Gjennomgang av vertebro basilær insuffisiens (VBI): årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vertebro basilær insuffisiens: dets symptomer og behandling, og hvilken lege å kontakte.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Vertebro basilær insuffisiens (forkortet VBN) er et symptomkompleks av fokale og cerebrale forandringer som er reversible. Denne tilstanden skyldes mangel på blodtilførsel til hjernen av vertebrale og basilære arterier.

De arterier som fôrer hjernefilmen fra den navnløse arterien til høyre og fra subklaven til venstre, stiger fra to sider i åpningene til de tverrgående prosessene i livmorhvirvelene og trenger inn i skallen, hvor de smelter sammen.

Arterier som fôrer hjernen

Så de danner den basilære (hoved) arterien, som ligger på den nedre overflaten av hjernestammen. Andelen av vertebrobasilarbassenget står for ca 30% av den totale cerebrale blodstrømmen. Redusert blodgass på et hvilket som helst sted på grunn av kompresjon fra utsiden, innsnevring av innsiden av tverrsnittet fremkaller utilstrekkelig ernæring av hjernen og kliniske tegn på sykdommen.

Arterielle formasjoner:

• midt og medulla;
• pons;
• cerebellum;
• occipital, parietal lobes og delvis temporal cerebral hemispheres;
• visuell haugen;
• mesteparten av hypothalamus og thalamus regionen;
• livmorhalskel.

Mer enn 70% av forbigående iskemiske angrep (et brudd på cerebral sirkulasjon eller en mikrosirkel) forekommer i vertebro basiljebassenget, hvorav 30-35% av pasientene utvikler iskemisk slag. Dødelighet fra iskemisk hjerneslag i hjernens bakside er 3 ganger høyere enn fra slag i halspulsåren.

Nevrologer er engasjert i behandlingen av vertebrobasilarinsuffisiens. I tilfelle av alvorlig patologi kan det være nødvendig med hjelp av en vaskulær kirurg. Leger relaterte felt er involvert i den komplekse terapi: otonevrologa, kardiolog, etappe, øyenlege, fysioterapeut.

Prognosen avhenger av årsaken til patologien. Med kompensert stadium er det mulig å oppnå gjenoppretting. Med dekompensasjon og slag er prognosen mer pessimistisk.

Årsaker til utvikling

Vertebrobasilarinsuffisiens er medfødt og ervervet. Faktorene som fører til redusert blodgass kan være vaskulær og ekstern.

Årsaker til basilar vertebro svikt:

• aterosklerose med utvikling av stenose eller okklusjon av de navnløse og subklave arterier forekommer hos 78-80% av pasientene;
• anomalier av vaskulær utvikling - patologisk tortuositet, atypisk utladning fra aorta, arteriell hypoplasi - i 20-23%;
• inflammatoriske prosesser i karvevegen - arteritt;
• osteokondrose av livmoderhalsen;
• arteriell hypertensjon;
• diabetisk angiopati;
• nakke skader;
• antiphospholipid syndrom;
• ryggsmerter;
• intervertebral brokk;
• muskelkramper eller dystrofiske lesjoner.

Hos barn kan fødselstrauma være årsakene til utviklingen av basilar vertebro.

Det kliniske bildet av vertebro basilær insuffisiens

Vertebral basilær insuffisiens er preget av polysymptom, hvor alvorlighetsgraden avhenger av arealet av blodtilførselsmangel.

Når forbigående iskemisk angrep manifesteres, men ofte blir diagnosen allerede etter det faktum, siden kliniske manifestasjoner avtar ved at ambulansen kommer. Disse inkluderer:

1. taleforstyrrelser grunnet nummenhet i munnen;
2. vanskeligheter med å svelge;
3. slippe angrep - plutselig svakhet i nedre lemmer, fallende, umobilitet, noen ganger ledsaget av besvimelse;
4. midlertidig tap av syn
5. desorientering i tid, sted, situasjon;
6. ufrivillig skjelving av armer, ben, torso;
7. begrensning av kroppsmobilitet.

I alvorlige tilfeller av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, utvikler iskemisk slagtilfelle. Opptil 30% av pasientene uten behandling vil oppleve et slag i løpet av 5 år etter den første manifestasjonen av forbigående iskemi.

Diagnose av vertebrobasilarinsuffisiens

Symptomene på VBN er mangfoldige, men ikke spesifikke. De er ofte funnet under andre forhold. En forsiktig innsamling og analyse av klager gjør det imidlertid mulig for legen å mistenke at pasienten har vertebral-basilær insuffisiens og sende ham til ytterligere undersøkelse.

Ved vurdering av nevrologisk status, bestemmer nevrologi de karakteristiske symptomene på fokale og cerebrale lidelser, gjennomfører funksjonelle tester:

• redusert muskel tone;
• test med hyperventilering - med dype hyppige puste symptomer vises;
• test for svimmelhet, provosert av intensivt arbeid med hendene, eller når du svinger hodet fra den ene siden til den andre, eller vri skulderbelte i forskjellige retninger med et stasjonært hode og bekken;
• de Klein-testen - med en skarp hodet på hodet eller dets hengende og fiksering i 15 s, er det funnet et karakteristisk klinisk bilde, uttrykt i desorientering, avtaking av reaksjonen, vanskeligheter med å svare på enkle spørsmål (navn eller sted for pasienten), innsnevring av en av elevene;
• Hauntan test - med armen forlenget, håndflatene og øynene lukket, vender pasienten til den ene siden med kroppen helt, og fortsetter å bevege hodet i samme retning til feil. Pasienten er i denne stillingen i 20-30 s. Hvis pasienten er i balanse, faller den ene eller begge hender ikke ned, og palmene forblir pekende opp, og det kan derfor utelukkes skade på hjernestammen eller "motor" cortexen.

Gjør en spesiell lytting til fartøyene i øvre ekstremiteter.

Laboratorietester foreskrevet for å fastslå årsakene som fører til vertebral-basilær insuffisiens:

• elektrolyt sammensetning av blod;
• glukose;
• lipidprofil;
• indikatorer for homeostasisystemet;
• antistoffer mot fosfolipider.

Instrumentelle metoder tillater en nøyaktig diagnose. I standard praksis brukes den:

1. Doppler ultralyd undersøkelse av de store fartøyene i nakken og hodet er en screeningsmetode for å oppdage vertebrobasilarinsuffisiens;
2. CT og MR - for visualisering av selv små lesjoner, hernias;
3. Angiografi - "gullstandarden" for å diagnostisere blodstrømforstyrrelser i vertebro basiljebassenget, gjør det mulig å feste karene på en røntgenfilm ved hjelp av injeksjon av et kontrastmiddel;
4. rheoencephalography;
5. magnetisk resonans angiografi - visualisering av fartøy uten kontrast.

For diagnostisering av kranialnerve av pasienten på høring til otolaryngologist, otonevrologa, optiker, neuropsychiatrist, en kardiolog.

Når man undersøker en person med vertebral basilær insuffisiens, er det viktig ikke bare å foreta den riktige diagnosen, men også å identifisere årsaken til forekomsten.

Behandling av vertebral basilær insuffisiens

Kliniske behandlingen avhenger av den underliggende årsaken til basilaris syndrom vertebrobasilær insuffisiens, graden av ødeleggelse servant arterier, kliniske manifestasjoner.

De første stadiene av patologien behandles på en poliklinisk basis. Forløpende iskemisk angrep, vedvarende dysfunksjon krever sykehusinnleggelse i nevrologisk avdeling.

En forutsetning for vellykket behandling er korreksjonen av diett og livsstil:

• Overholdelse av kosthold med en begrensning av salt, røkt mat, inkludert grønnsaker, frukt, kokt kjøtt, tørket frukt;
• sitrusfrukter, tranebær, kiwi - rik på vitamin C, som er nødvendig for å beskytte blodårene;
• daglig blodtrykksmåling;
• røykeslutt;
• moderat trening;
• utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
• går i frisk luft.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling avhenger av den underliggende årsaken. tildele:

• vasodilatormedikamenter - for å forhindre spasmer i arteriene;
• antihypertensive stoffer - å kontrollere blodtrykket
• antiplatelet midler - for forebygging av trombose;
• antikoagulantia - for å redusere blodkoagulasjon;
• Nootropics - for å forbedre hjernens funksjon;
• angioprotectors;
• kvalmestillende;
• smertestillende midler;
• hypnotika;
• medisiner for svimmelhet.

Valget av medisiner er individuelt for hver pasient og avhenger av symptomene som plager ham.

fysioterapi

Fysioterapi brukes i kombinasjon med tablettmidler, spesielt for ekstravaskulære årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens:

• nakkemassasje forbedrer blodsirkulasjonen;
• Øvelsebehandling lindrer muskelkramper;
• refleksologi, magnetisk terapi - slappe av muskler, bedøvelse;
• hirudoterapi - behandling med leeches, tynn blod;
• bruk av korsetter;
• metoder for manuell terapi.

Terapi bør være lang og konstant. De fleste av de brukte stoffene har en kumulativ effekt, deres effekt vises etter en tid.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av behandlingen utfører økningen i kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen kirurgisk korreksjon.

Hvis vertebral basilær insuffisiens skyldes kompresjon, utfør:

1. mikrodiscektomi - nevrokirurgisk operasjon rettet mot utjevning av herniation av den intervertebrale disken og stabilisering av ryggraden;
2. laser rekonstruksjon av intervertebrale plater.

Ved innsnevring av lumen av arterien med en atherosklerotisk plakk utføres endarteektomi - fjerning av det.

Når arterie stenose, stenting brukes - en spesiell stent settes inn i fartøyet, som spiller rollen som en ballong og forhindrer arterien i å begrense.

Folkemedisin

Folkemidlene kan ikke erstatte medisinske avtaler. De brukes som støtte og forbedring av effekten av narkotika.

Hva er vertebro-basilær insuffisiens

Vertebrobasilarinsuffisiens, eller syndromet til vertebrobasilar arterielle systemet, er en reversibel prosess med nedsatt hjernefunksjon på grunn av forringelse av hjernecirkulasjon. Det er provosert av en svekkelse av blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier.

Resultatet av vaskulær insuffisiens er underernæring av hjerneceller, som fører til funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet.

Hovedårsaker

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen:

• osteokondrose av livmoderhalsen;
• nakkeskader som fører til kompresjon av vertebralarterien;
• aterosklerose og nedsatt vaskulær ledningsevne
• høyt blodtrykk
• fibromuskulær dysplasi;
• hypoplasi av vertebrale arterier;
• vaskulær betennelse;
• hypertrofisk scalene muskel, som fører til kompresjon av vertebral arterien;
• medfødte misdannelser av den vaskulære sengen;
• disseksjon (stratifisering) av vertebrobasilar arterier: skade på veggene forårsaker lekkasje av blod mellom vevene;
• trombose av hoved- eller vertebralarterien;
• diabetes mellitus, påvirker de små karene i hjernen;
• antiphospholipid syndrom (sykdommen bidrar til økte blodpropper og utilstrekkelig arteriell patency;
• kompresjon av arterier (vertebrale eller basilar) som følge av spondylose, spondylolistese, vertebral brokk;
• predisposisjon til sykdommen: kan uttrykkes i form av patologiske forhold som fører til unormal utvikling av blodkar eller i form av genetisk predisponering.

Klinisk bilde

Tegn på vertebrobasilarinsuffisiens kan deles inn i to grupper:

Midlertidige symptomer

Symptomer av midlertidig karakter har annen varighet (fra flere timer til dager) og manifesterer seg i de såkalte forbigående iskemiske angrepene, som er en forbigående akutt brudd på hjernens sirkulasjon.

Hovedtrekkene til denne gruppen:

• trykke smerter i nakken;
• følelse av konstant ubehag i livmorhalsen;
• svimmelhet.

Permanente symptomer

Symptomer på permanent karakter har en tendens til å øke etter hvert som sykdommen utvikler seg og kan provosere iskemiske angrep der trusselen om vertebrobasilar-slag forekommer.

Viktigste vedvarende symptomer på VBN:

• hodepine som presser eller pulserer naturen med lokalisering i nakken;
• svimmelhet (oppstår paroksysmalt, med betydelig alvorlighetsgrad kan føre til besvimelse);
• kvalme;
• hørselstap
• tinnitus;
• svekkelse av konsentrasjon og minne;
• glemsomhet;
• sløret syn
• uskarpe bilder, tilstedeværelse av tåke eller fluer for øynene, er også diplopi (delte gjenstander) mulig;
• svakhet (spesielt om ettermiddagen);
• tretthet,
• irritabilitet;
• overdreven svette
• varme i hode, hender, ansikt;
• takykardi;
• fremmed følelse i halsen, kittende.

Progresjonen av sykdommen fører til manifestasjon av ytterligere symptomer:

• vanskeligheter med å svelge;
• taleforstyrrelser på grunn av nummenhet i munnområdet;
• hallusinasjoner;
• tap av syn
• plutselige fall (de såkalte drop-angrepene);
• iskemiske slag.

Hvordan gjenkjenne du patologi hos barn?

Tidligere trodde eksperter at vertebrobasilarinsuffisiens utelukkende er en sykdom av moden alder. Imidlertid viste det seg senere at patologi kan påvirke barn i ulike aldre, fra 3 år.

Eksperter mener at medfødte anomalier av arterier (basilar eller vertebrale) blir hovedårsaken til VBN i barndommen. Skader kan også utløse sykdommen.

Foreldre bør være varslet av følgende symptomer:

• tretthet,
• hyppig gråt eller angst;
• døsighet;
• brudd på holdning
• intoleranse stuffiness, som provoserer alvorlig svimmelhet til besvimelse.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen er ganske problematisk på grunn av mangfoldet av kliniske manifestasjoner og deres ukarakteristiske karakter - lignende symptomer kan forekomme i andre patologier.

En rekke funksjonelle tester brukes til å bekrefte sirkulasjonsfeil. For eksempel blir pasienten bedt om å følge en rask bevegelig hånd. Den resulterende hodepine og svimmelhet er en indikasjon på nedsatt blodgennemstrømning i vertebralarterien.

Gjennomført og den såkalte de Klein. Bekreftelse av diagnosen er manifestasjonen av VBN-symptomer som følge av at hodet vender seg til sidene eller når det er vippet.

Fra metodene for maskinvarediagnostikk bør følgende noteres:

1. Transcranial Doppler - regnes som den ledende diagnostiske metoden som brukes til å vurdere tilstanden av cerebral sirkulasjon.
2. Magnetisk resonansangiografi - lar deg visualisere og studere de fleste lesjoner av hjerneskar og halsen, for å bestemme deres natur, grad, lengde.
3. Spiral beregnet angiografi er tildelt for komplisert visualisering av fartøyets lumen, deres vegger.
4. Digital subtraksjon arteriografi fortsetter å være gullstandarden blant visualiseringsteknikker av blodkarets lumen.
5. Rheoencefalografi lar deg utforske hjernens sirkulasjon.
6. Neuropsykologisk testing med bruk av spesielle tester utføres for å vurdere pasientens tilstand, hans oppfatning av sykdommen og dens begrensninger.

behandling

Valget av spesifikke metoder for behandling av vertebrobasilarinsuffisiens er avhengig av karbonleses natur.

Obligatoriske tiltak er:

• daglig blodtrykksmåling;
• etterlevelse av et spesielt kosthold som begrenser mengden salt, hvitt brød, næringsmidler, røkt kjøtt, marinader, hermetikk, fettstoffer og inkludering av sjømat, tomater, sitrusfrukter, paprika, sure bær, diettost i kosten;
• røykeslutt;
• utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
• utøvelse av middels intensitet.

I mangel av positiv dynamikk innen 3-6 måneder, er det nødvendig å gjennomføre medisinsk behandling og fysioterapi. På et tidlig stadium foreskrives poliklinisk behandling på senere stadier - pasientbehandling for å forhindre slag.

Narkotika terapi

For behandling av VBN som brukes:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer) for å forhindre vaskulær obstruksjon. For det meste er de foreskrevet i overgangstider: i høst eller vår. Begynn med små doser, øker dem regelmessig. Hvis du bruker et enkelt medikament, får du ikke et resultat, bruk flere medisiner med tilsvarende effekt.

2. Antiplatelet-midler - reduserer blodproppene. Deres bruk er nødvendig for å forebygge blodpropper. Det mest populære stoffet er aspirin. Dette verktøyet har imidlertid en negativ effekt på mage-tarmkanalen og kan forårsake gastrisk blødning. Derfor anbefales ikke acetylsalisylsyre å ta inn sykdommer i fordøyelsessystemet, så vel som på tom mage. Det kan erstattes av klopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.

3. Metabolske og nootropiske midler brukes til å forbedre hjernens funksjoner. Mest brukte: glycin, piracetam, Actovegin, cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Forberedelser for å regulere blodtrykk foreskrives strengt individuelt.

5. Medisinering for å eliminere symptomer:

• fra svimmelhet;
• smertestillende midler;
• antidepressiva;
• sedativa;
• hypnotika;
• kvalmestillende.

Når trenger du operasjon?

Behovet for kirurgisk behandling kreves i sjeldne tilfeller, med alvorlig sykdom. Operasjonen utføres for å eliminere sirkulasjonsfeil på grunn av reduksjon i diameteren til vertebral eller basilær arterie på grunn av spasme, stenose og kompresjon.

Når VBN utfører følgende typiske operasjoner:

• microdiscectomy - tildelt for å stabilisere ryggraden;
• endarterektomi - dets essens er å fjerne en aterosklerotisk plakk med et berørt område av arteriekappen;
• intervertebral disk rekonstruksjon ved hjelp av en laser;
• angioplastikk, der en spesiell stent settes inn i arterien for å hindre blokkering av lumen og opprettholde normale nivåer av patency og normal blodsirkulasjon.

Fysioterapi og andre ikke-medisinske behandlinger

Optimal i behandlingen av denne sykdommen er en integrert tilnærming som involverer utnevnelse av fysioterapi og treningsterapi, sammen med bruk av nødvendige medisiner.

Når VBN tilstrekkelig høy effektivitet er forskjellig:

1. Spesiell massasje - bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen.
2. Manuell terapi
3. Refleksologi - eliminerer muskelspasmer. Akupunktur er veldig effektiv.
4. Hirudoterapi er indisert for mange vaskulære patologier.
5. Magnetisk terapi.
6. Spesielle terapeutiske øvelser - styrker ryggraden, eliminerer spasmer, forbedrer stillingen.
7. Bruk en spesiell halskorsett.

Vi anbefaler å lese om en sykdom med lignende symptomer som kalles ortostatisk hypotensjon.

Behandling av vertebro-basilær insuffisiens

Vertebro-basilær insuffisiens utvikles på grunn av insolvensen av fartøyene som leverer hjernen. Nedgangen i blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier fører til en nedgang i forsyningen av nervesvev, noe som manifesterer seg i brudd på dets funksjoner. Det kliniske bildet på mange måter minner om andre patologiske forhold, da symptomene er ikke-spesifikke. Diagnostikk ved hjelp av instrumentelle metoder gjør at du kan bekrefte vertebral-basil syndrom i 95% av tilfellene. Behandling er effektiv selv hos pasienter med alvorlige tegn på VBN.

Vertebro-basilær insuffisiens er en reversibel sykdom som resulterer i delvis tap av hjernefunksjon. Sirkulasjonsmangel i nervesystemet fører til denne tilstanden. Som et resultat er det en funksjonsfeil i nervecellene, etter at årsaken er fjernet, returneres de funksjonelle egenskapene til sentralnervesystemet helt.

I medisinsk litteratur finnes synonymer av vertebro-basilær insuffisiens, som vertebrobasilarinsuffisiens, syndrom av vertebrobasilar arterielle system, VBN. Denne patologiske tilstanden er preget av et stort antall lidelser, klager fra pasienten ligner mange andre sykdommer, så i praksis forekommer overdiagnose ofte. I mangel av flere forskningsmetoder blir diagnosen gjort uten grunn, noe som ofte er urimelig.

Det er følgende årsaker til utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens:

• stenose (innsnevring) av fartøyer - primært er den ekstrakranielle delen av vertebrale, subklaviske og navnløse arterier påvirket på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i deres lumen;
• individuelle strukturelle egenskaper - unormale vertebrale arterier, underutvikling, alvorlig tortuositet, utilstrekkelig antall anastomoser (forbindelser);
• mikroangiopati - oppstår på bakgrunn av andre forhold, som diabetes mellitus og arteriell hypertensjon, på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel i de små hjernearteriene;
• patologisk kompresjon - ofte forårsaket av forstyrrelser i strukturen til tilstøtende anatomiske strukturer, for eksempel skalermuskel, livmoderhvirveler;
• traumatiske skader forekommer som følge av nakke- og hodeskader, etter feil medisinsk manipulasjon og uforsiktig bevegelser, mens du utfører treningsøvelser;
• inflammatoriske sykdommer - arteritt i kargenveggen fører til ødem, det blir tykkere, lumen smalker;
• antiphospholipid syndrom - som et resultat av det er et brudd på patenen av arteriene, er det risiko for trombose, også hos unge mennesker.

Vertebro-basilær arteriell insuffisiens syndrom utvikler seg ofte mot bakgrunnen av andre patologiske forhold i kroppen. En av de vanligste er arteriell hypertensjon, da det oppstår for tidlig slitasje av arterievegget under konstant økt trykk i karet lumen.

Ofte utvikler VBN seg mot bakgrunnen av cervikal osteokondrose. Degenerative-destruktive forandringer i livmoderhalsen og i intervertebralskivene, som kan utløses av spondylose og spondylolistese, forstyrrer den fysiologiske blodstrømmen på grunn av kompresjon av vertebralarterien. Patologisk dannelse av store osteofytter på bruskvevet har kompresjon på karene. Kliniske manifestasjoner kan øke når hodet svinger, på grunn av en reduksjon i blodtilførselen på grunn av endring i stillingen av brusk og beinstrukturer.

Hormonale lidelser, inkludert diabetes mellitus, fører til utvikling av angiopatier. Dette syndromet innebærer en endring i strukturen i vaskemuren, som påvirker funksjonen. Ved disse patologiske forholdene observeres et brudd ikke bare i vertebrale arterier, men også i karene av mindre kaliber.

Utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens fører til en rekke årsaker som mange mennesker står overfor i hverdagen. Blant dem er:

• endringer i blodegenskaper, økning av viskositeten;
• tromboemboliske lidelser;
• fibromuskulær dysplasi;
• separasjon av fartøyets vegger;
• stillesittende livsstil;
• røyking og alkoholisme;
• genetisk predisposisjon;
• usunt kosthold;
• kronisk stress og langvarig psyko-emosjonell stress.

Økte blodpropper og tilstedeværelsen av parietale blodpropper i lumen av arterien fører til mer alvorlige brudd, opp til utviklingen av forbigående iskemiske angrep. I stedet for patologisk patologisk dannelse er dannelsen av blodpropp.

Alle tegn på vertebro-basilær insuffisiens kan deles inn i midlertidig og permanent. Den første har en kort karakter, fra flere timer til 2-3 dager. De oppstår under forbigående iskemiske angrep, som er en manifestasjon av en akutt krangel på hjernecirkulasjon. Denne tilstanden er karakterisert som en krise. En person opplever en presserende smerte i oksipitalt område, markert ubehag i nakken og alvorlig svimmelhet.

Ved en klinisk diagnose spilles en viktig rolle av permanente symptomer. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, vokser de og kan føre til et slag. En person noterer svimmelhet, som ofte opptrer med en skarp forandring i kroppsstilling og kan provosere besvimelse. Hodepine er undertrykkende, lokalisert i oksipitalt område, mens pasienten føler seg kvalm, tinnitus, delvis hørselstap, sløret syn. Kognitive evner reduseres, apati vises, minne og oppmerksomhet forverres, en person blir fraværende.

Blant de ikke-spesifikke symptomene avgir svakhet, noe som øker om dagen og er mest uttalt om natten. Selv en liten mengde mosjon fører til tretthet. Irritabilitet og takykardi øker, noe som fører til utvikling av indre angst og økt spenning. Noen pasienter med vertebro-basilar syndrom noterte økt svette, følelse av varme i hodebunnen og hender, følelse av fremmedlegeme i halsen, noe som fører til øm eller en sjelden tørr hoste.

Forstyrrelse av motoraktivitet er preget av utseendet av sentralparese og en forandring i koordinasjon som oppstår etter lesjonen av cerebellumet og dets strukturer. Pasienter har tremmer av hender, ustabilitet når man går, en reduksjon i muskeltonen, og prosessen kan være ensidig. Noen områder av øvre og nedre ekstremiteter mister følsomheten, dette observeres i 25% av tilfellene.

I tilfelle av underernæring av de optiske nerver utvikler tap av synsfelt, redusert fargegodsoppfattelse. Uoppgjøret av å fokusere på et bestemt objekt, blinkingen av fluene før øynene og utseendet på sorte prikker indikerer en patologi i hjernens visuelle sentrum.

Blant de guttural og pharyngeal symptomer, er det sårhet i halsen, problemer med å passere mat klump, utseendet av spasmer og fremmedlegemer opplevelser i halsen. En person klager periodisk på en sjelden tørr hoste og heshet. Disse symptomene vises uten betennelsesprosesser, noe som indikerer deres neurogene opprinnelse.

Av spesiell betydning er svimmelhet. Det er systematisk, det er en tendens til periodisk utryddelse. Dette skyldes at i tilfelle av vertebro-basilær insuffisiens, perifer og sentrale deler av vestibulær apparatet lider. Svimmelhet i dette tilfellet er den første manifestasjonen, med utvikling av VBN er en person utsatt for psykiske sykdommer.

Til tross for at de kliniske manifestasjonene er ikke-spesifikke, er det ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder i de fleste tilfeller mulig å bekrefte vertebro-basilar syndrom. Den rimeligste måten - Doppler ultralyd. Denne studien viser arteriell permeabilitet, blodstrømningshastighet og jevn fordeling av blod gjennom karene. Ved dupleksskanning er veggstrukturen vist.

Blant høypresisjonsdiagnostiske metoder er magnetisk resonansavbildning av avgjørende betydning. Ved hjelp av spesialprogrammer og lag for lag-skiver i 3 fremskrivninger, kan du opprette et visuelt bilde av plasseringen av alle fartøyene med deres patologiske innsnevringer og utvidelser. Selv små lommer med blodstrømmer oppdages av MR. Enheter med en kapasitet på mer enn 1,5 Tesla lar deg se små blodpropper mindre enn 5 mm.

Angiografi for MR i hode og nakkekar

Behandling av vertebro-basilær insuffisiens utføres først etter en kvalifisert fullstendig undersøkelse og bekreftelse av denne diagnosen. Taktikken er i stor grad avhengig av årsaken og omfanget av prosessen. Sammen med hovedaktivitetene for å eliminere de provokerende faktorene, utføres symptomatisk terapi, noe som gjør det mulig å forbedre livskvaliteten og redusere tilhørende manifestasjoner.

Pasienter med diagnose av VBI trenger å opprettholde total kontroll over nivået av blodtrykk, holder seg til et spesielt terapeutisk diett, noe som innebærer å redusere forbruket av salt, karbohydrater, hurtigmat, røkt kjøtt, hermetikk. Det anbefales å nekte fete og stekte matvarer, den daglige dietten bør bestå hovedsakelig av Lenten-retter og supper.

Hver dag trenger du å spise ferske grønnsaker og frukt, blant annet den beste preferansen er gitt til sitrus, paprika, sure bær. Av meieriprodukter er lavmette hytteost av særlig verdi. Sporelementer som trengs for å kurere vaskulær patologi finnes i sjømat.

En person trenger å tilbringe mer tid hver dag i frisk luft, observere arbeid og hvile, begrense nevro-emosjonell stress. Det er viktig å slutte å røyke og drikke alkohol. I begynnelsen av VBN-utviklingen er behandlingen begrenset til dette, etter en måned er det en betydelig forbedring i trivsel. Hvis dette ikke skjer, anbefales det å ta medisiner og besøke en fysioterapi.

Narkotikabehandling utføres på poliklinisk basis eller på sykehus, som skyldes utprøvde kliniske manifestasjoner. Følgende grupper av midler er tildelt:

• vasodilatorer (vasodilatorer) - på grunn av utvidelsen av blodkarets lumen, gjenopptas blodstrømmen og næringen av sentralnervesystemet er normalisert;
• antiplatelet midler - forbedrer blodegenskapene på grunn av sin fortynning og reduserer risikoen for blodpropper;
• Nootropics - Glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin Forbedrer hjernefunksjonen;
• antihypertensive midler - redusere blodtrykket, forutsatt at konstant hypertensjon er utviklet for regelmessig bruk, doser og grupper av legemidler velges individuelt for hver pasient.

Antiemetiske og anestetiske legemidler er foreskrevet for å lindre symptomer. I nærvær av uttalte psykogene lidelser anbefales det at kurset tar antidepressiva, beroligende midler, hypnotika, anbefales. Deres formål krever obligatorisk overvåking av en lege, da ellers uønskede konsekvenser kan oppstå.

Kirurgisk inngrep utføres i ekstreme tilfeller, som skyldes alvorlig patologisk prosess. Den vanligste indikasjonen er vedvarende sirkulasjonsfeil assosiert med en reduksjon i diameteren av lumen av arteriene. Dette observeres i spasmer og stenoser, samt komprimering av anatomiske strukturer. Eksempler er metastase, den primære onkologiske prosessen, deformiteten av ryggraden etter skade.

Angioplastikk innebærer bruk av spesielle stenter som øker fartøyets lumen og normaliserer dens patentering. Ved alvorlig aterosklerose, når stor kolesterolplakk er detektert i karet lumen, blir den skåret ut, som et resultat av hvilken den fysiologiske blodstrømmen er normalisert. For å stabilisere ryggraden utføres rekonstruksjonsoperasjoner, noe som innebærer korreksjon av intervertebralskivene og vertebrale legemer.

Med tanke på at i de fleste tilfeller fører andre sykdommer i kroppen, som osteokondrose, til vertebro-basilær insuffisiens, er det nødvendig å utføre visse medisinske prosedyrer og opprettholde generell helse. En god effekt kan oppnås ved hjelp av manuell terapi, massasje i nakken og krageområdet, akupunktur. Dermed blir belastningen på ryggraden redusert, blodtilførselen til muskler og ledd er forbedret, og kompresjonen av arteriene reduseres.

Hirudoterapi (behandling med leeches) har en påvist effekt i alle sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Pasienter anbefales å regelmessig utføre et bestemt sett med øvelser, den vanligste metoden er Shoshin. For å redusere muskeltonen og behandlingen av osteokondrose, er bruken av en Schantz krage berettiget. Vitaminkomplekser og besøk til fysioterapiprosedyrer er tildelt ved kurs, blant annet magnetisk terapi og elektromyostimulering spiller en spesiell rolle.

Behandling av vertebro-basilirisk insuffisiens folkemidlene er utbredt. Mange planter og matvarer har god beroligende, anti-inflammatorisk, vasodilator og andre egenskaper. Vitamin C, som finnes i store mengder i sitrusfrukter, tranebær, havtorn, krus, har en uttalt blodfortynnende effekt, noe som minimerer risikoen for trombusdannelse. Disse produktene må være til stede i det daglige dietten, siden kroppen ikke skaper en endogen bestand av dette sporelementet.

Hvitløk, sitronsaft og honning vil bidra til å redusere symptomene. For utarbeidelse av verktøy trenger du 3 fedd hvitløk, som er forsiktig knust med en riper eller blender. Den resulterende substansen må plasseres i en glassbeholder med lokket og fjernes på et mørkt sted i 3-4 dager. Deretter klemmes hvitløksaften og blandes i samme mengder med sitronsaft, hvorpå 1 ts legges til. honning. Det er mulig å bruke midler på 1 Art. l. for natten i 14 dager.

For å forbedre egenskapene til blod og styrke vascular wall hesten kastanje er brukt. 500 g av dens frukter, sammen med skallet, knuses og får lov til å infuse med 1 l vodka i en uke. Etter at denne løsningen er filtrert og ta 1 ts. 3 ganger om dagen en time før måltider. Behandlingsforløpet varer 2-3 uker.

For å redusere blodtrykket, samt å redusere betennelser, berettiget bruk av urte og avkok. De består av blader av rue og mynte, valerian, mais silke, St. John's wort, bjørk knopper, kamille, yarrow og andre. Du kan forberede dem selv eller kjøpe dem på apotek i spesielle filterposer. Hvis du brygger dem hver dag, vil du redusere symptomene på VBN og graden av dens progresjon.

Vertebro-basilær insuffisiens: årsaker og behandling

Symptomkomplekset som indikerer vanlige cerebrale brennpunktsendringer i medisin kalles vertebrobasilarinsuffisiens - VBN. Slike endringer er reversible, derfor egnet til behandling av legemidler. Denne tilstanden er forårsaket av permanent mangel på ernæring med blod fra hjernen på grunn av patologien til vertebrale og basilære arterier.

Hva er vertebro-basilar-systemet

De arteriene som er ansvarlige for å forsyne hjernen med mat, trekkes tilbake fra høyre untitled og left subclavian arteries. De går langs hullene mellom prosessene på livmorhvirvelene, trer inn i skallen og konvergerer til en enkelt basilær arterie. Beliggenheten er i bunnen av hjernestammen. Dette utgjør det vertebro-basilære systemet, dets andel i den totale blodstrømmen i hjernen er 30%.

I ICD-10 står vertebro-basilar syndrom under koden G45. Forbigående forbigående angrep i arteriene er inkludert her - kode G45.0, mange cerebral arteriesyndrom - kode G45.2. Koder igjen for andre forbigående angrep - kode G45.8, uspesifiserte iskemiske angrep - kode G45.9. De er igjen slik at praktiserende nevrologer kan legge til og avklare diagnosene som allerede finnes i ICD-10.

Dikul: "Vel, han sa hundre ganger! Hvis bena og ryggen er syke, hell den inn i dyp. »Les mer»

Årsaker til feil

Blodstrømmen minker på hvilken som helst del av VBN på grunn av ekstern komprimering, eller på grunn av innsnevring av den indre delen. Dette forårsaker mangel på ernæring av hjernen, forårsaker dets kliniske manifestasjoner. Utseendet til kliniske tegn blir en indikasjon på diagnosen VBI og krever starten på behandlingen.

Risikofaktorer for utvikling av VBN

Vertebro-basilærmangel er delt inn i medfødt og oppkjøpt. Årsaker som reduserer blodstrømmen er vaskulær og ekstern.

Viktige grunner for dannelsen av VBN:

• Tilstedeværelsen av aterosklerose, ledsaget av arteriell stenose eller okklusjon
• Utseendet til vaskulære anomalier er en patologisk tortuositet, et brudd på anatomien til aorta-grenene;
• betennelse i de vaskulære veggene;
• økt blodtrykk;
• diabetisk angiopati;
• nakke skader;
• brokk i ryggvirvlene i livmorhalsområdet;
• muskelspasmer;
• dystrofiske lesjoner.

En av faktorene forårsaker vertebro-basilær insuffisiens på bakgrunn av cervikal osteokondrose - en vanlig patologi.

symptomer

Vertebral-basilær insuffisiens - hva det er, og hvilket klinisk bilde det representerer, er kjent for nevropatologer som behandler denne patologien.

Symptomatologi er preget av mange symptomer, hvor manifestasjonen er forårsaket av området der det var mangel på blodtilførsel:

• vedvarende svimmelhet, ledsaget av synshemming - blinkende fluer i øynene og over synsfeltet, dobling av det synlige bildet;
• ustabilitet, reeling, kaster til siden;
• reduksjon i funksjoner av konsentrasjon, oppmerksomhet;
• lydlyder, hørens hørselsfall;
• glemsomhet av kortsiktig hukommelse;
• alvorlig smerte i baksiden av hodet, ledsaget av kvalme
• urimelige slag av svakhet, høy tretthet;
• økt irritasjon;
• høy svette;
• hjertebanken.

Slike faktorer forårsaker iskemiske angrep, mikrosprengninger. Bak dem kommer iskemisk slag.

Forløpende angrep er uttalt, men deres symptomer reduseres raskt.

• følelsesløshet i munnen, gjør tale sløv;
• problemer med å svelge, hvorfor en syk person ikke kan drikke vann, drikke medisiner;
• svakhet i bena, faller, ledsaget av besvimelse;
• desorientering på plass, i dagens hendelser;
• ufrivillig tremor av armer og ben; hele kroppen kan skjelve;
• generell begrensning av mobilitet.

Med slike manifestasjoner av blodsirkulasjonsforstyrrelser forekommer iskemisk slag. Ofte forsvinner symptomene raskt, uten å etterlate en alvorlig komplikasjon.

Vertebrobasilar insuffisiens hos barn

For barn er hovedårsaken til VBI fødselstrauma. Barns syndrom i vertebralt mangel kan korrigeres uten bruk av medisiner. Kompliserte situasjoner krever kirurgi.

Pediatrisk VBN bestemmes av alder. Det manifesterer symptomer:

• krumning av ryggraden;
• skader i idrettstrening;
• tretthet, og barnet vil virkelig sove
• dårlig sinnstilstand i en kjedelig atmosfære, å svimme;
• svimmelhet med kvalme.

Sykdommer i tidlig barndom - perinatal encefalopati, fødselsskader, er provokatorer for dannelsen av VBH. Tidlig gjenkjenning av symptomer og behandling gjør det mulig å raskt etablere diagnosen, og terapi vil gi en gunstig prognose.

Diagnose av VBN

Mangfoldet av symptomer på VBN har ikke mye spesifisitet. Det kan forveksles med manifestasjoner av andre stater. Men en erfaren nevropatolog, samler anamnese og analyserer pasientens klager, vil sikkert mistenke VBN og gi veibeskrivelse for en fullstendig undersøkelse.

Ved å vurdere den nevrologiske tilstanden ser nevrologen tegn på svekkelse:

• redusert muskel tone;
• utførelse av tester for hyperventilasjonstegn vises i tilsynelatende alvorlighetsgrad;
• holde en test for svimmelhet, provokasjoner med håndbevegelser, hoderotasjon, uttalt symptomer vises;
• Klein test viser kronisk desorientering, forsinket reaksjon, taleproblemer;
• Å utføre prøven i henhold til Hauntan, kan pasienten miste balansen, hendene hans faller ufrivillig - disse er åpenbare
• tegn på skade på blodets arterielle blodsirkulasjon.

Gjennomførte laboratorietester:

• blodprøve for elektrolytsammensetning
• blodprøve for biokjemi;
• blodsukker test;
• lipidprofil;
• blodprøve for homeostase;
• blodprøve for påvisning av antistoffer mot fosfolipider.

Den nøyaktige diagnosen er etablert etter de instrumentelle metodene for forskning:

• Doppler ultralyd - viser fartøyets tilstand;
• CT og MR viser fokal endringer;
• angiografi viser blodforsyning dysfunksjon;
• REG - undersøker blodtilførselen til hjernen;
• MR-angiografi - visualiserer karene uten bruk av kontrastmidler;
• infrarød termografi - vurderer tilstanden til fartøyene av termiske felt.

Ytterligere metoder for diagnose av VBN er:

• konsultasjon av otolaryngologist;
• Konsultasjon av nevrolog
• oculist konsultasjon
• undersøkelse av en nevropsykiater
• undersøkelse av en kardiolog.

En fullstendig undersøkelse av en pasient med mistanke om VBN gjør det mulig for leger å gjøre en nøyaktig diagnose og finne årsakene til sykdommen.

behandling

Terapeutisk taktikk er basert på årsakene til VBN, graden av arteriell lesjon tas i betraktning, de kliniske manifestasjonene, deres alvorlighetsgrad tas i betraktning. Behandlingen av patologi i ambulant modus begynner. Hvis indikatorene på det kliniske bildet snakker om et forbigående angrep, viser undersøkelsen vedvarende dysfunksjon av vertebro-basilærsystemet, pasienten er innlagt på sykehus i nevrologi. Vellykket terapi avhenger av justeringen av livsstilen.

Pasientene må:

• følg en diett, begrense bruken av salt, røkt mat; inkludere flere grønnsaker, frukt, kokt kjøtt;
• Sitrus og kiwi er nødvendige i kosten;
• regelmessig overvåke blodtrykket
• gi kroppen gjennomførbar fysisk anstrengelse;
• aktiver gåmodus.

Selv en endring i livsstilen vil gi merkbare forbedringer i menneskets velvære.

Konservativ terapi

Formålet med medisinen er avhengig av årsaken til VBH.

Terapeutisk praksis innebærer utnevnelse av:

• Legemidler med vasodilaterende effekt for å lindre spasmer i karene;
• legemidler som senker blodtrykket
• antiplatelet midler;
• antikoagulerende midler;
• nootropics - forbedre hjernefunksjonen;
• angioprotectors;
• om nødvendig - narkotika mot oppkast;
• om nødvendig - smertestillende midler;
• om nødvendig - sovepiller;
• om nødvendig - anti-vertigo.

Legen velger medisinen individuelt for hver pasient. Dette skyldes manifestasjon av det kliniske bildet, pasientens forstyrrende forhold og smerte.

Kirurgisk behandling

Når medisinering ikke gir den ønskede forbedringen, og de kliniske manifestasjonene fortsetter å øke, bestemmer leger om det er nødvendig med kirurgi eller ikke.

Hvis VBN skyldes intern klemming, utfør:

• microdiscectomy - utføre nevrokirurger, kuttet brokk mellom hvirvlene for å stabilisere ryggraden;
• rekonstruksjon av plater mellom ryggvirvlene med en laser.

Hvis undersøkelsen viser tilstedeværelsen av en innsnevring i lumen av karene stengt av aterosklerotiske plakk, utføres endarteektomi når plakkene fjernes. Når arterie stenose er diagnostisert, blir stenting utført - en spesiell stent, som utvider lumen, blir introdusert i fartøyet.

fysioterapi

Med eksterne årsaker til VBN behandler fysioterapi:

• massasje;
• Øvelse terapi;
• refleksologi;
• magnetisk terapi;
• hirudotherapy;
• iført korsetter;
• manuell terapi.

Fysioterapi metoder for VBN brukes i lang tid. Terapi bør utføres kontinuerlig, med en støtende effekt. Brukte stoffer har vanligvis en akkumulasjonseffekt, behandlingen vil begynne om noen få uker.

Leukoencefalopati av cerebral fartøy blir ofte den viktigste årsaken til demens hos mennesker. I...

Folkemedisin

Midler til tradisjonelle healere erstatter ikke legenes anbefalinger, men supplerer den komplekse behandlingen, støtter og forbedrer effekten av medisiner.

1. En blanding av hvitløk med honning og sitronsaft. Fremgangsmåte for tilberedning: Ta 3 hoder hvitløk, hakket, igjen lukket i noen dager i det kjølige. Etter utseendet på saften blir det presset ut av hvitløk gjennom en flerlags gaze, saften av 1 sitron og 2 ts legges til den. honning. Påføringsmetode: Blandingen må spises med 1 ts. etter måltider en gang om dagen. Blandingen bidrar til å tynne blodet.
2. Chestnut frø infusjon. Forberedelse: Ta 0,5 kg kastanjer, smuss, hell 1 liter vann. En lukket beholder er igjen i en uke i mørket. Slik bruker du: drikk 1 ts. 2 ganger om dagen i ½ time før måltider. Verktøyet reduserer blodproppene.
3. Infusjon av en blanding av medisinske urter. Forberedelse: Ta friske eller tørkede kamilleblomster, St. John's wort, immortelle, gresskar i samme mengde. 1 ss. l. 0,5 liter kokende vann helles over urteblandingen, infunderes i ½ time. Den avkjølte infusjonen filtreres. Påføringsmetode: Infusjonen er full i to ganger - om morgenen og om kvelden, hver dag, måned.
4. Infusjon av sitronbalsam med stigmas av mais. Fremgangsmåte for tilberedning: Friske eller tørkede urter tas i samme mengde, knust, blandet. 3 ss. l. 1 liter kokende vann helles over urteblandingen, infunderes i 1 time. Den avkjølte infusjonen filtreres, saften av 1 sitron blir tilsatt. Slik bruker du: drikk et par slurter om dagen i stedet for vann. Kurset er en uke. Deretter tas en pause i en uke, og behandlingsforløpet gjentas. Dette må gjøres 3 ganger.

Bruk av urter fra tradisjonelle healere må samordnes med legen din slik at han inkluderer dem i VBN-behandlingskomplekset.

Terapeutisk gymnastikk med vertebro-basilær insuffisiens

Medisin og tradisjonell medisin kan ikke kvitte seg med VBN. Omfattende terapeutiske tiltak inkluderer øvelser. Når VBN hjelper lette øvelser, uten bruk av bevegelser i skarp form, raskt tempo. De må utføres uten anstrengelse. Treningsbehandling bør gjøres regelmessig, bedre om morgenen. Etter øvelsene må du vaske i dusjen, massasje for avslapning.

Utfører bevegelser krever et sakte, men rytmisk tempo. Bør føle komforten i å utføre bevegelser. Det er nødvendig å puste med nesen, i et jevnt tempo, som faller sammen med bevegelsene. Øvelseskomplekser finnes på video.

Effektivt sett med øvelser for VBN:

1. Sokker satt sammen, stå opp rett. Bøy hodet fremover, nå opp til brystet. Hold hodet langsomt oppe. Gjenta 10 ganger.
2. Hodet fliser ip det samme Først vippe til høyre, prøv å berøre øret med skulderen. Hold hodet langsomt oppe. Det samme, vippe til venstre. Gjenta 10 ganger.
3. Vri hodet forsiktig med klokken, og mot. Gjenta - 10 ganger.
4. Trekker kronen opp. Linger i denne stillingen, slapp av. Gjenta - 10 ganger.
5. Sakte hode skyves fremover, sakte tilbake til og. n.
6. Stå rett, hender på sidene. Løft sakte hendene opp, legg til håndflatene dine. Hold deg i denne stillingen. Senk hendene sakte. Gjenta 10 ganger.
7. Løft bena mens du ligger ned. Ta det høyre benet rolig, hold opp. Senk legget sakte. Den samme bevegelsen til venstre fot. Gjenta - 10 ganger.
8. Stå på ett ben. Å løfte høyre ben, har bøyd i et kne, for å være så sent som mulig. Senk legget sakte. Den samme bevegelsen til venstre fot. Komplikasjon: Lukk øvelsen med øynene dine.

Terapeutisk gymnastikk trener arterier, aktiverer blodstrømmen til hjernen. Alle øvelser, gitt deres kompleksitet, må samordnes med en instruktør LFK.

Forebygging av vertebro-basilær insuffisiens

Hvis en person er diagnostisert med VBN, er det nødvendig å observere livsregler for forebygging:

• følg et lite salt diett;
• gi opp dårlige vaner;
• gi kroppen gjennomførbar fysisk anstrengelse;
• gjør mosjonsterapi
• kontroll blodtrykk;
• lag en komfortabel seng
• eliminere stressende situasjoner, nervøsitet;
• å besøke bassenget.

Forebyggende tiltak inkluderer observasjon hos legen og sesongbehandling 2 ganger i året. Spa behandling er tillatt.

outlook

Leger, som gjennomfører omfattende behandling og ser pasientens holdning til de tiltakene som tas, forventer en gunstig prognose. Det oppstår nødvendigvis med riktig medisinsk behandling, i kombinasjon med fysioterapi, tradisjonell medisin. Behandlingen skal begynne umiddelbart etter diagnosen.

Pasienten anbefales å utføre alle avtaler. Deretter kan du vente på svakhet av symptomene.

I mangel av behandling eller brudd på behandling av pasienten, antas prognosen å være ugunstig. Mulig utvikling av kronisk VBN, med konstant forverring av pasienten, manifestasjoner av hyppige iskemiske angrep. Som en konsekvens er det risiko for hjerneslag og dysirkirkulatorisk encefalopati. Dette fører til irreversibel skade på hjernen.

Behandlingen er lang, det er nødvendig å ta medisiner hele tiden, i flere år. Først da kan vi håpe på et gunstig syn.