Hoved Hjerteinfarkt

Vaskulær kirurgi: indikasjoner på kirurgi, typer og funksjoner i operasjoner

Hjerteinfarkt

Typer av kirurgiske inngrep utført på fartøy, men mange, men også indikasjoner på deres oppførsel. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om moderne operative teknikker som brukes til å behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

Nylig leste jeg en artikkel som forteller om stoffet Holedol for rengjøringsfartøy og å bli kvitt kolesterol. Dette stoffet forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer venerens tone, forhindrer avsetning av kolesterolplakk, renser blod og lymf, og beskytter også mot hypertensjon, slag og hjerteinfarkt.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: Konstante smerter i hjertet, tyngde, trykkstiver som plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så koblingen til artikkelen under.

Cerebrovaskulære sykdommer: indikasjoner på kirurgisk behandling

La oss starte med patologi av cerebral fartøy. I nærvær av denne patologien er indikasjonen for operasjonen:

tilstedeværelsen av en aneurisme av noen av hodene i hodet, samt arterio-venøs misdannelse;
patologisk tortuosity av en av de store fartøyene i nakken;
cerebral trombose, i fravær av muligheten for trombolyse (for eksempel hvis pasienten har kontraindikasjoner mot trombolysebehandling);
Tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk i det tilsvarende segmentet i blodet, som dekker det vaskulære lumen med 40% eller mer;
skader på hodene og / eller halsen.

Ikke bare operasjoner på hodeskjærene, men også operasjoner på nakkekarene utføres. Som er ganske logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gjennom nakkens kar, og bare da går det direkte inn i hodene i hodet.

Hvilke operasjoner utføres når det er hensiktsmessige indikasjoner?

Holistisk aneurisme

Vurder de mulige typer operasjoner, henholdsvis, av hver av de ovennevnte indikasjonene. I nærvær av en holistisk aneurisme utfører:

klipping av aneurysmhalsen;
endovaskulær okklusjon;
stereotaktisk elektrokoagulasjon;
kunstig trombose av aneurysmen.

Utføre en klipping krever at du får direkte tilgang til aneurysmen, det vil si at det trengs trepanning.

Endovaskulær og stereotaktisk metode, og metoden for kunstig trombose er invasiv mini-kirurgiske teknikker, ikke krever kraniotomi, men har noen begrensninger.

Burst aneurysm

I nærvær av en ruptured aneurysm utføre:

hematom fjerning;
endoskopisk hematom evakuering;
stereotaktisk aspirasjon av hematom.

Slike pasienter er konservative, som i strøk av hemoragisk type, men hvis du har dannet et hematom må ty til en av de ovennevnte kirurgiske teknikker.

Arteri krølling

Ved å identifisere den patologiske tortuositeten til arterien som bærer blod til hjernen, utfører:

ballong angioplasti;
angiostentirovanie.

Begge metodene er mini-invasive, krever ikke implementering av brede operasjonssnitt.

Alle pasienter med patologisk tortuositet i noen av nakkekarene er vist å ha kirurgi som det eneste mulige alternativet for effektiv behandling.

For å rengjøre VASCULAS, forhindre blodpropp og bli kvitt kolesterol - leserne bruker et nytt naturlig produkt som Elena Malysheva anbefaler. Preparatet inkluderer blåbærjuice, kløverblomster, innfødt hvitløkskonsentrat, steinolje og vill hvitløkjuice.

Clogging av arteriene med blodpropp

Når blokkerer fartøy som bærer blod i hjernen, viser blodpropper en av følgende tiltak:

karotid endarterektomi
stenting av fartøyet i stedet for sin oppblåsning;
selektiv trombolyse.

Av alle nevnte intervensjoner krever bare carotid endarteriektomi en operativ snitt, som involverer direkte fjerning av en trombus. Men i dag blir stenting eller selektiv trombolyse oftere brukt på grunn av deres mindre traumer.

Selektiv trombolyse innebærer innføring av et stoff med trombolytisk aktivitet direkte inn i trombose sone (gjennom et spesielt kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plakk

I nærvær av en aterosklerotisk plakk som forårsaker hemodynamisk svikt, vises følgende:

endarterectomy;
ballong angioplasti;
angiostentirovaniya.

Endarterektomi innebærer direkte fjerning av en plakett fra et fartøy. Når du utfører ballongangioplastikk, gjenopprettes permeabiliteten til kanalen ved å oppblåse ballongen, og når du utfører stenting, ved å installere en stent.

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på frø og Amaranth juice, oppdaget av Elena Malysheva for RENGJØRING FARTØYER og senking av kolesterolnivået i kroppen. Vi anbefaler deg å gjøre deg kjent med denne teknikken.

I tilfelle traumatisk skade på en hvilken som helst ledd i blodbanen i hjernen, er i alle tilfeller åpen kirurgisk inngrep angitt.

Når skaden er lokalisert på nakkenivå, utføres en lag-for-lag-disseksjon av myke vev, kilden blir søkt og blødningen stopper. Og når skaden er plassert på hovedenivå, utføres trepanering, etterfulgt av et søk etter kilden og stopper blødningen. Under disse tiltakene blir det innført spesielle vaskulære suturer.

Hjertesykdom: indikasjoner på kirurgisk behandling

Hovedindikasjonen for å utføre en operasjon på hjertets kar er IHD (iskemisk hjertesykdom). Men ikke alle pasienter som lider av denne sykdommen, er en operasjon indikert, fordi mange pasienter klarer å klare seg på en konservativ måte. Kirurgisk behandling er angitt i tilfeller der:

IHD utvikler seg jevnt og er ikke egnet til medisinsk korreksjon;
myokardinfarkt utvikler seg og det er en mulighet til å betjene pasienten i det akutte stadiet;
ved objektive metoder for undersøkelse fant det at kanalen av den venstre kransarterien blir smalere mer enn 50%, eller avslørte innsnevring av koronararterier mer enn 70%.

Dvs. operasjonen er vist i nærvær av livstruende forhold som ikke er mulige å eliminere på annen måte enn kirurgi.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Foreløpig bruker hjerteoperasjon tre hovedmetoder for å behandle hjerte-vaskulær patologi:

ballong angioplasti;
angiostentirovanie;
aorto-coronary bypass.

Om ballongangioplastikk og angiosurgery er allerede nevnt ovenfor. Den eneste forskjellen er at intervensjonen utføres i det vanlige av kranspulsårene.

Koronararterie bypass kirurgi er en åpen kirurgi utført under operasjonsbetingelser for hjerte-lunge-maskinen (AIC), samt under kardioplegi. Operasjonen er lang og ganske komplisert, men for tiden er alle hjertekirurger flytende i det.

Essensen av intervensjonen er at omgå det berørte segmentet av hjertebåren i hjertet, en shunt brukes for å sikre blodstrømmen i distal retning. For å lage en shunt, bruk vanligvis pasientens venøse kar.

Patologi av benkarbinene: indikasjoner for kirurgisk behandling

Alle sykdommer i karene i nedre ekstremiteter kan deles inn i to grupper: sykdommer som påvirker benens arterier, samt sykdommer som påvirker benene på bena. Følgelig er det to hovedgrupper av indikasjoner for operasjonen:

Tilstedeværelsen av en hemodynamisk signifikant hindring i løpet av fartøyene som bærer blod til nedre ekstremiteter (i slike tilfeller er det i regel en aterosklerotisk prosess);
Tilstedeværelsen av hemodynamisk signifikante vanskeligheter i løpet av karene, og sikrer utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter (som regel er det en varicose-prosess).

I følge disse gruppene av indikasjoner er det også forskjellige muligheter for kirurgiske inngrep, som er fundamentalt forskjellige fra hverandre.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Hvis det er tegn på den første gruppen (et hinder i hovedkjernen til arteriene), er det mulig å utføre:

ballong angioplasti;
angiostentirovaniya;
bypass.

Plastikkirurgi ved hjelp av en ballong eller stent utføres når arteriene i underdelene av medium og liten kaliber er skadet.

Med nederlag av arteriene av beina av en stor kaliber utfør ett av følgende alternativer for shunting:

aortakoronar-femoral;
femoral-femoral;
femoropoplitiale;
femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på fartøyene, fordi når de utføres, gjenopprettes et bestemt segment av blodstrømmen av beina (rekonstruert). Innføringen av en shunt innebærer opprettelse av en løsning i stedet for lokalisering av hemodynamisk signifikante hindringer.

Alternativet for angioprosthetikk er også mulig. Dette er en annen rekonstruktiv kirurgi, der det syke segmentet av fartøyet fjernes og erstattes av et implantat. For å erstatte med spesielle vevimplantater, er det i enkelte tilfeller mulig å bruke egne fartøy.

Nå vurder alternativene for intervensjoner utført i nærvær av bevis på den andre gruppen (forverring av funksjonen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære lesjoner i beina hold:

phlebectomy;
mini-phlebectomy;
sclerotherapy;
laser koagulasjon;
radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjerning av karene på føttene som er rammet av åreknuter.

Mini phlebectomy innebærer å utføre de samme tiltakene, men gjennom de minste innsnittene (1-2 mm). De siste tre av metodene ovenfor er minimalt invasive og eliminerer de berørte benene ved henholdsvis herding, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et betydelig antall effektive metoder og teknikker for intervensjoner. Det er en sterk tendens til den foretrukne bruken av mini-invasive teknikker som er minimal traumatisk for pasienten og gir gode resultater. Behandling av karene i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt enkelt og raskt, hvis du bestemmer deg for operasjonen i tide.

Shunting av fartøy av hodet: hvordan å eliminere brudd på cerebral blodstrøm?

Hvis en person har et slikt problem som utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen, kan en operasjon foreskrives for ham - en forbigående av hjernen, nærmere bestemt av sine arterier. I dag gjennomføres det på høyt nivå og lav risiko. Målet er å gjenopprette normal blodtilførsel.

Blod leveres til hjernen gjennom 4 arterier:

Søvnig igjen;
Søvnig høyre;
Høyre vertebral;
Venstre vertebral.

Hvis en eller flere av dem er trange eller tette, blir blodtilførselen til hjernen vanskelig. En slik tilstand for kroppen er unormal og i fremtiden er veldig farlig. Gjennom blodårerens arterier inngår både oksygen og næringsstoffer. Deres mangel fører til mange komplikasjoner og sykdommer.

blokkering av arterier som fôrer hjernen med aterosklerotiske plakk og trombus

Svært ofte forekommer nevrologiske og psykiske lidelser på dette grunnlaget. Ofte kan problemet være uløst i mange år, bare fordi pasienten ikke kjenner sin diagnose og ikke tenker å gå til legen.

Et eksempel er nervøse lidelser på scenen når de ikke er så uttalt som å gå til legen. I vest, i disse tilfellene, går folk til en psykoterapeut, vurderer at de har akutt depresjon. Vi har ikke gjort det, og våre "problemer med nerver" bestemmer alt som de kan.

Slektninger merker forferdelig irritabilitet og er forvirret hvorfor slike endringer er plutselig. Venner som er lei av å lide tantrums vende seg bort, og så videre. Når den nervøse sammenbrudd når grensen utover hvilken det blir klart at situasjonen krever behandling, kan personen være helt alene. Dette er bare et eksempel. Forstyrrelser i hjernen kan forårsake andre sykdommer.

ischemi

Mangelen på blodtilførsel til hjernen kalles iskemi eller cerebrovaskulær insuffisiens. Det er to av hovedstadiene.

Den første er når den skyldes en liten midlertidig avbrudd i operasjonen av en eller flere arterier. Fenomenet kalles forbigående iskemisk angrep. Årsakene kan være arteriell hypertensjon, vaskulær aterosklerose, og det kan provoseres ved mangel på søvn, søvnforstyrrelser, tretthet, inkludert kroniske stressforhold.
Den andre fasen kommer som følge av langvarig iskemi. Kanskje starten på akutt iskemi med nekrose - iskemisk hjerneslag, eller hjerteinfarkt, av hjernen. Samtidig dør hjerneceller.

Endringer i situasjonen, i hvert fall før et slag, kan være bypass fartøy. Dette er en alvorlig og ganske komplisert operasjon, der blodstrømmen kunstig er rettet rundt de skadede arteriene. Etter det gjenoppretter hjernen evnen til å jobbe normalt, selv om utvinning kan ta tid.

Hvis det oppstår et hjerneinfarkt, er sannsynligheten for å vende tilbake til det normale området ikke så stor, og likevel er en slik operasjon viktig, slik at enda større komplikasjoner ikke oppstår.

Hvem trenger shunting?

Denne operasjonen er tildelt pasienten i følgende tilfeller:

Hvis det er en klar trussel mot helsen: Konstant angrep av iskemi eller hjerneinfarkt kan ikke forhindres ved medisinsk behandling.
Med aterosklerotiske lesjoner av den indre halspulsåren, aneurysmer eller svulster som ikke er mottagelige for konvensjonelle behandlingsmetoder.
Artery okklusjon eller utvidet stenose bekreftet av undersøkelsesdata. Samtidig bør det være åpenbart (for legen) og et brudd på blodstrømmen er bevist ved medisinske studier av hjernen.

shunting for hydrocephalus

Shunting er også en av de effektive metodene som brukes for hydrocephalus, men med et lignende navn for operasjonen, er det i dette tilfellet ikke en vaskulær shunt som er opprettet, men et væskelignende fluid for utstrømning av overskytende fluid fra hjernen. Slike intervensjoner bidrar i gjennomsnitt til 50% av tilfeller av alvorlig hydrocephalus.

Et eksempel på ventrikuloperitoneal shunting i hydrocephalus er vist i figuren til høyre.

Disse tilfellene er de viktigste indikasjonene på utnevnelse av bypass arterier i hjernen. Faktisk kan enhver forstyrrelse av aktiviteten til arteriene som leverer blod til hjernen, føre til kirurgi. En annen ting er at i de tidlige stadiene kan problemet løses ved å fjerne årsakene (listen er ganske bred), og når trusselen om iskemisk slag er nær, må legene håndtere symptomene.

Hva gjør denne operasjonen?

Brain shunting tillater folk som lider av mangel på blodstrøm for å leve et normalt liv igjen:

Gjenoppretter blodtilførselen i dette området, og bringer den tilbake til normal;
Reduserer sannsynligheten for iskemisk berøring.

Andre ledd omhandler spesielt pasienter med følgende sykdommer:

aneurisme;
Okklusjon av carotisarterien (intern) eller dens stenose;
Moya-moya sykdom;
Stenose av den intrakranielle delen av arterien eller dens okklusjon;
Tumorer av basen av skallen.

Foreløpig eksamen og opplæring

Patienten blir som regel bedt om å gjennomgå flere undersøkelser på forhånd, og bare etterpå utføres en bypass.

Angiografi. Det kan være magnetisk resonans, intra-arteriell eller computertomografi. Det utføres ikke så mye for diagnostikk, som for legen å kunne bestemme den mest hensiktsmessige typen kirurgisk inngrep i dette tilfellet.
Dupleks ultralydsskanning av hovedkarene i hodet. Det brukes til å bestemme tilstanden til arteriene og hvor innsnevret eller blokkert de er, så vel som egenskapene til blodstrømmen. Samtidig kan du sjekke fartøyene som skal brukes til et vellykket resultat av operasjonen.
Test ballong midlertidig arterie okklusjon. Kontrollerer en mulig reaksjon av en hjerne til en midlertidig stopp av en blodspor i den opererte arterien.

Samtykke til operasjonen

Bare en nevrokirurg med spesialisering i nevrologkirurgisk kirurgi kan utføre en slik operasjon.

Når undersøkelser er utført og operasjonen er planlagt, kan pasienten være enige om det eller nekte det. Han signerer dokumentet at han er fullt informert og enig. Kontrakten må leses nøye: det er indikert mulige komplikasjoner, og i tilfelle de kommer, blir det ingen å klandre.

Og likevel, akkurat slik, er slike operasjoner ikke foreskrevet: svikt i de fleste tilfeller medfører en forverring av helseproblemer, helt opp til iskemisk slag. Om pasienten signerer en kontrakt eller nekter, bør valget likevel være balansert og gjennomtenkt.

Pre-kirurgiske prosedyrer

Hvis du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, bør du ta en pause og slutte å bruke dem en uke før du ringer. Når det er mulig å starte igjen, vil det bli avgjort av en lege. I løpet av samme uke bør alkohol og røyking utelukkes, da dette kan føre til blødning under operasjonen.

Du må også følge noen regler:

Det er nødvendig å vaske hele kroppen (på et sykehus - ta en dusj) fra kvelden, så om morgenen før operasjonen. Vask hodet med sjampo to ganger. Bytt til rene klær.
Kanskje utnevnelsen av en lege som tar piller på operasjonsdagen. De skal vaskes med litt vann.
På kvelden for operasjonen vil kirurgen utnevne til å barbere hele hodet eller sin egen seksjon. Denne prosedyren utføres av en sykepleier.
Alle fremmedlegemer på hodet, enten det er piercinger, øredobber og linser eller flyttbare proteser, må fjernes.
Du må også overføre til slektninger alle former for mobilkommunikasjon. Etter operasjonen, uavhengig av pasientens tilstand, vil han tilbringe minst en dag i intensivvitenskap, og lignende enheter er forbudt der.

Enhver annen resept anbefales å følges strengt. De fleste komplikasjonene skyldes at pasienten ikke trodde det var viktig hva kirurgen fortalte ham å gjøre eller ikke å gjøre.

Hvordan utføres bypassen?

Kirurgens oppgave er å lede blodstrømmen til hjerneområdet hvor oksygen sult er observert. Det er to måter å utføre operasjonen på, og legen velger hvilken av dem som er avhengig av årsaken til sykdommen, styrken av arterielesjonen og på volumet av den delen av hjernen hvis tilstand må forbedres gjennom operasjonen.

Den første metoden er som følger:

shunting av hjernen arterier av fragment av en pasients blodår

Kirurgen bruker et fragment av en vene eller arterie (som forresten kalles en "shunt") fra en annen del av kroppen. Som regel er "annet nettsted" en hånd eller et ben. Et fragment av den radiale arterien tatt fra armen eller den store saphenøsvenen fra benet blir brukt. Dette er de to vanligste alternativene.
Shunten sys litt høyere og litt lavere enn det berørte området på hodebeholderen. Dette skaper betingelsene for omdirigering av blodstrømmen; det vil nå bevege seg fritt rundt den blokkerte delen.
Prosedyren er som følger: En kirurg setter en kant av shunten inn i halshalsen på halsen, som ligger rett under huden (ekstern arterie). Deretter legges det syede fartøyet til den tidlige regionen, hvor kirurgen kutter ut et fragment av skallenbenet for å passere den andre kanten av shunten gjennom hullet til hjernen arterien.

Denne metoden brukes hovedsakelig i tilfeller hvor arterien påvirkes med høy blodstrømningshastighet og stor diameter.

Annet operasjonsalternativ:

Et lite fartøy, tatt fra hodebunnen, brukes som en shunt.
Så skjer alt etter en ordning som ligner på den første metoden. Et trepanasjonshull er kuttet ut i skallen, fartøyet er forbundet med arterien på hjernens overflate.

Denne metoden brukes vanligvis i tilfeller hvor den blokkerte arterien har en liten diameter og lav blodstrømshastighet. Denne typen operasjon brukes oftest. Noen av varianter er under generell anestesi.

Etter operasjonen

Under bypassoperasjonen blir et endotrachealt rør satt inn i pasientens luftrør, som brukes til å opprettholde pusten under anestesi. Vil fjerne det først etter at handlingen passerer. Derfor er mindre smerte i halsen normal.

Det er heller ikke noe merkelig og forferdelig i det faktum at pasienten etter operasjonen vil være i intensivavdelingen. Dette er en obligatorisk forholdsregel for den første dagen eller mer.

Hodepine og kvalme betraktes som vanlig virkning av kirurgi. Kanskje utnevnelsen av en lege som får medisinering. Å stå opp og gå - så langt bare i avdelingen - vil det være mulig ikke tidligere enn på den andre dagen.

En dag etter operasjonen utføres en MR for å sikre at alt gikk bra. Totalt, i fravær av komplikasjoner, må pasienten tilbringe ytterligere 5-6 dager på sykehuset.

Kanskje i de første dagene etter utslipp, må du ta følgende medisiner:

Både de og andre bør utnevnes av legen, ikke mindre enn dosen deres.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Hva skal ikke gjøres i de første ukene etter å ha skutt?

Husarbeid eller husarbeid er utelatt før kirurgen tillater det (vanligvis etter den første kontrollen, er denne begrensningen fjernet).
Det er forbudt å kjøre bil; Det kan også gjenopptas etter at legen har sjekket alle endringene og foretatt en positiv beslutning i saken.
Eventuelle gjenstander tyngre enn 2 kg kan ikke løftes!
Alkohol bør også elimineres så lenge du tar de foreskrevne legemidlene.

Hva anbefales?

Som en øvelse vil det eneste som vil definitivt ikke gjøre noen skade og samtidig være nyttig, går. Start daglige turer med 10-15 minutter og øk tiden gradvis.
Det anbefales ikke å bade i vann, men å bade og vaske håret kan gjøres uten problemer. I dette tilfellet er sjampoen bedre å bruke et barn, og området i bypasset, hvis det er mulig, ikke berøre. Det er nok å håndtere en svamp, svake bevegelser. Ikke gni, ikke hell vann fra dusjen, ikke dykk hodet inn i badekaret.
Hjemmodus - 2-4 uker.

I de tidlige dagene er det alvorlig tretthet, og dette er normalt. Men andre opplevelser kan være mistenkelige. Du må fortelle legen din om din bekymring hvis:

Det var en temperatur over 38 0;
Foreskrivne medisiner har forårsaket utslett og kløe;
Når du går - shakiness, svimmelhet;
døsighet;
Resterende arr etter operasjonen svulmer, rødt;
Svakhet, smerte i nakken;
Økt hodepine og kvalme;
Oppkast.

Husk at forekomsten av komplikasjoner ofte er forbundet med uansvarlig holdning hos pasienten til legenes resept. De alvorligste konsekvensene er hjerneslag og kramper syndrom, mye mindre ofte - shunt trombose. Ingen andre komplikasjoner ble registrert.

Risikoen for anfall er lett redusert ved å ta legemidlene foreskrevet etter bypassoperasjon.

rehabilitering

Etter skifting foreskrives pasienter en permanent (livslang, men selvsagt) medisinering som acetylsalisylsyre, klopidogrel, ticlopidin. Når du bruker briller, trenger du en stripe av gasbind på bøyen, slik at den ikke overvelder donorarterien.

Innen omtrent seks måneder etter bypassoperasjonen vil pasienten bli planlagt for flere undersøkelser for å overvåke endringene. Basert på resultatene kan andre rehabiliteringsalternativer brukes.

Kostnader for drift

Gjennomsnittlig pris for bypassoperasjon i Moskva varierer sterkt avhengig av mange faktorer. Minimumet på å stole er 20 000 rubler, mens maksimal bar er 150 000 rubler eller mer.

Noen pasienter tror at behandling i Israel er mer effektiv. Og likevel er denne operasjonen ikke så komplisert at den bare ble utført i utlandet, og derfor kan den begrenses til Russland. Selv om det når det gjelder helse, må en person bestemme seg selv hva som vil være bedre for ham. For å utføre shunting utenlands, vil kostnaden bli mye høyere, pluss betaling for turen og innkvarteringen selv. Derfor, hvis det ikke er mulig å betale et slikt beløp, bør du ikke forlate operasjonen i det hele tatt, du kan bare bli pasient på den russiske klinikken.

Og den siste. Til tross for at shunting gir gode resultater, eliminerer det ikke årsaken, men konsekvensene. For ikke å gi tilbakefall, er det ikke bare nødvendig å følge legenes forskrifter, men også å starte en sunn livsstil, i det minste så langt som mulig, gradvis å bli kvitt dårlige vaner og anskaffe sunne.

Drift av cerebral stenting

Stenting av cerebral fartøy er en viktig minimal invasiv operasjon, som gjenoppretter blodstrømmen i dem og unngår slike farlige konsekvenser som slag og iskemisk angrep.

Karoten arterier ligger i nakken og er delt inn i indre og eksterne kar. De indre karoten arterier er involvert i blodtilførselen til hjernen. Avsetning av aterosklerotiske plakk på dem kan ikke føltes, men dette er fulle av farlige komplikasjoner, som vi nevnte ovenfor.

Dessverre er mer enn 90% av vaskulære sykdommer i dag forårsaket av aterosklerose, og plakk er oftest dannet i den felles halspulsåren, men sprer seg videre til karoten indre blodåren.

Du kan identifisere dem ved hjelp av ultralyddiagnostikk, men få personer gjennomfører denne undersøkelsen regelmessig, noe som gjør det mulig å oppdage sykdomsutviklingen på et tidlig stadium.

Hovedårsaken til iskemisk berøring på bakgrunn av en slik aterosklerose er blokkering av cerebrale kar til nedbrytningsprodukter. Plakk og blodpropper som dannes på vaskulærveien, begrenser sin lumen sterkt. Siden dette ofte blir anerkjent på et senere tidspunkt, oppstår behovet for en operasjon.

Brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av ruptur av fartøyet (venstre) og blokkering av fartøyet (høyre)

I dag blir frekvensen av komplikasjoner ved gjennomføringen lavere, på grunn av lang erfaring, bruk av moderne teknologi og forbedring av slik kirurgisk inngrep. Like viktig er forebygging av vaskulær okklusjon, som kan oppstå under operasjonen.

I dag blir det tilstrekkelig oppmerksomhet til spørsmålet om stenting skal utføres på personer som har utviklet signifikant stenose, men hodesvikt er asymptomatisk. Dette tar hensyn til flere faktorer. Statistikk viser at mer enn halvparten av pasientene utviklet et slag uten kliniske manifestasjoner.

trening

Forberedelse for carotidstenting inkluderer flere punkter:

Tar aspirin en uke før operasjonen for å redusere blodpropp
Passasje av diagnostiske forskningsmetoder: Duplex ultralydsskanning, Beregnet tomografi, Magnetisk resonansangiografi. Disse metodene bidrar til å bestemme den nøyaktige plasseringen av plakk, diameteren av lumen og hastigheten på blodstrømmen.

Følgende indikasjoner for operasjonen er uthevet:

innsnevring av arteriell lumen med 60%;
symptomer på hjerneslag og mikrostroke;
innsnevring av lumen med 80% uten symptomer;
høy risiko for endarterektomi komplikasjoner.

Operasjonen utføres også på pasienter som allerede har gjennomgått endarterektomi, men har opplevd en tilbakevendende innsnevring av arteriell lumen.

Operasjonen kan ikke utføres dersom det er følgende faktorer:

fullstendig blokkering av karoten arterien;
cerebral blødning som skjedde innen to måneder før operasjonen;
allergi mot brukte stoffer;
hjerterytmeforstyrrelse.

Hvordan er operasjonen?

Stenting utføres under lokalbedøvelse. Før dette er pasienten koblet til overvåkingsutstyret, som styrer slike viktige parametere som hjertefrekvens og blodtrykk. Under operasjonen snakker kirurgen til pasienten og gir ham fra tid til annen å klemme en ball eller et leketøy. Så du kan kontrollere hjernens funksjon.

For å redusere blodproppene injiseres heparin intravenøst, og operasjonsstedet bedøves med en egnet bedøvelse. Vanligvis utføres en angiografi før operasjonen, noe som gjør det mulig å bestemme nøyaktig plassering av fartøyets innsnevring. Først utføre angioplastikk. Et kateter settes inn gjennom lårarterien (noen ganger brukes arterien til overbenet), som har en oppblåsningsballong på enden.

Enden av kateteret skal nå stedet for en innsnevring av arterien, etter hvilken ballongen oppblåses, på grunn av dette, øker den arterielle lumen. Pasienten føler ikke smerte, fordi den indre arterievegen ikke har noen nerveender. På dette stadiet av operasjonen er en beholder, filter eller kurv installert for å hindre blokkering av hjerneskibet og utvikling av slagtilfelle.

Etter at ballongen utvides, er stenten selv installert. I komprimert form settes den inn i det arterielle lumen ved hjelp av et annet kateter. Når stenten når det pre-utvidede ballongrommet, slapper det av. Dermed spiller den rollen som arterievegg. For å stent mer fast inn i arterievegget, blåses ballongen igjen, hvorpå kateteret og filteret fjernes, og stenten forblir på plass. Hele operasjonen tar omtrent to timer, men det kan ta lengre tid.

Kliniske aspekter

Under operasjonen må kirurgen ta hensyn til noen punkter. For eksempel er endelig dilatasjon, eller utvidelse av det vaskulære lumen, scenen når et stort antall mikroemboler faller inn i kanalen, noe som øker risikoen for slag. Til embolisk belastning var ikke så stor, må du følge noen anbefalinger.

Ikke bruk sylindere med diameter større enn 5,5 mm.
Oppblås ballongen til det nominelle trykket, og deflater sakte.
Admissible bør betraktes som en stenose på 15-20%, siden det ikke forårsaker hemodynamiske problemer.
Det bør ikke være en endelig dilatasjon mer enn en gang.

Etter den endelige dilatasjonen utføres kontrollangiografi, rettet mot arbeidsprojeksjon og projeksjon av maksimal alvorlighetsgrad av stenose. Legen legger spesiell oppmerksomhet til fartøyets tilstand over stenten, siden en spasme i dette området ofte oppstår, spesielt hvis arterien deformeres. Det er ikke nødvendig å utføre angiografi av intrakraniell vaskulær seng, men det utføres for de pasientene som har en dårlig tilstand av intrakraniell blodsirkulasjon og nevrologiske komplikasjoner.

Etter operasjonen

Etter avslutningen av operasjonen syr kirurgen opp stedet der instrumentene ble satt inn. Dette gjøres enten ved å bruke en spesiell enhet eller ved å klikke på dette området i en halv time. Dette må gjøres for å forhindre blødning.

For at kontraststoffet skal forlate kroppen raskere, foreskriver legen en viss mengde vann til pasienten.

outlook

Enkelheten i operasjonen, dens blodløshet, effektivitet og en kort rehabiliteringsperiode gjør denne metoden populær og moderne, da den tillater å løse mange problemer forbundet med behandling av hjerte-og karsykdommer. Prosedyren varer ikke lenge og gir sjelden komplikasjoner, som vi beskriver nedenfor.

Selvfølgelig er stenting ikke 100% effektivt. Om lag 20% av pasientene opplever igjen innsnevring av karene i hjernen eller andre arterier. Men leger fortsetter å undersøke dette og forbedre operasjonsteknologien. I dag er det utviklet et stort antall stenter, de blir stadig oppgradert og avviger fra hverandre i lengde, legering og så videre. Vi vil også fortelle om hovedtyper nedenfor. Vi diskuterer først mulige komplikasjoner.

komplikasjoner

Operasjonen kan gi noen komplikasjoner.

Dannelsen av pseudo-aneurisme. For å forhindre at dette skjer, utfører kirurgen en punktering av femorale arterien med en enkelt injeksjon, utført gjennom frontvegget, og installerer umiddelbart introduksøren. Han prøver å unngå utskiftninger og bruke mulige beskyttelseselementer. Hvis en pulserende hematom har oppstått, kan lokal klemming utføres i 20 minutter. Dette kan gjentas. Hvis denne metoden er ineffektiv, fjernes aneurismen øyeblikkelig.

Spasm, disseksjon, emboli. Disse komplikasjonene er vanligvis forbundet med fjerning eller installasjon av beskyttelse eller implantering av en stent. For å hindre dem, er det nødvendig å strengt styre guidekateteret og hjernens beskyttelsessystem, så vel som å unngå forskyvning.

Den alvorligste komplikasjonen er emboli i hodebåten, noe som forårsaker et slag. Trombusdannelse langs stenten eller re-okklusjonen av karet er også mulig. Noen ganger har et kontrastmiddel en giftig effekt på nyrene, spesielt hos pasienter som har nyresykdom.

For å forhindre dannelsen av blodpropp i karene og på den installerte stenten, foreskriver legen følgende medisiner:

acetylsalisylsyre;
klopidogrel;
statiner.

Typer av stenter

I dag brukes to typer stenter mye.

Holometalliske stenter. Mange studier har vist at slike enheter ofte "overgrodde".
Medisinske stenter. De varer lenger og har også en bedre prognose for en syk person.

Imidlertid har begge typer stenter en metallramme. Dette kan sees deres mangel. Faktum er at denne rammen, som vi allerede har sett, er presset inn i veggen, noe som fører til brudd på dens naturlige svingning under hjertesammenheng.

I tillegg, hvis utviklingen av aterosklerotiske plakker utvikler seg og i fremtiden er det behov for koronar bypassoperasjon, er stenten et hinder for denne operasjonen. Men de jobbet på dette problemet og fant en vei ut.

En stent ble oppfunnet, helt oppløselig innen to år. Verdenspraksis omfatter flere operasjoner utført ved hjelp av en slik enhet, og resultatet begrunner seg selv.

Selvfølgelig er det viktig å forstå at selv de beste metodene for kirurgisk inngrep ikke gir grunn til å føle seg dårlig om helsen din. Frisk luft, regelmessig og moderat trening, balansert ernæring, stabil, riktig vekt - alle disse reglene må iakttas ikke bare etter operasjonen, men også før den. I dette tilfellet kan du stole på en lang forventet levetid og et høyt kvalitetsnivå.

SHEIA.RU

Neck Vessel Surgery: Hvordan er det gjort

Hvordan er operasjonen på halsens kar

Kirurgi på nakkekarene er en ganske vanlig type operasjon. Operasjoner på nakkekarene er som regel rettet mot å utvide lumen for å gjenopprette normal blodstrøm.

Indikasjoner for intervensjon

Alle operasjoner er delt inn i to typer: planlagt og uplanlagt.

Ved utvikling av en livstruende pasientens tilstand, bør en operasjon på nakkekarrene utføres umiddelbart. Under slike forhold skal kirurgi utføres umiddelbart etter at pasienten er tatt til sykehuset:

skarp bøyning eller vridning av en arterie eller blodåre;
forårsaker pasienten et kutt eller stakk sår;
separasjon av karoten arterievegg med trusselen om brudd (aneurisme);
tilstopping av fartøyet med blodpropp
uventet innsnevring av arteriell lumen, som forårsaker oksygen sult av hjernen.

Hovedindikasjonen for en planlagt operasjon er atherosklerose - dannelsen av kolesterolplakk, det er derfor blodtilførselen til hjernen forstyrres. Faren for aterosklerose er at plakkene ikke oppløses, og derfor gir konservative metoder sjelden en positiv effekt.

Ta medisiner kan lindre tilstanden litt, men etter slutten av bruken er oksygen sulten enda mer forverret, og dermed øker risikoen for å utvikle et slag. I dette tilfellet er den mest effektive behandlingen kirurgi.

Også en indikasjon på en planlagt operasjon er utviklingen av patologi, når medisinering ikke gir det ønskede resultatet, for eksempel hvis fartøyets stenose reduseres med 70%.

Kontraindikasjoner til operasjonen på nakkekarene er:

hjerneblødning;
koronararteriesykdom i en tilstand av forverring.

Diagnostiske metoder

For å identifisere patologien er det nødvendig å gjennomføre en grundig studie, hvoretter legen vil kunne diagnostisere sykdommen og foreskrive riktig behandling. Den mest nøyaktige er følgende diagnostiske metoder:

MR og angiografi av nakkekarene. Ved hjelp av disse metodene kan legen oppdage blodtilførselen til hodet. Legen foreskriver MR og angiografi for mistanke om atherosklerose, en godartet eller ondartet tumor, vaskulær betennelse, vaskulær trombose;
ultralyd angioscanning. Det beste bildet er gitt ved tosidig skanning, når legen vurderer arterieveggene i en todimensjonal projeksjon. Triplex skanning lar deg vurdere tilstanden til fartøyene i det tredimensjonale bildet. Ultralyd angioscanning avslører selv små svulster og blodproblemer;
doplerografi, som gjør det mulig å bestemme bevegelsen av blod. Denne metoden lar deg oppdage betennelse, traumer, aterosklerose og encefalopati.

Typer av operasjoner

Operasjonstypen avhenger av diagnosen:

stenting. Denne operasjonen brukes i tilfelle av arteriell stenose for å gjenopprette den arterielle lumen. Hvordan er stenten installert? En stent er det tynneste metallrøret. For det første utfører doktoren angiografi, bestemmer plasseringen og styrken av smalingen av arterien. Videre, under kontroll av røntgenapparatet, utføres en operasjon. For å gjøre dette, under lokalbedøvelse, settes en stent gjennom kateteret inn i arterien. Ballongen i stenten svulmer gradvis, utvider lumen. For å konsolidere effekten av oppblåsning utføres flere ganger;
eversion endarterektomi. I dette tilfellet fjerner legen plakkene, gjenoppretter normal blodstrøm, unntatt unødvendige elementer. Denne teknikken brukes hvis plakk ligger nær kanten av halspulsåren. Dens essens ligger i det faktum at arterien ser ut til å være slått ut, og det berørte området er avskåret. Etter det vender arterien tilbake og syes tilbake. Eversion endarterectomy teknikken kan bare brukes i tilfelle dannelsen av en kort aterosklerotisk plakk ikke mer enn 2,5 cm lang;
karotid endarterektomi - fjerning av en del av den indre veggen av arterien i tilfelle skade av aterosklerotiske plaques. Operasjonen kan utføres under både generell og lokal anestesi. Prosedyren kan ta opptil to timer, men lokalbedøvelse er fortsatt mer å foretrekke fordi pasienten kan hjelpe kirurgen til å kontrollere tilstanden hans. Etter å ha fjernet plakkene i dette området, er en "lapp" laget av spesielle syntetiske materialer eller fra pasientens vene;
protetikk. I tilfelle av en lesjon av arterien med et stort antall aterosklerotiske plakk, kan legen helt fjerne et bestemt område, erstatte det med en kunstig beholder.

Kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner

I sjeldne tilfeller kan pasienten være kontraindisert kirurgi:

individuell intoleranse mot anestesi
uvanlig anatomisk struktur av fartøyet;
flyttbare plaketter som ikke kan fjernes;
samtidig deformasjon og tynning av arterieveggene;
allergisk reaksjon på en medisinsk fusjon;
blødningsforstyrrelser;
Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som utelukker muligheten for kirurgi.

Som regel går operasjoner på livmorhalsene uten spesielle komplikasjoner. Den vanligste komplikasjonen er re-innsnevring av arterien og problemer med sårheling. Den farligste konsekvensen er et slag, men sannsynligheten for utviklingen er ikke mer enn 1%.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden ved kirurgi på livmorhalsene er vanligvis kort og relativt enkel. Umiddelbart etter inngrep, blir pasienten sendt til intensivavdelingen, overført til et vanlig rom i fravær av komplikasjoner neste dag.

Pasienten må være i seng i tre dager. På den fjerde dagen kan pasienten allerede stå opp og ta korte turer.

Moderate fysiske belastninger er tillatt allerede to uker etter operasjonen. Det viktigste er ikke å tillate skarpe svinger av hodet og fliser, og prøver å holde nakken nede i en avslappet tilstand for å hindre at sømmen divergerer.

Deretter skal pasienten gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser for å overvåke dannelsen av stenose eller aterosklerose. For å bli undersøkt bør det være minst en gang hvert halvår. Kontroll av blodtrykk bør utføres daglig.

For å forebygge sykdomsavbrudd, bør pasienten føre en sunn livsstil, helt eliminere røyking og drikke alkohol. Det er spesielt viktig å eliminere helt fra diettmat som bidrar til avsetning av kolesterolplakk.

resultater

Siden operasjoner på nakkekarene utføres ved hjelp av høy presisjonsutstyr ved hjelp av moderne teknikker, gir kirurgisk inngrep som regel et utmerket resultat med et minimum av komplikasjoner. I dette tilfellet bør man ikke være redd for operasjonen, siden det vanligvis gir et mye bedre resultat i forhold til mer tradisjonelle konservative metoder.

Hovedfartøy kirurgi

Tilbakemelding fra leseren vår Victoria Mirnova

Cerebrovaskulære sykdommer: indikasjoner på kirurgisk behandling

La oss starte med patologi av cerebral fartøy. I nærvær av denne patologien er indikasjonen for operasjonen:

tilstedeværelsen av en aneurisme av noen av hodene i hodet, samt arterio-venøs misdannelse; patologisk tortuosity av en av de store fartøyene i nakken; cerebral trombose, i fravær av muligheten for trombolyse (for eksempel hvis pasienten har kontraindikasjoner mot trombolysebehandling); Tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk i det tilsvarende segmentet i blodet, som dekker det vaskulære lumen med 40% eller mer; skader på hodene og / eller halsen.

Hvilke operasjoner utføres når det er hensiktsmessige indikasjoner?

Holistisk aneurisme

Vurder de mulige typer operasjoner, henholdsvis, av hver av de ovennevnte indikasjonene. I nærvær av en holistisk aneurisme utfører:

klipping av aneurysmhalsen; endovaskulær okklusjon; stereotaktisk elektrokoagulasjon; kunstig trombose av aneurysmen.

Utføre en klipping krever at du får direkte tilgang til aneurysmen, det vil si at det trengs trepanning.

Endovaskulær og stereotaktisk metode, og metoden for kunstig trombose er invasiv mini-kirurgiske teknikker, ikke krever kraniotomi, men har noen begrensninger.

Burst aneurysm

I nærvær av en ruptured aneurysm utføre:

hematom fjerning; endoskopisk hematom evakuering; stereotaktisk aspirasjon av hematom.

Slike pasienter er konservative, som i strøk av hemoragisk type, men hvis du har dannet et hematom må ty til en av de ovennevnte kirurgiske teknikker.

Arteri krølling

Ved å identifisere den patologiske tortuositeten til arterien som bærer blod til hjernen, utfører:

ballong angioplasti; angiostentirovanie.

Begge metodene er mini-invasive, krever ikke implementering av brede operasjonssnitt.

Alle pasienter med patologisk tortuositet i noen av nakkekarene er vist å ha kirurgi som det eneste mulige alternativet for effektiv behandling.

Clogging av arteriene med blodpropp

Når blokkerer fartøy som bærer blod i hjernen, viser blodpropper en av følgende tiltak:

karotid endarterektomi stenting av fartøyet i stedet for sin oppblåsning; selektiv trombolyse.

Selektiv trombolyse innebærer innføring av et stoff med trombolytisk aktivitet direkte inn i trombose sone (gjennom et spesielt kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plakk

I nærvær av en aterosklerotisk plakk som forårsaker hemodynamisk svikt, vises følgende:

endarterectomy; ballong angioplasti; angiostentirovaniya.

Våre lesere anbefaler!

Les om Malyshevas nye teknikk...

I tilfelle traumatisk skade på en hvilken som helst ledd i blodbanen i hjernen, er i alle tilfeller åpen kirurgisk inngrep angitt.

Hjertesykdom: indikasjoner på kirurgisk behandling

IHD utvikler seg jevnt og er ikke egnet til medisinsk korreksjon; myokardinfarkt utvikler seg og det er en mulighet til å betjene pasienten i det akutte stadiet; ved objektive metoder for undersøkelse fant det at kanalen av den venstre kransarterien blir smalere mer enn 50%, eller avslørte innsnevring av koronararterier mer enn 70%.

Dvs. operasjonen er vist i nærvær av livstruende forhold som ikke er mulige å eliminere på annen måte enn kirurgi.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Foreløpig bruker hjerteoperasjon tre hovedmetoder for å behandle hjerte-vaskulær patologi:

ballong angioplasti; angiostentirovanie; aorto-coronary bypass.

Om ballongangioplastikk og angiosurgery er allerede nevnt ovenfor. Den eneste forskjellen er at intervensjonen utføres i det vanlige av kranspulsårene.

Patologi av benkarbinene: indikasjoner for kirurgisk behandling

Tilstedeværelsen av en hemodynamisk signifikant hindring i løpet av fartøyene som bærer blod til nedre ekstremiteter (i slike tilfeller er det i regel en aterosklerotisk prosess); Tilstedeværelsen av hemodynamisk signifikante vanskeligheter i løpet av karene, og sikrer utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter (som regel er det en varicose-prosess).

I følge disse gruppene av indikasjoner er det også forskjellige muligheter for kirurgiske inngrep, som er fundamentalt forskjellige fra hverandre.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Hvis det er tegn på den første gruppen (et hinder i hovedkjernen til arteriene), er det mulig å utføre:

ballong angioplasti; angiostentirovaniya; bypass.

Plastikkirurgi ved hjelp av en ballong eller stent utføres når arteriene i underdelene av medium og liten kaliber er skadet.

Med nederlag av arteriene av beina av en stor kaliber utfør ett av følgende alternativer for shunting:

aortakoronar-femoral; femoral-femoral; femoropoplitiale; femoral-tibial.

Nå vurder alternativene for intervensjoner utført i nærvær av bevis på den andre gruppen (forverring av funksjonen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære lesjoner i beina hold:

phlebectomy; mini-phlebectomy; sclerotherapy; laser koagulasjon; radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjerning av karene på føttene som er rammet av åreknuter.

Tror du fortsatt at det er helt umulig å gjenopprette blodkar og kropp!?

Har du noen gang prøvd å gjenopprette arbeidet i hjertet, hjernen eller andre organer etter å ha lidd patologi og skader? Dømmer av det faktum at du leser denne artikkelen - du vet ikke av hearsay hva det er:

ofte er det ubehagelige opplevelser i hodet (smerte, svimmelhet)? plutselig kan du føle svakhet og tretthet... det er stadig økt press... om kortpustethet etter den minste fysiske anstrengelsen og ingenting å si...

Visste du at alle disse symptomene indikerer en økning i kolesterol i kroppen din? Og alt som trengs er å bringe kolesterol tilbake til det normale. Og nå svarer spørsmålet: passer det deg? Er ALLE disse symptomene kan tolereres? Og hvor mye tid har du allerede "lekket" til ineffektiv behandling? Når alt kommer til alt, blir SITUASJONEN DECLINED før eller senere.

Det er riktig - det er på tide å begynne å slutte med dette problemet! Er du enig? Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju med lederen av kardiologisk institutt for det russiske departementet for helse og sosial utvikling - Akchurin Renat Suleymanovich, der han avslørte hemmeligheten om å behandle høyt kolesterol. Les intervjuet...

Blod leveres til hjernen gjennom 4 arterier:

Søvnig igjen; Søvnig høyre; Høyre vertebral; Venstre vertebral.

blokkering av arterier som fôrer hjernen med aterosklerotiske plakk og trombus

ischemi

Mangelen på blodtilførsel til hjernen kalles iskemi eller cerebrovaskulær insuffisiens. Det er to av hovedstadiene.

Den første er når den skyldes en liten midlertidig avbrudd i operasjonen av en eller flere arterier. Fenomenet kalles forbigående iskemisk angrep. Årsakene kan være arteriell hypertensjon, vaskulær aterosklerose, og det kan provoseres ved mangel på søvn, søvnforstyrrelser, tretthet, inkludert kroniske stressforhold. Den andre fasen kommer som følge av langvarig iskemi. Kanskje starten på akutt iskemi med nekrose - iskemisk hjerneslag, eller hjerteinfarkt, av hjernen. Samtidig dør hjerneceller.

Hvem trenger shunting?

Denne operasjonen er tildelt pasienten i følgende tilfeller:

Hvis det er en klar trussel mot helsen: Konstant angrep av iskemi eller hjerneinfarkt kan ikke forhindres ved medisinsk behandling. Med aterosklerotiske lesjoner av den indre halspulsåren, aneurysmer eller svulster som ikke er mottagelige for konvensjonelle behandlingsmetoder. Artery okklusjon eller utvidet stenose bekreftet av undersøkelsesdata. Samtidig bør det være åpenbart (for legen) og et brudd på blodstrømmen er bevist ved medisinske studier av hjernen.

shunting for hydrocephalus

Et eksempel på ventrikuloperitoneal shunting i hydrocephalus er vist i figuren til høyre.

Hva gjør denne operasjonen?

Brain shunting tillater folk som lider av mangel på blodstrøm for å leve et normalt liv igjen:

Gjenoppretter blodtilførselen i dette området, og bringer den tilbake til normal; Reduserer sannsynligheten for iskemisk berøring.

Andre ledd omhandler spesielt pasienter med følgende sykdommer:

aneurisme; Okklusjon av carotisarterien (intern) eller dens stenose; Moya-moya sykdom; Stenose av den intrakranielle delen av arterien eller dens okklusjon; Tumorer av basen av skallen.

Foreløpig eksamen og opplæring

Patienten blir som regel bedt om å gjennomgå flere undersøkelser på forhånd, og bare etterpå utføres en bypass.

Angiografi. Det kan være magnetisk resonans, intra-arteriell eller computertomografi. Det utføres ikke så mye for diagnostikk, som for legen å kunne bestemme den mest hensiktsmessige typen kirurgisk inngrep i dette tilfellet. Dupleks ultralydsskanning av hovedkarene i hodet. Det brukes til å bestemme tilstanden til arteriene og hvor innsnevret eller blokkert de er, så vel som egenskapene til blodstrømmen. Samtidig kan du sjekke fartøyene som skal brukes til et vellykket resultat av operasjonen. Test ballong midlertidig arterie okklusjon. Kontrollerer en mulig reaksjon av en hjerne til en midlertidig stopp av en blodspor i den opererte arterien.

Samtykke til operasjonen

Bare en nevrokirurg med spesialisering i nevrologkirurgisk kirurgi kan utføre en slik operasjon.

Pre-kirurgiske prosedyrer

Du må også følge noen regler:

Det er nødvendig å vaske hele kroppen (på et sykehus - ta en dusj) fra kvelden, så om morgenen før operasjonen. Vask hodet med sjampo to ganger. Bytt til rene klær. Kanskje utnevnelsen av en lege som tar piller på operasjonsdagen. De skal vaskes med litt vann. På kvelden for operasjonen vil kirurgen utnevne til å barbere hele hodet eller sin egen seksjon. Denne prosedyren utføres av en sykepleier. Alle fremmedlegemer på hodet, enten det er piercinger, øredobber og linser eller flyttbare proteser, må fjernes. Du må også overføre til slektninger alle former for mobilkommunikasjon. Etter operasjonen, uavhengig av pasientens tilstand, vil han tilbringe minst en dag i intensivvitenskap, og lignende enheter er forbudt der.

Enhver annen resept anbefales å følges strengt. De fleste komplikasjonene skyldes at pasienten ikke trodde det var viktig hva kirurgen fortalte ham å gjøre eller ikke å gjøre.

Hvordan utføres bypassen?

Den første metoden er som følger:

shunting av hjernen arterier av fragment av en pasients blodår

Kirurgen bruker et fragment av en vene eller arterie (som forresten kalles en "shunt") fra en annen del av kroppen. Som regel er "annet nettsted" en hånd eller et ben. Et fragment av den radiale arterien tatt fra armen eller den store saphenøsvenen fra benet blir brukt. Dette er de to vanligste alternativene. Shunten sys litt høyere og litt lavere enn det berørte området på hodebeholderen. Dette skaper betingelsene for omdirigering av blodstrømmen; det vil nå bevege seg fritt rundt den blokkerte delen. Prosedyren er som følger: En kirurg setter en kant av shunten inn i halshalsen på halsen, som ligger rett under huden (ekstern arterie). Deretter legges det syede fartøyet til den tidlige regionen, hvor kirurgen kutter ut et fragment av skallenbenet for å passere den andre kanten av shunten gjennom hullet til hjernen arterien.

Denne metoden brukes hovedsakelig i tilfeller hvor arterien påvirkes med høy blodstrømningshastighet og stor diameter.

Annet operasjonsalternativ:

Et lite fartøy, tatt fra hodebunnen, brukes som en shunt. Så skjer alt etter en ordning som ligner på den første metoden. Et trepanasjonshull er kuttet ut i skallen, fartøyet er forbundet med arterien på hjernens overflate.

Etter operasjonen

Det er heller ikke noe merkelig og forferdelig i det faktum at pasienten etter operasjonen vil være i intensivavdelingen. Dette er en obligatorisk forholdsregel for den første dagen eller mer.

En dag etter operasjonen utføres en MR for å sikre at alt gikk bra. Totalt, i fravær av komplikasjoner, må pasienten tilbringe ytterligere 5-6 dager på sykehuset.

Kanskje i de første dagene etter utslipp, må du ta følgende medisiner:

Både de og andre bør utnevnes av legen, ikke mindre enn dosen deres.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Hva skal ikke gjøres i de første ukene etter å ha skutt?

Husarbeid eller husarbeid er utelatt før kirurgen tillater det (vanligvis etter den første kontrollen, er denne begrensningen fjernet). Det er forbudt å kjøre bil; Det kan også gjenopptas etter at legen har sjekket alle endringene og foretatt en positiv beslutning i saken. Eventuelle gjenstander tyngre enn 2 kg kan ikke løftes! Alkohol bør også elimineres så lenge du tar de foreskrevne legemidlene.

Hva anbefales?

Som en øvelse vil det eneste som vil definitivt ikke gjøre noen skade og samtidig være nyttig, går. Start daglige turer med 10-15 minutter og øk tiden gradvis. Det anbefales ikke å bade i vann, men å bade og vaske håret kan gjøres uten problemer. I dette tilfellet er sjampoen bedre å bruke et barn, og området i bypasset, hvis det er mulig, ikke berøre. Det er nok å håndtere en svamp, svake bevegelser. Ikke gni, ikke hell vann fra dusjen, ikke dykk hodet inn i badekaret. Hjemmodus - 2-4 uker.

I de tidlige dagene er det alvorlig tretthet, og dette er normalt. Men andre opplevelser kan være mistenkelige. Du må fortelle legen din om din bekymring hvis:

Det var en temperatur over 380; Foreskrivne medisiner har forårsaket utslett og kløe; Når du går - shakiness, svimmelhet; døsighet; Resterende arr etter operasjonen svulmer, rødt; Svakhet, smerte i nakken; Økt hodepine og kvalme; Oppkast.

Risikoen for anfall er lett redusert ved å ta legemidlene foreskrevet etter bypassoperasjon.

rehabilitering

Kostnader for drift

Gjennomsnittlig pris for bypassoperasjon i Moskva varierer sterkt avhengig av mange faktorer. Minimumet på å stole er 20 000 rubler, mens maksimal bar er 150 000 rubler eller mer.

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling av et vilkårlig beløp

Når det er et problem forbundet med utilstrekkelig blodgjennomstrømning i hjernen på grunn av blokkering av fartøyet, er en person foreskrevet en operasjon som utføres på et høyt nivå i verden i dag, er det praktisk talt ingen risiko. Hovedoppgaven til legen er å gjenopprette blodtilførselen gjennom kirurgi, dette kalles shunting av cerebral fartøy.

Hva er det

Hjernen blir matet gjennom blodet som kommer inn gjennom de fire arteriene:

søvnig (venstre og høyre); vertebral (venstre og høyre).

Hvis det oppstår en funksjonsfeil i en av arteriene, er dette det første tegn på iskemi. Som et resultat, begynner pasienten mentale og nevrologiske lidelser, som fører til neurons død, er hjernen allerede ikke fullt og uunngåelig forekomsten av et hjerteinfarkt.

Dessverre er folk ikke alltid i god tid for å fokusere på denne oppmerksomheten og vende seg til leger ganske sent, i beste fall, etter noen år, eller til og med dø uten å gjøre en diagnose.

I Europa går de ofte til en psykoterapeut for å løse et problem, og tenker at de har depresjon. I Russland tar de seg til selvbehandling, skriver av overarbeid og problemer med nerver.

Takket være skylling av blodårer, viser det seg å starte blodstrømmen for å omgå arterien som har okkludert blokkering, og da er det problemfritt å fungere, ernæring, er oksygenforsyning til hjernen garantert.

Brain Shunting

Også denne metoden er tydeliggjort som et resultat av akkumulering av cerebrospinalvæske i hydrocephalus - en farlig sykdom påvirker både nyfødte og voksne. Årsaken kan være: en smittsom sykdom hos en gravid kvinne, et traumer under fødsel, en medfødt anomali, en hodeskader, en svulst eller en cyste i nervesystemet. Alkoholen akkumuleres i hjernehulene, og ved hjelp av kirurgisk inngrep er det selvsagt umulig å utrydde problemet helt, men det er ganske mulig å lindre den generelle tilstanden og eliminere de viktigste symptomene.

vitnesbyrd

Indikasjonene for kirurgi er følgende patologier identifisert under undersøkelsen:

aneurisme som ikke behandles av andre alternative midler; okklusjon eller stenose av arterien, diagnostisert av resultatene av mange undersøkelser; aterosklerose eller karotid tumor; utviklingen av transistor-iskemi og slagtilfelle, som ikke umiddelbart kan blokkeres med konvensjonell medisinsk terapi; hydrocephalus. Hjernen tomogram for hydrocephalus

Forberedende stadium

Uten en forberedende fase, ikke en enkelt undersøkelse, ikke en eneste kirurgisk inngrep. Pasienten må gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol) i seks måneder. En uke før den planlagte datoen for shunting, bør alle typer antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler utelukkes.

Deretter utføres en detaljert undersøkelse før skanning av hjerneskipene, noe som innebærer:

fullføre blodtall urinanalyse; røntgenundersøkelse; elektrokardiogram.

Hvis disse testene ikke er nok, vil legen foreskrive:

Angiografi, som gjør det mulig å bestemme plasseringen av stenosen i arterien, utføres via CT, MR eller intraarteriell metode. Ultralyd duplex skanning av blodkar, slik at du kan vurdere graden av patency av blodkar som er i fare. En studie av forbigående arteriell okklusjon ved bruk av en ballong som vurderer mulighetene for funksjon av den cerebrale blodstrømmen, forutsatt at blodstrømmen gjennom en av arteriene er utelukket.

På kvelden og umiddelbart før operasjonen blir følgende regler observert:

Personlig pleie blir gitt spesiell oppmerksomhet. På sykehuset, ta en dusj 2 ganger (om kvelden og om morgenen). Pass på å vaske håret og skifte til rene klær. Drikk alle nødvendige medisiner som legen foreskrev, skyllet ned med en liten mengde vanlig vann. På kvelden for operasjonen vil det bli tildelt å klippe ut området på hodet der det er planlagt å lage et burrhull, eller helt hele overflaten. Prosedyren utføres av en sykepleier. Fjern alle fremmedlegemer fra hodet: smykker, linser, flyttbare proteser, øredobber, piercinger. Gi alle elektroniske enheter til slektninger, som ved gjenoppliving, hvor pasienten vil være etter operasjonen, er bruken forbudt.

Eventuelle avvik fra destinasjonslisten fører til komplikasjoner og noen ganger irreversible konsekvenser som legen ikke lenger kan korrigere.

Shunt samtykke

Etter å ha mottatt resultatene av forskningen (som viser at det er umulig å ikke utføre kirurgisk inngrep), gir en nevrokirurg med spesialisering i nevrologisk kirurgi pasienten en operasjon, selvfølgelig kan han nekte det.

Hvis pasienten er enig, så er kontrakten signert av ham, pass på at du leser den i detalj, siden alle mulige komplikasjoner er angitt der, både på operasjonstidspunktet og etter operasjonen.

Vær oppmerksom på at omgåelse av hjerneskarene ikke er foreskrevet for alle og overalt, bare ved indikasjon når terapeutisk behandling allerede er impotent. I tilfelle avslag på å holde det, kan du forverre helseproblemer, opp til hjerteinfarkt eller iskemisk slag. Enten å signere en kontrakt eller ikke, pasientens tilfelle, men valget må gjøres rasjonelt.

Gjennomføring av prosedyren

Hovedoppgaven mot nevrokirurgen er å styre og regulere blodstrømmen til hjernen, der oksygen sulten foregikk i lang tid.

Det er tre alternativer for å skape fartøyene i hodet, valget avhenger av den tiltenkte giveren:

En donor er et stykke arterie eller venen tatt fra ethvert sted på pasientens kropp. Den mest brukte lemmen. I den ene enden suges shunten til halspulsåren og føres subkutant til den tidlige regionen. Deretter går det gjennom en spesiell trepaningshull, laget i skalleskallen, og passer direkte inn i den nødvendige hjernens arterie. Denne teknikken er relevant for arterier med høy blodstrøm. Fartøyet, som befinner seg under huden på pasientens hode, virker som en donor for arterier med lav blodstrøm. Den tilgjengelige ende er passert gjennom en trefinationsåpning i skallen til den nødvendige arterien og sydd sammen på hjernens overflate. Silikonleder brukes når en pasient diagnostiseres med hydrocephalus, ved å bruke det, flyter væsken fra hjernens ventrikler til et annet område hvor sugeprosessen vil bestflyte, for eksempel til blæren, brystet eller magen. Dessverre er denne sykdommen ikke herdbar, den følger pasienten til livets slutt, bare shuntet kan lindre lidelsens og den negative effekten av pasienten, sikre normal funksjon, uten synlige problemer, underlagt kontinuerlig overvåking av shunt. Ventriculoperitoneal shunting

effekter

Ethvert inngrep i menneskekroppen kan få konsekvenser, her er sannsynligheten ikke så høy, men det er et sted å være. Spesielt har noen mennesker epilepsiangrep, blodpropp i shunt og slag.

Hos mennesker med hydrocephalus er det mulig å shunt blokkere eller svikte av en av sine ventiler. I denne situasjonen, som et uhell, er den brukte shunt erstattet med en ny, effektiv, som kan tømme væske til rett sted uten hindring.

I de første dagene er det et markert overarbeid, som regnes som normen. Men følgende symptomer bør umiddelbart informere legen:

Kroppstemperatur 38 og høyere; Kroppens respons på rusmidler (utslett, kløe); Svimmelhet og lidelse i vestibulær apparat; døsighet; Postoperativ arr sveller eller betent; Generell svakhet, smerte i nakken; Alvorlig hodepine; Oppkast eller kvalme.

En av de sannsynlige årsakene til forekomsten av komplikasjoner etter skifting er den uansvarlige holdningen til pasienten til sin egen helse og legens forskrifter.

Gjenopprettingstid

Under shunting-prosedyren setter jeg endotrachealrøret i luftrøret, puster det med hjelp av det mens pasienten er i anestesi. Fjern det først etter full gjenvunnet bevissthet. En ubehagelig følelse i halsen, som gjenstår etter det, vil snart passere.

Etter en velfungerende operasjon vil det bli nødvendig med en MR for å utelukke sannsynligheten for blødning og en tosidig vaskulær skanning for å måle graden av blodprotensjon. Hvis pasienten har det bra, og det er ingen negative konsekvenser, da går han på den åttende, niende dagen hjem.

For at gjenopprettingsoperasjonen skal gå så snart som mulig, må du følge legenes anbefalinger: Ta de foreskrevne medisinene (acetylsalisylsyre, ticlopidin, klopidogrel) i henhold til foreskrevet regime. For folk som bærer briller, bør du binde gazeen på bøyen, så donorarterien vil ikke bli presset ned.

I de første ukene etter operasjonen er det forbudt:

Gjør lekser (rengjøring, vask, hage, husholdning) før kirurgens første inspeksjon. Kjør en bil. Begrensningen fjernes etter at legen utfører de nødvendige undersøkelsene og de oppnådde resultatene.

I løpet av de seks månedene etter at fartøyet går forbi kirurgi i hjernen, må pasienten gjennomgå en serie undersøkelser og stadig komme til en spesialist for rutinemessig undersøkelse for å overvåke endringene som finner sted. Det er mulig at legen vil foreskrive andre rehabiliteringsalternativer.

Strenge eliminere bruken av alkohol, da det er i konflikt med narkotika. Minimer trening, løft ikke mer enn 3 kg, på rehabiliteringstidspunktet. Tilbring mer tid utendørs, i parken, i skogen.

Selvfølgelig er shunting av cerebral fartøy en av de mest kompliserte typer kirurgisk inngrep, men det gir en utrolig, konkret effekt, hvoretter pasienten begynner å leve fullt, helt kan kvitte seg med farlige problemer eller minimere symptomene, som om han har hydrocephalus, avledende væske til et annet sted.

Kostnad for

I ulike regioner i Den Russiske Federasjon, er prisen for shunting av cerebral fartøy avhengig av mange faktorer. For eksempel, i Moskva, koster kostnadene fra 20 000 rubler og noen ganger når 200 000 rubler eller mer.

Noen kommer til Israel for å gjennomføre denne prosedyren, men det er ikke nødvendig for dette, siden operasjonen ikke er så vanskelig å forlate Russland for det. Det er mange gode spesialister i vårt land som er i stand til å utføre shunting på høyt nivå. Videre er kostnaden for å sende utenlands mye høyere. Selv når det gjelder helse, har en person rett til å velge hvor og hvem som skal behandle ham.

Som konklusjon

Nervesystemet er en kompleks mekanisme i menneskekroppen, den fungerer sammen med alle andre systemer. Den uavbrutte tilførsel av oksygen og næringsstoffer kreves av hjernen for normal drift. Denne prosessen oppstår på grunn av det kardiovaskulære systemet. Stenose eller fullstendig obstruksjon i arteriene fører til signifikante brudd. Hvis problemet ikke blir diagnostisert eller utryddet i tide, vil det oppstå irreversible konsekvenser.

Husk at shunting ikke helbreder helt, men lar deg forhindre konsekvensene. For å unngå tilbakefall er det nødvendig å ikke forkaste all doktors anbefalinger, holde seg til en aktiv, sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og gå inn for sport (gå, sykle).

Shunting av hjernen arterier gjør det mulig å gjenopprette normal blodstrøm til de berørte arteriene og hjerneskipene. Takket være shunting, er det mulig å koble arterien med fartøyet der, av hvilken som helst grunn, den normale blodforsyningen ble forstyrret.

Brudd på hjernecirkulasjon kan føre til dysfunksjon i hjernen. For å forhindre dette, kan leger utføre svært alvorlige operasjoner for å gjenopprette blodstrømmen.

Totalt er det fire store arterier i hodet hvor blodet gir næringsstoffer og oksygen. Arterier er delt inn i to venstre og to høyre (karotid og vertebral). Den normale tilstanden til hjernen avhenger helt av den vanlige blodsyklusen, siden prosessene som forekommer i den krever mye energi og ernæring. Mangelfull eller svimmel blodstrøm fører til iskemi, som kan være både lokal og global. Det forårsaker en forstyrrelse i normal funksjon av hele hjernen og fører til vaskulær insuffisiens, som i sin tur har en ekstremt negativ effekt på hele kroppen.

Hvis hun ikke får medisinsk hjelp og ikke behandler iskemi, begynner hun å ødelegge hjernens nevroner. Resultatet vil være iskemisk slag, som nesten alltid er dødelig.

Hva er iskemi?

Mangel på blod i hjernen er iskemi. Det er to karakteristiske stadier av dette ekstremt ubehagelige fenomenet:

Iskemi oppstår mot bakgrunn av en forstyrrelse i arbeidet til en av de fire arteriene. Dette fenomenet kalles iskemisk angrep og kan være både midlertidig og utvikle seg til vanlig iskemi. Årsaken til sykdommen kan være blodpropper, svulster, aterosklerose. Det provoserer iskemisk angrep, søvnmangel, usunn livsstil, store mengder alkohol, tobakk, samt stressende forhold og kronisk tretthet. Den andre fasen begynner når iskemi dreier seg fra midlertidig til en langsiktig sykdom. Et akutt stadium begynner, som et resultat av hvilken nekrose av nevroner begynner, noe som fører til hjerneinfarkt med død av et stort antall hjerneceller. Dette kan være dødelig, og kan føre til funksjonshemning.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av cerebral fartøy er en alvorlig nok operasjon for en lege å gjennomføre alle mulige undersøkelser for utnevnelsen.

Vanligvis er bypass foreskrevet i disse situasjonene:

For svulster som forårsaker skade eller klemme av halspulsåren. Med aneurisme, som ikke kan helbredes ved åpne eksponeringsmetoder. I nærvær av okklusjon av arteriell strøm, og operasjonen utnevnes bare dersom legen er fast overbevist om nødvendigheten. Det bør også være en rekke undersøkelser som bekrefter behovet for kirurgi. Med utvikling av iskemi, som ikke kan stoppes og / eller reverseres med medisinske midler.

Hvem trenger kirurgi?

Operasjonen kan være den eneste måten å kvitte seg med flere sykdommer på:

Okklusjon av karoten arterien som ligger direkte i hjernen. På grunn av innsnevring eller blokkering kan iskemi forekomme, noe som fører til nevronal død. Derfor, i tilfelle av en slik sykdom blir shunting den eneste mulige måten å bli kvitt degenerative prosesser. Okklusjon av karoten arterien i kranialhulen, som alltid fører til hjerneblødning eller utseendet av et hjerteinfarkt. Aneurysm - hevelse av arterien veggen, noe som fører til utvidelsen. Aneurysm kan være gigantisk, mer enn 2,5 cm i omkrets, utvidet gjennom arterien, eller ledsaget av adskillelse av arterievegger. I noen av disse tilfellene må arterien være delvis fjernet, og en shunt er installert på stedet, noe som vil opprettholde normal blodstrøm. Tumorer som befinner seg i kranialhulen eller dens base, i stier av arterier og kar, kan omgir eller vokse direkte inn i arteriene. For å fjerne svulsten er det ofte nødvendig å delvis fjerne arterien, og for å opprettholde normal blodstrøm - for å etablere en shunt.

Forbereder for operasjon

For å fullstendig forberede seg på operasjonen og ikke være redd for mulige komplikasjoner, må pasienten gi opp dårlige vaner. Perioden for røyking og alkohol bør overstige to uker før operasjonsdagen og det samme etter at den har blitt vellykket. Ellers kan blødning av de opererte fartøyene åpne, noe som fører til alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Legene anbefaler også sterkt en uke før operasjonen å slutte å ta ikke-steroide legemidler rettet mot å undertrykke inflammatoriske prosesser.

I ferd med å bli forberedt, vil det være nødvendig å ta en blod- og urintest minst en gang for å lage et elektrokardiogram og fluorografi, selv om det ble gjort nylig. I noen tilfeller refererer leger til pasienter for ytterligere undersøkelser som er utformet for å avklare alle detaljer i diagnosen.

Hvordan forberede seg på kirurgi?

Det er nødvendig å ta en dusj to ganger: natten før og umiddelbart før operasjonen, hvordan du vasker håret. I noen tilfeller, på grunn av ubeleilig lokalisering av arterien, som krever shunting, kan legen be deg om å helt eller delvis barbere hodet. Selvfølgelig kan avskjøring med hår til en jente være et reelt problem, men det vil hjelpe legen til å utføre operasjonen tydelig og riktig, og risikoen for å få infeksjon vil bli mye lavere.

Som forberedelse til operasjonen trenger pasienten litt - bare følg legenes instruksjoner. Imidlertid er det noen ganger vanskeligheter, for eksempel, i et tilfelle er det nødvendig å barbere bare en streng hår og i den andre å barbere hele hodet. For kvinner kan dette være et ekte psykologisk traumer, men bedre enn med en helsefare.

Hvis på operasjonsdagen, må du ta piller foreskrevet av legen din, bør de vaskes ned med en liten mengde vann.

Alle smykker, inkludert piercinger og falske negler, samt kontaktlinser og avtagbare proteser må fjernes. Alle kommunikasjonsmidler er gitt enten til slektninger eller til hodepleier, siden pasienten er plassert i intensivavdelingen, hvor bruken av utstyr er forbudt.

Ytterligere forskning

MR, datatomografi og angiografi er foreskrevet for å bestemme plasseringen av arteriell stenose. Dette vil tillate deg å velge den mest praktiske varianten av operasjonen der et minimum av vev vil bli rørt.

Tosidig ultralydsskanning kan bestemme tilstanden til arteriene og blodkarene i lemmer, siden det er deres leger som vil bruke det som en shunt. Og selvfølgelig vil denne studien bidra til å analysere tilstanden til cerebrale arterier som skal utføre operasjonen.

Ballongeklusjonsstudie. Denne metoden gjør at du kan finne ut hva som skjer med pasientens blodstrøm hvis du blokkerer sirkulasjonen gjennom arterien som krever kirurgisk inngrep. Parallelt med denne studien overvåker legen pasientens nevrotiske tilstand, fastslår tilstanden til hans minne, hørsel og syn, som kan lide på grunn av mangel på blod.

MR i hjerneskip

Hvordan er operasjonen?

Shunting kan gjøres på to forskjellige måter, hvis valg vil avhenge av hvor påvirket arterien er, hvilken sykdom forårsaket denne avviken og hvilket hjernevolum pasienten hadde.

Avhengig av sykdomsstadiet og pasientens tilstand, kan leger bruke ulike tilnærminger til kirurgisk inngrep. Shunting er bare en av dem.

Den første typen operasjon innebærer at et fragment av en vene eller arterie fra pasientens lem er tatt som en shunt. Shunten er sydd inn i den berørte arterien, som den var rundt det syke området, slik at blodet sirkulerer ikke gjennom sjukt vev, men gjennom en ny bane.

Den resulterende shunt blir sydd inn i pasientens ytre halspulsår, utføres i den tidlige delen av hodet, en del av skallen fjernes og shuntet injiseres gjennom hullet. Dermed er det forbundet med de berørte hjerneårene. Denne metoden gjelder hvis arterien er skadet med en diameter på ca. 2 cm, gjennom hvilken en stor mengde blod passerer. Det brukes ganske sjelden.

I andre tilfelle vil et fartøy fra det myke vev i hodet fungere som et donorvev. Når en lesjon oppstår i arterien, blir den frie enden av karet trukket gjennom hullet og sydd. Således leverer en av de mange arteriene som leverer blod til hjernemembranen næringsstoffer i blodet direkte til selve hjernen, som om å omgå den skadede arterien. Denne metoden gjelder hvis et lite område av en liten arterie med en liten mengde blod ble påvirket.

Fasedrift

Gitt det faktum at det er to typer donor shunt, kan operasjonen avvike noe. Siden den vanligste operasjonen er den som donormaterialet er tatt fra arteriene som fôrer hjernemembranen, vil beskrivelsen nedenfor gjelde for den. Generelt tar operasjonen ikke mer enn 5 timer og består av 8 trinn.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen, injiserte legemidler, avslappende muskler og bidrar til rask søvn. Etter det legger anestesiologen et spesielt rør i pasientens luftrør som gir kunstig åndedrett. Etter at anestesien er injisert og pasienten faller i søvn, blir hodet vendt opp ned og operasjonen vil bli utført. For å gjøre dette, bruk en stiv fiksering, som utelukker mulige tilfeldige bevegelser av pasienten.

Nevrokirurgen markerer fremdriften av den overfladiske donorarterien, hvoretter pasientens hode behandles med et antiseptisk middel og dekkes med en steril klut. Et første hudinnsprøytning er laget på grunn av en nevrokirurg.

Isolering av donorarterien utføres fra parietalgrenen til templet, hvor muskelfibrene dissekeres og det tidsmessige benet åpnes.

Et hull er laget i det tidsmessige beinet, der en medisinsk sag er satt inn, med hjelp av hvilken kirurgen kutter ut bendelen av ønsket størrelse. Benfragmentet fjernes midlertidig, den faste membran i hjernen over den berørte arterien er eksponert. Kappen er åpnet, kantene er forsiktig oppdrettet til sidene, noe som gir tilgang til den berørte arterien.

Operasjonen tar mye tid og krefter - en feil bevegelse av kirurgen vil være nok til å ordne en omfattende blødning i stedet for bypassoperasjon. Imidlertid er et uheldig utfall ekstremt sjeldent, og selve prosedyren gir en god prognose for det neste livet.

På dette stadiet vil et spesielt mikroskop bli brukt, med hjelp av hvilken nevrokirurgen vil utføre videre operasjon. En gren av den berørte arterien er valgt som er egnet for å påføre anastomosen (forbindelsen til giveren og den berørte arterien).

En klemme er plassert på den parietale grenen av donorarterien og på grenen av den berørte cerebrale arterien for midlertidig å stoppe blodsirkulasjonen gjennom disse arteriene. En av de vanskeligste stadiene av operasjonen begynner: Kirurgen åpner klamret arterien til mottakeren og begynner å påføre en anastomose ved hjelp av en spesiell mikrofiber.

Sjekk om blodstrømmen

Etter at anastomosen er dannet, fjernes de midlertidige klippene. Nevrokirurgen sjekker hvor godt suturene holder anastomosen, og hvis blod ikke strømmer gjennom dem. I tilfelle at suturene ikke er tilstrekkelig tette og blodet strømmer, blir mikroniti-overlappingen gjentatt.

Trepanering hull lukking

Mikrofilm suturene legges over på dura materen, den savne bein vender forsiktig tilbake til stedet. I noen tilfeller er det nødvendig med modellering med spesielle nippers for ben for å forhindre at donorfartøyet knuses eller bøyes. I stedet for benet er det enten festet gjennom spesielle bein suturer eller gjennom spesielle titanplater. Den dissekerte hud og muskler er syet, et klistremerke med et antiseptisk påføres over sømmer. Large er plassert i intensivavdelingen.

Periode etter operasjon

Generelt må pasienten føle seg godt etter operasjonen, men irritasjon eller ondt i halsen kan oppstå. Dette skyldes det faktum at en ventilator (kunstig lungeventilasjon) er satt inn i halsen på operasjonstidspunktet, noe som gjør det mulig å opprettholde pusten under en alvorlig operasjon på hjernen.

Kjedelig hodepine, kvalme og tap av appetitt er også en hyppig konsekvens av operasjonen. Dette er helt normalt og går ganske raskt. Og for å vurdere tilstanden til pasientens nervesystem, utfører legene en rekke studier. Pasienten blir bedt om å bevege armer og ben, klemme fingrene, uttale enkelte ord eller hele setninger, samt nevne de punktene som legen vil peke på. Dette er nødvendig for å kunne oppdage dem så snart som mulig i tilfelle komplikasjoner og begynne behandling.

På den andre dagen blir pasienten henvist til en MR, som skal utelukke muligheten for blødning på grunn av et brudd i karet eller iskemi forårsaket av skade på hjernevevet som følge av uforsiktig inngrep. Før utslipp vil det bli gjennomført en tosidig skanning for å vurdere blodstrømmenes natur og for å kontrollere om shunten fungerer normalt. I tilfelle at alle tester er normale og pasienten føler seg bra, kan han slippes ut en uke etter operasjonen.

Rehabiliteringstid

På grunn av at hjernekirurgi alltid har stor risiko og mulige komplikasjoner, er det nødvendig å følge en rekke regler som gjør det mulig å gjenopprette arbeidskapasitet og normal tilstand på kortest mulig tid etter operasjonen.

Derfor, under rehabilitering, bør du observere en liste over alle strenge regler og anbefalinger fra legen om kosthold, livsstil og ta foreskrevet medisiner. Også personer som nylig har gjennomgått hjernekirurgi, er ikke tillatt å kjøre inntil doktoren har sørget for at personen har fullstendig restaurert normal koordinering av bevegelser.

Det er forbudt å drikke alkohol og røyk, da dette kan føre til komplikasjoner som blødning i hjernen, beholde væske i kroppen og forårsake en allergisk reaksjon på grunn av inkompatibilitet med medisinske legemidler.

Forbudt enhver fysisk aktivitet: Du kan ikke løfte vekter, bøye seg over og bare spenne opp. Derfor bør selv husarbeidene stå igjen en stund: En person etter en slik operasjon må følge sengestøtten.

Det anbefales å være i frisk luft oftere, men du bør ikke gå mye.

Behandling av cerebral aneurisme

Mulige komplikasjoner

Hjernekirurgi kan føre til alvorlige komplikasjoner, selv om det var ganske vellykket. Eventuell kirurgisk inngrep er farlig, og i 10% av tilfellene fører det til oppdagelse av blødning, trombose, infeksjon eller en allergisk reaksjon på anestesi. Selvfølgelig, takket være moderne behandlingsmetoder og høy profesjonalitet hos leger, har dødeligheten blitt nesten null, men selv en slik operasjon som shunting kan forårsake alvorlige konsekvenser eller til og med døden. De vanligste komplikasjonene ved bypassoperasjon er enten blødninger eller blodpropper.

Derfor, for å minimere risikoen for komplikasjoner under og etter operasjonen, bør du følge alle anbefalingene fra legen, følge en diett og gi opp dårlige vaner. Dette vil bidra til å overføre operasjonen selv og rehabiliteringsperioden bedre.

Det anbefales også å unngå mulige allergener og holde seg til et terapeutisk kosthold, som eliminerer fra kosten fett, stekt, krydret, salt, så vel som sitrus og natteliv. Legen selv vil lage et ark med de nødvendige produktene, som må strengt følge hele rehabiliteringsperioden.

Kostnader for drift

Gjennomsnittlig pris for denne operasjonen i Moskva kan variere avhengig av område, klinikk og medisiner som skal brukes under operasjonen og rehabilitering av pasienten. Minimumsprisen for øyeblikket er ca 15.000 rubler, maksimumet kan stige til 60.000-65.000 rubler.

Shunting av cerebral fartøy er ganske dyrt, spesielt hvis du gjør det i utlandet. Men prisen påvirker ikke operasjonens teknikk, så det er verdt å lete etter en erfaren lege i stedet for en dyr en.

Det er en utbredt tro på at de beste nevrokirurger i Israel, og derfor, for hjernekirurgi bør gå der. Imidlertid er shunting ikke den vanskeligste og farligste operasjonen, og Russland har sine egne gode spesialister som kan utføre denne prosedyren ikke verre enn sine utenlandske kolleger.

Selvfølgelig er menneskers helse uvurderlig, og alle har rett til å bestemme hvor og hvem som skal utføre operasjonen, spesielt på hjernen. Imidlertid bør det tas hensyn til at kostnaden for å sende utenlands vil være betydelig høyere enn i Russland, pluss at du må utstede pass, få visum, betale for fly og overnatting. Ikke glem forsikringen, uten hvilken du ikke vil bli akseptert i en utenlandsk klinikk. Derfor, hvis det ikke er noen mulighet til å betale en rundesum for utlandstransport, er det best å kontakte den russiske klinikken, hvor operasjonen vil bli utført, ikke verre.

Og ikke glem det å skje, til tross for at det er en alvorlig operasjon, eliminerer bare symptomene og ikke årsaken til forekomsten deres. For å unngå tilbakefall og behovet for å operere, er det nødvendig å følge alle råd fra en lege. Også for de som har gjennomgått en slik operasjon, er det ekstremt viktig å lede en sunn livsstil og bli kvitt alle dårlige vaner. Dessverre kan bypassoperasjon være hovedårsaken til at du ikke spiller sport: trening kan forårsake blødning eller en rekke andre ubehagelige komplikasjoner.