Hvordan ta warfarin og hva er INR?

Hei, kjære lesere og gjester på portalen til neurorehabilitering. I dag er vår artikkel om hva som er INR, hva er stoffet warfarin, hvorfor det er foreskrevet og hvordan du tar det riktig. Veldig viktig informasjon! Les til slutten!

Warfarin i dag er utbredt for behandling av hjerte-, nevrologiske sykdommer. I dag går dette stoffet gradvis ut av stillingen til hoveddrogen for behandling av komplikasjoner ved behandling av vaskulære sykdommer, som erstattes av mer moderne og sikrere.

Imidlertid har det vist seg effektiv effekt for visse indikasjoner og en overkommelig pris, det hjelper fortsatt en viss kategori pasienter i behandling og forebygging av disse komplikasjonene.

I nevrologi er det oftest foreskrevet som en profylakse for tromboemboliske komplikasjoner - en blokkering av et lumen i blodet og en blodstrømforstyrrelse i den, noe som resulterer i et slag (se slag).

Blant hjertesykdommene som fører til dannelsen av blodpropper er å skille mellom atriell fibrillasjon.

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en unormal hjerterytme som forårsaker en forandring i blodstrømmen i hjertet atria - fra venstre atrium som følge av hvirvelstrømmen (turbulent) strømmen dannes blodpropper - emboli, de som faller fra hjørnets hjerter faller inn i venstre ventrikel, og derfra inn i karene, forårsaker blokkering, som også er årsaken til iskemisk slag. En slik fare ligger i denne hjerterytmeforstyrrelsen.

Dette iskemiske hjerneslaget kalles kardioembolisk. Iskemisk slag har flere undertyper, avhengig av årsaken til det. Kardio-embolisk subtype indikerer at årsaken er en blokkering av hjernebeholdere med en embolus fra hjertehulene i hjertet. "Ankommer" ved munnen av disse fartøyene, blokkerer de blodstrømmen i dem, noe som fører til iskemi (mangel på blodstrøm) en del av hjernen som dette fartøyet nærer. Kritisk reduksjon i cerebral blodstrøm fører til slag.

For at slike koagulater ikke skal danne, foreskrives de disse antikoagulantia. I tillegg forbedrer de blodsirkulasjonen i kroppens kar, forbedrer fluiditeten, og de stimulerer blodstrømmen i små kar og kapillærer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: mens du tar warfarin, er det viktig å overvåke blodets INR-nivå, dette er en indikator på blodets "fluiditet", i vårt tilfelle vil det vise oss i hvilken grad blodet fortynnes.

Blodtest for INR - hva er det?

Begrepet INR betyr en internasjonalt normalisert holdning, og hvis ikke å gå dypt inn i detaljer, er hovedoppgaven å reflektere blodets flytbarhet. Når du tar warfarin, er det nødvendig med en blodprøve for INR, uten denne indikatoren, ingen steder!

Det er et etablert INR-område som er optimalt når man tar warfarin, vanligvis er det et område fra 2 til 3 ganger, normen uten å ta warfarin er omtrent 0,9-1,1. Derfor, før du tar warfarin, må du opprette en dose som passer for en bestemt person, og dette gjøres under kontroll av INR. Etter å ha opprettet dosen, kan en person ta warfarin i lang tid, i årevis, kontrollere denne blodprøven på poliklinisk basis, en gang i måneden er det nok. Hva er denne figuren, fant vi ut, nå den viktigste....

Hva kan føre til ukontrollert eller uavhengig mottak av warfarin? - Blødninger, som kan være svært vanskelig å stoppe og iskemisk berøring kan lett forvandle til hemorragisk slag. Derfor bør warfarin bare tas som foreskrevet av lege, i en strengt foreskrevet dose og under kontroll av INR minst en gang i måneden.

Ikke så lenge siden oppsto stoffer som sammenligner seg positivt med warfarin, de er sikrere når de tas. De vanligste er dabigatran etaxilat, handelsnavnet Pradax og et annet trygt stoff rivaroxaban, handelsnavnet Xarelto. Deres fordel er at når de tas, er det ikke nødvendig å kontrollere nivået av INR, risikoen for blødning når de tas, er mye lavere sammenlignet med warfarin.

Prisen på disse stoffene er mye høyere enn prisen på warfarin. Men når du tar disse legemidlene, er det ikke nødvendig å hele tiden lage blod-INR, og dette er også ganske problematisk og dyrt, spesielt hvis behandlingen er foreskrevet for en alvorlig syk pasient, og bevegelsen er vanskelig. Derfor, når du forskriver disse legemidlene, er det viktig å opprettholde kontakt med legen din for å oppnå maksimal effekt i behandlingen, for å følge de angitte anbefalingene for å utelukke komplikasjoner som kan være ganske farlige.

INR (internasjonal normalisert holdning): hva er det, måling, norm, kontroll

Det er ikke alltid studien av protrombinkomplekset ender med bestemmelse av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å oppnå et fullstendig bilde klinikere det hensiktsmessig å forlenge studiet av den hemostatiske system evner gjennom indikatorer slik som INR (internasjonal normalisert forhold), som er en del av den protrombin-testen og ofte utpekes med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).

I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.

INR indikerer hvorvidt en pasient har en økt tilbøyelighet for trombusdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander, eller omvendt, redusert til koagulasjon og blødning fordi reduksjon hemocoagulation evner kan også føre til alvorlige komplikasjoner, selv med mindre skade vev.

Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for friske mennesker, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.

I mellomtiden bør vi ikke glemme at for å redusere internasjonal normalisert ratio og risiko for blodpropp hos kvinner kan prevensjon, som liker å bruke virkelig halvparten av menneskeheten som er i deres reproduktive år (for å hindre graviditet), eller hormonbehandling gitt for å korrigere hormon bakgrunn i overgangsalderen.

Økt dannelse av blodpropper i blodkarene av unge pasienter som lider av hjertesykdommer, mennesker etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer, eller pasienter som gjennomgår kirurgi kunstige hjerteklaffer, er fylt med risiko for farlige tromboemboliske hendelser (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk slag ).

For å forhindre slike problemer, er personer med risiko, som har en patologi ledsaget av økt trombose, foreskrevet medikamenter som fremmer blodfortynning og oppløsning av konvolutter, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep, må pasienten ikke dele med blodtynnende legemidler - indirekte antikoagulantia, som han tar daglig (!) Samtidig (17.00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer, som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X), ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.

Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INR, hvis den brukes, er mer sannsynlig utelatt enn å oppnå fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.

I en annen viktig test protrombin index - protrombin av Quick, noe som negativt korrelerer med INR: med økende INR protrombin ved redusert eller motsatt SWIR - INR dråpe svarer til økte verdier av protrombin.

Når foreskrevet av INR. Dekryptering av resultatene

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

• Klargjøre pasienten for operasjon (hindringen er verdier under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
• Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).

Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver enkelt pasient, fordi normen er 2,0 - 3,0 når det tas warfarin, er til en viss grad indikativ: en pasient bør holdes på INR nivå nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.

Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR alltid forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direktevirkende antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen:

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Warfarin er et stoff som forhindrer dannelsen av blodpropp i deg og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i organer og vev. Legemidlet tilhører gruppen av antikoagulantia. "Anti" betyr "mot", "koagulasjon" betyr "koagulasjon". Det vil si at stoffet er rettet mot blodpropp. Økt blodkoagulasjon kan føre til alvorlige konsekvenser for helsen din, for eksempel hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose av arteriene og venene i underekstremiteter, etc.
- Warfarin beskytter blodet mot blodpropper
- Forbedrer blodsirkulasjonen i organer og vev
- Warfarin er foreskrevet for behandling.

I en sunn person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme for skade og blødning. I en pasient kan dannelsen av blodpropper i store fartøy være livstruende, forverre sykdomsforløpet, og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (spesielt når blodproppene dannes i karene som foder de vitale organene - hjertet, lungene, hjernen, nyrene, etc.).

Tar warfarin, hvordan å leve med det riktig?

Anti-koagulasjonsmedikamenter har forskjellige virkningsmekanismer. Pasienten mottar "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injeksjon, vanligvis på sykehus. De er analoger av molekyler i menneskekroppen, deres handling begynner umiddelbart etter introduksjonen. Tabletter brukes til langvarig profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, slik som warfarin. "Indirekte" de kalles fordi nedbremsing av blodkoagulasjon er forårsaket ikke av stoffet selv, men av dets indirekte effekt i kroppen.

Hvem foreskriver legene "indirekte" antikoagulantia (warfarin)?

Pasienter som trenger behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar, inkludert:

• hjertearytmier (atrieflimmer);
• valvulær hjertesykdom;
• Tilstedeværelse av prostetiske hjerteventiler eller blodkar, inkludert i kombinasjon med aspirin (acetylsalisylsyre);
• akutt venøs trombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombinasjon med heparin);
• tilbakevendende venøs trombose;
• re-emboli av lungearterien;
• perifer, koronar og cerebral arteries trombose;
• postoperativ trombose;
• myokardinfarkt, komplisert ved utvikling av aneurysm og intrakardial trombus;
• under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombose;
• under elektrisk kardioversjon av atrieflimmer (som en ekstra terapi);
• medfødte sykdommer ledsaget av patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hva er normen?

Hvordan bestemmer legene blods evne til å koagulere?

For dette utføres blodprøve - protrombintid. Tidligere fikk legene resultatet av denne analysen i form av en protrombinindeks (PTI). For tiden, rundt om i verden, produserer laboratoriet resultatet av en studie av protrombintid i form av en INR, et internasjonalt normalisert forhold. Alle friske mennesker som ikke mottar warfarin, har en INR innenfor enheten (0,9-1,1). Etter hvert som koaguleringstiden øker, øker INR-verdien. For eksempel, for å forebygge trombose ved kronisk atrieflimmer, er det nødvendig å forlenge koaguleringstiden med 2-3 ganger. INR i dette tilfellet bør ligge innenfor det terapeutiske området 2.0-3.0. Under implantasjonen av kunstige hjerteventiler, skifter intervallet mot en større "fortynning" av blodet - fra 2,5 til 3,5. Legen din vil fortelle deg hvilke INR-målverdier som må følges.

Søknad (handling) av warfarin, dose, overdose

For å sikre blodkoagulasjon trenger kroppen K-vitamin. En person får vitamin K fra mat, hovedsakelig fra grønnsaker. Dessuten kan vitamin K produseres i menneskets tarm ved spesielle tarmbakterier. Fra tarmen blir vitamin K absorbert i blodet, kommer inn i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltakelse av vitamin K, syntetiseres koagulasjonsfaktorer, som er nødvendige for dannelsen av blodpropp (trombus). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kalles "vitamin-K-avhengige faktorer."

Effekten av warfarin er å redusere dannelsen av vitamin K-avhengige faktorer. Mens warfarin regelmessig kommer inn i menneskekroppen, blir blodets koaguleringstid forlenget, og dette forhindrer dannelsen av blodpropper. Det er også risiko for blødning hvis dosen er overdreven.

Effekten av warfarin på blodkoagulasjon i hver person individuelt. Derfor mottar hver pasient den valgte dosen individuelt for ham. For å oppnå ønsket effekt, er det nødvendig med minst 4-5 dager, ofte varer dosen på opptil 2-3 uker. Formålet med stoffet og ytterligere overvåkning utføres ved å bruke definisjonen av INR. Den daglige dosen warfarin tas oralt en gang om dagen, om kvelden (klokka 18.00-19.00), om nødvendig, kan tabletten eller en del av det tygges og vaskes med vann.

Hva trenger du å fortelle legen din dersom du begynner å ta warfarin eller er allerede under behandling? Om alle problemer forbundet med blødning eller deres risiko (sår i magen eller tolvfingertarm, tykktarmen, hemorrhoidblødning, tung menstruasjon), lever og nyresykdommer, høyt blodtrykk og diabetes mellitus. Det er svært viktig hvis du planlegger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Dette betyr at mottakelsen kan føre til utseende av ulike deformiteter i fosteret (hvis tatt i første trimester av svangerskapet) eller til intrauterin blødning (i senere perioder). Derfor anbefales det å stoppe kvinner med graviditet mens de tar warfarin.

Jeg aksepterer warfarin hva kan jeg spise, hva slags kosthold er nødvendig?

Warfarin absorberes i magen og jejunum, slik at en endring i tarmmikrofloraen som produserer vitamin K, kan påvirke effekten av stoffet. Også maten som pasienten spiser, kan påvirke aktiviteten av warfarin. Kostholdet mens du tar warfarin bør ta hensyn til de produktene som inneholder store mengder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin, og mangelen på vitamin K i dietten kan forbedre effekten av stoffet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, prøv å holde seg til et balansert kosthold og prøv å ikke forandre dramatisk dietten, for ikke å endre mengden av vitamin K som kommer fra mat.

Kosthold mens du tar warfarin

Innholdet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)

Normer MNO når du tar Warfarin

Konseptet med INR

INR (står for internasjonalt normalisert forhold) er en av indikatorene for protrombintid. Det brukes i laboratorieblodprøver for å vurdere den funksjonelle tilstanden til det hemostatiske systemet. Det er et viktig element i overvåking av effektiviteten av behandling med warfarin, alvorlighetsgraden av nedsatt leverfunksjon ved syntetisering av koagulasjonsfaktorer og nivået av vitamin K i kroppen.

En annen viktig indikator som er uløselig forbundet med INR, er protrombinindekser (PTI). Viser aktivitetsgraden av elementer som er ansvarlige for blodpropp.

I mer forståelig språk, ifølge INR-verdiene, kan legen forstå hvorvidt pasienten har en trussel om økt trombose eller forekomsten av tromboemboliske tilstander, eller han har uregelmessigheter i blodpropp, noe som kan være farlig med enda mindre skader eller skader.

Den normale verdien av INR hos friske mennesker - indikatorer, nærmere 1, mer nøyaktig - intervallet 0,7-1,3. Disse dataene er vanlige for menn og kvinner, da kjønn ikke er inkludert i definisjonen av normen for INR.

Det må imidlertid tas i betraktning at hvis Varfavin er foreskrevet til en kvinne som bruker orale prevensiver, kan verdiene til INR reduseres under påvirkning. Den samme effekten vil være hos pasienter som gjennomgår hormonbehandling, for å eliminere manifestasjonene av overgangsalderen og eliminere hormonell ubalanse. Som et resultat vil risikoen for trombose øke hos slike pasienter.

Pasienter i fare som krever en høy trussel mot tromboemboliske hendelser krever spesiell oppmerksomhet: pasienter med hjertesykdom, eldre pasienter (50+), og de som har gjennomgått operasjon for prostetiske hjerteventiler. Denne pasientkategori har høyere risiko for forekomst av MI, lungeemboli, iskemisk slag).

For å forhindre dannelsen av livstruende patologier, foreskrives legemidler som er rettet mot å nøytralisere tromboembolske patologier ved å fortynne blodet. Disse legemidlene er indirekte antikoagulantia, inkludert warfarin.

Generelle egenskaper av warfarin

Legemidlet er basert på samme stoff. Refererer til en gruppe indirekte antikoagulantia. Stoffet har evne til å hemme dannelsen av leveren vitamin K, som er nødvendig for syntesen av protrombin og andre elementer i blodet, som sikrer dens koagulering, og undertrykker også syntesen av proteiner C, S.

Antikoagulerende effekt av stoffet fremkommer 3-5 dager etter kursstart. Etter fullføring av behandlingssyklusen opprettholdes effekten av legemidlet på samme tid.

Etter penetrering binder warfarin til plasmaproteiner nesten helt, er i stand til å trenge inn i morkaken, men utskilles ikke i morsmelk.

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, med et innhold av virkestoffet på 2,5 mg.

Legemidlet med warfarin er foreskrevet for å eliminere og forebygge sykdommer eller tilstander med trusselen mot tromboemboliske hendelser:

• Venøs trombose og lungeemboli
• Trombose etter behandling
• Gjenta chat
• Tilbakevendende venetrombose og lungeemboli
• Kirurgisk behandling av trombose.

Legemidlet bør ikke administreres i tilfeller av:

• Intoleranse for komponentene i tablettene
• Akutt blødning, hjerneblødning
• Alvorlige former for nyre- og / eller leverpatologier
• Funksjonell nyresvikt
• Alvorlig hypertensjon
• Akutt form av ICD-syndrom
• Mangel på proteinkilden av arten C, S
• Hemorragisk diatese
• Forverringer av magesårssår
• Alkoholavhengighet
• Graviditet.

Doseringsregime for warfarin, tatt hensyn til INR

Behandlingsregimet er valgt individuelt for hver pasient, men i gjennomsnitt anbefales det å drikke en tablett per dag strengt på en gang. Behandlingsforløpet begynner med inntak av 2,5-5 mg av det aktive stoffet, hvoretter doseringen justeres avhengig av indikatorene for INR og PET.

Prothrombintiden anbefales å økes med 2-4 ganger i forhold til den første. INR når du tar Warfarin bør holde verdiene 2,2-4,4. mer nøyaktig å beregne riktig tall kan bare deltar spesialist med all informasjon om tilstanden til pasienten hans (alvorligheten av sykdommen eller risikoen for trombose, faren for blødning, samtidig sykdom).

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til følsomhetsindeksen for blodkoagulasjonsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korreksjonsfaktor for en mer nøyaktig bestemmelse av INR.

Hvis en pasient med samtidig risiko for tromboemboliske hendelser skal ha en planlagt operasjon, starter behandling med warfarin i forkant av tiden - 2-3 dager før operasjonen.

I den akutte form av trombose brukes en kombinert ordning med warfarin med heparin. Terapi utføres til antikoagulerende effekt utvikler seg.

I kunstige hjerteventiler operasjoner, akutt venøs trombose, eller tromboembolisme primære symptomer og ved forhindring av myokardial ischemi er anbefalt å bestemme dosen av warfarin, slik at INR-verdier var på 2,8 til 4.

Med atriell fibrillering, støttende behandling av venøs trombose og tromboembolisme er mål INR-verdien 2-3.

Hvis tabletter med warfarin er foreskrevet for behandling med acetylsalisylsyre, anbefales det å fokusere på INR-verdiene på 2-2.5.

Bestemmelse av warfarindosis i forhold til INR-nivået

Når du foreskriver behandling med et antikoagulant, er det viktig at pasienten selvstendig kan overvåke INR ved bruk av Warfarin. Hvis legemidlet foreskrives for første gang, bør behandlingen starte i samsvar med indikatorene for INR og under medisinsk tilsyn. I gjennomsnitt er det gitt 10-14 dager for å stabilisere blodparametere og bestemme den nødvendige dosen av warfarin. Etter å ha nådd et bærekraftig nivå, anbefales det at pasienten regelmessig donerer blod til analyse (1 gang i 1-3 uker) med selvtillit administrert medisin og dosejustering. INR-frekvensen for pasienter som tar indirekte koagulanter (inkludert warfarin) er 2,0-3,0.

Pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia i pasienten, gir blod til analyse daglig. Når stabile INR-verdier er nådd, bestemmer legen at pasienten skal overføres til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uker.

Valg av dosering utføres i trinn i samsvar med flere betingelser:

• For å få det mest nøyaktige resultatet, må du drikke piller på en gang og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrom. Under behandlingen er det ekstremt uønsket å hoppe over pillen.
• Opprett en dagbok med selvkontroll, der det er best å male doseringen for uken fremover, og etter at den er passert, skriv inn INR-verdien oppnådd etter blodprøven.
• Forskjellen mellom verdiene til INR og den aksepterte normen (2-3) betyr at doseringen er valgt feil og må justeres. I det tilfelle den nedre terskel (mindre enn 2) - blod forble tykk, og antallet tabletter bør økes, og hvis koagulomma viste en verdi som er større enn 3 - betyr at blodet er fortynnet for mye, truende blødning. I dette tilfellet bør doseringen reduseres.

Så snart regimet av warfarinpiller gir kontroll over INR, vil dette bety at stoffet er riktig beregnet.

Årsaker til ekstraordinær testing

Pasienter som tar lang tid med warfarin kan kreve en ubestemt bestemmelse av INR-verdien. Årsakene til at du må donere blod for analyse utenfor vanlig plan:

• Lang forkjølelsessykdom
• Akutt form for infeksjonssykdom
• Behovet for korreksjon av dosen av warfarin med samtidig behandling av andre patologier
• Endring av tidssone, klima
• Livsstilsendringer (kosthold, fysisk aktivitet, ny jobb med andre arbeidsforhold)
• Blødning (fra nesen, tannkjøttet, intens menstruasjon), som ikke stopper lenge etter liten skade på huden
• Blod i avføring, urin, oppkast, hemoptyse
• Fremveksten av ledsmerter, hevelse, tetninger.

Disse og andre individuelle faktorer bør være en grunn til å kontakte legen din, sjekke INR og gjøre korreksjoner til behandlingsregimet.

Definisjonen av indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordninger for ulike sykdommer, som krever en konstant kontroll av blodtilstanden. Med den kan legen mest nøyaktig avgjøre prosessens natur i pasientens kropp og i tide forhindre tromboemboliske hendelser eller intens blødning.

Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes at koagulasjonsfrekvensen kan endres selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

• Kosthold og daglig meny;
• Fysisk anstrengelse;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
• Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodus for kontrollnormer til INR endres til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

• Sykdomsinfluensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
• Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
• Betydelig forandring i vanlig diett
• Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet på ukentlig basis til mange års hardt arbeid, og derfor produsenter av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarinbehandling

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

• venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
• med dyp venetrombose
• hjerneslag og tromboembolisme
• hjerteventil erstatning
• etter hjerteinfarkt
• med revmatisk ventrikulær sykdom
• med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
• i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
• antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte stoffet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer er det kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Både den ene og den andre staten gjør det ikke bra. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR innenfor de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra den sunne personen, som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt begrep "Målområde" vedtatt - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Nedenfor er det svært betingede grenser som må overholdes:

• Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
• Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
• Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å opprettholde tallene ved 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg helhjertet sørge for at vi har behov for warfarin. Mer ubehagelig rusmiddel, som stadig må være våken, vet jeg ikke.

Hvor ofte skal INR måles

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har utført en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10 - les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Greens, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR, senker det (koaguleringsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe sin definisjon. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.

Blodprøve for INR: normen når du tar Warfarin og abnormaliteter. Medisinske anbefalinger

Blod INR er en av hovedindikatorene for blodkoagulasjonstest. Koagulogrammet lar deg undersøke blodet med to parametere: for å bestemme koagulasjonshastigheten og å identifisere nivået av fibrinogen i den.

Koagulasjonshastigheten bestemmer INR-testen (internasjonalt normalisert forhold), med andre ord, kalles INR også protrombin-nivåtestet (et protein som karakteriserer prosessen med blodkoagulasjon). Denne testen utføres ved å sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve.

Normer INR

Hvordan er INR-nivået og blodkoagulasjonsfrekvensen forbundet? Det er veldig enkelt: hvor mye lavere INR-nivået er - så mye raskere er blodkoagulasjonsfrekvensen (blodet er tykkere) og omvendt, jo høyere INR er - jo lavere er hastigheten på blodproppene (blodet er tynnere).

INR-testen er en effektiv metode for diagnostisering og kontroll av sykdommer som er direkte relatert til økning i blodtetthet og dannelse av blodpropp i blodkarene: lungeemboli, tromboflebitt og komplikasjoner som oppstår ved hjerteinfarkt og koronarinsuffisiens.

I medisin er det spesielt aksepterte normer for blod INR, som avhenger av om en pasient har denne eller den aktuelle sykdommen:

• Hos friske mennesker, normen for INR: 0,85 - 1,25.
• Hvis pasienten har pulmonal tromboembolisme, er INR-standarden i hans tilfelle: 2,0 - 3,0.
• I nærvær av hjertesykdom eller venøs trombosefrekvens: 2,0 - 3,0.
• I tilfelle av vaskulære patologier er INR-normen: 3,0 - 4,5.

En økning eller reduksjon i disse indikatorene medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen.

Økning og reduksjon i INR: årsaker og konsekvenser

Forhøyet blod INR nivåer oppstår av følgende grunner:

• Mangel på koagulasjonsfaktorer.
• Leukemi i akutt form.
• K-vitaminmangel
• Tilstedeværelsen av abnormiteter i leveren.
• Behandlingsforløpet med warfarin.
• Tilstedeværelsen av syndromer: DIC, antiphospholipid, giftig sjokk, nefrotisk syndrom.
• Tilstedeværelsen av adenom eller onkologi av bukspyttkjertelen.
• Malabsorpsjon.
• Hjertesvikt
• Obstruksjon av galdevegen. Gulfisk.

Også øke nivået av INR kan motta alkoholholdige drikker, noen medisiner og fettstoffer. Den viktigste konsekvensen av å øke INR er trusselen om blødning (både intern og ekstern).

Senking av blodets INR-nivå forekommer:

• I graviditetens siste trimester.
• Ved første fase av dyp venetrombose.
• Med økt aktivitet av faktor VII.
• Med syndrom ICE.
• Med en godartet blodtumor.

Oppkast, diaré, et overskudd av vitamin K (ved mottak med mat) og noen medisinske preparater kan redusere INR. Et lavt nivå av INR truer dannelsen av blodpropper.

Norma MNO mens du tar warfarin

Bestemmelse av nivået av INR er en obligatorisk prosedyre for pasienter som tar et spesielt stoff for å senke blodproppsprosessen (warfarin) på grunn av at kroppen deres er utsatt for økt blodpropp. Disse pasientene har egne INR-standarder.

For en begynnelse, la oss finne ut hva dette stoffet er for. Warfarin er en antikoagulant som senker graden av blodpropp. Det er foreskrevet for pasienter med sykdommer og tilstander der forekomsten av blodpropper er spesielt farlig: ulike tromboser, tilstedeværelse av hjerteproteser, hjertemuskelpatologi, hjerteinfarkt, pulmonal arterieembolisme og hjertearytmi.

Virkningen av dette legemidlet er som følger: prosessen med absorpsjon av legemidlet finner sted i mage og tynntarm; komme inn i blodet, reduserer warfarin dannelsen av faktorer i kroppen som bidrar til blodpropp. På grunn av dette koagulerer blodet langsommere, blir tynnere, og risikoen for blodpropp reduseres.

Normen for INR i behandlingen av warfarin: 2,0-3,0. Warfarin er tatt 1 gang per dag. Dosen er alltid valgt individuelt, og noen ganger kan prosessen med å velge riktig dose vare opptil 3 uker. På denne tiden må pasienten regelmessig bestemme indikatoren for INR. Når den nødvendige dosen av legemidlet er valgt, bør INR kontrolleres hver annen uke.

Advarsel! I følgende tilfeller må en ytterligere kontroll av nivået av INR utføres: under forkjølelse av forkjølelse, når det vanlige dietten skiftes, etter å ha endret bostedsstedet (flytting til en annen klimasone).

diett

Ved behandling med warfarin anbefales det at produkter som inneholder en økt mengde vitamin K, blir introdusert i det daglige dietten. Dette er nødvendig for å svekke effekten av stoffet. Hvis vitamin K ikke er nok, vil effekten av warfarin øke, og det vil være risiko for blødning.

Økende doser av vitamin K inneholder (i avtagende rekkefølge): grønn te, spinat, watercress, soyaolje, brokkoli, salat, hvitkål, kål, biff leveren, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, kucchini, smør, poteter og kyllingegg.

Hva er en INR blodprøve, hva er normen og dekoding

Kardiologer foreskriver en blodprøve for INR til mange av sine pasienter, hva er det, hvorfor de gjør det og hva dekrypteringen finnes i denne artikkelen.

Hva viser INR-blodet?

INR-parameteren er opprettet i samsvar med internasjonale standarder, som gjenspeiles i navnet. Den internasjonale normaliserte holdningen er forkortelsen til INR.

Denne parameteren karakteriserer koagulerbarhet av blodplasma. En komplett analyse av blodproppssystemet (hemostase) inneholder mange tester, hvor resultatene er oppsummert i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en av de viktigste parametrene til et koagulogram, som gjør det mulig å estimere blodproppens blodprofil langs den ytre banen (i tilfelle vevskader).

Denne egenskapen kalles protrombintid (PTV) og måles i sekunder. Men PTV gir ikke en objektiv ide om den virkelige koagulasjonsraten, siden denne indikatoren avhenger av hvilken type reagens som brukes i studiene.

I forskjellige laboratorier vil PTV av en person være annerledes.

For å bringe resultatene fra PTV-studien til en enkelt standard, ble den internasjonale normaliserte holdningen (INR) satt i praksis.

Ved beregning tar det hensyn til følsomheten til reagenset som brukes i forskning.

Den internasjonale følsomhetsindeksen (MICH), som tar hensyn til avviket fra følsomheten til reagenset fra den standardiserte prøven, er angitt av produsenten på hver pakke og brukes ved beregning av INR.

MICH er vanligvis fra 1,0 til 2,0.

Definisjonen av MNO er ​​som følger:

1. For det første er kvoten fra å dele PTV-indeksen av testblodet av PTV, tatt som normen.
2. Da blir denne kvotienten hevet til en grad lik MICH.

Resultatet er fri for feil og like viktig for leger i alle land.

INR verdi

Koagulasjonsparametere er en av de viktigste egenskapene som bestemmer helsetilstanden. Hvis blodproppene går utover de normale grensene i retning av å øke, øker risikoen for blodpropper. Blodpropper kan blokkere vaskulærsengen, etterlater områder av de viktigste organene - hjertet og hjernen - uten blodtilførsel.

Tette arterier med blodpropp er den direkte årsaken til dødelige sykdommer:

• Hjerte muskelinfarkt;
• Cerebral infarkt;
• Tromboembolisme av lungearterien (ATP).

Spesielt høy risiko for blokkering av arterier med blodpropp hos individer:

• Lider av hjertesykdom, hjertesykdom;
• Pasienter med trombose;
• Med hjertearytmi - med atrieflimmer, ekstrasystol;
• Har en historie med iskemiske slag og hjerteinfarkt;
• Overførte protetiske hjerteventiler og kranspulsårer;
• Personer med sklerotiske endringer i arteriene deres er over 50 år gamle.

For å redusere risikoen for blodpropper i disse pasientgruppene, foreskrives de blodfortynnende medisiner, som må tas daglig og til livs.

Men når du tar slike antikoagulantia som Warfarin, kan blodprotering av Varfereks redusere så mye at det kommer en annen fare - trusselen om ekstern og intern blødning, hemorragisk slag.

For å holde indikatorer for blodpropp i et trygt område, og foreskrive en test for INR.

Systematisk overvåking av denne parameteren gjør det mulig å overvåke dynamikken i blodfortynning, og ved å redusere eller øke den daglige dosen av antikoagulanten Warfarin for å returnere INR til sonen med sikre verdier fra 2,0 til 3,0.

For friske mennesker, MNO som er omtrent lik 1, vil slike resultater være 2-3 ganger høyere enn normalt.

Men for pasienter med kardiovaskulære sykdommer, er en slik grad av blodfortynning optimal. Høyere MNO-verdier kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres handling er rettet mot å blokkere produksjonen av koagulasjonsfaktorer ved leveren.

Disse stoffene bryter med stoffskiftet av vitamin K, som er involvert i syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer. Som et resultat av at leveren ikke er i stand til å opprettholde høy koagulering, blodet fortløper, og risikoen for blodpropper reduseres.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.), samt medikamenter basert på acetylsalisylsyre (aspirin), som virker direkte på aggregering av blodplater, påvirker ikke indikatoren INR.

Når de tas, så vel som når de tar xarelto, er det ikke nødvendig å kontrollere MNO.

INR når du tar warfarin

Hvem er tildelt analysen av INR og hva er standardene?

Test for INR kan administreres:

• Systematisk. Regelmessig testing på MNO er ​​vist for alle som tar indirekte antikoagulantia som Warfarin.
• En gang. Slike studier gjennomføres under preparasjonsperioden for kirurgi, under graviditet, ved diagnose av sykdommer som involverer hemostase.
• På forespørsel fra pasienten. Fra tid til annen anbefales det at en eldre person testes for menn, hvis nærmeste slektninger hadde tidlig hjerteinfarkt, kvinner etter overgangsalderen, personer som tok profylaktiske direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.) og aspirinbaserte kardiovaskulære legemidler.

Sunn unge mennesker som ikke forbereder seg på kirurgi og fødsel, trenger ikke å donere blod til INR.

For dem er de normale indikatorene nær enhet og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finne ut hva normen for INR for de andre kategoriene er fra tabellene under.

normen er mange når man tar warfarin hos menn

Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes at koagulasjonsfrekvensen kan endres selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

• Kosthold og daglig meny;
• Fysisk anstrengelse;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
• Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodus for kontrollnormer til INR endres til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

• Sykdomsinfluensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
• Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
• Betydelig forandring i vanlig diett
• Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet på ukentlig basis til mange års hardt arbeid, og derfor produsenter av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

• venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
• med dyp venetrombose
• hjerneslag og tromboembolisme
• hjerteventil erstatning
• etter hjerteinfarkt
• med revmatisk ventrikulær sykdom
• med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
• i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
• antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte stoffet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer er det kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Både den ene og den andre staten gjør det ikke bra. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR innenfor de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra den sunne personen, som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt begrep "Målområde" vedtatt - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Nedenfor er det svært betingede grenser som må overholdes:

• Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
• Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
• Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å opprettholde tallene ved 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg helhjertet sørge for at vi har behov for warfarin. Mer ubehagelig rusmiddel, som stadig må være våken, vet jeg ikke.

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har utført en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10 - les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Greens, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR, senker det (koaguleringsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe sin definisjon. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.

INR (internasjonal normalisert holdning): hva er det, måling, norm, kontroll

Det er ikke alltid studien av protrombinkomplekset ender med bestemmelse av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å oppnå et fullstendig bilde klinikere det hensiktsmessig å forlenge studiet av den hemostatiske system evner gjennom indikatorer slik som INR (internasjonal normalisert forhold), som er en del av den protrombin-testen og ofte utpekes med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).

I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.

INR indikerer hvorvidt en pasient har en økt tilbøyelighet for trombusdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander, eller omvendt, redusert til koagulasjon og blødning fordi reduksjon hemocoagulation evner kan også føre til alvorlige komplikasjoner, selv med mindre skade vev.

Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for friske mennesker, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.

I mellomtiden bør vi ikke glemme at for å redusere internasjonal normalisert ratio og risiko for blodpropp hos kvinner kan prevensjon, som liker å bruke virkelig halvparten av menneskeheten som er i deres reproduktive år (for å hindre graviditet), eller hormonbehandling gitt for å korrigere hormon bakgrunn i overgangsalderen.

Økt dannelse av blodpropper i blodkarene av unge pasienter som lider av hjertesykdommer, mennesker etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer, eller pasienter som gjennomgår kirurgi kunstige hjerteklaffer, er fylt med risiko for farlige tromboemboliske hendelser (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk slag ).

For å forhindre slike problemer, er personer med risiko, som har en patologi ledsaget av økt trombose, foreskrevet medikamenter som fremmer blodfortynning og oppløsning av konvolutter, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep, må pasienten ikke dele med blodtynnende legemidler - indirekte antikoagulantia, som han tar daglig (!) Samtidig (17.00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer, som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X), ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.

Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INR, hvis den brukes, er mer sannsynlig utelatt enn å oppnå fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.

I en annen viktig test protrombin index - protrombin av Quick, noe som negativt korrelerer med INR: med økende INR protrombin ved redusert eller motsatt SWIR - INR dråpe svarer til økte verdier av protrombin.

Når foreskrevet av INR. Dekryptering av resultatene

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

• Klargjøre pasienten for operasjon (hindringen er verdier under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
• Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).

Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver enkelt pasient, fordi normen er 2,0 - 3,0 når det tas warfarin, er til en viss grad indikativ: en pasient bør holdes på INR nivå nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.

Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR alltid forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direktevirkende antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen:

INR blod: måling, transkripsjon, normer

Mange hører på indikatoren for blod INR. Hva mener han? Hvorfor gi legene så mye oppmerksomhet? Hvor viktig er bestemmelsen av blod INR i medisinsk praksis? Les om det i vår artikkel.

Hva er INR blod?

Forkortelsen for blod INR betyr en internasjonalt normalisert holdning. Men for en person som ikke er engasjert i medisin, er det en tom lyd. For å forstå essensen av blodets INR og dens rolle i kroppen, må du gjøre en liten utflukt i kroppens fysiologi.

Væsketilstanden i blodet i menneskekroppen er sikret ved det koordinerte arbeidet i koagulasjons- og antikoaguleringssystemene. Flytighet - en viktig egenskap i blodet - er gitt av antikoaguleringssystemet, og i tilfelle av blødning blir koagulasjonsevnen relevant. Når disse systemene er nedsatt, har en person økt blødning (for eksempel konstant blødning av tannkjøttet ved tannbørste, hyppige neseblødninger) eller en tendens til trombose - dannelsen av blodpropper som kan "passere" gjennom fartøy med større diameter og "fast" i fartøy av mindre diameter. Det er farlig når de går inn i blodkarene i hjertet og hjernen, fordi de i disse tilfellene fører til hjerteinfarkt og slag og som et resultat av funksjonshemming.

Normalt er en sunn person i en tilstand av svak hyperkoagulasjon, dvs. i en sunn kropp er det noe økt arbeid i koaguleringssystemet. Men i mangel av sykdommer, fører denne funksjonen ikke til akutte vaskulære katastrofer (hjerteinfarkt og hjerneslag). I nærvær av noen sykdommer (og i første omgang en svært vanlig atrieflimmer), øker den allerede eksisterende trombose-tendensen dramatisk. Legene har lagt merke til denne funksjonen for lenge siden, og hvis en person har sykdommer som følge av økte blodpropper, foreskriver de antitrombotisk terapi (antikoagulantia og antiplatelet) for å forhindre hjerteinfarkt og slag. Jeg vil understreke at disse legemidlene foreskrives strengt av legen, siden med uavhengig og ukontrollert behandling kan de få alvorlige livstruende konsekvenser. Alvorlighetsgraden av disse stoffene er nært knyttet til konseptet med INR-blod.

Siden antitrombotiske stoffer forhindrer blodpropper og tynner blodet, er det ekstremt viktig å overvåke blodtellingen som reflekterer "hvor mye" væskeblod er. Den viktigste indikatoren er blodet INR. Bredt brukte indikatorer PTV (protrombintid) og PTI (protrombinindeks) går langsomt tilbake i bakgrunnen, fordi metoden for å bestemme disse indikatorene innebærer bruk av hvert laboratorium av dets reagens med individuell følsomhet. Resultatene kan derfor variere sterkt i ulike laboratorier. APTTV (aktivert partial tromboplastintid) bestemmes ved behandling med heparin (strengt i stasjonære forhold). Blod INR-indeksen ble introdusert i medisinsk praksis for å standardisere blodkoagulasjonsparametrene. Ikke rart at forkortelsen av blodets INR står for internasjonal normalisert holdning.

Det vanligste antitrombotiske legemidlet som foreskrives av leger er warfarin. Dette er et godt studert stoff med omfattende bevisbase. Men når du bruker warfarin, er det så viktig å bestemme blodets INR. Utvalget av normale blod INR-verdier for behandling med warfarin er 2,0-3,0. Hvis blodets INR er mindre enn 2,0, øker risikoen for iskemisk berøring, hvis blodets INR er større enn 3,0, øker risikoen for hjerneblødning. Grafen nedenfor viser klart i hvilken grad blodets INR-verdi av risikoen for farlige komplikasjoner er minimal (det såkalte "terapeutiske vinduet").

Forresten, i en person som ikke bruker warfarin, svinger blod-INR-verdien mellom 0,85-1,35.

Hvor kan jeg måle blodet INR?

Det er 3 hoved måter å måle INR for blod. Først: Du går til klinikken til den lokale legen som tildeler deg en blodprøve, som du donerer enten på samme klinikk gratis eller i et eget laboratorium på egen bekostning (dette avhenger av evnen til din klinikk). Den andre metoden er nesten den samme, den eneste forskjellen er at blodets INR-undersøkelse av blodet blir gjort for deg av en terapeut på hans kontor (forutsatt at han har riktig utstyr til å utføre denne analysen). Den tredje måten: Få den minste bærbare enheten til å studere blod INR. Selvfølgelig er denne enheten ikke billig, men med det vil du være sikker på din sikkerhet hver dag, spesielt siden warfarinbehandling er vanligvis veldig lang, og i noen tilfeller livslang. Derfor anskaffer du denne enheten for varig bruk, noe som gir et stort bidrag til helse og livskvalitet.

Det er viktig å huske at warfarin, som noe medisin, kan samhandle med andre stoffer og stoffer, og forandre aktiviteten. Dette er viktig å ta hensyn til, da det i dette tilfellet er en dosejustering nødvendig for å opprettholde blodets INR-verdi i området 2,0-3,0. Nedenfor er en tabell over interaksjoner av warfarin.

Spekteret av medisin og matinteraksjoner av warfarin *