I medisin er ordet "protrombintid" antatt for å betegne blodets koaguleringstid. Denne viktige indikatoren er nødvendig for å diagnostisere alvorlige sykdommer.
Blodkoagulasjonsprosess
For å forstå hva som er protrombintid (PTV), er det nødvendig å vurdere prosessen med blodkoagulasjon.
Blodkoagulasjon er en kompleks prosess som starter når det oppstår sår. En trombose dannes på overflaten, som forhindrer infeksjon av infeksjonen i kroppen og samtidig forhindrer stort blodtap. Ansvarlig for denne funksjonen er fibrinogen - et spesielt blodprotein. Med skader er det endret til hyppige fibrinøse filamenter, som ligner på nettverket. De forhindrer utløsning av blod fra såret. På grunn av fibrin dannes en blodpropp som til slutt tykes, noe som fører til sårheling.
Koagulasjonsprosessen består av tre trinn og er en kompleks kjede av molekylære interaksjoner:
Aktivering. På dette stadiet går protrombin - et komplekst protein - inn i trombin.
Koagulasjon. På dette stadiet dannes fibrin fra fibrin.
Dementi. På sluttstadiet dannes en tett fibrinkolot, trombus.
Dette scenariet virker imidlertid ikke alltid. Hvis en person har alvorlige sykdommer, blir koagulasjonsprosessen forstyrret - dette fører til en økning i tiden. Som et resultat kan pasienten begynne kraftig blødning.
Det er andre brudd på koagulasjonsprosessen når en blodpropp dannes for fort. Dette er mulig fordi blodet blir tykkere og viskøs. Dette skjer som følge av enkelte sykdommer. Tidlige blodpropper er dødelige for kroppen, fordi kan føre til plutselig død fra hjerteinfarkt, slag, benkroner og andre alvorlige sykdommer.
For å forhindre slike farlige patologier og for tidlig diagnose, utføres blodprøver for protrombintid.
Normale og patologiske indikatorer for protrombintid
For å finne ut hvordan koaguleringssystemet som helhet fungerer, utføres koagulasjonstester i kliniske laboratorier. De gir en ide om arbeidet i hele protrombinkomplekset. Den inkluderer:
Prothrombated Index (PTI - i prosent);
protrombintid (PV - i sekunder);
Internasjonalt normalisert forhold (INR - i prosent).
Prothrombin indeks
Pasienter som skal analysere, lurer på: hva er denne protrombinindeksen? Dette er en av de viktigste indikatorene for koagulogram.
Dette er forholdet mellom koaguleringstiden for plasmaet av en bestemt pasient til koaguleringstiden for kontrollplasmaet.
Normalt bør denne indikatoren ikke avvike fra grensene på 95-105%. Imidlertid påvirkes påliteligheten ofte av kvaliteten på reagensene som brukes til analyse.
I tvilsomme tilfeller analyseres protrombinindeksen av Kvik. Det regnes som mer nøyaktig. Resultatene blir også målt i prosent, men forholdet er basert på protrombins aktivitet til resultatene av målinger i kontrollløsninger av forskjellige fortynningsplasma. De normale satsene for protrombinindeksen for Kvik er 78- 142%.
Hvis analysen viste et resultat som er mindre enn normens lavere terskelverdi, forekommer hypokoagulering. Denne termen refererer til blødningstendens. Følgende faktorer bidrar til dette:
tarmsykdommer som forårsaker vitamin K-mangel, en viktig deltaker i blodproppingsprosessen;
medisiner for å forbedre koagulering;
arvelig mangel på fibrinogenprotein.
Hvis analysen resulterer i en protrombinindeks høyere enn terskelverdien, er det problemer forbundet med hyperkoagulasjon, det vil si protrombintiden økte av visse grunner. Dette fører til dannelse av blodpropper. Dette problemet kan utløses av en rekke årsaker, inkludert:
onkologiske sykdommer i blodet;
kronisk leversykdom;
kunstig hjerte ventil;
tar hormonelle prevensjonsmidler;
bruk av medisiner for å forbedre koagulering, antibiotika, aspirin, kinin og avføringsmidler.
Noen ganger erstattes den protrombotiske indeksen med en annen definisjon av MSC - internasjonale standardiserte koeffisienter.
For protrombintid må du overvåke blodet hos kvinner som bærer barn. Økt protrombintid og indeks indikerer brudd i kroppen til en gravid kvinne. Dette bør omfatte moden alder, stressende situasjoner og mulige mutasjoner i fostrenes gener. Hyperkoaguleringssyndrom utløses i kroppene deres under svangerskapet som en beskyttende reaksjon forbundet med tidlig blodtap under fødsel.
Prothrombintid og internasjonal normalisert holdning
Prothrombintiden i analysen er indikert i sekunder. Tidsintervallet som er nødvendig for dannelsen av blodpropp er bestemt.
Hvis protrombintiden økes, betyr dette at pasienten utvikler en tendens til å bløe, dvs. hypocoagulation.
Protrombintiden er med andre ord en koagulasjonstest som bestemmer koaguleringstiden til pasientens plasma etter å ha tilsatt en blanding av vævstromboplastin og kalsiumioner.
Det internasjonale normaliserte forholdet er en indikator som beregnes ut fra forholdet mellom pasientens protrombotiske tid og protrombintiden for den ideelle prøven i en blodprøve. Resultatet vil alltid være det samme uavhengig av laboratoriet og reagensene som brukes der.
Resultatene for menn vil ikke avvike fra resultatene for kvinner. Hvis pasienten tar medisiner for å tynne blodet, for eksempel warfarin, så kan frekvensen variere normalt fra 2 til 3. Alle andre indikatorer indikerer brudd i prosessen med koagulering. Vanligvis indikerer en økning i INR hypokoagulering, en reduksjon i INR indikerer hyperkoagulasjon. Årsakene til disse syndromene har blitt nevnt ovenfor.
Forberedelse for protrombinblodprøve
Analysen av protrombin er gitt på tom mage. Det anbefales ikke å spise mat i det minste før du gjennomfører studien. 8-9 timer. 10-12 dager før du tar biomaterialet - blod fra en vene - bør du nekte å ta medisinering, om mulig. Ellers kan de øke koaguleringstiden. Hvis det er umulig å avbryte medisinen, må du informere teknikken. som vil markere disse dataene i retningen. Det er også verdt å begrense forbruket av fete, stekt, røkt mat og alkohol per dag. På morgenen på analysedagen er det bare tillatt å drikke rent, ikke-karbonert vann.
Blodet er plassert i et reagensrør inneholdende natriumcitrat. Den blandes forsiktig flere ganger, vippes til høyre og venstre, og plasseres i en sentrifuge for å skille blod fra plasma.
Er protrombintiden økt? Leter etter årsaken
Ved diagnose av kardiovaskulære sykdommer er det nødvendig å vurdere tilstanden til blodet. Balansen mellom blodkoagulasjon avhenger av risikoen for trombose og relaterte sykdommer. I tillegg beskytter blodkoaguleringssystemet også kroppen mot blodtap. Risikoen for blødning kan være hvis protrombintiden øker.
Prothrombintid - hva er denne indikatoren?
Prothrombotisk tid er en indikator på tidspunktet for blodproppene forårsaket av eksterne faktorer.
Prothrombintid er en viktig måte å vurdere effektiviteten av de eksterne og generelle veiene for blodkoagulasjon. Denne laboratorietesten brukes ofte til å diagnostisere blodforstyrrelser, inkludert koagulasjonsforstyrrelser og trombose. En protrombintidstest blir vanligvis gitt sammen med en delvis tromboplastintidstest for en omfattende vurdering av alle koagulasjonsfaktorer.
Blodkoagulasjonssystemet beskytter kroppen mot blodtap i strid med blodkarets integritet. Selv med en liten ruptur av fartøyets vegg, dannes en tett blodpropp som ligger over det berørte området. Klumpen dannes under påvirkning av eksterne og interne faktorer, blant hvilke blodplater, løselige plasmakoagulasjonsproteiner og regulatoriske substanser er av særlig betydning.
Ubalanse av disse faktorene kan føre til økt blødning eller omvendt økt dannelse av blodpropper i intakte kar.
Prothrombintiden indikerer graden av dannelse av blodpropp når en vevsfaktor legges til plasmaet, som er nødvendig for å utløse den eksterne og generelle koagulasjonsveien.
Når er en studie foreskrevet?
Analysen er vist i strid med blodpropp
Prothrombintiden kan inngå i en standard blodprøve eller administreres separat hvis en sykdom i koaguleringssystemet mistenkes. I hemofili og andre koagulasjonspatologier er det koordinerte arbeidet med plasmafaktorer forstyrret, og som et resultat har kroppen ingen beskyttelse mot vaskulær skade.
Slike forhold kan være forbundet med arvelige faktorer, leverskader og vitamin K-mangel.
Mulige symptomer på en blodkoagulasjonsforstyrrelse:
- Hyppig blødning av kapillærene.
- Selv med små kutt stopper blødningen ikke etter noen få minutter.
- Alvorlig menstruell blødning hos kvinner.
- Blod i urinen.
- Hovne og smertefulle ledd.
- Hyppig blødning fra nesen.
Hvis disse symptomene oppstår, anbefales det å konsultere en lege og ta en protrombintidstest.
Mer informasjon om hemostatisk system finnes i videoen:
Andre indikasjoner på testen:
- Forbereder for operasjon. Legen må sørge for at pasienten ikke opplever ukontrollert blødning når vevet er kuttet.
- Vurdering av koagulasjonsstatus mens du tar warfarin. Det er en indirekte antikoagulant foreskrevet for behandling av hjerte-og karsykdommer. Økt blødning kan være en bivirkning av medisinen.
- Leversykdom.
- Sykdommer i det røde benmarg.
- Patologi av immunsystemet.
- Anomalier av strukturen av fibrinogen (for eksempel hypofibrinogenemi, avibrinogenemi, dysfibrinogenemi).
- Nedkjøling. I denne tilstanden kan det oppstå feil i noen hemostatiske enzymer.
- Forberedelse for plasmotransfusjon.
Resultatene av protrombintidstesten kan således være informativ under forskjellige forhold.
Diagnose og PV-hastighet
Blod for forskning må passere fra den cubitale venen om morgenen på tom mage.
Før testen må du informere legen om de diagnostiserte blodsykdommene og medisinene som tas. Ta aspirin, warfarin, visse vitaminer og steroidmedikamenter kan påvirke protrombintiden.
Funksjoner av dietten før analyse blir diskutert med legen. Noen ganger er det nødvendig å forlate bruken av grønn te, kål, urter og soyaprodukter dagen før analysen. Andre spesielle forberedelser til testen er ikke nødvendig.
For blodprøvetaking er en vene punktert i albuen eller baksiden av hånden. Før punkteringen behandler laboratorieassistenten huden med et antiseptisk middel og klemmer armen i skulderområdet med en elastisk sele for å fylle karene.
Etter å ha fylt røret blir turtallet fjernet, og en klemmeforbindelse på armen. Mulige komplikasjoner ved blodprøver inkluderer dannelse av et subkutant hematom, infeksjon og økt blødning i nærvær av blodsykdommer.
I laboratoriet blandes blodplasma med vævsfaktor (dyr eller kunstig opprinnelse) ved en temperatur på 37 grader.
Kalsiumklorid blir også tilsatt til røret for å initiere koagulasjon. Prothrombintiden bestemmes av koagulasjonshastigheten etter tilsetning av de nødvendige komponentene til plasmaet. En vanlig indikator anses som 11-16 sekunder.
Hovedårsakene til økningen
Avvik fra normen kan tyde på utvikling av svært farlige sykdommer.
Prothrombintidsindikatoren kan avhenge av pasientens helse, diettegenskaper, tatt medisiner og andre parametere.
Indikatoren fra 11 til 16 sekunder tilsvarer normen, men avvik på 1-2 sekunder indikerer ikke nødvendigvis patologi. Ved tolkning av resultatene tas også hensyn til det internasjonale standardiserte forhold og tromboplastintiden.
Mulige årsaker til økningen i blodkoagulasjonstid:
- Høy dose warfarin ved behandling av hjerte-og karsykdommer.
- Tilstedeværelsen av leversykdommer som påvirker syntesen av koagulasjonsfaktorer.
- K-vitamin mangel nødvendig for koagulasjon.
- Arvelige sykdommer knyttet til mangel på koagulasjonsfaktorer. Disse kan være kromosomale avvik og deletjoner.
- Utvannet koagulopati med massiv blodtransfusjon.
- Malabsorpsjon.
- Afibrinogenemi eller dysfibrinogenemi - et brudd på funksjonene av fibrinogen.
- Disseminert intravaskulær koagulasjon er en akutt krengning av koagulasjon.
For å klargjøre årsakene til forlengelse av protrombintiden, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere diagnostikk.
Hvordan kan dette være farlig?
Forlengelse av protrombintiden indikerer brudd på blodets beskyttende funksjon. Dette betyr bokstavelig talt en høyere blødningsrisiko, noe som kan være spesielt farlig ved kronisk arteriell hypertensjon. I tillegg kan dette resultatet være farlig, ikke bare risikoen for blødning, men også en potensiell forbindelse med leversykdom.
Hvordan normalisere indikatoren?
Behandling avhenger av årsaken til økt PV.
Hvis protrombintiden forlenges, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere diagnostikk, inkludert studiet av det internasjonale standardiserte forhold og tromboplastintiden. Hvis alle tester indikerer utilstrekkelig blodkoagulasjonsfunksjon, er det nødvendig å forstå årsakene til denne tilstanden.
Mulige behandlinger inkluderer:
- Behandling av leversvikt.
- Korrigering av dosering av antikoagulanter (warfarin, aspirin og andre) ved behandling av vaskulære og hjertesykdommer.
- Legge til mat rik på folsyre, kalsium, vitamin K og essensielle aminosyrer til kostholdet ditt.
- Behandling av inflammatoriske tarmsykdommer forbundet med malabsorpsjon.
- Symptomatisk terapi av arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer. Dette er vanligvis intravenøs administrering av manglende faktorer isolert fra donorblod.
Behandlingen av koagulasjonsinsuffisiens må næres med stor forsiktighet. Et skifte i forholdet til hyperkoagulasjon er farlig for risikoen for trombose. Uavhengig korreksjon av denne tilstanden er ikke tillatt.
Langvarig protrombintid indikerer således forskjellige patologiske forhold i blodet og indre organer. Ytterligere tester bidrar til å avklare årsaken til denne indikatoren.
Prothrombintid: normer, øke og redusere
Blod er et slags kjøretøy som hjelper oksygen og næringsstoffer spredt over hele kroppen. For å gjøre dette må det alltid være i flytende tilstand.
For å forhindre blodtap når fartøyet er skadet, er blodet utstyrt med evnen til å koagulere, for å danne en tett blodpropp. Perioden som dette oppstår kalles "protrombintid". Eventuelle avvik fra normen kan indikere tilstedeværelsen av sykdommen. Derfor er det viktig å kjenne egenskapene til denne indikatoren og dens normative verdier.
Hva er protrombintid?
Prothrombintiden er perioden som går fra det øyeblikket vevsfaktoren går inn i blodet til dannelsen av blodpropp. For denne prosessen er protein ansvarlig protrombin, som er inneholdt i plasmaet. Normal produksjon av dette stoffet er bare mulig hvis det ikke er mangel på vitamin K i kroppen.
I blodet av en sunn person er protrombin inneholdt en stabil konsentrasjon. Den aktive løsningen oppstår bare etter kontakt med skadet vev.
Prothrombintiden bestemmes ved en blodprøve. For dens kvantitative uttrykk brukes følgende notasjon:
- PI - protrombinindeks. Det er definert som forholdet mellom standardindikatoren for protrombintid og indikatoren for prøven under studien.
- Sekund.
- ON-protrombin-forhold. Det er definert som forholdet mellom den resulterende indikatoren og standardverdien.
- Prosent. Bestemmelse av den eksakte verdien er laget i henhold til en spesiell kalibreringsplan, som dannes på grunnlag av data fra studiet av protrombintid i oppløsninger av normalt plasma. En slik vurdering kalles "Kvik protrombin".
Nylig er internasjonal normalisert holdning ofte brukt - INR. Det lar deg dechiffrere resultatet av analyser fra ethvert laboratorium i verden, uansett hvilke diagnostiske metoder som brukes.
Regulatory Values
Den optimale indikatoren for protrombintiden er ikke avhengig av kjønn av personen, det vil si at frekvensen for menn og kvinner vil være den samme.
- For en sunn person er det normale intervallet fra 15 til 20 sekunder.
- For en nyfødt er den ideelle verdien fra 14 til 18 sekunder.
- For barn under 6 år - 13-16 sekunder.
Hvis målingen utføres i PI, er den optimale verdien fra 95 til 105%. For barn blir prisen fra 70 til 100% normen. Programvareindeksen er ideell hvis den ligger i området fra 0,9 til 1,1.
Kvik protrombin bør ligge i området 70 til 130%. For barn under 6 år kan verdien variere fra 80 til 100%. I en alder av 6 til 12 år er den normale verdien funnet å være i området fra 79 til 102%.
Den normale INR verdien varierer fra 0,85 til 1,25. Hvis en person tar antikoagulantia, blir hans ytelse skiftet. I dette tilfellet er normen intervallet fra 2 til 3.
Den naturlige forandringen i protrombintiden oppstår hos kvinner mens de venter på at barnet blir født. Graden under graviditet avhenger av perioden.
I første trimester kan verdien variere fra 9,8 til 13,4 sekunder, i andre - fra 9,4 til 13,5, i tredje - fra 9,7 til 12,8 sekunder.
Hva betyr en avvik fra normen?
Noen mennesker blir redd når de ser en avvik fra protrombintiden, fordi de ikke forstår hva det betyr. Faktisk kan økning eller reduksjon av verdien indikere tilstedeværelse av en bestemt sykdom. Så, hvis protrombintiden økes, indikerer dette ett av følgende problemer:
- Dannelsen av en ondartet svulst.
- Disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom.
- Økt antitrombinkonsentrasjon.
- Predisponering til hjerteinfarkt og trombose.
- Amyloidose.
- Kalsiummangel i kroppen.
Prothrombintiden hos kvinner og menn kan overskrides når du tar antihistaminer, diuretika, nikotinsyre, aspirin og anabole steroider.
Indikatoren under normen finnes i følgende tilfeller:
- Økt konsentrasjon av røde blodlegemer.
- Mangelen på koagulasjonsfaktorer arvet.
- Kroniske sykdommer i leveren, nyrene eller immunsystemet.
- Sykdommer i mage-tarmkanalen.
Redusere frekvensen kan også ta visse medisiner. Disse inkluderer barbiturater, kortikosteroider og orale prevensiver.
Endring i protrombintid under svangerskapet
Under graviditeten gjennomgår kvinnens kropp mange forandringer, blant annet i blodets sammensetning. Derfor blir koagulogram en uunnværlig del av medisinsk tilsyn med graviditet. Den inkluderer protrombintest.
Hvis resultatene er for lave, kan dette føre til stor blødning under fødsel. I nærvær av uforenlighet av Rhesus-faktorene til mor og barn, fører blødning til postpartum-død. Derfor blir en slik blodprøve ekstremt viktig.
Følgende faktorer indikerer behovet for regelmessig testing av blodpropper:
- Åreknuter.
- Brudd på leveren.
- Langsom fosterutvikling.
- Drikker alkohol og røyker mens du bærer en baby.
- Tilstedeværelsen av flere frukter.
- Conception med IVF.
- Langvarig bruk av antikoagulantia.
Hvis protrombintiden senkes litt under svangerskapet, er dette normalt. Dette fenomenet er forbundet med utseendet i kroppen av en ny sirkel av blodsirkulasjon.
Eventuelle andre endringer må identifiseres i tide, avgjøre årsakene til hva som skjer og handle. Derfor må en blodprøve under graviditet ta ofte.
Når er en studie foreskrevet?
Det er en stor liste over sykdommer som på en eller annen måte er relatert til blodpropp. Behovet for en blodprøve for protrombintid forekommer ofte. Blant de viktigste årsakene til å gjennomføre en studie er mistanke om tilstedeværelsen av følgende sykdommer:
- Trombose.
- Brudd på leveren.
- K-vitaminmangel
- Hemofili.
- Syndrom spredte vaskulær koagulasjon.
- Anemi i kronisk form.
- Homeostase dysfunksjon.
Denne diagnostiske metoden brukes også dersom pasienten klager over talrige hematomer av ukjent opprinnelse. I tillegg er analysen brukt til å overvåke effekten av antikoagulerende legemidler.
Hvordan utføres analysen
For å oppnå nøyaktige resultater trekkes pasientens blod under sterile laboratorieforhold. I dette tilfellet må pasientens mage være tom. Sekvensen av studien kan være som følger:
- En turniquet påføres på den øvre delen av en persons skulder. Dette reduserer blodstrømmen og gjør tilgangen til venen mer praktisk. Injiseringsstedet behandles med en antiseptisk løsning. En blodprøve tas fra en blodåre. Etter det blir selet fjernet, og en bomullsull med et antiseptisk stoff blir påført på punkteringsstedet.
- Den resulterende prøven overføres til studien. Spesialisten legger til en viss mengde blod i et rør fylt med natriumcitrat. På grunn av dette mister blodet sin evne til å kollapse.
- For å eliminere koagulasjonsfaktoren helt, plasseres prøven i en sentrifuge.
- Kalsiumklorid og tromboplastin blandes i prøven. Legg merke til tiden som går før dannelsen av en blodpropp i blodet. Dette vil være protrombintid.
I dag er det utviklet en spesiell analysator som gjør det mulig å studere blodpropper hjemme. En slik anordning er nødvendig for personer som behandles med warfarin, som lider av tromboembolisme eller pre-infarkt tilstand.
I disse tilfellene kan tidsbestemt bestemmelse av koagulasjonsindikatorer redde en persons liv. En slik enhet er enkel å bruke og krever ingen spesielle ferdigheter.
Hvilke faktorer kan påvirke nøyaktigheten av resultatet?
I enkelte tilfeller kan resultatet av studien være unøyaktig. Følgende faktorer kan øke blodproppstiden:
- Bruken av alkoholholdige drikkevarer, for mye fettstoffer, belgfrukter og noen grønnsakskulturer.
- Terapi med bruk av rusmidler. Disse inkluderer noen antibiotika, antikoagulanter, anabole steroider, heparin, diuretika, avføringsmidler.
Følgende faktorer kan gjøre kortere tidsrom:
- Spise matvarer høyt i vitamin K.
- Dehydrering av kroppen etter langvarig diaré eller oppkast.
- Bruk av antihistaminer, prevensiver, koffeinholdige legemidler.
For å forbedre nøyaktigheten av studien, må pasienten få dager før blodet tas, bruk av grønn te, produkter som inneholder soya, svinekjøtt og biff, grønnsaker, alle typer kål og belgfrukter, alkoholholdige drikker.
Kontraindikasjoner for prosedyren
Bestemmelsen av protrombintid kan ikke utføres i hver pasient. Blant de viktigste kontraindikasjoner er:
- Alvorlig dehydrering.
- Defekter av kardiovaskulærsystemet.
- Brenner et stort område av huden gjennom hele kroppen.
- Neurotiske lidelser og voldelig oppførsel.
I slike tilfeller er bruken av en slik diagnostisk teknikk upraktisk.
Medisinske hendelser
Dersom det ble påvist en redusert protrombintid etter studien, ble pasienten foreskrevet et kurs av antikoagulantia. Disse kan være stoffer med direkte virkning (for eksempel heparin) eller indirekte, slik som warfarin.
I dette tilfellet anbefales et spesielt diett. Det bør inkludere bloduttyndingsprodukter. Disse inkluderer:
- Fettfiskesorter: kveite, sild, makrell og andre.
- Tranebær, fiken, blåbær, blommer.
- Ginger.
- Havregryn.
- Oliven og linfrøolje.
- Kakao og grønn te.
Når indikatoren er høyere enn standardverdien, er det nødvendig med koagulanter eller syntetiske stoffer som akselererer blodpropp. Ofte anbefaler eksperter Vikasol eller Trombin.
Sammen med rusmiddelbehandling anbefales kosthold og ernæring. Det tar sikte på å eliminere følgende produkter fra kostholdet:
- Bokhvete grøt
- Animalfett.
- Grønne kulturer.
- Belgfrukter.
- Rødvin, chokeberry, bjørnebær, blåbær.
- Bakt varer fra hvetemel.
- Røkt kjøtt.
Redusering av viskositeten i blodet vil hjelpe til med bruk av tilstrekkelig mengde rent drikkevann. Drikk det så ofte som mulig i små sip.
Prothrombintid er en viktig indikator for blodpropp. Å bestemme sin aktualitet kan påskynde prosessen med å behandle mange sykdommer, og i noen situasjoner kan du selv redde et liv.
Prothrombintiden økes, hva betyr det
Prothrombintid
Prothrombintiden (PTV) og dets derivater, protrombinindeksen (PTI) og det internasjonale normaliserte forholdet (INR) er laboratorieindikatorer bestemt for å vurdere den eksterne vei for blodkoagulasjon. Brukes til å evaluere det hemostatiske systemet som helhet, effektiviteten av warfarin-terapi, graden av nedsatt leverfunksjon (syntese av koagulasjonsfaktorer), gradvis metning med vitamin K. PTV gjør det mulig å evaluere aktiviteten av koagulasjonsfaktorene I, II, V, VII og X. Ofte er det aktiverte partielle tromboplastintid (APTT), som vurderer den indre vei for blodkoagulasjon.
Laboratoriemåling
Normal verdi
Den normale indikatoren for protrombintid er 11-16 sekunder, for INR - 0,85-1,35. Når terapi med orale antikoagulantia (warfarin) krever et høyere målnivå av INR - vanligvis i området 2-3 [1].
metodikk
Ved bestemmelse av protrombintiden brukes oftest blodplasma. Blod oppsamles i et rør med natriumcitrat, som virker som en antikoagulant, bindende kalsium i en blodprøve. Blodet blandes forsiktig og sentrifugeres for å skille blodcellene fra plasmaet. Ved nyfødte blir helblod brukt til analyse. [2] Deretter utføres analysen automatisk ved en temperatur på 37 ° C. Overflødig kalsium tilsettes til plasmaprøven (dermed blir citrat-effekten nøytralisert), noe som gir plasma-evne til koagulering. For nøyaktig måling bør andelen blod og citrat i et reagensrør løst (vanligvis brukes et 9: 1-forhold). Mange laboratorier nekter å utføre en analyse hvis røret ikke er fullstendig fylt med blod - og inneholder dermed en relativt stor mengde citrat. Deretter legges vevsfaktor (også kjent som III blodkoagulasjonsfaktor) til plasma med kalsium, og tiden til koagulasjonsdannelse registreres, som bestemmes ved optisk måling. I enkelte laboratorier benyttes en mekanisk bestemmelse av tidspunktet for dannelsen av en blodpropp, noe som gjør det mulig å bestemme PTV mer nøyaktig når det gjelder en stor mengde fettdråper i plasma og i hyperbilirubinemi.
Prothrombin indeks
- beregnet som forholdet mellom PTV av kontrollplasmaet og PTV av pasientens plasma som undersøkes, uttrykt som prosentandel.
Internasjonal normalisert holdning
Resultatene av protrombintid hos friske individer varierer avhengig av type reagens - vevsfaktor (tromboplastin) som brukes i forskjellige laboratorier. Indikatoren for INR ble introdusert i klinisk praksis for å standardisere resultatene av PTV-testen. Produsenter av et reagens (vevfaktor) for PTV-testen kreves for å indikere MICH (International Sensitivity Index) for reagenser. MICH viser vevfaktoraktivitet i en gitt mengde reagens sammenlignet med en standardisert prøve. MICH-verdien er vanligvis mellom 1,0 og 2,0. INR beregnes som forholdet mellom pasientens PTV og den normale PTV, hevet til MICH-verdien som brukes i reagensprøven. INR = (PTV pasient / PTV norm) MICH
tolkning
Prothrombintiden er tidspunktet for dannelsen av en blodpropp etter at vevsfaktoren er tilsatt til plasmaet (reagenset er oppnådd fra animalsk vev). Denne indikatoren gjør det mulig å evaluere de eksterne og generelle veiene for blodkoagulasjon. Graden av blodkoagulasjon langs den ytre bane avhenger sterkt av konsentrasjonen av VII koagulasjonsfaktor VII. Faktor VII - et protein med kort levetid, K-vitamin er nødvendig for dets syntese. PTV kan være forlenget som følge av vitamin K-mangel som følge av bruk av warfarin (den ønskede kliniske effekten), med malabsorpsjonssyndrom, med utilstrekkelig bakteriell kolonisering av tarmene (for eksempel hos nyfødte). I tillegg kan en utilstrekkelig konsentrasjon av faktor VII bli observert i leversykdommer (nedsatt syntese) eller økt faktorinntak (DIC), som også forlenger PTW. Med INR over 5,0, er det stor risiko for blødning, med INR under 0,5, er det stor risiko for trombusdannelse. Normale INR-verdier hos friske personer varierer fra 0,8 til 1,3. Med warfarinbehandling er målet INR-nivå 2,0-3,0, men i noen tilfeller, for eksempel hvis det er en kunstig mekanisk hjerteventil, kan det være nødvendig med et høyere mål INR-nivå i preoperativperioden.
Tilstand PTV ACTV Blødningstid Blodplater
Faktorer som påvirker nøyaktigheten
Lupus antikoagulant, en sirkulerende hemmer som predisponerer for trombose, påvirker resultatene av PTV, avhengig av hvilken teknikk som brukes. Variasjoner i aktiviteten til reagenset (vevsfaktor) fører til en reduksjon i nøyaktigheten av INR. Til tross for forsøkene på den internasjonale standardiseringen av PTV (introduksjon av INR) var det i 2005 fortsatt betydelige forskjeller i indeksene bestemt i ulike laboratorier.
statistikk
Om lag 800 millioner INR / PTV analyser utføres over hele verden årlig.
Express Definisjon
I tillegg til laboratoriemetoden for å bestemme INR, beskrevet ovenfor, blir ekspressmetoden, som tillater overvåking av INR hjemme, stadig mer populær. En ny generasjon enheter og reagenser for raske tester gir mulighet til å oppnå resultater som er nært nøyaktige for laboratoriet. Vanligvis brukes bærbare enheter hjemme, for eksempel Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) eller HemoSense INR (HemoSense INRatio).
Prothrombintid: normal. Hvordan bestemmes protrombintiden
Laboratoriediagnose av sykdommer inkluderer for tiden et stort antall tester. En av de som ofte brukes i behandlingen av mange sykdommer i blodet og fordøyelsessystemene, er bestemmelsen av protrombintid.
Hva er denne analysen
Under protrombintiden forstår indikatoren som brukes til å bestemme natur- og hovedtegnene for ekstern koagulasjon i blodsystemet. Denne indikatoren er oftest fast bestemt på å evaluere antikoagulant terapi (for eksempel er INR brukt til å evaluere warfarinbehandling), men det kan også brukes til å overvåke leverens syntetiske funksjon, samt å bestemme konsentrasjonen av vitamin K i plasma.
Prothrombintid viser funksjonell status og aktivitet av den første, andre, femte, syvende og tiende koagulasjonsfaktoren. Vanligvis, parallelt med bestemmelsen av PTV, oppdages APTTV-indeksen også - aktivert partiell tromboplastintid (den viser arbeidet til den indre blodkoagulasjonsveien). APTT beregnes oftest med heparinbehandling. INR og PTI (internasjonalt normalisert forhold og protrombinindeks) er derivater av PTV.
Normal ytelse
Prothrombintiden, INR og PI, karakteriserer den andre fasen av plasmahemostase - dannelsen av trombin.
For studier av indikatorer som bruker blodplasma.
Normalt bør PTV-indeksen være fra 11 til 15 sekunder (dersom protrombintiden bestemmes av Kvik). Denne gangen angir hvor fort en blodpropp dannes i blodet.
Den normale indikatoren for INR er 0,7-1,1. Det beregnes i forhold til pasientens protrombintid for plasma og kontroll opphøyet til en kraft (graden bestemmes av den internasjonale følsomhetsindeksen som er strengt spesifikk for hvert sett av reagenser, i gjennomsnitt er 1 brukt).
Prothrombin-indeksen beregnes ut fra forholdet mellom protrombintiden til giveren og protrombintiden til pasienten, multiplisert med 100 prosent. Denne figuren varierer fra 80 til 105 prosent (for å overvåke adferd av anti-vitaminbehandling, dette forholdet varierer fra 20 til 45 prosent).
Hva er nødvendig for prosedyren
Som med hvilken som helst analyse bør protrombintiden bestemmes under sterile betingelser. For forskning samles blod fra en blodåre. Settet for bestemmelse av protrombintiden består av flere ampuller med tromboplastin (4 og 10 ml - sett K-220). I tillegg er det nødvendig med tilleggsutstyr for å bestemme analysen riktig - verktøy eller instrumenter for å bestemme de optiske egenskapene til en blodpropp, stoppeklokke, kontrollplasmaprøver, samt noen laboratorieglassvarer (spesielt prøverør, buretter, pipetter). I tillegg skal destillert vann brukes til fortynning av tromboplastin.
Alle retter skal vaskes grundig for ikke å skape forhold for feil analyse av analysen.
Settet må være sterilt sterilt, i samsvar med GOST. Holdbarheten må heller ikke utløpes (da dette kan påvirke nøyaktigheten av analysen vesentlig).
Hvordan blir blodprøvet for analyse?
Blod oppnås ved å punktere en perifer vene (vanligvis en anastomose brukes mellom ulnar- og brakialårene, lokalisert i ulnar fossa). Det resulterende blodet overføres langsomt gjennom nålen inn i røret. Natriumcitrat brukes til å forhindre blodpropper. Blodet blandes forsiktig, og deretter sentrifugeres (for separasjon av røde blodlegemer og plasma). Deretter legges kalsium til røret (for å inaktivere effekten av natriumcitrat). Nødvendigvis er det nøyaktige forholdet mellom sitrat og kalsium vanligvis 9: 1. Etter alt dette tilsettes en tredje vevsfaktor og tiden til en koagulasjonsform er notert.
Ved forhøyede blodkonsentrasjoner av bilirubin og lipoproteiner anbefales det å bestemme protrombintiden ved bruk av apparatet (mekanisk bestemmelse av PT). Resultatet i dette tilfellet er mer nøyaktig, og ytterligere stoffer (bilirubin) har ingen effekt på måling.
Tolkning av resultatene
Som kjent er protrombintiden perioden fra tilsetningen av den tredje vevsfaktoren til blodet til dannelsen av en koagel. Dette evaluerer effektiviteten av de eksterne og generelle veiene for blodkoagulasjon.
Prothrombintiden, hvis hastighet ble indikert, kan være en av de første faktorene som kan indikere tilstanden til hemostase.
Tiden for dannelsen av en koagel langs den ytre banen er direkte proporsjonal med konsentrasjonen av koagulasjonsfaktor 7. K vitamin K har en effekt på dets syntese og innhold i blodplasma. Derfor, når dette vitaminet er mangelfullt i kroppen, reduseres konsentrasjonen og 7 faktorer, noe som fører til en forlengelse av protrombintiden. Hvis vitamin K er rikelig, reduseres PV. I tillegg kan en økning i PV også bli påvirket av leversykdom, ledsaget av nedsatt anabolsk funksjon.
En økning i INR-nivå over 5 indikerer høy blødningsrisiko, en nedgang under 0,5 indikerer en høy risiko for å utvikle DIC og trombose. Ved warfarinbehandling er normale INR-verdier 2-3.
Hva kan påvirke prosessen med å bestemme noen indikatorer
Normalt inneholder blodplasma det meste av molekylene og næringsstoffene. Hver av dem er spesifikk, da den adskiller seg fra de andre i sin natur og opprinnelse. I tillegg til normale molekyler (transportproteiner, immunproteiner, noen fettstoffer, glukose), kan det også inneholde patogene eller atypiske, som bare vises ved en bestemt sykdom. Slike molekyler kan være lupus antikoagulant, hirudin (et enzym av leeches brukt i noen sykdommer), atypiske blodplater. Alle av dem er i stand til å påvirke plasmasammensetningen, og derfor er mange blodparametere feilbestemt. I tillegg kan utilstrekkelig blodprøvetaking fra en vene og etter at den er flyttet inn i et reagensrør, også påvirke bestemmelsen av visse indikatorer og føre til feilfortolkning.
Prothrombintiden økes ved ikke-overholdelse av miljøforhold. Under analysen i et kaldrom kan det oppstå en reduksjon i tiden som kreves for koagulasjon (henholdsvis, temperaturen over 37 grader forlener tidspunktet for koagulasjonsdannelsen).
Prothrombintid i forskjellige forhold
Graden av denne indikatoren avhenger av nivået av vitamin K, tilstedeværelsen i plasmaet av den tredje vevsfaktoren og den syvende koagulasjonsfaktoren, samt nivået av kalsium; kan variere under forskjellige forhold. I enkelte sykdommer kan man se en reduksjon i en eller annen faktor:
- For eksempel, i leverpatologi, er det en reduksjon i nivået av koagulasjonsfaktorer, inkludert den syvende.
- Prothrombintiden under graviditeten kan reduseres på grunn av nivået av vitamin K og kalsium. Denne tilstanden er midlertidig og forsvinner av andre og tredje trimester. Prothrombintid, hvorav graden av gravide kvinner i prinsippet ikke avviger fra det hos vanlige mennesker, bør bestemmes i hver trimester for rettidig diagnose av mulige lidelser.
- Onkologiske sykdommer. Blodkoagulasjonsforstyrrelse kan observeres i hemofili, benmargspatologi.
- Fasting. Når kakeksi reduseres ofte i proteinnivåer, inkludert alle koagulasjonsfaktorer.
- Massiv blødning. De vil bare ha en betydelig innvirkning hvis de var relativt nylig (og blodplater kunne ikke komme seg til normale tall).
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Denne indikatoren er ikke bestemt av alle pasientene. For dette må det være visse indikasjoner. Disse inkluderer:
- Bestemme koagulasjonssystemets tilstand før og etter operasjonen.
- Tilstedeværelsen av symptomer på intern blødning.
- Kontroll av koaguleringssystemaktivitet ved behandling av direkte og indirekte antikoagulantia.
- Diagnose av sykdommer i blodet og fordøyelsessystemet.
- Historie av trombose og tromboembolisme av de bærende grener av ulike organer.
- Diagnose av kreft og kronisk anemi.
- Kontroll av det normale løpet av graviditeten.
- Diagnostiske operasjoner.
- Profylaktiske undersøkelser etter leversykdom.
Du bør ikke utføre denne analysen i følgende situasjoner:
- Personer i en tilstand av betydelig dehydrering.
- Lidelse av neurose og ulik voldelig oppførsel.
- Personer med feil eller dekompensering av kardiovaskulærsystemet.
- Å ha massive brennende lesjoner over hele overflaten av kroppen.
Express diagnostikk
I dag blir det raskt brukt metoder for å bestemme protrombintiden. Faktisk er det mye lettere for pasienter, spesielt de som overvåker helsen, samt de som behandles med warfarin og heparin, for å bestemme deres koagulasjonsparametere hjemme (spesielt alvorlig). I tillegg tillater bestemmelsen av protrombintid i hjemmet deg å diagnostisere noen hasteforhold. Og dette kan redde pasientens liv. For eksempel vil bestemmelsen av PTV ved hjerteinfarkt eller pulmonal tromboembolisme, hvor protrombintiden økes, i stor grad lette gjenoppliving og førstehjelpstiltak for ambulansbrigaden, samt sykehuslærere.
For slike formål er INRatio-apparatet mye brukt. Det tilhører de raske analysatorene av blodkoagulasjonsparametere. Denne enheten er enkel å bruke, noe som gjør det mulig å bestemme protrombintid hos mennesker i ulike aldre.
Hva er protrombintid og hva er normene sine?
Prothrombintiden, hvis hastighet for voksne er 11-15 sekunder, og for barn - 13-18 sekunder, kan øke, noe som blir et tegn på tilstedeværelsen av ulike sykdommer. Denne indikatoren er særegen for I og II plasma homeostase og er ment å gjenspeile protrombinkompleksets aktivitet.
Hvis protrombintiden begynner å øke, indikerer dette en tendens til hyperkoagulasjon. Det kan være flere grunner til dette:
· Hvis protrombinkomplekset er mangelfullt i utviklingen av koagulopati som hypoprokonvertinemi og hypoprothrombinemi.
· Noen ganger øker denne indikatoren i nærvær av amyloidose, som skyldes mangel på faktor X. I dette tilfellet absorberes det av amyloid. Hvis nefrotisk syndrom utvikler seg, er det en feil i faktorene VI og V.
Siden syntesen av elementene i protrombinkomplekset forekommer i leveren, blir derfor antallet unngått hvis det er usunt. I noen situasjoner er protrombintiden en indikator på den fysiologiske tilstanden til dette organet.
Økningen i denne indeksen er observert også i nærvær av akutt og kronisk hepatitt, cirrhose, og forutsatt at subakutt lever dystrofi og andre lesjoner av leverparenchymet. Faktum er at disse endringene er et dårlig tegn og indikerer utviklingen av en sykdom. Hvis diagnostisert med gulsott, kan protrombintiden øke på grunn av det faktum at mengden av galle til tarmen blir redusert, noe som fører til dårlig opptak av vitamin K. Det er den som har vært aktivt involvert i syntesen av protrombin-komplekset.
Også blant de årsaker som forårsaker en økning av denne parameteren, kalt enteropati og tarm dysbacterioses som fører til kronisk mangel på vitamin K. Dersom behandlingen gjennomføres ved hjelp av antagonister av vitaminet, brutt Slutt-trinnet ved syntesen av de viktigste faktorer av prothrombinkomplekset. Det antas at bruk av koagulanter kan fortsettes dersom protrombintiden fordobles.
Det er mange stoffer som kan øke tidsrammen for denne indikatoren. Blant dem er avføringsmidler, antibiotika, aspirin (underlagt bruk av høye doser), samt kinin og anabole steroider.
Generelt, i tilfeller av nedsatt leverfunksjon, har protrombintidsindeksen en tendens til å øke. Derfor, hvis du har noen av disse sykdommene, må du kontrollere denne indikatoren.
Noen ganger er det situasjoner hvor protrombintiden begynner å synke. Dette antyder at det er en tendens til hyperkoagulasjon. Noen ganger skjer dette ved begynnelsen av venøs trombose i nedre ekstremiteter, så vel som polycytemi. Svært ofte kan indikatoren senke i de siste stadiene av graviditeten eller etter å ha tatt visse medisiner, for eksempel acetylsalisylsyre (i små doser), merkaproturin og perorale prevensiver.
Når oral koagulantbehandling overvåkes, undersøkes protrombintiden jevnlig. I en slik situasjon kan imidlertid en endring i indikatoren skyldes bruk av tromboplastin, som er nødvendig i dette tilfelle. Derfor er det svært viktig å utføre forskning etter å ha brukt ulike typer tromboplastiner. Dette regnes som en av de viktigste oppgavene til praktisk medisin. Pasienten, som er under observasjon, bør testes jevnlig etter forskrivning av et nytt stoff.
Kviks protrombin: transkripsjon, normale verdier
En protrombinstudie er foreskrevet av en lege for å fastslå hvor raskt blodpropper er. Protromin av Kvik lar deg ofte identifisere alvorlig patologi i kroppen. En slik analyse er typisk tildelt kvinner i overgangsalderen, også i sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren og i andre tilfeller. Metoden for denne studien ble foreslått av Kvik tilbake på 1930-tallet. Den har popularitet i dag. Resultatet av studien er uttrykt som prosentandel.
Prothrombin Kviku. Hva betyr dette?
Proteiner har stor effekt på blodpropp. Det viktigste i dette tilfellet er protrombin. Prothrombinmolekylet er syntetisert i leveren vår. For vellykket gjennomføring av denne prosessen i kroppen bør være i normal mengde sporstoffer og vitaminer, spesielt vitamin K. Studier viser at mangelen på dette vitaminet bidrar til dannelsen av blodpropper, i sin tur forstyrrer riktig blodsirkulasjon.
Graden av koagulerbarhet er preget av en protrombinindeks (PTI). Den lar deg identifisere patologiske prosesser i kroppen.
Kvik protrombin bestemmes av forholdet mellom protrombinproteins tidsmessige aktivitet og kontrollprøven. Uttrykt som en prosentandel. Det karakteriserer protrombinformasjon - den første fasen av plasmahemostase er vist, koagulasjonsfaktoren II er estimert.
Formål med analysen
Prothrombin Kviku utnevnt i følgende tilfeller:
- Det er hyppig blødning eller blod stopper ikke lenge etter skade.
- Problemer med lever, nyrer, tynntarm.
- Mistenkt blodkreft.
- Blodkontroll for antikoagulantbehandling.
- Før operasjonen.
- Kvinner i overgangsalderen på grunn av endringer i hormonnivå, for å utelukke kreft.
Oftest er indikatorer for protrombin av interesse for slike spesialister som anestesiolog, resuscitator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, barnelege, traumatolog, kirurg, terapeut.
Analyse av protrombin av Kvik. Forberedelse for prosedyren
Forskning på protrombin krever ingen spesiell forberedelse, det samme som ved andre blodprøver. Men det er visse funksjoner:
- Blod er tatt på tom mage. Det siste måltidet er senest 8 timer før prosedyren.
- Noen dager før donasjon av blod til protrombin på Kvik, må du utelukke fettstoffer som er rike på vitamin K, ikke spis nøtter, belgfrukter, lever, kål, grønn te.
- Unngå alkoholholdige drikkevarer, siden deres bruk ødelegger vitamin K, og dette har en negativ effekt på testresultatet.
- Før du donerer blod, kan du bare drikke rent vann, men bare en time før prosedyren.
Kontakt lege
Hvis du får tildelt en blodprøve for protrombin Kvik, må du informere legen om alle legemidlene som tas. Noen medisiner påvirker protrombinnivået. Disse inkluderer vanndrivende legemidler med heparin, antibakterielle midler, aspirin, barbiturater, kortikosteroider, prevensjonsmidler. Det bør også rapporteres om du tar noen sportsnæringsmessige kosttilskudd, kan enkelte komponenter i sammensetningen påvirke analysene.
En halv time før prosedyren er forbudt å røyke. Trenger å slappe av og roe ned. Negative følelser og fysisk aktivitet påvirker resultatet negativt.
Det er ikke tilrådelig å bestemme Kvik protrombin under menstruasjon, resultatene vil være unøyaktige.
Til analyse blir venøs blod undersøkt. Kapillær er ikke egnet for disse formålene. For en stund blir materialet tatt til plasma separeres. Hun er underlagt ulike studier.
Bestemmelse av protrombin
Prothrombin i blodet bestemmes på flere måter:
- Den mest populære er protrombin av Kvik. Gir mer nøyaktig informasjon. Studier viser prosentandeler. Plasmaaktivitet, tiden hvor den har tid til å kollapse, bestemmes under analysen, som kalles prothrombin Kviku.
- INR (internasjonalt normalisert forhold) viser et relativt resultat. Ofte utføres en slik undersøkelse når du tar antikoagulanter for å overvåke tilstanden.
- Prothrombin Index. Prosedyren anses for foreldet. Det brukes sjelden i medisin, da det er mange mer nøyaktige analoger.
- Prothrombintid indikerer blodkoagulasjonsrate.
Det bør huskes at INR viser relative resultater. Denne analysen brukes oftest av mikrobiologer. Protrombin Kvik gir avanserte resultater, nøyaktig tid og PET.
Dekoding, Kvik rate
Når deklarerer analysen, gjenkjenner forskerne IPT og tiden der foldingen foregår, blir denne indikatoren angitt i sekunder. For resultatet blir det tegnet en graf, den indikerer prosentandelen av koagulasjonsindikasjoner. Hvert laboratorium på sin måte bestemmer resultatet, det kan avhenge av agens og kvaliteten på utstyret, på hvordan pasienten brukte stoffene, på egenskapene av behandlingen hans, på individuelle normer.
Hvis protrombin er foreskrevet av Kvik, vil frekvensen settes uavhengig av kjønn. Indikatoren påvirker bare kroppens tilstand. Normal protrombintid er en periode på 9-12 sekunder, PTI i en voksen er 82-142%.
Denne indikatoren er viktig under graviditet, selv med små endringer bør en kvinne bli innlagt på sykehus. Abnormaliteter av protrombin indikerer abnormiteter i kroppen.
Økt ytelse
En høyere enn normal hastighet indikerer hyperkoagulering. I tilfeller av selv mindre avvik, er det nødvendig å foreta en ekstra undersøkelse og finne ut årsaken. Etter å ha funnet den rette årsaken til brudd på protrombinnormen, kan legen foreskrive riktig behandling.
Forhøyede protrombinnivåer kan indikere følgende problemer:
- forhøyede blodnivåer av heparin;
- dannelsen av ondartede neoplasmer;
- blodpropper i karene;
- hjerteproblemer;
- medfødte mangler av koagulasjonsfaktor II, V, VII, X;
- oppnådd mangel på koagulasjonsfaktorer på grunn av amyloidose, nefrotisk syndrom, abnormiteter i leveren, kroniske sykdommer;
- antikoagulant behandling;
- nærvær av heparin;
- i kronisk og akutt leukemi - DIC;
- bruk av antibiotika, avføringsmidler, anabole steroider, aspirin, kinidin, nikotinsyre, kinin, tiaziddiuretika;
- langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
Lav hastighet
Hvis Kviks protrombin senkes, hva betyr dette? Dette kan indikere hypokoagulering (tendens til blødning), og det er forårsaket av mangel på vitamin K. Dette vitaminet er nødvendig i syntesen av koagulasjonsfaktorer. Vanligvis kan vitamin K-mangel oppstå med tarmsykdommer, dysbakterier. Prothrombin reduseres dersom det oppstår forstyrrelser i leveren, så vel som bukspyttkjertelen. Grunnen til nedre poengsum kan tas og medikamenter som kan påvirke blodproppene.
Også årsakene til lavprothrombin inkluderer følgende indikatorer:
- trombose og tromboembolisme;
- polycytemi;
- dehydrering, væsketap etter diaré og oppkast;
- hjerteinfarkt eller preinfarction tilstand;
- hoppe, stige i aktivitet av koagulasjonsfaktor VII;
- skader som forårsaket en stor mengde tromboplastin for å komme inn i blodet;
- skrumplever, hepatitt;
- postpartum periode;
- medfødt mangel på noen blodkoagulasjonsfaktorer;
- uttalt arvelig eller ervervet mangel på fibrinogen i blodet.
Forskning ekspansjon
Hvis de ovennevnte metodene ikke gir fullstendig informasjon, blir studien av det hemostatiske systemet utvidet. Legen bør undersøke de individuelle funksjonene så vel som de kvantitative verdiene for plasma- og blodplatefaktorer. Prothrombintester gir grunnlag for å søke etter ulike forstyrrelser i hemokoagulasjon, foreslå ytterligere forskningsveier. For disse formål blir følgende hemostasiogramparametere brukt:
- Trombintid, eller indikator, som indikerer overgangen av fibrinogen til fibrin.
- Internasjonal normalisert holdning.
- Blodplatefaktorer er bestemt.
- Bestemmelse av aktivert partiell tromboplastintid.
- Analyse av løselig fibrinmonomerkompleks, lupus-antikoagulant, D-dimer og andre.
De listede laboratorietester tillater ikke bare å studere den eksterne bane for hemostase av en bestemt analyse, men gir også mulighet til å finne brudd i det interne hemokoaguleringssystemet.
Hvordan øke protrombin
Hvis studier har vist at Prothrombin er senket av Kvik, vil en behandlende lege gi anbefalinger for korreksjonen. Han vil anbefale at naturlige matvarer som inneholder vitamin K, blir inkludert i kostholdet. Det vil være nødvendig å normalisere vannbalansen, optimalisere forbruket av rent vann, og du bør bringe hastigheten til to liter per dag.
Bruk mat som fremmer blodpropp. Disse inkluderer kål (blomkål og vanlig), spinat, gulrøtter, mais, valnøtter, bananer, røde bær. Bokhvete grøt, animalsk fett, belgfrukter, lever, hvitt brød er nyttige i slike tilfeller. Disse produktene må være til stede daglig i menyen. I dette tilfellet bør dietten være full av andre vitaminer og sporstoffer, produktene som er oppført, supplerer du bare det.
For å forhindre blødning, anbefaler legen at det avhenger av dekk som er basert på nese, skinn og yarrow.
Redusert protrombin
Mange lurer på hva du skal senke protrombin Kviku. For å redusere hastigheten, er en diett egnet, som skal inneholde tomatjuice, tomater, hvitløk, løk, bjørnebær, linfrø, olivenolje. Sjømat, fisk og frukt og bær anbefales til konsum: sitroner, kirsebær, bringebær, tranebær og jordbær.
Et forhøyet protrombin signalerer at blodet er for tykt. Dette påvirker hjertefunksjonen, truer dannelsen av blodpropper, og generelt påvirker kroppens tilstand negativt. Det finnes narkotika som reduserer blodtettheten, men hvis de av en eller annen grunn er kontraindisert? For eksempel, gravid eller lakterende.
Følgende oppskrift vil hjelpe:
- Ta tre søte og sure epler, to spiseskjeer av ren grønn te, en spiseskje honning.
- Epler kuttes i tynne skiver, legg i en termos (1,5-2 l), hell den samme teen og legg til honning. Hell varmt vann (90 grader), ikke kokende vann, insistere på tre timer.
- Gjør en infusjon tidlig om morgenen og drikk om dagen. Så hver morgen i løpet av uken drikker vi og drikker. Prothrombin nivå kontrolleres ved hjelp av analyser.
Prothrombintiden er:
Prothrombintiden (PTV) og dets derivater, protrombinindeksen (PTI) og det internasjonale normaliserte forholdet (INR) er laboratorieindikatorer bestemt for å vurdere den eksterne vei for blodkoagulasjon. Brukes til å evaluere det hemostatiske systemet som helhet, effektiviteten av warfarin-terapi, graden av nedsatt leverfunksjon (syntese av koagulasjonsfaktorer), gradvis metning med vitamin K. PTV gjør det mulig å evaluere aktiviteten av koagulasjonsfaktorene I, II, V, VII og X. Ofte er det aktiverte partielle tromboplastintid (APTT), som vurderer den indre vei for blodkoagulasjon.
Innholdet
- 1 Laboratoriemåling
- 1.1 Normal verdi
- 1.2 Metodikk
- 2 protrombinindeks
- 3 Internasjonal normalisert holdning
- 4 Tolkning
- 5 Faktorer som påvirker nøyaktigheten
- 6 Statistikk
- 7 Express-definisjon
- 8 Se også
- 9 Notater
Laboratoriemåling
Normal verdi
Den normale indikatoren for protrombintid er 11-16 sekunder, for INR - 0,8-1,2. Når terapi med orale antikoagulantia (warfarin) krever et høyere målnivå av INR - vanligvis i området 2-3 [1].
metodikk
Ved bestemmelse av protrombintiden brukes oftest blodplasma. Blod oppsamles i et rør med natriumcitrat, som virker som en antikoagulant, bindende kalsium i en blodprøve. Blodet blandes forsiktig og sentrifugeres for å skille blodcellene fra plasmaet. Ved nyfødte blir helblod brukt til analyse. [2] Deretter utføres analysen automatisk ved en temperatur på 37 ° C. Overflødig kalsium tilsettes til plasmaprøven (dermed blir citrat-effekten nøytralisert), noe som gir plasma-evne til koagulering. For nøyaktig måling bør andelen blod og citrat i et reagensrør løst (vanligvis brukes et 9: 1-forhold). Mange laboratorier nekter å utføre en analyse hvis røret ikke er fullstendig fylt med blod - og inneholder dermed en relativt stor mengde citrat. Deretter legges vevsfaktor (også kjent som III blodkoagulasjonsfaktor) til plasma med kalsium, og tiden til koagulasjonsdannelse registreres, som bestemmes ved optisk måling. I enkelte laboratorier benyttes en mekanisk bestemmelse av tidspunktet for dannelsen av en blodpropp, noe som gjør det mulig å bestemme PTV mer nøyaktig når det gjelder en stor mengde fettdråper i plasma og i hyperbilirubinemi.
Prothrombin indeks
- beregnet som forholdet mellom PTV av kontrollplasmaet og PTV av pasientens plasma som undersøkes, uttrykt som prosentandel.
Internasjonal normalisert holdning
Resultatene av protrombintid hos friske individer varierer avhengig av type reagens - vevsfaktor (tromboplastin) som brukes i forskjellige laboratorier. Indikatoren for INR ble introdusert i klinisk praksis for å standardisere resultatene av PTV-testen. Produsenter av et reagens (vevfaktor) for PTV-testen kreves for å indikere MICH (International Sensitivity Index) for reagenser. MICH viser vevfaktoraktivitet i en gitt mengde reagens sammenlignet med en standardisert prøve. MICH-verdien er vanligvis mellom 1,0 og 2,0. INR beregnes som forholdet mellom pasientens PTV og den normale PTV, hevet til MICH-verdien som brukes i reagensprøven. INR = (PTV pasient / PTV norm) MICH
tolkning
Prothrombintiden er tidspunktet for dannelsen av en blodpropp etter at vevsfaktoren er tilsatt til plasmaet (reagenset er oppnådd fra animalsk vev). Denne indikatoren gjør det mulig å evaluere de eksterne og generelle veiene for blodkoagulasjon. Graden av blodkoagulasjon langs den ytre bane avhenger sterkt av konsentrasjonen av VII koagulasjonsfaktor VII. Faktor VII - Et protein med kort levetid. K-vitamin er nødvendig for sin syntese. PTV kan være forlenget som følge av vitamin K-mangel som følge av bruk av warfarin (den ønskede kliniske effekten), med maladsobbi syndrom, med utilstrekkelig bakteriell kolonisering av tarmen (for eksempel hos nyfødte). I tillegg kan en utilstrekkelig konsentrasjon av faktor VII bli observert i leversykdommer (nedsatt syntese) eller økt faktorinntak (DIC), som også forlenger PTW. Med INR over 5,0, er det stor risiko for blødning, med INR under 0,5, er det stor risiko for trombusdannelse. Normale INR-verdier hos friske personer varierer fra 0,8 til 1,3. Med warfarinbehandling er målet INR-nivå 2,0-3,0, men i noen tilfeller, for eksempel hvis det er en kunstig mekanisk hjerteventil, kan det være nødvendig med et høyere mål INR-nivå i perioperativperioden.
Tilstand PTV ACTV Blødningstid Blodplater