Plutselig hjertestans

Hjertestans er fullstendig opphør av ventrikulære sammentrekninger eller alvorlig tap av injeksjonsfunksjonen. Samtidig forsvinner elektriske potensialer i myokardceller, impulsveier er blokkert, og alle typer metabolisme blir raskt forstyrret. Det berørte hjertet er ikke i stand til å skyve blodet inn i karene. Å stoppe blodsirkulasjonen skaper en trussel mot menneskelivet.

Ifølge WHO statistiske studier har 200 000 mennesker hjertesvikt i verden i en uke. Av disse dør ca 90% hjemme eller på jobb før medisinsk behandling. Dette indikerer mangel på bevissthet blant publikum om viktigheten av trening i beredskapsforanstaltninger.

Det totale antall dødsfall fra plutselig hjertestans er større enn fra kreft, brann, ulykker, aids. Problemet gjelder ikke bare eldre, men også personer i arbeidstidsalder, barn. Noen av disse sakene kan forebygges. Plutselig hjertestans oppstår ikke nødvendigvis som følge av alvorlig sykdom. Et slikt nederlag er mulig mot bakgrunnen av fullstendig helse, i en drøm.

Hovedtyper av hjertestans og deres utviklingsmekanismer

Årsakene til hjertestans av utviklingsmekanismen er skjult i et sterkt brudd på funksjonelle evner, spesielt spenning, automatisme og ledelse. Typer av hjertestans er avhengig av dem. Kardial aktivitet kan termineres på to måter:

• asystole (hos 5% av pasientene);
• fibrillering (i 90% av tilfellene).

Asystol er fullstendig opphør av ventrikulær sammentrekning i diastolfasen (med avslapping), sjelden i systole. "Ordren" for å stoppe kan komme til hjertet fra andre organer refleksivt, for eksempel under operasjoner på galleblæren, mage, tarmene.

I dette tilfellet er rollen til vagus og trigeminale nerver vist.

Et annet alternativ er asystole mot:

• total oksygenmangel (hypoksi);
• høyt innhold av karbondioksid i blodet;
• skiftet av syre-base balanse mot acidose;
• endret elektrolyttbalanse (økt ekstracellulært kalium, redusert kalsium).

Disse prosessene, tatt sammen, har negativ innvirkning på myokardets egenskaper. Det blir umulig å depolariseringsprosessen, som er grunnlaget for myokardial kontraktilitet, selv om ledningsevnen ikke er ødelagt. Myokardceller mister aktivt myosin, som er nødvendig for å skaffe energi i form av ATP.

Når asystol i systolefasen, observeres hyperkalsemi.

Hjertefibrillering er en svekket forbindelse mellom kardiomyocytter i koordinerte tiltak for å sikre en generell reduksjon av myokardiet. I stedet for synkron arbeid, forårsaker systolisk sammentrekning og diastole, er det mange separate områder som reduseres av seg selv.

Samtidig lider frigjøringen av blod fra ventriklene.

Energikostnadene er mye høyere enn normalt, men det er ingen effektiv reduksjon.

Andre hjertesviktsmekanismer

Noen forskere insisterer på å isolere elektromekanisk dissosiasjon som en egen form for hjertestans. Med andre ord bevares myokardial kontraktilitet, men ikke tilstrekkelig til å gi blodtrykk inn i karene.

Samtidig er puls og blodtrykk fraværende, men EKG-registreringene:

• korrekte kutt med lav spenning;
• idioventrikulær rytme (fra ventriklene);
• tap av aktivitet av sinus og atrioventrikulære noder.

Tilstanden er forårsaket av ineffektiv elektrisk aktivitet i hjertet.

I tillegg til hypoksi, nedsatt elektrolytsammensetning og acidose er hypovolemi viktig i patogenesen (reduksjon i totalt blodvolum). Derfor blir hyppigere symptomer observert i hypovolemisk sjokk, massivt blodtap.

Siden 70-tallet i forrige århundre har uttrykket "Obstruktiv søvnapné" oppstått i medisin. Klinisk manifesterte seg seg ved kortvarig opphør av pust og hjerteaktivitet om natten. Til dags dato, en stor opplevelse i diagnosen av denne sykdommen. I henhold til Institutt for kardiologi ble natt bradykardi funnet hos 68% av pasientene med respiratorisk svikt. Samtidig viste blodanalysen en uttalt oksygenmangel.

Bildet av hjertesvikt ble uttrykt:

• 49% hadde en syndoatriell blokk og en pacemaker stoppet;
• ved 27% - atrioventrikulær blokk;
• 19% hadde blokader med atrieflimmer;
• 5% - en kombinasjon av forskjellige former for bradyarytmier.

Varigheten av hjertestans ble registrert i mer enn 3 sekunder (andre forfattere peker til 13 sekunder).

I løpet av våkenhetstid hadde ingen pasient besvimelse eller andre symptomer.

Årsaker til hjertesvikt

Blant årsakene kan identifiseres direkte hjerte (kardial) og ekstern (ekstrakardiell).

De viktigste hjertefaktorene er:

• iskemi og hjerteinfarkt;
• akutt obstruksjon av lungefartøy på grunn av trombose eller emboli;
• kardiomyopati;
• høyt blodtrykk;
• aterosklerotisk kardiosklerose;
• forstyrrelser av rytme og ledning med vices;
• utvikling av hjerte tamponade med hydropericardium.

Ekstrakardiale faktorer inkluderer:

• oksygenmangel (hypoksi) forårsaket av anemi, asfyksi (kvelning, drukning);
• pneumothorax (utseendet av luft mellom løvene i pleura, ensidig kompresjon av lungen);
• tap av signifikant væskevolum (hypovolemi) ved traumer, sjokk, uopphørlig oppkast og diaré;
• metabolske endringer med avvik i forhold til acidose;
• hypotermi (hypotermi) under 28 grader;
• akutt hypercalcemia;
• alvorlige allergiske reaksjoner.

Indirekte faktorer som påvirker stabiliteten i kroppens forsvar er viktige:

• overdreven fysisk overbelastning av hjertet
• avansert alder;
• røyking og alkoholisme;
• genetisk predisposisjon til rytmeforstyrrelser, endringer i elektrolytkomposisjonen;
• Elektrisk skade.

En kombinasjon av faktorer øker risikoen for hjertesvikt betydelig. For eksempel forårsaker alkohol i pasienter med myokardinfarkt asystol hos nesten en tredjedel av pasientene.

Negative effekter av narkotika

Medisiner som forårsaker hjertestans, brukes til behandling. I sjeldne tilfeller er bevisst overdosering dødelig. Dette skal bevises for de rettslige undersøkende myndighetene. Når du forskriver medisiner, fokuserer legen på pasientens alder, pasientens vekt, diagnose, advarsler om en mulig reaksjon og behovet for å besøke en lege eller ringe en ambulanse.

Overdosering oppstår når:

• manglende overholdelse av regimet (tar piller og alkohol);
• bevisst øke dosen ("Jeg glemte å drikke om morgenen, så jeg tar to med en gang");
• kombinasjon med tradisjonelle behandlingsmetoder (St. John's wort gress, gjeterens ører, selvfremstilt tinktur av lily of the valley, foxglove, adonis);
• utfører generell anestesi på bakgrunn av uopphørlig bruk av narkotika.

De vanligste årsakene til hjertestans er:

• beroligende midler fra gruppen av barbiturater;
• narkotisk smerte medisinering;
• p-blokkere gruppe for hypertensjon;
• legemidler fra gruppen av fenotiaziner foreskrevet av en psykiater som beroligende;
• tabletter eller dråper av hjerteglykosider, som brukes til å behandle arytmier og dekompensert hjertesvikt.

Det anslås at 2% av tilfellene med asystol er forbundet med medisiner.

Diagnostiske tegn på hjertestans

Hjertestanssyndrom inkluderer tidlig tegn på klinisk død. Siden denne fasen anses reversibel ved gjennomføring av effektive gjenopplivingstiltak, bør hver voksen kjenne symptomene, siden flere sekunder er igjen for refleksjon:

• Fullstendig tap av bevissthet - offeret reagerer ikke på å rope, bremse. Det antas at hjernen dør 7 minutter etter å ha stoppet hjerteaktiviteten. Dette er en gjennomsnittlig tall, men tiden kan variere fra to til elleve minutter. Hjernen er den første som lider av oksygenmangel, stopper stoffskiftet celledød. Derfor, for å argumentere, hvor lenge offerets hjerne skal leve, en gang. Den tidligere reanimasjonen er startet, desto større er sjansene for overlevelse.
• Manglende evne til å bestemme pulsasjonen på halspulsåren - dette tegn på diagnosen avhenger av den praktiske erfaringen fra andre. I hans fravær kan du prøve å lytte til hjerteslag, og sette øret til et nakent bryst.
• Forstyrret pust - ledsaget av sjeldne støyende puste og intervaller på opptil to minutter.
• "I øynene", er det en økning i hudfargeendring fra pall til blå i ansiktet.
• Elevene dilaterer etter 2 minutters opphør av blodstrøm, reaksjon på lys (innsnevring fra en lysstråle) er fraværende.
• Manifestasjonen av anfall i enkelte muskelgrupper.

Hvis en ambulanse kommer til scenen, kan du bekrefte asystolen ved hjelp av et elektrokardiogram.

Hva er konsekvensene av hjertestans?

Konsekvensene av sirkulasjonsarmering avhenger av hastigheten og nøyaktigheten til akuttmottak. Langvarig organsvikt forårsaker:

• irreversibel foki av iskemi i hjernen;
• påvirker nyrene og leveren;
• Med kraftig massasje hos eldre, barn, brudd på ribbenene, brystbenet, er det mulig å utvikle pneumothorax.

Massen av hjernen og ryggmargen sammen utgjør kun ca. 3% av den totale kroppsvekten. Og for deres fullfunksjon er det nødvendig med opptil 15% av den totale hjerteutgangen. Gode ​​kompenserende evner gjør det mulig å bevare funksjonene til nervesentrene samtidig som blodsirkulasjonsnivået reduseres til opptil 25% av normen. Selv med en indirekte massasje kan du imidlertid bare opprettholde 5% av det normale blodstrømnivået.

Konsekvensene av hjernen kan være:

• brudd på minnet om en delvis eller fullstendig karakter (pasienten glemmer selve skaden, men husker hva som skjedde før det);
• blindhet følger med irreversible endringer i optiske kjerner, syn er sjelden restaurert;
• paroksysmale kramper i armer og ben, tyggebevegelser;
• forskjellige typer hallusinasjoner (auditiv, visuell).

Dette skyldes forsinket omsorg i en tilstand av klinisk død.

forebygging

Det er mulig å forhindre hjertestans ved å følge prinsippene for en sunn livsstil, unngå de faktorer som påvirker blodsirkulasjonen.

Rasjonal ernæring, røykeslutt, alkohol, daglige turer for personer med hjertesykdom er ikke mindre viktig enn å ta piller.

Kontroll over legemiddelbehandling krever å huske om mulig overdosering, reduksjon av puls. Det er nødvendig å lære å identifisere og telle pulsen, avhengig av dette, koordinere med legen dosen av legemidler.

Dessverre er tiden for å gi medisinsk behandling for hjertestans så begrenset at det ennå ikke er mulig å oppnå fullverdig gjenopplivning i samfunnet.

Årsaker til hjertestans, risikofaktorer, nødhjelp

Fra denne artikkelen vil du lære: hvorfor hjertestans anses å være lik klinisk død. Hvilke årsaker og faktorer kan forårsake hjertestans? Karakteristiske egenskaper, førstehjelpsalgoritme, prognose.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Over hele verden anser legene enstemmig at plutselig hjertestans er et av de første og mest åpenbare tegn på klinisk død (en kort periode hvor offeret kan bringes tilbake til livet). I det øyeblikket kroppen slutter å trekke seg, faller blodsirkulasjonen raskt, irreversible endringer begynner i kroppen mot bakgrunnen av forstyrrelser i gassutveksling, metabolisme, stagnasjon, som fører til biologisk død (det er umulig å returnere offeret til livet).

For å gjenopprette hjertefunksjonen utføres en direkte hjertemassasje, noe som resulterer i at det noen ganger er mulig å redde en persons liv. 7 minutter etter hjertestans, mister de gjenopplivingstiltakene deres mening, da hjerneskade når et kritisk nivå og en person kan forbli permanent deaktivert. Selv om det alltid er unntak fra regelen: I løpet av hypotermien øker varigheten av perioden hvor det er mulig å returnere en person til livet flere ganger.

Prosentandelen av overlevende avhenger av hvor kompetent og rask førstehjelpen var, for å få dem til å ringe til ambulanseteamet og innlagt sykehuset på sykehuset. Før du kommer til legene, må du gjøre en direkte hjertemassasje og ventilasjon. Samtidig garanterer selv tidsriktige nødtiltak i gjenopplivning ikke et gunstig utfall, siden opphør av kontraktil aktivitet kan føre til at forholdene er uforenlige med livet (alvorlig hjertesykdom, akutt blodtap, onkologi).

Så hjertestans er fullt lik klinisk og senere biologisk død. Hvor farlig er hun? Det er umulig å kurere det, det er ganske vanskelig å forutsi det nøyaktige angrepet. Det er mulig å gjenopprette hjertearbeidet i 30% av tilfellene, med gunstig utfall for pasienten (full gjenoppretting av hjerneaktivitet) bare i 5% tilfeller.

Nødleger i kardiologer, kardiologer og kirurger er involvert i å gi akutthjelp.

årsaker

Årsaker til hjertesvikt kan skyldes følgende:

• i 90% tilfeller - ved fibrillering av ventriklene (kaotisk, uregelmessig, ukoordinert sammentrekning av individuelle bunter av muskelfibre);
• i 5% tilfeller - asystol (fullstendig opphør av bioelektrisk aktivitet og sammentrekninger);
• mindre vanlig ventrikulær paroksysmal takykardi (mangel på puls kombinert med økt frekvens av sammentrekninger);
• elektromekanisk dissosiasjon (bevaring av myelektrisk biokjemisk aktivitet i kombinasjon med fravær av ventrikulære sammentrekninger).

Det er mulig å forutsi at hjertesirkulasjonen avbrytes hos pasienter med alvorlig hjertesykdom (fibrillasjon, akutt hjertesvikt), med akutt blodtap, med skader som er uforenlige med liv, kreftpasienter og i andre tilfeller. I alle andre tilfeller er stoppet mer "plutselig".

Risikofaktorer

Hovedårsakene til hjertestans er funksjonsforstyrrelser (organsvikt), som i de fleste tilfeller ikke forekommer av seg selv, men dannes under påvirkning av mange faktorer. Oftest er disse sykdommer og patologier i hjertet, hjernen og indre organer, noen ganger er de naturlige årsaker eller en ulykke.

Sykdommer som kan forårsake hjertestans:

Hvorfor oppstår hjertestans og hvordan kan det forhindres?

Dødelighet fra hjerte-og karsykdommer ligger først i verden, spesielt i siviliserte land. Dette skyldes hovedsakelig tilstedeværelsen av en rekke risikofaktorer, inkludert feilaktig diett eller røyking. Med all overflod av kardiovaskulære patologier forekommer plutselig hjertestans i mange andre sykdommer.

I denne forbindelse er det svært viktig å vite hvordan man skal identifisere tegn på hjertesvikt og gi førstehjelp før ambulansen kommer. Det er også verdt å tenke på forebyggende tiltak for å forhindre en slik tilstand.

Hva er hjertestans?

Hjerteinfarkt er en rask og fullstendig opphør av myokardets pumpefunksjon, som et resultat av hvilken hjertaktivitet blir helt ineffektiv. Dette fører til nedsatt blodsirkulasjon i alle vev og organer og til utvikling av klinisk død. På samme tid på EKG er bioelektrisk aktivitet enten helt fraværende eller er, men feil.

Klinisk død (et skjema hvor gjenoppretting er mulig) varer 3-5 minutter (i kaldsesongen opptil 30 minutter), hvoretter irreversible prosesser oppstår i hjernen - den såkalte biologiske dødsfallet.

Hva kan føre til en plutselig opphør av hjertefunksjon?

Vanligvis stopper myokardiet på grunn av patologier i kardiovaskulærsystemet (de såkalte kardiogene årsakene). Men ofte blir andre akutte eller kroniske sykdommer samt skader og ulykker (ikke-kardiogene) en utløsende faktor.

Separate episoder som kan forårsake hjertestans, inkluderer:

• Anafylaktisk sjokk (på grunn av anestesi, lokalbedøvelse, antibiotika og andre legemidler, insektbit);
• Forgiftninger (inkludert alkohol og narkotika);
• Massive brannsår;
• Hypo-og hypertermi;
• Elektrisk skade;
• Kvelning.

Årsaker hos barn og unge

Ofte dør eldre mennesker fra å stoppe arbeidet i hjertet. Likevel er det grunner som kan forårsake det hos barn eller gutter. Vanligvis vil ovennevnte forhold knyttet til skader og andre skader, samt alvorlige arytmier føre til dem. Men det er noen spesifikke patologier.

Så, i en alder av opptil ett år, kan det oppstå en plutselig plutselig død av barn. I slike tilfeller utvikles en forstyrrelse av hjerteslag og puste mot bakgrunnen av absolutt eksternt velvære, oftest om natten og under søvn.

Risikofaktorer for plutselig barnedød kan være:

• sove på en for myk seng i et uventilert område på magen - mens barnet simpelthen kan kveles;
• flere graviditet;
• prematuritet;
• levering av keisersnitt
• dårlige vaner hos moren under graviditeten.

Under svangerskapet kan det av en eller annen grunn forekomme hjertesvikt. Ofte skjer dette på grunn av utiagnostiserte intrauterin utviklingsforstyrrelser i embryoet, genetiske patologier.

Idrettsutøvere har ofte fulminant død på grunn av Commotio Cortis syndrom. Det oppstår som et resultat av et skarpt og sterkt slag mot hjerteområdet på tidspunktet for diastolen. En slik handling kan forårsake refleksutvikling av farlige arytmier, for eksempel ventrikulær fibrillering.

Trussel i denne forbindelse er sport:

• kampsport;
• baseball;
• Amerikansk fotball
• Hockey.

Symptomer og tegn på tilstanden

Faktisk, i medisin, er kortsiktighet kardioventil ansett som lik klinisk død. Så symptomene på disse forholdene er nesten det samme:

• fullstendig bevissthetstap. En person reagerer ikke på lyd og smerte stimuli;
• Etter kort tid etter stoppet kan korte anfall oppstå;
• pusten er enten helt fraværende eller svært sjelden og intermitterende.
• huden er veldig blek og dekket av svette, men ved fingertoppene, nesen, leppene blir den cyanotisk (cyanotisk);
• puls er fraværende både på den perifere (på håndleddet) og på hovedarteriene (karoten, på nakken).
• det er også umulig å føle hjerteslaget til venstre for brystbenet;
• elevene reagerer ikke (ikke smal) når lys er rettet mot dem;
• uttrykk for frykt på ansiktet.

Ovennevnte er et utvidet symptom på klinisk død. Imidlertid anbefaler European Association of Resuscitators for personer uten medisinsk utdanning bare for å kontrollere pasientens sinn og pust.

Denne begrensningen skyldes det faktum at det er svært lite tid, og i ekstreme situasjoner kan den gjennomsnittlige personen bli forvirret, redd og ikke utføre alle gjenoppliving og diagnostiske prosedyrer. I tillegg, under verifisering av hjertets aktivitet, oppstår et såkalt "falskt puls syndrom" - på grunn av frigjøring av adrenalin, kan en person føle sin egen puls på den avdøde.

Først av alt må pasienten sjekke bevisstheten:

1. Ring offeret høyt (helst på øret).
2. hvis han ikke svarer, bruk en smerte stimulus. For eksempel klemme øvre kanten av trapezius muskelen sterkt.
3. hvis han ikke reagerer i det hele tatt, betyr det at det ikke er bevissthet, gå til pusten testen.

Evaluering av respirasjon utføres som følger:

1. Tilt offerets hode tilbake for å rydde luftveien og åpne munnen.
2. Hvis det er fremmedlegemer i munnen, ta dem ut - de kan forstyrre pusten.
3. Bøy over offeret og hør på pusten i 10 sekunder. I dette tilfellet vil du føle bevegelsen av luft på kinnet og se oppgangen til brystet. I 10 sekunder bør det være minst 2-3 puste.
4. Hvis pusten er fraværende eller er registrert i et nummer mindre enn 2 puste, kan vi anta at en hjertestans har oppstått, og dette er en indikasjon på HLR.

Hvilke typer eksisterer og hvordan skiller de seg fra hverandre?

Det vi ser i filmene som en rett linje, er ikke den eneste måten å stoppe arbeidet i myokardiet. Ofte observeres elektrisk aktivitet, men det er ingen normal blodsirkulasjon.

Typer av hjertestans er som følger:

• fibrillering av ventriklene - såkalt kaotisk, diskriminerende sammentrekning av individuelle myocytter. Som et resultat synes hjertet å skjelve, men pumpingsfunksjonen går tapt. I dette tilfellet er elektrisk defibrillering effektiv.
• asystole - denne typen er preget av komplett fravær av sammentrekninger og elektrisk aktivitet. På kardiogrammet er det en direkte isolin.
• elektromekanisk dissosiasjon - samtidig er separate QRS-komplekser observert på EKG, men det oppstår ingen sammentrekninger, det er ikke noe blodtrykk.

Hvordan handle og hva skal jeg gjøre først?

Den videre skjebnen til pasienten er i stor grad avhengig av kvaliteten og aktualiteten til førstehjelp.

Etter at du har identifisert fravær av hjerteaktivitet, er det nødvendig å starte gjenopplivingstiltak, som består av ekstern hjertemassasje og mekanisk ventilasjon:

1. Ring en ambulanse, eller be noen om å gjøre det, og fortsett til kardiopulmonal gjenopplivning;
2. Finn et punkt på brystbenet, som ligger på grensen til den nedre og midtre tredje;
3. Plasser basen av håndflatene der;
4. Begynn å presse med en slik kraft at brystet går ned til en dybde på 5-6 cm, og observerer en frekvens på 100-120 trykk per minutt (ca. to i 1 sekund);
5. Etter 30 klikk, ta to puste inn i offerets munn mens du holder nesen lukket
6. Ikke stopp før ambulansen kommer, eller det er tegn på liv, eller du vil ikke kunne fortsette.

Hva er konsekvensene av situasjonen og hvordan å forhindre det?

En pasient som har opplevd klinisk død, kan utvikle ulike komplikasjoner:

• nevrologiske lidelser;
• iskemisk skade på andre organer (nyre, lever, tarmkanalen), noe som fører til feilen deres;
• synshemming, hørselstap;
• psykiske lidelser.

I tillegg øker risikoen for gjentatt plutselig død betydelig.

For å forhindre en slik tilstand, er det nødvendig å ta følgende tiltak:

• nøye overholde alle medisinske forskrifter, ikke hopp over medisinen;
• minst en gang hvert halvår for å bestå planlagte inspeksjoner og undersøkelser;
• unngå fysisk stress og psyko-emosjonell stress;
• slutte å røyke og drikke alkohol
• spise rett - unngå fettstoffer, spis mer grønnsaker og frukt, følg matinntaket samtidig, minst 4 ganger om dagen;
• engasjere seg i fysioterapi og pusteøvelser under streng tilsyn av en lege.

Slike tiltak forbedrer prognosen betydelig og forbedrer pasientens livskvalitet.

funn

Hjertestans er en farlig tilstand som fører til utvikling av klinisk død, og oppstår på grunn av mange grunner, hovedsakelig på grunn av hjerte-og karsykdommer.

Tidlig anerkjennelse av tilstanden og effektiv førstehjelp kan redusere sannsynligheten for død og påfølgende komplikasjoner.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Plutselig hjertestansårsaker og tegn

Hjertestans er fullstendig opphør av ventrikulære sammentrekninger eller alvorlig tap av injeksjonsfunksjonen. Samtidig forsvinner elektriske potensialer i myokardceller, impulsveier er blokkert, og alle typer metabolisme blir raskt forstyrret. Det berørte hjertet er ikke i stand til å skyve blodet inn i karene. Å stoppe blodsirkulasjonen skaper en trussel mot menneskelivet.

Ifølge WHO statistiske studier har 200 000 mennesker hjertesvikt i verden i en uke. Av disse dør ca 90% hjemme eller på jobb før medisinsk behandling. Dette indikerer mangel på bevissthet blant publikum om viktigheten av trening i beredskapsforanstaltninger.

Det totale antall dødsfall fra plutselig hjertestans er større enn fra kreft, brann, ulykker, aids. Problemet gjelder ikke bare eldre, men også personer i arbeidstidsalder, barn. Noen av disse sakene kan forebygges. Plutselig hjertestans oppstår ikke nødvendigvis som følge av alvorlig sykdom. Et slikt nederlag er mulig mot bakgrunnen av fullstendig helse, i en drøm.

Hovedtyper av hjertestans og deres utviklingsmekanismer

Årsakene til hjertestans av utviklingsmekanismen er skjult i et sterkt brudd på funksjonelle evner, spesielt spenning, automatisme og ledelse. Typer av hjertestans er avhengig av dem. Kardial aktivitet kan termineres på to måter:

asystole (hos 5% av pasientene), fibrillasjon (i 90% av tilfellene).

Asystol er fullstendig opphør av ventrikulær sammentrekning i diastolfasen (med avslapping), sjelden i systole. "Ordren" for å stoppe kan komme til hjertet fra andre organer refleksivt, for eksempel under operasjoner på galleblæren, mage, tarmene.

Når refleks asystole myokard er intakt, har en ganske god tone

I dette tilfellet er rollen til vagus og trigeminale nerver vist.

Et annet alternativ er asystole mot:

total oksygenmangel (hypoksi), økte nivåer av karbondioksid i blodet, et skifte i syrebasebalanse mot acidose, en endret elektrolyttbalanse (økt ekstracellulært kalium, redusert kalsium).

Disse prosessene, tatt sammen, har negativ innvirkning på myokardets egenskaper. Det blir umulig å depolariseringsprosessen, som er grunnlaget for myokardial kontraktilitet, selv om ledningsevnen ikke er ødelagt. Myokardceller mister aktivt myosin, som er nødvendig for å skaffe energi i form av ATP.

Når asystol i systolefasen, observeres hyperkalsemi.

Hjertefibrillering er en svekket forbindelse mellom kardiomyocytter i koordinerte tiltak for å sikre en generell reduksjon av myokardiet. I stedet for synkron arbeid, forårsaker systolisk sammentrekning og diastole, er det mange separate områder som reduseres av seg selv.

Frekvensen av sammentrekninger når 600 per minutt og over.

Samtidig lider frigjøringen av blod fra ventriklene.

Energikostnadene er mye høyere enn normalt, men det er ingen effektiv reduksjon.

Hvis fibrillering fanger kun atriene, kommer de individuelle impulser til ventriklene og blodsirkulasjonen holdes på et tilstrekkelig nivå. Anfall av kortvarig fibrillasjon kan ende på egenhånd. Men slik spenning i ventriklene kan ikke gi hemodynamikk i lang tid, energireserver er utmattet og hjertestans forekommer.

Andre hjertesviktsmekanismer

Noen forskere insisterer på å isolere elektromekanisk dissosiasjon som en egen form for hjertestans. Med andre ord bevares myokardial kontraktilitet, men ikke tilstrekkelig til å gi blodtrykk inn i karene.

Samtidig er puls og blodtrykk fraværende, men EKG-registreringene:

korrekte sammentrekninger med lav spenning, idioventrikulær rytme (fra ventrikler), tap av aktivitet av sinus og atrioventrikulære noder.

Tilstanden er forårsaket av ineffektiv elektrisk aktivitet i hjertet.

I tillegg til hypoksi, nedsatt elektrolytsammensetning og acidose er hypovolemi viktig i patogenesen (reduksjon i totalt blodvolum). Derfor blir hyppigere symptomer observert i hypovolemisk sjokk, massivt blodtap.

Siden 70-tallet i forrige århundre har uttrykket "Obstruktiv søvnapné" oppstått i medisin. Klinisk manifesterte seg seg ved kortvarig opphør av pust og hjerteaktivitet om natten. Til dags dato, en stor opplevelse i diagnosen av denne sykdommen. I henhold til Institutt for kardiologi ble natt bradykardi funnet hos 68% av pasientene med respiratorisk svikt. Samtidig viste blodanalysen en uttalt oksygenmangel.

Enheten lar deg registrere frekvensen av pust og hjerterytme

Bildet av hjertesvikt ble uttrykt:

49% hadde en syndoatriell blokk og en pacemakers stopp, 27% hadde en atrioventrikulær blokk, 19% hadde blokkater med atrieflimmer og 5% hadde en kombinasjon av forskjellige former for bradyarytmier.

Varigheten av hjertestans ble registrert i mer enn 3 sekunder (andre forfattere peker til 13 sekunder).

I løpet av våkenhetstid hadde ingen pasient besvimelse eller andre symptomer.

Forskere mener at den viktigste mekanismen for asystole i disse tilfellene er en uttalt refleksvirkning fra luftveiene, som kommer inn i vagusnerven.

Årsaker til hjertesvikt

Blant årsakene kan identifiseres direkte hjerte (kardial) og ekstern (ekstrakardiell).

De viktigste hjertefaktorene er:

iskemi og myokardinflammasjon, akutt obstruksjon av lungefartøy på grunn av trombose eller emboli, kardiomyopati, høyt blodtrykk, aterosklerotisk kardiosklerose, rytme- og ledningsforstyrrelser i misdannelser, utvikling av hjerte tampong ved hydropericardium.

Ekstrakardiale faktorer inkluderer:

oksygenmangel (hypoksi) forårsaket av anemi, asfyksi (kvælning, drukning), pneumothorax (utseende av luft mellom pleura, ensidig komprimering av lungen), tap av betydelig væske (hypovolemi) ved traumer, sjokk, uopphørlig oppkast og diaré, metabolske forandringer med avvik mot acidose, hypotermi i kroppen (hypotermi) under 28 grader, akutt hypercalcemia, alvorlige allergiske reaksjoner.

Pneumothorax i høyre lunge skifter hjertet sterkt til venstre, mens det er stor risiko for asystol

Indirekte faktorer som påvirker stabiliteten i kroppens forsvar er viktige:

overdreven fysisk overbelastning av hjertet, alderdom, røyking og alkoholisme, genetisk predisponering for rytmeforstyrrelser, endringer i elektrolytkomposisjonen, elektrisk traumer.

En kombinasjon av faktorer øker risikoen for hjertesvikt betydelig. For eksempel forårsaker alkohol i pasienter med myokardinfarkt asystol hos nesten en tredjedel av pasientene.

Negative effekter av narkotika

Medisiner som forårsaker hjertestans, brukes til behandling. I sjeldne tilfeller er bevisst overdosering dødelig. Dette skal bevises for de rettslige undersøkende myndighetene. Når du forskriver medisiner, fokuserer legen på pasientens alder, pasientens vekt, diagnose, advarsler om en mulig reaksjon og behovet for å besøke en lege eller ringe en ambulanse.

Overdosering oppstår når:

manglende overholdelse av legemidlet (tar piller og alkohol), øker dosen bevisst ("Jeg glemte å drikke om morgenen, jeg tar to med en gang"), kombinert med tradisjonelle behandlingsmetoder (St. John's Wort, Shepherds Ears, selvfremstillede tinkturer fra lily of the valley, Foxglove, Adonis); generell anestesi på bakgrunn av inntak av narkotika.

Bruken av urt Johannesjurt bør være svært begrenset, ved hjelp av virkningsmekanismen sammenlignes det med antitumor-cytostatika

De vanligste årsakene til hjertestans er:

hypnotiske stoffer fra gruppen av barbiturater, narkotika for smertelindring, en gruppe av β-blokkere for hypertensjon, legemidler fra gruppen av fenotiaziner som foreskrives av en psykiater som beroligende middel, tabletter eller dråper av hjerteglykosider som brukes til å behandle arytmier og dekompensert hjertesvikt.

Det anslås at 2% av tilfellene med asystol er forbundet med medisiner.

Kun en spesialist kan bestemme hvilke stoffer som har de mest optimale indikasjonene og har de laveste egenskapene for opphopning, avhengighet. Ikke gjør dette på råd fra venner eller uavhengig.

Diagnostiske tegn på hjertestans

Hjertestanssyndrom inkluderer tidlig tegn på klinisk død. Siden denne fasen anses reversibel ved gjennomføring av effektive gjenopplivingstiltak, bør hver voksen kjenne symptomene, siden flere sekunder er igjen for refleksjon:

Fullstendig tap av bevissthet - offeret reagerer ikke på å rope, bremse. Det antas at hjernen dør 7 minutter etter å ha stoppet hjerteaktiviteten. Dette er en gjennomsnittlig tall, men tiden kan variere fra to til elleve minutter. Hjernen er den første som lider av oksygenmangel, stopper stoffskiftet celledød. Derfor, for å argumentere, hvor lenge offerets hjerne skal leve, en gang. Den tidligere reanimasjonen er startet, desto større er sjansene for overlevelse. Manglende evne til å bestemme pulsasjonen på halspulsåren - dette tegn på diagnosen avhenger av den praktiske erfaringen fra andre. Hvis det ikke er tilgjengelig, kan du prøve å lytte til hjerteslagene ved å sette øret til det eksponerte brystet. Forstyrret pust ledsages av sjeldne støyende puste og intervaller på opptil to minutter. "Øyne" øker endringen i hudfarge fra bløte til blåhet. Elevene utvides etter 2 minutters stopp av blodstrømmen, reaksjonen mot lys (innsnevring fra den lyse strålen) er fraværende. manifestasjonen av anfall i enkelte muskelgrupper.

Hvis en ambulanse kommer til scenen, kan du bekrefte asystolen ved hjelp av et elektrokardiogram.

Hva er konsekvensene av hjertestans?

Konsekvensene av sirkulasjonsarmering avhenger av hastigheten og nøyaktigheten til akuttmottak. Langvarig organsvikt forårsaker:

irreversibel foki av iskemi i hjernen, påvirker nyrene og leveren, med kraftig massasje hos eldre, barn, brudd på ribben, brystben og utvikling av pneumothorax er mulig.

Massen av hjernen og ryggmargen sammen utgjør kun ca. 3% av den totale kroppsvekten. Og for deres fullfunksjon er det nødvendig med opptil 15% av den totale hjerteutgangen. Gode ​​kompenserende evner gjør det mulig å bevare funksjonene til nervesentrene samtidig som blodsirkulasjonsnivået reduseres til opptil 25% av normen. Selv med en indirekte massasje kan du imidlertid bare opprettholde 5% av det normale blodstrømnivået.

På reglene for gjenopplivning, mulige alternativer, les denne artikkelen.

Konsekvensene av hjernen kan være:

delvis eller fullstendig nedsatt hukommelse (pasienten glemmer selve skaden, men husker hva som skjedde før det), blindhet er ledsaget av irreversible endringer i optiske kjerner, syn er sjelden restaurert, paroksysmale kramper i armer og ben, tygge bevegelser, forskjellige typer hallusinasjoner (auditiv, visuelle).

Statistikk viser faktisk gjenoppretting i 1/3 tilfeller, men full gjenoppretting av hjernefunksjoner og andre organer skjer bare i 3,5% tilfeller av vellykket gjenopplivning.

Dette skyldes forsinket omsorg i en tilstand av klinisk død.

forebygging

Det er mulig å forhindre hjertestans ved å følge prinsippene for en sunn livsstil, unngå de faktorer som påvirker blodsirkulasjonen.

Rasjonal ernæring, røykeslutt, alkohol, daglige turer for personer med hjertesykdom er ikke mindre viktig enn å ta piller.

Kontroll over legemiddelbehandling krever å huske om mulig overdosering, reduksjon av puls. Det er nødvendig å lære å identifisere og telle pulsen, avhengig av dette, koordinere med legen dosen av legemidler.

Dessverre er tiden for å gi medisinsk behandling for hjertestans så begrenset at det ennå ikke er mulig å oppnå fullverdig gjenopplivning i samfunnet.

Plutselig hjertestans er en tilstand hvor hjertemuskelen plutselig slutter å trekke seg sammen, som følge av at blodsirkulasjonen forstyrres, og blodet flyter ikke til hjernen og andre organer. Denne tilstanden fører vanligvis til døden dersom pasienten ikke blir behandlet i flere minutter etter hendelsen.

Vi vil snakke om hva som forårsaker hjertestans, hva er årsakene til at hans aktiviteter stoppes, og hvordan å gi førstehjelp til en person for å forhindre sin endelige død.

Årsaker til plutselig hjertestans

Ikke bare en mekanisk komplett hjertestans fører til en akutt avslutning av blodsirkulasjonen, noe som fører til en tilstand av klinisk død og livstruende person - årsakene kan også ligge i tilfeller av en type hjerteaktivitet som ikke kan gi et minimum av blodsirkulasjon.

Denne tilstanden utvikler seg med ulike farlige hjerterytmeforstyrrelser: fibrillering (flutter) av ventriklene, nedsatt atrioventrikulær ledning (blokkering som forhindrer ledning av elektriske impulser fra atria til ventrikkene), paroksysmal ventrikulær takykardi etc.

Sirkulasjonsarrest forårsaket av kardiogene årsaker

Fra medisinsk synspunkt er årsakene til hjerte- og sirkulasjonsarrest delt inn i 2 grupper - de med kardiogen og ikke-kardiogen karakter.

Den første er betingelsene som fører til en svekkelse av hjertepumpens funksjon og til kransløpssykdommen. Den vanligste årsaken til dette er hjerteinfarkt.

Forresten dør nesten hver femte pasient med denne diagnosen innen 6 timer etter angrepet. Og oftest skjer det om morgenen (til klokken 7).

Hjertesvikt kan utløses av: iskemisk sykdom, angina pectoris, arytmi (hjerterytmeforstyrrelse), skade på ventiler, inflammatoriske prosesser i hjertemembranen (myokarditt eller endokarditt), samt endringer i hjerteform og myokardfunksjoner (kardiomyopati). Tamponaden av hjertet (en sykdom der den bare "kveler" med blodet), samt en aorta-aneurisme som fører til brudd eller lungeemboli, kan også være ikke mindre farlig i denne forstand.

Ikke-kardiogene årsaker til hjertestans

Hvis ikke kardiogent hjertestans er ment, kan årsakene til dette ligge i forstyrrelsen av funksjonene til andre systemer, som manifesteres for eksempel ved utvikling av enhver form for akutt respiratorisk svikt eller ved en lidelse i den sentrale reguleringen av blodsirkulasjonen.

Situasjoner med luftveisobstruksjon (fremmedlegeme som kommer inn i luftrøret, bronkiene, eller til og med bare i munnen), en sjokktilstand av hvilken som helst opprinnelse (allergisk reaksjon, smerte, blødning), overdosering av medisiner, alkohol eller rusmidler, alvorlig kjemisk forgiftning kan også føre til denne tilstanden. stoffer, skade, skade, elektrisk støt, drukning.

Tegn på hjertesvikt

Til tross for de mange årsakene som fører til opphør av blodsirkulasjon, er dets kliniske tegn det samme hos alle pasientene.

Plutselig hjertestans er preget av følgende eksterne tegn:

tap av bevissthet, mangel på hjertelyder og pulser i karoten og femorale arterier, åndedrettsstanse eller agonal utseende, pupil dilatasjon, cyanotisk eller grå hudtone.

Forresten bør det bemerkes at hjertestans kan bekreftes på grunnlag av de tre første symptomene som er oppført.

På dette tidspunktet er det spesielt viktig å gjøre alt så raskt som mulig. For ikke å forsinke bestemmelsen av tilstedeværelsen av en puls, bør man plassere indeksen og midterfingrene på strupehodet i offeret, og deretter, ikke presse hardt, måle sideoverflatene på nakken.

I fravær av en puls, bør du ikke kaste bort tid på å lytte til hjertelyder eller måle blodtrykk - fraværet av en puls indikerer at hjerteslag stoppes.

Hva er de andre tegn på hjertestans?

Utvidede elever, samt endret hudfarge, kan ikke alltid fungere som en absolutt retningslinje for å bekrefte hjertestans.

For det første er dilaterte elever vanligvis et tegn på oksygen sult i hjernebarken, som manifesterer seg i en ganske sen periode - fra 30 til 60 s etter hjertestans.

For det andre kan noen medisiner også påvirke elevens størrelse (for eksempel atropin, dilaterende elever eller narkotiske stoffer, som begrenser dem).

Hudfarge avhenger også av nivået av hemoglobin i blodet (hvis det er alvorlig blodtap, kan cyanose ikke være til stede), og om det er en viss kjemisk effekt på den berørte personen (det er en rosa hudfarve under karbonmonoksid eller cyanidforgiftning).

Hjertestans: Førstehjelp

Ved hjelp av ofre for hjertestans, må det huskes at i de fleste tilfeller med plutselig død, i praktisk sunne mennesker, opplever en fullstendig opphør av blodsirkulasjonsprosessen i gjennomsnitt 5 minutter, hvoretter irreversible forandringer forekommer i sentralnervesystemet. Hvis stoppet ble foretatt av et alvorlig hjerte, lungesykdom eller progressiv hypoksi, blir denne tiden dramatisk redusert.

Basert på dette, bør hjelp med hjertestans starte umiddelbart, siden det er viktig ikke bare å gjenopprette pasientens blodsirkulasjon og respirasjon, men også å bringe ham tilbake til livet som en fullverdig personlighet.

Hvordan diagnostisere hjertesvikt

Så, for ikke å skade skaden, bør hjertestans diagnostiseres i de første 15 sekunder!

For å gjøre dette må du lete etter en puls på halspulsåren, lytt til pusten din (den stopper ved første øyeblikk av plutselig død). Løft øyelokkene til den berørte personen, og hvis du finner ut at eleven er dilatert og ikke reagerer på lys i det hele tatt, kan stoppe pusten og hjertet betraktes som bekreftet.

Husk at gjenoppliving i form av hjertemassasje, samt kunstig åndedrettsvern, ikke kan utføres hvis offeret har en åpen brystskade eller ribbenene er ødelagte. I dette tilfellet kan du utløse intern blødning.

Hvordan starte gjenopplivning med hjertestans

Umiddelbart etter at klinisk død er blitt etablert, bør gjenopplivingstiltak initieres - for å gjenopprette pust, blodsirkulasjon og bevissthet for offeret.

Førstehjelp for hjertestans begynner så snart klinisk død er etablert. Før en indirekte hjertemassasje påbegynnes, utføres en såkalt mekanisk defibrillering. For å gjøre dette, slå inn midtparten av offerets brystben. Men i alle fall, ikke slå i hjertet området!

Den foreslåtte knytnettet er nødvendig for at hjertet skal "riste", forresten, dette er noen ganger tilstrekkelig for pasienten til å komme til hans sanser. Men oftere øker denne prosedyren effektiviteten av etterfølgende gjenopplivning.

Førstehjelp for hjertestans: kunstig åndedrettsvern

Å gjøre alt som er nødvendig, bør det huskes at den beskrevne hjelpen i hjertestans er effektiv under plutselig dødsfall, men hvis en person er syk i lang tid, utmattet, slokkes, så har rehabiliterende handlinger som regel ingen muligheter.

Først og fremst bør luftveiene bli gjenopprettet. For dette er pasienten plassert på en fast, jevn overflate (en myk overflate vil i stor grad redusere effekten av de utførte handlingene), og kaste hodet på ryggen og sette opp klær under skuldrene. Åpne så den skadede munnen, trykk på underkjeven.

Etter å ha fjernet oppkast, blod eller tannproteser (hvis noen) med gasbind eller lommetørkle fra munnen, fjern pasientens tunge slik at den ikke blokkerer luftveiene. Og så gjør kunstig åndedrettsvern.

For å gjøre dette, ta et sterkt pust, og hold offerets nese, blåse luft inn i munnen. Om mulig kan dette gjøres med en spesiell maske.

Hvordan blodsirkulasjonen blir gjenopprettet

Førstehjelp for hjertestans krever sin lukkede massasje for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Hånden til redningsmannen, som er blitt på venstre side av pasienten, skal plasseres med bunnen av håndflaten på brystbenet (det harde benet på brystet kalles så), den ene på den andre. Redningsmannen, som gjør dem til rytmiske progressive bevegelser (en trykk på 2 sekunder), akselererer blod fra hjertemusklene inn i blodkarene.

Forresten, ved hjelp av hjertestans, husk at å trykke for kraftig kan forårsake ribbeinbrudd, som igjen vil føre til punktering av hjerte eller lungehulrom.

I tilfelle når en person opptrer som redningsmann, må han etter hvert to puste trykke på offeret 15 ganger på brystet. Hvis to redningsmenn gjør dette, så etter hver innånding ved hjelp av en av dem, trykker den andre fem ganger på brystet.

Litt mer info

Det er svært viktig å huske at det er nødvendig å fikse tiden for gjenopplivingstiltak. Hvis redningsmannen er en, da han har gjort to sykluser av hjertemassasje, bør han ringe til ambulansen og deretter fortsette sine handlinger.

Ikke glem å sjekke pasientens puls på halspulsåren og tilstanden til elevene sine hvert 3. minutt under hjertemassasje.

Hvis det er funnet at puls har gjenopprettet, og det fortsatt ikke er pust, må kunstig åndedrettsvern fortsette. Så snart pusten er gjenopprettet, vil alle andre funksjoner gjenoppta selvstendig, siden hjernen, som mottok oksygen, vil umiddelbart gi en kommando for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Hvis ikke pulsen eller pusten er gjenopprettet, fortsett å gjøre gjenoppliving til ambulansens ankomst.

Fra denne artikkelen vil du lære: hvorfor hjertestans anses å være lik klinisk død. Hvilke årsaker og faktorer kan forårsake hjertestans? Karakteristiske egenskaper, førstehjelpsalgoritme, prognose.

Årsaker til hjertestans. Risikofaktorer. Mulige komplikasjoner. Karakteristiske tegn. Førstehjelp. "Etter døden" liv.

Over hele verden anser legene enstemmig at plutselig hjertestans er et av de første og mest åpenbare tegn på klinisk død (en kort periode hvor offeret kan bringes tilbake til livet). I det øyeblikket kroppen slutter å trekke seg, faller blodsirkulasjonen raskt, irreversible endringer begynner i kroppen mot bakgrunnen av forstyrrelser i gassutveksling, metabolisme, stagnasjon, som fører til biologisk død (det er umulig å returnere offeret til livet).

For å gjenopprette hjertefunksjonen utføres en direkte hjertemassasje, noe som resulterer i at det noen ganger er mulig å redde en persons liv. 7 minutter etter hjertestans, mister de gjenopplivingstiltakene deres mening, da hjerneskade når et kritisk nivå og en person kan forbli permanent deaktivert. Selv om det alltid er unntak fra regelen: I løpet av hypotermien øker varigheten av perioden hvor det er mulig å returnere en person til livet flere ganger.

Prosentandelen av overlevende avhenger av hvor kompetent og rask førstehjelpen var, for å få dem til å ringe til ambulanseteamet og innlagt sykehuset på sykehuset. Før du kommer til legene, må du gjøre en direkte hjertemassasje og ventilasjon. Samtidig garanterer selv tidsriktige nødtiltak i gjenopplivning ikke et gunstig utfall, siden opphør av kontraktil aktivitet kan føre til at forholdene er uforenlige med livet (alvorlig hjertesykdom, akutt blodtap, onkologi).

Så hjertestans er fullt lik klinisk og senere biologisk død. Hvor farlig er hun? Det er umulig å kurere det, det er ganske vanskelig å forutsi det nøyaktige angrepet. Det er mulig å gjenopprette hjertearbeidet i 30% av tilfellene, med gunstig utfall for pasienten (full gjenoppretting av hjerneaktivitet) bare i 5% tilfeller.

Nødleger i kardiologer, kardiologer og kirurger er involvert i å gi akutthjelp.

årsaker

Årsaker til hjertesvikt kan skyldes følgende:

i 90% tilfeller - ved fibrillering av ventriklene (kaotisk, uregelmessig, ukoordinert sammentrekning av individuelle bunter av muskelfibre); i 5% tilfeller - asystol (fullstendig opphør av bioelektrisk aktivitet og sammentrekninger); mindre vanlig ventrikulær paroksysmal takykardi (mangel på puls kombinert med økt frekvens av sammentrekninger); elektromekanisk dissosiasjon (bevaring av myelektrisk biokjemisk aktivitet i kombinasjon med fravær av ventrikulære sammentrekninger).

Det er mulig å forutsi at hjertesirkulasjonen avbrytes hos pasienter med alvorlig hjertesykdom (fibrillasjon, akutt hjertesvikt), med akutt blodtap, med skader som er uforenlige med liv, kreftpasienter og i andre tilfeller. I alle andre tilfeller er stoppet mer "plutselig".

Risikofaktorer

Hovedårsakene til hjertestans er funksjonsforstyrrelser (organsvikt), som i de fleste tilfeller ikke forekommer av seg selv, men dannes under påvirkning av mange faktorer. Oftest er disse sykdommer og patologier i hjertet, hjernen og indre organer, noen ganger er de naturlige årsaker eller en ulykke.

Sykdommer som kan forårsake hjertestans: