Hvordan behandle hemorragisk slagtype?

Et slag er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Det er to typer slag: iskemisk og hemorragisk. Hemoragisk slag er mindre vanlig enn iskemisk. Dødsraten med den er imidlertid høyere. Symptomer på hemorragisk slag forekommer plutselig, oftere hos unge mennesker. Vel, og kanskje den viktigste forskjellen mellom disse to typer slag er mekanismen for skade på hjernevævet.

Ved hemorragisk slag blir et hematom dannet i hjernen på grunn av blødning, og i iskemisk berøring, har hjernevevet lider av mangel på blodsirkulasjon, noe som fører til nekrose i hjerneområdet. Prognosen for begge former for slag beror på omfanget av lesjonen, tilstedeværelsen av komorbiditet og aktualiteten til å søke hjelp.

Årsaker til sykdommen

Siden hemorragisk slag utvikler seg som følge av utblodning av blod fra et fartøy, bør årsaken til forekomsten søges i prosesser og forhold som kan forstyrre blodkarets integritet. Den vanligste årsaken (i 85% av tilfellene), som fører til brudd på cerebral fartøy, er hypertensjon, samt hypertensive kriser som oppstår på bakgrunnen.

Ruptur av fartøyet i hjernen

Vaskulærveggen hos pasienter med hypertensjon blir tynnere, og mot bakgrunnen av en kraftig økning i blodtrykket bryter fartøyet. Blodet, som strømmer inn i hjernevevet, danner et hulrom, som i seg selv fyller. Dette danner intracerebralt hematom. Små hematomer, som fusjonerer med hverandre, kan danne store blodtumorer, som etter hvert enten lar et arr i hjernevævet eller gjenfødes i cyster.

Aterosklerotisk sykdom, medfødte vaskulære misdannelser, aneurysm bidrar også til tynning av cerebrale kar. I tillegg kan utviklingen av stroke være assosiert med nedsatt blodkoagulasjon på grunn av samtidige sykdommer (f.eks. Hemofili) eller ukontrollert inntak av blodfortyndende medisiner. Kronisk forgiftning av kroppen, som skyldes bruk av alkohol, narkotika, tobakk, samt tilstanden for kronisk vitaminmangel, er også predisponerende faktorer i utviklingen av hemorragisk slag.

De viktigste tegnene på et slag

Hjerneblødning manifesteres av cerebrale og lokale nevrologiske symptomer. Serebrale symptomer i hemorragisk slag er som følger:

• brudd eller kortvarig bevissthetstap
• koma;
• en tilstand av stupor;
• døsighet eller agitasjon;
• svimmelhet;
• tap av orientering i rom og tid;
• kvalme og oppkast;
• økt pust og hjerteslag.

Fokal symptomer på slag er bestemt av hvilken del av hjernens blødning som skjedde. Hvis hjernen området som gir motorfunksjon er skadet, utvikles paresis eller lammelse av den tilsvarende siden av kroppen med lemmer. Når skader påvirker hjernenes områder som er ansvarlige for koordinering av bevegelse og kroppsstilling i rommet, oppdages ustansighet, svimmelhet, oppkast, sløret syn, svelging, tale og følsomhet.

Metoder for rask anerkjennelse av sykdommen

Jo tidligere et hemorragisk slag er gjenkjent, desto større er sannsynligheten for å unngå komplikasjoner og oppnå fullstendig gjenoppretting av pasienten. Derfor er det viktig å vite hvordan å gjenkjenne symptomer på hjerneslag. En av disse teknikkene er "UZP" -metoden.

Twisted smile - et tegn på sykdommen

U - smil. Med hjerneblødning er et smil vanligvis buet på grunn av at hjørnet av leppene på den ene siden ikke er rettet oppover, men nedover;

H - å snakke. Du må spørre en person med mistenkt slag for å snakke en enkel setning. Ofte er strøk ødelagt uttale av lyder.

P - hev hendene dine. Hvis begge lemmer heves ujevnt, kan dette være et tegn på et slag.

Det finnes også en metode for beredskapsdiagnostikk av "UDAR", der Y er et smil (det er asymmetrisk i et slag), D er bevegelse (en av de parrede lemmer stiger lavere eller langsommere), A er artikulasjon (det kan være taleforsinkelse ), P - løsning. Hvis minst ett av de ovennevnte punktene tilsvarer din observasjon, er det nødvendig å ringe for umiddelbar hjelp.

Før ambulanslaget kommer, er det nødvendig å legge ned pasienten, gi frisk luftinntak, legg en pute under hodet og skuldrene, trekk proteser fra munnen, hvis det oppstod oppkast, vri pasientens hode på siden for ikke å kvele oppkast.

Diagnose av sykdommen

Behandling av hemorragisk slag kan ikke påbegynnes uten å etablere en endelig diagnose. Derfor, i tillegg til å undersøke pasienten, er det nødvendig å utføre grunnleggende og ekstra laboratorium, samt instrumentelle forskningsmetoder. Alle pasienter med mistanke om hemoragisk slag er gitt en generell blodprøve, et koagulogram, en lipidprofil, en blodprøve for sukker og urea, et EKG, og en datamaskin og magnetisk resonansavbildning. Det er også nødvendig å konsultere en øyelege, da blødning i hjernen kan vise retinalblødning.

Beregnet tomografi er en av de viktigste metodene for å diagnostisere hemorragisk slag, da det gjør det mulig å skille blødninger i hjernen fra andre slagslag. Hvis CT ikke er mulig, brukes ekko-avkortning og lumbal punktering.

Egenskaper ved behandling av hjerneslagspasienter

Behandling av hemorragisk slag består av et sett av beredskapstiltak og den påfølgende lange gjenopprettingsperioden (rehabilitering), utført i etapper. Behandlingen av pasienten skal startes i de første 2-4 timer etter at symptomene er oppstått i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. Pasienter foreskrives strenge sengestøtter.

Behandlingen består av grunnleggende terapi, som innebærer restaurering og vedlikehold av aktivitetene til alle vitale systemer i kroppen - respirasjon, kardiovaskulær, hematopoietisk. Legemidler som forhindrer hevelse i hjernen og andre komplikasjoner etter slagting er foreskrevet. I tillegg utføres en spesifikk terapi rettet mot å styrke de vaskulære veggene og forhindre oppløsning av den dannede trombus. Til dette formål, bruk av medisiner som trasilol, caprical, dicine, aminocaproic acid, etc.

Kirurgisk behandling utføres kun i henhold til spesielle indikasjoner, som inkluderer pasientens unge alder, forverring av cerebrale og lokale symptomer, forverring etter relativ stabilisering. Det består i å fjerne hematom med trekk av skallen.

Rehabilitering av pasienter

På grunn av en slik egenskap i nervesystemet som nevroloplastisk, har den menneskelige hjernen muligheten til å helbrede seg selv på grunn av dannelsen av nye sammenkoblinger mellom sunne og skadede nerveceller.

Følgende effekter av hemorragisk slag er mulige:

1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser på tankeområdet, minneverdighet, tap av evnen til å lære.
5. Adferdsendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i følelsesmessige og sensuelle sfærer (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på vannlating og avføring.
8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Jo tidligere pasienten begynner å utføre rehabiliteringsaktiviteter, jo større er sjansen for full gjenoppretting. Spesialister fra ulike fagområder bør ta del i prosessen med rehabilitering av pasienter etter pasienter. I tillegg til den konstante observasjonen av en nevrolog, bør pasienter med hjerneslag virke:

• fysioterapeut og fysioterapeutinstruktør, korrigere og kontrollere gjenoppretting av følsomhet og motorisk evne;
• tale terapeut-tale patolog engasjert i restaurering av tale, lesing, etc.
• ergoterapeut gjenoppretting av håndfunksjon;
• en psykolog som gir følelsesmessig støtte til pasienten, bidrar til å styrke volum sfæren, arbeider for å gjenopprette tapte eller forandrede psykiske funksjoner, og bidrar også til pasientens tilpasning til samfunnslivet.

Tilstedeværelsen av en representant fra nærmeste miljø, som pasienten fullt ut kan stole på, er også viktig.

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere. Hemorragisk slag er ikke noe unntak. Derfor anbefales det å søke hjelp fra spesialister som kan diagnostisere sykdommen i tide og foreskrive en komplett behandling for eventuelle tegn på nedsatt funksjonsevne.

Komplett karakteristisk for hemorragisk slag: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et hemorragisk slag, syv typer sykdommer. Symptomer og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Hemorragisk og iskemisk slag

Tegn vaskulære endringer i ischemisk slag - trombe okklusjon av lumen, og derved forekommer gradvis nekrose av hjerneceller, og i hemoragisk - krenkelse av integriteten til den vaskulære vegg, noe som resulterer hjernevev impregnert og presset ekstravaserte blod.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

• Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
• Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
• De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

Behandling av slag utføres av en nevrolog (nevropatolog), og om nødvendig utføres kirurgisk behandling av en nevrokirurg.

Denne artikkelen beskriver i detalj hva er hemorragiske slag og hvor farlig de er, hva er årsakene til utvikling og manifestasjoner, hvordan man behandler denne sykdommen, og hva resultatene og spådommene er avhengige av.

Essensen og stadiene av hemorragisk slag

Stroke - nekrose av hjerneområdet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Hemorragisk slag er en av sykdommens typer, som er basert på blødning i vev, membraner eller ventrikler i hjernen.

Stadier av utviklingen av patologiske forandringer er:

Et brudd, eller svekkelse, med en økning i permeabiliteten av veggen av arteriell eller venøs fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen (tilstrømning eller utstrømning av blod).

Strømmen av blod utover fartøyet inn i hodeskallenes hule.

Dannelse av et hematom (blodpropp) eller suge hjernevæv med blod.

Direkte ødeleggelse, irritasjon av hjerneceller ved blodet og dets forfallsprodukter.

Konsentrasjon, forskyvning av nervesentrene som ligger ved siden av blødning.

Utseendet til ødem av hele hjernen, som komprimeres i hulrommet begrenset av beinets skall.

Resultatet av alle disse endringene er en dysfunksjon av ikke bare de ødelagte nervecellene, men også hele hjernen. Jo mer slik blødning i volum, desto mer uttalt nevrologiske lidelser, og jo mer alvorlig pasientens tilstand. Det er fare for plutselig opphør av pust og hjerte.

Typer av hemorragiske slag

Avhengig av hvor blødningen ligger, utmerker seg 7 typer hemoragiske slag. De er oppført i tabellen:

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til hvilken hemorragisk berøring forekommer er en reduksjon i styrke og elastisitet i intracerebrale kar. Dette kan skyldes slike faktorer:

• Arteriell hypertensjon er en økning i trykk, både i form av plutselige dråper (hypertensive kriser med trykk opptil 190-220 / 100-120 mmHg), og med konstant liten økning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Medfødte og anskaffe vaskulære anomalier - misdannelser (patologiske plexuser av defekte arterier, vener og lymfatiske kanaler i form av glomeruli) og aneurysmer (disseksjon, tynning og poseformet fremspring av karveggen). Arteriovenøs misdannelse i hjernen
• Aterosklerose er deponering av kolesterolplakk i lumen i hjernearteriene, noe som gjør dem svake og sprø, spesielt på steder hvor de grener i rette vinkler.
• Inflammatoriske og dystrofiske forandringer av karene (erstatning av normalvegen ved arr eller defekt vev) på bakgrunn av encefalitt, lupus erythematosus, vaskulitt, kronisk forgiftning av kroppen.
• Redusert blodpropp, noe som kan skyldes sykdommer (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminose, overdosering av blodfortynnende legemidler (aspirin, heparin, warfarin, etc.).

Personer i fare

Personer med økt tendens til hemorragisk slag - en risikogruppe for forekomsten av denne sykdommen:

Symptomer og manifestasjoner av hemorragisk hjerneslag

I 65-75% av tilfellene forekommer hemorragisk hjerneslag på dagtid, når en person er så aktiv som mulig. Det manifesterer et sterkt tap av bevissthet innen få sekunder. I løpet av denne tiden har pasientene bare tid til å utløse et plutselig høyt gråte, som skyldes en alvorlig hodepine, oppmerksomhet mot andre. Etter dette mister personen bevissthet og faller.

1. Stroke forløper Symptomer

Noen pasienter (20-30%) kan observere slike symptomer før et slag i flere minutter, timer eller til og med dager:

• alvorlig hodepine i form av angrep eller konstant;
• svimmelhet og generell svakhet;
• kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
• økt eller redusert følsomhet, følelsesløp i huden på lemmer og ansikt;
• Følger varmtvann og rødme i ansiktet;
• irritabilitet til sterkt lys og høye lyder;
• muskelsvikt i lemmer på halvparten av kroppen, vridd ansikt;
• Visuelle forstyrrelser i form av tap av områder i sikte.

2. Manifestasjoner midt i sykdommen

Et detaljert klinisk bilde av hemorragisk slag er representert ved følgende manifestasjoner og symptomer:

• Mangel på bevissthet (koma) eller stupor (inhibering, døsighet).
• Hyppig støyende eller svekket pust.
• Kramper (spenning i hele kroppen, hengende i hodet og forandring av lemmernes muskler).
• Forvrengt ansikt på grunn av muskelspenning på siden av den berørte halvkule eller avslapning (utelatelse av munnvinkelen, øvre øyelokk, beinbevegelser når pusten kommer på siden motsatt slaget). Ansiktsrynk er et av symptomene på hemorragisk slag.
• Snu øynene mot den berørte hjernen, eller deres kaotiske bevegelser (flytende øyeboller).
• Ekspansjonen av eleven på siden av den berørte halvkule.
• Redusert eller økt muskelton og reflekser på ekstremiteter motsatt den berørte halvdelen av hjernen.
• Meningeal symptomer - spenning av occipital muskler, manglende evne til å bøye hodet, ta haken til brystet.

Den generelle tilstanden hos pasienter med hemorragisk slag er alvorlig, kritisk. Når som helst, kan døden oppstå som følge av opphør av pust og hjerteslag. Derfor bør pasienter på kortest mulig tid bli levert til sykehuset. Blødning i hemisfæren er mindre livstruende, i motsetning til stammer av stammelokalisering eller penetrering i hjernens ventrikler, som i 98% av tilfellene slutter i døden.

3. Manifestasjoner i gjenopprettingsperioden

Hvis pasienter med hemorragisk slag kan bli lagret, står de overfor nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod. Disse kan være:

• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

diagnostikk

Basert på symptomene og undersøkelsesdataene, kan diagnosen hemoragisk slag bare mistenkes. Denne sykdommen krever nøyaktig verifisering (bekreftelse), da det påvirker behandlingstaktikken. Gyldige diagnostiske metoder:

Lumbal punktering er en punktering med en tynn nål i ryggraden gjennom hvilken cerebral væske (cerebrospinalvæske) sirkulerer for å samle den for analyse. Diagnosen av hemorragisk slag blir åpenbart dersom et stort antall røde blodlegemer oppdages i cerebrospinalvæsken, eller det har en rosa farge.

Lumbar punktering er en relativt enkel og ufarlig prosedyre, derfor bør pasienter og deres slektninger ikke nekte å bære den ut, spesielt hvis det ikke er noen mulighet for en annen diagnose.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning - Moderne metoder for rask og pålitelig diagnose av hemorragiske slag. De tillater ikke bare å bestemme selve sykdommen, men også å estimere størrelsen, volumet, blødningsstedet, dets forhold til ventrikulærsystemet. Basert på disse dataene kan du bestemme valg av behandlingsmetode, prognose og det mest sannsynlige resultatet.

Angiografi av cerebral fartøy - innføring av et kontrastmiddel i cerebral arterier med videre registrering av hjernens vaskulære mønster på røntgenfilmen og den elektroniske bæreren. Dermed er det mulig å bestemme den eksakte plasseringen av et revet fartøy. Men den viktigste fordelen ved metoden er dens profylaktiske verdi: angiografi er i stand til å identifisere vaskulære anomalier (misdannelser og aneurysmer) i hjernen og utføre eliminering selv før brudd.

Behandlingsstadier, moderne metoder og narkotika

Hovedregelen for medisinsk behandling for hemorragisk slag er å starte behandlingen så tidlig som mulig (i de første 3 timene etter sykdomsstart). Den generelle algoritmen til terapeutiske tiltak består av tre stadier.

Stage One - Nødsituasjon

Hans mål er å opprettholde livet, for å straks transportere pasienten til nærmeste sykehus, hvor det er en intensivavdeling. På dette tidspunktet holdt:

• Vurdering av nivået av bevissthet.
• Evaluering av puls på halsens arterier og hjerterytme - i deres fravær, start en hjertemassasje (ca. 100 press per minutt på underdelen av brystbenet).
• Vurdering av pusten - I tilfelle av fravær, start kunstig åndedrett i henhold til metoden fra munn til munn (legg pasienten på ryggen, rette nakken så mye som mulig, med hodet kastet tilbake, utfør to puste for 30 trykk under hjertemassasje).
• Hvis pust og hjerterytme bevares, så vel som med kramper, skape tilstander for luftveiene: legg pasienten på den ene siden, og sørg for fri strøm av spytt og skum fra munnen.
• Måling og korreksjon av blodtrykk (oftere må det reduseres: injeksjoner av magnesiumsulfat, enalapril, dråper pharmadipin, diuretika).
• Litt opp hodet, eller sørg for at hodet er i horisontal stilling, men under ingen omstendigheter var under kroppens stilling.
• Fest en ispakke til hodet ditt.

Førstehjelp for hjerneslag før medisinsk ankomst

Trinn 2 - Spesialisert hjelp og narkotikabehandling

De fleste pasienter med hemorragisk slag er i alvorlig eller ekstrem alvorlig tilstand. Derfor er de på sykehus enten i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen, der det er forhold for å utføre gjenopplivning om nødvendig (maskinvarepust, droppers, defibrillator). Behandling på dette stadiet:

• Måling og korreksjon av blodtrykk: med en økning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis pasienten kan svelge - faller Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lavt trykk korrigeres ved innføring av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Åndedrettsvern: Hvis det er fraværende eller utilstrekkelig - nødvendig ventilasjon er nødvendig på enheten, hvis den lagres - oksygenblandingen leveres via en maske. Gir pust gjennom en oksygenmaske
• Reduksjon av cerebralt ødem - bruk av legemidler: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
• Opprettholde kraften i hjerneceller - intravenøse injeksjoner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatiske preparater: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Holder mikrosirkulasjon på et optimalt nivå: intravenøse infusjoner Reosorbilact, Cytoflavin, Glukose med vitaminer.

Er kirurgi nødvendig?

Ikke alle blødninger i hjernen kan elimineres kirurgisk. Tre typer operasjoner brukes:

Trepanering - fjerning av et fragment av skallenbenet over blødningsområdet. Gjennom den dannede kanalen blir det akkumulerte blodet fjernet. Fordelen ved teknikken er at den ikke bare tillater å fjerne hematom, men reduserer også trykket i kranialhulen og hevelse i hjernen. Operasjonen er mest hensiktsmessig for overfladisk blødning i hemisfærer, hjernehematomer.

Punksjon - punktering av skallen under kontroll av spesialutstyr. Nålen føres til blødningsområdet med ytterligere suging av blod. Metoden er indikert for hemorragisk slag i de dype delene av hjernen.

Dreneringsoperasjoner - Staging tubulær drenering i hjernens ventrikler for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske med blod, redusere intrakranialt trykk.

Trinn tre - restaurering av skadede nerveceller og rehabilitering

Hvordan hemorragisk hjerneslag behandles i sluttfasen:

• Medisiner. Det er nødvendig å fortsette å ta stoffene som gjenoppretter hjernecellene: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Sikring av kroppen med næringsstoffer: Ved konservering - mat beriket med vitaminer og protein, ved brudd på svelging - blandinger og pulverisert mat, som introduseres i magen gjennom et rør, uten bevissthet - intravenøs administrering av aminosyrer (infesol, aminosol).
• Forebygging av trykksår: Bytt posisjonen til pasientens kropp hver 2. time, bruk en anti-decubitusmadrass, tørk huden med kamferalkohol.
• Forebygging av infeksiøse komplikasjoner i luftveiene (lungebetennelse): angi antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Spesielle terapeutiske øvelser, gymnastikk, massasje, fysioterapi. Det er nødvendig å starte slik rehabiliteringsbehandling umiddelbart etter stabilisering av pasientens tilstand. Men fullverdig omfattende rehabilitering kan kun utføres under forholdene til spesialiserte rehabiliteringssentre.

Funksjonell elektrostimulering (FES) er en av metodene for rehabilitering etter et slag.

De siste retningene i behandling av hemorragisk slag

Den mest diskuterte moderne metoden for å behandle cerebral sirkulasjonsforstyrrelser er introduksjonen av stamceller (menneskelige celler, hvorfra alle kroppens celler kommer). Prosedyren er veldig effektiv, men innebærer en rekke vanskeligheter:

• Det er ikke nok klinikker som vokser stamceller;
• den voksende prosessen er lang, så det må utføres på forhånd, før noen sykdommer oppstår;
• ekstremt høy kostnad av prosedyren;
• selv stamceller kan ikke påvirke prognosen for massive blødninger eller slag i hjernestammen.

Forebygging, prognose, utfall

Forhindre et hemorragisk slag er like vanskelig som å behandle det, men mulig. For dette trenger du:

• Eliminer alle mulige årsaker og risikofaktorer (de er beskrevet i avsnittet "Personer i fare"), spesielt for personer over 45-50 år.
• Hypertensjon behandling.
• Svært gjentakende hodepine, som ikke var der før, en ukontrollert økning i blodtrykk - en årsak til angiografi av cerebral fartøy. Det vil eliminere de svake karene, som vil forhindre sykdommen.

Dessverre, om lag 70% av pasientene med hemorragisk hjerneslag dør. Dette skjer hovedsakelig av følgende årsaker:

• avansert alder (over 70 år);
• alvorlige sammenhengende sykdommer (hjerte, lunger, indre organer);
• stor blødning;
• blod gjennombrudd i hjernens ventrikler;
• Lokalisering av hjerneslag i hjernestammen.

Hvis disse faktorene ikke er notert, er livsprognosene gunstige. Tidlig behandling (i løpet av de første 3 timene etter et slag), vedvarende og langsiktig rehabilitering (ca. et år) øker sjansene for det mest komplette utvinningen av en person. I en alder av 45-56 år med små hemorragier i hjernebarken er dette mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hemorragisk slag - symptomer og forløpere

Et hemorragisk slag kan bli en forferdelig konsekvens av hypertensjon.

Dette er en av de to hovedtyper av akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK), hvor høyt trykk fremkaller et brudd på karet i hodet med den etterfølgende utstrømningen av blod inn i hjernens rom og dannelsen av hematom, eller absorpsjon av blod i vevet. Samtidig er området der blod ble kastet, ikke i stand til å utføre sine funksjoner delvis eller fullstendig.

Utseendet til et hematom i et begrenset rom reagerer umiddelbart ved å klemme de omkringliggende vev og kar. Legene kaller rupturen til fartøyet kjernen av et slag. Hvis det ikke treffes tiltak, begynner inflammasjon i denne kjernen, deretter vevnekrose. Vevene rundt kjerne blir også betent, og deretter begynner dystrofi. Hemorragiske hjerneslagsymptomer viser hva som skjer i den berørte delen av hjernen.

Men det er visse tegn, totalt sett tyder det på at en person med høy sannsynlighet har opplevd et slag. De er delt inn i grupper:

• vegetative tegn;
• usammenhengende;
• cerebral.

Vegetative tegn på hemorragisk slag

Disse tegnene er ikke spesifikke nok, fordi de kan følge mange andre sykdommer, men de bør fortsatt ikke glemmes når en nevrolog spør om endringer i hvordan de føler seg.

Det autonome nervesystemet reagerer på en plutselig forringelse av blodsirkulasjonen i hjernen som følger:

• ansiktsspyler (hele eller halve);
• pusten blir hes;
• hodet spinner;
• det er en følelse av svakhet i kroppen;
• plutselig svetter rikelig;
• pasienten føler feber over
• hjertet begynner å slå veldig ofte.

Fokale manifestasjoner

Hjernen er en styrende kropp hvis deler styres av ulike aspekter av vår mentale, tale- og motoraktivitet. Lokalisering av blødning er den avgjørende faktoren i hvilke spesielle evner som vil lide.

Denne regelen virker også i motsatt retning: å merke seg, for eksempel, minneverdighet, kan vi konkludere med at den delen av hjernen som var ansvarlig for den, var påvirket.

Fokale manifestasjoner på tidspunktet for blødning er forbigående. Derfor kan pasienter som har hatt et slag i sinnet ikke gi dem riktig mening: hvis den har gått, har den allerede gjenopprettet. Men dette er fundamentalt galt.

Fordi streken er lumsk: Hvis du savner skiltene under, kan du ikke få hjelp til tiden:

• kortsiktige tap av syn med bare ett øye eller begge deler;
• en plutselig følelse av svakhet på bare den ene siden av kroppen - i armen og / eller benet;
• Manglende evne til å uttale ord riktig.

Etter hvert som prosessen utvikler seg i hjernen, kan disse manifestasjonene komme tilbake flere ganger og forsvinne igjen, men til slutt forsvinner de ikke hvor som helst.

Sjekk om en mistanke om et slag er: Be pasienten å lukke øynene, løft armene, smil, si noen ord.

Jumbled stavelser i ord, en kurve (eller et grinlikt smil), et ikke-lukkende øye og en ikke-stigende hånd, er en grunn til å umiddelbart ringe til en ambulanse. Før ankomst legger pasienten på en seng uten pute.

obshchemozgovye

I tillegg til manifestasjonene beskrevet ovenfor, er det flere andre tegn som knytter seg til hjernen som helhet på tidspunktet for et slag:

• et akutt angrep av en svært dårlig hodepine;
• pasienten mister et øyeblikk bevissthet;
• ufrivillig oppkast begynner;
• kramper;
• elever utvide seg.

I tillegg kan det være tinnitus eller overbelastning, døsighet eller omvendt agitasjon.

Symptomer på hjerneslag hos en pasient i koma

Pasienter som allerede er i koma, er heller ikke immune mot et slag. Det er ganske vanskelig å diagnostisere det, men likevel, selv i koma er det tegn som tyder på hva som skjedde.

Spesielt kan det være følgende:

• Eleven er bare utvidet på siden der strekkkjernen er plassert;
• øynene skrå mot siden der blødningen oppstod;
• "Seil": Mens du puster, er en kinn oppblåst, hjørnet av munnen på den andre siden senkes;
• Å slå ut en fot er et tegn på lammelse av den ene halvdelen av kroppen;
• muskel hypotensjon
• en rekke endringer i ubetingede reflekser.

Sekundære symptomer

I tillegg til primære leger, avslører de også sekundære tegn med omfattende hjerneskade, som er preget av:

• styrke de eksisterende feilene i bevissthetens arbeid
• endring i elevens reaksjon: de reagerer heller ikke på lys eller svakt;
• ufrivillig bevegelse av øyebollene - de enten "flyter" eller beveger seg som en pendel;
• skjeling;
• ufrivillig bøyning av armene og forlengelse av beina;
• hengende av hodet, buet baksiden, armer spredt og bøyd i albuen, benene utvidet - en pose som oppstod av en passform.

Neste ting kan være åndedrettsstans - på dette stadiet er det ekstremt akutt kirurgisk inngrep og gjenoppliving nødvendig.

De beskrevne symptomene kan oppstå umiddelbart etter blødningen, og etter mange timer.

Deretter vurderer vi de ulike foci av hemorragisk slag og dets manifestasjoner i dem.

Symptomer på et hjerneslag i hjernebarken

Akkurat som med nederlaget i hjernens ventrikler, er det et brudd på de oculomotoriske funksjonene, men nå ser utseendet seg i motsatt retning av ilden.

• Det er også mulighet for strabismus, som i dette tilfellet kan enten rettes mot nesen eller divergerer til siden.
• Hvis en person er i stand til å snakke, lyder hans stemme samtidig nesen.
• Når du prøver å spise, kan pasienten kvokka.
• Hvis du ser på den fremspringende tungen, merker du avviket fra midtlinjen.
• Følelser av hjerterytme og pusteprosessen føltes.
• Parese og lammelse vises ofte på kroppens side, speil til ansiktets side, hvor ansiktsnerven påvirkes.
• Hvis pasienten kan gå, er gangen hans usikker, veldig rystet.
• Mulig fullstendig lammelse av både armer og ben.

For å unngå de mest ubehagelige konsekvensene av et slag, må du vite symptomene. Stroke forløpere - hvordan gjenkjenne og behandle i tide? Denne informasjonen er veldig nyttig.

På årsakene og symptomene på iskemisk slag, les videre.

Viktig i behandlingen av en person etter et slagtilfelle angrep er riktig rehabilitering hjemme. Denne linken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html vurderer de grunnleggende prinsippene for pasientomsorgen og vurderer de generelle sjansene for rehabiliteringssuksess.

Med blødning

I hjernebroen

• Eleven er ikke utvidet, men tvert imot, innsnevret.
• Øyebollene er påvirket av parese, som styrer blikket mot brannen.
• Hender så mye som mulig er bøyd, og bein, tvert imot, er helt ubøyde.
• Stilling som er beskrevet ovenfor er mulig med benet strukket ut, hodet kastet tilbake, bakbuet og armer spredt ut til sidene, men bøyd samtidig i albuen (hvis de orale seksjonene av broen påvirkes).
• Det kan også være fullstendig avslapning av skjelettmuskler.

I cerebellum

• Når cerebellum blir offer for et slag, føler pasienten utilsiktet trang til å kaste opp og alvorlig svimmelhet.
• Smerten dekker den occipital delen av hodet og / eller nakken.
• Til berøring er nakke musklene faste, frosne.
• Andre muskler kan være avslappet, mangel på tone.
• Øyne gjør ufrivillige bevegelser av oscillerende natur.
• Tale blir tøff.
• Gait er rystet, bevegelsen er ekstremt vanskelig.

Forløpere av hemorragisk slag

Som nevnt i begynnelsen, er hypertensjon hovedårsaken til denne typen slag. Derfor kan brutning av fartøyet utløses bare ved en sterk trykkøkning.

Dessverre vet ingen hvilken type trykkstropp som kan føre til et lignende utfall, fordi hemorragisk slag har nesten ingen forløper som snakker om forestående katastrofe.

I tilfeller der de eksisterer, må de fortsatt betale oppmerksomhet, fordi dette er et ganske vanlig sett med symptomer:

• hodepine, noen ganger bare i en del av hodet;
• svimmelhet;
• tinnitus;
• øye smerte;
• synshemming: flimrende, splittelse av gjenstander;
• minnet bortfaller.

Som du kan se, kan alt dette ikke tyde på et slag.

Symptomer på en annen form for hemorragisk slag

Den skarpeste

De som har hatt et slag i dette skjemaet, finner seg umiddelbart i en comatose-tilstand som varer bare noen få timer, hvorpå personen dør. Dette skjemaet er iboende i rupturen til de største fartøyene som fôrer hjernen. Delene som kan bli påvirket er hemisfærene, medulla (dette skjer under tidlige slag), broen, cerebellum og hjernen ventrikler.

akutt

Den akutte form gir en person litt tid til å hjelpe - hennes symptomer vises gradvis, de trenger timer på den.

Vanligvis er den akutte form lokalisert i hemisfærene med dannelsen av laterale hematomer der.

Hvis hjelp er gitt på tide, kan livet bli frelst, men noen av funksjonene er tapt uopprettelig.

subakutt

Her har pasienten enda mer tid. Symptomene øker sakte. Dette skjemaet er karakteristisk for lokalisering av lesjonen i det hvite stoffet, eller en venes ruptur. Tegnene på den subakutiske formen er hovedsakelig fokal snarere enn cerebral. I dette skjemaet finner man ofte slag i gamle mennesker.

En person som har hatt et slag, er i de fleste tilfeller forbudt, og rehabilitering er nødvendig for å helbrede et normalt liv igjen. For en rask gjenoppretting er det nødvendig å sørge for pasienter etter hjerneslag. Les nyttige tips om dette emnet.

Skal jeg ta analgin for hodepine eller er det bedre å velge et annet stoff? Vurder i denne tråden.

Hemorragisk slag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemorragisk slag, akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hemorragisk type - et akutt klinisk syndrom, som er en følge av cerebral vaskulær skade og hjerneblødning. Grunnårsaken kan være skade på både arteriene og årene. Jo større det skadede karet, desto større er blødningen, i alvorlige tilfeller, blir opptil 100 ml blod hellet i vevet. Det resulterende hematomet klemmer og forskyver nervøsvevet, utvikler ødem raskt i det berørte området.

Hvis det ikke leveres medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, vil sjansene for overlevelse raskt reduseres og ha en tendens til null. Ifølge statistikken står andelen av hemorragisk slag for litt over 20% av slagtilfeller.

Hva er det

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Tegn vaskulære endringer i ischemisk slag - trombe okklusjon av lumen, og derved forekommer gradvis nekrose av hjerneceller, og i hemoragisk - krenkelse av integriteten til den vaskulære vegg, noe som resulterer hjernevev impregnert og presset ekstravaserte blod.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

1. Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
2. Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
3. De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

klassifisering

Det skal bemerkes at et hjerneslag i hjernestammen fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å lagre pasientens liv med en slik diagnose. Samtidig er sannsynligheten for en retur til et helt liv fraværende.

Hjernestammen er sentrum for alle kroppssystemer, og er direkte forbundet med ryggmargen. Det tjener som en sammenheng mellom lagene i hjernesentrene og kroppens nerver: det er takket være ham at vi kan bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoreguleringen og hjerteslag. Det er derfor at skaden under et slag ofte fører til døden.

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær hemorragisk slag:

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

1. Subaraknoid - Blødning i rommet mellom de harde, myke og edderkoppskjedene i hjernen;
2. Blødning i hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
3. Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
4. Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intra som nødvendigvis provosere blåmerker, ødem og påfølgende død av hjernevev. Hematomer er også preget av lokalisering:

1. Lobar - hematom er lokalisert i en hjerneslag, uten å gå utover grensene til hjernebarken.
2. Medial blødning skader thalamus.
3. Lateral - nederlag av subkortiske kjerner lokalisert i den hvite delen av hemisfærene (fekting, mandelformet, caudat, lentikulært kjerner).
4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen, er mest vanlige.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

1. Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus, jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv en liten blødning til en utprøvd depresjon av bevissthet.
2. Svimmelhet.
3. Kvalme, oppkast.
4. Hodepine.
5. Generell svakhet.
6. Åndedrettsforstyrrelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

1. Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
2. Parese av etterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig når den venstre temporale loben påvirkes.
4. Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
5. Hørselshemmede.

Mistenkes slag bør være i alle typer av taleforstyrrelser i en pasient, svakhet i armen og benet på den ene side, utvikling av epileptiske anfall uten utløsende faktorer (for eksempel slike faktorer inkluderer alkohol), svekket bevissthet til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Koma med hemorragisk slag

Om lag 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling. Bevissthetsstendigheter er karakteristiske for mange patologier, manifestert av inhiberingen av funksjonene til retikulær dannelse av hjernen.

Forringet hjernefunksjon utvikles under handlingen av:

1. Endo- og eksotoksiner, derivater av sluttproduktene av metabolisme;
2. Oksygen og energi sult av hjernen;
3. Metabolske sykdommer i hjernekonstruksjoner;
4. Utvidelsen av stoffet i hjernen.

Den viktigste i utviklingen av koma er acidose, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, svekket mikrocirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Tilstanden påvirker funksjonen i luftveiene, utskillelse (nyre), fordøyelse (lever, tarm). Fjerning av koma hjemme er umulig, og det er svært vanskelig selv under gjenopplivningsbetingelsene.

Klinisk definisjon av koma er utført på GCS (Glasgow coma skala), ved hjelp av noen andre teknikker som er relevante for klinikere. Fordel prekom og fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer det fjerde stadiet av koma.

behandling

Behandling av slag i den akutte perioden kan omfatte:

• Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Intravenøs sett aspizol, dantrolen, drypp - magnesiumsulfat.
• Redusert blodtrykk, som bidrar til å stoppe blødning i hjernen. Til dette formål, intravenøst ​​administrerte legemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Det er imidlertid ikke tillatt å redusere trykket i de første dagene. Ytterligere foreskrevne tabletter er foreskrevet - kaptopril, enalapril, capoten (som en grunnleggende terapi oralt eller gjennom en sonde).
• Diuretika med vedvarende økning trykk (klortiazid, andapamid, Lasix), kalsiumantagonister (Nimotop, nifedipin).
• Ved alvorlig hypotensjon foreskrives vasopressorer drip (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• For å redusere hjerneødem anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis hevelsen utvikler seg, injiseres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer behandling av huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsiva (lorazepam eller-anestesi i 1-2 timer), stoffet av brekninger og kvalme (metoklopramid, torekan) mot rystelser (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner utføres en behandling med antibakteriell behandling.

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Kirurgi utføres. Eksisjon av blødning nettstedet kan utføres dersom det er lokalisert i de tilgjengelige deler av hjernen, og hvis pasienten ikke er i koma. Oftest påført klipping halsen på aneurisme, punktering-eliminering hematom aspirasjon, rette sin fjerning og drenering av ventriklene.

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, står de overfor et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod.

Disse kan være konsekvensene av et hemorragisk slag:

• parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvensene preget av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen, strupehode. Hos slike pasienter forekommer gangforstyrrelser, den karakteristiske stillingen av høyre hånd (brettet i en båt).

Offeret har en forringelse i minne og tale, svekket evne til å tydelig uttrykke tanker. Lesjonen av hjernens venstre hjernehalvdel er preget av problemer med anerkjennelsen av tidsekvensen, den kan ikke dekomponere komplekse elementer i komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig tale.

Høyre side

Hvis høyre side påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, hvor en persons sjanser for overlevelse nærmer seg null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slagtilfelle til høyre, siden i denne delen er det orienteringssteder i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av taleforstyrrelser i høyrehånders (for venstrehåndsfører er talesenteret plassert på venstre halvkule). I tillegg er det en klar korrelasjon: På denne måten, hvis den høyre halvdelen av hjernen brytes, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag?

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig. Det avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respiratorisk svikt og et skarpt, dårlig korrigert legemiddel, en reduksjon av blodtrykket til kritiske tall. Den dødelige blødningen i ventriklene med deres gjennombrudd er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hemorragisk hjerneslag? Denne patologien avsluttes dødelig i 50-90% tilfeller. Kanskje begynnelsen av døden i den første dagen - mot bakgrunnen av generaliserte kramper, når pusten blir forstyrret. Ofte forekommer døden senere, ved 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner som utløses av utmattelsen av blod inn i kranialhulen og fører til død av hjerneceller. Hvis det ikke er noen hjerneforskyvning, er det ikke stort nok (dette er mer typisk for barn og unge), da har personen en stor sjanse til å overleve. Ingen hjerteforskyvning (inn i beinhullet), intet blod gjennombrudd i ventriklene og hjernens kompenserende evner er stort nok.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske forstyrrelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av kroniske sykdommer eller sammenføyning til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, sårhinne, lever, nyre, kardiovaskulær insuffisiens) tilsatt. Og hvis de ikke fører til døden, i slutten av 2-3 uker, blir hevelsen i hjernen stoppet. Ved uke 3 blir det klart hva konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er lang, spesielt i alderen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Den raskeste tapte evnen blir restaurert i det første året etter et slag, så går denne prosessen langsommere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil trolig vare i livet.

Neurologer og rehabilitologer er klare til å hjelpe så mye som mulig for å gjenopprette de tapte funksjonene. For dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I tilfelle tap av lese- / skriveferdigheter, tilbys klasser for fornyelse;
• hydroterapi (massasje i bassenget, lyse øvelser i vannet);
• klasser på spesielle simulatorer;
• for brudd på talegjengivelse vil en person måtte håndtere en taleterapeut; Med paresis eller lammelse utføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet), massasje og treningsterapi med en instruktør utføres;
• Legemidler er foreskrevet som vil bidra til å gjenopprette de tapte nevrale forbindelsene (Cerakson, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler.
• Fargeterapi - behandling med visuelle bilder.

Prognosen for gjenoppretting avhenger av hvor stort området er dekket av blødningen, samt om hvor kvalifisert handlingene til legene og rehabilitatorene er. Hemorragisk slag er en svært kompleks patologi, konsekvensene av dette er helt umulig å bli kvitt. Støttende behandling og rehabilitering fortsetter i svært lang tid.