Antiphospholipid syndrom og graviditet

En av årsakene til at ikke-forekomst av graviditet, gjentatte miskramper (i alle trimesterene av svangerskapet), savnet abort, for tidlig fødsel er antiphospholipid syndromet. Dessverre vil de fleste kvinner lære om antiphospholipid syndromet under graviditet etter flere mislykkede forsøk på å bære babyen.

Antiphospholipid syndrom (APS) er en autoimmun lidelse der antiphospholipidantistoffer er tilstede i blodplasmaet, og visse kliniske manifestasjoner er tilstede. Slike manifestasjoner kan være: trombose, obstetrisk patologi, trombocytopeni, nevrologiske lidelser.

• hos 2-4% av kvinner med en sunn graviditet detekteres antifosfolipidantistoffer i blodet;

• kvinner med gjentatte miskramper eller flere savnede graviditeter har antifosfolipidantistoffer i 27-42% tilfeller;

• Årsaken til tromboembolisme hos 10-15% av tilfellene er antifosfolipidantistoffer;

• 1/3 av slag i ung alder er også en konsekvens av virkningen av antifosfolipidantistoffer.

Symptomer på antifosfolipid syndrom

For diagnostisering av antifosfolipid syndrom krever klinisk manifestasjon av sykdommen og laboratoriebekreftelse. Klinisk manifestasjon av antifosfolipid syndromet under graviditet - graviditetspatologi, gjentatte miskramper, historie med frosne graviditeter, preeklampsi og eclampsia, vaskulær trombose.

Laboratorium tegn på APS under graviditet er tilstedeværelsen i blodet av en høy titer av antifosfolipid antistoffer.

Markører (typer) av antifosfolipidantistoffer:
• Lupus antikoagulant (LA);
• Antistoffer mot kardiolipin (aCL);
• Antistoffer mot klasse 1 β2 glykoprotein (ß2-GP1).

Antifosfolipidantistoffer er autoimmune og smittsomme.

Leger kan snakke om et mulig antiphospholipid syndrom under graviditet hvis:

• Mer enn en død av et barn oppstod i perioden med mer enn 10 uker med graviditet;

• Hvis det var for tidlig fødsel i mindre enn 34 uker på grunn av eclampsia, preeklampsi, eller dysfunksjon i placenta

• 3 eller flere aborter (unormalt abort) i en periode på mindre enn 10 uker.

Når det gjelder analysen på APS, foreskrives det to ganger for å bekrefte diagnosen. Gapet mellom dem må være minst 12 uker (tidligere anbefalte leger 6 uker). Antistofftiteren må være høy, mer enn 40%. Men laboratorier tilbyr mye lavere verdier, for eksempel:

AT IgM til kardiolipin 8-over normal U / ml AT IgG til β2-glykoprotein 8-over normal U / ml

Typer antiphospholipid syndrom er: primære, sekundære og katastrofale.

Manifestasjoner av antiphospholipid syndrom under graviditet

Tabellen nedenfor viser manifestasjoner av antifosfosipid syndrom under graviditet. Dette er spontan abort, det vil si en naturlig abort (abort); forsinket fosterutvikling; for tidlig fødsel og til og med føtal død.

Effekt av antiphospholipidsyndrom på graviditet:

• APS har en trombotisk effekt - vaskulær trombose av moderkagen, føtale vekstretardering, vanlig abort, preeklampsi.

• Ikke-trombotisk effekt av antiphospholipidsyndrom - reduksjon av progesteron, undertrykkelse av hCG-syntese, skade på embryoet. Graviditet i APS forekommer ikke på grunn av brudd på implanteringen av blastocysten (oppfattelsen har skjedd, bare barnet kan ikke fast festes og utvikles).

Preparater for behandling av APS under graviditet

Antiphospholipid syndrom under graviditet må behandles for å bære og føde en sunn baby. Det finnes en rekke medikamenter foreskrevet av legen:

• Glukokortikoider;
• Aspirin i små doser;
• Unfraksjonert heparin;
• Aspirin i små doser + unfractionated heparin (effektiv);
• heparin med lav molekylvekt (effektiv);
• Lavmolekylær heparin + aspirin i små doser (effektiv);
• warfarin;
• hydroksyklorokin;
• Plasmaferese (ikke anbefalt under graviditet).

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Antiphospholipid syndrom (APS) er en kombinasjon av kliniske og laboratorie tegn forårsaket av tilstedeværelse av antistoffer mot fosfolipider og fosfolipidbindende proteiner i kroppen. Fosfolipider er grunnlaget for cellemembranen. Antistoffer mot dem reagerer med disse stoffene og ødelegger celleveggene. Som et resultat utvikler et kompleks av tegn, inkludert:

• obstruksjon (trombose) av vener eller arterier;
• Abort og annen obstetrisk patologi;
• reduksjon av antall blodplater i blodet (trombocytopeni).

Årsakene til denne tilstanden er ukjente. Det er noe forhold til tidligere smittsomme sykdommer. Det er en genetisk predisposisjon for utviklingen av APS. Dette syndromet kan komplisere forløpet av systemisk lupus erythematosus eller omvendt, før den utvikles.

La oss snakke om hvordan antiphospholipid syndrom og graviditet er relatert.

Klinisk bilde

Ofte, bare repetitive spontane aborter gjør en mistanke om denne alvorlige sykdommen. Vurder hvilke symptomer som kan hjelpe med å diagnostisere APS før graviditet. Det er nødvendig å starte behandlingen i tide og forhindre fosterdød.

Det vanligste symptomet av sykdommen er venøs trombose. Ofte påvirker de dype venene på underekstremiteter. Men noen ganger er overfladiske vener også berørt, så vel som kar i leveren, binyrene og andre organer. Dyp venetrombose er ledsaget av smerte og hevelse i lemmen, en økning i temperaturen. I denne tilstanden kan det oppstå en farlig komplikasjon - lungeemboli. Det kan oppstå vedvarende hoste, hemoptysis, kortpustethet. I mer alvorlige tilfeller er det skarp smerte i brystet, alvorlig kortpustethet, cyanose i huden. Lungtromboembolisme kan føre til pasientens død.

Med utviklingen av en ungdoms slag, forbigående iskemisk angrep, episoder med alvorlig svimmelhet, anfall, er det alltid nødvendig å utelukke trombose forårsaket av cerebral arterie forårsaket av APS. I noen tilfeller kan arteriell trombose manifestere seg som migrene eller til og med akutte mentale lidelser.

Hos pasienter kan kardiovaskulærsystemet bli påvirket. Når ekkokardiografi oppdages, byttes ventiler med vekstdannelse - vegetasjoner. Det er tegn på hjertesykdom eller infeksiv endokarditt. Utseendet til umotivert kortpustethet, svakhet, ødem, hjertebank og hypertensjon hos en ung kvinne bør være en grunn til grundig undersøkelse og utestenging av APS.

Hudlesjonen er ganske karakteristisk - maskever, hudssår, purpura, rødhet av såler og palmer (erytem).

I blodet av pasienter finner du en reduksjon i antall blodplater. Ganske ofte trombocytopeni kombineres med hemolytisk anemi. Blødningsevnen er ukarakteristisk og skjer oftest med en overdose av antikoagulantia.

Obstetrisk patologi ved APS

Hos kvinner kan APS manifestere seg som vanlig abort, spontane gjentatte spontane aborter. Etter tre spontane aborter øker risikoen for abort i tidlig graviditet til 45%.

Utviklingsforsinkelse eller fosterets dødsfoster utvikler seg, det er fenomener pre-eclampsia. Graviditeten avsluttes oftest i II og III trimestere. Uten behandling observeres et slikt trist resultat hos 90-95% av pasientene. Med rettidig behandling, er sannsynligheten for uønsket utvikling av graviditet opp til 30%.

Varianter av graviditetens patologi:

• uforklarlig død av et sunt foster gjennom hele graviditeten;
• død av et sunt foster på grunn av pre-eclampsia, eclampsia eller placenta insuffisiens ved opptil 34 uker svangerskap
• minst tre spontane aborter i perioden opptil 10 uker med graviditet i fravær av kromosomale abnormiteter hos foreldre, hormonelle eller anatomiske lidelser i kjønnsorganene i moren.

Funksjoner av graviditet

Under graviditetsplanleggingen bør en kvinne undersøkes grundig av en reumatolog, kardiolog og andre spesialister.

Månedlig ultralyd overvåkning av fosterutvikling er nødvendig under graviditet. Placental sirkulasjon skal vurderes ved bruk av Doppler. I III trimesteren er det nødvendig å regelmessig utføre kardiotokografi for ikke å gå glipp av utbruddet av oksygen sult av fosteret på grunn av placentainsuffisiens.

Bestemmelsen av antistoffer mot fosfolipider utføres ved 6 uker med graviditet og før planlagt fødsel.

Blodkoagulasjonsparametere, inkludert de etter fødsel, bør regelmessig bestemmes. Dette vil bidra til å redusere risikoen for trombotiske komplikasjoner.
Med endringer som indikerer økt blodkoagulasjon, bør dosen av heparin mottatt av pasienten økes.

Heparin, inkludert lavmolekylvekt, krever forlattelse av amming. Dette er tilfellet når trusselen mot morens helse og liv er uomvikelig høyere enn noen konsekvenser for barnet under kunstig fôring.

Behandling av antiphospholipidsyndrom under graviditet

Hvis en kvinne har blitt diagnostisert med APS før graviditet, er det ingen klinisk manifestasjon av sykdommen, og det manifesteres bare ved laboratorieendringer. Behandlingen kan bare omfatte acetylsalisylsyre i en dose på opptil 100 mg per dag, men fordelene ved denne terapien er ikke definert.

Et annet behandlingsalternativ for asymptomatisk APS er bruken av hydroksyklorokin. Dette stoffet er spesielt indikert når en kvinne har tilknyttede bindevevssykdommer, inkludert systemisk lupus erythematosus. Ved risiko for trombose hos asymptomatiske pasienter (kirurgi, langvarig immobilitet), foreskrives heparin i en profylaktisk dose.

Viktige faktorer for å forhindre trombotiske komplikasjoner hos asymptomatiske pasienter er røykestopp og normalisering av kroppsvekt.

I fravær av graviditet er warfarin det viktigste middel for å forhindre komplikasjoner av APS, som forhindrer utviklingen av trombose. Imidlertid er det under graviditet kontraindisert. Dens bruk i denne perioden fører til utviklingen av den såkalte warfarinembryopien (fostrets nederlag). Det manifesterer seg i svekket utvikling av skjelettsystemet, neseseptum og nevrologiske lidelser.

Hos kvinner med vanlig abort, er behandling med heparin indikert. Studiene viste ingen fordeler med lavmolekylære hepariner over unfractionated seg. Imidlertid er lavmolekylære hepariner mer praktiske, men dyrere. Behandling med lavmolekylære hepariner i kombinasjon med lave doser acetylsalisylsyre er foreskrevet. Slike terapi øker sjansen for å bære en graviditet og gi en sunn baby to til tre ganger. Den mest brukte Enoxiparin i en dose på 20 mg per dag subkutant. Dette stoffet trenger ikke inn i morkaken og skader ikke det ufødte barnet.

Bruken av glukokortikosteroidhormoner til dette formålet er mye mindre effektiv. Imidlertid anbefaler mange forskere å bruke lave doser glukokortikoider (5-10 mg når det gjelder prednisolon) i tillegg til heparinpreparater.

Glukokortikosteroider blir nødvendigvis brukt i utviklingen av slike komplikasjoner under graviditet som katastrofal mikroangiopati. Samtidig foreskrives antikoagulantia, plasmaferese, administrering av frosset plasma og humant immunglobulin.

Gjennomført narkotikabehandling rettet mot å forhindre placentainsuffisiens.

Etter fødselen er en kvinne med APS foreskrevet livslang warfarinbehandling.

Veronika Ulanova, direktør for Family Source Center, snakker om hvordan man skal diagnostisere og behandle antiphospholipid syndrom under graviditet:

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Antiphospholipid syndrom (APS) er en tilstand hvor kroppen produserer antistoffer mot sine egne celler. Under graviditeten kan denne patologien forårsake opphør og andre alvorlige komplikasjoner i denne perioden.

årsaker

Antiphospholipid syndrom oppdages hos 2-4% av alle gravide kvinner. De eksakte årsakene til denne patologien er fortsatt ikke kjent. Spesifikke antifosfolipidantistoffer finnes i en rekke forskjellige forhold, inkludert noen smittsomme sykdommer. Hvorfor i noen kvinner fører et slikt fenomen til utviklingen av graviditetskomplikasjoner, mens det i andre er ubemerket, det er ikke mulig å finne ut.

APS regnes som en arvelig sykdom. Det er kjent at hos kvinner som lider av denne patologien, oppdages noen spesifikke HLA-systemgener oftere. Det er disse genene som fører til svikt i immunforsvaret. Som et resultat begynner kroppen å produsere aggressive antistoffer som ødelegger sine egne celler.

Spesifikke antistoffer virker direkte på fosfolipider - komponenter i cellemembraner. Endotelet (indre foring) av karene lider mest. Utvikling av endoteldysfunksjon fører til forstyrrelse av ulike prosesser i hemostatisk system. Blodstivhet øker, risikoen for trombose øker. Trombusdannelse i placentas kar kan føre til abort, plasentabbrudd og andre alvorlige komplikasjoner av graviditet.

Risikofaktorer for utviklingen av ASF:

• autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, sjogren syndrom og andre);
• smittsomme sykdommer (viral hepatitt, HIV, Epstein-Barr virus);
• onkologiske prosesser (ovarie tumorer, blodkreft);
• tar visse medisiner (hormoner og andre).

symptomer

Å anerkjenne antiphospholipid syndrom under graviditet er ikke så lett. Sykdommen har ingen spesifikke symptomer som gjør at legen kan diagnostisere etter første pasientundersøkelse. Med utviklingen av APS har en kvinne en rekke patologiske tegn forbundet med dannelsen av blodpropper. Manifestasjoner av sykdommen vil avhenge av lokaliseringsprosessen.

Sannsynlige symptomer på APS:

• hevelse i bena;
• langsiktige uhelte sår på underdelene;
• nummenhet i lemmer;
• kravlende følelse;
• hodepine;
• kortpustethet
• føles kort pusten;
• intense brystsmerter
• synshemming;
• redusert minne og oppmerksomhet;
• høyt blodtrykk.

Alle disse tegnene snakker bare om mulig utvikling av trombose av en eller annen lokalisering. Trombusdannelse forekommer i et bredt spekter av patologier, og antiphospholipid syndrom er bare en av sykdommene i denne lange listen. For å finne ut årsaken til økt blodpropp, er det nødvendig å gjennomgå en ekspertundersøkelse.

Anta at tilstedeværelsen av APS skal være hos alle kvinner med infertilitet og abort. Dannelsen av aggressive antistoffer fører til at embryoet ikke fullt ut kan kle seg til livmorveggen. Hans implantasjon er svekket, noe som til slutt fører til abort. I noen kvinner utvikler infertilitet mot bakgrunn av APS.

Mistanke om APS hos kvinner vises i følgende situasjoner:

• ufruktbarhet;
• regressing graviditet;
• 2 eller flere spontane miskramper i de tidlige stadier (hvis andre årsaker til opphør av svangerskap er utelukket);
• Spontan abort etter 10 uker;
• Fosterfosterdød (med tidlig fødsel, alvorlig preeklampsi eller nedsatt placenta);
• dødfødsel;
• tilfeller av trombose hos en kvinne under 45 år (hjerteinfarkt, hjerneslag, cerebrovaskulær ulykke, retinal trombose).

I alle disse situasjonene er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en spesialist for å ekskludere eller bekrefte antiphospholipid syndromet.

Graviditetskomplikasjoner

Antiphospholipid syndrom kan forårsake følgende komplikasjoner under graviditet:

Spontan abort

Oppsigelsen av graviditet i APS skjer enten i de tidligste stadiene eller i en periode etter 10 uker. I det første tilfellet er det et brudd på implantasjonen av embryoet, noe som fører til dets avvisning og død. Abort oppstår i de første 2-3 ukene av svangerskapet, ofte før menstruasjonstiden forsinkes. En kvinne kan ikke engang vite at hun var gravid. Med lange og mislykkede forsøk på å bli barn, er det viktig å bli testet på APS.

Abort etter 10 uker er assosiert med nedsatt blodgennemstrømning i formende placenta. Dannelsen av blodpropp i moder-placenta-fostersystemet fører til chorionisk løsrivelse, blødning og abort. Oppsigelse av graviditet i andre trimester kan også være forbundet med antiphospholipidsyndrom.

For tidlig arbeidskraft

Oppsigelse av graviditet i en periode på 22-36 uker kalles for tidlig fødsel. Antiphospholipid syndrom er en av de vanligste årsakene til denne patologien. På begynnelsen av arbeidet på forhånd, utseendet på følgende symptomer:

• under magesmerter;
• smerte i nedre rygg;
• avsløring og forkortelse av livmorhalsen;
• utslipp av mucusplugg;
• utøselse vann.

For tidlig fødsel fører til fødsel av en for tidlig nyfødt. Jo kortere graviditeten, desto vanskeligere blir det for barnet å tilpasse seg eksistensen utenfor mors livmor. Pleie av for tidlig babyer foregår i en spesialisert enhet. For en stund er det nyfødte i hetten - en spesiell enhet som støtter barnets vitale aktivitet. Eksponeringshjem er mulig bare etter at barnet har tilpasset seg de nye livsbetingelsene.

Placental insuffisiens

Økt blodkoagulasjon fører uunngåelig til dannelsen av mange blodpropper i moderkaken. Som et resultat forstyrres blodstrømmen i moder-placenta-fostersystemet. Placental insufficiency utvikler seg - en tilstand der barnet lider ganske sterkt. Fosterblod mottar ikke nok næringsstoffer, noe som fører til en forsinkelse i utviklingen. Betraktelig forsinkelse i utviklingen av en baby kan forårsake alvorlige helseproblemer etter fødselen.

Placental insuffisiens fører uunngåelig til en annen komplikasjon av graviditet - kronisk hypoksi. Med denne patologien får ikke barnet nok oksygen som trengs for sin fulle utvikling. Hypoksi påvirker primært føtal nervesystemet. Langvarig hypoksi kan forårsake cerebral parese og andre sykdommer i nervesystemet.

preeklampsi

Gestose er en spesifikk patologi som oppstår bare under graviditet. Det antas at hovedårsaken til utviklingen av preeklampsi i APS er endoteldysfunksjon og en regelmessig brudd på tilpasningen av en kvinnes kropp til graviditetens begynnelse. Økt trombose fører til en kraftig økning i blodtrykket opp til utviklingen av eclampsia. Alvorlig gestose er en av årsakene til tidlig fødsel og fosterfødt døden.

For tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta (PONRP)

PONRP er en ekstremt alvorlig komplikasjon av graviditet. Dannelsen av blodpropp og nedsatt blodgennemstrømning i moderkaken etter 20 uker kan føre til at det løsnes fra livmorveggen og massiv blødning. Denne tilstanden er farlig for livet til en kvinne og hennes baby. I tilfelle av alvorlig blodtap, utføres en beredskapsspesialitet uavhengig av graviditeten.

HELLP syndrom

Sjeldne og ekstremt farlige patologi i obstetrik, hvor sannsynligheten for død av en kvinne og foster er svært høy. HELLP syndrom forekommer i tredje trimester, oftest på sikt etter 34 uker. Med denne patologien ble blodpropper, blodpropper, etterfulgt av blødning. HELLP syndrom regnes som en ekstrem grad av multippel organsvikt som oppstår når kroppen ikke tilpasser seg graviditet.

• kvalme og oppkast;
• smerte i den epigastriske regionen;
• smerte i høyre bryst;
• hevelse;
• hodepine;
• gulsott;
• oppkast blod;
• blødninger på injeksjonsstedene.

Symptomene er ganske uspesifikke og kan forekomme i et bredt spekter av sykdommer. Med utviklingen av patologi utvikles alvorlig leversvikt, kramper og koma. HELLP syndrom er en direkte indikasjon for akutt keisersnitt og intensiv behandling.

diagnostikk

Bekreft AFS tillater deteksjon i blodet av slike elementer:

• lupus antikoagulant;
• anticardiolipin antistoffer;
• antistoffer mot fosfolipider.

De snakker om antiphospholipid syndromet hvis de angitte stoffene ble funnet i blodet av en kvinne to eller flere ganger på rad. Studier utføres med et intervall på 6-8 uker. En enkelt deteksjon av antistoffer er ikke veiledende. Slike stoffer kan forekomme forbigående, det vil si for kort tid. Den forbigående tilstedeværelse av antistoffer fører ikke til infertilitet og utvikling av graviditetskomplikasjoner.

Indikasjoner for testing:

• screening for infertilitet;
• forbereder seg på graviditet etter abort eller regresjon
• mistenkt APS under graviditet;
• tilfeller av trombose i fortiden (hjerteinfarkt, hjerneslag, sykdomsforstyrrelser);
• belastet arvelighet (trombose i nærmeste familie under 45 år).

Blod for antistoffbestemmelse er tatt fra en vene om morgenen på tom mage. På dagen før studien anbefales det å avstå fra å spise i 8-12 timer. Før du gir blod, kan du drikke rent vann.

Prinsipper for behandling

Når APS oppdages, bør en gravid kvinne overvåkes av en gynekolog, alpine og hematolog. Koble til kardiologen og kardiologen om nødvendig. Under hele graviditeten bør den forventende mor regelmessig besøke legen og gjennomgå alle undersøkelser i god tid. Med forverring av tilstanden eller utviklingen av komplikasjoner utføres medisinsk terapi.

Indikasjoner for adgang til sykehus:

• forverring av kvinnen og fosteret under behandlingen;
• moderat og alvorlig preeklampsi
• alvorlig nedsatt blodgennemstrømning i morkaken;
• blødning;
• trombose av lokalisering.

For behandling av effekten av antiphospholipidsyndrom brukes to grupper medikamenter:

Antiplatelet midler bidrar til å redusere blodplateaggregering og reduserer dermed blodproppene. Tilordnet kurs i 3 uker. Dosen bestemmes av legen.

Antikoagulanter hemmer aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og forhindrer dannelsen av blodpropper. Utnevnt subkutant kurs i 10 eller flere dager. Dosen av antikoagulantia er valgt individuelt.

Under behandling, en vurdering av tilstanden til fosteret. Dopplerometri utføres hver 3-4 uker. Denne metoden tillater å vurdere tilstanden til blodstrømmen og legge merke til dens forskjellige brudd i tide. Om nødvendig, korrigering av plasentinsuffisiens og forsinket fosterutvikling.

Uavhengig arbeidskraft ved avslutning av graviditet er mulig i en tilfredsstillende tilstand av kvinnen og fosteret. Med utviklingen av komplikasjoner av APS er ikke utelukket keisersnitt. Valget av metode og varighet av leveransen avhenger av varigheten av graviditeten og alvorlighetsgraden av manifestasjoner av antifosfolipid syndromet.

Spesifikk forebygging av APS eksisterer ikke. En foreløpig undersøkelse før graviditetsplanlegging vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner. Ved oppdagelse av antifosfolipidantistoffer anbefales det å observere en lege og en langsiktig medisinering som reduserer blodviskositeten. Denne tilnærmingen gjør det mulig å redusere sannsynligheten for et uønsket utfall under graviditet med APS.

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Blant årsakene til vanlig abort av særlig betydning gitt til påvirkning av antistoffer (autoimmune reaksjoner) noen fosfolipider på sine egne prosesser implantering, vekst, utvikling av embryoet og fosteret under graviditet og fødsel resultater.

Uttrykket "antifosfolipid syndrom" (APS) i gruppen av autoimmune lidelser kjennetegnet ved en betydelig mengde antistoff som inneholdes i plasma fosfolipidene (antifosfolipid antistoffer), såvel som i forbindelse med disse fosfolipider glykoproteiner (β2-glykoprotein-I, annexin V og / eller protrombin).

APS finnes i opptil 5% av tilfellene. Blant pasienter med gjentatt abort, øker frekvensen av denne sykdommen til 27-42%. Relevansen av APS er at den viktigste komplikasjonen av denne patologien er trombose. Risikoen for trombotiske komplikasjoner under graviditet og i postpartumperioden øker betydelig.

Risikofaktorer

En av faktorene for forekomsten av APS er en genetisk predisposisjon til denne patologien. Dermed er det hos pasienter med APS oftere enn i befolkningen antigener av HLA-systemet. Også kjente familie saker av APS, som utgjør opptil 2% av observasjonene. En annen viktig faktor er tilstedeværelsen av en bakteriell og / eller virusinfeksjon, som ikke utelukker muligheten for trombotiske komplikasjoner innenfor rammen av APS.

For å implementere den patologiske prosessen er det nødvendig å ha i kroppen ikke bare antistoffer mot fosfolipider, men også såkalte koaktorer, ved binding der ekte antigen-antistoffkomplekser dannes. Som et resultat av forskjellige faktorer av det ytre og indre miljø (viral infeksjon, kreft, legemiddelvirkning) oppstår AFA interaksjon med ko-faktorer som forårsaker alvorlige forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet. I dette tilfellet er først og fremst mikrosirkulasjonsprosesser forstyrret, og endringer i vaskulærveggen finner sted.

På grunn av det faktum at den antifosfolipid syndrom er en av de mest vanlige typene patologi av blodkoagulering og dens gjenkjennelse bør inkluderes i den diagnostiske fremgangsmåten i alle tilfeller tidlig og, spesielt, tilbakevendende venøs og arteriell trombose, tromboemboli, dynamiske cerebrovaskulære ulykker og ischemisk slag inkludert de som oppstår med migrene syndromer, minneforstyrrelser, parese, synshemming og andre manifestasjoner, samt vedvarende abort (fosterfosterdød, miscarriages).

Typer antiphospholipid syndrom

Fordel primær og sekundær APS. Tilstedeværelsen av sekundære APS på grunn av autoimmunsykdommer (systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, etc.), kreft, infeksjonssykdommer, og eksponering for noen stoffer og giftige stoffer. Følgelig er de primære APS listede sykdommer og tilstander fraværende.

I noen tilfeller utmerker seg den såkalte katastrofale APS, som er preget av en plutselig og raskt utviklende multiorganfeil, oftest som respons på faktorer som smittsomme sykdommer eller kirurgiske inngrep. Katastrofale APS manifestert akutt respiratorisk distress syndrom, iskemisk og koronarsirkulasjonen, sløvhet, forvirring, kan utvikle akutt renal og adrenal insuffisiens, tromboser av store fartøyer.

Symptomer og komplikasjoner av sykdommen

En av de viktigste og farligste kliniske manifestasjonene av APS er tilbakevendende trombose. Ofte er det venøs trombose, lokalisert i de dype vene i bena, som er forbundet med risikoen for tromboembolisme av grenene til lungearterien. Imidlertid er det tilfeller av trombose i nyre- og leverveiene. Det kan være trombotiske lesjoner portal, subklavikulær, vena cava inferior vener, hjerne blodkar, arterier og vener i netthinnen, de store beholdere som i de nedre ekstremiteter, forskjellig aorta. Kliniske manifestasjoner av arteriell trombose er perifert gangren, aorta buksyndrom, blindhet, svekket hjernecirkulasjon, etc. Faren for trombotiske komplikasjoner øker med graviditet og i postpartumperioden.

Det er kjent at APS fører til en ikke-utviklende graviditet, intrauterin vekstretardasjon, opp til sin død i andre og tredje trimester. I første trimester av graviditeten kan AFA ha en direkte skadelig effekt på egget, etterfulgt av spontan abort.

Fra de tidlige stadiene av graviditeten er det observert en økning i den funksjonelle aktiviteten til blodplater, proteinens syntetiserende og hormonelle funksjoner av moderkrekken reduseres. I fravær av passende behandling tilsettes en økning i aktiviteten til blodkoaguleringssystemet. Dette medfører trombose i karbondioksidene, utvikling av utmattelse av placenta, kronisk hypoksi og ofte fosterdød på grunn av mangel på oksygen.

Diagnose og behandling

For effektiv diagnose av APS syndrom er en omfattende vurdering av anamnese, klinisk og laboratoriedata viktig, noe som gjør det mulig å korrekt vurdere risikoen for komplikasjoner og omgående foreskrive den nødvendige terapien. Ved behandling av gravide og puerperale kvinner som lider av APS, er det nødvendig med nøye overvåking av aktiviteten til den autoimmune prosessen, tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, forebygging, diagnose og behandling av de resulterende forstyrrelsene.

Kliniske kriterier for diagnostisering av APS er indikasjoner på episoder av venøs og arteriell trombose, bekreftet av data fra laboratorie- eller instrumentstudier. Også viktige er data om det patologiske løpet av tidligere graviditeter: Spontane aborter opptil 10 uker med svangerskap for uforklarlige grunner, når embryoet (fetus) er usannsynlig på grunn av genetiske årsaker; føtal død innen mer enn 10 uker, tidlig fødsel, på bakgrunn av alvorlig preeklampsi og placentainsuffisiens.

Laboratoriekriterier for antiphospholipidsyndrom:

• Tilstedeværelse i blodet av anti-kardiolipinantistoffer av IgG- eller IgM-klassen i gjennomsnitt eller i høy titer med et intervall på 6 uker.
• Påvisning av lupus antikoagulant (VA) i blodplasma med et intervall på 6-8 uker med en økning på minst to ganger.

Antyder at utviklingen av ASF kan være i nærvær av en autoimmun sykdom, vanlig abort (ikke forbundet med endokrine, genetiske faktorer, utviklings unormalt kjønnsorganer, organisk eller funksjonell cervical inkompetanse), sammen med den tidlige utviklingen av preeklampsi, spesielt tunge den danner, placentasvikt, underernæring foster Under tidligere graviditeter, falsk positiv Wasserman.

For å undertrykke den autoimmune prosessen, anbefales det å foreskrive glukokortikoidbehandling som preparat for graviditet. Små doser prednison (5 mg) eller metipred (4 mg per dag) kan redusere aktiviteten til den autoimmune prosessen og forhindre utvikling av forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet. Steroidbehandling bør utføres gjennom graviditet og i 10-15 dager etter fødselsperioden, etterfulgt av gradvis kansellering. For forebygging av reaktivering av virusinfeksjon hos pasienter som får glukokortikoider hos pasienter med APS, administreres intravenøs drypp av immunoglobulin i en dose på 25 ml annenhver dag (3 doser). Innføringen av slike små doser immunoglobulin anbefales i første trimester av svangerskapet, i løpet av 24 uker og før fødsel.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot korrigering av brudd i blodkoagulasjonssystemet. Når blodplater blir aktivert, foreskrives antiplateletmidler: klokkeslett (75-150 mg daglig), trental (300-600 mg) eller theonicol (0,045 mg per dag). Kontroll av blodkoagulasjon bør utføres 1 gang i 2 uker. I tilfeller hvor en patologisk blodplateaktivitet kombinert med økt aktivitet i plasma og utseendet av skilt lenker intravaskulær koagulering lyd er anvendelsen av lave doser av heparin (000 IU 5 2-3 ganger daglig subkutant). Varigheten av heparinbehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av hemostasiologiske lidelser. Bruk av små doser aspirin (80-100 mg per dag) bidrar til forsterkning av virkningen av heparin. Hepariner med lav molekylvekt blir mye brukt til behandling av APS. Bruken av disse stoffer i små doser ikke krever streng kontroll av tilstanden i blodkoagulasjonssystemet som i en vanlig heparin.

Som en ytterligere metode for behandling av APS, anvendes plasmaferesi. Bruken av denne metoden gjør det mulig å normalisere blodets reologiske egenskaper, redusere overdreven aktivering av blodkoaguleringssystemet, redusere dosen av kortikosteroider og heparin, noe som er spesielt viktig dersom de er dårlig tolerert. De viktigste terapeutiske effektene av plasmaferese inkluderer: avgiftning, korreksjon av rheologiske egenskaper i blodet, immunkorreksjon, økt følsomhet over for endogene stoffer og legemidler. Ved behandling av pasienter med APS er fjerning av antiphospholipidiske autoantistoffer, immunkomplekser, immunogene plasmaproteiner og autoantigener under prosedyren av særlig betydning, noe som gjør det mulig å redusere aktiviteten til den autoimmune prosessen. Plasmaferese kan brukes både som forberedelse til graviditet og under det, og er en effektiv metode for behandling av pasienter med APS.

Undersøkelse og rusmiddelbehandling av pasienter med APS bør begynne før graviditet. Samtidig analyseres pasientens klager og anamnese nøye for å identifisere mulige tegn på sykdommen. Utfør laboratorieundersøkelser for å identifisere antistoffer mot kardiolipin og lupus antikoagulant. Når de oppdages, gjentas studien etter 6-8 uker. Samtidig utføres en undersøkelse for å identifisere tilknyttede sykdommer, og om nødvendig deres behandling. Hvis det er gjentatte positive tester for tilstedeværelse av antistoffer mot kardiolipin og lupus antikoagulant, starter de behandlingen av APS med et individuelt utvalg av medisiner.

Ved graviditetens begynnelse utføres det for å overvåke arten av sykdomsforløpet ved hjelp av egnede laboratorietester og utføre den nødvendige behandlingen. Ved hjelp av ultralyd overvåkes føtal vekstraten i intervaller på 3-4 uker, og funksjonell tilstand av fetoplasentalsystemet vurderes også. Av spesiell diagnostisk betydning er Doppler ultralyd, som utføres fra 20 uker med et intervall på 3-4 uker før levering. Dopplerometri gjør det mulig å diagnostisere en reduksjon i blodprosessen i blodet og uteroplacenter, og gjør det mulig å evaluere effektiviteten av terapien. Disse kardiotokografiene etter 32 uker med graviditet, tillater oss også å estimere funksjonsstatusen til fosteret. Ved fødselen utføres en forsiktig kardiomonitoringskontroll på grunn av tilstedeværelsen av fosterets kroniske hypoksi, samt økt risiko for frigjøring av den normalt lokaliserte placenta, utviklingen av akutt hypoksi hos fosteret mot bakgrunnen av kronisk. Det anbefales å bestemme tilstanden til blodkoaguleringssystemet umiddelbart før og under fødselen.

Av særlig betydning er observasjonen av statusen til puerpera, siden det er i postpartumperioden at risikoen for å utvikle tromboemboliske komplikasjoner øker. Steroidbehandling fortsetter i 2 uker med gradvis kansellering. Det anbefales å overvåke det hemostatiske systemet 3. og 5. dag etter fødselen. Ved alvorlig hyperkoagulering kreves en kort løpetur på heparin på 10.000-15.000 IE per dag subkutant. Pasienter som er foreskrevet antikoagulantia og antiplatelet midler, undertrykker laktasjon. Pasienter som har blitt diagnostisert med APS under graviditet, bør overvåkes nøye og overvåkes for koagulasjon på grunn av risikoen for sykdomsprogresjon.

Tidlig diagnose, forberedelse og rasjonell behandling av graviditet hos pasienter med APS ved bruk av tilstrekkelig behandling reduserer risikoen for komplikasjoner under graviditet og i postpartumperioden.

Opptak til spesialister via telefon til et enkelt telefonsentral: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også registrere deg for en lege på vår hjemmeside, vi vil ringe deg tilbake!

APS syndrom og graviditet: behandling og diagnose

Antiphospholipid syndrom er en autoimmun trombofil (med tendens til trombose) en tilstand som skyldes tilstedeværelsen av antistoffer i blodet - APA.

Disse antistoffene gjenkjenner og angriper proteiner bundet til cellemembranene, og beskadiger cellemembranene selv. Manifisert APS utvikling av trombose eller graviditetskomplikasjoner. Graviditet med antiphospholipid syndrom uten behandling i planleggingsstadiet og under graviditet har ofte katastrofale konsekvenser.

Tilstedeværelsen av antifosfolipidantistoffer i blodet uten kliniske symptomer er ikke et antiphospholipid-syndrom.

APS syndrom er klassifisert i:

• sekundær (utvikler seg på bakgrunn av en annen autoimmun sykdom - SLE - systemisk lupus erythematosus eller infeksjons-inflammatoriske sykdommer - infeksiøs mononukleose, HIV, parasittiske sykdommer);
• primær (i fravær av reumatologisk sykdom);
• katastrofale APS er en akutt trombose i flere organer som utvikler seg på svært kort tid, og til tross for behandlingen kan det være dødelig.

Innholdet

1. Årsaker til antiphospholipidsyndrom
2. APS og graviditet
3. Diagnose av antiphospholipid syndrom under graviditet
4. Behandling av APS under graviditet
5. Behandlingsregimer
6. Behandling av APS når du planlegger graviditet
7. Administrasjon taktikk etter fødsel

Opprinnelsen og årsakene til ASF

Som mange autoimmune sykdommer er etiologien til antifosfolipid syndrom ikke helt kjent, men det er flere teorier av opprinnelse:

1. Passiv transplacental overføring under graviditet av antifosfolipidantistoffer mot fosteret (fra blodet av en gravid kvinne inn i babyens blodstrøm), som provoserer en sykdom hos en nyfødt baby.
2. Genetisk natur antyder familie saker av APS.
3. Fosfolipider er vanlige i naturen av humane vevsceller og mikroorganismer - virus og bakterier. Ødeleggelsen av mikroorganismer som har kommet inn i kroppen, er ledsaget av ødeleggelsen av "vert" -cellene i vår tilfelle mann. Fenomenet heter - "Virkningen av etterligning." Det vil si at immunreaksjoner som har til hensikt å ødelegge infeksjonen, fører til lansering av autoimmune prosesser.
4. Hovedrollen i utviklingen av APS er tilordnet genpolymorfisme. Ved utvikling av antiphospholipidsyndrom under graviditeten blir mer oppmerksomhet mot antistoffer 1 domene beta-2-glykoprotein. Dette er et protein som er innebygd i cellemembranen og utfører sin funksjon - tromboresistance. Å være i blodplasmaet, kan proteinet ikke binde seg til antistoffene, men så snart det fester seg til fosfolipidene til membrancellene, blir det tilgjengelig for å angripe APL-antistoffene. Et kompleks av glykoprotein med antistoffer dannes, som utløser de fleste av de patologiske reaksjonene som forekommer i APS syndrom, inkludert under graviditet.

Mutasjon i genet som koder for dette beta-2-glykoproteinmolekylet, forårsaker at molekylet blir mer antigenisk, autosensibilisering oppstår og antistoffer mot dette proteinet opptrer.

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Alle de patologiske prosessene for APS eksponering for graviditet reduseres til 4 hovedprosesser:

• starten på blodpropper i blodårene og arteriene;
• utvikling av en inflammatorisk kaskade;
• aktivering av apoptose (programmert celledød);
• påvirkning på trofoblast - et lag av celler av embryoet, gjennom hvilket strøm leveres fra maternalorganismen.

Ved implantasjonsstadiet bryter antifosfolipidantistoffene egenskapene til embryo-celler og strukturen av trofoblastceller, som varer hele implantasjonsperioden, noe som fører til en reduksjon i dybden av penetrasjonen av trofoblast inn i endometrium og en økning i trombotiske prosesser.

Antifosfolipidantistoffer kan forårsake progesteronmangel, som i seg selv kan forårsake abort av graviditet og ytterligere fostertapssyndrom.

Disse prosessene forekommer generalisert (i alle menneskelige organer) og lokalt (lokalt) - i livmor endometrium. Og for vellykket implantasjon og graviditet, må endometrium være sunt. Derfor er hyppige komplikasjoner av graviditet med antiphospholipid syndrom:

• spontan oppsigelse av tidlig graviditet;
• ikke-utviklende graviditet;
• intrauterin vekstretardasjon av fosteret til dets død i 2. og 3. trimester;
• svangerskapsforgiftning.

Kliniske manifestasjoner av APS under graviditet og diagnose

Alle symptomer og manifestasjoner av APS kan deles inn i to grupper:

1. Fra moren.
2. Fra siden av fosteret.

Før graviditeten begynner, manifesteres APS av infertilitet av uklar genetikk, implanteringsfare i de naturlige og kunstige syklusene av befruktning. Dette er svaret på spørsmålet: forstyrrer antifosfolipid syndromet å bli gravid. Conception er ekstremt vanskelig. Det er også økt risiko for trombotiske komplikasjoner før graviditet.

Under graviditeten er de alvorlige komplikasjonene ved APS syndrom:

• Eclapsia og preeklampsi. Risikoen for preeklampsi hos gravide kvinner med APS er 16-21%, mot 2-8%, som observeres i populasjonen.
• Tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta observeres i 10% tilfeller. Frekvensen av komplikasjoner i befolkningen - 1%.
• Trombocytopeni - en komplikasjonsrate på 20%.
• Venøse tromboemboliske lidelser.
• Katastrofalt antiphospholipidsyndrom, som i 70% av tilfellene slutter i døden. Dens frekvens hos gravide med APS er 1%.

Etter fødselen er antiphospholipidsyndromet farlig for venøse tromboemboliske lidelser og katastrofalt antiphospholipidsyndrom.

APS under graviditet for et barn har følgende komplikasjoner:

• Vanlig abort. APS-bidraget i utviklingen av graviditetstap er 15%, mot 1-2% i befolkningen.
• For tidlig fødsel - 28%.
• Stillbirth eller foster død - 7%.
• Fostervekstforsinkelse 24-39%.
• Fostertrombose (føtal trombose).

Etter fødselen til en nyfødt, oppstår følgende komplikasjoner:

• Tromboser.
• Risikoen for nevrologisk trombose øker - 3%. De fleste av disse forstyrrelsene er ledsaget av autisme.
• Asymptomatisk sirkulasjon av antistoffer mot fosfolipider i 20% av tilfellene.

APS syndrom og behandling under graviditet

Gullstandarden i behandling av graviditet hos kvinner med APS er reseptbelagte hepariner med lav molekylvekt og lave doser acetylsalisylsyre.

Det er bevist at hepariner med lav molekylvekt kan:

• direkte binde APL antistoffer, og derved redusere konsentrasjonen i blodet;
• hemme (hemme) bindingen av antistoffer med trofoblast;
• hindre trofoblastcelledød ved å øke syntesen av anti-apoptotiske proteiner;
• har antikoagulant effekt (antikoagulant) effekt - forhindrer økning i blodpropp og blodpropper
• blokkere produksjonen av stoffer som utløser mekanismene i den inflammatoriske responsen.

Behandlingsregimer for APS syndrom under graviditet

Standard anbefalte regimer for behandling av APS under graviditet:

• I APS syndrom uten trombotiske komplikasjoner med graviditetstap på opptil 10 uker tidligere, brukes en kombinasjon av LMWH (lavmolekylær heparin) og acetylsalisylsyre. Klexan administreres subkutant i 40 mg 1 gang pr. 24 timer.
• For APS hos gravide kvinner uten trombotiske komplikasjoner med tap av graviditet etter 10 uker i historien, anbefales det kun LMWH-Clexane ved 40 mg per dag.
• Ved antiphospholipidsyndrom med trombotiske komplikasjoner og graviditetstap når som helst i historien, brukes Clexane i en dose på 1 mg per 1 kg vekt hver 12. time.

Med forverring av koagulogram og livmorblodstrøm, foreskrives terapeutiske doser.

Behandling av APS når du planlegger graviditet

Ta medikamenter - lav fraksjonert heparin (oftest brukt Clexane, Enoxiparin) og acetylsalisylsyre i lave doser er nødvendig, selv i planleggingsstadiet av graviditet. Med forbedring av blodet og dets koagulasjonssystem (tester utføres - koagulogrammer, hemostasiogram), forbedring av livmorblodstrømmen (estimert ved doplerometri), løser legen graviditeten.

Innføringen av antikoagulantia stopper ikke og fortsetter til levering. I planleggingsstadiet av graviditet foreskrev også:

• vitaminer - folsyre i en dose på 400 mikrogram per dag;
• omega-3 flerumettede fettsyrer;
• Utrozhestan.

Standarden tilnærming til behandling av APS med gjentatt abort gjør at du kan redde graviditet i 70% av tilfellene. 30% av gravide kvinner med APS kan ikke oppnå positive resultater. I disse tilfellene benyttes plasmaferes, kaskade-plasmafiltrering. Oppgaven med disse prosedyrene er å fjerne fra APS-antistoffene i blodet og et antall stoffer som deltar i kaskaden av inflammatoriske trombusdannende prosesser.

Før den planlagte keisersnittet, er terapi suspendert for å forhindre blødning og muligheten for epidural anestesi. Avbestilling av legemidler produsert per dag. For spontane fødsler og akutt keisersnitt, er situasjonen komplisert, men hvis LMWH ble administrert om 8-12 timer, er epidural anestesi mulig.

Tatt i betraktning slike vanskeligheter med terapi, fra den 37. graviditetsuke, avbruttes en kvinne med lavmolekylær hepariner og foreskrevet ufraksjonert heparin, er effekten mer kortsiktig. Godkjennelse av standard heparin er ikke en kontraindikasjon for epidural analgesi av arbeidskraft.

For akutt keisersnitt er generell anestesi brukt.

Antiphospholipid syndrom etter fødsel

Etter fødselen gjenstår antikoagulasjonsbehandling av antiphospholipidsyndrom etter 12 timer. Med høy risiko for trombotiske komplikasjoner - etter 6 timer. Behandlingen fortsetter i 1,5 måneder etter fødselen.

Hva er antiphospholipid syndrom og hvordan å behandle under graviditet

Hvis en kvinne har hatt flere mislykkede svangerskap på rad, kan leger mistenke Hughes syndrom eller antiphospholipid syndrom. Denne alvorlige sykdommen har en ekstremt negativ innvirkning på prosessen med å tenke og bære et barn, men med riktig oppdagelse og korrekt behandling er sannsynligheten for å ha en sunn baby ganske høy.

Hva er det

Antiphospholipid syndrom, eller Hughes syndrom, er en autoimmun sykdom. Det er, det oppstår på grunn av feil i hele immunforsvaret eller dets deler. I Hughes syndrom produseres antistoffer mot fosfolipider (stoffet som utgjør cellestrukturen) og proteiner som binder dem, i kroppen. Antistoffer interagerer med fosfolipider og ødelegger celleveggene. Det er problemer i blodkoagulasjonssystemet. Dette kan i sin tur ha slike ubehagelige konsekvenser som trombose (blokkering) av venene og arteriene, abort og fremveksten av andre obstetriske patologier, en reduksjon av blodplater i blodet (trombocytopeni). Ifølge statistikken lider ca 5% av jordens innbyggere av denne sykdommen. Det er flere kvinner blant de syke enn menn.

Det er vanskelig å si nøyaktig hvorfor det er slike feil i immunsystemet som utløser antifosfolipid syndromet. Medisinsk vitenskap kaller mulige provokasjonsfaktorer. Blant dem er genetisk predisposisjon, overførte bakterielle eller virale sykdommer, samt kreft sykdommer, langvarig bruk av potente stoffer (psykotrope, hormonelle). Hughes syndrom er ofte en forløper for systemisk lupus erythematosus (alvorlig autoimmun sykdom) eller kan utvikle seg samtidig med den.

Antiphospholipid syndrom (APS) kan være asymptomatiske eller åpenbare karakteristiske tegn. Det vanligste symptomet på APS er venøs trombose. Ofte påvirkes dype vener i beina, denne tilstanden kan bli ledsaget av hevelse i lemmer og feber. Noen ganger vises ikke-helbredende sår på beina.

Ofte lider APS av overfladiske vener og kar i leveren og andre organer. I dette tilfellet kan en alvorlig komplikasjon utvikle seg - lungeemboli. Dens symptomer er kortpustethet, alvorlig hosting, blodpredning, skarpe brystsmerter. På grunn av utviklingen av syndromet, kan hjertet lide. Sjelden, men det skjer at APS manifesteres ved forringelse av syn (på grunn av retinal vaskulær lesjon), utvikling av nyresvikt.

Med Hughes syndrom på huden på ulike kroppsdeler, kan du ofte se det "vaskulære nettverket", oftest - på underbena, føttene, lårene.

Antiphospholipid syndrom og unnfangelse

Hos kvinner med denne patologien er det vanskeligheter med unnfangelse, og graviditetskomplikasjoner forekommer i 80% av tilfellene. Disse kan være spontane aborter, for tidlig arbeid, fosterutviklingsforstyrrelser, gestose (ledsaget av høyt blodtrykk, urinprotein, ødem), fosteroksyavrivelse (hypoksi), plasentabbrudd og så videre. 30 prosent av tilfeller av ubårne graviditeter oppstår på grunn av APS. Derfor er det viktig å vite om denne diagnosen før unnfangelsen, for å kunne handle og forberede seg. Selv om det ofte skjer den andre veien: det er det vanlige abortet (tre eller flere misfornøyelser) som antyder ideen om at en kvinne har denne patologien.

Når du planlegger en graviditet, er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse for å bestå testene, slik at legen vil bestemme forekomsten av syndromet. Etter dette er det nødvendig å gjennomgå behandling før unnfangelsen.

Tegn på antiphospholipid syndrom under graviditet

Graviditet forverrer løpet av APS. Kvinnen kan ha symptomene ovenfor. Denne rødheten i underbena, hevelse, "vaskulær mesh" på beina, utseende av sår; kortpustethet, brystsmerter; hodepine og høyt blodtrykk sløret syn, minne, svekket koordinering; trusselen om oppsigelse av svangerskapet; preeklampsi; for tidlig levering (opptil 34 uker). Ofte fører tilstedeværelsen av Hughes syndrom til fosterdød og savnet abort.

Antiphospholipid syndrom og abort

På scenen av dannelse av moderkreft i en gravid kvinne kan blodpropper dannes. Som et resultat kan fosterutvikling oppstå med forsinkelser, eller det kan dø. APS er en av de vanligste årsakene til spontan abort i opptil 12 uker. Miscarriages kan gjentas hvis kvinnen ikke mottar adekvat terapi. Dette fenomenet kalles vanlig abort. Derfor er rettidig diagnose av sykdommen så viktig.

analyser

Først av alt vil den kompetente legen spørre kvinnen om symptomene hennes og klager om helsetilstanden, så vel som om sykdommens historie i hennes familie (var det tilfeller av hjerteinfarkt, iskemisk berøring, trombose). I tillegg vil legen studere kvinnens gynekologiske historie: om det var graviditeter, hvordan de gikk videre og hva de endte med.

En gravid kvinne med mistanke om AFS må også testes. Nemlig: Fullfør blodtelling, koagulogram (blodkoagulasjonstesting), ELISA for å oppdage antiphospholipidantistoffer i blodet, analyse for påvisning av lupusantikoagulant i blodet. Hvis testene viser tilstedeværelsen av APS, blir de tatt om igjen etter en tid for å bekrefte diagnosen. Du kan trenge ekstra råd fra en terapeut og en hematolog.

I tillegg analyserer tilstanden til fosteret. Under en ultralydsundersøkelse avgjør fakultetet om størrelsen og parametrene til fosteret er i samsvar med normer. Kardiotokografi utføres også (vurdering av fosterdannelsen i henhold til synkron data fra motoraktivitet, hjerteslag og livmor sammentrekninger).

Antiphospholipid syndrom hos gravide: behandling

Etter diagnose utføres behandling for å minimere komplikasjoner fra blodkoaguleringssystemet. Prescribe glukokortikoider (hormoner med en immunoregulatorisk effekt), antiplateletmidler (midler som hindrer liming av røde blodlegemer). I små doser kan immunoglobulin bli foreskrevet. Det administreres vanligvis tre ganger under graviditet: i første trimester, ved 24 uker og før fødselen.

Noen ganger i små doser foreskrives heparin (forhindrer blodpropp) og aspirin.

Bruk om nødvendig medisiner som forhindrer forekomst av placentainsuffisiens.

I tillegg bør barnet i løpet av hele barneperioden overvåkes nøye på helsen til kvinnen og hennes barn. Regelmessig må du ta en fullstendig blodtelling, koagulogram, overvåke arbeidet i leveren og nyre av en kvinne. Månedlig ved hjelp av ultralyd overvåket tilstanden til barnet, overholdelse av standardene for sine indikatorer.

Og selvfølgelig må en gravid kvinne spise fullstendig, få rikelig med hvile og ta vitaminer.

Behandling av folkemidlene

Vanligvis behandles antiphospholipid syndrom med rusmidler. Forskjellige oppskrifter av tradisjonell medisin for å forhindre dannelse av blodpropper kan bare brukes som et tillegg til medisinering, og deretter bare etter godkjenning av behandlende lege, siden ikke alle urter og medisinske planter kan brukes under graviditet.

Tradisjonell medisin anbefaler bruk av tranebær for å tynne blodet og forhindre trombose. Den kan blandes med honning og brukes i noen teskjeer om morgenen og om kvelden. Det er også et godt middel for å forhindre forkjølelse (tranebær er rik på vitamin C). Nyttig for å forebygge trombose vil være infusjon av mynte: Noen teskjeer mynte trenger å helle kokende vann, la det brygge og spenne. Det skal være full i flere måneder om morgenen for et halvt glass. Det er veldig viktig å ikke overdrive det med folkemidlene. Det ville være best hvis de ble valgt av en spesialist i tradisjonell medisin.