Ebola hemorragisk feber (Ebola feber)

Situasjonen for karantene infeksjoner, som inkluderer Ebola, på planeten forblir anspent. Den siste epidemien av denne sykdommen i Afrika (2014) igjen tiltrukket oppmerksomhet på grunn av befolkningens høye smitteevne, rask utvikling av kliniske symptomer og høy dødelighet, og oppnådde i gjennomsnitt 70% av tilfellene.

GL Ebola, transport av pasienten

Ebola hemorragisk feber (GL Ebola, Ebola hemorragisk feber, EHF) er en akutt karantene naturlig fokal sykdom forårsaket av Ebola-viruset, overført fra gnagere og aper til mennesker, og også fra person til person, preget hovedsakelig av alvorlig kurs og høy dødelighet.

Hastigheten av problemet har et globalt omfang.

For det første er det mulig at epidemier sprer seg fra naturlige foci (afrikanske land) til andre kontinenter på grunn av befolkningens migrering i inkubasjonsperioden (perioden fra øyeblikk av inokulering til oppstart av symptomer på sykdommen).
For det andre, Ebola HF tilhører karanteneinfeksjoner, det vil si at den er svært smittsom, og derfor er hygieniske og epidemiologiske tiltak svært viktige for å forebygge spredning av infeksjon.
For det tredje legger den raske utviklingen av symptomene på sykdommen, alvorlighetsgraden av manifestasjoner, samt høy dødelighet (50-90%) sykdommen i forkant av dødsårsakene fra epidemier og krever akutte medisinske tiltak for den første identifikasjonen av pasienten.

Historisk og geografisk informasjon om Ebola-viruset

Ebola-viruset ble oppdaget nylig - bare for 38 år siden. Det første utbruddet av Ebola GL er datert 1976, mens i Zaire (nå Den demokratiske republikken Kongo) 318 mennesker ble syk, 280 av dem (88%) døde. Navnet på sykdommen mottok navnet Ebolafloden i Nord-Zaire, hvor de første feberfeilene ble registrert. Nesten samtidig oppstod et utbrudd av Ebola GL i Sudan - 284 mennesker ble syk og 151 (53%) døde. Deretter ble utbrudd periodisk registrert i Sudan, Kenya, Zaire og Gabon. Forskere har bevist sirkulasjonen av viruset blant dyr og innbyggere i Kamerun, Nigeria, Guinea, Senegal, Sierra Leone og Den sentralafrikanske republikk. Merk at alle disse er naturlige foci av Ebola-viruset, der det er et infeksjonsreservoar (gnagere, aper), gunstige forhold for virusets eksistens, og forekomsten blant mennesker registreres med en viss frekvens. Vi må ikke glemme at det er mulig å bringe infeksjoner til andre kontinenter på grunn av befolkningens migrering (Nord-og Sør-Amerika, Europa, Asia).

GL Ebola, geografisk fordeling

Det siste utbruddet av Ebola GL ble registrert i 2013-2014, da det siden desember 2013 var tilfeller av sykdom og død i Liberia, Guinea, Sierra Leone. Også en rekke tilfeller av GL Ebola stammer fra Nigeria, Kongo. Under utbruddet ble flere leger av den humanitære frivillige oppdraget, innfødte i USA og Storbritannia, syk. De offisielle WHO-dataene 8. september 2014 publiserte data om 3944 saker, blant annet 2097 tilfeller (53%) var dødelige. WHO vurderer situasjonen som en nødsituasjon. Eksperimentelle legemidler blir testet i full gang, og forholdene blir forberedt på klinisk testing av Ebola-virusvaccinen.

Årsaker til Ebola GL

Kausjonsmiddelet - Ebola GL - Ebolavirus, som tilhører familien Filoviride (Filovirus). Ebola-virusets genom er representert ved enkeltstrenget RNA, bestående av 7 strukturelle proteiner i virionen. Morfologisk er viruset et rett filament med avrundede ender med en virjonsdiameter på ca. 100 nm og en lengde på 650 til 1400 nm.

Ebola-viruset er tilstrekkelig motstandsdyktig mot høye temperaturer: Den er inaktivert ved en temperatur på 60 ° i 30 minutter, under påvirkning av UV-stråling. I 2 minutter ødelegger midler (formalin, aceton, kloroform) viruset etter en times eksponering. Viruset tåler også lave temperaturer: det vedvarer lenge (opptil 1 år) ved -70 °.

Det er flere undertyper av Ebola-virus:

1) Zaire subtype (EBOV) - er ansvarlig for de største utbruddene av Ebola GL, forårsaker utbrudd av sykdommen med høyest dødelighet fra 59 til 90%, preges av alvorlig kurs, de første utbruddene er knyttet til bruk av gjenbrukbare parenterale verktøy uten behandling;
2) Subtype Sudan (SUDV) karakteriserer også forekomsten av et stort antall utbrudd av feber, dødeligheten er lavere enn den for Zaire-viruset - 54-68%;
3) Subtypen av Bundibugino (BDBV) har blitt patogen for mennesker siden 2007, da tilfeller av GL Ebola blant mennesker i Bundibugio ble registrert i løpet av året,
4) Sub-typen av Tai Forest (TAFV) er patogen for sjimpanser,
5) Reston-subtypen (RESTV) anses å være et ganske nytt virus, forårsaker ofte subkliniske former, en ganske lett sykdomssykdom, svakt patogen for mennesker, og det meste farlig for grønne macaques, utbrudd blant griser i Kina, rapporteres i Filippinene.
De tre første subtypene forårsaket store utbrudd av Ebola feber på det afrikanske kontinentet. Potip Reston forårsaker ofte asymptomatisk sykdom, oppstår i Kina, på Filippinene.

Kilde for infeksjon. Det primære reservoaret til Ebola-viruset i naturen er ukjent (det er i det naturlige økosystemet at Ebola-virusets hovedcellulære vert eksisterer). Det naturlige biologiske reservoaret til Ebola-viruset i Afrika er kjøttetende fløyter - flere arter av flaggermus (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Følgelig er området for disse arter av Krylan den måten spredningen av Ebola-viruset. De endelige eierne er primater (afrikanske grønne aper - Cercopithecus aethiops, macaques - Macaca fascicularis), griser (Ebola virus Reston subtype) og mennesker for hvem viruset er svært patogen. I primater kan sykdommen oppstå ufrivillig (helt uten symptomer).

Kilden til Ebola-infeksjon er vingene og apene.

En syk person og et sykt dyr er farlig for andre. Forurensende all utladning av pasienten - nasofaryngealt innhold, urin, blod, oppkast, sæd og andre.

Pasienten blir smittsom fra den første dagen symptomene på sykdommen vises.

Viruset frigjøres ca. 3 uker etter sykdomsutbruddet. Imidlertid frigjør viruset med sædvæske opptil 7 uker etter utvinning av pasienten. Under inkubasjonsperioden (det vil si før symptomene starter) er pasienten ikke smittsom. Under et utbrudd registreres tilfeller av sekundær og tertiær og flere infeksjoner av en person fra en syke pasient, det vil si flere nosokomielle infeksjoner (den første infiserte andre, andre, tredje, tredje av fjerde.).

Sirkulasjon av viruset er mulig i sone av tropiske skoger under forhold med høy luftfuktighet. Dette er landene i Sentral- og Vest-Afrika (Kongo, Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Kenya, Sudan, Gabon, Senegal og mange andre).

Infeksjonsmekanismen med Ebola-viruset. For å snakke om mulige infeksjonsmåter må du huske at viruset har forskjellige måter å utskille ut: blod, nasopharyngeal mucus, urin, oppkast, slim i kjønnsorganene, bronkial sekresjoner, sekret i mage-tarmkanalen, seminalvæske er smittsom. Det farligste materialet er pasientens blod.

Den ledende infeksjonsmekanismen er kontakt-husholdningen, noe som innebærer infeksjon etter direkte kontakt med sekret fra en pasient med Ebola HL av et dyr eller en person. Denne mekanismen utføres med felles fôring, vanlig bruk av husholdningsartikler, direkte kontakt med pasientens ekskreta gjennom pasientbehandling, desinfeksjon av ekskreta, laboratorieforskning og direkte kontakt med dyrets ekskreta (sjimpanser, gorillaer, kjøttetende fladdermuskler i en endemisk region). Infeksjon er mulig når Ebola-viruset kommer inn i slimhinnene og menneskets hud i strid med deres integritet, og derfor er HL Ebola ansett som en svært smittsom sykdom.

Den luftbårne transmisjonsmekanismen for Ebola-viruset (luftbårne ruter) er ikke bevist. Dette fremgår av fravær av infeksjon hos personer som er i samme rom med pasienten, men som ikke har nær kontakt med ham.

Smittsomhetsindeksen i innenlandske kilder varierer fra 20% (med kortvarig kontakt) til 80% eller mer (med langsiktig og nær kontakt).

Ebola feber refererer til sykdommer som sprer seg uten deltagelse av blodsugende insekter.

Risikogrupper for infeksjon med Ebola GL:

1) Medisinsk personell som utfører direkte kontakt med pasienten (pasientomsorg, utfører medisinsk manipulasjon, undersøkelse av pasienten).
2) Personell engasjert i påvisning og fangst av smittede dyr (spesielt apekatter).
3) De nærmeste slektningene til de syke Ebola GL (sykepleier i fravær av tilgang til lege, spesielle begravelsesrites).
Følsomheten av befolkningen til GL Ebola-viruset er ganske høy.

Immunitet etter sykdom vedvarende, langvarig. Gjentatte tilfeller er sjeldne.

Den patogene effekten av Ebola-viruset på menneskekroppen.

Infeksjonsporten til infeksjonen er den skadede huden og slimhinnene (munn, øyeslimhinnen), som påvirkes av Ebola-viruset. Hele naturen til sykdommen er i stor grad bestemt av virusets tropisme - det vil si favoritt "målceller", som er endotelet i blodkarene, stammer polypotente celler fra benmargen.

Når infisert med Ebola-viruset, oppstår følgende prosesser:

1) det er ingen endringer på virusinnføringsstedet, fra infeksjonsportens infeksjonssted trer viruset inn i de regionale lymfeknuter, hvor det multipliserer (perioden kalles inkubasjon, det er ingen kliniske symptomer i denne perioden);
2) viruset kommer inn i blodet (viremia, toxemia), et symptom som pasienten er feber og rus på, på dette stadiet blir en person smittsom mot andre;
3) lesjon av endotelet i blodkar i ulike organer og systemer, karakterisert ved utvikling av multiorganpatologi (lever, nyre, myokard, milt, lunger og andre); nekroser, blødninger, inflammatoriske forandringer er registrert i organer;
4) utvikling av trombohemoragisk syndrom eller DIC (blødning og blødning).

Symptomer på GL Ebola

Inkubasjonsperioden (perioden fra infeksjonstidspunktet til begynnelsen av symptomene på sykdommen) kan vare fra 3 til 21 dager. Periodeforløperne er fraværende.

• Start er akutt: pasienter er bekymret for høy febertemperatur (opptil 39-40 °), kuldegysninger, alvorlig hodepine, ryggsmerter, muskelverk, ledsmerter. I de første 3-4 dagene ligner sykdommen influensa.
• I 3-4 dager kan oppkast oppstå, noen ganger gjentatt, diaré, magesmerter uten en bestemt plassering, blod i avføring.
• Litt senere opptrer en tørr hoste og sømmer i brystet, og tegn på dehydrering utvikles.
• Innen 4-5 dager etter sykdomsutbruddet blir pasientens tilstand kritisk, med ekstrem søvnighet og mentale forandringer. Tørr munn og svelg, sår på baksiden av strupehodet, karakteristisk sår hals.
• På den femte og syvende dagen av sykdommen oppstår et makulopapulært utslett, etter at det har blitt oppdaget en avskalling av huden.

• Hemorragisk syndrom manifesterer som hemorragisk utslett (fra punkt til store blødninger), neseblødning, blodig oppkast, gastrointestinal blødning, uterin blødning, abort oppstår hos gravide kvinner.

GL Ebola DIC

Generelt, en blodprøve: neutrofile leukocytose, anemi, blodplate reduksjon.

Ved en gunstig sykdomsforløp skjer en gjennomsnittlig gjenoppretting innen 2-3 uker. I rehabiliteringsperioden (opptil 3 måneder etter utvinning) kan pasienter føle seg svak, trøtthet, nervøsitet, hårtap.

Døden skjer vanligvis i 2. uke av sykdommen på bakgrunn av blødning og sjokk (rus og forgiftning
dehydrering).

Komplikasjoner av HL Ebola er ganske alvorlige og skyldes hovedsakelig pasientens død: DIC med utvikling av massiv blødning (gastrointestinal, uterin) og blødninger i vitale organer (hjernen, binyrene), hypovolemisk sjokk (ekstrem grad av dehydrering), infeksjonstoksisk sjokk (nevrotoksikose eller infeksjonstoksisk encefalopati utvikler seg i feberhøyde, som manifesteres ved hevelse i hjernen, bevissthetstap, stopper funksjonene til vitale hjerne-sentre).

Prognosen er ugunstig - dødelighet i GL Ebola til 90% (varierer fra 50 til 90%).

Diagnose av Ebola GL

Primærdiagnose er en klinisk og epidemiologisk:

1) Det ledende informasjonspunktet er en nøye samlet epidemiologisk historie (som bor i en endemisk region, bor i den eller kommer fra en region hvor tilfeller av GL Ebola er registrert, kontakt med en feberpasient i et endemisk område, kontakt med dyr i afrikanske land).
2) Kliniske data (akutt start, rask utvikling av symptomer på sykdommen, forekomst av feber i klinikken, alvorlig rus, hemorragisk syndrom, tegn på skade på mange organer og systemer - lever, nyre, lunge, myokard, etc.).
3) Differensiell diagnose bør utføres med andre hemorragiske feber (Marburg, Lassa, gul hemorragisk feber og andre), tyfusfeber, malaria, tyfus, kolera, meningitt, hepatitt.

Den endelige diagnosen utføres ved hjelp av laboratorietester (alle spesifikke studier utføres i spesialutrustede laboratorier for å arbeide med spesielt farlige infeksjoner, da alt materiale fra pasienten utgjør en høy biologisk fare):

1) Laboratorietester for å oppdage Ebola-virusantigenet.
2) Reaksjoner for påvisning av antistoffer mot Ebola-viruset.
For å løse disse problemene, brukes nøytraliserings (PH) reaksjon, enzymimmunoassay.
(ELISA), revers transkriptase-polymerasekjedereaksjon (RT-PCR), elektronmikroskopi, immunosorbentanalyse for enzymbindende antistoffer (ELISA), isolasjon av Ebola-virus i cellekulturer.

GL Ebola lab arbeid

Behandling av Ebola GL

Terapeutiske tiltak inkluderer en rekke grunnleggende prinsipper:

1) Organisasjons- og regimetiltak - umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienter i
infeksjonssykehus, rask isolering av pasienten, overholdelse av kravene til epidemiologisk sikkerhet - alt personell skal informeres om overføringsmekanismen, arbeide i spesielle drakter med maksimal beskyttelse av huden og slimhinnene (en anti-pestdragt av type I, nå er det moderne modifikasjoner), en kjemisk og fysisk sparing diett for pasienten, tilstrekkelig vanndrikkemodus.

GL Ebola kostyme

GL Ebola pasientomsorg

2) Medisinske hendelser. Hittil (2014) har den spesifikke behandlingen av Ebola GL ikke blitt offentliggjort,
Det er eksperimentelle legemidler som er klinisk testet i løpet av det siste utbruddet i Afrika (2014), og det er positive resultater.

Alle terapeutiske tiltak reduseres til patogenetisk og symptomatisk behandling:
opprettholde vitale funksjoner i pasientens kropp gjennom avgiftning (reduksjon av feber og beruselse ved intravenøs administrering av avgiftende cocktailer, forebygging av sjokkutvikling), rehydrering (etterfylling av tapte væskevolumer), korreksjon av trombus-hemorragisk syndrom, hormonbehandling, immunterapi og mye mer.

Pasientene slippes ut med full klinisk gjenoppretting og tre ganger resultat av virologisk undersøkelse, men ikke tidligere enn 21 dager etter sykdomsutbruddet.

Forebygging av Ebola GL

1) Gjennomføring av anti-epidemiske tiltak for å unngå spredning av infeksjon i
innenfor det endemiske fokuset og utenfor sine grenser, samt forebygging av spredningen av GL Ebola til andre kontinenter. De inkluderer:

• Hvis et utbrudd av et Ebola HL-utbrudd er mistenkt, er karantene i området forbudt (inn- og utgang av befolkningen i karantene, eksport og import av dyr er forbudt),
• Arbeidet til alt medisinsk personell i spesielle drakter for spesielt farlige, svært smittsomme smittsomme sykdommer (maske eller ansiktsskjold, briller, kjoler med lange ermer, hansker)
• aktiv identifisering av pasienter,
• Isolering av pasienter i samsvar med alle regler for epidemisikkerhet, alle husholdningsartikler til pasienten må være individuelle,
• Identifikasjon av kontakt med syke personer
• etablering av karantene - observasjon av kontakt i 21 dager (temperaturmåling, undersøkelse av objektiv status)
• spesifikt immunoglobulin administreres til alle kontakter, som er ønskelig å bli administrert så snart som mulig,
• arbeide med lokalbefolkningen (informere om årsakene til sykdommen, infeksjonsmekanismer, behovet for å søke medisinsk hjelp, unngå å ta vare på pasienter i familiens sentre, forholdsregler for å forhindre ytterligere spredning av infeksjon, alle produkter av animalsk opprinnelse - kjøtt, blod, melk - tilberedes grundig )
• Den aktuelle desinfeksjonen i foci utføres ved bruk av en 2% fenoloppløsning med tilsetning av 0,5% natriumbikarbonat 1: 500, jodform 450 g per 1 ml aktivt jod med tilsetning av 0,2% natriumnitrat.

GL Ebola desinfeksjon

• umiddelbar begravelse av de som ble drept av HL Ebola ved kremering av de døde (som anbefalt av WHO).

2) Det tas også tiltak for å forhindre import av infeksjoner fra Afrika til andre kontinenter (kontroll over ankomster fra Sentral- og Sør-Afrika, påvisning av infeksjonsrisiko, med risiko for å bli smittet med Ebola-virus, etablering av karantene i 21 dager).

3) Arbeid med veterinær tilsyn i endemiske regioner (kontroll av gris- og apenbruk - rengjøring og desinfeksjon ved bruk av desinfeksjonsmidler, slakting av smittede og syke dyr).

4) Forebygging av laboratoriekontaminering - Spesialutdannet personell i spesialutrustede laboratorier og med tilgjengeligheten av personlig verneutstyr, skal arbeide med materiale fra pasienter.

5) Spesifikk forebygging. I dag (2014) er det blitt utviklet vaksiner mot GL Ebola (inkludert i Russland), som har bestått preklinisk testing, det vil si klar for menneskelige forsøk. Disse optimistiske dataene tillater oss å snakke om den tidligste løsningen av spørsmålet om spesifikk immunisering mot Ebola GL.

Ebola Feber

Ebola er en spesielt farlig virusinfeksjon forårsaket av Ebola-viruset og oppstår med alvorlig hemorragisk syndrom. De første kliniske tegnene på Ebola inkluderer høy feber og alvorlig rus, katarrale symptomer; under høyden, uhemmet oppkast, diaré, magesmerter, blødninger i form av hudblødninger, ekstern og intern blødning. Den spesifikke diagnosen Ebola feber utføres ved hjelp av virologiske og serologiske metoder. Etiotropisk terapi for Ebola er ikke utviklet; En positiv effekt ble oppnådd ved administrering av plasmakonvalescenter til pasienter med plasma. Patogenetiske tiltak er rettet mot bekjempelse av smittsomt toksisk sjokk, dehydrering, hemorragisk syndrom.

Ebola Feber

Ebola er en svært smittsom virussykdom fra gruppen hemorragiske feber, preget av ekstremt alvorlig kurs og høy dødelighet. For første gang manifesterte Ebola feber seg i 1976, da to utbrudd av infeksjon i Sudan og Zaire (Kongo) ble registrert samtidig. Feberen ble oppkalt etter elven Ebola i Zaire, hvor viruset først ble isolert. Det siste utbruddet av Ebola i Vest-Afrika, som startet i mars 2014, er den mest massive og alvorlige siden detektering av viruset. I løpet av denne epidemien døde flere mennesker og døde enn i alle tidligere år. I tillegg krysset viruset for første gang ikke bare landet, men også vanngrensene, en gang i Nord-Amerika og Europa. Dødelighet i epidemiske utbrudd av Ebola feber når 90%. I august 2014 anerkjente WHO Ebola som en verdensomspennende trussel.

Årsaker til ebola

Ebolaviruset (Ebolavirus) tilhører familien av filovirus og er morfologisk lik viruset som forårsaker hemorragisk feber Marburg, men adskiller seg fra sistnevnte i antigeniske termer. Totalt er 5 typer Ebolavirus kjent: Zaire ebolavirus (Zaire), Sudan ebolavirus (Sudan), Tai Forest ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo ebolavirus (Bundibugio), Reston ebolavirus (Reston). Store utbrudd av Ebola feber i Afrika er forbundet med ebavirus virusene Zaire, Sudan og Bundibugyo; 2014-epidemien er forårsaket av Zaire-viruset. Restons ebolavirus er ikke farlig for mennesker.

Det naturlige reservoaret til Ebola-viruset antas å være flaggermus, sjimpanser, gorillaer, skogsanteloper, furcupines og andre dyr som bor i ekvatorial skoger. Primær menneskelig infeksjon oppstår ved kontakt med blod, sekreter eller kadaver av smittede dyr. Den videre spredning av viruset fra person til person er mulig ved kontakt, injeksjon, seksuelt. Den vanligste infeksjonen med Ebola feber skjer ved direkte kontakt med det biologiske materialet til syke mennesker som er forurenset med sengetøy og pleie, med avdødes kropp med begravelsesritualer, deling av mat med pasienten, sjeldnere med seksuell kontakt osv. Pasienter med Ebola feber er svært farlige for andre i ca 3 uker fra sykdomsutbruddet, fremhever viruset med spytt, nasopharyngeal mucus, blod, urin, sæd, etc.

Inngangsportene til infeksjonen er mikroskadede hud og slimhinner, men det er ingen lokale endringer på stedet for virusinnføring. Primær multiplikasjon av viruset forekommer i regionale lymfeknuter og milt, hvorpå det er intens viremia og spredning av patogenet i forskjellige organer. Ebolavirus er i stand til å utøve både en direkte cytopatisk effekt og et kompleks av autoimmune reaksjoner. Som et resultat dannes blodplateformasjon, vaskulære endotelceller er skadet, blødninger og nekrosefokser utvikler seg i de indre organene, som i klinisk bilde tilsvarer tegn på hepatitt, interstitial lungebetennelse, lungeødem, pankreatitt, orchitis, endarteritt av de små arteriene, etc. og blødninger i leveren, milten, bukspyttkjertelen, binyrene, hypofysen, gonader.

Familiemedlemmer og medisinsk personell som bryr seg om de syke, samt de som er involvert i å fange og transportere aper, har økt risiko for eksponering for Ebola. Etter å ha lidd Ebola, dannes en stabil etterinfeksjonell immunitet; Reinfeksjonssaker er sjeldne (ikke mer enn 5%).

Symptomer på ebola

Inkubasjonsperioden for Ebola feber varer fra flere dager til 14-21 dager. Dette følges av en skarp og plutselig manifestasjon av kliniske symptomer. I den første perioden med Ebola feber har generelle infeksiøse manifestasjoner seg: Sterk hodepine i pannen og nakken, smerter i nakken og nedre rygg, artralgi, alvorlig svakhet, økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, anoreksi. De fleste pasienter har sår og tørr hals (følelse av en "tau" eller en smertefull "ball"), utvikling av ondt i halsen eller sårholdig faryngitt. Med Ebola, nesten fra de første dagene, er det magesmerter og diaré. Pasientens ansikt oppnår et maskeaktig utseende med sunkne øyne og et uttrykk for lengsel; Ofte er pasienter disorientert og aggressiv.

Fra ca 5-7 dager, under høyden av den kliniske løpet av Ebola feber, brystsmerter, oppstår en plagsom tørr hoste. Magesmerter intensiverer, diaré blir rikelig og blodig, utvikler akutt pankreatitt. Fra 6-7 dager på huden på den nedre halvdelen av kroppen, ser eksternalens overflater ut som kjerneaktig utslett. Ofte ulcerativ vulvitt, orchitis. Samtidig utvikler hemorragisk syndrom karakterisert ved blødninger på injeksjonsstedene, nese, livmor, gastrointestinal blødning. Massivt blodtap, infeksjonstoksisk og hypovolemisk sjokk forårsaker dødsfall hos pasienter med Ebola-feber ved begynnelsen av 2. uke av sykdommen.

I gunstige tilfeller, etter 2-3 uker, oppstår klinisk utvinning, gjenopprettingsperioden varer i 2-3 måneder. På dette tidspunktet utvikler asthenisk syndrom, dårlig appetitt, kakseksi, magesmerter, håravfall, noen ganger hørselstap, synsfelt, psykiske lidelser.

Diagnose og behandling av Ebola

Ebola feber kan mistenkes hos personer med karakteristiske kliniske symptomer som er i epidemiologisk ugunstige regioner i Afrika eller har vært i kontakt med pasienter. Spesifikk diagnose av infeksjonen utføres i spesielle virologi laboratorier i samsvar med kravene til høyt nivå av biologisk sikkerhet. Ebolavirus kan isoleres fra spytt, urin, blod, nasopharyngeal mucus og andre biologiske væsker ved å infisere cellekulturer, RT-PCR, elektronmikroskopi av hudbiopsier og indre organer. Serologisk diagnose av Ebola feber er basert på deteksjon av antistoffer mot viruset ved ELISA, RNGA, RSK, etc.

Ikke-spesifikke endringer i den generelle blodprøven inkluderer anemi, leukopeni (senere leukocytose), trombocytopeni; i den generelle analysen av urin-uttrykt proteinuri. Blodbiokjemiske endringer kjennetegnes av azotemi, en økning i aktiviteten av transferaser og amylase; i studien av koagulasjon avslørte tegn på hypokoagulering; CBS blod - tegn på metabolisk acidose. For å kunne vurdere alvorlighetsgraden og prognosen for Ebola, kan pasientene trenge brystrøntgen, EKG, ultralyd i bukorganene, FGDS. Differensiell diagnose utføres med malaria, septikemi, tyfus, andre hemorragiske feber, primært med Marburg, Lassa feber, gul feber. Konsultasjoner fra en smittsomme spesialist, en gastroenterolog, en nevrolog, en hematolog og andre spesialister kan bli vist hos pasientene.

Transport og behandling av pasienter med Ebola feber utføres i spesielle isolasjonskasser. Alle omsorgspersoner må gjennomgå spesielle instruksjoner, bruke barrierevern (spesielle drakter, vernebriller, åndedrettsvern, hansker, sko, etc.) som anbefales for slike spesielt farlige infeksjoner som pest og kopper. Pasienten er organisert strenge senger hviler og døgnet rundt medisinsk overvåking.

Til dags dato er det ingen vaksine mot Ebola; eksperimentelle prøver blir testet på en gang i flere land i verden. Behandling kommer ned hovedsakelig til symptomatiske tiltak: avgiftningsbehandling, bekjempelse mot dehydrering, hemorragisk syndrom og sjokk. I noen tilfeller er den positive effekten innføring av plasma-gjenvunnet personer.

Prognose og forebygging av Ebola

Dødelighet fra Ebola forårsaket av en stamme av Zaire-viruset når nesten 90%, med Sudans belastning - 50%. Kriteriene for utvinning er normalisering av pasientens generelle tilstand og trippel negative resultater av virologiske studier. Å stoppe spredningen av Ebola feber muliggjør sporing av pasientkontakter, overholdelse av individuelle beskyttelsesforanstaltninger, sikker dødsbedring og desinfeksjon av biologiske materialer fra pasienter med hemorragiske feber. Sanitær og karantene kontroll av passasjerer som kommer fra Afrika har blitt styrket på flyplasser i ulike land. Kontaktpersoner er gjenstand for observasjon i 21 dager. Hvis en Ebola-virusinfeksjon er mistenkt, administreres en spesifikk immunoglobulin fra hestens blodserum til pasienten.

Overføringsmekanismer og kliniske tegn på Ebola hemorragisk feber

Ebola feber, også kalt hemorragisk feber, er en akutt karantene sykdom med alvorlig kurs og ekstremt høy dødelighet (ifølge statistikken, opptil 90% av kliniske tilfeller slutter i pasientens død). Ebolavirus - et smittsomt middel som forårsaker denne sykdommen, er svært smittsom (overførbar).

Til tross for den dominerende lokaliseringen av infeksjonsfokus i habitatene til vektorer, var etableringen av en effektiv vaksine mot hemorragisk feber blant de viktigste oppgavene til moderne medisin i det siste tiåret.

Historien om oppdagelsen av Ebola-viruset

Historien om spredningen av Ebola-viruset har om lag 40 år. Den første identifikasjonen av det forårsakende middelet oppstod under feberutbrudd i 1976. Av de 318 tilfellene i Zaire (i dag Den demokratiske republikken Kongo) døde 280 personer. Dødelighet fra et utbrudd i Sudan var litt mindre - 53% av de 284 smittet.

Lokaliseringen av infeksjonskilden (i den nordlige delen av det moderne Kongo) bestemmer opprinnelsen til virusets navn: Kausjonsmiddelet ble isolert nær elven Ebola.

I fremtiden ble utbrudd av Ebola feber registrert i andre land i Sentral- og Vest-Afrika - Kenya, CAR, Gabon, Guinea, Senegal, Elfenbenskysten, Nigeria, Kamerun, Sierra Leone. Saker av sykdommen ble også registrert i Uganda, Sør-Afrika og selv i Filippinene.

Den aktive sirkulasjonen av viruset mellom dyr og mennesker på kontinentet forklares av lokaliseringen av habitatene til bærerne av infeksjon - gnagere, primater og kriger, som tilhører rekkefølgen til flaggermusene. Tilstedeværelsen av en stor bestand av reservoarer av det smittsomme stoffet skaper forhold for dannelsen av naturlige foci av karantensykdom. Sannsynligheten for virusoverføring til andre kontinenter på grunn av befolkningens migrasjon og den midlertidige tilstedeværelsen av frivillige, leger og annet personell på kontinentet er imidlertid svært høy.

Det første tilfellet av feber i Europa ble registrert i samme år som utbruddet i Zaire. I 2014 ble den første dødsfallet fra Ebola hemorragisk feber registrert: de døde Miguel Pajares var en spansk prest som bodde i Liberia. Deretter ble en av sykepleierne som var i kontakt med Pajares, Theresa Romero, diagnostisert med sykdommen.

Denne saken var den første i virusets historie, da infeksjonen som ikke var knyttet til laboratoriekontaminering, skjedde utenfor grensen til det afrikanske kontinentet.

Den største epidemien av Ebola feber skjedde i Vest-Afrika. Dens varighet var nesten to år (fra februar 2014 til desember 2015). Dødsfallet fra sykdommen i Sierra Leone, Guinea, Liberia, Senegal, Nigeria, Mali og til og med noen land utenfor Afrika utgjorde mer enn 11 tusen mennesker, med totalt 28 tusen tilfeller.

I 2016 annonserte WHO den vellykkede testingen av Ebola-vaksinen, som forventes lisensiert innen utgangen av 2017.

Egenskaper og subtyper av Ebola-viruset

Viruset av Ebola feber tilhører gruppen (familien) av Filoviruses. Genomet av det smittefarlige middel er enkeltstrenget RNA. Viruspartiklen består av 7 proteiner.

Sykdomsforbindelsen til sykdommen er ganske stabil under høye temperaturforhold: for eksempel ved 60 grader eksisterer viruset i minst en halv time. Ved lave temperaturer (opp til -70 grader) eksisterer viruset i minst et år. Virkningen av ultrafiolett stråling inaktiverer forårsaket av Ebola feber mange ganger mer effektivt - om 2 minutter.

Ebola-viruset har flere undertyper:

• Zaire-viruset (EBOV) er årsaken til det største utbruddet av Ebola hemorragisk feber. Sykdommen forårsaket av denne subtypen av viruset er preget av den høyeste dødeligheten (spesielt under de første overføringene) og en ekstremt alvorlig kurs.
• Sudan-viruset (SUDV) er mindre dødelig med sykdommen og smittsom, men det kan også provosere epidemier i store områder. Dødelighet hos pasienter med feber med denne typen Ebola-virus varierer fra 54 til 68%.

• Bundibughio-viruset (BDBV, Boundibuggio) har lenge vært ansett som ufarlig for mennesker, men siden 2007 har det vært noen få tilfeller av hemoragisk ebola sykdom forårsaket av denne type patogen.
• Reston-viruset (RESTV) er hovedsakelig en trussel mot dyr (utbrudd er registrert både i naturen - blant grønne makaker - og blant husdyr), men det er i stand til overføring til mennesker. Den lave patogeniteten til viruset for mennesker forklarer sykdommens milde løpet, ofte i en subklinisk asymptomatisk form.
• Tai Forest-viruset (TAFV) utgjør en trussel mot primater (sjimpanser).

En rekke forskere identifiserer også sub-typen av Ebola-viruset i Cote d'Ivoire.

Det primære naturlige reservoaret til viruset har ikke blitt identifisert, så det regnes å være ansett for å være en rekke flaggermus (kjøttetende fladdermus) av flere slektninger. De endelige eierne kan være makaques, grønne aper, gorillaer, griser, antiloper, gnagere, pinnsvin, duker og folk.

Ebola-viruset er spesielt farlig fordi Selv dets svært patogene, humane smittsomme subtyper kan forårsake en asymptomatisk forlengelse av sykdommen i bærere av infeksjonen, noe som ikke tillater å spore faktumet av kontakt og begrense patogenes spredning.

Infeksjonsmekanismer med hemorragisk feber

En nøkkelrolle i å overføre viruset til mennesker spilles av primater og gnagere. Kontakt med syke dyr oppstår ofte når man fisker etter aper, mens gnagere kommer i kontakt med mennesker i hjemmemiljøet.

Den svært smittsomt virus kan utløse en pandemi (en epidemisk spredning over hele området av den tilstand som grenser mot ham eller rundt om i verden), men en stor prosentandel av dødelighet Ebola hindre vanlige sykdommer.

En syke person eller et dyr er en trussel mot sunn folk. Alle kroppssekretjoner inneholder store mengder virusvirioner. Dermed er de viktigste metodene for overføring av sykdommen kontakt-husholdning og seksuell.

Den høyeste risikoen for infeksjon er karakteristisk for kontakt med pasientens blod. Smittsomme sykdommer sprer seg uten blodsugende insekter.

Infeksjonen overføres gjennom nesofarynks slimhinner og i strid med hudens integritet. Slike laboratorieinfeksjoner hos virusforskerne ble observert når fingrene ble gjennomboret med nåler. Ved infeksjonsporten ble det ikke observert noen endringer som ville tyde på kontakt før oppstart av symptomer på sykdommen.

Luftbåren forurensning (overføring av luftbårne dråper) regnes som usannsynlig. Det er ikke en eneste sak med Ebola feber blant friske mennesker som var i samme rom eller menighet med pasienten, men ikke i kontakt med ham på husstandsnivå. I dyreforsøk var kanadiske forskere i stand til å bevise at kontaktløse overføringssaker er mulige, men denne informasjonen er ikke bekreftet i praksis.

Smittsomhetsindeksen for Ebolaviruset er ganske høy sammenlignet med andre patogener. Ved kortsiktig kontakt estimerer forskere sannsynligheten for overføring med 20%, men med nært og langsiktig (for eksempel i pasientomsorgen) øker risikoen med 4 ganger!

Gruppen risiko viruset ebola infeksjon omfatter sykepleiere, leger og teknikere engasjert i pasientbehandling, behandling og forskning av forurenset biologisk materiale, personell som fanger syke dyr, samt slektninger av syke (ved utidige adresse til legen), og folk som bruker i matvevsbærere av virioner.

Symptomer på ebola

Ebola hemorragisk feber har en rekke ukarakteristiske tegn. Diagnose krever differensiering av sykdommen fra andre infeksjoner med lignende symptomer - malaria, meningitt, tyfusfeber. Det mest spesifikke bildet av sykdommen fremkommer bare i sine senere stadier, i nærvær av DIC.

I de fleste pasienter oppstår symptomkomplekset senest 6-10 dager etter infeksjon. Sykdommen begynner veldig akutt, hovedtrekkene er:

• feber (temperaturen stiger til 38-40 grader), kulderystelser;
• generell svakhet, apati;
• muskel og hodepine;
• "Masked" ansikt, hengende øyne;
• redusere eller tap av appetitt, plutselig vekttap;
• kvalme, oppkast;
• diaré (farge fra normal til svart i nærvær av blod);
• alvorlig smerte i halsen, forstørrede mandler (symptomer på ondt i halsen eller faryngitt i mavesåret);
• svimmelhet, i noen tilfeller - encefalopatiske symptomer (hukommelsessvikt, aggressiv oppførsel, forvirring);
• hoste, kortpustethet, pustevansker og svelging (funnet i 3 av 10 tilfeller av Ebola sykdom);
• lite rødt utslett;
• hemorragisk syndrom (DIC), karakterisert ved sterk blødning fra slimete og indre organer (oppkast med utvikling av DIC-syndrom er farget med blod, svikt avføring kan observeres).

Manifestasjonen av symptomene på ebola feber skjer plutselig etter slutten av inkubasjonsperioden.

Inkubasjonsperiode og sykdomsforløp

Inkubasjonsperioden for hemorragisk feber Ebola kan vare fra 3 dager til 3 uker. Forekomere av sykdommen vises ikke.

Den første perioden av sykdommen er akutt, generelle infeksjonssymptomer dominerer: høy feber og vekttap observeres. Pasienten føler seg alvorlig smerte i nakken, pannen, nakke, nedre rygg, muskler og ledd i hele kroppen. De første dagene (vanligvis opp til 4) skilt ligner influensaforløpet. Encefalopati og et maskert ansikt blir synlige i de første 3-5 dagene av feber.

Symptomer på angina (sår hals, forstørret mandlene volum) eller ulcerøs faryngitt (sårdannelse på baksiden av halsen) kan oppstå i de første trinn feber eller etter flere dagers tørrhet og sår nasopharynx.

På den fjerde dagen av sykdommen, kan alvorlig kvalme og oppkast (noen ganger gjentatt), magesmerter uten bestemt lokalisering, blodpropp og urenheter i avføring forekomme. Litt senere eller i løpet av samme periode har pasienten sterk tørrhud og brystsmerter. Symptomer på dehydrering manifesteres. Tilstanden til pasienten nærmer seg en kritisk, den faller i apati, og det er merkbare forandringer fra psyksiden.

I 5-7 dager med sykdom, vises en kjerneaktig papulær utslett på en sykes hud. Det er lokalisert på den nedre halvdelen av kroppen og ekstensorflaten på armene. Etter forsvinningen flager huden på beina og armene av. Samtidig oppstår betennelse i kjønnsorganene (for eksempel vulvitt).

6-7 dagers periode av sykdommen er avgjørende for pasienten: utvikle en hemoragisk syndrom, som manifesterer flekk eller en stor rød utslett, neseblødning, gingival, mage, livmor blødning, blodig oppkast og avføring. Gravide kvinner med Ebola har spontane miskramper.

Massivt blodtap, dehydrering, giftig og hypovolemisk sjokk, som utvikler seg på 7-8 dagen av sykdommen, og er årsaken til en så høy dødelighet for Ebola. De fleste pasienter dør innen 13 dager.

Med en gunstig prognose av sykdommen, observeres full utvinning i gjennomsnitt i 2-3 uker. I løpet av rehabiliteringsperioden (3 måneder etter at symptomene på feber forsvinner), føler pasientene ofte generell svakhet og blir raskt sliten. Behandlingsforstyrrelser manifesteres av nervøsitet, vanlig - kakseksi, asteni.

Diagnose og behandling av Ebola

Siden symptom på Ebola er ikke en ekte karakteristiske trekk, de pasienter som gjennomgikk differensialdiagnose som utelukket pest, hepatitt, malaria, meningitt, tyfus, kolera, tyfoidfeber, shigellose, Marburg og gul feber.

For diagnosen brukte forskningsmetoder som:

• telling av blodceller (for Ebola observert reduksjon i ESR og hemoglobinkonsentrasjon, og blodplatetallet, øke antall leukocytter (i de tidlige stadier av sykdommen, tvert imot, er fast leukopeni), særlig av nøytrofiler, tilstedeværelsen av atypiske lymfocytter);
• biokjemisk blodprøve (hemorragisk feber er preget av tegn på lever- og nyreskader);
• koagulogram (blodkoagulasjonstest);
• urinalyse (når denne sykdommen i urinen er funnet høyt proteininnhold);
• svært spesifikke immunologiske analyser.

Serologiske analyser, ELISA, PCR og andre svært effektive metoder for å identifisere sykdommen er ofte bare tilgjengelige i velutstyrte sentre og laboratorier. Under feltbetingelser påvises Ebola-viruset ved bruk av relativt enkle testsystemer som påviser tilstedeværelse av antistoffer mot patogenene av hemoragisk feber og Marburg feber.

For å bestemme graden av skade og strukturelle tilstanden til de indre organene (spesielt nyrene og leveren), utføres magnetisk resonans og computertomografi, ultralyd og røntgenstråler.

Behandling av Ebola feber er hovedsakelig rettet mot å lindre symptomer og lindre sykdomsforløpet. Kampen mot dehydrering, massiv blødning på grunn av DIC og beruselse øker sjansene for pasient overlevelse. Også pasienten må utpekes innånding av oksygen gjennom et spesielt nasalkateter.

I hemorragisk Ebola sykdom reduseres immunsystemets aktivitet (som forårsaker utvikling av infeksjoner i kjønnsorganene), slik at pasienter anbefales å administrere immunoglobuliner.

Hvis symptomene på hemorragisk feber mistenkes, blir pasienten innlagt i karantene. Dette innebærer fullstendig isolasjon og opphold i et dedikert rom med eksosventilasjon i hele sykdomsperioden.

Ebola virus infeksjonsforebygging

Den mest effektive måten å forebygge denne typen sykdom er vaksinasjon. Imidlertid er vaksinasjon mot Ebola-viruset ennå ikke godkjent og er ikke offisielt lisensiert, så alle tiltak for å minimere infeksjonsrisikoen er passive forebyggende.

For forebyggende tiltak inkluderer:

• fullstendig isolasjon av en pasient med hemorragisk feber eller noen pasient med den minste mistanke om ebolasykdom (varigheten av oppholdet i esken er minst en måned);
• desinfeksjon og isolert lagring av individuelle ting hos pasienten med et mistenkt eller identifisert hemorragisk febervirus;
• iført spesielle drakter (type 1 anti-pest beskyttelse, maske, vernebriller og hansker);
• brenning og oppvarming i autoklaver av alle instrumenter som har vært i kontakt med et biomaterial infisert med hemorragisk feber;
• administrasjon av hesteserumimmunoglobulin for mistanke om ebolavirusinfeksjon;

• gjennomføre flere immunologiske og virologiske analyser av pasientens biomaterialer før slutten av isolasjonen etter en sykdom;
• desinfeksjon av overflater, ting osv. jodform, brus, fenol og andre svært aktive stoffer (varigheten av inaktivering av viruset er omtrent en time);
• avstå fra kontakt med personer som er smittet med eller mistenkt å være smittet med Ebola, ville dyr (bærere av viruset), samt å spise kjøttprodukter.

Pasienter med hemorragisk feber Ebola utgjør en trussel mot andre i ca 3 uker etter sykdomsutbruddet. Forsiktig bør også utøves i kontakt med de dødes legemer av denne sykdommen, fordi Etter at bæreren er død, forblir viruset ganske lenge.

Gjenopprettede pasienter oppnår vedvarende immunitet mot Ebola sykdom.

Ebola hemorragisk feber

Ebola hemorragisk feber (Ebola hemorragisk feber, EHF eller engelsk Ebola virus sykdom, EVD, Latin Ebola febris haemorrhagica) er en akutt viral høyt smittsom sykdom forårsaket av Ebola viruset. Dette er en sjelden, men veldig farlig sykdom. Dødeligheten kan nå 90%, men med tilstrekkelig behandling bør være 10%. Det er ingen pålitelig vaksine mot Ebola for øyeblikket (ca. oktober 2014).

Sykdommen påvirker mennesker, noen andre primater, samt hovdyr (særlig tilfeller av lesjoner av griser og duckere er bekreftet).

Historie av

Ebolaviruset ble først identifisert i den ekvatoriale provinsen Sudan og de omkringliggende områdene Zaire (nå Den demokratiske republikken Kongo) i 1976. I Sudan døde 284 mennesker, 151 av dem døde. I Zaire - 318 (280 døde). Viruset ble isolert i området Ebola-elven i Zaire. Dette ga navnet til viruset.

Kronologi av ebolavirusutbrudd

Informasjon om utbrudd av hemorragisk feber Ebola ble gitt i henhold til de amerikanske sentrene for sykdomskontroll.

Hendelser i XXI århundre

Utbruddet som oppstod i Etumbi i 2003 (i Kongo) hevdet livet til 128 personer.

En gang i noen år oppstår utbrudd i Kongo og Uganda (i Sentral-Afrika). For eksempel i juli 2012 døde 14 personer i Uganda som følge av virusinfeksjon.

En stor epidemi av Ebola i Vest-Afrika (Guinea, Sierra Leone og Liberia) i 2014 fra februar til 10. oktober (ifølge en rapport fra Verdens helseorganisasjon) hevdet livene til 4.033 mennesker, totalt antall infeksjonsfall, inkludert mistenkt og sannsynlig, mer enn 7,470 mennesker. Det er isolerte tilfeller av sykdom eller mistanke om sykdom blant de som kommer fra Vest-Afrika til andre land: Nigeria, USA, England, Tyskland, Canada. 8. august 2014 ble Ebola anerkjent av Verdens helseorganisasjon som en global trussel.

Den 12. august 2014 ble det første europeiske dødsfallet fra Ebola feber, presten Miguel Pahares, brakt til Spania fra Liberia, registrert.

Infeksjoner med laboratorieforurensning

Det er fire utbrudd av sykdommen knyttet til laboratorieforurensning. I alle tilfeller ble en person smittet. Den første hendelsen skjedde i Storbritannia i 1976 (pasienten overlevde). Det oppstod et tilfelle i Côte d'Ivoire i 1994 (pasienten overlevde). Det skjedde to tilfeller i Russland:

I 1996 stakk en laboratorieassistent ved virologisenteret for Mikrobiologiforskningsinstituttet i Forsvaret for Russlands føderasjon i Sergiev Posad, som kontraktet med Ebola-viruset gjennom hensynsløshet, med fingeren når hun injiserte kaniner.

Den 19. mai 2004 døde Antonina Presnyakova, en 46 år gammel senior laboratorieassistent ved Institutt for spesielt farlige virale infeksjoner ved Forskningsinstituttet for molekylærbiologi fra Statens forskningsenter for virologi og bioteknologi Vektor (i landsbyen Koltsovo i Novosibirsk-regionen) døde av Ebola-feber. Det ble etablert at en laboratorieassistent gjennomgikk huden den 5. mai 2004 mens han injiserte eksperimentelle marsvin.

etiologi

Ved sine morfologiske egenskaper sammenfaller viruset med Marburg-viruset (Marburgvirus), men varierer i antigenmessige termer. Begge disse virusene tilhører familien av filovirus (Filoviridae).

Ebola-viruset er delt inn i fem typer: Sudanese, Zaire, Elfenbenskysten, Reston og Bondibugio. Mennesker er påvirket av 4 arter. Et asymptomatisk kurs er karakteristisk for Reston-artene. Det antas at de naturlige reservoarene til viruset finnes i ekvatoriale afrikanske skoger.

epidemiologi

Reisende som besøker regioner hvor sykdomsutbrudd er registrert, anbefales å observere hygiene, unngå kontakt med blod og eventuelle menneskelige sekreter, samt sekreter av primater.

Overføring av viruset skjer gjennom slimhinner, så vel som mikrotrauma i huden, komme inn i blodet og lymfene til både dyr og mennesker. Luftbåren overføring av viruset forekommer ikke.

Det antas at Ebola-viruset overføres ved kontakt med kroppsvæskene fra et infisert dyr. Fra person til person kan overføring oppstå ved direkte kontakt med blod eller kroppsvæsker fra en smittet person (inkludert en avdød eller balsam) eller ved kontakt med forurenset medisinsk utstyr, for eksempel nåler og sprøyter. Potensialet for utbredt infeksjon betraktes som lav fordi sykdommen bare overføres gjennom direkte kontakt med sekreterne fra de som er smittet. Innen to uker etter utvinning er overføring av viruset via sæd mulig.

Overføring fra gorillaer, sjimpanser, kjøttetende fløyter, skogsanteloper, svinekjøtt og dykkere er dokumentert.

Helsepersonell som ikke bruker egnede verneklær, er også utsatt for å bli syk.

Begravelsesritualer der direkte kontakt med avdødes kropp finner sted, spiller en viktig rolle i spredningen av Ebola feber, fordi en person som har dødd i 50 dager kan være farlig for andre mennesker.

Det er en ubekreftet versjon av professor Jean-Jacques Muembe at de viktigste bærerne av viruset er "store flaggermus som spiser på frukt."

Tidligere har utbrudd av sykdommen oppstått fordi det ikke var universelle forholdsregler i afrikanske sykehus og nåler ble gjenbrukt.

Det har blitt foreslått at årsakene til spredning av sykdommen kan være forbundet med en reduksjon i skogsområdet (den viktigste habitat for flaggermus).

patogenesen

Infeksjonsportene er slimhinner i luftveiene og mikrotrauma i huden. Det er ingen synlige endringer ved porten.

Karakterisert av den hurtige generaliseringen av infeksjonen med utviklingen av forgiftning og DIC. Generelt er patogenesen ligner andre hemorragiske feber, forskjellig fra dem bare i utviklingshastigheten. I områder med endemicitet, i undersøkelser, ble det observert antistoffer mot Ebola-viruset hos 7% av befolkningen. Det kan antas at en mild, eller til og med asymptomatisk sykdomskurs er mulig.

Det er også informasjon om muligheten for kontaktfri infeksjon. Kanadiske forskere for første gang klarte å registrere den kontaktløse overføringen av Ebola-viruset i dyreforsøk, en studie utført av et team ledet av Gary Kobinger fra University of Manitoba.

Allerede i de første timene etter infeksjon er komplementsystemet blokkert.

Symptomer og løpet av Ebola

Inkubasjonsperioden for Ebola er fra to til 21 dager. Den varierende alvorlighetsgraden av sykdommen og frekvensen av dødsfall i utbrudd i forskjellige regioner er forbundet med biologiske og antigeniske forskjeller i isolerte stammer av viruset. Sykdommen begynner med alvorlig svakhet, alvorlig hodepine, muskelsmerter, diaré, magesmerter og ondt i halsen. Senere er det en tørr hoste og sømmer i brystet, symptomer på dehydrering, oppkast, utslett (ca. 50% av tilfellene) utvikles, sammen med en reduksjon av lever og nyrer. I 40-50% av tilfellene begynner blødning fra mage-tarmkanalen, nesen, vagina og tannkjøtt.

Alvorlig blødning er sjelden og er vanligvis forbundet med mage-tarmkanalen. Utviklingen av blødning indikerer ofte en ugunstig prognose.

Hvis en infisert person ikke gjenoppretter innen 7 til 16 dager etter de første symptomene, øker sannsynligheten for død.

I studien av blod nøytrofil leukocytose, trombocytopeni, anemi. Døden oppstår vanligvis i den andre uken av sykdommen blant blødninger og sjokk.

Før blødningsfasen ligner de kliniske symptomene på sykdommen Marburg feber, malaria og andre tropiske feber.

Ebola Diagnosis

Erkjennelsen av sykdommen er basert på de epidemiologiske forutsetningene (opphold i et endemisk område, kontakt med pasienter, etc.) og karakteristiske kliniske symptomer. Spesialiserte laboratorietester registrerer bestemte antigener og / eller virusgener. Antistoffer mot viruset kan bestemmes, og viruset kan isoleres i cellekultur. Testing av blodprøver er forbundet med høy infeksjonsrisiko og bør utføres med et maksimalt nivå av biologisk beskyttelse. Nye utviklinger innen diagnostisk teknologi inkluderer ikke-invasive diagnosemetoder (ved bruk av spytt og urinprøver).

Ebola behandling og vaksinasjon

Pasienter med Ebola feber krever intensiv omsorg: i tilfelle dehydrering, intravenøse væsker og oral rehydrering med løsninger som inneholder elektrolytter. Ifølge Mikhail Shchelkanov, en professor ved Ivanovsky Ivanovskii Forskningsinstitutt for virologi, er symptomatisk terapi, desinfeksjonsbehandling, respiratorisk støtte, hemostatisk terapi og bruk av antiserum nødvendig for å behandle sykdommen. I dette tilfellet, "å redusere sykehus dødelighet til 10% er ikke en stor avtale".

Vaksiner mot Ebola for oktober 2014 eksisterte ikke. I 2012 investerte ingen av de store farmakologiske selskapene penger i utviklingen av en vaksine mot Ebola-viruset, siden en slik vaksine har potensielt et svært begrenset salgsmarked: i 36 år (siden 1976) var det bare 2 200 syke mennesker.

Vaksineforskning er finansiert hovedsakelig av forsvarsdepartementet og National Institutes of Health i USA, som fryktet at viruset kunne brukes til å skape biologiske våpen. Takket være denne støtten har flere små farmakologiske bedrifter utviklet sine prototypevaksiner som har bestått dyreforsøk. To selskaper, Sarepta og Tekmira, har allerede begynt å teste menneskelige prototyper av vaksinen.

I 2012 rapporterte Gene Olinger, en virolog på US Army Institute of Infectious Diseases Institute (USAMRIID), at med dagens finansieringsnivå kan en vaksine oppnås om 5-7 år. I august 2012 kunngjorde det amerikanske forsvarsdepartementet at det var suspendert ytterligere finansiering for vaksineutvikling på grunn av "økonomiske vanskeligheter". Den endelige avgjørelsen om gjenopptakelse eller fullstendig opphør av finansiering for disse studiene skulle gjøres i september 2012.

Forskere som utvikler en vaksine, fortalte BBC at hvis det amerikanske forsvarsdepartementet nektet å fortsette å finansiere forskning på en vaksine for ebola, kan det aldri bli opprettet.

I 1980-tallet 1990 studerte russiske militære virologer viruset. Takket være deres innsats ble det opprettet en immunglobulin designet for å redde livet til en smittet person (men senere, av to russiske forskere som ved et uhell ble smittet mens de jobbet med viruset, døde begge). I dag (oktober 2014) jobber forskere fra Vector Research Center i Koltsovo med å opprette en vaksine. På den tiden var hun i det prekliniske stadiet.

13. august 2014 kunngjorde forskere fra University of Washington School of Medicine i St. Louis, i samarbeid med forskere ved University of Texas Southwestern Medical Center og andre spesialister, at de var i stand til å studere i detalj mekanismen der Ebola-viruset undergraver immunforsvaret system. Resultatene av deres forskning, fortalte forskere i en artikkel publisert i journalen Cell Host og Microbe. (Ebola i Wikipdeia)

Den 14. oktober 2014 donerte Mark Zuckerberg, grunnleggeren av nettsamfunnet Facebook, og hans kone Priscilla $ 25 millioner til Ebola Foundation. "Ebola-epidemien er i et kritisk kritisk stadium. Allerede 8.400 mennesker ble smittet med det, men det sprer seg veldig fort, og om lag en million mennesker forventes å bli smittet i løpet av de neste månedene hvis tiltak ikke blir tatt, "skrev Zuckerberg på sin Facebook-side. Entreprenøren uttrykte håp om at hans bidrag ville bidra til å forhindre et slikt utfall.