Alle fakta om ekstrasystolen i hjertet: hva det er og hvordan å behandle

Hjertet vurderes ikke bare som en av de viktigste organene i menneskekroppen, men også en av de mest sårbare for ulike sykdommer. Derfor må hans helse overvåkes.

Men det skjer at en person blir overhalet av ulike hjertesykdommer. For å vite hvordan de skal håndtere dem, må du vite hva de er og hva de er forårsaket av.

I dag vil vi vurdere en slik patologi som hjerteslag - hva er det, hva er farlig og hvordan å kurere det?

Generell informasjon

En av de vanligste hjertesykdommene er beats. Et slikt uttrykk kalles en hjertemuskelytmeforstyrrelse, der den avtaler for tidlig.

Å identifisere denne sykdommen er veldig enkel ved hjelp av et EKG, som er gitt av et hyppig eller for tidlig ekstrasystolisk kompleks.

Generelt kan et tidlig kompleks være både ekstrasystolisk og parasistolisk. Faktum er at ekstrasystoler og parasystoler er integrerte egenskaper av arbeidet til hovedmusklene i kroppen, og behandling av deres rytmeforstyrrelser er helt den samme.

Prevalens og funksjoner

Extrasystole kan registreres i absolutt enhver person, selv sunn, så et slikt brudd på arbeidet krever ikke nødvendigvis medisinsk inngrep.

De fleste opplever denne hjerterytmeforstyrrelsen, men de skjønner ikke engang det, fordi det ikke er noen signifikante symptomer, med unntak av mindre uregelmessigheter under EKG.

Det er en viss hastighet hvor antall ekstrasystoler per dag ikke regnes som farlig: opptil 200.

Hvis de er registrert mindre, er personen mest sannsynlig helt sunn. Tross alt kan det menneskelige hjerte, som enhver annen kropp, ikke fungere med referansestabiliteten.

Samtidig, i intet tilfelle bør det forveksles med takykardi. Det er mulig å skille disse sykdommene i nærvær av enheten for et EKG uten problemer.

Som regel er ekstrasystoler enten enkelt eller dobbelt (paret). Hvis ekstrasystoler på rad er 3 eller mer, er denne sykdommen allerede kalt takykardi, det krever mer bestemt terapi. Når takykardi observeres, er det en signifikant svikt i hjertemuskelen, der den virker ujevnt og ustabil.

Fare nivå og vanlige funksjoner

Det skal sies at ekstrasystolen, ingen av forskerne ikke anser farlige sykdommer i hjertemuskelen.

Campbell og andre verdensberømte kardiologer ser det primært som en "kosmetisk" hjertesvikt, noe som ikke påvirker kvaliteten på dette arbeidet.

Men hvis ekstrasystolen er hyppig, og symptomer på takykardi, "rushing" rytme, legges merke til, må dette nødvendigvis bli en grunn til undersøkelse, slik at leger klart kan forstå årsaken til et slikt brudd.

Tross alt kan symptomene på denne sykdommen gjemme seg mye mer signifikant og farlig, så undersøkelsen skal planlegges og bestått uten å lykkes.

Symptomer som kan føre til behandling av ekstrasystole er:

• Hemodynamiske lidelser som er forårsaket av ujevn rytme i hjertemuskelen.
• Mennets egne følelser når han selv føler ustabiliteten til hjerterytmen, noe som bringer ubehag.
• Undersøkelse: strukturelle endringer, samt forverring av myokardindekser, noe som kan føre til svært alvorlige konsekvenser uten medisinsk inngrep.

Lokalisering av sykdommen

Extrasystole som en sykdom er delt inn i flere typer lokalisering, som allerede er oppført tidligere.

Ventrikulære premature beats forekommer som et resultat av utseendet i hjertets ventrikler av et uavhengig fokus på sammentrykksimpulser, noe som forstyrrer hjerteklemmens normale funksjon.

Et slikt brudd blir oftest observert hos menn, spesielt i alderen. Symptomer på dette bruddet på hjertemuskelen har nesten ingen. Som med andre arytmiske lidelser, noterer pasientene "frysing" den økningen i hjerterytmen.

Det er ikke en trussel mot pasientens liv, men med høy rytmestørrelse krever en grundig undersøkelse og etterfølgende behandling. Det skal sies at symptomene og medisinske indikasjonene er de samme for alle steder.

Lær mer om hva du skal gjøre med ekstrasystoler i hjertet og hva det vanligvis er fra videoen:

årsaker til

Årsakene til premature beats ligner årsakene til mange andre hjertesykdommer:

• Sigarettrøyking
• Iskemisk hjerteproblemer
• Misbruk av koffeinholdige drikker: kaffe, energi, etc.
• Feil i myokardiet
• Hjertesykdom (medfødt eller oppkjøpt)
• Mangel på kalium
• Ulike feil i arterielle systemet

Fordeling etter alder og kjønn

Det skal sies at hos menn forekommer denne hjertesykdommen ofte. Dette skyldes at menn er mer sannsynlig å røyke sigaretter, og er også utsatt for ulike andre negative faktorer. Forekomsten av denne sykdommen øker med alderen. Hos kvinner er denne sykdommen også ganske vanlig, men vanligvis i ikke-kritiske former.

Tegn på sykdom

Vanlige symptomer på ekstrasystol er følgende:

• angst
• søvnløshet
• Svimmelhet og svakhet
• Perceptabel arytmi som pasienten selv føler: "fading", økte
• Økt svette

Det skal sies at disse symptomene er vanlige for mange hjertesykdommer, så det er lettest å identifisere dem på et EKG.

diagnostikk

Diagnostisering av ekstrasystolen er enklest med EKG. Et elektrokardiogram lar deg enkelt og nøyaktig beregne hvilken som helst type hjertemuskelfeil. Faktisk, på EKG-båndet vises tydelig normal og feil, rask sammentrekning.

Men dessverre er det ikke alltid mulig å identifisere ekstrasystoler med et elektrokardiogram. Faktum er at denne prosedyren ikke varer lenge, som følge av at brudd på arbeidet i hjertemusklene ikke kan registreres.

I tillegg, under EKG ligger pasienten, det vil si, viser ingen aktivitet. I livet er sjelden sjelden ubevegelig.

I dette tilfellet ville den beste løsningen være å diagnostisere denne sykdommen ved hjelp av Holter mount.

Fordelen ved denne typen diagnose er at pasienten blir observert gjennom dagen, som han tilbringer ved sin vanlige rytme.

Dermed vil legen nøyaktig kunne bestemme tilstedeværelsen av feil i rytmen til de primære musklene i kroppen.

Om diagnostikk beskrives mer detaljert i videoen:

Behandlingsmetoder

Noen ganger krever denne sykdommen bare psykologisk behandling. Det skjer at du bare trenger å bringe en person ut av en angst eller en depressiv tilstand for at denne sykdommen skal passere. For å gjøre dette kan du kontakte psykiatere og psykologer.

Du kan også bli behandlet med medisinering. Hva slags medisin å ta med ekstrasystol i hjertet fra ubehagelige symptomer? I dette tilfellet bruker du følgende stoffer:

• Allapinin, etatsizin, som brukes i arytmier
• Metoprolol, Sotalol, som er adrenalinblokkere
• Verapamil - et kalsiumantagonistmiddel

Noen ønsker ikke å vende seg til medisinske behandlingsmetoder, og foretrekker folkemessige rettsmidler for hjertearytmier i form av beats. Her er noen oppskrifter som kan brukes til å behandle ekstrasystolen i hjertet:

• Tinktur av hagtorn 10 dråper 3 ganger om dagen. For å forberede den, hell hagtorn med vodka og insister i 10 dager.
• En blanding av valerian i samme modus. For å gjøre det, helles flere teskjeer av denne planten over 100 ml kokende vann og kokes i 15 minutter. Deretter må blandingen filtreres.

Ofte brukes et spesielt kateter til behandling, som "leveres" gjennom arteriene til den nødvendige delen av hjertet, og fra det sendes impulser som er nødvendige for en riktig hjerterytme ved hjelp av radiofrekvenser.

Er det nødvendig med rehabilitering?

Behandling av denne sykdommen krever som regel ikke spesiell rehabilitering.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Hvis du ikke sliter med problemet, kan denne "kosmetiske" sykdommen bli til takykardi, noe som er mye mer alvorlig.

I tillegg kan sannsynligheten for hjerteinfarkt økes, derfor er det nødvendig å håndtere denne sykdommen, hvis den allerede har skjedd og legen sier det. Ellers kan konsekvensene være mye mer skadelig for den underliggende muskelen, noe som akselererer blodet. Extrasystoler kan betraktes som den første "klokken", som kan signalere problemer.

forebygging

For forebygging bør du følge visse regler som ikke bare vil hjelpe til med å unngå sykdomsfall, men også styrke kroppen generelt:

• Prøv å følge en sunn livsstil: Ikke spis fettstoffer, trene i rimelige grenser, gi opp dårlige vaner.
• Få nok søvn
• Bruk alle typer vitaminer.
• Tilbring mye tid utendørs
• Reduser følelsesmessig stress
• Unngå koffein og energi.

Tross alt bør hjertes helse være en prioritet for hver person!

Ubehagelige funksjonelle ekstrasystoler: Hva vil hjelpe fra uventede hjerteproblemer

Extrasystoler er ekstraordinære reduksjoner av hele hjertemuskelen eller dens del. De forekommer ikke bare med hjertesykdom (organisk), men også i normal tilstand av myokardiet (funksjonelt). De blir provosert av nervøse belastninger, hormonelle lidelser, overdosering av koffein. Manifisert i form av et slag, et skudd i hjertet av hjertet, ledsaget av angst, pustevansker.

Ved enkle ekstrasystoler er behandling ikke foreskrevet, i mer alvorlige tilfeller brukes sedativer og antiarytmiske legemidler.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til funksjonell ekstrasystole

Forstyrrelser i arytmi i form av beats kan forekomme hos helt friske unge mennesker. Denne arytmen kalles idiopatisk. Til de funksjonelle ekstraordinære sammentringene av myokard-ledningen:

• neuro-emosjonell og mental overstyring;
• røyking,
• søvnforstyrrelser, nattskiftearbeid;
• inntak av store mengder koffeinholdige drikker eller alkohol;
• overspising;
• mangel på kalium, magnesium (for eksempel under graviditet, sport);
• narkotikabruk;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• virusinfeksjoner;
• nevroser;
• svingninger i hormonnivåer (hos ungdom, før menstruasjon, i overgangsalderen);
• cervikal osteokondrose.

På mobilnivå er årsakene til utviklingen av ekstrasystolen utseendet av foci med høy elektrisk aktivitet i hjertemuskelen. De kan være lokalisert i atria, ventrikkene eller noder av hjerteledningssystemet. De resulterende impulser kalles ektopiske, siden nesten aldri deres kilde er den viktigste pacemakeren - sinuskoden.

Signalene forplanter seg gjennom myokardiet, uavhengig av den grunnleggende hjerterytmen og fører til ventrikulære sammentrekninger i avslapningsfasen (diastol). Siden ventriklene akkurat nå begynner å fylle med blod, er kardialproduksjonen mye lavere enn normalt. Slike defekte ekstraordinære reduksjoner fører til det faktum at volumet av blod som går per minutt inn i arterielt nettverk avtar.

Mangel på ernæring påvirker også den koronare blodstrømmen, noe som kan føre til utvikling av hjertesykdom.

Vi anbefaler å lese en artikkel om atriell arytmi. Fra det vil du lære hvordan atrielle premature beats blir dannet og manifestert på et EKG, samt årsakene, tegnene og symptomene på atrielle premature beats.

Og her handler det mer om behandling av arytmi.

Klassifiserings- og deteksjonssteder

Avhengig av plasseringen av det unormale fokuset, er ekstrasystoler:

• atrial;
• ventrikulær (det vanligste alternativet);
• atrioventrikulær (nodulær);
• sammen.

Extrasystoler er også delt inn i typer i forhold til normal rytme i hjertet. fornem:

• parasitt - et unormalt fokus skaper sin egen rytme, som ligger over sinusen;
• paret - to ekstraordinære reduksjoner på rad (til hoved), hvis det er flere, så kalles de salvo;
• alorrytmi - en ekstrasystole og en systole (bigeminia), hvis etter to-trigeminia, tre-kvadrigenemi;
• tidlige - umiddelbart bak T-bølgen på EKG (ved slutten av normal sammentrekning); sent - før atriotanden
• sjeldne - opptil 5 per minutt, middels - opp til 14 - 16, om mer, anses de hyppige;
• monotopisk - forekommer alltid på ett sted, polytopisk har flere eksitasjonsfokuser.

Symptomer på ekstrasystolen

Funksjonelle ekstrasystoler fører ikke alltid til subjektive opplevelser. De er vanskelige for pasienter med nevrokirkulatorisk dystoni og neurose, da symptomene på autonome reguleringsforstyrrelser er overlappede:

Ofte beskriver pasientene utseendet på en unormal sammentrekning som et slag mot brystet, hjertet ser ut til å vende om ("tumbles"), stopper, fryser, deretter følger en forsterket push.

De mest alvorlige konsekvensene er med tidlige og hyppige ekstrasystoler, da kardial utgang faller betydelig. De kan forstyrre blodstrømmen i hjertemuskelen og hjernen, forårsaker paroksysmal svimmelhet, besvimelse, hjertesmerter.

Diagnostiske metoder

Når du intervjuer en pasient, blir det oppmerksom på omstendighetene der det oppstår ubehag. I dette tilfellet er en særegen egenskap at den fysiske aktiviteten med moderat intensitet letter tilstanden til pasienter med funksjonell ekstrasystol og forverres - med hjertesykdom. Du må også vite om det har vært nylig stressende situasjoner, infeksjoner og dårlige vaner.

Det er mulig å mistenke en ekstrasystole ved bestemmelse av puls, det forekommer for tidlig, eller den neste sammentrekningen faller ut, siden det er lite blod i ventrikkelen. Når du hører på hjertet, kan det være en ekstraordinær 1 eller 2 tone, hvor 1 tone er sterk, da ventriklene er utilstrekkelig fylt, og 2 - svake på grunn av redusert blodgass til store fartøy.

EKG er den viktigste metoden som bekrefter tilstedeværelsen av ekstrasystoler, bidrar til å utelukke hjertesykdom, det vil si den organiske naturen til sykdommen. Tegn som kan oppdages:

• Et for tidlig atrieltand eller ventrikulært kompleks oppstår.
• Når den atriale formen forkorter intervallet mellom suksessive tenner P, forblir QRS normal.
• I en ventrikulær form er QRS-komplekset utvidet eller deformert, foran det er det ingen atriotand, etter en ekstrasystole er det en full pause.

Når ekstrasystoler oppdages, vises 24-timers Holter EKG-overvåkning med samtidig pasientdagbok med velvære. For å oppdage latente arytmier utføres tester på tredemølle eller veloergometer. For å utelukke hjertesykdom er en ultralyd av hjertet foreskrevet med stresstester eller MR.

Hva er foreskrevet for å identifisere

Hvis hjertesykdommer ikke oppdages, og ekstrasystoler er sjeldne, er behandling med medisin ikke foreskrevet. I nærvær av endokrin eller fordøyelsessystempatologi utføres passende terapi. Hvis arytmen oppstod etter en stressende situasjon, er sedativer angitt (Novo-Passit, Persen, Sedasen). Om natten anbefales det å ta tinktur av morwort, hagtorn eller pioner.

Indikasjonen for forskrivning av antiarytmiske legemidler er antall ekstrasystoler per dag, som overstiger 200 sammentrekninger. Novocainamide, Sotalol, Mexidol, Diakordin, Cordarone kan brukes. Hvis det etter en måned med behandling er betydelig forbedring, utføres en gradvis reduksjon av dosen til fullstendig uttak. I svært sjeldne tilfeller er kauterisering av ektopisk fokus ved radiobølger nødvendig - radiofrekvensablation.

Konsekvenser for pasienten

Hvis det ikke er noen sammenhengende sykdom i hjertet eller nervesystemet, en uforstyrret forstyrrelse i hormonproduksjonen, vil slike slag reagere godt på korreksjon ved hjelp av normalisering av livsstil, og ta de anbefalte stoffene. Prognosen for utvinning hos disse pasientene er gunstig.

I tilfelle det er en stabil nevroendokrinssvikt i reguleringen av hjertesammentrekninger, så i fremtiden (hvis ubehandlet), kan beats omdannes til ventrikulær takykardi, som er ledsaget av mer alvorlige konsekvenser.

Vi anbefaler at du leser artikkelen på ventrikulær ekstrasystol og metoder for behandling. Fra det vil du lære om klassifisering av patologi, årsakene til utvikling, tegn og symptomer, samt diagnose og behandling av ventrikulære ekstrasystoler.

Og her handler det mer om parasystole.

Funksjonell ekstrasystole forekommer hos pasienter i fravær av hjertesykdom. Det er provosert av stress, dårlige vaner, infeksjoner, hormonelle og elektrolytt ubalanser i kroppen. I nevrokirkulatorisk dystoni blir beats ledsaget av autonome manifestasjoner.

For diagnostikk utføres en EKG, inkludert med stresstester, Holter-overvåking. Behandlingen er rettet mot å gjenopprette rytmen og svekke eksitering av nervesystemet.

Nyttig video

Se på videoen om hva ekstrasystolen er:

Hvis ekstrasystolen oppdages, kan det hende at medisiner ikke er nødvendig umiddelbart. De supraventrikulære eller ventrikulære premature beats i hjertet kan praktisk talt elimineres bare gjennom livsstilsendringer.

For ekstrasystoler, atrieflimmer og takykardi, brukes narkotika, både nye og moderne, så vel som den gamle generasjonen. Den faktiske klassifiseringen av antiarrhythmic drugs gjør at du raskt kan velge fra grupper, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner

Under påvirkning av visse sykdommer forekommer hyppige ekstrasystoler. De er av forskjellige typer - ensom, svært hyppig, supraventrikulær, monomorfisk ventrikulær. Årsakene er forskjellige, inkl. vaskulære og hjertesykdommer hos voksne og barn. Hva er den foreskrevne behandlingen?

Supraventricular og ventrikulære premature beats - et brudd på hjerterytmen. Det er flere manifestasjoner og former: hyppige, sjeldne, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Hva er tegnene på sykdommen? Hvordan er behandlingen?

For de som er interessert i hjertearbeidet, er det selvsagt nyttig å vite hva systole og diastole (atria, ventrikler) er, hva er forskjellen mellom dem, tiden for sammentrekning, fase og hjertesyklus, pause.

En sykdom som atrielle premature beats, kan være ensom, hyppig eller sjelden, idiopatisk, polytropisk, blokkert. Hva er hennes tegn og årsaker til utseende? Hvordan ser det ut på EKG? Hvilken behandling er mulig?

I hjertesykdommer, selv om de ikke er lyst uttrykt, kan polytopiske ekstrasystoler forekomme. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsaker kan også være angst, så behandling består av en kombinasjon av stoffer.

Parasystole på et elektrokardiogram diagnostiseres ikke så ofte. Sykdommen har symptomer som ligner ekstrasystol. Behandling er en endring i livsstil, tar medisiner, noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

De deler alorytmi etter type episode, skiller bigeminy, trigemenii, quadrigenemini. Overvektig ventrikulær alorytmier behandles med legemidler, samt RFA.

beats

Extrasystole er en variant av hjerterytmeforstyrrelser preget av ekstraordinære sammentrekninger av hele hjertet eller dets individuelle deler (ekstrasystoler). Det manifesterer seg som en følelse av sterk hjerteimpuls, en følelse av hjerte synker, angst, mangel på luft. En reduksjon i hjerteproduksjonen under ekstrasystoler fører til en reduksjon i koronar og cerebral blodstrøm og kan føre til utvikling av angina og forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon (svimning, parese, etc.). Øker risikoen for atrieflimmer og plutselig død.

beats

Extrasystole er en variant av hjerterytmeforstyrrelser preget av ekstraordinære sammentrekninger av hele hjertet eller dets individuelle deler (ekstrasystoler). Det manifesterer seg som en følelse av sterk hjerteimpuls, en følelse av hjerte synker, angst, mangel på luft. En reduksjon i hjerteproduksjonen under ekstrasystoler fører til en reduksjon i koronar og cerebral blodstrøm og kan føre til utvikling av angina og forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon (svimning, parese, etc.). Øker risikoen for atrieflimmer og plutselig hjertedød.

Enkel episodisk ekstrasystoler kan forekomme selv hos praktisk sunne mennesker. Ifølge en elektrokardiografisk undersøkelse registreres premature beats hos 70-80% av pasientene over 50 år. Utseendet til ekstrasystolen skyldes utseendet av ektopisk foci av økt aktivitet lokalisert utenfor sinusnoden (i atria, atrioventrikulær knutepunkt eller ventrikler). De ekstraordinære impulser som oppstår i dem sprer seg gjennom hjertemuskelen, og forårsaker for tidlig sammentrekninger av hjertet i diastolfasen. Ektopiske komplekser kan dannes i enhver avdeling av det ledende systemet.

Volumet av ekstrasystolisk blodstrøm under normale, derfor hyppige (mer enn 6-8 per minutt) ekstrasystoler kan føre til en merkbar reduksjon i minuttvolumet av blodsirkulasjon. Jo tidligere en ekstrasystole utvikler seg, jo mindre blodvolum ledsages av en ekstrasystolisk bølge. Dette påvirker først og fremst den koronare blodstrømmen og kan betydelig komplisere løpet av den eksisterende hjertepatologien. Ulike typer ekstrasystoler har ulik klinisk betydning og prognostiske egenskaper. De farligste er ventrikulære premature beats, utviklet på bakgrunn av organisk hjertesykdom.

Klassifisering av ekstrasystoler

I stedet for dannelse av ektopisk foci isolert ventrikulær eksitasjon (62,6%), atrial ventrikkel (forbindelse ifølge atrioventrikulær - 2%), atrial extrasystole (25%) og forskjellige utførelsesformer av koplings (10,2%). I ekstremt sjeldne tilfeller kommer ekstraordinære impulser fra den fysiologiske pacemakeren - sinuskoden (0,2% av tilfellene).

Noen ganger er det funksjonen til sentrum av ektopisk rytme, uavhengig av hovedet (sinus), mens det er to rytmer samtidig - ekstrasystolisk og sinus. Dette fenomenet kalles parasystole. Extrasystoles, som følger to på rad, kalles paret, mer enn to-gruppe (eller salvo).

Skille bigemia - rytme med normal veksling av systole og beats, trigemini - veksling mellom to eusystole med beats, kvadrigimeniyu - følg beats etter hver tredje normal sammentrekning. Regelmessig gjentatt bigeminy kalles trigeminy og quadrigime alorythmy.

I henhold til tidspunktet for en ekstraordinær puls i diastol, registreres en tidlig ekstrasystol, som registreres på et EKG samtidig med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder etter slutten av forrige syklus; den midterste - etter 0,45-0,50 s etter T-bølgen; sen ekstrasystole, utvikle før neste P-bølge av den vanlige sammentrekningen.

Ved hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler skiller sjeldne (minst 5 per minutt), medium (6-15 per minutt) og hyppige (vanligvis 15 per minutt) ekstrasystoler. Ved antall ektopiske foci av spenning, oppstår monotopisk monotopisk (med en foci) og polytopisk (med flere eksitasjonsfokuser). I følge den etiologiske faktoren er ekstrasystoler av funksjonell, organisk og giftig genese skilt.

Årsaker til ekstrasystolen

De funksjonelle ekstrasistoliyah inkluderer arytmier nevrogene (psykogen) av opprinnelsen av mat, kjemiske faktorer, alkoholinntak, røyking, narkotika og andre. Funksjonelle slag registrert hos pasienter med autonom dystoni, nevroser, Osteochondrose av nakkesøylen, og så videre. D. eksempler på funksjonelle arytmier kan tjene som en arytmi i sunt, godt trent idrettsutøvere. Hos kvinner kan beats utvikle seg under menstruasjon. Beats av funksjonell natur kan provoseres av stress, bruk av sterk te og kaffe.

Funksjonell ekstrasystole, som utvikler seg hos friske mennesker uten tilsynelatende grunn, anses som idiopatisk. Slår organisk karakter oppstår når lesjoner av hjertemuskelen: koronar hjertesykdom, kardiosklerosis, hjerteinfarkt, perikarditt, myokarditt, kardiomyopati, kronisk sirkulasjonssvikt, pulmonær hjerte, hjerte sykdommer, myokardial skade i sarkoidose, amyloidose, hemokromatose, hjerteoperasjoner. I noen idrettsutøvere kan årsaken til ekstrasystolen være myokarddystrofi forårsaket av fysisk overstyring (den såkalte "utøverens hjerte").

Toksisk arrythmia utvikles når febertilstander, tyrotoksikose, proarytmisk bivirkning av visse legemidler (aminofyllin, koffein, novodrina, efedrin, trisykliske antidepressive midler, glukokortikoider, neostigmin, sympatholytics, diuretika, digitalis-preparater og D. t.).

Utviklingen av arytmi skyldes et brudd på forholdet mellom natrium-, kalium-, magnesium- og kalsiumioner i myokardceller, noe som negativt påvirker hjerteledningssystemet. Øvelse kan provosere ekstrasystoler assosiert med metabolske og hjertemessige abnormiteter og undertrykke ekstrasystoler forårsaket av autonom dysregulering.

Symptomer på ekstrasystolen

Subjektive følelser ved ekstrasystoler uttrykkes ikke alltid. Bærbarhet ekstrasystoler tyngre hos mennesker som lider av vegetativ-vaskulær dystoni; pasienter med en organisk lesjon av hjertet, tvert imot, kan gjennomgå estrasystole mye lettere. Oftere føler pasienter ekstrasystolen som et slag, et hjerte presser inn i brystet fra innsiden, på grunn av den kraftige sammentrekning av ventriklene etter en kompenserende pause.

Også nevnt er "somersaulting eller omvendt" av hjertet, forstyrrelser og fading i hans arbeid. Funksjonell arytmi er ledsaget av varme tidevann, ubehag, ubehag, angst, svetting, kortpustethet.

Hyppige ekstrasystoler, som er av tidlig og gruppe natur, forårsaker en reduksjon i hjerteutgang, og følgelig en reduksjon i koronar, cerebral og nyre blodsirkulasjon med 8-25%. Pasienter med symptomer på cerebral arteriosklerose merket svimmelhet, kan forbigående form utvikle cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (synkope, afasi, parese); pasienter med koronararteriesykdom - angina.

Komplikasjoner av ekstrasystole

Gruppe arytmi kan forvandle seg til en mer farlig arytmi: atrial - i atrieflutter, ventrikkel - i paroksysmal takykardi. I pasienter med atriell overbelastning eller dilatasjon kan ekstrasystol bli til atriell fibrillasjon.

Hyppige premature slag forårsaker kronisk hjerteinsuffisiens, cerebral, renal blodstrøm. Den farligste er ventrikulære ekstrasystoler på grunn av mulig utvikling av ventrikulær fibrillasjon og plutselig død.

Diagnose av ekstrasystole

Hovedmålsmålet for ekstrasystoler er EKG-studien, men det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av denne type arytmi under fysisk undersøkelse og analyse av pasientens klager. Når man snakker med pasienten, er forholdene til arytmi (følelsesmessig eller fysisk stress, i en stille tilstand, under søvn osv.), Frekvensen av beatsepisoder, angitt. Spesiell oppmerksomhet er lagt på historien om tidligere sykdommer som kan føre til organisk hjertesykdom eller deres mulige udiagnostiserte manifestasjoner.

I løpet av undersøkelsen er det nødvendig å finne ut etiosi av ekstrasystoler, da ekstrasystoler for organisk hjertesykdom krever en annen behandlingstaktikk enn funksjonell eller giftig. Ved palpasjon av puls på den radiale arterien, er ekstrasystolen definert som en for tidlig oppstått pulsbølge med en påfølgende pause eller en episode av tap av puls, hvilket indikerer utilstrekkelig ventrikulær diastolisk fylling.

Lytte på kroppslyd hjertet under hjerteslag over spissen auscultated prezhdevermennye I og II tone, tonen jeg forbedret på grunn av den lille ventrikulær fylling og II - som et resultat av utstøtingen av små blod inn i lunge-arterien og aorta - svekket. Diagnostikken av ekstrasystolen er bekreftet etter at EKG er utført i standard leder og 24-timers EKG-overvåking. Ofte, ved hjelp av disse metodene, er ekstrasystolen diagnostisert i fravær av pasientklager.

Elektrokardiografiske manifestasjoner av ekstrasystoler er:

• for tidlig forekomst av en tann P eller QRST-komplekset; indikativ for en forkortelse av pre-ekstrasystolisk koblingsintervall: i atriale ekstrasystoler, avstanden mellom P-bølgen av hovedrytmen og P-bølgen av ekstrasystolene; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellom QRS-komplekset i hovedrytmen og QRS-komplekset ekstrasystoler;
• betydelig deformitet, ekspansjon og høy amplitude av ekstrasystolisk QRS-komplekset i ventrikulær ekstrasystol;
• Fravær av P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystolen;
• følger en komplett kompenserende pause etter ventrikulære ekstrasystoler.

EKG Holter-overvåkning er et langt (24-48 timer) EKG-opptak ved bruk av en bærbar enhet som er festet til pasientens kropp. Registrering av EKG-indikatorer er ledsaget av en dagbok for pasientens aktivitet, der han noterer alle hans følelser og handlinger. Holter EKG-overvåkning utføres for alle pasienter med kardiopatologi, uavhengig av tilstedeværelsen av klager som indikerer ekstrasystol og dets deteksjon i et standard EKG.

Extrasystole, ikke fast på EKG i hvile og under Holter-overvåking, kan identifiseres ved tredemølleprøven og sykkel ergometri - tester som bestemmer rytmeforstyrrelser som bare oppstår under trening. Diagnose av samtidig kardiopatologii organisk karakter utføres ved hjelp av hjerteultralyd, stress ekkokardiografi, hjerte-MRI.

Behandling av arytmi

Ved å bestemme behandlingstaktikken blir form og plassering av beats tatt i betraktning. Enkelt ekstrasystoler, ikke forårsaket av hjertepatologi, krever ikke behandling. Hvis utviklingen av arytmi skyldes sykdommer i fordøyelsessystemet, endokrine systemer, hjertemuskulatur, begynner behandlingen med den underliggende sykdommen.

For ekstrasystoler av nevrogen opprinnelse anbefales rådgivning med en nevrolog. Beroligende kostnader (morwort, sitronmelisse, peony tincture) eller beroligende midler (salve, diazepam) er foreskrevet. Extrasystole forårsaket av rusmidler, krever kansellering. Indikasjonene for forskrivning av medisinering er det daglige antallet extrasystoler> 200, forekomsten av subjektive klager hos pasienter og hjertesykdom.

Valget av stoffet bestemmes av typen slag og hjertefrekvens. Utnevnelse og valg av dosering av et antiarytmisk middel utføres individuelt under kontroll av Holter EKG-overvåking. Extrasystoler reagerer godt på behandling med prokainamid, lidokain, kinidin, amiodoron, etylmetylhydroksypyridinsuccinat, sotalol, diltiazem og andre legemidler.

Med reduksjon eller forsvunnelse av ekstrasystoler registrert innen 2 måneder, er en gradvis reduksjon av dosen av legemidlet og fullstendig kansellering mulig. I andre tilfeller fortsetter behandlingen av ekstrasystolen i lang tid (flere måneder), og i tilfelle av en malign ventrikulær form, tas antiarytmika for livet. Behandling av ekstrasystoler med radiofrekvensablation (RFA i hjertet) er indikert for ventrikulær form med en hyppighet av ekstrasystoler opptil 20-30 000 per dag, samt i tilfeller av ineffektivitet av antiarytmisk terapi, dårlig toleranse eller dårlig prognose.

Prognose på ekstrasystole

Prognostisk vurdering av ekstrasystol avhenger av forekomsten av organisk hjertesykdom og graden av ventrikulær dysfunksjon. De mest alvorlige bekymringene er arytmi, utviklet på bakgrunn av akutt myokardinfarkt, kardiomyopati, myokarditt. Med utprøvde morfologiske endringer i myokardiet, kan ekstrasystoler bli til atrieflimmer eller ventrikulær fibrillering. I fravær av strukturelle skader på hjertet, påvirker ekstrasystolen ikke signifikant prognosen.

Det ondartede løpet av de supraventrikulære premature beats kan føre til utvikling av atrieflimmer, ventrikulære premature beats - til vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillasjon og plutselig død. Forløpet av funksjonelle ekstrasystoler er som regel godartet.

Forebygging av ekstrasystole

I bred forstand involverer forebygging av ekstrasystoler forebygging av patologiske forhold og sykdommer som ligger til grund for dens utvikling: iskemisk hjertesykdom, kardiomyopatier, myokarditt, myokardiodystrofi, etc., samt forebygging av deres eksacerbasjoner. Det anbefales å utelukke medisiner, mat, kjemisk rusmiddel, provokerende beats.

Pasienter med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol og uten tegn på hjertepatologi anbefales en diett beriket med salter av magnesium og kalium, slutte å røyke, drikke alkohol og sterk kaffe, moderat fysisk aktivitet.

Extrasystole hjerte

Extrasystole er en vanlig form for hjerterytmepatologi, forårsaket av utseendet av enkelt eller flere ekstraordinære sammentrekninger av hele hjertet eller dets individuelle kamre.

Ifølge resultatene av Holter EKG-overvåking registreres ekstrasystoler hos ca 90% av de undersøkte pasientene over 50-55 år, og begge hos pasienter med hjertesykdom og relativt sunne. I det sistnevnte er "ekstra" hjerteslag ikke farlig for helsen, og hos personer med alvorlig hjertesykdom kan de føre til alvorlige konsekvenser i form av forverring, sykdomstilfelle og utvikling av komplikasjoner.

Innholdet

Årsaker til ekstrasystolen

I en sunn person er forekomsten av opptil 200 ekstrasystoler per dag regnet som normalt, men som regel er det enda flere av dem. Etiologiske faktorer av funksjonell neurogen arrytmi (psykogen) natur er:

• alkoholholdige drikker;
• narkotika;
• røyking,
• stress,
• neurose og neurose-lignende tilstander;
• drikker store mengder kaffe og sterk te.

Neurogen ekstrasystol i hjertet blir observert hos friske, trente personer som er involvert i idrett, hos kvinner under menstruasjon. Ekstrasystoler av funksjonell natur forekommer på bakgrunn av spinal osteokondrose, vaskulær dystoni, etc.

Årsakene til de kaotiske sammentringene i hjertet av organisk natur er noen skade på myokardiet:

• hjertefeil;
• cardio;
• hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• betennelse i hjertets forside - endokarditt, perikarditt, myokarditt;
• hjerteinfarkt;
• hjerte muskel dystrofi;
• pulmonalt hjerte;
• mitral ventil prolapse;
• koronararteriesykdom;
• hjertesykdom i hemokromatose, sarkoidose og andre sykdommer;
• skade på organstrukturer under hjertekirurgi.

Utviklingen av giftige arytmier bidrar til tyrotoksikose, feber, forgiftning med forgiftning og akutte infeksjoner og allergier. De kan også forekomme som en bivirkning av enkelte stoffer (digitalispreparater, diuretika, aminofyllin, ephedrin, sympatholytika, antidepressiva og andre).

Årsaken til ekstrasystoler kan være en ubalanse mellom kalsium, magnesium, kaliumioner i kardiomyocytter.

Funksjonelle ekstraordinære sammentrekninger av hjertet som vises hos friske mennesker i fravær av synlige årsaker kalles idiopatiske ekstrasystoler.

Mekanismen for utvikling av ekstrasystole

Extrasystoler fremkalles ved heterotopisk eksitering av myokardiet, det vil si at kilden til impulser ikke er en fysiologisk pacemaker, som er en sinus-atriell knutepunkt, men ytterligere kilder er ektopiske (heteropota) områder med økt aktivitet, for eksempel i ventriklene, atrioventrikulær knutepunkt, atria. Ekstraordinære impulser som kommer fra dem og sprer seg gjennom myokardiet forårsaker uplanlagte hjerteslag (ekstrasystoler) i diastolfasen.

Volumet av utkastet blod under ekstrasystoler er mindre enn ved normal kardial sammentrekning, og i nærvær av diffuse eller store fokale lesjoner i hjertemusklen, resulterer hyppige uplanlagte sammentrekninger i en reduksjon i MOQ-minutters sirkulasjonsvolum. Jo tidligere en reduksjon oppstår fra den forrige, jo mindre blod slippes ut. Dette, som påvirker kransensirkulasjonen, kompliserer forløpet av eksisterende hjertesykdom.

I fravær av hjertepatologi påvirker ikke jevnlige ekstrasystoler hemodynamikk eller påvirkning, men bare litt. Dette skyldes kompenserende mekanismer: en økning i kraften av sammentrekning etter en ikke-planlagt, samt en full kompenserende pause, på grunn av hvilken end-diastolisk volum av ventrikkene øker. Slike mekanismer for hjertesykdom virker ikke, noe som fører til en reduksjon av hjerteutslipp og utvikling av hjertesvikt.

Betydningen av kliniske manifestasjoner og prognoser avhenger av type arytmi. Ventrikulære premature beats, som utvikles som følge av organiske lesjoner av hjertevevet, regnes som de farligste.

klassifisering

Graduering av rytmepatologi avhengig av lokalisering av eksitasjonsfokus:

• Ventricular extrasystole. Den vanligste diagnostiserte typen arytmi. Impulser distribuert bare til ventriklene, i dette tilfellet kan oppstå i et hvilket som helst segment av bunten av hans gren eller i stedet for deres forgrening. Rytmen til atrielle sammentrekninger er ikke forstyrret.
• Atrioventrikulær eller atrioventrikulær prematur beats. Det er mindre vanlig. Ekstraordinære impulser stammer fra den nedre, midtre eller øvre delen av Ashof-Tavara (atrioventrikulær) knutepunktet, som ligger på grensen mellom atriene og ventrikkene. Spred deretter opp til sinusknudepunktet og atriene, så vel som ned til ventriklene, og forårsaker ekstrasystoler.
• Atrielle eller supraventrikulære premature beats. Det ektopiske fokuset på excitasjon er lokalisert i atria, hvor impulser spredes først til atria, deretter til ventrikkene. Økningen i episoder av slike ekstrasystoler kan forårsake paroksysmal eller atrieflimmering.

Det er også muligheter for kombinasjoner. Parasystole er en hjerterytmeforstyrrelse med to samtidige kilder til rytme - sinus og ekstrasystolisk.

Sjelden diagnostisert sinus for tidlige beats, hvor patologiske impulser blir produsert i den fysiologiske pacemakeren - sinus-atrialenoden.

Om årsakene:

Når det gjelder antall patologiske pacemakere:

• Monotopisk (enkeltfokus) premature beats med monomorfe eller polymorfe ekstrasystoler.
• Polytopisk (flere ektopiske foci).

Når det gjelder sekvensen av normale og ekstra kutt:

• Bigemia er en hjerterytme med utseendet av en "ekstra" sammentrekning av hjertet etter hver fysiologisk korrekt.
• Trigeminia - utseendet på ekstrasystoler hver systole.
• Quadrigeny - etter en ekstraordinær hjerterytme gjennom hver tredje systole.
• Alorythmia er en vanlig veksling av ett av alternativene ovenfor med normal rytme.

Når det gjelder tidspunktet for ekstra impuls:

• Tidlig. Elektrisk impuls registreres på EKG-båndet senest 0,5 s. etter slutten av forrige syklus eller samtidig med h. T.
• Gjennomsnitt. Impulsen registreres senest 0,5 s. etter registrering av en tann av T.
• Det er sent. Det er festet på EKG rett foran R-bølgen.

Gradasjon av ekstrasystoler avhengig av antall sammenhengende sammentrekninger:

• Paired - ekstraordinære reduksjoner følger i par.
• Gruppe eller salvo - forekomsten av flere påfølgende kutt. I den moderne klassifiseringen av dette alternativet kalles ustabil paroksysmal takykardi.

Avhengig av hyppigheten av forekomsten:

• Sjeldne (ikke overstige 5 kutt per minutt).
• Middels (fra 5 til 16 per minutt).
• Hyppig (mer enn 15 reduksjoner per minutt).

Klinisk bilde

Subjektive følelser i ulike typer ekstrasystoler og i forskjellige mennesker er forskjellige. De som lider av organiske lesjoner i hjertet, føler seg ikke "ekstra" sammentrekninger i det hele tatt. Funksjonell ekstrasystole, hvis symptomer blir mer alvorlig tolerert av pasienter med vaskulær dystoni, manifesteres ved sterkt hjertepust eller slår inn i brystet fra innsiden, avbrudd med fading og etterfølgende rytmeøkning.

Funksjonelle ekstrasystoler ledsages av symptomer på nevroser eller svikt i normalfunksjonen i det autonome nervesystemet: angst, frykt for død, svette, lunger, varmer eller mangel på luft.

Pasienter føler at hjertet "svinger over eller tumbles, fryser", og så kan "galopp". Kort fading av hjertet ligner følelsen av et raskt fall fra en høyde eller en rask nedstigning på en høyhastighets heis. Noen ganger er kortpustethet og skarp smerte i projeksjonen av hjertepunktet, som varer i 1-2 sekunder, forbundet med de ovennevnte manifestasjonene.

Atriell ekstrasystole, som mest funksjonell, oppstår ofte alene når en person ligger eller sitter. Ekstrasystoler av organisk natur vises etter fysisk aktivitet og er sjelden i ro. Hos pasienter med vaskulære og hjertesykdommer, reduserer uplanlagte hyppige sammentrekninger av salv eller tidlig natur, nyre, cerebral og koronar blodstrøm med 8-25%. Dette skyldes en reduksjon i hjerteutgangen.

I pasienter med aterosklerotiske forandringer i hjerneskarene er ekstrasystoler ledsaget av svimmelhet, tinnitus og forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon i form av midlertidig tap av tale (avasi), besvimelse, ulike parese. Ofte hos mennesker med CHD, fremkaller ekstrasystoler et stentokardialt angrep. Hvis en pasient har problemer med hjerterytme, forverrer beats bare tilstanden og forårsaker mer alvorlige former for arytmi.

Ekstraordinære sammentrekninger av hjertemuskelen blir diagnostisert hos barn i alle aldre, selv under deres intrauterin utvikling. De har en slik rytmeforstyrrelse kan være medfødt eller oppkjøpt. Årsakene til utseendet av patologi er hjerte-, ekstrakardiale, kombinerte faktorer, samt deterministiske genetiske endringer. De kliniske manifestasjonene av ekstrasystol hos barn er lik klager fra voksne. Men som regel er slike arytmi hos barn asymptomatiske og finnes i 70% av tilfellene bare ved en generell undersøkelse.

komplikasjoner

Supraventricular premature beats resulterer ofte i atrieflimmer, ulike former for atrieflimmer, endringer i deres konfigurasjon og hjertesvikt. Ventrikulær form - til paroksysmale takyarytmier, ventrikulær fibrillering (flimrende).

Diagnose av ekstrasystole

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av ekstrasystoler etter å ha samlet pasientklager og fysisk undersøkelse. Her er det nødvendig å finne ut hele tiden eller periodisk at en person føler forstyrrelser i hjertearbeidet, tidspunktet for utseendet deres (under søvn, om morgenen osv.), Forhold som forårsaker ekstrasystoler (følelser, fysisk anstrengelse eller tvert imot en hvilestilling).

Når du samler historien er viktig i nærvær av en pasient av hjertesykdom og blodårer eller tidligere sykdommer, noe som gir komplikasjoner til hjertet. All denne informasjonen gir deg mulighet til å forhåndsbestemme form av beats, frekvens, tidspunkt for forekomst av uplanlagte "beats", samt sekvensen av ekstrasystoler i forhold til normale hjerterytmer.

1. Kliniske og biokjemiske blodprøver.
2. Analysen med beregning av nivået av skjoldbruskhormoner.

I henhold til resultatene fra laboratoriediagnostikk er det mulig å identifisere ekstrakardiale (ikke forbundet med hjertepatologi) årsak til arytmi.

• Elektrokardiografi (EKG) er en ikke-invasiv metode for å undersøke hjertet, som består i å grafisk gjengi de registrerte bioelektriske potensialene til et organ ved hjelp av flere hudelektroder. Ved å studere den elektrokardiografiske kurven, kan man forstå ekstrasystoles, frekvens osv. På grunn av at ekstrasystoler kun kan oppstå under trening, vil et EKG, utført alene, ikke løse dem i alle tilfeller.
• Holter-overvåkning, eller daglig overvåking av EKG - en studie av hjertet, som tillater bruk av en bærbar enhet for registrering av EKG i løpet av dagen. Fordelen med denne teknikken er at den elektrokardiografiske kurven registreres og lagres i enhetens minne under betingelsene for hverdagenes fysiske anstrengelse av pasienten. Under den daglige undersøkelsen lager pasienten en liste over de registrerte midlertidige perioder med fysisk aktivitet (klatring av trapper, gange), samt tidspunktet for medisinering og utseendet av smerte eller andre følelser i hjerteområdet. Til påvisning av ekstrasystoler blir Holter-overvåking i full skala ofte brukt, utført kontinuerlig i 1-3 dager, men mest for ikke mer enn 24 timer. En annen type - fragmentert - er tildelt for å registrere uregelmessige og sjeldne ekstrasystoler. Studien gjennomføres enten kontinuerlig eller intermittent i lengre tid enn fullskala overvåking.
• Sykkel ergometri er en diagnostisk metode som består av innspilling av EKG- og blodtrykksindikatorer mot bakgrunnen av stadig økende fysisk aktivitet (undersøkt med forskjellige hastigheter roterer pedaler på treningscykel-ergometeret) og etter ferdigstillelse.
• Treadmill test er en funksjonell studie med en belastning, som består av registrering av blodtrykk og EKG mens du går på tredemølle - tredemølle.

De to siste studiene bidrar til å identifisere ekstrasystole, som kun oppstår under aktiv fysisk anstrengelse, som kanskje ikke registreres under normal EKG- og Holter-overvåking.

For å diagnostisere en sammenhengende hjertesykdom utføres standard ekkokardiografi (ekkokardiografi) og transesofageal, samt MR eller stressekardiografi.

Behandling av arytmi

Behandlingens taktikk velges basert på årsaken til forekomsten, formen av patologiske sammentrekninger av hjertet og lokaliseringen av det ektopiske fokuset på excitasjon.

Enkelte asymptomatiske ekstrasystoler krever ingen fysiologisk behandling. Extrasystole, som dukket opp på bakgrunn av sykdommen i det endokrine, nervøse fordøyelsessystemet, elimineres ved rettidig behandling av denne underliggende sykdommen. Hvis årsaken var inntak av medisiner, er avbestillingen krevd.

Behandlingen av ekstrasystoler av en neurogen natur utføres ved å ordinere beroligende midler, beroligende midler og unngå stressende situasjoner.

Reseptbeløpet for spesifikke antiarytmiske legemidler er indikert for utprøvde subjektive følelser, gruppe polyotopiske ekstrasystoler, ekstrasistolisk alorytmia, ventrikulære ekstrasystoler med III-V grad, organisk myokardisk skade og andre indikasjoner.

Valget av stoffet og dets dosering velges i hvert enkelt tilfelle individuelt. Prokainamid, cordaron, amiodaron, lidokain og andre stoffer gir en god effekt. Vanligvis er stoffet først foreskrevet i en daglig dose, som deretter justeres ved å bytte til vedlikehold. Noen stoffer fra gruppen antiarrhythmics er foreskrevet i henhold til ordningen. I tilfelle feil av stoffet blir forandret til et annet.

Behandlingsperioden for kronisk ekstrasystol varierer fra flere måneder til flere år. Antiarrhythmics i tilfelle en ondartet ventrikulær form er tatt for livet.

Den ventrikulære formen med en frekvens av uplanlagte hjerteslag opptil 20-30 000 per dag i fravær av positiv effekt eller utvikling av komplikasjoner fra antiarytmisk terapi, behandles ved kirurgisk metode for radiofrekvensablation. En annen metode for kirurgisk behandling er åpen hjerteoperasjon med eksisjon av et heterotopisk fokus for eksitering av hjerteimpulser. Det utføres under en annen inngrep av hjertet, f.eks. Ventilproteser.