ytterligere tegn på hjertesvikt (ødem, kardiomegali, kardiogen hypotrofi, hepatomegali, etc.) er funnet.

Komplikasjoner av medfødt hjertesykdom kan være et bakteriell endokarditt, polycytemi, trombose av perifer vaskulær sykdom og cerebrovaskulær tromboembolisme, kongestiv lungebetennelse, synkope, odyshechno-Cyanotiske episoder, angina-syndrom eller hjerteinfarkt.

Diagnose av medfødt hjertesykdom

Identifikasjon av medfødte hjertefeil utføres gjennom en omfattende undersøkelse. Ved undersøkelse av et barn, observeres hudfarge: nærvær eller fravær av cyanose, dets natur (perifer, generalisert). Lytte på kroppslyd hjerte ofte detektert forandring (demping, amplifikasjon eller spalting) av hjertelyd, støy osv Fysisk undersøkelse for mistenkt medfødt hjertefeil er supplert Diagnostics -. EKG (ECG), phonocardiography (PCG), bryst radiografi, ekkokardiografi ( ekkokardiografi).

EKG kan avsløre hypertrofi av ulike deler av hjertet, den patologiske avviken til EOS, tilstedeværelsen av arytmier og ledningsforstyrrelser, som sammen med data fra andre metoder for klinisk undersøkelse gjør det mulig å bedømme alvorlighetsgraden av medfødt hjertesykdom. Ved hjelp av daglig Holter EKG-overvåking oppdages latent rytme og ledningsforstyrrelser. Gjennom PCG er naturen, varigheten og lokaliseringen av hjertetoner og lyder nøye og grundig vurdert. Røntgendata på brystorganene kompletterer de tidligere metodene ved å vurdere tilstanden til lungesirkulasjonen, plasseringen, form og størrelse av hjertet, endringer i andre organer (lungene, pleura, ryggrad). Under ekkokardiografi, anatomiske mangler i veggene og hjerteventilene, blir plasseringen av de store karene visualisert, og myokardets kontraktilitet vurderes.

Med komplekse medfødte hjertefeil, så vel som samtidig pulmonal hypertensjon, for nøyaktig anatomisk og hemodynamisk diagnose, er det behov for å utføre hjertesvikt og angiokardiografi.

Behandling av medfødte hjertefeil

Det vanskeligste problemet i pediatrisk kardiologi er kirurgisk behandling av medfødte hjertefeil hos barn i det første år av livet. De fleste operasjoner i tidlig barndom utføres for cyanotiske medfødte hjertefeil. I mangel av tegn på hjertesvikt hos nyfødte, moderat alvorlighetsgrad av cyanose, kan kirurgi bli forsinket. Overvåking av barn med medfødt hjertefeil utføres av en kardiolog og hjertekirurg.

Spesifikk behandling i hvert tilfelle avhenger av typen og alvorlighetsgraden av medfødt hjertesykdom. Kirurgi for medfødte mangler i hjerteveggene (VSD, DMPP) kan omfatte plastikkirurgi eller lukning av septum, endovaskulær okklusjon av defekten. I nærvær av alvorlig hypoksemi hos barn med medfødt hjertefeil, er første etappe en palliativ intervensjon, noe som innebærer påføring av ulike typer intersystem anastomoser. En slik taktikk forbedrer oksygeninntaket i blodet, reduserer risikoen for komplikasjoner, muliggjør en radikal korreksjon i gunstigere forhold. I aorta defekter, reseksjon eller ballong dilatasjon av aorta coarctation, aortic stenosis plasty etc. utføres. I OAD, er det ligert. Behandling av pulmonal arterie stenose er åpen eller endovaskulær valvuloplasty, etc.

Anatomisk komplekse medfødte hjertefeil, hvor radikal kirurgi ikke er mulig, krever hemodynamisk korreksjon, det vil si separasjon av arteriell og venøs blodstrøm uten å eliminere den anatomiske defekten. I slike tilfeller kan operasjoner av Fonten, Senning, Sennep, etc. utføres. Alvorlige mangler som ikke er egnet til kirurgisk behandling krever hjerte-transplantasjon.

Konservativ behandling av medfødte hjertefeil kan omfatte symptomatisk behandling av usunn cyanotiske angrep, akutt ventrikelsvikt (hjerteastma, lungeødem), kronisk hjertesvikt, myokardisk iskemi, arytmier.

Prognose og forebygging av medfødte hjertefeil

I dødelighetsstrukturen hos nyfødte rangeres medfødte hjertefeil først. Uten å gi kvalifisert hjerteoperasjon i løpet av det første år av livet, dør 50-75% av barna. I kompensasjonsperioden (2-3 år) reduseres dødeligheten til 5%. Tidlig gjenkjenning og korreksjon av medfødt hjertesykdom kan forbedre prognosen betydelig.

Forebygging av medfødte hjertefeil krever nøye planlegging av graviditet, utelukker virkningen av negative faktorer på fosteret av genetisk veiledning og oppsøkende til høyrisikogrupper av fødende kvinner til barn med hjertesykdom, ta opp spørsmålet om fosterdiagnostikk lyte (ultralyd, chorionic villus sampling, fostervannsprøve) og indikasjoner på abort. Opprettholde graviditet hos kvinner med medfødt hjertesykdom krever økt oppmerksomhet fra obstetrikeren-gynekolog og kardiolog.

Medfødte hjertesykdommer (CHD)

Forfatter: Doctor, vitenskapelig direktør for Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Hva er medfødt hjertesykdom (CHD)?

Medfødte hjertefeil er hjertets anatomiske defekter, dets ventilapparat eller dets kar som oppstår i utero (før barnets fødsel). Disse feilene kan oppstå alene eller i kombinasjon med hverandre.

Medfødt hjertesykdom kan oppstå umiddelbart etter fødselen av et barn, eller det kan være skjult. Medfødte hjertefeil forekommer med en frekvens på 6-8 tilfeller for hver tusen fødsler, som er 30% av alle misdannelser. De okkuperer førsteplassen i dødeligheten til nyfødte og barn i det første år av livet. Etter det første år av livet, reduseres dødeligheten kraftig, og i perioden fra 1 år til 15 år dør ikke mer enn 5% av barna. Det er klart at dette er et stort og alvorlig problem.

Behandling av medfødte hjerteabnormiteter er kun mulig ved kirurgi. På grunn av suksess av hjertekirurgi var komplekse rekonstruksjonsoperasjoner med tidligere inoperabel CHD mulig. Under disse forholdene er hovedoppgaven i organisering av omsorg for barn med CHD rettidig diagnose og levering av dyktig omsorg i en kirurgisk klinikk.

Hjertet er som en intern pumpe som består av muskler som kontinuerlig pumper blod gjennom det komplekse nettverket av blodkar i kroppen vår. Hjertet består av fire kamre. De to øvre kalles atriene, og de to nedre kamrene kalles ventrikkene. Blodet flyter suksessivt fra atria til ventriklene, og deretter til hovedarteriene gjennom fire hjerteventiler. Ventilene åpnes og lukkes, slik at blodet kun kan strømme i en retning. Derfor er det riktige og pålitelige arbeidet i hjertet på grunn av den riktige strukturen.

Årsaker til medfødt hjertesykdom.

I en liten andel av tilfellene misdannelser har en genetisk opprinnelse, de viktigste årsakene til deres utvikling vurdere ytre påvirkninger på dannelsen av barnet utskilles først og fremst i den første trimester (virale, f.eks., Rubella, og andre mors sykdom, alkoholisme, medikamentavhengighet, bruk av visse narkotika, eksponering ioniserende stråling - stråling, etc.).

En av de viktige faktorene er også farens helse.

Det er også risikofaktorer for å få barn med CHD. Disse inkluderer: mors alder, endokrine sykdommer av ektefeller, giftose og trusselen om avslutning av graviditetens første trimester, dødfødt i historien, tilstedeværelse av barn med medfødte misdannelser i nærmeste slektning. Kun en genetiker kan kvantifisere risikoen for å ha barn med CHD i en familie, men hver lege kan gi en foreløpig prognose og henvise foreldre til medisinsk og biologisk rådgivning.

Manifestasjoner av medfødte hjertefeil.

Med et stort antall forskjellige UPU syv av dem er de mest vanlige: ventrikkelseptumdefekt (VSD) - omtrent 20% av alle tilfeller av medfødt hjertefeil og atrieseptumdefekt (ASD), ductus arteriosus (PDA), Koarktasjon, aortastenose, stenose av lungearterien og transponering av store store fartøy (TKS) - 10-15% hver.

Det er over 100 forskjellige medfødte hjertefeil. Det er mange klassifikasjoner, den siste klassifiseringen som brukes i Russland, tilsvarer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Ofte brukt separasjon av feil på det blå, ledsaget av cyanose av huden, og hvitt, der huden blek farge. Ved skrustikker blå typer gjelder tetralogy tetrade, transposisjon av de store arterier, atresia, en type hvite defekter - atrieseptumdefekt, ventrikulær septal defekt, og andre.

Jo tidligere en medfødt hjertesykdom oppdages, jo mer håper det på rettidig behandling. Legen kan mistenke tilstedeværelsen av et barn med hjertesykdom på flere grunner:

Et barn ved fødselen eller kort tid etter fødselen har en blå eller blåaktig farge på huden, leppene, ørene. Eller cyanose vises når du ammer, gråter baby. Med hvite hjertefeil kan blanchering av huden og kjøling av lemmer forekomme.

Legen når du hører på hjertet, avslører lyder. Støy i et barn er ikke et obligatorisk tegn på hjertesykdom, men det tvinger til å undersøke hjertet mer detaljert.

Barnet har tegn på hjertesvikt. Dette er vanligvis en svært ugunstig situasjon.

Endringer i elektrokardiogrammet, røntgenstråler, under en ekkokardiografisk undersøkelse oppdages.

Selv med en medfødt hjertesykdom, for en stund etter fødselen, kan en baby synes å være helt frisk i løpet av de ti første årene av livet. Senere begynner hjertesykdom å manifestere seg selv: barnet legger seg bak i fysisk utvikling, kortpustet oppstår under fysisk anstrengelse, plager eller til og med cyanose i huden. Å etablere en sann diagnose krever en grundig undersøkelse av hjertet ved bruk av moderne høyteknologisk dyrt utstyr.

komplikasjoner

Misdannelser kan kompliseres av hjertesvikt, bakteriell endokarditt, tidlig langvarig lungebetennelse mot en bakgrunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen, høy pulmonal hypertensjon, synkope (kortvarig tap av bevissthet), angina syndrom og hjerteinfarkt (det mest karakteristiske for aortastenose, en unormal utladning av den venstre koronararterie), uanalyserte cyanotiske anfall.

forebygging

Siden årsakene til medfødte hjertefeil fortsatt er dårlig forstått, er det vanskelig å fastslå de nødvendige forebyggende tiltakene som vil sikre forebygging av utvikling av medfødte hjertefeil. Imidlertid foreldre bryr seg om deres helse kan redusere risikoen for medfødte sykdommer i barnet.

outlook

Med tidlig deteksjon og muligheten for radikal behandling er prognosen relativt gunstig. I fravær av en slik mulighet er det tvilsomt eller ugunstig.

Hva kan legen din gjøre?

Behandling av CHD kan i prinsippet deles inn i kirurgisk (i de fleste tilfeller er det den eneste radikale) og terapeutisk (ofte hjelp).

Ofte blir spørsmålet om kirurgisk behandling hevet selv før barnet er født, hvis det gjelder "blå feil". Derfor bør fødsel i slike tilfeller foregå i barselssykehus på hjertesykehus.

Terapeutisk behandling er nødvendig dersom tidspunktet for operasjonen kan bli utsatt til en senere dato.

Hvis spørsmålet gjelder "bleke vices", vil behandlingen avhenge av hvordan feilen oppfører seg når barnet vokser. Mest sannsynlig vil all behandling være terapeutisk.

Hva kan du gjøre?

Du må være ekstremt forsiktig med helsen din og din ufødte barns. Kom bevisst på spørsmålet om fremplantning.

Hvis du vet at det er slektninger med hjertefeil i familien din eller din ektefelle, så er det en mulighet for at et barn med hjertesykdom kan bli født.

For ikke å gå glipp av slike øyeblikk, bør en gravid kvinne advare sin lege om dette, gjennomgå all ultralyd under svangerskapet.

Hva er medfødt hjertesykdom og kan det herdes?

Medfødt hjertesykdom krever noen ganger medisinsk hjelp når barnet er født. Men det er mange andre feil som ikke manifesterer seg i lang tid. I en voksen finnes de i alle aldre.

En hjertesykdom hos et barn blir avslørt av karakteristiske tegn som foreldre trenger å vite. Tidsbesparelse sparer ikke bare barnets liv. Etter kirurgisk behandling er barn ikke forskjellige fra sunne jevnaldrende.

Hva er medfødt hjertesykdom

Blant manglene i den embryonale utviklingen er anomalier av hjerteventiler og kar de mest hyppige. For hver 1000 fødsler er det 6-8 spedbarn med en skrue. Denne patologien i hjertet - den skyldige høy dødelighet av nyfødte og spedbarn.

Medfødt hjertesykdom (CHD) er en gruppe sykdommer som dannet før fødselen, som forener brudd på strukturen til ventiler eller kar. Anomali finnes i isolasjon eller kombinert med andre patologier. Litteraturen beskriver mer enn 150 varianter av anomalier.

Kompliserte vices oppdages umiddelbart etter fødselen av babyen. Andre manifesterer seg ikke lenge og kan dukke opp i en voksen person i en hvilken som helst periode av livet.

Årsaker til medfødte misdannelser

Hovedårsakene ligger i forholdene til barnets fosterutvikling. De viktigste faktorene som påvirker dannelsen av fosteret i løpet av legemidlets periode - første trimester av moderens graviditet:

  • kvinnelige virussykdommer - rubella, influensa, hepatitt C;
  • medisinering med negative teratogene effekter;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • alkoholisme;
  • røyking,
  • CHD oppstår fra narkotikabruk;
  • tidlig toksikose hos moren;
  • trusselen om abort i første trimester;
  • en historie med dødfødte barn;
  • alder av mor etter 40 år;
  • endokrine sykdommer;
  • patologi av morens hjerte;
  • fedme av en gravid kvinne.

Alle disse faktorene bestemmer dannelsen og utseendet til en defekt etter fødselen av en baby. I utviklingen av patologi er det farens helse og mor. En del av betydningen av genetisk etiologi.

Forresten! I løpet av graviditetsplanleggingen anbefales det å kontakte en biomedisinsk konsultasjon for de foreldrene hvis slektninger har barn med CHD eller dødfødte babyer. En genetiker bestemmer risikoen for en medfødt defekt.

klassifisering

Det er mange typer medfødte misdannelser, som også kombineres i en eller annen ventiler. Derfor har en enhetlig systematisering av sykdommer ennå ikke blitt utviklet. Flere klassifikasjoner av medfødte hjertefeil (CHD) vurderes. I Russland ble den som ble opprettet i Research Center for Surgery oppkalt etter. A.N. Bakulev.

med utslipp av blod fra venstre til høyre

Feil i septum mellom ventrikkene (VSD).

Defekt septum mellom atriaen (DMPP).

med venoarteriell utkastning av blod fra høyre til venstre

Gjennomføring av store fartøyer.

Atresia av lungearterien.

med vanskeligheter med å frigjøre begge ventrikkene

Stenose av lungearterien.

Typer av medfødte misdannelser

CHD er preget av en rekke defekter i hjertet og blodårene. Noen av dem manifesterer seg i barndommen straks etter fødselen. Andre er skjulte, og er funnet i alderdommen. Det er mange feil i ulike kombinasjoner. De kan isoleres eller kombineres. Graden av patologien er forbundet med graden av hemodynamisk svekkelse. Medfødte misdannelser er delt inn i følgende kliniske syndromer.

Den vanligste feilen er atriell septaldefekt (ASD). Anomali er et hull i veggen mellom to kamre som ikke er stengt etter fødselen. Oksygenert blod flyter fra høyre atrium til venstre side av hjertet. I prenatalperioden er dette normalt. Kort etter fødselen lukkes hullet. Feil fører til økt trykk i lungene.

Advarsel! De mest utprøvde symptomene på smertestillende forekommer i ung alder når hjertefrekvensen er forstyrret.

Siden hullet ikke er eliminert, er det nødvendig med en operasjon som er best mulig mellom 3 og 6 år.

Defekten i interventricular septum er funnet hos 20% av barn med hjertefeil. I tilfelle av utviklingsavvik i septum, forblir et ufullstendig boret hull. Som et resultat trengs blod under økt trykk under sammentrekningen fra venstre til høyre ventrikel.

Advarsel! Defekter truer lungehypertensjon. På grunn av denne komplikasjonen blir operasjonen umulig. Derfor bør foreldre til barn med VSD straks kontakte en hjerte kirurg. Barn etter ventilkorrigering fører et normalt liv.

Tetrad Fallot

Fallot's tetrad (TF) refererer til blå feil. Patologi påvirker de fire strukturene i hjertet - lungeventilen, septum mellom ventriklene, aorta, muskelen i høyre myokardium. Umiddelbart etter fødselen blir det ikke observert noen endring i spedbarnets tilstand. Men etter noen dager er angst merkbar, kortpustethet under suging. Under skriket vises blå hud.

Advarsel! Noen ganger er det ingen lyse tegn på sykdommen, men en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer indikerer en defekt.

Uttalte bouts of cyanosis vises i andre halvdel av livet. Med en slik kompleks mangel kirurgisk behandling bare.

Patologi Botallova kanal

Den åpne arterielle kanalen (OAD.) Normalt, innen få timer etter at barnet er født, vokser det over. Samtidig forblir mangelen åpen. Som et resultat er det en patologisk forbindelse mellom lungestammen og aorta.

Feil refererer til hvite vices, manifestert av kortpustethet under suging. Med en liten diameter kan kanalen trekke seg selv. Store mangler ledsages av alvorlig dyspnø. I akutte tilfeller er det nødvendig med en nødsituasjon.

Advarsel! Etter kirurgisk behandling gjenoppretter barnet helt uten konsekvenser.

Stenose i lungeventilen

Anomali av hjertet på grunn av lesjon av ventiler. På grunn av adhesjonene åpnes ikke ventilen helt, noe som gjør det vanskelig for blodet å passere til lungene. Muskelen i høyre ventrikel må gjøre en stor innsats, så det er hypertrofiert.

Aortasegmentinnsnevring

Coarctation av aorta er patologien til et stort fartøy. Selv om hjertet selv virker normalt, blir innsnevringen av aorta isthmus ledsaget av nedsatt hemodynamikk. En stor belastning plasseres på venstre ventrikkel for å skyve blod gjennom en smal del av aortabuen. I karene i kroppens overdel (hode, nakke, hender) øker trykket konstant, og i de nedre delene (på bena, i magen) - senket.

Aortisk stenose

Anomali er en delvis fusjon av aorta ventiler. Siden pumpingen av blod er vanskelig, forblir en del av det i venstre ventrikkel. Økt væskevolum fører til hypertrofi i musklene. Gjennom årene er myokard kompenserende evner utarmet, noe som medfører overbelastning av venstre atrium med utvikling av pulmonal hypertensjon. Gradvis viser voksne tegn på utilstrekkelig pumpefunksjon i hjertet - kortpustethet, hevelse i ekstremiteter.

Aortisk ventil sykdom

Bicuspid aorta ventilen i hjertet er en medfødt anomali. På grunn av nedsatt struktur av ventiler, går blodet fra aorta delvis tilbake til venstre ventrikel. Aortisk ventilmangel oppstår, som en person kanskje ikke vet i mange år. Symptomer vises i alderen.

Tegn på CHD

Diagnosen av sykdommen kan mistenkes ved kliniske manifestasjoner. Noen feil oppdages umiddelbart etter at barnet er født. I andre nyfødte oppdages en anomali etter noen måneder. En del av patologien finnes hos voksne i ulike perioder av livet.

Vanlige symptomer på medfødt misdannelse hos spedbarn:

  • Endre temperaturen på huden. Foreldre legger merke til kjøling av bein og armer. Barnets hud er blek eller grå-hvitaktig.
  • Cyanose. Ved alvorlige feil forårsaker en reduksjon av oksygen i blodet en blåaktig hue av huden. Etter fødselen er den nasolabiale trekant blå. Under fôringen blir babyens ører lilla.

Heartbeat stiger til 150 eller krymper til 110 per minutt.

  • Angst av babyen under suging.
  • Raskt puste.

I tillegg til disse tegnene, oppdager foreldre at babyen raskt blir trøtt under suging, ofte spytter. Under gråt øker hudcyanosen. Bena og armene er hovne, og magen øker i størrelse på grunn av væskeakkumulering og en forstørret lever.

Hvis du mistenker CHD hos nyfødte, utføres en ultralyd. Moderne diagnostiske metoder kan oppdage en feil i alle aldre.

Det er viktig! Fostral ekkokardiografi (ultralyd) viser tilstedeværelsen av en defekt i barnet ved den 16. uken av moderens graviditet. Allerede på 21-22 uken er typen av defekt bestemt.

Tegn på CHD gjennom livet

Hjertefeil, ikke identifisert hos nyfødte, manifesterer seg i ulike perioder av livet. Barn er bleke, utsatt for hyppige forkjølelser, klager over prikken i hjertet. Noen barn har cyanotisk nasolabial trekant eller ører.

Tenåringer i klasserommet for fysisk trening raskt trøtt, klager over kortpustethet. Over tid er det et merkbart lag i mental og fysisk utvikling.

Gradvis dannet endringer i kroppens struktur. Brystet i den nedre delen av vasken, med den utstikkede forstørrede magen. I andre tilfeller danner hjertet hjerte i hjertet. Det er et slikt tegn på UPU, som fortykkelse av fingrene i form av trommelstikker eller fremspringende negler i form av klokker.

Noen slike tegn krever foreldres oppmerksomhet i enhver alder av barn. Først må du lage et kardiogram og konsultere en kardiolog.

komplikasjoner

Den hyppigste konsekvensen av CHD er hjertesvikt. Ved alvorlige defekter utvikles umiddelbart etter fødselen. Med noen ondskap opptrer ved 10 års alder.

Den ødelagte strukturen til ventiler tillater ikke at hjertet utfører pumpefunksjonen fullt ut. Hemodynamisk forverring øker ved 6 måneders alder. Barna legger seg bak i utviklingen, utsatt for hyppige forkjølelser, blir fort lei raskt. Barn med defekter utgjør en risikogruppe for forekomsten av endokarditt, lungebetennelse og hjerterytmeforstyrrelser.

behandling

I tilfeller av medfødte hjertefeil blir det ofte gjort operasjoner til nyfødte, så vel som barn i det første år av livet. Ifølge statistikken trenger 72% av babyene det. Kirurgisk inngrep utføres under betingelser for kunstig blodsirkulasjon ved bruk av enheten. Medfødte misdannelser kan og skal behandles ved kirurgi. Etter en radikal operasjon for medfødt hjertesykdom, lever barn et fullt liv.

Men ikke alle mangler krever kirurgi umiddelbart etter diagnosen. Med mindre endringer eller alvorlig patologi er kirurgisk behandling ikke indikert.

Alvorlige vices hos nyfødte blir oppdaget av leger i barselssykehus. Hvis nødvendig, ring teamet til hjertekirurger for nødoperasjon. Noen ultralyd hjertefeil krever bare observasjon. For noen av de beskrevne tegnene kan foreldrene oppleve en forverring av tilstanden til babyen og straks rådføre seg med en lege.

Medfødte hjertesykdommer (CHD)

Hva er medfødt hjertesykdom (CHD)?

Hjertefeil kan oppstå i isolasjon eller i kombinasjon med hverandre. Medfødt hjertesykdom kan oppstå umiddelbart etter fødselen av et barn, eller det kan være skjult. Medfødte hjertefeil forekommer med en frekvens på 6-8 tilfeller for hver tusen fødsler, som er 30% av alle misdannelser. De okkuperer førsteplassen i dødeligheten til nyfødte og barn i det første år av livet. Etter det første år av livet, reduseres dødeligheten kraftig, og i perioden fra 1 år til 15 år dør ikke mer enn 5% av barna. Det er klart at dette er et stort og alvorlig problem. Behandling av medfødte hjerteabnormiteter er kun mulig ved kirurgi. På grunn av suksess av hjertekirurgi var komplekse rekonstruksjonsoperasjoner med tidligere inoperabel CHD mulig. Under disse forholdene er hovedoppgaven i organisering av omsorg for barn med CHD rettidig diagnose og levering av dyktig omsorg i en kirurgisk klinikk. Hjertet er som en intern pumpe som består av muskler som kontinuerlig pumper blod gjennom det komplekse nettverket av fartøy i kroppen vår. Hjertet består av fire kamre. De øvre to kalles atria, og de nedre to kamrene er ventriklene. Blodet flyter suksessivt fra atria til ventriklene, og deretter til hovedarteriene gjennom fire hjerteventiler. Ventilene åpnes og lukkes, slik at blodet kun kan strømme i en retning. Derfor er det riktige og pålitelige arbeidet i hjertet på grunn av den riktige strukturen. Årsaker til medfødt hjertesykdom. I en liten del tilfeller er medfødte mangler av genetisk art, men hovedårsakene til utviklingen er ansett som ekstern påvirkning av dannelsen av barnets kropp, først og fremst i graviditetens første trimester (virus, f.eks. Rubella og andre sykdommer i moren, alkoholisme, narkotikamisbruk, bruk av visse legemidler, eksponering for ioniserende stråling, stråling, etc.). En av de viktige faktorene er også farens helse. Det er også risikofaktorer for å få barn med CHD. Disse inkluderer: mors alder, endokrine sykdommer av ektefeller, giftose og trusselen om avslutning av graviditetens første trimester, dødfødt i historien, tilstedeværelse av barn med medfødte misdannelser i nærmeste slektning. Kun en genetiker kan kvantifisere risikoen for å ha barn med CHD i en familie, men hver lege kan gi en foreløpig prognose og henvise foreldre til medisinsk og biologisk rådgivning. Manifestasjoner av medfødte hjertefeil. Med et stort antall forskjellige CHD er syv av de vanligste: en interventrikulær septalfeil (VSD) - ca 20% av alle tilfeller av medfødt hjertesykdom og en atriell septal-defekt, en åpen arteriell kanal (AAD), aorta-koarctasjon, aortastenosose, stenose av lungearterien og transponering av store store kar (TKS) på 10-15% hver. Det er over 100 forskjellige medfødte hjertefeil. Det er mange klassifikasjoner, den siste klassifiseringen som brukes i Russland, tilsvarer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Ofte brukt separasjon av feil på det blå, ledsaget av cyanose av huden, og hvitt, der huden blek farge. Fallet tetrad, transponering av de store karene, atresia av lungearterien, defektene av den hvite typen atriale septaldefekt, ventrikulær septaldefekt og andre tilhører blå defekter. Jo tidligere en medfødt hjertesykdom oppdages, jo mer håper det på rettidig behandling. En lege kan mistenke at et barn har hjertefeil på flere grunner: En baby har blå eller blåaktig farge på hud, lepper og ører ved fødselen eller kort tid etter fødselen. Eller cyanose vises når du ammer, gråter baby. Med hvite hjertefeil kan blanchering av huden og kjøling av lemmer forekomme. Legen når du hører på hjertet, avslører lyder. Støy i et barn er ikke et obligatorisk tegn på hjertesykdom, men det tvinger til å undersøke hjertet mer detaljert. Barnet har tegn på hjertesvikt. Dette er vanligvis en svært ugunstig situasjon. Endringer i elektrokardiogrammet, røntgenstråler, under en ekkokardiografisk undersøkelse oppdages. Selv med en medfødt hjertesykdom, for en stund etter fødselen, kan en baby synes å være helt frisk i løpet av de ti første årene av livet. Senere begynner hjertesykdom å manifestere seg selv: barnet legger seg bak i fysisk utvikling, kortpustet oppstår under fysisk anstrengelse, plager eller til og med cyanose i huden. Å etablere en sann diagnose krever en grundig undersøkelse av hjertet ved bruk av moderne høyteknologisk dyrt utstyr.

komplikasjoner

Misdannelser kan kompliseres av hjertesvikt, bakteriell endokarditt, tidlig langvarig lungebetennelse mot en bakgrunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen, høy pulmonal hypertensjon, synkope (kortvarig tap av bevissthet), angina syndrom og hjerteinfarkt (det mest karakteristiske for aortastenose, en unormal utladning av den venstre koronararterie), uanalyserte cyanotiske anfall.

forebygging

Siden årsakene til medfødte hjertefeil fortsatt er dårlig forstått, er det vanskelig å fastslå de nødvendige forebyggende tiltakene som vil sikre forebygging av utvikling av medfødte hjertefeil. Imidlertid foreldre bryr seg om deres helse kan redusere risikoen for medfødte sykdommer i barnet.

outlook

Med tidlig deteksjon og muligheten for radikal behandling er prognosen relativt gunstig. I fravær av en slik mulighet, tvilsomt eller ugunstig.

Hva kan legen din gjøre?

Behandling av CHD kan i prinsippet deles inn i kirurgisk (i de fleste tilfeller er det den eneste radikale) og terapeutisk (ofte hjelp). Ofte blir spørsmålet om kirurgisk behandling hevet selv før barnet er født, hvis det gjelder "blå feil". Derfor bør fødsel i slike tilfeller foregå i barselssykehus på hjertesykehus. Terapeutisk behandling er nødvendig dersom tidspunktet for operasjonen kan bli utsatt til en senere dato. Hvis spørsmålet gjelder "bleke vices", vil behandlingen avhenge av hvordan feilen oppfører seg når barnet vokser. Mest sannsynlig vil all behandling være terapeutisk.

Hva kan du gjøre?

Du må være ekstremt forsiktig med helsen din og din ufødte barns. Kom bevisst på spørsmålet om fremplantning. Hvis du vet at det er slektninger med hjertefeil i familien din eller din ektefelle, så er det en mulighet for at et barn med hjertesykdom kan bli født. For ikke å gå glipp av slike øyeblikk, bør en gravid kvinne advare sin lege om dette, gjennomgå all ultralyd under svangerskapet.

Hva er VPS, symptomer og årsaker til medfødt hjertesykdom hos barn

CHD er en gruppe patologiske forhold hvor mangler observeres i hjertets anatomiske struktur. Disse sykdommene inkluderer også lette varianter som ikke forringer livskvaliteten og alvorlige former som resulterer i døden.

Hva er UPU?

Medfødt misdannelse er en sykdom hvor hjertesvikt, overbelastning er notert, og blodsirkulasjonen endres. Forskere hevder at et slikt avvik er opptil 30% av alle brudd som oppstår ved fødselen. Eksperter anslår forekomsten av disse sykdommene fra 0,8% til 1,2% blant alle spedbarn.

Medfødte hjertefeil hos barn kan være av varierende alvorlighetsgrad. Noen former er uforenlige med livet, og transportøren dør om noen år. I andre tilfeller er det små avvik fra normen, som lett kan korrigeres ved hjelp av rettidig kirurgisk inngrep.

Ofte forårsaker disse sykdommene en annen patologi: Hvis du ikke kurerer dem i tide, forekommer sykdommer i luftveiene, nervene eller muskuloskeletale systemer.

Komplekse former blir diagnostisert umiddelbart etter fødselen. Noen typer patologi kan ikke vises i flere måneder eller år. Noen ganger er forekomsten av dysfunksjon funnet hos voksne.

Årsaker og mekanisme for utvikling av medfødt hjertesykdom

Medfødt hjertesykdom hos barn forekommer i de fleste tilfeller på grunn av faktorer som påvirket moren i første trimester av svangerskapet. Sannsynligheten for forekomst av sykdommen øker dersom en kvinne har kontraktet rubella, hepatitt C, tok antibakterielle stoffer, tok alkoholholdige drikker, tok medikamenter, røkt. Helseforholdet til den gravide har også en effekt: sykdommen er oftere observert hos barn hvis mødre er overvektige, endokrine eller kardiovaskulære.

Påvirker genetisk predisponering. Hvis noen av de nære slektningene eller kvinnen selv hadde døde barn eller barn med hjertesykdom tidligere, hadde miskramper, øker risikoen for å få et sykt barn.

Typer av CHD og deres egenskaper

Medfødt hjertesykdom hos barn kan være av forskjellige typer. Avhengig av patologisk variant vil de karakteristiske symptomene også avvike. Denne gruppen av sykdommer inkluderer mer enn 150 forskjellige sykdommer.

Alle typer hjertefeil er delt inn i "blå" og "hvit". Denne separasjonen er forbundet med en endring i pasientens hudfarge.

"Hvite" feil er delt inn i sykdommer med en beriket liten sirkel av blodsirkulasjon, en utarmet liten sirkel, en utarmet stor sirkel, sykdommer uten å endre hemodynamikk. "Blå" er delt inn i sykdommer med anrikning av den lille sirkelen og med sin fortrinnsutarmning.

En ventrikulær septalfeil er tilstedeværelsen av et hull i septum mellom høyre og venstre ventrikler, gjennom hvilket venøs og arterielt blod blandes. Med små hull kan symptomene ikke vises. Hvis defekten er stor, er det blå flekker på fingrene og leppene, og huden på lemmer blir kald.

Med den bicuspidale aortaklappen i aorta dannes ikke 3, men 2 ventiler. Operasjonen utføres bare når symptomene oppstår. Pasientens syn forverres, takykardi oppstår, intense pulseringer forekommer i hodet. Etter fysisk anstrengelse, svimmel, mulig tap av bevissthet. Sykdommen er ledsaget av ubehag i hjerteområdet, økt tretthet, svakhet, kortpustethet.

I tilfelle av atriell septal defekt er åpningen plassert i veggen som adskiller høyre og venstre atria. Små størrelse hull strammer seg. Kirurgi er nødvendig for å kvitte seg med et stort hull. Hvis du ikke behandler sykdommen, vil hjertesvikt forekomme. Barnet blir blek hud, kortpustethet oppstår, cyanose observeres. Slike babyer spiser ikke godt, i prosessen blir de fjernet fra brystet for å puste inn, de kvalt når de svelges. De har stor angst.

Aortisk stenose er preget av partiell fusjon av aorta-ventilerne. I denne sykdommen er det hypertrofi av musklene i venstre atrium. Etter noen år har pasienten pulmonal hypertensjon. Hos voksne som ikke har kurert sykdommen, oppstår kortpustethet, lemmer svulmer.

I patologien til Botalovkanalen forekommer overgrov ikke. På grunn av dette opprettholdes blodsirkulasjonen mellom aorta og lungestammen. Med et stort hull blir barnet blekt, lider av alvorlig kortpustethet. Krevende operasjon kan være nødvendig.

Behandling av patologi hos barn

Hvis symptomene ikke vises, vises en tilstand med full kompensasjon, ingen spesiell behandling er nødvendig. For ikke å provosere forverring av tilstanden, bør du observere en rekke doktors anbefalinger: sove i minst 8 timer, nekte overdreven fysisk og intellektuell stress, ikke spis fett, stekt, røkt mat. Mengden salt og sukker skal være liten. Spis ikke oftere enn 3 ganger om dagen.

Når CHD hos barn kan brukes medikamentbehandling. Narkotika brukes som normaliserer vann-saltbalansen, forbedrer metabolismen i hjertevev og eliminerer overflødig væske.

Alvorlige medfødte misdannelser behandles oftest med kirurgi. Funksjonene i operasjonen er forskjellige for forskjellige patologier. I noen tilfeller holder operasjonen ikke barnet, sett til side for en stund. I dette tilfellet er barnet konstant under tilsyn av kardiologer, hjertekirurger. Hasteroperasjon utføres i 30% av tilfellene.

I noen tilfeller er sykdommen uhelbredelig.

Livsprognose

Medfødte sykdommer i denne gruppen har en annen prognose, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, behandlingens aktualitet.

I noen tilfeller kan hjertefeil aldri manifestere seg. Folk lever et fullt liv og vet ikke at de har en sykdom fra denne gruppen.

Med en liten grad av symptomer kan pasienten leve et fullt liv i mange år.

Hvis en operasjon ble utført som eliminerer en patologisk tilstand, må personen lede en sunn livsstil, mens man avviser for store belastninger. Brudd på anbefalingene fra legen kan forårsake forverring.

Hvis behandling ikke utføres i tide, dør 50-70% av pasientene i løpet av det første år av livet. Hos ubehandlede spedbarn som lever i 2-3 år, reduseres dødeligheten til 5%. Denne gruppen medfødte sykdommer er den hyppigste dødsårsaken hos små barn.

Hva er UPU? Del ett

Hva er UPU? Del ett

Pediatrisk hjertekirurgi

Hva er UPU?

CHD (medfødte hjertesykdommer) - anatomiske lesjoner av ett eller flere av de fire hjertekamrene, skillevegger som skiller dem, ventiler eller utstrømningsbaner (ventrikulære soner, hvorfra blodet flyter fra hjertet).

POP er ikke uvanlig. Om lag 8-10 av hver 1000 babyer lider av dette. Nyheten om at et barn har CHD er alltid et alvorlig problem for foreldrene. Faktisk er en ikke-diagnostisert og ikke-operert medfødt hjertesykdom alltid en alvorlig diagnose. Tilstanden til små barn, spesielt spedbarn, med hjertesykdom, endrer seg raskt og kan forverres dramatisk om noen dager eller timer.

Hos eldre barn kan en ubehandlet hjertesykdom bestemme sitt fremtidige liv, siden irreversible effekter og skader forekommer (for eksempel pulmonal hypertensjon, hjernehypoksi og andre organer).

I dag oppdager ultralydsdiagnostikere og kardiologer i Spania perinatalt CHF, i de første dagene, ukene eller månedene etter fødselen, det er på et tidlig stadium som gjør at du tydelig kan planlegge riktig farmakologisk eller kirurgisk behandling. Det overveldende flertallet av CHD er utført av spanske hjertekirurger fullstendig (radikal korreksjon) eller delvis, noe som gjør at barnet kan nyte et fullt eller nesten normalt liv.

Det er over 50 forskjellige typer CHD, hvorav noen ofte kombineres i ett barn. Det er visse navn på CHD som dekker flere hjertefeil, som Fallot's tetrad. Imidlertid er det ingen direkte sammenheng mellom antall kombinerte typer CHD i ett barns hjerte og alvorlighetsgraden av tilstanden.

Utviklings øyeblikk av UPU

Et barn, når han er i livmor, utvikler hjertet fullt ut ved den sjette uken av graviditeten. Og noen feil eller mangler i hjerteutviklingen utvikler seg også til den givne perioden med intrauterin utvikling.

Imidlertid eksisterer ikke alle hjertesvikt, som er medfødt, når barnet ble født. Noen vises etter dager, uker, måneder og til og med år. Selv om opprinnelsen deres også er "medfødt", siden det er en predisponering og en tendens til å utvikle hjertesykdom.

CHD er ikke løst (eksisterer eller ikke ved fødselen), i tillegg er de dynamiske (kan være tilstede ved fødselen eller ikke). Og de som eksisterer ved fødselen, kan raskt forandre seg i de følgende dager: noen forsvinner, andre forverres, osv.... Derfor krever medfødte hjertefeil en nøye overvåking av en pediatrisk kardiolog i løpet av de første månedene av livet.