Hva er erythremia og hvordan er det farlig?

Erythremia (synonymer: ekte polycytemi, Vaquez sykdom) er en kjøpt kronisk sykdom i beinmarg som forårsaker overdreven produksjon av røde blodlegemer. Slik overdreven dannelse av røde blodlegemer fører til hypervolemi (økt blodvolum i kroppen) og økt blodviskositet. Disse to årsakene forstyrrer den normale strømmen av blod til ulike organer i kroppen.

Økt blodviskositet fører til økt risiko for blodpropp (tromboembolisme), som i sin tur kan forårsake myokardisk iskemi og slagtilfelle.

Den gjennomsnittlige alder hvor erythremi diagnostiseres er 60-65 år, og hos menn blir det notert oftere. I en alder av 20 år, og enda mer i et barn, kan Vacaise sykdom sjelden oppdages. Blant barn ble det bare registrert tilfeller av denne sykdommen.

Erythremia kan forårsake magesår og urolithiasis. Noen pasienter utvikler myelofibrose, hvor knoglemarvvev er fordrevet av bindevev. Reproduksjon av unormale benmargsceller er utelukket, noe som igjen kan føre til akutt myeloblastisk leukemi, som kan utvikle seg veldig raskt.

Flow prediksjon

Erythremia er en alvorlig sykdom som kan føre til akselerert død dersom ikke motvirkes. Medisinske metoder gjør det mulig å kontrollere erythremi, men det er umulig å kurere Vafezs sykdom, så prognosen er skuffende. Forventet levetid hos pasienter med denne sykdommen er 5-10 år, men for noen pasienter kan denne perioden nå 20 år.

Årsaker til sykdom

Erythremia begynner med mutasjoner, det vil si endringer i det genetiske materialet i celle-DNA. Årsakene til erytthia skyldes en mutasjon i et gen som heter JAK 2. Dette genet er ansvarlig for dannelsen av et viktig protein involvert i bloddannelse. Det er for tiden ukjent hva som forårsaker mutasjonen av dette genet. Sykdommen er ikke arvelig.

I tillegg til erytremi (primær polycytemi) er det en annen type polycytemi - sekundær. Sekundær polycytemi er ikke forbundet med mutasjonen av JAK 2-genet. Det skyldes langvarig eksponering for et miljø med lavt oksygeninnhold, noe som fører til overdreven produksjon av hormonet erytropoietin.

Erytropoietin øker dannelsen av røde blodlegemer, noe som fører til overkant av deres normale nivåer og fortykning av blodet. Sekundær polycytemi kan utvikle seg i klatrere, piloter, røykere og de som lider av alvorlige lunger eller hjertesykdommer. Erythremia er en svært sjelden blodforstyrrelse, men ikke en avhandling er skrevet på den.

Hoved tegn og symptomer

Erythremia utvikler seg sakte. Pasienten finner ofte symptomer på erythremia år etter forekomsten. Den primære årsaken til tegn og symptomer på erytthia er økt blodviskositet. Sakte blodstrøm fører til en reduksjon i mengden oksygen som kommer inn i ulike deler av kroppen. Mangel på oksygenforsyning fører til en rekke problemer i kroppens funksjon.

De vanligste tegnene og symptomene på erythremi er hodepine, svimmelhet, svakhet, kortpustethet, problemer med å puste mens de ligger, følelse av forstyrrelser i venstre halvdel av magen (forårsaket av forstørret milt), sløret syn, kløe gjennom hele kroppen (spesielt etter et varmt bad) rødhet i ansiktet, brennende følelse av huden (spesielt i håndflatene og føttene), blødning fra tannkjøttet, langvarig blødning fra mindre sår og uforklarlig vekttap. I noen tilfeller er det smerter i beinene.

Mulige komplikasjoner

Den økte blodtettheten observert i erythremia kan utgjøre alvorlige helserisiko. Den farligste komplikasjonen av denne sykdommen er dannelsen av blodpropper. De kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag. De kan også føre til forstørret lever eller milt.

Blodpropp i leveren eller milten kan forårsake plutselige anfall av alvorlig smerte. Den økte konsentrasjonen av røde blodceller observert i denne sykdommen kan føre til mage- og duodenale sår, gikt eller urolithiasis. Gastrisk og duodenalsår kan være komplisert av smertesyndrom.

diagnostikk

Diagnose av erytthia er komplisert av det faktum at sykdommen i utgangspunktet kan være asymptomatisk. Ofte er sykdommen diagnostisert på grunn av behandling av andre problemer. Hvis hemoglobin og hematokrit er forhøyet, men det er ingen andre symptomer på sykdommen, blir det vanligvis utført avklarende tester.

Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer, fysisk undersøkelse, alder data, testresultater og generelle helseindikatorer, inkludert kroniske sykdommer. En detaljert studie av poliklinisk kort. Under den fysiske undersøkelsen evalueres mengden av milten, graden av rødhet på huden i ansiktet og tilstedeværelsen av blødende tannkjøtt.

Hvis legen bekrefter diagnosen polycytemi, er neste trinn å bestemme sykdomsformen (erythremia eller sekundær polycytemi). I noen tilfeller vil analyse av historie og fysisk undersøkelse være tilstrekkelig til å bestemme hvilken type polycytemi som finner sted. Ellers vil blod erythropoietin nivåer kreves. Erythremia, i motsetning til sekundær polycytemi, preges av ekstremt lave nivåer av erytropoietin.

Hvilke spesialister må kontakte

Henvisningen til høyt spesialiserte spesialister er vanligvis gitt av en terapeut som mistenker tilstedeværelsen av erythremi. Pasienten refereres vanligvis til en hematolog, en spesialist i behandlingen av blodproblemer.

Diagnostiske tester og prosedyrer

Test utført med erytthia inkluderer en klinisk blodprøve, samt andre typer blodprøver. Hvis en klinisk blodprøve viser en endring i blodformel, spesielt en økning i nivået av røde blodlegemer, er det fare for forekomsten av erytremi. Det samme gjelder forhøyet hemoglobin og forhøyet hematokrit.

Kanskje utnevnelsen av ytterligere klargjørende analyser:

1. Blood smear. Mikroskopisk analyse utføres for å samle informasjon om antall og form av blodceller.
2. Studier av arteriell blodgassammensetning. En arteriell blodprøve er tatt for å bestemme konsentrasjonen av oksygen, karbondioksid og blod pH. Lav oksygenkonsentrasjon kan indikere tilstedeværelsen av erythremi.
3. Erytropoietin nivåanalyse. Dette hormonet stimulerer benmarget til å danne ytterligere blodceller. Med sykdommen senkes nivået av erytropoietin.
4. Erytrocytmassanalyse. Vanligvis utføres denne typen test under forholdene til et sykehusets strålingsmedisinavdeling En blodprøve tas og farves med et svakt radioaktivt fargestoff. Deretter injiseres de merkede røde blodcellene tilbake i blodet og fordeles over hele kroppen for etterfølgende overvåking med spesielle kamre for å bestemme totalt antall røde blodlegemer i kroppen.

I noen tilfeller kan legen be om biopsi eller beinmargsoppsuging. En knoglemarvsbiopsi er en liten kirurgisk prosedyre hvor en liten mengde benmarg ekstraheres fra beinet med en nål. Disse typer analyser kan bestemme beinmargens helse.

behandling

Sykdomsbehandling bruker en rekke metoder. De kan brukes både individuelt og i kombinasjon. Behandlingsmuligheter kan omfatte flebotomi, narkotikabehandling eller immunterapi.

Mål for terapi

Normalisering av blodtetthet reduserer risikoen for blodpropp og utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag. Normal blodviskositet bidrar til en tilstrekkelig tilførsel av oksygen til alle deler av kroppen, minimerer symptomene på erythremi. Studier viser at symptomatisk behandling av erythremi øker pasientens forventede levetid betydelig.

Behandlingsmetoder

1. Phlebotomi (blodsletting). Flebotomi fjerner en viss mengde blod gjennom en vene. Prosessen med blodsetting er mye som en bloddonasjonsoperasjon. Som et resultat av dette reduseres antall røde blodlegemer i sirkulasjonssystemet, begynner blodviskositeten å normalisere. Vanligvis fjernes omtrent en halv liter blod hver uke til hematokriten er normal. Etter dette utføres phlebotomy en gang i flere måneder for å opprettholde normal blodviskositet.
2. Narkotikabehandling. Legen kan foreskrive medisiner for å hindre at beinmargen danner et overskudd av røde blodlegemer. Hydroxyurea (et stoff som brukes i kjemoterapi) kan gis for å senke antall røde blodlegemer og blodplater i blodet. Aspirin kan også foreskrives for å redusere smerte i beinene og minimere brennende følelse i håndflatene og sålene på føttene. I tillegg reduserer aspirin risikoen for blodpropper.
3. Immunterapi. Denne form for behandling er rettet mot bruk av immunforsvar (for eksempel alfa-interferon) produsert av kroppen for å bekjempe overdreven dannelse av røde blodlegemer i beinmarg.

Fjerner noe blod fra det menneskelige sirkulasjonssystemet

Andre behandlingsmetoder

I nærvær av hud kløe forårsaket av erythremi, kan passende medisiner foreskrives: kolestyramin, cyproheptadin, cimetidin eller psoralen. Antihistaminer eller ultrafiolett terapi kan også foreskrives.

Hvis nivået av urinsyre i blodet er høyere enn normalt, kan Allopurinol bli foreskrevet. I de mest alvorlige tilfellene brukes erythremia behandling med radioaktivt fosfor for å undertrykke overdreven aktivitet av beinmargceller.

Forebyggingsalternativer

Det er umulig å forhindre forekomst av erythremi. Men med passende behandling forbedres symptomene, og risikoen for erytthia komplikasjoner minimeres. Erythremia kan resultere i cirrose og myelofibrose.

I noen tilfeller kan sekundær polycytemi forebygges ved å justere livsstilen, unngår aktivitet som fører til utilstrekkelig oksygenforsyning til kroppen (for eksempel fjellklatring, bor i høy fjellregioner og røyking).

Anbefalt livsstil

For å forebygge komplikasjoner er det viktig å få diagnosen sykdommen og rask behandling av erytthia. Når eritremii kan være nyttig for liten fysisk anstrengelse, for eksempel å gå. På grunn av en liten økning i hjertefrekvensen med moderat trening øker blodstrømmen. Dette reduserer risikoen for blodpropper. Blodsirkulasjonen kan også forbedres ved å strekke benet lett.

Kløe i huden følger ofte pasienten gjennom sykdommen. Det er viktig ikke å skade huden ved konstant skrape. Det anbefales å bruke lavtemperatur vann og svært milde vaskemidler. Det er viktig å unngå å gni med et håndkle etter å ha tatt en dusj, ved hjelp av en fuktighetsgivende lotion kan det hjelpe.

Når eritremii forverret blodsirkulasjonen i lemmer, og de er mer utsatt for skade under påvirkning av svært lave eller svært høye temperaturer og fysisk trykk. I denne sykdommen er det viktig å unngå denne typen stress:

• Ved kaldt vær, bruk varme klær. Spesiell oppmerksomhet bør tas på oppvarming av hender og føtter. Bruk av varme hansker, sokker og sko er av stor betydning for en pasient.
• Det er viktig å unngå overoppheting, for å beskytte mot direkte eksponering mot solen, for å drikke nok vann, for å unngå varme bad og oppvarmede bassenger.
• Under fysisk aktivitet i idrett, unngå alvorlige arbeidsbelastninger, når du får sportsskader, bør du umiddelbart kontakte lege.
• Overvåk føttens tilstand og informer legen om utseendet på eventuelle skader på dem.

Erythremia krever konstant besøk til legen, overvåking av tilstanden til kroppen og justering av den påførte terapi. Det er viktig å følge nøye med behandlingen som foreskrevet av legen. I kostholdet hos pasienter med erytthia anbefales det ofte å holde seg til en diett med overvekt av gjærmet melk og urteprodukter. Det anbefales å fjerne produkter som forbedrer bloddannelsen fra pasientens diett.

erythremia

Erythremia refererer til svulst sykdommer, som det oppstår med en patologisk økning i røde blodlegemer. I noen tilfeller er det en parallell økning i konsentrasjonen av hvite blodlegemer og blodplater. Ofte er sykdommen ikke ansett som kreft, og økningen i antall røde blodlegemer er godartet. Pasienter lever et langt liv uten noen spesielle komplikasjoner ved diagnosen erythremi, slik at sykdommen ikke har en alvorlig negativ effekt på kroppen.

Hva er Erythremia

Ofte har pasientene et spørsmål: "Hva er erythremia?". Svaret er utvetydig - det er en sykdom i blodsystemet, som preges av en jevn og signifikant økning i antall dannede elementer, de fremherskende røde blodlegemer eller røde blodlegemer.

Sykdommen tilhører svulstgruppen, men anses ikke som ondartet. Det skal imidlertid bemerkes at prognosen for pasientens liv er betingelsesmessig gunstig, siden i noen tilfeller observeres progressive komplikasjoner, som på relativt kort tid fører til pasientens død.

Erythremia er oftest diagnostisert hos eldre pasienter, hovedsakelig kvinnelige. Men ifølge den siste statistikken er sykdommen "yngre" - nå er patologien registrert hos pasienter av mellom og ung alder. Sykdommen er ekstremt sjelden, og ca 5 av 100 millioner mennesker lider av blodproblemer.

Erythremia klassifisering

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer tilhører erythremi gruppen leukemier. Det er 2 hovedformer av sykdomsforløpet - akutt og kronisk. I tillegg er det en rekke tegn, ifølge hvilke den patologiske tilstanden kan deles inn i flere grupper.

Forløpet av sykdommen produserer slike.

1. Sann polycytemi - en økning i konsentrasjonen av røde blodlegemer på grunn av den konstante økningen i antall celler i et bestemt volum blod.
2. Falsk - konsentrasjonen av røde blodlegemer økes ikke ved å øke antallet, men ved å redusere volumet av sirkulerende blod (dehydrering, blodtap).

Årsaken til patologien utmerker seg:

Årsaker til Eritremia

Årsakene til den patologiske tilstanden er ikke fullt ut forstått, men leger skiller flere store harbingere av erythremi.

1. Genetisk predisposisjon av pasienten til sykdommer i bloddannende organer. Visse mutasjoner på nivået av gener, som oppstår både i prosessen med gametogenese hos foreldre og i fasen av embryonisk utvikling, har en negativ innvirkning på korrekt innføring av organer og deres påfølgende funksjon. I tillegg, erythremi er mer vanlig på grunnlag av medisinsk statistikk hos pasienter med alvorlige genetiske, kromosomale og genomiske mutasjoner, som Marfan syndrom, Downs syndrom og Kleinfelter.
2. Eksponering for ioniserende stråling. Langvarig eksponering for strålingsstoffer påvirker også det genetiske apparatet i de fleste humane celler, forårsaker spontane mutasjoner og skade på DNA-molekylets struktur. Dermed forårsaker yrker knyttet til konstant, langvarig kontakt med radioaktive stoffer utviklingen av sannheten om polycytemi.
3. Forgiftning av giftige stoffer. Benzen, cyklofosfamid, azathioprin og andre lignende giftige forbindelser kan forårsake mutasjoner på mobilnivå. Konstant kontakt forårsaker alvorlig skade på cellens genetiske apparat, spontane og irreversible forandringer, som senere forårsaker utvikling av en patologisk tilstand.

patogenesen

Utviklingen og sykdomsforløpet er direkte relatert til forekomsten av forstyrrelser i dannelsen av dannede elementer i det røde benmarg - hovedorganet for hematopoiesis hos voksne pasienter. Utviklingen av blodceller fra en polypotent forløper skjer ubestemt, og etterkommere får en bestemt genotype.

Som følge av dette er prosessen med å øke antallet og modningen av disse erytrocytformelementene ikke avhengig av hormonlignende substans erytropoietin produsert av nyrene med et utilstrekkelig nivå av oksygenering av kroppen.

Slike erytroide kolonier av beinmargceller er det viktigste differensielle symptomet for erythremi, noe som gjør det mulig å skille denne patologien fra den vanlige økningen i antall røde blodceller som oppstår etter blodtap eller i tilstander med økt fysisk anstrengelse.

I tillegg er det en rekke endringer som påvirker hele legemet til en syk person:

• dystrofiske prosesser oppdages i parenkymale organer;
• Rødt benmarg er ofte fibrotisk, og opphopning av fettvev er funnet;
• Bein i beinmargene endrer sin egen struktur, deres antall øker dramatisk;
• jernforsyningen reduseres;
• hemoglobin syntetiseres i store mengder, oksygen leveres ikke til organer og vev i volumet som er nødvendig for oksidasjon på grunn av dysfunksjon av molekyler;
• øker nivået av urinsyre i blodet;
• reduserer levetiden til blodlegemer i blodet - blodplater, leukocytter, røde blodlegemer.

På grunn av økningen i antall gamle blodceller, øker milten og leveren i størrelse. Dette er et annet ikke-spesifikt diagnostisk tegn på erythremi.

Det kliniske bildet av erythremia

Symptomer på erythremi forekommer gradvis. På grunn av økningen i antall røde blodlegemer, som ikke fullt ut kan utføre sine egne funksjoner, observeres følgende hos pasienter:

• rødhet i huden, spesielt i ansiktet;
• Pasienter klager over typiske symptomer på hypoksi: hodepine, tretthet, svimmelhet;
• signifikant økt leverstørrelse - hepatomegali;
• miltstørrelser overskrider normalt normale verdier;
• etter langvarig kontakt med vann oppstår uutholdelig kløe;
• varigheten av blødning øker betydelig;
• reduksjon av visuell, hørbar følsomhet;
• rødhet i øynene i øynene på grunn av økning i antall røde blodlegemer;
• åreknuter av underekstremiteter;
• dysfunksjon av immunsystemet, økningen i smittsomme, virussykdommer;
• mulig utseende av nekrotiske forandringer i tær og hender;
• på grunn av økning i blodviskositet danner blodpropper, konsekvensene av dette kan være hjerteinfarkt;
• muligens forverring av den inflammatoriske prosessen i mage-tarmkanalen, ofte perforering av mage- eller duodenalsår.

Ved kronisk erythremi synes alle slike tegn relativt sakte og er mindre uttalt enn i den akutte form av patologi. Imidlertid er det nødvendig med endringer i kroppen for å beskrive den behandlende legen umiddelbart for å unngå alvorlige komplikasjoner som kan føre til døden.

Erythremi hos barn er ofte forårsaket av en annen sykdom og er et symptom, relativ eller falsk patologi av bloddannende organer. Denne form for strømning kalles sekundær erythremi, symptomene og behandlingen vil avhenge av den underliggende sykdommen.

Stadier av Eritremia

Denne patologien til blodsystemet fortsetter i flere stadier. I alt skiller legene tre hovedfaser av sykdommen.

Initialt stadium

Denne perioden kan ta 2-3 måneder til 5-6 år. Pasienten i denne perioden merker ikke noen store endringer i sin egen kropp. Det oppdages bare ved en generell blodprøve (økning i konsentrasjonen av røde blodlegemer og hemoglobinnivå), men ikke hver lege forplikter seg til å skille mellom sykdommen.

Erytremisk stadium

På dette stadiet er det de første manifestasjoner av patologi. På grunn av økningen i mengden blod fylles alle organer, trykket stiger, rødhet i huden og slimhinner i munnen, nesen, øynene blir observert. Plasmaviskositeten er relativt forhøyet, noe som medfører dannelse av stagnasjon, arteriell og venøs trombose oppstår.

Blodstrømmen til milten og leveren øker gradvis, noe som fremkaller et betydelig overskudd av størrelsen på parenkymorganene. Det kan oppstå synshemming, hørselstap. Blødning er relativt vanskelig å stoppe. Patologisk endrede erytrocytter overfører ikke den nødvendige mengden oksygen, derfor er arbeidet til noen strukturer, hovedsakelig skjelettmuskler, forstyrret.

Anemisk stadium

På dette stadiet av sykdomsutviklingen oppstår irreversible forandringer i det røde benmarg. Hematopoietiske organfibre, områder erstattes med fettvev. Dermed reduseres produksjonen av blodkroppene gradvis, noe som fører til anemi. På grunn av en signifikant reduksjon i antall erytrocytter, leukocytter og blodplater, milt og lever tar en ekstra byrde - i organene er det foci av hematopoiesis, som skal kompensere for mangel på blodceller.

Akutt og kronisk form av sykdommen i terminalstadiet er preget av langvarig, storskala blødning - ofte kan leger ikke stoppe dem i tide. Pasienten er bekymret for hodepine, svakhet og andre symptomer på hypoksi, som er spesielt farlig for et barn, en gravid kvinne.

Hvilke leger bør konsulteres

Erythremia er en alvorlig blodforstyrrelse som kan ha ubehagelige konsekvenser for en pasient. For å raskt identifisere og begynne behandling av en slik patologi, vil det bli nødvendig å gjennomgå undersøkelser med flere leger. Først må du finne ut om det er fare for å utvikle sykdommen: yrkesfare, genetisk predisponering, nylige kontakter med radioaktive eller giftige stoffer.

Hvis det fortsatt er grunn til bekymring, er det nødvendig å kontakte klinikken på bostedsstedet og gå gjennom de innledende stadier av undersøkelsen med den behandlende legen. Hvis legen har problemer med å gjøre en diagnose, vil han utnevne konsultasjoner med andre spesialister - en onkolog, en hematolog.

Diagnose av Eritremia

Laboratoriediagnostisering av denne patologien inkluderer.

1. Blodtestindikatorer (total og biokjemisk, hematokrit) kreves for å vurdere økningen i massen av sirkulerende dannede elementer for å avsløre en økning i blodviskositet. Økningen i antall røde blodlegemer, men mindre i forhold til blodplater og hvite blodlegemer.
2. Benmargepunktur for etterfølgende mikroskopisk undersøkelse av biopsi materiale. Denne teknikken lar deg identifisere endringer på nivået av forløpercellen i alle rader av blodceller.
3. Ultralyd undersøkelse av leveren og milten.

En slik undersøkelse kan suppleres avhengig av sykdomsstadiet, for eksempel når man identifiserer årsakene til anemi forårsaket av en uidentifisert patologi av de bloddannende organer.

Erythremia Behandling

Behandling av erythremi begynner umiddelbart etter diagnose. Terapi har følgende mål:

• stabilisering av blodsirkulasjonsprosesser;
• eliminering av hovedårsaken til patologi;
• symptomatisk behandling;
• restaurering av en akseptabel jernkonsentrasjon.

Ernæring og kosthold

Pasienten trenger å spise mye mat som inneholder store mengder jern, samt vitamin B, C, som er involvert i syntesen av hemoglobin:

• leveren;
• sitrusfrukter;
• bokhvete, brun ris, havremel;
• eggplanter, tomater, greener;
• meieriprodukter, oster;
• friske grønnsaker og frukt, for det meste røde, oransje og gule blomster.

Narkotikabehandling

I den andre fasen av sykdommen, når erythremi oppdages uten problemer, anbefaler leger at bruken av cytotoksiske stoffer brukes. Selv om patologien ikke betraktes som ondartet, må pasientene gjennomgå ikke-spesifikk behandling ved onkologisk dispensar.

Disse legemidlene brukes til brudd på spredning av beinmargceller, men et hvilket som helst cytostatisk stoff anbefales ikke lenge på grunn av den betydelige listen over bivirkninger fra bloddannende organer. I tillegg er acetylsalisylsyre inkludert i terapi for å redusere inflammatoriske prosesser.

Andre teknikker

I tillegg til legemiddelbehandling kan noen typer ikke-tradisjonell behandling brukes, for eksempel hirudoterapi eller blødning. Imidlertid er disse metodene ekstremt farlige for pasientens liv, særlig i terminaltrinnet av sykdommen, når det er få blodplater.

Blodsletting er foreskrevet i 500 ml for en prosedyre, som utføres under den oppmerksomhet som behandler legen.

Forebygging og prognose

Det er bare mulig å snakke om forebygging av sykdommen i tilfelle pasienten ikke har en genetisk predisponering for patologi. I tillegg er det nødvendig å minimere kontakt med giftige og radioaktive stoffer for å unngå utseendet av mutasjoner i cellegenomet.

Prognosen for erythremi er ofte betinget positivt, siden sykdommen er behandlingsbar. Ved kronisk polycytemi er levetiden 5-25 år etter at patologien er identifisert, forutsatt at det ikke er noen alvorlige komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

De alvorligste komplikasjonene ved denne sykdommen er akutt trombose, forringelse av følsomheten til den auditive og visuelle analysatoren, multippel organsvikt og pasientdød. En pasient som lever i en svært gammel alder kan ha alvorlige problemer med alle organer, som begynner med muskuloskeletale systemet og slutter med sentralnervesystemet.

Metoder for bestemmelse og behandling av erythremi

Erythremia er en kronisk sykdom som er en type leukemi. Det er preget av et godartet kurs, men over tid er det ondartet degenerasjon eller utvikling av mange livstruende komplikasjoner mulig.

Denne sykdommen er preget av en kraftig økning i nivået av røde blodlegemer (erytrocytter), som skyldes en funksjonsfeil i reguleringen av bloddannelse. I den medisinske litteraturen finnes det et annet navn for erythremia - polycythemia vera. Du kan også møte begrepet sykdom Vaise-Osler.

Erythremia utviklingsmekanisme

Røde blodlegemer kalles røde blodlegemer. De spiller en viktig rolle i kroppen, fordi de er konstruert for å transportere oksygen til alle celler. Produksjonen av røde blodlegemer forekommer i flere menneskelige organer - i beinmargene (plassert i rørformede bein, ryggvirvler, ribber, etc.), lever og milt.

Disse blodcellene er 96% hemoglobin, som utfører transport av oksygen til vevet. Deres røde farge skyldes innholdet i sammensetningen av jern. Erytrocytter dannes fra stamceller. De betraktes som spesielle fordi de har unike egenskaper. Disse strukturene er i stand til å forvandle seg til en nødvendig celle.

Det er også gul benmarg i menneskelige bein. Den består hovedsakelig av fettvev. Den begynner å fungere og tar over funksjonen av å utvikle blodelementer i nødssituasjoner når bloddannelse ikke forekommer ordentlig.

Sann polycytemi refererer til sykdommer, hvis årsaker ikke er fullt etablert. På et tidspunkt begynner en sykes kropp å intensivt produsere røde blodlegemer, noe som fører til erytthia. Resultatet er en betydelig fortykning av blodet, blodproppene dannes. Også i 75% tilfeller av erythremi, observeres en økning i antall blodplater og leukocytter.

Som et resultat av alle disse negative endringene begynner hypoksi å øke, som følge av oksygen sult av menneskekroppen. På bakgrunn av mangel på næringsstoffer til de fleste organer, feiler deres arbeid, og mange komorbiditeter utvikler seg. De representerer en fare for livene til pasienter med erytremi og er ofte årsaken til deres død.

Årsaker til Eritremia

Erythremia er i de fleste tilfeller diagnostisert hos eldre. Også denne sykdommen kan vises hos menn eller kvinner i arbeidsalderen. Det ble funnet at representanter for det sterkere kjønn er mer utsatt for erythremi. Men det er bevist at ekte polycytemi refererer til en ganske sjelden sykdom. Det skjer årlig i omtrent 5 personer per 100 millioner.

I medisinsk litteratur er det flere hovedårsaker som fører til utvikling av erythremi:

• genetisk predisposisjon. Det har blitt fastslått at genmutasjoner fører til utviklingen av denne farlige patologien. Det er derfor erythremi ofte oppdages på bakgrunn av sykdommer som Downs syndrom, Marfan, Kleinfelter, Bloom og mange andre;
• ioniserende stråling. Det kan føre til utvikling av erythremi, da det fører til endringer i kroppen på gennivå. På grunn av denne negative virkningen dør noen celler, noe som fører til sykdommen;
• giftige stoffer. Når de tas inn, kan de forårsake alvorlige endringer på det genetiske nivået, noe som provoserer utseendet av erytrocytose. Farlige stoffer inkluderer benzen (finnes i bensin, forskjellige kjemiske løsemidler), noen antibakterielle og cytostatiske preparater.

Eritremia klassifisering

En slik sykdom som erytthia, som manifesteres i alle aldre, kan være akutt eller kronisk. I sistnevnte tilfelle kan utviklingen av sykdommen forekomme asymptomatisk i mange år. I denne situasjonen vil bare laboratoriet blodprøver indikere tilstedeværelse av visse patologier i menneskekroppen.

Avhengig av patogenesen kan erythremi være primær eller sekundær. Også på grunnlag av funksjonene i patologienes fremgang skiller to av dens former:

• sant. En signifikant økning i røde blodlegemer er observert;
• relativ (falsk). Det er preget av en normal verdi av antall erytrocytter, som kombineres med en kraftig reduksjon i volumet av blodplasma.

Stadier av Eritremia

Kronisk erythremi karakteriseres av flere stadier, som hver har sine egne karakteristika av kurset. Eksperter identifiserer:

• første trinn. Dens varighet kan være forskjellig - fra flere måneder til et par tiår. Den første fasen av erythremia er preget av det totale fraværet av kliniske symptomer på sykdommen. I en laboratorieundersøkelse av blod kan det oppdages en liten økning i nivået av røde blodlegemer (ca. 5-7 x 1012 per liter blod). En moderat økning i hemoglobin observeres også;
• erytremisk stadium. Det preges av en konstant økning i konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet. Også tumordannelse begynner å skille seg inn i leukocytter og blodplater. Som et resultat av alle disse negative endringene øker volumet av blod i karene raskt. Hun selv forandrer seg også. Når erythremia blod blir tykkere, blir bevegelsens hastighet betydelig redusert. Som et resultat oppstår blodplateaktivering. De kommuniserer med hverandre og danner trafikkork. De overlapper lumen av de minste karene, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til vevet. Som et resultat av en økning i antall grunnleggende blodelementer, begynner det å mer degradere aktivt i milten. På grunn av dette kommer mange skadelige stoffer inn i pasientens kropp med erythremi, noe som påvirker dets funksjon negativt.
• anemisk stadium. Karakterisert av utviklingen av fibrose i benmargen. I dette tilfellet er det en transformasjon av celler som pleide å ta en aktiv rolle i bloddannelsesprosessen. Som et resultat blir de erstattet av fibrøst vev. Denne prosessen fører til en gradvis reduksjon i nivået av røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer. Også er det anemiske stadium av erytthia karakterisert ved dannelsen av ekstramedullære fokaliteter av bloddannelse i milten og leveren. Dette er nødvendig for å kompensere for eksisterende brudd.

Symptomer på den første fasen av erythremi

Symptomer på erythremi er i stor grad avhengig av utviklingsstadiet av denne sykdommen. Først noterer de fleste pasientene følgende advarselsskilt:

• hyperemi i huden og slimhinner. Utseendet til dette symptomet på erytthia er forbundet med en økning i konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet. En endring i hudfarge observeres i alle deler av kroppen uten unntak. I dette tilfellet er hyperemi i erytthia ikke alltid akutt. I noen tilfeller blir huden ikke rød, men bare en blekrosa. Svært ofte forbinder pasienter ikke slike endringer med utviklingen av erythremi, noe som er feilaktig.
• Utseendet av smerte i lemmer og fingre. Utviklingen av dette symptomet er forbundet med nedsatt blodtilførsel til de små fartøyene;
• hodepine. Dette symptomet forekommer ikke hos alle pasienter, men finnes ganske ofte i begynnelsen av erythremia.

Symptomer på erytremisk stadium av sykdommen

Hvis sykdommen utvikler seg og seriøse endringer i blodsammensetningen blir observert, utvikles følgende symptomer:

• hepatomegaly. Det er preget av en økning i leverenes størrelse, noe som indikerer utviklingen av visse patologiske prosesser i menneskekroppen;
• splenomegali. Det er preget av en økning i miltens størrelse, som oppstår mot bakgrunnen av overfylling av legemet med blod og dets deltakelse i prosessen med å dele røde blodlegemer og andre elementer;
• økt hyperemi i huden og slimhinner. I tillegg er hovne vener tydelig synlige på en sykes kropp på grunn av overdreven fylling med blod;
• øke blodtrykksnivået;

• utseende av erytromelalgi. Dette bruddet er ledsaget av utvikling av uutholdelig smerte av brennende karakter i fingertuppene på nedre og øvre ekstremiteter. Erytromelalgi fører til alvorlig rødhet av huden og utseendet av cyanotiske flekker;
• utviklingen av alvorlig smerte i leddene;
• kløe oppstår, som forverres etter vannprosedyrer;
• utvikling av magesår og duodenalt sår. Dette skyldes brudd på blodtilførselen til vevet og mot bakgrunnen av trofiske prosesser;
• blødning. Pasienter oppdager økte blødende gummier og andre lidelser;
• Vanlige symptomer. På grunn av utviklingen av alle negative prosesser i kroppen, klager pasienter med erytthia over svakhet, tretthet, svimmelhet, tinnitus, etc.

Symptomer på anemisk stadium av erythremi

Sann polycytemi uten riktig behandling fører til en betydelig forverring av pasientens tilstand. Hvis han ikke får rettidig hjelp, utvikles følgende symptomer:

• alle tegn på anemi opptrer. Hos mennesker er huden betydelig blekere, svakhet, svimmelhet og forverring av kroppens generelle tilstand;
• intens blødning. Kan oppstå spontant eller etter mindre skade. I alvorlige tilfeller kan blødning vare flere timer og er vanskelig nok til å stoppe;
• utseendet av blodpropper. Dette fenomenet er hovedårsaken til død i nærvær av erythremi. På grunn av dannelsen av blodpropper, blir blodsirkulasjonen forstyrret i venene på underekstremiteter, i hjernens kar, etc.

Diagnose av Eritremia

Erythremia er diagnostisert av en høyt spesialisert hematolog. Han foreskriver en rekke tester og undersøkelser for å identifisere graden av negative endringer i menneskekroppen og bestemme den beste behandlingsstrategien. Disse inkluderer:

• fullfør blodtall, der det blir observert en endring i en rekke indikatorer. En økning i røde blodlegemer og hemoglobin, leukocytter, blodplater observeres. Etterpå, når sykdommen har nådd den siste fasen av alvorlighetsgraden, blir disse blodparametrene signifikant under normale, noe som indikerer utviklingen av anemi;
• beinmargepunktur. Denne prosedyren utføres med en tynn nål. Etter å ha undersøkt det oppsamlede biologiske materialet kan antall hematopoietiske celler, tilstedeværelsen av ondartede prosesser eller fibrose bestemmes;
• biokjemisk blodprøve. Lar deg identifisere mengden jern i kroppen. Bestemmer nivået av leverenprøver i blodet. De korresponderer med antall stoffer som slippes ut i blodet når celler i dette organet blir ødelagt. Nivået av bilirubin er også påvist, hvilket indikerer intensiteten i prosessen med ødeleggelse av røde blodceller;

• Ultralyd i bukorganene. Det er nødvendig å bestemme størrelsen på leveren og milten for å identifisere fosi av fibrose;
• doppler sonografi. Designet for å bestemme hastigheten på blodstrømmen bidrar til å identifisere blodpropper i karene.

Det bidrar også til å gjøre en korrekt diagnose ved å undersøke pasientens historie og undersøke pasienten, siden mange av symptomene på sykdommen er synlige for det blotte øye. Legen utfører også en samtale med pasienten og registrerer nøye alle eksisterende klager.

Prinsipper for behandling av sykdommen

Når erythremia behandling primært er rettet mot den generelle styrken av kroppen. For å gjøre dette anbefales pasienten å lede en sunn livsstil, for å organisere dagregimet riktig. For en erythremi pasient anbefales det å gå mye i friluft, men for å minimere soling.

Dessuten er pasienten ønskelig å holde seg til melk-vegetabilsk diett. Produkter av animalsk opprinnelse kan være tilstede i dietten, men ikke i store mengder. Kontraindikasjoner er etablert angående mat, som inneholder mye askorbinsyre eller jern.

Hovedmålet med terapi i erytthia er å redusere nivået av hemoglobin (opptil 140-160 g / l) og hematokrit (opptil 45-46%). En spesiell symptomatisk behandling er også foreskrevet for å eliminere de viktigste ubehagelige symptomene på sykdommen. Spesielt er medisiner foreskrevet for å lindre smerter i lemmer, problemer med blodsirkulasjon, etc.

For å redusere antall røde blodceller, er hemoglobin og hematokrit i erytthia-spesifikke prosedyrer anvendt:

• årelating. Med denne prosedyren kan du redusere volumet av blod i karene, noe som vil føre til en delvis normalisering av hovedindikatorene i erythremia. Opptil 300-500 ml blod fjernes vanligvis om gangen med en frekvens på 2-4 dager. Dette gjøres til hemoglobinnivået faller til et tolerabelt nivå på 140-150 g / l. Denne behandlingen er kontraindisert for høyt antall blodplater;
• eritrotsitaferez. Det er en effektiv prosedyre, et verdig alternativ til blodsetting i erythremia. Under erytrocytaferesen utskilles erytrocytter fra pasientens blod. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell filtreringsanordning. Det lar deg skille de røde blodcellene og returnere plasmaet tilbake i blodet.

Narkotikabehandling av erythremi

Hvis ekte polycytemi ledsages av mange ubehagelige symptomer, er pasienten foreskrevet cytostatika. De brukes i nærvær av intens kløe på huden, med en betydelig økning i nivået av hovedelementene i blodet. Også indikasjoner på utnevnelse av cytostatika inkluderer økning av milt og lever, utvikling av peptisk sår, venøs trombose og andre komplikasjoner av erytthia.

Disse stoffene kan undertrykke veksten av ulike celler i menneskekroppen, så de er relevante for behandlingen av denne sykdommen. De mest populære cytostatika inkluderer:

• Mielosan;
• hydroksyurea;
• Imifos;
• busulfan;
• radioaktivt fosfor og andre.

Den siste løsningen anses spesielt effektiv. Det kan samle seg i beinene og hemme funksjonen av beinmargen, noe som fører til eliminering av mange av de forstyrrende symptomene på erythremi. Hvis et behandlingsforløp med radioaktivt fosfor ga et positivt resultat, vil pasienten oppleve en stabil remisjon i 2-3 år. Hvis etter ønsket behandling ikke den ønskede effekten observeres, gjentas den.

Denne metoden for behandling av erythremi har mange bivirkninger, slik at bruken av dette bør skje under tilsyn av en erfaren lege.

Bruk av andre legemidler for erythremi

Hvis anemi av autoimmun opprinnelse utvikler seg i nærvær av erythremi, foreskrives glukokortikosteroider. Prednisolon er mest brukt. Dosen og diettregimet bestemmes av legen, avhengig av sykdommens karakteristika. Hvis denne behandlingen ikke gir et positivt resultat, vises pasienten kirurgi for å fjerne milten.

Hvis utviklingen av erythremi viste tegn på akutt leukemi, utføres terapien i henhold til den generelt aksepterte ordningen.

Du bør heller ikke glemme at i nærvær av denne sykdommen er kroppen mangelfull i jern. Dette skyldes det faktum at det forbinder med hemoglobin, hvorav mye overskrider normen.

Derfor er mange pasienter foreskrevet medikamenter som kompenserer for jernmangel. Disse inkluderer:

• Ferrum Lek;
• totem;
• Sorbifer;
• Hemofer og andre analoger.

Hvis uratovi diatese observeres under erythremi, er Allopurinol foreskrevet. Det gjør at du kan redusere nivået av urat i blodet, som økte betydelig mot bakgrunnen for rask ødeleggelse av røde blodlegemer. Doseringen og diett av dette legemidlet bestemmes av mange faktorer. Først av alt er det konsentrasjonen av urinsyre i kroppen til en syk person.

Prognose for erythremi

Behandlingen av denne sykdommen oppstår i de fleste tilfeller på sykehuset. Dette er en nødvendig nødvendighet, fordi de brukte stoffene har mange bivirkninger. Under erythremia-behandling er det nødvendig å kontinuerlig justere doseringen av essensielle legemidler og overvåke kroppens respons.

Komplikasjonene av denne sykdommen inkluderer myelofibrose og levercirrhose. De utvikler seg i fravær av tilstrekkelig behandling eller manglende overholdelse av anbefalingene fra legen. Utviklingen av myeloid leukemi er også mulig. Men gitt utviklingen av moderne medisin, er utløpet av erytthia vanligvis godartet. Varigheten av livet med utviklingen av denne sykdommen er 10 år eller mer.

Prognose for erythremi

Det er en kategori av mennesker som mottak av en varm dusj er et problem. All kontakt av huden med varmt vann forårsaker kløe og rødhet i huden. Årsaken til en slik tilstand er at en person forbinder med allergi mot kjemikalier for husholdning (såpe, dusjgel, sjampo) eller klor inneholdt i vann. Men i virkeligheten er dette det første og viktigste symptomet på kreft, som kalles erythremia, en sykdom med overskytende blod.

Ledende klinikker i utlandet

Hva er faren for sykdommen og hva er årsakene til dette?

Hovedtegnet som skal varsle og oppmuntre til videre undersøkelse er høyt hemoglobin i blodet. De fleste tror at jo mer av denne komponenten, jo bedre. Dette er imidlertid en feilaktig dom.

Høye nivåer av erytrocytter og hemoglobin fører til to paradoksale tilstander. På den ene side - blødning, på den annen side - viskositet av blod, som fremmer dannelsen av blodpropper. Den sistnevnte provoserer i sin tur utviklingen av farlige tromboemboliske komplikasjoner - hjerteinfarkt, slag, blindhet.

Vitenskapelig medisin hypoteser at årsaken til sykdommen er forbundet med transformasjonen av stamceller, som er inneholdt i den spongete substansen av benmargen. Tyrosinkinase-enzymet muterer i disse cellene, det er hovedlinken i overføring av signaler i cellen. Hans en uerstattelig syre - knocks, som er ansvarlig for syntesen og veksten av alle vev i kroppen, erstattes av en annen fenylalanin. Aminosyren fenylalanin er ansvarlig for folding av proteinet i en foldet struktur (DNA og RNA). Feil i denne prosessen forårsaker dannelse av feilfalt eller inaktivt protein. Slike unormale konfigurasjoner akkumuleres og forårsaker sykdom.

Det er en ukontrollert reproduksjon av røde blodceller i en voldsom modus, undertrykker den normale prosessen med bloddannelse.

Blod erythremi er en sykdom i det bloddannende apparatet, som er preget av en økning i antall røde blodlegemer, hemoglobin og volumet av alt sirkulerende blod. Oftere syke menn i alderen 50 år.

Tidlige tegn og modne symptomer på sykdommen

Smertefull kløe er et spesifikt diagnostisk tegn som vises lenge før de første symptomene og er forbundet med frigjøring av hormonene serotonin og histamin.

Symptomer som karakteriserer den generelle tilstanden:

• svimmelhet, verre hodepine;
• rush av blod til hjernen;
• kortpustethet, svakhet;
• sløret syn, uskarpe øyne;
• høyt blodtrykk - kompensasjonsresponsen til det vaskulære systemet til en økning i viskositeten;
• hjertesvikt, aterosklerose (skade på store blodårer).

Blodens konstante viskositet fører til langsommere blodstrøm og stress på hjertet, blir det vanskelig å pumpe tykt blod. Hypoksi utvikler - vev og organer mottar ikke oksygen.

Symptomer på sena stadier:

1. Rødhet av huden på grunn av utvidelse av hudårene, det mest utprøvde symptomet i åpne områder av kroppen - nakke, hender. Lips og tunge er røde med en blåaktig tinge. Hovne vener er synlige i nakken. Øyebollet er blodsukkeret.
2. Blodpropper på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i krans-, hjerne-, miltkartene, sirkulasjonsforstyrrelser i nedre og øvre ekstremiteter.
3. Erytromelalgi - alvorlig brennende smerte av fingrene og tærne. Årsaken er en nevrologisk lidelse der forhøyede blodplater fører til dannelse av mikrotrombus i kapillærene.
4. Blødning, ofte fra tannkjøttets tannkjøtt og spiserør.
5. Forstørret milt på grunn av overdreven fylling med blod, smerte i venstre hypokondrium.
6. Smerter i ledd og bein av varierende intensitet. Hvis smerten ikke er uttrykt, kan de identifiseres med trykk på beinet, eller tappe på det. Smerten kan være spontan.
7. Trombose av små fartøy i mage-tarmslimhinnen sammen med trofiske lidelser reduserer dets motstand mot helikobakteribakterien, som i 10-15% av tilfellene fører til magesår og tolvfingre.

Ekstern manifestasjon av sykdommen

Hva inngår i diagnosen?

Diagnostikk skal først og fremst utelukke sykdommer som kan føre til økt produksjon av røde blodlegemer: hjertesykdommer, lunger, nyrer, som produserer stoffer som stimulerer dannelsen av røde blodlegemer.

Erythremi kan mistenkes i henhold til resultatene av en rutinemessig klinisk blodprøve:

• røde blodlegemer ─ 6 - 12 × 10 12 l.
• hemoglobin ─ 160 ─ 200 g / l.
• hematokrit økte til 0, 60 - 0,80 g / l.
• leukocytose;
• trombocytose;
• redusert ESR på grunn av viskositet;
• redusert erytropoietin - hormon, regulator av prosessen med dannelse av røde blodlegemer.

En nøyaktig diagnose er utarbeidet basert på resultatene av en morfologisk studie av røde hjerneceller tatt av trepanobiopsy (punktering).

Erythremia - årsaker, laboratoriediagnose, symptomer, behandling.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Erythremia (synonymer - ekte polycytemi, Vaquez-Osler sykdom) - en sykdom i svulstens natur, som er en av varianter av kronisk leukemi (svulstsykdommer i blodsystemet). Det preges av en økning i blodet av overveiende erytrocytter (i tillegg til i noen grad andre blodceller - blodplater og leukocytter), økning i hemoglobinnivå og en økning i blodvolumet i blodet.

Denne blodsykdommen kjennetegnes av et relativt langt og godartet kurs, som imidlertid ikke utelukker en ondartet transformasjon i akutt leukemi med dødelig utgang.

Erythremi regnes som en ganske sjelden sykdom og forekommer med en frekvens på 4 - 7 tilfeller per 100 millioner mennesker per år. Folk i mellom- og alderdom (over 50 år) er for det meste syk, men sykdomsfall ble også registrert i en tidligere alder. Menn og kvinner blir syke med samme frekvens.

Interessante fakta

• Røde blodlegemer utgjør ca. 25% av alle cellene i menneskekroppen.
• Hvert sekund utgjør om lag 2,5 millioner nye røde blodlegemer i benmarg. Omtrent det samme beløpet er ødelagt i hele kroppen.
• Den røde fargen på røde blodlegemer gir jern, som er en del av hemoglobin.
• Erythremia er en av de mest gunstige tumorprosessene i blodet.
• Erythremia kan være asymptomatisk i mange år.
• Pasienter med erythremi er utsatt for stor blødning, til tross for at antall blodplater (ansvarlig for å stoppe blødning) øker.

Hva er røde blodlegemer?

Strukturen og funksjonen av røde blodlegemer

Formen på erytrocyten er en biconcaveplate, med en gjennomsnittsdiameter på 7,5 - 8,3 mikrometer (μm). En viktig egenskap ved disse cellene er deres evne til å kaste seg og krympe i størrelse, noe som gjør at de kan passere gjennom kapillærene, hvis diameter er 2-3 mikron.

Den normale mengden røde blodlegemer i blodet varierer etter kjønn.

Antallet av røde blodlegemer er:

• for kvinner, 3,5-4,7 x 10 12 i 1 liter blod;
• for menn - 4,0 - 5,0 x 10 12 i 1 liter blod.

Cytoplasma (indre miljø i den levende cellen) av erytrocyten er 96% fylt med hemoglobin - et rødt proteinkompleks som inneholder et jernatom. Hemoglobin er ansvarlig for levering av oksygen til alle organer og vev i kroppen, samt fjerning av karbondioksid (et biprodukt av respirasjon av vev).

Prosessen med å transportere gasser er som følger:

• I lungekapillærene (de tynneste blodårene) blir et oksygenmolekyle forbundet med kjertelen, som er en del av hemoglobin (en oksidert form for hemoglobin, oksyhemoglobin, dannes).
• Fra lungene i blodet overføres røde blodlegemer til kapillærene i alle organer, hvor separasjonen av oksygenmolekylet fra oksyhemoglobin oppstår og overgangen til cellene i kroppens vev.
• I stedet er hemoglobin forbundet med karbondioksid utgitt av vevet (et kompleks kalles karbamoglobin dannes).
• Ved passering av røde blodlegemer som inneholder carbhemoglobin, gjennom lungekapillærene, kobles karbondioksid fra hemoglobin og frigjøres fra utåndet luft, og det neste oksygenmolekylet legges i stedet, og syklusen gjentar.

Normalt hemoglobin i blodet varierer avhengig av kjønn og alder (hos barn og eldre, antall er lavere).

Hemoglobinsatsen er:

• for kvinner - 120 - 150 gram / liter;
• for menn - 130 - 170 gram / liter.

Hvor dannes erytrocytter?

Dannelsen av røde blodlegemer oppstår kontinuerlig og kontinuerlig, fra 3 uker med fosterutvikling av embryoet og til slutten av menneskelivet. Hovedorganene av bloddannelse i fosteret er leveren, milt og tymus (tymus kirtel).

Fra og med den fjerde måneden med embryonisk utvikling, oppstår foci av bloddannelse i det røde benmarget, som er det viktigste bloddannende organet etter fødselen av et barn og gjennom hele livet. Dens totale volum i en voksen er ca. 2,5-4 kg og fordeles i ulike ben av kroppen.

I en voksen er rødt beinmarv lokalisert:

• i bekkenbentene (40%);
• i ryggvirvlene (28%);
• i beinbunnen (13%);
• i ribbeina (8%);
• i de lange rørformede beinene på armene og benene (8%);
• i brystbenet (2%).

I beinene, i tillegg til rødt, er det også et gul benmarg, som hovedsakelig representeres av fettvev. Under normale forhold utfører den ikke noen funksjon, men under visse patologiske forhold kan det bli til rødt benmarg og delta i prosessen med bloddannelse.

Hvordan dannes røde blodlegemer?

Dannelsen av blodceller oppstår fra såkalte stamceller. De dannes i prosessen med embryonisk utvikling i en mengde som er tilstrekkelig til å sikre hematopoietisk funksjon gjennom hele livet. Deres særegne trekk er evnen til å formere (dele) med dannelsen av kloner som kan forvandle seg til en hvilken som helst blodcelle.

Ved deling blir stamceller dannet:

• Progenitorceller av myelopoiesis. Avhengig av kroppens behov kan de dele seg for å danne en av blodcellene - erytrocytt, blodplate (ansvarlig for å stoppe blødning) eller leukocytt (beskytter kroppen mot infeksjoner).
• Forfødselscelle lymfopoisis. De danner lymfocytter som gir immunitet (beskyttende funksjon).

Dannelsen av røde blodlegemer forekommer i det røde benmarg. Denne prosessen kalles erytropoiesis og reguleres på grunnlag av tilbakemelding - hvis kroppen mangler oksygen (under trening, som et resultat av blodtap eller av en annen grunn), dannes et spesielt stoff i nyrene - erytropoietin. Det påvirker myeloid forløpercellen, stimulerer transformasjonen (differensiering) til røde blodlegemer.

Denne prosessen omfatter flere suksessive divisjoner, som følge av at cellen reduserer i størrelse, mister sin kjerne og akkumulerer hemoglobin.

For dannelsen av røde blodceller er nødvendig:

• Vitaminer. Vitaminer som B2 (riboflavin), B6 ​​(pyridoksin), B12 (kobalamin) og folsyre er nødvendige for dannelsen av normale blodceller. Med mangel på disse stoffene blir prosessene for deling og modning av celler i beinmargen forstyrret, noe som resulterer i at funksjonelt ubetydelige røde blodlegemer slippes ut i blodet.
• Iron. Dette sporelementet er en del av hemoglobin og spiller en viktig rolle i transport av oksygen og karbondioksid av de røde blodlegemer. Inntaket av jern i kroppen er begrenset av absorpsjonshastigheten i tarmen (1 til 2 milligram per dag).

Varigheten av differensiering er ca. 5 dager, hvoretter unge former for erytrocytter (retikulocytter) dannes i det røde benmarg. De slippes ut i blodet og innen 24 timer blir de modne røde blodlegemer som fullt ut kan delta i prosessen med å transportere gasser.

Som et resultat av en økning i antall erytrocyter i blodet, øker oksygenavgiften til vevet. Dette hemmer utskillelsen av erytropoietin av nyrene og reduserer dens effekt på forløpercellen i myelopoiesis, som hemmer dannelsen av røde blodlegemer i det røde benmarg.

Hvordan ødelegges røde blodlegemer?

I gjennomsnitt sirkulerer erytrocyten i blodet fra 90 til 120 dager, hvoretter overflaten deformeres og blir mer stiv. Som et resultat danner det og kollapser i milten (hovedorganet der ødeleggelsen av blodceller oppstår), siden den ikke er i stand til å passere gjennom kapillærene.

I prosessen med ødeleggelse av den røde blodcellen, blir jern, som er en del av hemoglobinet, frigjort i blodet og transporteres av spesielle proteiner til det røde benmarg, hvor det igjen deltar i dannelsen av nye røde blodlegemer. Denne mekanismen er ekstremt viktig for å opprettholde prosessen med bloddannelse, som normalt krever fra 20 til 30 milligram (mg) jern per dag (mens kun 1-2 mg absorberes fra mat).

Hva er erythremi?

Fremveksten og utviklingen av erytthia

Som et resultat av mutasjoner dannes en unormal klon av denne cellen. Den har samme evne til å differensiere (det vil si det kan bli til erytrocyt, blodplate eller leukocyt), men kontrolleres ikke av kroppens reguleringssystemer som opprettholder en konstant cellulær blodsammensetning (dens deling skjer uten deltakelse av erytropoietin eller andre vekstfaktorer).

Den mutante myelopoietiske stamcellen begynner å formere seg raskt, gjennomgå alle stadier av vekst og utvikling som beskrevet ovenfor, og resultatet av denne prosessen er utseendet på helt normale og funksjonelt velstående røde blodlegemer i blodet.

I det røde benmarg opptrer således to forskjellige typer erytrocyt stamceller - normal og mutant. Som et resultat av intensiv og ukontrollert dannelse av erytrocytter fra en mutantcelle, øker antallet i blodet betydelig, som overstiger organismens behov. Dette hemmer i sin tur sekretjonen av erytropoietin av nyrene, noe som fører til en reduksjon i dens aktiverende effekt på den normale prosessen med erytropoiesis, men påvirker ikke tumorcellen på noen måte.

I tillegg, etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker antallet mutantceller i benmarget, noe som fører til erstatning av normale hematopoietiske celler. Som et resultat kommer øyeblikket når alle (eller nesten alle) røde blodlegemer i kroppen dannes fra en tumorklon av stamcellen i myelopoiesis.

I erythremia blir majoriteten av mutantcellene til erytrocytter, men en viss del av dem utvikler seg langs en annen vei (med dannelse av blodplater eller leukocytter). Dette forklarer økningen ikke bare av erytrocytene, men også av andre celler, forløperen som er stamcelle av myelopoiesis. I løpet av sykdommen øker antall blodplater og leukocytter dannet fra en tumorcelle også.

Kurs med erytthia

I begynnelsen manifesterer ikke erythremi i det hele tatt og har nesten ingen effekt på blodsystemet og på organismen som helhet, men når sykdommen utvikler seg, kan visse komplikasjoner og patologiske forhold utvikles.

I utviklingen av erythremia betinget utpreget:

• første fase;
• erytremisk stadium;
• anemisk (terminal) stadium.

Initialt stadium
Det kan vare fra flere måneder til tiår uten å vise seg selv. Det preges av en moderat økning i antall røde blodlegemer (5 - 7 x 10 12 i 1 liter blod) og hemoglobin.

Erytremisk stadium
Karakterisert av en økning i antall erytrocytter dannet fra unormale stamceller (mer enn 8 x 10 12 i 1 liter blod). Som et resultat av videre mutasjoner begynner tumorcellen å skille seg inn i blodplater og leukocytter, noe som medfører en økning i antallet i blodet.

Konsekvensen av disse prosessene er overløp av blodkar og alle indre organer. Blodet blir mer viskøst, hastigheten på passasjen gjennom fartøyene bremser ned, noe som bidrar til aktiveringen av blodplater direkte i blodet. Aktiverte blodplater binder seg til hverandre og danner såkalte blodplateplugger som blokkerer hullene i små fartøy, forstyrrer blodstrømmen gjennom dem.

I tillegg, som et resultat av en økning i antall celler i blodet, oppstår ødeleggelsen i milten. Resultatet av denne prosessen er den for store mengden av nedbrytningsprodukter i blodet (fri hemoglobin, puriner).

Anemisk stadium
Med fremdriften av sykdommen i beinmarg begynner prosessen med fibrose - erstatning av hematopoietiske celler med fibrøst vev. Benmargens hematopoietiske funksjon reduseres gradvis, noe som fører til en reduksjon i antall røde blodlegemer, leukocytter og blodplater i blodet (opp til kritiske verdier).

Resultatet av denne prosessen er utseendet på ekstramedullære fokaliteter av bloddannelse (utenfor beinmarg) - i milt og lever. Denne kompenserende responsen er rettet mot å opprettholde et normalt antall blodceller.

I tillegg kan utseendet på ekstramedullære foci av hematopoiesis skyldes frigjøring av tumorceller fra beinmarg og deres migrasjon med blodstrømmen til leveren og milten, hvor de hviler i kapillærene og begynner å formere seg raskt.

Årsaker til Eritremia

Årsakene til erytthia, så vel som flertallet av neoplastiske blodsykdommer, er ikke nettopp etablert. Det er visse predisponerende faktorer som kan øke risikoen for denne sykdommen.

Fremveksten av erythremi kan bidra til:

• genetisk predisposisjon;
• ioniserende stråling;
• giftige stoffer.

Genetisk predisposisjon

Hittil har det ikke vært mulig å etablere genmutasjoner som direkte fører til utvikling av erythremi. Imidlertid er den genetiske predisposisjonen bevist av det faktum at forekomsten av denne sykdommen hos mennesker som lider av visse genetiske sykdommer, er betydelig høyere enn i den generelle befolkningen.

Risikoen for utvikling av erythremia økes med:

• Downs syndrom - en genetisk sykdom som manifesterer seg i et brudd på formen, ansiktet, halsen, hodet og barnets utviklingsforsinkelse.
• Klinefelter syndrom - en genetisk sykdom som manifesterer seg under puberteten og er preget av uforholdsmessig utvikling av kroppen (lange, lange og tynne armer og ben, lang midje), samt mulige psykiske funksjonshemminger.
• Blodsyndrom - en genetisk sykdom preget av kort statur, hyperpigmentering av huden, uforholdsmessig utvikling av ansiktet, og en predisponering mot svulster i forskjellige organer og vev.
• Marfan syndrom - en genetisk sykdom der utviklingen av bindevevet i kroppen er svekket, noe som manifesteres av høy vekst, lange lemmer og fingre, nedsatt syn og kardiovaskulær system.

Det er viktig å merke seg at disse sykdommene ikke tilhører blodsystemet og ikke er ondartede svulster. Mekanismen for utvikling av erytthia i dette tilfellet forklares av ustabiliteten til det genetiske apparatet av celler (inkludert blodceller), som et resultat av hvilket de blir mer mottakelige for virkningen av andre risikofaktorer (stråling, kjemikalier).

Ioniserende stråling

Strålingsstråling (røntgenstråler eller gammastråler) absorberes delvis av celler av en levende organisme som forårsaker skade på nivået av deres genetiske apparat. Dette kan føre til celledød, i tillegg til forekomsten av visse DNA-mutasjoner (deoksyribonukleinsyre), ansvarlig for implementeringen av den genetisk programmerte cellefunksjonen.

Personer utsatt for eksplosjon av atombomber, ulykker ved atomkraftverk, samt pasienter med ondartede svulster, som brukte ulike metoder for strålebehandling som behandling, blir utsatt for de sterkeste strålingseffektene.

Giftige stoffer

Stoffer som, når de inntas, forårsaker mutasjoner på nivået av det genetiske apparatet av celler, kalles kjemiske mutagener. Deres rolle i utviklingen av erythremi har blitt bevist av mange studier, noe som viste at det var åpenbart at personer med erytthia tidligere har vært i kontakt med disse stoffene.

De kjemiske mutagene som forårsaker erythremia er:

• Benzen - er en del av bensin, kjemiske løsemidler.
• Cytotoksiske stoffer - azathioprin, metotreksat, cyklofosfamid.
• Antibakterielle stoffer - kloramfenikol (kloramfenikol).

Risikoen for å utvikle erythremi økes betraktelig ved å kombinere cytotoksiske stoffer med strålebehandling (ved behandling av svulster).

Symptomer på Eritremia

Symptomer på første fase

I utgangspunktet fortsetter sykdommen uten noen spesielle manifestasjoner. Symptomer på erythremi på dette stadiet er ikke spesifikke, de kan vises i andre patologier. Deres forekomst er mer karakteristisk for eldre mennesker.

Manifestasjoner av den første fasen av erythremi kan være:

• Rødhet i huden og slimhinner. Det oppstår som følge av en økning i antall røde blodceller i karene. Rødhet er notert på alle områder av kroppen, i hode og ekstremiteter, munnslimhinner, øyemembraner. Ved begynnelsen av sykdommen kan dette symptomet være mildt, med det resultat at den rosa fargen på huden ofte blir tatt som normen.
• Smerter i fingrene og tærne. Dette symptomet skyldes et brudd på blodstrømmen gjennom små fartøy. I utgangspunktet skyldes dette i stor grad økt blodviskositet på grunn av økning i antall cellulære elementer. Overtredelse av oksygen til organene fører til utvikling av vevsiskemi (oksygen sult), som manifesteres av anfall av brennende smerte.
• Hodepine. Ikke-spesifikt symptom, som imidlertid kan være svært uttalt i begynnelsen av sykdommen. Hyppig hodepine kan oppstå som følge av nedsatt blodsirkulasjon i små kar i hjernen.

Symptomer på erytremisk stadium

De kliniske manifestasjonene av den andre fasen av sykdommen skyldes en økning i antall celler i blodet (som et resultat av hvilket det blir mer viskøst), økt ødeleggelse i milten og også forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet.

Symptomer på erytremisk stadium er:

• rødhet i huden;
• rodonalgia;
• nekrose av fingrene og tærne;
• økning i blodtrykk;
• forstørret lever;
• forstørret milt;
• kløe;
• økt blødning;
• felles smerter;
• magesår i mage-tarmsystemet;
• symptomer på jernmangel;
• trombotiske slag;
• hjerteinfarkt;
• utvidet kardiomyopati.

Rødhet i huden
Utviklingsmekanismen er den samme som i første fase, men hudfargen kan skaffe seg en lilla-blåaktig tinge, punktblødninger kan forekomme i slimhinnene (som følge av brudd på små fartøyer).

rodonalgia
Årsakene til dette fenomenet er ikke nettopp etablert. Det antas at det er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i små perifere fartøyer. Det manifesteres av kraftige forekomster av rødhet og akutt, brennende smerte i fingrene og tærne, ørepennene og nesespissen.

Vanligvis er lesjonen bilateral. Angrep kan vare fra flere minutter til flere timer. Enkel lettelse kommer når det berørte området er nedsenket i kaldt vann. Som den viktigste sykdommen utvikler seg, kan områdene av smerte øke, spre seg til hånden, foten.

Nekrose av fingre og tær
Økningen i antall blodplater (karakteristisk for dette stadiet av sykdommen), så vel som senking av blodstrømmen på grunn av en økning i viskositeten, bidrar til dannelsen av blodplateplugger, blokkering av små arterier.

De beskrevne prosessene fører til lokale sirkulasjonsforstyrrelser, som klinisk manifesteres av smerte, som senere erstattes av et brudd på følsomhet, nedgang i temperatur og død av vev i det berørte området.

Blodtrykk økning
Det oppstår på grunn av økning i det totale blodvolumet i blodet (BCC) i blodet, og også som følge av økt blodviskositet, noe som medfører økning i vaskulær motstand mot blodstrøm. Blodtrykket øker gradvis når sykdommen utvikler seg. Klinisk kan det manifesteres av økt tretthet, hodepine, synshemming og andre symptomer.

Forstørret lever (hepatomegali)
Leveren er et strekkorgan, som vanligvis legger opp til 450 milliliter blod. Med en økning i blodvolumhastigheten, går blodet over i leverbeholdere (mer enn 1 liter blod kan beholdes i det). Under overføringen av tumorceller til leveren eller utviklingen av ekstramedullære hematopoietiske foci i den, kan kroppen nå enorme størrelser (ti eller flere kilo).

Kliniske manifestasjoner av hepatomegali er tyngde og smerte i riktig hypokondrium (som følge av overdreven strekking av leverkapsel), fordøyelsessykdommer og respirasjonsfeil.

Miltforstørrelse (splenomegali)
På grunn av økningen i BCC, overtar milten med blod, noe som til slutt fører til økning i størrelse og komprimering av organet. Utviklingen av patologiske foci av bloddannelse i milten bidrar også til denne prosessen. I det forstørrede ordet forekommer prosesser for ødeleggelse av blodceller (erytrocyter, blodplater, leukocytter) mer intensivt.

kløe
Utseendet til dette symptomet er forårsaket av påvirkning av en bestemt biologisk aktiv substans - histamin. Under normale forhold er histamin inneholdt i leukocytter og frigjøres kun under visse patologiske forhold, oftere av allergisk art.

Med en lang sykdomssykdom oppstår en økning i antall leukocytter dannet fra en tumorcelle. Dette fører til mer intensiv ødeleggelse i milten, noe som resulterer i en stor mengde ledig histamin som kommer inn i blodet, noe som blant annet forårsaker alvorlig hud kløe, forverres ved kontakt med vann (når du vasker hender, tar et bad i kontakt med regn).

Økt blødning
Det kan oppstå som følge av økt trykk og bcc, og som følge av overdreven aktivering av blodplater i vaskulærsengen, noe som fører til uttømming og forstyrrelse av blodkoaguleringssystemet. Eritremier kjennetegnes av langvarig og kraftig blødning fra tannkjøttet etter utvinning av tennene, etter mindre kutt og skader.

Felles smerte
På grunn av den økte ødeleggelsen av blodceller, kommer et stort antall av deres nedbrytningsprodukter, inkludert puriner som utgjør nukleinsyrene (cellens genetiske apparatur), inn i blodet. Under normale forhold omdannes puriner til urater (urinsyre salter) som utskilles i urinen.

Ved erythremi blir antallet dannede urater økt (urat diatese utvikles), som et resultat av hvilke de blir avsatt i forskjellige organer og vev. Over tid samler de seg i leddene (først i de små og deretter i de større). Klinisk manifesteres dette av rødhet, ømhet og begrenset mobilitet i de berørte leddene.

Gastrointestinale sår
Deres forekomst er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i slimhinnene i mage og tarm, noe som signifikant reduserer barrierefunksjonen. Som et resultat traumatiserer sur magesaft og mat (spesielt krydret eller grovt, dårlig behandlet) slimhinnen, bidrar til utvikling av sår.

Klinisk manifesteres denne tilstanden av magesmerter som oppstår etter å ha spist (med magesår) eller på tom mage (med en tolvfingertarmsår). Andre manifestasjoner er halsbrann, kvalme og oppkast etter måltider.

Symptomer på jernmangel
Som nevnt tidligere er mengden jern som kommer inn i kroppen med mat begrenset av absorpsjonshastigheten i tarmen og er 1-2 mg per dag. Under normale forhold i menneskekroppen inneholder 3-4 gram jern, mens 65-70% er en del av hemoglobin.

I erythremi brukes det meste av jernet som kommer inn i kroppen (opptil 90 - 95%) til å danne røde blodlegemer, noe som resulterer i mangel på dette elementet i andre organer og vev.

Manifestasjoner av jernmangel er:

• tørr hud og slimhinner;
• tynning og økt skjøthet av hår;
• sprekker i hjørnene av munnen;
• neglelakering;
• mangel på appetitt;
• fordøyelsessykdommer;
• brudd på smak og lukt;
• redusere resistens mot infeksjoner.

Trombotisk slagtilfelle
Stroke (akutt nedsatt blodsirkulasjon i et bestemt område av hjernen) utvikler seg også som følge av dannelsen av blodpropp i blodet. Det manifesteres ved plutselig bevissthetstap og ulike nevrologiske symptomer (avhengig av hjernens område der blodstrømmen er forstyrret). Det er en av de farligste komplikasjonene av erytthia og uten akutt medisinsk behandling kan være dødelig.

Myokardinfarkt
Mekanismen for forekomsten av et hjerteinfarkt er det samme som i et slag - de resulterende blodproppene kan tette blodet i blodkarene som fôrer hjertet. Siden kompensasjonsevnen til dette organet er ekstremt liten, blir oksygenreservene raskt utarmet i det, noe som fører til nekrose av hjertemuskelen.

Et hjerteinfarkt manifesteres ved et plutselig angrep av alvorlig, akutt smerte i hjertet av hjertet, som varer i mer enn 15 minutter og kan spre seg til venstre skulder og til venstre tilbake. Denne tilstanden krever akutt sykehusinnleggelse og levering av kvalifisert medisinsk behandling.

Fortyndet kardiomyopati
Denne termen refererer til en funksjonsfeil i hjertet forbundet med en økning i blodvolumet i blodet. Når hjertekamrene overløper med blod, oppstår en forlengelse av orgelet, som er en kompenserende reaksjon rettet mot å opprettholde blodsirkulasjonen. Imidlertid er kompensasjonsegenskapene til denne mekanismen begrensede, og når de er utmattede, strekker hjertet for mye, som et resultat av hvilket det mister muligheten for normale sammenheng i full lengde.

Klinisk manifesteres denne tilstanden av generell svakhet, tretthet, smerte i hjerteområdet og hjerterytmeforstyrrelser, ødem.

Symptomer på anemisk stadium

Den tredje fasen av erythremi kalles også terminal, utvikler seg i fravær av passende behandling i første og andre faser, og slutter ofte i døden. Det er preget av en reduksjon i dannelsen av alle blodceller, noe som forårsaker kliniske manifestasjoner.

De viktigste manifestasjonene av det terminale stadium av erythremi er:

• blødning;
• anemi.

blødning
Vises spontant eller med minimal traumer i hud, muskler, ledd og kan vare fra flere minutter til flere timer, noe som utgjør en fare for menneskelivet. Karakteristiske tegn er økt blødning i hud og slimhinner, blødninger i muskler, ledd, blødning i mage-tarmsystemet, etc.

Forekomst av blødning i terminalfasen på grunn av:

• nedsatt blodplate dannelse;
• dannelsen av funksjonelt insolvente blodplater.

anemi
Denne tilstanden er preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet, som ofte ledsages av en reduksjon av antall røde blodlegemer.

Årsakene til anemi i den terminale fasen av sykdommen kan være:

• Fortrykket av blod i beinmarg. Årsaken til dette er spredning av bindevev (myelofibrose), som helt forskyver bloddannende celler fra benmargen. Som et resultat utvikles såkalt aplastisk anemi, manifestert av en reduksjon i nivået av røde blodlegemer, blodplater og leukocytter.
• Jernmangel. Mangelen på dette sporelementet fører til forstyrrelse av dannelsen av hemoglobin, som et resultat av hvilke store, funksjonelt ugyldige røde blodlegemer slippes ut i blodet.
• Hyppig blødning. I dette tilfellet er graden av dannelse av nye blodceller utilstrekkelig til å kompensere for tapene som oppstår ved blødning. Denne situasjonen forverres ytterligere av jernmangel.
• Økt destruksjon av røde blodlegemer. I den utvidede milten blir et stort antall erytrocytter og blodplater beholdt, som er ødelagt over tid, noe som forårsaker utvikling av anemi.

De kliniske manifestasjonene av anemi er:

• blek hud og slimhinner;
• generell svakhet;
• økt tretthet;
• følelse av mangel på luft (spesielt under trening);
• hyppig besvimelse.

Diagnose av Eritremia

Diagnose og behandling av denne sykdommen involvert en hematolog. Du kan mistenke at sykdommen, basert på kliniske manifestasjoner, for å bekrefte diagnosen og utnevnelsen av riktig behandling, må du gjennomføre en rekke ekstra laboratorie- og instrumentstudier.

I diagnosen eritremii brukt:

• fullføre blodtall
• biokjemisk blodprøve;
• beinmargepunktur;
• laboratorie markører;
• instrumentelle studier.

Generell blodprøve

Den enkleste og samtidig en av de mest informative laboratorietester som lar deg raskt og nøyaktig bestemme den cellulære sammensetningen av perifert blod. Fullstendig blodtall (UAC) er foreskrevet for alle pasienter der minst en av symptomene på erythremi er mistenkt.

Blodprøvetaking for analyse gjøres om morgenen, i tom mage, i et spesielt utstyrt rom. Som regel blir blod tatt fra ringfingeren på venstre hånd. Etter å ha behandlet fingertoppen med en bomullsull fuktet med alkohol, gjør en spesiell nål hudpiksel til en dybde på 2-4 mm. Den første dråpen blod vaskes med en bomullspinne, hvoretter flere milliliter blod trekkes inn i en spesiell pipette.

Det oppnådde blodet overføres til et reagensrør og sendes til laboratoriet for videre undersøkelse.

Hovedparametrene som studeres i OAK er:

• Antall blodceller. Antall erythrocytter, blodplater og leukocytter beregnes separat. Basert på antall celler i materialet som er studert, blir det trukket konklusjoner om antallet i karet.
• Antall retikulocytter. Antallet deres er bestemt i forhold til totalt antall røde blodlegemer og uttrykkes som prosentandel. Gir informasjon om blodtilstanden i beinmargen.
• Den totale mengden hemoglobin.
• Fargeindikator. Dette kriteriet lar deg bestemme det relative innholdet av hemoglobin i erytrocyten. Normalt inneholder en erytrocyt fra 27 til 33,3 pikogram (pg) hemoglobin, som er preget av henholdsvis en fargeindeks på henholdsvis 0,85 - 1,05.
• Hematokrit. Viser andelen av cellulære elementer i forhold til det totale blodvolumet. Uttrykt som en prosentandel.
• Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR). Tiden der separasjonen av blodceller og plasma vil oppstå, bestemmes. Jo flere røde blodlegemer i blodvolumet, desto sterkere avverter de hverandre (på grunn av de negativt ladede overflater av cellemembraner), og jo tregere blir ESR.