logo

Hvordan bestemme iskemi på et EKG?

Myokardisk iskemi er en av de vanligste kardiovaskulære sykdommene. Særlig foruroligende er det faktum at tilfeller av patologi nå blir diagnostisert, noe som skyldes manglende respekt for reglene for sunn livsstil og ernæring. Identifiserte tegn på iskemi på EKG.

Hvordan forekommer iskemi?

Iskemi forekommer hovedsakelig hos eldre. Dette skyldes de irreversible endringene som den slitte organismen gjennomgår. Med alderen registreres dystrofiske prosesser i karene, materialutveksling forverres. Andre årsaker til iskemi inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • fysisk inaktivitet;
  • hjerte aneurisme;
  • lidenskap for alkohol eller røyking;
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som fedme, diabetes, hypertensjon;
  • lipidspektrumforstyrrelse.

Det er verdt å merke seg at det rettferdige kjønn er mindre utsatt for koronar sykdom enn menn, på grunn av hormonelle egenskaper hos kvinnekroppen. Østrogener, som har beskyttende egenskaper og forhindrer utvikling av aterosklerose, bidrar til å forsinke kollisjonen med denne sykdommen. Men med utbruddet av overgangsalderen endres hormonbildet radikalt. Derfor er denne sykdommen ofte diagnostisert hos kvinner etter 60 år.

Iskemisk sykdom er forårsaket av nedsatt blodtilførsel til myokardiet. For å få en nøyaktig diagnose må pasienten gjøre et elektrokardiogram. EKG under iskemi gir deg mulighet til å bestemme hva som skjer i hjertet endrer seg.

Medisinske spesialister identifiserer flere former for iskemisk sykdom som kan påvises gjennom et elektrokardiogram:

  • Ingen smerte Denne sykdomsformen kalles også "dum". På bakgrunn av økt smertegrense kan pasienten ikke merke symptomene.
  • Oppsigelse av hjerteaktivitet. På grunn av øyeblikkelig hjertestans forekommer døden. Det kan provosere et hjerteinfarkt forårsaket av ventrikulær fibrillasjon. I dette tilfellet er det to utfall: vellykket gjenopplivning av pasienten eller døden.
  • Angina pectoris For denne tilstanden er et karakteristisk symptom klemme smerte fra hjertet. Denne form for patologi skjer mot bakgrunnen av langvarig depresjon, sterke psyko-emosjonelle rister og høy fysisk anstrengelse hos en voksen.
  • Myokardinfarkt. Dette stopper blodstrømmen til hjertets kamre. Til slutt begynner myokardceller å dø på grunn av oksygen sult og mangel på næringsstoffer.
  • Cardio. Prosessen med utviklingen er ganske lang. Sykdommen er ledsaget av dannelse av arrvæv i hjertet, noe som fører til hjertemuskulær hypertrofi og et brudd når det gjelder myokardkontraksjoner.

Hva skjer i hjertet under iskemi?

Det viktigste symptomet på hjerte-og karsykdommer er smerte. Dens tilstedeværelse er notert ved kronisk og akutt sykdomssykdom. Under hypoksi slippes et stort antall metabolske produkter som irriterer nerve reseptorene, noe som resulterer i smerte. Hjertet er tvunget til å gå på jobb i en mer intensiv modus, og pumper store mengder blod. I forbindelse med dette øker oksygenforbruket.

Forringelse av blodstrømmen kan skyldes aterosklerotisk plakk, vasospasme eller blodpropp. Under slike forhold mangler hjertens muskelceller det nødvendige volum blod, noe som forårsaker smerte, og strukturelle endringer er notert på myokardets del.

Symptomer på sykdommen

Aterosklerose av fartøy er ofte en forløper for iskemi. Deres hull begynner å begrense seg, og det er forutsetninger for dannelsen av kolesterolplakk. For å bestemme fremveksten av iskemi kan være av følgende grunner:

  • alvorlig smerte nær hjertet
  • kortpustethet
  • hjertebanken;
  • angina pectoris;
  • tretthet og svakhet i kroppen.

Iskemiske forandringer er ofte ledsaget av hjertesmerter, som kan være akutt eller piercing. Noen ganger biter hun og klemmer seg. Men dette ubehag, som regel, er raskt, og etter bare 15 minutter forsvinner det.

Smerten kan gis til ulike deler av kroppen, for eksempel til arm eller skulder. Når det gjelder kortpustethet, er utseendet vanligvis forbundet med økt fysisk aktivitet hos personen. Det oppstår på grunn av oksygen sult av kroppen. I dette tilfellet kan pasienten fortsatt føle økt hjerteslag, kvalme, svimmelhet og alvorlig svette.

EKG-diagnostikk

Diagnose av kranspuls sykdom på EKG krever ikke spesifikk pasientpreparasjon. Undersøkelsen er ikke avhengig av tidspunktet på dagen. På pasientens kropp plasseres elektroder, som ligger på brystet og lemmer. I gjennomsnitt varer prosedyren i 5-10 minutter. Elektrokardiografi forårsaker ingen bivirkninger, så om nødvendig kan den gjentas.

Takket være denne studien kan følgende iskemiske endringer på EKG oppdages:

  • rytmeforstyrrelser;
  • endres etter et hjerteinfarkt;
  • myokard hypertrofi;
  • funksjonsfeil i hjertesyklusen.

Samtidig er kardiogrammet betinget oppdelt i flere seksjoner, som hver har sin egen beskrivelse: myokardisk iskemi (T-bølge), iskemisk skade (ST-segment) og myokardisk nekrose (Q-bølge).

T-bølgen endrer seg under iskemi

Iskemi på EKG manifesteres av en nedgang i bioelektriske prosesser. Dette skyldes frigjøring av kalium fra cellene. Men selve myokardiet kan ikke endres.

Eksperter er overbevist om at iskemi stammer fra endokardiet, fordi cellene er verre beriget med blod. På denne bakgrunn er repolariseringsprosessen hemmet. T-bølgen i dette tilfellet er litt utvidet på kardiogrammet. Den optimale amplituden vurderes å være 1 / 10-1 / 8 av høyde i forhold til bølgene av R-bølgen. Sannt, dens verdi er i stor grad avhengig av lokalisering av iskemi.

Hvis venstre ventrikel, eller heller frontvegget, er skadet, vises EKG-tegnet på bildet som en høy, symmetrisk tann med en skarp positiv ende som ser opp fra aksen. Når iskemi påvirker venstre ventrikulær epikardium, har T-bølgen også en skarp apex, symmetrisk, men negativ. På samme måte vises det i hjerteinfarkt og transmural iskemi.


Ved å endre T-bølgen, dannes nærværet av en subendokardiell form av sykdommen. EKG for CHD som konklusjon er som følger:

  • depresjon av S-T-segmentet på venstre side av thoraxområdet;
  • positiv høy T-bølge med en skarp ende;
  • negativ vinkel T.

Når den subendokardiale formen av sykdommen på lagene av myokardets fremre vegg merket merkbar positiv redusert tann T.

Det er viktig å merke seg at slike endringer ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av iskemi. Et lignende resultat blir observert for andre lidelser av hjerteaktivitet.

Transkripsjonen av studien utføres av en kardiolog. Basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, velger spesialisten behandlingens taktikk eller anbefaler en operasjon for å installere en pacemaker (EX). Prognosen er i stor grad avhengig av overholdelse av legenes ordre.

EKG for koronar hjertesykdom

Et elektrokardiogram (EKG) er resultatet av å registrere hjertemuskulaturens arbeid med en spesiell enhet, uttrykt i grafisk form. Under denne prosedyren er det en fiksering og registrering av forskjellen i elektriske potensialer som oppstår under funksjonen av hjertemuskelen. For øyeblikket er dette den vanligste metoden for å diagnostisere patologier i hjertet og blodårene.

Studien viser tegn på koronar hjertesykdom (CHD). Blant dem, hjerteinfarkt, venstre ventrikulær hypertrofi og andre former for sykdommen.

De første tegn på koronar hjertesykdom

Karakteriserende CHD-symptomer er direkte avhengig av type sykdom. I tillegg er iskemi i noen tilfeller asymptomatisk. Dette kan komplisere diagnostiseringsprosessen.

  • smertefulle følelser av trykk, forverret av stress eller fysisk aktivitet;
  • utseendet av kortpustethet selv etter mindre anstrengelse;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • generell svakhet, tretthet;
  • hevelse i bena;
  • plutselig frykt for døden.

EKG for CHD, avhengig av skjemaet, inneholder følgende data:

  1. Manifestasjonen på grafisk refleksjon av koronar tenner med skarpe ender, karakterisert ved symmetri og betydelig amplitude. Dette skyldes utilstrekkelig blodgass og hypoksi i hjertevevet. Resultatet er en reduksjon i repolariseringshastigheten av organets celler. Avhengig av plasseringen av det berørte området av kranskärlssykdom, kan koronare tenner være både positive og negative.
  2. Tegn på iskemi på EKG, uttrykt i T-tenner med ytterligere forskyvning av ST-segmentet i 15-30 minutter, forekommer ved akutt myokardinfarkt. Imidlertid indikerer de i enkelte tilfeller utviklingen av andre sykdommer (alkoholisk kardiomyopati, vagotoni, etc.).
  3. Tegnene på koronararteriesykdom på EKG, reflektert som en forskyvning av ST-segmentet over eller under isolinet, registreres for iskemisk skade. I dette tilfellet er et avvik på mindre enn eller lik 0,5 millimeter innenfor det normale området.
  4. Ved iskemisk skade er et karakteristisk trekk ved et EKG forekomsten av fenomenet omvendte forandringer. De første tegn på koronar hjertesykdom med subepikardial skade i henhold til indikasjonene på elektroder som ligger over det berørte området, observeres ST-segmenthøyningen. Elektroder som registrerer indikasjoner fra motsatt side av hjertemuskelen, bestemmer depresjonen av dette segmentet.
  5. Konklusjon EKG med koronararteriesykdom, som snakker om hjerteinfarkt, er basert på identifisering av tenner Q, som har verdier over normen. En gradvis økning i amplituden til R-bølgene oppdages også.

Dette er ikke alle tegn som kan leses fra elektrokardiogrammet. En detaljert vurdering av forskningsdataene skal imidlertid overlates til en spesialist.

Tegn på iskemi på EKG

EKG alene

Et elektrokardiogram, utført i ro med pasienten med CHD, er den enkleste metoden for vurdering. Prosedyren utføres uten forberedende aktiviteter, uansett tidspunktet på dagen. Samtidig er elektroder installert på kroppen. De befinner seg på lemmer og brystben. Den gjennomsnittlige varigheten av et EKG i hvile er 5-7 minutter. Studien har ingen bivirkninger og kan gjentas om nødvendig et ubegrenset antall ganger.

Studien gjør det mulig å identifisere slike tegn på CHD:

  • rytmeforstyrrelser;
  • hypertrofisk myokardendring;
  • symptomer på hjerteinfarkt, tidligere overført;
  • sykdommer i hjertesyklusen.

EKG under et angrep eller umiddelbart etter det

Prosedyren lar deg identifisere det berørte området med CHD. Det anbefales at tegnene bare oppdages under angrepet, og deretter helt stoppe. Det er følgende tegn på CHD:

  1. Amplituden og polariteten til T-tennene, avviket fra indikatoren fra normen. I IHD kan tennene være symmetriske negative og ha en høyde på mer enn 6-8 millimeter på grunn av muskelavslappning på grunn av vevshypoksi.
  2. I tillegg kan høye positive symmetriske T-tenner registreres i hjertesykdom. De er funnet i diagnose av subepicardial kranspulsårssykdom. Indikatoren er registrert under den aktive elektroden.
  3. T-tenner kan også ha en glatt, undervurdert bifasisk karakter. Indikatoren er funnet ved diagnose av koronar hjertesykdom når den aktive elektroden plasseres i den perifere sonen av kranspulsårene.
  4. Til tross for det påvist tegn på koronar hjertesykdom, avviker ST-segmentet ikke fra de normale verdiene.
  5. QRS-komplekset adskiller seg ikke fra den vanlige formen i iskemisk hjertesykdom.

Tolkning av elektrokardiogramseksjoner i iskemisk hjertesykdom

EKG-overvåking

EKG for CHD er primært basert på Holter-metoden. Med dette:

  • en liten enhet er festet på pasientens kropp;
  • data registreres i løpet av dagen;
  • informasjon lagres i enhetens minne og vurderes på slutten av prosedyren.

Stress EKG-test

Hvis tegn på iskemi ikke registreres utenfor EKG, vil de ty til stresstester. De er rettet mot å stimulere utviklingen av et angrep. Samtidig overvåkes trykket og hjertelydene nøye. Forskning kan være farlig. Feriested til:

  • sykkel ergometri eller tredemølle (en enhet som ligner en motorsykkel eller tredemølle brukes, legen avslører lastnivået);
  • innføringen av dobatumin (stoffet forårsaker en kunstig økning i trykk og fører til økt hjertefunksjon);
  • innføringen av dipyridamol (fører til en reduksjon av blodkilden i blodet og forekomsten av iskemi);
  • stimulering av hjertemuskelen gjennom spiserøret ved å sette inn en elektrode (pulsen øker hjertefrekvensen).

Nyttig video

For mer informasjon om koronar hjertesykdom, se denne videoen:

Iskemisk hjertesykdom og diagnose av iskemi på et EKG

En av de vanligste sykdommene i dag er koronar hjertesykdom.

Det kan diagnostiseres av mange metoder og av ulike grunner, men det mest effektive er et elektrokardiogram.

Hva er EKG-iskemi? Dette spørsmålet bekymrer alle som noen gang har kommet over en slik prosedyre.

Egenskaper av sykdommen

Koronar hjertesykdom er karakteristisk hovedsakelig for menn. Dette skyldes en annen hormonell bakgrunn hos menn og kvinner. Men med utbruddet av overgangsalderen hos kvinner, endres bakgrunnen litt, noe som øker graden av risiko.

Hjertet er omgitt av to store koronararterier. Ifølge dem, går blodet som er beriget med oksygen gjennom myokardiet inn i hjertet, og derfra til gjennom hele kroppen.

Når blodsirkulasjonen svekkes, mottar myokardiet ikke nok mengde, ikke bare oksygen, men også andre næringsstoffer og mineraler som er nødvendige for hjertets normale funksjon. Dette provoserer et tegn på IHD-hypoksi og dør av en eller flere myokardiale seksjoner.

En av grunnene til denne tilstanden er innsnevring av lumen i arteriene og dannelse av plaques på deres indre vegger. Hvis plakkvegger brister, kan det være dødelig.

For å forhindre et slikt løpet av myokardisk iskemi er det nødvendig å identifisere det så snart som mulig.

Diagnose ved hjelp av EKG

Moderne medisiner tilbyr mange teknikker som du kan identifisere utviklingen av iskemi i de tidlige stadier. En av de mest vellykkede og ofte brukte er en metode som elektrokardiografi. Hva er dette?

Elektrokardiografisk er en slik teknikk, som du kan grafisk reparere forskjellen i myokardiums elektriske potensial under passering av en nerveimpuls gjennom den.

Essensen av denne teknikken er som følger:

  1. Identifiser i de tidlige stadier en ledningsforstyrrelse av nerveimpulsen langs myokardiet, fastslå tilstedeværelsen av en funksjonsfalt sammentrekning av hjertet, avslør forekomsten av myokardial hypertrofi, dens perikarditt. Bestem manifestasjonen av hjerteiskemi og angi nøyaktig lokalisering av lokaliseringen.
  2. For nøyaktig å spore dynamikken og muligheten for hjerteinfarkt.
  3. Identifiser effektiviteten av behandlingen og, om nødvendig, foreta justeringer.

Prosedyren utføres ved hjelp av spesialutstyr - en elektrokardiograf som på båndet fanger nerveimpulser som går gjennom myokardiet i grafisk form.

Hvordan ser et kardiogram ut i CHD?

Resultatet av elektrokardiologisk forskning er et kardiogram, som viser flere typer tenner.

Hver av dem har sin egen betydning og karakteristikk:

  • Р - viser hastigheten som pulsen forplantes langs høyre og venstre atrium;
  • Q - angir hastigheten som det elektriske signalet passerer gjennom høyre og venstre ventrikler;
  • R - dens høyde er den største. Det viser med hvilken aktivitet signalet går gjennom myokardiet;
  • S - indikerer at prosessen med å passere excitasjonen er fullført;
  • T - denne prongen indikerer prosessen med myokardiell gjenoppretting og dens beredskap for passeringen av neste puls.

I tillegg til tennene, reflekteres også intervaller på kardiogrammet, hver av dem har også sin egen dekoding:

  • PR - indikerer hastigheten med hvilken eksitasjonen går fra atria til ventrikkene;
  • TR er pause mellom myokardiell sammentrekning;
  • ST er perioden hvor eksitasjonen når sin maksimale verdi;
  • QRST - viser tiden hvor hjertets ventrikler var i en opphisset tilstand.

Iskemi på EKG har egne symptomer og tegn. Det finnes flere typer hjerteiskemi:

  • smertefri;
  • angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • primær hjertestans;
  • cardio;
  • hjertesvikt.

Hver av disse formene på EKG har tegn på myokardisk iskemi. Tegn på koronararteriesykdom på EKG kan deles inn i høy sannsynlighet og lav sannsynlighet. Den første typen er sagt om myokardisk iskemi fortsatt er i et tidlig stadium og ikke har gått inn i et hjerteinfarkt.

Når det gjelder lav sannsynlighet, kan man allerede fast fastslå dannelsen av arrdannelse på myokardiet og utviklingen av hjerteinfarkt.

Dersom endringer i ST-perioden er synlige på elektrokardiogrammet, kan det angis med høy grad av selvtillit at det er tegn på IHD. Og dannelsen av en høy Q-bølge indikerer at sykdommen er i et akutt utviklingsstadium.

For å få de mest nøyaktige EKG-resultatene, anbefales det å utføre det flere ganger og under forskjellige forhold (i ro eller under fysisk anstrengelse).

Først etter en detaljert analyse og tolkning av kardiogramindekser kan vi snakke om en slik diagnose som hjerteinfarkt.

Tegn på iskemi på EKG: hvordan å bestemme

Den hyppigste indikasjonen for elektrokardiografi (EKG) er kronisk iskemisk hjertesykdom (CHD). Denne metoden brukes til å diagnostisere iskemiske manifestasjoner i myokardiet, for å bestemme dens kontraktilitet, ventilfunksjon, komplikasjoner forårsaket av et infarkt, og å lage en prognose for pasienten.

EKG - en prosedyre for registrering av elektriske felt dannet under hjertearbeidet. Dette er den mest tilgjengelige, enkle, raske og informative undersøkelsen innen kardiologi.

Hva er iskemi og hvordan påvirker det myokardiet

Iskemi kalles en nedgang i blodtilførselen til et organ eller vev på grunn av utilstrekkelig rush av arterielt blod. Kortsiktig gjeldende begrensning fører ikke til irreversibel skade på lang sikt - forårsaker konsekvenser i form av vevdød (nekrose) av området som leveres av det syke fartøyet.

Organene med høyt oksygenforbruk (hjerte og hjerne) er mest følsomme for blodstrømningsinsuffisiens.

IHD kalles akutt eller vedvarende utilstrekkelig oksygen i kardiomyocytter og evnen til sirkulasjonssystemet for å sikre dets fødsel på grunn av koronararteriesykdom. I iskemi forekommer en reduksjon av blodstrømmen på grunn av en kombinasjon av kärlstenos og nedsatt veggtone forårsaket av endoteldysfunksjon (indre foring av arterioler).

I de fleste pasienter med IHD er aterosklerose den viktigste patologiske prosessen i koronarbeinene. Et spesifikt symptom på sykdommen er brystsmerter med fysisk og følelsesmessig stress, som går i ro eller etter Nitroglycerin tablett.

Myokardisk iskemi utvikler seg når lumen i kranspulsåren er blokkert med en kolesterolplakk med 70% eller mer. I slike tilfeller gir selv maksimal ekspansjon av små fartøyer ikke kardiomyocytter med blod i tilstrekkelige mengder, og tegn på oksygen sult utvikles under fysisk eller emosjonell stress. Arterier, innsnevret med 90%, gir ikke hjertet med oksygen, selv i ro.

Figur. Årsaker til innsnevring av lumen i koronarbeinene.

Prosessen forverres av nedsatt mikrocirkulasjon på grunn av økt blodpropp og dannelse av små blodpropper i romfartøysgrener.

Iskemisk skade på kardiomyocytter forårsaker:

  1. Krenkelser av energiforsyningen av kardiomyocytter.
  2. Endringer i egenskaper og struktur av cellemembraner, enzymaktivitet og elektrolyttbalanse.
  3. Feil i myokardcellegenetisk program.
  4. Forstyrrelser av autonom innervering av hjerteaktivitet.
  5. Myokard remodeling (uordnet vekst av kardiomyocytter, en økning i bindevevsmassen).

Slike endringer fører til en progressiv reduksjon av myokardial kontraktilitet, begrensning av funksjonelle evner og utvikling av hjertesvikt.

Iskemi vedvarer ikke lenge. Enten er tilstrekkelig blodstrøm i organet gjenopprettet, eller det oppstår skade på muskelfibre. De mest sårbare er det subendokardiale (indre) laget av myokardiet, som er mindre tilførsel av blod og er under press.

Klassifisering av CHD ved ICD-10:

  1. Angina pectoris:
    • Stabil.
    • Ustabil.
    • Med vasospasme.
    • Uspesifisert.
  1. Akutt hjerteinfarkt (MI):
    • Transmuralt.
    • Subendokardial.
    • Gjentas.
  1. Komplikasjoner av MI.
  2. Andre former:
    • Smerteløs iskemi.
    • Trombose av koronarbeinene.
    • Akutt kranspulsårssykdom.
    • Dresslersyndrom.

Elektrokardiografiske tegn på CHD

EKG-endringer i iskemisk hjertesykdom er forårsaket av oksygenmangel og energiforstyrrelser i kardiomyocytter som oppstår fra kranspulsårene.

Metoder for å oppdage iskemi:

  1. Enkelt EKG for 12 ledere.
  2. Med flere ledninger - for å diagnostisere visse lokaliseringer av iskemi som ikke registreres under et normalt EKG.
  3. Holter-overvåking (EKG-opptak i 24-48 timer).
  4. Et elektrokardiogram med fysiske aktiviteter (stresstest) - for å bestemme skjult patologi.
  5. Med medisinske tester.

Hos 50% av pasientene med hjertesykdom er det ingen tegn på iskemi på EKG. Derfor er "gullstandarden" i poliklinisk diagnose av en lignende sykdom en test med fysisk anstrengelse. Denne fremgangsmåten løser flere oppgaver samtidig:

  • påvisning av latent koronar insuffisiens;
  • registrering av flyktige rytmeforstyrrelser;
  • betegnelse av terskelen for toleranse for fysisk anstrengelse.

Bilde 1. Sykkel ergometri.

Den mest brukte sykkel ergometri eller tredemølle test (tredemølle). I en person med sunne fartøy fører en slik belastning til utvidelse av kranspulsårene og en økning i myokardial kontraktilitet, som er nødvendig for å sikre tilstrekkelig blodstrøm. I tilfelle av kranskärlssykdom er kranspulsårene allerede i utvidet tilstand før lasten og kompenserer ikke for behovet. Som en konsekvens er det symptomer på angina, og iskemi er registrert på EKG.

Sykkel ergometri er gjort på en spesiell motorsykkel. Pasienten er faste EKG-sensorer og en blodtrykks mansjett for å overvåke hemodynamiske parametere. Prosedyren varer 15-20 minutter. I løpet av denne tiden øker lasten gradvis fra 25 til 50 watt. Pasienter med alvorlige hjertesykdommer får lov til å ta korte pauser.

Testen stoppes hvis den oppstår:

  • på endringer i EKG ST-segmentet;
  • angrep brystsmerter;
  • fall i blodtrykk;
  • økning i blodtrykk over 200 mm Hg. v.;
  • oppnåelse av terskelen hjertefrekvens for en gitt alder;
  • alvorlig kortpustethet
  • alvorlige rytmeforstyrrelser;
  • svimmelhet, alvorlig svakhet, kvalme
  • pasientfeil.

Bilde 2. Treadmill test.

Treadmill-testen er forskjellig fra sykkel ergometri bare ved at pasienten utfører den fysiske belastningen på en tredemølle med varierende hellingsvinkel.

Lasttester er kontraindisert i:

  • akutt koronar syndrom;
  • ustabil forlengelse av stenokardi;
  • alvorlig sirkulasjonsfeil;
  • slag;
  • tromboflebitt;
  • hypertensive krise;
  • alvorlige arytmier
  • dekompenserte hjertefeil;
  • alvorlig smerte i sykdommer i muskuloskeletale systemet.

Iskemi sakter prosolene for repolarisering i kardiomyocytten eller endrer retningen for den elektriske bølgen. På EKG i IHD, samsvarer disse forstyrrelsene med utvidelsen, depresjonen og endringene i konfigurasjonen av ST-segmentet. Ved akutt koronarsyndrom observeres de viktigste patologiske endringene i QRS-komplekset og ST-segmentet.

Graden av EKG-endringer er direkte relatert til storheten i prosessen og varigheten av iskemi. Med stabil angina kan det ikke fastsettes tegn på koronar insuffisiens på kardiogrammet tatt i tverrfaglig periode. Og i tilfelle av MI registreres brudd både i den akutte fasen og i noen år.

Et av de tidligste tegn på koronar blodstrømningsinsuffisiens er utseendet på en tydelig skarpt grenseovergang av S-T-segmentet i T-bølgen. En ytterligere økning i aterosklerotisk plakk forverrer S-T-depresjon under isolinet.

Hva vil EKG si om iskemi av hjertet?

For å utføre høy kvalitet og rettidig behandling av kardiologisk patologi, er det nødvendig å foreta en korrekt diagnose. Et av hovedtegnene på akutt patologi i hjertemuskelen er myokardisk iskemi på EKG. Nekrose av hjertevegg, hovedårsaken til som kan være blokkering av koronarbeinene, kalles et hjerteinfarkt. Denne patologien er for øyeblikket blant de fem største dødsårsakene over hele verden, og derfor er rettidig diagnose ekstremt viktig for en vellykket behandling av denne forferdelige sykdommen.

Les i denne artikkelen.

Fordeler ved bruk av EKG ved akutt myokardinfarkt

Studien av arbeidet med hjertemuskulaturen ved hjelp av et EKG er for tiden en av hovedmetodene for differensial diagnose av myokardiell nekrose fra andre hjertesykdommer. Ved hjelp av denne undersøkelsen kan kardiologer trekke følgende konklusjoner:

EKG-data gir et komplett bilde av den enorme myokardiske skaden og bidrar til den nøyaktige lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Elektrokardiologisk forskning gjør det mulig for spesialister å få en fullstendig beskrivelse av graden av skade på hjertemusklene og for å forstå hva kardiologene håndterer: vevskader, iskemi eller nekrose.

Ved hjelp av denne instrumentelle metoden bestemmer leger med funksjonell diagnostikk med høy grad av sannsynlighet varigheten av den patologiske prosessen, noe som påvirker reseptbeløpet for nødvendig behandling.

På et EKG reflekterer tegn på myokardisk iskemi hele bildet av et brudd på prosolene for repolarisering og depolarisering i pasientens hjerte, noe som fører til svikt i elektrisk ledningsevne i myokardceller og manifesteres ved utseendet av en monofasisk kurve.

De viktigste endringene i utviklingen av nekrose hos visse områder av hjertemuskelen forekommer i magekomplekset. Den infrarøde monofasiske QRS- og QS-kurven er en direkte konsekvens av passasje av elektrisk potensial av de indre lagene i ventrikulærveggen gjennom de skadede områdene.

Det skal huskes at QS-komplekset vanligvis oppstår når graden av skade på hjertevegget er minimal, og myokardiet er i stand til å overføre elektriske signaler. Hvis dybden av nekrose forårsaker en avbrudd av pulsen, kan dette på kardiogrammet representeres av et modifisert QRS-kompleks.

Forskningsmetodikk

De første EKG-maskiner ble introdusert i utøvelsen av medisinske arbeidere i 20-tallet av forrige århundre. Pionerene i utviklingen av en metode for å diagnostisere myokardisk skade med hensyn til elektrisk ledningsevne var den nederlandske legen Einthoven og den russiske forskeren Samoilov. Siden da har undersøkelsesmetodikken og enhetene selv forandret seg dramatisk.

Moderne elektrokardiografer er ordnet etter prinsippet om spenningsmåler. For å gjennomføre en full EKG-studie, brukes spesielle elektroder som tillater registrering av ledningsforstyrrelser i hjertemuskelen i 12 ledninger. Dette inkluderer tre standardleder, seks bryst og tre unipolare, når signalene fjernes fra pasientens lemmer. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å ty til bruk av ytterligere elektroder for å fikse et større antall ledninger, for eksempel esofageale.

Antall ledere som er involvert i studien avhenger av utformingen av EKG-apparatet, stedet der filmfjerningsprosessen finner sted, hvor haster det er å få data om myokardavvik. Ambulans mannskap er vanligvis utstyrt med bærbare enheter som bare avslører grov patologi, men ofte er dette nok for en rettidig intensiv intensjon.

Kardiologiske avdelinger og sentre er utstyrt med kraftigere utstyr som gir deg et komplett bilde av katastrofen i pasientens hjerte. I vanskelige tilfeller kommer hjerte EKG til hjertehjelp, koronar angiografi og andre, mer komplekse måter å diagnostisere hjertepatologi.

Stadier og typer myokardinfarkt, deres viktigste EKG-mønster

I moderne klinisk praksis er det to hovedtyper av hjerteveggsskader:

Hvis smeltingen av vev fanget alle lagene i hjertemuskelen, er det en storfokal eller transmural prosess. I den spesielle litteraturen kalles denne sykdommen Q-forming myokardinfarkt. Et karakteristisk trekk ved prosessen på EKG vil være fraværet av en R-bølge i QRS-komplekset. Når man analyserer standardledere, vil alle ha et rent QS gap, og aVF og aVL kan ha en QR-bølge.

Melkoochagovy prosess av nekrose i hjertemusklene kan vanligvis også være av to typer: i intramural form blir endokardiet og epikardiet ikke trukket inn i tilstanden av vevsmelting, og subendokardial form indikerer en lesjon av endokardiet. De viktigste symptomene på elektrokardiogrammet i dette tilfellet vil være en nedgang i ST under konturlinjen, fraværet av Q-bølgen i standardledninger, og en kraftig økning i QR-komplekset.

I tillegg er transmural myokardinfarkt også preget av at det patologiske gapet QS når 0,05 s i bredde. Og jo større denne avstanden, jo mer uttalt prosessen med nekrose av hjertemuren.

Forløpet av en dødelig patologi tar vanligvis 4 til 6 uker og går gjennom følgende stadier av utviklingen av prosessen:

EKG-iskemi

Den sterkeste muskelen i menneskekroppen er hjertet. Det kan pumpe opptil 7.000 liter blod per dag med en hastighet på 1,6 km / t, som kan sammenlignes med arbeidet med en kraftig pumpe. Men det menneskelige hjerte er overfølsomt for hypoksi, noe som ofte fører til skade på hjertevevet. Den grunnleggende metoden i studien av hjertesykdom er et EKG. Registrering av elektriske impulser, utført i alle ledninger, vil bidra til å oppdage jevnlige tegn på myokardisk iskemi. Personer som tidligere har hatt oksygen sult, bør være spesielt årvåken og regelmessig ta seg til medisinsk forskning for å forhindre re-spasmer av kranspulsårene.

Tegn på iskemi på EKG

Hva er iskemi av hjertemuskelen?

Koronararteriesykdom er en akutt eller kronisk tilstand som skyldes forstyrrelsen av strømmen av arterielt blod til myokardiet i nærvær av spasmer eller okklusjon av koronarbeinene. Når hjertet ikke mottar den mengden oksygen som det trenger, blir det i bindevevets områder dannet områder som har mistet deres evne til å fungere til deres fulle potensial. Prosessen med hjerteskade begynner alltid med en liten iskemi, som uten riktig behandling til slutt fører til et sant hjerteinfarkt.

Patogenesen av koronar hjertesykdom er omtrent som følger:

  1. Stabil angina. Karakterisert av paroksysmal trykke smerte bak brystbenet, som skjer under påvirkning av fysisk anstrengelse og forsvinner gradvis med unntak av stressende forhold.
  2. Ustabil angina. Det er en mellomliggende periode mellom stabil myokardisk iskemi og utvikling av komplikasjoner. Dens kliniske tegn er retrosternal smerte som utvikler seg selv i ro og kan føre til celleskader.
  3. Små brentokardinfarkt. Dette er en svært lumsk versjon av kranskärlssykdommen, karakterisert ved fraværet av unormal Q-bølge på EKG og mikroskopisk foci av nekrose. Det går ofte ubemerket, da det forkledes som et akutt anginaangrep.
  4. Q-myokardinfarkt. En av de farlige komplikasjonene av hjertemuskets iskemi er et stort fokalinfarkt, preget av en traumatisk myokardiell lesjon med en forhøyning av ST-segmentet og dannelsen av en ytterligere Q-bølge, som ikke forsvinner selv etter fullstendig erstatning av nekroser med bindevev.

EKG-tegn på myokardisk iskemi

Siden tegnene på den iskemiske prosessen i noen underarter av sykdommen er de samme, er det en rekke tilleggsstudier for å oppdage et hjerteinfarkt. Tidlige markører av hjertenekrose inkluderer: myoglobin og kreatinfosfokinase. For en mer nøyaktig diagnose etter 6-8 timer er det nyttig å undersøke nivået av laktatdehydrogenase, aspartataminotransferase og troponin. Forhøyelse av S-T-segmentet kan være tilstede ikke bare under et hjerteinfarkt, det er ofte funnet i ustabil angina, og derfor må alle synlige endringer i tennene på EKG tas i betraktning.

Hvordan iskemi manifesterer seg på elektrokardiogrammet

Det er ganske vanskelig å gi et entydig svar på resultatet av registreringen av elektriske impulser under koronar hjertesykdom på film. Med utviklingen av myokardhypoksi, reduseres bevegelsen av elektriske potensialer noe, kaliumioner forlater cellene, og påvirker hvilepotensialene negativt. Kompenserende prosesser aktiveres, hjertet er overstyrt, det er en presserende smerte bak brystbenet, pasienten blir forstyrret av en uttalt følelse av mangel på luft.

Karakteristiske trekk ved oksygen sult av hjertevev:

  • depresjon av ST-segmentet, horisontalt eller skråt;
  • reduksjon av en tann på T, og også skifte under den horisontale linjen;
  • utvidelsen av T-bølgen i forbindelse med nedbremsing av ventrikulær repolarisering;
  • utseendet av en patologisk Q-bølge med stor fokal nekrose;
  • dynamikk av endringer på EKG (indikerer prosessens friskhet).

EKG-tegn på myokardisk iskemi

I tillegg kan figuren vise tegn på blokader og arytmier som har oppstått som komplikasjoner av den iskemiske prosessen. I de fleste tilfeller holder QRS-komplekset sin normale form under EKG, da oksygenmangel påvirker hovedsakelig ventrikulær repolarisering (gjenoppretting), som normalt avslutter hjertesyklusen.

EKG avhengig av stedet for iskemi

Mangel på oksygen er mer mottakelig for det indre laget (endokardiet), da det blir forsynt med blod mye verre enn epikortet, og mottar mye mer trykk fra blodet, som fylte ventriklene. EKG-resultatene kan variere sterkt avhengig av plasseringen og volumet av de berørte kardiomyocyttene. Myokardhypoksi indikeres ofte av en endring i S-T-segmentet, som består av depresjon med en dybde på mer enn 0,5 mm i minst to tilstøtende fører. Depresjon kan være både horisontal og skrå.

Avvik på EKG vil være direkte relatert til det iskemiske stedet:

  • lesjon av den fremre veggen til venstre ventrikel i endokardiet - karakterisert ved en høy positiv T-bølge med en skarp ende, karakterisert ved synlig symmetri;
  • oksygen sult av den fremre veggen i venstre ventrikel med transmural lesjon av myokardial vev er en av de farligste varianter av hypoksi, karakterisert ved en tofase eller senket glatt T-bølge;
  • subendokardial iskemi, lokalisert nær endokardiet av den bakre veggen til venstre ventrikel, vil T-bølgen på denne varianten av EKG bli redusert og nesten like;
  • På subepikardial iskemi ved den fremre veggen til venstre ventrikel på EKG vil indikere en negativ T-bølge med en skarp spiss;

Mulige EKG endringer i hjertesykemi

Når bildet viser en Kosovo stigende plassering av ST-segmentet, kan den sammenlignes med forekomsten av alvorlig takykardi hos pasienten. I dette tilfellet vil resultatet av elektrokardiogrammet, etter å ha utelatt stressfaktoren og stoppende takykardi, vise normen. Hvis pasienten var i stand til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse under det mest akutte infarktstadiet, så kan en EKG sees depresjon av ST-segmentet av en koso-stigende natur, som forvandler seg til "coronary teeth" T, karakterisert ved en imponerende amplitude.

Tegn på myokardisk iskemi på EKG avhengig av sykdomsvarianten

Alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt på et elektrokardiogram avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden og formen av koronar hjertesykdom. I milde tilfeller kan oksygen sulten i hjertemuskelen bare oppdages under trening, når de kliniske symptomene er milde.

Eksempler på EKG, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen:

  • Hvis pasienten har en liten iskemi, som bare manifesterer seg under fysisk anstrengelse, i en rolig tilstand, vil resultatene av studien være normal. Ved oppstart av smerte under trening i bly D (i henhold til Neb), observeres ST-segmentdepresjon (opp til -0,2 mV), som indikerer sann iskemi, og i leder A og I, en økning i amplituden til T-bølgen, hvilket indikerer en normal prosess repolarisering. Ved 10-15 minutters hviler i bly D, blir depresjonen av S - T vedvarende (ned til -0,1 mV) og en fordybelse av T-bølgen (tegn på myokardhypoksi) observert.
  • Med stabil angina kan smertefulle angrep observeres etter 10 minutters gange. I hviler svarer EKG til slike pasienter i de fleste tilfeller til normen. Etter noen fysisk trening, er det i noen brystledninger (V4-V6) S-T skrå depresjon til -0,2 mV, i tre standardledninger vil T-bølgen være negativ. Et slikt hjerte reagerer raskt på stress, endringer blir merkbare umiddelbart.
  • Ustabil angina pectoris medfører høy risiko for angrep av hjerteinfarkt og er tydelig synlig på EKG. Følgende tegn indikerer tilstedeværelsen av hypoksiske endringer i den iskemiske hjertesykdommen i den fremre sidevæggen i venstre ventrikel: depresjon av S-T-segmentet med skrå natur og negativ T-bølge i I, aVL, V2-V6. Svært ofte på et EKG blir enkelte ekstrasystoler også observert.
  • Det lille fokalinfarkt ligner angina pectoris og går ofte ubemerket, en bestemt troponintest og en grundig studie av resultatene av et elektrokardiogram vil bidra til å diagnostisere et ikke-Q-infarkt. Nekrotisk lesjon av myokardiet vil bli indikert ved depresjon av S-T til -0.05 i leder V4-V5 og en negativ T-bølge i V2-V6 med en maksimal amplitude i fjerde brystledning.

I tilfelle hjerteinfarkt søker pasienten ofte medisinsk hjelp, men når det gjelder angina, er ikke alle pasienter i stand til å vurdere tilstanden tilstrekkelig. For å forhindre overgang av sykdommen i det akutte stadiet, med en historisk hjertekarsjemi, er det tilrådelig å regelmessig ty til elektrokardiografi.

Iskemi på EKG

Blant alle sykdommer i kardiovaskulærsystemet er myokardinfarkt det farligste.

Nylig har tilfeller av denne sykdommen blant befolkningen blitt hyppigere på grunn av utbredelsen av en hypodynamisk livsstil og forsømmelse av sunn mat.

Elektrokardiografisk studie blir den første, med mistanke om myokardisk iskemi. Om hvilke endringer som skjer på EKG med hjerteinfarkt og hjerteinfarkt, vil det bli diskutert i denne artikkelen.

Hva er hjerteinfarkt

Et hjerteinfarkt er en del av den nekrotiske veggen av hjertemuskelen, som har gjennomgått nekrose på grunn av mangel på blodtilførsel. Den utvikler seg som et resultat av en plutselig blokkering av kranspulsåren.

Ofte oppstår et hjerteinfarkt hos pasienter med hjerteinfarkt (CHD), på grunn av de kompromitterte hjertekarene. Hovedårsaken til kranspulsårene er atherosklerose - prosessen med kolesterolplakkavsetning på endotelet av arterier av forskjellige størrelser.

Det oppstår på grunn av skade på det indre laget av blodårer, samt på grunn av overdreven forbruk av animalsk fett og lavsmeltende fett. Så lenge plakkene har en jevn, strømlinjeformet overflate og ikke forstyrrer blodtilførselen, er normal funksjon av hjertet mulig på grunn av kompensasjonsegenskapene til kroppen.

Men etter at overflatelaget av kolesterolforekomster er uthulet, begynner trombotiske masser på overflaten, som på et eller annet tidspunkt utelukker fartøyets lumen.

For delen av muskelen med nedsatt blodgass, begynner nedtellingen. Etter 4 timer vil ingen trombolytisk behandling være effektiv, veggen mister sin evne til å kontrakt. Korrekt diagnose i de første timene, etter at symptomene har oppstått, har størst prognostisk verdi i kardiologi.

Verdien av elektrokardiografi ved diagnose av infarkt

Indikasjonene på et kardiogram registrert i 12 ledninger er avgjørende for å lage en diagnose. Iskemi på et slikt EKG vises som en forandring i tannens form og polaritet, i ledninger som tilsvarer det berørte området.

En funksjon ved EKG-dekoding er behovet for å studere det i dynamikk. Ved diagnose av hjerteinfarkt hos pasienter med iskemisk hjertesykdom i historien, bør du være oppmerksom på iskemiske endringer før angrepet pågår, hvis slike opplysninger er tilgjengelige.

Det er viktig på grunn av at langsiktige forstyrrelser i hjerteblodsforsyningssystemet fører til remodeling og som følge derav endringer på EKG. Hvis du ikke tar hensyn til dette, er det sannsynligheten for en falsk diagnose av hjerteinfarkt.

Det er verdt å huske at endringer på elektrokardiogrammet ikke dannes øyeblikkelig, men innen 1-2 timer etter manifestasjonens begynnelse fra hjertet. I løpet av denne perioden bør ytterligere blodprøver utføres for tilstedeværelse av spesifikke markører for skade (hjerte troponin eller CK-MB). Også bildet på kardiogrammet varierer vesentlig avhengig av myokardinfarktets alder og dens dybde.

Kardiografisk klassifisering av hjerteinfarkt

Tegn på myokardisk iskemi er reflektert på elektrokardiogrammet på en annen måte. Bytting av tenner skjer avhengig av dybden og plasseringen av infarkt.

Hovedklassifiseringen er separasjonen av hjerteinfarkt i to typer:

Avhengig av hvor lang tid som er gått etter et angrep, er det flere stadier som karakteriserer endringene som oppstår på EKG under iskemi i kronologisk rekkefølge.

I følge denne klassifiseringen er det stadier:

Oppdelingen i hjerteinfarkt ved lokalisering av lesjonen brukes, som i klinisk praksis ikke har betydning når det gjelder ordinering av terapi, men kan foreslå en prognose i hvert tilfelle.

Diagnose av EKG-infarkt

Myokardiell iskemi på et EKG, som ikke nødvendigvis er et hjerteinfarkt, men som kan omdannes til det, er visualisert som en høy positiv eller negativ T-bølge i brystkassene.

En negativ prong indikerer oksygen sult av den fremre veggen i venstre ventrikel, og en positiv indikerer mangel på oksygen i regionen av den bakre veggen. Tofaset T kan snakke om lokaliseringen av stedet for overgang av iskemi i den intakte hjertevegg. En slik modifisert T kalles også "koronar", siden ofte er forandringen forklart i angina pectoris.

Etter utviklingen av muskelvevskader på bakgrunn av iskemi, endrer S-T-segmentet sin konfigurasjon. Det kan skifte i forhold til isolin ned (depresjon) eller opp (høyde). I dette tilfellet indikerer depresjon skader på bakre og høyde til den fremre veggen til venstre ventrikel.

Hvis en patologisk Q-bølge opptrådte i noen av lederne, betyr dette at vevsnekrose begynte i projeksjonen av denne ledelsen. En dyp Q-bølge kan også forekomme ved akutt iskemi uten hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, og noen ledningsforstyrrelser. Derfor bør du fokusere mer på forholdet mellom Q og R tenner mellom seg selv i den tredje standardføringen.

Myokardinfarkt har klassiske EKG-tegn på en overgangsprosess fra ett stadium til et annet. Så i iskemisk stadium, som varer 15-30 minutter og ofte går ubemerket, kan forekomsten av koronar tenner T observeres på EKG.

For de neste 3 dagene i skaderens stadium legges depresjon eller høyde av ST-segmentet til det samlede bildet. Omtrent samtidig eller etter 3 uker begynner en patologisk Q-bølge å danne, noe som indikerer nekrose som penetrerer gjennom hele tykkelsen av myokardiet på en vegg. Et pålitelig tegn på et transmuralt hjerteinfarkt anses å være en økning i Q i bly III over R med minst 25%.

På den subakutiske scenen begynner den gradvise overføringen av S-T-komplekset nærmere isolinen. Amplituden av tennene R over lesjonsområdet er redusert på grunn av omslutningen av den berørte veggen med et lag av fettvev og dets delvise nedleggelse. Den cicatricial scenen begynner etter eliminering av alle tegn på iskemi, men T-bølgen forblir for livet, som en påminnelse om et utsatt hjerteinfarkt.

For å etablere lesjoner er det nødvendig å vite at endringene som skjedde i I, II, V1-V6, aVL-lederne, er ansvarlige for tilstanden til den fremre veggen til venstre ventrikel, sammen med den fremre delen av intervensjonsseptumet, hjerteets topp og sidevæggen.

I fremre sidelinjeinfeksjon, endrer tennene i leder, II, aVL, V4-V6. Den bakre diafragmatiske prosessen reflekteres i lederne av aVF, II, III og den bakre septal-en - i V8-V9. Tilstanden til sideveggen kan bedømmes av lederne V5-V6, I, II, aVL.

For øyeblikket er det EKG-maskiner som selvstendig analyserer bildet som vises og kan forhåndsdiagnostisere pasienten.

Ingen enhet erstatter kardiologens erfarne blikk. Du bør ikke prøve å selvstendig dechifere ditt kardiogram, det er bedre å la det gå til en spesialist som vil evaluere og analysere all informasjon som er skjult på elektrokardiogrammet.

EKG-tolkning for iskemisk hjertesykdom

I den moderne verden blir pasienter med hjertesykdom (CHD) stadig mer. Dette skyldes at folk fører en stillesittende livsstil, er avhengige av stekt, fet og søt mat. Hvis det er mistanke om at en person har IHD, er det nødvendig med en elektrokardiografisk studie for å diagnostisere denne sykdommen, der et EKG eller et elektrokardiogram er laget. Aktiviteten til hjertemuskelen er plottet og plottet på den. Hva er EKG-iskemi? Hvordan dechifisere de grafiske skjemaene til kardiogrammet?

Generelt konsept av sykdommen

På grunn av patologier av blodgjennomstrømning i myokardiet utvikler iskemisk hjertesykdom. Farlig i utviklingen av hjerte-og karsykdommer er suddenness, det kan være dødelig. Siden hovedårsaken til iskemi er atherosklerose, er menn mer utsatt for denne sykdommen. I den kvinnelige kroppen produserer et hormon som forhindrer forekomsten av aterosklerose. Men med utbruddet av overgangsalderen endres hormoner i kvinner, så hos kvinner skjer denne sykdommen hovedsakelig i alderen.

Ved hjelp av EKG for iskemisk hjertesykdom, kan følgende former for sykdommen identifiseres:

  • den såkalte dumme formen når en person ikke føler smerte;
  • når hjertet slutter å fungere. I dette tilfellet kan du gjenopprette pasienten eller hans død oppstår;
  • angina, ledsaget av smerte;
  • Når tilførslen til alle deler av hjertet stoppes, blir det gjort en diagnose av en farlig sykdom forårsaket av akutt nedsatt blodtilførsel på grunn av trombose (blokkering) av en av hjertets arterier med aterosklerotisk plakk - myokardinfarkt;
  • Med langvarig utvikling av sykdommen i hjertet, blir arr dannet som et resultat, patologi i reduksjon av myokardiet.

Alle tegn på koronararteriesykdom på EKG er godt diagnostisert.

Tegn på myokardisk iskemi kan ses ved hjelp av et kardiogram, på grunn av hvilken sykdommen bestemmes raskt og raskt.

Denne metoden er basert på kroppsvevets høye ledningsevne og muligheten for å fikse pulser fra elektriske hjerter. I det resulterende kardiogrammet er forskjellige steder ansvarlige for forskjellige manifestasjoner av iskemi. Kardiologer mener at:

  • myokardisk iskemi bestemmes av T-bølgen;
  • iskemisk skade bestemmes av ST-segmentet;
  • myokardiell nekrose vurderes av Q.

Om EKG-prosedyren alene

Diagnostiserende EKG for iskemi er en sikker og pålitelig metode for å oppdage denne sykdommen, som er tillatt for alle uten unntak. Innen 10 minutter vil alle nødvendige indikatorer for hjertearbeidet bli fjernet uten noen konsekvenser for menneskekroppen. For dette:

  • Brystet og delen av benet fra kneet til foten må frigjøres fra klærne;
  • spesialisten vil slippe de nødvendige områdene med gelen og feste elektrodene;
  • gjennom elektrodene vil alle nødvendige data bli overført til sensoren;
  • enheten overfører den overførte informasjonen i form av grafer på papir;
  • dekoding av resultatene oppnådd i form av en graf, utføres av en spesialist.

Det er mulig å gjennomføre en studie basert på EKG-metoden når som helst på dagen. Med det kan du bestemme følgende iskemiske lidelser assosiert med iskemi:

  • patologier i hjertesyklusen;
  • å bestemme tegnene til den førstnevnte hos en person før hjerteinfarkt;
  • endringer i hjerterytme;
  • patologiske forandringer i myokardiet.

Om EKG-prosedyren på tidspunktet for manifestasjon av CHD

Ved å bruke EKG, bestemmes det skadede området under iskemi. Det er nødvendig å bruke det hvis symptomene oppstår når et angrep oppstår, og forsvinner deretter. Isoki av myokardiet på EKG er som følger:

  • Følgende forstyrrelser observeres fra normal polaritet T tenner - de er negative, i amplitude - de kan være høyere enn 6 mm, de er preget av symmetri, siden musklene er avslappet på grunn av oksygen sult i vevet;
  • hvis T-bølgen er karakterisert ved symmetri, blir ikke-negativ og høyere, så er det ganske sannsynlig subepikardial iskemi;
  • Ved diagnostisering av en sykdom kan en T-bølge glattes, ha to faser og et undervurdert utseende. Den aktive elektroden befinner seg i det perifere område av koronar hjertesykdom, i hvilket tilfelle det er mulig å detektere en indikator for diagnostisering av IHD;
  • Selv om IHD-symptomer oppdages, endres ST-segmentet ikke.
  • QRS i CHD avviker ikke fra normen.

EKG-overvåking

Når overvåkning av EKG-sensoren er installert på en persons kropp og i 24 timer, samles inn informasjon, deretter blir det gjort en vurdering av dataene på hjertets arbeid i hverdagen, og det blir konkludert med årsakene til og symptomer på angina pectoris.

Lastetester

Hvis det ikke er noe angrep av sykdommen, og det er ikke bestemt på noen måte på kardiogrammet, brukes stress-EKG-tester, hvis essens er å indusere utviklingen av et angrep. Under disse forholdene blir indikatorer for trykk og hjertetone tatt. Denne undersøkelsen anses som farlig:

  1. Ved hjelp av tredemølle eller motorsykkel setter spesialisten belastningen der indikatorene er registrert.
  2. Et middel innføres i kroppen som kunstig bidrar til veksten av blodtrykk og økt hjerteaktivitet.
  3. En agent er introdusert som reduserer blodstrømmen i myokardiet og utvikler oksygenmangel i den.
  4. En elektrode blir introdusert gjennom spiserøret, gjennom hvilken impulser passeres, og stimulerer dermed hjertemuskelen og øker dens sammentrekningsfrekvens.

Om dekoding

De iskemiske endringene som er registrert på EKG i CHD er forskjellige, men generelt kan de deles inn i:

  • elektrokardiografiske tegn som er karakteristiske for utviklingen av hjerte muskel iskemi;
  • fremvoksende patologier, årsakene til disse er CHD;
  • på grunn av nekrose.

Vi beskriver i detalj hva som skjer med elektrokardiogrammet:

  1. Med utviklingen av sykdommen på elektrokardiogrammet vil følgende bli observert: T-tennene vil endres. Deres høyde i brystet fører til at sykdommen utvikler seg. Du kan også anta midtpunktet av sin forekomst. Men hvis en person er ung, så er en slik indikator normen for noen. Ved dette negative eller ikke, og tilstedeværelsen av to faser, blir han mer nøyaktig diagnostisert med sykdommen.
  2. Når hjertemuskelen får forskjellige patologier på grunn av at pasienten har iskemi, så vil det på elektrokardiogrammet uttrykkes som en bevegelse av ST-segmentet i forhold til isolinet. Fra det stiger det på kardiogrammet eller er avhengig av depresjon, bestemte spesialisten mer nøyaktig den særegne egenskapen til IHD og stedet for patologier.
  3. Når hjerte muskel nekrose oppstår, vil denne prosessen være synlig på elektrokardiogrammet ved den modifiserte Q-bølgen eller QS-komplekset. Men i noen tilfeller, med unormal Q-prong, observeres myokardskader eller akutt iskemi.
  4. Når angina pectoris endrer T-bølgen (den er symmetrisk, spiss, negativ eller kan være tofaset, flatt, avrundet) eller ST-segmentet forskyves, men etter et angrep normaliseres endringene på elektrokardiogrammet.
  5. Hvis pasienten lider av kronisk kranskärlssykdom, kan hjertemuskelen ha arr, etc. som påvirker ulike endringer i elektrokardiogrammet. Men de er alle konstant i lang tid. Hos unger med IHD viser elektrokardiogrammet ikke noen endringer. For slike tilfeller gjelder belastning EKG-test.
  6. Hvis et hjerteinfarkt har skjedd, kan en spesialist også se og bestemme dette på et EKG. Myokardinfarkt er en alvorlig form for akutt koronarinsuffisiens. Resultatet av det er nekrose i hjertets muskel. På EKG er følgende stadier av myokardinfarkt delt: iskemisk, skaderstadiet, akutt, subakutt og cikatrisk. På iskemisk stadium, som varer fra 15 minutter til en halv time, dannes et ischemisk senter. Den neste fasen av skade kan vare fra et par timer til tre dager. Det akutte stadiet kalles også nekrosestadiet. Dens varighet er fra to til tre uker. I det subakutiske stadium gjenspeiler elektrokardiogrammet forandringer som er forbundet med nekroseområdet, dets resorpsjon. Den subakutte scenen anses komplett hvis det ikke er T-kurvdynamikk på EKG. På et cicatricial stadium på et elektrokardiogram forsvinner tegn på iskemi, men cicatricial endringer forblir.

Med riktig diagnose er betydningen gitt til indikasjonene på elektrokardiogrammet. Dekoding av det under iskemi studeres i dynamikk. Derfor er det nødvendig å studere iskemiske endringer i tidligere EKG. Ellers kan du feilaktig diagnostisere et hjerteinfarkt.

Det er også viktig å vite at endringer på EKG bare vises etter en time eller to fra begynnelsen av angrepets manifestasjoner.

For tiden er det allerede EKG-enheter som analyserer bildet som vises og gir en foreløpig diagnose til pasienten. Men en erfaren lege, ingen kan erstatte. Bare en kardiolog kan gjøre en korrekt tolkning av kardiogrammet, og på grunnlag av det, diagnostiserer sykdommen riktig.

Tegnene på iskemi på EKG kan avgjøre sykdommens trekk. Denne typen undersøkelse er enkel og tilgjengelig for alle. Men for en fullstendig forståelse av prosessen med utvikling av iskemi hos mennesker, er det ønskelig å ha en undersøkelse ved hjelp av ultralyd og andre forskningsteknikker.