Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus refererer til en klassisk autoimmun organspesifikke sykdom, noe som resulterer i ødeleggelse av insulinproducerende pankreas-p-celler med utvikling av absolutt insulinmangel.

Personer som lider av denne sykdommen trenger insulinbehandling for type 1-diabetes, noe som betyr at de trenger daglige insulininjeksjoner.

Også veldig viktig for behandling er slanking, regelmessig mosjon og konstant overvåking av blodsukker.

Hva er det

Hvorfor forekommer denne sykdommen, og hva er det? Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sykdom i det endokrine systemet, den viktigste diagnostiske egenskapen som er:

1. Kronisk hyperglykemi - forhøyet blodsukkernivå.
2. Polyuria, som en følge av dette - tørst; vekttap; overdreven eller nedsatt appetitt alvorlig generell tretthet i kroppen magesmerter.

De vanligste tilfellene av unge (barn, ungdom, voksne under 30 år) kan være medfødte.

Diabetes utvikler seg når det oppstår:

1. Utilstrekkelig insulinproduksjon ved endokrine celler i bukspyttkjertelen.
2. Forstyrrelse av samspillet mellom insulin og cellene i kroppens vev (insulinresistens) som følge av endring i strukturen eller reduksjonen i antall spesifikke reseptorer for insulin, en endring i selve insulinets struktur eller et brudd på de intracellulære mekanismer for signaloverføring fra reseptorer til celleorganeller.

Insulin produseres i bukspyttkjertelen - organet ligger bak magen. Bukspyttkjertelen består av klynger av endokrine celler som kalles øyer. Betaceller i øyene produserer insulin og frigjør det i blodet.

Hvis beta-celler ikke produserer nok insulin eller kroppen ikke reagerer på insulin, som er tilstede i kroppen, begynner glukose å samle seg i kroppen, i stedet for å bli absorbert av cellene, noe som fører til prediabetes eller diabetes.

årsaker til

Til tross for at diabetes er en av de vanligste kroniske sykdommene på planeten, er det fortsatt ingen klar informasjon om årsakene til utviklingen av denne sykdommen i medisinsk vitenskap.

For at diabetes skal utvikle, er det ofte nødvendig med følgende forutsetninger.

1. Genetisk predisposisjon
2. Prosessen med forfall av β-celler som utgjør bukspyttkjertelen.
3. Dette kan oppstå både under eksterne bivirkninger og under autoimmun.
4. Tilstedeværelsen av konstant psyko-emosjonell stress.

Begrepet "diabetes" ble først introdusert av den romerske legen Aretius, som bodde i det andre århundre e.Kr. Han beskrev sykdommen som følger: "Diabetes er en forferdelig lidelse, ikke veldig hyppig blant menn, og løser kjøtt og lemmer i urinen.

Pasienter, uten opphør, gir vann i en kontinuerlig strøm, som gjennom åpne vannrør. Livet er kort, ubehagelig og smertefullt, tørst er umettelig, væskeinntaket er overdrevet og ikke i forhold til den enorme mengden urin på grunn av enda større diabetes. Ingenting kan hindre dem i å ta væske og utskille urin. Hvis de i en kort tid nekter å ta væsker, tørker munnen deres, huden og slimhinnene blir tørre. Pasienter har kvalme, de er opphisset og dør innen kort tid. "

Hva vil skje hvis ikke behandlet?

Diabetes er forferdelig for dens ødeleggende effekt på humane blodkar, både små og store. Leger til de pasientene som ikke behandler diabetes mellitus type 1, gir en skuffende prognose: utviklingen av alle hjertesykdommer, nyre- og øyeskader, endre i endre.

Derfor pleier alle leger bare for det faktum at ved de første symptomene må du kontakte en medisinsk institusjon og utføre tester for sukker.

effekter

Konsekvensene av den første typen er farlige. Blant de patologiske forholdene er følgende:

1. Angiopati - skade på blodårene i bakgrunnen av kapillærens mangel på energi.
2. Nephropathy - skade på nyreglomeruli på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser.
3. Retinopati - skade på øyethinnen.
4. Neuropati - skade på membranene i nervefibrene
5. Diabetisk fot - preget av flere lesjoner av lemmer med celledød og forekomst av trofasår.

Pasienter med type 1-diabetes kan ikke leve uten insulinutskiftningsterapi. Med utilstrekkelig insulinbehandling, mot hvilken kriteriene for kompensasjon av diabetes ikke oppnås og pasienten er i en tilstand av kronisk hyperglykemi, begynner sen komplikasjoner å utvikle seg raskt og fremgang.

symptomer

Arvelig sykdom type 1 diabetes kan oppdages av følgende symptomer:

• konstant tørst og følgelig hyppig vannlating, som fører til dehydrering;
• raskt vekttap;
• konstant følelse av sult;
• generell svakhet, rask forverring av helse
• Utbruddet av type 1 diabetes er alltid akutt.

Hvis du oppdager noen symptomer på diabetes, må du straks gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Hvis en slik diagnose finner sted, krever pasienten regelmessig medisinsk tilsyn og konstant overvåkning av blodsukkernivå.

diagnostikk

Diagnosen av type 1 diabetes i de aller fleste tilfeller er basert på identifisering av signifikant fastende hyperglykemi og i løpet av dagen (postprandialt) hos pasienter med alvorlige kliniske manifestasjoner av absolutt insulinmangel.

Resultater som viser at en person har diabetes:

1. Fast plasma glukose er 7,0 mmol / L eller høyere.
2. Ved utførelse av en to-timers test for glukosetoleranse var resultatet av 11,1 mmol / l og over.
3. Blodsukker i tilfeldig måling var 11,1 mmol / l eller høyere, og det er symptomer på diabetes.
4. Glycated HbA1C hemoglobin - 6,5% eller høyere.

Hvis du har et blodglukosemåler i hjemmet, må du bare måle sukkeret uten å måtte gå til laboratoriet. Hvis resultatet er høyere enn 11,0 mmol / l - dette er trolig diabetes.

Behandlingsmetoder for type 1 diabetes

Umiddelbart må det sies at førsteklasses diabetes ikke kan botes. Ingen stoffer er i stand til å gjenopplive cellene som dør i kroppen.

Målene for behandling av type 1 diabetes:

1. Hold blodsukkeret så nær normalt som mulig.
2. Overvåk blodtrykk og andre kardiovaskulære risikofaktorer. Spesielt å ha normale resultater av blodprøver for "dårlig" og "godt" kolesterol, C-reaktivt protein, homocystein, fibrinogen.
3. Hvis komplikasjoner av diabetes oppstår, så oppdag det så snart som mulig.
4. Jo nærmere sukker i diabetiker er normalt, desto lavere er risikoen for komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet, nyrer, syn og ben.

Hovedfokuset i behandlingen av type 1 diabetes er den konstante overvåking av blodsukker, insulininjeksjoner, kosthold og regelmessig mosjon. Målet er å holde blodsukker innenfor normale grenser. Strammere kontroll av blodsukkernivåer kan redusere risikoen for diabetesrelatert hjerteinfarkt og stroke med mer enn 50 prosent.

Insulinbehandling

Det eneste mulige alternativet for å hjelpe en pasient med type 1 diabetes mellitus er å foreskrive insulinbehandling.

Og jo raskere behandling er foreskrevet, desto bedre blir den generelle tilstanden til kroppen, siden begynnelsen av diabetes mellitus grad 1 er preget av utilstrekkelig insulinproduksjon av bukspyttkjertelen, og senere stopper den å produsere den i det hele tatt. Og det er et behov for å introdusere det fra utsiden.

Dosering av legemidler velges individuelt, mens du prøver å etterligne insulinfluktuasjonene hos en sunn person (opprettholder bakgrunnsnivået av sekresjon (ikke forbundet med inntak av skriving) og postprandial - etter et måltid). For å gjøre dette, bruk insulin ultrashort, kort, middels varighet og langtidsvirkende i ulike kombinasjoner.

Vanligvis blir utvidet insulin administrert 1-2 ganger daglig (morgen / kveld, morgen eller kveld). Kort insulin injiseres før hvert måltid - 3-4 ganger om dagen og etter behov.

diett

For å kontrollere type 1 diabetes godt, må du lære mange forskjellige ting. Først av alt, finn ut hvilke matvarer som øker sukkeret ditt og hvilke som ikke gjør det. Diabetisk diett kan brukes av alle som følger en sunn livsstil og ønsker å bevare ungdom og en sterk kropp i mange år.

Først av alt er det:

1. Utelukkelse av enkle (raffinerte) karbohydrater (sukker, honning, konditori, syltetøy, sukkerholdige drikker etc.); konsumere for det meste komplekse karbohydrater (brød, frokostblandinger, poteter, frukt, etc.).
2. Overholdelse av vanlige måltider (5-6 ganger om dagen i små porsjoner);
   Begrensning av animalsk fett (lard, fett kjøtt, etc.).

Tilstrekkelig inkludering i kostholdet av grønnsaker, frukt og bær er nyttig fordi de inneholder vitaminer og sporstoffer, er rike på kostfiber og gir en normal metabolisme i kroppen. Men det bør tas i betraktning at sammensetningen av noen frukter og bær (svinekjøtt, jordbær, etc.) inneholder mye karbohydrater, slik at de kun kan konsumeres med hensyn til den daglige mengden karbohydrater i dietten.

For glukosekontroll brukes en indikator som en brøhet. Hun introduserte for å kontrollere sukkerinnholdet i mat. En brøhet er lik 12 gram karbohydrater. For avhending av 1 brød enhet krever gjennomsnittlig 1,4 enheter insulin. Dermed er det mulig å beregne den gjennomsnittlige pasientens behov for sukker.

Diett nummer 9 i diabetes innebærer forbruk av fett (25%), karbohydrater (55%) og protein. En sterkere sukkerrestriksjon er nødvendig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Fysisk aktivitet

I tillegg til diettbehandling, insulinbehandling og nøye selvkontroll, bør pasientene opprettholde sin fysiske form ved å bruke de fysiske aktivitetene som bestemmes av den behandlende legen. Slike kumulative metoder vil bidra til å miste vekt, forhindre risikoen for kardiovaskulære sykdommer, kronisk høyt blodtrykk.

1. Ved øving øker følsomheten til kroppens vev til insulin og absorpsjonshastigheten.
2. Forbruket av glukose øker uten ytterligere deler av insulin.
3. Ved regelmessig trening stabiliserer normoglykemi mye raskere.

Trening påvirker kraftig karbohydratmetabolismen, så det er viktig å huske at kroppen aktivt bruker glykogenbutikker under trening, slik at hypoglykemi kan oppstå etter trening.

Type 1 diabetes

Under type 1 diabetes, indikerer leger vanligvis en systemisk autoimmun sykdom som preges av absolutt insulinmangel. Til tross for at diabetes mellitus av den første typen kun oppdages hos 8-10 prosent av pasientene diagnostisert med diabetes, er det det vanskeligste tilfellet og skaper maksimal risiko for menneskers helse, spesielt hvis ikke diagnostisert i tide.

Sakshistorie

De gamle grekerne visste om diabetes, men de trodde at syndromet er forbundet med patologien om "vanninkontinens" på grunnlag av et av de mest fremtredende symptomene på sykdommen - uutslettelig tørst og overdreven urinutgang. Over tid var begrepet syndrom forandret - i det 17. - 18. århundre, var det allerede forbundet med glukoseinkontinens, eller med "søt urin" -sykdom.

Bare i begynnelsen av 20-tallet ble det oppdaget de virkelige årsaker til diabetes - en pioner arten av problemet ble foretatt av Edward Albert Shar-Schaefer, som fastslått at sykdommen avhenger av mangelen på en så ukjent stoff som skilles ut av de Langerhanske øyer i pankreas, og briljant bekreftet hans teori om Frederick Banting som mottok velkjent hormon og sette det i praksis.

Siden 1920-tallet begynte den raske utviklingen av insulinproduksjonen, selv om selve mekanismen og forskjellene mellom diabetestyper ble dokumentert to tiår senere. Det endelige "vannet" ble etablert av Harold Percival Himsworth, og skaper et paradigme om absolutt insulinmangel av den første typen og relativ insulininsuffisiens av den andre typen.

årsaker

Til tross for at type 1 diabetes er en klassisk autoimmun sykdom som kalles tradisjonell konservativ medisin i nesten 100 år, de nøyaktige årsakene til sin forekomst, forskere har ennå ikke blitt oppdaget. Nyere forskning i dette feltet viser at i de fleste tilfeller virker fremgangsmåten av katalysatoren er proteiner av nervesystemet celler, som gikk igjennom blod-hjerne-barrieren, er angrepet immunitet. Siden pankreas-beta-cellene har lignende markører, blir de produsert av antistoffer produsert av kroppen på en lignende måte, med det resultat at immunsystemet ødelegger det dannede insulin.

Virus som påvirker bukspyttkjertelceller kan gi et bestemt bidrag til sykdomsprosessen. I mer enn to tiår har spesialister lagt merke til en økning i risikoen for type 1-diabetes hos pasienter med rubella- og Coxsackie-virus, mens det ikke foreligger en eneste sammenhengende teori om dette problemet.

I tillegg kan enkelte stoffer og stoffer, som streptozitsin eller noen typer rottegift, skade betaceller og dermed fremkalle mangel på insulin.

Type 1 diabetes kan overføres gjennom arv - sannsynligheten for å få diabetes i et barn øker med 5-10 prosent, hvis en av foreldrene har den ovennevnte bekreftede diagnosen.

Symptomer og tegn på type 1 diabetes

Insuffisient av insulinproduksjon av endokrine celler kan forårsake karakteristiske symptomer på type 1 diabetes mellitus:

1. Tørr munn og stor tørst.
2. Hyppig vannlating, spesielt i natt- og morgenperioder.
3. Høyt svettenivå.
4. Økt irritabilitet, hyppig depresjon, humørsvingninger, hysteri.
5. Generell svakhet i kroppen, ledsaget av alvorlig sult og vekttap.
6. Det rettferdige kjønn har hyppige soppinfeksjoner av vaginal type, som er vanskelige å behandle.
7. Perifere synproblemer, uskarpe øyne.

I fravær av riktig behandling kan pasienten vise tegn på ketoacidose av diabetestypen:

1. Alvorlig kvalme og gagging.
2. Dehydrering av kroppen.
3. Den distinkte lukten av aceton fra munnen.
4. Pustens alvorlighetsgrad.
5. Forvirring av bevissthet og periodisk tap.

diagnostikk

Moderne medisinsk praksis tilbyr flere metoder for å bestemme type 1 diabetes mellitus, basert på analyse av parametrene av karbohydratmetabolisme i blodet.

Fast sukkeranalyse

Det leies om morgenen, 12 timer før testen, er det nødvendig å forlate matinntaket, alkohol og fysisk aktivitet, forsøk å unngå stress, ta tredjeparts narkotika og medisinske prosedyrer. Påliteligheten av tekst er betydelig redusert hos pasienter etter operasjon, de med gastrointestinale problemer, cirrhose og hepatitt, og fra fødende kvinner og damer under menstruasjon, eller i nærvær av inflammatoriske prosesser av forskjellig etiologi. Med frekvenser over 5,5 mmol / l kan legen diagnostisere grensedata for prediabetes. Med parametere over 7 mmol / l og betingelsene for testen, de facto bekreftet diabetes. Les mer om blodsukkertesting.

Lasttest

Det er et tillegg til den klassiske fastende blodprøven - etter at den er administrert, administreres 75 gram glukoseoppløsning oralt til pasienten. Blodprøver for sukker blir tatt hvert 30. minutt i to timer. Den oppdagede maksimale konsentrasjonen av glukose i blodet er testverdien av testen. Hvis den ligger i området 7,8-11 mmol / l, bestemmer legen den nedsatte glukosetoleransen. Med priser over 11 mmol / l - tilstedeværelsen av diabetes.

Glykert hemoglobintest

Den mest nøyaktige og pålitelige laboratoriemetoden for å bestemme diabetes i dag. Det er svakt avhengig av eksterne faktorer (resultatene påvirkes ikke av matinntak, tidspunkt på dagen, fysisk aktivitet, medisinering, sykdom og følelsesmessig tilstand), viser prosentandelen hemoglobin som sirkulerer i blodplasma, som er forbundet med glukose. Indikatoren er over 6,5 prosent - bekreftelse på forekomsten av diabetes mellitus. Resultater innen 5,7-6,5 prosent - en pre-diabetisk tilstand med nedsatt glukosetoleranse.

I tillegg, under kompleks diagnostikk, må spesialisten sørge for at pasienten har klassiske ytre symptomer på diabetes (spesielt polydipsi og polyuria), ekskluderer andre sykdommer og tilstander som forårsaker hyperglykemi, og klargjør den nosologiske formen for diabetes.

Etter å ha utført alle de ovennevnte tiltakene og oppgir det faktum at diabetes er hos en pasient, er det nødvendig å bekrefte sykdommens type. Denne hendelsen utføres ved å måle nivået av C-peptider i blodplasmaet - denne biomarkøren karakteriserer produksjonsfunksjonen av pankreas-beta-celler og, med lav hastighet, indikerer type 1 diabetes, henholdsvis sin autoimmune natur.

Behandling av type 1 diabetes

Type 1 diabetes er umulig å kurere helt. Moderne medisinsk terapi er rettet mot å normalisere karbohydratmetabolisme og blodglukosekonsentrasjonsparametere, samt minimere de mulige risikoene for komplikasjoner.

Kosthold og sunn livsstil

Legen foreskriver et lavt karbo-personlig kosthold med beregning av de brukte "brødene" - den betingede normen som svarer til 10-13 gram karbohydrater. Mat overbelastet med karbohydrater bør unngås, så vel som å spise brøkdel. I tillegg er det nødvendig å slutte å røyke, gi opp den vanlige mottak av alkohol, samt å gjennomføre legens ordre for avmålt individuell fysisk trening, både aerobic (løping, svømming) og anaerob (styrke og kardio).

Insulinbehandling

Den grunnleggende metoden for å kompensere for karbohydratmetabolismeforstyrrelser med vanlig livslang administrasjon av individuelt utvalgte insulindoser med forskjellige metoder. I de post-sovjetiske landene er bruk av sprøytepenner og klassiske insulinsprøyter vanlige, mens i vestlige land er metoden for tilkobling av en automatisk pumpe som nøyaktig leverer det nødvendige volum insulin, mer kjent. Essensen av metoden er maksimal korrelasjon av dosene insulin administrert i forhold til standard fysiologiske normer for en sunn person. Til dette formål benyttes både kombinert typer narkotika (kort og langvarig handling) og mono-dialoger i henhold til den intensiverte metoden. Den nøyaktige dosen og hyppigheten av bruk av insulininjeksjoner, avhengig av maten du spiser, vil bli rapportert av din endokrinolog. Ikke glem - overdreven insulinmisbruk er full av hypoglykemi og en rekke relaterte problemer!

Eksperimentelle teknikker

Den vitenskapelige verden de siste tiårene er aktivt på utkikk etter alternative måter å bekjempe type 1 diabetes på, som kan bli et alternativ til den klassiske kompensasjonen av karbohydratmetabolisme, men til tross for de oppmuntrende resultatene av en rekke studier, er det fortsatt ingen alvorlig hopp i dette problemet. De mest lovende områdene er DNA-vaksinen, som delvis gjenoppretter beta-cellens funksjoner, samt bruk av stamceller med deres transformasjon i modne analoger av resultatet av produksjonen av bukspyttkjerteløyer av Langerhans. For øyeblikket er disse og andre metodene på de foreløpige teststadiene og kan offisielt presenteres for publikum de neste 5-8 årene.

Kontroll av tilknyttede sykdommer

I tilfelle tilknyttede sykdommer, kan legen din foreskrive ACE-hemmere (hypertensjon), aspirin (forebygging av hjerteinfarkt), statiner (kolesterolreduksjon), Creon, festal, aprotinin (all kamp mot bukspyttkjertelskader), foreskrive hemodialyse (for revmatisk / giftig problemer) og andre nødvendige konservative, maskinvare-, kirurgiske og fysioterapeutiske tiltak.

Folk behandling av type 1 diabetes

Diabetes mellitus type I er en alvorlig autoimmun sykdom som en person må eksistere for resten av livet. Tradisjonell medisin postulerer hundrevis av forskrifter som kan teoretisk bidra til å bekjempe sykdommen, men som moderne medisinsk praksis viser, de alle bare skadet komplisert terapi, systematisk endrer parametrene av karbohydratmetabolismen og gjør dem uforutsigbare.

Hvis du verdsetter din helse, utfører vanlige injeksjoner av insulin, holder deg til den nødvendige dietten og utfører andre aktiviteter som er rettet mot å opprettholde en naturlig høy levestandard, anbefaler vi deg ikke å bruke tradisjonelle medisinskecept for din behandling.

Kosthold for type 1 diabetes

En diett for type 1 diabetes er en grunnleggende og grunnleggende metode for å kontrollere mild og moderat alvorlighetsgrad, noe som ikke bare reduserer den nødvendige dosen av vanlig insulinadministrasjon (som reduserer bivirkningene av denne prosessen), men i noen tilfeller tillater du også å nekte å avslå insulinbehandling i lange perioder..

Vi anbefaler et lite carb diett med unntak av brød, poteter, frokostblandinger, søtsaker og frukt rik på denne ingrediensen. Dens prinsipp samsvarer med mengden karbohydrater som forbrukes med vanlige insulindoser. Planlegg menyen på forhånd, prøv å variere ernæring. Unngå snacking, del opp matinntaket i 4 sett, og sørg for å spise protein med hvert måltid!

Unntatt fra diett sukker, søtsaker (inkludert den såkalte "diabetiker"), produkter med frokostblandinger (bokhvete, mais, hvete, hvit ris, etc.), poteter, melprodukter, brød (inkludert "diettbrød ") Muesli. Begrenset forbruk av frukt (unntatt avokado) og fruktjuicer, gresskar, søt pepper, tomater etter varmebehandling, rødbeter, belgfrukter, næringsmiddel, pakkede snacks, kondensert melk, yoghurt, helmelk.

For lav-carb dietter, kjøttprodukter (inkludert rødt, fjærfe), fisk, egg, grønnsaker (kål, courgette, agurk, sopp, grønnsaker, pepper, spinat, rå tomater), sjømat, nøtter (i rimelige mengder ), soyabønner, samt noen meieriprodukter, spesielt hard ost (unntatt feta), naturlig smør og krem.

Eksempelmeny for uken

Nedenfor vil vi tilby deg en indikativ meny for en uke. Individuelle produkter i den kan erstattes, med tanke på antall "brød enheter", kaloriinnhold, konsentrasjonen av karbohydrater i produktet og "oppløsning" av den valgte analogen.

1. Mandag. Vi har frokost med stekt ost med lavt fett gryte og agurk. Vi spiser fiskestokk (250 gram) med en liten mengde bønner. Vi spiser i en avokado, spis på mørk ris med tillatte grønnsaker.
2. Tirsdag. Vi har frokost med kokt kylling og magert omelett fra 2 egg. Spis sjampinjong suppe med en teskje rømme. Vi spiser et glass kefir, og vi har middag med kokt biff med grønnsakssalat.
3. Onsdag. Vi har frokost stewed grønnsaker, bestrøket med revet hard ost. Spis vegetabilsk suppe, tilberedt i fersk kylling kjøttkraft. Vi spiser med et lite grønt eple, og vi spiser middag med kokt bryst og fersk kålsalat.
4. Torsdag. Frokost havregryn med tørket frukt. Spis kalvekjøtt med grønnsaker. Vi spiser 40 gram mandelmøtter. Vi har middag på en liten bolle med bokhvete med stewed kål.
5. Fredag. Til frokost forbereder vi to kokte egg og 50 gram hardt tillatt ost. Til lunsj spiser vi biff bakt i ost, samt vegetabilsk salat. Vi spiser på usøtet te og spiser på stewed grønnsaker.
6. Lørdag. Frokost omelett av tre egg og te. Lunsj med ertesuppe med kalkun og kålsalat. Vi spiser med en liten pære, og vi spiser middag med kokt fisk.
7. Søndag. Vi har frokost med stekte egg og ost. Spis bakt fisk med grønnsaker. Vi spiser et par avokadoer. Spis middag med steames grønnsaker.

Type 1 diabetes: symptomer, behandling, ernæring og diett

Type 1 diabetes mellitus kalles insulinavhengig. Denne sykdommen i det humane endokrine systemet og mange pattedyr er assosiert med mangel eller fullstendig fravær av hormoninsulinet i kroppen, som er ansvarlig for å transportere glukose gjennom cellemembraner.

I motsetning til diabetes av den første typen, full av akutt (labilt) kurs, er diabetes av den andre typen ikke direkte relatert til syntese av insulin og har en mer avslappet utvikling, men for langsiktige konsekvenser er det ikke mindre listig.

Bittert søtt liv

Sukker - drivstoff til alle celler i kroppen - nerve, fett, muskel, hud. Men for at glukosemolekylene skal trenge inn i cellen, trenger de en insulinnøkkel. Hvis det ikke er nøkkel eller det produseres i utilstrekkelig mengde, begynner glukose å akkumulere ukontrollert i blodet. Et slikt "søtt liv" for kroppen er ikke i det hele tatt søtt. Overflødig sukker ødelegger veggene i blodårene, mikroangiomer oppstår - skade på nyrekarene, som tar over hovedarbeidet med å fjerne overflødig sukker og makroangiomer - skade på store hovedfartøyer, årsaken til fremtidige slag og hjerteinfarkt, samt "diabetisk fot" og diabetisk retinopati, noe som fører til uopprettelig synstap.

En pasient med diabetes ønsker å drikke hele tiden, vannlating blir hyppigere. Navnet "diabetes" fra gammelgresk kan oversettes som "sifon" - ikke fullt ut forstår sykdommens natur, de gamle legene fanget essensen - kroppen begynner å gå tom for å drive vann gjennom seg selv.

Nyrene, som prøver å fjerne blodet av overskudd av glukose, arbeider med størst anstrengelse av styrke, men diabetiker bringer heller ikke med å drikke eller overføre store mengder urin til lettelse. Faktum er at kroppens celler, som ikke får tilstrekkelig ernæring fra utsiden, begynner å "spise" seg selv, fordøye reservene av fett og karbohydrater. Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen fører til kronisk forgiftning av kroppen ved nedbrytningsprodukter, nedgang i kroppsvekt. Smertefull leanness er et karakteristisk symptom på type 1 diabetes, mens kronisk, treg type 2 diabetes nesten alltid ledsages av fedme.

Årsaker og konsekvenser

Den skyldige for mangel på naturlig insulin er bukspyttkjertelen. Pankreas rolle i forekomsten av diabetes i dyreforsøk ble bekreftet i 1889 av Joseph von Mehring og Oscar Minkowski. I kjertelen er det områder som kalles øyer av Langerhans, som inneholder betaceller som produserer insulin. Dette navnet selv kommer fra det latinske ordet insula - "island". Han ble oppfunnet i 1910 av den britiske vitenskapsmannen Sir Edward Sharpay-Schaefer, som knyttede den endokrine aktiviteten til kjertelen og forstyrrelsen av karbohydratmetabolismen.

Hos pasienter med diabetes som følge av genetisk predisponering, skader eller sykdommer i bukspyttkjertelen og autoimmune forstyrrelser, produserer beta-celler insulin mindre enn normalt, eller produserer det ikke i det hele tatt. Som et resultat vises typiske symptomer på diabetes mellitus av den første typen veldig raskt:

• muskel svakhet og tretthet;
• vedvarende tørst og sult, som ikke slukker enten et økt kosthold eller rikelig drikking;
• hyppig vannlating, forverret om natten. Mengden frigjort væske overstiger mengden væske som forbrukes; dehydrering og mangel på kaliumioner utvikles;
• plutselig vekttap;
• lukten av aceton, som kommer fra munnen, fra huden, svette og urin. Han sier at i kroppen er ekstremt farlige prosesser forbundet med akkumulering i blodet av giftige ketonlegemer.

I motsetning til det langsiktige løpet av type 2 diabetes, som ikke er direkte relatert til insulinproduksjon, er insulinavhengig diabetes akutt og full av dødelige konsekvenser i fravær av medisinsk behandling.

Nivået på sukker i blodet vokser dramatisk. Ved en hastighet på 5,5-6 mmol / liter kan den nå 20-25 mmol / liter. Dette fører til slike forferdelige komplikasjoner som ketoacidose og diabetisk koma. Metabolisme av proteiner og fett påvirker alle vev og organer, primært nervesystemet, leveren og nyrene. Huden lider - den tørker, flager av, den minste slitasje fører til dannelsen av ikke-helbredende sår. Det er risiko for å utvikle diabetisk sepsis. Et svekket immunforsvar kan ikke takle ufarlige infeksjoner. Skader på veggene i øyets blodkar fører til blindhet.

Historie og statistikk

Historisk sett kan type 1 diabetes betraktes som den viktigste, det var han som ble diagnostisert hos pasienter med antikke og middelalderske klinikere. De første beskrivelsene av sykdommen, som ligner diabetes mellitus av den første typen, finnes i den gamle egyptiske papyren, datert til det 15. århundre f.Kr.

Hyperglykemi ble bestemt uten noen disgust... ved urin smak. Tilsvarende var diagnosen hos legene fra den gamle øst. Oversatt fra den gamle kinesiske, type 1 diabetes er en "sykdom av søt urin." Men raske gamle indiske leger gjorde en diagnose og så på om myrene likte pasientens urin. Det latinske navnet på diabetes mellitus - "honning diabetes" (diabetes mellittus) dukket opp i litteraturen ganske sent - i midten av det XVIII århundre.

I gamle tider var gjennomsnittlig forventet levetid ikke over 30 år, og til alderen når den andre typen diabetes vanligvis utvikler seg, overlevde folk simpelthen ikke. Og selv om de levde, ga ingen oppmerksomhet mot den "milde ulempen" mot bakgrunnen av epidemier og konstante kriger.

Type 1 diabetes er noen ganger fortsatt kalt "juvenil diabetes". Dette er ikke helt rettferdig, det er mulig å bli syk med insulinavhengig hyperglykemi i alle aldre, men i de fleste tilfeller utvikler den patologiske prosessen det samme i de første 25-30 årene av pasientens liv. Barns diabetes er spesielt farlig: barnet lider av fysisk lidelse, sykdommen påvirker ofte sin generelle utvikling og forårsaker uunngåelig mange problemer forbundet med behovet for nøye etterlevelse av diett og fysisk aktivitet, samt vanlige insulininjeksjoner.

Forskere har bevis på at de permanente påkjenningene i et postindustrielt samfunn kan forårsake endringer i det endokrine systemet, inkludert den uforklarlige døden av beta-cellene i bukspyttkjerteløyene. Det er også en statistikk over forekomsten av diabetes av den første typen blant representanter fra forskjellige nasjoner, så vel som blant menn og kvinner.

Diabetikere av den første typen er 10 ganger mindre enn diabetikere i den andre.

Den mongolide rase viste seg å være den mest sårbare, deretter fulgte de mørkhudede innbyggerne på planeten, så de hvite. Den største andelen pasienter registrert i Hong Kong, minst - i Chile. Unge kvinner og jenter er mer utsatt for type 1-diabetes enn menn og gutter, men med hensyn til den andre typen er motsatt sant - jo sterkere kjønn er sykere oftere.

Nå i verden er det en tendens til spredning av diabetes fra utviklet til utviklingsland. I kvantitative termer er diabetikere av den første typen mindre enn de som lider av type 2 diabetes. Men suksessen med substitusjonsbehandling gir et paradoksalt resultat - med mye farligere insulinavhengig hyperglykemi, er forventet levetid hos pasienter med det i dag høyere enn blant de som lider av den andre typen og anser sykdommen ubehagelig, men ikke dødelig.

Kan diabetes bli kurert?

Inntil begynnelsen av 20-tallet av det 20. århundre var type 1 diabetes uhelbredelig. Pasienter døde fra diabetisk koma og smittsomme komplikasjoner i barndommen eller ung alder.

Forsøk på å finne et paradis for den forferdelige sykdommen begynte umiddelbart etter at von Mehring og Minkowski oppdaget årsaken til sykdommen, og Sharpay-Schaefer isolerte insulin. I 1921 fant canadiske forskere Frederick Banting, Charles Best og John MacLeod, i eksperimenter på hunder, at innføringen av et sunt hunderøy til et dyr med fjernet bukspyttkjertel i et sunt hundeløvekstrakt fjerner symptomene på diabetes midlertidig. For behandling av mennesker har forskere isolert kyrinsulin. I 1922 gjennomførte de de første kliniske forsøkene, som kulminerte i spektakulær suksess. Pasienter som er i koma og erklæres håpløse, etter insulininjeksjoner, kom til deres sanser og kom tilbake til livet. For denne oppdagelsen i 1923, mottok Banting og McLeod Nobelprisen i fysiologi og medisin. Bantings fødselsdag 14. november ble senere erklært av Verdens helseorganisasjon som den internasjonale dagen for å bekjempe diabetes.

Diabetesbehandling i dag

I hundre år har behandling av type 1 diabetes ikke endret seg fundamentalt. Det er fortsatt basert på subkutan og intramuskulær insulin. Doseringen og frekvensen av injeksjoner bestemmes ved regelmessig overvåkning av blodsukker og er knyttet til måltider og tidsplan for fysisk aktivitet.

Utfordringen ved injeksjoner er å kompensere for høyt blodsukker nivå umiddelbart etter et måltid.

For å gjøre det lettere for pasienter å injisere insulin i tillegg til vanlige sprøyter, brukes spesielle sprøyter som ikke krever innsetting av en nål og tømmes sprøyten manuelt. Alt gjøres ved å trykke på en knapp.

Injeksjon av insulinsprøytepenn subkutant med type 1 diabetes.

For optimal distribusjon av insulindoser i løpet av dagen, brukes insulinpumper - manuelle eller elektroniske enheter festet til kroppen, som er i stand til automatisk dosering av stoffet, avhengig av vitnesbyrd om glukometeret innbygget i pumpen og pasientens subjektive følelser.

Undertøys insulinpumpe for type 1 diabetes.

Pumpen hjelper i ikke-standardiserte situasjoner når en situasjons økning eller reduksjon i en standard insulindosis er nødvendig:

• etter fysisk aktivitet eller sport når dosen må reduseres
• under langvarig immobilitet (for eksempel under en lang tur i bil) når dosen må økes;
• under sykdom, psykisk stress, menstruasjon hos kvinner, når basal dose krever gjentatte økninger.

Moderne elektronisk styrte pumper er lett innstilt på alle moduser og lar pasienten lede hele livet uten å tenke på sykdommen.

For personer som lider av fobier, og som ikke er i stand til å gi seg en injeksjon, har insulininhalatorer og piller blitt utviklet som oppløses under tungen. Imidlertid er deres effektivitet mye lavere sammenlignet med injeksjoner eller insulinpumpe.

Insulin har lenge blitt syntetisert kunstig, uten å skade dyr.

Diabetes ernæring og livsstil

Selv om kompenserende terapi med insulin forblir avgjørende for behandling av diabetes av den første typen, ignorerer ingen behovet for å følge en sunn livsstil og spesielt ernæring. Personer med insulinavhengighet reagerer øyeblikkelig på matvarer med høyt sukkerinnhold, og ingen rysting med en slik alvorlig endokrinsykdom bringer ikke kroppen til noe. Å vite hva du kan og ikke kan spise er spesielt viktig hvis diabetes er forbundet med organiske lesjoner i bukspyttkjertelen, som for eksempel pankreatitt. Riktig ernæring i dette tilfellet vil ikke bare opprettholde det normale sukkerinnholdet, men også forhindre komplikasjoner i mage-tarmkanalen.

Syv prinsipper for ernæring i diabetes

Pasienter med type 1-diabetes må huske: sykdommen er ikke en setning, men bare en grunn til å lede en spesiell og ganske sunn livsstil. Det er nødvendig å følge de syv grunnleggende reglene:

1. Det er behov for regelmessig, minst 4 ganger om dagen (og bedre - oftere).
2. Energiværdien av mat fordeles jevnt over hele dagen.
3. Mat tilsvarer det medisinske diett nummer 9, men med størst mulig mangfold.
4. Kalorietabellen av mat skal være konstant synlig, du må sjekke det, planlegger å spise dette eller det aktuelle produktet
5. Om dagen må du ikke drikke mer enn 1,2-1,5 liter væske (avhengig av kroppsvekt), inkludert supper.
6. Minst fire ganger om dagen må du kontrollere blodsukkernivået. Den første måling gjøres på tom mage, resten - etter å ha spist. Glukosemonitoreringsproblemet løses optimalt ved hjelp av en insulinpumpe med en elektronisk blodglukemåler koblet trådløst til en datamaskin eller smarttelefon eller med en integrert mikroprosessor.
7. I stedet for sukker, bør sukker erstatninger bli konsumert, men sørg for å bære godteri i tilfelle av en plutselig kraftig reduksjon i blodsukker.

Hypoglykemi er en like formidabel komplikasjon, fulle av utviklingen av diabetisk koma, samt et skarpt hopp i nivået av sukker. Det skjer med en kraftig økning i glukoseforbruket - under stress, betydelig fysisk anstrengelse, dersom pasienten injiserte insulin, men ikke spiste.

Hva kan og kan ikke bli spist med diabetes

Forbud er strenge, men ikke absolutt, det er tillatt normer for bruk av nesten alle "forbudte" matvarer.

Så, hva er umulig (eller nesten umulig) å spise i type 1 diabetes:

• grønnsaker høy i karbohydrater - poteter, bønner, rødbeter, gulrøtter, grønne erter, saltholdighet og bevaring. Maksimumbeløpet er 100 g per person per voksen;
• søtsaker og bakverk - sjokolade, søtsaker, iskrem, syltetøy, honning, kjeks, kaker, melprodukter fra gjærdeig;
• karbonatiserte drinker;
• søte frukter, bær og fruktjuicer. Disse inkluderer bananer, mango, druer, fiken, datoer, rosiner;
• fett, stekt og røkt kjøtt og fisk.

Diabetikere anbefales ikke å spise mye salt, misbruke krydder og krydder, drikke sterk te og kaffe. Under forbudet, alle alkoholholdige drikker, som de er kalorier, stimulerer appetitt, inneholder vann og i tillegg hemmer bukspyttkjertelen, noe som ikke er lett.

Overholdelse av kosthold for diabetiker type 1 betyr ikke en fullstendig forlatelse av gastronomiske gleder. Her er en liste over hva diabetes kan ha:

• gjærfritt brød og rugmelbrød - opp til 200 g per dag;
• fettfattige meieriprodukter - først og fremst kefir, cottage cheese og casseroles fra den. Rømme og krem ​​- lite fett og ikke mer enn 1 gang per uke;
• første kurs - vegetabilske supper, borscht på magert kjøtt, soppsuppe, okroshka, fiskesuppe;
• frokostblanding grøt på vannet. Tillat noen faste kornblandinger - bokhvete, ris, hirse, havre, mais. Kashi er et alternativ til brødnormen, hvis det er grøt, så uten brød. I pre-insulin-tider foreskrev legene havregryn til diabetikere, og trodde at det bidrar til å bekjempe sykdommen.
• magert kjøtt, helst kylling uten hud, dampet, stuet eller kokt;
• harde usaltede og fettete oster;
• kokt eller bakt i folie sjøhvite fisk;
• egg og omeletter med en hastighet på ikke mer enn 2 egg 2 ganger i uken;
• grønnsaker med lavt karbohydratinnhold - kål og blomkål, tomater, agurker, eggplanter, squash, squash, gresskar, løk, purre, hvitløk, ulike grønnsaker;
• usøtet frukt i begrensede mengder - pærer, grønne epler, kiwi, sitrus.

I alle større byer og i mange regionale sentre har spesialiserte butikker som selger diabetisk mat, operert i lang tid. Konsultasjoner av eksperter og hundrevis av oppskrifter for hjemmelaget mat er tilgjengelig på Internett. Ved å følge et sunt kosthold og kontrollere blodsukkeret, kan du lede hele livet, jobbe, engasjere seg i hobbyer, sport og kreativitet, ha en familie og barn.

Berømte diabetikere

Tusenvis av kjendiser i det 20. århundre og begynnelsen av vårt århundre led av type 1-diabetes og sloss med suksess. Mange av dem er nå i alderdom, men forblir aktive og munter.

Edgar Alan Poe og Thomas Edison var i stand til å leve et godt kreativt liv selv før oppfinnelsen av insulinbehandling.

Her er noen kjente diabetikere av den første typen:

Sylvester Stallone Mikhail Boyarsky Jente James Bond Halle Berry Modell og skuespillerinne Sharon Stone Legenden om verdensfotball Pele

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en endokrinologisk sykdom kjennetegnet ved utilstrekkelig insulinproduksjon og økning i blodglukosenivå. På grunn av langvarig hyperglykemi, lider pasienter av tørst, mister vekt og blir raskt trøtt. Muskel og hodepine, kramper, kløe, økt appetitt, hyppig vannlating, søvnløshet, varmer er karakteristiske. Diagnose inkluderer en klinisk undersøkelse, laboratorietester av blod og urin, detektering av hyperglykemi, insulinmangel, metabolske forstyrrelser. Behandlingen utføres ved metoden med insulinbehandling, foreskrevet diett, fysisk trening.

Type 1 diabetes

Uttrykket "diabetes" kommer fra gresk og betyr "strømmer, flyter", slik at sykdommens navn beskriver en av sine viktigste symptomer - polyuria, utskillelse av en stor mengde urin. Type 1 diabetes mellitus kalles også autoimmun, insulinavhengig og ungdomslig. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men oftest manifesterer den seg hos barn og ungdom. I de siste tiårene, en økning i epidemiologiske indikatorer. Utbredelsen av alle former for diabetes mellitus er 1-9%, andelen av insulinavhengig patologi er 5-10% av tilfellene. Innfallet avhenger av etnisitet hos pasientene, den høyeste blant de skandinaviske folkene.

Årsaker til type 1 diabetes

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, fortsetter å bli undersøkt. Hittil har det blitt fastslått at diabetes mellitus av den første typen forekommer på grunnlag av en kombinasjon av biologisk predisponering og eksterne bivirkninger. De mest sannsynlige årsakene til skade på bukspyttkjertelen, reduserer insulinproduksjonen inkluderer:

• Arvelighet. Tendensen til insulinavhengig diabetes overføres i en rett linje - fra foreldre til barn. Identifiserte flere kombinasjoner av gener som predisponerer for sykdommen. De er mest vanlige i Europa og Nord-Amerika. I nærvær av en syke foreldre, øker risikoen for barnet med 4-10% sammenlignet med befolkningen generelt.
• Ukjente eksterne faktorer. Det er noen miljøpåvirkninger som provoserer type 1 diabetes. Dette faktum er bekreftet av det faktum at identiske tvillinger, som har nøyaktig det samme settet av gener, blir syke sammen bare i 30-50% av tilfellene. Det ble også funnet at personer som migrert fra et område med lav forekomst til et territorium med høyere epidemiologi, er mer sannsynlig å lide av diabetes enn de som nektet å migrere.
• Viral infeksjon. En autoimmun respons på bukspyttkjertelceller kan utløses av en virusinfeksjon. Den mest sannsynlige effekten av Coxsackie og rubella virus.
• Kjemikalier, narkotika. Beta celler i kjertelen produserende insulin kan bli påvirket av noen kjemiske midler. Eksempler på slike forbindelser er rottegift og streptozocin - et stoff for kreftpasienter.

patogenesen

Grunnlaget for patologien er mangelen på produksjon av insulinhormon i beta-cellene i øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Insulinavhengige vev inkluderer lever, fett og muskulatur. Når insulinutskillelsen minker, slutter de å ta glukose fra blodet. Det er en tilstand av hyperglykemi - et nøkkel tegn på diabetes. Blodet tykkere, blodstrømmen i karene er forstyrret, noe som manifesteres av forverring av syn, trofiske lesjoner i ekstremiteter.

Insulinmangel stimulerer nedbrytning av fett og proteiner. De går inn i blodet og metaboliseres deretter av leveren til ketoner, som blir energikilder for insulin-uavhengig vev, inkludert hjernevev. Når blodsukkerkonsentrasjonen overstiger 7-10 mmol / l, blir slamutskillelsen via nyrene aktivert. Glukosuri og polyuria utvikler, som følge av at risikoen for dehydrering av kropps- og elektrolyttmangel øker. For å kompensere for tap av vann øker følelsen av tørst (polydipsi).

klassifisering

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon er diabetes mellitus type I delt inn i autoimmun (utløst av produksjon av antistoffer mot kjertelceller) og idiopatisk (organiske endringer i kjertelen er fraværende, forblir årsakene til patologi ukjent). Utviklingen av sykdommen skjer i flere stadier:

1. Identifiser predisposisjon. Forebyggende undersøkelser utføres, den genetiske byrden er bestemt. Med tanke på de gjennomsnittlige statistiske indikatorene for landet, er risikoen for å utvikle sykdommen i fremtiden beregnet.
2. Innledende startmoment. Autoimmune prosesser er aktivert, β-celler er skadet. Antistoffer produseres allerede, men insulinproduksjonen forblir normal.
3. Aktiv kronisk autoimmun insulitt. Antistofftiter blir høy, antall celler som produserer insulin, blir redusert. Den høye risikoen for diabetes manifestasjon i løpet av de neste 5 årene er bestemt.
4. Hyperglykemi etter karbohydratbelastning. En signifikant del av insulinproducerende celler gjennomgår ødeleggelse. Hormonproduksjonen minker. Et normalt fastende glukosenivå opprettholdes, men hyperglykemi bestemmes etter å ha spist i 2 timer.
5. Klinisk manifestasjon av sykdommen. Manifesterende symptomer karakterisert ved diabetes. Sekresjon av hormonet reduseres kraftig, 80-90% av kjertelcellene er gjenstand for ødeleggelse.
6. Absolutt insulinmangel. Alle celler ansvarlig for insulin syntese dør. Hormonet kommer inn i kroppen bare i form av stoffet.

Symptomer på type 1 diabetes

De viktigste kliniske tegnene på sykdoms manifestasjon er polyuri, polydipsi og vekttap. Oppfordring til å urinere blir hyppigere, volumet av daglig urin når 3-4 liter, og sengetøy vises noen ganger. Pasienter opplever tørst, føler tørr munn, drikker opp til 8-10 liter vann per dag. Appetitten øker, men kroppsvekten minker med 5-12 kg om 2-3 måneder. I tillegg kan det være søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen, svimmelhet, irritabilitet, tretthet. Pasienter føler seg konstant trøtthet, knapt utfører sitt vanlige arbeid.

Det er kløe i huden og slimhinner, utslett, sårdannelse. Tilstanden av hår og negler forverres, sår og andre hudlelater ikke heles i lang tid. Forringet blodstrøm i kapillærene og karene kalles diabetisk angiopati. Nedfallet av kapillærene manifesteres av nedsatt syn (diabetisk retinopati), inhibering av nyrefunksjon med ødem, hypertensjon (diabetisk nephropati), en ujevn rødme på kinnene og haken. I makroangiopati, når venene og arteriene er involvert i den patologiske prosessen, begynner åreforkalkning av hjertet og nedre ekstremiteter å utvikle gangrene.

Hos halvparten av pasientene er symptomer på diabetisk nevropati bestemt, noe som skyldes elektrolyttbalanse, utilstrekkelig blodtilførsel og hevelse i nervesvevet. Ledningsevnen til nervefibrene forverres, krampe er provosert. I perifer neuropati klager pasienter på brennende og smertefulle fenomener i beina, særlig om natten, prikking, følelsesløshet og økt følsomhet for berøring. Autonom nevropati er preget av funksjonsforstyrrelser i indre organer - symptomer på fordøyelsesbesvær, blæresparese, urininfeksjoner, erektil dysfunksjon og angina pectoris forekommer. Med fokal nevropati oppstår smerter av forskjellig lokalisering og intensitet.

komplikasjoner

Langvarig forstyrrelse av karbohydratmetabolismen kan føre til diabetisk ketoacidose, en tilstand som preges av akkumulering av ketoner og glukose i plasma, en økning i blodets surhet. Det er akutt: appetitten forsvinner, kvalme og oppkast, magesmerter, lukten av aceton i utåndet luft vises. I fravær av medisinsk behandling kommer forvirringen, koma og død. Pasienter med tegn på ketoacidose krever nødbehandling. Blant andre farlige komplikasjoner av diabetes er hyperosmolær koma, hypoglykemisk koma (med feil bruk av insulin), "diabetisk fot" med risiko for limambutasjon, alvorlig retinopati med fullstendig synskort.

diagnostikk

Pasienter undersøkes av en endokrinolog. Tilstrekkelig kliniske kriterier for sykdommen er polydipsi, polyuri, endringer i vekt og appetitt - tegn på hyperglykemi. Under undersøkelsen avklarer legen også tilstedeværelsen av arvelig byrde. Den estimerte diagnosen er bekreftet av resultatene av laboratorietester av blod, urin. Påvisning av hyperglykemi gjør det mulig å skille mellom diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyreoidisme, kronisk nyresvikt, diabetes insipidus. I den andre fasen av diagnosen utføres differensiering av ulike former for diabetes. Omfattende laboratorieundersøkelse inkluderer følgende tester:

• Glukose (blod). Bestemmelse av sukker utføres tre ganger: i morgen på tom mage, 2 timer etter lasting med karbohydrater og før du går i seng. Indikatorer for hyperglykemi indikerer indikatorer fra 7 mmol / l på tom mage og fra 11,1 mmol / l etter å ha spist karbohydratmatvarer.
• Glukose (urin). Glykosuri indikerer vedvarende og uttalt hyperglykemi. Normale verdier for denne testen (i mmol / l) er opptil 1,7, grenseværdiene er 1,8-2,7, patologiske verdier er mer enn 2,8.
• Glykert hemoglobin. I motsetning til fri glukosefri blodglukose forblir mengden glykert hemoglobin i blodet forholdsvis konstant gjennom dagen. Diagnosen av diabetes er bekreftet med frekvenser på 6,5% og over.
• Hormonale tester. Insulin- og C-peptidforsøk utføres. Den normale konsentrasjonen av fastende immunoreaktivt insulin i blod er fra 6 til 12,5 μED / ml. C-peptidindeksen tillater å evaluere aktiviteten av beta-celler, volumet av insulinproduksjon. Normalt resultat er 0,78-1,89 μg / l, med diabetes, blir markørkonsentrasjonen redusert.
• Proteinmetabolisme. Kreatinin- og ureatester utføres. De endelige dataene gir en mulighet til å avklare funksjonaliteten til nyrene, graden av endring i proteinmetabolisme. Med nyreskadeindikatorer over normal.
• Lipid metabolisme. For tidlig påvisning av ketoacidose undersøkes innholdet av ketonlegemer i blodet og urinen. For å vurdere risikoen for atherosklerose, er blodkolesterolnivåer bestemt (total kolesterol, LDL, HDL).

Behandling av type 1 diabetes

Legens innsats er rettet mot å eliminere de kliniske manifestasjonene av diabetes, samt forebygge komplikasjoner og utdanne pasienter til å opprettholde normoglykemi alene. Pasienter er ledsaget av et multifaglig team av spesialister, som inkluderer endokrinologer, ernæringsfysiologer og treningsinstruktører. Behandlingen inkluderer rådgivning, bruk av narkotika, treningsøkter. De viktigste metodene inkluderer:

• Insulinbehandling. Bruk av insulinpreparater er nødvendig for maksimal oppnåelig kompensasjon av metabolske forstyrrelser, forebygging av hyperglykemi. Injiserbare legemidler er avgjørende. Innføringsordningen er laget individuelt.
• Diet. Et lav-karbohydrat, inkludert ketogent diett, er vist hos pasienter (ketoner tjener som energikilde i stedet for glukose). Grunnlaget for dietten består av grønnsaker, kjøtt, fisk, meieriprodukter. I moderate mengder tillatt kilder til komplekse karbohydrater - helkornsbrød, frokostblandinger.
• Dosert individuell trening. Fysisk aktivitet er nyttig for de fleste pasienter som ikke har alvorlige komplikasjoner. Klasser velges av en instruktør i øvelsesbehandling individuelt, utført systematisk. Spesialisten bestemmer varighet og intensitet i opplæringen, med tanke på pasientens generelle helse, nivået på kompensasjon av diabetes. Utnevnt regelmessig turgåing, friidrett, idrettsspill. Kraftsport, maratonløp er kontraindisert.
• Lære selvkontroll. Suksessen med vedlikeholdsbehandling for diabetes er avhengig av pasientens motivasjonsnivå. På spesielle klasser blir de fortalt om sykdommens mekanismer, om mulige måter å kompensere, komplikasjoner, understreke viktigheten av regelmessig overvåking av mengden sukker og bruk av insulin. Pasienter behersker ferdigheten til selvinjeksjon, matvalg, menyoppstilling.
• Forebygging av komplikasjoner. Brukte stoffer som forbedrer enzymatisk funksjon av glandulære celler. Disse inkluderer stoffer som fremmer vevsoksygenering, immunmodulerende legemidler. En rettidig behandling av infeksjoner, hemodialyse, antidotterapi for fjerning av forbindelser som akselererer utviklingen av patologi (tiazider, kortikosteroider).

Blant de eksperimentelle behandlingsmetodene er verdt å merke seg utviklingen av DNA-vaksine BHT-3021. Hos pasienter som fikk intramuskulære injeksjoner i 12 uker, økte nivåer av C-peptid - en markør for bukspyttkjertelcelleaktivitet. Et annet forskningsområde er transformasjonen av stamceller i glandulære celler som produserer insulin. Eksperimenter på rotter ga et positivt resultat, men for å bruke metoden i klinisk praksis, er det nødvendig med bevis for sikkerheten til prosedyren.

Prognose og forebygging

Den insulinavhengige formen for diabetes mellitus er en kronisk sykdom, men riktig støttende terapi bidrar til å bevare pasientens høye livskvalitet. Forebyggende tiltak har ennå ikke blitt utviklet, siden de eksakte årsakene til sykdommen ikke er blitt avklart. For tiden anbefales alle personer fra risikogrupper å gjennomgå årlige undersøkelser for å oppdage sykdommen på et tidlig stadium og rettidig behandling. Dette tiltaket gjør det mulig å redusere dannelsen av vedvarende hyperglykemi, minimerer sannsynligheten for komplikasjoner.