Normal ecg

Spissen P reflekterer prosessen med depolarisering av høyre og venstre atria. Normalt ligger i frontplanet den gjennomsnittlige resulterende atrielle depolariseringsvektoren (vektor P) nesten parallelt med aksel II av standardledningen og projiseres på de positive delene av ledningsaksen II, aVF, I og III.

Derfor, i disse lederne, blir en positiv P-bølge vanligvis registrert, med en maksimal amplitude i I og II-ledninger.

I ledningen aVR er P-bølgen alltid negativ, siden vektoren P projiseres på den negative delen av aksen til denne ledningen.

Siden aksen til ledningen aVL er vinkelrett på retningen av den gjennomsnittlige resulterende vektor P, er dens fremspring på aksen av denne ledningen nær null, på EKG i de fleste tilfeller en tofaset eller lavamplitude-tann P.

Ved en vertikal plassering av hjertet i thorax (for eksempel pasienter med asteniske konstitusjon), er parallell med aksen av utløps aVF, (fig. 1,7) i vektoren P, øker amplitude for P-bølgen i bly III, og aVF, og avtar i ledninger I og aVL. P-bølgen i aVL kan til og med bli negativ.

Dannelsen av P-bølgen i lemmen fører

Omvendt, med en mer horisontal posisjon av hjertet i brystet (for eksempel i hypersthenikker) er vektoren P parallell med aksen I i standardlederen. Samtidig øker ampliteten til en tann P i oppgaver av I og aVL. P aVL blir positiv og avtar i leder III og aVF. I disse tilfellene er projeksjonen av vektoren P på aksen III av standardkabelen null eller til og med en negativ verdi. Derfor kan P-bølgen i III-ledningen være bifasisk eller negativ (oftere med venstre atriell hypertrofi).

Således, i en frisk person i ledninger I, II er, og aVF P-bølge alltid positiv, i bly aVL og III, det kan være positiv, tofaset eller (sjelden) negativ, og i bly aVR P-bølgen er alltid negativ.

I det horisontale planet faller den gjennomsnittlige resulterende vektoren P vanligvis sammen med retningen av aksene på brystledene V4-V5 og projiseres på de positive delene av aksene av lederne V2-V6, som vist på fig.

1.8. Derfor, i en sunn person, er P-bølgen i leder V, -V6 alltid positiv.

Dannelsen av P-bølgen i brystet fører

Retningen til middelvektoren P er nesten alltid vinkelrett på ledningen Ur, mens retningen for de to momentale depolarisasjonsvektorene er forskjellig. Den første initiale momentumvektoren for atriell excitering er orientert fremover mot den positive elektroden av ledningen V og den andre endelige momentvektoren (mindre i størrelse) vender bakover mot den negative polen av ledningen V1. Derfor er P-bølgen i V1 ofte bifasisk (+ -).

Den første positive fasen av P-bølgen forårsaket av eksitasjonen av høyre og delvis venstre atria, er større enn den andre negative fasen av P-bølgen i V som reflekterer den relativt korte perioden for den endelige eksitering av bare venstre atrium. Noen ganger er den andre negative fasen av P-bølgen i Vl svakt uttrykt og P-bølgen i V-positiv.

Dermed i en sunn person i brystet fører Y2-Y6, er en positiv P-bølge alltid registrert, og i hoved V1 kan den være bifasisk eller positiv.

Amplituden til P-bølgene overstiger normalt ikke 1,5-2,5 mm, og varigheten er 0,1 s.

EKG-dekoding: P-bølge

Ta en online test (eksamen) på dette emnet.

Når eksitasjonspulsen kommer ut av sinusnoden, begynner den å registrere seg med en kardiograf. Normalt begynner excitering av høyre atrium (kurve 1) noe tidligere enn venstre (kurve 2) atrium. Venstre atrium begynner senere og slutter excitasjonen. Kardiografen registrerer totalvekten til begge atria, tegner P-bølgen: stigningen og nedstigningen av P-bølgen er vanligvis mild, toppunktet er avrundet.

• En positiv P-bølge er en indikator på sinusrytmen.
• Best av alt, P-bølgen er synlig i 2 standardkabler, der den må være positiv.
• Normalt er varigheten av P-bølgen opptil 0,1 sekunder (1 stor celle).
• Amplituden til P-bølgen bør ikke overstige 2,5 celler.
• Amplituden til P-bølgen i standardledninger og i ledninger fra ekstremitetene bestemmes av retningen for den elektriske aksen til atriaen (som vil bli diskutert senere).
• Normal amplitude: P_II> P_jeg> P_III.

P-bølgen kan hakkes på toppunktet, og avstanden mellom tennene skal ikke overstige 0,02 s (1 celle). Aktiveringstidspunktet til høyre atrium måles fra begynnelsen av P-bølgen til sin første apex (ikke mer enn 0,04 s-2 celler). Aktiveringstidspunktet for venstre atrium er fra begynnelsen av P-bølgen til sin andre apex eller til det høyeste punktet (ikke mer enn 0,06 s-3 celler).

De vanligste varianter av P-bølgen er vist i figuren nedenfor:

Tabellen nedenfor beskriver hva P-bølgen skal være i forskjellige ledninger.

Normal elektrokardiogram

Definisjon av hjerteets elektriske akse. Normal EKG med normal hjerteposisjon

Einthoven foreslo å bestemme vinkelen mellom den horisontale linjen (parallelt med ledningens akse I) trukket gjennom midten av trekanten, og den elektriske akse - vinkle a for å beskrive plasseringen av Aqrs i frontplanet. Han markerte venstre ende av den horisontale linjen (positiv pole på aksen I av ledningen) 00, høyre ende ± 180 °. Den nedre enden av vinkelrett krysser den horisontale linjen i midten, den betegner + 90 °, den øvre -90 °. Nå kan en enkel grader, plassert på den horisontale akse, bestemme vinkelen a. I vårt eksempel er vinkelen a = + 40 °.

Den samme metoden kan brukes til å bestemme plasseringen av den elektriske aksen (middelvektoren) av ventrikulær repolarisering (AT) - vinkel a. og den elektriske aksen for atriell excitasjon (Ap) er vinkelen a i frontplanet.

Posisjonen til den elektriske aksen kan bestemmes av den farvede ordningen. Forkalkuler den algebraiske summen av amplituden til tennene I og III fører i millimeter. Deretter blir de oppnådde verdiene avsatt på de tilsvarende sider av skjemaet. Kryss av rutenettet med radiale linjer indikerer vinkelen a.

Til dette formål benyttes også tabellene til R. Ya. Pismenny og andre.

Det anses å være normal posisjon for den elektriske aksen i segmentet fra + 30 ° til + 69 °. Plasseringen av den elektriske aksen i segmentet fra 0 ° til + 29 ° betraktes som horisontal. Hvis den elektriske aksen er plassert til venstre for 0 ° (i kvadranten -1 ° -90 °), sies det å avvike til venstre. Plasseringen av den elektriske aksen i segmentet fra + 70 ° til + 90 ° regnes som vertikal. De snakker om avviket til den elektriske aksen til høyre med sin plassering til høyre for + 90 ° (i høyre halvdel av koordinatsystemet).

Normal EKG reflekterer de karakteristiske for sinusrytmen er den korrekte sekvens av eksitasjon av hjerte, normal orientering vektor EMF-eksitasjon og derfor standardforholdet av retningen og amplituden av tennene i forskjellige ledningene. så vel som den normale varigheten av intervaller mellom sykluser og innen sykluser.

Figuren viser EKG for en sunn kvinne G. 32 år gammel. Sinus rytme riktig, hjertefrekvens 62 per 1 min. (R - R = 0,95 sek.). Р - Q = 0,13 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,07 sek. Q - T = 0,38ex. RII> R> RIII. I frontplanet er plasseringen AQRS = + 52 °. AT = + 39 °. QRS - T = 13 °. AR = + 50. Amplituden til P-bølgen = 1,5 mm. PII> PI> PIII. P-bølgen er tofase, den første (positive) fasen er større enn den andre (negative).

QRS I, II-komplekset, aVL av typen qRs. QRSIII typer R, q, "aVL og SI, II er små. R, du er litt tett på det nedre kneet. Den komplekse QRSV1-V3 type RS (rS). QRSV4_v6 type qRs. SV2 = 18 mm> SV3> SV5, prong RV1 RV5> RV6. Overgangssonen til QRS - mellom oppgaver av V2 og V3. RS-segmentet - TV1-V3 er forskjøvet opp fra isoelektrisk linje med 1 - 2 mm. RS-segmentet - T i andre oppgaver på nivået for den isoelektriske linjen. Tann TII> TI> TIII. TV1 tann negativ, TV2 positiv. TV2 TV4> TV5> TV6.

Innholdsfortegnelse i emnet "Alternativer for et normalt EKG":

Normal elektrokardiogram

Elektrokardiogrammet er normalt, uavhengig av blysystemet, bestående av tre oppadgående (positive) tenner P, R og T, to nedadgående (negative) tenner og Q og S og en ikke-permanent oppadgående U-bølge.

I tillegg utmerker ECG, P-Q, S-T, T-P, R-R og to komplekser, QRS og QRST (figur 10).

Fig. 10. Tenner og intervaller med normalt EKG

P-bølgen reflekterer atriell depolarisering. Første halvdel av P-bølgen tilsvarer eksitering av høyre atrium, andre halvdel til eksitering av venstre atrium.

Intervallet P-Q tilsvarer perioden fra begynnelsen av excitasjonen av atria til begynnelsen av eksitasjonen av ventrikkene. Måleintervall PQ produsert fra starten av tannen forut for P-bølgen Q, i fravær av tannen Q - før haken R. Det inkluderer atrial eksitasjon varighet (faktisk spiss P) og varigheten av eksitasjon forplantning hovedsakelig atrioventrikullrnomu node, hvor den fysiologiske forsinkelse av pulsen ( kutt fra slutten av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen. Under passeringen av en puls gjennom et spesielt ledende system oppstår en så liten potensialforskjell at det ikke er mulig å detektere noen av dets refleksjoner på EKG abstraheret fra kroppens overflate. P-Q-intervallet befinner seg på den isoelektriske linjen, dens varighet er 0,12-0,18 s.

QRS-komplekset gjenspeiler ventrikulær depolarisering. Varighet (bredde) av QRS-komplekset karakteriserer intraventrikulær ledning, som varierer innen normal rekkevidde avhengig av hjerterytme (avtar med takykardi, øker med bradykardi). Varigheten av QRS-komplekset er 0,06-0,09 s.

Q-bølgen tilsvarer eksitering av intervensjonsseptumet. Normalt er det fraværende i høyre brystledninger. Den dype Q-bølgen i III-ledningen vises når membranen er høy, forsvinner eller minker med et dypt pust. Varigheten av Q-bølgen overstiger ikke 0,03 s, dens amplitude er ikke mer enn 1/4 av R-bølgen.

R-bølgen karakteriserer eksitering av hovedmassen av ventrikulær myokardium, S-bølgen - eksitering av den bakre ventrikulære og interventrikulære septum. En økning i høyden på R-bølgen tilsvarer en økning i potensialet innenfor elektroden. I det øyeblikk da hele myokardiet tilstøtende til elektroden depolariseres, forsvinner potensialforskjellen og R tann når det isoelektriske linje eller går inn i spiss S, plassert under den (indre avbøyning eller indre defleksiya). I unipolare ledninger intervall QRS-kompleks fra begynnelsen av eksitasjon (start tann Q, og i dens fravær - tidlig tann R) R-bølge til toppen gjenspeiler den sanne myocardial eksitasjon ved et gitt punkt. Varigheten av dette segmentet kalles tiden for intern avvik. Denne tiden avhenger av hastigheten på forplantning av eksitasjon og tykkelsen av myokardiet. Normalt er det 0,015-0,035 s for høyre ventrikel og 0,035-0,045 s for venstre ventrikel. Tidsforsinkelsen av intern avvik er brukt til å diagnostisere myokardial hypertrofi, benblokkering og lokalisering.

Ved beskrivelse av et QRS-kompleks, i tillegg til amplitude av tennene (mm) og varighet (er), er deres brevbetegnelse gitt. I dette tilfellet betegner små tenner små bokstaver, store store bokstaver (figur 11).

Fig. 11. De vanligste former for komplekset og deres brevbetegnelse.

Intervallet S-T tilsvarer perioden med fullstendig depolarisering når den potensielle forskjellen er fraværende, og derfor er den isoelektriske linje. En variasjon av normen kan være et intervallforskjell i standardledninger på 0,5-1 mm. Varigheten av S-T-intervallet varierer sterkt med hjertefrekvensen.

T-bølgen er slutten av det ventrikulære komplekset og tilsvarer den ventrikulære repolarisasjonsfasen. Den er rettet oppover, har et forsiktig knep, en avrundet spiss og et brattere nedadgående kne, det vil si at det er asymmetrisk. Varigheten av T-bølgen varierer mye, i gjennomsnitt 0,12-0,16 s.

QRST-komplekset (Q-T-intervallet) over tid tilsvarer perioden fra begynnelsen av depolarisering til slutten av ventrikulær repolarisering og reflekterer deres elektriske systole.

Q-T-intervallet kan beregnes ved hjelp av spesielle tabeller. Varigheten av QRST-komplekset i normen faller nesten sammen med varigheten av mekanisk systole.

For å karakterisere elektrisk hjerte systole brukes den systoliske indeksen til SP - forholdet mellom varigheten til den elektriske systolen Q-T til varigheten av hjertesyklusen R-R uttrykt som en prosentandel:

En økning i systolisk indeks på mer enn 5% over normal kan være et tegn på nedsatt funksjon av hjertemuskelen.

U-bølgen forekommer 0,04 sekunder etter T-bølgen. Den er liten, med normal forsterkning, det er ikke bestemt på alle EKGer og hovedsakelig i leder V2-V4. Genesis av denne tannen er uklar. Kanskje det er en refleksjon av sporpotensialet i fasen av økt spenning av myokardiet etter systole. Maksimal amplitude av U-bølgen er normalt 2,5 mm, varigheten er 0,3 s.

Lest 1181 ganger

Hva trekker EKG

Konvensjonell elektrokardiografisk undersøkelse inkluderer registrering av EMF i 12 ledninger:

• standard fører (I, II, III);
• forsterkede ledninger (aVR, aVL, aVF);
• brystledninger (V1..V6).

I hvert hovedregister er minst 4 komplekser (fulle sykluser) EKG. I Russland er standarden på beltens hastighet 50 mm / s (utenlands - 25 mm / s). Med en båndhastighet på 50 mm / s, svarer hver liten celle mellom tilstøtende vertikale linjer (1 mm avstand) til et intervall på 0,02 s. Hver femte vertikal linje på et elektrokardiografisk tape er tykkere. Den konstante hastigheten til båndet og millimeterruten på papiret lar deg måle varigheten av tennene og EKG-intervaller og amplituden til disse tennene.

På grunn av det faktum at polariteten til aksen til ledningen aVR er motsatt polariteten til aksene til standardledere, blir emk av hjertet projisert på den negative delen av aksen til denne ledningen. Derfor er det normalt i ledelsen aVR P og T tennene er negative, og QRS-komplekset har form QS (mindre ofte rS).

Aktiveringstiden til venstre og høyre ventrikler er perioden fra begynnelsen av eksitering av ventrikkene til eksitasjonsdekning av maksimum antall muskelfibre. Dette er tidsintervallet fra begynnelsen av QRS-komplekset (fra begynnelsen av Q- eller R-bølgen) til den vinkelrette som senkes fra toppen av R-bølgen til konturen. Aktiveringstidspunktet til venstre ventrikel er bestemt i venstre brystledninger V5, V6 (normen er ikke mer enn 0,04 s eller 2 celler). Aktiveringstiden til høyre ventrikel er bestemt i brystledene V1, V2 (normen er ikke mer enn 0,03 s, eller en og en halv celler).

EKG-tenner betegnet med latinske bokstaver. Hvis amplituden til en tann er mer enn 5 mm - en slik tann er indikert med et stort bokstav; hvis mindre enn 5 mm - små bokstaver. Som det fremgår av figuren, består et normalt kardiogram av følgende seksjoner:

• P-bølge-atrielt kompleks;
• PQ-intervallet - tiden for eksitasjon i atria til det ventrikulære myokardium;
• QRS kompleks - ventrikulært kompleks;
• q-bølge - eksitasjon av venstre halvdel av interventricular septum;
• R-bølge - EKGs hovedbølge forårsaket av eksitering av ventrikkene;
• s-bølgen - den endelige excitasjonen av basen til venstre ventrikel (ikke-permanent EKG-bølge);
• ST-segmentet - tilsvarer perioden av hjertesyklusen, når begge ventrikkene er oppslukt ved eksitasjon;
• T-bølge - registrert under ventrikulær repolarisering;
• QT-intervall - elektrisk ventrikulær systole;
• Den ubølge - den kliniske opprinnelsen til denne tannen er ikke kjent sikkert (ikke alltid registrert);
• TP segment - diastol av ventriklene og atria.

Tann p på ecg reflekterer

Redigert av akademiker EI Chazov
M., "Practice", 2014. Binding.

kardiologi
Kapittel 5. Elektrokardiogramanalyse

I. Definisjon av hjertefrekvens. For å bestemme HR, multipliseres antall hjertesykluser (RR intervaller) på 3 sekunder med 20.

A. HR-1: visse typer arytmier ?? se også fig. 5.1.

1. Normal sinusrytme. Den riktige rytmen med en hjertefrekvens på 60 ° 100 min -1. P-tannen er positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR. Hver P-bølge etterfølges av et QRS-kompleks (i fravær av en AV-blokkering). PQ-intervall 0,12 s (i fravær av ekstra baner).

2. Sinus bradykardi. Den riktige rytmen. HR -1. Sine bølger av tenner P. Intervall PQ 0.12 s. Grunner: øket parasympatisk tone (ofte ?? i friske individer, særlig under søvn, idrettsutøvere, på grunn ?? Bezold Jarisch refleks, med lavere hjerteinfarkt eller lungeemboli); hjerteinfarkt (spesielt lavere); mottak medikamenter (beta-blokkere, verapamil, diltiazem, hjerteglykosider, antiarytmika, klasse Ia, Ib, Ic, amiodaron, klonidin, metyldopa, reserpin, guanetidin, cimetidin, litium); hypothyroidism, hypotermi, obstruktiv gulsot, hyperkalemi, økt ICP, sykt sinus syndrom. På bakgrunn av bradykardi, er sinusarytmen hyppig observert (PP avstandsintervaller er større enn 0,16 sekunder). Behandling ?? se ch. 6, s. III.B.

3. Ektopisk atrittrytme. Den riktige rytmen. HR 50 ° 100 min -1. P-tann er vanligvis negativ i leder II, III, aVF. PQ-intervallet er vanligvis 0,12 s. Det observeres hos friske personer og med organiske lesjoner i hjertet. Vanligvis oppstår når en langsom sinusrytme (på grunn av økt parasympatisk tone, medisinering eller sinus node dysfunksjon).

4. Migrasjon av pacemakeren. Riktig eller feil rytme. HR -1. Sinus og ikke-sinus tenner P. PQ-intervallet varierer, kanskje -1. Retrograde utstikkerne P (kan være anordnet både før og etter QRS-komplekset og lagvis på det kan være negativ i ledningene II, III, AVF). Intervall PQ -1) observeres når glykosidet rus, myokardialt infarkt (vanligvis lavere), revmatisk feber, myokarditt og etter hjerteoperasjon.

6. Accelerert idioventrikulær rytme. Riktig eller feil rytme med brede QRS-komplekser (> 0,12 s). HR 60 ^ 110 min -1. P-tenner: fraværende, retrograd (forekomme etter QRS-komplekset) eller ikke forbundet med QRS-komplekser (AV-dissosiasjon). Årsaker: Myokardisk iskemi, tilstand etter gjenopprettelse av koronar perfusjon, glykosidisk forgiftning, noen ganger ?? hos friske mennesker. Med en langsom idioventrikulær rytme ser QRS-kompleksene det samme ut, men hjertefrekvensen er 30'40 min -1. Behandling ?? se ch. 6, s. V.D.

B. HR> 100 min -1: visse typer arytmier ?? se også fig. 5.2.

1. Sinus takykardi. Den riktige rytmen. Sinus tenner P av en vanlig konfigurasjon (deres amplitude er økt). HR 100 ?? 180 min -1, hos unge ?? opp til 200 min -1. Gradvis start og avslutning. Årsaker: fysiologisk respons lastet inn, med følelsesmessig smerte, feber, hypervolemi, hypotensjon, anemi, hypertyroidisme, myokardial ischemi, myokardialt infarkt, hjertesvikt, myokarditt, lungeemboli, pheochromocytoma, arteriovenøs fistula, effekten av legemidler og andre midler (koffein, alkohol, nikotin, katekolaminer, hydralazin, skjoldbruskhormoner, atropin, aminofyllin). Takykardi elimineres ikke av karoten sinusmassasje. Behandling ?? se ch. 6, s. III.A.

2. Atriell fibrillering. Rytmen "feil feil". Mangel på tenner P, tilfeldige store eller småbølgesvingninger av isolinen. Frekvensen av atrielle bølger 350? 600 min -1. I fravær av behandling, hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger? 100 ° 180 min -1. Grunner: mitral-defekter, hjerteinfarkt, tyreotoksikose, lungeemboli, en tilstand etter operasjonen, hypoksi, kronisk obstruktiv lungesykdom, atrial septal defekt, den WPW syndrom, syk sinus syndrom, kan anvendelsen av høye doser av alkohol også forekommer hos friske individer. Dersom, i fravær av behandling, hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger er liten, kan man tenke på nedsatt konduktivitet. Når glykosid rus (AB -uzlovoy akselererende hastighet og full -blokada AB) eller til en bakgrunn med meget høye hjertefrekvenser (f.eks syndrom WPW) ventrikulære rytme kan være riktig. Behandling ?? se ch. 6, s. IV.B.

3. Atriell fladder. Korrekt eller unormal rytme med atriumbølger (f), så forskjellig i fører II, III, aVF eller V₁. Rytmen er ofte korrekt med AV-ledningen fra 2: 1 til 4: 1, men det kan gå galt hvis AV-ledningen endres. Frekvensen av atrielle bølger er 250 ≤ 350 min -1 med type I-skjelving og 350 ≤ 450 min -1 med type II-tremor. Årsaker: se kap. 6, s. IV. Ved AV-ledning 1: 1 kan frekvensen av ventrikulære sammentrekninger nå 300 min -1, men på grunn av avvikende ledning er utvidelsen av QRS-komplekset mulig. EKG ligner det i ventrikulær takykardi; Dette observeres spesielt ved bruk av klasse Ia antiarytmiske legemidler uten samtidig administrering av AV-blokkere, samt med WPW-syndrom. Atriell flimmer-fladder med kaotiske atrielle bølger av forskjellige former er mulig med flutter av ett atrium og blinking av en annen. Behandling ?? se ch. 6, s. III.G.

4. Paroksysmal AV-side gjensidig takykardi. Supraventrikulær takykardi med smale QRS-komplekser. HR 150 ^ 220 min -1, vanligvis 180 ° 200 min -1. Brodd P vanligvis laminert til QRS-komplekset eller følger umiddelbart etter (RP -1 RP intervallet er vanligvis kort, men kan utvides under langsom retrograd som er ledende fra ventriklene til atriene begynner og slutter plutselig begynner typisk atriale ekstrasystoler grunner:.... WPW syndrom, skjulte flere måter (se. kap. 6, s. XI.G.2). Typisk, andre hjerte lesjoner ikke er til stede, men kan kombineres med Ebsteins anomali, hypertrofisk kardiomyopati, mitralklaffprolaps. ofte effektiv massasje av carotis si. Når konusen av atrieflimmer hos pasienter med åpenbar av ytterligere pulser til ventriklene kan utføres meget raskt, og QRS-komplekser med bred, som i ventrikulær takykardi rytme uriktig Det er en fare for ventrikkelfibrillering Behandling ?? se kapittel 6, s XI......ZH.3.

6. Atriell takykardi (automatisk eller gjensidig intraatriell). Den riktige rytmen. Atrittrytme 100 ° 200 min -1. Ikke-sinus tenner P. RP-intervallet er vanligvis utvidet, men med en AV-blokkering av 1 st grad, kan den forkortes. Årsaker: Ustabil atriell takykardi er mulig i fravær av organiske lesjoner i hjertet, stabil ?? med hjerteinfarkt, lungehjerte, andre organiske lesjoner i hjertet. Mekanisme ?? ektopisk fokus eller reversering av eksitasjonsbølger inne i atriene. Det er 10% av alle supraventrikulære takykardier. Massasje av karoten sinus reduserer AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi. Behandling ?? se ch. 6, s. III.D.

7. Sinoatriell gjensidig takykardi. EKG? som med sinus takykardi (se kap. 5, side II.B.). Den riktige rytmen. RP-intervaller er lange. Det starter og stopper plutselig. HR 100 ^ 160 min -1. Formen på P-bølgen kan ikke skille seg fra sinusen. Årsaker: kan observeres normalt, men oftere ?? med organiske lesjoner i hjertet. Mekanisme ?? den motsatte inngangen til eksitasjonsbølgen i sinusnoden eller i sinoatrialsonen. Gjør 5% 10% av alle supraventrikulære takykardier. Massasje av karoten sinus reduserer AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi. Behandling ?? se ch. 6, s. III.D.

8. Atypisk form for paroksysmal AV-side gjensidig takykardi. EKG? som med atriell takykardi (se kap. 5, s. II.B.). QRS-kompleksene er smale, RP-intervaller er lange. P-bølgen er vanligvis negativ i leder II, III, aVF. Excitasjon bølge bakover krets ?? i AV-noden. Excitasjon utføres anterograde på den raske (beta) intra nodale banen og retrograd? langs den langsomme (alpha) banen. For diagnosen kan kreve elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet. Den står for 5% 10% av alle tilfeller av gjensidig AV-node takykardier (2% 5% av alle supraventrikulære takykardier). Massasje av karoten sinus kan stoppe paroksysm.

9. Ortodromisk supraventrikulær takykardi med forsinket retrograd ledning. EKG? som med atriell takykardi (se kap. 5, s. II.B.). QRS-kompleksene er smale, RP-intervaller er lange. P-bølgen er vanligvis negativ i leder II, III, aVF. Ortodromisk supraventrikulær takykardi med langsom retrograd ledning langs en ekstra rute (vanligvis posterior lokalisering). Takykardi er ofte stabil. Det kan være vanskelig å skille det fra automatisk atriell takykardi og gjensidig intra-atriell supraventrikulær takykardi. For diagnosen kan kreve elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet. Massasje av karoten sinus stopper noen ganger paroxysm. Behandling ?? se ch. 6, s. XI.J.3.

10. Polytopisk atriell takykardi. Feil rytme. HR> 100 min -1. Nonsinus P-tenner med tre eller flere forskjellige konfigurasjoner. Ulike PP, PQ og RR intervaller. Årsaker: hos eldre med KOL, med pulmonal hjerte, behandling med aminofyllin, hypoksi, hjertesvikt, etter operasjon, med sepsis, lungeødem, diabetes mellitus. Ofte diagnostisert som feilfri atriell fibrillasjon. Kan gå til atriell flimmer / flamme. Behandling ?? se ch. 6, s. III.G.

11. Paroksysmal atriefakykardi med AV-blokkering. Feil rytme med frekvensen av atriale bølger 150 ^ 250 min -1 og ventrikulære komplekser 100 ^ 180 min -1. Ikke-sinus tenner P. Årsaker: Glykosidisk forgiftning (75%), organisk hjertesykdom (25%). På et EKG, som regel, ?? atriell takykardi med en AV-blokk i klasse 2 (vanligvis av Mobitz type I). Massasje av karoten sinus reduserer AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi.

12. Ventrikulær takykardi. Vanligvis ?? Korrekt rytme med en frekvens på 110 ½ 250 min -1. QRS kompleks> 0,12 s, vanligvis> 0,14 s. ST-segmentet og T-bølgen er uoverensstemmende med QRS-komplekset. Årsaker: Økologiske hjertesykdommer, hypokalemi, hyperkalemi, hypoksi, acidose, medisinske og andre midler (glykosidforgiftning, antiarytmiske legemidler, fenotiaziner, trisykliske antidepressiva, koffein, alkohol, nikotin), mitralventil prolaps, i sjeldne tilfeller ?? hos friske personer. AV-dissosiasjon (uavhengig reduksjon av aurikler og ventrikler) kan noteres. Den elektriske aksen til hjertet blir ofte avvist til venstre, og dreneringskomplekser registreres. Det kan være ustabilt (3 eller mer QRS-kompleks, men paroksysmen varer mindre enn 30 s) eller stabil (> 30 s), monomorf eller polymorf. Toveis-ventrikulær takykardi (med motsatt retning av QRS-kompleksene) observeres hovedsakelig under glykosidisk forgiftning. Ventrikulær takykardi med smale QRS-komplekser er beskrevet (-1. Årsaker: se kapittel 6, s. XIII.A. Angrep er vanligvis kortvarig, men det er risiko for overgang til ventrikulær fibrillering. Paroksysm er ofte forfulgt av alternerende lange og korte RR sykluser. QT-intervallet, ligner ventrikulær takykardi, kalles polymorf. For behandling, se kapittel 6, s. XIII.A.

15. Ventrikulær fibrillasjon. Chaotisk uregelmessig rytme, QRS-komplekser og T-bølger mangler. Årsaker: se kap. 5, s. II.B. I fravær av HLR fører ventrikulær fibrillasjon raskt (innen 4-5 minutter) til døden. Behandling ?? se ch. 7, s. Iv.

16. Aberrant oppførsel. Manifisert av brede QRS-komplekser på grunn av det langsomme tempoet i impulsen fra atria til ventrikkene. Oftest observeres dette når ekstrasystolisk eksitasjon når systemet til Hans-Purkinje i fasen av relativ refraktoritet. Varigheten av den ildfaste perioden av His-Purkinje-systemet er omvendt proporsjonal med HR; hvis det oppstår en ekstrasystol mot bakgrunnen av lange RR-intervaller (kort RR-intervall) eller supraventrikulær takykardi begynner, oppstår avvikende ledning. I dette tilfellet utføres spenningen vanligvis langs den venstre benet av bunten av Hans, og de avvigende kompleksene ser ut når de blokkerer høyre ben av bunten av Hans. Av og til ser avvikende komplekser ut når de blokkerer venstre ben i bunten av Hans.

17. EKG for takykardier med brede QRS-komplekser (differensial diagnose av ventrikulær og supraventrikulær takykardi med avvikende ledning, se figur 5.3). Kriterier for ventrikulær takykardi:

b. Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre.

G. Egenskaper av QRS-komplekset i ledninger V₁ og V₆ (se figur 5.3).

B. Ektopisk og erstatningskutt

1. Atrielle ekstrasystoler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, etterfulgt av et normalt eller avvikende QRS-kompleks. PQ intervall ?? 0,12 0,20 s. PQ-intervallet for en tidlig ekstrasystol kan overstige 0,20 s. Årsaker: Det er hos friske individer, med tretthet, stress, hos røykere, under påvirkning av koffein og alkohol, med organiske lesjoner i hjertet, lungehjerte. Kompenserende pause er vanligvis ufullstendig (intervallet mellom pre- og post-extrasystolisk P-bølgen er mindre enn dobbelt så vanlig PP-intervall). Behandling ?? se ch. 6, s. III.B.

2. Blokkerte atrielle ekstrasystoler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, som ikke følges av et QRS-kompleks. Gjennom AV-noden, som er i perioden med refraktoritet, utføres ikke atriell ekstrasystolen. Extrasystolisk P-bølge overlapper t-bølge, og det er vanskelig å gjenkjenne det; i disse tilfellene feiler den blokkerte atriale ekstrasystolen for en sinoatriell blokk eller en sinus node arrestasjon.

3. AV-side ekstrasystoler. Et ekstraordinært QRS-kompleks med retrograd (negativ i leder II, III, aVF) P-bølge, som kan registreres før eller etter QRS-komplekset eller lagd på den. Formen på QRS-komplekset er vanlig; med avvikende ledning, kan det ligne en ventrikulær ekstrasystole. Årsaker: Det er i friske personer og med organiske lesjoner i hjertet. Kilde til beats? AV-noden En kompenserende pause kan være komplett eller ufullstendig. Behandling ?? se ch. 6, s. V.A.

4. Ventricular extrasystoles. Ekstraordinær, bred (> 0,12 s) og deformert QRS-kompleks. ST-segmentet og T-bølgen er uoverensstemmende med QRS-komplekset. Årsaker: se kap. 5, s. II.B. P-bølgen kan ikke være forbundet med ekstrasystoler (AV-dissosiasjon) eller være negativ og følg QRS-komplekset (retrograd P-bølge). Kompenserende pause er vanligvis fullført (intervallet mellom pre- og post-extrasystolisk P-bølgen er lik to ganger det normale PP-intervallet). Behandling ?? se ch. 6, s. V.V.

5. Bytte AV-node forkortelser. De husker AV-node extrasystoles, men intervallet til erstatningskomplekset blir ikke forkortet, men utvidet (tilsvarer HR 35 ?? 60 min -1). Årsaker: Det er i friske personer og med organiske lesjoner i hjertet. Kilden til erstatningspulsen ?? latent pacemaker i AV-noden. Det observeres ofte når sinusrytmen sakker seg som følge av en økning i parasympatisk tone, medisinering (for eksempel hjerte glykosider) og sinus node dysfunksjon.

6. Substitusjon idioventrikulære sammentrekninger. De ligner ventrikulære ekstrasystoler, men intervallet til erstatningskontraksjonen er ikke forkortet, men utvidet (tilsvarer HR 20, 50 min -1). Årsaker: Det er i friske personer og med organiske lesjoner i hjertet. Utskiftningsimpulsen kommer fra ventriklene. Substitusjons-idioventrikulære sammentrekninger observeres vanligvis når sinus- og AV-noden rytmer sakte.

1. Sinoatriell blokkering. Utvidet intervall PP er et flertall av det normale. Årsaker: Noen stoffer (hjerte glykosider, kinidin, prokainamid), hyperkalemi, sinus node dysfunksjon, myokardinfarkt, økt parasympatisk tone. Noen ganger er Wenckebach-perioden notert (en gradvis forkortelse av PP-intervallet opp til tapet av neste syklus).

2. AV-blokkering 1 grad. PQ-intervall> 0,20 s. Hver P-bølge tilsvarer et QRS-kompleks. Årsaker: observert hos raske individer, idrettsutøvere, med økt parasympatisk tone, med visse legemidler (hjerteglykosider, kinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), revmatisk angrep, myokarditt, medfødt hjertesykdom (atriell septalfeil, åpen arteriell kanal). På smale QRS-komplekser er det mest sannsynlige nivået av blokade ?? AV-noden Hvis QRS-kompleksene er brede, er brudd på ledning mulig både i AV-noden og i bunten av Hans. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.A.

3. AV-blokkering av 2. grad av Mobitz I-typen (med Wenckebach-tidsskrifter). Den økende forlengelsen av et intervall på PQ opp til tap av QRS-komplekset. Årsaker: observert hos friske individer, idrettsutøvere, mens de tar visse medisiner (hjerte glykosider, betablokkere, kalsiumantagonister, klonidin, metyldofy, flekainid, enkainida, propafenon, litium), med hjerteinfarkt (spesielt lavere), revmatisk angrep, myokarditt. På smale QRS-komplekser er det mest sannsynlige nivået av blokade ?? AV-noden Hvis QRS-kompleksene er brede, er et brudd på impulsen mulig både i AV-node og i bunten av Hans. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.B.

4. AV-blokkering 2 grader av Mobitz type II. Periodisk tap av QRS-komplekser. PQ-intervaller er de samme. Årsaker: nesten alltid oppstår på bakgrunn av organisk hjertesykdom. Forsinkelsen av pulsen forekommer i bunten av hans. AV-blokkade 2: 1 kan være både Mobitz I-typen og Mobitz II: er smale QRS-komplekser mer karakteristiske for AV-blokkaden av Mobitz I-typen, bred ?? for AV-blokkeringstype Mobitts II. Med en høy grad av AV-blokkering faller to eller flere påfølgende ventrikulære komplekser ut. Behandling ?? se ch. 6, s. Viii. B.2.

5. Fullfør AV blokkering. Atria og ventrikler er begeistret uavhengig av hverandre. Frekvensen av atrielle sammentrekninger overstiger hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger. De samme PP-intervaller og de samme RR-intervaller, PQ-intervaller varierer. Årsaker: Komplett AV-blokk er medfødt. Ervervet skjema komplett AV -blokady forekommer i myokardinfarkt, isolerte hjerteledning system sykdom (Lenegre sykdom), aorta-defekter, ta visse stoffer (hjerteglykosider, kinidin, prokainamid), endokarditt, Lyme sykdom, hyperkalemi, infiltrerende sykdommer (amyloidose, sarkoidose ), kollagen sykdommer, skader, revmatisk angrep. Blokade av pulsen kan være på nivå med AB -uzla (for eksempel i Medfødt fullstendig AV -blokade komplekser med smal QRS), hans grenblokk eller distale fibre ?? Purkinje-system. Behandling ?? se ch. 6, s. VIII.V.

III. Definisjon av hjerteets elektriske akse. Retningen av den elektriske aksen til hjertet svarer til retningen til den største totale ventrikulære depolarisasjonsvektoren. For å bestemme retningen av den elektriske akse av hjertet er nødvendig å beregne den algebraiske summen av amplituden av QRS-komplekset tenner i ledninger I, II, og aVF (amplituden av den positive del av den komplekse trekker amplituden av den negative del av komplekset) og deretter ført tabell. 5.1.

A. Årsaker til avvik av hjertet elektrisk aksen til høyre: kronisk obstruktiv lungesykdom, cor pulmonale, høyre ventrikulær hypertrofi, blokade av høyre grenblokk, lateral myokardinfarkt, blokkering bakre grenen av den venstre grenblokk, lungeødem, dextrocardia, WPW syndrom. Det skjer i normen. Et lignende mønster observeres når elektrodene ikke er korrekt påført.

B. grunner aksedeviasjon til venstre: blokade av den fremre gren av den venstre grenblokk, hjerteinfarkt lavere blokade venstre grenblokk, venstre ventrikulær hypertrofi, atrieseptumdefekt typen ostium primum, COPD, hyperkalemi. Det skjer i normen.

B. Grunner for brå avbøyning til høyre elektriske akse av hjertet: blokade av den fremre gren av venstre grenblokk på bakgrunn høyre ventrikkel hypertrofi, blokade av den fremre gren av venstre gren ved lateral hjerteinfarkt, høyre ventrikulær hypertrofi, COPD.

IV. Analyse av tenner og intervaller. EKG-intervall ?? gapet fra begynnelsen av en tann til begynnelsen av en annen tann. EKG-segment ?? gapet fra enden av en tann til begynnelsen av neste tann. Ved en opptakshastighet på 25 mm / s, svarer hver liten celle på et papirbånd til 0,04 s.

A. Normal 12-ledig EKG

1. Tann P. Positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR, kan være negativ eller tofas ​​i leder III, aVL, V₁, V₂.

2. PQ-intervall. 0,12 0,20 s.

3. QRS kompleks. Bredde ?? 0,06 0,10 s. Den lille tann Q (bredde 2,5 mm (P pulmonale). Spesifisiteten til bare 50% i 1/3 tilfeller P pulmonale er forårsaket av en økning i venstre atrium. Det bemerkes i COPD, medfødt hjertesykdom, kongestiv hjertesvikt, koronar hjertesykdom.

2. Negativ P i ledelsen

a. Dextrocardia. De negative tennene til P og T, det inverterte QRS-komplekset i I-oppdraget uten økning av amplituden til en tann av R i brystoppgaver. Dextrocardia kan være en av manifestasjonene av situs inversus (omvendt arrangement av indre organer) eller isolert. Isolert dextrocardia er ofte assosiert med andre medfødte defekter, inkludert korrigert transposisjon av de store arterier, pulmonalstenose, atrial og ventrikulære defekter partisjoner.

b. Feil påførte elektroder. Hvis elektroden som er beregnet for venstre hånd er lagt til høyre, blir negative P og T tenner registrert, et invertert QRS-kompleks med en normal plassering av overgangssonen i brystkassene.

3. Dyp negativ P i ledning V₁: En økning i venstre atrium. P mitrale: i bly V₁ P-bølgens endedel (stigende kne) er utvidet (> 0,04 s), dens amplitude er> 1 mm, P-bølgen blir utvidet i den andre ledningen (> 0,12 s). Det er observert i mitral og aorta defekter, hjertesvikt, hjerteinfarkt. Specificiteten av disse tegnene? over 90%.

4. Negativ P-bølge i II-ledningen: ektopisk atriytrytme. PQ-intervallet er vanligvis> 0,12 s, P-bølgen er negativ i leder II, III, aVF. Se kap. 5, s. II.A.3.

1. Forlengelse av intervallet PQ: AV-blokkering 1 grad. PQ-intervaller er de samme og overstiger 0,20 s (se kap. 5, s. II.G.2). Hvis varigheten av PQ-intervallet varierer, er AV-blokkering av 2. grad mulig (se kapittel 5, s. II.G.3).

2. Kortere PQ-intervallet

a. Funksjonell forkortelse av PQ-intervallet. PQ + 90 °). Lav R-bølge og dyp S-bølge i fører I og aVL. En liten Q-bølge kan registreres i leder II, III, aVF. Det er kjent med en iskemisk hjertesykdom, av og til ?? hos friske mennesker. Det forekommer sjelden. Det er nødvendig å utelukke andre årsaker til avviket fra hjerteets elektriske akse til høyre: høyre ventrikulær hypertrofi, KOL, pulmonal hjerte, lateral hjerteinfarkt, vertikal posisjon i hjertet. Full tillit til diagnosen gir bare en sammenligning med tidligere EKG. Behandlingen krever ikke.

i. Ufullstendig blokkering av venstre bunke av Hans. Rote serrering eller sen R-bølge (R ') i ledninger V₅, V₆. Bred stang S i fører V₁, V₂. Manglende Q-tann i oppgaver av I, aVL, V₅, V₆.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Sen R (R ') prong i ledninger V₁, V₂. Bred stang S i fører V₅, V₆.

a. Blokkering av høyre ben av bunten. Sen R-bølge i ledninger V₁, V₂ med et svampet ST-segment og en negativ T-bølge. Deep S-bølgen i ledninger I, V₅, V₆. Observeres med organiske hjertesvikt: Pulmonal hjertesykdom Lenegra, iskemisk hjertesykdom, av og til ?? i norm Forklædd blokkering av høyre ben av bunten av Hans: Formen på QRS-komplekset i bly V₁ tilsvarer blokkaden til den høyre bunten av Hans, men i leder I, aVL eller V₅, V₆ RSR 'kompleks er registrert. Dette skyldes vanligvis blokkering av den fremre delen av venstre ben av bunten av hans, venstre ventrikulær hypertrofi, myokardinfarkt. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.E.

b. Blokkering av venstre ben av bunten. Bred, ujevn R-bølge i fører I, V₅, V₆. Dyp tann S eller QS i fører V₁, V₂. Manglende Q-tann i oppgaver av I, V₅, V₆. Det er observert i venstre ventrikulær hypertrofi, hjerteinfarkt, Lenegras sykdom, iskemisk hjertesykdom, noen ganger ?? i norm Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.D.

i. Blokkering av det høyre benet av bunten av Hans og en av grenene til venstre ben av Hans bunt. Kombinasjonen av to-bjelke blokade AB -blokadoy en grad bør betraktes som tre-bjelke blokade: PQ-intervallet forlengelse kan skyldes en demping av AV -uzle, ikke blokade den tredje grenen av bunten av His. Behandling ?? se ch. 6, s. Viii.zh.

Forstyrrelse av intraventrikulær ledning. Utvidelse av QRS-komplekset (> 0,12 s) i fravær av tegn på blokkering av høyre eller venstre ben av bunten av His. Det er kjent med organiske hjertesmerter, hyperkalemi, venstre ventrikulær hypertrofi, tar antiarytmiske legemidler av klasse Ia og Ic, med WPW-syndrom. Behandling krever vanligvis ikke.

D. Amplitude av QRS-komplekset

1. Lav amplitud av tennene. Amplituden til QRS-komplekset er 28 mm for menn og> 20 mm for kvinner (følsomhet 42%, spesifisitet 96%).

Hva er tilstanden til myokardiet som reflekterer R-bølgen på EKG-resultatene?

Tilstanden av hele organismen avhenger av helsen til kardiovaskulærsystemet. Når ubehagelige symptomer oppstår, søker de fleste medisinsk hjelp. Etter å ha fått resultatene av et elektrokardiogram på hånden, forstår få mennesker hva som står på spill. Hva reflekterer p-bølgen på EKG? Hvilke alarmerende symptomer krever medisinsk tilsyn og jevn behandling?

Hvorfor utføres et elektrokardiogram

Etter å ha undersøkt en kardiolog begynner undersøkelsen med en elektrokardiografi. Denne prosedyren er veldig informativ, til tross for at den utføres raskt, krever ikke spesiell trening og tilleggskostnader.

Elektrokardiogrammet fjernes alltid ved opptak til sykehuset.

Kardiografen registrerer passasjen av elektriske impulser gjennom hjertet, registrerer hjertefrekvensen og kan oppdage utviklingen av alvorlige patologier. Tennene på EKG gir et detaljert bilde av de forskjellige delene av myokardiet og deres arbeid.

Normen for EKG er at forskjellige tenner avviker i ulike ledd. De beregnes ved å bestemme verdien i forhold til projeksjonen av EMF vektorer på ledningens akse. Spissen kan være positiv og negativ. Hvis den ligger over kardiografens kontur, anses den for positiv, hvis den er negativ. En tofasetann blir registrert når tannen beveger seg fra en fase til en annen i øyeblikket av eksitering.

Det er viktig! Hjertets elektrokardiogram indikerer tilstanden til ledningssystemet som består av bunter av fibre gjennom hvilke impulser passerer. Å observere rytmen av sammentrekninger og egenskapene til rytmeforstyrrelser, kan man se forskjellige patologier.

Det ledende systemet i hjertet er en kompleks struktur. Den består av:

• sinoatriell knutepunkt;
• atrioventrikulær;
• bunt gren blokk;
• Purkinje fibre.

Sinus node, som en pacemaker, er en kilde til impulser. De dannes med en hastighet på 60-80 ganger per minutt. Med ulike lidelser og arytmier kan impulser genereres mer eller mindre hyppig enn normalt.

Noen ganger utvikler bradykardi (langsom hjerterytme) på grunn av at en annen del av hjertet antar pacemakerens funksjon. Arrytmiske manifestasjoner kan også skyldes blokkeringer i ulike soner. På grunn av dette er den automatiske kontrollen av hjertet forstyrret.

Hva EKG viser

Hvis du vet normer for kardiogramindikatorer, hvordan tennene skal ligge i en sunn person, kan du diagnostisere mange patologier. Denne undersøkelsen utføres i ambulantlære for ambulansepersonell i ambulansepersonell og i nødkritiske tilfeller for å lage en foreløpig diagnose.

Endringer reflektert i kardiogrammet kan vise slike tilstander:

• rytme og hjertefrekvens;
• skade på hjerteinfarkt;
• blokkering av kardial ledningssystemet;
• metabolsk forstyrrelse av viktige sporstoffer;
• blokkering av store arterier.

Åpenbart kan forskning med et elektrokardiogram være veldig informativ. Men hva er resultatene av dataene?

Advarsel! I tillegg til tennene er det segmenter og intervaller i EKG-bildet. Å vite hva som er normen for alle disse elementene, kan du gjøre en diagnose.

Detaljert tolkning av elektrokardiogrammet

Normen for P-bølgen er plasseringen på toppen av isolinen. Denne atriale tannen kan være negativ bare i leder 3, aVL og 5. I 1 og 2 fører det til maksimal amplitude. Fraværet av en P-bølge kan indikere alvorlige forstyrrelser i ledningen av impulser i høyre og venstre atria. Denne tannen gjenspeiler tilstanden til denne delen av hjertet.

P-bølgen deklareres først, siden det er i det at den elektriske impulsen overføres, som overføres til resten av hjertet.

Spaltning av P-bølgen, når to topper danner, indikerer en økning i venstre atrium. Ofte utvikler bifurkasjonen i patologiene til en bicuspidventil. Den dobbelhornede P-bølgen blir en indikasjon på ytterligere hjerteundersøkelser.

PQ-intervallet viser hvordan impulsen passerer til ventrikkene gjennom atrioventrikulærknutepunktet. Normen for dette området er en horisontal linje, siden det ikke er noen forsinkelser på grunn av god ledningsevne.

Q-tannen er normalt smal, bredden er ikke mer enn 0,04 s. i alle leddene, og amplitude er mindre enn en fjerdedel av R-bølgen. Hvis Q-bølgen er for dyp, er dette et av de mulige tegn på hjerteinfarkt, men selve indikatoren blir bare vurdert i kombinasjon med andre.

R tann er ventrikulær, så den er den høyeste. Veggene til orgelet i denne sonen er de mest tette. Som et resultat går den elektriske bølgen lengst. Noen ganger er det foran en liten negativ Q-bølge.

Under normal hjertefunksjon registreres den høyeste R-bølgen i venstre brystledninger (V5 og 6). Samtidig bør den ikke overstige 2,6 mV. For høyt en tann er et tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. Denne tilstanden krever en grundig diagnose for å bestemme årsakene til økningen (koronararteriesykdom, arteriell hypertensjon, ventrikulær hjertesykdom, kardiomyopati). Hvis R-bølgen faller skarpt når du flytter fra V5 til V6, kan dette være et tegn på MI.

Etter denne reduksjonen kommer gjenopprettingsfasen. På et EKG illustreres dette som dannelsen av en negativ T-bølge. Etter en liten T-bølge er det et ST-segment som normalt skal være en rett linje. Tckb-linjen holdes rett, det er ingen buede seksjoner på den, tilstanden regnes som normal og indikerer at myokardiet er fullt klar til neste RR-syklus - fra reduksjon til reduksjon.

Bestemmelse av hjerteaksen

Et annet trinn i å dechiffrere et elektrokardiogram er å bestemme hjerteaksen. Normal helling anses å være vinkelen fra 30 til 69 grader. Mindre tall indikerer en avvikelse til venstre, og store til høyre.

Mulige feil i forskningen

Det er mulig å oppnå unøyaktige data fra et elektrokardiogram hvis følgende faktorer påvirker kardiografen ved registrering av signaler:

• svingninger i vekselstrøm
• forskyvning av elektrodene på grunn av deres overlapping;
• muskel tremor i pasientens kropp.

Alle disse faktorene påvirker oppnåelsen av pålitelige data under elektrokardiografi. Hvis EKG viser at disse faktorene har skjedd, gjentas studien.

Et rettidig besøk til legen for råd vil bidra til å diagnostisere patologi i de tidlige stadier.

Når en erfaren kardiolog dekrypterer kardiogrammet, kan du få mye verdifull informasjon. For ikke å starte patologien er det viktig å konsultere en lege dersom de første smertefulle symptomene oppstår. Så du kan redde helse og liv!

Vi leser hjerte EKG

Elektrokardiografi (hjerte EKG) er en metode for å registrere de elektriske prosessene som oppstår i hjertet når det er opphisset. Metoden er basert på ideen om at hjertets biokomponenter har en jevn fordeling på kroppens overflate, og kan tildeles, forsterkes og registreres i form av en karakteristisk kurve - elektrokardiogram.

Et elektrokardiogram er en test som kan gi en person fullstendig informasjon om hjerteets arbeid. Ganske ofte er et elektrokardiogram gjort med trening. Dette er nødvendig for å gi en fullstendig vurdering av hjertets arbeid i perioder med aktiv menneskelig aktivitet.

Et elektrokardiogram består av:

• EKG tenner,
• segmenter (avstand mellom to tenner)
• intervaller (et sett med EKG-tenner og et segment), som reflekterer prosessen med forplantning av eksitasjonsbølgen gjennom hjertet.

For å gjøre det klart hva som kalles tennene, segmentene og intervallerene til elektrokardiogrammet, må du studere diagrammet nedenfor.

Diagrammet viser det perfekte hjerte EKG. I virkeligheten kan det være veldig forskjellig fra det ideelle. For eksempel, i nærvær av atrieflimmer (atrieflimmer), vil P-bølgen ikke eksistere i det hele tatt, og avstanden mellom R-tennene vil variere sterkt.

Tenner, segmenter og EKG-intervaller i hjertet

Tann R. Den atrielle depolarisering er registrert på EKG i form av en R-bølge. Den stigende delen av P-bølgen reflekterer depolariseringen av høyre atrium, den nedadgående - venstre. I diagrammet: pp - eksitering av høyre atrium; lp - eksitering av venstre atrium, som sammen gir P-bølgen.

Q-bølge - assosiert med eksitering av interventricular septum. Den har en liten amplitude og er en valgfri stang.

R-bølge - på grunn av depolarisering av ventriklene.

Tanden på S har liten amplitude og kan ganske ofte være fraværende.

Tann T. Reflekterer prosessen med ventrikulær repolarisering. Retningen av repolarisasjonsbølgene er motsatt retningen av depolarisering og rettet fra epikardiet til endokardiet.

U-bølgen. Ikke-permanent, noen ganger registrert etter T-bølgen. U-bølgeens opprinnelse er ukjent, og ideer om dets kliniske betydning er usikre.

Segment P - Q. Dette er avstanden fra endepunktet til P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen. P-Q-segmentet registreres når pulsen passerer gjennom hjerteledningssystemet når potensialforskjellen er svært liten, derfor registreres en horisontal linje på EKG.

Intervallet P er Q. Dette er avstanden fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av Q- eller R-bølgen. Den tilsvarer pulspassetiden gjennom atria, AV-noden, His-bunken og dens grener.

QRS kompleks. Det reflekterer prosessen med ventrikulær depolarisering. Spenningsprosessen begynner med depolarisering av den overordnede venstre side av interventrikulær septum i midten av tredje. Ytterligere eksitasjon dekker apikal regionen til høyre og venstre ventrikler. Den siste er bunnen av ventrikkene.

RS-segmentet er T. Tilsvarer perioden når begge ventriklene er fullstendig dekket av opphisselse. Den potensielle forskjellen er fraværende og en isoelektrisk linje er registrert på hjerte EKG.

Intervallet Q - T. Karakteriserer den elektriske systolen til ventrikkene.

Segment T - R. Tilsvarer den diastoliske fasen av hjertesyklusen.

I dette tilfellet er elektrodens standardplassering (ledning) fra leddene: den første (I) bly (høyre hånd - PR, venstre hånd - LR); Den andre (II) ledningen (PR og venstre ben - LN) og den tredje (III) ledningen (LR - LN).

Normal EKG i hjertet

Tennene til det normale elektrokardiogrammet (EKG i hjertet) av en person.