Cupping en hypertensive krise: narkotika- og actionalgoritmer

Hypertensjon diagnostiseres i millioner av mennesker. Dette er en av de vanligste sykdommene som kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner. Hvis en person ikke overholder legenes anbefalinger, kan han utvikle en hypertensive krise. Dette er en farlig tilstand som noen ganger fører til døden. Pasienten bør unngå slike komplikasjoner på alle mulige måter. Også, han og hans familie burde vite hvordan å utføre arrestasjonen av en hypertensive krise.

Årsaker til krise

Hypertensiv krise (GK) oppstår av ulike årsaker. Disse inkluderer:

• Stor spenning og stress. Utgivelsen av hormonadrenalin provokerer overdreven eksitering av mental tilstand. På grunn av dette øker en persons hjertefrekvens, hans rytme er sterkt forstyrret. Som et resultat øker pasienten trykket og kommer KG;
• Endokrine sykdommer. Skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for å opprettholde optimale nivåer av hormoner i kroppen. Hvis den ikke klare sin funksjon, begynner personen å stige til trykket utover grensene;
• Feil terapi. Hvis en pasient behandles alene eller en inkompetent spesialist blir fanget, er sannsynligheten for at han tar upassende medisiner. På grunn av dette begynner blodtrykket å stige sterkt, og forverrer ytterligere en persons stilling.
• Overspenning. Intensiv fysisk aktivitet er strengt kontraindisert for personer som har problemer med blodtrykk;
• Sykdommer i indre organer. Hypertensiv krise i dette tilfellet kan være en konsekvens av en smertefull tilstand;
• Overdreven saltinntak. Misbruk av alkohol, sterk te og kaffe fører også til en krise.

Klinisk bilde av krisen

GK er i seg selv en rask økning i blodtrykket. Den smertefulle tilstanden gjenkjennes av de karakteristiske symptomene. Hovedtegnene til GC, samt alvorlig hypertensjon, er:

• Kvalme og gagging;
• svimmelhet;
• Overdreven svette;
• Forringet syn og hørsel;
• Rødhet i nakken og ansiktet;
• Smerter i hodet;
• Mangel på ytelse;
• Shaking hands and feet;
• Angst og panikkanfall;
• Frysninger.

Hypertensiv krise er en plutselig og dramatisk økning i trykk.

Ved utseendet av disse symptomene, er pasienten nødvendigvis forsynt med beredskapsdepartementet. Det er svært viktig å stoppe hypertensive krisen i tide. For disse formål må du bruke legemidler som tidligere var foreskrevet av en lege.

Drug arrest av hypertensive krise

For lindring av hypertensive kriser gjelder ulike medisiner. Slikt legemiddel må velges av legen basert på pasientens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet. Det finnes flere typer slike legemidler. Hver av dem er ansvarlig for å utføre en bestemt oppgave.

Betablokkere

Legemidler som beta-blokkere er kupirovaniya GK. De anbefales til bruk i nærvær av høyt hjertesammensetning. I slike tilfeller er det vanlig å søke:

1. "Proksodolol". Betablokkerende legemiddel som har en alfa-adrenolytisk effekt. Det hjelper å slappe av den vaskulære tonen og redusere perifer vaskulær motstand;
2. "Esmolol." Et effektivt verktøy som gjør det mulig for noen få minutter å oppnå lindring av pasienten. Dens viktigste fordel er å beskytte mot utvikling av hjerteinfarkt;
3. "Propranolol". Formålet med denne medisinen er ikke alltid mulig, da det har et stort antall kontraindikasjoner.

diuretika

Diuretika kalles diuretika. De anbefales å ta tilstedeværelse av hypertensive lidelser. Godkjenning av diuretika under en hypertensive krise gir en rensing av menneskekroppen fra overflødig væske og saltinnhold. Når GK anbefalte slike midler:

Vanndrivende legemidler har en annen effekt på kroppen. De avviker også i nærvær av visse bivirkninger og kontraindikasjoner.

Å bli kvitt overflødig væske hjelper raskt å redusere trykket.

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumkanalblokkere kan hjelpe hypertensive pasienter med hypertensive kriser. De utvider blodårene, på grunn av hvilken perifer vaskulær motstand raskt avtar. Sammen med dette blir arterielle verdier mindre. Når GK skal ta:

Legemidler som tilhører gruppen av kalsiumantagonister, normaliserer både lavere og øvre blodtrykk. De er mer effektive hvis personen er i ro. Mottak etter trening tillater ikke å få maksimalt resultat av behandlingen.

Beroligende medisiner

Under den hypertensive krisen til en person dekker en følelse av frykt og panikk. På grunn av dem begynner pasienten å bekymre seg enda mer. Derfor bør han umiddelbart få en beroligende. Best av alt i slike tilfeller er egnede:

Hypertensive pasienter bør holde med seg piller og tinkturer som vil hjelpe dem til å roe seg ved begynnelsen av en hypertensiv krise.

Standarder cupping GK

Lettet av en hypertensive krise bør utføres på den måten som dikteres av allment aksepterte standarder. Når du merker varselsskilt, ring umiddelbart til ambulansen. Før pasientens ankomst, skal pasienten få førstehjelp. Hvis en person vet hvordan han skal oppføre seg i slike situasjoner, kan han hjelpe seg selv i et kritisk øyeblikk.

Hvis du mistenker en hypertensive krise, må du ringe en ambulanse

Nødhjelp vil gi et positivt resultat, dersom det leveres i tide. Ellers vil pasienten ha hjerteinfarkt eller hjerneslag. Og så vil det ikke være noen garanti for at han vil overleve GC.

Ved kompliserte forhold er det nødvendig å sette personen i en stol eller legge seg til sengs. Det er tilrådelig å sørge for at han har en halv sittestilling. I denne stillingen forbedrer blodstrømmen fra lungene.

En hypertonisk pasient som har vært syk lenge, vet at de foreskrevne pillene skal tas når en ukomplisert hypertensiv krise oppdages. Han bør drikke den foreskrevne dosen og vente på handlingen. Etter omtrent en halv time må du sjekke blodtrykket for å se om stoffet virker eller ikke.

Umiddelbart trenger du å roe nervesystemet. Til dette formål får pasienten spesielle dråper, for eksempel Corvalol eller Valocordin. Det er nok å fortynne ca 30-40 dråper i en liten del drikkevann, noe som betyr at det virket.

Det er svært uønsket å ta potente antidepressiva eller sovende piller for hypertensiv krise. På grunn av dem er pasientens stilling betydelig komplisert. De vil maskere de primære symptomene og vil ikke la legen velge den optimale behandlingen for pasienten.

Med utseendet av smerte i hjertet, er det nødvendig å oppløse "Nitroglycerin." Hvis det etter 5 minutter ikke forbedres, gi pasienten en ny pille.

For å lindre tilstanden, bruk spesielle pusteøvelser. Det er veldig enkelt. Du trenger bare å ta et dypt pust, ta kort pust, og deretter sakte puste ut. Denne handlingen gjentas flere ganger.

Åndedrettsøvelser anbefales å utføre flere ganger om dagen. I dette tilfellet vil de bidra til reduksjon av blodtrykk og forebygging av hypertensiv krise. Denne metoden for behandling er spesielt effektiv dersom blodtrykketivået økte litt. Gymnastikk vil bidra til å redusere den til den optimale frekvensen. Derfor vil pasienten kunne unngå neste inntak av et kraftig stoff.

For å forebygge hypertensiv krise, velg pusteøvelser

Med en liten økning i blodtrykket, så vel som i begynnelsen av utviklingen av hypertensiv krise, hjelper selvmassasje av separate deler av kroppen godt. Pasienten bør forsiktig gni sine egne ører, med stor oppmerksomhet i dette tilfellet er det ønskelig å betale til ørene i ørene. Etter at du har behov for å sette en finger i øre og lav en sterk rotasjonsbevegelse. Gjenta denne massen minst 42 ganger.

Etter en hypertensiv krise, bør ikke salt brukes i minst de første 3-4 dagene. Det er også tilrådelig å konsultere legen din om korrigering av den planlagte behandlingen, som ikke lagret pasienten fra HA.

Ambulansehandlinger

Etter behandling med et stoff som brukes i hypertensiv krise, må du vente på ankomsten av en ambulanse. Ved ankomst vil medisinen kunne utføre følgende prosedyrer:

• Undersøkelse av pasienten;
• Blodtrykksmåling;
• EKG holde.

Disse manipulasjonene er inkludert i anbefalte standarder som gjelder for slike tilfeller.

Ambulans legen må ha en bårer for å bære pasienten, stativ for systemer og en EKG-enhet. Alt dette kreves for pasientens diagnose.

En påvist rekke handlinger krever at en spesialist utpeker en bestemt behandlingsplan basert på følgende symptomer:

1. Legen vil foreskrive pasienten om å ta legemidlet i pilleform, hvis han under undersøkelsen ikke finner tegn på hevelse i ekstremitetene, kvælning, hjerterytmeforstyrrelser eller leverforstørrelse som er karakteristisk for hypertensiv krise. Dessuten skal han ikke vise feil på den delen av sentralnervesystemet, nemlig bevegelsesforstyrrelser, tale, følelsesløshet og ansikts asymmetri. Legen må komme til pasienten i løpet av disse dagene for å sjekke og registrere sin nåværende tilstand av helse;
2. Hvis pasienten har nevrologiske symptomer, kortpustethet og brystsmerter, er tilstanden hans alvorlig. Derfor injiseres medisiner som brukes til en slik diagnose intravenøst ​​til pasienten. En persons sykehusinnredning er også nødvendig.

Ambulanslæren undersøker pasienten og bestemmer seg for videre tiltak.

Om nødvendig vil nødlæren tilby pasienttablettene å bli plassert under tungen og oppløses gradvis. Disse stoffene begynner å virke innen de første 20 minuttene. De har ikke alvorlige bivirkninger og kontraindikasjoner. I tillegg gir disse tabletter terapeutisk effekt, som observeres innen 4-6 timer.

Rehabiliteringsperioden etter krisen

Hvis en person allerede har opplevd en hypertensive krise, burde han fremover være mer oppmerksom på sin egen helse. Gjenta denne tilstanden kan føre til alvorlige forstyrrelser i kroppen. Medikamentterapi hjelper til med å arrestere hovedtegnene til GK. I fremtiden bør pasienten følge forebyggende tiltak for å eliminere kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen.

Ikke bare medisinske preparater, men også urtete bidrar til å gjenopprette kroppen etter en hypertensiv krise. Varm drikke fra kamille, timian, mynte og kalendula har en positiv effekt på pasientens psyko-emosjonelle tilstand. I tillegg normaliserer de arbeidet til mange indre organer og systemer.

Drug arrest av GK er den mest optimale og effektive veien ut av problemstillingen. Motta narkotika som har en lignende effekt, bør kun utføres under streng overvåking av en spesialist. I intet tilfelle kan ikke selvstendig regulere doseringen av legemidler eller foreskrive andre legemidler.

Når de første tegnene på en hypertensive krise dukker opp, er det nødvendig å ringe et ambulansbesetning. Også, ikke forsømmer premedisinske behandlingsmetoder som midlertidig lindrer situasjonen for hypertensjon.

Stoppe hypertensiv krise

Plutselige dråper i blodtrykk er svært farlige og kan forårsake irreversible effekter i menneskekroppen. Hvilken algoritme for å arrestere en hypertensive krise regnes som riktig?

En av de hyppigste komplikasjonene ved hypertensjon er en hypertensive krise. Det preges av en uventet økning i blodtrykk (BP), en alvorlig hodepine i baksiden av hodet, svimmelhet og kvalme. Noen ganger i sjeldne tilfeller oppstår oppkast.

En sterk økning i blodtrykket er vanligvis ledsaget av smerte i hjertet, svakhet og dårlig helse, sjeldnere - kuldegysninger. Etter en hypertensiv krise kan pasienten ha hyppig vannlating i noen tid.

Symptomer på sykdommen

Alvorlig hodepine i nakken skal varsle

Med denne nødsituasjonen har pasienten oftest følgende krisesymptomer:

1. Ved måling av trykket viser de lavere tallene verdier større enn 110-120 mm Hg;
2. Det er hodepine (spesielt på baksiden av hodet) eller svimmelhet begynner, i noen tilfeller oppstår kvalme og oppkast;
3. Ofte klager pasienter i dette øyeblikket av smerte i brystet;
4. Samtidig er pulsering ofte følt i temporal lobe;
5. Lasten på hjertet ved en økning i blodtrykk fører til dyspné;
6. Noen pasienter ser nedsatt syn og koordinasjon, det kan også være flimrende punkter før øynene dine.
7. Rødhet i huden er et annet ikke uvanlig tegn;
8. Som en type komplikasjon kan neseblod begynne, men dette symptomet er mer sannsynlig positivt, da det kan redde pasienten fra indre blødning;
9. Den farligste komplikasjonen som kan oppstå under en hypertensiv krise er hjerneblødning på grunn av ruptur av blodårene. Et slikt alarmerende symptom er karakteristisk for hjerneslag,

Når et hjerneslag oppstår, dør pasienter vanligvis i løpet av et par dager, ellers forblir de lammet og i strid med viktige hjernefunksjoner.

Også en farlig komplikasjon kan betraktes som ikke bare et hjerneinfarkt, men også et hjerteinfarkt eller utviklingen av hjertesvikt.

Svært alvorlig hodepine sammen med oppkast eller hjertesmerter, neseblod, nedsatt koordinasjon og syn er dermed de viktigste symptomene som indikerer en hypertensiv krise. Denne tilstanden krever øyeblikkelig førstehjelp og sykehusets anrop.

Årsaker til krise

Som regel ser sykdommen ikke ut akkurat slik - det er alltid faktorer som fungerer som "provokatører" av sykdommen og utbruddet av farlige symptomer.

Sterke belastninger på jobb og stress kan utløse patologi

Faktorer som kan påvirke blodtrykksveksten:

• Hyppig spenning, stressende situasjoner, emosjonell over-spenning;
• I noen tilfeller utfordrer endrede værforhold også sykdom. Hypercooling av kroppen har en negativ effekt, eller omvendt, lang eksponering for solen;
• Sport og sterk fysisk anstrengelse, som kroppen ikke brukes til;
• Ignorerer hypertensjon og trykk: Dette inkluderer tilfeller hvor pasienten glemmer å ta de nødvendige medisinene i tide og overvåke blodtrykksmåleren;
• Feil valgt dosering av stoffet tatt for å stabilisere blodtrykket;
• Drikker alkohol kort tid før forverring;
• Flytter til et annet land eller en by (for eksempel mens du er på ferie) - det er spesielt farlig å fly på et fly hvis det er problemer med trykk;
• Unnlatelse av å spise riktig og bruk store mengder salt.

Hjelp hjemme

Hvis noen av de angitte symptomene på en krise oppstår, er det nødvendig å ta nødhjelp:

1. Først måles blodtrykksindikatorer;
2. Ambulanslaget kalles og før de ankommer, bør du prøve å få ned presset med narkotika eller populære metoder.

I dette tilfellet kan følgende legemidler brukes: "Captopril" eller dets analoger i handling ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" eller lignende medikamenter som har rask virkning.

Hvis du føler smertefulle tilstander i brystet, anbefales det å ta nitroglyserin (det legges under tungen).

En halv time etter at stoffet ble tatt, må trykket måles igjen, og hvis indikatorene ikke faller, gjenta manipulasjonene. Dibazol tabletter og papazol til bruk i denne situasjonen anbefales ikke, da de kan gjøre situasjonen verre.

I tillegg skal rommet der pasienten befinner seg, ventileres: åpne vinduene og sørg for frisk luft.

Førstehjelp

Du må snakke med pasienten og distrahere ham fra depressiv tilstand.

For å unngå farlige komplikasjoner bør venner eller slektninger til pasienten ta vare på omsorg og følg disse trinnene:

1. Fjern følelsesmessig stress og spenning (som ofte forverrer situasjonen med høyt blodtrykk), dvs. prøv å roe ned offeret;
2. Send en person til sengs og hjelp ham til å ta en halv sittestilling;
3. For å berolige nervesystemet, er det ønskelig å tilby pasienten Corvalol, motherwort eller valerian;
4. Be offeret om å følge pusten og innånding så dypt som mulig. På dette tidspunktet må rommet ventileres. Hvis en person har en skjorte eller annet klær med en lukket krage, må den bli utelatt.
5. Pasienten må ta en blodtrykkssenkende medisin foreskrevet av den behandlende legen.
6. Hvis det ikke hjelper, ta et stoff med en rask og kraftig effekt (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Hvis du føler deg avslappet, bruk en pute og et sengeteppe.

Alle handlinger må utføres raskt og i en sekvensiell rekkefølge. Ikke glem å umiddelbart ringe en ambulanse. I noen tilfeller kan disse handlingene være tilstrekkelig, og medisinske arbeidere trenger ikke å yte ekstra hjelp til offeret.

Folkemetoder

Lettelse av en hypertensive krise med folkemidlene kan også være effektiv, men den bør ikke erstatte stoffinntak.

For å normalisere trykket til pasienten kan du drikke fersk rødbetsaft (med tilsetning av en liten mengde honning), tranebærsaft, dogrose og hagtorntinktur eller moderkt tinktur.

Vel hjelp til å redusere blodtrykk eddiksyre komprimere: du må fukte gasbind eller noen servietter eple cider eddik og bruke komprimerer til hælene i 7-10 minutter. Etter en halv time, gjenta prosedyren, hvis ingen forbedring blir lagt merke til.

Sennepsplaster på føttene eller de varme fotbadene bidrar til å raskt redusere blodtrykket.

Du kan også massere nakken og hodet: det er en ganske effektiv måte å berolige nervesystemet på, fjerne hodepine og stabilisere trykket. Under massasje er det nødvendig å fokusere på baksiden av hodet.

Medisinsk hjelp

Behandling med medisiner er nødvendig, fordi ellers vil det være svært vanskelig å normalisere trykket og bli kvitt symptomene. Men det er viktig at stoffene ikke har noen bivirkninger og kan brukes av nesten alle pasienter med hypertensjon.

Med en ukomplisert krise kan du sette tungen 1 tablett av clopheline

Du må også være oppmerksom på handlingshastigheten: Når en krise oppstår, er narkotika med rask respons viktig ("Furosemide", "Carvedilol", "Amlodipin", etc.).

Hjertesykdom. systemer / hypertensjon og hypertensjon / hypertensiv krise

Hypertensiv krise - et klinisk syndrom preget av en plutselig og voldelig forverring av hypertensjon eller symptomatisk hypertensjon, en kraftig økning i blodtrykk til individuelt høye verdier, subjektive og objektive manifestasjoner av hjerne-, kardiovaskulære og autonome sykdommer.

De viktigste faktorene som fører til utvikling av hypertensive kriser:

* psyko-emosjonelle stressfulle situasjoner;

* overdreven bruk av salt

* værendringer og svingninger i atmosfærisk trykk; Hypertensive kriser registreres oftere på vår- og høstmåned, mindre ofte om vinteren og sommeren; Meteorologiske effekter er mer sensitive pasienter med neurose, astheno-neurotiske reaksjoner, som lider av osteochondrose i cervico-thoracic ryggraden;

* tilbakevendende episoder av cerebral iskemi (hovedsakelig hos eldre på grunn av utilstrekkelig blodgass i vertebrobasilarbassenget, for eksempel morgen hypertensive kriser når hodet er ubehagelig under søvn);

* eksponering for smittsomme sykdommer (under influensapidemier øker hyppigheten av hypertensive kriser);

* Stopp av å ta klonidin etter behandling med optimale doser i 3 måneder eller lenger;

* plutselig kansellering av langsiktige sympatholytika som brukes (dopegitt, isobarin, etc.), som fører til en sterk økning i følsomheten av ai-adrenoreceptorer av resistive kar til katekolaminer;

* Introduksjon av diuretika til pasienten med feokromocytom.

De viktigste patogenetiske faktorene i hypertensive kriser er:

* hyperaktivitet av sympathoadrenalsystemet;

* akutt eller gradvis økende retensjon av natriumioner og vann

* aktivering av kalsiummekanismen for glatte muskelceller av arterier og arterioler;

* aktivering av renin-angiotensin II-aldosteronsystemet.

De viktigste diagnostiske kriteriene for hypertensiv krise:

relativt plutselig innbrudd (fra flere minutter til flere timer);

individuelt høyt blodtrykk, og som regel overstiger diastolisk blodtrykk 120 mm Hg. Art. Avhengig av hvordan de ekstreme verdiene av blodtrykk endres, er hypertensive kriser isolert systolisk og systolodiastolisk.

Isolerte systoliske hypertensive kriser utmerker seg ved skarpe stiger i systolisk blodtrykk (over 220-230 mmHg) samtidig som det opprettholdes normalt eller enda senket diastolisk blodtrykk (60-90 mmHg). Systoliske hypertensive kriser observeres hos eldre med aortisk aterosklerose, med fullstendig atrioventrikulær blokk, aorta-koartering, aorta-mangel. Systolisk-diastoliske hypertensive kriser kjennetegnes av en kraftig økning i både systolisk og diastolisk trykk til individuelt høye verdier (det er en klar individuell toleranse og følsomhet for BP-verdier). Det er mulig at utviklingen av en krise også er mulig med en relativt liten stigning i blodtrykket, som for denne pasienten er svært signifikant, og for andre pasienter kan dette være et godt tolerert nivå av blodtrykk. Dette skyldes en reduksjon av pasienter med en "terskel av encefalopati", dvs. svekke mekanismen for cerebral autoregulering;

klager av cerebral karakter (intenst hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, sløret syn, forbigående blindhet, dobbeltsyn, glimt av "fluer" foran øynene); Disse fenomenene indikerer akutt encefalopati. Fokal hjerne symptomer er moderat uttrykt i neurovegetative og mer signifikant i den edematøse form av hypertensive krise og består i nummenhet i hender, ansikt, reduksjon av smertefølsomhet i ansikt, lepper, tunge, gåsebumper, mild svakhet i distale armer. Transient hemiparese (opptil en dag), kortvarig avasi, anfall er mulig;

klager av kardial natur (smerte i hjertet av hjertet, hjertebank, følelse av forstyrrelser, dyspnø kan forekomme);

klager av nevrotisk natur og tegn på vegetativ dysfunksjon (chill-like tremor, frykt, irritabilitet, svette, noen ganger varme, tørst, ved kriseens slutt - hyppig, rikelig vannlating med utløsning av lys urin).

Med en kombinasjon av en plutselig økning i blodtrykk og en intens hodepine, er en diagnose av en hypertensive krise sannsynlig, med resten av de ovennevnte klager, kombinert med en økning i blodtrykk til individuelt høye verdier, er ubestridelig.

Det er ulike klassifikasjoner av hypertensive kriser, men fra et klinisk synspunkt, og for å gi effektiv hjelp, er det mest hensiktsmessig å dele hypertensive kriser i to store grupper.

I. Krise I - under forhold som krever en umiddelbar reduksjon i blodtrykket (innen 1 time):

* akutt venstre ventrikulær svikt;

* akutt aorta disseksjon

* post-koronar arteriell bypass anastomose;

* Noen tilfeller av hypertensjon kombinert med en økning i nivået av katekolaminer som sirkulerer i blodet (feokromocytom, hypertensjon i klonidinavbrudd, mat og legemidler som interagerer med monoaminoxidasehemmere, injeksjoner eller oral inntak av sympatomimetika, kokain);

* hypertensjon med intracerebral blødning

* akutt subaraknoid blødning

* akutt hjerteinfarkt (hjerneslag) i hjernen;

* ustabil angina eller akutt myokardinfarkt.

2. Kris II - i forhold som krever en reduksjon i blodtrykket i 12-24 timer:

* høy diastolisk hypertensjon (140 mmHg) uten komplikasjoner;

* ondartet arteriell hypertensjon uten komplikasjoner;

* hypertensjon i postoperativ periode.

Nødhjelpskreft

Natrium nitroprussid er en arteriell og venøs vazodilator av direkte virkning. Baird (1992) anser det som et middel til valg under forhold som krever beredskap, så vel som i nesten alle former for hypertensive kriser. Det senker blodtrykket raskt, det er lett å regulere dosen under infusjonsprosessen. Handlingen avsluttes innen 5 minutter etter endt administrasjon. Legemidlet administreres intravenøst, dosen av legemidlet er best titrert ved bruk av en spesiell dispenser. Under introduksjonen av natrium nitroprussid er det nødvendig å overvåke blodtrykket eller måle det ofte.

50 mg natrium nitroprussid oppløses i 250 ml 5% glukoseoppløsning (konsentrasjon 200 μg / ml). Den første injeksjonshastigheten er 0,5 μg / kg / min (dvs. ca. 10 ml / h - 3-4 dråper per minutt), injeksjonshastigheten økes gradvis til ønsket nivå av blodtrykk er nådd. Som regel er en injeksjonshastighet på 1-3 μg / kg / min (6-18 dråper per minutt) tilstrekkelig. Maksimal administreringshastighet er 10 μg / kg / min.

Hypotensiv virkning skjer umiddelbart, varigheten av tiltaket - 3-5 minutter etter infusjonens slutt.

Overdosering av natrium nitroprussid, infusjonen som varer mer enn 24 timer, gir nyresvikt til akkumulering av giftig natriummetabolitt nitroprussid, tiocyanat. Den toksiske effekten av thiocyanat manifesteres av tinnitus, kvalme, oppkast, svimmelhet, kortpustethet, synshemming, ataksi, synkope, delirium. Ved langvarig administrasjon av natriumnitroprussid er det nødvendig å overvåke nivået av tiocyanat i blodet (konsentrasjonen bør ikke overstige 10 mg%).

I tilfeller av tiocyanatforgiftning administreres tiosulfat intravenøst, og i alvorlige tilfeller blir hemodialyse brukt.

Nitroglyserin, en direkte vasodilator, kompenserer for mangelen på endotel-vasodilatorfaktoren (nitrogenoksyd), noe som forårsaker en vasodilatoreffekt. Tilordnet intravenøst ​​i tilfeller der bruk av natriumnitroprussid har relative kontraindikasjoner (alvorlig kranspuls sykdom, alvorlig lever- eller nyresvikt), samt hos pasienter med akutt koronarinsuffisiens (myokardinfarkt, ustabil angina), venstre ventrikulær svikt.

4 ml 1% oppløsning av nitroglyserin oppløses i 400 ml 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridoppløsning (konsentrasjon 100 μg / ml). Innledningshastigheten til intravenøs drypp er 4 dråper per minutt (25 μg / min), deretter øker injeksjonshastigheten med 2 dråper per minutt hvert 5-10 minutter til det optimale blodtrykket er nådd. Injeksjonshastigheten kan nå 16-20 dråper per minutt (100-125 μg / min) og enda mer (opptil 200 μg / min ifølge Baird).

Den antihypertensive effekten begynner å oppstå flere sekunder etter starten av intravenøs infusjon, varigheten av tiltaket er 15-20 minutter etter injeksjonens slutt.

Labetalol er en noncardioselektiv vasodilaterende adrenerge blokkering som samtidig blokkerer adrenerge reseptorer. Intravenøst ​​administrert intravenøst ​​i en dose på 20 mg i 2 minutter, deretter gjentas intravenøs injeksjon på 20-80 mg hvert 10. minutt til den optimale hypotensive effekten er oppnådd (maksimal total dose er 300 mg). Maksimal effekt av stoffet utvikler seg innen 5 minutter. Virkningsperioden for labetalol kan nå 5-8 timer. Ved behov brukes en kontinuerlig intravenøs infusjon med en hastighet på 1-2 ml / min. Før intravenøs infusjon skal 200 mg av legemidlet fortynnes i 200 ml 5% glukoseoppløsning.

Ved intravenøs administrering av labetalol kan ortostatisk hypotensjon forekomme, slik at behandlingen utføres i den bakre stilling. Etter slutten av intravenøs administrering kan du fortsette med stoffinntaket, men først når blodtrykket begynner å stige i den bakre stilling etter at infusjonen er stoppet. Startdosen for inntak er 200 mg, deretter 200-400 mg i 6-12 timer, avhengig av blodtrykket.

Esmolol er en selektiv? Adrenergisk blokkering av kort varighet, brukt til nødhjelp av hypertensive kriser, initialdosen er 500 mcg / kg i 1 min, deretter 50-300 mcg / kg / min. Den hypotensive effekten av stoffet vises umiddelbart etter infusjonens start.

Diazoksyd (hyperstat) er en arteriolær vasodilator, injiseres langsomt intravenøst ​​i innledningsdosen på 75 mg (5 ml). I fravær av den hypotensive effekten, etter 5-10 minutter, administreres legemidlet i en dose på 100 mg og administrasjonen gjentas i samme dose hvert 10. minutt, inntil blodtrykket faller til det optimale nivået, og den totale dosen bør ikke overstige 600 mg. Kanskje intravenøs dryppdiazoksyd i en hastighet på 15-30 mg / min i 20-30 minutter. Legemidlet begynner sin virkning etter 1-3 minutter etter injeksjonen, varigheten av den hypotensive effekten kan være 4-24 timer.

Bivirkningene av diazoksid er forbundet med ustabiliteten av hypotensiv virkning, noe som kan føre til en overdreven reduksjon av blodtrykket. Utviklingen av hyperglykemi, et brudd på arbeidsaktivitet, er en reduksjon i diuresen mulig.

Diazoksyd er kontraindisert ved lungeødem, akutt koronarinsuffisiens, cerebral iskemi, dissekere aorta-aneurisme og alvorlige former for diabetes.

Hydralazin (apressin, nepressol) - en arteriolær vasodilator reduserer signifikant perifer vaskulær motstand, noe som fører til en reduksjon av blodtrykket og aktivering av sympatisk nervesystem.

Hydralazin administreres intravenøst ​​i en dose på 25 mg i 250 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning, som regulerer nivået av blodtrykk og hjertefrekvens. Mindre vanlig administreres hydralazin intravenøst ​​i en bolus (12,5-25 mg) i 5 minutter. Virkningen av stoffet vises etter 10-20 minutter, varigheten av den hypotensive effekten varierer fra 2 til 6 timer.

Når intravenøs hydralazin kan ha bivirkninger: kvalme, oppkast, sjelden - utviklingen av anginaangrep.

Bruk av hydralazin er kontraindisert ved hjerteinfarkt, anginaangrep.

Clonidin (klonidin) er en agonist av -2-adrenoreceptoren i sentralnervesystemet, hemmer sympatisk impulsasjon fra det vasomotoriske senteret, noe som reduserer overbelastning, BP, hjertefrekvens.

For å stoppe en hypertensive krise, administreres klonidin intravenøst ​​i en dose på 1 ml 0,01% oppløsning i 10-20 ml isotonisk natriumkloridoppløsning i 5-7 minutter. Utbruddet av den hypotensive effekten varer 3-6 minutter, varigheten av tiltaket er ca. 2 timer.

Kanskje innføringen av 1 ml klonidin intramuskulært. I dette tilfellet utvikler den hypotensive effekten på 30-60 minutter, varigheten av tiltaket er ca. 2 timer.

Bivirkninger av klonidin ved administrering parenteralt: tørr munn, døsighet, ved intravenøs administrering, er en kortsiktig økning i blodtrykket mulig på grunn av den første stimuleringen av perifer-1-reseptorer.

Ganglioblockere blokkerer både sympatiske og parasympatiske ganglier, noe som forårsaker en reduksjon av blodtrykket ved å redusere tone i arteriolene og blodårene. På grunn av den parasympatiske blokkaden, hemmer ganglioblockere tarm- og galleblæren peristaltikk, forstyrre innkvartering og spyttdannelse.

Trimetafan (arfonad) - har en rask og kontrollert hypotensiv effekt. Det brukes kun intravenøst ​​drypp (250 mg av legemidlet er oppløst i 250 ml isotonisk natriumkloridløsning). Infusjonen starter med en hastighet på 1 mg (1 ml) per minutt (dvs. 20 dråper per minutt), gradvis økende hastighet under konstant kontroll av blodtrykket, men ikke over 6 mg / min (fare for respiratorisk depresjon!).

Den antihypertensive effekten av medikamentet begynner umiddelbart, innen første minutt av administrasjon, og slutter med opphør av intravenøs dryppinfusjon.

Bivirkninger av trimetaphan: tørr munn, sløret syn, urinretensjon, og med rask introduksjon - alvorlig hypotensjon og respiratorisk depresjon.

Bruk av trimetafan under graviditet, etter operasjon i bukhulen, feokromocytom, akutt cerebrovaskulær ulykke, alvorlig nyresvikt er kontraindisert.

Pentamin er en ganglioblokator som har en lengre effekt enn trimetafan, derfor er den mindre vanlig brukt i hypertensive kriser.

Legemidlet administreres intravenøst ​​i en mengde på 0,5-1 ml av en 5% løsning (25-50 mg) i 20 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid eller 5% glukoseoppløsning i minst 5 minutter. Effekten av stoffet begynner etter 5-15 minutter, men når maksimalt etter 30 minutter. Etter administrering av pentamin er det nødvendig å være i en horisontal stilling i minst 2 timer for å unngå ortostatisk sammenbrudd.

Kontraindikasjoner og bivirkninger er de samme som for trimetaphan.

For tiden brukes Ganglioblockers, diazoksin, hydralazin sjelden til å lindre hypertensiv krise, men i fravær av andre midler kan du bruke disse stoffene.

Methyldopa - en agonist? -2 adrenoreceptorer i sentralnervesystemet. Det kan brukes til å lindre hypertensive kriser i form av intravenøse infusjoner på 250-500 mg hver 6. time. Utbrudd av den hypotensive effekten varer 1-3 timer, varigheten er ca 6-10 timer. ACE-hemmere kan brukes til å lindre hypertensive kriser i form av intravenøs infusjoner.

Captopril (capoten) - administrert intravenøst ​​(bolus) 0,5-1 mg / kg. Den hypotensive effekten oppstår etter 3-5 minutter og varer ca. 4 timer. Den hypotensive effekten av stoffet manifesterer seg også etter 10 minutter med et sublingualt inntak på 25-50 mg, men virkningsperioden i dette tilfellet er ca. 1 time. For nødhjelp av en hypertensive krise blir kaptopril brukt mindre ofte på grunn av lavere effektivitet.

Enalapril administreres intravenøst ​​ved 0,625-1,25 mg hver 6. time. Den antihypertensive effekten begynner etter 15-60 minutter og varer ca. 6 timer.

Furosemid er et kraftig loopback vanndrivende, har en uttalt vanndrivende og hypotensiv effekt. Den brukes hovedsakelig i den "edematøse" formen av hypertensive kriser. Innført intravenøst ​​i en dose på 40-180 mg. Den antihypertensive effekten av stoffet begynner etter 15-30 minutter og varer i ca 2-3 timer.

Bivirkninger: tørst, hørselstap, hyperglykemi, hypokalemi; med overdreven diurese øker sannsynligheten for trombotiske komplikasjoner.

Furosemid brukes som regel ikke uavhengig for lindring av en hypertensiv krise, men vanligvis i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer.

Aids for nødhjelp av hypertensiv krise

Dibazol-imidazolderivat, har vasodilator, antispasmodisk, hypotensive egenskaper, forbedrer den regionale blodstrømmen i hjernen, hjertet, nyrene. Den hypotensive effekten av dibazol er moderat.

Dibazol administreres intravenøst ​​i en dose på 3-4 ml 1% løsning (6-8 ml 0,5% løsning), mens den hypotensive effekten manifesteres etter 10-15 minutter og varer i 1-2 timer. Dibazol kan brukes intramuskulært i samme dose, men hypotensiv effekt oppstår senere (etter 30-40 minutter) og er mindre uttalt enn ved intravenøs administrering.

Bivirkninger av Dibazol er sjeldne: Det kan være en paradoksal kortsiktig økning i blodtrykket ved intravenøs administrering, hos eldre pasienter kan det redusere hjerteutslipp.

Dibazol administrering er kontraindisert i parenteral med alvorlig hjertesvikt.

Euphyllinum er et purinderivat, en inhibitor av fosfodiesterase, det dilaterer de cerebrale, nyrene, perifere arteriene, har en bronkodilatoreffekt, reduserer forhøyet og øker den reduserte tonen i hjerneårene, reduserer blodplateaggregeringen.

Euphyllinum brukes som et ekstra middel for å arrestere en hypertensive krise for å forbedre blodtilførselen og redusere hevelse i hjernen, med tegn på væskeretensjon.

Euphyllinum administreres intravenøst ​​sakte i en mengde på 10 ml av en 2,4% løsning i 10 ml isotonisk natriumkloridoppløsning i løpet av 5-7 minutter.

Bivirkninger av aminofyllin: kvalme, takykardi, hodepine i hjertet, sjelden anfall (vanligvis med rask introduksjon).

Innføringen av aminofyllin i hjerteinfarkt, elektrisk myokardinstabilitet er kontraindisert.

Magnesiumsulfat - reduserer spenningen i sentralnervesystemet, har antikonvulsiv, antispasmodisk, dehydreringsvirkning. I tillegg er magnesiumsulfat effektiv i hjerterytmeforstyrrelser, spesielt de som er forbundet med hypokalemi, overdose av antiarytmiske legemidler og hjerteglykosider, hjertesvikt. Magnesiumsulfat er mest effektivt hos pasienter med toveis ventrikulær takykardi (som "pirouette") hos pasienter med oppnådd forlengelse av Q-T-intervallet.

Bruken av magnesiumsulfat i hypertensive kriser med konvulsiv syndrom og ventrikulær takykardi er vist.

Magnesiumsulfat administreres intravenøst ​​sakte (innen 5-7 minutter) i en mengde på 10 ml av en 25% løsning i 10 ml isotonisk natriumkloridløsning eller intramuskulært.

Med intravenøs magnesiumsulfat er åndedrettsstanse mulig. Magnesiumsulfatantagonisten er kalsiumklorid, intravenøs administrering som anbefales for respiratorisk depresjon. Mindre farlig er intravenøs drypp av magnesiumsulfat (10 ml av en 25% løsning i 250 ml isotonisk natriumkloridløsning).

Droperidol er en neuroleptisk med? -Adrenolytisk, hypotensiv og antiemetisk effekt. Det brukes til behandling av hypertensiv krise hos pasienter med angina pectoris, myokardinfarkt, feokromocytom, samt i markerte neurovegetative, diencephalic manifestasjoner av krisen. Legemidlet administreres intravenøst ​​sakte i mengden av 1-2 ml av en 0,25% løsning i 10 ml isotonisk natriumkloridløsning.

Ved bruk av droperidol i store doser er det mulig åndedrettsdepression. På grunn av interaksjon med andre antihypertensive stoffer, kan en overdreven hypotensiv effekt bli observert.

Droperidol er kontraindisert i ekstrapyramidale lidelser.

Diazepam (seduxen, Relanium) - beroligende middel, lindrer opphisselse, frykt, angst, forbedrer effekten av antihypertensive stoffer. Det administreres intravenøst ​​sakte i mengden 2 ml av en 0,5% løsning.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nødsituasjoner i klinikken for interne sykdommer. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Håndbok av en praktisk lege. M.: Onyx XXI århundre, 2003

Hvordan stoppe en hypertensive krise?

Lettet av en hypertensiv krise er et sett med akuttehjelpsaksjoner som tar sikte på å eliminere risikoen for alvorlige komplikasjoner som kan utvikle seg ved en kritisk økning i blodtrykket. De er også rettet mot å normalisere pasientens generelle tilstand ved å lindre symptomer.

Hvordan identifisere krisen?

For å stoppe krisen må du først diagnostisere den. Her er det viktig å huske på at manifestasjonene av den raske økningen i blodtrykk varierer avhengig av krisetype (I, II).

De viktigste symptomene for begge artene er:

• høytrykksfiksering på tonometeret - over 140/90 mm Hg. Art.
• kvalme, noen ganger oppkast;
• klemme eller stikkende smerter bak brystbenet;
• ubærelig hodepine i oksipitale sone.

Mer karakteristiske symptomer på hypertensive krise type I:

• skjelving i lemmer;
• dyspné, hjertearytmi;
• frysninger;
• rødhet i ansiktets og nakkens hud;
• økt svette.

Manifestasjoner av type II sykdom:

• reduksjon i visjonskvaliteten - "flyr" foran øynene, en skjult opp til et delvis "tap" av synsfeltene;
• tinnitus;
• svakhet;
• svimmelhet;
• følelse av kroppsbevegelse i rommet;
• svimlende når du går.

Det kan være ett eller flere symptomer. Ofte vises en hypertensive krise også i den psyko-emosjonelle tilstanden i form av angst, panikk og frykt. Det kan også være bevissthetsklokke.

Prinsippet om cupping

Varigheten av en hypertensive krise er fra et par timer til flere dager. Hensikten med å arrestere er å jevne redusere trykket til et trygt nivå. Den kraftige nedgangen i indikatorer fører til en nedgang i blodtilførselen til hjernen, opp til et hjerteinfarkt.

For å unngå slike reaksjoner i kroppen, reduseres blodtrykket sakte:

• 30% av den planlagte reduksjonen i løpet av de første 6-12 timer etter trykkhoppet;
• en annen 30% i løpet av de neste 12-24 timer;
• Full normalisering av trykk oppnås innen de neste 2-4 dagene.

Hva ikke-medisinsk førstehjelp å gi?

Hvis en person er i nærheten, er det tegn på rask vekst i blodtrykket, må du utføre følgende aktiviteter for å lindre hypertensiv krise:

1. Hjelp pasienten til å ta en halv sittestilling.
2. Sørg for maksimal friskluftsinntak - åpne vinduene, åpne kragen, fjern klær som komprimerer nakken og brystet (skjerf, turtleneck, etc.).
3. Påfør en kald komprimering til nakken og nakken.
4. Hold føttene varme for å unngå frysninger.
5. Opprett den mest avslappede atmosfæren (alle støykilder bør elimineres) og gi en person med forsiktighet for å tilpasse sin emosjonelle bakgrunn.

Etter å ha stoppet krisen, bør pasienten ikke stå opp i flere timer. I mangel av forbedringer må du ringe til en ambulanse.

Cupping forberedelser

Hvis pasienten ikke er den første som opplever denne komplikasjonen av hypertensjon, og han har de medisinene som han vanligvis tar på resept, bør du ta dem før ambulansen kommer. Ingen nye medisiner anbefales uten lege resept, bortsett fra 2 tabletter av Drotaverin (No-Shpa) og sedativer, for eksempel valeriske tinkturer.

Hva foreskriver legene for denne sykdommen:

• kalsiumantagonister i de første angrepene - Nifedipin, Captopril, (tabletter er plassert under tungen for resorbsjon), samt Corinfar, Cordaflex Capoten (kontraindisert ved akutte hjertesmerter);
• Nitroglyserin smerter i hjertet - øker hjertekarene og reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner slik som myokardialt infarkt;
• Valocordin, Corvalol som sedativer.

I tilfelle når slike medisiner ikke gir lindring, bruker legene følgende intravenøse legemidler:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) eller Procodolol (2 ml hvert 5. minutt) - med en rask økning i systolisk trykk og utvikling av takykardi;
• Droperidol (2-4 ml) eller Furosemid (40-80 ml) - med økende diastolisk trykk med et sakte utviklingsangrep, ledsaget av hudens hud;
• magnesiumsulfat (10-20 ml 25% løsning), Eufillin (5-10 ml) - i nærvær av tegn på hjerneskade.

Funksjoner cupping i gravide kvinner

En krise hos gravide er manifestert av følgende symptomer:

• nummenhet i lemmer;
• en tilstrømning av blod til ansikt;
• økt svette;
• i varme.

Hvis slike tegn oppdages, er det viktig å stoppe krisen umiddelbart, men da de fleste medisiner ikke kan brukes under graviditet, da de kan påvirke fostrets utvikling negativt. Her er medisiner tillatt for gravide kvinner:

• Diuretika - Indapamid, Spironolakton. De ekskluderer ikke kalium. En tre-dagers behandling er foreskrevet, hvorpå det er nødvendig å ta en ukes lang pause og gjenta kurset.
• Antispasmodik - magnesiumsulfat. Legemidler av denne typen har ikke en negativ innvirkning på fosterets bæreevne, men de er ikke den mest effektive som en lettelse av krisen.
• Kalsiumantagonister (Foridon, Norvask) - påvirker forsiktig kroppen til en gravid kvinne og har en liten mengde bivirkninger.
• Adrenerge reseptorstimulanter (clopheline, methyldopa) - raskt og effektivt redusere trykket og er nesten trygge under graviditeten.
• Betyr vasodilatorgruppe (Apressin) - utnevnt med høyt diastolisk trykk.

Hypertensjon under fødselen kan føre til slike komplikasjoner som eclampsia, preeklampsi og blødning i sluttfasen av arbeidskraft. For å unngå dem, kan legen foreskrive en levering av keisersnitt.

Funksjoner av cupping hos barn

Hypertensiv krise hos barn kan være kortvarig eller vedvarende. Mesteparten utvikler seg på bakgrunn av sekundær hypertensjon.

Manifestasjoner av hypertensiv krise hos barn er:

• indikatorer for trykk på tonometeren - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• piercing hodepine i front-temporal eller occipital sone, som varer i flere timer;
• kvalme, oppkast;
• hud eller rødhet i huden.

Symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen:

• ringer i ørene
• svimmelhet;
• mørkere øynene
• skjelving av lemmer;
• hjertebanken.

Med slike symptomer er det nødvendig å ringe en ambulanse og begynne å lindre krisen hos barn, fordi ellers komplikasjoner er mulig - encefalopati, hevelse i hjernen eller nyrene, retinalblødning, slagtilfelle.

For lindring av hypotensive og beroligende stoffer. Universalpiller er Nifedipin, Captopril, Clophelin. Kanskje bruk av andre stoffer:

• Seduxen (0,5%) ved 0,1 mg per kg babyvekt intramuskulært - med nevrogengerative symptomer;
• Lasix 0,1-0,2 ml per 1 kg babyens vekt intramuskulært - med symptomer på intrakranial hypertensjon;
• Fenolamin 0,5-1 mg hvert 5. minutt for å stabilisere normalt blodtrykk - alfa-blokkering for å stoppe katekolamin kriser.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk etter disse stoffene, foreskrives slike legemidler som natrium nitroprussid, hydralazin, diazoksyd.

Video: Medisinsk konsultasjon

Etter å ha gjennomgått denne videoen, vil du lære av kardiologen Elena Valentinovna hvordan man skal fortsette med en hypertensive krise:

Å stoppe en hypertensiv krise bør utføres så snart som mulig ved starten, derfor, hvis symptomene oppstår, ring umiddelbart en ambulanse og gi førstehjelp. Men i intet tilfelle bør ikke utføre selvmedisinering og ta tidlig ukjente medisiner, fordi individuell intoleranse er mulig. Dette kan føre til uopprettelige konsekvenser!

Behandling av hypertensive kriser

Plutselig hopp i blodtrykk kan forekomme hos pasienter med hypertensjon, så vel som hos personer som ikke lider av hypertensjon på grunn av stress, sykdom og påvirkning av uønskede faktorer. For første gang anbefales det at en krise behandles på sykehuset for å kunne fastslå årsakene som forårsaket det.

Standarder for innlagt behandling

Hypertensive kriser er resultatet av stress, samt plutselig forverring av hypertensjon. De passerer i strid med funksjonene i hjernen, nyrene, det autonome nervesystemet og blodstrømmen i koronarbeinene. Karakterisert av risikoen for å utvikle en så formidabel komplikasjon som lungeødem, hjerteinfarkt, slagtilfelle.

Årsakene til kriser er avhengige av mange faktorer, alt fra genetisk predisposisjon, livsstil, hormonforstyrrelser, somatiske sykdommer, skadelige arbeidsforhold, psyko-emosjonelle omveltninger. Men hovedfaktoren anses å være progressiv arteriell hypertensjon.

Krisene utmerker seg etter typer (1, 2):

1. Kort sikt. Lungene, så raskt stoppet og passere om noen timer. Trykket stiger til 180/110 mm Hg. Art. Det er smerte i baksiden av hodet og templene, skjelving i kroppen, svimmelhet, ansiktsspyling, kvalmefølelse, rask hjerterytme, generell agitasjon.
2. Lang (tung). Kan vare flere dager. Det er alle symptomene, som med type 1, men fortsatt oppkast, nummenhet og prikker i kroppen, forvirring og stupor.

Diagnose av kriser deler nødforhold i 2 hovedtyper - komplisert og ukomplisert. Du kan sende dem i form av et slikt bord:

Indikasjonene for sykehusinnleggelse er alle kompliserte kriser med rytmeforstyrrelser og hjerteledning, hypertensive encefalopati, forbigående iskemisk angrep, nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, akutt koronar eller venstre ventrikkelfeil.

Pasienter med komplikasjoner er på sykehus i kardiologisk eller nevrologisk avdeling i intensivavdelingen. De må diagnostiseres.

For ukomplisert krise

VIKTIG! Ukompliserte kriser er underlagt behandling av pasienter. Hvis anfallet skjedde for første gang, stoppes det ikke på prehospitalstadiet, gjentatt innen 2 dager - det er fare for komplikasjoner fra hjerte og blodårer.

Pasientene er innlagt på behandlingsstedet på bosattstedet. Før ankomsten av ambulansen og sykehusinnleggelsen på sykehuset, må du raskt hjelpe de syke med all hjelp og prøve å fjerne den hypertensive krisen:

1. Fjern de pinlige klærne, gjør luftinntaket, la pasienten sitte slik at hodet er høyere enn underbenet.
2. Gi en av legemidlene (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Sett "Validol" under tungen og drypp 30 dråper "Valocardine", "Corvalol" eller valerian tinktur.
4. Du kan legge sennepplaster på dine skinner.
5. Moral berolig personen og ikke forlate en.

Behandling av hypertensive kriser utføres avhengig av hvilken type nødstilfelle. Legen bestemmer hva slags hjelp å gi pasienten, og hvor skal han begynne? Utvalgt taktikk og nødvendig diagnostikk.

Spørsmålet om parenteral bruk av medisinsk utstyr (intravenøst, i en muskel), et sted (hjemme, en terapeutisk avdeling eller i en intensivavdeling) blir løst. Anamnesis samles og årsakene til krisen blir undersøkt, egnede metoder for behandling av pasienten velges. For eksempel vil behandlingen av en gravid kvinne og en pasient i stroke variere betydelig.

VIKTIG! Formålet med behandling av legemidler er å identifisere de mulige årsakene til en nødsituasjon, normalisere trivsel, støtte hjerteutslipp, nyreblodstrømning, forebygge og kontrollere komplikasjoner, velg antihypertensive stoffer (egnet for en bestemt pasient), med tanke på bivirkninger.

For komplisert krise

Stadier av pasientbehandling for en krise med komplikasjon er nødvendig nødhjelp (etter vurdering av den generelle tilstanden) og gjennomføring av undersøkelser. Behandlingen av en komplisert hypertensive krise begynner med å gi hjelp til pasienten, selv på prehospitalstadiet.

Diagnose innebærer implementering av slike nødvendige aktiviteter:

• En generell blodprøve (her er antallet leukocytter viktig, for eksempel indikerer hemolyse forekomsten av en komplisert form).
• Biokjemisk blodprøve (nødvendig for å utelukke uremi).
• En rutinemessig urinalyse med komplikasjon vil alltid indikere en høy proteinuri og blodtilstedeværelse.
• Test "Express" - Tilstedeværelsen av sukker i blodet (nødvendig for påvisning av hypoglykemi).
• EKG - indikerer iskemiske endringer i hjerteaktivitet.

De kan også foreskrive en røntgen på brystet (viser stagnasjon av lungesirkulasjonen), beregningstomografi (hvis det er mistanke om forekomst av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen).

VIKTIG! Prognosen kan være ugunstig for pasienten bare i fravær av adekvat terapi og i tilfelle uaktsom tilgang til lege. Godkjennelse av antihypertensive stoffer, deres faglige individuelle utvalg bidrar til utvinning og en lav prosentandel av dårlige utfall, selv i komplisert tilstand.

Antihypertensive stoffer for kompliserte hypertensive kriser:

Varianter av kriser med komplikasjoner har sine egne egenskaper i terapi, men de er for det meste like i bruk av narkotika for å senke press og taktikk:

1. Kriser med nevrologiske symptomer. Sekundære nevrologiske lidelser kan gå etter normalisering av blodtrykk.

Taktikk: vurdering av den generelle tilstanden, valg av medisiner, obligatorisk konsultasjon av en nevropatolog, datatomografi. Pasienten er under observasjon i intensivavdelingen til tilstanden er normalisert. Ser puster, blodsirkulasjon. Kan bruke tracheal intubasjon. Av de antihypertensiva legemidlene brukes intravenøs drypp "Natrium nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazine" (med eclampsia hos gravide kvinner), "Phenoldapan" (ikke med glaukom). Disse stoffene har en langvarig effekt.

1. Ondartet form Det er progressivt.

Taktikk: vurdering av tilstanden, utnevnelsen av "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretika er utestengt. Blodtrykk er større enn 181/106 og opptil 235/122 mm Hg. Art., Vedvarende i mer enn 1 time - henvisning til intensivavdelingen, behandling.

1. Stratifying aortic aneurysm.

Taktikk: diagnose, umiddelbar senkning av blodtrykket etter vurdering av tilstanden og gjennomføring av operasjon i A-form (proksimal); med B-form (distal) - bruk av narkotika og observasjon. Labetalol eller Nitroprusside brukes.

1. Venstre ventrikulær svikt og lungeødem.

Taktikk: undersøkelse, evaluering, bruk av "Nitroprusside" ("Nitroglycerin"), små doser diuretika ("Lasix", "Furasemid").

1. Iskemiske tilstander i myokardiet.

Taktikk: undersøkelse, vurdering av staten, diagnosafklaring ved hjelp av EKG-diagnostikk, bruk av nitrater, betablokkere. Med ineffektivitet foreskrevet "Nitroprusside." På samme tid gjelder antitrombotiske legemidler. Sjelden utfører myokard reperfusjon. Påfør "Obzidan" (fra takykardi), "Droperidol" (fra smerte), diuretika.

Taktikk: "Nitroprussid", "Labetalol", "Fentolamin", kalsiumantagonister, beta-blokkere i kombinasjon med alfa-blokkere.

Taktikk: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (hvis det var bypass).

Taktikk: undersøkelse, vurdering av tilstanden, urintester, bruk av betablokkere, diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontroll av nyreaktivitet.

VIKTIG! Hos gravide med kriser brukes intravenøs administrering av "magnesiumsulfat" som en profylakse eller behandling av konvulsiv syndrom.

I tillegg til hovedhypertensiv terapi foreskrives pasienten symptomatiske midler: for kvalme og oppkast - Metoklopromid; hodepine - noen smertestillende middel; vegetative lidelser - "Diazepam." Slike antihypertensive stoffer som Esmalol, Ebrantil eller Urapidil brukes også. Det siste middelet reduserer blodtrykket og har ingen bivirkninger. Denne egenskapen brukes med pasienthåndteringsprotokoller med kriser, i samsvar med gjeldende standarder.

Taktikk for behandling av ukomplisert krise

Terapi av ukompliserte kriseformer er rettet mot å stoppe tilstanden, stabiliseringen, støttestøtten. Å være på sykehus her er ikke alltid nødvendig - du kan behandle en hypertensive krise hjemme.

Hjemme kan du ta narkotika med munnen, med nøyaktig dosering og kontroll beregnet av legen. Behandling i terapeutisk avdeling kan gi pasienten på hans anmodning, så vel som ved diagnosen hypertensjon, å gjennomgå det foreskrevne medisineringskurset.

Når en pasient går inn på et sykehus med en hypertensiv krise, utføres behandlingen innen få timer, noe som reduserer trykket gradvis. God ytelse er å oppnå tall opp til -20%. Antihypertensive stoffer velges nøye av pasienten, med tanke på pasientens alder, kroppens tilstand, samtidige sykdommer, tendensen til allergi. Det krever overvåkning av blodtrykket og kontrollen, for å unngå utvikling av en stabil hypotensiv tilstand.

Hvordan behandle en ukomplisert form for patologi? Som et antihypertensivt middel er en ACE-hemmere foreskrevet - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatiske rettsmidler er også foreskrevet.

VIKTIG! For tiden er bruk av narkotika som "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") og "Papaverina", som ikke har en uttalt hypotensiv effekt, ikke hensiktsmessig, derfor er de ikke brukt til behandling av hypertensive kriser. Alle legemidlene ovenfor er avgjørende.

Stadier av ambulant behandling

I poliklinisk innstilling, når en ukomplisert form av krisen stoppes, basert på følgende prinsipper:

1. Terapeutiske tiltak utføres etter å ha vurdert pasientens tilstand; Hypertensiv terapi er foreskrevet.
2. Trykket reduseres gradvis innen en time, og gir en reduksjon i ytelsen til 25% av de første angrepstallene.
3. Hjelper med å forhindre utvikling av komplikasjoner av hjerte og blodårer.
4. Eksogene og endogene faktorer elimineres og reduseres.

Terapeutisk poliklinisk pleie utføres med Nifedipin (Kordaflex) opptil 20 mg, med Propranolol beta adrenoblockeren 10-20 mg, med ACE-hemmeren Captopril opptil 50 mg. Denne gruppen medikamenter reduserer stadig det høye blodtrykket i 30 minutter til 1 time.

Stadier og regler er å gi beredskapsbehandling, utføre diagnostikk, velg det antihypertensive stoffet (eller erstatte en tidligere foreskrevet en), bruk symptomatisk behandling, unngår en provokerende faktor, overvåke pasienten.

Når poliklinisk behandling kan brukes folkemessige rettsmidler i form av samlinger av planter som kan brukes i form av infusjoner og decoctions.

VIKTIG! Hvis pasienten allerede har tatt antihypertensiv medisinering før behandlingsstart, bør legen ta hensyn til dette og foreskrive det antihypertensive stoffet, idet man tar hensyn til samspillet med det tidligere godkjente legemidlet.

Livet etter hypertensiv krise

Gjenoppretting av pasienten etter en hypertensiv krise utføres i henhold til standardmetoder, som utføres av en terapeut og en psykolog.

Rehabilitering er nødvendig for kroppen på grunn av at etter en krise (selv om blodtrykket har gjenopprettet) etter en krise, kan en person ha en hodepine i ganske lang tid og generelt trivsel. Derfor brukes medisinsk terapi, urtebehandling og et spesielt diett med unntak av karbohydrater. Også, kroppen trenger mye vann og konstant bruk av antihypertensive stoffer, som velges spesielt for hver pasient.

Etter en hypertensive krise blir pasientens generelle tilstand observert av en terapeut og en nevropatolog. For en stund anbefaler leger å holde seg i sengen, og deretter starte en moderat fysisk aktivitet, som er nødvendig for å forbedre blodtilførselen til vev og oksygenomsetning. En liten gymnastikk om morgenen, svømming, sykling, gå for en halv time toner kroppen.

Urtemedisin er basert på urteurets vanndrivende virkning. Calms er foreskrevet, psykologisk rådgivning (på grunn av fobier og hodepine). Hjelp og støtte til nære personer, eliminering av stressende situasjoner, positive daglige aktiviteter og hobbyer, vil ikke være overflødig.

Gjenoppretting av pasienten skal ledsages av inntak av vitaminkomplekser, spesielt gruppe B (for eksempel Neurovitan), samt forebyggende tiltak som vil styrke kroppen og forhindre krisen i å komme tilbake. Det er tilrådelig å gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol eller narkotika). Det vil være nyttig sanatoriumbehandling på feriestedet. Å endre situasjonen, være i et helsesenter, se på lege, frisk luft og spesiell mat, hjelper til med å gjenopprette kroppen.

Pasienter bør kontrollere trykket, observere regimet for hvile og arbeid, overvåke vekten deres, psyko-statisk tilstand (unngå informative nevroser), sov nok, spis grønnsaker og frukt, fjern søtt, fett og salt mat. Kostholdet kan omfatte: frokostblandinger, fisk, fjærfe, nøtter, cottage cheese, oster.

Hvis en person jobber om natten - må du endre arbeidsplanen for dagen. Støyende arbeid er bedre å erstatte mer rolig. Etter å ha konsultert en lege, er det lov å bruke homøopatiske medisiner, akupunktur, avslapningsmetoder, pusteøvelser. Fysioterapeutiske metoder brukes (massasje, vibroakustikk av "Vitafon" apparatet), balneoterapi, varme fotbad.

Sauna er tillatt å besøke på 1 og 2 stadier av sykdommen, uten kriser. Med fase 3 bad er forbudt.

Oppfyllelse av alle legenes instruksjoner, tiltak for å styrke og gjenopprette kroppen etter en hypertensiv krise, livsstilsendringer vil bidra til å forhindre utbruddet av tilstander med høyt blodtrykk og bekjempe hypertensjon. I hypertensive kriser må du konsultere en lege og bli undersøkt i detalj. Velsigne deg!