Metoder for rehabilitering etter hjerteinfarkt

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva inkluderer tiltak for rehabilitering etter hjerteinfarkt. Hvilke oppgaver det utfører, tidspunktet og plasseringen (sykehus, sanatorium, hjem). Hvorfor trenger vi rehabiliteringsforanstaltninger og hvordan de påvirker sykdomsforløpet.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Rehabilitering etter blodstrømforstyrrelser i hjertemusklen er en kombinasjon av aktiviteter utført under streng kontroll av helsepersonell, som er rettet mot kvalitativ og rask gjenoppretting av fysisk egnethet til det maksimale nivået for en bestemt pasient. De bør også redusere risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt og stabilisere myokardfunksjonen.

De viktigste retningene for rehabilitering:

1. Fysisk utvinning for å gå tilbake til selvbetjening og arbeidskraft.
2. Psykologisk tilpasning til tilstand og sykdom.
3. Sekundær forebygging av sykdomstilfelle.

Pasientgjenopprettingsaktivitetene utføres kontinuerlig, med utgangspunkt i sykehusinnleggelsen og gjennom hele livet.

Ingen av punktene er den viktigste - kun det kumulative arbeidet i alle tre områdene kan garantere det nødvendige resultatet:

• raskt tilbake til et normalt, tilfredsstillende liv;
• komme til uttrykk med sykdommens faktum, lære å leve med det riktig;
• reduserer risikoen for gjentatte tilfeller av nedsatt blodgass i myokardvev betydelig.

Uten rehabilitering er behandlingssuksessen lavere i gjennomsnitt med 20-40%.

Tiltak for restaurering er delt inn i følgende trinn:

Kardioseparasjon i et sanatorium

Programmet for rehabiliteringsforanstaltninger er utarbeidet individuelt, avhengig av:

• omfattende myokardskader
• generell tilstand
• tilstedeværelse og stadium av kompensasjon av andre sykdommer i pasienten;
• respons på behandling.

Med tanke på dette er vilkårene som er angitt i tabellen kun omtrentlige, generelle i naturen og kan variere betydelig hos forskjellige pasienter.

I alle stadier av utvinning, arbeider rehabiliteringslæren med pasienten, som jobber tett med den behandlende terapeuten eller kardiologen for å fullt ut vurdere tilstanden til hjertemuskelen, dens funksjonalitet og evne til å motstå trening.

Fysisk gjenoppretting

Spesielle ordninger av terapeutisk gymnastikk ble utviklet med en gradvis utvidelse av volumet av belastninger, i samsvar med perioden fra brudd på blodstrømmen i myokardiet. Alle er delt inn i rehabiliteringsfasen, men kan variere avhengig av pasientens velvære.

I prosessen med å utføre en øvelse, vurder:

Alvorlig tretthet som ikke går bort i lang tid

Moderat, passere uavhengig

Uttalt, krever medisinsk korreksjon

Eller en nedgang på ikke mer enn 10 enheter

Eller reduksjon med maksimalt 10 enheter

Brudd på rytmiske sammentrekninger

Impulsblokkering

For eventuelle patologiske endringer som vises:

1. Redusert last
2. Full oppheving av treningsøkter, hvis indikatorene har forverret seg betydelig.

Vanligvis utføres pasientgjenoppretting i henhold til programmet vist i tabellen under. Rehabiliteringsperioden i første fase kan reduseres til en uke dersom:

• pasient under 70;
• risikoen for komplikasjoner fra karene og hjertet er lavt (vurdert i en spesiell skala, med tanke på volumet av skade på myokardvevet og responset på behandlingen);
• Det er ingen alvorlig sammenhengende patologi (diabetes, overførte blodstrømningsforstyrrelser i hjernen og hjertet, uttalt atherosklerotisk lesjon i arteriesystemet, etc.);
• det er ingen reduksjon i den venstre ventrikulære ejektjonsfraksjonen (tegn på bevaring av funksjonen er normalt redusert);
• ingen hjertearytmier ble påvist (brady eller takyarytmi);
• Det er mulighet for videreført rehabiliteringsaktiviteter i et spesialisert senter.

Setter seg i sengen

Heving av sengens hode ikke mer enn 10 minutter 1-3 ganger om dagen

Start fysisk terapi øvelser under oppsyn av en instruktør i ikke mer enn 5 minutter

Øvelsesbehandling (fysioterapi) opptil 10 minutter om dagen

Kjør toalettet på rullestol

Gå rundt sengen og rundt avdelingen - gradvis øke antall minutter

Utfør fysisk terapi i 10-15 minutter

Øk belastningen på velvære, som går fra 50 til 500 meter daglig, med hvilepauser

Gjør terapeutisk gymnastikk i opptil 20-30 minutter to ganger om dagen

Går å gå utendørs

Å utføre øvelser i terapeutisk gymnastikk i 40-60 minutter, 2 ganger om dagen

Klatrer trappene opp til 3-5 etasjer, også med pauser 1-2 ganger i uken (erstatter ikke turer!), Starter fra et sakte trinn på ett trinn på 3-4 sekunder

Klasser på simulatorer som trener hjertemuskelen, 20-30 minutter om dagen (hjemme eller i spesialisert senter)

Kriterier for overføring av pasient fra første til andre fase av rehabiliteringsforanstaltninger:

• kan gå 500 meter uten å stoppe og 1500 med pauser;
• uavhengig stiger til en etasje (to trapper).

Objektivt kan disse kriteriene bare vurderes etter å ha utført stresstest:

1. Daglig overvåkning av elektrokardiogrammet med den obligatoriske "stigenbrudd".
2. Tredemølle - innspilling av kardiogram under arbeid på tredemølle.
3. Sykkel ergometri er en studie av elektrokardiogrammet mot bakgrunnen av å kjøre en stasjonær sykkel

Rehabilitering etter hjerteinfarkt hjemme inkluderer dagligdagse gjøremål. Muligheten for å implementere dem avhenger av graden av reduksjon i hjertefunksjonen (det er 4 klasser som karakteriserer mangel på blodstrøm).

Seksuell aktivitet

Å miste evnen til å ha et normalt sexliv er et viktig psykologisk aspekt av sykdommen. Nesten alle pasienter er bekymret for å gå tilbake til aktivt sexliv, men forlegenhet gjør det vanskelig å spørre legen om det.

Selvfølgelig, etter et hjerteinfarkt, øker et overdreven og tidlig sexliv livet til muligheten for forverring, opp til en gjentatt brudd på blodstrømmen til hjertemuskelen og utviklingen av livstruende forhold.

Hvis den første måneden etter en episode med akutt nedsatt hjerteblodstrøm er uneventful, og fysisk trening ikke forårsaker angina pectoris, kan sexlivet begynne fra 3-4 uker.

Objektive kriterier beredskap av pasienten til seksualitet er fraværet av forringelse (subjektivt og ECG) ved hjertebank per minutt opp til 130 og trykk som øker til 170 mm Hg. Art. mot bakgrunnen av stresstester.

Hvis lasten forårsaker bare mild smerte, men det er ingen spesifikk viser redusert blodstrøm i hjertemuskelen eller arytmi, er det mulig å vende tilbake til en aktiv sex liv, ved hjelp av nitroglyserin før selve handlingen.

En signifikant reduksjon i hjertefunksjonen (klasse 4 ved klassifisering) er en kontraindikasjon for gjenopptakelse av seksuelt liv.

Psykologisk gjenoppretting

Etter å ha krenket blodstrømmen i myokardiet har 25-27% av pasientene tegn på mindre depresjon, og 15-25% har en stor. Et høyt angstnivå oppdages i mer enn 50% av tilfellene.

Symptomer på stress er tilstede i 75% umiddelbart etter et hjerteinfarkt, i 12% av tilfellene de vedvarer et år senere.

Psykologiske lidelser forårsaker:

• høy risiko for re-brudd på blodstrømmen til hjertets vev
• redusere suksessen til terapeutiske og rehabiliteringstiltak;
• betydelig reduksjon i ytelse;
• forverring av livskvaliteten.

Hjelpe for psykisk ubehag forbundet med bevisstheten om sin sykdom og evnen til å opprettholde de vanlige levekårene er den andre av de viktigste rehabiliteringsområdene, noe som betydelig øker suksessen til de to andre.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt hjemme: kroppsopplæring, diett, medisiner

Et hjerteinfarkt oppstår når en trombose er blokkert av kranspulsårene og fører til at noen deler av hjertet blir igjen uten oksygen. Hvis medisinsk hjelp ikke ble levert i tide, dør cellene, arr oppstår i deres sted og hjertet stopper å utføre sine funksjoner.

Personer som har hatt et hjerteinfarkt krever en langsiktig og kvalifisert rehabilitering, med sikte på å gjenopprette fullverdig livsaktivitet og forebygge tilbakefall, som forekommer i 20-40% av tilfellene.

Stadier av utvinning av pasienter etter sykdom

Rehabilitering etter et hjerteinfarkt inkluderer en rekke aktiviteter som har til formål å hindre gjentatte angrep, eliminere komplikasjoner og returnere pasienten til et normalt liv.

Hovedområdene i gjenopprettingsprosessen er:

• normalisering av fysisk aktivitet;
• medisinering;
• diett;
• psykologisk hjelp.

Valget av rehabiliteringstaktikk er basert på pasientens individuelle tilstand, samt alder og årsakene som førte til utvikling av hjerteinfarkt.

I alvorlig tilstand hos pasienten, når han har identifisert slike komplikasjoner som arytmi eller hjertesvikt, bør rehabilitering først gjennomføres i en spesialisert medisinsk institusjon, med videre overføring til hjemmet utvinning av kroppen og overholdelse av sykepleieprosessen for hjerteinfarkt.

Første anbefalinger

Fysioterapi er det viktigste trinnet i gjenoppretting av fysisk aktivitet hos en person som lider av et hjerteinfarkt. Tidspunktet for treningsbehandling er foreskrevet av lege avhengig av graden av myokardisk skade og pasientens tilstand.

Med moderat alvorlige patologier startes gymnastikk i 2-3 dager, med alvorlig det tar vanligvis en uke å vente. De grunnleggende prinsippene for å gjenopprette pasientens fysiske aktivitet reduseres til følgende trinn:

• de første dagene krever strenge sengestil;
• På dag 4-5 får pasienten en sitteposisjon med beina som dirrende fra sengen;
• På dag 7, i en gunstig situasjon, kan pasienten begynne å bevege seg nær sengen;
• om 2 uker vil det være mulig å gjøre korte turer i menigheten;
• fra 3 uker etter angrepet, er det vanligvis lov å gå ut i korridoren, samt gå ned trappa under kontroll av instruktøren.

Etter å ha økt lasten måler legen nødvendigvis trykket og pulsen til pasienten. Hvis tallene er forskjellige fra normen, må belastningen bli redusert. Dersom utvinning skjer gunstig, kan pasienten bli henvist til et kardiologisk rehabiliteringssenter (sanatorium), hvor han vil fortsette sin utvinning under tilsyn av fagfolk.

Strømregler

I rehabiliteringsprosessen er det lagt stor vekt på riktig pasientens ernæring. Dietter kan være forskjellige, men de har alle felles prinsipper:

• redusert kaloriinntak;
• begrensning av fett, mel og søtt mat
• avvisning av krydret og krydret mat;
• minimum saltinntak - ikke mer enn 5 g per dag;
• mengden væske som forbrukes skal være ca 1,5 liter daglig;
• Måltider bør være hyppige, men i små porsjoner.

Hva skal maten etter et hjerteinfarkt? I kostholdet er det nødvendig å inkludere matvarer som inneholder fiber, vitamin C og P, flerumettede fettsyrer, kalium. Følgende matvarer er tillatt:

• lavt fett kjøtt;
• frukt og grønnsaker, unntatt spinat, sopp, belgfrukter, sorrel, reddik;
• vegetabilske oljer;
• vegetabilske supper;
• compote og juice uten sukker, svakt brygget te;
• kli og brødbrød, grøt;
• magert fisk;
• meieriprodukter uten fett;
• omelett.

Det vil bli pålagt å nekte:

• fett kjøtt;
• økologisk kaffe;
• ferskt brød, noen muffins;
• stekt eller kokt egg;
• pickles, pickles, hermetikk;
• kaker, sjokolade, kaker og andre søtsaker.

Hvilke andre produkter skal kastes når diett etter hjerteinfarkt, se videoen:

I den første uka av rehabilitering er det tilrådelig å spise bare gnidd mat 6 ganger om dagen.

Siden 2 uker blir måltiden redusert, mens maten skal hakkes.

I en måned vil det være mulig å ta vanlig mat, strengt kontrollere kaloriinnholdet. Den daglige prisen bør ikke overstige 2300 kcal. Når overvektig kalori må reduseres noe.

Fysisk trening og sexliv

Tilbake til fysisk aktivitet begynner på sykehuset. Etter stabilisering får pasienten litt fysisk trening, først passiv (bare sitte i sengen), og deretter mer aktiv.

Restaureringen av de enkleste motoriske ferdighetene bør skje innen de første ukene etter angrepet.

Fra 6 uker blir pasienter vanligvis foreskrevet fysioterapi, klasser på en stasjonær sykkel, gåing, klatring av trapper, lett jogging, svømming. Lasten skal øke svært nøye.

Fysioterapi er svært viktig i rehabilitering etter et hjerteinfarkt. Takket være spesielle øvelser kan du forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette hjertefunksjonen.

Nyttig video med et sett med treningsøkter for gymnastikkpatienter etter hjerteinfarkt hjemme:

Personer som har hatt hjerteinfarkt kan gjøre husholdningsarbeid, avhengig av funksjonell klasse av sykdommen. Pasienter i tredje klasse får lov til å vaske oppvasken, tørke støv, andre klasse - for å utføre mindre arbeid, er det forbudt å engasjere seg i såing, arbeid med en bor, håndvask. For førsteklasses pasienter er mulighetene nesten ubegrensede. Det er bare nødvendig å unngå å jobbe i en ubehagelig stilling av kroppen.

Seksuelt liv hos pasienter kan begynne om en og en halv time etter angrepet. Muligheten for seksuell kontakt vil bli indikert ved bevaring av en normal puls og trykk, selv når du går opp til 2. etasje.

Grunnleggende anbefalinger for samleie:

• nitroglycerintablettene skal alltid tilberedes i nærheten;
• Det anbefales at du bare har sex med en bevist partner;
• Romtemperaturen bør ikke være for høy;
• stillinger må velge de som ikke vil forårsake overdreven fysisk anstrengelse - for eksempel er stillinger i oppreist stilling ikke anbefalt;
• Ikke drikk alkohol, fettstoffer og energidrikker før samleie, ikke ta varme bad.

Det er nødvendig å søke midler for økt potensial med stor forsiktighet. Mange av dem har en negativ effekt på hjertets arbeid.

Lær mer om sex etter hjerteinfarkt fra videoen:

vaner

Røykerne er mye mer utsatt for ulike hjerteforhold. Røyker forårsaker spasmer i hjertekarene, samt oksygen sult av hjertemuskelen. I løpet av rehabiliteringsperioden etter et hjerteinfarkt er det nødvendig å slutte å røyke, og for å hindre tilbakefall, vil det være nødvendig å gjøre alt for å stoppe denne avhengigheten for alltid.

På spørsmålet om å drikke alkohol er alt ikke så dramatisk, men moderering er fortsatt nødvendig. I løpet av rehabiliteringstiden bør alkohol helt og aldeles overlates, og i fremtiden for å overholde streng dosering. Maksimum tillatt dose ren alkohol per dag er: for menn - 30 ml, for kvinner - 20 ml.

Medisinsk og medisinsk kontroll

Narkotikabehandling spiller en ledende rolle i forebygging av mulige tilbakefall. I post-infarktperioden foreskrives følgende legemidler:

• Midler for å redusere blodviskositet: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Agenter for behandling av arytmier, angina pectoris, hypertensjon (avhengig av sykdommen som førte til utviklingen av hjerteinfarkt): beta-blokkere, nitrater, kalsiumantagonister, angiotensin-omdannende enzymhemmere.
• Midler for å forhindre atherosklerose: fibrater, statiner, gallsyresekvens, nikotinsyre.
• Forberedelser for å forbedre metabolske prosesser i vev: Solkoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidanter: Riboxin, Vitamin E.

I tillegg kan årlige månedlige kurs for multivitaminkomplekser foreskrives, noe som vil bidra til å styrke kroppen og forhindre den skadelige effekten av eksterne faktorer på tilstanden til kardiovaskulærsystemet.

Psykologisk hjelp med dette problemet

En person som har hatt et hjerteinfarkt er ofte utsatt for depresjon. Hans frykt er godt grunnlagt - tross alt kan et angrep skje igjen. Derfor, i post-infarktperioden med psykologisk rehabilitering, er det gitt et spesielt sted.

For å eliminere pasientens frykt blir avslappeteknikker undervist, motivasjon til arbeid.

Psykologen jobber vanligvis med pasientens slektninger. Ofte etter et hjerteinfarkt begynner de å vurdere pasienten deaktivert, er omgitt av overdreven omsorg og forsøker å begrense sin fysiske aktivitet. En slik holdning påvirker pasientens psykologiske tilstand sterkt og gjør det vanskelig for ham å gå tilbake til fullverdig liv.

Trenger du et funksjonshemning eller kan du gå tilbake til jobb

Pasientens arbeidsevne bestemmes av flere parametre:

• utførelsen av elektro;
• kliniske undersøkelsesresultater
• laboratorietestdata;
• data om veloergometrisk forskning.

Restaurering av arbeidskapasitet er avhengig av de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet. Beslutningen om evnen til å utføre en bestemt aktivitet tas av en spesiell kommisjon.

Etter et hjerteinfarkt er det forbudt å engasjere seg i følgende typer faglig aktivitet: kjøring av kjøretøy, tung fysisk arbeid, daglig og nattplikt, samt arbeid som krever økt oppmerksomhet og forbundet med psyko-emosjonell stress.

Ytterligere tips

For å forhindre tilbakefall av hjerteinfarkt, må pasienten unngå nerve og fysisk stress. De første dagene må han følge sengestøtten. Hvis du legger ned, blir pusteangrep observert, er det bedre å være i hevet stilling.

Fysioterapi øvelser er forbudt i tilfelle av alvorlig arytmi, høy kroppstemperatur, lavt blodtrykk og hjertesvikt.

Hvis en pasient har nyresvikt eller alvorlig hjertesvikt, intrakranielle hematomer og økt blødning, kan enkelte legemidler kontraindikeres til ham - for eksempel Mannitol. En rekke diagnostiske undersøkelser kan påvirke pasientens tilstand negativt. For eksempel utføres koronarangiografi bare før kirurgisk behandling.

Forfallsforebyggende tiltak

Forebygging av tilbakevendende angrep av hjerteinfarkt innebærer et sett med tiltak som bidrar til å styrke kroppen og redusere den negative effekten av patologier som førte til utviklingen av sykdommen. Følgende retningslinjer vil forhindre tilbakefall:

• røykeslutt;
• moderat trening;
• redusere mengden søppel og fettstoffer og søtsaker i kostholdet;
• drikke mindre sterk kaffe;
• unngå stress.

Det anbefales å gå oftere i friluft, for ikke å overvære, for å engasjere seg i godartet sport som vil fremme trening av hjertemuskelen, samt styrke nervesystemet.

Programmet for rehabilitering av pasienter i stasjonære og hjemmeforhold og liv etter hjerteinfarkt i to deler:

Rehabilitering etter hjerteinfarkt - pasientbehandling, poststasjonær periode

Myokardinfarkt (MI) er ledsaget av irreversible endringer i hjerteets muskulære lag. Kroppen til en person som har overlevd et hjerteinfarkt krever lang gjenoppretting. Vurder hovedstadiene, prinsippene som utgjør rehabilitering av pasienter etter et hjerteinfarkt.

Varighet av gjenvinningsperioden

Tiden for rehabilitering etter MI er et filosofisk spørsmål. Spesielle prosedyrer kreves bare for de fleste pasienter ved oppstartsfasen.

Videre behandling innebærer å ta medisiner, periodiske besøk til en kardiolog, diett, fysisk aktivitet, avslag på dårlige vaner. Disse komponentene i gjenopprettingsprosessen skal være en integrert del av menneskelivet for alltid.

Det er viktigere å vite hvor mye pasienten vil nå maksimal rehabiliteringspotensial. Alt er også veldig individuelt.

Hvis en person lett, uten komplikasjoner, har hatt et hjerteinfarkt, har ingen tilknyttede sykdommer, vil han kunne komme tilbake til fullverdig liv om noen måneder. Kanskje det ikke helt ligner den tidligere. Tross alt betyr selv den letteste formen for hjerteinfarkt begrensende fysisk anstrengelse, revidere diett og livsstil

Mer komplekse pasienter gjenoppretter omtrent et år eller mer. Hvert av stadiene er langsommere, og ytterligere fysisk trening begrensninger er mer signifikante. Sykdommen er ofte ledsaget av komplikasjoner, tilbakefall av hjerteinfarkt, død.

Prinsipper, rehabiliteringsoppgaver

Det moderne systemet for restaureringstiltak innebærer overholdelse av følgende prinsipper:

• tidlig start (første 24-48 timer);
• overholdelse av fasingen;
• individuell tilnærming;
• kontinuitet;
• tilgjengeligheten av anbefalinger
• involvering av ulike spesialister i prosessen: kardiolog, dieter, psykolog, treningsterapeut, sosialarbeidere;
• pasientopplæring.

• forebygging av komplikasjoner, gjentakelse;
• forbedre livskvaliteten;
• økning i forventet levetid.

Hele prosessen er delt inn i 2 hovedfaser:

• inpatient - involverer utvinning prosedyrer direkte på sykehuset;
• post-stasjonær - krever ikke et permanent sykehusopphold.

Stasjonær gjenopprettingsfase

Under det stasjonære stadiet er blodtilførselen til hjertemuskelen forbedret, sannsynligheten for komplikasjoner er forhindret, er prognosen bestemt.

Komponenter av det stasjonære scenen.

• bruk av sengeklær;
• kompleks treningsterapi №1, bestående av pusteøvelser, minimal utøvelse av bena, hendene i utsatt stilling. Varigheten av treningen er 10-15 minutter;
• tar en sittende (1-2 dag), står (2-3 dagers);
• primær samtale med legen. En person lærer hva som er farlig iskemisk hjertesykdom, komplisert av hjerteinfarkt. Legen må også understreke at utfallet i stor grad avhenger av pasienten selv.

• innebærer å gå, aktivitet utelukkende inne i kammeret;
• kompleks treningsterapi №2, bestående av de enkleste øvelsene. Etter hvert som pasientens tilstand forbedrer, øker deres varighet;
• svar på pasientens bekymringer;
• Å forberede pasienten til fremtidige begrensninger, rettferdiggjør behovet for hver av dem;
• involvering av slektninger i rehabiliteringsprosessen, forklaring av funksjonene i gjenopprettingsperioden.

• Pasienten har lov til å forlate kammeret, for å bruke felles dusj, toalett;
• lengden på turen øker gradvis. Den første, andre gangen skal være kort - ikke mer enn 50-60 meter. Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, økes avstanden til 200 m, og antall passerer fra 2-3 til 5-6 ganger;
• 2-3 dager før utslipp er klatring trappene tillatt. Mellom klatringene er en pause på 5-10 minutter;
• alvorlige pasienter begynner å mestre trappene fra nedstigningen: en etasje er oppdratt av en heis, og så går de ned (ikke mer enn en etasje);
• komplekse treningsbehandling nummer 3.

• diskusjon av en plan for videre behandling;
• anbefalinger for nær fremtid;
• avtale dato for det første besøket til kardiologen.

Post-stasjonær periode

Den andre gjenopprettingsfasen er svært viktig. På mange måter er den langsiktige prognosen avhengig av suksessen til hans passering, pasientens disiplin. Det er flere alternativer for rehabilitering etter uttak fra sykehuset:

• Hjem forhold. Egnet for pasienter med mildt myokardinfarkt. Krever pasientens maksimale disiplin. Overvåk overholdelsen av alle anbefalingene han må.
• Rehabiliteringssenter. Pasienten blir sendt til et spesialisert senter, hvor medisinske arbeidere ser etter ham døgnet rundt. På den ene siden er resultatene av en slik gjenoppretting mye bedre enn ved lekser, på den annen side er det mye vanskeligere for en person å holde seg innenfor et sykehus vegg, utenfor de vanlige forholdene.
• Spesialiserte sanatorier. Tillat pasienten å kombinere hvile, behandling, underholdning. For å sikre moralsk støtte i feriestedet kan du gå med hele familien.
• Pensjon for eldre. Eldre mennesker trenger ofte døgnet rundt. Hvis familieferdighet ikke tillater deg å ansette en omsorgsperson, kan et pensjonat være en løsning. Imidlertid er mange gamle mennesker psykologisk vanskelige å finne utenfor sine innfødte vegger, blant fremmede, å følge en persons daglige rutine.

Narkotikabehandling

Rehabilitering etter hjerteinfarkt innebærer selvmedisinering. De bidrar til å kontrollere blodtrykket (BP), forenkle hjertearbeidet, forhindre dannelse av blodpropper. Den kumulative effekten er forebygging av tilbakefallende anfall og komplikasjoner.

Anbefalt medisin post-stasjonær periode.

Observasjon med en spesialist

Under hele gjenopprettingsperioden, senere liv, er det nødvendig å periodisk besøke en kardiolog. Under hver undersøkelse lytter legen til hjertet, måler trykk, puls, lytter til pasientens klager og registrerer EKG-avlesninger. Periodisk utfører pasienten en ultralyd av hjertet, går en blodprøve. Om nødvendig, etter undersøkelsen, justerer legen behandlingstimen og gir ytterligere anbefalinger. Av helsehensyn kan pasienten også foreskrive:

Fysisk aktivitet

Behandling av pasienter med hjerteinfarkt innebærer en gradvis økning i fysisk aktivitet. Mangelen på regelmessig trening øker sannsynligheten for død med 26% (2). Det er bevist at fysisk aktivitet har en positiv effekt på kroppen:

• Anti-iskemisk - reduserer myokardisk oksygenbehov, forbedrer blodstrømmen til hjertet og tilstanden til det vaskulære endotelet.
• Anti-sclerotic - forhindrer utseendet, veksten av kolesterolplakkene. Normaliserer nivået av kolesterol, triglyserider, bidrar til normalisering av vekt, forhindrer utvikling av diabetes.
• Antitrombic - forhindrer trombose.
• Antiarytmisk - bidrar til å normalisere hjerterytmen.
• Psykologisk - reduserer angstnivået, bidrar til å overvinne depresjon, øker utholdenhet, ytelse, motstand mot stress. Pasienten vender tilbake til det aktive livet raskere.

Opplæringsplanen for hver person er opprettet individuelt. Lastens intensitet skal øke gradvis. En kraftig økning er fulle av et tilbakefallende hjerteinfarkt. Vanligvis inkluderer rehabiliteringsprogrammet:

• Husholdningsaktivitet. Arbeid rundt huset, i hagen / grønnsakshagen, går - det er her restaureringen av fysisk aktivitet begynner etter den første normaliseringen av helsen. Last ut nødvendigvis dispensere, følg resten av regimet. Vektløfting, tung arbeid er ikke tillatt. Etter hvert som lastbærekapasiteten forbedres, kan den gradvis økes.
• Fysioterapi klasser. Spesielt utformede øvelser hjelper pasienten til gradvis å forberede hjertet til store belastninger. I første omgang utføres klasser under tilsyn av en spesialist. Etter å ha mestret et sett med øvelser, fortsetter pasienten å trene hjemme.
• Dosed walking. En utmerket, billig metode er egnet for pasienter på ethvert stadium av utvinning. Skille mellom vanlig, skandinavisk gang og gå på trappene.
• Kardiovaskulære maskiner. Rehabiliteringssentre er utstyrt med tredemøller, motorsykler, gangsimulatorer, roing, ski, klatring trapper. Hver pasient er koblet til enheten, med hjelp av hvilken rehabilitologen styrer hjertearbeidet. Personer med fedme, sykdommer i leddene viser akvatiske trener.
• Aerobic trening. Hvis pasientens tilstand er tilbake til normal, anbefales han å fortsette til mer alvorlige anstrengelser: sykling, jogging, ski, svømming og yoga. Før du starter noen form for aktivitet, anbefales det å konsultere lege.

Trenger å gjøre hver dag. Varighet, belastningens intensitet kan justeres til gjeldende belastning. For eksempel 3 ganger / uke for å gå til bassenget, og på andre dager bare gå i minst 30 minutter.

Det må huskes at sex også regnes som fysisk aktivitet. Derfor er intim intimitet etter å ha lidd et hjerteinfarkt bare tillatt etter en viss tidsperiode. Dens varighet er individuell, det krever konsultasjon med en kardiolog. I fravær av komplikasjoner er den første seksuelle kontakten mulig innen 1,5-2 måneder etter et hjerteinfarkt. I utgangspunktet anbefales pasienter å gjøre fysisk trening, og velge de som krever minst innsats.

Kampen mot røyking

Avslutte røyking spiller en nøkkelrolle i behandling etter hjerteinfarkt. Hver sigarett du røyker gjør hjertet ditt 15 minutter raskere og blodårene krympes. Risikoen for trombose og hjerteinfarkt øker. Å nekte sigaretter reduserer dødeligheten med 35-43%. Hvis kampen mot avhengighet ikke gir resultater - du må konsultere en lege. Det er mange måter å slutte å røyke på: fra å bære nikotinplaster til å delta på spesialiserte kurs.

Kosthold, matfunksjoner

En person som har hatt hjerteinfarkt, må følge en diett for livet. De første månedene vil det bli strengere: du må begrense eller eliminere salt, kilder til mettet fett, røkt kjøtt, stekt, stekt mat. Ytterligere terapi innebærer en lettvektsversjon av dietten:

• Energiverdien av dietten bør ikke overstige antall kalorier som trengs for å opprettholde / oppnå en sunn vekt (BMI mindre enn 25 kg / m2). Denne verdien bestemmes individuelt;
• Måltider 5-6 ganger / dag i små porsjoner;
• redusert forbruk av mettet fett (opptil 10% av det daglige kaloriinntaket), erstatte dem med umettede lipider;
• maksimal restriksjon av transfettinntak (mindre enn 1% av det daglige kaloriinntaket);
• ikke mer enn 5 gram salt / dag;
• Daglig forbruk av 30-45 gram fiber, 200 gram frukt, 200 gram grønnsaker;
• fisk minst 2 ganger / uke, hvorav man bør falle på fete varianter (makrell, sild, makrell, laks);
• opptil 10 g ren alkohol for kvinner, 20 g for menn i 1 dag.

Daglig overvåking av trykk, puls

Ved å opprettholde blodtrykket på normalt nivå reduseres risikoen for tilbakevendende angina angrep, hjerteinfarkt. Sunn blodtrykksindikatorer - et utvalg av verdier mellom 90/60 til 140/90 (1,2). Trykket hos pasienter med diabetes, nyresykdommer bør ikke være høyere enn 130/90.

Overvåk pulsen skal være i ro, før, etter, under treningsøktene. Diskuter med kardiologen hvilke pulsverdier som vil være optimal for deg, akseptabelt, uakseptabelt for ulike fysiske forhold.

Trening og psykologisk hjelp

Personer som får trening mye raskere, bedre gjenopprette, lever lenger, mindre sannsynlig å lide av komplikasjoner. Og alt fordi en person som forstår hva som skjer med kroppen sin, hvorfor han trenger å begrense seg på en eller annen måte mye mer villig, går kvalitativt gjennom et rehabiliteringskurs. Takket være trening reduseres angst, sosial tilpasning foregår raskere.

Psykologisk hjelp innebærer å undervise pasienter hvordan man håndterer stress, bidrar til å håndtere post-infarktangst, stress, aksepterer sin nye tilstand, øker lojaliteten til rehabiliteringsprosedyrer.

Videre ansettelse

Et utsatt myokardinfarkt krever noen arbeidsbegrensninger på en persons liv. Ikke alle mennesker vil kunne komme tilbake til forrige yrke. For eksempel, hvis pasientens arbeid var assosiert med å løfte lasten, arbeide i høyde, konstant gange, ville omskoling være nødvendig.

Varigheten av midlertidig funksjonshemning avhenger av alvorlighetsgraden av et hjerteinfarkt:

• 2 måneder - liten fokalform, uten komplikasjoner;
• 2-3 måneder - omfattende ukomplisert hjerteinfarkt;
• 3-4 måneder - kompliserte former for hjerteinfarkt.

Tilbakevendende sykdom, alvorlige rytmeforstyrrelser, myokardial ledningsevne, alvorlig kronisk hjertesykdom, kan være grunnlag for å utvide sykehus i over 4 måneder (det er håp om gjenoppretting) eller å anerkjenne en person som funksjonshemmet (ikke noe håp om gjenoppretting).

litteratur

1. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Medisinsk rehabilitering av pasienter med akutt myokardinfarkt, 2017
2. Ph.D., prof. Ore M.Ya. (leder), lege i medisinsk vitenskap Averkov O.V., MD, Professor Golitsyn SP, MD, prof. Gratsiansky N.A., MD. Komarov A.L., MD, Professor Panchenko, E.P., Ph.D. Pevzner D.V., MD. Yavelov I.S. Diagnose og behandling av pasienter med akutt hjerteinfarkt med ST-segmenthøyde av elektrokardiogrammet, 2013

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt

I dag vil jeg snakke med leserne om en så alvorlig komplikasjon av hjertesykdom som hjerteinfarkt, nærmere bestemt om rehabilitering etter det. Dette er veldig viktig, siden mange i vårt land lider av hypertensjon, hjertesykdom, og tilfeller av hjerteinfarkt som følge av disse sykdommene er tilstrekkelig hyppige.

Formålet med å informere pasienter om hjerteinfarkt er å redusere hyppigheten av komplikasjoner.

Når det gjelder hjerteinfarkt, er det viktig å huske at i konstant høyt blodtrykk er det nødvendig med konstant bruk av antihypertensiv behandling. Overholdelse av denne enkle regelen er svært sannsynlig å redde deg fra hjerteinfarkt, så vel som slagtilfelle.

Former for infarkt. Hva ikke alle vet

Det faktum at du ikke bare trenger å overvåke blodtrykket, og å ta medikamenter som senker blodtrykket regelmessig, men også for å stoppe angina angrep, tror jeg alle vet. Spesielt bemerkelsesverdige former for hjerteinfarkt, dette er virkelig verdt å vite og huske.

1. Smerteløs form for hjerteinfarkt. Denne form for hjerteinfarkt forekommer med alvorlig koronar sklerose. I fravær av åpenbare brennende smerter, er det forstyrrelser i hjertet, en svært sterk følelse av mangel på luft, hjerteastma, det kan til og med være forstyrrelser i mage-tarmkanalen, svakhet, svette, en kraftig reduksjon av blodtrykket. Et hjerteinfarkt på bena fører til konsekvenser, for eksempel et arr som forstyrrer hjertemuskulærens normale funksjon, svekker myokardets kontraktile funksjon, kronisk hjertesvikt og tromboembolisme.
2. Atypisk form for hjerteinfarkt - abdominal. Med denne form for hjerteinfarkt, oppstår svært alvorlig magesmerter. I dette tilfellet blir pasienten ofte mistenkt for en katastrofe i bukhulen, som krever kirurgi. Disse skjemaene skal alltid huskes.
3. Det er også viktig å være oppmerksom på smerter i hodet, svimmelhet, bevegelsesforstyrrelser og tankeforstyrrelser. Med slike symptomer kan et slag ikke utelukkes, men det kan være en cerebral form av hjerteinfarkt.
4. Og selvfølgelig bør det klassiske hjerteinfarkt med brennende smerter bak brystbenet og strekke seg inn i venstre skulder- og skulderblad ikke glemmes.

Dette er hva jeg ønsket å skrive om, kort tilbakekalling av hjerteinfarkt. Basert på dette, bør EKG gjøres ikke bare for smerte bak brystbenet, men også for magesmerter, for avbrudd i hjertet, og til og med for hodepine og svimmelhet.

Myokardinfarkt, selv små brennpunkt, krever akutt sykehusinnleggelse og behandling for å forhindre komplikasjoner som kardiogent sjokk, tromboembolisme, rytme og ledningsforstyrrelse, lungeødem, aneurisme, perikarditt.

Det er umulig å forutsi på forhånd hvor mye pasienten vil leve etter et hjerteinfarkt, noe hjerteinfarkt kan være det siste.

En gang på sykehuset mottar pasienten behandling, ofte kirurgi, stenting eller koronar arterie bypass kirurgi. Rehabilitering bidrar til å gjenopprette en normal levestandard, forhindre gjenopptakelse av et hjerteinfarkt. Hvis pasienten er satt opp for å rehabilitere og gjenopprette livskvaliteten, er det ganske effektivt.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt: treningsterapi og psykolog

Av stor betydning i rehabilitering av pasienten er treningsterapi. Med en moderat tilstand av pasienten kan treningsbehandling startes med legeens tillatelse og med instruktøren 2-3 dager etter et hjerteinfarkt. Og i alvorlig tilstand må vente en uke.

Ofte får pasienten sitte på sengen i 4-5 dager, i 7 dager kan du gå litt rundt sengen. Og bare etter 2-3 uker kan pasienten gå fra sengen til trappene. Etter en stund øker avstanden pasienten øker til 500 - 1000 m med en instruktør. Samtidig er det nødvendig å nøye overvåke pasientens hjertefrekvens, blodtrykk og EKG. Hvis det er avvik, er det nødvendig å redusere belastningen.

Hvis alt går bra, blir pasienten overført til et spesielt kardiologisk sanatorium, hvor han trener, går 5-7 km hver dag, får kosthold og tar medisiner. Også i sanatoriet er det psykologer og psykoterapeuter som setter opp pasienten for et vellykket resultat. Etter sykehuset går pasienten tilbake til jobb eller går på funksjonshemming.

For å beregne treningen for en pasient med hjerteinfarkt, er det nødvendig ikke bare å ta hensyn til tilstandens alvor, men også å introdusere begrepet funksjonell klasse for klarhet.

1. Den første funksjonelle klassen er pasienter som har hatt et lite fokal myokardinfarkt med mindre skader.
2. Den andre funksjonelle klassen er også pasienter som har hatt et lite fokal myokardinfarkt, men med komplikasjoner, så vel som pasienter som har hatt et stort fokalinfarkt, men med minimal komplikasjoner.
3. Den tredje FC er pasienter som har gjennomgått liten fokal myokardinfarkt uten komplikasjoner og med hyppige angina pectorisangrep (4-6 ganger daglig)
4. Fjerde FC
   • Pasienter med liten brennpunktsinfarkt og med alvorlige konsekvenser (klinisk død, AV blokkering, kardiogent sjokk)
   • Pasienter som gjennomgår transmural IM
   • Pasienter som har gjennomført myokardinfarkt med noen komplikasjoner

Etter å ha utført den velgoergometriske testen, er spesiell trening foreskrevet for pasienter med 1 og 2 funksjonelle klasser. Også med det formål å trene ta hensyn til pasientens alvor og alvorlighetsgraden av koronarinsuffisiens. En kontraindikasjon for trening er hjerteaneurisme, arytmier, som forverres med trening og alvorlig hjertesvikt.

Det må huskes at under trening kan det være hjertesmerter, kortpustethet, hvesenhet, økning i hjertestørrelsen, angst og depressive lidelser. Det er nødvendig å kontrollere hjertefrekvensen, blodtrykket, pasientens EKG for å forhindre et annet hjerteinfarkt.

For at pasienten skal rehabiliteres i en polyklinisk, er det nødvendig at pasienten er 1-2 funksjonsklasser. Rehabiliteringsprogrammet i klinikken inkluderer også fysioterapi øvelser 3 ganger i uken, legemiddelbehandling, klasser med en psykolog eller psykoterapeut, samt kampen mot dårlige vaner. Det er viktig å huske om fotturer!

Pasienter i gruppen med økt medisinsk kontroll er pasienter på 3-4 FC. De trenger å lære seg å vedlikeholde og flytte rundt i leiligheten. De har sitt eget program hjemme under tilsyn av en generalpraktiserende og kardiolog. Pasienten utfører arbeid hjemme, om mulig, treningsterapi fra tredje uke og en time går i gården.

Undervurder ikke en psykologs arbeid med en pasient, fordi mange pasienter tror at livet etter et hjerteinfarkt er ufullstendig. Pasienter kan ha frykt, angst og depressive lidelser. Og slik tro har en svært negativ effekt på pasientens prognose og behandling. Det er bevist at en positiv holdning gir håp til likevel håpløse pasienter, og menneskets muligheter er enorme!

Diettens rolle i rehabilitering etter et hjerteinfarkt

Kostholdsterapi begynner på sykehuset, fortsetter i sanatoriet og hjemme. Du må overbevise pasienten om å slutte å røyke og drikke alkohol hvis han gjør det. I tillegg til å normalisere kroppsvekten, for å redusere kolesterol og normal lipidprofil. Og stadig, for livet, bruk stoffer som normaliserer blodtrykket, så vel som antitrombotisk terapi.

Når det gjelder kosthold, er det verdt å merke seg at det er nødvendig å forlate stekte, krydrede, fete matvarer, begrense mengden salt og, når du bruker væske, foretrekker rent drikkevann, i stedet for te, kaffe og brus. Og selvfølgelig må du ikke misbruke væsken slik at beina ikke svulmer. Glem alt om sauser, dessverre! Selvfølgelig begrenser kaker. Prøv å spise brøkdel uten overbelastning av kroppen.

Hovedfokus i diettterapi er gitt til kampen mot fedme, hyperkolesterolemi og arteriell hypertensjon. Det er nødvendig å redusere kroppsvekten ikke mer enn 3-5 kg ​​per måned. I enhver diett må du vedta noen få prinsipper:

• Reduser kaloriinntaket
• Eliminere eller minimere bruken av "raske karbohydrater", dvs. søt
• Begrens fettstoffer
• Mengden salt bør ikke være mer enn 5 g per dag
• Drikk ikke mer enn 1,5 liter væske per dag.
• Det er lite og lite

En slik diett bør følges for livet.

Omtrentlig en-dagers meny:

1. Første frokost: kokt kjøtt 50 g, vinaigrette med vegetabilsk olje, te med skummet melk 200 ml
2. Den andre frokosten: salat med havkål 150 g
3. Lunsj: Vegetabilsk suppe 250 ml, kokt kjøtt med poteter 55/150
4. Safe for te: dogrose avkok 200, eple 100
5. Middag: Fisk Bakt med Grønnsak Garnish 130/250 g
6. Om natten kefir 200 ml.

Sysselsetting og funksjonshemning

Pasienter med 3-4 funksjonsklasser får en funksjonshemmegruppe med fullstendig eliminering av fysisk anstrengelse. Pasienter med 1-2 FC overføres vanligvis til lett arbeid.

Pasienter etter hjerteinfarkt er kontraindisert for tung fysisk arbeid, daglig og 12-timers plikt.

Pasienter etter et hjerteinfarkt observeres i klinikken med en diagnose av kardiosklerose etter infarkt. Han kan bare få en spa-behandling på et år.

Å oppsummere. Det er viktig for pasienten og hans slektninger å bry seg om at han skal distribuere sin oppmerksomhet til 8 punkter for rehabilitering etter et hjerteinfarkt. Først er det moderat trening. Du bør ikke være lei deg for deg selv, men det er farlig å være iver med fysisk arbeidskraft (på senger, for eksempel).

For det andre - spesiell oppmerksomhet mot kostholdet, vil det bli matens stil for livet og vil være forebygging av andre hjerteinfarkt. Det tredje punktet er å unngå overarbeid og stress. Omgir pasienten med oppmerksomhet og positiv.

På fjerdeplass er psykologen. Hvis det i starten av rehabilitering er behov for en psykolog, så kan en psykologs rolle antas av slektninger til en pasient som har hatt hjerteinfarkt. Opprett en gris av lykkelig liv etter et hjerteinfarkt, historier som en sykdom forvandlet en persons liv. Hjelp deg selv eller dine kjære til å få maksimal fordel for din sjel og selvutvikling under omstendighetene.

Hvis røyking og alkoholmisbruk var tilstede før et hjerteinfarkt, så for å unngå gjentatt hjerteinfarkt, er det viktig å frigjøre seg fra byrden av avhengighet. Dette kan også tilskrives, og avhengighet av skadelige produkter, noe som fører til fedme.

Jeg måtte se hvordan kjære med kjærlighet bidrar til å sette dette i praksis. En slektning hjalp en pasient til å slutte å røyke med ordene: "Ja, du røyker fortsatt, du kan ikke stå på det." Denne setningen skadet en mann så mye at han i 10 år ikke rørte sigaretter og forfriskte sin uttalelse. Dette er en bestemt, selvfølgelig. I dag er det så mye litteratur for å bli kvitt avhengighet! Det er viktig å forstå hvorfor det er nødvendig og gå til målet.

De to siste punktene - vanlig medisinering og et besøk til legen med den planlagte undersøkelsen. Dette er hva pasienten som bryr seg om seg selv og sine kjære, må trofast gi sin tid.

Mange pasienter som har hatt hjerteinfarkt, anser denne hendelsen for en ny fødsel. Endring av livskvaliteten og revurderingsverdier har gjort livet bedre, renere og mer bevisst.

Gjenoppretting etter hjerteinfarkt: fra et angrep til normalt liv

Moderne pasienter er ganske litterære og i det overveldende flertallet av tilfeller søker å samarbeide med en lege, er dette spesielt tydelig etter at de har livstruende forhold. Pasienter som behandler sin helse lett etter at de har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag, ofte reviderer deres livsstil og kosthold, utrydder noen ikke så gode vaner for å hindre gjentakelse av akutt kardiovaskulær sykdom.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt er et svært viktig sett med tiltak, som forhindrer ekstreme situasjoner og har til hensikt å organisere riktig ernæring, aktivitet og hviletid, sanatoriumbehandling og narkotikaforebygging etter utslipp fra det kardiologiske sykehuset. Patientens interesse i dette tilfellet er svært viktig, siden selv de mest verdifulle anbefalingene av medisinen vil være ineffektive dersom personen selv ikke forstår, er målrettet og ansvarlig, dag etter dag for å bære dem ut.

Myokardinfarkt som kom plutselig

En person lever for seg selv, som han kan og er vant til, man ser seg frisk, den andre sliter med angina pectoris. Og plutselig, på en ikke ganske vakker dag, stopper en skarp smerte i hjertet av hjertet det vanlige løpet av hendelsene. "Mennesker i hvite strøk", sirene, sykehusvegger... Det er for tidlig å snakke om utfallet, hvert tilfelle er spesielt, avhengig av graden av skade på hjertemuskelen, på komplikasjoner og konsekvenser som kardiologer er redd for, pasienter og deres slektninger.

Alvorlig infarkt med kardiogent sjokk, arytmi, lungeødem og andre komplikasjoner krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse, gjenoppliving og lang rehabilitering med forebygging av alle mulige konsekvenser av hjerteinfarkt:

Noen tror at det er et visst antall hjerteinfarkt som en person kan lide. Selvfølgelig er dette ikke tilfellet, siden det første hjerteinfarkt kan være så alvorlig at det blir det siste. Eller små fokale hjerteinfarkt, ikke så formidabel når de utvikles, men gir alvorlige langsiktige konsekvenser. Denne indikatoren kan betraktes som individ, men i de fleste tilfeller viser det tredje hjerteinfarkt seg å være det siste. Det anbefales derfor ikke å prøve lykken, selv med tidligere hjerte arr (tilfeldig registrert på EKG).

Det er også umulig å klart svare på hvor mye de lever etter et hjerteinfarkt, fordi den første kan være dødelig. I andre tilfeller kan en person leve 20 år etter at MI fullt liv uten funksjonshemming. Alt avhenger av hvordan den overførte MI påvirket det hemodynamiske systemet, hvilke komplikasjoner og konsekvenser var eller var ikke, og selvfølgelig hvilken livsstil pasienten leder, hvordan han bekjemper sykdommen, hvilke forebyggende tiltak han tar.

Første skritt etter et hjerteinfarkt: fra sengen til trappene

De viktige aspektene ved den komplekse behandlingen av hjerteinfarkt inkluderer rehabilitering, som inkluderer en rekke medisinske og sosiale tiltak for å gjenopprette helse og, om mulig, arbeidsevne. Tidlige fysioterapi-klasser bidrar til å returnere en person til fysisk aktivitet, men treningsbehandling kan kun startes med legeens tillatelse og avhengig av pasientens tilstand og graden av hjerteskader:

• Den gjennomsnittlige graden av alvorlighetsgrad gjør det mulig å starte klasser bokstavelig talt i 2-3 dager, mens med alvorlig er det nødvendig å vente en uke. Dermed begynner treningsbehandling på sykehusstadiet under tilsyn av en fysioterapeutinstruktør;
• Fra ca 4-5 dager kan pasienten sitte en stund på sengen, beina dangling;
• Fra den 7. dagen, hvis alt går bra, uten komplikasjoner, kan du ta noen få skritt i nærheten av sengen din;
• Etter en uke eller to, kan du gå rundt om menigheten, hvis legen din tillater det.
• Pasienten er under konstant kontroll og korridoren kan bare gå fra 3 ukers opphold, og hvis staten tillater det, vil instruktøren hjelpe ham til å mestre flere trinn i stigen;
• Avstanden reist gradvis, og etter en tid overtar pasienten en avstand på 500-1000 meter uten å være alene. En helsearbeider eller en slektning er i nærheten for å overvåke pasientens tilstand, som måles ved hjertefrekvens og blodtrykk. For at disse indikatorene skal være pålitelige, en halv time før turen og en halv time etter det, måles pasienten for blodtrykk og det tas et EKG. Når avvik viser en forverring av tilstanden, reduseres pasientens trening.

Hvis en person har det bra, kan han overføres til rehabilitering etter et hjerteinfarkt i et forstadspesialisert kardiologisk sanatorium, hvor han under veiledning av spesialister skal gjøre fysisk terapi, måle turer (5-7 km daglig), få ​​mat til mat og ta medisinbehandling. I tillegg, for å styrke troen på et godt utfall og gode fremtidsutsikter for fremtiden, vil en psykolog eller psykoterapeut jobbe med pasienten.

Dette er den klassiske versjonen av hele behandlingskomplekset: hjerteinfarkt - sykehus - sanatorium - gå tilbake til arbeids- eller funksjonshemmede. Det er imidlertid hjerteinfarkt som oppdages under undersøkelse av en person, for eksempel ved medisinsk undersøkelse. Slike mennesker trenger også behandling og rehabilitering, og enda mer i forebygging. Hvor kommer disse hjerteinfarktene fra? For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å gå litt fra emnet og kort beskrive alternativene for hjerteinfarkt som kan passere på sykehuset og av en kardiolog.

Det er få symptomer, og prognosen er "ikke morsom"

Asymptomatiske og lave symptomvarianter av myokardinfarkt, mer karakteristiske for et lite fokalinfarkt, er et spesielt og ganske alvorlig problem. Den asymptomatiske formen er preget av fullstendig fravær av smerte og andre symptomer av noe slag, derfor oppdages myokardinfarkt senere og ved en tilfeldighet (på et EKG - et arr i hjertet).

Andre varianter av infarkt, som har et ekstremt skarpt, ikke-spesifikt klinisk bilde, blir også ofte årsaken til sen diagnostikk. Vel, hvis de få, som er karakteristiske for mange sykdommer, signerer, varsler pasienten, og han ser en lege:

1. Moderat takykardi;
2. Svakhet med svette, mer uttalt enn vanlig;
3. Senke blodtrykket
4. Kortsiktig temperaturstigning til subfebrile.

Generelt kan pasienten vurdere sin tilstand som "noe er galt," men ikke å gå til klinikken.

Slike former for hjerteinfarkt fører ofte til at pasienten ikke vender seg overalt, mottar ikke medisinering, men begrensningene som ligger i denne patologien gjelder ikke for ham. Etter en tidsperiode vil tilstanden til en person når et elektrokardiogram fjernes, kvalifisere som et hjerteinfarkt, som bæres på føttene, som imidlertid ikke går uten komplikasjoner, selv om det er noe forsinket i tide. Konsekvensene av slike varianter av hjerteinfarkt er:

• Et arr som forstyrrer den normale strukturen i hjertemusklen, noe som forverrer løpet av den patologiske prosessen i tilfelle et andre hjerteinfarkt;
• Svekkelsen av myokardets kontraktile funksjon og som et resultat lavt trykk;
• Kronisk hjertesvikt;
• Muligheten for aneurysmformasjon;
• Tromboembolisme, fordi pasienten ikke tok spesiell behandling som reduserer dannelsen av blodpropper;
• Perikarditt.

Atypiske manifestasjoner av hjerteinfarkt gjør det vanskelig å diagnostisere.

Det er vanskelig å bedømme at en person har eller har et hjerteinfarkt hvis det er et atypisk forløb av sykdommen. For eksempel kan det noen ganger forveksles med gastrointestinale sykdommer, som kalles abdominal syndrom. Selvfølgelig er det ikke overraskende å mistenke patogen i mage-tarmkanalen i følgende kliniske manifestasjoner:

1. Intense smerter i den epigastriske regionen;
2. Kvalme med oppkast;
3. Oppblåsthet og flatulens.

I slike tilfeller er visse smertefulle opplevelser i magen under palpasjon og spenning av muskler i bukveggen, også ledsaget av smerte, enda mer forvirrende.

Hjernen i hjerteinfarkt er så skjult som et slag som selv leger finner det vanskelig å raskt etablere en diagnose, særlig siden EKG ikke klarer bildet, siden det er atypisk og i dynamikken produserer hyppige "falske positive" endringer. Generelt, hvordan du ikke mistenker et slag hvis dets tegn er tydelig synlige:

• Smerter i hodet;
• svimmelhet;
• Mnetiske lidelser;
• Motor og sensorisk svekkelse.

I mellomtiden er en kombinasjon av hjerteinfarkt og hjerneslag samtidig ikke et svært vanlig fenomen, og mest sannsynlig usannsynlig, men mulig. Når makrofokalt transmittalt myokardinfarkt ofte er markert brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, som en manifestasjon av tromboembolisk syndrom. Naturligvis må slike valg ikke bare tas i betraktning under behandlingen, men også rehabilitering.

Video: hjerteinfarkt - hvordan behandles det?

Kosthold - den første gjenstanden for rehabilitering

Pasienten kan komme til legen i enhver post-infarktperiode. En detaljert undersøkelse av personer som har hatt et hjerteinfarkt, viser seg at mange av dem har:

Hvis røyke, kan drikke alkoholholdige drikkevarer eller annen måte forby (eller overtale?) Og dermed eliminere de negative effektene av disse faktorene på kroppen, kampen mot fedme, hyperkolesterolemi og hypertensjon - det er ikke en dag. Det har imidlertid lenge blitt observert og vitenskapelig bevist at diett kan hjelpe i alle tilfeller samtidig. Noen tvinge hendelser som de prøver å gå ned i vekt på kortest mulig tid, noe som ikke vil gi fordeler, og det vil være vanskelig å holde resultatene. 3-5 kg ​​per måned er det beste alternativet hvor kroppen langsomt inn i en ny kropp vil bli vant til det.

Det er mange forskjellige dietter, men de har alle generelle prinsipper for konstruksjon, etter å ha vedtatt hvilken, det er allerede mulig å oppnå betydelig suksess:

• Reduser kaloriinntaket av mat;
• Unngå å stave dårlig humør med karbohydrater (spise søtsaker, kaker og kaker - så søt og velsmakende, veldig uønsket, så det er bedre å ikke røre dem i det hele tatt);
• Begrens forbruket av fettstoffer av animalsk opprinnelse;
• Å ekskludere slike favorittadditiver til hovedretter, som sauser, salte snacks, krydder, som er i stand til en god start på en allerede vanlig appetitt;
• Mengden salt til å bringe til 5 gram per dag og ikke overskride dette nivået, selv om noe viser seg å være ikke så velsmakende uten det;
• Drikk ikke mer enn 1,5 liter væske per dag;
• Å organisere flere måltider, slik at følelsen av sult ikke forfølger, og magen er full og påminner ikke om sult.

I overvektige mennesker bør en diett etter hjerteinfarkt rettes mot å redusere vekten, noe som vil redusere belastningen på hjertemuskelen. Her er en omtrentlig en-dagers rasjon:

1. Første frokost: cottage cheese - 100 g, kaffe (svak) uten sukker, men med melk - et 200 ml glass;
2. Den andre frokosten: 170 g rømme salat laget av fersk kål, helst uten salt eller med lavest beløp;
3. Lunsj består av 200 ml vegetarisk suppe, 90 g kokt magert kjøtt, 50 g grønne erter og 100 g epler;
4. Som ettermiddagsmat kan du spise 100 g hytteost og drikke den med 180 ml rosehip kjøttkraft;
5. Det anbefales å begrense inntaket med kokt fisk (100 g) med grønnsakspott (125 g);
6. Om natten kan du drikke 180 gram kefir og spise 150 gram rugbrød.

Denne dietten inneholder 1800 kcal. Dette er selvfølgelig en omtrentlig meny på en dag, slik at ernæring etter et hjerteinfarkt ikke er begrenset til de listede produktene, og for pasienter med normal vekt blir kostholdet betydelig utvidet. Diett etter hjerteinfarkt, selv om begrenset bruk av fett (animalsk) og karbohydrater (uraffinert og raffinert), men ekskluderer dem bare under visse omstendigheter, for å gi den personen en mulighet til å kvitte seg med overflødig vekt.

Med pasienter uten overvekt er alt enklere, de setter en diett med en daglig kalori på 2500-3000 kcal. Forbruket av fett (dyr) og karbohydrater (uraffinert og raffinert) er begrenset. Den daglige rasjonen er delt inn i 4-5 mottakelser. I tillegg anbefales pasienten å bruke faste dager. For eksempel, på en dag, spis 1,5 kg epler og ingenting annet. Eller 2 kg friske agurker. Hvis noen ikke kan leve en dag uten kjøtt, vil også 600 g magert kjøtt med grønnsak garnering (fersk kål, grønne erter) også komme ut på en fastedag.

Utvidelsen av dietten er heller ikke å bli tatt bokstavelig: Hvis du kan spise etter et hjerteinfarkt frukt og grønnsaker, magert kjøtt og meieriprodukter, generelt, uten begrensning, er det ikke anbefalt å spise søte bakverk, fet pølser, røkt, stekt og krydret mat.

Alkohol, enten det er armensk brennevin eller fransk vin, anbefales ikke til pasienter med hjerteinfarkt. Vi må ikke glemme at noen alkoholholdig drikke fører til en økning i hjertefrekvens (derav, takykardi), og i tillegg øker appetitten, som convalescents absolutt ingen steder, fordi det er en ekstra byrde, selv om maten.

Etter utslipp - til sanatoriet

Komplekset med rehabiliteringstiltak avhenger av hvilken funksjonsklasse (1, 2, 3, 4) pasienten tilhører, derfor vil tilnærmingen og metodene være forskjellige.

Etter uttak fra sykehuset, pasienten, tildelt 1 eller 2 funksjonsklasse, ringer neste dag til kardiologens hus, som utarbeider en plan for videre rehabiliteringsforanstaltninger. Som regel får pasienten en observasjon på fire uker av det medisinske personalet i det kardiologiske sanatoriet, der pasienten ikke trenger å bekymre seg for noe, må han bare utføre et godkjent program som gir, i tillegg til kostholdsterapi:

• Dosert fysisk anstrengelse;
• Psykoterapeutisk hjelp;
• Narkotikabehandling.

Programmet for fysisk rehabilitering er basert på en klassifisering som omfatter følgende kategorier:

1. Alvorlighetsgraden av pasienten;
2. Alvorlighetsgraden av koronarinsuffisiens;
3. Tilstedeværelsen av komplikasjoner, konsekvenser og relaterte syndromer og sykdommer;
4. Arten av det overførte hjerteinfarkt (transmural eller ikke-transmural).

Etter å ha bestemt seg for individuell toleranse for stress (veloergometrisk test), mottar pasienten de optimale fysiske treningsdosene med sikte på å øke myokardets funksjonalitet og forbedre ernæringen av hjertemusklene ved å stimulere metabolske prosesser i cellene.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av opplæring er:

• Hjerte aneurisme;
• Alvorlig hjertesvikt
• Typer av arytmier som reagerer på fysisk anstrengelse ved forverrende rytmeforstyrrelser.

Fysisk trening utføres under veiledning av en spesialist, de er rettet mot å forhindre tilbakevendende hjerteinfarkt, øke forventet levealder, men samtidig kan de ikke forhindre utbruddet av plutselig død i den fjerne fremtid.

I tillegg til doserte belastninger inkluderer fysisk rehabilitering etter et hjerteinfarkt metoder som fysioterapi (gymnastikk), massasje, helsebane (dosert vandring).

Når man snakker om trening av pasienten, bør det imidlertid bemerkes at de ikke alltid går jevnt. I utvinningsperioden kan legen og pasienten støte på visse symptomkomplekser som er karakteristiske for konvalescenter:

1. Kardiøsmertsyndrom, til hvilket kardialgi er tilsatt på grunn av osteokondrose i thoracal ryggraden;
2. Tegn på hjertesvikt, manifestert av takykardi, økning i hjertestørrelsen, kortpustethet, fuktig rale, hepatomegali;
3. Syndrom av generell detraining av pasientens kropp (svakhet, smerte i underkroppene når du går, redusert muskelstyrke, svimmelhet);
4. Neurotiske lidelser, siden pasienter, spurte spørsmålet "Hvordan leve etter et hjerteinfarkt?", Har en tendens til å falle i angst-depressive tilstander, begynner å frykte for familien og ta smerte for et annet hjerteinfarkt. Selvfølgelig trenger slike pasienter hjelp av en psykoterapeut.

I tillegg mottar konvalescenter antikoagulant terapi for å forhindre dannelse av blodpropper, statiner for å normalisere lipidspektret, antiarytmiske stoffer og annen symptomatisk behandling.

Rehabilitering i klinikken på bostedsstedet

Slike rehabilitering er bare angitt for pasienter med grad 1 og 2 etter 4 ukes opphold i sanatorium. Pasienten blir grundig undersøkt, hva som blir registrert i hans ambulante kort, hans fremgang i fysisk trening, nivået på ytelse (fysisk), og reaksjonen på medisinering blir også registrert der. I henhold til disse indikatorene foreskrives rekonvalescenten et individuelt program for å øke fysisk aktivitet, psykologisk rehabilitering og narkotikabehandling, som inkluderer:

• Terapeutisk gymnastikk under kontroll av puls og elektrokardiogram, holdt i gymnastikkhallen 3 ganger i uken i 4 moduser (sparing, sparing-trening, coaching, intensiv trening);
• Individuelt valgt medisinering;
• Klasser med en psykoterapeut;
• Bekjempelse av dårlige vaner og andre risikofaktorer (fedme, arteriell hypertensjon, etc.).

Forlater ikke den daglige treningen pasienten og hjemme (går, bedre med en skridtteller, gymnastikk), men glem ikke selvkontrollen og veksler belastningen med resten.

Video: treningsbehandling etter et hjerteinfarkt

Avansert medisinsk overvåkingsgruppe

Når det gjelder pasientene som er tildelt 3. og 4. funksjonsklasse, utføres rehabilitering i henhold til et annet program, hvis formål er å gi et slikt nivå av fysisk aktivitet slik at pasienten selv kan vedlikeholde og utføre en liten mengde hjemmearbeid, men med kvalifikasjon, gjør pasienten ikke begrenset til intellektuelt arbeid hjemme.

Slike pasienter er hjemme, men under tilsyn av en terapeut og en kardiolog blir alle rehabiliteringsforanstaltninger også utført hjemme, fordi pasientens tilstand ikke tillater høy fysisk aktivitet. Pasienten utfører tilgjengelig arbeid i hverdagen, går rundt leiligheten fra den andre uken etter uttømming, og fra tredje uke begynner hun sakte å trene terapi og går i 1 time i gården. Legen lar ham klatre opp trappene i et svært lavt tempo og bare innen en mars.

Hvis, før sykdommen, morgenøvelser for pasienten var vanlig, så er han bare tillatt den fra fjerde uke og bare 10 minutter (mindre er mulig, mer er umulig). I tillegg får pasienten å klatre opp i et gulv, men veldig sakte.

Denne gruppen av pasienter som krever selvkontroll, og spesiell medisinsk overvåkning, fordi når som helst ved den minste belastning, er det en risiko anginaanfall, økt blodtrykk, utseende av dyspné, alvorlig takykardi eller alvorlig utmattelse som er grunnlaget for reduksjon av fysisk aktivitet.

Komplekset med narkotika, psykologisk støtte, massasje og treningsterapipasienter 3 og 4 i funksjonsklassen er også hjemme.

Psyken trenger også rehabilitering

En overlevende av et slikt sjokk, kan ikke glemme det i lang tid, og deretter setter seg selv og andre spørsmålet hvordan man skal leve etter et hjerteinfarkt, sier han at han nå ikke kan være alt så utsatt for depressive stemninger. Pasientens frykt er helt naturlig og forståelig, derfor trenger personen psykologisk støtte og rehabilitering, selv om det her er alt for seg selv: noen veldig raskt takler problemet, tilpasser seg nye forhold, andre har noen ganger et halvt år for å akseptere den forandrede situasjonen. Oppgaven med psykoterapi er å forhindre patologiske endringer i personligheten og utviklingen av neurose. Slægtninge kan mistenke nevrotisk feiljustering på følgende grunnlag:

1. irritabilitet;
2. Stabilitetens ustabilitet (det ser ut til å ha roet seg, og etter en kort stund døde de igjen i mørke tanker);
3. Ufullstendig søvn;
4. Fobier av forskjellige slag (pasienten lytter til sitt hjerte, er redd for å være alene, lar seg ikke gå uten å bli ledsaget).

For hypokondriell oppførsel er preget av "flukt til sykdommen." Pasienten er sikker på at livet etter et hjerteinfarkt ikke er liv i det hele tatt, sykdommen er uhelbredelig, at leger ikke legger merke til alt, så han kalder selv en ambulanse om det og uten grunn og krever ytterligere undersøkelse og behandling.

En spesiell gruppe pasienter er ennå ikke gamle menn som er seksuelt aktive før sykdommen. De er bekymret og prøver å finne ut om sex etter et hjerteinfarkt, og om sykdommen kan påvirke seksuell funksjon, som la merke til at enkelte lidelser (nedsatt seksuell lyst, spontane ereksjoner, impotens). Selvfølgelig konstant refleksjon over dette problemet og opplevelsen av sine intime liv er ytterligere forverrer situasjonen og fremme utviklingen av hypokondre symptomer.

I mellomtiden er sex etter et hjerteinfarkt ikke bare mulig, men nødvendig, fordi det gir positive følelser, så hvis det er problemer i denne forbindelse, får pasienten ekstra behandling (psykoterapi, autogen trening, psykofarmakologisk korreksjon).

For å forhindre utvikling av psykiske lidelser og forebygge andre konsekvenser av hjerteinfarkt, har spesialskoler blitt opprettet for pasienter og deres slektninger som lærer hvordan de skal oppføre seg etter en sykdom, hvordan de skal tilpasse seg en ny situasjon og komme tilbake til arbeidsaktivitet så snart som mulig. Det er ingen tvil om at påstanden om at arbeidskraft anses å være den viktigste faktoren i vellykket mental rehabilitering er derfor jo raskere pasienten faller inn i arbeidet, jo før kommer han inn i den velkjente rutinen.

Sysselsettings- eller funksjonshemningsgruppe

Invaliditetsgrupper med fullstendig utelukkelse av fysisk anstrengelse vil bli mottatt av pasienter av 3. og 4. klasse, mens pasienter i 1. og 2. klasse blir anerkjent som ufrivillige, men med noen begrensninger (om nødvendig må de overføres til lett arbeidskraft). Det er en liste over yrker som er kontraindisert etter hjerteinfarkt. Selvfølgelig er dette i hovedsak knyttet til tung fysisk arbeidskraft, nattskift, daglig og 12-timers plikt, arbeid som involverer psykomotional stress eller krever økt oppmerksomhet.

Assisterer i sysselsetting og løser alle problemene en spesiell medisinsk kommisjon, som er kjent med arbeidsforholdene, undersøker tilstedeværelsen av restvirkninger og komplikasjoner, samt sannsynligheten for risiko for gjeninfarkt. Naturligvis nærvær av kontraindikasjoner til et bestemt arbeid, pasienten anvende i henhold til sin evne eller uførhet administrert gruppe (avhengig av tilstand).

Etter et hjerteinfarkt observeres pasienten på klinikken på bostedet med en diagnose av kardiosklerose etter infarkt. Han kan få en spa-behandling (ikke å forveksle med sanatoriet som er utnevnt etter utslipp!) I et år. Og det er bedre, om det vil ty til den velkjente klima for pasienten, som solen, fuktighet og atmosfærisk trykk påvirker også hjerteaktivitet, men ikke alltid positiv.