Vi forstår hva makrocytose er og er det farlig?

Blod er den viktigste komponenten av enhver levende organisme, som er representert av væskefylt og består av plasma og enhetlige legemer (leukocytter, erytrocytter, blodplater). Funksjonen til sirkulasjonssystemet er tilkoblingen og ernæringen av absolutt alle organer i kroppen, så det er svært viktig å overvåke tilstanden av blodet ved å utføre regelmessig klinisk analyse.

Ifølge resultatene av laboratorieblodprøver kan en spesialist dømme funksjonelle lidelser i kroppen.

Røde blodceller med abnormiteter

I noen tilfeller kan røde blodlegemer forekomme i humant blod, hvis omfang avviker fra normen (68 mikron) opp eller ned. Store røde blodlegemer kalles makrocytter, og prosessen med å endre cellestørrelse kalles makrocytose.

Unormale blodplater

Som i tilfelle av erytrocytter, har blodplater samme tilstand - tilstedeværelsen i blodet av et stort antall umodne (henholdsvis defekte) blodplater, hvis størrelse går ut over normens øvre grenser. Dette øker den gjennomsnittlige mengden blodplater i blodet. Denne tilstanden har følgende tegn:

• tretthet, mangel på energi, økt tretthet;
• kortpustethet, nedsatt respiratorisk funksjon;
• økt hjertefrekvens (i en hvilken som helst tilstand);
• slim i huden, slimhinner, negler (noen ganger kan huden få en blå nyanse).

Tilstedeværelsen av både abnormt store og unaturlige små røde blodceller (makrocytter og mikrocytter) i blodet er en tilstand som kalles anisocytose. En tilstand som anisocytose har 3 grader:

• anisocytose i første grad - avvik fra normen av erytrocytstørrelsen (i den og / eller den andre retningen) observeres i 30-50% av det totale antall celler;
• anisocytose av II-graden - en avvik i 50-70% av cellene;
• anisocytose av III-graden - mer enn 70% av innholdet i makro- og / eller mikrosytene.

En slik makrocytose som erytrocytter manifesterer som regel ikke seg og detekteres bare i løpet av en klinisk blodprøve når andre sykdommer behandles.

Årsaker til erytrocyt og blodplate makrocytose

Makrocytose (både erytrocyter og blodplater) er ikke en sykdom, men bare et tegn på patologiske prosesser som forekommer i menneskekroppen. Denne tilstanden kan skyldes en rekke årsaker, som kun kan bestemmes av en lege på grunnlag av testdata og en mer detaljert undersøkelse.

Årsakene til denne tilstanden i tilfelle av røde blodlegemer:

• vitamin B9 og / eller B12 mangel;
• anemi forårsaket av blodtap (post-hemorragisk);
• anemi som har utviklet seg på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolytisk);
• abnormalitet i beinmarg
• onkologiske sykdommer (vanligvis blodkreft);
• funksjonsforstyrrelser i skjoldbruskkjertelen;
• kronisk alkoholisme;
• blodsykdommer;
• graviditet;
• bruk av visse stoffer

Årsaker til blodplate makrocytose:

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

• akselerert ødeleggelse av blodplater;
• forstørret milt, hypersplenisme;
• diabetes mellitus;
• vaskulær aterosklerose;
• funksjonsforstyrrelser i skjoldbruskkjertelen;
• noen blodforstyrrelser;
• Bernard-Souliers makrocytiske blodplatedystrofi;
• Meye-Hegglin anomali (en sykdom preget av kvantitative og kvalitative endringer i blodplater);
• kronisk alkoholisme;
• røyke.

Hva kan gjøres?

Etter å ha mottatt resultatene av analysen, bør du ikke dechiffrere dataene selv, siden den mest nøyaktige diagnosen kun kan gjøres av en spesialist. Når makrocytose oppdages, anbefales det vanligvis å gjennomføre en ny blodprøve, og hvis dataene er bekreftet, bestemmer spesialisten, basert på en undersøkelse av andre indikatorer, den mulige årsaken til patologien og foreskriver nødvendig behandling.

I fravær av patologiske sykdommer kan en person gjenopprette normale indikatorer på blodlegemer, etter noen tips:

• føre en sunn livsstil;
• justere dietten;
• utføre regelmessig blodprøver;
• rettidig behandle sykdommer som påvirker kvaliteten på blodcellene.

Skal jeg bekymre meg?

Selvfølgelig er avviket fra de normale verdiene i selve blodprøven et spørsmål om pasienten. Det skal huskes at makrocytose hos nyfødte er normen, akkurat som under graviditeten, er makrocytose ikke patologisk, og derfor er behandling ikke nødvendig. Små svingninger kan være en fysiologisk egenart av en person, eller en konsekvens av å ta visse medisiner (behandling av andre sykdommer), mens et betydelig overskudd av indikatorens norm er en grunn til akutt samråd med en spesialist.

Det er viktig at når du manifesterer tegn på makrocytose eller når du identifiserer denne tilstanden med laboratorieblodprøver, konsulter en lege som vil identifisere den sanne årsaken til abnormalitetene og foreskrive nødvendig behandling.

Hva kan være behandlingen?

Behandlingen av makrocytose er foreskrevet utelukkende av den behandlende legen, og er som regel rettet mot behandlingen av årsakene til det.

Erytrocytmikrosytose i den generelle blodprøven: hva er det

Hver av oss, som har vært i laboratoriet og donerer blod for en generell analyse, ser frem til resultatene. Ofte, etter å ha fått dem i våre hender, begynner vi å bli panikk, se forferdelige ord og ikke forstå deres mening. Disse inkluderer mikrocytose. Hva er det og er det ikke skummelt å leve med det, vil din behandlende lege forklare i resepsjonen og om nødvendig foreskrive korrigerende terapi.

Det er viktig å forstå at en forandring i røde blodceller i form og størrelse kan være både et tegn på en mindre funksjonsfeil i kroppen og bevis på alvorlig sykdom. Men i begge tilfeller utsette panikken - fenomenet mikrocytose er reversibel, og med rettidig diagnose kan selv komplekse tilfeller kureres.

Mikrocytose fenomen

Røde blodlegemer er mest funnet i humant blod. Av natur har de en karakteristisk bikonveks form og presise dimensjonsegenskaper. Hvis erytrocytene ikke endres, så kalles de i medisin for normocytter.

I ulike sykdommer, som lett kan bestemmes ved klinisk blodanalyse, kan formen og størrelsen på røde blodlegemer variere, noe som indikerer en patologisk prosess. Hvilken, vil indikere endrede celler:

• reduserte legemer - mikrocytter;
• overdimensjonerte legemer - makrocyter.

Faren for slike celler er at de ikke lenger gjør jobben sin riktig: overfør hemoglobin i nødvendige mengder.

Legene snakker om tre typer mikrocyter:

Mikrocytose er en form for anisocytose, mikroanisocytose.

Mikrocytose er en tilstand hvor mer enn 30% erytrocytter har endret seg i mindre retning. De ble mye, men størrelsen deres var mindre enn normen til tider. En slik erytrocyt er ikke i stand til å transportere oksygen til vev og organer som en sunn og fullverdig normocyt ville gjøre.

Hvis mikrocytose oppdages i blodprøven, kan det hende du har å gjøre med jernmangelanemi.

Årsakene til mikrocytose

I det humane serumbiomaterialet er oppholdet på alle typer erytrocytter, normalt og modifisert, ganske akseptabelt. Bare nå modifiserte celler skal være en viss prosentandel og ikke mer.

Normen anses akseptabel når det ikke er mer enn 15% av mikrocytene i blodet av det totale antall legemer.

Generelt kan analysen av blod påvises mikrocytose i tre faser:

• moderat - ikke mer enn 40% av modifiserte celler;
• medium - ikke mer enn 70% av modifiserte legemer
• uttalt - mer enn 70% av røde blodlegemer som har endret sin størrelse.

Hovedårsaken til mikrocytose er et brudd på proteinsyntese, noe som fører til en rekke sykdommer og patologier.

Erytrocytmikroskifte forekommer ofte av andre årsaker. Disse inkluderer sykdommer i skjoldbruskkjertelen, jernmangel, vitaminer i gruppe A og vitamin B12, virussykdommer, som ga komplikasjoner og leversykdommer.

Når er mikrocytose ikke-patologisk?

Det er ikke uvanlig når modifikasjonen av erytrocytceller regnes som normen:

• graviditeten og laktasjonen;
• i et barns blod opptil 3 måneder. Dette skyldes den ennå ikke fullt dannede sammensetningen av blod. Ved 5-6 måneder vil babyens blod være omtrent som hos en voksen, og den kvantitative og kvalitative sammensetningen av røde blodlegemer vil gå tilbake til normal.
• mikrocytose av en tenåring. Alderendring, som med riktig og fullstendig ernæring vil forsvinne over tid.

Mikrocytose, som oftest skyldes jernmangelanemi, betraktes som en egen type hypokromi. Hypokromi - et brudd på de røde blodcellene, hvor nivået av hemoglobin reduseres kraftig.

Hypokromi i klinisk analyse

Indeksen for hypokromi bestemmes først ved en generell blodprøve. For å identifisere patologien, vurderer legen nøye fargekarakteristikken til den røde blodcellen. Normalt bør det være helt rødt. Fargestandarden er 0,85 - 1,05.

Når hemoglobin i blodet reduseres, indikeres dette umiddelbart av fargen på den røde kroppen - rød med et hvitt senter. En slik celle ligner visuelt et mål. Dette er hypokromi.

Det kan oppstå på grunn av ulike årsaker: Det er mangel på jernholdig mat i kostholdet, eller det kan skyldes hyppig, men lite blodtap.

I denne patologien er en spesiell terapi foreskrevet, noe som innebærer justering av ernæring og administrering av spesielle jernholdige legemidler.

Symptomer på mikrocytose

Ethvert brudd på røde blodlegemer påvirker menneskets generelle trivsel. I intet tilfelle kan ikke ignorere de åpenbare tegn på sykdom. Tegn på mikrocytose og makrocytose er nesten det samme. Selv uten å gå til laboratoriet, kan du forstå at kroppen trenger hjelp.

• tretthet, sløvhet, tretthet;
• kortpustethet, pustevansker, selv med den minste anstrengelsen;
• hjertesvikt: arytmi, takykardi; Kan oppstå uventet og også uventet passere.
• blek hud, smertefull blekhet;
• hår og negler ble sprø og livløse;
• tørre slimhinner;
• hyppige støt på leppens kanter;
• problemer med å svelge med en følelse av konstant tilstedeværelse i halsen av en fremmedlegeme;

Forebygging og behandling av mikrocytose

Etter å ha forstått hva mikrocytose er, er det viktig å vite hvordan man skal leve med det, hvis analysen viser muterte celler.

Heldigvis, i de fleste tilfeller er mikrocytose et reversibelt fenomen.

Legen behandler ikke mikrocytose, men årsaken som forårsaket det. Vi fant ut diagnosen - foreskrevet riktig behandling - tilstanden til erytrocytene ble normalisert. En slik kjede er en naturlig måte ut av en ubehagelig situasjon.

Oftest er mikrocytose forårsaket av jernmangel. I dette tilfellet foreskriver legen riktig ernæring for å øke hemoglobin, og parallelt må pasienten ta jerntilskudd.

Blant produktene som normaliserer hemoglobin, avgir:

• leveren
• bokhvete
• epler (uten tvil, men nyttig)
• granateple
• storfekjøtt

Hvis det er lavt etter behandling og diett hemoglobin, er det ikke jernmangel. Mikrocytose forårsaket av kreftvulster fortsetter til svulsten blir skåret ut eller "avvæpnet" på annen måte.

Husk at bare en lege kan ordinere en behandling for deg. Selvaktivitet i behandlingen av mikrocytose kan spille en grusom vits med deg.

Makrocytose: Hva er det i blodprøven, årsaker, egenskaper ved utvikling, behandling

Begrepet "makrocytose" innebærer et fenomen der røde blodlegemer (røde blodlegemer) er tilstede i blodet i betydelige mengder (litt eller signifikant økt i størrelse). Anemisk syndrom, på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall utvidede erytrocytceller, refereres til kategorien av makrocytisk anemi.

Makrocytose oppdages av en automatisk analysator (erytrocytindeksene MCV og RDW), og deretter en lege i en flekket blodsprøve som undersøker de morfologiske egenskapene til erytrocytter.

Celler med en diameter på 8 mikrometer og over faller inn i kategorien av makrocytter (diameteren av raske erytrocytter er ≈ 7-8 mikrometer - normocytter, alt som er lavere - mikrosyter).

I mellomtiden, i visse patologiske forhold (mangel på vitamin B12 og folsyre, for eksempel) forekommer celler i blodet som er større enn makrocyter, deres diameter er over 10 mikron - disse er megalocytter. Anemi, dannet som et resultat av dette, vil også være makrocytisk, men oftere kalles det megaloblastisk for å fokusere på opprinnelsen. Det bør huskes at ikke alle makrocytiske anemier er megaloblastiske, med andre patologiske forhold forårsaket av andre årsaker, ikke øker røde blodlegemer til så store størrelser og forblir makrocyter.

De forstørrede cellene bærer vanligvis en større mengde rødt blodpigment, kromoproteinhemoglobin, slik at fargene deres kan være mer intense enn de røde blodcellene som er mettet med hemoglobin riktig eller mindre generelt enn nødvendig. Slike intense farging av makrocyter kalles hyperkromi. Makrocytose med hyperkromi er de viktigste laboratorie tegnene på hyperkomisk makrocytisk anemi.

blod i normal og hyperkromisk makrocytisk anemi

Erytrocyt makrocytose i den generelle blodprøven

Nøkkelpunktet i det diagnostiske søket (for makrocytisk anemi) er et komplett blodtall (hemogram), eller rettere, dets individuelle parametere:

• Morfologiske egenskaper ved røde blodlegemer (deteksjon av makrocytter, poikilocytose);
• MCV-indikatoren (gjennomsnittlig blodcellevolum) - det viser verdier høyere enn 120 femtoliters i røde blodcelle-makrocytose;
• Hematokrit (med alvorlig vitaminmangel, hematokriten faller til 30-25% i lang tid, men med andre former for makrocytisk anemi kan den forbli innenfor normale grenser).

Betydningen av prosessens natur bør bemerkes, siden det er kronologisk forløb av patologien som skaper forutsetningene for forsvunnelse av normale røde blodlegemer og deres erstatning med makrocytter.

Hos pasienter som lider av anemisk syndrom, er ikke så lenge, kan indikatoren bare overskride øvre grense for normale verdier eller til og med ligge innenfor det normale området. Deretter må du ta hensyn til andre omstendigheter som kan skape forholdene for utvikling av makrocytisk anemi. Makrocytose, som følge av bruk av kjemoterapeutiske legemidler eller skade på leverparenchyma, er som regel litt uttrykt eller har en moderat grad. Retikulocytose med en mer eller mindre jevn økning i røde blodlegemer er også vanligvis ikke i tvil med legen. Men i forhold til vitaminmangelstater er det alltid spørsmål. Tabellen nedenfor vil imidlertid bidra til å sammenligne og evaluere laboratorieindikatorer i forskjellige stater.

Tabell: Alternativer for å øke størrelsen på røde blodlegemer

NST (hematokrit) under 30%

Makrocytose på grunn av mangel på cyanokobalamin - vitamin B12 eller folsyre - vitamin B9 (eller begge deler) har merkbare forskjeller. Når morfologisk studie av smear:

blod for B12-mangelanemi

1. Erythrocyte poikilocytosis;
2. Tilstedeværelsen i smeten av fragmenter av skadede celler (schizocytose);
3. hyperchromia;
4. Endringer i de "hvite" blod - en betydelig økning av de neutrofile leukocytter i den kjerne som har 5 eller 6 segmenter, mens det normale antall celler som inneholder i sin kjerne et maksimum på fem segmenter neppe oppnår 5% av segmenterte neutrofiler.

Tilstedeværelsen av et stort antall polysegmenterte neutrofile leukocytter representerer noen tilsvarende poikilocytose av røde blodlegemer og er viktige laboratorie symptomer på megaloblastisk anemi.

Oppstod unaturlig store røde blodlegemer i blodet?

Utseendet av et unormalt stort antall av enhetlige elementer av erytrocytt og polisegmentoyadernyh av nøytrofiler i blodet tellingen indikerer, fremfor alt, et brudd av hematopoesen i de tidlige stadier, i benmargen (megaloblastisk type bloddannelse). Som et resultat av megaloblastisk hematopoiesis i beinmarg:

Cell divisjon er brutt, på scenen av disse prosessene, strukturen av kjernen, diameteren og volumet av cellene endres, som følge av at de unaturlig øker i størrelse (megaloblaster);

Dermed gir ineffektive erytropoier, "gi liv" til gigantiske celler, ikke god helse ". De fleste av de elementer, som av natur er konstruert for å være et fullverdig røde blodceller og for å utføre viktige funksjoner (for å bære oksygen og karbondioksid, for å ta del i metabolske prosesser, tar rollen tumorsuppressor i immunreaksjoner og andre.) Bare dør, slik at bare fragmenter, som deretter vil sirkulere i blodet (schizocytose), sammen med andre dannede elementer.

Selvfølgelig vil finne død på scenen av modning, ikke alle celler, noen av dem (den mest vedvarende) vil forbli og vil bli sluppet ut i blodet - er i generell analyse av blod vil bli presentert for en unormal økning, hovedsakelig hyperchromic erytrocytter-macrocytes (makrocytose erytrocytter). I tillegg vil fragmenter av "tidligere" (døde) røde blodceller (schizocytter) bli funnet i erythrogrammet, skape et bilde av poikilocytose og foreslå utvikling av hyperkromisk makrocytisk anemi. Men for en mer nøyaktig diagnose vil det bli behov for ytterligere undersøkelser.

I tillegg til makrocytose av erytrocytter i den generelle analysen av blod, skal makrocytiske morfologiske endringer i beinmarg punkteres og nivået av vitaminer i blodet bør tas i betraktning.

For at det diagnostiske søket ikke skal gå på feil måte, må andre mulige årsaker til sykdommen studeres og tas i betraktning:

1. Sakshistorie og tidligere patologi;
2. Anamnesis familie, sosial, profesjonell, medisinsk;
3. Undersøkelser av hode og nakke, kardiovaskulær og nervesystem, luftveiene og bukhulen.

Alle disse diagnostiske kriteriene er nødvendige for å etablere etiologi og form for makrocytisk anemi.

Årsakene til deres utseende

Generelt er makrocytosen av erytrocytter ikke en uavhengig nosologisk enhet, det er et laboratorie symptom som peker på en annen patologi. Årsakene til slike metamorfoser som oppstår med røde blodceller kan være forhold som forstyrrer det normale løpet av hendelsene i ferd med modning av røde blodceller i beinmarg eller deres forbedrede ødeleggelse, som følger med en viss patologisk tilstand:

• Avitaminose B12 - arvelig eller ervervet mangel på cyanokobalamin (vitamin B12), som er årsaken til dannelsen av hyperkromisk megaloblastisk (B12-mangelfull) anemi;
• Folatmangel (vitamin B9) - mangel på folsyre i kroppen truer med utvikling av folsyrebristanemi (dette er også hyperkromisk makrocytisk anemi);
• Kombinert variant - B12-folsyrebristanemi (denne form for medisin er oftest oppstått);
• Anemisk syndrom, hvis utvikling er forårsaket av akutt blodtap (kompensasjonsmekanismen aktiveres, men de røde blodcellene har ikke tid til å bli fullverdige erytrocytter med normal diameter og volum);
• Visse typer av hemolytiske anemier - forsterket nedbrytning av røde blodceller i blodårer eller vevet utløser intens men ineffektiv erytropoiese i benmargen som et resultat - det er mulig å observere og poikilocytosis (shizotsitoz) i den generelle blodanalyse og makrocytose erytrocytter, og andre tegn på forråtnelse blodceller;
• Myelodysplastisk syndrom, hvor forskjellige endringer i den generelle analysen av blod er mulige;
• Noen former for leukemi;
• Preleukemiske tilstander (idiopatisk sideroblastisk anemi, Di Guglielmo syndrom - akutt malign erytromyeose);
• Redusere funksjonelle evner i skjoldbruskkjertelen (hypothyroidisme);
• Alvorlig langvarig rus i kronisk alkoholisme;
• Nederlaget for hepatisk parenchyma, som skaper reserver av forskjellige vitaminer (inkludert cyanokobalamin og folsyre), som senere ble tildelt å delta i syntesen av purin- og pyrimidinbaser, og de er kjent for å være nødvendige for fremstilling av komplett DNA;
• Anvendelse av visse medikamenter: hemmer dihydrofolatreduktase (triamteren, hloridin, metotreksat), legemidler som påvirker utvekslingen av purin og pyrimidin (allopurinol, febuxostat) og antiepileptika og orale antikonsepsjonsmidler - alle av dem kan forstyrre DNA-syntesen og føre til utvikling av makrocytisk anemi ;
• Maligne neoplasmer som bryter med celledeling og dannelse av DNA;
• Sykdommer i mage-tarmkanalen og kirurgi på fordøyelseskanaler;
• Graviditet (i denne perioden er bloddannelsen aktiv, vitaminer, inntasting og akkumulering, er også intensivt brukt, hvorfor folsyremangelanemi ofte dannes i denne perioden).

I lys av det faktum at den første på listen over årsaker er B12 og folic deficiency states, ønsker jeg å trekke leserens oppmerksomhet på det komplekse funksjonelle forholdet mellom disse vitaminene, noe som skaper forhold for å forstyrre hele prosessen med DNA-dannelse. Mangel på vitamin B9 i mat reduserer raskt evnen til demetylat og binder med cyanokobalamin-individuelle folater som akkumuleres i leveren, som et resultat - produksjonen av DNA er forstyrret. Med mangel på vitamin B12 i mat, oppstår lignende lidelser og resultatet er også like - DNA-syntese lider.

utbredelsen

Hyppigheten av prevalens av makrocytiske (megaloblastiske) anemier kan avhenge av ulike faktorer:

1. Ernæringsmessige vaner av bestemte kategorier av mennesker;
2. Gastrointestinal patologi, vanlig hos en bestemt menneskelig befolkning, og antall kirurgiske inngrep på fordøyelseskanaler;
3. Bruk av rusmidler som forstyrrer metabolismen av folsyre-, purin- og pyrimidinbaser og dermed påvirker kvaliteten på DNA-syntese;
4. Utbredelse av neoplastiske prosesser i utvalgte geografiske områder.

Samtidig inneholder de ledende forutsetningene for dannelse av makrocytiske anemier i Russland og landene i Vest-Europa primært arvelige eller kjøpte lidelser forbundet med mangel på vitamin B12 og folsyre.

Ifølge statistikker utvikles svært ofte makrocytiske anemier i stater som synes å være gjensidig eksklusive - på grunnlag av alkoholisme eller under graviditet. I denne forbindelse vil jeg informere leseren noen interessante (etter vår mening) fakta.

Alkoholikere risikerer ikke alltid

Når alkoholisme megaloblastisk anemi er dannet under en lang binge, dekker flere uker. Dette skyldes at i de fleste tilfeller alkoholikere som er lidenskapelige om søket etter alkohol, helt glemmer mat, og dette fører til utmattelse av vitamin B9 i kroppen (en sann mangel). Alkohol har en negativ effekt på metabolske prosesser designet for å gi folater til vev og konstant drikking, eller heller kronisk alkoholisme, tillater ikke folsyre å delta i den enterohepatiske syklusen, noe som reduserer inngangen til beinmarg. Som et resultat er beinmargshematopoiesis forstyrret, utvikler hyperkromisk megaloblastisk anemi. Det er imidlertid en "men"...

Hvis en person som lider av alkoholisme ikke forsømmer den normale "snack" og forbruker vitaminer (inkludert folsyre og cyanokobalamin) i tilstrekkelige mengder, fortsetter beinmarghematopoiesis å gå på en normal måte, og det anemiske syndromet utvikler seg ikke.

Frukten har flere privilegier

Og om graviditet...

Det bør bemerkes at barnet har flere privilegier enn moren i forhold til forbruket av vitaminer involvert i DNA-syntese. Faktum er at morkaken, som beskytter babyen, trekker ut den innkommende mengden folater og tar dem til seg selv uten å dele "spesielt" med mors kropp.

Mangel på folsyre i mat av en gravid kvinne er ikke sannsynlig å påvirke utviklingen av babyen - placenta "tar vare på" og trekker ut riktig mengde til skade for moderorganismen, men moren selv bør tenke på seg selv og beregne kostholdet slik at hun inneholder nok stoffer.

Vitamin B12-mangel, derimot, er usannsynlig å true en kvinne under graviditet, og enda mindre så for fosteret. Hvis reservert av folsyre inneholdt i leveren er nok i 2-3 måneder, kan cyanokobalamin bli konsumert i 2-3 år uten alvorlige konsekvenser. Det viktigste er at i den første og i andre tilfelle skal hepatisk parenchyma være sunn.

Begynn med å eliminere årsaken

Rød blodcelle makrocytose selv, selvfølgelig, kurerer ikke, fordi det bare er et symptom som er identifisert i den generelle blodprøven. Behandling begynner med eliminering av årsaken som skapte dannelsen av store celler. I mellomtiden er det langt fra alltid mulig å raskt eliminere skyldne til ulykke. Deretter, for legen og pasienten, begynner den langsiktige terapien, rettet mot hovedpatologien som forårsaket utviklingen av makrocytisk anemi.

Med vitaminmangelstater er alt mer eller mindre klart, de blir behandlet med passende stoffer (medisinske former for cyanokobalamin og folsyre). Men hvis den oppkjøpte mangelen (mangel på mat, nedsatt absorpsjon i tarmene, effekten av alkohol, konkurransedyktig absorpsjon ved hjelp av helminter osv.) Lett kan behandles, reagerer medfødte anomalier dårlig på behandlingen, og blir ofte ledsaget av mental retardasjon og andre abnormiteter (megaloblastisk anemi hos barn). Her er din taktikk.

Når det gjelder hele listen over sykdommer som resulterte i dannelse av abnormt økte røde blodlegemer i beinmargene eller til deres for tidlig og intensive oppløsning i blodet, i hvert tilfelle - en separat tilnærming: blodtransfusjoner vil hjelpe et sted, vil blodtransfusjoner trenge kirurgisk inngrep.

Dessverre er det ikke bare ganske vanskelig å beskrive alle varianter av behandlingsprosessen, men også umulig, men leserne kan finne svar på deres spørsmål angående visse typer makrocytiske anemier i relevante publikasjoner på vår nettside.

Hva er mikrocytose og hva som forårsaker

Å gjennomføre en generell blodprøve er nødvendig for mange sykdommer, hvorav den ene er mikrocytose. Dette er en tilstand av kroppen der nivået og størrelsen på røde blodlegemer (erytrocytter) er under normal, noe som indikerer forekomsten av anemi. Det beskrives videre hva det er, hva som kan føre til slike avvik.

Hva er denne patologien

Hovedfunksjonen til røde blodlegemer er transport av oksygen til alle vev i kroppen. Med en liten cellestørrelse kan funksjonen ikke utføres i sin helhet, derfor begynner anemi å utvikle seg. Videre oppstår denne tilstanden ikke uavhengig, men manifesterer seg som følge av alvorlige sykdommer.

Blod inneholder 3 typer røde blodlegemer:

• Normocytter, deres verdi er 7,5 mikrometer.
• Mikrocytter er små celler.
• Makrocyter er store.

Normalt har en person noen små røde blodlegemer i blodet. Hvis deres antall overstiger 30%, oppstår erytrocytmikrosytose.

Typer og klassifisering av patologi

Det er tre stadier av sykdommen:

1. Moderat - nivået av modifiserte celler er ikke mer enn 40%.
2. Gjennomsnittlig - overstiger ikke 70%.
3. Alvorlig - nivået på små celler over 70%. Det alvorligste stadiet av sykdommen krever akutt behandling.

Følgende typer er også uthevet:

• Jernmangel anemi.
• Sideroblasticheskaya.
• Ulike typer thalassemi.

symptomer

Eventuelle patologiske forandringer i de røde blodcellene påvirker den menneskelige tilstanden negativt. Det er nødvendig å konsultere en lege og bestå test med følgende symptomer:

• Tretthet, generell ulempe.
• Pustehemming, kortpustethet med liten fysisk anstrengelse.
• Hjerte rytmeforstyrrelser. Vises raskt, forsvinner i seg selv.
• Pallor i huden.
• Den skjøreheten av hår, negler.
• Vanlige bunter på hjørnene på leppene.
• Tørre slimhinner.
• Vanskelighetsproblemer, følelse av å ha fremmedlegeme i halsen.
• Forringelse i smak.
• Kvalme, oppkast.
• Brennende kløe på de små og store leppene til kjønnsdommene.
• Smerter i hodet.
• Svimmelhet. Besvimelse.
• Under graviditet - puffiness, hypoksi.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til dannelsen av høye nivåer av små røde blodlegemer er sviktet av hemoglobinsyntese. Den andre grunnen er sykdommen i plasmamembraner. Også patologi bidrar til en rekke sykdommer:

• Jernmangel - utvikling forårsaker sult av kroppen på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning. Manifisert i syntese av hemoglobin.
• Microspherocytosis. I de fleste tilfeller (75%) er arvelig, utløst av en genmutasjon, en feil i produksjonen av stoffer som er ansvarlige for tilstanden til membranen - det kan bli betydelig skadet. I slike tilfeller reduseres størrelsen på røde blodlegemer, de blir avrundet og faller inn i milten. Hos barn blir skallen deformert, den høye ganen utvikler seg, tilstedeværelsen av ekstra fingre på lemmer er ikke utelukket, milten og leveren forstørres.
• Talassemi. Det overføres gjennom arveledningen, ellers kalt "Coulee syndrom", preget av lav produksjon av voksent hemoglobin. I et barn kan hodeskallen lignes på en terning, det er et brudd på nesens form, bite. Hvis patologien ble dannet i de tidlige stadier av livet, så er det et lag i mental og fysisk utvikling.
• Betennelse, infeksjon i kronisk form.
• Kreftpatologi, som ofte manifesterer seg i svulster i lungene, skjoldbruskkjertelen, brystkirtlen, benmarg. I et barn med neuroblastom.

Hvis den generelle analyse av blod viste microspherocytosis stille ytterligere prøver, takket være dem nøyaktig bestemmes tilstedeværelsen av HCV.

I tillegg til sykdommer, kan følgende faktorer utløse mikrocytose:

• Vesentlig blodtap.
• Mangel på jern i mat.
• Amningstid under graviditet.

Patologi hos barn

I de første månedene av livet observeres et økt nivå av mikrocyter, og dette er normalt. Årsaken er at barnet ikke er fullt dannede organer.

Denne prosessen avsluttes med om lag tre måneder. Hvis det oppdages signifikante avvik, blir barnet innlagt på sykehus for å forhindre utvikling av medfødte sykdommer.

I løpet av ett år skal indikatoren fullstendig normalisere, ellers er det nødvendig med en grundig undersøkelse. Den primære utviklingsgraden indikerer et brudd på immunitet, krever justering av ernæring og utnevnelse av et vitaminkompleks.

I alvorlige situasjoner indikerer utviklingen av leukemi.

Mindre uregelmessigheter er normalt tillatt i ungdomsår, dette er forbundet med hormonelle nivåer, og går alene.

Patologi hos kvinner under graviditet

I perioden med å bære et barn i kvinnens kropp, oppstår signifikante forstyrrelser på hormonnivået, legges ytterligere belastninger på kroppen. Avvik i en slik periode er tillatt opptil 40%.

En høyere indikator på antall mikrocyter krever hurtig tilpasning, da det kan indikere en avvisning av fosteret, inkompatibilitet i blodet til moren og fosteret. I slike tilfeller er det nødvendig med ytterligere undersøkelse, og nødvendig behandling er foreskrevet.

diagnostikk

Mikrocytose oppdages under en blodprøve. Hvis forekomsten av anemi er bestemt, er et smear av perifert materiale foreskrevet i tillegg.

På grunn av dette tiltaket oppdages de første symptomene på mikro- og makrocytose (rød blodcellediameter) normen eller en blandet type anisocytose, som kombinerer tegn på første og andre typer, oppdaget. Normo-, hyper- eller hypokromi oppdages også.

Hematologen behandler sykdommen, det er han som foreskriver videre diagnose, bestemmer årsaken, den nødvendige behandlingen.

Som ytterligere diagnostiske tiltak foreskrives tester for å bestemme cøliaki, blod og avføringstester for tilstedeværelsen av mikroorganismen Helicobacter pylori.

Spesialisten klargjør i detalj alle tegn og symptomer som er tilstede hos pasienten, det er ofte nødvendig å konsultere en gastroenterolog (hvis det er smerter i magen). Noen ganger er det nødvendig med følgende diagnostiske metoder:

• Transabdominal ultralyd.
• Endoskopi av mage og tarm.
• Beregnet tomografi av magen.

Hvis voksne kvinner opplever tunge perioder med smerte, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelse av livmor fibrose og andre faktorer som forårsaker alvorlig blødning.

behandling

Terapi er i utgangspunktet rettet mot å eliminere årsakene til patologi. For eksempel krever jernmangel å ta høyjernsmedisinering, noe som eliminerer anemi. Samtidig anbefales det å bruke vitamin C, siden det fremmer bedre absorpsjon av jern.

Ved diagnostisering av alvorlig blodtap (akutt eller kronisk), forverres det kliniske bildet. Kvinner med store perioder og jernmangel er foreskrevet hormonell behandling.

Utviklingen av komplikasjoner som hjertesvikt, krever blodtransfusjon eller gjenoppretting av antall røde blodlegemer fra giveren.

Hvis næringsdefekter identifiseres, bør dietten vurderes. Slike situasjoner behandles best.

I forsømte situasjoner kan mangel på behandling provosere alvorlige komplikasjoner.

effekter

Hvis pasienten ikke mottar den nødvendige behandlingen for uttalt mikrocytose, kan konsekvensene være alvorlige. Først av alt handler det om kreft sykdommer, siden deres utvikling fører til døden.

Mikrocytisk anemi kan forårsake sult av organer og vev i kroppen på grunn av lav oksygenforsyning. Det blir ofte resultatet av hjertesvikt, lungesykdom.

Hos barn fører dette til en nedgang i immunforsvaret, forstyrrelse av alle organer og systemer i kroppen.

Over tid viser klinisk analyse at antall normocytter faller, det reduserer området av de røde cellemembranene, og som et resultat er det en rekke brudd:

• Forringelsen av strømforsyningen, beskyttelsen, gasstransportcellene.
• Forstyrrelse av utvekslingsprosessene.
• Redusert vaskulær tone.
• Lavt blodtrykk.
• Krenkelser av koronarbeinene.
• Pulmonal patologi.
• Shock.

forebygging

Det er følgende tiltak for forebygging av mikrocytose:

• Sunn mat. I kostholdet bør inkludere ferske grønnsaker, frukt, urter, magert kjøtt. Overgi bruk av næringsmiddel, hurtigmat.
• Fysisk utdanning, går i frisk luft. På grunn av dem forbedres tilførselen av oksygen til vev og organer.
• Avslag på alkoholholdige drikker, tobakksprodukter.
• Sett dagregimet med en åtte-timers sengetid, nok tid til hvile.
• Regelmessige analyser. Tidlig behandling akselererer utvinning, unngår alle slags komplikasjoner.
• Fjern nær kontakt med giftstoffer og kjemikalier.

Det er ekstremt uklokt å engasjere seg i selvmedisinering, siden slike tiltak kan forverre situasjonen. Spesialisten vil gjøre en nøyaktig diagnose så snart som mulig, finne ut årsaken som provoserte patologien og foreskrive den nødvendige terapien.

Makrocytose: symptomer på sykdommen, forebygging og behandlingsmetoder

Makrocytose er en alvorlig sykdom som mange moderne mennesker står overfor. Hvilke hovedårsaker og tegn på denne sykdommen kan kalles?

Alle vet at i blodet hans følgende komponenter: blodplater, røde blodlegemer og hvite blodlegemer, uten hvilke normal kroppsfunksjon er umulig. Makrocytose er en økning i størrelsen på røde blodlegemer i blodet, som kan få alvorlige helsekonsekvenser.

Årsaker til sykdommen

Vanligvis, når en makrocytose er mistenkt, kan en person passere to typer tester: blodprøvetaking og smøreinnsamling. Kvinner donerer vanligvis en vattpinne fra intime steder, hvor det også er mulig å bestemme størrelsen på røde blodlegemer i kroppen. For å gjøre indikatorene for en slik analyse så objektiv som mulig, anbefaler eksperter å begrense seksuell kontakt i 2-3 dager.

Årsakene til forekomsten av en slik avvik kan være noe fra arvelige patologier av beinmarg til jernmangelanemi. Også problemet kan oppstå på grunn av thalassemia og blyforgiftning. Det antas at den normale røde blodcelletellingen er 1-2% av det totale blodvolumet. Disse partiklene produseres konstant i kroppen ved benmargen, og hvis det er en økning i størrelse, kan vi snakke om brudd i benmarg.

Med en økt størrelse på disse partiklene kan diagnosen være vanskelig å lage. Vanligvis må en person ta en blodprøve flere ganger, og dette er nødvendig for at en spesialist skal være overbevist om at det er et reelt problem.

I de fleste tilfeller er en økning i antall røde blodlegemer direkte relatert til hemolytisk anemi. Dette problemet oppstår på grunn av ødeleggelsen av røde blodceller med jevne mellomrom. Vesentlig blodtap kan også forårsake makrocytose. I dette tilfellet er sykdommen ledsaget av en rettferdig svakhet i kroppen. I prosessen med vekst eller under graviditet resulterer eventuelle problemer med blodet umiddelbart i alvorlige helsekonsekvenser, og det er derfor i disse perioder at det er lettest å møte makrocytose. Å gjøre en diagnose alene er en takkløs oppgave, siden det er veldig lett å bli forvirret i medisinske termer uten en spesiell utdanning.

En slik forferdelig sykdom som blodkreft kan også forårsake makrocytose. Vanligvis genererer denne sykdommen en hel liste over alvorlige avvik i kroppen, for ikke å legge merke til at det er vanskelig.

Før du tar smøring eller blodprøve, skal en person avstå fra vann og drikke i to til tre timer. Det anbefales heller ikke å konsumere alkoholholdige drikker før du tester eller bekymrer deg, fordi alt dette kan påvirke resultatene.

Symptomer på makrocytose og behandlingsmetoder

Etter å ha behandlet årsakene til makrocytose, er det nødvendig å være oppmerksom på de viktigste symptomene på denne sykdommen. Det første symptomet som manifesterer seg er tretthet. En person mister fortløpende styrke, lider stadig på grunn av svakhet og hodepine, selv om han ikke arbeidet og ikke deltok i fysisk aktivt arbeid.

Det neste symptomet er en økt hjertefrekvens som vises i en hvilken som helst fysisk tilstand. Pasienten kan våkne om natten på grunn av det faktum at hans hjerte pounder for mye, og kan til og med oppleve et så merkelig symptom under hvile. Dyspné og nedsatt pust blir også ofte med makrocytose.

En forandring i hudfargen følger sykdommen hvis den allerede har begynt å utvikle seg aktivt. Først blir den menneskelige huden død blek, og så begynner den å bli blå.

Selvfølgelig er det rett og slett umulig å ikke legge merke til disse symptomene, og å være oppmerksom på minst en av dem, må du umiddelbart høres alarmen. Økningen i røde blodceller i størrelse er et svært alvorlig problem, og jo raskere en person begynner å kjempe med det, desto bedre for hans helse.

Det er nødvendig å starte behandlingen først etter en grundig diagnose. Makrocytose er vanligvis bare en konsekvens av utviklingen av en mer alvorlig sykdom, for eksempel blodkreft eller benmargspatologi. En mangel på vitamin B9 kan også resultere i en økning i røde blodlegemer. Hvert tilfelle krever egen behandlingsalgoritme. For eksempel, når det er mangel på visse vitaminer, foreskriver legene bare et bestemt diett for sine pasienter, men når det gjelder utvikling av blodkreft, kan kjemoterapi ikke gjøres.

På grunn av inntaket av visse legemidler kan volumet av røde blodlegemer også øke, og den eneste måten å kvitte seg med er å fjerne medisinen fra vanlig forbruk. Under graviditeten opplever mange kvinner makrocytose, men vanligvis forsvinner problemet umiddelbart etter fødselen.

Til tross for at det er mange symptomer på makrocytose, blir mange konfrontert med en diagnose først etter en blodprøve ved behandling av andre sykdommer. Noen ganger manifesterer en økning i røde blodceller i størrelse ikke seg i mange måneder.

Makrocytose er et ganske vanlig og farlig problem, så det er verdt å starte behandlingen straks etter diagnosen. Men selvbehandling er ikke sannsynlig å gi minst noen resultater, fordi medisinsk deltakelse er nødvendig her.

Makrocytært anemi

Makrocyter i blodet ser som regel ut mot bakgrunnen av megaloblastisk hematopoiesis i benmargen. En erfaren lege vil enkelt finne megaloblaster i et blodsprøk, og økningen i gjennomsnittsrødt blodvolum bekrefter dette funnet.

Selv om makrocytose vanligvis indikerer megaloblastisk hematopoiesis, er det i noen tilfeller opprettholdt normoblastisk hematopoiesis. Moderat makrocytose følger ofte hemolytiske og hemorragiske anemier når umodne former kommer inn i blodet.

Mange årsaker som normalt forårsaker normocytisk anemi, forårsaker noen ganger makrocytose. Disse inkluderer hypothyroidisme, hypopituitisme, infarkt i beinmarg, akutt leukemi og aplastisk anemi. Makrocytose er et vanlig og pålitelig tegn på alkoholmisbruk, noe som trolig skyldes et brudd på folinsyreinntaket. Eventuell skade på leveren kan forårsake makrocytose, noe som delvis forklares av folsyremangel. Diagnose av disse sykdommene ble diskutert ovenfor. Hvis det er tvil om makrocytoseens etiologi, er en undersøkelse av beinmargen indikert. Påvisning av den normocytiske typen hematopoiesis bestemmer differensialdiagnosalgoritmen, som ble diskutert i detalj ovenfor.

Hovedårsakene til megaloblastisk erytroposese er presentert i boks 18-2.

Anamnese og inspeksjon

Middelaldrende og eldre mennesker lider av autoimmun atrofisk gastritt.

Boks 18-2. Årsaker til megaloblastisk erytropoiesis

• Vitamin B12-mangel

? På grunn av utilstrekkelig inntekt:

- mangel på diett hos vegetarianere;

? På grunn av fravær av en intern faktor:

- atrofisk autoimmun gastritt;

- reseksjon av mage og atrofi i magen.

? På grunn av intestinale absorpsjonsproblemer:

- lesjon eller reseksjon av terminal ileum;

- frakoblet tarmsyndrom med overflødig bakteriell vekstsyndrom;

• Folsyre mangel

? På grunn av utilstrekkelig inntekt:

- mangel på diett (spesielt hos eldre mennesker og alkoholikere);

- graviditet (økt behov);

- kronisk hemolytisk anemi (økt behov).

? På grunn av intestinale absorpsjonsproblemer:

- tar antikonvulsive midler

selv om det er beskrevet og juvenile former for sykdommen. En gradvis utvikling av anemi er karakteristisk. Glossitt observeres ofte, som noen ganger foregår anemi. Sykdommen kan manifestere, spesielt hos menn, med CNS-skade. Som regel klager pasientene om parestesi og nummenhet i hender og føtter, på grunn av nevropati, og gangavvik og svakhet i bena. Ofte er det psykiske lidelser, inkludert forvirring og demens. Tap av kontroll over avføring og vannlating skjer senere. Sjeldne symptomer inkluderer parese av øyemuskler og retrobulbarneuritt. Ofte klager pasienter på anoreksi, vekttap og feber. Symptomer som er karakteristiske for autoimmun atrofisk gastritt kan observeres i en hvilken som helst sykdom, ledsaget av vitamin B12-mangel (gastrektomi, tarmreseksjon, skade på terminal ileum i Crohns sykdom eller tuberkulose). Fiskestamlingen Diphyllobothorium latum, som regel, forårsaker bare symptomer forbundet med vitamin B12-mangel.

Parasitten har levd i verten i mange år, og bare en liten del av den infiserte utviklingen av anemi.

Folsyre mangel forårsaker også glossitt og anoreksi, men det er ingen nevrologiske symptomer. Historien har ofte informasjon om sykdommer ledsaget av malabsorpsjonssyndrom. Folsyreabsorpsjonen er svekket mens du tar antikonvulsiva midler. Ved kroniske hemolytiske tilstander, kan folsyremangel øke (kan være mer uttalt).

Ved undersøkelse bestemmes tegn på anemi i kombinasjon med glossitt. I autoimmun atrofisk gastritt har huden en gråaktig og isterisk nyanse. Ved vurdering av nevrologisk status er det viktig å være oppmerksom på forvirring, perifer neuropati, bevegelsesforstyrrelser i beina med en lesjon av kortikale motorneuroner og symptomer på lesjon av bakre kolonner i ryggmargen. I alvorlige tilfeller opptrer retinalblødning.

I tillegg til tegn på folsyremangel, kan det være andre symptomer forbundet med den underliggende sykdommen, som for eksempel cøliaki (se kapittel 13).

I et blodsprut med megaloblastisk hematopoiesis av en hvilken som helst etiologi, oppdages nøytrofil hypersegmentering ofte. Mild nøytropeni og trombocytopeni er mulige. Vitamin B12 eller folsyre mangel er preget av uttalt anisocytose og poikilocytose. Hvis årsaken til svikt er et brudd på absorpsjon, blir det ofte observert jernmangel, noe som skaper et dimorfisk blodbilde.

Studien av benmargsaspirat lar deg identifisere megaloblastisk blodtype. Som regel er årsaken åpenbar, men å bestemme nivået av vitamin B | 2 og folsyre har en diagnostisk verdi. Klarering av konsentrasjonen av vitamin B, i serum, er spesielt viktig ved diagnosen subakut kombinert degenerasjon hos en pasient med liten eller ingen anemi.

Med en lav konsentrasjon av vitamin B12 i serum måles Schilling-testen (hvor absorpsjonen av merket vitamin B12 isotop i nærvær og i fravær av en egenfaktor) måles, og differensierer absorpsjonen av vitamin i tarmen uten intrinsisk faktor. Diagnosen av atrofisk autoimmun gastritt bekreftes når anti-intrinsisk faktor og antistoffer detekteres til parietale celler i magesekken i serum. Når ungdomsformen av atrofisk autoimmun gastritt gir tester for antistoffer et negativt resultat. Påvisning av et brudd på absorpsjon av vitamin B12 i tarmene under en Schilling-test krever en røntgenundersøkelse av tynntarmen.

I tilfeller av folsyremangel er det vist at studier utelukker steatorier (se kapittel 13) og vurderer pasientens diett. Folsyrebristen forårsaket av bruk av antikonvulsive stoffer (fenithoin, primidon og fenobarbital) forsvinner raskt når man foreskriver oral form av vitamin.

Til slutt kan skjørbuk forårsake megaloblastisk hematopoiesis og makrocytisk anemi. Megaloblastiske endringer skyldes den faktiske mangelen på vitamin C eller samtidig mangel på folsyre. Sykdommen bør mistenkes hos en pasient med anemi, blødning og follikulær hyperkeratose i huden. I dette tilfellet reduseres innholdet av vitamin C i leukocytter kraftig.

En kvinne, 82 år gammel, ble funnet roaming gaten om natten. Tillatts til sykehuset. Bevisstheten forvirret, rastløs, naboene kalte ambulansen, fordi pasienten nektet å returnere hjem. Hennes datter sa at etter at mannen hennes døde for tre år siden ble pasienten deprimert. Hun forlot nesten ikke huset og nektet hjelp. Datteren hennes forsøkte å hjelpe henne, brakte mat og renset leiligheten.

ptoma passert etter utnevnelse av diuretika. Innen 2 måneder er pasienten irritabel og ikke i kontakt, datteren la merke til at hun ble sløv og glemsom.

For tretti år siden, på grunn av postmenopausal blødning, gjennomgikk pasienten en hysterektomi. I 20 år lider hun av revmatoid artritt, noe som har ført til deformiteter i hendene i hendene. Periodisk hevelse og smerte i kneleddene, håndleddene og håndleddene. Hun tok en rekke antiinflammatoriske stoffer i flere år, for de siste 2 årene hennes leddene ikke forstyrret henne og hadde ingen effekt på hennes daglige aktiviteter.

Ved undersøkelse av pasienten er det ryddig, forvirret bevissthet. I tillegg til mangel på akillisk refleks, avslørte nevrologisk undersøkelse ingen patologiske symptomer. Temperatur 37 ° C, puls 106, vanlig rytme, blodtrykk 200/80 mm Hg, respirasjonshastighet 28. Kliniske tegn på anemi, glatt tunge, papiller glattet. Neglene er ødelagt. Trykket i jugulære vener økes ikke, det er hevelse i begge ankler. Hjertet er forstørret, den apikale impulsen 14 cm i det sjette intercostalområdet på den fremre aksillære linjen. En myk mesosystolisk lyd høres øverst. Det var en tydelig nedgang i kroppsvekt, men ingen andre patologiske symptomer ble observert under undersøkelse av mage og lunger. Fingerstudie av endetarmen uten patologi. Pasienten har reumatoid artritt med skader på hender, knær og håndledd med litt deformitet i disse leddene, men smerten under bevegelse er ubetydelig.

Laboratorie- og instrumentstudier: hemoglobin 82 g / l; ESR 86 mm / t; Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin i erytrocyten er 29 pkg; gjennomsnittlig rødt blodcellevolum 80 fl; leukocytter 4,2x10%, leukocyttformelen blir ikke endret. Blodplater 259x109 / l. På en gjennomgangsradiografi på brystet: En økning i hjertestørrelsen med dilaterte vener i lungens øvre løft.

• Hvilke øyeblikk av historie og undersøkelse kan være relatert til årsaken til anemi?

• Hvordan vurderer du ditt røde blod?

• Hva er fremtidens undersøkelsesdesign?

Eldre mennesker er utsatt for ernæringsmessig mangel, og sosial isolasjon øker sannsynligheten for denne hendelsen. Pasienten har vært deprimert og isolert siden mannen hennes døde i tre år. Gitt anemi er de mest sannsynlige årsakene ernæringsmessige mangler i jern og folsyre, siden ernæringsmessige mangler i vitamin B12 er ekstremt sjeldne. Ernæringsmessig mangel på vitamin B] 2 utvikler seg bare under streng overholdelse av vegetarisme i mange år, siden vitaminreservene i leveren er ganske store. Mangelen på jern i kostholdet i kombinasjon med blodtap fører svært raskt til anemi. Årsaken til blodtap kan være en ondartet neoplasma, gitt vekttap de siste 6 månedene, eller ta smertestillende midler ved behandling av kronisk revmatoid artritt, selv om en tilstand av remisjon er oppnådd i noen tid.

Kongestiv hjertesvikt kan være assosiert med anemi. Høyt pulstrykk, økning i hjertets størrelse og mesosystolisk murmur, samt radiografiske tegn på kardiomegali og dilatasjon av de øvre lobene av lungernes øvre lober snakker for denne antagelsen. Tilstedeværelsen av hjertestøy på bakgrunn av anemi og økt ESR øker sannsynligheten for infeksiv endokarditt, som bør utelukkes av blodkultur

Årsakene til forvirring er forskjellige. Enhver alvorlig anemi hos en eldre pasient med mulig cerebral arteriosklerose kan provosere forvirring og desorientering, spesielt hvis personen har vært sosialt isolert. Kombinasjonen av forvirring og anemi gjør at du tenker på vitamin B12-mangel, og selv om det ikke er noen historie å mistenke årsaken til denne mangelen, bør den utelukkes. Forvirring kan skyldes metastatisk hjerneskade eller vaskulær patologi.

Fysisk undersøkelse av pasienten gir ikke mye informasjon om årsaken til anemi. Smoothness of the papillae av tungen oppstår mot bakgrunnen av jernmangel og mot bakgrunnen av vitamin B-mangel | 2. Hos eldre er ankelreflekser ofte fraværende, så dette symptomet indikerer ikke nødvendigvis forekomsten av perifer neuropati på grunn av vitamin B12-mangel eller kreft. Det er ingen blødninger og follikulær keratose som er karakteristisk for skjørbuk.

Røde blodtall indikerer tilstedeværelsen av normokrom normocytisk anemi. Dette er ikke typisk for anemi som utvikler seg på bakgrunn av jernmangel, folsyre eller vitamin B12. Den normokromiske normocytiske anemi i denne pasienten snakker snarere om en spredt malign prosess. En lignende variant av anemi og økt ESR observeres også i revmatoid artritt, men for leddgikt-remisjonfasen er slike endringer ikke typiske.

Røde blodtall kan imidlertid være misvisende, hvis det vurderes isolert. Automatiske data om normokrom normocytisk anemi oppnås hvis det foreligger en kombinasjon av makro- og mikrocytose. Denne situasjonen oppstår ofte med en kombinasjon av jernmangel og vitamin B12-mangel. Denne kombinasjonen er spesielt sannsynlig hos eldre pasienter. Disse indikatorene bør ikke vurderes før en cytologisk undersøkelse av blod, hvor hypokromiske celler og makrocyter ofte er funnet, samt anisocytose og poikilocytose. Når folsyre og vitamin B12 er mangelfulle, observeres hypersegmentering av kjerner av polymorfonukleære leukocytter. Hvis et slikt "dimorft" bilde oppdages ved mikroskopi, bør konsentrasjonen av serumjern, folsyre og vitamin B12 bestemmes. Hvis det ikke er noen endring i mikroskopi, øker sannsynligheten for en svulst. Det er imidlertid nødvendig å utelukke kronisk nyresvikt, spesielt gitt historien om langvarig bruk av smertestillende midler, som kan være bakgrunnen for utviklingen av spesifikk nefropati. Obligatorisk vurdering av skjoldbruskfunksjonen.

Hvis undersøkelsesdataene bekrefter mangel på jern, folsyre eller vitamin B12, vises en passende behandling for anemi hos pasienter av den alderen (uten undersøkelse av benmarg). Men jernmangel krever ytterligere undersøkelse, med tanke på tap av kroppsvekt siden

Behandle forhold som gigantiske magesår eller langsomt voksende kolontumorer eller NSAIDs gastropati har blitt styrt. Evaluering av diett, endoskopisk eller røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen er vist.

Hvis en pasient ikke har noen mangel eller bare en liten økning i hemoglobinnivået blir observert under behandling, avslører en mage-tarmkanalundersøkelse ofte en ondartet svulst. CT i hjernen og leveren ultralyd, ikke-invasive alternativer for pasienten

ettersyn; med hjelp kan metastatisk foci lett oppdages, eliminerer behovet for videre forskning og upassende behandling. Hjerneatrofi kan oppdages.

Pasienten oppdaget en kombinert mangel på jern og folsyre. Det ble antatt at folsyremangel skyldes de særegne egenskapene til dietten. Jernmangel var forbundet med gastrointestinal blødning i nærvær av NSAID-gastropati.