Traumatisk hjerneskade: egenskaper, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatisk hjerneskade rangerer først blant alle skader (40%) og oftest forekommer hos personer i alderen 15-45 år. Dødelighet blant menn er 3 ganger høyere enn blant kvinner. I store byer, hvert år ut av tusen mennesker, får syv hodeskader, mens 10% dør før de kommer til sykehuset. Ved mild skade forblir 10% av deaktivert, i tilfelle av moderat skade - 60%, alvorlig - 100%.

Årsaker og typer traumatisk hjerneskade

Komplekset av skader i hjernen, dets membraner, bein av skallen, myke vev i ansikt og hode - dette er craniocerebral skaden (TBI).

Oftest har ulykkesdeltakere lider av hodeskader: førere, passasjerer med kollektivtransport, fotgjengere nedkjørt av biltransport. I andre rekkefølge med hyppighet av forekomst er husholdningsskader: utilsiktet faller, streiker. Deretter kommer skader på jobb og sport.

Unge mennesker er mest utsatt for skader om sommeren - det er såkalte kriminelle skader. Eldre mennesker får ofte hodeskader om vinteren, og den viktigste årsaken er en dråpe fra høyden.

En av de første til å klassifisere hodeskader ble foreslått av fransk kirurg og anatomist fra det 18. århundre, Jean-Louis Petit. I dag er det flere klassifikasjoner av skader.

• ved alvorlighetsgrad: mild (hjernehvilefornemmelse, mild blåmerke), moderat (alvorlig blåmerke), alvorlig (alvorlig hjernekontusion, akutt kompresjon av hjernen). Glasgow Coma Scale brukes til å bestemme alvorlighetsgraden. Tilstanden til offeret er estimert fra 3 til 15 poeng avhengig av forvirringsnivå, evne til å åpne øyne, tale- og motorreaksjoner;
• etter type: åpen (det er sår på hodet) og lukket (det er ingen brudd på hodet på hodet);
• etter skadeskade: isolert (skade påvirker kun skallen), kombinert (skadet skallle og andre organer og systemer), kombinert (skade var ikke bare mekanisk, kroppen hadde også stråling, kjemisk energi, etc.);
• av skadeens art:
  • hjernerystelse (mindre skade med reversible effekter, preget av kortvarig bevissthetstab - opptil 15 minutter, de fleste av ofrene er innlagt på sykehus, etter undersøkelsen kan legen foreskrive en CT-skanning eller MR);
  • kontusjon (brudd på hjernevæv på grunn av hjernens påvirkning på hodeskallens vegg, ofte ledsaget av blødning);
  • diffus aksonal skade på hjernen (axoner er skadet - nervecelleprosesser, ledende impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger er notert i hjernens corpus callosum; denne skaden oppstår oftest under en ulykke - ved plutselig hemming eller akselerasjon);
  • komprimering (hematomene dannes i kranialhulen, det intrakranielle rommet blir redusert, det blir observert frossenhet, nødoperasjon er nødvendig for å redde menneskelivet).

Klassifiseringen er basert på diagnoseprinsippet, basert på en detaljert diagnose, i henhold til hvilken behandling som foreskrives.

Symptomer på TBI

Manifestasjoner av traumatisk hjerneskade er avhengig av skadeens art.

Diagnosen av hjernerystelse i hjernen er laget på bakgrunn av historien. Vanligvis rapporterer offeret at det var hodepine, som var ledsaget av et kort bevisstløshet og enkeltoppkast. Graden av hjernerystelse er bestemt av varigheten av bevissthetstiden - fra 1 minutt til 20 minutter. Ved inspeksjon er pasienten i klar tilstand, kan klage på hodepine. Ingen andre unormaliteter enn blek hud oppdages vanligvis ikke. I sjeldne tilfeller kan offeret ikke huske hendelsene som foregår før skaden. Hvis det ikke var noe tap av bevissthet, blir diagnosen gjort som tvilsom. Innen to uker etter hjernerystelse, kan svakhet, økt tretthet, svette, irritabilitet, søvnforstyrrelser observeres. Hvis disse symptomene ikke forsvinner lenge, er det verdt å revurdere diagnosen.

Med mild hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i en time, og deretter klage på hodepine, kvalme, oppkast. Det er en øye i øynene når man ser på siden, asymmetrien av reflekser. Røntgenstråler kan vise brudd på knogler i kranialhvelvet, i cerebrospinalvæsken - en blanding av blod.

En hjerneforstyrrelse av moderat alvorlighetsgrad er ledsaget av bevissthetstap i flere timer, pasienten husker ikke hendelsene som foregår før skaden, selve skaden og hva som skjedde etter det, klager over hodepine og gjentatte oppkast. Det kan være: forstyrrelser i blodtrykk og puls, feber, kulderystelser, muskel- og leddsmerter, kramper, synsforstyrrelser, ujevn elevstørrelse, taleforstyrrelser. Instrumentalundersøkelser viser brudd på fornix eller skallebase, subaraknoid blødning.

Ved alvorlig hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i 1-2 uker. Samtidig avslørte han brutale brudd på vitale funksjoner (puls, trykknivå, respirasjonshastighet og rytme, temperatur). Øyebollens bevegelser er ukoordinert, muskeltonen endres, prosessen med å svelge er forstyrret, svakheten i armene og beina kan nå anfall eller lammelse. Som regel er denne tilstanden en følge av brudd på fornixen og basen av skallen og intrakranial blødning.

Med diffus aksonal skade på hjernen, oppstår langvarig moderat eller dyp koma. Dens varighet er fra 3 til 13 dager. De fleste ofre har en respiratorisk rytmeforstyrrelse, en annen plassering av elevene horisontalt, ufrivillige bevegelser av elevene, hender med danglende håndledd bøyninger i albuene.

Når hjernen presses, kan to kliniske bilder observeres. I det første tilfellet er det en "lys periode" hvor offeret gjenvinner bevisstheten, og så går det sakte i dumhetstilstand, som vanligvis ligner på bedøvelse og torpor. I et annet tilfelle faller pasienten umiddelbart inn i koma. For hver av de stater som er preget av ukontrollert øyebevegelse, strabismus og kryssparalyse av lemmer.

Langvarig komprimering av hodet ledsages av hevelse i myke vev og når maksimalt 2-3 dager etter utgivelsen. Offeret er i psyko-emosjonelt stress, noen ganger i en tilstand av hysteri eller amnesi. Hovne øyelokk, svak syn eller blindhet, asymmetrisk hevelse i ansiktet, mangel på følsomhet i nakken og nakken. Beregnet tomografi viser hevelse, hematomer, brudd på skallenbenene, fokus på hjernesammensetning og knusskade.

Konsekvenser og komplikasjoner av hodeskader

Etter å ha hatt en traumatisk hjerneskade, blir mange deaktivert på grunn av psykiske lidelser, bevegelser, tale, minne, posttraumatisk epilepsi og andre årsaker.

TBI av selv en mild grad påvirker kognitive funksjoner - offeret opplever forvirring og en reduksjon i mentale evner. Med mer alvorlige skader, hukommelsestap, syn og hørselshemmede, kan tale og svelging ferdigheter diagnostiseres. I alvorlige tilfeller blir talen uartig eller helt tapt.

Forringet motilitet og funksjon i muskel-skjelettsystemet uttrykkes i parese eller lammelse av lemmer, tap av kroppsfølsomhet, mangel på koordinering. Ved alvorlige og moderate skader er det ikke nok tilslutning av strupehode, noe som resulterer i at maten akkumuleres i strupehodet og går inn i luftveiene.

Noen mennesker som lider av TBI lider av akutt eller kronisk smerte. Akutt smerte syndrom vedvarer i en måned etter skade, og er ledsaget av svimmelhet, kvalme og oppkast. Kronisk hodepine følger med en person gjennom livet etter å ha mottatt en TBI. Smerten kan være skarp eller kjedelig, bankende eller pressende, lokalisert eller utstrålende, for eksempel til øynene. Angrep av smerte kan vare fra flere timer til flere dager, intensivere i øyeblikk av følelsesmessig eller fysisk anstrengelse.

Pasienter lider av forverring og tap av kroppsfunksjoner, delvis eller fullstendig tap av arbeidsevne, og derfor lider av apati, irritabilitet og depresjon.

Behandling av TBI

En person som har hjerneskade trenger legehjelp. Før ambulansen kommer, skal pasienten legges på ryggen eller på hans side (hvis han er bevisstløs), må det påføres et bandasje på sårene. Hvis såret er åpent, bandasje kantene av såret og deretter bandasje.

Ambulanspersonalet tar offeret til Institutt for Traumatologi eller intensivvård. Der blir pasienten undersøkt, om nødvendig, en røntgen av skallen, nakken, thorax og lumbale ryggraden, brystet, bekkenet og ekstremiteter er gjort, en ultralyd av brystet og magen utføres, og blod og urin tas til analyse. Et EKG kan også være planlagt. I fravær av kontraindikasjoner (tilstand av sjokk) gjør CT i hjernen. Så undersøkes pasienten av en traumatolog, en kirurg og en nevrokirurg, og diagnostiseres.

En nevrolog undersøker en pasient hver fjerde time og vurderer hans tilstand på Glasgow-skalaen. Ved nedsatt bevissthet indikeres tracheal intubasjon til pasienten. En pasient i tilstand av dumhet eller koma er foreskrevet kunstig åndedrettsvern. Pasienter med hematomer og cerebralt ødem måler regelmessig intrakranielt trykk.

Ofre er foreskrevet antiseptisk, antibakteriell behandling. Om nødvendig - antikonvulsive stoffer, smertestillende midler, magnesia, glukokortikoider, sedatika.

Pasienter med hematom krever kirurgisk inngrep. En forsinkelse i operasjonen i løpet av de første fire timene øker risikoen for død til 90%.

Recovery prognose for alvorlig traumatisk hjerneskade

I tilfelle av hjernerystelse er prognosen gunstig, underlagt overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen. Full rehabilitering observeres hos 90% av pasientene med mild TBI. Ved 10% forblir kognitiv svekkelse, en skarp stemningsendring. Men disse symptomene forsvinner vanligvis innen 6-12 måneder.

Prognosen for moderat og alvorlig TBI er basert på poengsummen på Glasgow-skalaen. Økningen i poeng indikerer en positiv trend og et gunstig resultat av skaden.

Ofrene med moderat alvorlig hjerneskade kan også oppnå full gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Men ofte er det hodepine, hydrocephalus, vegetativ dysfunksjon, nedsatt koordinasjon og andre nevrologiske lidelser.

I alvorlig TBI øker risikoen for død til 30-40%. Blant de overlevende er nesten hundre prosent funksjonshemming. Årsakene er uttalt mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, meningitt, encefalitt, hjerneabser, etc.

Av stor betydning for pasientens tilbake til det aktive livet er komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger som blir gjengitt i forhold til ham etter lindring av den akutte fasen.

Reisemål rehabilitering etter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikken viser at $ 1 investert i rehabilitering i dag, vil spare 17 dollar på livsstøtte til offeret i morgen. Rehabilitering etter TBI utføres av en nevrolog, rehabilitolog, fysioterapeut, ergoterapeut, massasje terapeut, psykolog, nevropsykolog, tale terapeut og andre spesialister. Deres aktivitet, som regel, er rettet mot å returnere pasienten til et sosialt aktivt liv. Arbeidet med restaurering av pasientens kropp er i stor grad bestemt av alvorlighetsgraden av skaden. Så, i tilfelle av alvorlig skade, er legens innsats rettet mot å gjenopprette pustefunksjonene og svelge, ved å forbedre bekkenorganets arbeid. Også eksperter arbeider for å gjenopprette høyere mentale funksjoner (oppfatning, fantasi, minne, tenkning, tale), som kan gå tapt.

Fysioterapi:

• Bobat terapi innebærer stimulering av pasientens bevegelser ved å endre kroppens stilling: de korte musklene er strukket, de svake blir styrket. Personer med bevegelsesbegrensninger får muligheten til å mestre nye bevegelser og hone lærte seg.
• Vojta-terapi bidrar til å koble hjernens aktivitet og refleksbevegelser. Den fysioterapeut irriterer ulike deler av pasientens kropp, og oppfordrer ham til å utføre visse bevegelser.
• Mulligan terapi hjelper med å lindre muskelspenning og lindre bevegelser.
• Installasjonen "Ekzarta" - opphengssystemer, hvor du kan fjerne smertesyndromet og returnere de atrofiske musklene til arbeid.
• Trening på simulatorer. Viser klasser på kardiovaskulære maskiner, simulatorer med biofeedback, samt stabiloplatform - for trening av koordinering av bevegelser.

Ergoterapi er en rehabiliteringsretning som hjelper en person til å tilpasse seg miljøforholdene. Ergoterapeut lærer pasienten å tjene seg i hverdagen, og dermed forbedre livskvaliteten, slik at han ikke bare kommer tilbake til det sosiale livet, men til og med på jobb.

Kinesiotiping - påføring av spesielle limbånd på skadede muskler og ledd. Kinesitherapi bidrar til å redusere smerte og lindre hevelse, men ikke begrense bevegelse.

Psykoterapi er en integrert del av høyverdig gjenoppretting etter TBI. Psykoterapeuten utfører nevropsykologisk korreksjon, bidrar til å takle apati og irritabilitet som er forbundet med pasienter i den posttraumatiske perioden.

fysioterapi:

• Drug electrophoresis kombinerer introduksjonen i kroppen av et offer for narkotika med effekten av likestrøm. Metoden gjør det mulig å normalisere tilstanden i nervesystemet, forbedre blodtilførselen til vevet, redusere betennelse.
• Laser terapi effektivt bekjemper smerte, hevelse av vev, har anti-inflammatoriske og reparative effekter.
• Akupunktur kan redusere smerte. Denne metoden er inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak ved behandling av parese og har en generell psykostimulerende effekt.

Medikamentterapi er rettet mot å forebygge hjernehypoksi, forbedre metabolske prosesser, gjenopprette kraftig mental aktivitet og normalisere den følelsesmessige bakgrunnen til en person.

Etter traumatisk og hjerneskade i moderat og alvorlig grad er det vanskelig for ofrene å komme tilbake til deres vanlige livsstil eller akseptere de tvunte endringene. For å redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner etter hodeskader, er det nødvendig å følge enkle regler: ikke å nekte sykehusinnleggelse, selv om det ser ut til at helse er i orden, og ikke å forsømme ulike typer rehabilitering, som med en integrert tilnærming kan vise et betydelig resultat.

Hvilket rehabiliteringssenter etter TBI kan kontaktes?

"Dessverre er det ikke et eneste rehabiliteringsprogram for craniocerebrale skader, noe som ville med en absolutt garanti kunne gi pasienten tilbake til sin tidligere tilstand, sier spesialisten på rehabiliteringssenteret for tre søstre. - Det viktigste å huske er at med TBI, mye avhenger av hvor snart rehabiliteringsforanstaltninger starter. For eksempel mottar de tre søstrene ofre umiddelbart etter sykehuset, vi hjelper til og med pasienter med stomier, sengetøy og arbeider med de minste pasientene. Vi aksepterer pasienter 24 timer i døgnet, syv dager i uken, og ikke bare fra Moskva, men også fra regionene. Vi bruker rehabiliteringsklasser i 6 timer om dagen og overvåker kontinuerlig gjenopprettingsdynamikken. I vårt sentrum jobber nevrologer, kardiologer, nevropologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, nevropsykologer, psykologer, tale terapeuter - alle er eksperter innen rehabilitering. Vår oppgave er å forbedre ikke bare offerets fysiske tilstand, men også psykologisk. Vi hjelper en person til å få tillit til at han, selv etter alvorlig skade, kan være aktiv og glad. "

Lisensen for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 av 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

Medisinsk rehabilitering av en pasient med traumatisk hjerneskade kan bidra til rask gjenoppretting og forhindre mulige komplikasjoner.

Rehabiliteringssentre kan tilby medisinsk rehabiliteringstjeneste for en pasient som har hatt en traumatisk hjerneskade, med sikte på å eliminere:

• bevegelsesforstyrrelser;
• taleforstyrrelser;
• kognitive forstyrrelser, etc.

Noen rehabiliteringssentre tilbyr en fast pris på opphold og medisinske tjenester.

Få råd, lære mer om rehabiliteringssenteret, samt bestille behandlingstiden, du kan bruke onlinetjenesten.

Det anbefales å gjennomgå rehabilitering etter kraniocerebrale skader i spesialiserte rehabiliteringssentre med lang erfaring i behandling av nevrologiske patologier.

Noen rehabiliteringssentre bruker 24/7 sykehusinnleggelse og kan ta sengepasienter, pasienter i akutt tilstand, samt liten bevissthet.

Hvis det er mistanke om hodeskade, så må du ikke prøve å lande offeret eller løfte ham. Du kan ikke la ham være uten tilsyn og nekte medisinsk behandling.

Hvilke konsekvenser kan det være etter en craniocerebral skade?

En av de vanligste skader hos mennesker er en hodeskader, konsekvensene av disse er noen ganger svært alvorlige. Basert på statistiske data, kommer hodeskader over hverandre, gjennom hele livet. Denne typen skade anses som den farligste på grunn av konsekvensene som ikke vises umiddelbart, men etter en stund. Hjerneskade kan permanent gi et avtrykk på en persons liv.

Skader på kranbensene eller bløtvevet i hodet (hjernevev, blodkar, hjerneskade) kalles hodeskader. De klassifiserer TBI som åpen og lukket, og deler den også i tre grader av alvorlighetsgrad. Konsekvensene av en hodeskader kan være forskjellige, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. For å unngå dem, eller i tilfelle alvorlig skade, for å opprettholde arbeidsevnen, er det nødvendig med faglig inngrep av leger som kirurg, traumerpesialist, nevropatolog.

Åpen og lukket hodeskader

Ved åpen hodeskader er det skader på huden. Gjennom såret kan bein av skallen eller dypere mykvev i hjernen være synlige. Hvis skaden trenger inn i hjernens forside, kalles et slikt traumer inntrengende. Med åpen hodeskader er situasjonen komplisert av høy risiko for at mikrober kommer inn i såret, noe som kan føre til infeksjon og suppurering.

Med lukkede hodeskader kan huden bli skadet (riper, slitasje), men vev som er dypere forblir intakte. Integriteten til hjernemembranen er også bevart. Konsekvensene av en lukket hodeskade kan ikke være umiddelbart åpenbare, det er tilfeller av langsiktige effekter etter en tid.

Lukkede og åpne hodeskader kan deles inn i følgende typer:

• Hjernerystelse. Skade som ikke bringer betydelige brudd i hjernen. Alle symptomene på hjernerystelse kan observeres i en viss periode (flere dager), hvoretter de helt forsvinner. Hvis symptomene vedvarer i lang tid, betyr dette et tegn på en mer alvorlig grad av hodeskader.
• Else. Utviklet hematom eller tilstedeværelse av luft i skallen kan utøve trykk på hjernen, mindre ofte kan det forårsakes av fremmedlegemer.
• Hjerneforvirring. Denne skaden kan være så mild som moderat til alvorlig.
• Diffus aksonal skade.
• Subarachnoid blødning.

Kombinasjonen av disse skader kan være forskjellig, for eksempel et blåmerke og en klemme, eller en blødning med blåmerke. Ofte kan det bløde med tilstedeværelse av blåmerke og komprimering av hjernen med hematom.

TBIs alvorlighetsgrad

For noen mennesker kan konsekvensene av traumatisk hjerneskade være hyppige hodepine, mens andre kan vise seg å være mye vanskeligere, inkludert fullstendig funksjonshemning. Dette påvirkes av visse faktorer:

1. Alvorlighetsgraden. Jo mer alvorlig skaden og jo dypere dens penetrasjon, jo vanskeligere blir pasientens utvinning.
2. Medisinsk hjelp. Jo raskere den skadde vil bli forsynt med kvalifiserende medisinsk behandling, desto større er sjansene for vellykket utvinning med minimale konsekvenser eller mangel på det.
3. Offrets alder. Jo eldre en person er, jo vanskeligere kroppen hans er å takle en slik skade.

Alvorlighetsgraden av TBI er preget av: lys, medium, tung. Basert på statistiske undersøkelser utført hos personer under 20 år, er det ingen konsekvenser etter en liten hodeskade. I tilfeller hvor offeret er 60 år, og alvorlighetsgraden av hodeskade er alvorlig, er sannsynligheten for død 80%. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp på kortest tid, kan ikke komplikasjoner av traumatisk hjerneskade unngås.

Mild TBI

En liten skade på skallen kan ikke engang etterlate noen konsekvenser, eller de vil knapt merkbare og raskt passere. Oftere etter en hjernerystelse eller med en mindre blåmerke, mister en person bevisstheten en stund, og noen ganger minne. Konsekvensene av mild TBI er helt reversible, og fortsetter i kort tid:

• hodepine;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• søvnforstyrrelse;
• irritabilitet;
• rask tretthet.

Etter en mild traumatisk hjerneskade begynner personen igjen å føre et vanlig liv bokstavelig talt to uker etter behandlingsforløpet. I tilfeller hvor hodeskader oppstår flere ganger, kan smerte i hodet og hukommelsessvikt bli observert hos en person gjennom hele sitt liv, men påvirker ikke evnen til å jobbe.

TBI moderat

Hodet skader av moderat alvorlighetsgrad - dette er en sterk skade, skade på hjernen områder, en kraniet brudd. De er mer seriøse, og kan i stor grad påvirke en persons velvære:

• taleforstyrrelser;
• delvis tap av syn
• paroksysmale lemmer;
• psykisk lidelse;
• minne tap;
• uregelmessig hjerterytme.

Gjenoppretting fra slik skade tar en periode på en til to måneder. Noen ganger tar det mer.

Alvorlig TBI

Etter alvorlig hodebeskadigelse (alvorlig hjerneforstyrrelse, åpen skjelettbrudd) kan det være svært alvorlige konsekvenser som helt kan endre livet til offeret, eller til og med være dødelig. Ofte finner folk seg i koma, etter å ha mottatt en alvorlig traumatisk hjerneskade.

Selv i tilfeller der en person har et meningsfylt liv, ved hjelp av profesjonell medisinsk inngrep, kan det ikke oppnås full gjenoppretting fra denne skaden. Alvorlig TBI kan ha svært betydelige komplikasjoner og konsekvenser:

• minnet bortfaller;
• syn tap
• tap av hørsel og tale;
• respiratoriske lidelser;
• svikt i hjerteslag;
• tap av følelse;
• hyppige anfall av paroksysm;
• epileptiske anfall.

Alt dette kan ikke manifesteres umiddelbart, ofte er det langsiktige konsekvenser, år etter hendelsen, hvoretter de forblir menneskelige følgesvenner gjennom hele sitt liv. Også alvorlig traumatisk hjerneskade kan føre til enda alvorligere konsekvenser:

1. Delvis funksjonshemning. Disse kan være mentale eller nevrologiske patologiske lidelser der en person mister sin evne til å jobbe, men han kan fortsatt ta vare på seg selv.
2. Totalt uførhet. Ofret trenger konstant omsorg, da han ikke kan gjøre noe alene.
3. Koma. Dybden av koma kan være annerledes, og varer svært lang tid. I dette tilfellet, fortsetter kroppen å fungere, alle organer er involvert, men personen ikke viser noen reaksjon på hva som skjer rundt.
4. Death.

Alvorlige hodeskader gir et merkbart preg på livet. Ofte, folk som har opplevd slike skader, endrer helt sin karakter, det er ukontrollerte angrep av aggresjon.

Symptomer på TBI

Symptomer på traumatisk hjerneskade vises vanligvis umiddelbart etter hendelsen, men i noen tilfeller kan det ta litt tid. Uavhengig av alvorlighetsgraden av en hodeskader, er disse symptomene på TBI bestemt:

• Bevisstap En person kan være bevisstløs nesten umiddelbart etter hendelsen. Varigheten av bevissthetstiden avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Med mild CCT, er denne perioden opptil 5 minutter eller uten tap av bevissthet. I tilfelle av moderat grad fra 5 til 15 minutter og alvorlig fra 15 minutter til 6 eller flere timer.
• Smerter i hodet og svimmelhet. Etter at offeret gjenvinner bevisstheten, kan alvorlig hodepine, tap av koordinasjon med svimmelhet forekomme.
• Kvalme og oppkast. Umiddelbart etter at personen kommer til seg selv, uttalt kvalme, som ofte ledsages av oppkast, manifesterer seg.
• Synlige skader. I noen tilfeller kan blødning, skade på bløtvev og fragmenter av skallen bli observert på hodet.
• Hematom. Når det gjelder lukket CCT, oppstår blødning i bløtvevet, og hematomer dannes rundt øynene eller bak øret.
• Strøm av væske. Fra en brudd på hodeskallet er det defekter i kranialbeinene, og den faste membranen i hjernen er revet. Disse forholdene er ledsaget av væskelekkasje, som gir ernæring og metabolisme i hjernen.
• Kramper av kramper. Ved slike skader er paroksysmangrep mulig. Musklene i armene og bena begynner ufrivillig å kontrakt. Dette kan være ledsaget av tap av bevissthet og vannlating.
• Hukommelsestap. Manifisert etter hendelsen. Oftere ikke, husker en person ikke en viss tidsperiode før en skade, og tidspunktet for kvitteringen, men noen ganger kan det også være et tidsintervall etter å ha mottatt en TBI.

Konsekvenser etter TBI for hver person er helt individuelle. Konsekvensene av en traumatisk hjerneskade kan unngås, eller i tilfelle en alvorlig bevaring av arbeidskapasiteten, hvis det umiddelbart etter de første symptomene oppdages, søk kvalifiserende hjelp fra medisinsk personale.

Diagnose og behandling av TBI

Personer med traumatisk hjerneskade blir sykehus på sykehuset uavhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Pasienten gjennomgår en full undersøkelse, radiografi av beinets skall er ferdig, og en CT-skanning av hjernen utføres. Derefter bestemmer legen den nøyaktige diagnosen, og det utpekes et spesielt tiltak for medisinske tiltak.

Behandling etter traumatisk hjerneskade er symptomatisk lindring. Hvis det er hodepine, foreskrives smertestillende midler. Hvis det foreligger alvorlig autonom dysfunksjon, blir pasienten kreditert med beta-blokkere og bellatamininal. Et kurs av vaskulær og metabolsk terapi kan også foreskrives for å øke utvinningsperioden for nedsatt hjernefunksjon. En uke etter skaden foreskrives vasotropisk og cerebrotropisk behandling. Kombinasjonen av vasotropisk (Stugeron, Theonicop, etc.) og nootropisk (Nootropil, Picamilon, etc.) terapi anbefales.

Lunge traumatisk hjerneskadebehandling er primært en advarsel om sekundær hjerneskade. Flere gjentakelser av hjerneskade i pasientens historie, medfører en rekke konsekvenser. De kan fortsette gjennom hele livet til en person, og vil forstyrre å lede en aktiv livsstil.

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade: typer, metoder for gjenkjenning og behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI), ved den klassiske definisjon, - en mekanisk type hodeskade, skadet ved hvilken innholdet av kraniet (hjernen, nerver og blodkar, hjernehinnene) og hodeskallen.

Denne patologienes særegenhet er at etter en skade kan en rekke komplikasjoner forekomme, i større eller mindre grad, som påvirker livskvaliteten til offeret. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av hvilke spesifikke viktige systemer som ble skadet, samt hvor raskt hjelpen ble gitt av en nevrolog eller en nevrokirurg til de skadede.

Den følgende artikkelen tar sikte på å presentere en rimelig og forståelig språk all nødvendig informasjon om traumatiske hjerneskader og deres konsekvenser, slik at i tilfelle behov, har du en klar forståelse av alvoret i dette problemet, så vel som kjent med algoritme for øyeblikkelig handling i forhold til offeret.

Typer av traumatiske hjerneskauser

Basert på erfaringen fra de ledende nevrokirurgiske klinikkene i verden, ble det opprettet en enhetlig klassifisering av traumatiske hjerneskade, tatt i betraktning både av naturens hjerneskade og dens grad.

Til å begynne med bør det påpekes at de isolerte en isolert skade karakterisert ved et absolutt mangel på skade utenfor kraniet, samt kombinert og kombinert TBI.

Hovedtrauma, ledsaget av mekanisk skade på andre systemer eller organer, kalles kombinert. Under kombinasjonen forstår skaden som oppstår når effekten på offeret av flere patologiske faktorer - termisk, stråling, mekaniske effekter og lignende.

Når det gjelder muligheten for infeksjon av innholdet i kranialhulen, er det to hovedtyper av TBI - åpen og lukket. Således, hvis offeret ikke har noen skade på huden, anses skaden å være lukket. Andelen lukket CCT er 70-75%, frekvensen for åpne brudd er henholdsvis 30-25%.

Åpen hjerneskade er delt inn i gjennomtrengende og ikke-penetrerende, avhengig av om dura materets integritet har blitt forstyrret. Vær oppmerksom på at omfanget av skade på hjernen og kranialnervene ikke bestemmer skadens kliniske tilknytning.

Lukket TBI har følgende kliniske alternativer:

• hjernes hjernerystelse er den enkleste typen hodeskader der reversible nevrologiske lidelser blir observert;
• hjernekontusjon - skade karakterisert ved skade på hjernevevet i lokalområdet;
• spildt aksonal skade - flere aksonale brudd i hjernen;
• kompresjon av hjernen (med eller uten blåmerker) - komprimering av hjernevæv;
• brudd på skallet bein (uten intrakranial blødning eller med tilstedeværelse) - skade på skallen, noe som resulterer i skade på det hvite og gråste stoffet.

TBIs alvorlighetsgrad

Avhengig av et kompleks av faktorer, kan en hodeskader ha en av tre grader av alvorlighetsgrad, bestemme alvorlighetsgraden av en persons tilstand. Så, det er følgende alvorlighetsgrad:

• mild - hjernerystelse eller mindre forvirring;
• moderat grad - med kronisk og subakutt hjernekompresjon, kombinert med hjerneforstyrrelser. Med en moderat grad av bevissthet av offeret er slått av;
• tung grad. Observeres under akutt kompresjon av hjernen i kombinasjon med diffus aksonal skade.

Ofte, under TBI, vises et hematom på huden på skadestedet på grunn av skade på vevet i hodeskallenes hode og ben.

Som det fremgår av ovenstående, er fraværet av uttalt mangler på hodeskallets hode og bein ikke en grunn til at offeret og folket rundt ham er passive. Til tross for betinget differensiering av milde, moderate og alvorlige skader, krever alle de ovennevnte betingelsene nødvendig samråd med en nevrolog eller en nevrokirurg for å gi rettidig assistanse.

Hodeskader symptomer

Til tross for at en hodeskader av noe alvorlighetsgrad og under alle omstendigheter krever umiddelbar oppmerksomhet om å konsultere en lege, er kunnskap om symptomer og behandling obligatorisk for hver utdannet person.

Symptomer på en hodeskader, som alle andre patologi, dannes syndromer - et sett med tegn som hjelper legen med å bestemme diagnosen. Forstå klassisk følgende syndromer:

Serebrale symptomer og syndromer. For dette symptomet kjennetegnes av:

• tap av bevissthet på skadetidspunktet;
• hodepine (stikkende, skjære, klemme, rundt);
• Krenkelse av bevissthet etter noen tid etter skade;
• kvalme og / eller oppkast (mulig ubehagelig smak i munnen);
• hukommelsestap - tap av minner om hendelser som førte til hændelsen, eller de som fulgte, eller av de og andre (henholdsvis, avgir retrograd, anterograd og retroanterograd typer amnesi);

Fokal symptomer er karakteristiske for lokale (fokale) lesjoner i hjernestrukturene. Som et resultat, kan skader lide Frontallapp, temporal, parietale, occipital fliker, samt strukturer som thalamus, cerebellum, stammen, og så videre.

Den spesifikke lokaliseringen av lesjonen forårsaker et visst symptom, og det bør bemerkes at ekstern (merkbar) brudd på integriteten til kraniet ikke blir observert.

Således kan en brudd på pyramiden til det tidsmessige benet ikke alltid ledsages av blødning fra øret, men dette utelukker ikke muligheten for skade på aktuelt (lokalt) nivå. En av varianter av disse manifestasjonene kan være parese eller lammelse av ansiktsnerven på den skadede siden.

Gruppering av individuelle tegn

Klassifiseringskilt er kombinert i følgende grupper:

• visuelt (med nederlag av occipital regionen);
• auditiv (med nederlaget for det tidsmessige og parietal-temporale området);
• motor (med nederlaget til de sentrale delene, opp til de uttrykte motorforstyrrelser);
• tale (senter Wernicke og Broca, frontal cortex, parietal cortex);
• koordinator (med lesjoner av cerebellum);
• sensitiv (i tilfelle skader på post-sentral gyrus, er følsomhetsforstyrrelser mulige).

Det er verdt å merke seg at den eneste kandidat som observerer den klassiske undersøkelser algoritmen er i stand til å nøyaktig bestemme topografi fokale lesjoner og deres innvirkning på fremtidig livskvalitet, så aldri unnlater å tilkalle hjelp i tilfelle av en hodeskade!

Autonomt dysfunksjonssyndrom. Dette symptomkomplekset oppstår på grunn av skade på de autonome (automatiske) sentrene. Manifestasjoner er ekstremt variabel og avhenger utelukkende på det spesifikke senteret som ble skadet.

I dette tilfellet observeres ofte en kombinasjon av symptomer på lesjoner av flere systemer. Så på samme tid, en endring i respiratorisk rytme og hjertefrekvens.

Skille mellom følgende alternativer for autonome sykdommer:

• brudd på reguleringen av metabolisme;
• endringer i kardiovaskulærsystemet (bradykardi er mulig);
• dysfunksjon av urinsystemet;
• endringer i luftveiene;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
• til din endrede sinnstilstand.

Psykiske lidelser som er preget av endringer i den menneskelige psyke.

• emosjonelle forstyrrelser (depresjon, manisk oppblåsthet);
• twilight stupefaction;
• kognitiv svekkelse (redusert intelligens, minne);
• personlighet endringer;
• Fremveksten av produktive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger av forskjellig art);
• mangel på kritisk holdning

Vær oppmerksom på at symptomene på TBI kan være enten uttalt eller usynlig for en ikke-ekspert.

I tillegg kan noen av symptomene oppstå etter en viss tid etter skaden, så det er viktig at du får hodeskader hvis du har alvorlighetsgrad, kontakt lege!

Diagnose av TBI

Diagnose av kraniale skader inkluderer:

• Spørsmål fra pasienten, vitner om hendelsen. Det bestemmes under hvilke forhold skadene ble mottatt, enten det er et resultat av fall, kollisjon eller påvirkning. Det er viktig å finne ut om pasienten lider av kroniske sykdommer, enten det har vært tidligere TBI-operasjoner.
• Neurologisk undersøkelse for tilstedeværelse av spesifikke symptomer som er karakteristiske for lesjoner av en bestemt region i hjernen.
• Instrumental diagnostiske metoder. Etter hodeskader blir alle, uten unntak, tildelt en røntgenundersøkelse, om nødvendig, CT og MR.

Prinsipper for terapi for TBI

Alle pasienter er anbefalte innlagt pasienttype med streng sengestøtte. Hovedparten av pasientene gjennomgår et behandlingsforløp i avdelingen for nevrologi.

Det er to hovedmetoder for å håndtere pasienter med effekten av hodetrauma: kirurgisk og terapeutisk. Behandlingsperiode og tilnærmingen til denne bestemmes av den generelle tilstanden til pasienten, alvorlighetsgraden av lesjoner, dets type (åpen eller lukket hodeskade), lokalisering, individuelle funksjoner av organismen, en reaksjon for å narkotika. Etter uttak fra sykehuset trenger pasienten oftest et rehabiliteringskurs.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av traumatiske hjerneskade

I dynamikken i utviklingen av effektene av hodeskader, er det 4 stadier:

• Den skarpeste eller innledende, som varer i de første 24 timene fra skadetidspunktet.
• Akutt eller sekundært, fra 24 timer til 2 uker.
• Reconvalescence, eller sen stadium, tidsrammen - fra 3 måneder til ett år etter skade.
• De langsiktige effektene av TBI, eller restperioden, fra ett år til slutten av pasientens liv.

Komplikasjoner etter TBI varierer avhengig av scenen, alvorlighetsgraden og plasseringen av skaden. Blant lidelsene kan deles inn i to hovedgrupper: nevrologiske og psykiske lidelser.

Neurologiske lidelser

Først og fremst inkluderer nevrologiske forstyrrelser en så vanlig følge av hovedtrauma, som vaskulær dystoni. IRR inkluderer endringer i blodtrykk, følelse av svakhet, tretthet, dårlig søvn, ubehag i hjertet og mye mer. Mer enn hundre og femti tegn på denne lidelsen har blitt beskrevet.

Det er kjent at i traumatiske hjerneskade som ikke er ledsaget av skade på beinets skall, oppstår komplikasjoner oftere enn under brudd.

Dette skyldes hovedsakelig syndromet av såkalt liquor hypertensjon, med andre ord økt intrakranielt trykk. Hvis vedkjenning av kraniocerebralskade forblir skjelettet i bein, intrakranielt trykk øker på grunn av økende hjernesødem. Med brudd på skallen skjer dette ikke, siden skaden på beinene gjør det mulig å få ekstra volum for progressivt ødem.

Liquorous hypertensjon syndrom oppstår vanligvis to til tre år etter å ha hatt en hjerneforstyrrelse. De viktigste symptomene på denne sykdommen er alvorlig hodepine, som er bueaktivitet.

Smertene er konstante og forverres om natten og om morgenen, fordi utflaten av cerebrospinalvæske i vannrett stilling forverres. Også preget av kvalme, intermitterende oppkast, alvorlig svakhet, kramper, hjertebank, hopp i blodtrykk, langvarig hikke.

Karakteristiske nevrologiske symptomer på traumatiske hjerneskade er lammelse, nedsatt tale, syn, hørsel, lukt. En vanlig komplikasjon av utsatt CCT er epilepsi, noe som er et alvorlig problem, da det er dårlig mottagelig for medisinsk behandling og regnes som en invaliderende sykdom.

Psykiske lidelser

Blant psykiske lidelser etter hodeskade er hukommelsestap det viktigste. De oppstår som regel i begynnelsen, i perioden fra flere timer til flere dager etter skaden. Hendelser før traumer (retrograd amnesi) etter en skade (anterograd amnesi) eller begge kan glemmes (antero-retrosis amnesi) kan glemmes.

På et sent stadium av akutte traumatiske lidelser opplever pasientene psykose - psykiske lidelser, hvor verdens oppfinnelse forandrer seg, og personens mentale reaksjoner motvirker grovt den virkelige situasjonen. Traumatiske psykoser er delt inn i akutt og langvarig.

Akutt traumatisk psykose manifesterer seg i en rekke forskjellige endringer i bevissthet: bedøvelse, akutt motorisk og mental stimulering, hallusinasjoner, paranoide lidelser. Psykose utvikler seg etter at pasienten gjenvinner bevisstheten etter mottatt hodeskade.

Et typisk eksempel: pasienten våknet, gikk ut av bevisstløshet, begynner å svare på spørsmål, så er det oppstand, han bryter ut, ønsker å løpe et eller annet sted, skjule. Ofret kan se noen monstre, dyr, væpnede mennesker og så videre.

Noen måneder etter hendelsen oppstår psykiske lidelser av typen depresjon, pasienter klager over deprimert emosjonell tilstand, manglende vilje til å utføre de funksjonene som tidligere hadde blitt utført uten problemer. For eksempel er en person sulten, men han kan ikke tvinge seg til å lage mat noe.

Ulike endringer i personligheten til offeret er også mulige, oftest i en hypokondriac type. Pasienten begynner å bekymre seg for mye om helsen hans, han finner sykdommer som han ikke har, appellerer stadig til leger med kravet om å gjennomføre en annen undersøkelse.

Listen over komplikasjoner av den traumatiske hjerneskade er ekstremt variert og bestemmes av egenskapene til skaden.

Traumatisk hjerneskade prognose

Statistisk sett har omtrent halvparten av alle som har gjennomgått TBI fullt ut gjenopprettet sin helse, går tilbake til arbeid og utfører vanlige husholdningsoppgaver. Om lag en tredjedel av de skadde blir delvis deaktivert, og en tredjedel mister deres evne til å jobbe fullstendig og forbli dypt deaktivert for resten av livet.

Restaurering av hjernevev og tapte kroppsfunksjoner etter en traumatisk situasjon oppstår over flere år, vanligvis tre eller fire, mens i de første 6 månedene regenerering er den mest intense, og senker deretter gradvis. På barn, på grunn av de høyere kompenserende evner i kroppen, opptrer gjenoppretting bedre og raskere enn hos voksne.

Rehabiliteringsforanstaltninger bør startes uten forsinkelser, umiddelbart etter at pasienten har gått ut av akutt stadium av sykdommen. Disse inkluderer: Arbeide med en spesialist for å gjenopprette kognitive funksjoner, stimulering av fysisk aktivitet, fysioterapi. Sammen med velvalgt medisinbehandling kan et rehabiliteringskurs betydelig forbedre pasientens levestandard.

Legene sier at hvor raskt førstehjelp ble gitt, spiller en avgjørende rolle for å forutsi utfallet av behandlingen av TBI. I noen tilfeller forblir en hodeskade ukjent, fordi pasienten ikke går til legen, og finner at skadene ikke er alvorlige.

Under slike omstendigheter manifesterer effekten av traumatisk hjerneskade seg i en langt mer uttalt grad. Personer som er i verre tilstand etter TBI og umiddelbart omkom for hjelp, får en mye bedre sjanse for fullstendig gjenoppretting enn de som fikk lysskader, men bestemte seg for å ligge hjemme. Derfor, med den minste mistanke om hodeskade hjemme, familie og venner, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Traumatisk hjerneskade (TBI), hodeskader: årsaker, typer, tegn, hjelp, behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI), blant annet skader på ulike deler av kroppen, tar opptil 50% av alle traumatiske skader. Ofte kombineres TBI med andre skader: bryst, mage, ben av skulderbelte, bekken og underekstremiteter. I de fleste tilfeller blir ungdommer (mest mannlige) skadet i hodet, som er i et bestemt stadium av alkoholforgiftning, noe som gjør tilstanden merkbart tyngre og ikke-sane barn som føler seg dårlig fare og ikke kan beregne sin styrke i noen spill. En stor del av hodeskader utgjorde trafikulykker, hvorav antallet øker hvert år, fordi mange (spesielt unge) kommer bak rattet, ikke har tilstrekkelig kjøreopplevelse og intern disiplin.

Fare kan true hver avdeling.

Traumatisk hjerneskade kan påvirke hvilken som helst struktur (eller flere samtidig) i sentralnervesystemet (CNS):

• Hovedkomponenten i sentralnervesystemet som er mest utsatt og tilgjengelig for skade er den grå saken av hjernebarken, som er konsentrert ikke bare i hjernebarken, men også i mange andre hjernegrupper (GM);
• Hvit materie, hovedsakelig i hjernens dyp;
• Nerver som trenger inn i skallen (kranial eller kranial) er følsomme, overfører impulser fra sansene til sentrum, motor, som er ansvarlig for normal muskelaktivitet, og blandes, og har en dobbel funksjon.
• Hver av deres blodårer fôrer hjernen;
• Veggene i ventriklene GM;
• Måter å sikre flyt av væske.

Engangsskade for forskjellige regioner i sentralnervesystemet komplicerer situasjonen betydelig. Alvorlig traumatisk hjerneskade, endrer den strenge strukturen i sentralnervesystemet, skaper tilstander for hevelse og hevelse av GM, noe som fører til brudd på funksjonelle evner i hjernen på alle nivåer. Slike endringer, som forårsaker alvorlige lidelser i viktige hjernefunksjoner, påvirker arbeidet til andre organer og systemer som sikrer kroppens normale funksjon, for eksempel slike systemer som respiratoriske og kardiovaskulære systemer ofte lider. I denne situasjonen er det alltid fare for komplikasjoner i de første minuttene og timene etter å ha fått skade, samt utviklingen av alvorlige konsekvenser som er fjernt i tide.

Når TBI alltid husker at GM kan bli skadet, ikke bare i stedet for effekten. Ikke mindre farlig innvirkning protivoudar, noe som kan forårsake enda mer skade enn kraften. I tillegg kan sentralnervesystemet lider av hydrodynamiske oscillasjoner (CSF) og negative effekter på prosessene til dura mater.

Åpent og lukket TBI - den mest populære klassifiseringen

Sannsynligvis har vi alle gjentatte ganger hørt at hvis vi snakker om hjerneskade, følger det ofte en avklaring: den er åpen eller lukket. Hva er deres forskjell?

Usynlig for øyet

Lukket craniocerebral skade (med den, huden og underliggende vev forblir intakt) inkluderer:

1. Det gunstigste alternativet er hjernehjertehjelpe;
2. Et mer komplisert alternativ enn bare hjernerystelse er et hjernekontusjon;
3. En svært alvorlig form for TBI er kompresjon som følge av utviklingen av et intrakranielt hematom: epidural, når blod fyller området mellom beinet og den mest tilgjengelige - den eksterne (faste) hjernemembranen, subdural (akkumulering av blod forekommer under dura materen), intracerebral, intraventrikulær.

Hvis brudd på kranialhvelvet eller en brudd på basen ikke følger med blødende sår og slitasje som skader huden og vevet, blir slike TBIer også klassifisert som lukkede hodeskader, om enn betinget.

Hva er inne hvis det allerede er utenfor skummelt?

En åpen craniocerebral skade med hovedtrekk på brudd på integriteten til hodevevet i hodet, bein av skallen og dura mater vurderes:

• Frakt av hvelvet og basen av skallen med en lesjon av myke vev;
• Frakt i hodeskallet med skade på lokale blodkar, som fører til blodstrømmen under påvirkning fra neseborene eller fra øret.

Åpen hodeskader kan deles i skytevåpen og ikke-skytevåpen, og i tillegg til:

1. Ikke-penetrerende lesjoner av bløtvev (som betyr muskler, periosteum, aponeurose), slik at den ytre (harde) hjernekappen blir intakt;
2. Penetrerende sår, i strid med integriteten til dura materen.

Video: om konsekvensene av lukket hode TBI - programmet "Live is great"

Adskillelsen er basert på andre parametere.

I tillegg til å dele skader på hjernen ved å åpne og lukke, gjennomtrengende og ikke-penetrerende, blir de også klassifisert etter andre tegn, for eksempel skiller de TBI i alvorlighetsgrad:

• Mild hjerneskade sies å være forårsaket av hjernerystelser og blåmerker av GM;
• Den gjennomsnittlige graden av skade er diagnostisert med slike hjerneforstyrrelser, som, med tanke på alle brudd, ikke lenger kan tilskrives en mild grad, og de oppnår fortsatt ikke en alvorlig traumatisk hjerneskade.
• Alvorlig er en utbredt kontusjon med diffuse aksonale skader og kompresjon av hjernen, ledsaget av dype nevrologiske lidelser og mange forstyrrelser i funksjonen til andre vitale systemer.

Eller i henhold til særegenheter av lesjoner i strukturen i sentralnervesystemet, som lar deg velge 3 typer

1. Fokalskader som hovedsakelig forekommer på bakgrunn av hjernerystelse (sjokk-sjokk);
2. Diffus (trauma akselerasjon-retardasjon);
3. Kombinert lesjoner (flere skader på hjernen, blodårer, væskeledningsputer, etc.).

Med tanke på årsakssammenhengene med hodeskader, gir hodeskader følgende beskrivelse:

• Traumatiske hjerneskade som oppstår på bakgrunn av helbred i sentralnervesystemet, det vil si en hjerneslag er ikke på forhånd av en patologi i hjernen, kalles primær;
• Sekundær TBI handler om når de blir en konsekvens av andre hjerneforstyrrelser (for eksempel falt pasienten under et epileptisk anfall og slo på hodet).

I tillegg, når man beskriver en hjerneskade, legger eksperter vekt på slike øyeblikk som for eksempel:

1. Bare sentralnervesystemet ble berørt, nemlig hjernen: da kalles skaden isolert;
2. TBI anses å være kombinert når det sammen med skade på GM har hatt andre deler av kroppen (indre organer, bein av skjelettet);
3. Skader forårsaket av samtidig skadelige effekter av ulike uønskede faktorer: mekanisk stress, høye temperaturer, kjemikalier, etc., er som regel årsaken til den kombinerte varianten.

Og til slutt: noe er alltid første gang. Det er også TBI - det kan være det første og det siste, og det kan bli nesten kjent om det følges av den andre, tredje, fjerde og så videre. Er det verdt å nevne at hodet ikke liker slag, og selv med svak rysting kan hodeskader forventes å ha komplikasjoner og konsekvenser som er fjernt i tide, for ikke å nevne en alvorlig traumatisk hjerneskade?

Mer gunstige alternativer

Det enkleste alternativet for hodeskader regnes som hjernerystelse, hvis symptomer kan til og med anerkjennes av nonmedics:

• Som regel, å ha slått hodet (eller har fått et slag fra utsiden), mister pasienten øyeblikkelig bevisstheten;
• Oftere skjer et bevissthet i en tilstand av dumhet, mindre ofte kan man observere psykomotorisk agitasjon;
• Hodepine, kvalme og oppkast blir vanligvis oppfattet som karakteristiske symptomer på GM-shaking;
• Etter skade kan ikke slike tegn på dårlig helse som blek hud, hjerterytmeforstyrrelser (tachy eller bradykardi) ignoreres;
• I andre tilfeller er det et brudd på minnet om typen retrograd hukommelsestap - en person er ikke i stand til å huske omstendighetene som førte til skaden.

Mer alvorlig TBI betraktes som en GM-kontusjon eller, som leger sier, en hjernerystelse. Ved blåmerker kombinerte hjerneforstyrrelser (gjentatt oppkast, alvorlig hodepine, nedsatt bevissthet) og lokale lesjoner (parese). I hvilken grad klinikken uttrykkes, hvilke manifestasjoner har en ledende stilling - alt dette avhenger av regionen der lesjonene er lokalisert og omfanget av skaden.

Som det fremgår av en dråpe blod som strømmer fra øret...

Tegn på brudd på skallen basen vises også avhengig av det området der kranialbones integritet er ødelagt:

1. En dråpe blod som strømmer fra ørene og nesen indikerer en brudd på den fremre kraniale fossa (CT);
2. Når ikke bare den fremre, men også midsåret er skadet, strømmer væsken fra neseborene og øret, personen reagerer ikke på lukt, slutter å høre;
3. Blødning i peri-orbital-regionen gir en så lys manifestasjon, som ikke forårsaker tvil i diagnosen, som "briller symptom".

Når det gjelder dannelsen av hematomer, oppstår de fra skade av arteriene, venene eller bihulene og fører til kompresjon av GM. Disse er alltid alvorlige kraniocerebrale skader som krever akutt nevrokirurgisk kirurgi, ellers kan den raske forverringen av offeret ikke gi ham sjansen til å leve.

En epidural hematom er dannet som et resultat av en skade på en av grenene (eller flere) av den midtre kappeartæren, som mater dura materen. Blodmassen akkumulerer deretter mellom skallenbenet og dura materen.

Symptomer på epidural hematom-dannelse utvikles ganske raskt og manifesterer seg:

• Utrinnelig smerte i hodet;
• Vedvarende kvalme og gjentatt oppkast.
• Inhibering av pasienten, noen ganger blir til agitasjon, og deretter inn i koma.

Denne patologien er også preget av utseendet av meningeal symptomer og tegn på fokal lidelser (parese - mono- og hemi-, tap av følelse på den ene siden av kroppen, delvis blindhet av typen homonym hemianopsi med tap av visse halvdeler av synsfeltene).

Subdural hematom former på bakgrunn av et sår av venøse kar og utviklingen er betydelig lengre enn epidural hematom. I begynnelsen ligner det hjernerystelse i klinikken og varer opptil 72 timer, og pasientens tilstand ser ut til å bli bedre og i omtrent 2,5 uker tror han er på lageret. Etter denne perioden, mot bakgrunnen av det generelle (imaginære) velvære, forverres pasientens tilstand kraftig, det er uttalt symptomer på cerebrale og lokale forstyrrelser.

Intracerebral hematom er et ganske sjeldent fenomen som forekommer overveiende hos pasienter i avanserte år, et favorittsted for lokaliseringen er bassenget i den midtre cerebrale arterien. Symptomer viser en tendens til progresjon (cerebrale lidelser første debut, deretter øker lokalforstyrrelser).

Posttraumatisk subaraknoid blødning er en alvorlig komplikasjon av alvorlig traumatisk hjerneskade. Det kan gjenkjennes av klager av intens hodepine (inntil bevisstheten har forlatt personen), rask bevissthetsforstyrrelse, og utbruddet av koma, når offeret ikke lenger klager. Tegn på dislokasjon (forskyvning av strukturer) i hjernestammen og kardiovaskulær patologi går også raskt sammen med disse symptomene. Hvis i dette øyeblikket å lage en lumbal punktering, da i cerebrospinalvæsken, kan du se et stort antall friske røde blodceller - røde blodlegemer. Forresten, dette kan detekteres visuelt - cerebrospinalvæsken vil inneholde blod urenheter, og vil derfor få en rødaktig tint.

Hvordan hjelpe i de første minuttene

Førstehjelp er ofte gitt av folk som ved en tilfeldighet er nær offeret. Og de er ikke alltid helsearbeidere. I TBI skal det imidlertid forstås at bevissthetstapet kan vare i svært kort tid og derfor ikke løses. Imidlertid bør alltid hjerneskaderens hjernehinne, som en komplikasjon av noen (til og med tilsynelatende mild) hodeskade, alltid være oppmerksom på, og med dette i tankene, bistå pasienten.

Hvis en person som har fått hodeskader ikke kommer til syne lenge, bør han vendes om på magen, og hodet hans skal vippes ned. Dette må gjøres for å forhindre oppkast eller blod i å komme inn (med skader i munnhulen) i luftveiene, som ofte er ubevisste (mangel på hoste og svelging reflekser).

Hvis pasienten har tegn på nedsatt luftveisfunksjon (pust er fraværende), må det tas tiltak for å gjenopprette luftveien, og før ambulansen gir enkel kunstig ventilasjon av lungene ("munn til munn", "munn til nese").

Hvis offeret har blødning, stoppes han med en elastisk bandasje (mykt bekledning på såret og tett bandasje), og når offeret blir tatt til sykehuset, vil kirurgen sår såret. Mer forferdelig, når det er mistanke om intrakranial blødning, fordi blødning og hematom er sannsynlig å bli komplikasjon, og dette er en kirurgisk behandling.

I lys av det faktum at en traumatisk hjerneskade kan skje på et hvilket som helst sted som ikke nødvendigvis er innen gangavstand fra sykehuset, vil jeg gjerne vise leseren med andre metoder for primærdiagnose og førstehjelp. I tillegg er det blant vitner som prøver å hjelpe pasienten, det kan være personer som har viss kunnskap om medisin (sykepleier, pasient, jordemor). Og dette er hva de burde gjøre:

1. Det første trinnet er å vurdere nivået av bevissthet for å bestemme pasientens fremtidige tilstand (forbedring eller forverring), samt psykomotorisk status, alvorlighetsgrad av smerte i hodet (ikke unntatt andre deler av kroppen), tilstedeværelse av tale- og svelgingsforstyrrelser;
2. Når blod eller cerebrospinalvæske lekker fra neseborene eller auriklene, anta en brudd på skallenbasen;
3. Det er svært viktig å være oppmerksom på offerets elever (de er utvidet, forskjellige størrelser? Hvordan reagerer de på lys? Strabismus?) Og rapporterer resultatene av observasjonene til ambulanseteamet i ambulansen som kom til legen.
4. Man bør ikke ignorere slike rutinemessige aktiviteter som å bestemme farge på huden, måle puls, respirasjonshastighet, kroppstemperatur og blodtrykk (hvis mulig).

I TBI kan noen av hjernegruppene lide, og alvorlighetsgraden av en eller annen nevrologisk symptom avhenger av lesjonens plassering, for eksempel:

• Det ødelagte området av hjernebarken i hjernehalvene vil gjøre enhver bevegelse umulig;
• Med nederlaget av følsom cortex vil følsomheten gå tapt (alle slags);
• Skader på frontal cortex fører til en lidelse av høyere mental aktivitet;
• De okkipitale løftene vil ikke lenger kontrollere visjonen hvis deres cortex er skadet;
• Skader på cortex av parietallober vil skape problemer med tale, hørsel og minne.

I tillegg bør vi ikke glemme at kranialnervene også kan bli skadet og gi symptomer avhengig av hvilket område som er berørt. Og også å huske frakturer og forstyrrelser i underkjeven, som i mangel av bevissthet presser tungen til baksiden av halsen, og dermed skape en barriere mot luften til luftrøret, og deretter til lungene. For å gjenopprette passasjen av luft, er det nødvendig å skyve underkjeven fremover ved å plassere fingrene bak hjørnene. I tillegg kan skadene kombineres, det vil si andre organer kan lide samtidig, og derfor må en person som har fått hodeskader og er bevisstløs, behandles med stor forsiktighet og forsiktighet.

Og ett viktigere punkt i å gi førstehjelp: du må huske om komplikasjonene av hodeskade, selv om det ved første øyekast virket lett. Blødning i kranialhulen eller økende hevelse i hjernen øker intrakranielt trykk og kan føre til kompresjon av GM (tap av bevissthet, takykardi, feber) og hjerneirritasjon (tap av bevissthet, psykomotorisk agitasjon, upassende oppførsel, uanstendig språk). Men la oss håpe at på den tiden kommer ambulansen til å komme til hendelsen og vil raskt overføre offeret til sykehuset hvor han vil få riktig behandling.

Video: Førstehjelp på TBI

Behandling - bare på sykehuset!

Behandling av TBI av en hvilken som helst alvorlighetsgrad utføres kun på sykehuset, fordi bevissthetstiden umiddelbart etter å ha mottatt TBI, selv om den når en viss dybde, ikke indikerer pasientens virkelige tilstand. Pasienten kan bevise at han føler seg godt og kan behandles hjemme, men med faren for komplikasjoner, får han en streng sengestøtte (fra en uke til en måned). Det skal bemerkes at selv hjernerystelse av GM, som har en gunstig prognose, i tilfelle av storskala lesjoner i hjernen, kan forlate nevrologiske symptomer for livet og begrense valg av yrke og pasientens videre arbeidsevne.

Behandling av TBI er generelt konservativ, med mindre andre tiltak blir gitt (kirurgi i nærvær av tegn på kompresjon av hjernen og hematomdannelse) og symptomatisk:

1. Gagrefleksen og psykomotorisk agitasjon undertrykker haloperidol;
2. Hjerneødem fjernes ved bruk av dehydrerende legemidler (mannitol, furosemid, magnesia, konsentrert glukoseoppløsning, etc.);
3. Langvarig bruk av dehydrasjonsmedikamenter krever tilsetning av kaliumpreparater (panangin, kaliumklorid, kaliumorotat) til listen over resepter;
4. Med sterke smerteeffekter, vises smertestillende midler, samt beroligende midler og beroligende midler (pasienten skal hvile mer);
5. Antihistaminer, legemidler som styrker blodkarets vegger (kalsiumpreparater, ascorrutin, vitamin C), forbedrer blodets reologiske egenskaper, gir vann-elektrolyttbalanse og syre-basebalanse;
6. Om nødvendig får pasienten medisiner som hjelper til med å normalisere aktiviteten til kardiovaskulærsystemet.
7. Vitaminterapi er foreskrevet når den akutte perioden ligger bak - det vises mer under gjenopprettingsfasen etter skade.

Vanskelig måte - hjerneskade i nyfødte

Ikke så sjelden blir skader mottatt av nyfødte når de går gjennom fødselskanalen eller ved bruk av obstetrisk utstyr og noen leveringsmetoder. Dessverre koster slike skader ikke alltid barnet "lille blod" og "skremte" foreldre, noen ganger forlater de konsekvenser som blir et stort problem for resten av livet.

Under den første undersøkelsen av spedbarnet, vil legen være oppmerksom på slike ting som kan bidra til å bestemme den generelle tilstanden til den nyfødte:

• Er barnet i stand til å suga og svelge;
• Har hans tone- og senreflekser blitt redusert?
• Er det skade på hodebunnen av hodet;
• I hvilken tilstand er den store våren.

Ved nyfødte skadet under passasjen gjennom fødselskanalen (eller ulike fødselsskader), kan vi påta seg slike komplikasjoner som:

1. Blødninger (i GM, dens ventrikler, under foringen av hjernen - og derfor utskiller subaraknoid, subdural, epidural blødning);
2. blåmerker;
3. Hemorragisk soaking av hjernens substans;
4. CNS-lesjoner forårsaket av kontusjon.

Symptomer på fødselstrauma til hjernen kommer hovedsakelig fra den funksjonelle umodenheten til GM og refleksaktiviteten i nervesystemet, der bevissthet anses å være et svært viktig kriterium for å bestemme brudd. Det skal imidlertid huskes at det er betydelige forskjeller mellom endring i bevissthet hos voksne og babyer som nettopp har sett lyset, derfor for nyfødte med samme formål, er det vanlig å undersøke atferdsbetingelser som er karakteristiske for barn i de første timene og dagene i livet. Hvordan finner en neonatolog ut om problemene i hjernen til et lite barn? Patologiske tegn på nedsatt bevissthet hos nyfødte inkluderer:

• Konstant søvn (sløvhet), når spedbarnet kun er i stand til å bli vekket av den intense smerten som er forårsaket av den;
• Stuporstaten - barnet våkner ikke med smerte, men reagerer med en forandring i ansiktsuttrykk:
• En dumhet, som preges av et minimum av barns reaksjoner til stimuli;
• En komatos tilstand der alle reaksjoner på smertefull effekt er fraværende.

Det skal bemerkes at for å fastslå tilstanden til en nyfødt som ble skadet ved fødselen, er det en liste over ulike syndromer som legen styres av:

1. Syndrom av økt opphisselighet (barnet er våken, konstant writhing, grunting og screaming);
2. Konvulsivt syndrom (anfall eller andre manifestasjoner som kan tilsvare dette syndromet - apnøanfall, for eksempel);
3. Meningeal syndrom (overfølsomhet for stimuli, reaksjon på hodestopp);
4. Hydrocephalic syndrom (angst, stort hode, forbedret venøst ​​mønster, bukende vår, konstant regurgitasjon).

Tydeligvis er diagnosen av patologiske tilstander i hjernen forårsaket av fødselstrauma ganske komplisert, noe som forklares av umodenhet i hjernekonstruksjonene hos barn i de første timene og dagene i livet.

Ikke alt kan medisin...

Behandling av fødselsskader i hjernen og omsorg for nyfødte krever maksimal oppmerksomhet og ansvar. Alvorlig traumatisk hjerneskade i et barn, som han fikk under fødselen, sørger for at barnet blir i en spesialisert klinikk eller avdeling (med babyen i inkubatoren).

Dessverre gjør ikke alltid fødselsskader av en hjerne uten komplikasjoner og konsekvenser. I andre tilfeller lagrer de intensive tiltakene barnets liv, men kan ikke sikre full helse. Ledende til irreversible endringer, gir slike skader et merk som kan påvirke hjernens og hele nervesystemet som helhet betydelig, noe som skaper en trussel, ikke bare for barnets helse, men også for hans liv. Blant de alvorligste konsekvensene av GM-fødselstrauma bør noteres:

• Hydrocephalus eller, som leger kalte det, hydrocephalus;
• Cerebral parese (CP);
• Mental og fysisk retardasjon;
• Hyperaktivitet (irritabilitet, nedsatt oppmerksomhet, rastløshet, nervøsitet);
• Konvulsivt syndrom;
• Taleforstyrrelser;
• Sykdommer i indre organer, sykdommer av allergisk art.

Selvfølgelig kan listen over konsekvenser fortsatt bli videreført. Men om behandling av fødselsskader i hjernen med konservative tiltak vil koste, eller om det vil være nødvendig å ty til en nevrokirurgisk operasjon, avhenger av arten av skaden og dybden av lidelsene som fulgte den.

Video: Hodeskader hos barn i ulike aldre, dr. Komarovsky

Komplikasjoner og konsekvenser av TBI

Selv om det allerede var nevner komplikasjoner i forskjellige seksjoner, er det fortsatt behov for å berøre dette emnet igjen (for å realisere alvorligheten av situasjonen skapt av TBI).

Følgelig kan følgende problemer i ventetiden være i ventetiden under pasientens akutte periode:

1. Ekstern og intern blødning, skape tilstander for dannelse av hematomer;
2. Cerebrospinal fluid lekkasje (liquorrhea) - ekstern og intern, som truer utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess;
3. Penetrasjon og akkumulering av luft i kranialboksen (pneumocephalus);
4. Hypertensjon (hydrocephalisk syndrom) eller intrakranial hypertensjon - en økning i intrakranielt trykk som følge av hvilke vegetative-vaskulære sykdommer, nedsatt bevissthet, anfallssyndrom osv.
5. Tilfylling av steder av skade, dannelse av purulente fistler;
6. osteomyelitt;
7. Meningitt og meningoencefalitt;
8. GM-abscesser;
9. Bulging (prolapse, prolapse) GM.

Hovedårsaken til pasientens død i den første uken av sykdommen er hjernesvulst og forskyvning av hjernestrukturer.

Hodetrafikken i lang tid tillater ikke enten legene eller pasienten å roe seg, for selv i senere stadier kan det gi en "overraskelse" i form av:

• Dannelse av arr, adhesjoner og cyster, utvikling av dropsy av GM og arachnoiditt;
• Konvulsivt syndrom etterfulgt av transformasjon i epilepsi, samt astheno-neurotisk eller psykoorganisk syndrom.

Pasientens hovedårsak til dødsfallet er komplikasjoner forårsaket av purulent infeksjon (lungebetennelse, meningoencephalitt, etc.).

Blant effektene av TBI, som er ganske forskjellige og mange, vil jeg gjerne merke følgende:

1. Bevegelsesforstyrrelser (lammelse) og vedvarende sensorisk nedsatthet;
2. Ubalanse, koordinering av bevegelser, endring av gangarter;
3. epilepsi;
4. Patologi i øvre luftveier (bihulebetennelse, bihulebetennelse).

Gjenoppretting og rehabilitering

Hvis en person som har fått mild hjernerystelse, i de fleste tilfeller er trygt tømt fra sykehuset og snart husker sin skade bare når han blir spurt om det, vil folk som har opplevd alvorlig hodeskade ha en lang og vanskelig rehabiliteringsbane for å gjenopprette sine tapt elementære ferdigheter.. Noen ganger må en person lære seg å gå, snakke, kommunisere med andre mennesker, selvbetjening. Her er noen midler gode: fysioterapi og massasje, og alle slags fysioterapiprosedyrer, manuell terapi og klasser med en taleterapeut.

I mellomtiden, for å gjenopprette fra kognitive evner etter en hodeskader, er klasser med en psykoterapeut svært nyttig. De hjelper deg med å huske alt eller lære alt, lære å oppfatte, huske og reprodusere informasjon, tilpasse pasienten til hverdagen og samfunnet. Dessverre, noen ganger tapte ferdigheter kommer aldri tilbake... Så forblir det til det maksimale (så vidt intellektuelle, motoriske og følsomme evner tillater) å lære en person å tjene seg selv og å kontakte folk nær ham. Selvfølgelig får slike pasienter en funksjonshemningsgruppe og trenger hjelp.

I tillegg til de oppførte aktivitetene i rehabiliteringsperioden, er personer med lignende historie foreskrevet medisiner. Som regel er disse vaskulære preparater, nootropics, vitaminer.