Iron deficiency anemia - symptomer og behandling

Ironmangel anemi er en sykdom preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet. Ifølge resultatene av studier i verden, lider om lag 2 milliarder mennesker av denne typen anemi av varierende alvorlighetsgrad.

Barn og ammende kvinner er mest utsatt for denne sykdommen: hvert tredje barn i verden lider av anemi, nesten alle lakterende kvinner har anemi i varierende grad.

Denne anemi ble først beskrevet i 1554, og stoffene for behandling ble først påført i 1600. Det er et alvorlig problem som truer samfunnets helse, da det ikke har liten innvirkning på ytelse, atferd, mental og fysiologisk utvikling.

Dette reduserer sosial aktivitet betydelig, men dessverre blir anemi ofte undervurdert, fordi en person blir gradvis vant til en nedgang i jernbutikker i kroppen.

Årsaker til jernmangel anemi

Hva er det Blant årsakene til jernmangelanemi er det flere. Ofte er det en kombinasjon av grunner.

Jernmangel oppleves ofte av mennesker hvis kropp krever en forhøyet dose av dette sporelementet. Dette fenomenet observeres med økt kroppsvekst (hos barn og ungdom), så vel som under graviditet og amming.

Tilstedeværelsen av et tilstrekkelig nivå av jern i kroppen avhenger i stor grad av hva vi spiser. Hvis dietten er ubalansert, er matinntaket uregelmessig, feil mat forbrukes, da samlet dette vil føre til mangel på jern i kroppen med mat. Forresten er de viktigste matkildene til jern kjøtt: kjøtt, lever, fisk. Relativt mye jern i egg, bønner, bønner, soyabønner, erter, nøtter, rosiner, spinat, svisker, granateple, bokhvete, svartbrød.

Hvorfor vises jernmangelanemi, og hva er det? Hovedårsakene til denne sykdommen er som følger:

1. Utilstrekkelig inntak av jern i dietten, spesielt hos nyfødte.
2. Forstyrrelser av suging.
3. Kronisk blodtap.
4. Økt behov for jern med intensiv vekst hos ungdom, under graviditet og amming.
5. Intravaskulær hemolyse med hemoglobinuri.
6. Overtredelse av jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i et tap på 200-250 ml blod per måned, noe som tilsvarer omtrent 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etablert, noe som er ganske vanskelig på grunn av fraværet av kliniske symptomer, kan pasienten etter 1-2 år utvikle jernmangelanemi.

Denne prosessen skjer raskere i nærvær av andre predisponerende faktorer (nedsatt absorpsjon av jern, utilstrekkelig jernforbruk, etc.).

Hvordan utvikler IDA?

1. Kroppen mobiliserer reservejern. Det er ingen anemi, ingen klager, ferritinmangel kan oppdages under studien.
2. Mobilisert vev og transport jern, hemoglobinsyntese lagret. Det er ingen anemi, tørr hud, muskel svakhet, svimmelhet, tegn på gastritt. Undersøkelsen viste en mangel på serumjern og en reduksjon i transferrinmetning.
3. Alle midler er påvirket. Anemi oppstår, mengden hemoglobin reduseres, og deretter reduseres de røde blodcellene.

grader

Graden av anemi av jernmangel i hemoglobininnhold:

• lett - hemoglobin ligger ikke under 90 g / l;
• medium - 70-90 g / l;
• alvorlig hemoglobin under 70 g / l.

Normalt nivå av hemoglobin i blodet:

• for kvinner - 120-140 g / l;
• for menn - 130-160 g / l;
• hos nyfødte - 145-225 g / l;
• barn 1 måned. - 100-180 g / l;
• barn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
• hos barn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
• barn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegnene på alvorlighetsgraden av anemi samsvarer imidlertid ikke alltid med alvorlighetsgraden av anemi i henhold til laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåtte klassifiseringen av anemi i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

• Grad 1 - ingen kliniske symptomer;
• 2 grader - moderat uttrykt svakhet, svimmelhet;
• Grad 3 - det er alle kliniske symptomer på anemi, funksjonshemming;
• Grad 4 - representerer gravid tilstand av prekoma;
• Grad 5 - kalles "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

• muskel svakhet, tretthet;
• redusert oppmerksomhet, hodepine etter mental anstrengelse;
• til salt og krydret, krydret mat;
• sår hals;
• tørr blek hud, blekhet av slimhinner;
• sprø og blek spikerplater;
• hårsløvhet.

Noe senere utvikler blodfattig syndrom, er alvorlighetsgraden av hvilken grunn av nivået av hemoglobin og røde blodceller i kroppen, så vel som en mengde av anemi (jo raskere det utvikler seg, jo mer utpreget vil være de kliniske manifestasjoner), kompenserende kapasitet av organismen (i barn og eldre er mindre utviklet) og tilstedeværelsen av ledsagende sykdommer.

Symptomer på jernmangelanemi

Jernmangelanemi utvikler sakte, så symptomene er ikke alltid uttalt. Når anemi er ofte eksfoliere, deformerte og ødelagte negler er klippet håret, huden blir tørr og blek, det vil plukke i hjørnene av munnen, det er en svakhet, sykdomsfølelse, svimmelhet, hodepine, flimrende fluer foran øynene, besvimelse.

Svært ofte hos pasienter med anemi, vises en smaksendring, et uimotståelig ønske om ikke-matvarer, som kritt, leire og rå kjøtt, vises. Mange begynner å tiltrekke seg skarpe lukt, som bensin, emaljefarge, aceton. Det fulle bildet av sykdommen åpnes først etter en generell blodprøve for grunnleggende biokjemiske parametere.

Diagnose av IDA

I typiske tilfeller er diagnosen jernmangelanemi ikke vanskelig. Ofte er sykdommen oppdaget i analysene, bestått av en helt annen grunn.

Generelt viser en manuell blodprøve en reduksjon i hemoglobin, en blodfargeindeks og hematokrit. Når en KLA utføres på analysatoren, registreres endringer i erytrocytindeks som karakteriserer hemoglobininnholdet i erytrocytter og størrelsen på erytrocytter.

Identifikasjon av slike endringer er årsaken til studiet av jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen av jernmetabolisme er beskrevet i artikkelen om jernmangel.

Behandling av jernmangelanemi

I alle tilfeller av jernmangelanemi, før behandling påbegynnes, er det nødvendig å fastslå den umiddelbare årsaken til denne tilstanden og om mulig eliminere den (oftest eliminere kilden til blodtap eller behandle den underliggende sykdommen, komplisert av sideropenia).

Behandling av jernmangelanemi hos barn og voksne bør være patogenetisk begrunnet, omfattende og rettet mot ikke bare å eliminere anemi som et symptom, men også å eliminere jernmangel og fylle opp sine reserver i kroppen.

Den klassiske behandlingen av anemi:

• eliminering av den etiologiske faktoren;
• organisering av riktig ernæring;
• tar jern kosttilskudd;
• forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Med riktig organisering av de ovennevnte prosedyrene, kan du stole på å bli kvitt patologien innen noen få måneder.

Jernpreparater

I de fleste tilfeller elimineres jernmangel ved hjelp av jernsalter. Det rimeligste stoffet som brukes til å behandle jernmangelanemi i dag er jernsulfattabletter, den inneholder 60 mg jern, og tar det 2-3 ganger om dagen.

Andre jernsalter, som glukonat, fumarat, laktat, har også gode absorpsjonsegenskaper. Med tanke på at absorpsjonen av uorganisk jern med mat reduseres med 20-60% med mat, er det bedre å ta slike legemidler før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskudd:

• metallisk smak i munnen;
• abdominal ubehag;
• forstoppelse,
• diaré;
• kvalme og / eller oppkast.

Behandlingsvarigheten avhenger av pasientens evne til å absorbere jern og fortsetter til laboratorieblodtellingen (røde blodlegemer, hemoglobin, fargeindeks, serum jernnivå og jernbindende kapasitet) normaliseres.

Etter eliminering av jernmangelanemi symptomer anbefales bruk av det samme stoffet, men med en redusert dose av profylaktisk, slik at hoveddelen av behandlingen er ikke så mye å eliminere tegn på anemi, som etterfylling av jernmangel i kroppen.

diett

Kosthold for jernmangel anemi er forbruket av mat rik på jern.

Det er vist god ernæring med obligatorisk inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder hemejern (kalvekjøtt, biff, lam, kaninekjøtt, lever, tunge). Det bør huskes at ascorbinsyre, sitronsyre, ravsyre bidrar til forbedring av ferrosorbsjon i mage-tarmkanalen. Oksalater og polyfenoler (kaffe, te, soyaprotein, melk, sjokolade), kalsium, diettfibre og andre stoffer hemmer absorpsjonen av jern.

Men uansett hvor mye vi spiser kjøtt, vil bare 2,5 mg jern komme inn i blodet fra det per dag - dette er hvor mye kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorbert 15-20 ganger mer - det er derfor med hjelp av en diett alene, er problemet med anemi ikke alltid mulig å løse.

konklusjon

Jernmangelanemi er en farlig tilstand som krever en tilstrekkelig tilnærming til behandling. Bare langsiktig administrasjon av jerntilskudd og eliminering av årsaken til blødning vil føre til å bli kvitt patologien.

For å unngå alvorlige komplikasjoner av behandlingen, bør laboratorieblodprøver overvåkes kontinuerlig i løpet av sykdomsbehandling.

Jern anemi

Anemi er et komplekst klinisk hematologisk syndrom, manifestert av en reduksjon av antall røde blodlegemer og hemoglobin. Anemi er en ganske vanlig sykdom, og ifølge ulike kilder faller forekomsten fra 7 til 17% av befolkningen.

Anemier varierer etter årsak, kurs, symptomer og prognose. Blant alt tar jernmangelanemi utgangspunktet, som står for opptil 80% av tilfellene. Ifølge Verdens helseorganisasjon lider hver tredje kvinne og sjette mann i verden av jernmangelanemi, og opptil 50% av ungdommene, som er om lag 2 milliarder mennesker.

Jernmangelanemi er en hypokromisk (reduksjon i hemoglobininnholdet i erytrocyten) mikrocytisk (reduksjon i størrelsen på erytrocytter) anemi, som utvikler seg som følge av absolutt jernmangel i kroppen.

Menneskekroppen mottar de første reserver av jern fra moderen gjennom moder-placenta-fetus-systemet, etter fødselen blir jern påfyllt med matinntak eller jernholdige preparater.

Fjerning av jern fra kroppen gjennom urin og fordøyelsessystemer, svettekjertler og under menstruasjon hos kvinner. Om lag 2 gram jern fjernes per dag, for å forhindre uttømming av reserver, må den fylles på på en eller annen måte.

Årsaker til jernmangel anemi:

1) Utilstrekkelig inntak av jern fra mat

- sult,
- vegetarisk eller jern og proteinutarmet kosthold i lang tid,
- breastfed babyer kan være forårsaket av jernmangel anemi av moren,
- tidlig konvertering til kunstig fôring,
- sen introduksjon av utfyllende matvarer.

2) Økt behov for jern

- periode med vekst og pubertet hos ungdom,
- dannelsen av menstruasjon i jenter,
- hyppig forkjølelse (jernforbruk av smittsomme agenter),
- tumorvekst av lokalisering,
- spiller sport
- graviditet,
- amming.

Til tross for at under graviditeten, er en del av stålet reddet på grunn av fravær av menstrual flyt, øker behovet for jern så mye at det trenger påfylling, oftest med rusmidler. Nesten hver graviditet er ledsaget av jernmangel, uttrykt i varierende grad. Behovet øker proporsjonalt med flere graviditeter.

3) Medfødt jernmangel i kroppen

- prematuritet,
- fødsel fra flere graviditeter,
- alvorlig jernmangel anemi i moren,
- patologisk blødning under graviditet og fødsel,
- placenta insuffisiens.

4) Forstyrrelse av jernabsorpsjon.

I dette tilfellet er det ikke så mye prosentandelen av jern i mat eller narkotika som betyr noe som effektiviteten av dens inntreden i blodet. Forstyrrelse av jernabsorpsjon på grunn av ulike sykdommer i mage-tarmkanalen, opptar absorpsjon hovedsakelig i duodenum-jejunum og avhenger av tilstanden til slimhinnen i disse delene av tarmen:

- enteritt (betennelse i tarmslimhinnen forårsaket av infeksjon eller helminthisk invasjon),
- gastritis (atrofisk, autoimmun) og magesår og duodenale sår (ofte forårsaket av bakterien Helicobacter Pylori),
- arvelige sykdommer: her er cystisk fibrose og cøliaki sykdom av avgjørende betydning. I tillegg til brudd på absorpsjon av sporstoffer (inkludert jern), manifesterer de et alvorlig symptomkompleks, og disse barna trenger spesiell ernæring. Derfor blir analysen av disse sykdommene utført i 3-4 dager i barselshospitalet;
- Crohns sykdom (autoimmun lesjon av tarmslimhinnen og muligens av magen),
- tilstand etter fjerning av mage og / eller tolvfingertarm,
- kreft i mage og tarm (her er det en kompleks anemiemekanisme, absorpsjon av jern ved slimhinne er forstyrret, høy risiko for blødning og forbruk på grunn av kronisk sykdom øker).

5) Økt jerntap:

- kronisk blodtap. Dette er den største årsaken i denne gruppen, anemi oppstår som følge av regelmessig tap av små volumer blod, dette inkluderer tap som skyldes:

magesår og duodenalt sår, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, hemorroider og anale fissurer, tarmpolypose, blødning fra oppløsning av svulster av lokalisering og spiserør i spiserøret;

pulmonale blødninger (bronkiektase, lungekreft, tuberkulose), lungehemosiderose (kronisk lungesykdom, manifestert av gjentatte blødninger i lungevesiklene - alveoli);

mikro- og brutto hematuri (kronisk pyelonefrit og glomerulonefritis, polycystisk og nyrekreft, polyposis og blære svulster), tap av hemodialyse;

hos kvinner er vanlige årsaker til kronisk jernmangelanemi livmorfibroider, endometriose, hyperpolymenoré, livmorhalskreft og annen lokalisering;

hos barn og ungdom er neseblødning en vanlig årsak (Rand-Osler-sykdom og andre årsaker);

- allergiske sykdommer (tap av mikroelement i sammensetningen av flakende epitel).

6) Forstyrrelse av transferrinsyntese. Transferrin er et jerntransportprotein som er syntetisert i leveren.

- fødselsdefekt av transferrinsyntese (arvelighet er ofte sporet)
- Tilstedeværelsen av antistoffer (beskyttende proteiner som blokkerer sin virkning) for transferrin
- kronisk hepatitt av forskjellig natur og levercirrhose

7) Alkoholisme. Alkohol skader magesekken og tarmslimhinnen, noe som gjør det vanskelig å absorbere jern, og hemmer også den hematopoietiske funksjonen til det røde benmarg.

8) Bruk av rusmidler.

- ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak, ibuprofen, aspirin) reduserer blodviskositeten og kan bidra til forekomsten av blødning, i tillegg kan disse legemidlene fremkalle forekomsten av mage- og duodenalsår.

- antacida (almagel, gastal, renny) redusere produksjonen av saltsyre, som er nødvendig for effektiv absorpsjon av jern

- jernbindende stoffer (desferal), binder disse stoffene og fjerner fri jern og jern i sammensetningen av ferritin og transferrin, og overdose kan føre til jernmangelstater.

9) Bidrag. 300 ml donert blod inneholder ca 150 mg jern, med gjengivelser oftere 4 ganger i året utvikler jernmangel.

Symptomer på jernmangelanemi

1) anemisk syndrom
2) Sideropenisk syndrom
3) Ikke-hematologiske manifestasjoner av anemi

Anemisk syndrom dannes på grunn av en reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin, noe som medfører en reduksjon i metning av celler og vev med oksygen. Symptomer på anemisk syndrom er ikke spesifikke, men de hjelper å mistenke tilstedeværelsen av anemi og foreta en diagnose i kombinasjon med data fra andre undersøkelser.

Subjektive tegn vises først når belastningen er større enn normalt, og da (som sykdommen utvikler seg) og i ro:

- generell svakhet
- økt tretthet og redusert ytelse
- svimmelhet
- tinnitus og blinkende "fly" før øynene
- hjertebanken
- økt dyspné på anstrengelse
- besvimelse

En objektiv undersøkelse avslørte:

- pale av huden og synlige slimhinner (for eksempel den indre overflaten av det nedre øyelokk)
- pastoer (liten hevelse) av bena, føtter, ansikt (for det meste rundt øynene)
- takykardi, ulike arytmia alternativer
- moderat hjerteklump, myke hjertetoner

Sideropenisk syndrom er forårsaket av jernmangel i vevet, noe som medfører en reduksjon i aktiviteten til mange enzymer (proteinstoffer som regulerer mange vitale funksjoner).

Sideropenisk syndrom manifesteres av mange symptomer:

- en forandring i smak (et uimotståelig ønske om å spise uvanlige matvarer: sand, kritt, leire, tannpulver, is, så vel som råhakket kjøtt, ubakket deig, tørket korn), ofte uttrykt hos kvinner og ungdom

- tendens til å spise krydret, salt, krydret mat

- olfaktorisk perversjon (tiltrekker lukter oppfattet av de fleste som ubehagelige: bensin, aceton, lukt av lakk, maling, lime)

- reduksjon i muskelstyrke og muskelatrofi på grunn av mangel på myoglobin (oksygenbindende protein i skjelettmuskulatur) og vevets respirasjonsenzymer

- dystrophic hudendringer (tørrhet opp til sprekker, peeling), hår (skjøthet, tap, kjedelighet, tidlig graying), negler (dullness, transverse striation, koilonia - sponformet konkavitet av neglene). Redusert restorativ funksjon av huden (små skader, slitasje ikke helbreder i lang tid).

- vinkelstomatitt (tørrhet og sprekker i hjørnene i munnen) hos 10-15% av pasientene

- glossitt (betennelse i tungen), karakterisert ved en følelse av smerte og rive i tungen, rødhet og atrofi av papillene (den såkalte "lakkert tungen", overflaten av tungen er ikke fløyelsaktig som vanlig, men jevn og jevn skinnende), hyppige periodontale sykdommer og karies

- atrofiske forandringer i mage-tarmslimhinnen (tørr esophageal mucosa som forårsaker smerte ved svelging og problemer med å svelge fast mat - sideropenisk dysfagi), utvikling av atrofisk gastritt og enteritt

- dystrofiske forandringer i musklene i blærenes sphincter (presserende trang til å urinere, manglende evne til å holde urinen når de hoster, ler, nyser, episoder med sengevett)

- Symptom på "blå sclera" er preget av en blåaktig farge på sclera (på grunn av jernmangel og utilstrekkelig funksjon av noen enzymer, blir kollagensyntese forstyrret av den hvite membranen i øynene, det blir tynnere og små kar vises gjennom det)

- "Sideropenisk subfebril tilstand" - Langvarig økning i kroppstemperatur til subfebrile tall (37,0-37,9 ° C) uten tilsynelatende grunn

- følsomhet for smittsomme og inflammatoriske sykdommer (hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner og andre infeksjoner), en tendens til kronisk infeksjon

- redusert motstand mot tungmetallforgiftning

Ikke-hematologiske effekter av anemi:

- Fostervekstforsinkelse hos en gravid kvinne med anemi,
- brudd på menstruasjonssyklusen,
- impotens,
- atferdsendringer, redusert motivasjon, intellektuelle evner, disse symptomene er mer uttalt hos barn og ungdom og forsvinner når jernbutikker gjenopprettes.

Diagnose av jernmangel anemi

I. Generell undersøkelse (hud- og slimhinnefarge, kroppstype), spørrende pasienten (kroniske sykdommer, alkohol, arvelighet, for en kvinne, menstruasjonens art og dato for siste menstruasjon), palpasjon (magesmerter og nedre del av ryggen, magesøm og munnkirtler, størrelse og mobilitet av lymfeknuter), perkusjon (percussion for å bestemme hjerte- og levergrensene, smerte av flat og rørformet bein), auskultasjon (lytter til mulig hvesning i lungene, støy og hjerterytme).

II. OAK (fullstendig blodtall) eller CRAC (klinisk detaljert blodtall) er hovedstudien i den primære diagnosen anemi.

Her presenterer vi de viktigste indikatorene, slik at du kan navigere gjennom analysen:

Hb (hemoglobin) - normen for kvinner er 120-150 g / l, for menn 130-170 g / l.

RBC (røde blodlegemer) - normen er 3,9-6,0 * 1012 hos menn, 3,7-5,0 * 1012 / l hos kvinner, antall røde blodceller hos nyfødte er maksimale og er 6,0-9,0 * 1012 / l, hos eldre mennesker, kan konsentrasjonen av røde blodlegemer også økes til 6,0 * 1012 / l. I begge tilfeller anses disse indikatorene som normen.

RET (retikulocytter) - normen er fra 0,8 - 1,3 til 0,2 - 2%.

Hct (hematokrit, det vil si forholdet mellom blodceller og dets flytende del) - hos menn når det 40-48%, hos kvinner er det litt lavere - 36-42%.

MCV (gjennomsnittlig rødt blodcellevolum) - en norm på 75-95 mikron 3.

MCH (gjennomsnittlig hemoglobininnhold i røde blodlegemer) er normen på 24-33 pg.

MCHC (gjennomsnittlig hemoglobinkonsentrasjon i røde blodlegemer) er normen på 30-38%.

WBC (leukocytter) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (blodplater) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (urinalyse), tap av urinprotein og tilstedeværelse av blod i urinen er av avgjørende betydning

IV. Generelle biokjemiske studier (totalt protein, glukose, totalt og direkte bilirubin, ALAT, AsAT, alkalisk fosfatase, kreatinin, urea, LDH, CRP)

V. Spesifikke biokjemiske studier

1. Bestemmelse av serumjern

Norm: barn under 1 år - 7,16-17,90 μmol / l;
barn fra 1 år til 14 år - 8,95-21,48 μmol / l;
kvinner - 8,95-30,43 μmol / l;
hanner - 11,64-30,43 μmol / l.

2. Total jernbindende kapasitet av blodserum (normen hos kvinner: 38,0-64,0 μm / l, hos menn 45,0-75,0 μm / l)

3. transferrin jernmetning (normalt ca 30%)

4. innhold av transferrin (normen er 2,0-4,0 g / l)

5. serum ferritininnhold (μg / l = ng / ml)

nyfødte 25 til 200
1 måned 200 - 600
6 måneder - 15 år 30 - 140

menn 20 - 350
kvinner 10-150

1. trimester 56 - 90
2. trimester 25 - 74
3. trimester 10-15

6. desferal test (etter intravenøs administrering av 500 mg desferal hos en sunn person med urin, blir 0,8 til 1,2 mg jern utskilt, hos pasienter med jernmangelanemi, denne tallet er lavere).

VI. Videre, når det gjelder ytterligere eksamen, kan du bli tildelt:

- blodprøve for HIV og hepatitt B og C
- Røntgen av lungene, om nødvendig, bronkoskopi med biopsi (tar et stykke vev for analyse), lungebasert tomografi
- analyse av avføring for parasitter og skjult blod
- EGD og magesyre studie
- Ultralyd av indre organer og nyrer
- intestinal undersøkelse (irrigoskopi, rektoromanoskopi, koloskopi)
- Konsultasjon av urolog, gynekolog, prokolog, gastroenterolog
- sternal punktering (ta en prøve av rødt benmarg fra brystbenet for undersøkelse)
- Ultralyd av livmor og appendages
- sputum undersøkelse for alveolære makrofager som inneholder hemosiderin
- konsultasjon av en endokrinolog, reumatolog
- tumormarkøranalyse

Behandling av jernmangelanemi

1. Kosthold
2. Oralt jerntilskudd
3. Injiserbare jernpreparater
4. Blodtransfusjon

Kosthold i behandlingen av jernmangelanemi

Kostholdet i den komplekse behandlingen av jernmangelanemi kan være effektiv ved normal absorpsjon av jern fra mat, i fravær av sykdommer i mage-tarmkanalen.

Kosthold for jernmangel anemi bør inkludere mat som er rik på jern (biff tunge, kylling, kalkun, lever, havfisk, hjerte, bokhvete og hirse, egg, greener, erter, nøtter, kakao, aprikoser, epler, fersken, persimmon, kvede, blåbær, gresskarfrø), askorbinsyre, noe som forbedrer jernabsorpsjonen (paprika, kål, villrose, currant, sitrus, sorrel).

Produkter som hindrer jernabsorpsjon bør være begrenset: svart te, alle meieriprodukter.

Legemidler for jernmangelanemi

Oral jernpreparater (i tabletter, dråper, sirup, oppløsning) er startbehandlingen for mild til moderat anemi, i nærvær av graviditet, er metoden i samsvar med fødselslege-gynekologen.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 tabletter 1-2 ganger om dagen for å gjenopprette hemoglobinnivåer (for gravide 1 tablett 1 gang daglig for profylakse, 1 tablett 2 ganger daglig for behandling).

- ferretab 1 kapsel per dag, opp til maksimalt 2-3 kapsler per dag i 2 delte doser, minimale administreringsvarighet er 4 uker, videre i henhold til indikasjoner.

- maltofer er tilgjengelig i tre doseringsformer (dråper, sirup, tabletter), tatt med jernmangel anemi, 40-120 dråper / 10-30 ml sirup / 1-3 tabletter per dag i 1-2 doser. Barn opptil 1 år gammel 10-20 dråper, 2,5-5 ml sirup i 1-2 doser, barn fra 1 til 12 år 20-40 dråper, 5-10 ml sirup i 1-2 doser; Mottak innen 3-5 måneder under kontroll av hemoglobinnivå.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tabletter per dag for å gjenopprette hemoglobinnivåer, gravide kvinner, 1 tablett per dag II-III trimester.

- Aktiferrin 1 kapsel 2-3 ganger daglig i 8-12 uker, for nyfødte og spedbarn, blir legemidlet gitt i form av dråper 10-15 dråper 2-3 ganger daglig, for førskolebarn 25-35 dråper 3 ganger daglig.

- Totem (kombinasjon av jern, kobber og mangan) 2-4 ampuller per dag, løsningen fortynnes i 1 glass vann, tatt i 3-6 måneder, barn 5-7 mg / kg i 3-4 doser.

Injiserbare legemidler brukes utelukkende på sykehuset (du må kunne forsyne deg med anti-sjokk), er kontraindisert under graviditet og amming.

- venofer (løsningen er strengt for intravenøs administrering, dosen og administreringshastigheten beregnes individuelt).

- cosmofer (løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon, dosen og administreringsmetoden beregnes individuelt).

- ferrinzhekt (løsning for innføring av a / i eller i dialysesystemet).

Transfusjon (transfusjon av blodkomponenter) utføres med alvorlig anemi, i henhold til strenge indikasjoner og på sykehuset.

Funksjoner av kurset og behandling av jernmangel anemi hos barn

Anemi hos barn manifesteres av vanlige symptomer (hud- og slimhinnepall, generell sløvhet, tårefrekvens, svette, tap av matlyst, søvnforstyrrelser), spedbarn opplever hyppig oppkast og oppkast etter føding; dystrofiske forandringer i huden, hår og negler, tannråte.

Med sykdomsprogresjonen er det mulig å observere utviklingen av funksjonell støy i hjertet, takykardier, hodepine, besvimelse, muligens en økning i lever og milt, utseendet på uvanlig smaksøving - ønsket om å spise kritt, leire, jord.

Behandling av anemi hos barn inkluderer 4 prinsipper: normalisering av diett og ernæring, mulig eliminering av årsaken til jernmangel, jernterapi og samtidig behandling.

- amming prioritet,
- lange turer i luften, forebygging av ARVI,
- innføring av kjøtt utfyllende matvarer fra 6 måneder,
- eliminere lokket av semolina, ris, bjørnebærgrøt, gi preferanse til bokhvete, bygg, hirse,
- tar jerntilskudd (maltofer, actiferrin, totems) under tilsyn av en barnelege.

Effekten av behandlingen kan vurderes allerede etter 7-10 dager (en økning i retikulocytter 2 ganger sammenlignet med baseline, en økning i hemoglobin med 10g / l eller mer per uke), behandlingen fortsetter i minst 3 måneder. Hvis den foreskrevne behandlingen er ineffektiv, bør andre legemidler vurderes, muligens øke dosen til den maksimale terapeutiske, det er nødvendig å utelukke kilder til kronisk blodtap, fokus av kroniske infeksjoner, forekomst av neoplasmer og helminthic invasjoner, samtidig vitamin B12-mangel.

Hvis prinsippene for komplisert terapi blir observert, går symptomene på anemi raskt tilbake.

Komplikasjoner av jernmangelanemi

Komplikasjoner oppstår med langvarig anemi uten behandling og reduserer livskvaliteten.

- redusert immunitet
- økt hjertefrekvens, noe som fører til større stress på hjertet og til slutt hjertesvikt,
- gravide kvinner øker risikoen for tidlig fødsel og fostervekstforsinkelse,
- hos barn, forårsaker jernmangel vekstretardering og utvikling,
- en sjelden og alvorlig komplikasjon er hypoksisk koma,
- hypoksi på grunn av jernmangel kompliserer løpet av eksisterende kardiopulmonale sykdommer (CAD, bronkial astma, bronkiektase og andre).

outlook

I det overveldende antall tilfeller er jernmangelanemi med vellykkbare amenable til korreksjon, avtar tegn og symptomer på anemi. Men hvis ubehandlet, utvikler komplikasjoner og sykdommen utvikler seg.

Hvis du har et lavt hemoglobinnivå, må du gjennomgå en fullstendig klinisk og laboratorieundersøkelse og identifisere årsaken til anemi. Korrekt diagnose - nøkkelen til vellykket behandling.

Iron deficiency anemia (IDA): årsaker, grader, tegn, diagnose, hvordan å behandle

Iron deficiency anemia (IDA) pleide å være bedre kjent som anemi (nå er dette begrepet utdatert og ut av vane, unntatt av våre bestemødre). Navnet på sykdommen indikerer tydelig en mangel i kroppen av et slikt kjemisk element som jern, hvor uttømmingen av hvilke organer som deponerer det fører til en reduksjon av produksjonen av et komplekst protein (kromoprotein) - hemoglobin (Hb), som er inneholdt i røde blodlegemer - røde blodlegemer. En slik egenskap av hemoglobin, som sin høye affinitet for oksygen, ligger under transportfunksjonen av røde blodlegemer, som ved hjelp av hemoglobin gir oksygen til pustevev.

Selv om erytrocytene selv i blodet med jernmangelanemi kan være nok, men ved å sirkulere gjennom blodbanen "tom", bringer de ikke hovedkomponenten til vevet for å puste, og derfor begynner de å oppleve sult (hypoksi).

Jern i menneskekroppen

Jernmangelanemi (IDA) er den vanligste formen for alle eksisterende anemier, som skyldes et stort antall årsaker og omstendigheter som kan føre til jernmangel, noe som vil medføre ulike forstyrrelser som er usikre for kroppen.

Iron (ferrum, Fe) er et svært viktig element for å sikre normal kroppslig funksjon.

Hos menn (middels høyde og vekt) inneholder den ca. 4 - 4,5 gram:

• 2,5 - 3,0 g er i heme Hb;
• i vev og parenkymatiske organer deponeres det i reserve fra 1,0 til 1,5 g (ca. 30%), dette er en reserve-ferritin;
• myoglobin og respiratoriske enzymer tar over 0,3-0,5 g;
• en viss andel er tilstede i ferrumtransporterende proteiner (transferrin).

Selvfølgelig forekommer det daglige tap hos menn også: ca 1,0-1,2 g jern går gjennom tarmene hver dag.

Hos kvinner er bildet noe annerledes (og ikke bare på grunn av høyde og vekt): deres jerninnhold ligger innenfor 2,6 - 3,2 g, bare 0,3 g avsettes, og ikke bare daglige tap gjennom tarmene. Ved å miste 2 ml blod i løpet av menstruasjonen bryter kvinnekroppen seg med 1 g av dette viktige elementet, så det er klart hvorfor en tilstand som jernmangelanemi ofte forekommer hos kvinner.

Hos barn endres hemoglobin- og jerninnholdet i alderen, men generelt, opp til et år av livet er de merkbart lavere, og hos barn og ungdom under 14 år nærmer de kvinnestandarden.

Den vanligste formen for anemi er IDA på grunn av at kroppen vår ikke er i stand til å syntetisere dette kjemiske elementet i det hele tatt, og bortsett fra animalske produkter, har vi ikke noe annet å ta det. Det absorberes i tolvfingertarmen 12 og litt langs tynntarmen. Med tyktarmen går ikke ferrummet inn i noen interaksjon og reagerer ikke på det, derfor en gang der, blir det transitt og fjernet fra kroppen. Forresten, du kan ikke bekymre deg for at ved å spise mye jern med mat, kan vi "overeat" det - en person har spesielle mekanismer som raskt stopper absorpsjonen av overflødig jern.

jernmetabolisme i kroppen (ordningen: myshared, Efremova SA)

Årsaker, mangler, brudd...

For at leseren skal forstå den viktige rollen som jern og hemoglobin, la oss prøve å ofte bruke ordene "årsak", "mangel" og "forstyrrelse" for å beskrive sammenhengen mellom ulike prosesser, som utgjør essensen av IDA:

1. Hovedårsaken til utviklingen av jernmangelstater er selvfølgelig jernmangel;
2. Mangelen på dette kjemiske elementet fører til det faktum at det ikke er nok til å fullføre sluttfasen av heme syntese, som velger jern fra backup hemoprotein - ferritin, der Fe også skal være nok til å kunne gi. Hvis ferritin jernholdig protein inneholder jern mindre enn 25%, betyr det at elementet for en eller annen grunn ikke har nådd det;
3. Mangelen på hæmsyntese fører til nedsatt hemoglobinproduksjon (det er ikke nok hemmer til å danne et hemoglobinmolekyl, som består av 4 hemmer og globinprotein);
4. Brudd på Hb-syntese resulterer i at en del av de røde blodcellene forlater beinmargene uten det (hypokrom type anemi), og kan derfor ikke utføre sine oppgaver fullt ut (lever oksygen til vevet, som ikke har noe å kommunisere).
5. Som et resultat av mangel på hemoprotein Hb, oppstår vevshypoksi i blodet og et sirkulatorisk hypoksisk syndrom utvikles. I tillegg bryter mangelen på Fe i kroppen til syntesen av vævsenzymer, noe som ikke er den beste effekten på metabolske prosesser i vev (trofiske forstyrrelser i huden, atrofi i mage-tarmslimhinnen). Symptomer på jernmangelanemi forekommer.

erytrocyt og hemoglobinmolekyler

Årsaken til disse forstyrrelsene er derfor mangelen på jern og mangelen på en reserve (ferritin), noe som kompliserer syntesen av hem og dermed produksjonen av hemoglobin. Hvis hemoglobin dannet i benmargen ikke er nok til å fylle unge røde blodlegemer, vil det ikke være noe igjen for blodceller å forlate "fødestedet" uten det. Men sirkulerer i blodet i en så dårlig tilstand, vil røde blodceller ikke kunne gi vev med oksygen, og de vil oppleve sult (hypoksi). Og det hele startet med jernmangel...

Årsaker til utviklingen av IDA

Hovedforutsetningene for utvikling av jernmangelanemi er sykdommer, noe som resulterer i at jern ikke når et nivå som er i stand til å sikre normal syntese av hem og hemoglobin, eller på grunn av noen omstendigheter elimineres dette kjemiske elementet sammen med erytrocytter og hemoglobin som allerede er dannet, noe som oppstår under blødning.

I mellomtiden, akutt post-hemorragisk anemi som oppstår under massivt blodtap, bør ikke tilskrives IDA (alvorlige skader, fødsel, kriminelle aborter og andre forhold som hovedsakelig skyldes skade på store fartøy). Med et gunstig forhold vil BCC (blodvolum i blodet) bli gjenopprettet, de røde blodlegemer og hemoglobin vil stige og alt vil falle på plass.

Følgende patologiske forhold kan være årsaken til jernmangelanemi:

Kronisk blodtap, som er preget av permanent erytrocyttak sammen med hemoglobin og jernholdig jern inneholdt i dette kromoproteinet, lavt blødningsfrekvens og små mengder tap: livmor (langvarig menstruasjon på grunn av ovarie dysfunksjon, livmorfibroider, endometriose), gastrointestinal, lunge, nasal gingival blødning;

Det er åpenbart at jernmangelanemi er mest av alt en "kvinnelig" sykdom, da den ofte utvikles på grunn av livmorblødning eller hyppig fødsel, samt et "teenage" -problem, som er skapt av intensiv vekst og rask seksuell utvikling (hos jenter i puberteten). En egen gruppe består av barn, hvor jernmangel er lagt merke til før livets år.

Først styrer kroppen fortsatt

Under dannelsen av jernmangelstater er utviklingshastigheten av prosessen, sykdomsstadiet og kompensasjonsgraden viktig, fordi IDA har forskjellige årsaker og kan komme fra en annen sykdom (for eksempel gjentatt blødning i mage eller duodenalt sår, gynekologisk patologi eller kroniske infeksjoner). Stadier av den patologiske prosessen:

1. Skjult (latent) underskudd i et blunk blir ikke til IDA. Men i blodprøven er det allerede mulig å oppdage mangelen på elementet, hvis vi undersøker serumjernet, selv om hemoglobin fortsatt vil være innenfor normale grenser.
2. Kliniske manifestasjoner er karakteristiske for vevsideropenisk syndrom: gastrointestinale sykdommer, trofiske endringer i huden og derivater (hår, negler, talgkjertler og svettekjertler);
3. Med uttømming av egne reserver av IDA-elementet kan bestemmes av nivået av hemoglobin - det begynner å falle.

utviklingsstadier

Avhengig av dybden av jernmangel er det 3 grader av alvorlighetsgrad av IDA:

• Enkle hemoglobinverdier ligger i området 110 - 90 g / l;
• Medium - Hb innhold varierer fra 90 til 70 g / l;
• Tungt hemoglobinnivå faller under 70 g / l.

En person begynner å føle seg syk allerede i latent mangel, men symptomene vil bli tydelig synlige bare med sideropenisk syndrom. Før utseendet på det kliniske bildet av jernmangelanemi, vil det ta ytterligere 8 til 10 år å fullføre, og først da en person som har liten interesse for helsen, lærer at han har anemi, det vil si når hemoglobin reduseres markant.

Hvordan manifesterer jernmangel seg?

Det kliniske bildet i første fase manifesterer seg vanligvis ikke, den latente (latente) perioden av sykdommen gir ubetydelige endringer (hovedsakelig på grunn av oksygen sult av vev), som ennå ikke har identifisert noen klare symptomer. Sirkulasjonshypoksisk syndrom: svakhet, takykardi under fysisk anstrengelse, noen ganger ringende i ørene, kardialgi - mange mennesker gjør lignende klager. Men svært få mennesker vil tenke på å ta en biokjemisk blodprøve, hvor blant de andre indikatorene vil være serumjern. Og likevel på dette stadiet kan man mistenke utviklingen av IDA, hvis det er problemer med magen:

1. Ønsket om å spise forsvinner, personen gjør det mer ut av vane;
2. Smak og appetitt blir perverted: Jeg vil prøve tannpulver, leire, kritt, mel i stedet for normal mat;
3. Det er vanskeligheter med å svelge mat og noen vage og uforståelige følelser av ubehag i epigastrium.
4. Kroppstemperaturen kan stige til subfebrile verdier.

På grunn av det faktum at symptomene i begynnelsen av sykdommen kan være fraværende eller svakt manifestert, pleier det i de fleste tilfeller ikke å være oppmerksom på dem før utviklingen av sideropenisk syndrom. Er det mulig at en hvilken som helst medisinsk undersøkelse vil oppdage en reduksjon i hemoglobin og legen vil begynne å klargjøre historien?

Tegnene på sideropenisk syndrom foreslår allerede at jernmangelstaten forventes, siden det kliniske bildet begynner å skaffe seg en karakteristisk farge for IDA. Huden og dens derivater er de første som lider, litt senere, på grunn av konstant hypoksi, er de indre organene involvert i den patologiske prosessen:

• Huden er tørr, skrell av på hender og føtter;
• Layered negler - flat og kjedelig;
• Bits i munnens hjørner, sprekker i leppene;
• Drooling om natten;
• Hår splitt, vokse dårlig, miste sin naturlige skinne;
• Tungen gjør vondt, rynker vises på den;
• De minste riper heler med vanskeligheter;
• Lav kroppsresistens mot smittsomme og andre skadelige faktorer;
• Muskel svakhet;
• Svakhet i fysiologiske sphincters (urininkontinens under latter, hoste, belastning);
• Nesten atrofi langs spiserøret og magen (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• Imperative (plutselig lyst som er vanskelig å inneholde) oppfordrer til å urinere;
• Dårlig humør;
• Intoleranse av prippen rom;
• Døsighet, sløvhet, hevelse i ansiktet.

Et slikt kurs kan vare opptil 10 år. Behandlingen av jernmangelanemi fra tid til annen kan øke hemoglobin litt, hvorfra pasienten roer seg for en stund. I mellomtiden fortsetter underskuddet å utdype, hvis du ikke påvirker grunnårsaken og gir en mer uttalt klinikk: alle symptomene ovenfor + alvorlig kortpustethet, muskel svakhet, konstant takykardi, nedsatt arbeidsevne.

Jernmangel anemi hos barn og gravide

IDA hos barn under 2-3 år oppstår 4-5 ganger oftere enn andre mangelfulle tilstander. Som regel er det forårsaket av ernæringsmessig mangel, hvor feil mat, ubalansert ernæring for babyen, fører ikke bare til mangelen på dette kjemiske elementet, men også til en nedgang i komponentene i protein-vitaminkomplekset.

Hos barn har jernmangelanemi ofte et latent (latent) kurs, og reduserer antall tilfeller i det tredje år av livet med 2-3 ganger.

Jernmangel er mest utsatt for premature babyer, babyer fra tvillinger eller trillinger, smårollinger med større vekt og høyde ved fødselen, og vokser raskt i de første månedene av livet. Kunstig fôring, hyppig forkjølelse, tendens til diaré - tilhører også faktorene som bidrar til reduksjon av dette elementet i kroppen.

Hvordan vil IDA hos barn - avhenger av graden av anemi og kompenserende evner i barnets kropp. Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes, i utgangspunktet ikke av Hb-nivået - i større grad er det avhengig av graden av hemoglobinfall. Uten behandling kan jernmangelanemi med god tilpasning vare i mange år uten å manifestere signifikant svekkelse.

Referansesymbolene i diagnosen jernmangel hos barn kan vurderes: slimhinner, voksagtige farger av aurikler, dystrofiske forandringer av falske deksler og hudderivater, likegyldighet for mat. Symptomer som vekttap, vekstretardasjon, lavfrekvent feber, hyppige katarralsykdommer, forstørret lever og milt, stomatitt, synkope kan også være til stede under IDA, men er ikke obligatorisk for det.

Hos kvinner har jernmangelanemi den største faren under graviditeten: hovedsakelig for fosteret. Hvis den dårlige tilstanden til en gravid kvinne skyldes oksygen sult av vev, kan man forestille seg hva slags lidelse organene har, og fremfor alt barnets sentralnervesystem (fosterhypoksi). I tillegg, under IDA hos kvinner som venter på fødselen til barnet, er det stor sannsynlighet for utbruddet av tidlig fødsel og en høy risiko for å utvikle smittsomme komplikasjoner i postpartumperioden.

Diagnostisk årsak søk

Med tanke på pasientens klager og informasjon om en reduksjon av hemoglobin i historien, kan IDA bare antas, derfor:

1. Det første stadiet i det diagnostiske søket vil være bevis på at det virkelig er mangel på dette kjemiske elementet i kroppen, som er årsaken til anemi.
2. Den neste fasen av diagnosen er søket etter sykdommer som er blitt forutsetninger for utviklingen av en jernmangelstat (årsaker til mangel).

Den første fasen av diagnosen er som regel basert på å utføre flere laboratorietester (unntatt hemoglobinnivå) som viser at kroppen mangler jern:

• Fullstendig blodtall (UAC): lavt Hb-nivå - anemi, økning i antall røde blodceller som har en unaturlig liten størrelse, med et normalt antall erytrocytter - mikrocytose, en reduksjon i fargeindeksen - hypokromi, innholdet av retikulocytter vil sannsynligvis bli forhøyet, selv om det ikke kan bevege seg bort fra normale verdier;
• Serum jern, hvorav frekvensen hos menn er i området 13-30 μmol / l, hos kvinner fra 11 til 30 μmol / l (i løpet av IDA, vil disse indikatorene synke);
• Total jernbindende kapasitet (OZHSS) eller total transferrin (normen er 27 - 40 μmol / l, med IDA - nivået øker);
• Transferrinmetning med jern med elementmangel minker under 25%;
• Serum ferritin (reserveprotein) i jernmangel på menn blir lavere enn 30 ng / ml, hos kvinner - lavere enn 10 ng / ml, noe som indikerer uttømming av jernbutikker.

Hvis det ble identifisert en jernmangel i pasientens kropp ved hjelp av tester, vil neste skritt være å finne årsakene til denne mangelen:

1. Historie å ta (kanskje en person er en sterk vegetarisk eller for lang og uopptatt diett for vekttap);
2. Det kan antas at det er blødning i kroppen, som pasienten ikke skjønner eller vet, men ikke legger stor vekt på det. For å oppdage problemet og fikse statusen til årsaken til det, vil pasienten bli bedt om å gjennomgå en masse forskjellige undersøkelser: FGDs, rektor og koloskopi, bronkoskopi, vil en kvinne bli sendt til en gynekolog. Det er ingen sikkerhet for at selv disse, forresten, vil heller ubehagelige prosedyrer forklare situasjonen, men det vil være nødvendig å søke til en kilde til store skuffelser er funnet.

Disse stadier av diagnose, pasienten må gå til utnevnelsen av ferroterapi. Behandling av jernmangelanemi utføres ikke tilfeldig.

Lag jern forbli i kroppen

For at effekten på sykdommen skal være rasjonell og effektiv, bør man følge de grunnleggende prinsippene for behandling av jernmangelanemi:

• Det er umulig å stoppe jernmangelanemi bare ved ernæring uten bruk av jernpreparater (begrenset absorpsjon av Fe i magen);
• Det er nødvendig å observere behandlingssekvensen bestående av 2 stadier: Den første er avlastningen av anemi, som tar 1-1,5 måneder (økningen i hemoglobinnivå starter fra 3. uke), og den andre, som er utformet for å fylle Fe-depotet (det vil fortsette 2 måneder);
• Normalisering av hemoglobin betyr ikke slutten på behandlingen - hele løpet bør vare 3 til 4 måneder.

I den første fasen (5-8 dager) for behandling av jernmangelanemi, for å finne ut at stoffet og dosene er riktig valgt, vil den såkalte retikulocyttkrisen bidra til en betydelig økning (20-50 ganger) i antall unge former for erytrocytter (retikulocytter - normalt: ca. 1% ).

Når du foreskriver jernpreparater for per os (gjennom munnen), er det viktig å huske at bare 20-30% av den aksepterte dosen vil bli absorbert, resten vil bli utskilt gjennom tarmen, derfor må dosen beregnes riktig.

Ferroterapi må kombineres med en diett rik på vitaminer og protein. Næring av pasienten skal omfatte magert kjøtt (kalvekjøtt, biff, varmt lam), fisk, bokhvete, sitrusfrukter, epler. Askorbinsyre i en dose på 0,3-0,5 g per mottak, antioxidantkompleks, vitamin A, B, E, foreskriver legen vanligvis separat i tillegg til ferroterapi.

Jernpreparater avviker fra andre legemidler ved spesielle administrasjonsregler:

• Ferrumholdige kortvirkende stoffer forbrukes ikke umiddelbart før og under måltider. Legemidlet er tatt 15 til 20 minutter etter et måltid eller i en pause mellom doser, langvarig medisiner (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan tas før måltider og over natten (1 gang per dag);
• Jernpreparater vaskes ikke ned med melk og melkbaserte drikker (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de inneholder kalsium, som vil hemme jernabsorpsjon;
• Tabletter (med unntak av tyggegummi), piller og kapsler, tygges ikke, svelges hele og vaskes med rikelig med vann, rosehip-buljong eller klargjort juice uten masse.

Små barn (under 3 år) bør helst få jerntilskudd i dråper, litt eldre (3-6 år) i sirup, og barn over 6 år og ungdom er godt "tatt" til tuggetabletter.

De vanligste jerntilskuddene

Foreløpig presenteres leger og pasienter med et stort utvalg av stoffer som øker jerninnholdet i kroppen. De er tilgjengelige i ulike farmasøytiske former, slik at deres inntak ikke forårsaker noen spesielle problemer, selv ved behandling av jernmangelanemi hos små barn. De mest effektive legemidlene for å øke konsentrasjonen av jern inkluderer:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (male urinrosa);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-Durules.

Listen over ferrumholdige stoffer er ikke en veiledning for tiltak, det er opp til den behandlende legen å foreskrive og beregne dosen. Terapeutiske doser foreskrives til hemoglobinnivået er normalisert, og pasienten overføres til profylaktiske doser.

Preparater for parenteral administrasjon er foreskrevet i strid med jernabsorpsjon i mage-tarmkanalen (gastrektomi, magesår og 12 duodenalsår i den akutte fasen, reseksjon av store deler av tynntarmen).

Når du forskriver medisiner for intravenøs og intramuskulær administrering, bør du først og fremst huske om allergiske reaksjoner (følelse av varme, hjerterytme, smerte bak brystbenet, nedre rygg og kalvemuskler, metallisk smak i munnen) og mulig utvikling av anafylaktisk sjokk.

Forberedelser for parenteral bruk ved behandling av jernmangelanemi er bare foreskrevet hvis det er full tillit til at dette er IDA, og ikke en annen form for anemi, der de kan være kontraindisert.

Indikasjoner for blodtransfusjon i IDA er svært begrenset (Hb under 50 g / l, men kirurgi eller levering er ventende, oral intoleranse og allergier mot parenteral terapi). Transfusjonert bare tre ganger vasket røde blodlegemer masse!

forebygging

I en sone med spesiell oppmerksomhet er det sikkert små barn og gravide kvinner.

Barnelærer vurderer ernæring som den viktigste hendelsen for å advare IDA hos barn under ett år: amming, jernforsterkede blandinger ("kunstige"), frukt og kjøttpålegg.

kildeprodukter av jern for en sunn person

Når det gjelder gravide, skal de selv med et normalt nivå av hemoglobin de siste to månedene før leveransen ta jerntilskudd.

Kvinnelig fruktbar alder bør ikke glemme forebygging av IDA tidlig på våren og 4 uker tilveiebringe ferroterapi.

Hvis det er tegn på vevsmangel, uten å vente på utvikling av anemi, vil det være nyttig for resten av folket å ta forebyggende tiltak (motta 40 mg jern per dag i to måneder). I tillegg til gravide kvinner og ammende mødre, blodgivere, ungdomspiger og personer av begge kjønn som er aktivt involvert i sport, brukes slik forebygging.