En omfattende gjennomgang av aorta-brudd: årsaker, førstehjelp, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aorta-brudd, hvilke sykdommer provoserer det. Symptomer lagdeling, sjansene for å overleve en delvis eller fullstendig brudd.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Når aorta-brudd (disseksjon) oppstår, er ett, to eller tre lag av veggene i dette fartøyet helt eller delvis skadet. Årsakene til dette fenomenet er kroniske sykdommer i aorta. En fullstendig brudd er en veldig farlig patologi som krever akutt medisinsk hjelp. Hvis du ikke umiddelbart begynner behandling, fører sykdommen til døden.

Ved første symptomer på separasjon av dette vitale fartøyet, konsulter en angiosurgeon. Hvis det ikke er på sykehuset ditt, så gå til en vanlig kirurg. Undersøk også regelmessig dersom du lider av sykdommer som fører til stratifisering. Det er bedre å forebygge sykdommen enn å forsøke å kurere det, siden med en fullstendig ruptur av aorta, har selv medisinsk behandling ofte ikke forventet effekt.

Noen ganger, for eksempel med en langsom kronisk brudd i aorta - ved hjelp av operasjonen er det mulig å gjenopprette helt, men generelt har denne patologien en ugunstig prognose.

Hvorfor kan aorta-brudd?

Årsaker til aorta-brudd - dets kroniske sykdommer:

• aneurisme;
• aterosklerose;
• iskemi av aortavegget;
• coarctation (medfødt innsnevring);
• hypoplasi (underutvikling);
• medionekrose (død av vev i aorta-midtermembranen, kan skyldes alvorlige smittsomme sykdommer, forstyrrelser i immunsystemet og andre årsaker);
• hypertensiv sykdom av tung grad, skarpe hopp av ABP;
• Marfan syndrom (en sjelden genetisk sykdom hvor bindevev er underutviklet).

Aortisk disseksjon kan også provosere sykdommer i andre organer som gir komplikasjoner til kardiovaskulærsystemet:

1. esophagus tumorer;
2. spondylitt (betennelse i ryggraden);
3. syfilis;
4. sår i spiserøret eller tolvfingertarm.

En annen faktor som kan utløse brudd på hovedkaret i kroppen er en skade på bukhulen eller brystet.

Dårlige vaner, fedme, stress, fysisk inaktivitet og alder over 65 øker risikoen for aorta disseksjon.

Stadier og typer sykdommer

Aorta disseksjon kan påvirke enhver del av det:

• oppover,
• bue,
• brystdel
• abdominal.

Avhengig av avdelingen, hvis integritet brytes, på grunn av aorta-brudd, kan det være komplikasjoner av arbeidet til ulike indre organer.

Stratifiseringen av dette viktige fartøyet skjer i flere stadier:

1. intima tåre (indre lag);
2. lagdeling av midtermembranen i arterien;
3. fullstendig ruptur av fartøyet.

Avhengig av hvor raskt patologi utvikler, er det tre av dens former:

1. akutt - gapet utvikler seg på mindre enn 14 dager;
2. subakutt - aorta splitter gradvis - i 2-4 uker;
3. kronisk - stratifiseringsprosessen er strukket i en måned eller mer.

Legene gir den mest gunstige prognosen for kronisk form, da det i dette tilfellet er mulig å gi pasienten den nødvendige hjelpen i tide. I tilfelle av en akutt, rasktflytende form for aorta-brudd (fartøyet kan helt ødelegges en dag), begynner leger ofte for sent.

symptomer

Avhengig av stadiet av sykdommen og lokaliseringen, kan det manifesteres av forskjellige tegn:

diagnostikk

Hvis aorta begynner å eksfolieres i den stigende delen (nær hjertet), kan legene forvirre sykdommen med hjerteinfarkt - i dette tilfellet er pasienten først foreskrevet et EKG. Når aorta rupturer, er det ingen tegn på hjerteinfarkt på kardiogrammet, kan kardiogrammet inneholde manifestasjoner av koronarinsuffisiens.

Deretter foreskrives pasienten aortisk angiografi (kontrast røntgen på fartøyet). Avhengig av plasseringen av smerte, undersøker legen den stigende delen, buen, brystkassen eller mageseksjonen. På angiografi kan patologiske forandringer i aorta oppdages, som ekspansjon (aneurisme) og brudd. Imidlertid er tidlig stadium av aorta-brudd - et brudd på integriteten til fartøyets indre forside - ikke synlig på angiografi.

Om nødvendig, for den mest nøyaktige diagnosen - foreskrives pasienten computertomografi. Dette er den mest nøyaktige metoden for diagnose, den eneste ulempen er den høye prisen.

Behandling, førstehjelp

Ring straks en ambulanse hvis du eller noen andre har et symptom.

Førstehjelp

Venter på fagfolk kan gi pasienten førstehjelp:

1. Legg pasienten slik at hodet hans ble hevet, eller sitte i en liggende stilling.
2. Flytt offeret så lite som mulig, forklare for ham at det er umulig å bevege seg, spesielt brat.
3. Ikke spis eller drikk.
4. Gi ikke medisin (et unntak kan være en nitroglyserin tablett for å redusere smerte).
5. Umiddelbart samle dokumentene (pas, medisinsk kort, medisinsk forsikring, hvis noen), siden pasienten må umiddelbart tas til sykehuset.

Ved ankomst vil legene opptre avhengig av situasjonen. Før de tar offeret til et medisinsk anlegg, vil de gi symptomatisk omsorg.

Hva er risikoen for brudd på aorta i hjertet, årsakene og konsekvensene

Den plutselige døden til en ung og aktiv person blir et sjokk for sine slektninger.

Årsaker til dødsfall - aneurisme og ruptur av arterien, kommer ofte som en overraskelse for slektninger.

Aneurysm og dens årsaker

Forstyrrelsen som fører til brudd er spredning av en enkelt del av en arterie, oftest i form av en sac eller spindel.

Hva forårsaker brudd på hjertens hjerteslag? Oftest på grunn av utarmingen av selve aortas struktur, resulterer dette i en reduksjon i nivået av kollagen på stedet der aneurysmen dannes.

Faktorer som utløser arteriesykdom:

• alderdom;
• aterosklerose;
• genetisk predisposisjon;
• dårlige vaner;
• fysisk overbelastning;
• graviditet.

Å vokse opp, aneurysmene splitter, bryter fartøysmembranen, blod begynner å samle seg i lagene av kollagen, bare det ytre laget av aortakarven vev forblir intakt, og hvis det er skadet, opptrer et livstruende gap.

I fravær av øyeblikkelig gjenopplivning dør personen.

Stratifisering av vev er av to typer: proksimal og distal. Den proksimale påvirker den stigende aorta, den distale - den nedadgående.

Prosessen er delt inn i tre faser:

• Under det akutte stadium skjer separasjon og brudd over en periode på to dager, en person dør om noen få minutter, og den kan ikke lagres.
• Omtrent en måned kan ta et subakutt stadium.
• Den kroniske prosessen tar flere måneder eller år.

Behandlingen av kronisk prosess er mest effektiv, i dette tilfellet utføres operasjonen.

En skarp tåre av vev i første fase tillater ikke pasienten å hjelpe, konsekvensen av et brudd er en umiddelbar død.

• lavt trykk;
• magesmerter;
• krusninger på samme sted.

Graden av symptomer avhenger av hvor gapet oppstod.

Når du bryter inn i bukhulen dør en person. Tårer andre steder preges av gradvis stabilisering av staten.

Ulike blødningssteder har følgende symptomer:

Aortabrudd i magehulen: smerte, sjokk, hjertebank, takykardi, lavt hjertetrykk, svette, lys hud.

Aneurysme i magen: Sterk smerte i nedre rygg og venstre del av bukhinnen, kvalme og oppkast, lavt trykk, takykardi, anemi, dannelse og uttømming av urin stopper brat.

Hvorfor stopper vannlating? Årsaken til bruddet er smerte sjokk og et sterkt trykkfall i karene. Palpating magen, kan du finne en gradvis økende formasjon som ikke har klare konturer.

Aneurysm, som klemmer Adamkevichs arterie gjennom ryggmargen, kan briste og føre til utseendet på følgende symptomer: et fall i temperatur og forsvunnet smerte i det berørte området, inkontinens av avføring og urin.

Med en aneurysm kan det forekomme brudd i tolvfingertarm, mage eller tynntarm i magen, i sjeldne tilfeller blir tykktarmen også berørt.

Tåre kan også forekomme i den nedre vena cava som forårsaker hjertesvikt i høyre ventrikel.

Pasienten føler seg svak i beina, det er vanskelig for ham å gå, han er bekymret for kortpustethet og smerte under høyre ribbe. Årene i beina viser sterkt, du kan føle deres pulsering når du prøver.

Diagnose av aortastamme og behandling

Diagnostikk utføres på sykehuset, pasienter må gjennomgå datatomografi, i noen tilfeller ekkokardiografi gjennom spiserøret, samt angiografi av aortabuen.

Ofte ut av alle de ovennevnte prosedyrene, er to hovedstudier valgt for ikke å overbelaste kroppen med et ionisk stoff.

Ved akutte tilstander, når symptomer på aortavlekkelse oppstår, blir pasienten straks gjenopplivet.

På den delen av de kjære som vil kreve slike tiltak:

• Pasienten må legges horisontalt og løfter hodet på døren.
• En skarp pasient kan ikke bevege seg, men må bringes ut av sjokk, derfor bør de omkringliggende menneskene oppføre seg rolig, snakke og ikke la en person få panikk.
• En person med aorta-brudd kan ikke spise, drikke og ta avføringsmiddel.
• For å redusere smerten får pasienten nitroglyserin.
• Før ambulanslaget kommer, må pasientens slektninger utarbeide sin medisinske rekord.

Uten unntak gjennomgår alle pasienter operasjonen, selv i tilfelle av sjokk og urinretensjon.

For operasjonen brukes den totale laparotomi-metoden. Når aneurysm i magehulen bruker metoden for disseksjon av intercostal plass og membranen (torakofrenolombotomiya) for å få tilgang til aorta.

Resusciteringstiltak er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand, fjerne sjokkens tilstand, forhindre nyresvikt og stoppe blødning.

Intensiv behandling metoder for aorta brudd:

• glukose-saltoppløsninger intravenøst;
• kalsiumglukonat og blodsubstitutt, intravenøst;
• diuretika, natriumbikarbonat;
• aorta-lukning med en spesiell kompressor;
• klemme på fartøy;
• snitt og innsetting av ballonkateteret i iliac-karene.

Fjerning av aneurysm og vaskulær protese utføres etter å ha stoppet blodstrømmen, dødsfrekvensen etter operasjonen er høy.

Forebyggende tiltak

Siden brudd av aneurysmen i de fleste tilfeller slutter med pasientens død, må den stoppes.

Riktig terapi med rusmidler reduserer stratifiseringsprosessen, pasienter med aterosklerose og hypertensjon er foreskrevet spesielle legemidler, samt narkotika som senker kolesterol.

Med en kraftig økning i bunten, anbefaler kardiologer kirurgi, med tilstrekkelig risikovurdering - kirurgi på fartøyene.

Uten mislykkes, utføres operasjonen til alle personer med Marfan syndrom.

Ideelt sett er det best å hindre utviklingen av en aneurisme. Siden risikoen for stratifisering øker med utvikling av aterosklerose, for å forhindre det, må du ta medikamenter som reduserer kolesterol og triglyserider.

I diett av personer i fare bør ikke være fett kjøtt, smør, smult, lard, svinekjøtt fett.

For å forebygge fedme er det nødvendig å lede et fysisk aktivt liv, unngå fysisk inaktivitet.

Kardiologer anbefaler tid til å behandle diabetes og hypertensjon.

Forebyggende tiltak for å forhindre aneurisme:

• Tidlig deteksjon og behandling av et bunt av arterier assosiert med syfilis.
• Ultralyd av lemmer, hjerte, blodkar i hjernen og nakke.
• Profylaktisk undersøkelse av personer med Marfan syndrom.

Hvordan å spise for å forhindre stratifiseringen av vaskulært vev

Listen over de mest nyttige produktene inkluderer avokadoer, hovedsakelig på grunn av det høye innholdet av flerumettede fettsyrer.

Avokado inneholder B-vitaminer som reduserer risikoen for vaskulære problemer.

Vegetabilske fjerner også skadelig kolesterol. Avokado kan spises rå ved å legge til salater. Nyttige smørbrød fra fullkornsbrød og avokado med grønnsaker og olivenolje.

Grapefrukt inneholder vitaminer og fibre. Fjerner risikoen for iskemi, aterosklerose og tromboembolisme. Frukt bidrar til normalisering av hjertet.

Antioksidanter inneholdt i granatepler, senke nivået av skadelig kolesterol, normalisere blodsirkulasjonen og redusere risikoen for aneurysmsykdom.

Linfrø, olivenolje, sennepsoljer inneholder omega fettsyrer, som beskytter kar og hjerte, reduserer risikoen for trombose.

Hjelper med å bekjempe problemene med blodkar hvitløk, sammensetningen av de nyttige grønnsaker er nødvendig for å opprettholde kroppen i en sunn tilstand av saken. I tillegg er hvitløk et utmerket anthelmintisk middel.

Pasienter med risiko for å utvikle hjertesykdom krever friske bær som inneholder vitaminer og mineraler som støtter vaskulær og hjertefunksjon.

Og selvfølgelig er friske greener, dill, persille, koriander, rucola uunnværlig i kosten.

Tradisjonell medisin tilbud for å forebygge segregering av blodkar, infusjon av elderbær, gulsott, avkok av dill og dill frisk, hagtorn i form av tinktur av alkohol eller som avkok.

Tradisjonell medisin bør brukes i kombinasjon med konservativ og kirurgisk behandling og etter samråd med legen din.

Slike advarsler forlenger livet, unngår komplikasjoner som er uforenlige med livet.

Aortabrudd: årsaker, symptomer og behandling

Nesten alle mennesker (mer enn 90%) som har en aorta-brudd diagnostisert dør, er dette et faktum. Ofte er brudd på integriteten til blodårene forvirret med hjertesykdom - hjerteinfarkt og hjerneslag. Med patologien til hjerteaktiviteten er pasienten mye mer sannsynlig å overleve enn når karvevegget brister.

Blant de kjendiser som døde på grunn av denne lumske sykdommen, er Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Et slikt fenomen oppstår plutselig, og det er nesten umulig å forutsi utseendet på forhånd, selv om de destruktive prosessene i fartøyet begynner litt tidligere dersom aortapatologi ikke er forårsaket av traumer.

Hvordan utvikler sykdommen

Først begynner fartøyets vegg å eksfolieres, blod trenger inn i gapet mellom lagene, noe som bidrar til en jevn delaminering av vev og ruptur av de ytre lagene av fartøyet skallet (det er bare tre). Blodet skaper for mye trykk, og ytre lag strekker seg (aneurysm oppstår). Når integriteten til det siste laget er forstyrret, diagnostiseres aorta-brudd. Fra begynnelsen av separasjonen av veggen til rupturen tar det sjelden mer enn en dag (oftere tar det mindre enn flere timer).

Et annet scenario skjer: pasienten er selvherdet. Etter dannelsen av aneurysmen (fremspring av den tynne vaskulære veggen) bryter blodtrykket fra hjertet inn i membranets lag ikke det ytre, men det indre laget (intima). Da er trykket mellom cellelagene normalisert og aneurysmene selvhelbredende.

Faktorer som bidrar til begynnelsen av den destruktive prosessen i fartøyene

Det er åpenbart at folk som lider av visse sykdommer, er mer utsatt for utseendet av en aneurisme og dens etterfølgende brudd. Årsaker kan være skjult i følgende prosesser:

• Aterosklerose og iskemi av aortas vegger.
• Syfilis.
• Hypertensiv hjertesykdom, eller ofte forekommende signifikante svingninger i blodtrykksnivåer.
• Sykdommer forbundet med patologier for utvikling av store kar i hjertet (kanalskive, hypoplasia, koarctasjon, Marfan syndrom, dobbeltbue og andre).
• Akutte sykdommer av smittsom natur, forårsaker fokal nekrose (eller nekrose) i mediefartøyet.
• Skader på aortaväggen på grunn av samtidige gastrointestinale sykdommer (esophageal cancer, spondylitt, duodenal eller spiserøret) eller mekanisk (fremmedlegeme).
• Traumer i magehulen, brystet (vanligvis lukkede skader).
• Overvekt i forbindelse med stillesittende livsstil.
• Tobaksrøyking.
• Genetisk predisposisjon.
• Diabetes mellitus.

Hovedårsakene til aorta-brudd ligger i dannelsen av en aneurisme, som utløses av disse faktorene. I tillegg øker risikoen for å utvikle vaskulær patologi, inkludert fremspring av aortaväggen, etter 50 år dramatisk.

symptomer

Ofte er aorta revet i bukhulen, selv om det er mulig at dets integritet er kompromittert i brysthulen eller i området av dens avvik i mindre arterier.

Når en vaskulær mur går i stykker, opplever en person følgende symptomer:

• Skarp smerte (kan ligne en skarp mage), har en brennende, pressende, rive eller rive karakter.
• Pulsen blir filiform.
• Det blotte øye er blek hud.
• En kald svette vises på huden.
• Ofte mister en person bevisstheten.
• Leger oppdager intern blødning i magehulen eller bak brystet.
• Terminal hemorragisk sjokk.

Det er en tett pulserende, spredende utdanning i magen - flytende blod fra abdominal aorta (hematom). Hematom kan klemme andre fartøy, forstyrre brystets grenser. Symptomer på aorta-brudd i bukhulen kan ligne paranephritis, nyrekolikk (på grunn av sammenblanding av karene som føder nyrene).

Når hjertets aorta er ødelagt, har legene bare noen få timer (og noen ganger minutter) for å redde pasienten. Det er derfor ekstremt viktig å identifisere aneurysmen, mens den ennå ikke har brutt blodveien.

Tegn på patologi av hjertets hovedfartøy kan ikke manifestere på noen måte, men hvis du nøye overvåker helsetilstanden, kan du identifisere noen symptomer på aneurysm i abdominal aorta:

• Hvis lokaliteten til aneurismen ligger i nærheten av hjertet, kan personen oppleve smerte i brysthulen. Ofte migrerer ubehag til nakken, skulderen eller ryggen, hvis det er en patologi på veggen av den stigende aorta-regionen.
• Hvis lokaliteten til aneurismen befinner seg i noen avstand fra hjertet i nedstigningsområdet, er det smerter i magen.
• Hvis aneurisme ligger på abdominal aorta, så strekker de smertefulle symptomene seg til hele buk- og lumbalområdet.

Kanskje kompresjonen av aneurisme av andre menneskelige organer, i dette tilfellet, kan symptomene lignes på sykdommene i disse organene:

• Klemming av bronkiene og luftrøret forårsaker vedvarende hoste (vanligvis tørr) og kortpustethet.
• Klemming av den tilbakevendende nerve (ansvarlig for muskelarbeidet i strupehodet) kan forårsake heshet, heshet eller fullstendig tap av stemme. Det kan også være problemer og smerter ved svelging, i tilfelle kompresjon av spiserøret.

Bradykardi blir ofte observert i begynnelsen av skader på mage av abdominal aorta (eksfolierende aneurisme), i senere stadier kan det bli tachykardi (når fartøyets vegg allerede har bristet).

Hvordan diagnostisere aorta ruptur

Aorta og aneurysmbrudd i ulike deler av kroppen kan identifiseres ved hjelp av moderne medisinske teknikker:

• Ultralyd. Informativ ikke-invasiv metode som lar deg nøyaktig bestemme størrelsen på aneurysmen, plasseringen og størrelsen på para-aorta hematom.
• Beregnet tomografi. Det utføres umiddelbart før operasjonen, slik at du nøyaktig kan bestemme størrelsen og lokaliseringen av aneurysmen, ruptur av blodårer, bestemmer stentens størrelse (et spesielt design som gjør det mulig å utvide aortas lumen).
• Aortography. Det utføres med fylling med et kontrastmiddel av aortahulen (ved bruk av et kateter), etterfulgt av flere røntgenstråler. Deretter undersøker legen bildene og identifiserer aortas patologi, inkludert fremspring og brudd. Under behandling av medisinsk manipulasjon blir et stort fartøy perforert, noe som kan true med komplikasjoner (blødning, trombose, emboli og andre), mens du undersøker abdominal aorta, er kateteret satt inn nær ryggraden, som også kan trues med komplikasjoner.
• Laparoskopi. Kirurgisk inngrep for å bestemme tilstedeværelsen av blod i bukhulen, retroperitonealt vev. Det er også en invasiv undersøkelse med mulige komplikasjoner.

Først og fremst gjør legen en ultralyd, hvis det er umulig å utføre, eller det viste seg å være uninformativt, utføres andre manipulasjoner.

Under undersøkelsen er det også nødvendig å overvåke nivået av blodtrykk og undersøke pasientens kardiogram over tid, da symptomene kan lignes på hjerteinfarkt, hjerteinfarkt eller andre hjertesykdommer.

Aortisk bruddbehandling

Først av alt, ved aorta-brudd, utføres symptomatisk terapi:

• Anestesi (intramuskulært injisert morfin).
• I tilfelle av collaptoidreaksjoner kan dopamin eller mezaton administreres intravenøst ​​eller subkutant, med etterfølgende kontroll av blodtrykk.
• Ved forhøyet trykk administreres antihypertensive stoffer (natrium nitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Pasienten blir sterkt innlagt på den vaskulære kirurgiske avdelingen. På et sykehus utføres ytterligere undersøkelse, og med forbehold om bekreftelse av diagnosen (symptomer som ligner på hjertesykdom) utføres kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling av aorta-brudd eksisterer ikke. I nødstilfelle erstattes den skadede delen av fartøyet med en syntetisk protese. Aortic "substitute" materialet er svært biokompatibelt og kan installeres i lang tid.

Kanskje 2 alternativer:

• Abdominal kirurgi.
• Endoprotese.

Abdominal kirurgi

Ulempene ved denne inngripen er:

• Alvorlig generell anestesi, som ikke er i stand til å flytte eldre mennesker.
• Vesentlig blodtap (blodpåfylling utføres ved transfusjon).
• Viktig område av kirurgi.
• Lang rehabiliteringsperiode (opptil 3 måneder).
• Behovet for shunting og stenting for koronar hjertesykdom.

Fordelene inkluderer:

• Proteser brukt til abdominal kirurgi er mer holdbare enn proteser for endoprosthetikk.
• Pasienter krever rutinebehandling som ikke krever hyppig og nøye observasjon.

endoprotese

Den endovaskulære metoden har sine ulemper og fordeler.

• Endoprosthetikk kan ikke utføres med høyt tortuositet og betydelig strekking av aortaområdet.
• For pasienten krever nesten konstant overvåking av rettidig vedtak av tiltak for ytterligere styrking av vaskulærveggen.
• Ved manglende overholdelse av medisinske forskrifter, er det mulig å utvide vaskulærvegen (det er nødvendig å nøye overvåke trykket og ta anti-aterosklerotiske stoffer).

• Lav invasivitet av kirurgisk inngrep og mulighet for eldre.
• Generell anestesi er ikke nødvendig (bare lokalbedøvelse).
• Ingen behov for å kunstig ventilere lungene.
• Litt blodtap som ikke krever blodtransfusjon.
• Utløp av pasienten utføres i 3-4 dager.
• Etter denne typen intervensjon beholder tarmene sin normale funksjon.

Valg av behandlingsmuligheter utføres av legen på individuell basis, etter at symptomene på sykdommen er studert, har det blitt utført ytterligere studier og diagnosen har blitt nøyaktig laget.

Hva skal jeg gjøre hvis en undersøkelse avslørte en aneurisme?

Hvis det oppdages en aneurisme, avhengig av indikasjonene, kan 3 behandlingsregimer utføres:

• Stenting utføres - installasjon av en spesiell ramme laget av metall eller plast. Dette gir ekstra styrke til vaskemuren og forhindrer aortabrudd.
• En operasjon pågår for å erstatte den skadede delen av fartøyet med en protese (tilsvarende behandling av aorta-brudd) under abdominal kirurgi.
• En endoprostese blir utført - deler av protesen settes inn separat gjennom store kar, og samlingen utføres direkte i patologisk område. Operasjonen er mulig med prostetisk abdominal aorta.

Aortisk ruptureforebygging

omfatte rettidig behandling av sykdommer til forebygging, kan føre til aneurisme (aterosklerose, diabetes og andre), ved omhyggelig kontroll av blodtrykk og rettidig antihypertensiva. Det er også nødvendig å utelukke skader, alvorlig fysisk anstrengelse og etter 50 år gjennomføre en ultralydundersøkelse for deteksjon av aneurysmer og deres behandling.

Vi anbefaler at du leser materialet på hva som er farlig aorta aneurisme.

Alt om aorta-brudd: årsaker, symptomer og odds for overlevelse

Artikkel publiseringsdato: 06/01/2018

Dato for artikkeloppdatering: 4/09/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Det største fartøyet i menneskekroppen er aorta. Det gir blodtransport gjennom hele kroppen og er det sentrale og viktigste fartøyet, hvorfra, som grener fra en treskuff, mindre avganger.

Aorteproblemer er ofte så alvorlige at pasienten står overfor en rask død hvis du ikke tar vare på hans raskeste frelse.

Et av disse problemene er aortaens brudd - ødeleggelsen av fartøyets vegg, som skyldes akkumulering av blod i aneurysm-sekken eller brystskade.

Dette er en alvorlig tilstand som i de fleste tilfeller fører til umiddelbar død av en person på grunn av stort blodtap og sjokk.

Hvordan er aorta og hva er aneurisme?

På grunn av sin størrelse ble aorta delt inn i flere betingede seksjoner:

1. Stigende aorta - starter fra hjertets venstre hjertekammer.
2. Buen, hvor grenene gir brystet, armene og hodet.
3. Thoracic aorta, fortsetter til membranen (også kalt nedstigende avdeling).
4. Mammedelen, som varer under membranen, går gjennom et hull i det i bukhulen.

Den faktiske strukturen på dette fartøyet inkluderer:

• Det indre hulrom, som er blodstrømmen.
• Den indre veggen av de tette flatcellene, som sikrer en jevn passasje av blod.
• Midtvegget, som består av bindevev og en liten mengde glatt muskelvev, er sterk og elastisk, noe som gjør at blodet kan bevege seg langs det indre hule på vanlig måte.
• Ytre veggen, bestående av fibrøst vev, gjør det mulig å fikse hele fartøyets plass i rommet og bevare dets integritet.

Skader kan oppstå ved en hvilken som helst "dybde" av aorta og i hvilken som helst avdeling, og oftest ta form av en aneurisme.

Aneurysm er en patologisk forandring i fartøyets vegger, hvor ekspansjonen oppstår på grunn av betennelse, aterosklerose eller mekanisk skade.

Blod samler seg i denne typen veske, det berørte området vokser, til veggene i blodårene ikke slutter å tåle lasten.

Deretter aorta brudd - fri blod strømmer ut, blodstrømmen hurtig forringet eller avbrudt helt, er det indre irreversibel skade på grunn av blødning.

Hvorfor kan en pause forekomme?

Årsakene til at arterien skal vokse og sprekke er:

• I alderdommen - forverringen av blodkarets elastisitet.
• Død av vev i veggene i blodårene på grunn av infeksjoner eller forverring av immunsystemet.
• Medfødt vasokonstriksjonspatologi - koartering.
• Åreforkalkning.
• Underutvikling av bindevev forårsaket av en genetisk predisponering - Marfan syndrom.
• Hypoplasi.
• Aneurisme.
• Tumor lesjon av aorta veggen, inkludert en svulst i spiserøret, mage, tarm, bukspyttkjertel.
• Skader i bryst og mage.

Med noen av disse faktorene kan pasientens tilstand forverres svært raskt.

Årsaker til død er stort blodtap og sjokk.

Ifølge statistikk, uten nødhjelp, og hvis røret på fartøyet var stort - dør en person i 90 prosent av tilfellene.

Når symptomer oppdages i de tidlige stadier av utvikling av skade på veggene, øker sjansene for overlevelse.

Stratifiseringsfaser og mulige former

Det er tre stadier i utviklingen av patologi:

1. Det er en tåre i det indre laget av veggene - intima.
2. På grunn av gapet begynner mellomhullet (media) å skille seg ut - løsningen oppstår.
3. Det er en strekking av ytre veggen (adventitia) med etterfølgende brudd fra høyt trykk.

I normal tilstand adventitia er sterk nok til bruddet fant ikke sted spontant under påvirkning av blodstrømmen eller endring (for eksempel på grunn av hjertebank). Imidlertid forringelse tilstand av skip på grunn av deres kroniske skader eller øyeblikkelig alvorlig skade (f.eks traume) fører til delaminering og dispergering av lagene.

Delamineringsformer er avhengig av tidspunktet for prosessen:

• Akutt - opptil to dager. Mulig øyeblikkelig død.
• Subakutt - fra 14 til 30 dager. På grunn av belastningen på veggene kan det oppstå et mellomrom når som helst og en person dør.
• Kronisk - mer enn en måned, kan vare i mange år. Den minst farlige form for å gi rettidig assistanse.

Lokalisering avgir:

• Distal form - prosessen foregår i den nedre delen av aorta.
• Proksimal form - prosessen foregår i den øvre delen med en videre overgang til nedre del eller uten den.

Diagnostiske metoder

Et kompleks av undersøkelser, hvor alvorlighetsgraden og formen av tilstanden bestemmes:

• Angiografi - Røntgen med kontrast, som undersøker alle avdelinger av aorta og identifiserer patologi. Skade på indre veggen under denne undersøkelsen er ikke synlig.
• EKG - tilordnet å utelukke myokardinfarkt, som ofte forveksles med brutning av fartøyet.
• Beregnet tomografi - hvis tid og penger tillater det. Det er den mest pålitelige diagnostiske metoden.

Vanligvis velger legen en av de ovennevnte tester for ikke å utsette pasienten for ytterligere belastninger og ikke miste tid. Diagnosen tar hensyn til alle symptomene på tilstanden.

Tegn på brudd

Aorta aneurisme brudd har ganske klare manifestasjoner - symptomene varierer avhengig av plasseringen, som kan være:

• Abdominal - med trusselen om blødning i bukhinnen.
• Thoracic - kan føre til hjertesvikt.

Alvorlighetsgraden av tilstanden og symptomene er også avhengig av scenen:

1. Det indre skallet er skadet: smerte, økt blodtrykk, døsighet, svakhet, hodepine, pallor.
2. Skadet midtvegg: skarp og brennende smerte, lavt blodtrykk, et brudd på organene.
3. Ruptur: fall i blodtrykk, lakk, feber, sjeldne vannlating, indre blødning og sjokk.

abdominal

Ruptur av abdominale aorta (ihht ICD-10: I71.3 og I71.4) eller, som det kalles - et gap i den abdominale aorta ledsaget av:

• Shock.
• Alvorlige magesmerter.
• Svakhet.
• Sløret syn.
• Bløder i bukhulen med dannelsen av et retroperitonealt hematom.
• Nyresvikt.

brystet

Aortabrott i thoracic (klassifisering i henhold til ICD-10: I71.1 og I71.2) har følgende tegn:

• Alvorlige brystsmerter.
• Kortpustethet.
• Hevelse i nakken og øvre torso.
• Hevelse i venene.
• Blå hud.
• Svakhet.
• Rask puls

Hvordan lagres og hvordan utføres behandlingen?

Hovedformen av behandlingen er rettidig operasjon på fartøyet, der det revne området er erstattet med en kunstig. Uten det er sjansene for overlevelse hos en person få, men etter operasjon kan komplikasjoner føre til døden.

Ved identifisering av de første symptomene må en person reddes raskt - ring en ambulanse og gi spesifikk førstehjelp.

Førstehjelpsteknikker

Hvis en aorta-brudd er mistenkt, er det nødvendig å:

1. Flytt eller legg en person slik at hodet hans er hevet (halvtitt, for eksempel).
2. Ikke la den bevege seg og forglemmelig ikke flytte fra sted til sted.
3. Å ekskludere drikking og spising, uansett hvor mye jeg ønsket.
4. Ikke bruk stoffer. I ekstreme tilfeller gi nitroglyserin en drink.
5. Samle nødvendige dokumenter for å transportere pasienten til et medisinsk anlegg.

Behovet for sykehusinnlegging oppstår med den raske utviklingen av aneurisme. Hvis det ikke har oppstått et brudd, men det er karakteristiske symptomer på å rive av veggene, er det nødvendig å kontakte en lege umiddelbart. Tilstanden vil forverres til aneurismen er fjernet. Det er ikke mulig å gjøre dette med medisinering, derfor anbefales pasienten en operasjon.

Utfører en operasjon

Operasjonen på aorta er ganske risikabel - i løpet av implementeringen kommer faktorer som tungt blodtap, skade på andre organer, etc. inn i spillet.

Under noen forhold er det ikke mulig å redde en person (for eksempel hvis en person er eldre enn 75 eller har tilknyttede sykdommer.

Hvis bruddet oppstod i stigende del eller i thorax aorta:

1. Kirurgen åpner pasientens bryst.
2. Beholderfeilen er fjernet - det skadede vevet blir skåret ut, protesen til det fjerne området er individuelt forberedt.
3. En syntetisk protese blir implantert.

Under prosedyren er det konstant drenering med fjerning av væske fra hulrommet, da blødning i dette området kan føre til øyeblikkelig hjertesvikt.

Hvis brudd på hovedartarien i dette området har ført til en forverring i hjertefunksjonen (defekter), er ytterligere ventilutskifting foreskrevet.

Hvis det oppstod et brudd i bukdelen:

1. En abdominal åpning utføres (abdominal kirurgi).
2. Tarmene blir midlertidig skiftet for bedre synlighet og penetrasjon.
3. Peritoneum er dissekert for å få tilgang til aorta.
4. Blodstrømmen over og under gapet er blokkert (aorta er klemmet).
5. Aneurysme fjernes sammen med blodpropper.
6. Prosthetics plot er laget.
7. Overlapningen av blodstrømmen stopper.

En slik operasjon kan ha en rekke negative konsekvenser:

• Hvis aneurismen var nær nyrene, er nyresvikt mulig.
• Langvarig nedleggelse av aorta under operasjonen kan føre til organisk iskemi.
• Manglende postoperativ sutur av fartøyet fører til akutt blodtap og død i den postoperative perioden.

Hvordan kan du forhindre denne patologien?

Forebygging av aorta ruptur er rettet mot behandling av aneurysm:

• Passasje av årlige medisinske undersøkelser (medisinske undersøkelser).
• Tidlig drift (hvis aneurismen allerede er mer enn fem centimeter).
• Behandling og forebygging av sykdommer - forløperne av diabetes, hypertensjon, etc.
• Sunn livsstil, god ernæring, kroppsvektskontroll.
• Kontroller kolesterol, om nødvendig - en diett som bidrar til å redusere nivået.
• Røykeslutt.
• Fysisk kultur.
• Motta stoffer som beskytter veggene i blodkarene (vitamin C og P, kosttilskudd med omega-3 fettsyrer).

Livsprognose

Sjansene for overlevelse og fremtidig problemfri liv er små i alle former for sykdommen, bortsett fra kronisk. Imidlertid må sistnevnte identifiseres tidlig nok til å ha tid til å utføre operasjonen eller for å gjenopprette de skadede fartøyets vegger.

Hvis det er et komplett brudd, er prognosen skuffende, selv med en perfekt utført operasjon. Blødning og nedsatt blodsirkulasjon fører generelt til sjokk og skade på indre organer - hjertet, nyrene og andre på det valgte stedet.

Selv med overlevelse (mindre enn 10 prosent av tilfellene) får en person funksjonshemning, fordi han i fremtiden vil trenge spesielle levekår med proteser og de patologier som er oppstått på grunn av gapet.

Hvis gapet var ufullstendig eller ikke har skjedd, er sjansene steget. Tidlig diagnose og vellykket protese er i stand til å garantere full tilbakelevering av en person til normalt liv.

Spill aorta brudd

Spill aorta brudd
Fra diktet "For Paganini for de lange fingrene. »(1935) Osip Emilie-Vicha Mandelstam (1891 - 1938):
Spill aorta brudd!
Allegorisk: om en skuespillers spill der skuespilleren er "lagt ut" helt.

Encyclopedic ordbok med bevingede ord og uttrykk. - M.: Lokid-Press. Vadim Serov. 2003.

Se hva "Play aortic rupture" i andre ordbøker:

Kargin, Valentin Alekseevich - I denne artikkelen eller delen er det en liste over kilder eller eksterne lenker, men kildene til individuelle utsagn forblir uklare på grunn av mangel på fotnoter... Wikipedia

POSTBIRTH PERIOD - POSTBURNAL PERIOD. Innhold: T. Fysiologi. 53 3 II. Postpartumblødning. 541 III. Patologi P. s. 555 IV. Postpartum psykose. 580 Postpartum periode, tid fra tidspunktet for utslipp...... Big medical encyclopedia

Medisin - I Medisin Medisin er et system av vitenskapelig kunnskap og praktiske aktiviteter, hvis formål er å styrke og bevare helsen, forlenge menneskeliv, forebygge og behandle menneskersykdommer. For å utføre disse oppgavene, studerer M. strukturen og...... Medical Encyclopedia

Livmor - legemet som er kilden til menstruasjonsblod (se menstruasjon) og utviklingsstedet til egget (se graviditet, fødsel), har en sentral posisjon i det kvinnelige seksuelle apparatet og i bekkenhulen ligger i det geometriske sentrum...... Big Medical Encyclopedia

Erfarne hjertefeil - Hjertefeil - Oppkjøpte organiske endringer i ventiler eller defekter i hjerteveggene som følge av sykdommer eller skader. Intrakardiale hemodynamiske lidelser assosiert med hjertefeil danner patologiske forhold,...... Medical encyclopedia

Fødsel - fødsel. Innhold: I. Definisjon. Endringer i kroppen under R. Årsaker til starten av R. 109 II. Det kliniske kurset av fysiologiske R. 132 W. Mekanikk R.. 152 IV. Holde R. 169 V... Big Medical Encyclopedia

Generell essay 3 - Kort beskrivelse. Amfibier okkuperer et spesielt sted blant andre dyr, da de representerer de første og mest enkelt organiserte terrestriske vertebrater. Som land innbyggere, amfibier puster med lunger, har to...... Biologisk encyklopedi

Myokardinfarkt - I Myokardinfarkt Myokardinfarkt er en akutt sykdom forårsaket av utviklingen av fokus eller fokus på iskemisk nekrose i hjertemuskelen, manifestert i de fleste tilfeller av karakteristisk smerte, brudd på kontraktile og andre hjertefunksjoner,...... Medical encyclopedia

PNEUMONIA - PNEUMONIA. Innhold: I. Croupøs lungebetennelse Etiologi. hennes epidemiologi. 615. Pat. anatomi.. 622 patogenese. 628 klinikk.. 6s1 ii. Bronchopneumonia...... Big Medical Encyclopedia

Generell essay 4 - Reptiler sammenlignet med amfibier representerer neste stadium i tilpasningen av vertebrate dyr til livet på land. Dette er de første ekte terrestriske vertebrater, preget av at de multipliserer på land av egg, puster...... Biologisk encyklopedi

Aorta-brudd: årsaker, symptomer, hvordan du unngår død, operasjon, prognose

Aortisk ruptur er en alvorlig vaskulær patologi, en av de ti mest livstruende forholdene. Dødelighet fra aorta ruptur når 90%, og selv operasjon utført i tide er ikke alltid vellykket.

Ifølge statistikken har frekvensen av brudd på hovedkaret i menneskekroppen økt 7 ganger i løpet av de siste tiårene. Det er uforlignelig vanskeligere å lagre en pasient med en slik tilstand enn hos mange andre potensielt dødelige sykdommer - hjerteinfarkt, hjerneblødning etc. Hvis det er mulig å diagnostisere endringer i aorta som er brutt med brudd, er moderne medisin maktesløs for å hindre dem.

Aorta er den største og, uten overdrivelse, hovedkaret i menneskekroppen, som leverer blod til alle indre organer uten unntak, opplever en stor belastning, og volumet av blod som flyter hvert minutt gjennom aorta er ganske stort. Arbeidet kontinuerlig og med stor spenning er aorta utsatt for alle slags patologiske forandringer, men aterosklerose er blitt et reelt problem de siste tiårene, og valgte aorta som hovedmål for destruksjon.

Å snakke om aorta-brudd refererer vanligvis til brudd på fartøyets integritet mot bakgrunnen av aneurysmen, årsaken til hvilken er atherosklerose, degenerative endringer, inflammatoriske prosesser. I denne forbindelse vil det bli mest oppmerksom på problemet med en bristet aneurisme av dette fartøyet.

Årsaker til aorta-brudd

Aorta har en ganske kraftig vegg som er i stand til å motstå høyt trykk og hastigheten på blodbevegelsen, derfor forekommer ikke spontane skipsbrudd. For brudd på integriteten til aorta-veggen trenger alvorlige grunner, inkludert:

Skader på brystet eller magen kan føre til brudd på aorta som ikke ble først skadet, men aterosklerose, økt trykk og medfødte anomalier øker denne muligheten. Gaps oppstår som følge av trafikkulykker, stakk sår, faller fra en høyde. Typisk er slike brudd ledsaget av skade på andre indre organer.

Aterosklerose og arteriell hypertensjon er de viktigste risikofaktorene for nontraumatiske aorta brudd. På grunn av disse sykdommene blir aneurisme vanligvis dannet, det vil si en lokal utvidelse av fartøyets lumen opptil to eller flere ganger med tynning av veggen.

Aterosklerose påvirker alle deler av aorta, men er mest aktiv i bukdelen, hvor blodstrømmen er høy, og på grunn av utslipp av store arterielle trunker dannes turbulente blodstrømmer, noe som bidrar til permanent skade på indre lag (intima) av fartøyet. Lipidplakkene ødelegger veggen av aorta, deformerer og tynner den. Avsetningen av kalsiumsalter gjør fartøyet svært skjøre og sårbare. Med progressiv aterosklerose mot bakgrunnen av høyt blodtrykk øker det arterielle lumen og aneurysm oppstår. Aterosklerotiske abdominale aneurysmer står for opptil 95% av tilfellene av fartøyets ekspansjon.

aterosklerose av aorta med dannelse av aneurysmen (a - thoracic, b - abdominal)

Et spesielt sted blant årsakene er opptatt ved å dissekere aneurysm, årsaken til hvilken det kan være arteriell hypertensjon, og kombinasjonen av hypertensjon med aterosklerose anses spesielt dårlig. Økt arterielt trykk forårsaker aorta intimale mikrotraumas og dets brudd, blodstrømmer under det indre laget, og gradvis avskalere det over en annen lengde. Med en slik aneurysm lever pasienten bokstavelig talt "på et pulverkål", "i stand til å" rykke "når som helst, for selv i aneurysmområdet fortsetter en konstant blodstrøm.

Inflammatoriske prosesser i form av syfilittisk mesaortitt, ikke-spesifikk arteritt, svampelesjoner forårsaker dannelsen av såkalte inflammatoriske aneurysmer, som også er fulle av aorta-brudd.

Medfødte aneurismer oppstår når kroppens bindevev er inkompetent på grunn av genetiske abnormiteter. Et godt eksempel på dette er Marfan syndrom, når aneurisme av mange fartøy og andre mangler i indre organer er funnet.

Risikoen for brudd på en aorta-aneurisme avhenger av dens struktur, størrelse og årsak. Så, secerner saccular og fusiform aneurysmer. Bagularformasjoner er et fokalt fremspring av en av karets vegger, og spindiform - en diffus prosess som påvirker hele omkretsen av aorta. Sakkulære forstørrelser er ofte fylt med trombotiske overlegg som forsterker den tynne vaskemuren, så det er flere sjanser for at en spindel-aneurisme vil briste.

Størrelsen på fartøyets fremspring spiller en viktig rolle. Jo større diameter av aneurysmen, det bevegelige blodet virker på det med stort press, derfor går store hulrom oftere.

Manifestasjoner av aorta-brudd

Symptomene på tilstedeværelsen av en aorta-aneurisme er avhengig av lokaliseringen, og hvis integriteten blir krenket, blir de nesten stereotype og koker ned til akutt blodtap og sjokk.

Brudd på abdominal aorta manifesteres av tegn på den såkalte "akutte buken", slik at pasienten oftest faller i hendene på en vanlig abdominal kirurg. Blant klagerne - intens smerte i magen, alvorlig svakhet, mørkere øyne. Ofte øker symptomene så raskt at pasienten egentlig ikke har tid til å snakke om symptomene sine, raskt inn i en sjokkstilstand.

Brudd på abdominal aorta-aneurisme med utblod av blod inn i retroperitonealrommet fortsetter med konstant magesmerter. Hvis blodet rushes i bekkenets bevegelse, sprer smerten seg til lysken, perineum, bena. Med et høyt sted på bruddstedet kan hjertesmerter virke som ligner et hjerteinfarkt. Volumet av retroperitoneale hematomer etter aorta-brudd er ca. 200 ml, men kan være mer.

Når bukhulen er fylt med blod, øker sjokkens tilstand raskt, pasienten blir blek, mister bevisstheten, pulsen blir filiform, blodtrykket faller kraftig. Typisk smerte og oppblåsthet der tilstedeværelsen av væske er bestemt, er tegn på peritoneal irritasjon uttrykt.

Død ved brudd på abdominal aorta forekommer raskt med symptomer på hemorragisk sjokk (akutt blodtap) og akutt hjertesvikt. Blodet slutter å bevege seg gjennom karene, vender ikke tilbake til hjertet, og det stopper. Andre organer mangler også arteriell blodtilførsel, men på grunn av utviklingshastigheten til dødelige komplikasjoner, har de ikke alltid tid til å manifestere seg.

Aneurysmer av den stigende aorta blir ofte ledsaget av disseksjon, blant årsakene er aterosklerose, syfilis, hypertensjon. Pasienter i brudd klager over smerter i brystet, i hjertet av hjertet, kortpustethet, hjertebank, svakhet. Disse symptomene er karakteristiske for mange andre kardiovaskulære sykdommer, slik at diagnosen aneurisme kan forsinkes. Når du utvider i aortabuen, er det tegn på patologi, brudd på svelging, heshet, hoste mulig, og hvis luftrøret eller store bronkier komprimeres, vises kortpustethet.

Kompresjon av den overlegne vena cava med en aneurysmal sac forårsaker hevelse i nakken, ansiktet, overkroppen, manifestert av hodepine, pusteproblemer. Livmorhalsvev svulmer dramatisk, huden blir blåaktig fargetone.

Hullene i den stigende aorta og buen er også fulle av akutt sirkulasjonsmangel, manifestert av intens smerte bak brystbenet, mellom skulderbladene, og hvis disseksjonen sprer seg under, i thorax- og bukdelene, så spres smerten etter det. Fra en defekt av den stigende aorta eller når nadvalvane-brudd oppstår, kan blod komme inn i hulrommet i hjerteskjorten, forårsaker tamponade og hjertestans. Ved enhver lokalisering av gapet kommer sjokk.

Med utvidelsen av lumen i thoracale aorta oppstår smerte fra baksiden, brystområdet, halsen, kjeften, mellom skulderbladene. Ofte er det tegn på komprimering av luftveiene - kortpustethet, pustende pust, følelse av mangel på luft.

Brudd på aneurysmen i thoracale aorta er ledsaget av en økning i symptomene på sjokk (hudens hud, kald klissete svette, takykardi, kraftig trykkfall), en plutselig økning i smerter bak brystbenet i ryggen mellom skulderbladene, som også kan spre seg til buken ved disseksjon. Skade på fartøyet over utløpsstedet for nyrearteriene bidrar til akutt iskemi av nyrene og deres mangel. I dette tilfellet er mengden urin utgitt det viktigste prognostiske kriteriet. Hvis det er liten eller ingen urin, er akutt nyresvikt sannsynlig.

Som nevnt ovenfor er brudd i aorta i en hvilken som helst avdeling en dødelig patologi, og eliminasjonen av disse er noen ganger til disposisjon for kirurgen i løpet av timer eller minutter. I løpet av denne tiden må du foreta en korrekt diagnose og sutere feilen. Det er bra om en vaskulær kirurg er på sykehuset, fordi spesialister innen abdominal patologi ikke alltid har erfaring med fartøy. På sykehuset kan det ikke være de nødvendige forholdene for en slik operasjon, spesielt for små bydeler.

Hovedårsaken til dødsfallet i aorta er akutt blodtap med hemorragisk sjokk, noe som resulterer i hjertesvikt og opphør. Andre organer opplever akutt hypoksi, som manifesteres ved nyresvikt, cerebral dysfunksjon i form av bevissthet og koma, nedsatt respiratorisk funksjon.

Aneurisme av aortabuen kan føre til slag på grunnlag av tromboembolisme, blødning i pleurhulen, spiserøret, brudd i mageseksjonen kan forekomme med massiv blødning i tarmen, den dårligere vena cava.

Aortisk bruddbehandling

Behandling av aorta-brudd krever akutt kirurgisk inngrep, og selv om dødeligheten selv etter operasjonen er ganske høy, er avvisningen av det en dødsdom for pasienten. Ved brudd på aneurismer i hovedfartøyet kan kirurger møte ulike vanskeligheter, alt fra utstyr og erfaring til pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling av aorta-brudd blir umulig ved akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, og hvis pasienten er over 75 år gammel, er det en kritisk nedgang i hemoglobinnivå, høyt blodkreatinin og ingen bevissthet - sjansene til frelse er ekstremt små.

Det er svært viktig å vurdere funksjonen av nyrene, da prognosen blir svært dårlig ved brudd. I de pasientene hvor nyrene i utgangspunktet klarte dannelsen av urin, utvikler akutt insuffisiens i dette organet ofte i postoperativ periode, noe som forårsaker død selv under en feilfri utført operasjon.

Dersom en brudd på aneurisme av en aortavdeling er mistenkt, skal pasienten plasseres i intensivavdelingen, hvor det på kort tid utføres forberedelser for operasjon og samtidig undersøkelse - ultralyd, CT, blod og urinprøver.

Utfører en operasjon

Intervensjoner for aorta-brudd er komplekse og ganske risikable. Av klarhet avhenger hastigheten og konsistensen av kirurgen på vellykket behandling og pasientens liv. Teknikken til selve operasjonen er valgt ut fra den spesifikke kliniske situasjonen og pasientens tilstand, og den minste avviket fra den planlagte planen kan koste livet.

eksempler på aorta-brudd - stigende (a) og abdominal (b), hvor kirurgi kan være effektiv

Ved et brudd på thoracale aorta utføres operasjonen ved åpen tilgang, som åpner brystet, fjerner defekten i fartøyets vegg og gjenoppretter integriteten, muligens ved hjelp av en syntetisk protese. Blodlekkasje i pleurhulen eller perikardiet krever drenering med væskeevakuering. Hvis overventilen ledsages av alvorlige defekter, anbefales det også å bytte ut ventilen etter gjenoppretting av tilstrekkelig hemodynamikk.

Når abdominal aorta brister, gjør kirurgen et snitt i bukveggen fra den nedre delen av brystbenet til skjøtbarken. Slik tilgang gir penetrering og en god oversikt over abdominal aorta, den delen som ligger under stedet for utslipp av nyrekarene, samt delingsområdet til iliac arteriene. Deretter blir tynntarmen skiftet eller fjernet fra magen under operasjonen for å forbedre synligheten, tolvfingertarmen er fjernet, peritoneum og ledbåndene blir dissekert, hvoretter kirurgen når aorta og stopper blodstrømmen over bruddet og klemmer aorta.

Hvis aneurysmen er lokalisert nær nyrene, kan det oppstå visse vanskeligheter fordi klemmen av aorta over disse karene har stor nyresvikt. Derfor, hvis et slikt behov har oppstått, er det nødvendig å minimere tiden brukt på aortaklemmen over nyrene.

Når en pasient er i kritisk tilstand, kan en massiv retroperitoneal hematom, når det ikke er tid til å lete etter aneurisme i nakken og tildeling av de nedre delene av aorta, stoppes ved subdiaphragmatisk nivå, men denne manipulasjonstiden bør være minimal, da klemming av aorta er ledsaget av narkotika i nyrer og buk.

Det neste trinnet i operasjonen er den faktiske fjerningen av aneurysmen sammen med trombotiske overlegg, atheromatøse masser, og det anbefales ikke å dissekere hele aneurysmhulen, siden blodtap og varigheten av intervensjonen vil øke. Vanligvis blir fronten og delen av aortaens sidevegger fjernet.

Etter fjerning av aneurysmen, er en proteseksjon av karet laget enten ved direkte protese eller bifurkasjon. Under en nødoperasjon som tar sikte på å redde et liv, er direkte proteser mer hensiktsmessig, siden det lar arterien passere på kort tid. Etter protesen fjerner kirurgen nøye og sakte klippene fra aorta for å forhindre plutselig omfordeling av blod, og kontrollerer effekten av å stoppe blødningen.

proteser (a) og minimalt invasiv stenting (b) av aorta

Hvis det er sjanse for blodlekkasje, blir drenering plassert i bukhulen. I tilfeller der legen utelukker denne muligheten, er det ikke behov for drenering, og bukhulen kan sutureres tett.

Det er tegn på muligheten for endovaskulær stenting, når et rør settes inn i aortas lumen uten åpen tilgang til fartøyet. En slik operasjon er mye mindre traumatisk, men langt fra alltid mulig - aneurysmens struktur, nivået av gapet, mangel på tekniske evner og opplært personell kan bli et hinder.

Aorta aneurisme er en ekstremt farlig sykdom, og brudddet er dødelig, så det er viktig å oppdage patologien i tide og, om mulig, gjennomføre en planlagt behandling. Prognosen forblir alvorlig, dødeligheten ved pauser når 90%, mens den planlagte behandlingen gir et godt resultat, og sannsynligheten for død ikke overstiger 5%. Pasienter som er i fare bør observeres av en kardiolog og en vaskulær kirurg, samt gjennomgå periodisk ultralydsovervåkning av aortattilstanden.