Kosttilskuddssystem etter stenting av hjerteskjermer

Kosthold etter stenting av hjerteskjerter er spesielt viktig i rehabiliteringsperioden etter operasjonen. Stenting av hjertekarene utføres for å stabilisere sirkulasjonssystemet og forhindre alvorlige komplikasjoner. Operasjonen lindrer pasientens tilstand og tillater at kardiovaskulærsystemet fungerer som det skal.

Kosthold etter stenting av hjertets kar

For å oppnå et effektivt resultat, er det nødvendig å forandre livsstilen, og overholde råd og forskrifter fra legen som behandler pasientens behandling etter operasjonen, samt sørge for riktig omhu av kroppen din, inkludert diett. Hvis du ikke blir kvitt dårlige vaner, for eksempel å røyke eller drikke alkohol, ikke spise riktig, lede en lavaktiv livsstil, vil ikke stenting normalisere blodstrømmen, noe som kan føre til at ulike alvorlige konsekvenser kan oppstå.

Hva er operasjonen?

Hjertet er et og hovedorganet i menneskekroppen som sirkulerer blod. For at denne prosessen skal finne sted effektivt, er det nødvendig å operere koronar arterielt nettverk. Med negative forandringer forverres blodtilførselen til hjertet, som følge av hvilke farlige sykdommer som hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt kan utvikle seg.

Stenting prosessen er som følger:

• en stent settes inn i et fartøy som er skadet ved hjelp av et spesielt kateter;
• stenten er oppblåst ved hjelp av en spesiell innretning i form av en patron og er innleiret i veggene i blodårene, skyve dem inn.

Dermed blir blodtilførselen gjenopprettet gjennom arterielle vaskulære kanaler. Kirurgi utføres under anestesi, noe som gjør at pasienten ikke kan føle smerte. Pasienten vil ikke føle smerte fordi veggene i arteriekarene fra den indre delen ikke har noen nerveendringer.

diett

Riktig ernæring bidrar til rask gjenoppretting av pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjon.

Men hva kan du spise? Det skal forstås at et slikt kirurgisk inngrep eliminerer virkningen av myokardinfarkt, iskemi, men kan ikke redde kvinner og menn fra årsakene til disse sykdommene.

Hovedfaktoren i sykdomsutviklingen er høyt kolesterol i sirkulasjonssystemet.

Som et resultat utvikler aterosklerose, som fører til venøs og arteriell blokkering. Derfor bør en diett etter hjerteinfarkt og stenting for menn og kvinner være rettet mot å redusere nivået av kolesterol i kroppen.

Kostholdet bidrar også til normalisering av kroppsvekt, da det med overvekt er hjertefunksjonen komplisert, byr belastningen på organet til utvikling av komplikasjoner. Diett etter stenting årene i hjertet vil gjøre det mulig å miste noen kilo, vil også hindre hjerteinfarkt og redusere belastningen på hjertet.

Fungerer diettmat

Både menn og kvinner etter stenting av hjerteskjærene trenger et riktig kosthold. Funksjoner diettmat:

1. Mat bør inneholde en liten mengde fett. Fett av animalsk opprinnelse bør utelukkes fra pasientens diett.
2. Det er nødvendig å minimere bruken av salt, ikke mer enn fem gram per dag.
3. Unntatt majonesaus, smør, margarin.
4. Etter operasjonen forbød bruk av sterk te, samt kaffe.
5. Frukt og grønnsaker bør seire i dietten.
6. Bruk av mat i små porsjoner anbefales.
7. Pasienten må gi opp stekt mat, det er ønskelig å lage mat i ovnen eller på dampbadet.
8. Det anbefales ikke å spise umiddelbart før sengetid, middag skal være senest tre timer før sengetid.
9. Den nødvendige beregningen av kalorier per dag er ikke mer enn 2300 kalorier.

Dietten er foreskrevet for pasienter for å gjenopprette metabolske prosesser i kroppen, for å regulere blodsirkulasjonen, stabilisere kroppsvekten, og også for riktig ernæring uten stress på de indre organer.

Dermed vil dietten gi en mulighet til å forhindre atherosklerose og forhindre en slik sykdom som iskemi. Som et resultat av hjerteinfarkt eller iskemisk sykdom, vil diettmat også bidra til å rehabilitere og gjenopprette vitalitet.

Hva kan du spise?

For å redusere nivået av kolesterol, som er inneholdt i blodet, for å utelukke utviklingen av hjerteinfarkt, aterosklerose, koronar sykdom og angina, er det svært viktig å bruke disse produktene, som inkluderer mettede syrer, mye fiber og komplekse karbohydrater.

• frukter;
• bær;
• grønne kulturer;
• grønnsaker;
• fermentert melkeprodukt;
• blåskjell;
• fettfattig fisk;
• sjøkale;
• solsikke eller olivenolje;
• kylling eller kalkun kjøtt;
• magert kjøtt varianter;
• vegetabilske supper;
• korn.

For både menn og kvinner, anbefales det å bruke hvetekli, rosehip decoctions etter stenting av fartøyene.

For å forbedre hjerteaktiviteten og stabilisere sirkulasjonssystemet, vil det hjelpe juice fra friske bær og grønnsaker.

Begrensede produkter

Både kvinner og menn trenger å redusere bruken av slike produkter:

• ris;
• eggeplommer;
• pasta;
• semule;
• honning;
• søtt bakverk;
• druer.

Begrensning av slike produkter gjør det mulig å minimere sannsynligheten for ugunstige faktorer som påvirker myokardinfarkt eller iskemi. Ved å følge disse anbefalingene, vil pasienten gjenopprette på kort tid og gå tilbake til en normal og fullverdig livsstil.

Produkter som ikke bør forbrukes

Etter operasjonen må pasientene helt forlate disse produktene:

• sjokolade produkter;
• kaffe;
• krydret tilsetningsstoffer;
• kakao produkter;
• høyt fett syre fløte, krem;
• fett kjøtt, fisk;
• puff bakverk og puff bakverk produkter;
• kjøttposer av kjøtt, fisk og sopp;
• røkt produkter;
• bevaring.

Ifølge vurderinger av pasienter vil avvisningen av slik mat bidra til å raskt gjenopprette og bringe arbeidet tilbake til alle indre organer. Det anbefales også parallelt med å delta i lett fysisk utdanning eller å utføre enkle treningsøvelser.

Funksjoner av diett for menn

Overholdelse av riktig kosthold for kvinner og menn gjør det mulig å redusere atherogen dyslipoproteinemi. For menn er det spesielt viktig å følge en diett, siden ifølge statistikk er hjertesykdom oftest diagnostisert hos menn.

Dietten bør velges på en slik måte at nyttige sporstoffer og vitaminkomplekser blir transportert til de vaskulære forbindelsene og hjertet, for eksempel:

Ovennevnte stoffer finnes i grønn persille, mandler, solsikkefrø, torskelever. Det er også nødvendig å overvåke forbruket av væske, fra en til en og en halv liter om dagen, inkludert første kurs, te og vanlig rent vann. Det anbefales ikke å bruke mat og væske i to eller tre timer før en natts søvn.

I løpet av rehabiliteringsperioden etter hjertesirkulasjonen har dietten en spesiell rolle, som må kombineres med fysisk aktivitet, inkludert gymnastikk og fysioterapi.

Kosthold etter operasjon for stenting av hjerteskjermer

Heart stenting er en kostbar og viktig operasjon som utføres for å normalisere blodsirkulasjonen og forhindre alvorlige komplikasjoner. Kirurgisk inngrep med innføring av stenter letter tilrettelegge pasientenes tilstand og bidrar til at hjerte-systemet fungerer ordentlig. For å oppnå et stabilt resultat av behandling, er det imidlertid viktig å endre livsstilen etter operasjonen, i tråd med instruksjonene og anbefalingene fra den behandlende legen. Ellers, med misbruk av dårlige vaner, underernæring og dårlig mobilitet, vil stenting ikke løse problemene med nedsatt blodgass og ulike komplikasjoner vil oppstå.

Perioden for rehabilitering spiller en viktig rolle diett etter stenting årene i hjertet, som skal kombineres med fysisk aktivitet (gymnastikk og gymnastikk).

Riktig ernæring

Hvilken diett er angitt for pasienter som gjennomgår hjerteoperasjon? Det bør forstås at stenting eliminerer virkningene av koronar sykdom, men eliminerer ikke årsakene til dens utvikling. Og hovedrisikofaktoren i dette tilfellet er et økt nivå av kolesterol i blodet, noe som provoserer utviklingen av aterosklerose og bidrar til blokkering av vener og arterier. Derfor bør dietten etter stenting av blodkar i hjertet være rettet mot å redusere dette stoffet i kroppen.

Den andre oppgaven, som er mulig å løse med riktig ernæring, er normalisering av vekt. Med en stor kroppsmasse er arbeidet i hjertet komplisert og kroppen får en betydelig belastning. Ved å redusere vekten kan du dermed lette belastningen på "motoren" av kroppen.

Prinsipper for diett

1. Konsumert mat må inneholde en minimumsmengde fett. Mat som inneholder animalsk fett bør helt elimineres fra kostholdet.
2. Det bør redusere mengden salt som brukes til matlaging - ikke mer enn 5 g per dag.
3. Det er nødvendig å forlate majones, margarin og smør.
4. For hjerteproblemer er det strengt forbudt å bruke sterk kaffe og te.
5. Kostholdet skal berikes med frukt, grønnsaker, bær.
6. Det er nyttig å spise flere ganger om dagen på en brøkdel, og spiser mat i små porsjoner.
7. Tilberedte retter fortrinnsvis dampet eller i ovnen, fra stekt må forlates.
8. I menyen bør råde mat som er rik på flerumettede syrer.
9. Det anbefales ikke å spise før sengetid, middag skal forbrukes 3 timer før resten.

Det optimale antall kalorier per dag er ikke mer enn 2300 Cal.

Kosthold etter stenting av hjerteskjermer er foreskrevet til pasienter for å eliminere uregelmessigheter i kroppens metabolske prosesser, forbedre blodsirkulasjonen, miste vekt, gi et balansert kosthold uten økt stress på hjertet, nyrene og leveren. Et sunt kosthold vil bidra til å redusere utviklingen av aterosklerose og dermed forhindre progresjon av koronar hjertesykdom.

Utvalgte produkter

For å senke nivået av kolesterol i blodet og minimere risikoen for atherosklerose, iskemi og angina pectoris, er det nødvendig å inkludere matvarer som inneholder komplekse karbohydrater, fiber og flerumettede fettsyrer i kosten. Den daglige menyen skal inneholde:

• bær, grønnsaker og frukt;
• friske greener;
• gjærte melkprodukter;
• magert fisk;
• sjømat (tang, blåskjell);
• vegetabilsk olje (oliven eller solsikke);
• fjærfe kjøtt (kylling, kalkun);
• magert kjøtt (lam, kalvekjøtt, magert biff);
• vegetabilske supper;
• korn.

Godt påvirke hjerteaktiviteten og blodsirkulasjonsdekkingen av hvetekli, villrose. Også nyttig er vegetabilske og bær juice.

Forbudte produkter

Etter stenting-operasjonen bør pasientene helt begrense forbruket av følgende produkter:

• kaffe;
• kakao;
• krydder;
• sjokolade;
• meieriprodukter med høyt fettinnhold (krem, rømme, etc.);
• fett kjøtt (biff, svinekjøtt);
• fettfiskesorter (sardiner, brislinger og lignende);
• produkter fra puff og bakverk;
• kjøtt, sopp, fisk buljonger;
• hermetikk og røkt kjøtt;
• majones, margarin, smør.

Begrensede produkter

Et spesielt kosthold etter stenting av hjertets kar gir en reduksjon i antall slike produkter:

• eggeplommer;
• semule;
• ris;
• pasta;
• sukker;
• honning;
• druer, rosiner.

Kosthold etter stenting av hjertekarbeider minimerer effekten av uønskede faktorer som fører til utvikling av kranspulsår - hjertesykdom!

Ernæring etter stenting av hjerteskjermer

Heart stenting: Hvor lenge lever de etter operasjonen?

Hva er hjerte stenting?

Stenting er en medisinsk kirurgi som utføres for å installere en stent - et spesielt skjelett plassert i hullet i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og tillater å utvide området innskrenket av patologiske prosesser.

Fartøyene kan begrense seg som følge av atherosklerose, og dette er en stor trussel mot menneskers helse og liv. Avhengig av hvilke fartøy som er skadet, fører en reduksjon i lumen til iskemi, svikt i hjernens sirkulasjon, aterosklerose i bena og andre farlige sykdommer.

For å gjenopprette patenter av arteriene, er noen teknikker kjent, de viktigste er:

• konservativ terapi
• angioplastikk,
• stenting av hjerteskjermer og andre berørte arterier,
• koronar arterie bypass kirurgi.

Innledningsvis påvirker innsnevringen av lumenet ikke faktisk tilstanden til pasienten. Men i en situasjon med økt stenose med mer enn halvparten, er det tegn på mangel på oksygen i kropp og vev (iskemi). I en slik situasjon er konservativ terapi ofte maktløs. Flere viktige behandlingsmetoder er nødvendig - intravaskulær kirurgi.

Koronar stenting av hjertekarene anses å være en av de mest effektive metoder for intravaskulær protese av hjerteslagene under ulike patologier.

Indikasjoner for stenting

Hjertet er en kraftig pumpe som gir blodsirkulasjon. Sammen med blodsirkulasjonen begynner næringsstoffer og oksygen å strømme til organer og vev, i fravær som deres funksjon vil være umulig.

Aterosklerose regnes som den vanligste kroniske sykdommen som påvirker arteriene. Over tid regnes aterosklerotiske plakk som vokser inne i skallet i vaskulærmuren, enkelt eller flertall, som kolesterolavsetninger.

I tilfelle av spredning i bindevevets arterier og kalsifisering av de vaskulære veggene fører til en gradvis utviklende deformitet, smelter lumenet noen ganger for å fullføre utslettingen av arterien, noe som vil medføre en konstant voksende mangel på blodsirkulasjon av organet som strømmer gjennom den skadede arterien.

Med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjertets muskel, føles en person utseendet av slike symptomer:

1. brystsmerter som er ledsaget av frykt for døden;
2. kvalme;
3. kortpustethet
4. hjertebanken;
5. overdreven svette.

• Utvalget av pasienter med iskemi for kirurgi utføres av hjertekirurg. Pasienten må gjennomgå den nødvendige undersøkelsen, som inkluderer alle nødvendige blod- og urintester for å bestemme arbeidet til de indre organene, lipogrammet, blodproppene.
• Elektrokardiogrammet vil gi en mulighet til å klargjøre skaden på hjertemuskelen etter et hjerteinfarkt, fordeling og konsentrasjon av prosessen. Ultralyd i hjertet vil demonstrere arbeidet til hver avdeling av atria og ventrikler.
• Det skal være angiografi. Denne prosessen består i innføring i fartøy av et kontrastmiddel og flere røntgenstråler, som utføres ved fylling av kanalen på fartøyene. De mest skadede grenene, deres konsentrasjon og graden av innsnevring, oppdages.
• Intravaskulær ultralyd bidrar til å vurdere evne til arteriell veggen innvendig.

Indikasjoner for kirurgi:

• vanskelige regelmessige slag av angina, som kardiologen definerer som et preinfarkt;
• støtte av koronararterien bypass, som har en tendens til å begrense i 10 år;
• i henhold til vitale tegn under et alvorlig transmural hjerteinfarkt.

Kontra

Manglende evne til å introdusere en stent er installert på tidspunktet for diagnosen:

• Utbredt skade på alle kranspulsårene, i forbindelse med hvilke det ikke blir plass til stenting.
• Diameteren av den innsnevrede arterien er mindre enn 3 mm.
• Lav blodpropp.
• Nyresvikt, lever, respirasjonsfeil.
• Pasientallergi mot narkotika som inneholder jod.

Effektiviteten av operasjonen, konsekvensene

Denne metoden for terapi er preget av flere fordeler, og tvinger eksperter til å velge kirurgisk inngrep.

Disse fordelene inkluderer:

• den korte varigheten av kontrollperioden av spesialisten over gjenoppretting;
• det er ikke nødvendig å kutte brystet;
• kort rehabiliteringstid;
• relativt billig pris.

Mange pasienter som er foreskrevet denne operasjonen er interessert i hvor trygt det er, og hvor mange som overlevde det etter operasjonen lever.

Bivirkninger forekommer ganske sjelden, hos ca. 10% av pasientene. Men denne risikoen bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betraktes som det sikreste tiltaket av terapi. Pasienten bør være mye mer oppmerksom på å overvåke helsen, overholde anbefalinger fra en spesialist, bruke nødvendige medisiner og gjennomgå undersøkelser i henhold til planen.

Det skjer at etter kirurgisk inngrep gjenstår sannsynligheten for arterieinnsnevring, men den er liten, og forskere fortsetter forskning på dette området, og antall forbedringer vokser.

Hjertestopp etter et hjerteinfarkt kan være preget av farlige komplikasjoner som oppstår under operasjonen, etter kort tid etter det eller etter en lang periode.

rehabilitering

Etter denne operasjonen føles personen bedre, smerten i hjertet etter stenting blir ikke så sterk, men prosessen med åreforkalkning stopper ikke, bidrar ikke til en endring i fettmetabolismen dysfunksjon. Derfor skal pasienten følge anbefalinger fra en spesialist, overvåke kolesterol og sukkerinnhold i blodet.

Målene for rehabilitering etter operasjonen:

1. Gjenopprett maksimal mulig funksjon av hjertet;
2. Forebygging av postoperative komplikasjoner, særlig tilbakevendende innsnevring av stentede kar
3. Sakte fremdriften av iskemi, forbedre prognosen av sykdommen;
4. Øk pasientens fysiske evner, minimer livsstilsrestriksjoner;
5. Redusere og optimalisere medisinering mottatt av pasienten;
6. Normaliser laboratorieavlesninger;
7. Gi en psykologisk komfortabel tilstand til pasienten;
8. Juster pasientens livsstil og atferd, noe som vil bidra til å lagre resultatene som ble oppnådd under rehabilitering.

Regler, anbefalinger etter operasjon, diett

Etter operasjonen er det nødvendig å holde seg til sengelast for en stund. Legen overvåker forekomsten av komplikasjoner, anbefaler diett, medisinering, restriksjoner.

Livet etter stenting betyr å oppfylle visse krav. Når en stent er installert, gjennomgår pasienten hjerterehabilitering.

Hennes viktigste krav er kosthold, fysioterapi og positivt humør:

• I en uke er rehabiliteringsprosessen forbundet med fysisk trening, bad er forbudt. 2 måneder, anbefaler eksperter ikke å kjøre bil. Senere anbefalinger består av et kolesterolfritt kosthold, treningsspenning, vanlig bruk av medisiner.
• Det er nødvendig å fjerne fett av animalsk opprinnelse fra kostholdet og begrense karbohydrater. Du bør ikke ta fett svinekjøtt, biff, lam, smør, lard, majones og krydder, pølser, ost, kaviar, bløt hvete pasta, sjokoladeprodukter, søtt og mel, hvitt brød, kaffe, sterk te, alkoholholdige drikkevarer, soda.
• I kostholdet er det nødvendig å inkludere i menyen grønnsaks- og fruktsalater eller ferske juicer, kokt fjærfe kjøtt, fisk, frokostblanding, pasta, cottage cheese, sur melk, grønn te.
• Trenger å spise litt. men ofte, for 5-6 ganger, å observere vekten. Hvis det er mulig, gjør faste dager.
• Hver dag hjelper gymnastikk til å øke stoffskiftet, setter opp en positiv måte. Gjør ikke øyeblikkelig vanskelige øvelser. Vandring anbefales, i utgangspunktet for kort avstand, etter å øke avstanden. Nyttige uhørte gangtrapper, trening på simulatorer. Det er umulig å bringe til sterk overbelastning med takykardi.
• Narkotikabehandling er inntak av midler som senker blodtrykk, statiner, for å normalisere kolesterol og rusmidler som reduserer blodpropper. De som lider av diabetes, fortsetter spesiell behandling på anbefaling av en endokrinolog.
• Optimalt. når rehabiliteringsprosessen etter operasjonen vil finne sted i sanatorier eller alpinanlegg, under tilsyn av leger.

Postoperativ terapi er viktig fordi pasienten må ta medisin hver dag etter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestasjoner av iskemi og aterosklerose er eliminert, men årsaken til aterosklerose forblir, som er risikofaktorene.

Mange pasienter stiller spørsmålet: Er det mulig å få et funksjonshemning etter operasjonen? Stenting bidrar til å forbedre pasientens tilstand og returnerer ham til riktig ytelse, og derfor er det ikke nødvendig med denne prosedyren.

Prediksjon etter operasjon

• Kardiovaskulær stenting er en sikker operasjon som har den ønskede effekten. Sannsynligheten for bivirkninger er liten. Selv etter stenting vil en person komme tilbake til sin vanlige livsstil og gjenopprette sin arbeidsevne.
• Ikke glem det. at den upassende livsstilen som forårsaket iskemi igjen kan forårsake tilstopping av arteriene, hvis ikke endret. Operasjonen preges av en liten postoperativ gjenopprettingstid.
• Når det gjelder den påfølgende prognosen. Denne stenten er effektiv i ca 80% av situasjonene. Det skjer at prosessen er reversert, til tross for innsatsen som gjøres, vil arterien smale igjen. Men forskere fortsetter å utføre forskning og forbedre operasjonsteknologien. Antall positive resultater øker.
• Nå bruker hjertekirurger helt nye stenter som minimerer sannsynligheten for en reversering av koronararteriene.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

I prosessen med stenting oppstår ulike bivirkninger, de mest kjente som er:

1. blokkering av operert arterie,
2. skade på vaskulærveggen,
3. utseende av blødning eller hematom-dannelse ved punkteringsstedet,
4. allergisk mot et kontrastmiddel av varierende alvorlighetsgrad, inkludert nyre-dysfunksjon.

• Med tanke på det faktum at blodsirkulasjonen oppstår i menneskekroppen, i noen tilfeller under stenting, oppstår konsekvensene også i andre arterier som ikke påvirkes av operasjonen.
• Økt risiko for komplikasjoner etter operasjon hos personer som lider av alvorlige nyreproblemer, diabetes mellitus og feil i blodkoagulasjonssystemet. Derfor blir slike pasienter nøye undersøkt før stenting, i tillegg tilberedes ved å forskrive spesielle medisiner, og deretter etter operasjonen observeres de i intensivavdelingen eller reanimasjon.
• Stenting garanterer ikke mot fullstendig iskemi. Sykdommen kan utvikle, andre aterosklerotiske plakk kan danne seg i arteriene, eller de gamle kan øke. Stenten selv kan overgroe eller skape trombose over tid. Derfor er alle pasienter som gjennomgår stentning av kranspulsårene under regelmessig tilsyn av en lege, slik at de omgående kan identifisere sykdommens tilbakevending og henvise den til en spesialist igjen.
• Stenttrombose er en av de farligste konsekvensene etter operasjonen. Det er farlig at han utvikler seg når som helst: i tidlig og sen postoperativ periode. Denne konsekvensen fører ofte til skarp smerte, og hvis den ikke behandles, fører det også til hjerteinfarkt.
• Mindre farlig konsekvens. Stent restenose, som utvikler seg i forbindelse med stentens vekst inn i vaskemuren, betraktes som mer vanlig. Dette er en naturlig prosess, men hos noen pasienter utvikler den seg for aktivt. Lumen av den opererte arterien begynner å være betydelig smal, forårsaker et tilbakefall av angina.
• Hvis du ikke overholder rusmiddelbehandling. dietten og diett foreskrevet av legen, vil dannelsen av aterosklerotiske plakkene i kroppen utvikle seg, noe som vil føre til fremveksten av nye områder av skade i friske arterier før.

Tegn på komplikasjoner

I ca 90% av situasjoner hvor en stent er installert, gjenopptas riktig blodgass i arteriene og det oppstår ikke vanskeligheter.

Men det er tilfeller der negative konsekvenser er sannsynlige:

• Manglende integritet av arterieveggene;
• blødning;
• Vanskelighetsgrad med nyrene
• Utseendet til et hematom ved punkteringsstedet;
• Restaurering eller trombose i stenting-steder.

En av de sannsynlige komplikasjonene er arterie blokkering. Det skjer ganske sjelden, i tilfelle en patologi, blir pasienten straks sendt til bypassoperasjon ved koronararterien.

Bivirkninger i en slik operasjon er ekstremt sjeldne, fordi vaskulær stenting betraktes som den sikreste kirurgiske prosedyren.

Kostnader for drift

• Kostnaden for stenting varierer fra arterier som må opereres, samt fra staten, medisinsk institusjon, instrumentering, utstyr, type, totalt antall stenter og andre forhold.
• Det er en høyteknologisk operasjon som krever bruk av et spesielt operasjonsrom, som er utstyrt med sofistikert dyrt utstyr. Stenting utføres i henhold til nye metoder av kvalifiserte hjertekirurger. I denne forbindelse vil operasjonen ikke være billig.
• Kostnaden for stenting varierer i hvert land. For eksempel, i Israel fra ca 6000 euro. i Tyskland - fra 8000. i Tyrkia - fra 3,500 euro.
• Stenting anses som en av de vanligste operasjonene i vaskulær kirurgi. Den er preget av lavt traume, gir riktig effekt og trenger ikke langsiktig utvinning.

De fleste av vurderingene på resultatene av stenting er positive, sannsynligheten for bivirkninger etter at prosedyren er minimal og det kirurgiske inngrepet selv anses som trygt. I visse situasjoner er det sannsynligheten for kroppens allergi mot et stoff administrert under røntgenoperasjon.

Pasienter. som gjennomgikk kirurgi, karakteriserer dens likhet med en ganske enkel medisinsk prosedyre, ikke en operasjon. Siden det ikke er behov for en lang gjenopprettingsperiode, tror pasientene at de har fullstendig gjenopprettet seg.

Ikke glem det. at den ideelle metoden for hjerteoperasjon ikke eliminerer behovet for å ordentlig ta vare på helsen din.

Kosthold etter stenting

Riktig ernæring etter stenting er både en integrert del av behandlingen og forebygging av ytterligere hjerteproblemer.

Ikke alle pasientene holder seg til anbefalinger for riktig ernæring. Og det spiller en stor rolle i høyfrekvensen for retur av angina pectoris og gjentatt stenting.

Kostholdsterapi etter stenting er rettet mot å redusere kaloriinnholdet i mat og inneholder følgende punkter: Begrensning i kostholdet til dyr fett - hypokolesterol diett.

Dette betyr å redusere forbruket av kolesterol: fett kjøtt (lammekjøtt, svinekjøtt), lard, lever og andre biprodukter, pølser og halvfabrikata. Ikke spis store mengder smør, ost, rømme, krem.

Det er også verdt å begrense forbruket av egg til 3-4 stykker per uke. All fet mat er en kilde til kolesterol, noe som bidrar til veksten av plakkene i karene og fremdriften av aterosklerose, på grunn av hvilke symptomene på IHD gjenoppstår etter stenting.

Begrensning av karbohydrater (søtsaker). Av produktene som ofte er på bordet vårt, må vi eliminere søtsaker: konfekt. hvitt brød, brus, iskrem, etc. I kroppen blir karbohydrater omdannet til fett som er skadelig for blodårene og hjertet. Det er derfor det er verdt å gi opp det søte. Det er bedre å erstatte søtsaker med tørket frukt.

Begrensning av produkter som inneholder store mengder salt. Det forårsaker væskeretensjon i kroppen og en økning i blodtrykket. Mange pasienter med koronararteriesykdom som har gjennomgått stenting har hypertensjon. De bør være spesielt oppmerksom på denne anbefalingen. Mengden salt bør reduseres til 3-4 g per dag (halv teskje). Vær forsiktig: Mange ferdige matvarer (hermetikk, brød, etc.) inneholder salt i sammensetningen, slik at forbruket bør begrenses mer eller mindre, avhengig av hvilken mat som er til stede i dietten.

Begrens kaffe og andre drikker og koffeinholdige matvarer (sterk te, sjokolade, kakao). Koffein forårsaker en spasme av blodkar og styrker hjertearbeidet. Kardiovaskulærsystemet arbeider med stress, som er skadelig for pasienter med hjerte-og karsykdommer og gjennomgår stenting. Men dietten krever ikke fullstendig forlatelse av kaffe.

Med kontrollert blodtrykk og fravær av symptomer kan det konsumeres i små mengder. Grunnlaget for dietten bør være vegetabilske oljer, friske frukter, grønnsaker med høyt innhold av fiber, havkål, fisk (bruk minst 2 ganger i uken), sjømat, helkornsprodukter, svartbrød fra fullkornsmel, nøtter, belgfrukter, magert kjøtt og fjærfe, fettfattige meieriprodukter. Alle disse produktene forhindrer utviklingen av aterosklerose.

Dietfibre av vegetabilske matvarer binder og fjerner kolesterol fra tarmen, omega-3-flerumettede fettsyrer av fisk og vegetabilske oljer reduserer blodnivået av skadelige lipider (lipoproteiner med lav densitet, triglyserider) og øker innholdet av fordelaktige lipoproteiner med høy tetthet.

Hva skal gjøres under rehabilitering etter stenting av hjerteskjermer? Legen råd

Koronararterie stenting er en minimalt invasiv prosedyre der en stent plasseres i en pasients arterie, innsnevret av kalsiumkolesterolplakk. Metallrøret i en koboltkrommetalllegering som forårsaker "mekanisk" vasodilasjon kalles en "stent".

Stenting av hjerteskjermer

Etter at stenten er installert, forbedrer blodstrømmen i hjertemuskelen, og angrepene av brystsmerter under fysisk aktivitet forsvinner. Etter stentning av koronarbeinene reduseres symptomene på angina pectoris. I noen tilfeller er denne prosedyren foreskrevet for akutt myokardinfarkt.

Stenting er en smertefri prosedyre som sjelden forårsaker smerte i hjertet. En kort gjenopprettingstid, en rask helbredende effekt og velvære er bare en illusorisk følelse av utvinning. Denne prosedyren eliminerer de viktigste symptomene på sykdommen, men helbreder ikke årsakene som forårsaket dem. Aterosklerose er hovedårsaken til kardiovaskulære sykdommer. Endring av livsstil kan redusere prosessen med vaskulær sklerotisering.

Rehabilitering etter stenting av hjerteskjermer

Regelmessig øvelse senker prosessen med åreforkalkning og trener kardiovaskulærsystemet. Å spille sport er en av betingelsene for en rask rehabilitering av en pasient. Moderat fysisk aktivitet øker sensitiviteten til insulinreseptorer, akselererer lipolyse (fettforbrenning) og stabiliserer nivået av totalt kolesterol i blodet.

Advarsel! Den tillatte intensiteten av fysisk aktivitet avhenger av tilstanden din og må nødvendigvis diskuteres med legen din. Avhengig av hvor mye ukentlig fysisk aktivitet du er anbefalt til deg, vil din etterfølgende livsstil avhenge av.

Det er nødvendig å etablere en klar daglig rutine - en dynamisk stereotype. Prøv å gjøre visse ting på en klar tid: sove, spis mat, spill sport, arbeid og slapp av. En stabil daglig behandling vil redusere den negative effekten av stressfaktorer på livet ditt.

Noen aerob treningsøkt som vil gjøre hjertet sterkere:

• Rask gange (6-7 km / t);
• svømming;
• Sykkeltur (10-11 km / t);
• Moderat løp;
• Morgenøvelser.

Du kan ikke engasjere seg i "kraft" -belastninger, da det påvirker hjertet (falt med utseende av ventrikulær hypertrofi) og truer med å få alvorlige skader. Aktivt sexliv er ikke forbudt, men i noen tilfeller anbefales det ikke

Det er viktig! Hvis du opplever alvorlig smerte i brystet eller hjertet, bør enhver fysisk aktivitet stoppes. Hvis du har blitt diagnostisert med angina, kontakt legen din om muligheten for å utføre fysisk anstrengelse.

Anbefalinger for sunn mat

Etter hjerteinfarkt og i livet etter stenting av hjertet, er spesiell oppmerksomhet til diett. Det er nødvendig å begrense inntaket av salt (ikke mer enn 1 gram per dag) og mettede fettsyrer (biff, svin, margarin og svette). Mettet fett bidrar til atherosklerose, og bordsalt øker blodtrykket. Økt forbruk av natriumklorid fører til en økning i det totale volumet av sirkulasjonsvæske, og med konstant forbruk, hypertensjon.

Kolesterolrike matvarer og over-søte matvarer er de ledende risikofaktorene for aterosklerose. Egg, biff, kylling, squids, torsk, pate, kaviar og smør er de viktigste kildene til kolesterol. Kroppen får med mat 15% av totalt kolesterol, de resterende 85% produserer seg selv. Aterosklerotiske plakk er sammensatt av kolesterol og kalsium. Ovennevnte produkter kan være spesielt farlige for de som har arvelig predisponering for trombose.

Kolesterolprodukter

Livet etter stenting av hjertets kar gir visse restriksjoner på mottak av søtsaker. For søte matvarer kan stimulere blodpropper i hjertekarene og forårsake tilbakefallssykdommer. Sukrose (glukose og fruktose) i store mengder kan forårsake insulinresistens - en annen faktor som har en ødeleggende effekt på hjertet. Ofte kan overeating forårsake stikkende smerter i hjertet, spesielt hos personer som lider av angina. Alvorlig smerte i thorax etter å ha spist - en grunn til å kontakte legen din.

Det er viktig å ekskludere koffeinholdige legemidler fordi de vil stimulere sentralnervesystemet. Koffein er et lettstimulerende middel for hjerte og bronkopulmonal aktivitet. Hvis du er en kaffe elsker, må du leve uten det. Det er farlig at det kan forårsake reperfusjonsarytmi. En stor mengde koffein hemmer GABA og fører til overdreven eksitering av hjertet.

Hvorfor oppstår hjertesmerter etter stenting?

Ofte er smerten i hjertet etter stenting på grunn av komplikasjoner som ikke ble tatt i betraktning på sykehuset. Hvis du opplever følgende symptomer, ring en ambulanse:

• Rask hjerterytme;
• Gipegidroz;
• beats;
• Bevisstap;
• Blodtrykk faller.

Med ineffektiv stenting av hjertets hjertekaronier, utføres koronararterien bypass kirurgi. I noen tilfeller gjenta prosedyren for stenting av hjertet.

Hvor mange bor etter stenting av hjertets fartøy?

I iskemisk hjertesykdom må du regelmessig besøke en kardiolog for å hindre mulige tilbakefall. Sen behandling kan føre til hjerteinfarkt. Heart stenting løser ikke alle problemene, slik at pasienten kan oppleve tilbakefall av angina pectoris, hypertensive kriser eller andre lidelser. Kardialrehabilitering er det minste som er nødvendig for pasientgjenoppretting og langvarig bevaring av resultatene av operasjonen. Uten en skikkelig livsstil kan et negativt utfall ikke unngås. Mye avhenger av pasientens ønske om å endre eller overgi sine vaner.

Tips! Røyking er en av de ledende faktorene i utviklingen av koronar hjertesykdom. Nikotin forårsaker vaskulær stenose, øker blodtrykket og øker hjertefrekvensen. Å gi opp en vane kan i stor grad redusere sannsynligheten for død fra et hjerteinfarkt.

Effektivitet etter stenting av hjertet blir restaurert til opprinnelig nivå i løpet av et par måneder. Personer som er engasjert i psykisk arbeid, kan begynne å jobbe umiddelbart etter stenting. Denne operasjonen eliminerer symptomene på koronar hjertesykdom, slik at uførhet blir brukt svært sjelden og bare i alvorlige tilfeller. Hvis stenting av koronarbeinene ikke førte til en betydelig forbedring i angina, øker sjansene for å få en funksjonshemningsgruppe dramatisk.

Forventet levetid etter stenting av fartøy i hjertet er svært varierende: fra dager til flere år. Hvis pasienten fører en aktiv livsstil, misbruker ikke psykotrope stoffer, spiser riktig og følger daglig behandling, så reduseres risikoen for å dø i løpet av de neste 10 årene betydelig. En viktig betingelse er at du tar medisiner i tide. Noen former for koronararteriesykdom er arvelig og avhenger lite av miljøfaktorer.

Kosthold etter koronar stenting

Hvordan oppføre seg etter angioplastikkoperasjon og kranspulsårstentring?

Dessverre har medisinen ennå ikke lært å fullstendig eliminere effekten av aterosklerose. For å bevare den oppnådde positive effekten etter angioplastikk og stenting så lenge som mulig, må du hele tiden følge noen enkle regler.

For det første er det et rasjonelt kosthold. For å møte kroppens behov, bør det være variert. Mat bør forsyne kroppen med energi, proteiner, vitaminer, mineraler og fiber.

Innholdet i diett av animalsk fett bør reduseres. Når du smaker hjemme, blir smør og margarin best erstattet med vegetabilske oljer. blant annet oliven og rapsfrø er foretrukket.

Ikke glem grønnsaker og frukt, kornprodukter. De burde være på bordet daglig. Det er bedre å nekte sukker eller i det minste å begrense til et par stykker per dag. I stedet er det bedre å bruke honning eller søtt tørket frukt i moderate mengder. Ikke helt oppgi salt, men det daglige forbruket bør ikke overstige fem gram.

Endre holdning til alkohol. Dens fare ligger i det faktum at den leverer kroppen med en uforholdsmessig stor mengde energi, men inneholder nesten ingen næringsstoffer. Fullstendig nekte fra hardvann og øl. Som et unntak, har du råd til en liten mengde (ikke mer enn et glass per dag) av naturlig tørr ikke-fast drue rødvin.

Noen ganger er pasienter med angina pectoris redd for fysisk anstrengelse. Etter et hjerteinfarkt øker frykten. Indirekte bidrar dette til den dominerende metoden for behandling av hjerteinfarkt, basert på langvarig immobilisering av pasienten.

Men likevel er en rimelig fysisk anstrengelse nødvendig for hjertet. Rationally valgt modus for fysisk aktivitet vil ikke gi noe annet enn en positiv effekt. Gjennomførbar belastning bidrar til hjertets økonomiske arbeid ved å redusere pulsen, normalisere blodtrykket og forbedre kolesterol metabolisme. I tillegg bidrar bevegelsen til vekttap og forbedrer mental tilstand.

Ikke haste til den andre ekstremen og løp hodet inn i stadion. Typer fysisk aktivitet og intensitet er valgt strengt individuelt på anbefaling av den behandlende legen.

Fysisk trening bør være vanlig. Hvis du ikke er vant til dette, må du prøve og tvinge deg til å trene minst annenhver dag i 30-50 minutter. Opplæringsmetoden er standard: oppvarming, grunnopplæring og gjenoppretting. Ikke glem å kontrollere puls og trykk. La meg minne deg om at en frisk person størst mulig hjertefrekvens er definert som 220 minus antall siste årene. Fokuser på tall som ikke overstiger 60% av denne verdien. Grenseverdiene for trykk, anses fortsatt som normale - 140/90.

Å føle seg sunn etter angioplastikk og stenting av kranspulsårene, ikke glem at faktisk sykdommen bare har tilbakevent. Sørg for å besøke legen din minst et par ganger i året og følg nøye hans anbefalinger. Selv om du føler deg bra.

God helse og langt liv.

PS! Jeg glemte helt. RENGJØR IKKE.

Ernæring etter stenting av hjerteskjermer

Stenting av karene, spesielt i kranspulsårene, er en svært viktig operasjon, noe som bidrar til å forbedre pasientens tilstand. Det bidrar til å unngå alvorlige komplikasjoner, da det bidrar til å gjenopprette blodstrømmen.

Beslutningen om slik operasjon er tatt av legen, men ikke alle har råd til det på grunn av den betydelige kostnaden.

Det er imidlertid verdt innsatsen for å fortsatt gjøre det, ellers kan det koste livet. Selvfølgelig vil en slik operasjon bare ha nytte dersom du følger kostholdet og fysisk aktivitet etter det. Det er veldig viktig å overvåke tilstanden til kroppen din, så vil du se et godt resultat. La oss se hvor viktig denne operasjonen er og hvordan du skal leve etter den.

betydning

Vår livsstil og moderne økologi påvirker helsen sterkt, noe som fører til problemer i ulike organer og systemer. Ofte er kardiovaskulærsystemet den første som lider. Stenting bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen i vår vitale motor. Denne operasjonen begynte å utføre siden 1993. Dette var en ekte oppdagelse, spesielt siden i dag flere og flere mennesker lider av hjerte- og karsykdommer.

Statistikk viser at tidligere alder av pasienter som opplever problemer på dette området var rundt 50 år. I dag blir alderen yngre og oftere finnes slike sykdommer hos pasienter i ung alder.

Dette skyldes økologi, arbeidsforhold, levestandard og genetisk predisposisjon. Men vårt mål er ikke å vurdere årsakene til hjertesvikt, vi trenger å forstå hvor viktig det er å utføre stenting, hvis det er foreskrevet av en lege, og hvordan du skal leve etter denne operasjonen.

Hjertet er hovedorganet i menneskekroppen. Det er gjennom det at blodsirkulasjonen i vev og organer sikres. Hvis denne motoren fungerer dårlig, mottar vev og organer ikke lenger de nødvendige stoffene og elementene som fører til utvikling av ulike sykdommer. For at alle kroppsdeler skal kunne forsynes med essensielle næringsstoffer og oksygen, trenger vi et omfattende nettverk av koronararterier og deres korrekte operasjon.

Hvis det oppstår negative endringer i arteriene, blir blodtilførselen til hjertet forverret, og derfor utvikler farlige sykdommer. Nylig har en innsnevring av koronarbeinene, som fører til skade på myokardiet og hjertesykdommen, blitt svært vanlig.

I lang tid utførte eksperter operasjoner som var basert på en full kirurgisk inngrep. Dette førte ikke alltid til de forventede fordelene. Dessuten var det en lang gjenopprettingstid etter slike operasjoner.

Heldigvis ble lav-effektmetoder oppfunnet for å unngå alvorlig operasjon. En av dem er bare stenting av koronarfartøyene.

Til tross for dette har mange pasienter en sterk frykt selv om slik kirurgisk inngrep. Det er viktig for slike mennesker å forstå at hvis legen anbefaler å gjøre stenting, er dette den eneste måten å redde liv og unngå komplikasjoner. For å redusere frykt, vurder essensen av stenting.

En stent er et tynt rør som består av metallceller. Ved hjelp av et kateter blir det introdusert i det skadede karet, og deretter oppblåst med en spesiell ballong. Stenten er presset inn i arterieveggene og derved skyve dem fra hverandre. Dette bidrar til restaurering av blodstrøm gjennom arterien.

Vanligvis utføres en slik operasjon under lokalbedøvelse, siden en punktering gjøres på stedet der lårbenet er lokalisert der kateteret og stenten er satt inn. Anestesi vil ikke føle smerte, så trenger ikke å være redd. Personen selv får beroligende midler. Pasienten føler seg ikke smerte under operasjonen også fordi de indre arterieveggene ikke har nerveender. Ofte er folk redd for akkurat smerte, i dette tilfellet, som vi har sett, skjer dette ikke.

komplikasjoner

Mange frykter at komplikasjoner kan oppstå etter operasjonen. Til å begynne med er det verdt å forstå at risikoen for komplikasjoner etter operasjonen er mye mindre enn om operasjonen ikke utføres i det hele tatt, fordi det kan koste livet.

Siden operasjonen er mindre traumatisk, er konsekvensene etter det minimal. I sjeldne tilfeller kan det oppstå noen komplikasjoner:

• brudd på integriteten til vevet under operasjon og åpning av blødning;
• nyreproblemer;
• hematomer i punkteringsområdet;
• trombose av vev på stedet for stentplassering.

Mer sjelden kan blokkering av arterien forekomme. Det skal imidlertid huskes at pasienten etter stenting er under konstant tilsyn, derfor i nødstilfeller vil de nødvendige tiltakene bli tatt. I tilfelle tilstoppede arterier utføres en nødoperasjon.

Komplikasjoner som skyldes forekomst av blodpropper elimineres ved å ta medisiner som har en antikoagulerende effekt, selv om slike legemidler ikke kan tas av de som har lidelser relatert til lever eller nyrer.

For å redusere risikoen for komplikasjoner til et minimum, er det nødvendig å observere alle tiltak etter operasjon, som legen vil si. Perioden for rehabilitering etter operasjonen er svært viktig og inkluderer flere viktige punkter, inkludert diett.

rehabilitering

Ofte, før operasjonen og til alvorlige problemer med fartøyene har dukket opp, fører personen en feil livsstil.

Han beveger seg veldig eller veldig lite, røyker, drikker alkohol, opplever hyppig stress og spiser mat som bare forverrer sin tilstand.

Etter operasjonen er det nødvendig å radikalt endre disse vanene og begynne å leve, som de sier, fra en ren skifer.

1. Etter operasjonen må pasienten holde seg til strenge sengestøtter. På dette tidspunktet gjennomføres meget nøye overvåkning, slik at du kan se konsekvensene etter operasjonen.
2. Etter at pasienten er utslettet hjemme, må han sørge for sin fred. Det er viktig å unngå fysisk anstrengelse. Du kan ikke ta en varm dusj eller et bad. Du trenger ikke å risikere farlige situasjoner før staten er normalisert, noe som betyr at du ikke bør komme bak rattet. Men det faktum at du bør avstå fra fysisk anstrengelse betyr ikke at du ikke kan flytte i det hele tatt. Bevegelser er nyttige, men i moderasjon. Det er nødvendig å gå i et rolig gåstrinn, men i første omgang bør avstandene være små.
3. Det er viktig å ta spesielle medisiner foreskrevet av lege.

Stenting fjerner effektene av iskemi, men årsaken som forårsaket aterosklerose og vasokonstriksjon forble. Dette betyr at risikofaktorer forblir. Rehabilitering antar at det er nødvendig å gjennomføre et sett med prosedyrer, til og med til tross for trivsel. Du kan ikke slutte å ta foreskrevet legemidler eller selvstendig endre dosen.

Noen pasienter ønsker å komme inn i deres vanlige rytme så fort som mulig, men du bør ikke skynde deg i denne saken. Stenting er en seriøs prosedyre som krever overholdelse av en bestemt tidsplan.

Det er svært viktig å ikke tillate økt blodtrykk, men hvis dette skjer, må du ta foreskrevet medisin for å unngå utvikling av hjerteinfarkt. Hvis stenting ble gjort for en person som har diabetes, må han ta medisiner som senker blodsukkernivået.

Etter en viss periode kan pasienten gjøre visse øvelser. Det er viktig å følge noen regler.

1. Gymnastikk utføres hver dag i minst 30 minutter. Dette vil bidra til å opprettholde riktig vekt, styrke muskelvev og normalisere press.
2. Øvelser må utføres etter en rehabiliteringsperiode.

Et veldig viktig poeng, som ikke kan glemmes etter operasjonen, er kosthold. Riktig ernæring - nøkkelen til god helse.

diett

Kosthold har som mål å normalisere vekten. I tillegg bidrar det til å minimere de negative faktorene som bidrar til utviklingen av CHD. Når du spiser, må du ta hensyn til noen viktige punkter.

• Produktene må inneholde et minimum av fett. Fett av animalsk opprinnelse bør utelukkes helt fra kostholdet.
• Bør forlate sterk te og kaffe.
• Du må slutte å spise smør, du kan erstatte den med grønnsak.
• En ny diett bør inkludere mange frukter, grønnsaker og bær.
• Vel, hvis menyen vil inneholde mange produkter med flerumettede syrer.
• Det er nødvendig å begrense bruken av salt.
• Du må spise 6 ganger om dagen i små porsjoner. Du kan ikke spise om natten. Før sengetid kan du ikke spise i tre timer.
• I løpet av dagen bør du ikke spise mer enn 2300 kalorier.

outlook

Stenting er en relativt sikker operasjon som gir gode fordeler. Risikoen for komplikasjoner er svært liten. Etter det går pasienten ikke bare tilbake til det normale tempoet i livet, men gjenoppretter også ytelsen.

Feil livsstil etter operasjonen vil igjen føre til blokkering av arteriell lumen, slik at du må overvåke dietten og diett, da vil operasjonen gi synlige fordeler.

Vi anbefaler også å lese

Hvordan lede en pasient etter perkutan koronar intervensjon?

Karpov Yu.A. Buza V.V.

I vårt land er den viktigste dødsårsaken, særlig i arbeidstidsalder, hjertesykdom (CHD), noe som medfører at rundt 600 tusen mennesker dør hvert år. I denne sykdommen forbundet med aterosklerose i kranspulsårene, kan både medisinske og invasive behandlingsmetoder brukes, og sistnevnte må nødvendigvis kombineres med fullskala legemiddelbehandling. Invasive metoder - perkutane koronarintervensjoner (PCI), inkludert stenting og koronar bypassoperasjon (CS) - spiller en viktig rolle i løsningen av to hovedproblemer ved behandling av koronararteriesykdom. Den første er å forbedre prognosen, forhindre forekomsten av hjerteinfarkt (MI) og plutselig død og dermed øke levetiden. Den andre er å redusere frekvensen og redusere intensiteten av anginaangrep og dermed forbedre pasientens livskvalitet.

Vellykket utført PCI hos de fleste pasienter fører til eliminering eller reduksjon av slag (myokardisk iskemi), og i noen tilfeller forhindrer utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS), forbedrer langsiktig prognose. PCI eliminerer imidlertid ikke årsaken til CHD-aterosklerose, men bare nivåer den patofysiologiske effekten av en hemodynamisk signifikant aterosklerotisk plakk. Den aterosklerotiske prosessen kan utvikles både i stent eller ballong, og i andre segmenter av koronarbunnen. I tillegg kan implantasjonen av en fremmedlegeme - stenten forårsake iatrogen sykdom - stenttrombose, som kan utvikle seg på lang sikt. I denne situasjonen er det nødvendig å nøye observere alle tiltak for sekundær forebygging av kranspulsårene, hvor reduksjon av risikoen for koronar og cerebrale komplikasjoner, kardiovaskulær dødelighet hos pasienter etter PCI er vist.

Røykeavbrudd er en av de viktigste tiltakene for å endre livsstilen til IHD-pasienter, så alle pasienter bør sterkt anbefales å slutte å røyke. Det er rimelig å understreke de skadelige effektene av røyking på kardiovaskulærsystemet, inkludert å være oppmerksom på den høye sannsynligheten for gjentatt inngrep i fremtiden når det fortsetter. Hvis det er umulig å slutte å røyke, anbefales det umiddelbart å utvikle en plan for gradvis å redusere antall sigaretter som er røkt. I kanselleringsperioden kan nikotinplaster brukes til å redusere abstinenssymptomer, samt bruk av andre farmakologiske profylakse-metoder (for eksempel reseptbelagte antidepressiva bupropioner). Pasienten skal ikke bare gi opp aktiv røyking, men også unngå å være i rom der andre mennesker røyker (passiv røyking).

Det er nødvendig å anbefale en økning i fysisk aktivitet for alle pasienter etter PCI under utslipp. Nivået på fysisk aktivitet bør individualiseres, tatt i betraktning fullstendig revaskularisering, tilstedeværelse av overført MI, kronisk hjertesvikt (CHF), etc. Hvis en pasient uten MI, CHF i historien etter fullstendig revaskularisering, umiddelbart etter helbredelse har punkteringsstedet praktisk talt ingen begrensninger når det gjelder fysisk aktivitet, krever en pasient med CHF eller nylig MI spesiell rehabilitering med gradvis økning og utvidelse av belastningen. Generelt, pasienter etter inngrep. så vel som andre IHD-pasienter, anbefales minst 30-60 minutter. moderat aerob aktivitet flere dager i uken (ideelt daglig). Et klassisk eksempel på moderat aerob aktivitet er rask gange, men lekser, arbeid i landet, etc. er også mulige.

Mens pasientene er på sykehuset, beregnes kroppsmasseindeksen (BMI), og midjeomkretsen måles også. Hvis BMI er over 24,9 kg / m2, er et sett med tiltak for å redusere vekten nødvendig. De inkluderer nødvendigvis en nedgang i kaloriinntaket av mat, en økning i fysisk aktivitet. Det er viktig å understreke at vektreduksjonen skal være gradvis. Det første målet er å redusere kroppsvekten med 10% og konsolidere resultatet. I fremtiden er vektreduksjon mulig for å oppnå et BMI på mindre enn 24,9 kg / m2. I tillegg, når midjeomkretsen hos kvinner er 89 cm eller mer, og hos menn 102 cm eller mer, er det nødvendig med ytterligere tiltak knyttet til behandling av metabolsk syndrom.

Hos pasienter med diabetes mellitus (DM) er det nødvendig å gjennomføre et sett med tiltak, inkludert kosttiltak, ta hypoglykemiske stoffer, for å redusere nivået av glykert hemoglobin til mindre enn 6,5%. Samtidig er normalisering av vekt, økning i fysisk aktivitet, oppnåelse av målblodtrykk og normalisering av lipidprofilen av særlig betydning. Alle disse tiltakene bør koordineres av en endokrinolog.

Pasienter med blodtrykk 140/90 mm Hg. og over, er det nødvendig å anbefale et sett med tiltak for å redusere blodtrykksnivåene. Disse tiltakene inkluderer vektreduksjon, økt fysisk aktivitet, begrensning av alkoholinntak, redusert forbruk av bordsalt, økt forbruk av friske grønnsaker og frukt, samt lavmette meieriprodukter. Ved utnevnelse av antihypertensiv terapi bør man begynne med b-blokkere, ACE-hemmere og eventuelt legge til andre legemidler.

Nylig er alle pasienter med koronararteriesykdom anbefalt å gjennomføre sesongbasert vaksinasjon mot influensa, noe som reduserer sannsynligheten for forverring av sykdomsforløpet, spesielt under utbrudd av influensa.

Den høyeste betydning blant tiltakene for sekundær forebygging er knyttet til korreksjonen av blodlipider. Det er viktig å foreskrive et lipidsenkende diett, inkludert å redusere forbruket av mettet fett - mindre enn 7% av den totale kalorien av mat; begrenser bruken av mat høyt i kolesterol (ideelt sett, med en reduksjon i totalt kolesterolinntak til mindre enn 200 mg per dag). Det anbefales å øke konsumet av kostfiber til mer enn 10 g per dag, plantesteroler, stanoler - opptil 2 g eller mer per dag, noe som også reduserer nivået av LDL-kolesterol ytterligere.

Lipidsenkende terapi. Den viktigste retningen for medisinsk behandling av pasienter med koronararteriesykdom er bruk av legemidler som senker innholdet av lipider i blodet. Hovedinnretningen for å redusere kolesterol- og kolesterolnivået av lavdensitetslipoprotein (LDL-C) i blodplasmaet er hemmere av kolesterolsyntese - statiner. Det viktigste målet med lipidprofilkorreksjon er å redusere nivået av LDL-kolesterol mindre enn 2,5 mmol / l, og hos høyrisikopasienter mindre enn 1,8 mmol / l. Atorvastatin er en av de mest brukte statiner i klinisk praksis.

Atorvastatin (Atomaks) reduserer forhøyede nivåer av total kolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein B og triglyceridnivåer og økning av HDL-kolesterol i pasienter med primær hyperkolesterolemia, heterozygot familiær og ikke-familiær hyperkolesterolemi og kombinert (blandet) hyperlipidemi (typer IIa og IIb i henhold til Fredrickson) i kombinasjon med en diett. Atomaks utpeker i gjennomsnitt 10 mg 1 gang / dag. Dosen varierer fra 10 til 80 mg. Legemidlet kan tas når som helst på dagen, uavhengig av måltidet. Dosen er valgt ut fra de første kolesterol / LDL nivåene, målet med terapi og den individuelle effekten. Ved begynnelsen av behandlingen og / eller under dosen av Atomax, er det nødvendig hver 2-4 uker. kontroller plasma lipid nivåer og riktig dose tilsvarende. I de fleste tilfeller er en dose på 10 mg Atomax 1 gang per dag tilstrekkelig. En signifikant terapeutisk effekt observeres som regel etter 2 uker. Den maksimale terapeutiske effekten oppstår vanligvis innen 4 uker. Med langvarig behandling, fortsetter denne effekten.

I tidlige storskala studier hadde bare et relativt lite antall pasienter PCI utført før inkludering - fra 8% til 1/3 av pasientene, og statinbehandling begynte i gjennomsnitt 6 måneder senere. etter intervensjonen. Likevel, ifølge en retrospektiv analyse av CARE-studien, var fordelene ved bruk i denne kohorten større enn hos hovedgruppen av pasienter.

Mer nylig har leger forsømt utnevnelsen av statiner hos pasienter med PCI. I en europeisk studie fikk bare 25% av pasientene statinbehandling etter 6 måneder. etter PCI. Ifølge en studie i en av de amerikanske klinikkene, som analyserte løpet av kranspulsårene i 5052 pasienter etter PCI, i 1993-1999. hyppigheten av statinadministrasjon var 26,5%. Til tross for nedgangen i antall bivirkninger etter PCI (bremse utviklingen av aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene), er den profylaktiske effekten av statiner for å forhindre utviklingen av restenose etter PCI tvilsom.

Effekten av bruk av statiner på forekomsten av restenose etter stenting har vært mindre studert. I en retrospektiv Walterstudie med 525 pasienter ble det vist at bruk av statiner etter stenting resulterte i en lavere forekomst av angiografisk detekterbar restenose med 38% i placebogruppen sammenlignet med 25,4% i statinbehandlingsgruppen (s. Nekrose av sekundær forebygging, etter stenting, fysisk aktivitet