Forebygging av hypertensjon

Forebygging av hypertensjon er en primær bekymring for mange mennesker. Særlig relevant kunnskap om tiltak for å forebygge denne alvorlige sykdommen hos pasienter med belastet arvelighet og de som har blodtrykksindikatorer innenfor grensen eller høye priser. Denne artikkelen vil fortelle deg hvem som er i fare for å utvikle hypertensjon, samt tiltak for å forebygge sykdom.

Hvem er i fare?

Også i fare er:

• menn 35-50 år gammel;
• postmenopausale kvinner;
• kvinner som tar østrogenpreparater;
• personer som opplever konstant stressende situasjoner;
• pasienter med aterosklerose i hjernekarene, kardiovaskulære sykdommer, narkotika og diabetes mellitus;
• pasienter med høyt kolesterolnivå
• røykere;
• Personer som ofte bruker sterke alkoholholdige drikker.

Hypertensjon fortjener nær og konstant oppmerksomhet fra både leger og pasienter, siden det kan forverre livskvaliteten betydelig og føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. En kraftig økning i blodtrykket kan provosere alvorlige hodepine, en signifikant reduksjon i effektivitet, aterosklerose i hjernens, nyrene og hjertet. Deretter fører slike brudd på strukturer og funksjon av blodkar til utvikling av hypertensiv encefalopati, aneurisme og aorta-disseksjon, ondartet hypertensjon, retinopati og hjertesvikt. Imidlertid er det mulig å løse dette problemet ved hjelp av konstant forebygging av hypertensjon, som innebærer implementering av en rekke primære og sekundære tiltak.

Primær forebygging av hypertensjon

Primær profylakse av hypertensjon er vist for alle personer (spesielt fra risikogrupper) der blodtrykksindikatorer er innenfor den tillatte norm (opptil 140/90 mm Hg) og sykdommen ennå ikke har begynt å utvikle seg. For å gjøre dette må de revidere hele den vanlige måten av livet deres og gjøre de nødvendige endringene til det, for eksempel slik:

1. Røykeslutt.
2. Begrensende alkoholforbruk (for menn - ikke mer enn 30 ml sterke alkoholholdige drikker per dag, for kvinner - ikke mer enn 20 ml).
3. Reduser saltinntaket (ikke mer enn 5-6 g per dag).
4. Rasjonal ernæring (begrensning av forbruk av matvarer med stor mengde animalsk fett, ikke mer enn 50-60 g per dag, og lett fordøyelige karbohydrater).
5. Inkludering i det daglige dietten av mat rik på kalium, magnesium og kalsium (tørkede aprikoser, pommes frites, rosiner, bakt poteter, bønner, persille, fetthvite hytteost, eggeplommer med kyllingegg).
6. Kampen mot fysisk inaktivitet (utendørs trening og daglig fysioterapi klasser).
7. Kampen mot fedme (prøver å gå ned i vekt anbefales ikke kraftig: du kan gå ned i vekt med ikke mer enn 5-10% per måned).
8. Normalisering av søvn (minst 8 timer om dagen).
9. Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.
10. Forebygging av stress.

Anbefalinger til primær forebygging av hypertensjon omfatter rettidig og vanlig behandling av kardiovaskulære sykdommer, nervøs, urin og hormonsystemer, ubøyelige følger alle anbefalingene fra legen og konstant nivå av blodtrykkskontroll.

Personer som blir vist primær forebygging av høyt blodtrykk bør være under medisinsk tilsyn. Tiltakene kan føre til vedvarende normalisering av blodtrykket i 6-12 måneder, men den observasjon av indikatorer i grensesonen, kan det være anbefalt for lengre observasjon og mottaks medikamenter hvis virkning er rettet mot å redusere progresjonen av nevropatiske reaksjoner (hypnotika, sedativer, brom og preparater fenobarbital i små doser).

Sekundær forebygging av hypertensjon

Sekundær profylakse av hypertensjon er indisert hos pasienter der arteriell hypertensjon er etablert som en diagnose. Målet er å:

• en reduksjon i blodtrykket;
• forebygging av hypertensive kriser;
• forebygging av sekundære endringer i organer og utvikling av komplikasjoner.

Komplekset av slike hendelser inkluderer:

• ikke-farmakologisk behandling (strengere tiltak, tilsvarende primær forebygging);
• medisinering.

For ikke-farmakologisk behandling, i tillegg til overholdelse av anbefalingene for primær forebygging av hypertensjon, samt et sett med tiltak, anbefales det å inkludere:

• fysioterapi: elektrisk, elektroforese medikamenter (aminofyllin, nikotinsyre, men-shpoy) galvanisering halsområde, balneoterapeutiske (karbonsyre, brom- og radon bad) heliation, speleoterapija, Tarmskylning, massasje, akupunktur, laser punktering;
• fysioterapi;
• psykoterapeutisk trening og autotraining;
• Spa behandling i lokale kardiologiske sanatorier og klimatiske feriesteder (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, etc.).

Den komplekse profylakse og behandling av hypertensjon kan inkludere medikamenter av forskjellige farmakologiske grupper. I de første stadiene av sykdommen kan monoterapi med beroligende midler og psykotrope legemidler brukes, og i de senere stadiene er også flere antihypertensive stoffer foreskrevet.

1. Sedasjonspreparater: ekstrakter av morwort, valerian, passionflower og peon, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: liten periwinkle, misteltein, hagtorn og chokeberry frukt, marsh mallow, Baikal skullcap, etc.
3. Alkaloider av rauwolfia serpentin og liten periwinkle: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. B- og α-adrenerge reseptorblokkere: Anaprilin, Fentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitikk: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockere: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: Diklotiazid, Spironolakton, Furosemid, Clopamid.
8. Kalsiumantagonister: fenigidin.
9. a-blokkere: Pirroksan, Tropafen, Phentolamin.
10. Kombinerte preparater: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. p-blokkere: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Kaliumpreparater: Panangin, Asparkam.
13. ACE-hemmere: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Medikamentterapi er foreskrevet for alle pasienter med vedvarende blodtrykksvekst (hvis blodtrykket forblir stabilt høyt, opptil 140 mm Hg, Art., I tre måneder) og pasienter med noen risiko for å utvikle sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Høyrisikogrupper inkluderer:

• røykende pasienter;
• pasienter med diabetes og sykdommer i nyrene, hjerte, retinopati og forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
• pasienter over 60 år
• menn;
• kvinner etter overgangsalderen;
• pasienter med høyt kolesterolnivå.

Valg av legemidler, dosering, skjema og administreringsvarighet bestemmes individuelt for hver pasient, basert på dataene om hans helse. Forløpet av medisiner for hypertensjon bør utføres hele tiden og under oppsyn fra den behandlende legen.

Omfattende tiltak for forebygging av hypertensjon kan holde arteriell hypertensjon under konstant kontroll og redusere risikoen for å utvikle ulike alvorlige komplikasjoner betydelig.

Forebygging av arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon (AH) kalles ofte den "mystiske og stille morderen".

Mystisk - fordi i de fleste tilfeller årsakene til sykdommen er fortsatt ukjent, stille - fordi i mange pasienter sykdommen er symptomfri, og de vet ikke om de har høyt blodtrykk (BP), inntil du utvikler noen komplikasjoner. For å kunne vurdere risikoen for å utvikle høyt blodtrykk, og, som en konsekvens, koronar hjertesykdom trenger å vite og kontrollere nivået av blodtrykket, og om nødvendig for å bli undersøkt, noe som vil bidra til å klargjøre lidelser av karbohydrat og fett metabolisme og graden av skade på målorganer (blodårer, hjerte, nyrer, hjerne).

Blodtrykksovervåking (BP)

Regelmessig blodtrykksovervåking er ikke bare en måling av blodtrykk, det er også et sett med tiltak for å redusere risikoen for komplikasjoner. Hvis det oppdages en økning i trykk, anbefales det:

• For å bestå eksamenene anbefalt av legen
• bestemme risikoen for komplikasjoner;
• ta hensyn til risikofaktorer;
• følg reglene for ernæring, motoraktivitet osv.
• måle blodtrykket regelmessig:
• minst en gang i året - med en enkelt "ustabil økning i blodtrykket, oppdaget ved en tilfeldighet;
• minst en gang i måneden - med god helse, men en tendens til hyppig eller stabil økning i blodtrykket;
• minst 2 ganger om dagen - med forverring, jevn økning i blodtrykk og nedsatt velvære.

Hvis trykket har steget kraftig og en krise har utviklet seg

• Det er ikke bare nødvendig å måle blodtrykket, men også å skrive det i en dagbok eller på et ark.

• Ring en ambulanselege.

• Ta hurtigvirkende stoffer under tungen: klonidin (klonidin) 0,075-0,15 mg, kaptopril (capoten) 25-50 mg, nifedipin (corinfar) 10 mg.

• Ved brystsmerter (manifestasjon av angina) - ta nitroglyserin under tungen.

• Ikke bruk ineffektive midler - tabletter Papazola, Dibazol.

• Du kan ikke redusere blodtrykket kraftig i løpet av kort tid.

• Ytterligere handlinger vil bli bestemt av ambulans legen.

Doktorens avtaler og anbefalinger

Overholdelse av anbefalingene fra legen vil hjelpe:

• bli kvitt sykdommen hvis trykket stiger litt;

• Faster reduksjon av trykk og lavere doser medikamenter med jevn økning i trykk.

Et viktig sted i behandlingen av arteriell hypertensjon (AH) er tatt av ikke-medisinske metoder (sunn livsstil), som er den første fasen for absolutt alle AH-pasienter, og gir deg mulighet til å oppnå et godt resultat med minimal kostnad og risiko.

Hva er en sunn livsstil?

Konseptet med en sunn livsstil innebærer overholdelse av visse tiltak som kan redusere den totale risikoen for utvikling av kardiovaskulære sykdommer slik som koronar hjertesykdom, myokardinfarkt, diabetes, slag, hjerte- og nyre-svikt.

Hva er de grunnleggende reglene for en sunn livsstil? De grunnleggende reglene for en sunn livsstil inkluderer:

Vekttap

Det er velkjent at fedme er en risikofaktor for utvikling av hypertensjon og diabetes. De fleste med høyt blodtrykk er overvektige. Abdominal fedme (overdreven fettavsetning i nakken, magen og brystet) er vanligst hos pasienter med nedsatt fettmetabolismen, diabetes, hypertensjon. Derfor er den mest effektive måten å bekjempe hypertensjon, vekttap. Programmet for å redusere kroppsvekt inkluderer et fettfattig diett med redusert fett og økt fysisk aktivitet (vanlige dynamiske belastninger), noe som bidrar til et gradvis og stabilt vekttap.

Redusert saltinntak

Studier har vist at nivået av blodtrykk er direkte avhengig av mengden salt som forbrukes. De fleste bruker mer salt enn nødvendig. For å redusere blodtrykket, bør den gjennomsnittlige dosen av salt ikke overstige 5 gram. (1 teskje) per dag. Ved å redusere saltinntaket kan du redusere blodtrykket med 9/6 mm Hg. Strikt overholdelse av denne anbefalingen bør pasienter med hypertensjon hos eldre alder og pasienter med hjerte- eller nyresvikt.

Det er matvarer som i utgangspunktet inneholder en stor mengde salt. Disse inkluderer: tomater, oliven, soyasaus, kjeks, oster, pannekaker, tomatjuice, bønner, spinat, skinke, sauser, ferdiglagte supper. Pasienter som lider av høyt blodtrykk bør utelukke disse produktene fra dietten.

Økt fysisk aktivitet

Regelmessig fysisk trening reduserer blodtrykket med 5-10 mm Hg. Ikke engasj deg i utmattende sport. Dynamiske belastninger som å gå, svømme, sykle, etc. anbefales. Trening bør være vanlig, ca 3-4 ganger i uken i 20-30 minutter. Økt fysisk aktivitet vil ikke bare redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, men også sterkt forbedre ditt velvære og humør.

Røykeslutt

Nikotin har en skadelig effekt på kroppen. Under påvirkning av nikotin øker rytmen av hjertekontraksjoner, forekommer vasospasmer, og aterosklerose fremkommer over tid. Røykerne syk 2 ganger oftere dør av kardiovaskulære komplikasjoner sammenlignet med ikke-røykere. I tillegg øker røykingen risikoen for lungekreft. blære forårsaker perifer arteriesykdom. Slutte å røyke med det samme. I noen situasjoner er behovet for spesialisthjelp.

Overholdelse av kosttilskudd

Overholdelse av et spesielt diett designet for personer med høyt blodtrykk fører til en reduksjon av blodtrykket etter 8 uker etter bruk. Denne dietten inkluderer høyverdig mat som inneholder hovedsakelig vegetabilsk protein, sporstoffer (magnesium, kalsium, kalium), matvarer som er svært lave i fett og vegetabilske karbohydrater. Det er nødvendig å gi preferanse til grønnsaker, frukt, fettfattige meieriprodukter, fisk, magert kjøtt. Hyppig forbruk av mat i små porsjoner (4-5 ganger om dagen) anbefales. I tillegg er det nødvendig å distribuere matinntaket på riktig måte i løpet av dagen (frokost - 20%, lunsj - 40%, middag - 10%, siste mottak minst 2-3 timer før sengetid).

avslapping

Stress - vår tidsslag. Lær å behandle stress godt. Ikke prøv å undertrykke negative følelser ved å røyke, overeating eller alkoholmisbruk. Det finnes slike typer avslapping som yoga, meditasjon, hypnose. Bruken av disse teknikkene en eller to ganger i uken vil redusere nivået av katecholaminer, noe som øker blodtrykket.

Hvis du fortsatt har forhøyede blodtrykksavlesninger, i samsvar med alle ikke-medisinske tiltak, vær ikke opprørt og fortsett å lede en sunn livsstil. Disse tiltakene vil redusere risikoen for hjertesykdom betydelig og bidra til å kontrollere blodtrykket med lavere doser antihypertensive stoffer.

MEDISINSK BEHANDLING

hypertensjon

I tilfeller der ikke-medisinske metoder for normalisering av blodtrykk ikke er nok, er det nødvendig å supplere behandlingen med legemidler som reduserer blodtrykket. Disse stoffene kalles antihypertensive stoffer. De er ganske store, og de har en annen virkemekanisme, noe som gjør det mulig å effektivt kontrollere blodtrykket.

Ikke medisinske. Legen vil velge akkurat nøyaktig stoffet eller kombinasjonen av flere legemidler som bare passer for deg, og tar hensyn til kroppens egenskaper. Bare en lege kan bestemme indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av et bestemt legemiddel, med tanke på dine individuelle egenskaper.

Husk! For vellykket behandling, bør medisiner tas daglig, hele tiden, strengt som foreskrevet av legen din. Ikke endre dosen av legemidlet uten samtykke fra legen.

Hvis du har fått stoffet etter at du har tatt stoffet, hvis bivirkningen av stoffet er manifestert, fortell legen din om det. Husk at du må bli en alliert av en lege i behandlingen av hypertensjon. Hold en dagbok for selvkontroll (dagbok for selvovervåkning av blodtrykk er festet) og hold kontakten med legen din hele tiden. Uten din hjelp kan ingen lege med hell behandle hypertensjon.

EN gang igjen RECALL!

Hypertensjon er en farlig og lumsk sykdom. Denne sykdommen er langvarig og krever livslang behandling. Søk lege på en riktig måte. Regelmessig behandling vil hjelpe deg med å unngå farlige komplikasjoner. Vær særlig oppmerksom på risikofaktorer som røyking, overvekt, overdreven drikking, lav fysisk aktivitet. Det er fastslått at medisinering er ineffektiv hvis en person røyker eller er overvektig. Og selv om det er ideelt å kontrollere blodtrykket, men ikke å kontrollere disse risikofaktorene, kan man ikke regne med effektiv forebygging av komplikasjoner.

Ikke avbryt behandlingen selv. Selv en kort pause i behandling kan fortrykke de enorme anstrengelsene som du og legen din brukte ved å velge medisiner for å normalisere blodtrykket. En pause i behandlingen øker risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt, da blodtrykket kan stige dramatisk.

Vi håper at ditt ønske om å erobre sykdommen, pasientens utholdenhet, sammen med opplevelsen og kunnskapen til din primærhelselege, vil hjelpe deg med å unngå farlige komplikasjoner. Vi er sikre på at streng overholdelse av medisinske anbefalinger vil hjelpe deg med å opprettholde et fullt liv i mange år.

"Husk at seieren over enhver sykdom, inkludert arteriell hypertensjon, er viktigere og mer verdifull enn noen annen i suksess i livet."

For effektivt forebygging av de fleste kardiovaskulære sykdommer og deres komplikasjoner, må kun 7 regler følges:

1. Overvåk blodtrykket.

2. Kontroller kolesterolnivået.

3. Spis rett.

4. Øvelse: Selv litt bedre enn ingenting.

5. Ikke begynn å røyke, og hvis du røyker - prøv å slutte, uansett hvor vanskelig det kan virke.

6. Ikke misbruk bruken av alkoholholdige drikkevarer.

7. Prøv å unngå langvarig stress.

Å observere enkelt, men viktig for helsemessige regler, kan du hjelpe deg med å forbedre effektiviteten av legenes forskrifter, forbedre prognosen og livskvaliteten, opprettholde gode helse- og helseindikatorer. En ny, sunnere livsstil og nye vaner vil ikke kreve store materielle ressurser, men vil trenge mobilisering av vilje og handling.

Informasjonsmateriale ble utarbeidet av: kardiolog av infarktavdelingen № 2 i ultralydet "1st GKB" Kraiter M.L.

Forebygging av arteriell hypertensjon

Insidious hypertensjon (høyt blodtrykk) sparer ikke enten de unge eller eldre! Forebygging av arteriell hypertensjon i begynnelsen av utviklingen er den eneste måten å raskt kvitte seg med de smertefulle symptomene på høyt blodtrykk.

Arteriell hypertensjon (hypertensjon) er en sykdom som krever konstant overvåkning av pasienten selv og oppmerksomheten til den behandlende legen. Hittil har utviklet en rekke forebyggende tiltak, noe som har redusert dødeligheten betydelig de siste årene. Overvåkning av blodtrykksindikatorer med oppnåelse av målnivået er pasienter sammen med familie leger eller praktiserende leger.

Helt bli kvitt hypertensjon er umulig.

Men for å opprettholde nivået av blodtrykk i normal rekkevidde under kraften til hver. Det er bare nødvendig å huske at rettidig diagnose og overvåkning bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

De viktigste metodene for å håndtere sykdommen

Metoder for forebygging av arteriell hypertensjon begynner med en historieopptak. Hver person bør vite om det finnes de blant de nærmeste slektningene som lider av kardiovaskulære sykdommer. Denne informasjonen gjør det mulig å avgjøre om han er i fare. Hypertensjon overføres primært gjennom moderlinjen. Hvis moren lider av høyt blodtrykk, kan barn oppleve det samme problemet i voksen alder.

Foreldre til slike barn bør gjøre alt for å sikre at denne typen arv ikke utvikler seg til en sykdom over tid.

Det er bare tre typer forebyggende tiltak for personer med høyt blodtrykk. Deres mål er å forhindre utvikling av komplikasjoner i form av kardiovaskulære problemer og redusere antall dødsfall som er forbundet med en økning i blodtrykk.

Primær forebygging av hypertensjon

For å bestemme risikofaktorer og for å maksimere svekke sin påvirkning på utviklingen av hypertensjon er det viktigste målet. Forebyggende tiltak bør være rettet mot å forhindre utbruddet av farlige symptomer.

Forebyggende tiltak består av:

• Moderat treningsøkt. Med mild og moderat hypertensjon bidrar et ordentlig utvalg av øvelser til den generelle styrken av kroppen, økt effektivitet og normaliserende trykk. Det anbefales å starte trening med en svak belastning med gradvis økning. Det er nok å trenge 3 - 5 ganger i uken i en halv time for å gå, jogge, svømme, trene på simulatorer eller sykle.
• Sunn ernæring. Salty, stekt, krydret - under forbudet. Daglig saltinntak bør ikke overstige 5 gram. Dette er verdt å huske om det er røkt kjøtt, majones, pølser, hermetikk, pickles, oster, som inneholder mye natrium i kosten.
• Nok hviletid. For å takle stress, som oftest er årsaken til økt blodtrykk, anbefaler leger å mestre noen avslappeteknikker. Dette kan være auto-trening, meditasjon, selvhypnose. Vi må streve etter å finne noe godt og behagelig i alt. Se på livet med optimisme.
• Avviser dårlige vaner. I de fleste tilfeller fører røyking og alkohol til tragiske konsekvenser. En fullstendig avvisning av sigaretter anbefales, og alkoholforbruket reduseres til 50 g per dag.

Sekundær forebygging av hypertensjon

Formålet med sekundær forebygging av hypertensjon er å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium. Ofte viser patologien i lang tid ikke noen symptomer. For å identifisere problemet må du regelmessig måle blodtrykket.

Hvis diagnosen er etablert, blir trykket normalisert ved hjelp av stoffer. Medisinsk terapi er valgt av lege i samsvar med internasjonale standarder.

For behandling av arteriell hypertensjon, brukes ß-blokkere og tiazid diuretika primært.

Hvis pasienten har kontraindikasjoner for dem, velger den behandlende legen andre stoffer.

I perioden med legemiddelbehandling er det viktig å registrere blodtrykksindikatorer i en spesiell dagbok. En gang i måneden må du vise journaler til legen din for å justere behandlingen og forebyggingen.

Tertiær forebygging av alvorlig patologi

Tertiær forebygging av hypertensjon er rettet mot å unngå komplikasjoner som kardiovaskulære sykdommer, funksjonshemming og dødelighet. Den viktigste måten å forebygge kardiovaskulære system og dødelighet hos pasienter med høyt blodtrykk er å kontinuerlig overvåke blodtrykksnivåene.

Ved konstant overvåking kan du:

• vurdere graden av sykdomsprogresjon
• bestemme risikoen for skade på målorganet
• bestemme tilstedeværelsen av andre sykdommer;
• vurdere risikoen for å utvikle komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet.

Med høy grad av risiko indikeres ikke-medikamentbehandling i kombinasjon med medisinering. Høy risiko gir rett til legen til å foreskrive behandling til pasienten på et sykehus.

I hjemmet bør pasienten strengt følge legenes råd:

1. ta antihypertensive stoffer strengt i foreskrevne doser og diett;
2. For å forebygge komplikasjoner, ta disaggreganter (kardiomagnyl, trombon ASS, aspirin).

Risikofaktorer

Kjemp med høyt trykk og oppnå en positiv effekt kan være hvis vi utelukker de faktorene som bidrar til utviklingen.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle hypertensjon:

• Age. De fleste med økende alder og øker blodtrykket. Ofte utvikler sykdommen hos mennesker etter 35 år. Over tid vokser trykket bare.
• Arvelighet. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er svært høy hvis noen fra nære slektninger lider av høyt blodtrykk.
• Seksuell identitet. Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon bare etter overgangsalderen, mens hos menn er det mye høyere, spesielt i intervallet fra 35 til 50 år.
• Røyking. Tobakk inneholder skadelige stoffer som skader veggene i arteriene, noe som fører til dannelsen av aterosklerotiske plakk.
• Alkoholisme. Daglig inntak av drinker med høyt alkoholinnhold bidrar til en økning i blodtrykk på 5 til 6 mm Hg. for året.
• Eksponering for stress. Trykkindikatorer øker under påvirkning av hormonadrenalin, noe som får hjertet til å slå raskere. Ved konstant stress øker belastningen på hjertet, fartøyene slites ut, blodtrykket stiger. Sykdommen blir kronisk.
• Åreforkalkning. Hjertets arbeid hindres av innsnevring av lumen av karene og tap av deres elastisitet, noe som lettes av et overskudd av kolesterol i blodet. Trykket øker.
• Overdreven saltinntak. Overflødig salt fremkaller spasmer i arteriene, væskeretensjon og økt blodtrykk.
• Fedme. Tynne mennesker er mye mindre sannsynlig å lide av hypertensjon. Hvert ekstra kilo legger til 2 mm Hg. på tonometeren.
• Mangel på fysisk aktivitet. Med en stillesittende livsstil oppstår en metabolsk forstyrrelse, hjerter hjerte ikke godt med belastninger, noe som alltid fører til økt trykk.

Det bør huskes at risikoen for komplikasjoner reduseres med konstant overvåkning av nivået av trykk og etter anbefaling fra legen. Forsiktig diagnose og forebygging av hypertensjon kan redde en persons liv.

Forfatteren av artikkelen er Svetlana Ivanov Ivanova, allmennlege

Hypertensjon: sykdomsforebygging

Tidlige forebyggende tiltak for hypertensjon - problemet med moderne medisin. Sykdommen kan forekomme uten uttalt tegn, noe som kompliserer diagnose og behandling. Hva er forebygging av hypertensjon? Når og hvem trenger å gjennomføre dem?

Forebyggende tiltak

Med arteriell hypertensjon har en person hele tiden forhøyet press, hodepine, kvalme og en generell forverring av velvære. For å forhindre dette er det nødvendig å foreta forebyggende tiltak i tide.

Tiltak for å forhindre utvikling av hypertensjon er av primær og sekundær natur.

Primære tiltak

Primær forebygging tar sikte på å forhindre utvikling av hypertensjon, for å eliminere årsakene til sykdomsutbrudd og provokerende faktorer.

Forebygging betyr en radikal livsstilsanalyse - slutte å røyke og alkohol, et balansert kosthold, regelmessig mosjon, eliminere de faktorene som utløser stress. Det bør utføres når det ikke er noen manifestasjoner av hypertensjon.

Fedme er en av de viktigste faktorene som provoserer utviklingen av hypertensjon. Hver 500 gram overflødig vekt øker trykket med 1 enhet. Derfor er obese mennesker alltid lider av høyt blodtrykk. Den beste sporten for å forhindre utvikling av hypertensjon - svømming, ski, sykling. Under fysisk anstrengelse er blodsirkulasjonen forbedret, vevet er mettet med oksygen, kar og hjerte muskler styrkes.

For å eliminere psykiske overbelastninger er det nødvendig å bruke mindre tid på datamaskinen og i nærheten av TV, kommuniser mer med familie og venner, gå utendørs, gjør auto-trening og meditasjon.

Essensiell hypertensjon er en multifaktoriell sykdom som kan påvirkes av mange årsaker. Ikke alltid ved hjelp av primære forebyggende tiltak kan eliminere hovedfaktorene som fremkaller en økning i trykk

Sekundær forebygging

Sekundær forebygging - spesielle tiltak for å forhindre utvikling av komplikasjoner av arteriell hypertensjon, reduserer sykdomsprogresjonen, reduserer trykket.

Metoder for sekundær forebygging:

• bygge et skikkelig diett
• høy kvalitet og komplett hvile;
• Spesielt kosthold med minst salt og begrensende væskeinntak;
• fullstendig utestenging fra kostholdet av fett, krydret og røkt mat;
• vanlig eksamen;
• rettidig kontroll av blodtrykket.

Komplekset av sekundære forebyggende tiltak inkluderer behandling av patologier som forårsaker høyt blodtrykk - diabetes, kronisk nyresvikt.

Hypertensjon i andre grad betyr ikke at fysiske øvelser forlates - du kan og bør flytte. Hypertensiver kan engasjere seg i respiratorisk gymnastikk, svømming, turgåing, daglig gjør generelle styringsøvelser.

Det er viktig! En enkelt økning i trykk regnes ikke som et tegn på utvikling av hypertensjon. En kortsiktig økning i ytelsen er mulig på grunn av inntak av visse medisiner, te eller kaffe.

Forebygging hos barn og ungdom

Arteriell hypertensjon er ikke bare en aldersrelatert sykdom. Det er ofte diagnostisert hos barn og ungdom. Høytrykk i et barn provoserer en stillesittende livsstil, lidenskap for fastfood.

Ved rettidig initiert kompleks terapi, som inkluderer en diett, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, konstant overvåkning av trykkindikatorer, kan utviklingen av sykdommen bli betydelig redusert.

Det er viktig! Med en reduksjon i vekt på 8-10%, reduseres mengden av visceralt fett, noe som fører til en forbedring av metabolske prosesser og normalisering av blodtrykket.

Kosttilskudd for barn og ungdom bør omfatte proteiner, vegetabilske fettstoffer, sporstoffer og vitaminer i tilstrekkelige mengder. Dyrfett kan ikke utelukkes helt fra barns diett - Kolesterol er involvert i syntese av hormoner.

På barnemenyen bør det ikke være ketchup, majones, andre sauser, saltmengden skal være minimal. Barn og tenåringer bør spise 5 ganger om dagen, hovedmengden av kalorier bør forbrukes til lunsj.

For å forebygge fedme, er det nødvendig med vanlig fysisk anstrengelse - lange turer, danser, svømming, morgenøvelser. Kontrastdusj og temperering styrker fartøyene perfekt.

Det er viktig! Forebygging av arteriell hypertensjon er spesielt viktig for barn i alderen 7 år, jenter i perioden med dannelse av menstruasjonssyklusen.

Nyttige produkter

Fettsyrer styrker blodkar, forhindrer høyt blodtrykk. I store mengder finnes disse fordelaktige stoffene i fiskeolje, oliven eller annen vegetabilsk olje. Daglig dose olje - 30 ml, fiskeolje - 5 g.

Matvarer med høy kalium og magnesium bidrar til å eliminere overflødig natrium og kroppsvann. Kalium finnes i alle tørkede frukter, bokhvete og havremel, belgfrukter, nøtter, sopp.

Matvarer med høy magnesium:

For å forhindre hypertensjon, bør du regelmessig forbruke meieriprodukter og meieriprodukter med lavt fettinnhold, spiret korn, sesongens grønnsaker og frukt.

Daglig dose salt - 5 g. Saltmat bør ikke være under matlaging. Mye overflødig salt inneholder hermetikk, pickles og marinader.

Pasient sjekkliste

Arteriell hypertensjon utvikler seg ikke alltid på grunn av overvekt og dårlige vaner. Økt trykk kan være arvelig, negative eksterne faktorer kan forverre ytelsen. Risikogruppen omfatter menn over 55 og kvinner over 65 år.

Det er viktig! Hver person bør vite indikatorene for deres normale trykk.

Et sterkt hopp i blodtrykk kalles en hypertensive krise. Samtidig føles personen verre, komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad kan forekomme.

Hypertensiv krise kan skyldes følelsesmessig og fysisk tretthet, endrede værforhold, abrupt avbrytelse av legemidler for å redusere trykk. Ofte blir kriser diagnostisert etter overdreven forbruk av koffein og alkoholholdige drikker hos tunge røykere.

Nødhjelp med et skarp trykkhopp:

• måle blodtrykket
• For nødreduksjon kan du bruke Captopril;
• Papazol og Dibazol hjelper ikke med en krise;
• i tilfelle angina pectoris (smerte bak brystbenet), må en nitroglyserin tablett legges under tungen;
• ikke misbruk narkotika - en kraftig nedgang i presset på kort tid er farlig for eldre.

En halv time etter at du har tatt stoffet, må du måle presset på nytt. I mangel av forbedringer og en signifikant økning i blodtrykksindikatorer, må en ambulanse kreves raskt.

Det er viktig! Svakhet og døsighet i hypertensive kriser kan indikere cerebral iskemi.

Arteriell hypertensjon er en sykdom som er vanlig blant personer av forskjellig kjønn og alder. På bakgrunn av hypertensjon utvikles mange alvorlige sykdommer - hjerteinfarkt, hjerneslag, hjerte og nyresvikt. Bare rettidig forebygging og omsorg for din egen helse vil bidra til å holde blodårene og hjertet sunne.

Forebygging av arteriell hypertensjon

Forebygging av hypertensjon

Utbredelsen av hypertensjon i dag er så bred at kardiologer begynner å høres alarmen. Antall pasienter vokser hvert år, og i tillegg blir hypertensjon gradvis "yngre". Påvisning av hypertensjon hos ungdom er allerede oppfattet som en vanlig sykdom, selv om det var tull for 10-20 år siden. Hva kan det knyttes til? Arv, miljø, livsstil, ernæring - alle disse faktorene har en negativ innvirkning på blodtrykket, og øker det til en eller annen grad.

Hvis arvelighet og miljø ikke er i stand til å forandre hver eneste person, er livsstilen og ernæringen helt. Og innflytelsen fra de to første faktorene, forutsatt at prinsippene for profylakse av arteriell hypertensjon er oppfylt, kan også reduseres, kan deres grad av påvirkning på kroppen reduseres.

Derfor, å kjenne og oppfylle prinsippene for å forhindre hypertensjon, kan man forhindre utviklingen av sykdommen, lette alvorlighetsgraden av kurset, eliminere risikoen for komplikasjoner.

Forebygging av arteriell hypertensjon er primær og sekundær. Under primæret betyr forebygging av forekomsten av sykdommen. dvs. Disse forebyggingsmetodene bør følges av friske mennesker som har høy risiko for å utvikle hypertensjon (arvelighet, arbeid). Men ikke bare de, alle bor i samsvar med prinsippene om primær forebygging av hypertensjon, fordi denne sykdommen ofte fanger opp på det mest uventede øyeblikket, selv de som ikke har ugunstige arvelighet og andre risikofaktorer.

Normalisering av livsstil og kampen med dårlige vaner - grunnlaget for forebygging av hypertensjon

Den primære forebyggingen av arteriell hypertensjon begynner med unntak av dårlige vaner, som røyking, alkoholmisbruk, narkotikainntak. Nikotin, selv i minste mengder, bidrar til økt blodtrykk i karene, og dette har blitt bevist. Tobaksrøyk, som påvirker lungene, bidrar også til utvikling av hypertensjon.

Å ta alkohol bør minimeres. Ja, alkohol fjerner egentlig blodårer fra plaketter, men vårt problem er at vi bare ikke vet hvordan du bruker det i slike mengder. I høye konsentrasjoner øker alkohol trykket i arteriene.

Det andre aspektet ved forebygging av arteriell hypertensjon er kampen mot hypodynamien (nedgang i fysisk aktivitet). Moderne vitenskapelige og teknologiske fremskritt bidrar til at folk beveger seg mindre og mindre. "Helsefaser" erstattes av ledninger, kontrollpaneler, trådløs kommunikasjon, etc. I medisinen har selv uttrykket "sit dødssyndrom" oppstått, noe som innebærer faren for en stillesittende livsstil og dens konsekvenser for en person. For å unngå alt dette er det ikke nødvendig å kaste bort trøbbel i treningsstudioet, bare noen få lette øvelser i løpet av dagen er bare for din glede. Enda enklere - å gå et par stopp på vei hjem til fots, i stedet for vognen. Uansett vil hver person finne mange måter å ta opp sine muskler, hovedmakt og lyst til å være sunn.

Siden en av hovedårsakene til hypertensjon er hyppig stress. deres advarsel er et annet punkt i forebygging av hypertensjon. Hvis du selv lærer å takle stress er svært vanskelig, er det fornuftig å søke hjelp fra psykologer, erfarne fagfolk. Det er imidlertid ikke verdt å kjøre til dem umiddelbart, fordi det ikke er noe hemmelighet at alt dette koster en god denyuzhku.

En enklere måte er å spille sport (er det ikke beroligende tidlig om morgenen når solen bare brenner sine stråler ned på bakken, når lysets avkjølelse i forlatt natten fortsatt føles, når duggdråper glir på gresset, og på denne tiden løper lett langs søvne trærne?). Du må bruke mer tid sammen med familien din (la oss slå av Internett i en uke, og når vi er hjemme fra jobb, samles vi i familiehjernet, sitter stille og snakker om dette og det, leser Pusjkinens dikt og Chekhovs historier; TV, telefon, etc.). Men beroliger naturen dårlig? Og så videre og så videre. Det viktigste er å lære å forandre livet ditt.

Ernæring for forebygging av hypertensjon

Sammen med livsstilen er spesiell oppmerksomhet i forebygging av arteriell hypertensjon gitt til ernæring. Mer trenger å spise naturlige produkter, uten tilsetningsstoffer, konserveringsmidler (hvis mulig). Menyen skal inneholde en tilstrekkelig mengde frukt, grønnsaker, umettede fettstoffer (linfrø, olivenolje, rød fisk).

Fett av animalsk opprinnelse må være begrenset, fordi overflødig i mat fører til dannelse av kolesterolplakk på indre blodvegger - en av hovedårsakene til arteriell hypertensjon. Menyen skal være mindre stekt.

Sukker og bakervarer laget av høyverdig mel, selv om de ikke direkte øker blodtrykket, forstyrrer metabolismen av glukose i kroppen. Dette er risikoen for fedme, og allerede herfra - hypertensjon.

Bordsalt er en annen fiende av vår helse. Den maksimalt tillatte mengden salt som forbrukes per dag, 6 gram. Og bedre er mindre.

Sekundær forebygging av hypertensjon

Sekundær profylakse utføres hos pasienter der arteriell hypertensjon er etablert som en diagnose. Dens formål er å forhindre forekomsten av komplikasjoner. Videre inkluderer denne typen profylakse to komponenter: ikke-farmakologisk behandling av arteriell hypertensjon og antihypertensive (medisin) terapi.

Ikke-medisinsk behandling oppfyller i prinsippet primær forebygging, bare med strengere krav. Narkotika terapi - legemidler foreskrevet av en lege som målrettet oppfører seg på et høyt nivå av trykk, reduserer det. Som nevnt tidligere, bør pasienter med hypertensjon ta slike legemidler for livet, og dermed forhindre risikoen for komplikasjoner.

Systemisk kontroll av trykknivået om morgenen og kvelden kan tilskrives forebygging av arteriell hypertensjon. Nødvendig å følge anbefalingene fra den behandlende legen, rettidig ta kontakt med ham i tilfelle av forverring.

Og til slutt må vi ikke glemme at pasientens helse er i pasientens hender, og det russiske konseptet om at "å helbrede er deres arbeid" er ekstremt feil, og det må utryddes.

Forebygging av arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon (AH) - en periodisk eller vedvarende økning i blodtrykk.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) har det blitt fastslått at trygt nivå av blodtrykk er mindre enn 140/90 mm Hg.

I lang tid kan sykdommen være nesten asymptomatisk. Ved et langtidsforløp av hypertensjon tilpasser menneskekroppen seg gradvis til høyt blodtrykk og pasientens velvære kan forbli ganske bra.

Økt blodtrykk har en patologisk effekt på karene og organene de mater: hjerne, hjerte, nyrer. Ved langvarig hypertensjon kan de nevnte patologiske prosessene (selv i fravær av klager) føre til hjerneslag, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, hjerte og nyresvikt.

Uten å måle blodtrykk, er det umulig å identifisere sykdommen!

Regelmessig måling av blodtrykk er nødvendig, ikke bare for dårlig helse, men også i fravær av klager. Dette er en pålitelig metode for rettidig deteksjon av arteriell hypertensjon.

Men dette er ikke nok, det viktigste er å eliminere påvirkning av risikofaktorer av arteriell hypertensjon:

Overvekt (det er viktig å vite at en reduksjon i overvekt med 4-5 kg ​​fører til en reduksjon i blodtrykket med 5 mm Hg); reduksjon av saltinntaket (anbefalt mengde saltinntak er ikke mer enn 5-6 gram per dag); hypodynami (vanlig dynamisk masse medium og lav intensitet motstår nivået av blodtrykk); unngå stressende situasjoner (i stressfulle situasjoner, slippes kortisol og adrenalin ut i blodet, som øker normalt blodtrykk, forbereder kroppen til å avvise fare); aktiv og passiv røyking (tobakksrøyking bidrar til rask og tidlig utvikling av aterosklerose, nikotin inneholdt i tobakkrøyk skader veggene i blodkarene og bidrar til økt blodkoagulasjon i blodkarene - dannelse av blodpropper). Som et resultat blir hjertene i hjertet og hjernen blokkert, noe som fører til hjerteinfarkt og slagtilfelle; bruk tonic drinker og alkohol.

Blodtrykket faller i ro, under søvn og stiger kraftig om morgenen, under angst, fysisk og annet stress, samt når du røyker og drikker alkohol.

Artikkelen ble utarbeidet av personalet i Health Care Center Healthcare Center.

Forebygging, diagnostisering og behandling av primær arteriell hypertensjon i Russland

Den første rapporten fra eksperter fra Vitenskapelige Samfund for studier av arteriell hypertensjon. Alt-russisk vitenskapelig samfunn av kardiologi og interagentrådet om kardiovaskulære sykdommer (DAG 1)

Eksekutivkomite: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Yu.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, J.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin. DV Niberidze, R.G. Oganov, E.V. Oshchepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runikhin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Ekspertkomite: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobev, G.A. Ghazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doshchitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, J.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, MS Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentyev, V.I. Blizzard, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Niberidze, S.V. Underdog, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oshchepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.Ya. Ore, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. Tuev. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno.

Arteriell hypertensjon (AH) er den største ikke-smittsomme pandemien i menneskehetens historie, som bestemmer strukturen av kardiovaskulær morbiditet og dødelighet. Den raske utviklingen av forskning på problemet med hypertensjon, preget av grunnleggende funn og data om omfattende epidemiologisk og klinisk arbeid, førte til en krise av rutinemessige oppfatninger og krevde en radikal revidering av mange bestemmelser.

Utviklingen av primær (essensiell) hypertensjon bestemmes av mange komplekse interaktive hemodynamiske, neurohumorale, metabolske og en rekke andre faktorer. En tilstand som begynner som en funksjonsforstyrrelse, for de fleste konsekvent, i forskjellige patogenetiske veier fører til bestemte organskader, som forvandler seg fra en risikofaktor til en sykdom.

Et godt bidrag til studiet av arteriell hypertensjon generelt og hypertensjon spesielt ble laget av russiske forskere N.S. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, Yu.V. Postnov.

Utviklingsproblemer forebygging. diagnose og behandling av hypertensjon i Russland er relevant på grunn av ekstremt høye nivåer av kardiovaskulær morbiditet og dødelighet. Spesielt bekymret er utbredt hypertensjon blant arbeidsbefolkningen, tidlig funksjonshemning og redusert forventet levealder. AH i alle stadier av dannelse, uavhengig av kjønn og alder, er en kraftig, men potensielt unngås risikofaktor som har betydelig innvirkning på kardiovaskulær morbiditet og dødelighet. AG på grunn av sin utbredelse har blitt vesentlig et tverrfaglig problem, og krever derfor klart og forståelig for ulike spesialisters anbefalinger for sin rasjonelle styring.

1 Målene for DAG er utviklings retningslinjer for forebygging og behandling av hypertensjon, harmonisering av virksomheten til russiske forskere og leger med ulike spesialiteter med internasjonale standarder for utstedelse av hypertensjon og tilpasse disse standardene til de russiske helsemessige forhold.

Materialet rapporten er en balansert, kollektivt valgt generell plan informasjon som er utformet for å definere en felles strategi for forebygging og behandling av hypertensjon, som etterlater åpne muligheten for en individuell tilnærming til pasienten, tar hensyn til hans personlighet, helse, sosiale og kulturelle kjennetegn. En viktig oppgave med DAG 1 er et forsøk på å utrydde uforenlig med moderne synspunkter, men vanlig i praksis, innstillingene for "arbeidet blodtrykk", kursbehandling for hypertensjon og behandling. rettet utelukkende mot å redusere blodtrykket, den urimelig utbredte bruken av kortvirkende antihypertensive stoffer, spesielt klonidin, for langvarig behandling av hypertensjon. Resultatet av disse anleggene er hyppige eksacerbasjoner av sykdommen, en høy frekvens av sykehusinnleggelser og irrasjonell bruk av materielle ressurser.

Grunnlag DAG 1 - anbefaling fra Verdens helseorganisasjon og International Society for studier av arteriell hypertensjon (WHO / ISH) 1999 Disse anbefalingene er basert på resultater fra kliniske studier og møte de etablerte prinsipper for evidensbasert medisin. Innføring av standarder for bevisbasert medisin i praksis innen helsetjenester innebærer aktiv deltakelse av russiske sentre i internasjonale programmer og organisering av store nasjonale prosjekter. Spesielt viste erfaringen fra en stor gruppe russiske medisinske forskere, oppnådd som følge av deltakelse i Syst-Eur-studien, seg uvurderlig for utarbeidelsen av avsnittet "AG i eldre".

Initiativtakerne til opprettelsen av dette dokumentet var Vitenskapelig Samfunn for Studien av Arteriell Hypertensjon (NOAH) og Det All-Russiske Videnskapelige Kardiologiske Samfunnet (VNOK), på initiativ av hvilken lederkomiteen ble opprettet. Medlemmene av komiteen på grunnlag av peer-reviewed bevis fra studier som oppfyller standardene for evidensbasert medisin, og WHO / ISH 1999, de anbefalinger som er utarbeidet et utkast av denne rapporten, som har blitt vesentlig oppdatert og revidert av medlemmer av den sakkyndige komiteen og diskutert på All-russiske konferansen om AG i desember 1999, Executive NOAH-VNOK-komiteen er aktiv og oppfordres til å utarbeide påfølgende utkast til rapporter. Det interdepartementale råd om kardiovaskulære sykdommer ved det russiske medisinske akademi og Ruslands departement for helse, det russiske terapeutiske samfunn og strokeforeningen har aktivt bistått i utarbeidelsen av dette dokumentet.

Anvendelsesområde DAG 1

Til tross for den enorme mengden data som indikerer heterogeniteten av primær (essensiell) hypertensjon, er det fortsatt langt fra å løse problemet med å klargjøre rammen og identifisere prognostiske kriterier for dannelsen av en bestemt klinisk variant av sykdommen.

Rapporten fremhever problemene knyttet til den primære (essensielle) hypertensjon hos personer over 18 år på grunn av den overveldende forekomsten av hypertensjon blant den primære (essensielle) hypertensjon, og statistisk ubetydelig bidrag symptomatisk hypertensjon.

Rapporten definert taktikk av AG i rammen av et symptom eller risikofaktor (isolert svak økning i blodtrykket uten noen ytterligere risikofaktorer, rettet mot organskade, kardiovaskulære og beslektede sykdommer), pre-sykdom (svak økning i BP med ytterligere risikofaktorer, men ingen organskade mål) og sykdommer i ukomplisert (uttalt stabil økning i blodtrykk og økning i blodtrykk av varierende alvorlighetsgrad med strukturelle og funksjonelle endringer i målorganer, vanligvis uten klinisk x manifestasjoner) og komplisert (økt blodtrykk med uttalt symptomatiske strukturelle og funksjonelle forandringer på del av målorganene).

Rapporten omhandler ikke problemene knyttet til symptomatisk hypertensjon og hypertensjon hos barn og ungdom.

De viktigste bestemmelsene i DAG 1:

• fastsettelse av strategien for primær og sekundær forebygging av hypertensjon

• behovet for medisinsk behandling av hypertensjon i alle stadier med et klart fokus på å redusere kardiovaskulær morbiditet og dødelighet ved å optimalisere livsstilen og begrense virkningen på befolkningen av eksterne risikofaktorer;

• Bestemmelse, kriterium og kvantitativ vurdering av den enkelte risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, idet man ikke bare tar hensyn til blodtrykk, men også strukturelle og funksjonelle, neurohumorale og metabolske parametere;

• fastsettelse av kriterier for normalt og høyt blodtrykk;

• fastsettelse av en pasientundersøkelsesplan for å identifisere risikofaktorer og spesifikke organskader

• anbefalinger om mål (nødvendig) blodtrykk i ulike pasientgrupper;

• fastsettelse av hovedmål for behandling av hypertensjon - maksimal reduksjon av den totale risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og dødelighet;

• individuelt valg av stoff for å starte behandling fra seks hovedklasser;

• hensiktsmessighet til rasjonell kombinasjonsterapi

• et sted for aspirin og hypolipidemiske midler;

• Funksjoner i klinisk bilde og behandling i enkelte spesielle grupper av høyrisikopasienter.

DAG 1 har en rekke forskjeller eller ufullstendige sammenfall med anbefalingene fra WHO / SOG 1999 (tabell 1).

Praktisk gjennomføring av bestemmelsene i DAG 1

DAG 1 er ikke en standard som fasttar taktikken til hypertensjon. Dette er et informasjons- og metodologidokument som skal være grunnlaget for innføring av sosialt orienterte standarder på ulike nivåer. En integrert del av behandlingen av pasienter med høyt blodtrykk bør være pedagogiske programmer for dem for å øke bevisstheten og deres involvering i behandlings- og forebyggingsprosessen.

1. Epidemiologi av hypertensjon og dens komplikasjoner i Russland

Epidemiologiske studier utført i ulike regioner i Russland de siste 20 årene indikerer at hypertensjon er en av de vanligste sykdommene.

Ifølge en representativ utvalgsundersøkelse (1993) er den aldersstandardiserte utbredelsen av AH (1140/90 mmHg) i Russland 39,2% blant menn og 41,1% blant kvinner.

Kvinner er bedre enn menn, informert om forekomsten av sykdommen (58,9% mot 37,1%), blir oftere behandlet (46,7% mot 21,6%), inkludert effektive (17,5% mot 5, 7%) (figur 1).

Hos menn og kvinner er det en tydelig økning i AH med alderen. Opptil 40 år er hypertensjon vanlig hos menn, etter 50 år hos kvinner.

Blant menn under 40 år, får bare 10% av pasientene med AH medisinbehandling, i etterfølgende aldersgrupper øker denne tallet til 40% hos pasienter i alderen 70-79 år. Effektiviteten av behandlingen av hypertensjon hos menn er nesten uavhengig av alder og varierer fra 4 til 7%.

Blant kvinner mottas antihypertensiv terapi fra 30% i aldersgruppen 20-29 år til 58% i aldersgruppen 60-69 år. Effektiviteten av behandlingen reduseres med alderen: Hvis hver 5. blir effektivt behandlet før 50 år, vil antallet effektivt behandlede kvinner bli redusert til 8%, og nå et minimum i de siste årene av livet (1,5%).

I løpet av de siste 2 tiårene i Russland har det vært en økning i dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer, som er de viktigste komplikasjonene for hypertensjon. Ifølge de siste dataene fra WHOs arbeidsgruppe (1997) er Russland et av de første stedene i Europa i dødelighet fra hjerte-og karsykdommer og hjerneslag. I Russland, blant menn i alderen 45-74 år, utgjør 87,5% av dødsfallene fra hjerte-og karsykdommer kronisk hjertesykdom og hjerneslag, mens andelen av disse sykdommene i strukturen av total dødelighet er 40,8%. Hos kvinner av samme alder er andelen CHD og hjerneslag i dødelighetsstrukturen fra hjerte-og karsykdommer 85%, og i strukturen av total dødelighet - 45,4%.

Generelt indikerer de oppnådde data en høy prevalens av hypertensjon i den russiske befolkningen, dårlig pasientbevissthet om sykdommens tilstedeværelse (særlig blant menn), utilstrekkelig resept av legemiddelbehandling for hypertensive pasienter og dens katastrofalt lave effektivitet.

2. Undersøkelse av pasienter med hypertensjon. Risikostratifisering

2.1. Blodtrykksmåling og klinisk vurdering

2.1.1. Påvisning og bekreftelse av hypertensjon

2.1.1. Påvisning og bekreftelse av hypertensjon

På grunn av den høye spontane variasjonen i blodtrykket, bør diagnosen hypertensjon være basert på data fra flere (minst 2 ganger) målinger av blodtrykk i forskjellige innstillinger.

Under et besøk til legen i de fleste tilfeller kan du begrense måling av blodtrykk i pasientens sitteposisjon ved standardmetoden. Hos eldre pasienter og pasienter med diabetes mellitus, anbefales det å måle blodtrykket i utsatte og stående stillinger. Instrumenter for måling av blodtrykk bør regelmessig kalibreres og testes ved hjelp av et kvikksølvsphygmomanometer.

AH er diagnostisert hvis systolisk blodtrykk er 140 mmHg. og mer, diastolisk - 90 mm Hg. Art. og mer hos personer som ikke tar antihypertensive stoffer. Nivåene av systolisk og diastolisk blodtrykk bør likestilles som et kriterium for diagnose og effektivitet av behandlingen (Tabell 2).

Med akkumulering av epidemiologiske data om sykdommens naturlige sykdom har det blitt klart at det er en konstant økning i risikoen for kardiovaskulær morbiditet og dødelighet med en økning i blodtrykket. Imidlertid var det umulig å tydelig skille mellom normale og patologiske nivåer av blodtrykk. Risikoen for komplikasjoner øker med økt blodtrykk selv innenfor det normale området. Samtidig registreres det absolutte flertallet av kardiovaskulære komplikasjoner hos personer med en liten økning i blodtrykket.

Den nyeste WHO-klassifiseringen eliminerer forestillingene om milde, moderate, alvorlige former for hypertensjon, som ofte ikke samsvarer med den langsiktige prognosen. Introduserte begrepet "grad" av hypertensjon, noe som nøyaktig reflekterer nivået av økt blodtrykk, i stedet for begrepet "stadium", noe som innebærer statens progresjon over tid.

Etablering av en "sann" grad av økning i blodtrykk er mulig med ny diagnostisert eller ubehandlet hypertensjon. Taktikken for behandling av pasienter med nylig diagnostisert økt blodtrykk er skissert i tabell. 3.

Blodtrykk beregnes ut fra gjennomsnittet av minst to målinger av blodtrykk under minst to besøk i intervaller på 2 måneder etter første deteksjon av forhøyet blodtrykk. I tilfelle av en grad jeg øker blodtrykket, bør en full vurdering av risikofaktorspektret gjennomføres og et ikke-medisinsk behandlingsprogram skal påbegynnes. Ved en grad II-III økning i blodtrykket vil ledelsestaktikken bli bestemt av legen i samsvar med den spesifikke kliniske situasjonen.

2.1.2. Måling av blodtrykk hjemme

Måling av blodtrykk hjemme gir verdifull tilleggsinformasjon både under den første undersøkelsen av pasienten og i ytterligere overvåking av effektiviteten av behandlingen.

Når du måler blodtrykk hjemme, kan du evaluere det på forskjellige dager i forholdene til hverdagen til pasientene og eliminere "hvit frakkseffekt". Selvoppfølging av blodtrykk disiplinerer pasienten og forbedrer overholdelse av behandlingen. Måling av blodtrykk hjemme bidrar til å nøye vurdere effekten av behandlingen og potensielt redusere kostnadene.

Dataene i en rekke studier har vist at nivået av blodtrykk målt hjemme er lavere enn nivået på blodtrykk målt på klinikken: nivået av blodtrykk målt hjemme er 125/80 mmHg. Art. tilsvarer 140/90 mm Hg. Art. når målt i en klinisk setting. En viktig faktor som påvirker kvaliteten på selvkontrollen av blodtrykk hos pasienter er bruken av enheter som oppfyller internasjonale standarder for nøyaktighet. Det anbefales ikke å bruke enheter for å måle blodtrykk på finger eller håndledd. Det bør følge instruksjonene om måling av blodtrykk ved bruk av automatiske elektroniske enheter.

2.1.3. Daglig overvåkning av blodtrykk

For tiden blir ikke-invasive automatiske enheter for langtidsregistrering av blodtrykk i ambulant innstilling blitt mer utbredt. Det anbefalte programmet for daglig overvåkning av blodtrykk innebærer registrering av blodtrykk i intervaller på 15 minutter under våkenhet og 30 minutter under søvn. Omtrentlige normale verdier for blodtrykk for den våkne perioden er 135/85 mm Hg. Art. under søvn - 120/70 mm Hg. Art. med en reduksjon i blodtrykket om natten med 10-20%. AH diagnostiseres med daglig gjennomsnittlig arterielt trykk і 135/85 mm Hg. Art. i våkenhetstid> 140/90 mm Hg. Art. i søvnperioden і125 / 75 mm Hg. Art.

Det er mange rapporter om en nærmere korrelasjon mellom målorganskader (venstre ventrikulær hypertrofi, retinopati alvorlighetsgrad, mikroalbuminuri, serumkreatininnivå) ved hypertensjon og daglig overvåking av blodtrykk sammenlignet med engangsmålinger. Det ble vist at dynamikken i det gjennomsnittlige daglige blodtrykket korrelerer sterkere med regresjonen av målorganskader, særlig ventrikulær myokardhypotrofi, enn endringen i blodtrykk i tradisjonelle kliniske målinger.

I dag er daglig kontroll av blodtrykk ikke en obligatorisk metode for studier av pasienter med hypertensjon. Det bør anses nødvendig i følgende situasjoner:

• uvanlige svingninger i blodtrykk under ett eller flere besøk;

• Mistanke om hvitt kappes "hypertensjon" hos pasienter med lav risiko for kardiovaskulære sykdommer;

• symptomer som tyder på forekomst av hypotoniske episoder;

• AH, ildfast mot rusmiddelbehandling.

2.2. Undersøkelse av pasienter med hypertensjon

Mål for undersøkelse av pasienter med hypertensjon:

• bekrefte stabiliteten av økt blodtrykk;

• eliminere den sekundære karakteren av hypertensjon

• etablere disponible og uunngåelige risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer;

• vurdere tilstedeværelsen av skade på målorganer, kardiovaskulære og andre tilknyttede sykdommer;

• vurdere den individuelle risikoen for kranspuls sykdom og kardiovaskulære komplikasjoner.

Ved analysering av sykdommens historie bør det samles inn følgende informasjon:

• Familienes historie om hypertensjon, diabetes mellitus, dyslipidemi, kranspulsårssykdom, hjerneslag og nyresykdom;

• Varighet og grad av økning i blodtrykk, effekt og toleranse av tidligere antihypertensiv terapi;

• Tilstedeværelse av IHD eller hjertesvikt, cerebrovaskulær sykdom, perifer vaskulær sykdom, diabetes, gikt, dyslipidemi, bronkospasme, nedsatt seksuell funksjon, nyresykdom, andre sykdommer og informasjon om legemidler som brukes til å behandle eksisterende forhold.

Symptomer som antyder AHs sekundære karakter

• Pasientens livsstil, inkludert diett (fett, salt, alkohol), røyking, fysisk aktivitet, overvekt eller fedme (kroppsmasseindeks, midje / hofte for å vurdere fordelingen av fettvev);

• ta medikamenter som øker blodtrykket (orale prevensjonsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kokain, amfetamin, erytropoietin, cyklosporin, steroider);

• Personlige, psykososiale og andre faktorer (situasjonen i familien, på jobb, utdanningsnivå) som kan påvirke overholdelse av antihypertensiv terapi.

Full fysisk forskning inkluderer:

• 2-3 ganger måling av blodtrykk i samsvar med internasjonale standarder;

• måling av høyde, vekt, beregning av kroppsmasseindeks; midje- og hofteomkretsmåling, midje / hofteforholdsberegning;

• undersøkelse av fundus for å fastslå graden av hypertensive retinopati;

• Studie av kardiovaskulærsystemet: hjertets størrelse, endring av toner, tilstedeværelse av støy; tegn på hjertesvikt; patotikk av karoten, nyrene og perifere arterier, aorta koarctasjon;

• Undersøkelse av lungene (hevelse, tegn på bronkospasme);

• Studier av bukhulen (vaskulær støy, forstørrede nyrer, unormal aorta pulsering);

• En studie av pulsering av perifere arterier og tilstedeværelse av ødem på ekstremiteter;

• Studier av nervesystemet for å avklare tilstedeværelsen av cerebrovaskulær sykdom (Vedlegg 8).

Obligatorisk forskning. som bør utføres før behandlingstart for å identifisere lesjoner av målorganer og risikofaktorer:

• detaljert blodtall;

• biokjemisk analyse av blod (kalium, natrium, kreatinin, glukose, total kolesterol og høy tetthet lipoproteiner);

• 12-ledig EKG (Vedlegg 2).

Spesielle studier utføres i tilfeller der deres resultater kan påvirke behandlings taktikken til denne pasienten:

• Avansert blodkjemi med bestemmelse av kolesterol med lav densitet lipoproteiner, triglyserider, urinsyre, kalsium, glykosylert hemoglobin;

• bestemmelse av kreatininclearance

• plasma renin aktivitet, aldosteron nivåer, skjoldbrusk stimulerende hormon, T₄ ;

• Undersøkelse av daglig urin (mikroalbuminuri, daglig proteinuri, utskillelse av katekolaminer med urin);

• Ekkokardiografi for å vurdere venstre ventrikulær hypertrofi, tilstanden til systolisk og diastolisk funksjon (Vedlegg 2);

• daglig blodtrykksovervåking;

Bruk av spesielle forskningsmetoder for å fastslå årsaken til trykkøkning er vist i følgende tilfeller:

• alder, historie, fysiske undersøkelsesresultater og rutinemessige laboratorietester, utelukker alvorlighetsgraden av hypertensjon ikke sin sekundære natur;

• tilstrekkelig rask vekst av tidligere godartet hypertensjon

• Tilstedeværelsen av kriser med utprøvde vegetative manifestasjoner;

• Grad III hypertensjon og hypertensjon ildfast mot medisinering;

• plutselig utvikling av hypertensjon

2.3. Risikopatientlagdeling

Hos pasienter med hypertensjon avhenger prognosen ikke bare på nivået av blodtrykk. Tilstedeværelsen av samtidige risikofaktorer, graden av involvering av målorganer i prosessen, samt tilstedeværelsen av tilknyttede kliniske forhold er ikke mindre viktig enn graden av økt blodtrykk, og derfor blir stratifisering av pasienter i henhold til graden av risiko innført i den moderne klassifisering.

Risikostratifiseringen av pasientene er basert på en tradisjonell vurdering av målorganskade og kardiovaskulære komplikasjoner. Det gir deg mulighet til å kvalitativt vurdere individuell prognose (jo høyere er risikoen, jo verre prognosen) og velg grupper for fortrinnsrett sosial og medisinsk støtte.

For en kvantitativ risikovurdering har metoder for å beregne risikoen for kranspuls sykdom i 10 år blitt foreslått av European Society of Cardiology, European Society for Atherosclerosis og European Society for Hypertension. Den totale risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner er beregnet med tanke på risikoen for IHD (risikoen for IHD multipliseres med en faktor på 4/3. For eksempel hvis risikoen for IHD er 30%, er risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner 40%).

Kliniske manifestasjoner av kardiovaskulære sykdommer og skade på målorganer anses å være sterkere prognostiske faktorer sammenlignet med tradisjonelle risikofaktorer (Tabell 4). Denne tilnærmingen gir leger en forenklet metode for å bestemme risikonivået for hver enkelt pasient, gir en klar ide om den langsiktige prognosen og letter beslutningen ved startdato, arten av den antihypertensive behandlingen og mål-BP-nivået. Den spesielle verdien av tilnærmingen beskrevet ovenfor er at nivået av blodtrykk mister hovedrollen i valget av behandlingstaktikk. Dette er ekstremt viktig, gitt den store variasjonen i blodtrykket, spesielt hos pasienter som ikke fikk regelmessig behandling, og de uunngåelige vanskene ved å tildele en pasient til en eller annen gruppe bare på grunnlag av blodtrykkstall. Den grunnleggende betydningen av å endre tilnærmingen til behandling av pasienter med hypertensjon, bestemt av graden av risiko, til en viss grad skyldes nedgangen i nedgangen i kardiovaskulær morbiditet og dødelighet hos hypertensive pasienter tidlig på 1990-tallet. Det er tilrådelig å avvise ordet "scenen", siden det ikke er mulig for mange pasienter å registrere sykdommens "oppføring". I stedet for sykdomsstadiet, bestemt av alvorlighetsgraden av orgelskader, blir pasientseparering etter risiko innført, noe som gjør det mulig å ta hensyn til et betydelig større antall objektive parametere, forenkler vurderingen av individuell prognose og forenkler valget av behandlingstaktikk. Kriterier for risikostratifisering og nivåer er oppsummert i tabell. 4. Risikokategorier og deres kliniske evaluering er gitt i tabellen. 5.

Lav risiko gruppe

Denne gruppen inkluderer alle menn og kvinner under 55 år med høyt blodtrykk i klasse I, i fravær av risikofaktorer, skade på målorgan og samtidig hjerte-og karsykdommer. Risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner i de neste 10 årene er mindre enn 15%.

Medium risikogruppe

Denne gruppen inkluderer pasienter med et bredt spekter av blodtrykkssvingninger. Hovedprinsippet om å tilhøre denne gruppen er tilstedeværelsen av risikofaktorer i fravær av målorganskader og tilhørende sykdommer. Med andre ord, forener denne gruppen pasienter med en liten økning i blodtrykk og mange risikofaktorer og pasienter med en markant økning i blodtrykket. Risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i de neste 10 årene i denne gruppen vil være 15-20%.

Høy risiko gruppe

Denne kategorien inkluderer pasienter som har en lesjon av målorganer, uavhengig av graden av hypertensjon og tilhørende risikofaktorer. Risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i de neste 10 årene hos disse pasientene er over 20%.

Veldig høy risikogruppe

Denne gruppen inkluderer pasienter i nærvær av tilknyttede sykdommer (angina pectoris og / eller hjerteinfarkt, revaskularisering kirurgi, hjertesvikt, hjerneinfarkt eller forbigående iskemisk angrep, nefropati, kronisk nyresvikt, perifer vaskulær lesjon, retinopati III - IV st.) Uavhengig av grad AG. Denne gruppen inkluderer pasienter med høyt normalt blodtrykk i nærvær av diabetes. Risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i de neste 10 årene i denne gruppen overstiger 30%.

3. Forebygging og behandling av hypertensjon

3.1. Primær AH-forebygging

Epidemiologiske data indikerer en svært ujevn forekomst av hypertensjon i land med grunnleggende forskjeller i livsstilen til flertallet av befolkningen og blant ulike faggrupper. Dette bekrefter betydningen av livsstil i utviklingen av hypertensjon og rettferdiggjør relevansen av begge primære forebyggingsstrategier (eliminering av fysisk inaktivitet, sunn livsstil, oppgi dårlige vaner) og høyrisikostrategier (eller sekundær forebygging) basert på restriksjoner hos enkeltpersoner allerede har uopprettelige risikofaktorer eller allerede har hypertensjon. Specificiteten til tiltak for primær og sekundær forebygging er relativ når det gjelder å forhindre økning og / eller reduksjon av allerede forhøyet blodtrykk. De er ganske allsidige og har som mål å forbedre livsstilen generelt. Samtidig er hovedposten for innsats kampen mot unødvendige risikofaktorer, særlig blant personer med uunngåelige risikofaktorer.

Åpenbart er behovet for vedvarende gjennomføring av en massestrategi rettet mot å redusere nivået av blodtrykk blant hele befolkningen, siden det er den primære forebyggingen av hypertensjon som gir utsikt til å bryte den onde sirkelen mellom utviklingen av hypertensjon og dens komplikasjoner.

Spekteret av detekterbare risikofaktorer blir stadig oppdatert, sammen med de tradisjonelle, for tiden brede diskuterte nye tilleggsrisikofaktorene (Tabell 6), hvor betydningen av disse og metoder for kvantitativ evaluering ennå ikke er avklart.

Behovet for primær forebygging av hypertensjon er basert på følgende fakta:

• En populasjonsbasert tilnærming til å kontrollere blodtrykk kan redusere risikoen hos personer med høyt normalt blodtrykk (dvs. mer enn 120/80 mmHg, men mindre enn 140/90 mmHg.) Hvem har en høy forekomst av kardiovaskulære sykdommer;

• Aktiv behandling av eksisterende hypertensjon og mulig utvikling av bivirkninger fører til betydelige økonomiske kostnader.

• De fleste pasienter med hypertensjon behandles ineffektivt, men selv med tilstrekkelig behandling i samsvar med moderne standarder hos hypertensive pasienter, er det umulig å redusere risikoen til nivået som er typisk for personer med normalt blodtrykk.

• Økt blodtrykk er ikke den uunngåelige konsekvensen av aldring.

En effektiv befolkningsstrategi rettet mot å forhindre økt blodtrykk med alderen og redusere gjennomsnittlig nivå av blodtrykk, kan redusere den generelle kardiovaskulære morbiditeten og dødeligheten ikke mindre signifikant enn pasienter med hypertensjon.

Ikke-medisinske virkninger på blodtrykk, som er en del av behandlingen av hypertensjon, kan ikke være mindre effektive når det gjelder forebygging, og bør anbefales til bruk i befolkningen generelt (se 3.4). Du bør prøve å eliminere alle korrigerende risikofaktorer, for eksempel røyking, forhøyet kolesterol og / eller glukose nivå. Ikke-farmakologiske tiltak med påvist effekt ved redusert blodtrykk og kardiovaskulær risiko inkluderer: vekt normalisering; begrensning av alkoholinntak; økt fysisk aktivitet; begrensende saltinntak; tilstrekkelig inntak av kalium, magnesium, kalsium; røykeslutt og begrensning av forbruket av animalsk fett.

3.2. Prinsipper for behandling av hypertensjon

Målet med å behandle hypertensive pasienter er å maksimere den totale risikoen for kardiovaskulær morbiditet og dødelighet, noe som ikke bare innebærer en reduksjon av blodtrykket, men også korreksjonen av alle identifiserte risikofaktorer.

Hovedkriteriet for forskrivning av legemiddelbehandling er medlemskap i en bestemt risikogruppe, og ikke graden av økning i blodtrykk. Ved høy risiko startes terapi umiddelbart. Med lav og middels risiko bør det gis et ikke-rusmiddelprogram for å redusere blodtrykket fra 3 til 12 måneder. I nærvær av hjerte- og / eller nyresvikt eller diabetes mellitus hos pasienter med øvre grense for normalt blodtrykk (130-139 / 85-89 mm Hg), indikeres legemiddelbehandling. En økende mengde data blir akkumulert (ABCD, FACET, HOPE og andre studier), noe som indikerer at ACE-hemmere bør gis preferanse i disse situasjonene.

I studien av HOT ble den optimale reduksjonen av kardiovaskulære komplikasjoner oppnådd med blodtrykk under 139/83 mm Hg. Art. Men hos pasienter som har nådd et BP-nivå på 150/90 mm Hg. Art. risikoen var ikke vesentlig forskjellig. Samtidig har en ytterligere analyse av mottoer vist at fordelene med å senke blodtrykket er mindre enn 140/90 mm Hg. Art. Ikke så opplagt når man velger en gruppe pasienter uten diabetes.