logo

Samling av svar på dine spørsmål

Noen ganger bruker vi altfor komplekse vilkår for å definere enkle ting. I medisinsk praksis er ordet synkope nesten aldri brukt, det har blitt erstattet av en synkopiopunkt. Alt dette gjør pasienter nervøse og forstår ikke hva som skjer med dem.

Synkopal tilstand - hva er det?

Synkope er:

  1. Kortsiktig tap av bevissthet varer som regel ikke mer enn et minutt.
  2. Etter det er det ingen nevrologiske lidelser, men svakhet, hodepine og døsighet kan oppstå.
  3. Opptil en halv million nye tilfeller av bevissthet registreres årlig i verden.
  4. Mer vanlig hos barn og kvinner.
  5. Bare hver trettiende pasient søker for kvalifisert medisinsk behandling, så de fleste tilfeller forblir uutforsket.
  6. Du bør ikke bli overrasket om en eldre person glemmer noen minutter før synkope. Dette er ganske normalt.

Vi forstår det under pasientens synkopiopunkt:

  • Reagerer ikke på noen eksterne stimuli.
  • Huden blir blekere enn vanlig.
  • Pulsen bremser seg litt, og mengden av luftveisbevegelser minker.
  • Kanskje ufrivillig vannlating. Dette er en sjelden forekomst, men det er tillatt.
  • Muskelspenning er fraværende.

Årsaker til besvimelse og dens typer

Hjernen vår trenger økt blodtilførsel. Konstant for sine behov tar det 13% av det totale volumet av hjerteblodstrømmen. Disse tallene kan endres under fysisk anstrengelse og stressende tilstander, men i ro er de stabile.

Slik at du forstår omfanget av arbeidet som utføres av hjertet:

  • For normalt liv skal hver 100 gram av hjernen få 50-60 ml blod per minutt.
  • Gitt den gjennomsnittlige hjernevekten på 1500 g, trenger en person minst 750 ml blod. Om et minutt
  • Reduksjonen av denne indikatoren med 2-3 ganger kan føre til ubevisste forhold. Full kortsiktig oppsigelse er garantert å bringe pasienten ned.

I enkle ord går en person tapt i bevissthet på grunn av at blodstrømmen til hodet avtar. Men i seg selv skjer dette ikke spontant? Alt trenger sine egne grunner. Og selv om dette emnet ikke er så grundig studert, identifiserer forskere flere hovedgrupper av årsaker til besvimelse:

  1. Uspesifisert etiologi. For hver 4 av 10 pasienter som er undersøkt, er det for øyeblikket umulig å identifisere årsaken til lidelsen på en pålitelig måte.
  2. 2 av 10 har en refleksmekanisme.
  3. En annen 15% av syncopal tilstandene utvikles i henhold til typen ortostatisk sammenbrudd. Trykkfallet faller under omplassering.
  4. 14% av pasientene brøt sammen i reguleringen av vaskulær tone.
  5. De resterende tilfellene er i hyperventilasjonens syndrom.

Svimmelhet med hjerteproblemer

Det er ikke vanskelig å sette ut et felles punkt - alle de beskrevne tilstandene er forbundet med en nedgang i systemisk arterielt trykk. Det ble funnet at etter en reduksjon i totalt trykk oppstår en svikt i systemet av arteriene som leverer blod til hjernen. I reduksjon av blodtrykk er involvert:

Hvorfor oppstår en syncopal tilstand og hvordan behandles det?

I moderne medisinsk praksis har ordet "swoon" ikke blitt brukt i lang tid. Det utdaterte navnet har blitt erstattet av et nytt begrep - synkopal tilstanden (synkope). Angrep av plutselig og vedvarende bevissthetstab i kort eller lang tid forekommer hos voksne og barn. Synkopale tilstander av noen genese er farlige for eldre, da de fører til alvorlige hodeskader og en brudd på lårhalsen.

Hva er synkopal tilstand?

En synkopal tilstand er et syndrom preget av et plutselig kortvarig bevissthetstab, ledsaget av tap av motstand mot muskeltonen. Etter besvimelse blir bevissthetens lidelse raskt og fullstendig gjenopprettet. Så, synkopal tilstanden (kode i henhold til MKB 10) er:

  • Bevisstap, som ikke varer mer enn et minutt;
  • Det er ingen nevrologiske lidelser etter synkope
  • Etter et angrep kan du oppleve hodepine, svakhet, døsighet;
  • Bevisstap av en annen etiologi observeres oftere hos barn, kvinner og ungdom, men kan også forekomme hos friske menn;
  • Eldre mennesker glemmer ofte noen få minutter som går foran et synkopalt anfall.

Under svimning har pasienten ingen spenning i musklene, pulsen bremser, luftveiene endres. Huden til en person blir blek, han reagerer ikke på ytre stimuli. I sjeldne tilfeller kan ufrivillig urinering oppstå under en synkopiopunkt.

Årsaker til besvimelse

Den menneskelige hjernen trenger intensiv blodtilførsel til vevet. For normal drift krever det 13% av den totale blodstrømmen. På bakgrunn av stress, fasting eller fysisk anstrengelse, endres disse tallene. Gitt gjennomsnittlig hjernevekt (1500 g), trenger en person 750 ml blod per minutt. Reduksjon i indeksen fører til ubevisste forhold. Men i seg selv stopper blodstrømmen ikke. For dette trenger du grunner:

  • organiske kardiovaskulære sykdommer;
  • forbigående iskemiske angrep
  • økt aktivitet av vagus nerve;
  • reduksjon i blodsukker;
  • patologisk vasovagal refleks;
  • dehydrering eller forgiftning;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • neuralgi av glossopharyngeal nerve;
  • psykiske lidelser, hysteri;
  • cerebral hypoperfusjon;
  • vegetativ-vaskulær dystoni (VVD);
  • smittsomme sykdommer;
  • traumatisk hjerneskade;
  • lunge hyperventilasjon syndrom;
  • med perikarditt og epilepsi;
  • medfødte kardiogene forhold
  • uklar opprinnelse.

Klassifisering av synkopale tilstander

I følge klassifiseringen vedtatt av European Cardiology Community, er synkopalt syndrom delt inn i 5 typer.

  1. Refleks (neurotransmitter) synkope. Årsaken til synkopiopunktet er bradykardi og ekspansjon av perifere kar på grunn av hypoperfusjon eller hypotensjon. En situasjonssynkope er provosert av ubehagelige lyder, smerte, følelser, hoste, en skarp sving på hodet, en tett krage.
  2. Ortostatisk sammenbrudd. Synkopal tilstand oppstår under langvarig stående på varme, overfylte steder eller under belastning. En feil reaksjon av nervesystemet til endring i stillingen oppstår (abrupt overgang til horisontal stilling). Denne typen svimmelhet kan skyldes funksjonsfeil i hjertet, ta visse medisiner, multisystematrofi, Parkinsons sykdom.
  3. Hjertearytmi. Takykardi, asystol og sinus bradykardi fører til en reduksjon i hjerteutgang. Blant de potensielle årsakene til synkopal tilstand er arvelige patologier, ventrikulær eller supraventrikulær paroksysmal takykardi, og en reduksjon i atriell ventrikulær ledning utmerket.
  4. Strukturell hjertesykdom. Dette er systolisk pulmonal hypertensjon, aorta stenose, myxoma i hjertet. Øker sannsynligheten for en synkopal tilstand i en situasjon hvor kroppens sirkulære behov langt overstiger kroppens evne til å øke mengden av hjerteutgang.
  5. Cerebrovaskulær synkope. Oppstår som et resultat av liten perfusjon av hjernen, som er forbundet med cerebrovaskulære patologier. Blant slike sykdommer er vertebrobasilarinsuffisiens og ranesyndrom. Undersøkelse av pasienter tillater i enkelte tilfeller å oppdage fraværet av en radial og brachial puls, støy over halspulsåren.

Synkopal drukning

Når det gjelder død i vann, utføres synkopal drukning i en egen kategori. Etter mange studier ble det bestemt at noen av ofrene hadde følgende symptomer:

  • Nesten ingen væske i luftveien;
  • Døden oppstår før den kommer inn i vannet;
  • Etter å ha fjernet en person fra vannet, blir blek hudfarge observert, og ikke den vanlige cyanosen;
  • Resuscitation kan lykkes etter 6 minutter;
  • Hoveddelen av ofrene - barn og kvinner.

Synkopal drukning utvikler seg som følge av plutselig inntak i kaldt vann eller påvirkning på det. Noen ganger er patologi forbundet med nerveregulering, og epilepsi, hypoglykemi, hjerneslag eller hjerteinfarkt er ofte indikert som dødsårsak. Tilstanden kalles godartet, siden den berørte asfyksien ikke føles og ikke agoniserer. En druknet mann har en svært høy sjanse til å bli reanimated.

diagnostikk

Syncopal paroxysm (angrep) i anamnese er preget av arytmisk pust, svak puls, lavt blodtrykk, dilaterte elever. Derfor utføres differensialdiagnose samtidig i kardiologi og i nevrologi. Spesiell oppmerksomhet til kliniske tegn, fordi med en enkelt synkope er diagnosen vanskelig. Hvis sekundær eller hyppig faller og orienteringstap observeres, spesifiseres frekvensen og frekvensen av manifestasjoner av synkopale episoder, samlingen av data i alderen, når bevissthetstapet og hendelsene som foregår før det er spesifisert.

Det er viktig å returnere fra syncopal tilstand. Legen er interessert i overførte sykdommer, medisinering, vurdering av vitale funksjoner (pust, bevissthet). Deretter undersøker han tilstanden til det autonome nervesystemet, den neurologiske statusen, og pasienten blir sendt til generelle undersøkelser: en røntgen av hjerte og lunger, et EKG, og urinanalyse og blodprøver. Hvis årsaken til utviklingen av synkopale tilstander ikke er identifisert, utpekes ytterligere diagnostikk ved hjelp av andre metoder:

  1. overvåke EKG;
  2. phonocardiography;
  3. radiografi av skallen;
  4. Massasje av karoten sinus i 10 sekunder;
  5. oculist undersøkelse;
  6. elektroencefalografi;
  7. CT.

Førstehjelp for synkopalt syndrom

Folk bør være oppmerksomme på at kompetent nødhjelp for besvimelse ikke alltid kan gis. For å unngå skade må du i forveien vite mekanismer i synkopiopunktet: sugende i ørene, blinkende før fluene øyner, kvalme, svimmelhet, overdreven svette, en følelse av generell svakhet. Hvis slike endringer i helsestatus er løst, følg en rekke enkle trinn:

  • Ligg på en flat overflate, løft bena 40-50 grader;
  • Løsne tette klær, gi lufttilgang;
  • Massere dimple og templer;
  • Inhaler damp av ammoniakk.

Hvis en persons tap av bevissthet allerede har skjedd, utføres følgende handlinger av andre:

  1. Legg offeret på ryggen, slik at hode og torso er på samme nivå. Vri hodet til siden slik at pusteprosessen ikke hindres av tungen.
  2. Åpne dører eller vinduer for å gi betingelser for oksygenstrømmen. Be om å frigjøre plass rundt pasienten, fjern knappeknappene.
  3. For å aktivere vasomotoriske og respiratoriske sentre, er hudreceptor irritasjon nødvendig. For å gjøre dette, gni en persons ører, dryss ansiktet med kaldt vann, klapp på kinnene sine.

behandling

Behandling av synkoper i medisin utføres ved bruk av bestemte stoffer. I synkopal tilstand forbundet med alvorlig hypotensjon injiseres 1 ml metazon (1%) eller 2 ml cordiamin intramuskulært. Noen ganger kan terapi inkludere subkutan administrering av 1 ml koffein (10%). Ytterligere pasientbehandlingstiltak er avhengig av årsakene til sykdommen. Behandling av synkopale forhold er rettet mot forebyggende tiltak som reduserer nevrovaskulær excitabilitet, øker stabiliteten til de mentale og autonome systemene.

For å avgjøre de mentale tilstandene, foreskriver legen psykotrope legemidler, hvis behandling er minst 2 måneder. Tabletter av antelepsin, grandoxin, seduxen bidrar til å eliminere angst. En person bør nøye overvåke kroppens generelle tilstand. Bruk regelmessig frisk luft, bruk moderat trening, sørg for riktig hvile, følg arbeidsplanen, kontroller nivået på systemisk blodtrykk.

For å korrigere vegetative forstyrrelser, åndedrettsøvelser, ta vitaminer fra gruppe B, vasoaktive stoffer og nootropics indikeres. Hvis synkopale tilstandene er forårsaket av hjertepatologiske prosesser, foreskrives de midler som forbedrer koronar blodstrømmen: atropin, hjerteglykosider. Avhengig av årsaken til bevissthetsthet kan antikonvulsive legemidler brukes. Sykehusinnleggelse etter synkopal tilstand utføres for pasienter i hvem:

  • gjentatte anfall
  • Det er et brudd på hjerteaktivitet før besvimelse;
  • dårlig familiehistorie;
  • svimning oppstår når du ligger ned
  • skadet etter synkope
  • akutte nevrologiske symptomer;
  • tilstedeværelsen av myokardisk iskemi;
  • Angrepet er forårsaket av arytmi.

Besvimelse (synkope)

Synkope (synkope) er et midlertidig tap av bevissthet forårsaket av forbigående generell hypoperfusjon av hjernen. Clinic synkope sammensatt av forløpere (kortpustethet, "besvimelse" tåke eller "front sight" før øyne, vertigo), og den periode for bevisstløshet reduksjonstrinn i hvilket er lagret svakhet, hypotensjon og svimmelhet. Diagnostisering av synkope basert på data tilt test, kliniske og biokjemiske tester, EKG, EEG, UZDG ekstrakraniale fartøy. Hos pasienter med synkope, er differensiert terapi som regel brukt til å eliminere de etiopathogenetiske mekanismer for utvikling av paroksysmer. I fravær av overbevisende data om genese av synkope, utføres uifferensiert behandling.

Besvimelse (synkope)

Synkope (synkope) ble tidligere ansett som et forbigående bevissthetstap med tap av postural tone. Faktisk er det en forstyrrelse av muskeltonen som fører til fall av en person med besvimelse. Men under denne definisjonen passer mange andre forhold :. Epipristupov ulike slag, hypoglykemi, traumatisk hjerneskade, TIA, akutt alkoholforgiftning, etc. Derfor, i 2009 ble det vedtatt en annen definisjon er behandlet som en svak forbigående tap av bevissthet forårsaket av cerebral hypoperfusjon generelt.

Ifølge generaliserte data, opplevde opptil 50% av menneskene minst en gang i løpet av livet sitt besvimelse. Som regel skjer den første episoden av synkope i perioden 10-30 år, med topp i puberteten. Befolkningsstudier indikerer at hyppigheten av synkopale tilstander øker med alderen. Hos 35% av pasientene oppstår gjentatt synkope innen tre år etter den første.

Global transient cerebral ischemia forårsaker besvimelse kan ha en rekke årsaker, både neurogene og somatiske. En rekke mekanismer etiopathogenic av synkope, og det forklarer episodiske art, som oppstår leger betydelige vanskeligheter med å diagnostisere årsaker og valg av behandlingsstrategi for besvimelse. Det foregående understreker den tverr relevansen av dette problem, noe som krever medvirkning av spesialister innen of Neurology, kardiologi, traumatologi, Endocrinology, pediatri og psykiatri.

Årsaker til besvimelse

Normalt estimeres blodstrømmen i cerebral arteriene til 60-100 ml blod per 100 g hjernemateriell per minutt. Den kraftige dråpen til 20 ml per 100 g per minutt forårsaker besvimelse. Faktorer som forårsaker en plutselig minskning i volumet av blod inn de cerebrale kar, kan være: reduksjon i hjertets minuttvolum (hjerteinfarkt, massiv akutt blodtap, alvorlig arytmi, ventrikulær takykardi, bradykardi, hypervolemi grunn til sterk diare), innsnevring lumen mate hjernearteriene (aterosklerose, okklusjon av halspulsårene, vaskulære spasmer), vaskulær dilatasjon, en rask endring i kroppsstillingen (r. n. ortostatisk hypotensjon).

Endre tonen (utvidelse eller spasmer) forsyningsskip i hjernen er ofte neuroreflex karakter og er den ledende årsak til synkope. En slik besvimelse kan provosere en sterk psykofølelsesmessig erfaring, smerte, irritasjon av carotid sinus (når hoste, svelger, nysing) og vagusnerven (med otoskopi, gastrocardiac syndrom), et angrep av akutt kolecystitt eller nyrekolikk, trigeminal neuralgi, neuralgi glossofaryngeal nerve angrep vegetovascular dystoni, overdosering av noen legemidler, etc.

En annen mekanisme som fremkaller synkope er en reduksjon i blodsyresyre, dvs. en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet under normal BCC. Synkope slik opprinnelse kan observeres i blodsykdommer (jernmangelanemi, sigdcelleanemi), karbonmonoksid forgiftning, luftveissykdommer (bronkial astma, obstruktiv bronkitt). En reduksjon i CO2-innholdet i blodet kan også føre til besvimelse, noe som ofte observeres ved hyperventilering av lungene. Ifølge noen rapporter er om lag 41% svake, hvor etiologien ikke er etablert.

Klassifisering av besvimelse

Forsøk på å systematisere ulike typer synkope ga til dannelsen av flere klassifikasjoner. De fleste av dem er basert på etiopathogenetisk prinsipp. Gruppen nevrogen synkope omfatte vasovagale tilstander som er basert på den skarpe vasodilatasjon, samt irritativ (carotid sinus-syndrom, synkope når glossofaryngeal og trigeminusnevralgi). Ved ortostatisk synkope tilhører synkope på grunn av autonome insuffisiens, redusert CBV, medikamentindusert ortostatisk hypotensjon. Cardiogenic synkope oppstår på grunn av typen av kardiovaskulær sykdom: hypertrofisk kardiomyopati, lungearterien stenose, aortastenose, pulmonal hypertensjon, atrial myxom, hjerteinfarkt, hjerteklaffsykdom. Arytmogene synkope framkalles ved tilstedeværelsen av arytmier (AV-blokk, takykardi, SSS), funksjonsfeil av pacemakeren, bivirkninger av antiarytmika. Cerebrovaskulær (sirkulatorisk) synkope er også forbundet med patologi av karene som leverer cerebrale strukturer. Swoonings, avtrekksfaktoren som ikke ble etablert, refereres til som atypisk.

Klinisk bilde av besvimelse

Maksimal varighet av synkopal tilstand overstiger ikke 30 minutter, i de fleste tilfeller varer svimning ikke mer enn 2-3 minutter. Til tross for dette, i løpet av besvimelse tydelig 3 faser: i nærheten synkope (periode forløpere), faktisk besvimte og postsinkopalnoe tilstand (utvinning perioden). Klinikken og varigheten av hvert stadium er svært variabel og avhenger av de patogenetiske mekanismene som ligger til grunn for synkope.

Presinkopalny perioden varer noen få sekunder eller minutter. Det er beskrevet av pasienter som en følelse av kvalme, alvorlig svakhet, svimmelhet, mangel på luft, sløret syn. Kvalme, flimring av poeng før øynene, ringing i ører er mulig. Hvis en person har tid til å sitte ned, gå ned eller legge seg ned, kan det ikke oppstå bevissthetstap. Ellers slutter økningen i disse manifestasjonene med tap av bevissthet og fall. Med den langsomme utviklingen av besvimelse holdes pasienten fallende bakom omliggende gjenstander, noe som gjør at han kan unngå skade. En raskt utviklende syncopal tilstand kan føre til alvorlige konsekvenser: hodebeskadigelse, brudd, ryggskade etc.

Under svimningsperioden observeres et bevissthetstab av forskjellige dybder, ledsaget av grunne pust og full muskelavslapping. Når pasienten undersøkes i løpet av perioden med svikt, er mydriasis og forsinket reaksjon av eleven til lys, svak pulsfylling, arteriell hypotensjon observert. Tendon jerks er bevart. En dyp lidelse av bevissthet i synkope med alvorlig cerebral hypoksi kan oppstå ved forekomst av kortvarige anfall og ufrivillig vannlating. Men en slik synkopal paroksysm er ikke en grunn til å diagnostisere epilepsi.

Postsynkopalperioden for besvimelse varer som regel ikke mer enn noen få minutter, men det kan vare 1-2 timer. Enkelte svakheter og usikkerhet om bevegelser observeres, svimmelhet, lavt blodtrykk og blekhet vedvarer. Mulig tørr munn, hyperhidrose. Det er karakteristisk at pasienter husker godt alt som skjedde før øyeblikkelig tap av bevissthet. Denne funksjonen gjør det mulig å utelukke hodebeskadigelse, som forekomsten av retrograd hukommelsestap er typisk. Fraværet av nevrologisk underskudd og cerebrale symptomer tillater differensiering av synkope fra slagtilfelle.

Klinikk for visse typer besvimelse

Vasovagal synkope er den vanligste typen syncopal tilstand. Den patogenetiske mekanismen består av en skarp perifer vasodilasjon. Utløseren av angrepet kan være langvarig stående, forbli i et tett sted, overoppheting (i badet, på stranden), overdreven følelsesmessig reaksjon, smerteimpuls etc. Den vasovagale synkopioptilstanden utvikler seg bare i vertikal tilstand. Hvis pasienten klarer å ligge seg eller sitte, ta seg ut av et tett eller varmt rom, så kan synkope avsluttes på forhåndsovergangsstadiet. For vasovagal synkope type merket oppføring. Første trinn varer opptil 3 minutter, hvor pasientene har tid til å informere andre om at de er "dårlige". Fainting-scenen i seg selv varer i 1-2 minutter, ledsaget av hyperhidrose, pallor, muskulær hypotoni, en dråpe i blodtrykk med en filamentøs puls under normal hjertefrekvens. I postsyncope-scenen (fra 5 minutter til 1 time) kommer svakhet fram.

Cerebrovaskulær synkope oppstår ofte med spinalpatologi i livmorhalsområdet (spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylosis). Pathognomonic utløseren av denne typen svimmelhet er en skarp sving på hodet. Den resulterende kompresjonen av vertebralarterien fører til plutselig cerebral iskemi, noe som fører til bevissthetstap. På pre-synkopefasen er fotopsier, tinnitus og noen ganger intens cephalalgi mulig. Faktisk besvimelse er preget av en kraftig svekkelse av postural tone, som er bevart i postsyncopale scenen.

Irritativ synkope utvikler seg som følge av refleks bradykardi under stimulering av vagus nerve med impulser fra sine reseptor soner. Utseendet til slik besvimelse kan observeres med achalasi av cardia, magesår av 12 g tarm, hypertinesi i galdeveiene og andre sykdommer ledsaget av dannelse av unormale viscero-viscerale reflekser. Hver type irritativ synkope har sin egen utløser, for eksempel et spesifikt angrep av smerte, svelging og gastroskopi. Denne typen syncopal tilstand er preget av kort, bare noen få sekunder, forløpstiden. Bevisstheten er slått av i 1-2 minutter. Post-synkope perioden er ofte fraværende. Som regel blir det gjentatt stereotypisk synkope.

Kardio og arytmogen synkope er observert hos 13% av pasientene med hjerteinfarkt. I slike tilfeller er synkope det første symptomet og kompliserer alvorlig diagnosen av den underliggende patologien. Funksjonene er: forekomsten, uavhengig av personens stilling, tilstedeværelsen av kardiogene sammenbruddssymptomer, en stor dybde av bevissthetstap, gjentakelsen av synkopal paroksysm når pasienten forsøker å stå opp etter den første besvimelsen. Synkopale tilstander som inngår i Morgagni - Edems - Stokes syndrom klinikken er preget av fravær av forløpere, manglende evne til å bestemme puls og hjerterytme, pallor, nådd cyanose, begynnelsen av bevisstgjennelse etter starten av hjertesammentrengninger.

Ortostatisk synkope utvikler seg bare under overgangen fra en horisontal posisjon til en vertikal stilling. Det observeres i hypotoni, personer med autonom dysfunksjon, eldre og nedsatt pasienter. Vanligvis indikerer disse pasientene gjentatte tilfeller av svimmelhet eller "tåke" med skarp forandring i kroppsstilling. Ofte er ortostatisk synkope ikke en patologisk tilstand og krever ikke ytterligere behandling.

diagnostikk

En grundig og konsistent pasientundersøkelse rettet mot å identifisere en utløser som utløste en synkope og analysere funksjonene i en synkopisk klinikk, gjør det mulig for legen å bestemme typen synkope, tilstrekkelig bestemme behovet og retningen til det diagnostiske søket etter patologien bak synkope. I dette tilfellet er det først og fremst å utelukke hasterforhold som kan vise svimmelhet (lungeemboli, akutt myokardisk iskemi, blødning, etc.). I andre fase er det etablert om synkope er en manifestasjon av en organisk hjernesykdom (cerebral vaskulær aneurisme, intracerebral tumor osv.). Den primære undersøkelsen av pasienten utføres av en terapeut eller barneleger, en nevrolog. I fremtiden må du kanskje konsultere en kardiolog, en epileptolog, en endokrinolog, en psykiater og andre smale spesialister.

Fra laboratoriemetoder i genetisk diagnose assisteres synkope med en generell analyse av urin og blod, en studie av blodgassammensetning, bestemmelse av blodsukker, en glukosetolerant test og en biokjemisk blodprøve. Undersøkelsesplanen for pasienter med synkopale forhold inkluderer vanligvis: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG av ekstrakranielle fartøy. Hvis den kardiogene karakteren av besvimelse mistenkes, er en ekstra ultralyd av hjertet, fonokardiografi, 24-timers EKG-overvåkning og stresstester foreskrevet. Hvis det foreslås organisk skade på hjernen, utføres MSCT eller MR i hjernen, MRA, dupleksskanning eller transkranial USDG, spinalradografi i livmorhalskvarteret.

Ved diagnostisering av synkopale tilstander med ubestemt genese har en tilt-test blitt mye brukt til å bestemme mekanismen ved hvilken synkope oppstår.

Førstehjelp for besvimelse

Det primære er å skape forhold som bidrar til bedre oksygenering av hjernen. For å gjøre dette får pasienten en horisontal posisjon, svekker slipset, fortrykker skjortenes krage, gir frisk luft. Splashing kaldt vann i pasientens ansikt og bringe flytende ammoniakk til nesen, de forsøker å forårsake en refleksstimulering av vaskulære og respiratoriske sentre. Ved alvorlig synkope med en signifikant reduksjon i blodtrykket, dersom de ovenfor nevnte handlingene ikke hadde hatt suksess, er innføring av sympatikotonik (ephedrin, fenylefrin) indikert. Antiarrhythmics anbefales for arytmier, atropinadministrasjon og en indirekte hjertemassasje anbefales for hjertestans.

Behandling av pasienter med svimmelhet

Terapeutisk taktikk hos pasienter med synkope er delt inn i utifferentiert og differensiert behandling. Den utifferentierte tilnærmingen er vanlig for alle typer synkopale tilstander og er spesielt relevant i den uspesifiserte genese av synkope. Hovedområdene er: å redusere terskelen for nevrovaskulær excitability, øke nivået av autonom stabilitet, oppnå en tilstand av mental balanse. De første linjene i behandlingen av synkope er b-blokkere (atenolol, metoprolol). Når det er kontraindikasjoner for utnevnelsen av b-blokkere som brukes efedrin, teofyllin. Vagolithics (disopyramid, scopolamine) er den andre linjen medikamenter. Kanskje utnevnelsen av vasokonstrictorer (etafedrin, midodrin), serotoninopptakshemmere (metylfenidat, sertralin). I kombinert behandling brukes forskjellige sedativer (valerianrotekstrakt, sitronminte og peppermynte ekstrakt, ergotamin, ergotoxin, belladonna-ekstrakt, fenobarbital), noen ganger beroligende midler (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Differensiert behandling av synkope er valgt i henhold til type og kliniske egenskaper. Så svimlende terapi i karotid sinus syndrom er basert på bruk av sympati- og kololinolytika. I alvorlige tilfeller er kirurgisk sinus denervation indikert. Hovedbehandlingen for synkope i forbindelse med trigeminal eller glossofaryngeal neuralgi er bruk av antikonvulsiva midler (karbamazepin). Vasovagal synkope behandles hovedsakelig innenfor rammen av utifferentiert terapi.

Gjentatt ortostatisk synkope krever tiltak som tar sikte på å begrense volumet av blod som er deponert i den nedre delen av kroppen når den beveges til en oppreist stilling. For å oppnå perifer vasokonstriksjon foreskrives dihydroergotamin og a-adrenomimetika, og propranolol brukes til å blokkere vasodilasjon av perifere kar. Pasienter med kardiogen synkope er overvåket av en kardiolog. Om nødvendig, spørsmålet om implantasjon av en cardioverter-defibrillator.

Det skal bemerkes at behandling av pasienter i alle tilfeller av synkope innebærer nødvendigvis behandling av samtidig og årsakssykdommer.

Synkope: symptomer og behandling

Synkope - de viktigste symptomene:

  • Sonitus
  • svakhet
  • svimmelhet
  • Mangel på luft
  • kvalme
  • Ringer i ørene
  • Rødt ansikt
  • Overdreven svette
  • Svarte prikker før øynene
  • Vaghet av objekter
  • Elevutvidelse
  • Pallor i ansiktet

En synkope er bare en svømmetur som er kortvarig og er en reversibel tilstand. Under tap av bevissthet i kroppen, skjer noen endringer, nemlig muskeltonen, funksjonen til kardiovaskulære og respiratoriske systemer forstyrres.

Hovedårsaken til utviklingen av en slik tilstand er utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen. Imidlertid er det et stort antall predisponerende faktorer, som starter med et sterkt følelsesmessig stress og slutter med sykdomsforløpet.

En slik forstyrrelse har karakteristiske symptomer, blant annet alvorlig svimmelhet, sløret syn, mangel på luft, noen ganger anfall og bevissthetstap selv. Av denne grunn vil en erfaren spesialist ikke ha problemer for å få en korrekt diagnose. Alle laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder vil være rettet mot å identifisere den etiologiske faktoren.

Terapiens taktikk vil variere avhengig av hva som var kilden til kortvarig forstyrrelser av bevisstheten.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer har en slik sykdom sin egen betydning - ICD kode 10 - R55.

etiologi

Den underliggende kilden til synkopeutvikling er endringen i tonen i blodkarene som mater hjernen, noe som fører til utilstrekkelig blodgass til dette organet. Men en lignende prosess kan dannes på bakgrunn av et stort antall faktorer. Dermed oppstår anfall av bevissthet av følgende årsaker:

  • VSD - denne sykdommen er preget av at menneskekroppen ikke er tilpasset miljøendringer, for eksempel til endringer i temperatur eller atmosfærisk trykk;
  • Ortostatisk sammenbrudd er en tilstand som oppstår på grunn av en skarp forandring i kroppsstilling, særlig under en plutselig stigning fra en horisontal eller sittestilling. En utilfredsstillende bruk av visse medisiner, nemlig å redusere blodtrykket, kan tjene som provokatør for dette. I sjeldne tilfeller manifesterer seg seg i en perfekt sunn person;
  • intenst emosjonell belastning - i de fleste tilfeller er et sterkt skrekk ledsaget av en svak. Det er denne faktoren som oftest tjener som kilden til at synkopale tilstander utvikler seg hos barn;
  • et sterkt fall i blodtrykket;
  • lavt blodsukker - dette stoffet er hovedkilden til hjernenergi;
  • en reduksjon i hjerteutgang, som oppstår i tilfelle av alvorlig arytmi og bradykardi, men er ofte funnet i hjerteinfarkt;
  • alvorlig forgiftning av en person med kjemiske eller giftige stoffer;
  • redusert oksygeninnhold i luften pustet av mannen;
  • høyt barometertrykk;
  • forekomsten av anemi
  • alvorlig smerte;
  • et bredt spekter av lesjoner av organene i respiratoriske systemet og patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • langvarig overoppheting av kroppen;
  • tap av store mengder blod.

I noen tilfeller er det ikke mulig å finne ut om kilden til besvimelse.

Det skal bemerkes at hver andre person står overfor denne tilstanden minst en gang i livet. Klinikker bemerker at synkope ofte forekommer hos mennesker i alderen fra ti til tretti år, men hyppigheten av synkope øker med alderen.

klassifisering

Avhengig av hva som forårsaket synkopal tilstand, er den delt inn i:

  • neurogen eller vasovagal, assosiert med nedsatt nerve regulering;
  • somatogen - utvikler seg på bakgrunn av skade på andre indre organer og systemer, og ikke på grunn av hjernens patologier;
  • Extreme - preget av påvirkning av ekstreme miljøforhold på personen;
  • hyperventilasjon - denne typen bevissthet har flere former. Den første er hypokapnisk, som skyldes spasmer av cerebral fartøy, den andre er av vasodepressor natur, som dannes som følge av et dårlig ventilert rom og høye temperaturer;
  • synokarotid - slik synkope er forbundet med en endring i hjertefrekvensen;
  • hoste - basert på navnet, manifestert under en sterk hoste, som kan følge med et stort antall sykdommer, spesielt åndedrettssystemet;
  • svelging - nedsatt bevissthet observeres direkte under prosessen med å svelge, noe som skyldes irritasjon av fibrene i vagus nervesystemet;
  • nykturicheskie - bevissthetstap forekommer under eller etter vannlating, samt observert om natten når man prøver å komme seg ut av sengen;
  • hysterisk;
  • uklar etiologi.

Noen av de ovennevnte typer synkope har egen klassifisering. For eksempel er neurogene faints:

  • følelser;
  • disadaptative;
  • dyscirculatory.

Typer av somatogen svakhet:

  • blodfattig;
  • hypoglycemic;
  • åndedretts;
  • situasjons;
  • kardiogen synkope.

Ekstreme svimlende tilstander er delt inn i:

  • hypoksisk;
  • hypovolemisk;
  • rus;
  • hyperaktivitet;
  • giftig;
  • officinalis.

I tilfelle av synkos obskure karakter, kan den riktige diagnosen gjøres ved å eliminere alle etiologiske faktorer.

symptomatologi

Kliniske manifestasjoner av besvimelse går gjennom flere stadier av utvikling:

  • det prodromale stadium hvor tegn på bevissthet er uttrykt;
  • direkte svak;
  • Stat etter synkope.

Intensiteten av manifestasjonen og varigheten av hvert stadium avhenger av flere faktorer - årsaken og patogenesen til synkope.

Prodromaltrinnet kan vare fra flere sekunder til ti minutter og utvikler seg som et resultat av påvirkning av en provokerende faktor. I løpet av denne perioden kan følgende symptomer oppstå:

  • uttalt svimmelhet;
  • utseendet på "goosebumps" foran øynene;
  • uklare visuelle bilder;
  • svakhet;
  • ringing eller tinnitus;
  • blep av ansiktets hud, som erstattes av rødhet;
  • økt svette;
  • kvalme;
  • utvidede elever;
  • mangel på luft.

Det bør bemerkes at hvis en person har tid til å ligge eller i det minste tippe hodet, kan det ikke oppstå bevissthetstanker, ellers vil symptomene øke, noe som vil resultere i svimlende og fallende.

Synkopen selv overskrider ofte ikke tretti minutter, men varer i de fleste tilfeller omtrent tre minutter. Noen ganger kan et angrep i seg selv ledsages av et symptom som kramper.

Under gjenopprettingsperioden etter synkope utsettes følgende tegn:

  • døsighet og tretthet;
  • reduksjon i blodtrykk;
  • usikkerhet om bevegelse;
  • liten svimmelhet;
  • tørrhet i munnen;
  • rikelig svette.

Det er bemerkelsesverdig at nesten alle personer som har mistet bevisstheten, klart husker alt som skjedde med dem før besvimelse.

Ovennevnte kliniske manifestasjoner anses å være felles for alle sorter av synkope, men noen av dem kan ha spesifikke symptomer. Når vasovagal besvimelse i prodromalperioden blir symptomene uttrykt i:

  • kvalme;
  • alvorlig magesmerte;
  • muskel svakhet;
  • blekhet;
  • filiform puls, med normal hjertefrekvens.

Etter synkope kommer svakheten først. Fra det øyeblikket som forløperne ser ut til full gjenoppretting, tar det en maksimal time.

Svimmelhetstilstander av kardiogen karakter karakteriseres av det faktum at symptomene på forløperne er helt fraværende, og etter at bevissthetstap er uttrykt:

  • manglende evne til å bestemme puls og hjerteslag;
  • blek eller blåaktig hud.

Når de første kliniske manifestasjonene vises, er det svært viktig å gi førstehjelpsregler, inkludert:

  • Sikre luftstrømmen inn i rommet der offeret befinner seg;
  • prøv å fange en fallende person for å unngå skader;
  • sett pasienten slik at hodet ligger under hele kroppen, og underbenene er best oppdratt;
  • spray ansiktet med isvann;
  • Om mulig, gå inn i glukoseoppløsningen eller gi noe søtt å spise.

diagnostikk

For å identifisere de etiologiske faktorene kan synkope bare ved hjelp av laboratorie- og instrumentundersøkelser. Men før de er foreskrevet av klinikeren skal:

  • klargjøre pasientens klager;
  • å studere sykdommens historie og å gjøre seg kjent med pasientens livs historie - noen ganger kan dette direkte angi årsakene til besvimelse;
  • gjennomføre en objektiv inspeksjon.

En primær undersøkelse kan utføres av en terapeut, nevrolog eller barnelege (hvis pasienten er barn). Etter det må du kanskje konsultere spesialister fra andre fagområder.

Laboratorietester inkluderer:

  • klinisk analyse av blod og urin
  • studien av blodgassammensetningen;
  • blod biokjemi;
  • glukosetoleranse test.

Imidlertid er diagnosen basert på instrumentale undersøkelser av pasienten, inkludert:

  • EKG og EEG;
  • Ultralyd og REG;
  • EchoCG og USDG;
  • phonocardiography;

Ved å etablere riktig diagnose er ikke det siste stedet opptatt av en slik prosedyre som en passiv ortostatisk test.

behandling

Synkope behandling er individuell og avhenger direkte av den etiologiske faktoren. Ofte nok bruk av narkotika i interictal perioden. Således vil behandlingen av synkopale forhold bestå i å ta flere av følgende medisiner:

  • Nootropics - for å forbedre ernæringen av hjernen;
  • adaptogens - å normalisere tilpasning til miljøforhold;
  • venotonikov - å gjenopprette tonen i venene;
  • vagolitikov;
  • serotonin opptakshemmere;
  • sedativa;
  • antiepileptika;
  • vitaminkomplekser.

I tillegg bør behandlingen av et slikt brudd nødvendigvis omfatte tiltak for å eliminere årsakssammenheng eller relaterte patologier.

komplikasjoner

Synkopale forhold kan føre til:

  • skader på hodet eller andre deler av kroppen under et fall;
  • reduksjon av arbeid og livskvalitet med ofte gjentatt synkope;
  • vanskeligheter med å undervise barn, men bare under betingelse av hyppige syncopale tilstander.

forebygging

Blant de forebyggende tiltakene kan advarselssynkope identifiseres:

  • sunn livsstil;
  • riktig og balansert ernæring;
  • moderat trening;
  • rettidig oppdagelse og behandling av de plager som kan føre til synkope
  • unngåelse av nervøse og følelsesmessige overspenninger;
  • vanlig full medisinsk undersøkelse.

Ofte er prognosen for selve synkope gunstig, men den er preget av hvilken sykdom eller faktor som ser ut til sitt utseende.

Hvis du tror at du har Syncope og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: en terapeut, en barnelege, en nevrolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Vertebro-basilær insuffisiens (vertebrobasilar syndrom) - et brudd på hjernen på grunn av dårlig blodtilførsel i vertebrale og basilære arterier. Siste store i hjernen. På grunn av mulig innsnevring av fartøyene mangler hjernen nok oksygen, noe som fører til forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Essensiell hypertensjon er en patologisk prosess som preges av en kronisk økning i blodtrykket. Det skal bemerkes at med denne sykdommen er en samtidig økning i både systolisk og diastolisk indeks mulig.

Dødsfallet av en del av hjertemuskelen som fører til dannelsen av en kranspuls-trombose kalles hjerteinfarkt. Denne prosessen fører til at blodsirkulasjonen i dette området er forstyrret. Myokardinfarkt er overveiende dødelig, da hovedkardiære arterien er blokkert. Hvis det ved de første tegnene ikke treffer hensiktsmessige tiltak for sykehusinnleggelse av pasienten, er det dødelige utfallet garantert i 99,9%.

Nevrolitt i den hørbare nerven er en sykdom i nervesystemet, preget av manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen i nerven, som gir lydfunksjon. I medisinsk litteratur er denne sykdommen også referert til som "cochlear nevitt". Vanligvis er denne patologien diagnostisert hos eldre over 50 år (oftere i sterkere kjønn). Slike personer søker sjelden med hjelp av en kvalifisert spesialist, vurderer reduksjonen i auditiv funksjon som en normal prosess som følger med aldring av kroppen.

Otitt i barnet regnes som den vanligste patologien blant denne aldersgruppen, som påvirker alle strukturer i den hørbare kanalen. Eksperter innen pediatrisk otolaryngologi sier at innen 7 år lider ca 95% av barna av denne sykdommen.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hva er syncopal tilstanden hos en voksen, hvor ofte forekommer det. Symptomer, årsaker, behandling

Synkopisk tilstand (synkope) er synkope. Kortsiktig tap av bevissthet er provosert av plutselige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. Hjernen mangler blod, pusten er vanskelig, muskeltonen faller til null og personen faller av føttene.

Hva er synkopal status hos voksne?

Ifølge statistikken opplevde halvparten av den voksne befolkningen en gang en synkope. Bare 3,5% går til legen. Grunnen til besøket til medisinsk institusjon er mer sannsynlig skader som oppstår i høst. 3% av akuttoperasjonene klaget over tilbakevendende anfall. Spesielle studier funnet hos 60% av uoppdagede synkope fra voksne personer.

Svimmelhet kan oppstå hos unge mennesker i begge kjønn i alderen 17-32 år. Enhver sunn person i ekstreme forhold for ham kan falle uten følelser, fordi de fysiologiske evner har deres grense for tilpasning.

Klassifisering av synkopale tilstander, ICD-kode 10

Synkopal tilstanden, hva den er og hva slags den deler, har blitt bestemt av European Cardiology Community.

godartet neoplasma av hjertet (myxoma)

I ICD-10 kombineres synkope og sammenbrudd med koden R55.

Stadier av utvikling av staten

Leger deler besvimelse i 3 faser:

  1. Prodromal med tidligere symptomer;
  2. Tap av bevissthet og stabilitet (fall);
  3. Post-synkope-tilstand.

Årsaker til besvimelse

I kliniske studier ble kardiologer, nevrologer og andre spesialister ikke i stand til å bestemme den sanne årsaken til besvimelse og tilbakefall hos 26% av individene. Et lignende bilde tar form i praksis, noe som gjør det vanskelig å velge en behandling.

Dette skyldes både episodiciteten av precedenter og ulike utløsermekanismer:

  • hjertesykdommer, blodkar;
  • akutt kortsiktig nedgang i blodstrømmen til hjernen;
  • økt excitability av vagus nerve kontrollerende musklene i luftveiene, tale, hjerte og fordøyelsesapparat;
  • hjertearytmi
  • reduksjon av glukose i blodet;
  • lesjon av glossopharyngeal nerve;
  • smittsomme sykdommer;
  • psykiske lidelser;
  • hysteriske anfall;
  • hode skader;
  • tretthet,
  • sult.

Dette er bare en del av en lang liste over mulige årsaker til synkope.

Vasodepressor synkope

Synkopal tilstand, hva er det i enkelt språk: Vaso er et blodkar, depressor er en nerve som reduserer trykket. Begrepet vasodepressor ligner vasovagalen, hvor den andre delen av ordet angir at nerveen er vandrende. Den går fra skallen til tarmen og kan plutselig omfordele blodstrømmen inn i tarmkarene, som tømmer hjernen.

Dette skjer mot bakgrunnen av en følelsesmessig eller smertefull topp, spising, langvarig stående eller liggende, tretthet fra en støyende mengde.

Prodromale symptomer kan oppstå som svakhet, spasmodisk magesmerte, kvalme. De varer opptil 30 minutter. Under et kortvarig bevissthetsmangel reduseres postural muskeltonen kraftig, og opprettholder en bestemt posisjon i kroppen i rommet.

Risikofaktorer for tilbøyelighet til vasodepressor (vasovagale) forhold:

  • dosert blodtap, for eksempel fra givere;
  • lavt hemoglobinnivå;
  • generell hypertermi (feber);
  • hjertesykdom.

Ortostatisk tilstand

Hypotensjon med en direkte (ortho) fast stilling kan utvikle seg fra mild svakhet til alvorlig sammenbrudd, når en persons liv henger i balansen.

Når du går ut av sengen, blir det utløsende prodromale symptomer:

  • rask økning i muskel svakhet;
  • slør blikket;
  • svimmelhet med tap av koordinering, følelse av fallende ben og kropp;
  • svette, chilliness;
  • kvalme;
  • følelse av melankoli;
  • noen ganger rask hjerterytme.

Den gjennomsnittlige graden av hypotensjon er gjenkjent av:

  • våte kalde ekstremiteter, ansikt, nakke;
  • økt pallor;
  • av i noen sekunder, urinerer;
  • svak, langsom puls.

En tyngre, lengre sammenbrudd er ledsaget av:

  • grunne puste
  • ubevisst vannlating;
  • kramper;
  • blåaktig blek med rødblå "marmor" vener på kalddeksler.

Hvis i de første 2 tilfellene en person klarer å sitte og lene seg på, så faller han i alvorlig grad straks og lider skader.

Årsaker til en ortostatisk tilstand:

  • nevropati;
  • Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinsons syndromer.
  • tar diuretika, nitrater, antidepressiva, barbiturater, kalsiumantagonister;
  • alvorlige åreknuter
  • hjerteinfarkt, kardiomyopati, hjertesvikt;
  • infeksjon;
  • anemi,
  • dehydrering;
  • adrenal tumor;
  • overspising;
  • tette klær.

hyperventilering

Synkopal tilstand av hva det er med en ukontrollert økning i frekvensen og økt puste:

  • oppstår under angst, frykt, panikk;
  • annen svimning er foran med en reduksjon i hjertefrekvensen fra 60 til 30-20 slag per minutt, varme i hodet, arytmi;
  • utvikler seg på bakgrunn av hypoglykemi, smertestopp.

Det finnes 2 varianter av hyperventilasjonssynkope - hypokapnisk (reduksjon av karbondioksid i blodet) og vasodepressor.

Sino karotenfeil

Karoten sinus er den refleksogene sone foran stedet hvor karoten arterien divergerer inn i den indre og ytre kanalen. Siden sinus kontrollerer blodtrykket, fører dens overfølsomhet til hjerteslag, tone i de perifere, cerebrale karene, noe som kan føre til besvimelse.

En synkope av denne art er mer vanlig hos menn i andre halvdel av livet og er forbundet med irritasjon av karoten-sinus-sonen ved avviket fra hodet tilbake når du skjærer, barberer og ser på objektet over hodet; klemme kragen, knytte, tumorformasjon.

Prodromale symptomer er fraværende eller kort manifestert av tetthet i hals og bryst, kortpustethet og frykt. Beslag på opptil 1 min. kan være med kramper. Etter at pasienten noen ganger har klaget over psykologisk depresjon.

Hoste besvimelse

Når du hoster, kan Syncope bli opplevd av menn over 40 år, for det meste kjernefysiske røykere som kveler på hoste. I fare er hoste, bredbrystet, med tegn på fedme elskere å spise, ta alkohol.

Svimmelhet kan utløses av bronkitt, astma, laryngitt, kikhoste, pulmonal emfysem (patologisk hevelse), kardiopulmonale sykdommer som forårsaker hoste til hoste til de blå og blå årene rundt halsen. Synkope varer fra 2 sekunder til 3 minutter. Pasienten er dekket av svette, ansiktet er fylt med cyanose, noen ganger kolliderer kroppen.

Ved svelging

Hva som utgjør mekanismen for synkopal tilstanden til svelgingstypen, er et mysterium. Kanskje dette er overdreven irritasjon av vagusnerven ved bevegelser av strupehodet, å reagere på hjertearbeidet eller økt følsomhet i hjernen og kardiovaskulære strukturer til valgus-påvirkning.

De provokerende faktorene inkluderer sykdommer i spiserøret, strupehode, hjerte, lunger; strekk, vevsirritasjon under bronkoskopi (sonde undersøkelse), tracheal intubasjon (innføring av en tubulær dilator for å gjenopprette pusten).

Svelging synkope er manifestert enten i rammen av gastrointestinale patologier, eller i tilfelle av tilsetning av hjertesykdommer (angina, hjerteinfarkt), i behandling som de bruker foxglove. Men oppstår hos friske mennesker.

Nice faints

Synkope ved urinering, så vel som ved urinering, er mer karakteristisk for menn eldre enn 40 år. Kort bevissthetstap, av og til med kramper, er mulig etter at du har gått på toalettet om natten, om morgenen og noen ganger under naturlige handlinger. Det er praktisk talt ingen forløpere og effektene av besvimelse, det forblir en alarmpluk.

Det er mange hypoteser om årsakssammenheng med et sterkt trykkfall:

  • Utløpet av blæren, tarmen, innholdet derav presset på karene, økte mens aktiviteten til vagusnerven;
  • strekker seg med pusten holdingen;
  • ortostatisk effekt etter stigning;
  • alkoholforgiftning;
  • økt følsomhet av karoten sinus;
  • effekter av traumatisk hjerneskade;
  • svakhet etter somatiske sykdommer.

Legene er enige om at Nikturisk synkope oppstår når en sammenblanding av negative faktorer oppstår.

Neuralgi av glossopharyngeal nerve

Hos personer eldre enn 50 år er prosessen med å spise, gjenspeiler, samtalen plutselig avbrutt av en utålelig brennende følelse i roden av tungen, mandlene, den myke ganen. I noen situasjoner projiseres det inn i nakken, felles i underkjeven. Etter 20 s, 3 min. smerten forsvinner, men personen mister bevisstheten i kort tid, noen ganger kramper går gjennom kroppen.

Massasje eller manipulasjon i området overfølsom carotis sinus, ekstern øregang, nasopharyngeal mucosa kan føre til neuralgisk synkope. For å unngå dette, bruk medisiner basert på atropin. Det var 2 typer neuralgisk synkope - vasodepressor, kardioinhiberende (med hjerteinhibering).

Hypoglykemisk synkope

En reduksjon i blodsukkeret til 3,5 mmol / l forårsaker allerede dårlig helse. Når denne figuren faller under 1,65 mmol / l, mister pasienten bevissthet, og EEG viser dempning av hjernens elektriske signaler, noe som tilsvarer et brudd på vevets respirasjon på grunn av mangel på blod med oksygen.

Den hypoglykemiske og vasodepressoriske årsaken er kombinert i det kliniske bildet av sukkerfattig synkope.

De provokerende faktorene er:

  • diabetes mellitus;
  • medfødt antagonisme av fruktose;
  • godartede og ondartede svulster
  • hyperinsulinisme (høye insulinnivåer ved lave sukkerkonsentrasjoner) eller svingninger i sukkernivået på grunn av nedsatt hypotalamisk funksjon - den delen av hjernen som gir intern stabilitet.

Hysterisk synkope

Beslag oppstår ofte hos personer med en hysterisk, egocentrisk karakter som i det hele tatt søker å nekte oppmerksomheten til dem rundt dem til det punktet å demonstrere selvmordstanker.

En av metodene for å bli en sentral figur, å vinne i en konflikt eller for å få det du vil, er en tantrum med en pseudo-svak. Men hvis en ego-sentrist ofte utnytter denne effekten, er det en fare for at neste synkope vil vise seg å være ekte.

Forskjell psevdoskinope:

  • integrasjoner, lepper av normal farge;
  • puls uten bradykardi og frekvensfluktuasjoner;
  • Blodtrykksindikatorer er ikke undervurdert.

Hvis "pasienten" gjør stønner, ryser, indikerer det bevissthetenes nærvær. Det kommer ut friskt fra et anfall, mens andre er redd.

somatogenic

Sykdommer eller forstyrrelser i organer og systemer som fører til oksygen sult i hjernen, blir årsakene til somatogen synkope-genese.

På listen over slike patologier:

  • hjertesykdom, blodkar;
  • endringer i blodsammensetningen;
  • mangel på funksjon av nyrene, leveren, lungene;
  • hevelse;
  • bronkial astma;
  • diabetes mellitus;
  • infeksjon;
  • rus;
  • fasting;
  • anemi.

Uklar etiologi

Synkopal tilstanden til hva den er under en engangs-episode, er ekstremt vanskelig å bestemme. Maskinvareundersøkelse ved utelukkelse gjør at du kan identifisere årsaken til besvimelse med maksimalt halvparten av de som søkte om medisinsk behandling. De resterende tilfellene er relatert til vagus-nervens påvirkningssfære.

Synkopal drukning

Legene anbefaler ikke å skynde seg i kaldt vann, fordi det er fare for en terminal tilstand - drukning, men ikke fra å fylle lungene med vann, men på grunn av et koronarangrep, blokkerer hjernens sirkulasjon. Hvis offeret blir trukket ut av vannet i tide (senest 5-6 minutter), kan han reanimeres.

symptomatologi

Det er nødvendig å skille mellom kortsiktig synkope og langvarig bevissthetstap. Hvis en person ikke gjenoppretter mer enn 5 minutter, foreslår det for eksempel et slag fra brudd på et fartøy eller blodpropp. Pasienten kan sakte gjenopprette med hukommelsestap, og kan falle inn i koma.

Hvis synkopioptilstanden varer svært lang tid, kan dette være et slag eller andre alvorlige årsaker.

Hvis angrepet varer 1-2 minutter. - Det er en enkel svømmetur, opptil 3 min. - tung.

Symptomer på synkope er systematisert som følger:

  1. Tidligere signaler: Svakhet, Svimmelhet; flyr, skjelvende nett eller mørkere av øynene; støy, ringing, squeaking i ørene; vannmeste i lemmer;
  2. Synkope: skarp blanchering; vandrende bevisstløs øyne eller lukkede øyne; Elevene er opprinnelig innsnevret, utvider, reagerer ikke på lysstimuli; kroppen går sløv og faller; lemmer er kalde, kaldt klissete svette på hele området av integument; puls svak eller ikke grope; grunne puste, innsnevret;
  3. Post-synkope-tilstand: rask bevisbevissthet (hvis kardiovaskulær apparat er normalt og det ikke er noen skade i høst); gjenoppretting av blodsirkulasjon, normal respirasjon, hjertefrekvens, integritetsfarge; svakhet, uhell forsvinner om noen timer.

diagnostikk

Pasienten er undersøkt i 2 områder - kardio og nevrologi.

Det diagnostiske programmet inkluderer:

  • Anamnese for frekvensen og arten av angrepene, avanserte sykdommer, stoffinntak;
  • radiografi av hjertet, lungene, skallen;
  • EKG, EEG;
  • vurdering av støy, hjertetoner ved fonokardiografi - sensorer og lydforsterkere;
  • blod og urintester;
  • massasje trykk på karoten sinus (10 s);
  • oculist konsultasjon.

Om nødvendig, er datamaskinbasert tomografi av hjertet, blodkarene, hjernen tildelt.

Førstehjelp for synkopalt syndrom

Med utseendet av karakteristiske forløpere av svimlende, må du ligge flatt og løfte bena. Dette vil sikre blodstrømmen til hjertet, hodet. Å knytte på klærne som begrenser brystet, for å massere punktet over overleppen, templer.

I tilfelle tap av bevissthet før legene kommer, hjelper de omkringliggende menneskene med slike tiltak:

  • plukke opp limping personen;
  • Plassert nøyaktig, legger bena, hodet vender på siden, slik at tungen ikke blokkerer tilgangen til luften;
  • åpne vinduene, slå på viften, frigjør brystbenet fra klærne;
  • gi sniff ammoniakk, slapp kinnene, stryke kaldt vann, gni ørene deres.

Behandlingsmetoder og pasientstyringsprotokoll

Behandling av besvimelse velges individuelt i samsvar med grunnårsaken og symptomene.

I de fleste tilfeller er pasienten foreskrevet mellom angrep:

  • nootropiske legemidler som forbedrer hjernens funksjon, deres motstand mot stress, hypoksi;
  • adaptogens, tonic CNS, og gjennom hele kroppen;
  • venotoniki;
  • vagolitter blokkerer vagus nerve;
  • spasmolytika;
  • sedativa;
  • vitaminer.

Patientadministrasjonsprotokollen sørger for behandling av årsakssammenheng og relaterte patologier. I vanskelige tilfeller, ty til kirurgi. Hvis det ikke er mulig å fjerne overdreven eksitering av vagusnerven med kolino- og sympatikere, blir elektroforese for novokainisk blokkering, radioterapi, utført undertrykkelse av nervefibre.

Vegetative forstyrrelser korrigerer periarterial eksfoliering - fjerning av en del av den ytre kappe av arterien, som forhindrer ekspansjonen. Kardiopatologien til karoten sinus elimineres ved implantering av pacemakere.

komplikasjoner

Svimmelhet er farlig med alvorlige blåmerker, streiker med skarpe gjenstander. Synkope kan tragisk ende opp hos pasienter med nedsatt kardiovaskulær og hjerneaktivitet. Det er risiko for kronisk hypoksi, forverring av intellektuelle evner, koordinering.

forebygging

Synkopale forhold kan unngås ved å unngås provokerende faktorer - varme, plutselige bevegelser, trange klær, en seng med høy pute og overfylte steder. Liten hypotensjon kan nøytraliseres ved å gå, rocke fra tå til hæl, kneading muskler, dyp pusting. Pasienter med hypertensjon må redusere doseringen av vasodilatatorer.

Når vasovagal, vil ortostatisk synkope trenge ting, strømper, slackening den nedre delen av kroppen og nedre lemmer.

Siden behandling av eldre er eldre vanskelig for kontraindikasjoner, er det nødvendig å frigjøre sine rom fra akutte vinkler, legge et mykt dekk på gulvet og gi støtte til turer.

Prognosen for synkopal tilstand avhenger av rettidig medisinsk behandling. Med forbehold om denne tilstanden og riktig livsstil, er det en sjanse til å glemme hva en svømming er.

Artikkel design: Oleg Lozinsky