Temperatur, kortpustethet, hvesenhet

Det mest vanlige hos barn, spesielt i tidlig alder, er skadet i luftveiene, obstruktiv bronkitt, samt astmaanfall på bakgrunn av ARVI (PC-virus, parainfluensavirus type 3, andre respiratoriske virus).

Det er viktig. Fordi bakteriell infeksjon i slike tilfeller - en sjeldenhet antibiotika kan rettferdiggjøres bare hvis (det finnes flere symptomer Treatment Foundation -. Inhalasjon av beta-agonister (hos små barn bedre i kombinasjon med ipratropiumbromid), bruk av systemiske kortikosteroider i ildfaste tilfeller kan takle obstruksjon av 1 -3 dager.

Tegn på obstruktiv bronkitt

Obstruktiv bronkitt forløper med feber (ofte - subfebrile) temperatur, vanligvis hoste, dyspné ekspiratorisk typen tachypné 50-70 min, tørr, spredt piping og / eller fint tungpustethet. Bronkobstruktivt syndrom med bronkiolit når maksimalt innen 1-2 dager, og deretter gradvis reduseres, som en overflod av hvesning. hvæsen forsvinner helt på 7-14 dagen.

En progressiv økning i respiratorisk svikt (vanligvis mot bakgrunn av vedvarende febertemperatur) indikerer muligheten for utvikling av bronkiolit-obliterans - en sjelden form, vanligvis forårsaket av adenoviral (3, 7 og 21 typer) infeksjon; det er preget av ekstrem alvorlighetsgrad og blir ofte til et kronisk kurs.

Mistanke om lungebetennelse oppstår ved temperaturer> 38 ° C i mer enn 3 dager, toksikose, forkortelse av perkussjonslyd.

Alvorlig PC-virusinfeksjon observeres hos barn med bronkopulmonal dysplasi, medfødte hjertefeil, nevromuskulære sykdommer - nå er det en metode for å forhindre denne infeksjonen.

Tegn på alvorlighetsgrad av bronkitt som krever mekanisk ventilasjon

• svekkelse av respiratorisk støy under inspirasjon;
• hypoksemi, bevaring av cyanose ved pusting 40% O2;
• reduksjon av smertereaksjoner;
• dråpe PaO2 55 mmHg. Art.

Eksamen for obstruktiv bronkitt

O2-metning. I en blodprøve kan leukocytose> 15x10 9 / l (hos barn under 3 måneder> 20x10 9 / l) indikere tilstedeværelse av bakteriell fokus (lungebetennelse), som begrunner en røntgenstråle.

Med gjentatte episoder, mistanke om astma, bestemmelse av IgE, (± IgE antistoffer mot respiratoriske allergener).

Ved mistanke om kronisk lungepatologi: (! Lungearterietrykk) CT thorax (inkludert med kontrastmidler) leadsman testbørste biopsi dårligere turbinate, elektrokardiogram, ekkokardiogram strømningsmåling og bronkodilator-test; det er nødvendig å utelukke gastro-esophageal reflux (daglig pH-metri i spiserøret, radiografi med barium).

Behandling av obstruktiv bronkitt

Antibiotika er ikke vist, oksygen er fuktet, massasje er drenering, hydrering, innånding 3 ganger om dagen.

Den første episode - forstøvet: salbutamol (ved mottagelse av 0,15 ml / kg, og den maksimalt - 2,5 ml seks år og 5 ml - eldre) eller Berodual (2 dråper til mottak / kg, og den maksimalt dråpe 10: 0 5 ml til barn under 6 år og 1,0 ml - eldre) Ambroxol.

Gjentatt episode - samme innånding + Pulmicort (per mottak 0.125-0.25 mg - 2 ganger daglig).

Effekten ble bedømt etter 30 til 60 min (reduksjon i respirasjonsfrekvens på 10-15 per minutt, reduksjon i intensiteten av tungpustethet), med ingen effekt - gjentatt inhalering, og samtidig opprettholde respiratorisk distress: intramuskulært, intravenøst ​​0,3 mg / kg av deksametason eller 1.1, 5 mg / kg prednisolon.

Det er viktig. Bronkodilatatorer letter tilstanden til barn, men ikke forkorte sykdommen.

Det er viktig. Innånding GCS i den første episoden er ineffektiv.

Det er viktig. Systemiske kortikosteroider med ineffektiviteten av beta2-agonister forhindrer alvorlig sykdom.

Forebygging av PC-virus: Barn i fare under PC-virus sesongen forhindres jevnlig ved å injisere monoklonale antistoffer mot PC-viruset: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1 gang per måned.

Forverring av bronkial astma mot ARVI

I 80-90% av barnebarnene blir astmaforverrelser provosert av virusinfeksjoner. Samtidig, i den generelle analysen av blodet, er merket nøytrofil leukocytose vanligvis bemerket, og nivået av CRP kan øke. Prokalcitonintesten øker ikke.

Kortpustethet

Krenkelse av frekvens og dybde i pusten, ledsaget av en følelse av mangel på luft. Oftest observeres i hjertesykdommer og luftveier. Med hjertesykdom, vises kortpustethet under fysisk anstrengelse, og deretter i ro, er inspirerende i naturen - pusten er vanskelig. Ekspiratorisk dyspnø - utånding er vanskelig - oppstår når lumen av de små bronkiene er innsnevret (for eksempel ved bronkial astma).

Hver person mange ganger gjennom hele sitt liv opplevde kortpustethet med sterk følelse, så vel som etter å ha klatret en stige eller en kort jogge, men få mennesker tenkte på årsakene og mekanismene i utviklingen. Som regel, i unge, helt friske mennesker som er i ro, observeres det ikke åndedrett, mens hos noen eldre eller voksne som lider av lunge- eller kardiovaskulære sykdommer, er kortpustet en hyppig forekomst. Vurdering av dyspné spiller en avgjørende rolle i diagnosen alvorlige, noen ganger til og med livstruende sykdommer. I tillegg reduserer vedvarende dyspnø i ulike sykdommer livskvaliteten, da den ofte blir ledsaget av tretthet, svimmelhet og generell svakhet.

Hva er dyspné

Dyspné i utenlandsk litteratur kalles dyspné, hvor fra gresk "dys" betyr vanskelig, forstyrret, og "pneuma" betyr å puste. Denne termen brukes i forhold til pasientens reaksjoner på forhold forbundet med mangel på oksygen. Kortpustethet er et subjektivt symptom, og derfor ofte dårlig differensiert av pasienter som beskriver det som en følelse av pusteproblemer. Utseendet til dette symptomet, avhengig av årsakene, kan være en konsekvens av fysiologiske forandringer i kroppen, assosiert med akselerasjon av metabolisme, og kan være en manifestasjon av mange livstruende forhold.

Dyspnø er en svært vanlig klage blant akuttavdelinger hos pasienter i alle aldre og forekommer hos 25% av befolkningen.

Kortpustethet i et barn

Dyspnø i et barn er fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk dyspné utvikler seg hos et barn normalt etter fysisk anstrengelse eller under høy spenning. Det er også nødvendig å ta hensyn til at respirasjonsfrekvensen avhenger av alder og kan overskride normen tre ganger ved fødselen, gradvis avtagende med alderen, derfor bør vurderingen av dyspnø hos barn bli nærmet seg strengt individuelt.

Patologisk dyspnø hos barn utvikler ofte, noe som delvis skyldes åndedrettsystemets umodenhet.

Patologisk dyspnø i et barn oppstår når:

• smittsomme lungesykdommer;
• allergiske sykdommer;
• abnormiteter av fosterutvikling;
• brudd på utviklingen av organer og systemer etter fødselen;
• fremmedlegemer i luftveiene;
• tumorer;
• nevromuskulære sykdommer.

Typer av dyspnø i varighet:

• akutt (minutter);
• subakutt (dager);
• kronisk (konstant).

Smittsomme sykdommer er den vanligste årsaken til kortpustethet hos et barn. Så det er et stort antall smittsomme og virussykdommer hos barn, der det er en lesjon i åndedrettssystemet med utvikling av symptomer som hoste, katarralsymptomer, nysing, feber og kortpustethet. Undersøkelse av halsen viser i de fleste tilfeller himmelhyperemi, hevelse og forstørrede mandler.

Avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess, kan følgende smittsomme sykdommer identifiseres under dyspnø hos barn:

• adenoids;
• rhinitt;
• sår hals;
• nasofaryngitt;
• laryngitt;
• tracheitis;
• bronkitt;
• lungebetennelse;
• spesifikke lesjoner i luftveiene (tuberkulose).

På grunn av at barnets luftveier er smale og har en tendens til ødem, fører utviklingen av en hvilken som helst inflammatorisk prosess (smittsom eller allergisk) i dem til ytterligere innsnevring og etterfølgende utvikling av inspirerende dyspné. Også rhinitt, ledsaget av rikelig utslipp fra nesen, kan føre til problemer med å puste med den etterfølgende utviklingen av kortpustethet.

Spesiell oppmerksomhet bør gis på rumpen - en akutt tilstand som vanligvis forekommer sent på kvelden hos barn under 4 år, og manifesterer seg med skarpe, hvesende puste på innånding og bjefferhud. Kroppen kan være falsk (som følge av betennelse og ødem av fiberen under stemmene i kombinasjon med larynxpasmer) og sant (i difteri).

Det er også mulig å utvikle kortpustethet i betennelsessykdommer, ikke bare på grunn av brudd på luftveien, men også med nederlag av alveolene, når det er brudd på transport av gasser gjennom alveolarmembranen.

Den allergiske karakteren av sykdommen med kortpustethet hos barn er svært vanlig. Den vanligste sykdommen i denne gruppen er bronkial astma. I et barn kan kortpustet også oppstå som følge av systemiske allergiske reaksjoner, noe som skyldes spesielle egenskaper i luftveiene.

Allergisk rhinitt kan også føre til utvikling av kortpustethet på grunn av den store mengden slimete utslipp som forstyrrer den normale funksjonen i det øvre luftveiene.

Fosterabnormaliteter kan også forårsake pusteproblemer som manifesterer som kortpustethet. Så medfødte strukturelle abnormaliteter i luftveiene, som for eksempel lunge underutvikling, endret struktur av bronkialtreet, kan føre til et alvorlig brudd på respirasjonens fysiologi med den etterfølgende utviklingen av kortpustethet.

Åndedrettssyndrom hos fosteret er først og fremst karakteristisk for barn født før den 36. uke på grunn av utilstrekkelig produksjon av overflateaktivt middel. Samtidig bestemmes noen utviklingsmessige anomalier ikke eksternt, mens mangelen på overflateaktivt middel forårsaker en lav diffusjonseffektivitet av gasser gjennom den alveolære membran på grunn av sin adhesjon.

Imidlertid kan ikke bare abnormiteter i luftveiene føre til dyspnø. Dermed kan misdannelsene til det kardiovaskulære systemet med forskjellige abnormiteter i de store karene og hjertets hjerteapparat også manifestere som kortpustethet.

Til et brudd på utviklingen av organer og systemer etter fødselen kan tilskrives de ulike graden av disassociation av Botallovkanalen, klinisk manifestert av økt tretthet og kortpustethet.

Utenlandske legemer er en ganske vanlig årsak til kortpustethet, fører foreldre og deres barn til en lege. Som regel skyldes dette barnets høye nysgjerrighet og deres ønske om å utforske verden gjennom smak.

Tumorer kan forårsake kortpustethet hos et barn. Denne sykdommen er som regel ledsaget av alvorlig rus, forverring av generell trivsel, apati, mangel på appetitt og tegn på kakeksi.

Årsaker til dyspnø med denne etiologien:

• høy forgiftning, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser;
• innsnevring av lumen i luftveiene, som manifesteres av forekomsten av inspirasjonsdyspné;
• lesjon av luftveiene, lokalisert i medulla oblongata.

Neuromuskulære sykdommer, ledsaget av svakhet i intercostal musklene eller membranen, har også slike symptomer som åndenød på grunn av den lave amplituden av brystbevegelser.

Foreldre bør ta alle mulige tiltak for å lindre barnets tilstand. For å gjøre dette, ventilere rommet, rolig barnet. Ikke forsink med besøk til legen, da sykdommen som forårsaker kortpustethet hos barn kan være farlig, i noen tilfeller selv dødelig.

Voksen dyspné

Dyspnø hos voksne kan forekomme med lesjoner i luftveiene, kardiovaskulære, nervøse og endokrine systemer.

Årlig sesongmessig forekomst av akutte luftveisinfeksjoner av viral og smittsom natur fører til utseendet av kortpustethet hos voksne. Disse sykdommene er som regel ledsaget av hoste, feber og lokale betennelsesendringer.

KOL er en av de vanligste årsakene til kortpustethet hos voksne og eldre. Hovedårsaken til utviklingen av kronisk bronkial obstruksjon er som regel en lang røykperiode.

For allergiske sykdommer som fører til utvikling av dyspnø, er det for voksne i første rekke bronkial astma.

Maligne svulster i luftveiene okkuperer en ledende posisjon i strukturen av kreftinnfall. Det kan også bemerkes at ondartede svulster i lungene er funnet hos menn betydelig oftere enn hos kvinner. Tapet i luftveiene fører til utvikling av kortpustethet som følge av:

• brudd på luftveien;
• alvorlig forgiftning forårsaket av nedbrytning av tumorvev
• samtidig infeksjon i utbruddet;
• alvorlig cachexia.

Forstyrrelser i hjertets arbeid, som fører til utvikling av dyspnø, forekommer hos voksne over 50 år og forårsakes hovedsakelig av utviklingen av hjertesvikt i iskemisk hjertesykdom.

Under graviditeten kan dyspnø også oppstå, noe som er forbundet med en reduksjon i mobiliteten av membranen og økt stress på kardiovaskulære og respiratoriske systemer, samt endringer i hormonnivå.

Dyspné kan også forekomme med varierende grader av anemi som skyldes rikelig menorrhagi, eller blødning fra mage-tarmkanalen.

Forstyrrelser i det endokrine systemet fører til utvikling av kortpustethet. Hovedårsakene til kortpustethet i denne etiologien er skjoldbrusk sykdom og diabetes. Hormonale svulster (feokromocytom) kan også føre til utvikling av dyspné, noe som forårsaker en akselerasjon av metabolske prosesser med en følgelig økning i metabolisme.

Ofte, følelsesmessige, spennende mennesker med hypokondriakale tilbøyeligheter har en følelse av mangel på luft, pustevansker. som noen ganger ledsaget av frykten for å dø av kvælning. Djevelen av den psykogene naturen i utviklingen av dyspné er de forskjellige lydene som følger med - stønner, hyppige sukker, stønner.

Dyspné hos eldre

For eldre er preget av redusert toleranse for fysisk aktivitet i kombinasjon med lav effektivitet i luftveiene. Som regel legger du merke til kortpustet fører til diagnostisering av avanserte stadier av den underliggende sykdommen, ikke-optimal behandling, rask sykdomsframgang, redusert levetid og kvaliteten.

Som et resultat av den normale aldringsprosessen oppstår en nedgang i den fysiske styrken til respiratoriske muskler, noe som fører til en reduksjon i effektiviteten av gassutveksling og en økning i vanskeligheten ved normal pusting. Basert på disse endringene, kan man forvente en økning i åndedretthet, men paradoksalt sett skjer det motsatte (en studie av amerikanske forskere (Silvestri og Mahler, 1993). Situasjonen ligner smerte (Gibson og Farrell, 2004). De fysiologiske og psykologiske prosessene som ligger til grund for den forandrede oppfatningen av smerte eller kortpustethet i alderdommen, er ikke godt forstått.

Kanskje dette er en tilpasning rettet mot å oppnå psykologisk velvære for å kunne ignorere den uunngåelige fysiske ulempen. I dette henseende kan redusert oppmerksomhet på kroppssignaler, for eksempel nedsatt pust og smerteutseende, føre til en forsinkelse i å motta medisinsk hjelp i tilfelle en sykdom.

Hovedårsakene til dyspnø hos eldre er som regel endringer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Endringer i det mentale, nervøse og muskulære systemet spiller en mindre viktig rolle i utseendet av dette symptomet.

Dyspnø i sykdommer i kardiovaskulærsystemet er et karakteristisk symptom på akutt eller kronisk hjertesvikt. For akutt hjertesvikt karakteriseres av en plutselig forstyrrelse av hjertet med nedsatt blodgass i store eller små sirkler rundt blodsirkulasjonen. I motsetning til akutt utvikler kronisk hjertesvikt i lang tid og manifesteres av et kompleks av symptomer forårsaket av utilstrekkelig perfusjon av organer og vev.

Årsaker til akutt eller kronisk hjertesvikt:

• Arteriell hypertensjon, noe som fører til fortykkelse av venstre ventrikulærvegg og dens progressive dysfunksjon;
• Iskemisk hjertesykdom med overbelastning i større eller mindre sirkulasjon;
• Astmatisk form for hjerteinfarkt;
• Skader på hjertemuskelen eller ventilapparatet i venstre ventrikkel kan føre til utvikling av dyspnø om natten;
• Hjerte astma
• Lungeødem forårsaket av venstre ventrikulær dysfunksjon;
• PE.

Dyspné i sykdommer i luftveiene kan være assosiert med restriktiv eller obstruktiv lungendring, som kan være permanent eller midlertidig. Med restriktive lesjoner er forandringene hovedsakelig relatert til lungvev og fører til forstyrrelse av transporten av gasser gjennom den alveolære membranen, noe som fører til utvikling av alvorlig hypoksi og progresjon av sklerotiske prosesser i lungevevvet med en reduksjon i volumet. Disse prosessene er som regel ledsaget av en økning i trykk i lungekroppen, etterfulgt av dannelsen av et lungehjerte. Hovedtrekk ved obstruktiv lungesykdom er overvekt av luftveisobstruksjon, noe som resulterer i forstyrret normal ventilasjon av lungene.

Typer av restriktive lungelesjoner:

• lungebetennelse;
• tuberkulose;
• sarkoidose;
• åndedrettssyndrom;
• lungeødem;
• pneumothorax.

Typer av obstruktiv lungesykdom:

• bronkial astma;
• kronisk bronkitt;
• emfysem;
• konsentrert fibrose.

De fleste eldre har kroniske sykdommer som iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus og ubalanse i blodets koagulasjonssystem, noe som øker risikoen for trombose og emboli. Hver av disse systemiske sykdommene kan være komplisert ved skade på nervesystemet. Et av symptomene på disse lesjonene er kortpustethet.

Dyspnea vurdering

Siden dyspnø er et subjektivt symptom, kan diagnostiske tester og skalaer brukes til å vurdere alvorlighetsgraden.

Test for vurdering av dyspnø

En av de mest effektive og informative skalaene er Borg-skalaen. Først brukes kun i idrettsmedisin. Maksimum antall poeng bestemt av denne skalaen er 10.

Borgs kortpustethet er bestemt av kategoriene:

0 - ingen kortpustethet;

0,5 - veldig mildt;

1 - mild;

2 - mild dyspné;

4 - litt sterk;

5-6 - alvorlig kortpustethet

7-9 - veldig sterk;

For tiden har den visuelle analoge skalaen blitt en svært vanlig måte å vurdere kortpustethet på. Den er representert av en skala som har en lengde på 10 cm. Det venstre punktet indikerer at det ikke er noen brudd, den midterste indikerer mild dyspné, og den høyre side indikerer alvorlig dyspné.

Pasienten blir bedt om å lage et merke på skalaen som vil karakterisere den subjektive oppfatningen av dyspnø.

Etter dette måles segmentet i centimeter, og dataene som er oppnådd registreres i punkter.

Treningstester utføres også for å evaluere kortpustethet. Dermed er det observert lav fysisk ytelse hos pasienter med lesjoner i respiratoriske og kardiovaskulære systemer som gjør det mulig å bedømme organismens kompensasjonsevner. Ofte, samtidig med testen, utføres et EKG, hjertefrekvens, blodtrykk og graden av arteriell oksygenering vurderes.

En av de lett utførte tester med fysisk aktivitet er testen med å gå. Det er kjent at hastigheten til en sunn person er 83 m / min. Motstand mot fysisk aktivitet beregnes av avstanden som er tilbakestilt og tiden som brukes til å overvinne den. For tiden er varigheten av denne testen 6 minutter.

Puste på dyspné

Dyspnø refererer til endring i frekvens, dybde og rytme av pusten. Avhengig av kombinasjonen av disse egenskapene, er pusten under kortpustet som følger:

• Tachypnea: økt luftvei, sammenlignet med normal tilstand. Normale verdier hos mennesker varierer fra 44 puste per minutt til nyfødte, til 14-18 puste per minutt hos voksne.
• Hyperpnea: I motsetning til tachypnea øker denne typen dyspné minuttvolumet av ventilasjon av lungene (bestemt av frekvens og volum av luftveisbevegelser) sammenlignet med normen som kreves for å fullt ut tilfredsstille de fysiologiske behovene;
• Hyperventilering: minuttvolum av ventilasjon overstiger metabolske behov, men i motsetning til hyperpné, som følge av denne type dyspnø, er det en endring i det normale innholdet i arterielle blodgasser med utvikling av hypokapni og uncompensated respiratory alkalosis (lavt partialtrykk av karbondioksid og pH);
• Dyspné på anstrengelse: dyspné utløst av fysisk anstrengelse eller økt stress.
• Orthopnea: kortpustethet, som utvikler seg i den bakre posisjonen. Det er vanligvis estimert av antall puter som pasienten bruker til å ligge i sengen.
• Paroksysmal dyspnø om natten: Plutselig innånding av dyspnø, som forekommer i en hvilende stilling om natten, forårsaket av kongestiv hjertesvikt.
• Bradyproe: treg pusting (hjernehypoksi);
• Apnø: pusteopphør.

Dyspnø er en svært vanlig klage blant akuttavdelinger hos pasienter i alle aldre.

Lett åndedrag

En av funksjonene i dyspnø er at verken den kliniske alvorlighetsgraden eller den subjektive oppfatningen av pasienten korrelerer med alvorlighetsgraden til den underliggende patologien.

Så, mild dyspné kan virke som med ulike sykdommer i ro, noe som indikerer alvorlig skade og med liten anstrengelse. Samtidig kan intenst muskelarbeid på grunn av å løpe eller klatre i trapper i en uforberedt sunn person være årsaken til alvorlig kortpustethet. Derfor må vurderingen av den generelle tilstanden til menneskekroppen, som har kortpustethet, være komplisert.

For å bestemme alvorlighetsgraden av kortpustet gjennomføre en serie tester, mens du skal finne årsakene til utviklingen, kan du finne ut av forholdene i forekomsten.

For å etablere årsaken til alvorlig eller mild dyspnø er det viktig å etablere:

• dynamikken i økningen i respiratoriske lidelser;
• forbindelsen av dyspnø med følelsesmessige opplevelser;
• forbindelse av dyspnø med bevegelse;
• forhold til posisjon (vertikal eller horisontal);
• forhold til graviditet;
• episoder av dyspnø i historien;
• tilknyttede symptomer (hoste, feber, ødem, etc.);
• kroppsvekt av pasienten.

Dessverre, når folk opplever mild dyspnø, kan de bli vant til det, og derfor er besøket til legen forsinket. Som regel er disse enten overvektige eller overvektige personer, i hvilke rytme og respirasjonsfrekvensforstyrrelser stadig kan observeres selv i ro, forårsaket av økt belastning på hjertet med overbelastning av venstre ventrikel. Dyspnø når du går er også et av de første symptomene du bør være oppmerksom på for å forhindre videre utvikling av patologiske forandringer i kroppen.

Alvorlig kortpustethet

Alvorlig dyspné kan skyldes inntak av fremmedlegemer i luftveiene. Som regel skjer dette når man spiser mat med utviklingen av en slik akutt tilstand som kvelning. For å redde offeret i dette tilfellet, er Heimlichs mottak effektiv, basert på en kraftig økning i trykket i buken og deretter brysthulen som, hvis den utføres på riktig måte, fører til forskyvning av hindringen og frigjøring av luftveiene.

Alvorlig dyspnø blir også observert under anstrengelse eller agitasjon i terminale stadier av hjerte- eller respiratorisk svikt og kan i alvorlige tilfeller føre til tap av bevissthet.

Symptomer på kortpustethet

Dyspné, for det meste, er en subjektiv følelse som oppstår oftest når det er utilstrekkelig oksygenivå eller et økt nivå av karbondioksid i blodet. Dyspnø avhenger av graden av eksitasjon av luftveiene, som reguleres av en reduksjon i innholdet av karbondioksid i blodet, etterfulgt av en reduksjon av irritasjonen og en konsekvens av direkte hjerneskade.

Neurofysiologiske mekanismer som fører til oppfatningen av dyspnø har ikke blitt fullstendig studert. For øyeblikket er det antatt at ubehag om kortpustethet består av to hovedkomponenter: "lyst til å puste" og "følelser av overdreven innsats" forbundet med å puste. Dette symptomet på kortpustethet, som "bryst tetthet", blir vanligvis observert hos astmatikere.

Det er også bemerket at kortpustethet er verre når det utvikler seg uventet, spesielt i uegnede situasjoner, og når det skremmer pasienten på grunn av trusselen om livet. Studier utført hos friske personer og pasienter med dyspné forårsaket av en hvilken som helst sykdom har vist at oppfatningen av intensiteten av dyspnø avhenger av graden av avhengighet til det.

Dyspné hos en bestemt pasient kan være en kombinasjon av disse sensoriske komponentene.

Typiske symptomer på dyspné:

• endring i frekvens, dybde og rytme av pusten;
• choking, bryst tetthet;
• føles kortpustet.

Også, avhengig av utbredelsen av problemer med å puste under kortpustethet ved innånding eller utånding, er det:

• inspirerende (vanskelig å puste), som som regel utvikler seg i hindringer i luftveiene;
• ekspiratorisk (vanskelig å puste ut), som som regel utvikler seg ved innsnevring av små bronkier eller bronkioler;
• blandet (karakteristisk for parenkymisk akutt respiratorisk svikt).

Årsaker til dyspné

Årsakene til kortpustethet forandrer aktiviteten til nevroner i hjernens kortikale og subkortiske strukturer, noe som forårsaker åndedrettsendring.

Behagelige nerveimpulser fra øvre luftveier, lunger og kjemoreceptorer, samt signaler fra hjerte og blodkar, sikrer at mange nevrale forbindelser i forbindelse med kardiorespiratorisk funksjon fungerer. Også en følelsesmessig tilstand hos en person kan påvirke endringen i pusten. Integrasjon av oppnådd informasjon foregår i hjernebarken, det limbiske systemet og hjernestammen.

Bruken av neuroimaging teknologier, som PET og funksjonell magnetisk resonans bildebehandling, tillot oss å visuelt vurdere hvordan pusten endres under kortpustet i parallell med sensoriske, motoriske og kognitive prosesser.

Med utvikling av dyspnø, forekommer aktivering av limbiske og paralymbiske strukturer, spesielt den fremre økulære cortex, anterior cingulate gyrus, mandel og cerebellum. Aktivering av disse fylogenetisk gamle områdene av hjernen har også blitt observert i studier som evaluerer hjernens neurale aktivitet i smerte, tørst og sult. Dette er i tråd med ideen om at begynnelsen av dyspnø i utgangspunktet er nært relatert til atferd som er ment å motvirke trusselen mot livet. Imidlertid er slike studier vanskelig å tolke helt.

Graden av dyspnø avhenger direkte av intensiteten av aktivering av respiratoriske nevroner i hjernestammen. Stimulering av ventilasjon i forbindelse med trening, hypoksi, hyperkapnia, metabolisk acidose, forårsaker alvorlig kortpustethet, mens en frivillig økning i ventilasjon forårsaker lett åndenød.

Studier av amerikanske forskere har vist at tilbakemeldinger fra luftveiene med endringer i lungemengde og brystveggbevegelse spiller en viktig rolle i regulering av pusten. Således kan rask aktivering av reseptorer i lungene (for eksempel i lungeødem, atelektase, kongestiv hjertesvikt), bidra til utvikling av alvorlig dyspné gjennom de avferente fibre i vagusnerven. Omvendt kan langsom fysiologisk aktivering av reseptorer under spenning, som de klarer å tilpasse seg mens oppblåsning av lungene, kan undertrykke stimuleringen av luftveiene og dermed lindre åndenød. I tillegg har forsettlige og tvunget endringer i ventilasjon en annen effekt på grunn av den regulerende inverse effekten fra mekaniske og temperaturreceptorer i lungene, luftveiene og brystveggen.

Aktivering av disse mekanismene er avgjørende i situasjoner hvor årsaken til dyspnø ikke er forbundet med lungesykdom. Disse inkluderer kardiovaskulære sykdommer, skade på motorneuroner eller svakhet i respiratoriske muskler, sen trimester av graviditet, anemi, skjoldbrusk sykdom, panikkanfall og angst.

Dyspnø er et vanlig problem hos pasienter med panikkanfall. Massemålinger viste at 95% av pasientene har pusteproblemer under panikkanfall. Også interessant er forekomsten av kortpustethet hos en sunn person under graviditeten. Det bemerkes at endringer i avferente opplevelser ikke kan forklares av prosesser i respiratorisk senter. I denne forbindelse vurderes innflytelsen av mental tilstand på oppfatningen av dyspnø og dens regulering.

Årsaker til dyspné, avhengig av mekanismen av forekomsten:

• Endring i aktiviteten til luftveiene:
  • tilstand hypoksi;
  • tilstand hyperkapni;
  • brudd på avferente impulser som regulerer respiratoriske senterets aktivitet i normen;
• Behovet for økt muskulært arbeid for å overvinne mekaniske begrensninger eller svakhet i respiratoriske muskler;
• endring i følelsesmessig status.

Fysiologisk dyspné

Fysiologisk kalles kortpustethet, årsaken til utviklingen som ikke er forbundet med patologiske prosesser i kroppen.

Fysiologiske forhold som forårsaker kortpustethet:

• Neurotisk tilstand, panikkanfall, frykt og angst, sammen med forstyrrelser i det autonome systemet (svette, takykardi), forårsaker en følelse av "plutselig pusteproblemer". Folk klager over utseendet av kortpustethet, angst og sukk, som er svært vanskelig å kvitte seg med. Behandling av kortpustethet i dette tilfellet er rettet mot å bli kvitt psykiske lidelser.
• Fedme av noe etiologi fører til kortpustethet i alle aldre. Dette er vanligvis manifestert av en følelse av kvelning og mangel på luft som følge av høy belastning på hjertet;
• En økning i temperaturen fører til en akselerasjon av metabolske prosesser, som ledsages av en økning i oksygenbehov og manifesteres av kortpustethet.
• Graviditet reduserer kompensasjonsevnen til kvinnens kropp, som under trening viser kortpustethet;
• Årsaken til kortpustethet kan være en solid lunsj, som er forbundet med trykket i den overfylte magen på membranen. Som regel, som evakuering av mat, passerer kortpustet;
• Ved fysisk anstrengelse akselereres metabolske prosesser, som er basert på oksydasjon av fett og karbohydrater med oksygen, med oppnåelse av ATP som er nødvendig for muskelfunksjon.

Dyspnø som en konsekvens av å ta medikamenter

I den moderne verden tar nesten alle mennesker over 50 år visse medisiner for behandling og forebygging av sykdommer. På den ene siden har dette i de fleste tilfeller en positiv effekt på sykdomsforløpet mot hvilken medisinen er rettet, mens disse stoffene derimot ofte forårsaker bivirkninger, hvorav en er kortpustethet.

Som regel er antall stoffer som forårsaker kortpustethet liten. Disse inkluderer narkotika som adenosin, beta-blokkere, NSAIDs, som provoserer bronkospasmer hos predisponerte individer. De fleste tilfellene som fører til dens utvikling skyldes allergiske reaksjoner av den umiddelbare typen.

Dyspnø som følge av eksponering for eksterne faktorer

På høyden av atmosfærisk trykk er litt lavere enn på bakken. I denne forbindelse reduseres effektiviteten av gassutveksling i lungene på grunn av nedsatt fysiologisk diffusjon av gasser gjennom den alveolære membranen, hvilket også manifesterer som kortpustethet.

En annen årsak til kortpustethet kan være en økning i omgivelsestemperatur, noe som fører til overoppheting av kroppen. Dyspné i dette tilfellet oppstår kompenserende.

Dyspné med hjerneskade

Hjerneskade er en vanlig årsak til kortpustethet og har sine egne egenskaper.

Dyspné i sykdommer i nervesystemet er preget av visse typer respirasjon.

Hvordan endrer pusten i dyspnø av en neurogen natur:

• Cheyne-Stokes puste preges av overfladisk sparsomme pustebevegelser som blir dype, og svekkes deretter gradvis igjen. Etter en midlertidig apné skjer alt igjen. Utviklingen av denne typen respirasjon er karakteristisk for: hemorragiske slag, akutt hjertesvikt, hjernesykdommer, diabetisk com, forgiftninger.
• Puste Biota er preget av dype puste med avbrudd opptil 30 sekunder. Det er karakteristisk for noen og snakker om en alvorlig sykdom.
• Puste Kussamulya preget av plutselige kramper, dype pust som høres på avstand. Finner i terminale tilstander.
• Apnø karakteriseres av åndedrettsstans på grunn av svekkelsen av irritasjonen i luftveiene.

Dyspnø og dets manifestasjoner

Et stort antall sykdommer er kjent når kortpustethet er hovedårsaken til å søke hjelp. Som regel, i de fleste tilfeller med disse sykdommene, er det skade på hjertet eller lungene.

Lungesykdommer

Dyspné i sykdommer i luftveiene er den hyppigste og en av de mest merkbare symptomene. Utviklingen av sykdommer som forårsaker skade på lungene eller luftveiene, er som regel forårsaket av kortvarig eksponering (i akutte former) eller langvarige (kroniske former) uønskede faktorer. De hyppigste bivirkningene er akutte smittsomme sykdommer som oppstår ved nedfall i luftveiene, og røyking.

Dyspnø i bronkial astma

Bronkial astma er sjelden hos barn under 5 år. Som regel utvikler denne sykdommen på bakgrunn av en allergisk predisponering og er preget av kronisk betennelse i bronkialtreet. Når en utløser rammer luftveiene (pollen, røyk og andre allergener), betennelse og hevelse fremgang, som er ledsaget av en økning i mucusproduksjon. På grunn av forekomsten av allergisk og ikke-allergisk astma.

Som regel har et allergisk astmaanfall sesongmessighet og er forårsaket av visse allergener. Det er klinisk manifestert av mild dyspné, hoste og urtikaria.

Med en ikke-allergisk variant av bronkial astma er de betente luftveiene så følsomme at irritasjon fører til krampe i bronkiene. Hoste og kortpustethet, opp til kvælning, er de kliniske manifestasjonene av denne sykdommen.

Trigger, som fører til utvikling av et angrep, kan også være aspirin (for aspirin astma) eller kaldt, inhalert under trening, luft.

Dyspnø som oppstår under bronkial astma, er utandrende i naturen og er forbundet med vanskeligheter med luftstrøm fra alveolene.

Dyspné med emfysem

I lungens emfysem forekommer overdimensjon av lungevevvet med det etterfølgende tap av evnen til å kontrakt, noe som manifesteres ved svekket gassutveksling med utvikling av respiratorisk svikt. Prosessen er som regel diffus og påvirker jevnt alle lungene. Hovedårsakene til denne sykdommen er kroniske inflammatoriske prosesser, som kronisk bronkitt og bronkial astma. Faktorene som bidrar til utviklingen av denne sykdommen inkluderer røyking, dårlige miljøforhold og skadelige arbeidsforhold.

Den viktigste innledende klagen med denne sykdommen er kortpustethet med anstrengelse. Med arvelig predisposisjon ser dette symptomet allerede i ung alder. I fremtiden utvikler sykdommen seg med utviklingen av hjerte- og respiratorisk svikt.

Dyspnø i smittsomme sykdommer

Hvert år over hele verden registreres et stort antall sykdommer av bakteriell eller viral natur, der luftveiene er skadet. Kanskje dette skyldes den høye forekomsten av aerosoloverføringsmekanismen og den nesten absolutte følsomheten for årsakene til disse infeksjonene.

Kortpustethet og temperatur

Kortpustethet og temperatur er hyppige manifestasjoner av inflammatoriske sykdommer i luftveiene. Vanligvis er et karakteristisk symptom på betennelse feber, noe som er en beskyttende reaksjon av kroppen som følge av invasjon av en fremmed organisme. Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, kan det kliniske bildet av sykdommen variere betydelig.

Tretthet, langvarig feber og kortpustethet gjør det mulig å mistenke en sykdom som tuberkulose. Som regel kan en Mantoux-test eller en diaskintest, samt isolasjonen av Koch mykobakterier fra sputum, bekrefte eller nekte diagnosen. Symptomer som nattesmerter, brystsmerter og hemoptysis er også karakteristiske for tuberkulose.

Men ikke i alle tilfeller av kortpustethet og feber snakker om betennelsessykdommer i luftveiene.

Som et resultat av enorm fysisk anstrengelse kan dyspnø og temperatur også oppstå, som gradvis forsvinner i ro. Som regel, i slike situasjoner, er utseendet på dyspnø forårsaket av et høyt oksygenbehov, og mens kroppstemperaturen stiger på grunn av frigjøring av store mengder energi. Som regel er deres forekomst og oppsigelse forbundet med trening.

Dyspnø og temperatur er også karakteristiske for kreftpatologi, der som følge av desintegrasjon av svulsten og velstanden til den betingede patogene floraen på forfallsproduktene i kroppens vev, kan disse symptomene oppstå. Dyspné oppstår som et resultat av å slå av en del av lungen fra pusteprosessen, og som et resultat av spredningen av betennelse i tilstøtende områder av lungen. I tillegg, i tilfeller hvor svulsten invaderer lumen i bronkus, kan symptomer som kortpustethet og hoste opp med blod bli observert.

Dyspné og hoste uten sputum

Dyspné og hoste uten sputum kan observeres i de første stadiene av betennelse i bronkiene eller luftrøret. Som regel vises først det slimete og deretter purulente sputumet litt senere. Forekomsten av dyspnø skyldes ikke et brudd på luftveiene eller ventilasjons-perfusjonsforholdet, men til utvikling av en feberreaksjon. Utviklingen av bronkitt eller trakeitt fører til svekkelse av kroppens immunforsvar.

Dyspné og bjefferhud er karakteristiske tegn på en så farlig tilstand som croup hos barn. Barnet våkner, det er en skarp inspirerende dyspné forårsaket av åndedrettens stenose. Skrekk fører til økt hoste, noe som ytterligere forverrer situasjonen.

Som et nødhjelp for falsk croup kalles gagrefleksen, noe som fører til utvidelse av strupehodet og restaurering av luftveisdrift.

Årsaken til kortpustethet og hoste kan ikke bare være en smittsom sykdom. Således, som et resultat av innføringen av små fremmedlegemer i luftrøret eller bronkiene, utvikler en hostrefleks, med sikte på å gjenopprette luftveispatent og fjerne fremmedlegemer.

Dyspné og sputum med blod

Dyspné og sputum med blod er den mest karakteristiske manifestasjonen av desintegrasjon av tumorvæv i nærvær av en svulstmelding med bronkial lumen. Lokale betennelsesprosesser fører til økt slimproduksjon og utseendet av hosterefleksjon, som manifesteres av en langvarig, svekkende hoste. Selv om slimkreft i lungekreft kan være lett og slimete, bør blodstrengene i det være advarsel om pasienten.

Kortpustethet og sputum med blod kan også være en manifestasjon av en annen farlig sykdom - tuberkulose, nemlig cavernøs form (oftest utvikler den på grunnlag av en infiltrativ form). Denne varianten av sykdommen er for tiden sjelden og oppstår i svekket, forsømt behandling av individer. På radiografi kan du oppdage kavitetsforfallet av lungevæv. Som regel er det også merket alvorlig utmattelse, svekkende hoste og rikelig bakteriell utskillelse. Behandling av slike pasienter skal begynne umiddelbart og omfatte både konservative og operasjonelle tiltak.

Dyspnø og sputum med blod observeres når man løser en lungeabsess. Som regel oppstår sputumutslipp med full munn, det er en kraftig reduksjon i temperaturen etter en lang, svekkende feber. Perioden for abscessdannelse i lungevevvet er preget av smerter i brystet, kortpustethet og høy feber.

Dyspné og sputum med blod er karakteristiske for alvorlig lungebetennelse. Pasienten har alvorlig rus, alvorlig feber og tegn på åndedrettssvikt (diffus cyanose). På bakgrunn av alvorlig rusforgiftning, blir ofte bevissthet og delirium observert. Behandling bør påbegynnes umiddelbart.

Hoste med sputum og kortpustethet

Akutte inflammatoriske sykdommer i luftrøret eller bronkiene er preget av feber, svakhet, samt hoste med sputum og kortpustethet. Avtakbar i begynnelsen av sykdommen kan være fraværende, tar senere rikelig. I noen tilfeller kan prosessen bli kronet.

Dermed varierer spredningen av kronisk bronkitt i Russland fra 10 til 20%. Hoste med sputum og kortpustethet er de viktigste symptomene på denne sykdommen. Du kan gjøre denne diagnosen hvis du fortsetter å hoste i to år på rad i minst tre måneder i året.

Hovedårsakene til utviklingen av denne sykdommen er langvarig irritasjon av bronkiene som følge av eksponering for røyking, støv, røyk og smittsomme sykdommer med dannelse av kronisk betennelse.

Kronisk bronkitt karakteriseres av en stor mengde slimete sputum, noe som fører til hoste om morgenen. Gradvis hoste begynner å skje natt og dag. Ved akutte eksacerbasjoner tar sputum en purulent karakter.

Det langvarige løpet av kronisk bronkitt går ikke til nytte. Bronkokonstriksjonen smalner, og deretter hoste med sputum og kortpustethet (noen ganger opp til kvælning) indikerer starten på neste stadium av sykdommen - kronisk obstruktiv lungesykdom.

Hoste med sputum og kortpustethet observeres også ved alvorlig bronkiektase. I denne sykdommen oppstår en irreversibel lokal ekspansjon av bronkus lumen som et resultat av oppløsningen av skjelettet av veggen. Deretter sirkulerer inflammatoriske prosesser i den resulterende ekspansjonen med dannelse av en stor mengde sputum.

• lett (1-2 eksacerbasjoner per år, i andre perioder - remisjon);
• alvorlige (lengre eksacerbasjoner med frigjøring av 50-200 ml sputum per dag, kortpustethet og hoste);
• alvorlig (det er en reduksjon i arbeidskapasiteten);
• kompliserte (alvorlige systemiske manifestasjoner).

Hjerte dyspné

Hjerte dyspnø er en manifestasjon av kardiovaskulær insuffisiens, noe som indikerer dekompensering av arbeidet i hjertemuskelen. Som regel er det andre symptomer som nærmer seg denne patologien, som ødem, varm cyanose og en reduksjon i utkastningsfraksjonen.

Hjerte dyspné har to veier for utvikling.

I den første utførelsen er det en primær forandring i hjertemuskelen med den påfølgende utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser. Så, en slik sykdom som arteriell hypertensjon, som forekommer hos 40% av den voksne og eldre befolkningen, er blitt utbredt. Av grunnlag for utvikling er den delt inn i idiopatisk og symptomatisk. Som regel er folk ikke utsatt for systematisk kontroll og behandling av høyt blodtrykk, noe som fører til hypertrofi av hjertemuskelen og øker risikoen for at den påfølgende skade med utvikling av akutt eller kronisk hjertesvikt. Andre årsaker som påvirker hjertemuskelen er myokarditt, endokarditt, hjerteinfarkt.

I den andre varianten av utviklingen av kardial dyspné oppstår restriktive prosesser i lungene, hovedsakelig som fører til en økning i vaskulær motstand i lungesirkulasjonen med en økning i trykk i lungerommet, etterfulgt av utviklingen av lungehjernen og trengsel i lungesirkulasjonen.

Dyspné på anstrengelse

Dyspnø på anstrengelse er i de fleste tilfeller en variant av normen og oppstår som et resultat av en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, etterfulgt av stimulering av kjemoreceptorene til både karoten sinus og selve luftveiene. Ved oppnåelse av nødvendig konsentrasjon av gasser i blod, stopper astma som regel.

Dyspnø på anstrengelse kan også være en patologisk variant og er et av kriteriene for å vurdere kronisk hjertesvikt, tilsvarende FC II-IV.

I FC - ikke observert restriksjoner på fysisk aktivitet;

II FC - den vanlige fysiske anstrengelsen forårsaker ubehag, svakhet, kortpustethet og hjertebank.

III FC - alene dyspné er fraværende, de gjenværende symptomene utvikles med minimal anstrengelse;

IV FC - svakhet, kortpustethet, hjertebanken i ro. Kanskje fremveksten av angina syndrom.

Kortpustethet og hevelse

Kortpustethet og hevelse er et karakteristisk tegn på høyre ventrikulær hjertesvikt. Årsaken til ødem er et brudd på utstrømningen av blod til høyre del av hjertet, og derfor er det stagnasjon i stor sirkulasjon.

Alvorlig svimmelhet, svakhet, kortpustethet og hevelse i beina kan indikere utviklingen av en slik akutt tilstand som hjerteinfarkt, noe som krever obligatorisk sykehusinnleggelse for å bestemme årsaken og bestemme videre behandlingsteknikker for sykdommen. Som regel kan EKG og bestemmelse av troponin i blodet i blodet bekrefte eller avvise denne diagnosen. Smerter i hjerteinfarkt er ikke et obligatorisk symptom, selv om det i de fleste tilfeller forekommer i en bestemt art (bestråling bare i enkelte områder).

Dyspnø og lungeødem er uadskillelige og er en manifestasjon av akutt ventrikulær svikt som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Årsaker til lungeødem:

Hjerteinfarkt, hjertehinne sykdom, arytmier;

Skader på nyrene, leveren og andre organer, som manifesteres av systemisk ødem.

Dyspnø og ødemer er karakteristiske for en sykdom som myxedem, der det er utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner. I alvorlige former av denne sykdommen oppstår et brudd på proteinsyntese med den etterfølgende utviklingen av ødem. Når myxedema også er merket skade på hjertet på grunn av svekket metabolsk prosesser, som manifesteres av økt kortpustethet, svakhet, en sjelden puls, hypotensjon, døvhet i toner.

Kortpustethet når du går

Kortpustethet når man går er en av de vanligste klager av eldre mennesker, da det reduserer livskvaliteten betydelig. Folk har problemer med å utføre daglige aktiviteter, for eksempel å gå til butikken eller klatre trappene til andre etasje.

Kortpustethet når det går på grunn av en økning i behovene til musklene som er ansvarlige for bevegelse i oksygen. Hindringer for å oppfylle dette behovet kan skape både komplikasjoner fra hjertet (på grunn av en reduksjon av dens kontraktile evne) og fra lungene (på grunn av nedsatt gassutveksling som følge av restriktiv eller obstruktiv forandring). Vanligvis korte stopp med hensyn til hvile tillate en person å delvis gjenopprette og fortsette reisen.

Dyspnø når du går kan ikke kvantifiseres, siden hastigheten, vekten, lengden på beina og alvorlighetsgraden av tilknyttede sykdommer hos pasienter varierer betydelig. Imidlertid er det mulig å vurdere hjertesvikt ved hjelp av en 6-minutters test, hvis formål er å bestemme avstanden som pasientene har tilbrakt i løpet av denne tiden.

Dyspnø i akutte tilstander

Kortpustethet er et viktig symptom i utviklingen av akutte tilstander som krever øyeblikkelig legehjelp.

Kortpustethet og svakhet

Dyspnø og svakhet er symptomer på systemisk hypoksi, noe som gjenspeiles i hjernens prosesser. Det kan oppstå som følge av slike farlige forhold som hjerteinfarkt, lungeødem, sjokk og lungeemboli. Alle disse forholdene har en tendens til å utvikle seg plutselig og er høyst sannsynlig å være dødelig. Når han møtes med en person som har falt i en slik stat, bør han sørge for fred, ikke gå seg vill og ringe for hjelp. Hvis lungeødem utvikler seg, skal han få en halv sittestilling, i tilfelle av hjertestans, bør han begynne kardiopulmonell gjenopplivning. Det er forbudt å gi piller og andre medisiner til en person hvis han er bevisstløs.

Kortpustethet og svakhet kan også være et symptom på en hypoglykemisk koma, som utvikler seg når pasienten ikke overvåker blodglukosenivået på riktig måte. Som regel skjelver i hendene, overdreven svette. Mottak av søte fører til en rask avslutning fra denne tilstanden.

Kortpustethet og hjertebanken

Dyspné og hjertebanken er vanligvis subjektive symptomer, som ikke kan estimeres av en utenforstående. Hjertefrekvensen er som regel preget av utvikling av takykardi og rytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller kan selv helt friske mennesker føle hjerteslag under normal hjertefunksjon, mens noen ikke engang føler seg veldig vanskelige i hans arbeid.

Symptomer som kortpustethet og hjertebanken er karakteristiske for hjerteinfarkt, ulike arytmier, arteriell hypertensjon, neurose, anemi, overgangsalder, vegetativ dystoni, feberiske forhold, endokrine lidelser (thyrotoksikose) og myokarditt.

Betingelser for forekomsten av disse klager spiller en stor rolle. Så bør det avklares når kortpustet dukket opp, i ro eller når du beveger deg, i hvilken posisjon blir det lettere og i hvilket stadium er det vanskelig å puste ut (under innånding eller utånding).

Først og fremst, med plutselig inntak av klager på kortpustethet og hjerteslag i en sykehusinnstilling, bør et EKG utføres for å oppdage ledning eller kontraktilitet, og etter det bør det foretas ytterligere søk.

Kortpustethet og smerte

Kortpustethet og smerte er de viktigste tegn på angina pectorisangrep. Denne sykdommen utvikler seg i de fleste tilfeller på grunn av aterosklerotiske lesjoner av koronarbeinene. Smerten er paroksysmal og lokalisert bak brystbenet. Kortpustet vises også hovedsakelig under et angrep. Angina er vanligvis ledsaget av symptomer som blep, forstyrrelser i hjertearbeidet. Langvarig smerte, ikke intractabel ved å ta nitroglyserin, med stor sannsynlighet, tyder på utvikling av hjerteinfarkt.

Kortpustethet og smerte kan være symptomer på en tilstand som pneumothorax. Det kan være kunstig (skader), primær (hos personer med uforanderlige lunger) og sekundær (hos personer med lungesvikt). Med pneumothorax kommer luft inn i pleurhulen, noe som forårsaker lungekollaps med etterfølgende respiratorisk svikt og i alvorlige tilfeller mediastinal dislokasjon. Utviklingen av denne tilstanden krever sykehusinnleggelse og fullstendig medisinsk behandling.

Kortpustethet og smerte kan være en manifestasjon av perikarditt. Smerten er kjedelig i naturen, øker med inspirasjon og i horisontal stilling, og øker litt når den bøyes fremover. Varigheten av smerten er flere timer eller dager, graden av åndenødhet avhenger hovedsakelig av mengden av effusjon i perikardhulen og fenomenene hjertesvikt. Typiske EKG-endringer vil indikere perikarditt.

Plutselig kortpustethet og smerte, kombinert med hemoptysis, er typiske symptomer på PE og krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Årsakene som øker risikoen for lungeemboli:

• kreftpasienter;
• folk som leder en stillesittende livsstil;
• venøs trombose;
• sepsis;
• arvelig hyperkoagulopati;
• antifosfolipid syndrom.

Lungemboli krever nødtiltak for å yte medisinsk behandling i intensivavdelingen og intensivvitenskap.

Kortpustethet, behandling

For sykdommer knyttet til forekomsten av dyspnø, bør behandlingen begynne med hovedpatologien. Så, hvis årsaken til kortpustethet er fedme, må du utføre en opplysende samtale som forklarer risikoen og den negative effekten av overvekt på kroppens generelle tilstand.

Hvis pasienten har lunge dyspné, kan behandlingen starte med et middel for å forårsake ekspektorering, utvidelse av bronkiene og redusere belastningen på hjertet:

• beta adrenomimetikk;
• M-anticholinergika;
• methylxanthines:
• inhalert glukokortikoider (utelukkende i tilfeller av et angrep av bronkial astma);
• diuretika.

Hvis pasienten har hjerte dyspné, bør behandlingen begynne med å gi ham en halv sittestilling, noe som vil føre til utstrømning av blod til underekstremiteter og betydelig lette tilstanden. Også i tilfelle dyspné av noen etiologi er det ønskelig å sikre friskluft til pasienten. Også en gunstig effekt på pasientens velvære utøves ved bruk av fuktig oksygen, fysioterapi og pusteøvelser.

Uansett hvor lett det var dyspnø, er behandling av det uten en kompetent konsultasjon av en lege uakseptabel. Og i tillegg til de første symptomene på kortpustethet, bør du kontakte en kompetent spesialist for å identifisere hovedproblemet som førte til forekomsten. Spesielt bør dyspnøen forekomme i barnet eller i en ung alder, ikke ledsaget av andre symptomer, for eksempel smerte eller feber.