Bestillingen av kardiopulmonal gjenopplivning hos voksne og barn

Fra denne artikkelen vil du lære: Når det er nødvendig å utføre kardiopulmonell gjenopplivning, hvilke tiltak omfatter hjelp av en person som er i en tilstand av klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestans og respirasjon er beskrevet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kardiopulmonal gjenopplivning (forkortet som HLR) er et kompleks av akutte tiltak for hjerteinfarkt og respirasjon, ved hjelp av hvilke de forsøker å kunstig støtte den vitale aktiviteten til hjernen til gjenopprettelse av spontan blodsirkulasjon og respirasjon. Sammensetningen av disse aktivitetene avhenger direkte av kompetansen til den som gir hjelp, vilkårene for deres oppførsel og tilgjengeligheten av bestemt utstyr.

Ideelt sett består gjenoppliving utført av en person uten medisinsk utdanning av en lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett og en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheten er et slikt kompleks nesten aldri utført, fordi folk ikke vet hvordan man skal gjennomføre gjenopplivning, og eksterne eksterne defibrillatorer er rett og slett fraværende.

Identifikasjon av tegn på vitale aktiviteter

I 2012 ble resultatene av en stor japansk studie publisert, der over 400 000 personer ble registrert med hjerteinfarkt som oppstod utenfor sykehuset. Om lag 18% av de som ble rammet av gjenopplivning, klarte å gjenopprette spontan sirkulasjon. Men bare 5% av pasientene holdt seg i live etter en måned, og med funksjonen i sentralnervesystemet bevart - ca 2%.

Det bør tas i betraktning at uten 2% av pasientene med en god nevrologisk prognose ikke har noen sjanse for liv uten HLR. 2% av de 400 000 ofrene er 8 000 liv reddet. Men selv i land med hyppige reanimasjonskurs er hjelp med hjerteinfarkt utenfor sykehuset mindre enn halvparten av tiden.

Det antas at gjenopplivingstiltak som utføres riktig av en person som er nær offeret, øker sjansene for utvinning med 2-3 ganger.

Resuscitation må kunne utføre leger av enhver spesialitet, inkludert sykepleiere og leger. Det er ønskelig at folk uten medisinsk utdanning skal kunne gjøre det. Anestesiologer og gjenoppliving spesialister regnes for å være de største fagfolk i å gjenopprette spontan blodsirkulasjon.

vitnesbyrd

Resuscitation bør startes umiddelbart etter oppdagelsen av den skadde personen som er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en periode som varer fra hjertestans og respirasjon til utbruddet av irreversible forstyrrelser i kroppen. Hovedtegnene til denne tilstanden inkluderer fravær av puls, respirasjon og bevissthet.

Det er nødvendig å gjenkjenne at ikke alle mennesker uten medisinsk utdanning (og med ham også) kan raskt og korrekt bestemme tilstedeværelsen av disse tegnene. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i begynnelsen av gjenopplivning, noe som forverrer prognosen sterkt. Derfor tar moderne europeiske og amerikanske anbefalinger om HLR bare hensyn til mangel på bevissthet og respirasjon.

Reanimation teknikker

Før du starter gjenoppliving, sjekk følgende:

• Er miljøet trygt for deg og offeret?
• Ofre bevisst eller bevisstløs?
• Hvis det ser ut til at pasienten er bevisstløs, berør han og spør høyt: "Er du i orden?"
• Hvis offeret ikke svarte, og det er noen andre ved siden av ham, bør en av dere ringe en ambulanse, og den andre skal starte gjenopplivning. Hvis du er alene og du har en mobiltelefon, ring en ambulanse før gjenopplivning.

For å huske rekkefølgen og metoden for kardiopulmonal gjenopplivning, må du lære forkortelsen "CAB", der:

1. C (kompresjoner) - lukket hjertemassasje (ZMS).
2. A (luftvei) - åpning av luftveiene (RBP).
3. B (puste) - kunstig åndedrettsvern (ID).

1. Lukket hjertemassasje

Gjennomføring av cerebrospinal sykdom tillater blodtilførsel av hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk nivå som opprettholder vitaliteten av deres celler til gjenopprettelsen av spontan sirkulasjon. Under kompresjonen endres brystvolumet, på grunn av at det er minimal gassutveksling i lungene selv i fravær av kunstig åndedrettsvern.

Hjernen er organet som er mest følsomt for redusert blodtilførsel. Irreversibel skade i vevet utvikles innen 5 minutter etter at blodstrømmen er stoppet. Det nest mest sensitive organet er myokardiet. Derfor er vellykket gjenopplivning med en god nevrologisk prognose og gjenopprettelsen av spontan blodsirkulasjon direkte avhengig av kvaliteten på utførelsen av cerebrospinal sykdom.

Offeret med hjertestans skal plasseres i en liggende stilling på en hard overflate, og den som gir hjelp skal legges på siden av ham.

Plasser palmen av den dominerende hånden (avhengig av om du har høyre hånd eller venstrehånd) i midten av brystet, mellom brystvorter. Håndflaten bør plasseres nøyaktig på brystbenet, posisjonen skal svare til kroppens lengdeakse. Dette fokuserer på trykkraften på brystbenet og reduserer risikoen for ribbfraktur.

Plasser den andre palmen over toppen av den første og vri fingrene. Pass på at ingen del av håndflatene berører ribbeina for å minimere presset på dem.

For den mest effektive overføringen av mekanisk kraft, hold armene dine rett i albuene dine. Stillingen av kroppen din skal være slik at skuldrene plasseres vertikalt over offerets brystben.

Blodstrømmen skapt av en lukket hjertemassasje avhenger av frekvensen av kompresjonene og effektiviteten av hver av dem. Vitenskapelig bevis har vist at det eksisterer en sammenheng mellom hyppigheten av kompresjon, varighet av pauser i ytelsen til ZMS og gjenoppretting av spontan sirkulasjon. Derfor bør eventuelle brudd i kompresjonene minimeres. Det er mulig å stoppe ZMS bare ved implementering av kunstig åndedrett (hvis det utføres), evaluering av gjenoppretting av hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige frekvensen for kompresjon er 100-120 ganger per minutt. For å grove forestille seg tempoet der ZMS utføres, kan du lytte til rytmen i sangen til den britiske popgruppen BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemerkelsesverdig at selve navnet på sangen tilsvarer formålet med nødopplæring - "Staying Alive".

Dybden av bøyningens bøyning under cerebrospinal sykdom bør være 5-6 cm hos voksne. Etter hvert trykk skal brystet få fullstendig rett ut, siden ufullstendig gjenoppretting av formen forverrer blodstrømindikatorene. Du bør imidlertid ikke fjerne palmer fra brystbenet, da dette kan føre til en reduksjon i frekvensen og dybden av kompresjonene.

Kvaliteten på utført PMS faller sterkt med tiden, noe som er forbundet med utmattingen av den som gir hjelp. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, bør de skiftes hvert 2. minutt. Hyppigere skift kan føre til unødige forstyrrelser i PMS.

2. Åpning av luftveiene

I en tilstand av klinisk død er alle musklene til en person i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken i den bakre stilling kan luftveien til den skadde blokkeres av en tunge som har skiftet til strupehodet.

For å åpne luftveien:

• Legg håndflaten på offerets panne.
• Kutt hodet, rette det i livmorhalsen (denne teknikken kan ikke gjøres hvis det er mistanke om spinal skade).
• Legg fingrene på den andre hånden under haken og trykk på underkjeven.

3. Kunstig åndedrettsvern

Moderne anbefalinger om HLR gjør det mulig for personer som ikke har gjennomgått spesialopplæring, ikke å utføre ED, siden de ikke vet hvordan man gjør dette og bare bruker dyrebar tid, noe som er bedre å bruke helt til en lukket hjertemassasje.

Personer som har gjennomgått spesiell trening og er selvsikker i sine evner til å utføre ID kvalitativt, anbefales å utføre gjenopplivingstiltak i forholdet "30 kompresjoner - 2 puste".

Regler for ID:

• Åpne offerets luftvei.
• Klem pasientens nesebor med fingrene på hånden på pannen.
• Trykk munnen tett mot offerets munn og ta regelmessig utånding. Ta 2 slike kunstige åndedrag, se oppgangen til brystet.
• Etter 2 puste starter PMS umiddelbart.
• Gjenta syklusene "30 kompresjoner - 2 puste" til slutten av gjenopplivning.

Algoritmen til grunnleggende gjenopplivning hos voksne

Grunnleggende gjenopplivning (BRM) er et sett med tiltak som kan gis av en person som gir omsorg uten bruk av medisiner og spesialmedisinsk utstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal gjenoppliving avhenger av ferdighetene og kunnskapen til personen som gir hjelp. Den består av følgende handlinger:

1. Forsikre deg om at det ikke er noen fare på pleiepunktet.
2. Bestem tilstedeværelsen av bevissthet i offeret. For å gjøre dette, berør det og spør høyt om alt er greit med det.
3. Hvis pasienten på en eller annen måte reagerer på anropet, ring en ambulanse.
4. Hvis pasienten er bevisstløs, snu han på ryggen, åpne luftveien og vurdere tilstedeværelsen av normal pust.
5. I fravær av normal pusting (ikke forveksle med sjeldne agonale sukk), start SMR med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
6. Hvis du vet hvordan du lager en ID, utfører du gjenoppliving i en kombinasjon av "30 kompresjoner - 2 puste".

Funksjoner av gjenopplivning hos barn

Sekvensen av denne gjenopplivningen hos barn har små forskjeller, som forklares av de særegne årsakene til utviklingen av hjertestans i denne aldersgruppen.

I motsetning til voksne, hvor plutselig hjertestans oftest er assosiert med hjertepatologi, er pusteproblemer de vanligste årsakene til klinisk død hos barn.

De viktigste forskjellene mellom barnets gjenoppliving og voksen:

• Etter å ha identifisert et barn med tegn på klinisk død (ubevisst, ikke puste, ingen puls på halspulsårene), bør gjenopplivning påbegynnes med 5 kunstige puste.
• Forholdet mellom kompresjoner til kunstig åndedrag under gjenoppliving hos barn er 15 til 2.
• Hvis assistanse leveres av 1 person, bør ambulanse ringes etter å ha gjennomført gjenoppliving i 1 minutt.

Bruke en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en liten, bærbar enhet som er i stand til å påføre en elektrisk utladning (defibrillering) til hjertet gjennom brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne utslipp kan potensielt gjenopprette normal hjerteaktivitet og gjenoppta spontan blodsirkulasjon. Siden ikke alle hjertestopp krever defibrillering, har ANDE muligheten til å evaluere offerets hjertefrekvens og avgjøre om det er behov for elektrisk utladning.

De fleste moderne enheter er i stand til å reprodusere talekommandoer som gir instruksjoner til hjelpere.

Det er veldig enkelt å bruke IDA, disse enhetene er spesielt utviklet slik at de kan brukes av personer uten medisinsk utdanning. I mange land ligger IDA på steder med store folkemengder - for eksempel i stadioner, togstasjoner, flyplasser, universiteter og skoler.

Sekvensen av handlinger for bruk av IDA:

• Slå på strømmen til instrumentet, som deretter begynner å gi stemmeinstruksjoner.
• Utsett brystet. Hvis huden på den er våt, tørk huden. OG har klistreholdige elektroder som må festes til ribbeholderen som den er trukket på enheten. Fest en elektrode over brystvorten til høyre for brystbenet, den andre under og til venstre for den andre brystvorten.
• Kontroller at elektrodene er godt festet til huden. Ledninger fra dem festes til enheten.
• Pass på at ingen er bekymret for offeret, og klikk på "Analyser" -knappen.
• Etter at AND har analysert hjerterytmen, vil han gi en indikasjon på videre tiltak. Hvis enheten bestemmer at defibrillering er nødvendig, vil den advare deg om det. På utslippstidspunktet skal ingen røre offeret. Noen enheter utfører defibrillering på egenhånd, på noen må du trykke på "Shock" -knappen.
• Umiddelbart etter påføring av utslipp, gjenoppta gjenopplivning.

Oppsigelse av gjenopplivning

Stopp HLR bør være i følgende situasjoner:

1. En ambulanse ankom, og hennes ansatte fortsatte å yte hjelp.
2. Offeret viste tegn på fornyet spontan sirkulasjon (han begynte å puste, hoste, flytte eller gjenvunnet bevisstheten).
3. Du er helt fysisk utmattet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kardiopulmonal gjenopplivning

En person som har falt i en tilstand av klinisk (reversibel) død, kan reddes ved medisinsk inngrep. Pasienten vil bare ha noen få minutter før døden, derfor er nærliggende personer forpliktet til å gi ham førstehjelpstap. Kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) i denne situasjonen er ideell. Det er et sett med tiltak for å gjenopprette respiratorisk funksjon og sirkulasjonssystemet. Ikke bare redningsmenn kan hjelpe, men vanlige folk i nærheten. De manifestasjoner som er karakteristiske for klinisk død, blir grunnen til gjenopplivning.

vitnesbyrd

Kardiopulmonal gjenopplivning er et sett med primære metoder for å redde en pasient. Grunnleggeren er den berømte legen Peter Safar. Han var den første til å skape den riktige algoritmen til nødhjelpsaksjoner for offeret, som brukes av de fleste moderne resuscitators.

Implementeringen av det grunnleggende komplekset for å redde en person er nødvendig for å identifisere det kliniske bildet, karakteristisk for reversibel død. Dens symptomer er primære og sekundære. Den første gruppen refererer til hovedkriteriene. Dette er:

• Pulsens forsvunnelse på store fartøy (asystole);
• tap av bevissthet (koma);
• fullstendig mangel på puste (apné);
• utvidede elever (mydriasis).

Stemte indikatorer kan identifiseres ved å undersøke pasienten:

• Apnø bestemmes av at alle bevegelser i brystet forsvinner. Pass på at du endelig kan, bøye over til pasienten. Nærmere til munnen hans, må du sette en kinn til å føle den utgående luften og høre lyden når du puster.
• Asystolia detekteres ved palpasjon av karoten arterien. På de andre store fartøyene er det ekstremt vanskelig å bestemme puls når den øvre (systoliske) trykketærskelen faller til 60 mm Hg. Art. og under. Forstå hvor halspulsåren er ganske enkel. Du må sette 2 fingre (indeks og midt) på midten av nakken 2-3 cm fra underkjeven. Fra det må du gå til høyre eller venstre for å komme inn i hulrommet der pulset føltes. Hans fravær snakker om hjertestans.
• Mydriasis bestemmes ved å åpne pasientens øyelokk manuelt. Normalt skal elevene utvide seg i mørket og krympe av lys. I fravær av en reaksjon er dette en alvorlig mangel på ernæring for hjernevevet, som er provosert av hjertestans.

Sekundære symptomer er av varierende alvorlighetsgrad. De hjelper til med å sikre behov for lunge- og hjerteopplivning. Se nedenfor for ytterligere symptomer på klinisk død:

• blanchering av huden;
• tap av muskel tone;
• mangel på reflekser.

Kontra

Kardiopulmonal gjenoppliving av grunnskjemaet utføres av nærliggende personer for å redde pasientens liv. En utvidet versjon av omsorg er gitt av resuscitators. Hvis offeret har gått i en tilstand av reversibel død på grunn av det lange løpet av patologier som har uttømt kroppen og ikke kan behandles, vil effektiviteten og gjennomførbarheten av redningsteknikker være tvilsom. Vanligvis fører dette til terminalstadiet av utvikling av onkologiske sykdommer, alvorlig mangel på indre organer og andre sykdommer.

Det er ingen mening å gjenopprette en person hvis det er synlige skader som er uforenlige med livet mot bakgrunnen av det kliniske bildet av karakteristisk biologisk død. Du kan gjøre deg kjent med tegnene nedenfor:

• postmortem kjøling av kroppen;
• Utseendet på flekker på huden;
• oversvømmelse og tørking av hornhinnen;
• forekomsten av kattøyefenomenet;
• herding av muskelvev.

Tørking og merkbar oversvømmelse av hornhinnen etter døden kalles et "flytende is" symptom på grunn av dets utseende. Denne funksjonen er tydelig synlig. Fenomenet "kattens øye" er bestemt med et lite trykk på øyelokkets sider. Eleven er kraftig komprimert og tar form av en spalte.

Kjølehastigheten til kroppen avhenger av omgivelsestemperaturen. Innendørs er nedgangen sakte (ikke mer enn 1 ° per time), og i et kjølig miljø skjer alt mye raskere.

Døde flekker er resultatet av omfordeling av blod etter biologisk død. I utgangspunktet ser de ut på nakken fra den side som den avdøde lå (foran på magen bak på ryggen).

Rigor mortis er herdingen av musklene etter døden. Prosessen begynner med kjeve og gradvis dekker hele kroppen.

Således er det fornuftig å gjøre kardiopulmonal gjenopplivning bare i tilfelle av klinisk død, som ikke ble provosert av alvorlige degenerative endringer. Dens biologiske form er irreversibel og har karakteristiske symptomer, derfor vil nærliggende mennesker bare nødt til å ringe en ambulanse for at brigaden skal ta kroppen.

Korrekt prosedyre

American Heart Association (American Heart Association) gir regelmessig råd om hvordan du kan hjelpe folk som er sykere mer effektivt. Kardiopulmonal gjenopplivning i henhold til nye standarder består av følgende stadier:

• identifisere symptomer og ringe en ambulanse;
• implementeringen av HLR i henhold til allment aksepterte standarder med forspenning på indirekte hjertemuskelmassasje;
• rettidig utførelse av defibrillering;
• bruk av intensivpleie metoder;
• kompleks behandling av asystol.

Prosedyren for å gjennomføre kardiopulmonal gjenopplivning er laget i henhold til anbefalingene fra American Heart Association. For enkelhets skyld ble det delt inn i visse faser, med tittelen engelske bokstaver "ABCDE". Du kan bli kjent med dem i tabellen nedenfor:

Kardiopulmonal gjenoppliving - når, hvordan og hva du skal gjøre

Med en plutselig hjertestans og opphør av pusten forstyrres livets livsviktige aktivitet, og en tilstand av klinisk død utvikles. Denne terminale perioden er 3-5 minutter, men den er reversibel med rettidig deteksjon. Nødhjelp og begynnelsen på gjenopplivingstiltakene gjør det mulig å gjenopprette pust, blodsirkulasjon, hjerteslag og oksygenering av kroppen. Overholdelse av prosedyren for kardiopulmonell gjenopplivning (CPR) øker sjansene for å spare hver pasient. I fellesskapssituasjoner er hastigheten på virkningsstart etter klinisk dødsfall avgjørende for å gi omsorg.

Førstehjelp består i å kontrollere bevissthet, puste, ringe nødtjenester, utføre kardiopulmonal gjenoppliving, som består av indirekte massasje og kunstig åndedrett.

Plutselig hjertestans på gata: hva skal jeg gjøre før ambulansen kommer?

Resuscitation utføres etter å ha fastslått tilstanden av klinisk død, de viktigste symptomene er: mangel på pust og hjerterytme, bevisstløshet, dilaterte elever, manglende respons på ytre stimuli. For å kunne bestemme alvorlighetsgraden av situasjonen er det nødvendig å bestemme følgende indikatorer for offeret:

• sjekk puls på halsens halspulsår under maksillærvinkelen - når trykket faller under 60-50 mm Hg. Art. puls på den radiale arterien av den indre overflaten av hånden er ikke bestemt;
• kontroller brystet, kontroller for uavhengige luftveisbevegelser;
• komme nær offerets ansikt for å sjekke om pusten, bestem inspirasjon og utånding (vurdering av luftbevegelse);
• å ta hensyn til hudfargen - cyanose og skarp blek oppstår når pusten stopper;
• sjekk bevissthet - mangel på respons på stimuli indikerer koma.

Kardiopulmonal gjenopplivning i henhold til nye standarder utføres kun i to tilfeller. Fortsett å utføre komplekse HLR bør bare være etter å ha bestemt puls og respirasjon.

Med en klar bestemmelse av pulsen i 10-15 sekunder og nedsatt atonal puste med episoder med konvulsiv sukk, er kunstig åndedrettsvern nødvendig. For å gjøre dette, må du i et minutt gjøre 10-12 puste "munn til munn" eller "munn til nese". Venter på en ambulanse, du må måle pulsen hvert minutt, i fraværet er HLR vist.

Med insolvensen av uavhengig pust og puls, er komplekset av gjenopplivingstiltak vist strengt i henhold til algoritmen.

Bevisstesting utføres i henhold til følgende prinsipp:

1. Ring offeret høyt. Spør hva som skjedde, hvordan han føler.
2. Hvis det ikke er noe svar, aktiver smerte stimuli. Klem toppkanten av trapezius muskelen eller trykk nede på nesen.
3. Hvis reaksjonen ikke følges (tale, rykk, forsøk på å forsvare med hånden) - det er ingen bevissthet, kan du gå videre til neste trinn.

Pustestest:

1. Kant hodet bakover (holder nakken og haken) og åpne munnen. Kontroller det for fremmedlegemer. Hvis de er der, slett dem.
2. Bøy over ansiktet i 10 sekunder. sjekk pusten din. Du må føle det med kinnet ditt, høre og se bevegelsene på brystet. Normalt er det nok å bestemme 2-3 puste.
3. Hvis det ikke er pust eller bare 1 pust er følt (som kan betraktes som fravær), kan det antas at den vitale funksjonen opphører.

I et slikt tilfelle er det nødvendig å ringe en ambulanse og begynne å utføre gjenoppliving under hjertestans og respirasjon.

Stadier av kardiopulmonal gjenopplivning i henhold til nye standarder

Det er ekstremt viktig å følge den rette rekkefølgen på gjenopplivning. Ifølge de nyeste medisinske protokollene, for å redde offeret, er det nødvendig å følge ABC-algoritmen:

• A - gi luftvei for oksygenering, eliminere overlappingen av lumen i strupehodet og luftrøret;
• B - utfør munn-til-munn eller munn-til-nese puste;
• C - gjenopprette blodsirkulasjonen ved hjelp av indirekte massasje.

Teknikk og prosedyren for å gjennomføre en indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon

1. Det er viktig å observere sikkerheten, før du starter HLR, er det nødvendig å legge en person på hard, stabil og hard overflate eller på gulvet.
2. Deretter vipper hodet til siden, åpner munnen og sørger for at luftveiene ikke er blokkert. Hvis obstruksjon oppdages, rengjør luftveiene med improviserte midler (et vev eller et serviett).
3. For effektiv kunstig åndedrett, ta et Safar inntak - vippe hodet tilbake, skyv kjeften fremover og opp, åpne munnen i en bevegelse.
4. For tegn på spinalfraktur i nakken, trykk bare på kjeven.
5. Resuscitationskomplekset begynner med 30 kompresjoner i brystbenet, hvilken en person utfører rytmisk uten avbrudd.
6. For å gjøre dette, plasser høyre hånd med håndflatene på nedre del av brystbenet i midten, legg venstre hånd over den og vev fingrene over høyre hånd.
7. For å utføre en hjertemassasje må hendene være rette, ikke bøyd i albueforbindelsene.
8. Utfør 100-120 klikk per minutt med rytmisk komprimering av brystbenet 5-6 cm dyp, til full utvidelse av brystet etter kompresjon.
9. Etter 30 kompresjonskompressjoner, utgjør de 2 ekshalasjoner i munnhulen eller nesen til offeret i 1 sekund.
10. Når du bruker munn-til-munn pustemetode, er det nødvendig å klemme neseborene med fingrene før utånding.
11. Under de to utåndingene skal du se på brystet: Retting og løfting indikerer riktig implementering.
12. Hvis ribbeholderen ikke stiger og ikke stiger ned, er det nødvendig å sjekke om luftveiene er permeable, det kan hende du må gjenta mottaket av Safar.
13. Med HLR er det viktig å kontrollere puls hvert 2. minutt. Reanimate non-stop opptil 30-40 minutter.

Ytelseskriterier

Med den rette starten på assistansen øker sjansen for å redde en person. For å gjøre dette er det viktig å følge reglene for kardiopulmonal gjenoppliving strengt. På effektiv implementering av den komplekse HLR viser:

• utseendet av en puls på halspulsårene - for å sikre at pulsene opprettholdes, kan hjertemassasje stoppes i 3-5 sekunder;
• tilbakeleveringen av reaksjonen av elever til en lysstimulus - en sammentrekning indikerer anrikning med oksygenert blod i hjernen;
• utseende av spontan pust med fullstendig innånding og utånding uten episoder av konvulsiv innånding etterfulgt av terminering (apné);
• Forsvinnelsen av blueness av huden i ansiktet, leppene, hendene;

Etter gjenopprettelse av hjerteslag og pust, blir gjenopplivingskomplekset stoppet for å utføre, men offeret må være innenfor synsfeltet til resuscitatoren til doktorenes ankomst.

Hyppige feil i å hjelpe

Det skal huskes at feil gjengitt førstehjelp ofte påvirker mer skade enn fraværet. Følgende feilaktige anbefalinger og myter finnes ofte på Internett (regelen om fire "IKKE"):

1. Ikke test pusten din ved hjelp av et speil eller en fjær - du bruker tid på å lete etter det, du kan bli hindret av fuktighet ute, og når du bruker fjæren, kan vinden forstyrre påliteligheten av resultatet. I en slik situasjon finner du feilaktig den døde personen i live.
2. Ikke kontroller pupill refleksen - du må kunne gjøre det riktig og ikke ved hjelp av en vanlig lommelykt. Hvis en person er i live, kan for sterkt lys i visse sykdommer skader netthinnen. Endelig er det nevrologiske lidelser der denne refleksen ikke vil fungere for en person med bevarede vitale funksjoner.
3. Ikke gjør et slag. Dette krever passende praksis, og denne metoden har dessuten ikke blitt bevist når det gjelder effektivitet, og i noen tilfeller kan det gjøre enda mer skade.
4. Ikke gjør en ventilator uten beskyttelse (uten filmventil) ukjent for mennesker - høy risiko for overføring. Hvis brystet ikke stiger under kunstig ventilasjon, er det verdt å anta at luft passerer inn i magen, eller luftveiene er blokkert. I det første tilfellet begrense NMS, i det andre - rengjør munnen eller bruk Heimlich.

Nødmedisinteam: Hva er handlingsalgoritmen?

For å gi nødhjelp for en plutselig hjertestans, kommer et spesielt kardiologisk team til utgangen, som har som oppgave å utføre forlenget gjenoppliving og umiddelbar levering av pasienten til sykehuset. Det fungerer på en protokoll som inneholder følgende rekke handlinger:

1. Kontrollerer vitale tegn og diagnose. For å gjøre dette, bruk et bredere arsenal av utstyr, inkludert en elektrokardiograf. Andre årsaker til klinisk død, som blødning eller blokkering, må utelukkes.
2. Resumption av øvre luftveisledning. For å sikre den mest effektive oksygenforsyningen blir de intubert.
3. Resuscitation utføres i henhold til samme algoritme som angitt ovenfor, men åndedrettsmasker, Ambu pose eller ventilator brukes til mekanisk ventilasjon.
4. I tilstedeværelsen av atriell takykardi eller ventrikulær fibrillering på et EKG blir spørsmålet om bruk av defibrillering hevet.
5. Produser medisinsk hjelp ved intravenøs eller intrakardiell injeksjon av legemidler som "Adrenalin" (1 ml 0,1% i 19 ml NaCl 0,9%) og Cordaron (hvis det er arytmier, 300 mg IV).

funn

Livet til en pasient med hjerteanfall avhenger i stor grad av handlingene som andre vil ta. Tidlig og kvalitativt utført medisinsk hjelp øker sjansene for overlevelse og ytterligere restaurering av høyere nervøsitet.

Prinsippene for prehospital gjenoppliving er veldig enkle, nesten alle kan gjøre dem. Medisinsk hjelp er gitt ved hjelp av et større arsenal av narkotika og medisiner.

Kardiopulmonal gjenopplivning: algoritme

Kardiopulmonal gjenopplivning er et sett med tiltak for å gjenopprette aktiviteten til luftveiene og sirkulasjonsorganene når de plutselig stopper. Disse tiltakene er ganske mye. For enkelhets skyld med memorisering og praktisk mastering, er de delt inn i grupper. I hver gruppe blir stadiene lagret ved hjelp av mnemoniske (lydbaserte) regler.

Gjenopplivningsgrupper

Resuscitation er delt inn i følgende grupper:

• grunnleggende eller grunnleggende;
• utvidet.

Grunnleggende gjenoppliving bør starte umiddelbart med arrestasjon av blodsirkulasjon og respirasjon. De er opplært av medisinsk personell og redningstjenester. Jo mer vanlige folk vet om algoritmen for å yte slik hjelp og er i stand til å bruke dem, jo ​​mer sannsynlig er det at dødelighet fra ulykker eller akutte smertefulle forhold vil redusere.
Utvidet gjenoppliving utføres av ambulansedoktor og på etterfølgende stadier. Slike handlinger er basert på en dyp kunnskap om mekanismene for klinisk død og diagnosen av årsaken. De innebærer en omfattende undersøkelse av offeret, behandling med legemidler eller kirurgiske metoder.
Alle stadier av gjenopplivning for enkel memorisering er betegnet av bokstaver i det engelske alfabetet.
De viktigste gjenopplivingstiltakene:
A - luft åpner veien - for å sikre at luftveien er farbar.
B - Åndedrag - Gi pusten til offeret.
C - blodsirkulasjon - for å gi blodsirkulasjon.
Å utføre disse aktivitetene før ambulanslaget kommer, vil hjelpe offeret å overleve.
Ytterligere gjenopplivning utføres av leger.
I vår artikkel vil vi dvele på ABC-algoritmen. Dette er ganske enkle handlinger som noen burde vite og kunne utføre.

Tegn på klinisk død

For å forstå betydningen av alle stadier av gjenopplivning, må du ha en ide om hva som skjer med en person ved sirkulasjons- og åndedrettsstans.
Etter noen respiratorisk svikt og hjerteaktivitet som oppstår av en eller annen grunn, slutter blodet å sirkulere gjennom kroppen og forsyner det med oksygen. Under betingelser av oksygen sult, dør cellene. Men deres død forekommer ikke umiddelbart. For en viss tid er det fortsatt mulig å opprettholde blodsirkulasjon og respirasjon og dermed forsinke irreversibel skade på vevet. Denne perioden avhenger av tidspunktet for dødsfallet av hjerneceller, og under normale omgivelser og kroppstemperatur er det ikke mer enn 5 minutter.
Så, den avgjørende faktoren i suksess for gjenopplivning er tidspunktet for begynnelsen. Før du starter gjenoppliving for å bestemme klinisk død, er det nødvendig å bekrefte følgende symptomer:

• Bevisstap Det oppstår 10 sekunder etter sirkulasjonsstanse. For å sjekke om en person er bevisst, må du litt riste ham ved skulderen, prøv å stille et spørsmål. Hvis det ikke er noe svar, strekk øredobbene dine. Hvis en person er bevisst, er det ikke behov for gjenopplivning.
• Manglende puste. Det bestemmes ved inspeksjon. Du bør sette palmer på brystet og se om det er pustebevegelser. Det er ikke nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av pusten, og bringe speilet til offerets munn. Dette vil bare føre til tap av tid. Hvis pasienten har kortvarige ineffektive sammentrekninger av respiratoriske muskler, som ligner sukk eller wheezing, snakker vi om agonal pust. Det slutter veldig snart.
• Mangel på puls på halsens arterier, det vil si på karoten. Ikke kast bort tid på å lete etter en puls på håndleddene dine. Du må sette indeks og midterfingre på sidene av skjoldbruskkjertelen i den nedre delen av nakken og skyve dem til sternocleidomastoid muskel, plassert skråt fra innsiden av kragebenet til mastoidprosessen bak øret.

ABC algoritme

Hvis du er en person ubevisst og tegn på liv, må du raskt vurdere tilstanden hans: rist ham ved skulderen, still et spørsmål, strekk øredobbene sine. Hvis det ikke er noen bevissthet, skal offeret legges på en hard overflate, raskt knykk klærne på brystet. Det er svært ønskelig å heve pasientens ben, dette kan gjøres av en annen assistent. Ring en ambulanse så snart som mulig.
Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av åndedrettsvern. For å gjøre dette kan du legge hånden på offerets bryst. Hvis pusten er fraværende, er det nødvendig å gi luftveiene (punkt A - luft, luft).
For å gjenopprette luftveiene, legges den ene hånden på offerets krone og tippe forsiktig hodet på ryggen. Samtidig heves haken med den andre hånden og skyver underkaken fremover. Hvis etter denne uavhengige pusten ikke er gjenopprettet, fortsett til ventilasjon av lungene. Hvis pusten oppstår, gå til trinn C.
Ventilasjon av lungene (punkt B - pust, puste) utføres oftest i munn-til-munn eller munn-til-nese-måte. Det er nødvendig å holde offerets nese med fingrene på den ene hånden, senke kjeften med den andre hånden, åpne munnen. Det er ønskelig for hygieniske formål å kaste et lommetørkle på munnen. Etter å ha pustet inn i luften, må du bøye seg over, klamre offerets munn med leppene dine, og pust luft inn i luftveien. Samtidig er det tilrådelig å se på brystoverflaten. Med riktig ventilasjon av lungene, bør den stige. Deretter gjør offeret et passivt fullt pust. Bare etter utslipp av luft, kan du gjøre ventilasjon igjen.
Etter to luftinjeksjoner er det nødvendig å vurdere sirkulasjonen av offeret, for å sikre at det ikke er puls i karoten arterier og gå til punkt C.
Punkt C (sirkulasjon) innebærer en mekanisk effekt på hjertet, noe som medfører at pumpepunktet i noen grad manifesteres, og det oppstår betingelser for å gjenopprette normal elektrisk aktivitet. Først må du finne et poeng for innvirkning. For å gjøre dette, bør ringefingeren holdes fra navlen opp til brystets bryst til følelsen av et hinder. Dette er xiphoid-prosessen. Deretter vender håndflaten, presses til ringfingeren midt og indeksen. Poenget ligger over xiphoid-prosessen over bredden på tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassasje.
Hvis pasientens død oppstod i nærvær av en resuscitator, må det påføres et såkalt preordialt slag. Et enkelt slag med en knust knyttneve, som ligner et slag mot bordet, blir brukt til det punktet som er funnet med en rask skarp bevegelse. I noen tilfeller bidrar denne metoden til å gjenopprette den normale elektriske aktiviteten til hjertet.
Deretter fortsetter du til en indirekte hjertemassasje. Offret må være på en hard overflate. Det gir ingen mening å utføre gjenoppliving på sengen, du må senke pasienten til gulvet. På det funnet punktet over xiphoid-prosessen, ligger basen av håndflaten på toppen av basen av den andre håndflaten. Fingers sperre og løft. Håndresuscitator skal være rett. Jogging påføres på en slik måte at ribbeholderen bøyer 4 centimeter. Hastigheten skal være 80 - 100 støt per minutt, trykkperioden er omtrent lik gjenvinningsperioden.
Hvis det bare er én resuscitator, skal han etter 30 skyve gjøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antatt at hvis det er to personer som gjennomfører gjenoppliving, bør det være en injeksjon for 5 pushes (5: 1 ratio), men ikke så lenge siden ble det vist at 30: 2-forholdet er optimal og sikrer maksimal effektivitet av gjenopplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskelig at en av dem reiste offerets ben, med jevne mellomrom overvåket pulsen på halspulsårene mellom brystkompresjonene, samt bevegelsen av brystet. Resuscitation er en svært arbeidskrevende prosess, slik at deltakerne kan endre steder.
Kardiopulmonal gjenoppliving varer i 30 minutter. Etter det, med ineffekten av offerets død.

Kriterier for effektiviteten av kardiopulmonal gjenopplivning

Tegn som kan føre til at ikke-profesjonelle redningsmenn stopper gjenopplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsårene i perioden mellom brystkompresjon under en indirekte hjertemassasje.
2. Konsentrasjon av elevene og restaurering av deres reaksjon på lys.
3. Restaurering av pusten.
4. Bevissthetens utseende.

Hvis normal pust har blitt gjenopprettet og en puls har dukket opp, er det tilrådelig å snu offeret til siden for å hindre at tungen faller ned. Det er nødvendig å ringe en ambulanse til ham så snart som mulig, dersom dette ikke er gjort før.

Utvidet gjenoppliving

Utvidet gjenoppliving utføres av leger med bruk av egnet utstyr og medisiner.

• En av de viktigste metodene er elektrisk defibrillering. Det skal imidlertid utføres bare etter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol er denne behandlingen ikke indikert. Det kan ikke utføres i strid med bevissthet forårsaket av andre årsaker, som epilepsi. Derfor er for eksempel "sosiale" defibrillatorer for tilveiebringelse av førstehjelp, for eksempel i flyplasser eller andre overfylte steder, ikke utbredt.
• Den gjenopplivende legen må intubere luftrøret. Dette vil sørge for normal luftveis patency, muligheten for kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av enheter, samt intratrakeal administrering av visse stoffer.
• Venøs tilgang skal gis, med bruk av hvilke de fleste legemidler som gjenoppretter sirkulasjons- og respiratorisk aktivitet injiseres.

Følgende hoveddroger brukes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er basert på årsakene til og mekanismen for utviklingen av klinisk død og utføres av legen individuelt.

Offisiell film av det russiske nasjonale råd for gjenoppliving "Kardiopulmonal gjenopplivning":

Resuscitation for hjertestans og respirasjon

Nødhjelpstiltak gitt i tide som en del av gjenopprettingen av det berørte pusten og hjerterytmen bidrar til å redde pasientens liv. Hva skal gjøres ved hjertestans? Hvor høy er effektiviteten av pre-medisinske hendelser? Du kan lese om dette og mange andre ting i vår artikkel.

Førstehjelp for hjertestans og respirasjon

Ofte registrerer offeret det samtidige fraværet av respirasjon og hjerteslag. I dette tilfellet anbefales en kombinasjon av teknikker for å gjennomføre indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett. Slike prosedyrer utføres før fullstendig gjenoppliving av personen eller før ambulansbrigaden kommer.

Indirekte hjertemassasje

Førstehjelp for hjertestans omfatter:

• Foreløpig opplæring for gjenopplivning. Offeret beveger seg til den horisontale stillingen opp ned. Redningsmannen velger den optimale stillingen for hendelsesarbeidet fra venstre eller høyre side av personen;
• Primær forsøk på å starte hjerteaktivitet. En engangs rask og ganske skarp slag av en gjennomsnittlig kraft blir påført på projeksjonsområdet i hjertet. I noen situasjoner kan du umiddelbart starte arbeidet i kroppen. I fravær av effekten av overgangen til standard gjenopplivning;
• Utfør indirekte hjertemassasje. Redningsmannen setter håndflaten sin rett på albuen og legger dem i den nedre halvdelen av brystbenet, slik at falskene i fingrene hans er vinkelrett på denne sonen. Hovedfokus er på håndflaten, redningsmenns fingre berører ikke offerets kropp. Videre utføres hurtig jerky bevegelser ved å bruke hele kroppsmassen til den assisterende personen med trykk fra 100 til 110 manipulasjoner per minutt, i serie 5-6 jerks med en pause på 1-2 sekunder. I dette tilfellet bøyer brystbenet til den berørte personen ikke mer enn 4-5 centimeter;

• Gjentakelse av prosedyren og kombinasjon med kunstig åndedrettsvern. Indirekte massasje av kroppen i rammen av førstehjelp utføres før utseendet på hjerterytmen. Ganske ofte er metoden kombinert med kunstig åndedrettsvern. Hvis redningsmannen gjenoppleder offeret på egenhånd, anbefales det å utføre 10 hjerteslag og 2 puste / pust som en del av tvungen manuell ventilasjon av lungene.

Kunstig åndedrettsvern

Grunnleggende aktiviteter i nødhjelp for åndedrettsstans omfatter følgende tiltak:

• Foreløpig forberedelse. Offeret passer på ryggen, hodet lener seg tilbake. Eventuelle fremmedlegemer (tyggegummi, seler, andre gjenstander) fjernes fra munnhulen, deretter tørkes med en tørke på fingeren, slimhinner, tenner og indre rom renses fra oppkast, spytt og så videre;
• Direkte ytelse av kunstig åndedrettsvern. Offrets nese er klemmet av phalangene av fingrene til redningsmandens venstre hånd, mens den rette er plassert på haken og fikserer den. Assist tar et dypt pust, deretter tetter hans lepper tett på pasientens lepper og gir en energisk utånding. I ferd med å utføre ventilasjonen skal offerets bryst løftes og senkes sakte i 2 sekunder;

• Syklisk repetisjon og kombinasjon med indirekte hjertemassasje. Som en del av tilførselen av manuelle gjenopplivingstiltak kombineres kunstig åndedrett med en indirekte hjertemassasje. Den optimale formelen er 2 fulle puste / utandringer med intervaller på 2 sekunder + 10 hjertefrekvensstreker. Forsøk på å gjenopprette pust og hjerterytme er gjort før utseendet på stabile vitale tegn eller ankomsten av en ambulansbrigade.

Nødhjelp

Primær gjenoppliving ved hjertestans og respirasjon i rammen av førstehjelp, kommer ambulanslaget til scenen. Uansett omstendighetene er hovedformålet med prosedyren restaurering av grunnleggende vitale tegn i en person.

For nødhjelp til hjertestans og respirasjon i fravær av nødvendig utstyr, utføres en manuell kardiopulmonal gjenoppliving, som er identisk med standard nødhjelpsterapi. Nødhjelp for hjertestans og puste:

• Defibrillering. En bærbar elektronisk enhet (defibrillator) kan brukes som en del av nødpulsbehandling for hjerterytmeforstyrrelser. I noen tilfeller (for eksempel fullstendig asystole mot fravær av ventrikulær sammentrekning), kan enheten ikke starte hjertets arbeid uavhengig og dets bruk er kombinert med en indirekte massasje av det tilsvarende organet;
• Direkte hjertemassasje. Implementeringen av hjertets direkte start er bare mulig på sykehuset etter tilgang til orgelet med en kirurgisk metode;
• IVL. Nesten alle moderne ambulanser er utstyrt med manuelle, halvautomatiske eller helautomatiske bærbare ventilatorer. De lar deg forenkle de nødvendige gjenopplivingstiltakene og fokusere på indirekte hjertemassasje og andre prosedyrer etter behov.
• Intubasjon og trakeotomi. Disse aktivitetene utføres henholdsvis ved å introdusere et endotrachealt rør for å sikre luftveis patency eller nødoperasjon (inkludert i "feltforholdene") for å lage en midlertidig fistel av luftrøret med miljøet i særlig vanskelige situasjoner, for eksempel med fullstendig hindring fra for fremmedlegemer, angioødem og så videre;
• Narkotika terapi. Parallelt med kardiopulmonal gjenopplivning, når det er mulig, utføres perifert venekanylering og innføring av nødvendige medikamenter. En spesifikk liste over sistnevnte er utelukkende utarbeidet av en erfaren lege på grunnlag av symptomatiske indikatorer, behovet for sekundær beredskap, og så videre. Typiske legemidler administrert ved infusjon eller endotracheal: adrenalin, atropin, lidokain, krystalloid og kolloidløsninger, norepinefrin, kalsiumklorid og glukonat, etc.

Effektiviteten av gjenopplivning

Effektiviteten av menneskelig gjenopplivning i hjertestans og respirasjon i rammen av førstehjelp kan spores av en rekke tegn:

• Forstramming av elevene;
• Utseendet til basen overføringspulsering på store arterier;
• Forandringen i hudtonen med en nedgang i pallor og cyanose;
• Formasjon av sinusrytmen av hjertesammensetninger;
• Registrering av blodtrykk (fra 70 mm. Hg. Art.);
• Resumption av selvsirkulasjon og respirasjon.

I det generelle tilfellet etablerer moderne medisin en generell tidsramme for rationalitet av gjenopplivingstiltak - intervallet varierer fra 15 til 40 minutter etter at grunnleggende vitale tegn forsvinner.

Årsaker til hjertesvikt

De direkte årsakene til hjertesvikt er:

Resuscitation med hjertestans

Hjerteinfarkt oppstår hvis hjertemuskelen slutter å virke. Oftest forårsaker det en persons død. Men hvis det var noen ved siden av ham som kunne bli gjenopplivet, kunne offeret bli frelst. Bistand i hjertestans bør være umiddelbar, fordi det er noen få minutter før hjernen, på grunn av opphør av blodsirkulasjon, opphører å fungere, og såkalt sosial død oppstår. I dette tilfellet er det fortsatt mulig å gjenopprette lungene og hjertet, men selv de beste leger vil mest sannsynlig ikke kunne bringe offeret til bevissthet.

Hvorfor kan hjertesvikt forekomme?

Førstehjelp vil være den samme uansett årsakene til denne tilstanden oppstod. Og ennå, hva skal skje for å stoppe hjertets effektive aktivitet? Alle bør være oppmerksomme på dette. Hovedårsaken er ventrikulær fibrillering. Dette er en tilstand der det er kaotisk sammentrekning av muskelfibre i ventrikelens vegger, noe som fører til forstyrrelser i blodstrømmen til vev og organer. En annen grunn - ventrikulær asystol - i dette tilfellet stopper den elektriske aktiviteten til myokardiet helt.

Koronar hjertesykdom, venstre ventrikulær hypertrofi, arteriell hypertensjon, aterosklerose er også risikofaktorer som kan bidra til å stoppe den effektive aktiviteten til hovedorganet. Også hjertestans kan oppstå på grunn av ventrikulær paroksysmal takykardi når det ikke er puls på store fartøy eller på grunn av elektromekanisk dissosiasjon, når det ikke er tilsvarende reduksjon i ventrikkene i nærvær av hjertets elektriske aktivitet (det er ingen mekanisk aktivitet). Det er en slik patologi som Romano-Ward-syndromet, som er forbundet med arvelig ventrikulær fibrillasjon - det kan også være grunnen til at det er en plutselig hjertestans.

Førstehjelp i noen tilfeller er også nødvendig for de som ikke hadde tidligere helseproblemer.

Ekstern effekt

Hjertet kan stoppe på grunn av:

• hypotermi (når kroppstemperaturen faller under 28 grader);
• Elektriske skader (for eksempel streiker av lyn eller strøm);
• tar for mye mengder adrenerge blokkere, hjerteglykosider eller anestetika;
• mangel på oksygen (for eksempel når det drukner, kvoking);
• hemorragisk og anafylaktisk sjokk.

Hvordan bestemme hjertes opphør

Når hjertemusklene slutter å fungere, finner du følgende symptomer:

• Bevisstap - det oppstår nesten umiddelbart etter hjertestans, senest fem sekunder. Hvis en person ikke svarer på noen stimuli, så er han bevisstløs.
• Avslutning av pusten - i dette tilfellet er det ingen bevegelse av brystet.
• Det er ingen pulsering i karotenalarens sted - det er håndgripelig i skjoldbruskkjertelen, to eller tre centimeter fra den til siden.
• Hjerte toner er ikke bugged.
• Huden blir blåaktig eller blek.
• Utvidelse av elevene - dette kan oppdages ved å heve offerets øvre øyelokk og belyser øynene. Hvis lysets retning ikke begrenser eleven, kan det antas at en plutselig hjertestans har skjedd. Nødhjelp i dette tilfellet kan redde en persons liv.
• Beslag - kan oppstå ved bevissthetstap.

Alle disse symptomene indikerer behovet for akutt gjenopplivning.

Du kan ikke nøle med!

Hvis du befinner deg i nærheten av en person hvis hjerte har stoppet, er det viktigste som kreves av deg å handle raskt. Det er bare noen få minutter å redde offeret. Hvis gjengivelse av hjelp til å stoppe hjertet er sent, vil pasienten enten dø eller forbli uføre ​​for resten av livet. Din hovedoppgave er å gjenopprette pust og hjerterytme, og også å starte sirkulasjonssystemet, fordi uten dette kan vitale organer (spesielt hjernen) ikke fungere.

Nødhjelp med hjertestans er nødvendig hvis en person er bevisstløs. Først skyv det, prøv å ringe høyt. Hvis reaksjonen ikke observeres, fortsett å gjenopplive. De inkluderer flere stadier.

Førstehjelp for hjertestans. Kunstig åndedrettsvern

Det er viktig! Ikke glem å straks ringe til ambulansbrigaden. Dette må gjøres før gjenoppliving, for da vil du ikke lenger kunne stoppe.

Å åpne luftveien, plasser offeret på en hard bakside. Alt som kan forstyrre den normale pusten til en person (mat, proteser, fremmedlegemer) skal fjernes fra munnen. vipp pasientens hode tilbake slik at haken er oppreist. I dette tilfellet må nedre kjeve skyves fremover slik at tungen ikke faller ned - i dette tilfellet, i stedet for lys, kan luften komme inn i magen, og deretter vil førstehjelp ved hjertestans være ineffektivt.

Deretter begynner du å produsere munn-til-munn puste. Klem en persons nese, ta luft inn i lungene dine, lås offerets lepper med leppene dine og gjør to skarpe utåndinger. Vær oppmerksom på at du må helt og tett klemme pasientens lepper, ellers kan utåndet luft gå tapt. Ikke gjør for dypt pust, ellers blir du fort trøtt. Hvis kunstig munn-til-munn pust ikke kan gjøres av en eller annen grunn, bruk munn-til-nese-metoden. I dette tilfellet skal hånden lukke offerets munn og blåse luft inn i neseborene.

Hvis medisinsk hjelp ved hjertestans i form av kunstig åndedrett er riktig, så vil pasientens bryst stige under inspirasjon, og ved utløpet - lavere. Hvis slike bevegelser ikke observeres, kontroller luftveien.

Hjertemassasje

Samtidig med kunstig respirasjon bør brystkompresjon også utføres (indirekte hjertemassasje). En manipulering uten den andre vil ikke gi mening. Så, etter at du har tatt to puste i offerets munn, plasser venstre hånd på nedre del av brystbenet i midten, og legg høyre hånd på venstre hånd i korsformet stilling. I dette tilfellet skal armene være rett, ikke bøyd. Deretter begynner du å rytmisk trykke på brystet - dette vil medføre komprimering av hjertemuskelen. Det burde være uten en knust hånd for å produsere femten trykkbevegelser med en hastighet på ett trykk per sekund. Med riktig manipulasjon bør brystet falle ca fem centimeter - i dette tilfellet kan vi si at hjertet pumper blod, det vil si, blod fra venstre ventrikel kommer inn i hjernen gjennom aorta og fra den høyre til lungene, hvor den er mettet med oksygen. I det øyeblikket, når trykket på brystbenet opphører, blir hjertet igjen fylt med blod.

Hvis massasjen er ferdig til et barn i førskolealderen, bør trykkbevegelsene på brystområdet gjøres med midt- og indeksfingre på den ene hånden, og hvis skoleskolen er ferdig med en håndflate. Førstehjelp bør gis spesielt med hjerteinfarkt hos eldre. Hvis du trykker ned på brystbenet med stor kraft, kan det oppstå skade på de indre organene eller en hoftebrudd.

Fortsatt gjenopplivning

Gjentatt luftånd og trykk på brystet bør være til offeret har pustet og pulsen begynner å føle seg. Hvis førstehjelp ved hjerteinfarkt forsynes av to personer samtidig, skal rollene fordeles som følger: En person tar et pust i pasientens munn eller nese, hvoretter den andre gir fem trykk på brystbenet. Da gjentas handlingen.

Hvis pusten, takket være gjenopplivingstiltakene, gjenopprettes, men pulsene fremdeles ikke er detekterbare, bør du fortsette å massere hjertet, men uten ventilasjon. Hvis en puls vises, men personen ikke puster, er det nødvendig å stoppe massasjen og fortsette å utføre kun kunstig åndedrettsvern. I tilfelle offeret puster og har puls, bør gjenopplivende tiltak stoppes og nøye overvåke pasientens tilstand før legen kommer. Prøv aldri å flytte en person som har symptomer på hjertestans. Dette kan bare gjøres etter gjenopprettingen av organets arbeid og i en spesiell gjenoppliving.

Effektiviteten av gjenopplivning

For å vurdere hvor riktig den første medisinske hjelpen ble gitt til hjertestans, kan det være som følger:

• Pulsen skal følges i karoten, radial og femorale arterier.
• Blodtrykket skal øke til 80 mm.
• Elevene skal begynne å smale, og de bør utvinne reaksjonen på en lysstimulus.
• Huden bør skaffe seg en normal farge i stedet for lomme og cyanose.

Når skal du stoppe gjenoppliving

Hvis etter å ha en halv time med manipulasjoner, har respiratorisk funksjon og hjerteaktivitet i offeret ikke gjenopptatt, og elevene fortsatt er dilaterte og ikke svarer til lys, kan det sies at førstehjelp for hjertestans ikke førte til rette resultater og hos mennesker allerede i den menneskelige hjerne Irreversible prosesser har allerede skjedd. I dette tilfellet er videre gjenoppliving ubrukelig. Hvis tegn på død vises før utløpet av tretti minutter, kan gjenoppliving stoppes tidligere.

Konsekvenser av hjertesvikt

Ifølge statistikk, over alle personer som har hatt opphør av hjerteaktivitet, overlevde bare 30 prosent. Og selv de som lider, ble returnert til det normale livet. Uopprettelig skade på helsen skyldes hovedsakelig at den første medisinske hjelpen ikke ble levert i tide. Ved hjertestans er akutt gjenoppliving veldig viktig. Det er på hvor raskt de begynte å produsere, avhenger av pasientens liv. Jo senere kardial aktivitet gjenopptas, desto større er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner. Hvis oksygen ikke går til vitale organer i lang tid, oppstår iskemi eller oksygen sult. Som et resultat er nyrene, hjernen, leveren skadet, noe som senere påvirker menneskelivet negativt. Hvis du gjør en massasje for å komprimere brystet veldig kraftig, kan du ødelegge sår ribber eller provosere pneumothorax.

Som konklusjon

Å vite hvordan det viser seg førstehjelp til hjertestans, kan du redde en persons liv og holde ham frisk. Ikke vær likegyldig! Enig, det er så hyggelig å innse at takk til deg, noen vil være i stand til å fortsette å leve og nyte hver dag!

vitnesbyrd

Resuscitation bør startes umiddelbart etter oppdagelsen av den skadde personen som er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en periode som varer fra hjertestans og respirasjon til utbruddet av irreversible forstyrrelser i kroppen. Hovedtegnene til denne tilstanden inkluderer fravær av puls, respirasjon og bevissthet.

Det er nødvendig å gjenkjenne at ikke alle mennesker uten medisinsk utdanning (og med ham også) kan raskt og korrekt bestemme tilstedeværelsen av disse tegnene. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i begynnelsen av gjenopplivning, noe som forverrer prognosen sterkt. Derfor tar moderne europeiske og amerikanske anbefalinger om HLR bare hensyn til mangel på bevissthet og respirasjon.

Reanimation teknikker

Før du starter gjenoppliving, sjekk følgende:

• Er miljøet trygt for deg og offeret?
• Ofre bevisst eller bevisstløs?
• Hvis det ser ut til at pasienten er bevisstløs, berør han og spør høyt: "Er du i orden?"
• Hvis offeret ikke svarte, og det er noen andre ved siden av ham, bør en av dere ringe en ambulanse, og den andre skal starte gjenopplivning. Hvis du er alene og du har en mobiltelefon, ring en ambulanse før gjenopplivning.

For å huske rekkefølgen og metoden for kardiopulmonal gjenopplivning, må du lære forkortelsen "CAB", der:

1. Lukket hjertemassasje

Gjennomføring av cerebrospinal sykdom tillater blodtilførsel av hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk nivå som opprettholder vitaliteten av deres celler til gjenopprettelsen av spontan sirkulasjon. Under kompresjonen endres brystvolumet, på grunn av at det er minimal gassutveksling i lungene selv i fravær av kunstig åndedrettsvern.

Hjernen er organet som er mest følsomt for redusert blodtilførsel. Irreversibel skade i vevet utvikles innen 5 minutter etter at blodstrømmen er stoppet. Det nest mest sensitive organet er myokardiet. Derfor er vellykket gjenopplivning med en god nevrologisk prognose og gjenopprettelsen av spontan blodsirkulasjon direkte avhengig av kvaliteten på utførelsen av cerebrospinal sykdom.

Offeret med hjertestans skal plasseres i en liggende stilling på en hard overflate, og den som gir hjelp skal legges på siden av ham.

Plasser palmen av den dominerende hånden (avhengig av om du har høyre hånd eller venstrehånd) i midten av brystet, mellom brystvorter. Håndflaten bør plasseres nøyaktig på brystbenet, posisjonen skal svare til kroppens lengdeakse. Dette fokuserer på trykkraften på brystbenet og reduserer risikoen for ribbfraktur.

Plasser den andre palmen over toppen av den første og vri fingrene. Pass på at ingen del av håndflatene berører ribbeina for å minimere presset på dem.

For den mest effektive overføringen av mekanisk kraft, hold armene dine rett i albuene dine. Stillingen av kroppen din skal være slik at skuldrene plasseres vertikalt over offerets brystben.

Blodstrømmen skapt av en lukket hjertemassasje avhenger av frekvensen av kompresjonene og effektiviteten av hver av dem. Vitenskapelig bevis har vist at det eksisterer en sammenheng mellom hyppigheten av kompresjon, varighet av pauser i ytelsen til ZMS og gjenoppretting av spontan sirkulasjon. Derfor bør eventuelle brudd i kompresjonene minimeres. Det er mulig å stoppe ZMS bare ved implementering av kunstig åndedrett (hvis det utføres), evaluering av gjenoppretting av hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige frekvensen for kompresjon er 100-120 ganger per minutt. For å kunne forestille seg tempoet til ZMS, kan du lytte til rytmen i sangen til den britiske popgruppen BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemerkelsesverdig at selve navnet på sangen tilsvarer formålet med nødopplæring - "Staying Alive".

Dybden av bøyningens bøyning under cerebrospinal sykdom bør være 5-6 cm hos voksne. Etter hvert trykk skal brystet få fullstendig rett ut, siden ufullstendig gjenoppretting av formen forverrer blodstrømindikatorene. Du bør imidlertid ikke fjerne palmer fra brystbenet, da dette kan føre til en reduksjon i frekvensen og dybden av kompresjonene.

Kvaliteten på utført PMS faller sterkt med tiden, noe som er forbundet med utmattingen av den som gir hjelp. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, bør de skiftes hvert 2. minutt. Hyppigere skift kan føre til unødige forstyrrelser i PMS.

2. Åpning av luftveiene

I en tilstand av klinisk død er alle musklene til en person i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken i den bakre stilling kan luftveien til den skadde blokkeres av en tunge som har skiftet til strupehodet.

For å åpne luftveien:

3. Kunstig åndedrettsvern

Moderne anbefalinger om HLR gjør det mulig for personer som ikke har gjennomgått spesialopplæring, ikke å utføre ED, siden de ikke vet hvordan man gjør dette og bare bruker dyrebar tid, noe som er bedre å bruke helt til en lukket hjertemassasje.

Personer som har gjennomgått spesiell trening og er selvsikker i sine evner til å utføre ID kvalitativt, anbefales å utføre gjenopplivingstiltak i forholdet "30 kompresjoner - 2 puste".

Regler for ID:

• Åpne offerets luftvei.
• Klem pasientens nesebor med fingrene på hånden på pannen.
• Trykk munnen tett mot offerets munn og ta regelmessig utånding. Ta 2 slike kunstige åndedrag, se oppgangen til brystet.
• Etter 2 puste starter PMS umiddelbart.
• Gjenta syklusene "30 kompresjoner - 2 puste" til slutten av gjenopplivning.

Algoritmen til grunnleggende gjenopplivning hos voksne

Grunnleggende gjenopplivning (BRM) er et sett med tiltak som kan gis av en person som gir omsorg uten bruk av medisiner og spesialmedisinsk utstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal gjenoppliving avhenger av ferdighetene og kunnskapen til personen som gir hjelp. Den består av følgende handlinger:

Funksjoner av gjenopplivning hos barn

Sekvensen av denne gjenopplivningen hos barn har små forskjeller, som forklares av de særegne årsakene til utviklingen av hjertestans i denne aldersgruppen.

I motsetning til voksne, hvor plutselig hjertestans oftest er assosiert med hjertepatologi, er pusteproblemer de vanligste årsakene til klinisk død hos barn.

De viktigste forskjellene mellom barnets gjenoppliving og voksen:

Bruke en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en liten, bærbar enhet som er i stand til å påføre en elektrisk utladning (defibrillering) til hjertet gjennom brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne utslipp kan potensielt gjenopprette normal hjerteaktivitet og gjenoppta spontan blodsirkulasjon. Siden ikke alle hjertestopp krever defibrillering, har ANDE muligheten til å evaluere offerets hjertefrekvens og avgjøre om det er behov for elektrisk utladning.

De fleste moderne enheter er i stand til å reprodusere talekommandoer som gir instruksjoner til hjelpere.

Det er veldig enkelt å bruke IDA, disse enhetene er spesielt utviklet slik at de kan brukes av personer uten medisinsk utdanning. I mange land ligger IDA på steder med store folkemengder - for eksempel i stadioner, togstasjoner, flyplasser, universiteter og skoler.

Sekvensen av handlinger for bruk av IDA:

• Slå på strømmen til instrumentet, som deretter begynner å gi stemmeinstruksjoner.
• Utsett brystet. Hvis huden på den er våt, tørk huden. OG har klistreholdige elektroder som må festes til ribbeholderen som den er trukket på enheten. Fest en elektrode over brystvorten til høyre for brystbenet, den andre under og til venstre for den andre brystvorten.
• Kontroller at elektrodene er godt festet til huden. Ledninger fra dem festes til enheten.
• Pass på at ingen er bekymret for offeret, og klikk på "Analyser" -knappen.
• Etter at AND har analysert hjerterytmen, vil han gi en indikasjon på videre tiltak. Hvis enheten bestemmer at defibrillering er nødvendig, vil den advare deg om det. På utslippstidspunktet skal ingen røre offeret. Noen enheter utfører defibrillering på egenhånd, på noen må du trykke på "Shock" -knappen.
• Umiddelbart etter påføring av utslipp, gjenoppta gjenopplivning.

Oppsigelse av gjenopplivning

Stopp HLR bør være i følgende situasjoner:

Indirekte hjertemassasje.

I førstehjelpsrammen brukes kun indirekte (ekstern) hjertemassasje, som består av rytmisk trykk på brystcellens fremre vegg. Som et resultat trekker hjertet inn mellom brystbenet og ryggraden og skyver blod fra hulrommene; i intervaller mellom trykk er hjertet passivt rettet og fylt med blod. Dette er nok for at blod skal nå alle organer og vev i kroppen og for å opprettholde offerets liv. Hjertemassasje utføres nødvendigvis i forbindelse med kunstig åndedrettsvern.

Teknikk for hjertemassasje.

Så snart en hjertestans er oppdaget, blir offeret plassert på en flat, hard overflate på ryggen, helst (men ikke nødvendigvis) med en helling mot hodet. Hvis mulig, øk offerets føtter ca. 0,5 m, noe som bidrar til en bedre blodstrøm til hjertet fra underkroppen. Det er nødvendig å raskt knykke opp kroppstette klær og utsette brystmerket. Ikke ta av klærne dine: dette er et uberettiget sløsing med tid.

Assistenten tar en komfortabel stilling til høyre eller venstre for offeret, legger håndflaten på den nedre delen av brystbenet, og den andre hånden på baksiden av den første. Pressing bør gjøres med kraftige skyvearmer rettet i albuene, ved hjelp av massen av kroppen din. (klemme brystbenet med hendens kraft er ineffektivt, siden det raskt fører til redningsmannens tretthet)

Den nedre delen av brystbenet skal snu av 3-4 cm, og i overfødte personer med 5-6 cm. Ikke trykk på endene på de nedre ribbenene, da dette kan føre til brudd. (Fig. 2) Etter hvert trykk er det nødvendig å holde hendene i nådd stilling i omtrent en tredjedel av et sekund, hvorpå ribbeholderen kan rette seg ut og ikke rive hendene fra den. Trykk på er ferdig om en gang per sekund eller oftere. I et lavere tempo er det ikke nok blodstrøm.

Etter hver 5-6 trykk, er en pause på 2-3 s ferdig. Hvis hjelp er levert av to personer, produserer den andre på denne tiden en kunstig innhalering. Hvis en person gir hjelp, anbefales det å bytte ut operasjonen som følger: Etter to hurtige injeksjoner av luft inn i lungene, følger 10 klemming av brystet med et intervaller på 1 s. Ekstern kardemassasje bør utføres til pasienten har sin egen, ikke støttet av massasje, vanlig puls. Pulsen kontrolleres i løpet av en 2-3 sekunders pause i massasjen når luft blåses inn i lungene. Den mest praktiske måten å bestemme pulsen på halspulsåren. For å gjøre dette, legg fingrene på offerets Adams eple og skyv armen sideveis, forsiktig groping halspulsåren.

Når du gjennomfører hjertemassasje, bør du huske at i en tilstand av klinisk død som følge av en kraftig reduksjon i muskeltonen, oppnår thorax økt mobilitet. Derfor må leverandøren opptre nøye, uten å gi panikk. Med dyp massasje er ribbe og brystfrakturer sannsynlig. Hvis to personer hjelper, er mer erfarne massasje hjertet, og det andre kunstige åndedrettsvernet.

Kunstig åndedrettsvern.

Av alle kjente metoder for kunstig åndedrett, som ikke krever spesielle enheter, er den mest effektive og rimelige metoden "munn-til-munn" (eller "munn-til-nese").

Forberedelse for kunstig åndedrett.

Den består i rask utførelse av følgende operasjoner:

1. plasser offeret på ryggen på en horisontal overflate, kast på klær som gjør pust og blodsirkulasjon vanskelig;
2. Stå til høyre for offeret, legg høyre hånd under nakken, legg venstre hånd på pannen og kast hodet tilbake så langt som mulig, slik at haken ligger på samme linje med nakken; Vanligvis når hodet kastes tilbake, åpner munnen spontant.
3. Hvis offerets kjever er godt komprimert - utvide underkjeven med tommelen i begge hender, slik at de nedre snittene er foran de øvre, eller åpne kjever med en flat gjenstand (skjæring av en skje, etc.);
4. Med en finger innpakket med et lommetørkle, gasbind eller tynn klut, frigjør offerets munn fra slim, oppkast, proteser.

Ofte er allerede forberedende operasjoner tilstrekkelig til å gjenopprette spontan pust.

Utfør kunstig åndedrettsvern.

For å utføre kunstig åndedrett tar en person et dypt pust, tar en halvåpent munn med leppene sine, og deretter klemmer nesen med fingrene, gir en sterk utånding. Offrets munn eller nese kan dekkes med en ren klut eller gasbind. Utånding skjer passivt på grunn av brystets elastisitet. I minuttet skal det gjøres 12-15 slag; volumet av luft blåst i 1 gang 1 - 1,5 liter. Overskridelse av anbefalt volum av luft som er blåst i et enkelt inntak av luft, kan forårsake lungebototomi. Effektiviteten av kunstig åndedrett er estimert av amplituden av brystbevegelsene. Hvis luften ikke kommer inn i lungene, men inn i magen, som oppdages ved manglende ekspansjon av brystkreft og abdominal distensjon, er det nødvendig å fjerne luft fra det ved å trykke raskt på området mellom brystbenet og navlen. I dette tilfellet kan brekninger begynne, så offerets hode blir forvrengt til siden. Etter utseende av uavhengige luftveisbevegelser, bør kunstig åndedrettsvern fortsette i noen tid, sammenfallende med injeksjonen til begynnelsen av offerets egen pusting. Kunstig ventilasjon av lungene utføres før utseendet på rytmisk og tilstrekkelig dyp pusting eller til ankomsten av medisinsk personell, som overfører offeret til maskinhåndbok eller maskinautomatisk pust.

tilbake til begynnelsen av seksjonen "Teknikk
sikkerhet i det kjemiske laboratoriet "

3.1. Konseptet om gjenopplivning og det generelle innholdet av gjenopplivning

Hovedoppgavene til gjenoppliving av en pasient i en tilstand av klinisk død er kampen mot hypoksi og stimuleringen av fadingfunksjoner i kroppen.

Resuscitation ("livets tilbakelevering", "revitalisering") er et sett med medisinske tiltak som er rettet mot å gjenopprette tapte eller avtagende vitale funksjoner (primært puste og kardial aktivitet) i terminale (grenser mellom liv og død).

Hovedinnholdet til gjenopplivning:

1. Kardiopulmonal gjenoppliving (nødhendelse, behovet for som oppstår under plutselig hjerte- eller åndedrettsstans).
2. Intensiv omsorg. (Ved gjenoppretting av blodsirkulasjon og respirasjon til en pasient, brukes en kompleks av intensivforsorg til å eliminere de negative effektene av respiratorisk svikt og / eller hjerteslag, og å eliminere eller lindre den patologiske tilstanden som fører til utvikling av slike livstruende lidelser.)
3. Et sett med tiltak for å opprettholde kroppens vitale aktivitet. Med fortsatt manglende evne til å opprettholde homøostasis (kroppsregulering), i tillegg til intensivbehandling, tar pasienten også tiltak for å støtte vital aktivitet, i de fleste tilfeller er det mekanisk ventilasjon (kunstig lungeventilasjon), men det er også mulig å installere hjertepacemakeren og en rekke andre tiltak.

Innholdet i PMP inkluderer kardiopulmonal gjenopplivning, derfor er det hun som er gjenstand for vår studie.

Den grunnleggende betydningen av de tre viktigste metodene for kardiopulmonal gjenopplivning i sin logiske rekkefølge er formulert i form av "ABC-reglene":

1. A (Luftveis åpen) - for å gjenopprette permeabiliteten til luftveiene.
2. I (Puste for offer) - start kunstig ventilasjon av lungene.
3. C (Sirkulasjon hans blod) - begynn å massere hjertet.

3.2. Teknikk for kardiopulmonal gjenopplivning

3.2.1. Utfører kunstig lungventilasjon

Metoden for å gjennomføre mekanisk ventilasjon med denne metoden er basert på følgende hovedbestemmelser:

1. I utåndingsluften til "giveren" når oksygeninnholdet 17%, som er tilstrekkelig for at offeret skal absorberes av lungene.
2. I utåndet luft er karbondioksydinnhold opp til 4%. Denne gassen, som kommer inn i offerets lunger, stimulerer sitt respiratoriske senter i sentralnervesystemet og stimulerer gjenopprettelsen av spontan (uavhengig) respirasjon.
3. En stor mengde innkommende luft leveres til offerets lunger.

Den eneste ulempen ved metoden for kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av "donor" -metoden er tilstedeværelsen av en psykologisk barriere: det er vanskelig å tvinge deg til å puste inn munnen eller nesen til en annen, noen ganger fremmed og ukjent person, spesielt hvis personen først oppkastet. Denne barrieren må overvinnes for å redde livet til en døende person.

IVL-prosedyre

1. For å kontrollere fraværet av et offer for ryggradsfrakturer, inkludert i livmorhalsområdet. I tilfelle spinalfraktur vil ytterligere IVL-tiltak resultere i dødsfall eller uførhet av offeret.

2. Gi offeret den rette stillingen: Legg på en hard overflate, på ryggen, legg en pute av klær under skulderbladene. Hodet så mye som mulig kaste tilbake (figur 3.1.).

3. Åpne munnen og undersøk munnhulen. For krammende komprimering av tyggemuskulaturen, bruk en kniv, en skrutrekker, en skje, etc. for å åpne den. om nødvendig, etter å ha slått hodet til de skadde sidelengs, rengjør munnhulen fra slim og emetisk masse med et lommetørkle som sår på pekefingeren. Hvis tungen antennes, skru den med samme finger (figur 3.2).

4. Stå på høyre side. Venstre hånd som holder offerets hode i opprettholdt stilling, samtidig som dekker nesepassene med fingrene. Med høyre hånd trykker du på underkaken forover og oppover. Følgende manipulasjon er svært viktig:

• a) tommel- og midterfingrene holder kjeften ved den zygomatiske buen;
• b) åpne munnen med pekefingeren;
• c) spissene på ringfingeren og lillefingeren (4 og 5 fingre) styrer pulsslagene på halspulsåren.

5. Dekke offerets munn med en hvilken som helst ren klut. Ta et dypt pust, luk offerets munn med leppene dine og gjør et dypt pust, blåser luft inn i offerets lunger og oppblåser dem. På tidspunktet for å blåse øynene for å kontrollere oppgangen av brystet. Etter exhaling, ligg tilbake og ta dypt pust igjen. I løpet av denne tiden avtar pasientens brystkasse en passiv utånding. Deretter hjelper det igjen å blåse luft inn i pasientens munn. Frekvensen av respiratoriske sykluser - 12-15 per 1 minutt, dvs. ett slag i 5 sekunder (figur 3.3).

For skader på underkjeven gjøres kunstig åndedrett ved å blåse luft gjennom offerets nese. Samtidig skal munnen hans lukkes (figur 3.4).

6. Hvis det er tegn på spontan pust, stopper offeret ikke umiddelbart ventilatoren, fortsetter til antall uavhengige puste tilsvarer 12-15 per 1 minutt. Samtidig synkroniser rytmen av pusten om mulig med å gjenopprette pusten av offeret.

3.2.2. Utfør indirekte hjertemassasje

Hjertemassasje er en mekanisk effekt på hjertet etter at den stopper for å gjenopprette sin aktivitet, samt å opprettholde kontinuerlig blodgjennomstrømning til hjertet gjenopptar.

Indikasjoner for hjertemassasje er alle tilfeller av hjertestans. Hjertet kan slutte å trekke seg fra ulike årsaker: Kramper i koronarbeholdere, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlig skade, lyn eller elektrisk støt etc.

Tegn på hjertesvikt:

1. Ingen puls på halspulsårene.
2. Elevene er dilaterte og reagerer ikke på lys.
3. Puste er fraværende eller utseendet av sjeldne, konvulsive åndedrag.
4. Bevissthet er ikke.
5. Blek hud.
6. Blodtrykk er ikke bestemt.
7. Hjertelyder er ikke bugged.

I nærvær av disse tegnene, bør du umiddelbart begynne gjenopplivning.

Det er to hovedtyper av hjertemassasje: indirekte eller eksterne (lukkede), og direkte eller interne (åpne).

Indirekte hjertemassasje er basert på det faktum at når du trykker på brystet fra forsiden til baksiden, blir hjertet plassert mellom brystbenet og ryggraden komprimert slik at blod fra hulrommene kommer inn i blodkarrene. Etter å ha stoppet trykket, ekspanderer hjertet og det venøse blodet strømmer inn i hulrommet.

Når du stopper hjertet, bør en indirekte hjertemassasje starte så snart som mulig. Den mest effektive hjertemassasje, startet umiddelbart (ikke mer enn 1 minutt) etter hjertestans.

Først blir et kort slag påført til den skadde med en kanten av håndflaten (knust i en knyttneve) fra en avstand på 20-30 cm over brystbenet (et bein midt i brystet foran). Hvis pulsene ikke gjenopprettes etter 5 sekunder, bør du fortsette til en indirekte hjertemassasje.

Effekten av en indirekte hjertemassasje er gitt av det riktige valget av bruksstedet for kraft til offerets bryst (den nedre halvdel av brystbenet umiddelbart over xiphoidprosessen, figur 3.5).

Hender massasje bør plasseres riktig (figur 3.6): Den ene delen av håndflaten er plassert på den nedre halvdelen av brystbenet, strengt på midterlinjen og 2 fingre over xiphoidprosessen, og den andre hånden er plassert på baksiden av den første, vinkelrett på sin akse; fingrene i førstehånden bør være litt hevet og ikke utøve press på offerets bryst. Armer skal være rett i albue ledd.

Personen som utfører massasjen, skal stå høyt nok (noen ganger på en stol, avføring, stå, hvis pasienten ligger på en høy seng eller på et operasjonsbord), som om han henger kroppen sin over de skadede og legger trykket på brystbenet, ikke bare med hendene i hans hender, men også med kroppens vekt Fig. 3.7).

Trykkkraften skal være tilstrekkelig for å bevege brystbenet mot ryggraden med 4-6 cm (figur 3.8).

Massens hastighet skal være slik at det sikres minst 60 sammentrekninger av hjertet i 1 minutt (80 trykk på 1 minutt anbefales).

3.2.3. Kardiopulmonal gjenopplivning

Ved gjenoppliving av to personer presser massasjen brystet 5 ganger med en frekvens på omtrent 1 gang pr. 1 sekund, hvorpå den andre hjelper, gir en kraftig og rask utånding fra munnen til munnen eller offerets nese. På 1 minutt er det 12 slike sykluser.

Hvis en person utfører gjenopplivning, blir han tvunget til å utføre en indirekte hjertemassasje i en hyppigere rytme - ca. 15 sammentrekninger av hjertet i 12 sekunder, så tre energiske slag av luft inn i lungene finner sted om 3 sekunder. I løpet av 1 minutt utføres 4 slike sykluser, og som et resultat - 60 sammentrekninger av hjertet og 8 åndedrag (figur 3.9).

Når en stor mengde luft kommer inn i lungene, og magesvulmen i sistnevnte vil gjøre det vanskelig å lagre pasienten. Derfor er det tilrådelig å periodisk frigjøre magen fra luften, trykke på epigastrisk (epigastrisk) region (figur 3.10).

Det bør huskes at grov ekstern massasje i hjertet kan føre til alvorlige komplikasjoner - brudd på ribbenene med skade på lungene og hjertet. Med sterkt press på brystbenets xiphoidprosess, kan brudd på mage og lever oppstå. Spesiell forsiktighet bør utvises når du utfører massasje hos barn og eldre.

Effektiviteten av gjenopplivning bestemmes av fem kriterier:

1. Fremveksten av pulsering i karoten, lårbenet og radiale arterier i tide med massasjen.
2. Økt blodtrykk til 60-80 mm Hg. Art.
3. Konsentrasjon av elevene og utseendet av deres reaksjon på lys.
4. Forsvinnelsen av den blåaktige fargen og "død" blek
5. Utseendet til uavhengige puste.

Hvis hjerteaktiviteten etter 30-40 minutter fra starten av hjertemassasje, kunstig åndedrettsbehandling og legemiddelbehandling ikke gjenopprettes, forblir elevens brede, det er ikke noe lysrespons, det kan antas at irreversible forandringer og hjernedød har oppstått i kroppen, og det anbefales å stoppe gjenopplivningen. Med utseendet av åpenbare tegn på død, kan gjenopplivningen bli avsluttet tidligere.

For noen alvorlige sykdommer og traumatiske skader (ondartede svulster med metastaser, alvorlig traumer i kraniet med hjerneskuld), vil gjenoppliving ikke gi mening og bør ikke startes. I andre tilfeller av plutselig død er det alltid håp for pasientens vekkelse, og alle mulige tiltak må tas for dette.

Transport av pasient med åndedrettsstanse og hjertesammenheng kan utføres bare etter gjenoppretting av hjerteaktivitet og respirasjon eller i en spesialisert ambulansebil hvor gjenopplivning kan fortsette.

Det skal huskes at utvinningen skal utføres umiddelbart etter at pusten og hjertens aktivitet er avsluttet. Resuscitation senere (senere enn 5 minutter) kan gjenopprette pust og hjerteaktivitet, men normal hjerneaktivitet vil ikke gjenopptas.

Konklusjoner fra det tredje faglige spørsmålet

1. Når en person går inn i en tilstand av klinisk død, tas en rekke medisinske tiltak for å gjenopprette hans tapte eller forfallne vitale kroppsfunksjoner, kalt gjenopplivning, for å gjenopplive ham. Som en del av PMP utføres kardiopulmonal gjenoppliving - restaurering av respirasjon og hjerteaktivitet. Sekvensen av kardiopulmonal gjenopplivning er underlagt "regelen ABC": A - for å gjenopprette luftveiene, B - start ventilasjon av lungene; C - begynn å massere hjertet.

2. For å sikre effektiviteten av kardiopulmonal gjenopplivning, bør hendelsen utføres på grunnlag av å følge visse regler.
Ved gjenoppliving av to personer klemmer man brystet 5 ganger med en frekvens på omtrent 1 gang per 1 sekund, hvorpå den andre assisterer gjør at man blåser luft inn i offerets lunger. På 1 minutt er det 12 slike sykluser.
Hvis en person gjennomfører gjenopplivning, utfører han i første omgang 15 sammentrekninger av hjertet i 12 sekunder, og på 3 sekunder utfører han 2 luftblokker i offerets lunger. På 1 minutt utføres 4 slike sykluser.

3. Det er nødvendig å hele tiden overvåke effektiviteten av gjenopplivning. Resuscitering er effektiv hvis pasienten blir rosa hud og slimhinner, elever smalere og en reaksjon på lyset opptrådte, spontan pusting gjenopptok eller forbedret, en puls dukket opp på halspulsåren.